logo

Náhrada bedrového kĺbu protézou je proces, ktorý si vyžaduje znalosti a určité zručnosti. Vzhľadom na zložitosť operácie majú pacienti často po nej komplikácie. Jedným z dôsledkov, ktoré môžu mať pacienti, je dislokácia endoprotézy bedrového kĺbu. Takáto komplikácia sa vyskytuje zriedkavo, je však potrebné sa na ňu pripraviť a poznať príznaky tohto druhu poškodenia, aby sme včas našli pomoc odborníkov..

Príčiny výskytu

Dislokácia protézy bedra sa dá lokalizovať z niekoľkých dôvodov. Medzi hlavné patria:

  • Opakované operácie;
  • Zlé zdravie obsluhovanej osoby;
  • Komplexné prípady dysplázie, ktoré boli eliminované endoprotetikou;
  • Nesprávny uhol umiestnenia implantátu.

Endoprotézy zriedka získavajú dislokácie u pacientov s dobrým fyzickým zdravím a silnou imunitou.

Niektorí odborníci sa domnievajú, že dislokácia protézy je pravdepodobnejšia, ak sa chirurgický zákrok vykonáva s penetráciou do zadnej časti bedrového kĺbu. Lokalizácia komplikácie je však takmer nemožná, ak artroplastiku vykonal skúsený ortopedický chirurg..

Dislokácia endoprotézy bedrového kĺbu je obzvlášť pravdepodobná v prvých niekoľkých dňoch po operácii. Po tomto časovom období sa riziko komplikácií začína strácať, avšak pacienti, ktorí podstúpili chirurgický zákrok kĺbov, by mali byť čo najšetrnejší, pretože možnosť lokalizácie poškodenia zostáva po celý život.

príznaky

Ak chcete zistiť prítomnosť dislokovanej protézy bedra, mali by ste vedieť, aké sú príznaky tohto zranenia. Pacient sa okamžite dozvie, že došlo k poškodeniu, pretože prejavy komplikácie sú dosť závažné.

  • Silná bolesť
Tento príznak dislokácie endoprotézy bedrového kĺbu sa prejavuje veľmi intenzívne, takže je jednoducho nemožné tento problém nevšimnúť. Bolesť sa počas pohybu stáva jasnejšou a menej viditeľnou v statickej polohe tela
  • Obmedzenie pohybu
Na pozadí silnej bolesti sa objavujú ďalšie príznaky dislokácie endoprotézy bedrového kĺbu, ktoré zahŕňajú obmedzenie motorickej funkcie. Pacient sa snaží nestúpať na operovanú končatinu a pri neprítomnosti včasnej návštevy lekára môže motorická funkcia úplne atrofovať
  • Skrátenie poranenej končatiny
Vzhľadom na to, že kĺb femorálnej zóny je vyhnutý v neprirodzenom uhle, spodná končatina je skrátená, pacient si môže všimnúť zmenu chôdze a krivosti.

Menej často dislokácia bedrového kĺbu nemá príznaky, ktoré môžu byť nebezpečné pre pacienta, ktorý, bez vedomia výskytu problému, naďalej vedie normálny život..

liečba

Účinnosť liečby dislokácie bedrovej protézy je priamo ovplyvnená včasnosťou odporúčania špecialistovi. V prípade, že bol úraz diagnostikovaný doma, je indikovaná okamžitá úľava od bolesti a transport pacienta na kliniku. Prenos by sa mal vykonávať čo najšetrnejšie, aby nedošlo k poškodeniu už zranenej končatiny.

Po privedení obete na kliniku odborník potvrdí diagnózu a vykoná krátke zníženie dislokácie endoprotézy bedrového kĺbu pri krátkej anestézii. Ak je to potrebné (komplexná dislokácia), lekár rozhodne o otvorenej redukcii implantátu.

V prípade úspešnej redukcie môže ortopedický chirurg vykonať opakovanú umelú dislokáciu operovanej oblasti s použitím mobilného röntgenového prístroja. Toto sa robí za účelom stanovenia, v akých podmienkach a v akom uhle rotácie protézy je možná lokalizácia opakovaného poranenia..

V prípade, že nedôjde k umelej dislokácii, lekár diagnostikuje správne zníženie. V takom prípade nemusí byť predpísaná ďalšia restoratívna terapia. V prípade miernej dislokácie upravenej protézy môžu byť na posilnenie implantátu predpísané ďalšie ortopedické cvičenia..

Okrem toho, aby sa zabránilo opätovnej lokalizácii dislokácie, pacientovi je predpísané nosenie ortopedického nástroja, ako je antiloxačná ortéza. Produkt fixuje bedrový kĺb a zvyšuje bezpečnosť pohybu.

Ako určiť dislokáciu endoprotézy bedrového kĺbu - metódy liečby a rehabilitácie

Ak je kontakt femorálnej hlavy a acetabulárnej zložky prerušený, diagnostikuje sa dislokácia protézy bedrového kĺbu. Acetabulárna zložka je časťou spoja, ktorá obsahuje tieto štruktúry:

  1. pologuľová miska;
  2. vložka;
  3. výčnelky valcovej časti vložky;
  4. valcové drážky na vnútornom povrchu misky.

Dislokácia endoprotézy bedrového kĺbu môže byť spontánna (pri fyzickej námahe), traumatická, jednoduchá a opakujúca sa.

Dislokácia endoprotézy bedrového kĺbu je predvídateľnou komplikáciou. Do troch mesiacov po operácii ortopédovia diagnostikujú viac ako 50% prípadov patologického posunu protézy..

Dôvody

Predispozičné faktory dislokácie sú rozdelené do troch skupín:

  1. spojené s pacientom, zvláštnosti jeho zloženia, sprievodné choroby;
  2. kontrolovaný ošetrujúcim lekárom - chirurgom;
  3. v závislosti od konštrukcie implantátu (endoprotéza).

V prvej skupine sa rozlišujú tieto dôvody:

  • Vek pacienta. Dislokácia endoprotézy sa často vyskytuje u starších ľudí. Komplikácia sa vyskytuje u 1,2% pacientov vo veku 20 - 29 rokov a 7,5% po 80 rokoch.
  • Žena. Ženy majú menej vyvinutú svalovú hmotu, ale väčší rozsah pohybu bedrového kĺbu.
  • Obezita. Nadmerná váha zvyšuje zaťaženie kíbu a vyvinutý podkožný tuk v bruchu znižuje flexiu kíbu.
  • Vysoký rast. Zvýšené riziko dislokácie endoprotézy je spojené s predĺženým ramenom páky.
  • Zvýšená pohyblivosť kĺbov (hypermobilita bedrových kĺbov). Vyskytuje sa pri syndrómoch Marfan a Ehlers-Danlos, poruchy syntézy kolagénu.
  • Komorbidity (dysplázia bedrového kĺbu, zlomenina bedra).
  • Predchádzajúce operácie v tejto oblasti.
  • Neuromuskulárne choroby (poranenie miechy, detská obrna, detská mozgová obrna).

Chirurgické rizikové faktory:

  • Ortopedické skúsenosti s vykonávaním artroplastiky.
  • Možnosť online prístupu. Pri zadnom prístupe je miera komplikácií 5,8%, pri prednom a anterolaterálnom prístupe - 2,3%.
  • Umiestnenie kompozitných štruktúr endoprotézy. Ak pri inštalácii acetabulárneho komponentu prekročí „bezpečnú zónu“, riziko dislokácie endoprotézy sa zvýši 5-6 krát.
  • Obnovenie dĺžky dolnej končatiny a poťahu z mäkkých tkanív.

Príčiny dislokácie spojené s návrhom endoprotézy zahŕňajú:

  • typ implantátu (unipolárny alebo bipolárny, s dvojitou pohyblivosťou);
  • veľkosť hlavy;
  • typ nohy;
  • parametre vložky.

Možnosti endoprotézy sú zobrazené na fotografii.

Niektoré ušné chrániče sluchu sú vybavené ant luxačnou perou, ktorá zvyšuje stupeň polyetylénového pokrytia hlavy stehennej kosti a stabilitu bedrového kĺbu. Na tento účel sa tiež používa systém prepojených vložiek..

Rozsah pohybu a stabilita kĺbu závisí od priemeru endoprotéznej hlavy.

príznaky

Ak je narušená stabilita protetického bedrového kĺbu, pacient má tieto príznaky:

  • ostrá bolesť v oblasti kĺbu;
  • neschopnosť šliapať na nohy;
  • obmedzenie pohybov končatín;
  • deformácia kĺbu.

Ak sa po poranení objaví endoprotéza bedrového kĺbu, diagnostikujú sa hematómy, opuchy a sčervenanie. Patológia vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť - zmiernenie bolesti, uzavretie alebo chirurgický zákrok.

diagnostika

Predbežná diagnóza sa stanoví podľa charakteristického klinického obrazu. Príznaky sú také jasné a typické, že pacient môže mať podozrenie na dislokáciu endoprotézy sám.

Patológia je potvrdená röntgenovou metódou. Na obrázku lekár poznamenáva, že došlo k porušeniu umiestnenia komponentov bedrového kĺbu, výstupu femorálnej hlavy za acetabulum..

X-ray potvrdzuje diagnózu a určuje príčinu dislokácie, ak je spojená so zlyhaním endoprotetiky alebo s návrhom implantátu. Stanovenie rizikových faktorov pomáha lekárovi zvoliť optimálnu taktiku liečby - konzervatívne zníženie alebo revízia artroplastiky.

Ak röntgenové vyšetrenie neumožňuje zistiť presnú príčinu nestability bedrového kĺbu, lekár odkáže pacienta na vypočítanú tomografiu..

liečba

V prípade primárnej dislokácie bedrového kĺbu a zachovania orientácie štruktúr protézy lekár predpíše konzervatívnu liečbu. Terapia zahŕňa núdzové premiestnenie (redukciu) hlavy a imobilizáciu končatiny na 4-6 týždňov. Súbežne je predpísané použitie liekov, fyzioterapeutické cvičenia a fyzioterapeutické sedenia. Ak sa dislokácia bedra opakuje, špecialista sa uchýli k chirurgickému zákroku.

konzervatívny

Dislokácia je korigovaná pri primeranej anestézii - intravenóznej anestézii alebo spinálnej anestézii. Po redukcii sa pacientovi zobrazí pokojový odpočinok na 7-10 dní. V druhom týždni (pod dohľadom fyzioterapeuta) sa pacient učí, ako správne chodiť.

Pri konzervatívnej liečbe sa používajú tieto možnosti imobilizácie:

  • naháňané (od slabín po prsty na nohách) alebo skrátené liate sadry;
  • derotačná topánka;
  • zadná dlaha (kolenný kĺb);
  • ortéza.

Súbežne je pacientovi predpísaná lieková terapia, ktorá zahŕňa:

  • nesteroidné protizápalové lieky;
  • činidlá, ktoré zlepšujú prísun krvi do hojenia končatín a tkanív;
  • antibakteriálne lieky;
  • prípravky obsahujúce vápnik.

