logo

Dysplazia bedrového kĺbu je termín, ktorý kombinuje rôzne poruchy v štruktúre kĺbu. Patológia sa môže rozvíjať v období pred a po narodení, má rôzne stupne vývoja a postupne vedie ku komplikáciám.

Je to vážny problém s vysokým rizikom možného zdravotného postihnutia dieťaťa v budúcnosti. Úspešný výsledok patológie závisí výlučne od včasnej diagnostiky, adekvátnej liečby a včasných preventívnych opatrení..

Všeobecné vlastnosti patológie bedrových kĺbov

Bedrový kĺb (HJ) je tvorený dvoma kĺbovými kosťami: ilium a femur. Na iliu je acetabulum, do ktorého je vložená hlava stehennej kosti. Tieto dva prvky spolu vytvárajú druh závesu, ktorý osobe umožňuje vykonávať rôzne pohyby.

Kladenie kĺbov sa začína v druhom mesiaci vnútromaternicového vývoja a hlavné etapy formovania sa dokončia potom, ako dieťa začne chodiť. Počas celého tohto obdobia existuje vysoké riziko rôznych porúch vedúcich k dysplázii bedra..

K vytvoreniu akéhokoľvek spoja dochádza v úzkom prepojení všetkých štruktúr. Preto je to zvyčajne dobre koordinovaný mechanizmus, ktorého všetky prvky sú navzájom optimálne zladené. Pojem dysplázia kombinuje porušenie tvaru, veľkosti a vzájomnej funkčnosti štruktúr kĺbov.

Typy a stupne dysplázie bedrového kĺbu u dojčiat

Až do 70. rokov minulého storočia sa patológia nazývala „vrodená dislokácia bedra“. Toto znenie je nesprávne a často spôsobuje dezorientáciu rodičov. Dieťa sa môže narodiť s dislokáciou bedra a prijať ho po narodení kvôli neprítomnosti alebo oneskoreniu korekcie poruchy..

Moderná klasifikácia kombinuje rôzne stupne závažnosti dysplázie a formy anatomických porúch v kĺbe..

Formy bedrovej dysplázie:

Poruchy v štruktúrach acetabula. Môže sa prejavovať ako zmena tvaru, sploštenia, posunutia alebo deformácie chrupavkovej platne.

  • Femorálna dysplázia.

Porušenie štruktúry hlavy a oblasti stehennej kosti v susedstve tela. Hlavným dôvodom je spomalenie osifikácie, ktoré sa prejavuje znížením veľkosti a nedostatočnou silou femorálnej hlavy..

Porušenie uhla antetorzie medzi osami kolenného kĺbu a bedrových kĺbov. Vo väčšine prípadov sa to stáva potom, čo je telo vzpriamené (začína chodiť). Navonok sa to prejavuje klusom..

Stupeň patológie umožňuje sledovať anatomické zmeny v štruktúre kĺbov. Nejedná sa o oddelené pojmy, ale o etapy jedného patologického procesu od nedostatočného rozvoja po dislokáciu..

Pred dislokáciou - 1 stupeň

Kapsula bedrového kĺbu je roztiahnutá, čo uľahčuje ľahké premiestnenie femorálnej hlavy. V tomto stave prakticky neexistujú žiadne klinické prejavy. To komplikuje včasnú diagnostiku, spôsobuje patológiu utajujúcu..

Subluxácia - 2 stupne

Dochádza k porušeniu tvaru acetabula, nadmernej elasticite väzov, deformácii chrupavkovej platne, predĺženiu kĺbovej kapsuly. Hlava stehna sa nedá držať v optimálnej polohe, posúva sa nahor a von.

Dislokácia - 3 stupne

Výrazne sa porušuje štruktúra kĺbu. Ligamenty, susedné svaly a kĺbové puzdro sa mení. Hlava stehennej kosti sa rozprestiera za kĺbovou dutinou, umiestnenou zboku alebo zozadu.

Riziková skupina

Štatistika sledovania umožňuje identifikovať ohrozené deti. To vám umožňuje venovať zvýšenú pozornosť novonarodenému dieťaťu, keď sú identifikované určité rizikové faktory, a to aj bez klinických prejavov..

V 80% zistených prípadov je patológia pozorovaná u dievčat, v ktorých rodinné prípady zaberajú približne 1/3. Dysplazia HJ sa prejavuje 10-krát častejšie u detí, ktorých rodičia mali rôzny stupeň patológie. Obmedzenie pohybu plodu zvyšuje riziko poškodenia až 10-krát.

Najčastejšie postihnutým je ľavý bedrový kĺb (60%), pravý (20%), oboje (20%). Miera výskytu v priaznivých regiónoch je 2 - 3% a v kontaminovaných regiónoch dosahuje toto číslo až 12%..

Prečo je patológia nebezpečná pre novorodenca?

Korekcia včasných zistených porušení v štruktúrach bedrového kĺbu nie je náročná a má všeobecne priaznivú prognózu.

V týchto prípadoch je indikovaná chirurgická korekcia, ktorá neposkytuje potrebné výsledky vo všetkých prípadoch. Preto dobre koordinované činnosti ortopedov a rodičov bezprostredne po narodení dieťaťa závisia od jeho zdravia a pohody po celý život..

Kto má viac dysplázie, ako je stanovená diagnóza, kedy začať liečbu, Dr. Komarovsky zdieľa so svojimi rodičmi.

Príčiny dysplázie u detí

Väčšina primárnych porúch v štruktúre kĺbov sa vyskytuje počas ukladania pohybového aparátu. K tomu môže dôjsť z genetického dôvodu alebo v dôsledku vplyvu negatívnych faktorov počas tehotenstva..