Operatívny zásah

Typ a rozsah operácie závisí od príčiny dislokácie, preto primárnou úlohou lekára je posúdiť orientáciu štruktúr protézy. Nestabilita kĺbov sa často spája s rozvojom syndrómu nárazu (zrážka kĺbových štruktúr v dôsledku narušeného usporiadania komponentov)..

Polyetylén sa v implantáte vymaže, vďaka čomu je hlava excentricky posunutá od stredu k okraju. Pri nadmernom opotrebovaní polyetylénu dôjde k nestabilite spoja, aj keď je endoprotéza pôvodne nainštalovaná v správnej polohe..

Po zistení presnej príčiny dislokácie sa vykoná chirurgický zákrok. Cieľom je zabezpečiť stabilnú polohu zložiek endoprotézy a zabrániť opakujúcim sa dislokáciám.

V ortopédii sa používajú nasledujúce možnosti artroplastiky:

  • zmena umiestnenia komponentov protézy;
  • obnovenie adekvátneho svalového napätia.

Niekedy sa dá správna orientácia komponentov implantátu dosiahnuť zvýšením svalového napätia. V tomto prípade, čím je väčšia trochanter stehennej kosti znížená, kĺb je stabilizovaný. Takáto operácia však nestačí na to, aby sa zabránilo opakujúcim sa dislokáciám, preto je zásah kombinovaný s výmenou hlavy, zväčšením jeho priemeru alebo dĺžky krku..

Dobré výsledky sa dosiahnu inštaláciou vložky s anti-lux perami. Lekári občas menia umiestnenie acetabulárneho prvku - s nesprávnou orientáciou.

Stabilizácia kĺbu otvorenou redukciou predĺžením hlavy sa nazýva „menšia“ revízia. Táto metóda nie je účinná vo všetkých prípadoch. Pri opakujúcich sa dislokáciách sa chirurgovia uchýlia k zmene typu endoprotézy. Táto operácia sa nazýva revízna protetika. Po odstránení rizikových faktorov hrozba relokácie zmizne.

Ak sa po operácii patológia znovu objaví, chirurgovia hľadajú príčinu neurologického ochorenia alebo poškodenia únosových svalov. V tejto situácii sa odporúča implantácia viazanej protézy (hlava implantátu úzko súvisí s acetabulami). Tento spôsob má však nevýhody - v oblasti kontaktu medzi kosťou a acetabulárnou zložkou bude neustále dochádzať k zvýšenému stresu..

Rehabilitácia po endoprotetike

Obdobie rehabilitácie po dislokácii endoprotézy trvá až do úplného obnovenia motorickej aktivity pacienta.

Od prvých dní sa pacientovi odporúčajú izometrické cvičenia fyzioterapeutických cvičení. Stimulujú svalové napätie, ale nespôsobujú sťahy svalov. Terapeutická gymnastika zabraňuje svalovej atrofii, zlepšuje prietok krvi v oblasti kĺbov, udržuje svalovú silu nohy na správnej úrovni.

Počas tohto obdobia sa odporúča celková masáž vrátane ľahkého hladenia a odreniny pokožky. Vertikalizácia (presun zo zvislej polohy na zvislú polohu pomocou špeciálnej tabuľky) pacienta je možná po 7 - 10 dňoch pod dohľadom lekára.

Nie je možné porušiť odporúčania lekára a nezávisle zastaviť imobilizáciu kĺbu, aj keď sa obnovila motorická aktivita končatiny..

Pacient musí sledovať hmotnosť, aby sa zabránilo obezite a nadmernej fyzickej námahe na protetický kĺb. Podľa predpisu lekára musíte brať lieky - vápnikové prípravky, vitamíny, dlhodobo sa zaoberať kinezoterapiou a cvičením..

výsledok

Dislokácia bedra je častou komplikáciou po artroplastike bedra. Patológia je spôsobená faktormi, ktoré súvisia s charakteristikami pacienta, prácou chirurga a štruktúrou protézy. Dislokácia sa môže opakovať a komplikovať sa.

Jediné porušenie stability kĺbov sa lieči konzervatívne, ale pri opakovanej dislokácii je táto metóda neúčinná. V prípade recidívy sa chirurgovia uchýlia k revízii artroplastiky alebo k nahradeniu endoprotézy.

Dislokácii sa dá vyhnúť podľa pokynov lekára. Ak je však stabilita bedrového kĺbu narušená, pacient po operácii potrebuje rehabilitačné obdobie - na obnovenie funkcií nôh a zabránenie relapsom.

Užitočné video

Z videa sa môžete dozvedieť o komplikáciách artroplastiky bedra a metódach prevencie.

Dislokácia endoprotézy bedrového kĺbu: je nutný chirurgický zákrok??

Jedným z najčastejších následkov po protetike je dislokácia endoprotézy bedrového kĺbu. Podobné pooperačné následky sú spôsobené premiestnením hlavy kostí vzhľadom na acetabulárnu štruktúru. Výsledkom je narušenie interakcie medzi povrchmi. Pri dislokácii sú pozorované dysfunkcie kĺbov a syndróm silnej bolesti, preto si patologický stav vyžaduje okamžitý lekársky zásah.

Dislokácia endoprotézy: príčiny

Podľa štatistík je dislokácia endoprotézy diagnostikovaná častejšie u žien ako u mužov. Ohrozené sú aj osoby:

  • Seniorov. Je to kvôli ich slabej kostnej štruktúre, ktorá sa stáva voľnejšou;
  • Nadváha, obézna. Je to preto, že pri veľkej telesnej hmotnosti bude každý deň príliš veľa zaťažené protézou;
  • vysoký.

Diagnóza „dislokácia endoprotézy bedrového kĺbu“ znamená, že implantát, ktorý bol predtým nainštalovaný v oblasti bedrového kĺbu, prekročil acetabulum..

Môže k tomu dôjsť z niekoľkých dôvodov:

  • Odložené ďalšie operácie v oblasti bedrového kĺbu;
  • Porušenie režimu predpísaného lekárom;
  • Poškodenie bedra;
  • Existujúce patologické defekty v oblasti bedra;
  • Cvičenie príliš aktívnych pohybov alebo namáhavej fyzickej aktivity;
  • Oslabenie svalov;
  • Výčnelok samotného acetabula;
  • Mať diagnózu dysplázie.

Pretože endoprotéza je umelo vytvorený implantát, treba mať na pamäti, že príčinou jeho dislokácie môže byť aj:

  • Uvoľnenie samotnej konštrukcie;
  • Deštrukcia častí vyrobených z polyméru;
  • Príliš malá veľkosť.

A samozrejme, elementárna chyba v inštalácii protézy môže byť dôvodom jej následného posunu. Prekvapivo, absolútna väčšina prípadov dislokácie protézy, a to je takmer 75%, nastane v prvom roku od okamihu jej zavedenia..

Možné následky nestability kĺbovej protézy

Posun chrupu

  • nesprávna inštalácia implantátu;
  • nedostatočný kontakt medzi povrchmi kĺbu a protézy;
  • veľké zaťaženie implantátu;
  • voľné pripojenie komponentov produktu.

osteolýza

Tvorba tohto procesu môže viesť k čiastočnému alebo úplnému zničeniu kosti, ku ktorému dochádza v dôsledku interakcie zložiek protézy so živým tkanivom..

Zlomenina zdravotníckej pomôcky

Diagnóza protetických zlomenín, ktoré sa vyskytujú pravidelne, naznačuje tieto dôvody. Tie obsahujú:

  • nesprávny výber individuálneho implantátu;
  • nadmerná alebo predčasná vysoká fyzická aktivita pacienta;
  • pacient s nadváhou.

Aby sa predišlo vzniku takýchto následkov, je potrebné prísne dodržiavať odporúčania lekára a nezaoberať sa nadmernou motorickou aktivitou..

Medzi konkrétne prípady patrí uvoľnenie a poškodenie jednotlivých zložiek protézy. V pomerne krátkom čase sa môže štruktúra polyetylénovej výstelky alebo stehennej končatiny zrútiť. K dislokácii alebo fraktúre endoprotézy dochádza tiež pomerne často. Preto je nevyhnutné riadiť sa odporúčaniami odborníkov a vykonávať diagnostické a preventívne opatrenia. Zaručuje sa to, aby ste zabránili výskytu negatívnych následkov operácie..

  • Komplikácie po príznakoch artroplastiky kolena

Tvorba krvných zrazenín

Takéto zrazeniny sa tvoria v cievach dolných končatín. Táto komplikácia nevyžaduje opakovaný chirurgický zákrok. Stačí absolvovať liečebný kurz predpísaný lekárom. Môže zahŕňať rôzne cvičenia nôh alebo užívanie liekov..

zápal

Aby sa zabránilo rozvoju infekčných procesov, odborníci odporúčajú užívať antibiotiká v prvých dvoch rokoch po inštalácii protézy. Predpísané lieky sa v každom prípade posudzujú individuálne, a to na základe celkového stavu tela pacienta.

Dislokácia endoprotézy: príznaky a znaky

Vo väčšine prípadov sa príznaky dislokácie endoprotézy bedra objavia okamžite v čase jej výskytu. Pacient si začne všímať také príznaky, ako sú:

  • Výrazné pocity bolesti, ktorých intenzita sa zvyšuje pri pohybe nohy alebo pri pokuse o ňu;
  • Svalové napätie v oblasti stehien;
  • Slabosť v nohe. Aj keď pacient dokáže chodiť, bude sa cítiť neisto. Chôdza bude veľmi neistá a nevyspytateľná;
  • Obmedzenia pohybu končatín.


Keď je endoprotéza dislokovaná, pacient môže chodiť iba s veľkými ťažkosťami.
Z vizuálnych symptómov je skrátenie končatiny, v ktorej je umiestnená protéza. Ak dislokácii predchádzalo zranenie, bude tiež pozorovaný opuch, sčervenanie a niekedy aj hematómy..

Menej často sa stáva, že človek už nejaký čas nevie, že má dislokovaný kĺb, pretože bolestivé príznaky úplne chýbajú. Bohužiaľ to len zhoršuje situáciu, pretože čím skôr sa liečba začína, tým nižšie je riziko vzniku nebezpečných komplikácií.

Medzi špecifické príznaky patrí horúčka. Tento jav sa vyskytuje, ak sa v tele vyvinul zápalový proces na pozadí dislokácie.

Prvá pomoc

Nie je možné opraviť kĺby sami, a to ani so skúsenosťami. Subluxácia môže byť eliminovaná bez anestézie a úplná dislokácia vyžaduje anestéziu. Kĺb je obklopený veľkými svalmi, ktoré sú veľmi napäté v dôsledku zranenia. Akékoľvek opatrenie na premiestnenie kĺbu bude bolestivé a neúčinné..

Pred príchodom zdravotníckych pracovníkov musíte pacientovi poskytnúť prvú pomoc. Obeť musí brať lieky proti bolesti a aplikovať chlad na miesto bolesti. Opatrenia prvej pomoci závisia od stavu pacienta.