  • dedičnosť;
  • účinok hormónu progesterónu;
  • účinné látky liečiv;
  • infekčné choroby matky v prvom trimestri tehotenstva;
  • komplikácie tehotenstva: toxikóza, gestóza, anémia;
  • vystavenie environmentálnym toxínom;
  • rádioaktívna expozícia;
  • drogy, alkohol, fajčenie tabaku;
  • gynekologické patológie.

Obmedzenia pohyblivosti plodu vo vnútri maternice môžu viesť k poruchám kĺbov. Stáva sa to pri viacpočetných tehotenstvách, veľkých plodoch, nedostatku vody, malformáciách alebo prítomnosti nádoru v maternici, krátkej prezentácii plodu..

Proces mitózy (rast, delenie) fetálnych buniek zabezpečuje tvorbu a tvorbu kĺbov. Závisí to od makronutrientov a vitamínov vstupujúcich do tela matky: vápnik, fosfor, vitamíny skupiny B, D, E. Nedostatok týchto látok vedie k vzniku rôznych porúch kĺbov..

Známky u detí

Pretože na I. a II. Stupni patológie je kĺbová dysplázia zanedbateľná, dá sa zistiť iba cieleným vyšetrením. Na tento účel boli vyvinuté techniky, ktoré používajú pediatri a ortopédovia..

Pre rodičov ohrozených detí je dôležité dôkladnejšie sledovať ich správanie a vzhľad.

Primárne výstražné značky:

  • asymetria záhybov pod sedacími kolenami v oblasti slabín;
  • ťažkosti pri zdvíhaní nôh pri ležaní;
  • nespokojnosť, plač dieťaťa pri rozťahovaní nôh (príznak bolesti).

Tieto príznaky by mali byť dôvodom okamžitej návštevy ortopeda a komplexnej diagnózy. Lekár vyšetrí dieťa podľa odporúčaných metód.

Asymetria kožných záhybov

Hodnotia sa gluteálne, femorálne, popliteálne a trieslové záhyby. Zároveň sa pozerajú na hĺbku, tvar a úroveň umiestnenia. Pri jednostrannej patológii je zreteľný rozdiel medzi postihnutými a zdravými stránkami.

Stehenné skrátenie

Na zistenie príznaku je dieťa položené na chrbte, nohy sú ohnuté v kolenách, nohy sú umiestnené vodorovne k povrchu. Pri dislokovanom kolene bude úroveň kolena na postihnutej nohe nižšia ako na zdravých.

Príznak sklzu

Aby sa predišlo ďalším komplikáciám, mal by tento príznak skontrolovať kvalifikovaný lekár. Dieťa leží na chrbte, obidve nohy sú ohnuté a pomaly odvedené do strán.

V prípade dislokácie sa hlavica stehennej kosti zasunie do predĺženia nohy do kĺbovej dutiny. Zároveň sa lekár cíti charakteristický náraz, a ak budete počúvať a kliknúť.

Ak sú nohy ponechané v rovnakej polohe, začnú sa boky samy o sebe spájať. V tomto okamihu hlava stehennej kosti vykĺzne z kĺbovej dutiny, ktorá je sprevádzaná opakovaným prejavom tlaku a kliknutia.

Obmedzenie únosu nohy

Pri dlhom priebehu patológie môže príznak pošmyknutia zmiznúť. V týchto prípadoch je nahradená obmedzením únosu bedra. Normálne sa u detí mladších ako 7 mesiacov bedrové kĺby ťahajú od seba o 80 ° - 90 °, s dislokáciou 50 ° - 60 °. U starších detí sú tieto ukazovatele: u zdravých ľudí 60 ° - 70 °, pacienti 40 ° - 50 °.

Vonkajšia rotácia

Ďalším znakom dysplázie bedra je vonkajšia rotácia. Je možné si to všimnúť pri úplnej relaxácii (spánku) dieťaťa, chodidlo na bolestivej nohe sa neprirodzene otočí smerom von. Alarmujúci jav - neskoro a neochotne začínajú chodiť.

Ďalším znakom je oneskorenie vo vývoji gluteálnych svalov zo strany boľavých stehien. Je možné použiť techniku ​​pritlačenia na päte. V tomto prípade je zaznamenaná pohyblivosť osi nohy od chodidla po ilium..

Prístrojová diagnostika

Nakoniec sa môžete uistiť o diagnóze po inštrumentálnych diagnostických metódach.

röntgenový

Táto metóda neposkytuje úplné informácie o poruchách u detí mladších ako 6 mesiacov. V tomto veku predstavujú hlavné zložky kĺbu tkanivo chrupavky, ktoré nie je na obrázkoch jasne viditeľné.

Hlavným hodnotiacim prvkom v radiačnej diagnostike sú jadrá osifikácie. Pri dysplázii nedosahujú vekovú hranicu štandardnej veľkosti, vzdialia sa od centrálnej osi.

Táto metóda je štandardom pre diagnostiku dysplázie bedrového kĺbu u detí všetkých vekových skupín. Vyšetrenie sa odporúča do 3 mesiacov po narodení.

Ultrazvuk je relatívne bezpečný a umožňuje pozorovať dynamiku procesu porušovania.

Podľa niektorých údajov je možné použiť:

  • artrografia alebo artroskopia;
  • CT alebo MRI kĺbu.

Patológia sa líši od mechanických dislokácií a zlomenín, komplikácií krivíc, paralytických dislokácií (komplikácie chorôb nervového systému), osteodysplazie (patológia kostí)..

Liečebný komplex HJ dysplázie

Terapia sa začína okamžite po stanovení diagnózy. Ak nedôjde k korekcii, acetabulum začne zarastať spojivovým tkanivom, čo každý deň znižuje šance na obnovenie plnohodnotnej konfigurácie kĺbu..

Konzervatívne metódy

Základom úspešnej prognózy dysplázie bedrového kĺbu je včasná liečba a metodická implementácia všetkých postupov. Počas tohto obdobia je dôležité, aby rodičia boli trpezliví a dôsledne dodržiavali všetky postupy odporúčané lekárom..

Široké bahno

Táto metóda sa používa pre deti v riziku alebo so známkami nedostatočného rozvoja kĺbov. Menovanie je možné aj v prípadoch, keď sú iné metódy kontraindikované..

Podstatou tejto metódy je upevniť boky dieťaťa pre nich v prirodzenej polohe. Sú to ohnuté boky, nastavené pod uhlom lekárom. Táto poloha bokov pomáha postupne posilňovať väzivové štruktúry kĺbu, fixuje femorálnu hlavu v optimálnej polohe..

  • príprava filmov: jeden 80 × 120 cm, dva 80 × 90;
  • plienka (80 × 120 cm) je umiestnená na stole, trojuholník je preložený z druhej strany a aplikovaný zhora so širokým uhlom smerom nadol;
  • z tretej plienky je zložený obdĺžnik široký 20 cm a je položený na ostatných;
  • dieťa je umiestnené na plienky, zatiaľ čo jeho horná hrana by mala byť v úrovni pása;
  • tretia plienka by mala byť medzi nohami dieťaťa;
  • druhá plienka je omotaná okolo stehien;
  • prvá plienka je omotaná okolo žalúdka a pevne upevňuje nohy dieťaťa v ohnutom stave.

V závislosti od stupňa dysplázie bedrového kĺbu alebo pri neprítomnosti pozitívneho účinku širokého zamiešania sa môžu použiť iné metódy liečby dojčiat. Na tento účel sa používajú špeciálne vzory. Jedná sa o mäkké ortopedické pomôcky, ktoré neobmedzujú pohyb dieťaťa.

Účel použitia ortopedických štruktúr je rovnaký - upevnenie nôh v prirodzenej polohe..

Freikov „vankúš“

V závislosti od modelu sa zariadenie skladá z čalúneného valca, pohodlných popruhov, pások alebo suchých zipsov na pripevnenie k telu. Ako dieťa rastie, vyberajú sa väčšie vzory.

"Nohavice" od spoločnosti Becker

Jedná sa o ortopedické nohavičky, v ktorých klin je kovová vložka potiahnutá plsťou. Pri prenášaní novorodencov sa kovová vložka zmení na zvinutú plienku.

V závislosti od stupňa dysplázie predpisujú ortopédovia inú dobu nosenia. Môže to byť 12 alebo 24 hodín denne. Pri nepretržitom nosení sú prijateľné prestávky na gymnastiku, kúpanie alebo masáže.

„Stirrups“ od Pavlíka

Je to výrobok pozostávajúci z bandáže hrudníka, z ktorej vyčnievajú ramenné popruhy a odkláňajúce sa popruhy (pásky). Konštrukcia má navyše ohybové pásy a obväzy umiestnené na členkovom kĺbe.

Tento produkt má oproti ostatným niekoľko výhod: dieťa môže vykonávať dovolené pohyby. Znižuje sa tým riziko komplikácií, ako je napríklad aseptická nekróza hlavy stehennej kosti..

Únosové dlahy

Tieto zariadenia sa používajú na nápravu zostávajúcich defektov v konečnom štádiu liečby. Väčšinou predpísané vo veku 6-8 mesiacov.

  • Vilensky autobus;
  • Volkovova pneumatika;
  • Koshl autobus;
  • autobus CITO;
  • Mirzoevova pneumatika.

Všetky zariadenia sú pomenované podľa autorov a pomenujú ich úroveň účinnosti od 80% do 96%.

Dnes existuje veľa modifikácií únosových dlahy, čo znamená špecifický spôsob liečby. Individuálny výber závisí od stavu dieťaťa a od všeobecnej taktiky liečby konkrétneho ortopéda.

Dlahy na nosenie sa predpisujú najmä deťom mladším ako 3 roky. Pre túto vekovú kategóriu sa počíta štandardná hodnota (malá, stredná, veľká) modelov. Vo väčšine prípadov ortopedie odporúčajú vytvorenie individuálnej dlahy. Dlahy je možné používať po 3 rokoch ako udržiavacia terapia po operácii.

Používanie ortopedických výrobkov by sa nemalo zastrašovať rodičov. Vo väčšine prípadov je spoločná korekcia o 3-5 mesiacov úspešne dokončená..

Je dôležité pochopiť, že tieto opatrenia pomôžu zabrániť početným komplikáciám a zdravotnému postihnutiu dieťaťa. Každý liečebný postup sa začína podrobnými pokynmi ortopéda. Hlavnou úlohou rodičov je plne dodržiavať pravidlá starostlivosti o choré dieťa.

Terapeutická masáž: súbor cvičení

Terapeutická masáž je špeciálne vyvinutý spôsob ovplyvňovania tela dieťaťa, obnovovania krvného obehu a metabolizmu v tkanivách. Obzvlášť dôležité je vykonať postup pri nosení ortopedických výrobkov. Cvičenie sa odporúča iba po konzultácii s lekárom po absolvovaní školenia v masážnych technikách.