Dospelí sa ľahšie upokojuje ako dieťa. V dôsledku toho je potrebné deťom dostať úľavu od bolesti, napríklad Nurofen, Paracetamol (sirup). Ak je dislokácia spôsobená zranením, spodná časť tela by mala byť znehybnená. Pacient nesmie chodiť. Všetky opatrenia prvej pomoci sa vykonávajú v polohe na chrbte.

Dolná končatina je upevnená v polohe, v ktorej bola po zranení. Na opravu nohy môžete použiť ako pneumatiku improvizované predmety: lyžiarske palice, rukoväť mopu. Pred znehybnením pneumatiky zabalte obväz. Ďalšiu terapiu vykonáva traumatológ.

Diagnóza patológie

Diagnóza dislokácie endoprotézy bedra je pomerne jednoduchá. Vo väčšine prípadov, keď sa objavia prvé príznaky, už pacient sám odhaduje, že nainštalovaná protéza sa posunula. Od lekárov s podobným problémom sa oplatí kontaktovať traumatológa alebo chirurga. Pri stretnutí lekár vizuálne vyhodnotí stav pacienta a zistí príznaky. Ale na potvrdenie diagnózy sa stále musíte obrátiť na pomocné metódy pomoci, a to:

  • Rádiografiu. Na obrázku môžete jasne vidieť umiestnenie kĺbu a skutočnosť, že je mimo acetabula;
  • Počítačové a magnetické rezonancie. Jedná sa o modernejšie metódy, ktoré sa používajú, ak röntgenový obraz nie je schopný poskytnúť úplné informácie o príčine posunu. Použitie týchto metód môže byť obzvlášť dôležité pred operáciou..

V prípade potreby sa vykonávajú ďalšie postupy preskúmania..

Ako sa vyhnúť zlomeninám implantátu

  1. Lekár zvolil endoprotézu, ktorá nie je pre túto osobu vhodná.
  2. Pacient začne zavádzať umelý kĺb príliš skoro.
  3. Táto osoba začala aktívne priberať na váhe.
  4. Poškodenie implantátu je spojené s uvoľnením jednotlivých komponentov. V tomto prípade sa môže zrútiť nielen vložka, ale aj stehenná noha umelého kĺbu.

Rozkladu produktu sa dá zabrániť dodržiavaním odporúčaní lekára. Je potrebné podstúpiť včasnú diagnostiku, aby sa včas zistili komplikácie po výmene kĺbov.

Dislokácia endoprotézy: liečba

Predpísané ošetrenie priamo závisí od povahy posunu protézy. Primárny prípad sa zvyčajne rieši konzervatívnou liečbou. Ak sa však pacient tento problém nezaoberal prvýkrát, nie je možné vyhnúť sa chirurgickému zákroku..

Konzervatívne zaobchádzanie

Konzervatívna liečba zahŕňa tradičné zníženie vytesnenej endoprotézy bedrového kĺbu. Pretože tento postup je dosť bolestivý, lekár musí použiť anestéziu alebo spinálnu anestéziu..

Po znížení endoprotézy sa musí pacientovi ukázať pokoj na lôžku. V priemere trvá 8 až 10 dní. Potom sa pacient začne pohybovať nezávisle s barlami. Ďalším krokom bude použitie trstiny a nakoniec chôdza bez podporných zariadení..


Fixácia bedrového kĺbu

Aby bola protéza fixovaná v požadovanom smere, môže byť pacientovi uložený:

  • Sadrový obväz. Môže pokrývať celú končatinu alebo iba jej časť;
  • Ortéza. Jednou z jeho odrôd je derotačná topánka;
  • Longuet. V tomto prípade je upevnený pod kolenným kĺbom na zadnej strane nohy..

Uvedené postupy sú základom konzervatívnej liečby. Bez liekov však nebude úplná. Sú potrebné na urýchlenie procesu regenerácie tela a na zabránenie komplikáciám. Preto sa lieky predpisujú komplexne: protizápalové lieky, antikoagulanciá stimulujúce mikrocirkuláciu, vitamínové komplexy. Podľa potreby pridajte antibiotiká.

Operatívne ošetrenie

Pretože k dislokácii bedrového kĺbu môže dôjsť z rôznych dôvodov súvisiacich s vnútornými procesmi v tele pacienta a vonkajšími vplyvmi, priebeh operácie je v každom prípade individuálny. Z tohto dôvodu sa vykonáva dôkladná diagnóza, podľa ktorej chirurg vykoná postup.

Okrem návratu protézy do pôvodného stavu by chirurgický zásah mal byť zameraný aj na odstránenie príčin možného relapsu. Chirurg tak môže vykonávať nasledujúce postupy:

  • Obnova napäťovej sily svalov umiestnených okolo protézy;
  • Zväčšenie hlavy protézy;
  • Predĺžená dĺžka krku;
  • Výmena protetických komponentov;
  • Náhrada protézy.

Povaha operácie je pomerne vážna a vzhľadom na to, že väčšina pacientov sú starší ľudia s už oslabenou kostnou štruktúrou, chirurg by si mal byť vedomý plnej zodpovednosti za svoju prácu..

Prvá pomoc

Nie je možné opraviť kĺby sami, a to ani so skúsenosťami. Subluxácia môže byť eliminovaná bez anestézie a úplná dislokácia vyžaduje anestéziu. Kĺb je obklopený veľkými svalmi, ktoré sú veľmi napäté v dôsledku zranenia. Akékoľvek opatrenie na premiestnenie kĺbu bude bolestivé a neúčinné..

Pred príchodom zdravotníckych pracovníkov musíte pacientovi poskytnúť prvú pomoc. Obeť musí brať lieky proti bolesti a aplikovať chlad na miesto bolesti. Opatrenia prvej pomoci závisia od stavu pacienta.

Dospelí sa ľahšie upokojuje ako dieťa. V dôsledku toho je potrebné deťom dostať úľavu od bolesti, napríklad Nurofen, Paracetamol (sirup). Ak je dislokácia spôsobená zranením, spodná časť tela by mala byť znehybnená. Pacient nesmie chodiť. Všetky opatrenia prvej pomoci sa vykonávajú v polohe na chrbte.

Dolná končatina je upevnená v polohe, v ktorej bola po zranení. Na opravu nohy môžete použiť ako pneumatiku improvizované predmety: lyžiarske palice, rukoväť mopu. Pred znehybnením pneumatiky zabalte obväz. Ďalšiu terapiu vykonáva traumatológ.

Funkcie rehabilitačného obdobia

Obdobie rehabilitácie na dislokáciu bedrovej protézy hrá nemenej dôležitú úlohu ako samotná liečba. Ak sa s pacientom zaobchádza nezodpovedne, potom je riziko vzniku rôznych komplikácií, ako aj opakovaná dislokácia protézy, veľmi vysoké..


Rehabilitácia po dislokácii bedrovej protézy zahŕňa cvičebnú terapiu a masáže

Ak je spokojnosť pacienta uspokojivá, môžu mu druhý deň po operácii začať pomáhať vo vzpriamenej polohe. Medzi hlavné rehabilitačné opatrenia patria:

  • Výcvik chôdze. Barle budú spočiatku potrebné. Pomôžu vám nevytvárať príliš veľký tlak na operovanú nohu;
  • Výcvik základných pohybov, menovite: nezávislé prijatie miesta na sedenie;
  • Priechod fyzioterapeutických procedúr. Ich cieľom je urýchlenie regeneračnej funkcie;
  • Návšteva tried fyzickej terapie. Počas nich sa vyvíjajú všetky kĺby, ktoré umožňujú v budúcnosti bezbolestne vykonávať všetky potrebné pohyby končatín;
  • Vykonávanie liečebných masáží. Je potrebné uvoľniť svaly stehien..

Je potrebné okamžite zdôrazniť, že doba rehabilitácie sa v jednotlivých prípadoch líši. Každá nasledujúca fáza regenerácie sa uskutočňuje na základe pohody pacienta. Ak hovoríme o priemerovaných údajoch, ľudia sa začnú pohybovať nezávisle bez použitia bariel a palíc asi 5 až 6 mesiacov po operácii..

Rehabilitácia po operácii

Dĺžka rehabilitačného obdobia u dospelých po operácii je rôzna. Závisí to od charakteristík organizmu, usilovnosti a zodpovednosti pacienta, dodržiavania predpísaných pravidiel. Všetky procedúry môžu byť doplnené masážou vykonávanou odborníkom, osobou s odborným vzdelaním a pracovnou praxou.

Po celú dobu rehabilitácie sa musíte zapájať do fyzioterapeutických cvičení. Sprievodný lekár upozorní na akékoľvek chyby. Po zvládnutí techniky vykonávania cvičení môžete triedy presunúť do svojho domu a sami ich robiť. Hlavným znakom správne vykonaných cvičení je absencia bolesti. Ak máte podozrenie z porušenia pravidiel, musíte ukončiť kurzy..

Možné komplikácie

Ako už bolo uvedené, k dislokácii endoprotézy dochádza spravidla v krátkom čase po operácii. Je celkom ľahké objaviť túto skutočnosť. Pacient začína pociťovať všetky rovnaké príznaky ako pred operáciou, konkrétne:

  • Ostrá bolesť v oblasti stehien;
  • Obmedzený pohyb končatín;
  • Skrátenie postihnutej nohy v porovnaní so zdravými.

V tomto prípade bude pacientovi ukázaná chirurgická operácia, aby sa endoprotéza vrátila do pôvodnej polohy. Okrem tohto pomerne bežného fenoménu je však možné pozorovať aj rôzne komplikácie. Môžu byť spojené ako s reakciou tela, tak s chybami, ku ktorým došlo počas operácie..

Medzi možné pooperačné dôsledky je potrebné zdôrazniť:

  • Infekčné procesy. Môžu byť označené znakmi ako opuch alebo sčervenanie kože;
  • Nervu. Môže sa prejaviť rôznymi prejavmi, napríklad pocitom znecitlivenia v danej oblasti;
  • Spoločná zmluva. To znamená, že spoj nemôže vykonávať niektoré zo svojich funkcií;
  • Trombóza žíl a tepien.

Aby sa znížilo riziko vzniku týchto a ďalších komplikácií, je dôležité dodržiavať niekoľko preventívnych opatrení a všetky pokyny lekára..

Prečo sa stalo zranenie?

K dislokácii hlavy endoprotézy bedrového kĺbu najčastejšie dochádza v dôsledku vplyvu nasledujúcich faktorov:

  • Vek. U starších pacientov je pravdepodobnejšie, že budú zranení umelým implantátom, ktorý bol umiestnený do stehna.
  • Nadmerná telesná hmotnosť. Nadváha kladie ďalší dôraz na celý pohybový aparát a po operácii narúša regeneráciu kĺbov.
  • Rod. K dislokáciám dochádza najmä u mužov. Pacienti mužského pohlavia majú viac svalov, v dôsledku čoho je nastavenie obvyklého rozsahu pohybu v operovanom kĺbe oveľa ťažšie ako u žien..
  • Hypermobilita kĺbov. Vývoj tohto patologického stavu je ovplyvnený genetickou predispozíciou. Pacienti majú narušenú syntézu kolagénu.
  • Nedodržiavanie odporúčaní ošetrujúceho lekára týkajúceho sa obdobia rehabilitácie.
  • Ochorenia pohybového ústrojenstva. Ochorenia, ako je artritída a artróza, spôsobujú zhoršenie stavu kĺbov, v dôsledku čoho je možné poranenie implantátu bedrového kĺbu..