Základy terapeutickej masáže:

  • hladenie stehien, chodidiel, kolien, rúk, brucha a chrbta;
  • drhnutie dolnej časti chrbta hladkým prechodom do zadku na konci mäkkého stláčania svalu gluteal;
  • drhnutie, hladenie a stlačenie stehien;
  • ohyb a roztiahnutie kolenných a bedrových kĺbov v medziach určených ortopedom;
  • hladké hladenie tela.

Počas masáže by ste nemali vyvíjať žiadne úsilie a vykonávať náhle pohyby. Masáž sa vykonáva jedenkrát denne počas jedného mesiaca.

Ako môžete robiť masáž pri dysplázii, môžete vidieť vo videu.

Uzavreté zníženie dislokácie

Uzavreté zníženie dislokácie kĺbov u dojčiat je pokusom vyhnúť sa chirurgickému zákroku. V tomto veku sa táto metóda používa iba pri teratogénnych dislokáciách, ktoré sa vyskytujú v 2 - 3% prípadov z celkového počtu patológií u novorodencov. Toto je dislokácia vytvorená v prenatálnom období..

Počas redukcie dislokácie sa femorálna hlava postupne zavádza do acetabula. Procedúra sa uskutočňuje v celkovej anestézii a je relatívne ľahká..

Po redukcii je hlava stehennej kosti pripevnená pomocou sadry v polohe únosov a ohýbania nôh v pravom uhle. V tejto polohe bude musieť dieťa zostať 3-4 mesiace alebo viac. Upevnenie nôh zabezpečuje súdržnosť medzi femorálnou hlavou a acetabulami.

Chirurgická liečba patológie

Teratogénna dislokácia sa vždy stáva indikáciou pre chirurgický zákrok ako primárna metóda liečby, po jednom pokuse o redukciu uzavretým spôsobom.

Chirurgické metódy sa tiež používajú na závažné porušovanie pomerov foriem a komponentov bedrového kĺbu, významné zníženie dutiny acetabula, rozvoj kontraktúr (obmedzenie pohybu kĺbov), vaskulárnu nekrózu a absenciu posunu bedra pozdĺž osi. Takéto stavy môžu byť vrodené alebo sa môžu vyvinúť do 1 roka a na začiatku chôdze, ak nie je konzervatívna liečba.

  • Otvorené zníženie dislokácie.

Disekcia tkaniva a kĺbovej kapsuly, redukcia femorálnej hlavy do acetabula.

  • Femurová osteotómia.

Korekcia deformity a vytvorenie optimálneho fyziologického tvaru proximálnej stehennej kosti.

  • Hiariho panvová osteotómia.

V závislosti od povahy chirurgickej operácie sa vykonáva imobilizácia (tvorba imobility) operovanej končatiny. Na tento účel sa používa sadra z coxitovej omietky alebo derotačná omietka „boot“.

Imobilizácia trvá 3 až 5 týždňov. Potom sa coxitový obväz zmení na sadrové lôžko a derotácia „bootuje“ na dlahu. Tieto zariadenia sa používajú iba počas denného alebo nočného spánku počas 4,5 - 7,5 mesiacov.

Do 3 rokov po operácii sú vyšetrenia ortopedom a röntgenom kĺbu povinné každých šesť mesiacov a potom raz ročne.

Rehabilitačné opatrenia s fyzioterapiou a elektroforézou

V období zotavenia po konzervatívnej a chirurgickej liečbe je dieťaťu predpísaná fyzioterapeutická procedúra. Procedúry prispievajú k posilneniu a správnej tvorbe kĺbov, zlepšujú miestny krvný obeh a metabolizmus, stimulujú ochranné a regeneračné procesy.

  • elektroforéza (s vápnikom, fosforom, jódom);
  • Terapia UFO;
  • aplikácie s ozokeritom.

Režim liečby a trvanie procedúr vyberie lekár na základe individuálneho stavu dieťaťa.

Dôsledky a komplikácie dysplázie bedrového kĺbu

Nedostatočná liečba akejkoľvek formy dysplázie bedra vždy vedie k úplnej dislokácii. To je plné rôznych funkčných zmien, nepohodlia a bolesti u človeka počas jeho života. Prvé komplikácie sa začínajú objavovať vo veku nad jeden rok..

S jednostrannou dislokáciou bedra sa objaví krívanie, znamenie skrátenej nohy. Dieťa s obojstrannými poruchami kĺbov pri chôdzi prevracia telo zo strany na stranu. Iným spôsobom sa táto chôdza nazýva „kačica“..

Postupne sa môžu vyvinúť: atrofia svalov dolných končatín, nesprávne vyrovnanie panvy, obmedzenie únosu bedrového kĺbu. Patológia je sprevádzaná bolesťou kolena a bedrového kĺbu.

Keďže dysplázia bedrového kĺbu významne zhoršila pohyblivosť chrbtice a panvového pletenca, objavujú sa zmeny postoja, skolióza, ploché nohy a osteochondróza. Prispieva to k rýchlemu rozvoju dysplastickej koxartrózy - najnebezpečnejšej komplikácie dysplazie bedra.

Toto je degeneratívne-dystrofické ochorenie bedrového kĺbu, vyznačujúce sa deštrukciou povrchov stehennej kosti a acetabula. Patológia sa vyvíja u ľudí starších ako 25 rokov a vyžaduje si dlhodobú liečbu. V ťažkých prípadoch sa používa metóda artroplastiky bedra (náhrada umelej štruktúry).

Pri dlhodobej dislokácii bedra sa rozvíja neoartróza. Toto je vznik falošného acetabula v mieste, kde femorálna hlava spočíva na panvovej kosti. Vytvára sa nový spoj. Patológia je sprevádzaná skrátením bedra a dysfunkciou únosových svalov.

Pseudartróza je schopná poskytovať takmer všetky funkcie bedrového kĺbu (chôdza, iné pohyby), preto mnohí ortopedi považujú tento jav za samoliečenie. Je to však patologická porucha, ktorá nevylučuje možné komplikácie v budúcnosti..

Prevencia dysplázie bedrového kĺbu

Prevencia dysplázie bedra sa začína dlho pred narodením dieťaťa. Pretože nie je možné ovplyvniť genetickú syntézu a syntézu hormónov, vynakladáme maximálne úsilie, aby sme zabránili rôznym komplikáciám počas tehotenstva a pôrodu..

Základné pravidlá prevencie počas tehotenstva:

  • absolvovanie všetkých plánovaných inšpekcií;
  • vyvážená vyvážená strava;
  • prijímanie minerálnych a vitamínových komplexov;
  • vzdať sa alkoholu, drog, fajčenia tabaku;
  • splnenie odporúčaní lekára v prípade komplikácií.

Špecifickou metódou prevencie je rozsiahle zabalenie ohrozených detí, a to aj bez diagnostických príznakov. Je dôležité úplne upustiť od napínania, ktoré prispieva k rozvoju dysplázie bedrového kĺbu.

Dnes existujú rôzne možnosti liečby a metodika rôznych ortopédov sa môže radikálne odlišovať. Nedostatok jediného štandardu liečby je izolovaný nedostatočným výskumom dysplázie bedrového kĺbu a individuálnymi prejavmi poruchy. Preto musia rodičia ohrozených detí alebo s podozrením na patológiu trvať na mnohostrannom vyšetrení a konzultovať s niekoľkými odborníkmi.

Dysplazia bedrových kĺbov u dojčiat - čo to je, ako liečiť

Dysplazia u novorodencov znamená nedostatočnú tvorbu tkanív a orgánov. Patológia je vrodená, prejavuje sa narušeným vývojom pohybového aparátu vo vnútri lona a postnatálnym obdobím.

DTBS u dojčiat

Čo je dysplázia bedrových kĺbov u dojčiat (DTBS)

Svaly a väzy dojčiat obklopujúcich bedrové kĺby sú zle vyvinuté. Hlava stehennej kosti je držaná na mieste väzmi a chrupavkovým okrajom, ktorý obklopuje acetabulum. Dysplazia bedrových kĺbov u dojčiat je sprevádzaná anatomickými poruchami: abnormálny vývoj acetabula a chrupavkového lemu, slabosť väzov..

známky

Lekár určí počiatočné vyšetrenie charakteristických príznakov DTBS u dojčiat.

Kliknite na príznak

Vyskytuje sa počas prvých 7 dní života a trvá 3 mesiace. Zistí sa takto: dieťa leží na chrbte, nohy sú ohnuté v pravom uhle. Špecialista zakryje vnútornú časť kĺbu palcami a zvyšok ponecháva na povrchu stehna. Pomaly roztiahne kolená do strán. Ak budete počuť kliknutie, bedrová hlava sa vráti na svoje miesto. Lekár spája boky dieťaťa. Charakteristické kliknutie informuje o opustení femorálnej hlavy acetabula. Kliknutia označujú skĺznutie lumbosakrálneho svalu z femorálnej hlavy, dislokácia nespadá do acetabula.

Skrátenie dĺžky jednej nohy

Dieťa, položené na chrbte, ohýba kolená a potom ho položí na nohy. Rozdiel vo výške kĺbu naznačuje vrodenú dislokáciu bedra.

Asymetrická tvorba kožných záhybov

Lekár môže skontrolovať miesto, počet záhybov detí vyrovnaním nôh spredu a zozadu.

Obmedzený únos bedra

Symptóm sa vyvíja v prvom mesiaci života. Kolená zdravých detí pohodlne padnú na stôl do veku 4 mesiacov. Kričanie alebo plač naznačujú napätie vo svaloch dieťaťa, dieťa zviera nohy, nedovoľuje rozťahovať boky.

Dôležité! Dysplazia sprevádza aj nepriame príznaky porúch pohybového aparátu (torticollis, ploché nohy, viacnásobné prsty)..

Možné následky

Spustená dysplázia bedrového kĺbu u novorodenca hrozí dysfunkciou dolných končatín, chôdzou, bolesťou panvy a vysokým rizikom zdravotného postihnutia. Včasná diagnostika a správna liečba zabránia komplikáciám.

Dôležité! Čím skôr sa diagnostika stanoví, tým bude prognóza priaznivejšia..

Nesprávna tvorba bedrového kĺbu

Druhy dysplázie bedrových kĺbov u dojčiat:

  1. Acetabulárna dysplázia. Problém nastáva na pozadí porušenia vývoja acetabula. Stávajú sa plochejšie, menšie. Chrupavkový lem je nedostatočne rozvinutý.
  2. Dysplazia stehenných kostí. Normálne je krk stehennej kosti spojený s hlavnou časťou pod určitým uhlom. Zmena uhla (znížená - coxa vara alebo zvýšená - coxa valga) pôsobí ako mechanizmus zhoršeného vývoja stehennej kosti..
  3. Rotačná dysplázia. Vyvoláva ho narušená konfigurácia anatomických štruktúr vo vodorovnej polohe. Osi pohyblivých kĺbov dolnej končatiny sa obvykle nezhodujú. Ak nevyrovnanie osí presiahne normálny rozsah, poloha kyčelnej hlavy vzhľadom na acetabulum je narušená.