Po artroplastike môže dôjsť k poraneniu v dôsledku nekvalitnej protézy. Provokatéri sú:

  • chybné prvky umelých kĺbov,
  • zlomeniny komponentov endoprotézy a následné posunutie celej štruktúry,
  • lekárska chyba, kvôli ktorej došlo k nesprávnej inštalácii endoprotézy bedra.

prevencia

Keďže dislokácia endoprotézy, hoci je zriedkavým javom, je dosť nepríjemná, je dôležité, aby ju osoby, ktoré sa podrobili operácii, nainštalovali a dodržiavali všetky pravidlá na predchádzanie tejto situácii. Tieto opatrenia zahŕňajú:

  • Pravidelné návštevy u lekára na kontrolu umiestnenia endoprotézy;
  • Realizácia všetkých potrebných procedúr: masáže, fyzioterapeutické cvičenia;
  • Prísna kontrola objemu fyzickej aktivity. Zdvíhanie veľmi ťažkých závaží a príliš aktívne cvičenia by sa nemali dovoliť;
  • Vyhnite sa nadmernej hmotnosti. To znamená, že strava by mala byť čo najzdravšia a najvyváženejšia;
  • Noste pohodlnú obuv, väčšinou ortopedickú;
  • Kontrola polohy. Čím je pacient chrbát pevnejší, tým menej stresu bude na protézu.

Najdôležitejšou vecou, ​​ktorú by mal pacient urobiť po operácii, je dodržať všetky predpisy ošetrujúceho lekára. Ak sa ukázalo, že majú špeciálne pomôcky alebo užívajú lieky, znamená to, že je to potrebné na čo najrýchlejšie zotavenie samotného pacienta a na zníženie rizika dislokácie protézy. Ak sa však napriek tomu objavia príznaky, ktoré priamo naznačujú jeho opakované vysídlenie, potom by ste sa nemali pokúsiť čakať alebo samoliečiť. Najlepším riešením je okamžite vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc..

výsledok

Dislokácia bedra je častou komplikáciou po artroplastike bedra. Patológia je spôsobená faktormi, ktoré súvisia s charakteristikami pacienta, prácou chirurga a štruktúrou protézy. Dislokácia sa môže opakovať a komplikovať sa.

Jediné porušenie stability kĺbov sa lieči konzervatívne, ale pri opakovanej dislokácii je táto metóda neúčinná. V prípade recidívy sa chirurgovia uchýlia k revízii artroplastiky alebo k nahradeniu endoprotézy.

Dislokácii sa dá vyhnúť podľa pokynov lekára. Ak je však stabilita bedrového kĺbu narušená, pacient po operácii potrebuje rehabilitačné obdobie - na obnovenie funkcií nôh a zabránenie relapsom.

Komplikácie po artroplastike bedra: Dislokácia bedra

Dislokácia bedra je najčastejšou komplikáciou po artroplastike bedra, jej výskyt dosahuje 5%. Súčasne je potrebné poznamenať, že u väčšiny pacientov dochádza k dislokácii raz a po uzavretej redukcii je možné dosiahnuť priaznivý výsledok. Dislokácia bedra je dobre predvídateľnou komplikáciou, preto je dôležité poznať predispozičné faktory a minimalizovať riziko ich vývoja..

Medzi možné predispozičné faktory vedúce k dislokácii bedra je potrebné zdôrazniť: chirurgický prístup, orientácia zložiek endoprotézy a „impingement“ --syndróm; obnovenie rovnováhy mäkkých tkanív a dizajnových prvkov protézy.

Chirurgický prístup

Každý z najbežnejších chirurgických prístupov má svoje výhody a nevýhody. Zadný prístup, napriek jeho pozitívnym aspektom (šetrnejší prístup k svalom), je spojený s nebezpečenstvom dislokácie bedra. V polohe pacienta na zdravej strane sa fyziologická lordóza narovná a panva zaujme polohu flexie, ktorá dosiahne 35 °. Po operácii sa panva roztiahne a acetabulum môže zaujať pozíciu retrovercie, ktorá spolu s odrezaním vonkajších rotátorov vytvára predpoklady pre zadnú dislokáciu bedra. Preto sa pri spätnom prístupe odporúča umiestniť acetabulárnu zložku v anteverznej polohe pod uhlom 25 ° s povinnou obnovou kĺbovej kapsuly..

Orientácia endoprotéznych komponentov a "nárazových" -syndrómov

Všeobecne sa uznáva, že femorálna zložka zaujíma polohu anteverzie v uhle 15 - 20 °, čo zodpovedá anatomickej polohe femorálneho krku. Pri dysplastickej koxartróze však antverzia femorálneho krku niekedy dosahuje 40 - 45 °. Situácia s acetabulárnou zložkou je komplikovanejšia. Odporúčaná poloha misky pre maximálnu stabilitu kĺbu je 30-50 ° únos a flexia 15-30 °. Zvyčajná orientácia acetabula je únos 45 ° a anteverzia 20-25 °. Normálny bedrový kĺb zostáva stabilný, čo je zabezpečené veľkou veľkosťou hlavy a konzervovanej kapsuly. V prípade nesprávnej orientácie zložiek endoprotézy môže byť stabilita kĺbu chránená mäkkými tkanivami a opravenou kapsulou. Štúdie však ukázali, že oneskorené dislokácie bedrového kĺbu sa vyskytujú asi v 0,4 - 1% prípadov (2 roky po operácii a neskôr).

To naznačuje, že mäkké tkanivá nie sú vždy schopné udržať stabilitu kĺbov v prípade narušenej priestorovej orientácie jednej zo zložiek. Dislokácia môže byť často spôsobená použitím štandardného dizajnu femorálnej zložky orientovanej smerom k zadnej stene femorálneho krku, čo vytvára podmienky pre prednú dislokáciu femuru. Predoperačné plánovanie a hodnotenie po operácii umožňujú vyhnúť sa komplikáciám výmenou alebo inštaláciou stonky, berúc do úvahy anatomické vlastnosti proximálnej stehennej kosti (v tomto ohľade najvýhodnejšia je Wagnerova kónická stonka). Ďalším dôvodom rozvoja dislokácie bedra je prítomnosť kontaktu endoprotézneho krku s okrajom acetabula v extrémnych polohách. Také zóny sú osteofyty zadného dolného a predného okraja acetabula, ktoré sa musia resekovať..

Obnovenie rovnováhy mäkkých tkanív

Pojem „rovnováha“ sa bežne používa v artroplastike kolena, ale používa sa aj v artroplastike bedra. Po umiestnení implantátov skúšobnej protézy musí chirurg rozhodnúť o dvoch otázkach: či je poloha bedra stabilná a či je v rovnováhe. Ak je protéza správne nainštalovaná, bedrá by mali byť rovnako stabilné pri ohybe, únose a vnútornej rotácii, ako pri adukcii, axiálnom trakte, ohybe bedra do 15 ° a vonkajšej rotácii. Mnoho pacientov so závažnými formami dysplastickej koxartrózy má chybnú inštaláciu končatín vo forme pevnej vonkajšej rotácie.

Dôležitým bodom operácie je eliminácia tejto kontraktúry pitvaním vonkajších rotátorov, inak nadmerné napätie zadných štruktúr oblasti bedrového kĺbu môže viesť k rozvoju dislokácie bedra. Podobná situácia sa vyskytuje v závažných formách aduktorovej kontraktúry bedrového kĺbu a vyžaduje povinný priesečník šliach aduktorských svalov. Dlhodobá adukčná kontrakcia bedrového kĺbu často vedie k kompenzačnému vývoju deformity kolenného kĺbu hallux valgus. V tomto prípade je na zvýšenie stability kĺbu potrebné zabezpečiť horizontálnejšiu polohu misky a ak je to možné, naplánovať použitie stonky s uhlom krčka-hriadeľ 126 °. Výskyt dislokácie bedrového kĺbu je výrazne vyšší u pacientov, ktorí predtým podstúpili primárnu artroplastiku bedrového kĺbu, ako aj u pacientov s poruchami rovnováhy svalov v dôsledku dlhodobej fyzickej nečinnosti (pseudoartróza femorálneho krku) a neurologických ochorení. V prípade svalovej nerovnováhy, spolu so správnou priestorovou orientáciou zložiek endoprotézy, je dôležitým prvkom operácie opatrný prístup k svalom, obnova kĺbovej kapsuly..

Návrh endoprotézy

Dizajn krčnej, hlavy a acetabulárnej zložky endoprotézy má veľký význam pri prevencii dislokácie bedra. Napríklad dôležitým krokom v operácii je obnovenie „offsetu“. S implantátmi s veľkým uhlom krčka-hriadeľ je ťažké obnoviť normálny "offset" bez výrazného zväčšenia dĺžky nohy, pretože to môže viesť k narušeniu rovnováhy mäkkých tkanív a predstavovať hrozbu pre vývoj "nárazového" syndrómu. Spolu s ofsetom je dôležitý aj predný rozmer protetického krku. Ak sa použije veľký kužeľ, potom to obmedzuje rozsah pohybu kĺbu v dôsledku kontaktu okraja krku a acetabulárnej zložky v porovnaní s malým kužeľom. To isté sa stane pri inštalácii polyetylénovej vložky so sklonom 10 ° a ešte viac 20 °. Aby sa zväčšil rozsah pohybu a znížilo sa riziko syndrómu nárazu, krk protézy sa sploští a okraj polyetylénovej vložky je zaoblený..

Ďalším dôležitým bodom je výber veľkosti hlavy endoprotézy. So zväčšením priemeru hlavy sa zvyšuje nielen stabilita spoja, ale aj opotrebovanie polyetylénu. Preto je najviac vyvážená veľkosť hlavy 28 mm, čo poskytuje rozsah pohybu 126 °. Toto hľadisko sa začína revidovať s príchodom novej generácie polyetylénu, takzvaného zosieťovaného, ​​ktorý umožňuje použitie hláv s priemerom 36 mm. Dlhodobé výsledky jeho používania sú však stále krátkodobé..

Pri výbere jedného alebo druhého modelu protézy je potrebné vziať do úvahy všetky tieto technické nuansy..

Liečebná taktika pre opakujúcu sa nestabilitu bedra

Pri prvej dislokácii bedra a neprítomnosti príznakov ťažkej dezorientácie zložiek protézy sa používa konzervatívny spôsob liečby vrátane premiestnenia a imobilizácie kĺbu pomocou ortézy, skráteného bandáže bedrového kĺbu v abdukčnej polohe po dobu 4 až 6 týždňov..