Je dôležité pristupovať k rutinnému pozorovaniu ortopedom seriózne - načasovanie diagnostiky je spojené s dôležitými fázami vývoja dieťaťa. Predbežná diagnostika sa vykonáva pre deti v nemocnici. Je potrebné konzultovať s detským ortopédom 3 týždne, vykonať vyšetrenie a vypracovať liečebný režim. Diagnostické vyšetrenia vo veku 1, 3, 6 a 12 mesiacov pomôžu predchádzať patológii. Ak sa dá dysplázia zistiť po 3 mesiacoch života dieťaťa, po ukončení liečby sa pracovná kapacita kĺbov úplne obnoví do šiestich mesiacov veku..

Čím je dieťa mladšie, tým ľahšia bude liečba porúch. U detí mladších ako 3 mesiace sa kĺby obnovujú samy, keď sú detské nohy držané v požadovanej polohe. Čím neskôr sa ošetrenie vykonáva, tým závažnejšie sú ortopedické pomôcky: po 6 mesiacoch sa používa Mirzoevova dlaha alebo Pavlikove strmene..

Príčiny a faktory rozvoja dysplázie

Dysplázia u dojčiat sa vyskytuje na pozadí genetických patológií, poranení po pôrode a po pôrode, s vírusovým útokom, hormonálnymi faktormi získanými pod mechanickým vplyvom. Vrodená dislokácia bedra spôsobuje vnútromaternicové poruchy vývoja plodu, ktoré sa tvoria pod vplyvom endogénnych a exogénnych faktorov: dedičnosť, pohlavie, vplyv hormonálneho relaxínu.

Klinický obraz dysplázie

Tvorba bedrových kĺbov závisí od mechanických faktorov, ktoré obmedzujú pohyb plodu a bránia normálnemu umiestneniu v maternici. Príčinami ochorení pohybového aparátu sú viacnásobné tehotenstva, anomálie vo vývoji maternice, deformita bedrových kĺbov, oligohydramniá a polyhydramniá. Teratogénna dislokácia bedra je izolovaná samostatne.

príznaky

Pri dislokácii strácajú stehná svoje hlavné funkcie, postihnutá noha sa skracuje. Tento problém je sprevádzaný obmedzenou pohyblivosťou bedra.

Asymetria kožných záhybov

Asymetria kožných záhybov je najviac informačná u dojčiat starších ako 2 až 3 mesiace. Zárezy na detských nohách s vrodenou patológiou bedra zaberajú rôzne úrovne, majú vynikajúcu hĺbku a tvar. Zvláštnu pozornosť si zasluhuje umiestnenie hýžďových, popliteálnych a trieslovinových záhybov. Na strane dislokácie sa zvyšuje počet hlbších jam.

Dôležité! Asymetria kožných záhybov na stehne dojčiat často nemá diagnostickú hodnotu, symptomatológia sa tiež vyskytuje u zdravých novorodencov..

Amplitúda kolena

Vo väčšine prípadov si rodičia samostatne všimnú dyspláziu u novorodencov o tom, že ide o patológiu, pri ohýbaní hlási rozdiel v amplitúde nôh, výške kolien. O niečo neskôr (o 3 až 4 mesiace) sa subluxácia alebo dislokácia prejavuje neschopnosťou úplne uniesť boky ohnutými kolenami, únos je brzdený náhlou svalovou kontrakciou, a to aj bez dislokácie v štádiu vyšetrenia. Ochorenie je charakterizované prejavom slabých cvaknutí, keď sa hlavica stehennej kosti v priebehu flexie skĺzne z povrchu kĺbu, čím sa zredukujú nohy. Tieto príznaky vyžadujú pravidelnú kontrolu..

Závažnosť patológie

Vo väčšine prípadov deti, najmä tie, ktoré sa narodili predčasne, odhaľujú dyspláziu obidvoch stehien, ale patologická zmena je určená iba u jedného.

Pre-dislokácie

1 stupeň dysplázie je zaznamenaný pri nedostatočnom vývoji bedrových kĺbov, hlava stehennej kosti zostáva v acetabulu.

subluxácia

2 stupeň choroby je sprevádzaný miernym posunutím hlavy kosti mimo dutiny s určitými pohybmi.

vykĺbenie

Patológia stupňa 3 je dôsledkom nedostatočne vyvinutého kĺbu. Hlava kĺbu je úplne posunutá vzhľadom na acetabulum. Tento problém sa vyskytuje u dievčat a je spôsobený genetickou poruchou spojivového tkaniva.

Diagnóza patológie

S rozvojom patológie je potrebná pomoc ortopéda. Lekár predpisuje ultrazvukové vyšetrenie, röntgenové vyšetrenie alebo ďalšiu inštrumentálnu diagnostiku. Klinické vyšetrenie vám umožňuje určiť príznaky charakteristické pre dyspláziu bedrového kĺbu:

  • dislokácia pod napnutými aduktorovými svalmi;
  • príznak kliknutia;
  • syndróm ochabnutej chlopne;
  • Peltesonov príznak (keď sa ohýba v bedrovom kĺbe, gluteusový sval zo strany dislokácie je nakreslený medzi ischiálnou tuberozitou a väčším trochanterom);
  • Symptóm Dupuytrenu (s tlakom na pätu je určený pohyb nohy pozdĺž osi, posun smerom nahor);
  • symptóm svalovej nedostatočnosti;
  • asymetria kožných záhybov;
  • skrátená končatina na postihnutej strane.

Diagnóza by sa mala potvrdiť sonografiou alebo röntgenovými údajmi (u detí mladších ako 5 mesiacov a starších)..

Liečebné metódy

Lekár vytvára individuálny liečebný plán pre dyspláziu, pričom berie do úvahy stupeň patológie, vek dieťaťa a ďalšie znaky. Vo väčšine prípadov sú indikované konzervatívne metódy liečby (široké pranie, ortopedické pomôcky, fyzioterapia, terapeutické cvičenia), ale pri absencii účinnosti alebo komplexnosti ochorenia je potrebný chirurgický zákrok. Po operácii je dieťaťu predpísaná dlhodobá liečba a rehabilitácia..

Ortopedická terapia

Ak je dysplázia zistená v prvom mesiaci života, deťom sa odporúča šíriť sa doširoka a nohy upevňovať v rozvedenom stave. Madla vyrobené z pružných remienkov sú vhodné pre batoľatá vo veku 1-9 mesiacov, ktoré prispievajú k správnej fixácii stehenných kostí. Menej často používané sú dištančné pneumatiky a Frejkov vankúš, podobné plastovým „jazdcom“. Doba používania ortopedických pomôcok je 1-6 mesiacov alebo viac.

Metódy liečby DTP

Fyzioterapeutická metóda

Možnosti fyzioterapie sú rôzne, lekári častejšie odporúčajú:

  1. Elektroforéza vápnika, fosforu, predĺženie účinku liekov podávaných pod vplyvom galvanického prúdu. Znižuje načasovanie tvorby dysplastických kĺbov.
  2. UHF, spôsobujúce protizápalové, vazoaktívne a trofické účinky. Polia UHF generujú endogénne teplo v oblasti pôsobenia, zvyšujú odtok lymfy a zvyšujú priepustnosť vaskulárneho lôžka. Zvýšená proliferácia spojivového tkaniva urýchľuje dozrievanie stehennej kosti.
  3. Miestne vystavenie nízkofrekvenčnému pulznému magnetickému poľu.
  4. Tepelná terapia zahrievaným parafínom.
  5. Úprava ultrafialovým žiarením.
  6. Stimulácia vibrácií biorezonancie, obnovenie biorytmickej aktivity orgánov a tkanív.

Pri výbere liečebného programu ortopéd zohľadňuje závažnosť ochorenia.

Chirurgická metóda

Vrodená dislokácia bedra sa lieči rôznymi chirurgickými metódami, ktoré tvoria hlavné skupiny:

  • otvorený pravý kĺb;
  • operatívne ošetrenie proximálnej sekcie (korekčné, s premenlivou detekciou);
  • Hiariho operácia panvy;
  • paliatívna terapia (Shantsa, Koeniga).

U detí mladších ako 1,5 rokov sa do dutiny vykonáva zatvorená alebo otvorená pravá strana femorálnej hlavy. Ak je bedra posunutá diskontinuitou pozdĺž línie Shenton viac ako 1,5 cm, je potrebné predbežné premiestnenie bedrovej hlavy do miesta depresie rozptyľovaním (častejšie sa používa technika „nad hlavou“)..

U detí starších ako 1,5 rokov vyžaduje vyrovnanie chirurgického zákroku proximálnu stehennú kosť a acetabulum. V závislosti od úrovne posunu femorálnej hlavy vyvstáva otázka jednostupňového alebo dvojstupňového ošetrenia. Ak je čiara Shenton prerušená o 1 až 2 cm, operácia sa vykonáva v jednom prípade - vpravo bez predbežného zníženia proximálneho femuru, v kombinácii so skrátením osteotómie bedrových kostí podľa Saltera.

Nad 2,5 cm sa odporúča dvojstupňová terapia. V prvom rade lekár vykoná skrátenie korektívnej osteotómie bedra, aplikuje vybraný distrakčný systém. Po spustení hlavy - úprava strechy dutiny.

Chirurgické ošetrenie DTBS

Preventívne opatrenia

Aby sa predišlo dysplázii, je nežiaduce pevne zapínať deti - toto opatrenie narúša normálny pohyb nôh, celkový fyzický vývoj. Pri nosení detí je nežiaduce používať klokanovú tašku - nohy dieťaťa visia dole a vyvíjajú zvýšený tlak na kĺby. Viazacie prostriedky budú optimálnym riešením pre modernú mamu..

Ak sa objavia príznaky dysplázie, lekár odporúča v prvých dvoch mesiacoch života dieťaťa roztiahnuť nohy do rôznych smerov pomocou vankúša Frejk, vykonávať špeciálnu gymnastiku s dôrazom na kruhové cvičenia pre boky, masáž.

Podľa opisu štatistík veľa detí trpí DTBS u novorodencov, čo to vie 5 - 20% detí, ženy sú choré 5-6 krát častejšie. Tento problém je rozšírený, ale včasnou detekciou a riadnou liečbou sa úspešne napraví, nedostatok liečby je sprevádzaný závažnými komplikáciami, má vplyv na kvalitu neskoršieho života..

Čo je subluxácia bedrového kĺbu a ako ho opraviť?

Subluxácia bedra je vrodená patológia spôsobená abnormálnou tvorbou prvkov bedrového kĺbu. Patologický stav je založený na dysplázii (deformite bedrového kĺbu), ktorá sa vytvára počas vnútromaternicového vývoja. Vo väčšine klinických prípadov je pozorovaná jednostranná lézia au dievčat sa vyskytujú rôzne stupne dislokácie takmer 5-krát častejšie ako u chlapcov.