S rozvojom opakovaných dislokácií je indikovaná chirurgická liečba. Pred operáciou je dôležité určiť príčinu vzniku nestability. Na tento účel je potrebné posúdiť orientáciu zložiek endoprotézy a možnú prítomnosť „nárazového“ -syndrómu. Na základe údajov štandardných röntgenových snímok je dôležité určiť stupeň oderu polyetylénu a excentrické posunutie endoprotéznej hlavy vo vnútri šálky. Ďalej by sa mali röntgenové snímky vyšetriť na osteolýzu, čo môže naznačovať nadmerné opotrebovanie polyetylénu. Aj keď bol acetabulárny komponent pôvodne nainštalovaný správne (primárne z polohy anteverzie), jeho orientácia sa môže v priebehu času meniť v dôsledku usadenia protézy v mieste osteolýzy a nadmerné opotrebovanie polyetylénu vedie k nestabilite kĺbov. Môže to byť sprevádzané rozvojom kĺbových dislokácií, v ktorých prípade je jediným riešením revízna artroplastika..

Účelom operácie pri opakujúcich sa dislokáciách bedra je vytvorenie stabilnej polohy endoprotézy. To sa dá dosiahnuť zvýšením ofsetu, obnovením svalového napätia a premiestnením zložiek endoprotézy. Počas chirurgického zákroku so správnou orientáciou zložiek endoprotézy môže stačiť zvýšiť napätie svalov, ktoré stabilizujú kĺby, znížením trochanteru. Ako nezávislý postup je však táto manipulácia zriedka úspešná. Častejšie sa vykonáva v kombinácii s výmenou hlavy (buď na zväčšenie dĺžky krku alebo priemeru hlavy), výmenou vložky (vložkou s anti luxačnou hranou) av extrémnych prípadoch zmenou polohy acetabulárnej zložky. Výmena femorálnej zložky na zvýšenie stability endoprotézy sa vykonáva veľmi zriedka so zjavnou chybou v orientácii. Príčinou dislokácie je často kombinácia provokujúcich odchýlok, napríklad: poháriková anteverzia 20 °, inštalácia stonky s anteverziou 20 °, krátky krk hlavy v prítomnosti výrazných jaziev zadnej časti kapsuly. Odstránenie jedného alebo dvoch faktorov stačí na vytvorenie spoločnej stability.

Niekedy, napriek všetkým manipuláciám a správnej orientácii endoprotéznych komponentov, dislokácia bedra pretrváva. Toto je zvyčajne spôsobené neurologickým ochorením alebo úbytkom svalovej hmoty. V tomto prípade je možným východiskom z ťažkej polohy implantácia pripojenej endoprotézy (hlava endoprotézy je pevne spojená s acetabulárnou zložkou). Je však potrebné si uvedomiť, že v tomto prípade nadmerné zaťaženie pripadne na miesto kontaktu medzi acetabulárnou zložkou a kosťou..

RTG snímky pacienta K., 49 rokov, s ankylózou pravého bedrového kĺbu, pseudartrózou hornej tretiny stehna po korekčnej osteotómii: a - pred operáciou; b - s ohľadom na výraznú nedostatočnosť únosových svalov bola nainštalovaná pripojená endoprotéza (Trilogy cup, Wagnerova noha, hlava 32 mm, Zimmer),

RTG snímky pacienta Sh., 81 rokov, s opakujúcou sa dislokáciou ľavého bedra, nestabilitou femorálnej zložky endoprotézy: a - acetabulárna zložka je nainštalovaná vertikálne, premiestnenie stonky fixovanej cementom je kaudálne; b - odstránenie endoprotézy; z dôvodu nedostatočnosti svalových svalov bola nainštalovaná zviazaná endoprotéza (Trilogy cup, Alloclassic stem (Zimmer)).

R.M. Tikhilov, V.M. Shapovalov
RNIITO. R. R. Vredena, Petrohrad

Dislokácia bedrového kĺbu po symptómoch artroplastiky

Dnes sa budeme venovať téme: „Dislokácia príznakov bedrového kĺbu po artroplastike.“ Naši odborníci zhromaždili a spracovali užitočné informácie k danej téme a prezentovali ich v ľahko čitateľnej podobe.

Ako určiť dislokáciu endoprotézy bedrového kĺbu - metódy liečby a rehabilitácie

Ak je kontakt femorálnej hlavy a acetabulárnej zložky prerušený, diagnostikuje sa dislokácia protézy bedrového kĺbu. Acetabulárna zložka je časťou spoja, ktorá obsahuje tieto štruktúry:

  1. pologuľová miska;
  2. vložka;
  3. výčnelky valcovej časti vložky;
  4. valcové drážky na vnútornom povrchu misky.

Dislokácia endoprotézy bedrového kĺbu môže byť spontánna (pri fyzickej námahe), traumatická, jednoduchá a opakujúca sa.

Dislokácia endoprotézy bedrového kĺbu je predvídateľnou komplikáciou. Do troch mesiacov po operácii ortopédovia diagnostikujú viac ako 50% prípadov patologického posunu protézy..

Predispozičné faktory dislokácie sú rozdelené do troch skupín:

  1. spojené s pacientom, zvláštnosti jeho zloženia, sprievodné choroby;
  2. kontrolovaný ošetrujúcim lekárom - chirurgom;
  3. v závislosti od konštrukcie implantátu (endoprotéza).

V prvej skupine sa rozlišujú tieto dôvody:

  • Vek pacienta. Dislokácia endoprotézy sa často vyskytuje u starších ľudí. Komplikácia sa vyskytuje u 1,2% pacientov vo veku 20 - 29 rokov a 7,5% po 80 rokoch.
  • Žena. Ženy majú menej vyvinutú svalovú hmotu, ale väčší rozsah pohybu bedrového kĺbu.
  • Obezita. Nadmerná váha zvyšuje zaťaženie kíbu a vyvinutý podkožný tuk v bruchu znižuje flexiu kíbu.
  • Vysoký rast. Zvýšené riziko dislokácie endoprotézy je spojené s predĺženým ramenom páky.
  • Zvýšená pohyblivosť kĺbov (hypermobilita bedrových kĺbov). Vyskytuje sa pri syndrómoch Marfan a Ehlers-Danlos, poruchy syntézy kolagénu.
  • Komorbidity (dysplázia bedrového kĺbu, zlomenina bedra).
  • Predchádzajúce operácie v tejto oblasti.
  • Neuromuskulárne choroby (poranenie miechy, detská obrna, detská mozgová obrna).

Chirurgické rizikové faktory:

  • Ortopedické skúsenosti s vykonávaním artroplastiky.
  • Možnosť online prístupu. Pri zadnom prístupe je miera komplikácií 5,8%, pri prednom a anterolaterálnom prístupe - 2,3%.
  • Umiestnenie kompozitných štruktúr endoprotézy. Ak pri inštalácii acetabulárneho komponentu prekročí „bezpečnú zónu“, riziko dislokácie endoprotézy sa zvýši 5-6 krát.
  • Obnovenie dĺžky dolnej končatiny a poťahu z mäkkých tkanív.

Príčiny dislokácie spojené s návrhom endoprotézy zahŕňajú:

  • typ implantátu (unipolárny alebo bipolárny, s dvojitou pohyblivosťou);
  • veľkosť hlavy;
  • typ nohy;
  • parametre vložky.

Možnosti endoprotézy sú zobrazené na fotografii.

Niektoré ušné chrániče sluchu sú vybavené ant luxačnou perou, ktorá zvyšuje stupeň polyetylénového pokrytia hlavy stehennej kosti a stabilitu bedrového kĺbu. Na tento účel sa tiež používa systém prepojených vložiek..

Rozsah pohybu a stabilita kĺbu závisí od priemeru endoprotéznej hlavy.

Ak je narušená stabilita protetického bedrového kĺbu, pacient má tieto príznaky:

  • ostrá bolesť v oblasti kĺbu;
  • neschopnosť šliapať na nohy;
  • obmedzenie pohybov končatín;
  • deformácia kĺbu.

Ak sa po poranení objaví endoprotéza bedrového kĺbu, diagnostikujú sa hematómy, opuchy a sčervenanie. Patológia vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť - zmiernenie bolesti, uzavretie alebo chirurgický zákrok.

diagnostika

Predbežná diagnóza sa stanoví podľa charakteristického klinického obrazu. Príznaky sú také jasné a typické, že pacient môže mať podozrenie na dislokáciu endoprotézy sám.

Patológia je potvrdená röntgenovou metódou. Na obrázku lekár poznamenáva, že došlo k porušeniu umiestnenia komponentov bedrového kĺbu, výstupu femorálnej hlavy za acetabulum..

X-ray potvrdzuje diagnózu a určuje príčinu dislokácie, ak je spojená so zlyhaním endoprotetiky alebo s návrhom implantátu. Stanovenie rizikových faktorov pomáha lekárovi zvoliť optimálnu taktiku liečby - konzervatívne zníženie alebo revízia artroplastiky.

Ak röntgenové vyšetrenie neumožňuje zistiť presnú príčinu nestability bedrového kĺbu, lekár odkáže pacienta na vypočítanú tomografiu..

V prípade primárnej dislokácie bedrového kĺbu a zachovania orientácie štruktúr protézy lekár predpíše konzervatívnu liečbu. Terapia zahŕňa núdzové premiestnenie (redukciu) hlavy a imobilizáciu končatiny na 4-6 týždňov. Súbežne je predpísané použitie liekov, fyzioterapeutické cvičenia a fyzioterapeutické sedenia. Ak sa dislokácia bedra opakuje, špecialista sa uchýli k chirurgickému zákroku.

konzervatívny

Dislokácia je korigovaná pri primeranej anestézii - intravenóznej anestézii alebo spinálnej anestézii. Po redukcii sa pacientovi zobrazí pokojový odpočinok na 7-10 dní. V druhom týždni (pod dohľadom fyzioterapeuta) sa pacient učí, ako správne chodiť.

Pri konzervatívnej liečbe sa používajú tieto možnosti imobilizácie:

  • naháňané (od slabín po prsty na nohách) alebo skrátené liate sadry;
  • derotačná topánka;
  • zadná dlaha (kolenný kĺb);
  • ortéza.

Súbežne je pacientovi predpísaná lieková terapia, ktorá zahŕňa:

  • nesteroidné protizápalové lieky;
  • činidlá, ktoré zlepšujú prísun krvi do hojenia končatín a tkanív;
  • antibakteriálne lieky;
  • prípravky obsahujúce vápnik.

Operatívny zásah

Typ a rozsah operácie závisí od príčiny dislokácie, preto primárnou úlohou lekára je posúdiť orientáciu štruktúr protézy. Nestabilita kĺbov sa často spája s rozvojom syndrómu nárazu (zrážka kĺbových štruktúr v dôsledku narušeného usporiadania komponentov)..

Polyetylén sa v implantáte vymaže, vďaka čomu je hlava excentricky posunutá od stredu k okraju. Pri nadmernom opotrebovaní polyetylénu dôjde k nestabilite spoja, aj keď je endoprotéza pôvodne nainštalovaná v správnej polohe..

Po zistení presnej príčiny dislokácie sa vykoná chirurgický zákrok. Cieľom je zabezpečiť stabilnú polohu zložiek endoprotézy a zabrániť opakujúcim sa dislokáciám.

V ortopédii sa používajú nasledujúce možnosti artroplastiky:

  • zmena umiestnenia komponentov protézy;
  • obnovenie adekvátneho svalového napätia.

Niekedy sa dá správna orientácia komponentov implantátu dosiahnuť zvýšením svalového napätia. V tomto prípade, čím je väčšia trochanter stehennej kosti znížená, kĺb je stabilizovaný. Takáto operácia však nestačí na to, aby sa zabránilo opakujúcim sa dislokáciám, preto je zásah kombinovaný s výmenou hlavy, zväčšením jeho priemeru alebo dĺžky krku..

Dobré výsledky sa dosiahnu inštaláciou vložky s anti-lux perami. Lekári občas menia umiestnenie acetabulárneho prvku - s nesprávnou orientáciou.

Stabilizácia kĺbu otvorenou redukciou predĺžením hlavy sa nazýva „menšia“ revízia. Táto metóda nie je účinná vo všetkých prípadoch. Pri opakujúcich sa dislokáciách sa chirurgovia uchýlia k zmene typu endoprotézy. Táto operácia sa nazýva revízna protetika. Po odstránení rizikových faktorov hrozba relokácie zmizne.

Ak sa po operácii patológia znovu objaví, chirurgovia hľadajú príčinu neurologického ochorenia alebo poškodenia únosových svalov. V tejto situácii sa odporúča implantácia viazanej protézy (hlava implantátu úzko súvisí s acetabulami). Tento spôsob má však nevýhody - v oblasti kontaktu medzi kosťou a acetabulárnou zložkou bude neustále dochádzať k zvýšenému stresu..

Rehabilitácia po endoprotetike

Obdobie rehabilitácie po dislokácii endoprotézy trvá až do úplného obnovenia motorickej aktivity pacienta.

Od prvých dní sa pacientovi odporúčajú izometrické cvičenia fyzioterapeutických cvičení. Stimulujú svalové napätie, ale nespôsobujú sťahy svalov. Terapeutická gymnastika zabraňuje svalovej atrofii, zlepšuje prietok krvi v oblasti kĺbov, udržuje svalovú silu nohy na správnej úrovni.

Počas tohto obdobia sa odporúča celková masáž vrátane ľahkého hladenia a odreniny pokožky. Vertikalizácia (presun zo zvislej polohy na zvislú polohu pomocou špeciálnej tabuľky) pacienta je možná po 7 - 10 dňoch pod dohľadom lekára.

Nie je možné porušiť odporúčania lekára a nezávisle zastaviť imobilizáciu kĺbu, aj keď sa obnovila motorická aktivita končatiny..

Pacient musí sledovať hmotnosť, aby sa zabránilo obezite a nadmernej fyzickej námahe na protetický kĺb. Podľa predpisu lekára musíte brať lieky - vápnikové prípravky, vitamíny, dlhodobo sa zaoberať kinezoterapiou a cvičením..

Dislokácia bedra je častou komplikáciou po artroplastike bedra. Patológia je spôsobená faktormi, ktoré súvisia s charakteristikami pacienta, prácou chirurga a štruktúrou protézy. Dislokácia sa môže opakovať a komplikovať sa.

Jediné porušenie stability kĺbov sa lieči konzervatívne, ale pri opakovanej dislokácii je táto metóda neúčinná. V prípade recidívy sa chirurgovia uchýlia k revízii artroplastiky alebo k nahradeniu endoprotézy.

Dislokácii sa dá vyhnúť podľa pokynov lekára. Ak je však stabilita bedrového kĺbu narušená, pacient po operácii potrebuje rehabilitačné obdobie - na obnovenie funkcií nôh a zabránenie relapsom.

Užitočné video

Z videa sa môžete dozvedieť o komplikáciách artroplastiky bedra a metódach prevencie.

Dislokácia endoprotézy bedrového kĺbu: príznaky a liečba po nahradení bedrového kĺbu

Niekedy má pacient v dôsledku charakteristických vlastností tela určité komplikácie po artroplastike bedra. Najbežnejším porušením úplného fungovania končatiny je dislokácia hlavy endoprotézy..

Pretože umelý kĺb nemôže úplne nahradiť prírodné tkanivá, z tohto dôvodu je jeho funkčnosť znížená. V tomto ohľade môže akýkoľvek neopatrný pohyb bedrového kĺbu, veľmi skorá rehabilitácia alebo akékoľvek ťažké cvičenie spôsobiť dislokáciu endoprotézy. Môže to byť tiež spôsobené bežným poklesom..

Príznaky dislokovanej endoprotézy bedra

Dislokácia endoprotézy bedrového kĺbu je narušením kontaktu femorálnej hlavy s acetabulárnou zložkou, v tomto prípade je potrebné núdzové zníženie.

Kvôli určitým vlastnostiam tela sú náchylné na dislokáciu umelého bedrového kĺbu:

  • Pacienti s diagnostikovanou zlomeninou bedra a dyspláziou;
  • Pacienti, ktorí podstúpili predchádzajúci chirurgický zákrok;
  • Pacienti s hypermobilitou bedra.

Príznaky dislokovanej endoprotézy sú podobné príznakom poruchy zdravých kĺbov. Pacient pociťuje najmä prudkú bolesť pri chôdzi a odpočinku, slabosť dolných končatín, zníženú podpornú schopnosť umelého bedrového kĺbu..

Okolo poškodeného kĺbu sa vytvorí opuch, zatiaľ čo spodná končatina je vizuálne skrátená. Ak nekonzultujete lekára včas a nezačnete s chirurgickým zákrokom, telesná teplota pacienta sa môže výrazne zvýšiť v dôsledku aktivity zápalového procesu..

Prečo vzniká dislokácia bedrového kĺbu?

Rizikové faktory dislokácie endoprotézy sa dajú rozdeliť do troch veľkých skupín: súvisiace s pacientom, súvisiace s návrhom implantátu a kontrolované chirurgom. V období po operácii, ak sa nedodržiavajú pravidlá a nepozorujú sa neopatrné pohyby pacienta, sa môže vyskytnúť komplikácia vo forme porušenia protézy..

Dislokácia umelého bedrového kĺbu môže byť spôsobená najrôznejšími dôvodmi. Môže to byť ľudský faktor, keď za to, čo sa stalo, je zodpovedný sám pacient. Tiež môže dôjsť k porušeniu v dôsledku zlej kvality endoprotézy. Nevylučuje sa okrem iného chirurgova chyba s nedostatkom osobnej skúsenosti.

Hlavnými dôvodmi môžu byť:

  • Zlý kontakt kĺbových povrchov;
  • Zlá inštalácia endoprotézy;
  • Nadmerný tlak na umelý kĺb po operácii;
  • Nadmerná telesná hmotnosť pacienta;
  • Strihanie alebo generovanie krútiaceho momentu;
  • Infekcia v kĺbovej dutine;
  • Oder kĺbov.

Vrátane dislokácie sa môže vytvoriť zlomenina krku, osteoporóza, aseptická nekróza perifrostetického kostného tkaniva. Poruchy kostnej anatómie a funkcie svalov.

Riziko dislokácie u starších ľudí je dosť vysoké. Podľa štatistík sú to ľudia starší ako 60 rokov, ktorí takéto sťažnosti najčastejšie podávajú po operácii náhradného kĺbu..

Pretože ženy majú veľký počiatočný rozsah pohybu v bedrovom kĺbe a menej svalovej hmoty, sú náchylné k dysfunkcii protézy. Vysokí ľudia s výškou nad priemerom patria do rizikovej skupiny.

Medzi rizikové faktory spojené s implantátmi patrí typ endoprotézy, ktorá môže byť unipolárna, bipolárna, duálna mobilita atď. Kvalita endoprotézy závisí od typu nohy a vlastností jej konštrukcie. Zohľadňujú sa aj geometrické parametre vložky, veľkosť hlavy, typ trenia..

Video (kliknutím prehrajte).

Najmä vložka vo forme anti-luxačnej pery, ktorá zvyšuje stupeň prekrývania hlavy polyetylénom, prispieva k zosilneniu "vzdialenosti skoku" hlavy endoprotézy bedrového kĺbu. Amplitúda pohybu tiež závisí od veľkosti hlavy - čím vyššia je, tým väčšia je „vzdialenosť skoku“..

Krk pravouhlého prierezu umožňuje väčší rozsah pohybu v kĺboch.

Liečba poruchy pohyblivosti bedrového kĺbu

V prípade, že sa pacient sťažuje na vyššie uvedené príznaky, lekár predpíše röntgenové vyšetrenie. Ak sa zistí dislokácia hlavy implantátu, vykoná sa núdzové uzavreté zníženie pod anestéziou alebo zadnou anestéziou.

Povaha operácie závisí od príčiny dislokácie, môže sa líšiť od otvorenej redukcie a predĺženia krku po nahradenie typu endoprotézy..

Po liečbe sa pacientovi zobrazí pokojový odpočinok na 7-10 dní. Ďalej musíte navštíviť fyzioterapeutickú miestnosť, aby ste posilnili únoscovia a svaly prednej skupiny. Pacient je preškolený, aby chodil pod dohľadom fyzioterapeuta.

Ako prostriedok imobilizácie sa vyrobí derotačná topánka, zadná dlaha na kolennom kĺbe alebo náplasť z nárazovej omietky..

Ako zabrániť dislokácii kĺbov po artroplastike

V prvých dňoch po operácii sa pacient môže posadiť a vstať iba s lekárom alebo inštruktorom terapeutickej gymnastiky. V akejkoľvek polohe by ovládaná noha nemala byť bližšie ako čiara pomyselného pokračovania chrbtice.

Nerobte točivé pohyby, najmä smerom von. Z tohto dôvodu musia byť všetky zákruty smerom k ovládanej končatine. Nepreťažujte a nenat'ahujte svoju nohu, na ňu šliapajte v celej svojej váhe.

Po niekoľkých týždňoch sa môže zaťaženie kĺbov postupne zvyšovať, ale v tomto bode by mal pacient používať trstinu. Posteľ musí mať požadovanú výšku, aby sa predišlo nechceným pohybom, je tiež potrebné byt správne vybaviť.

Po šiestich týždňoch sa pacient môže postupne vrátiť k normálnej rutine. Aby sa zabránilo funkčnému poškodeniu umelého implantátu, po artroplastike by sa mali dodržiavať základné pravidlá..

  1. Predovšetkým je dôležité pamätať na pravidlo pravého uhla. Nohy nemôžete ohýbať v bedrových kĺboch ​​o viac ako 90 stupňov, všetky pohyby sa musia držať amplitúdy pravého uhla. Neodporúča sa ani kríženie nôh a čuchanie nadol. Aby ste nezabudli na toto pravidlo, mali by ste používať špeciálne mäkké polštáre, ktoré sú umiestnené medzi nohami.
  2. Po spánku musíte sedieť iba na stoličke alebo na stoličke s rovným operadlom, aby bola flexia bedrových kĺbov počas sedenia menšia ako 90 stupňov. Keď vstávate zo stoličky, držte chrbát rovno a nevykláňajte sa dopredu. Musíte si sadnúť s nohami mierne od seba.
  3. Pri ležaní alebo sedení sa odporúča pohybovať ovládanou dolnou končatinou mierne do strany. Pre kontrolu správnej polohy je potrebné dodržať pravidlo palca. Palec ruky je položený najmä na vonkajšom povrchu stehna av tejto polohe by malo byť koleno ďalej ako palec.
  4. Keď ležíte v posteli, nemusíte ťahať prikrývku ležiacu pri nohách. Na tento účel môžete použiť akékoľvek ďalšie zariadenie alebo jednoducho požiadať niekoho o opravu prikrývky. Podobne nenoste topánky bez lyžice..

Tieto základné pravidlá sa musia dodržiavať po operácii v ranom štádiu rehabilitácie. Ak rehabilitácia prebehne bez následkov, obmedzenia pohybu sa postupne stratia..

Je dôležité pochopiť, že protéza nie je nový zdravý kĺb, ale mechanizmus, ktorý vám umožňuje žiť a pohybovať sa bez bolesti. Po chvíli, keď sa opotrebuje, je priemerná životnosť jednoduchých modelov asi 20 rokov. Rýchlosť opotrebenia zase závisí od samotného pacienta.

Je potrebné vyhnúť sa zdvíhaniu ťažkých predmetov, dlhodobému státiu, skákaniu. Mali by ste sledovať svoju vlastnú váhu. Pri schodoch nahor a nadol sa musia používať zábradlia. Zároveň by topánky mali mať nízku podpätku a protišmykovú podrážku..

Aby sa včas zistili akékoľvek nezrovnalosti v práci umelých kĺbov, je dôležité pravidelne odoberať kontrolné snímky a navštíviť lekára na konzultáciu.

Ako pripraviť byt po operácii

Keď je pacient prepustený a dostane sa domov, zvyčajne naráža na problémy pri plnení bežných úloh v domácnosti, ktoré boli predtým bez problémov vyriešené. Týmto ťažkostiam sa dá predísť prípravou bytu vopred počas liečby pacienta..

Ak má byt na podlahe koberec, je lepšie ho na chvíľu odstrániť. Je dôležité, aby podlaha bola rovná, pretože po operácii môžu pacienti držať nohy alebo podporu, ktorou sa pohybujú, k okraju koberca..

Na steny na rôznych miestach je potrebné umiestniť špeciálne silné zábradlia - budú užitočné v kúpeľni, na toaletách, v kuchyni, vedľa postele.

Ak je to možné, odporúčame vám nainštalovať špeciálne lekárske lôžko, ktoré vám umožní meniť výšku, poskytuje ďalšiu bezpečnosť a pohodlie pri vstupe a výstupe pacienta. Pacient sa bude môcť pohodlne ubytovať.

V kúpeľni je pri umývaní potrebné použiť špeciálnu drevenú dosku na sedenie, pre sprchovú kabínu je vhodná stolička s nekĺzavými nohami. Zábradlia by sa malo inštalovať na steny kúpeľne, aby pacient mohol bez problémov vstupovať, vystupovať, sedieť a vstávať bezpečne..

Po operácii bude mať pacient na záchode malú štandardnú výšku záchodu, takže bude potrebné špeciálne zariadenie. Na dosiahnutie požadovanej výšky a pohodlia sa zvyčajne používajú nástavce. Zábradlia musí byť navyše nainštalované na záchode, aby bolo vhodné sedieť a vstávať.

Video v tomto článku vám ukáže, ako je endoprotéza nainštalovaná a ako sa život pacienta po takejto endoprotéze zmení..

Dislokácia endoprotézy bedrového kĺbu - 12 znakov. Čo robiť?

Telo každej osoby je individuálne, preto sa po endoprotetike bedrového kĺbu môžu vyskytnúť komplikácie.

Najčastejšie je narušená pohyblivosť nôh spôsobená práve dislokáciou endoprotézy. Pomocou umelého kĺbu nie je možné úplne nahradiť prírodné tkanivá, a preto je znížená funkčnosť protézy.

Prečo dochádza k dislokácii bedrového kĺbu??

Dislokáciu kĺbu po artroplastike bedrového kĺbu je možné vyvolať rôznymi faktormi:

  • veková kategória pacienta (s vekom je osoba náchylnejšia na dislokáciu endoprotézy);
  • prítomnosť nadmernej telesnej hmotnosti, ktorá narúša regeneráciu poškodeného kĺbu a núti ho vydržať nadmerné zaťaženie;
  • veľká svalová hmota (u ľudí, ktorí sa profesionálne venujú športu). Po inštalácii protézy je pre nich ťažké vrátiť pôvodný objem motorickej aktivity postihnutej oblasti;
  • vysoký rast, ktorý núti endoprotetika, aby vytvoril predĺžené rameno páky;
  • zvýšená flexibilita kĺbovej časti vyvolaná existujúcimi genetickými patológiami, ktoré narušujú syntézu kolagénu;
  • prítomnosť psychologických odchýlok, v dôsledku ktorých osoba odmieta lekársku starostlivosť, sa neriadi pokynmi lekárov;
  • problémy s pohybovým aparátom.

Na strane umelého kĺbu môžu byť príčiny dislokácie:

  • existujúce výrobné chyby, chyby v zariadení;
  • mechanická dislokácia hlavy protézy;
  • nestabilita endoprotézy, v dôsledku ktorej nezodpovedá kostnej štruktúre bedrového kĺbu;
  • nesprávna inštalácia protézy, nespôsobilosť odborníka, ktorý operáciu vykonal.

Endoprotetika bedrového kĺbu

Príznaky dislokovanej endoprotézy bedra

Nie je ťažké určiť dislokáciu endoprotézy bedrového kĺbu. Príznaky anomálie, ktoré signalizujú, že človek potrebuje lekársku starostlivosť:

  • v oblasti kĺbov, väzov bola akútna neustála bolesť.
  • Noha, v ktorej sa nachádza umelý kĺb, sa po dislokácii skráti ako druhá. Tento symptóm je možné odstrániť fyzickou terapiou..
  • Motorická aktivita sa stáva menej aktívnou, obmedzenou.

Súvisiace príznaky

Existujú také sprievodné príznaky dislokovaného bedrového kĺbu, ktoré naznačujú prítomnosť závažných problémov:

  • Artroplastika viedla k zápalu postihnutej oblasti, čo zhoršilo fungovanie umelého kĺbu;
  • opuch nôh, bolesť v kĺbovej časti bedra;
  • nepohodlie počas fyzickej aktivity, chôdze;
  • prítomnosť osteoporózy, ktorá znižuje hustotu kostných štruktúr, v dôsledku čoho je poškodená časť náchylná na infekciu;
  • výskyt krvných zrazenín na dolných končatinách;
  • prítomnosť osteliasis, ktorá porušuje kostné tkanivo kĺbov;
  • alergické reakcie. Tento jav môže byť spojený s neznášanlivosťou kovu použitého pri výrobe protéz;
  • svalové kŕče bedrovej oblasti.

Diagnostické metódy

Berúc do úvahy iba charakteristické znaky naznačujúce prítomnosť dislokácie endoprotézy, odborník nebude schopný presne určiť hlavnú príčinu anomálie. Na účely diagnostiky sa používajú rôzne laboratórne a diagnostické metódy..

laboratórium

Aby sa zistil stav kĺbovej časti bedrovej oblasti, jej kostné štruktúry a aká je ich hustota, pacient je odoslaný na denzimetriu. Je tiež potrebné identifikovať rýchlosť metabolizmu odobratím kostného tkaniva na analýzu..

inštrumentálne

Aby sa potvrdila diagnóza, aby sa určila hlavná príčina posunu endoprotézy, vykoná sa v niekoľkých projekciách röntgenové vyšetrenie panvy a kĺbovej časti. Obrázok ukazuje, do akej miery bola narušená poloha zložiek endoprotézy, poškodené stehenné svaly a výstup femorálnej hlavy za acetabulum. Ak po röntgenovom vyšetrení špecialista nedokáže presne identifikovať faktor, ktorý vyvolal dislokáciu umelého kĺbu, pacient je odoslaný na podrobnejšiu štúdiu - počítačová tomografia.

Čo robiť po zistení príznakov?

Ak sa objavia príznaky dislokácie endoprotézy bedrového kĺbu, osobe by sa mala poskytnúť prvá pomoc, po ktorej by sa mala dostať k lekárovi. Špecialista vykonáva diagnostiku, po ktorej sa rozhodne, akým spôsobom môže byť kĺb nastavený: zatvorený alebo otvorený. Reoperácia je zriedkavá. Keď je pacient v celkovej anestézii, je často možné nastaviť endoprotézu uzavretým spôsobom pomocou röntgenového prístroja..

Protézu nie je možné osamostatniť.

Liečba po znížení dislokácie umelého kĺbu sa vykonáva iba v špecializovanej nemocnici. Pacientovi je zobrazený odpočinok na lôžku (sedem až desať dní), berúc do úvahy jeho vekovú kategóriu, ako aj príznaky choroby, existujúce sprievodné ochorenia.

Okrem odpočinku v posteli by sa osoba mala venovať fyzioterapeutickým cvičeniam, aby posilnila svaly stehien a pripravila ich na predtým obvyklé zaťaženia. Po premiestnení endoprotézy je pacientovi najskôr zakázané sadnúť si a vstávať na vlastnú päsť. Všetky pohyby by sa mali vykonávať pod dohľadom lekára, inštruktora. Nezaťažujte poškodenú oblasť, namáhajte končatinu, nestúpajte na ňu celou hmotnosťou tela.

Po uplynutí doby zotavenia sa pacient naučí chodiť pomocou imobilizačného príslušenstva (sadra, dlaha atď.). Tento proces monitoruje fyzioterapeut.

prevencia

Aby sa znížilo riziko recidívy dislokácie endoprotéz, je potrebné vykonať prevenciu:

  • Zakazuje sa ohýbať nohy bedrového kĺbu o viac ako deväťdesiat stupňov. Fyzická aktivita by mala byť hladká.
  • Neodporúča sa prekročiť dolné končatiny, sedieť na drepe. Aby ste si to stále pamätali, lekári odporúčajú používať špeciálne mäkké vankúše, ktoré sú umiestnené medzi nohami..
  • Keď sa ráno ráno zobudí človek, môžete sedieť iba na stoličke alebo na stoličke s rovným chrbtom, nohy mierne od seba. Pomôže to regulovať uhol bedrového kĺbu (nie viac ako deväťdesiat stupňov)..
  • Ležiaci alebo sediaci je najlepšie posunúť problémovú nohu trochu nabok. Pomôže to ovládať, aká je správna poloha..
  • Keď ste v posteli, keď sa potrebujete zakryť dekou ležiacou pri nohách, je lepšie požiadať druhých o pomoc alebo použiť nejaké vybavenie. Zakazuje sa obliekanie bez lyžice..

Dodržiavanie týchto preventívnych opatrení v počiatočnej fáze rehabilitácie bedrovej oblasti po dislokácii umelého kĺbu pomôže znížiť pravdepodobnosť nebezpečných následkov a relapsu. Obmedzenia počas fyzickej aktivity, chôdza v priebehu času zmizne.

Je potrebné pochopiť, že endoprotéza nie je nový kĺb, ale implantát, vďaka ktorému môže človek žiť bez bolesti. Má tendenciu sa opotrebovať. Priemerná životnosť umelého kĺbu je dvadsať rokov. Ako rýchlo sa implantát stane nepoužiteľným, záleží na každej osobe.

Musíte sa snažiť zdvíhať závažia, dlhodobo nehybne stáť, neskákať. Je veľmi dôležité kontrolovať svoju hmotnosť, aby sa nepreťažovala oblasť bedra. Pri chôdzi po schodoch nahor sa musíte držať zábradlia. Odporúča sa nosiť topánky iba s nízkymi podpätkami a protišmykovou podrážkou.

O svojom zdraví by ste nemali byť zanedbávaní. Je možné diagnostikovať narušenie fungovania endoprotézy, ak osoba absolvuje preventívne vyšetrenie u lekára, urobí kontrolné snímky. Ak sa objavia príznaky naznačujúce prítomnosť dislokácie implantátu, musíte okamžite vyhľadať pomoc odborníka.

Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter. Určite to vyriešime a budete mať + karma

Posun bedrového kĺbu

U dospelých sa dislokácia bedrového kĺbu vyskytuje v ťažkých traumatických situáciách, ktoré spôsobujú silnú bolesť, aj keď sú nepohyblivé. Pri takejto dislokácii je prerušená dodávka krvi do femorálnej hlavy a vyvíja sa aseptická nekróza, preto by sa mala okamžite poskytnúť lekárska pomoc..

Je dôležité poznať! Dokonca aj „zanedbané“ kĺby sa dajú liečiť doma, bez chirurgického zákroku a nemocníc. Len si prečítajte, čo hovorí Valentin Dikul, prečítajte si odporúčanie.

Čo to je?

Bedrový kĺb sa skladá z acetabula a sférickej hlavy stehennej kosti a zvláštnosťou kĺbového spojenia je to, že do kĺbovej dutiny nevstúpi iba hlava, ale aj väčšina stehennej kosti. Patrí k typu guľových (miskových) kĺbov obmedzeného typu, takže jeho pohyby sú menej rozsiahle ako pri voľných guľových kĺboch. Stabilitu bedrového kĺbu podporujú svaly, vláknitá čiapka a väzivo. Takáto sila a obmedzený pohyb na tomto mieste poskytujú zriedkavé, ale veľmi vážne dislokácie..

Dislokácia bedrového kĺbu u dospelých je zranenie, pri ktorom je stehno vytlačené z acetabula do panvy. Typy dislokácií sú uvedené v tabuľke:

patológieČo sa deje
vyhliadkapoddruh
akvizíciaZadné umiestnenie (90%)Stehenná kosť leží za acetabelom panvy.
Predné (8%)Kosť je umiestnená v prednej časti.
Stredná (veľmi zriedkavé)Zlomenina dna acetabula, hlava stehennej kosti ide do panvovej dutiny.
vrodenýNedostatočné rozvinutie bedrového kĺbu počas maternice.

Späť na obsah

Príčiny a príznaky

Dislokácia bedrového kĺbu sa zvyčajne vyskytuje pri zraneniach po nehode, páde z výšky, pri športových činnostiach atď. Vyznačuje sa týmito príznakmi:

  • bolesť v oblasti bedra bezprostredne po dislokácii;
  • neschopnosť pohnúť zranenou končatinou;
  • neprirodzené otočenie nohy;
  • cvaknutie naznačujúce, že hlava femorálnej kosti sa posúva do acetabula;
  • skrátenie poranenej nohy v porovnaní so zdravou;
  • znecitlivenie a brnenie, najmä po poranení sedacieho alebo femorálneho nervu;
  • svalová slabosť spôsobená poškodením motorických nervov alebo ochrnutím svalov.

Späť na obsah

Prvá pomoc

  • Ak máte podozrenie na dislokáciu bedrového alebo bedrového kĺbu, okamžite zavolajte sanitku.
  • Aby sa predišlo traumatickému šoku, je potrebné dať obeti anestetikum, napríklad „Analgin“, „Ketanov“ atď..
  • Zranenú končatinu upevnite do polohy, ktorú získala po zranení. Ak neexistuje špeciálne zariadenie, potom by pneumatika mala byť vyrobená z dostupných materiálov - dosiek, tyčiniek atď..
  • Na poškodené miesto naneste chlad.
  • Je nežiaduce pohybovať pacientom samostatne. Ak neexistuje iná cesta, opatrne ju položte na tvrdý povrch na prepravu..

Späť na obsah

účinky

Posun bedrového kĺbu sa považuje za pomerne závažnú patológiu, ale správnymi a včasnými opatreniami pomoci a rehabilitácie sa dá vyhnúť krívaniu a iným nepríjemným následkom. Ak sa lekárska pomoc neposkytne do 6 - 8 hodín, potom poruchy obehu v kĺbe budú viesť k vaskulárnej nekróze. Neskoré ošetrenie alebo chyby, ku ktorým došlo pri zotavovaní, vyvolávajú vznik artritídy alebo artrózy bedrového kĺbu. Najčastejšou komplikáciou po takomto poškodení je koxartróza, ktorá spôsobuje degeneratívne zmeny v periartikulárnych tkanivách v dôsledku narušenej podpornej funkcie končatiny..

Toto je naozaj dôležité! Práve teraz sa môžete naučiť lacný spôsob, ako sa zbaviť bolesti kĺbov. NÁJDETE >>

Ďalším zranením je subluxácia bedra

Má menej výrazné príznaky a bolestivé pocity ako dislokácia, takže mnohí problému nevenujú vážnu pozornosť, mylne predpokladajúc, že ​​to vyrieši samo. Povrchný postoj a neznalosť dôsledkov vedie k tomu, že zanedbávaná subluxácia bedrového kĺbu u dospelých sa stáva príčinou porúch obehového systému a vedenia nervov v oblasti kĺbov s následným narušením jeho funkčnosti a zhoršením kvality života. Preto je včasná diagnóza subluxácií a ich znižovanie rovnako potrebné ako v prípade dislokácií..

Funkcie u novorodencov

Pri prvom ortopedickom vyšetrení dieťaťa sa zistí predislokácia bedrového kĺbu (dysplázia 1. stupňa). Dôvodom sú poruchy vývoja bedrových štruktúr, ktoré spôsobujú nedostatočné rozvinutie panvových kostí, disociáciu kĺbových povrchov, pomalé osifikovanie (osifikácia). Nevšimnuté dislokácie v budúcnosti povedú k zápalovým ochoreniam kĺbov a iným závažným komplikáciám. Zvyčajne sa u detí diagnostikuje jednostranná dislokácia, v zriedkavých prípadoch dochádza k bilaterálnej dislokácii. Patológia bedrového kĺbu u detí s detskou mozgovou obrnou je časté sprievodné ochorenie a veľká ortopedická odchýlka. U detí je indikovaná iba konzervatívna liečba..

Diagnostika dislokácie bedrového kĺbu

Dislokácia bedrového kĺbu je diagnostikovaná na základe primárnych symptómov. Ak chcete zistiť polohu hlavy stehennej kosti a vylúčiť akékoľvek ďalšie možné poškodenie kostí:

Terapia a zotavenie

Liečba dislokácie začína redukciou bedrového kĺbu. Aby bol postup úspešný, musia sa svaly pacienta uvoľniť, takže sa vykonáva v celkovej anestézii. Dislokácia bedrového kĺbu spôsobuje prasknutie kapsuly, pozostávajúce zo zadržujúcich väzov. Liečenie si vyžaduje čas, inak sa vytvorí diera, do ktorej bude kosť opäť vypadávať (obvyklá dislokácia). Stehno je preto vybavené úplnou nehybnosťou metódou kostnej trakcie (vykonáva sa lúč) po dobu 3 až 4 týždňov. Po odstránení trakcie pacient chodí na barle niekoľko mesiacov bez toho, aby sa oprel o nohu.

Dislokačná chirurgia

Ak neúspešné pokusy o zmenu polohy vedú k vážnemu poškodeniu chrupavky, uchyľujú sa k resekcii hlavy alebo artroplastike. Niekedy je po poranení zničeného alebo vážne zanedbaného bedrového kĺbu potrebná artroplastika - nahradenie poškodenej časti tela umelým analógom. Takáto operácia je povolená iba ľuďom v dospelom veku, ak liečba nepriniesla požadovaný výsledok. Endoprotetické operácie sú pre deti neprijateľné, pretože vyvíjajúce sa mladé telo odmietne cudzie telo.

Liečba tradičnými metódami

Na obnovenie fyzickej aktivity sa odporúčajú nasledujúce postupy:

Pre rýchlejšie obnovenie funkcií kĺbu sa masíruje.

  • Fyzioterapia (elektroforéza, magnetoterapia). Zlepšuje krvný obeh, urýchľuje regeneráciu.
  • Cvičebná terapia. Na regeneráciu sa vyvíjajú špeciálne cvičenia s postupným zvyšovaním zaťaženia..
  • Masáž. Počas masáže sa obnoví normálna výživa tkaniva a obnovia sa motorické funkcie kĺbu.

Fyzikálna terapia sa musí kombinovať s prechádzkami na čerstvom vzduchu. Toto pomôže nielen rýchlejšie sa zotaviť po chorobe, ale bude mať tiež priaznivý vplyv na psychiku pacienta, pomôže posilniť celé telo. Po uzdravení sú potrebné cvičenia, masáže a prechádzky, pretože sú vynikajúcou prevenciou ochorení kĺbov..

Stále sa vám zdá, že nie je možné liečiť kĺby.?

Súdiac podľa toho, že teraz čítate tieto riadky - víťazstvo v boji proti zápalu chrupavkového tkaniva ešte nie je na vašej strane..

A už ste premýšľali o hospitalizácii? Je to pochopiteľné, pretože bolesť kĺbov je veľmi nebezpečným symptómom, ktorý, ak sa nebude rýchlo liečiť, môže mať za následok obmedzenú pohyblivosť. Podozrivé drvenie, stuhnutosť po nočnom odpočinku, koža okolo problémovej oblasti je napnutá, opuch v bolestivom mieste. Všetky tieto príznaky sú vám dobre známe..

Video (kliknutím prehrajte).

Ale možno je správne zaobchádzať nielen s účinkom, ale s príčinou? Odporúčame prečítať si článok o moderných metódach spoločného liečenia. Prečítajte si článok >>

Up