Ak sa ochorenie nelieči, môže viesť k strate funkčnosti kĺbov, narušeniu chôdze, chronickej bolesti v oblasti postihnutého kĺbu a invalidite. Výsledok choroby priamo závisí od včasnosti diagnózy a prijatia vhodných opatrení. Včasná diagnóza a kompetentne vykonávaná liečba zabráni nežiaducim následkom.

Príčiny patológie

Dysplázia bedrových kĺbov u detí a dospelých sa vyskytuje z rôznych dôvodov. Je potrebné poznamenať, že veľká väčšina prípadov sa vyskytuje práve u detí, u ktorých je patológia vrodená.

U dospelých k subluxácii bedra dochádza v prípade zranenia, napríklad pádu alebo dopravnej nehody. V závislosti od charakteru nárazu môže byť subluxácia predná alebo zadná..

Ak sa patológia rozvinula, keď je dieťa v lone, príčiny tohto javu môžu byť:

  • Dedičná predispozícia. Z tohto dôvodu by osoby, ktorých rodinní príslušníci sa už s touto diagnózou stretli, mali venovať osobitnú pozornosť zdraviu dieťaťa;
  • Predčasné dieťa. Ideálny čas narodenia je medzi 38 a 40 týždňami. Novorodenci, ktorí sa objavia pred týmto časom, sú vystavení riziku určitých patológií vrátane dysplázie;
  • Prezentácia Breech. Ak dieťa leží v maternici s nohami dole, existuje riziko rôznych komplikácií počas procesu narodenia. Je to tiež jeden z najbežnejších faktorov vyvolávajúcich subluxáciu bedra;
  • Veľké ovocie. Čím väčšie je dieťa, tým menej voľného miesta zostáva v maternici. To vedie k tomu, že pohyb dieťaťa je veľmi obmedzený, v dôsledku čoho môže byť narušená štruktúra panvy;
  • Nedostatok minerálov a vitamínov v tele tehotnej ženy av dôsledku toho aj jej nenarodeného dieťaťa. Preto je počas tohto obdobia mimoriadne dôležité dodržiavať zdravú a vyváženú stravu;
  • Infekčné choroby. Bohužiaľ, väčšina patológií infekčnej povahy je schopná prekročiť placentu a poškodiť plod. Dysplazia môže byť jedným z možných výsledkov;
  • Nadbytok hormónu relaxínu. Je nevyhnutné, aby sa ženské väzky bedra pripravili na pôrod, ale ak je jeho objem príliš veľký, prebytok prechádza na plod;
  • Ecology. To je ďalší faktor, ktorý môže nepriaznivo ovplyvniť stav nielen tehotnej ženy, ale aj dieťaťa v lone..


Príčinou subluxácie bedrového kĺbu môže byť dedičnosť, ekológia atď..
Ak hovoríme o rodových rozdieloch, potom sú dievčatá náchylnejšie na vrodenú dislokáciu bedrového kĺbu. U chlapcov sa toto riziko znižuje najmenej päťkrát..

Predispozičné faktory

Muskuloskeletálny systém dieťaťa je znášaný v prvých týždňoch tehotenstva a vytvára sa až do veku 3 rokov. Počas vnútromaternicového vývoja a v prvom roku života sa kĺby dieťaťa vyznačujú zvýšenou pohyblivosťou a kĺbové väzivo je nadmerne elastické, preto akékoľvek zmeny vo vývoji zvyšujú riziko dysplázie a v dôsledku toho aj subluxácie bedrového kĺbu..


Uzavretie pevne zvyšuje pravdepodobnosť subluxácie bedra u novorodencov

Medzi hlavné príčiny vzniku patológie patrí:

Odporúčame vám prečítať si:

Cvičenie na vrodenú dislokáciu bedra

  • Genetická predispozícia. Ak jeden z rodinných príslušníkov v detskom veku trpel touto chorobou alebo systémovými chorobami, pri ktorých je poškodené spojovacie tkanivo, je pravdepodobné, že patológia sa môže dediť dieťaťu..
  • Prezentácia Breech. Umiestňovanie plodu do maternice pomocou zadku alebo nôh je jednou z najbežnejších príčin subluxácie bedra u novorodencov..
  • Choroby endokrinného systému a chronické infekčné procesy. Vyššie uvedené patologické stavy, ktoré nastávajú nastávajúce matky, patria tiež medzi príčiny dysplázie bedrového kĺbu u detí..
  • Negatívny vplyv na životné prostredie. Nepriaznivá ekologická situácia, ktorá negatívne ovplyvňuje embryonálny vývoj, je jedným z dôvodov rozvoja patológie.

Hormonálny faktor môže okrem iného ovplyvniť vývoj patológie u novorodencov. Na konci tehotenstva telo nastávajúcej matky produkuje nadmerné množstvo oxytocínu, hormónu produkovaného v mozgu, ktorý vykonáva funkcie súvisiace s pôrodom. Zvyšuje tiež tonus stehenných svalov plodu, čo môže zvýšiť riziko poranenia a subluxácie kĺbov. Okrem toho v dôsledku skutočnosti, že dievčatá sú náchylnejšie na vplyv hormonálneho pozadia matky, sa u detí žien vyskytuje dysplázia bedrového kĺbu päťkrát častejšie..

Klinické prejavy

Príznaky prejavu subluxácie bedrového kĺbu sú zvyčajne dosť výrazné. Medzi dospelých patria:

  • Bolestivé pocity kňučania. Pri chôdzi výrazne stúpajú;
  • Neprirodzené postavenie nohy. Pri vizuálnej kontrole je zrejmé, že sa ukázalo;
  • Dolné končatiny majú rôznu dĺžku. Tento príznak nie je častý.

Keďže batoľatá stále nemôžu chodiť a ešte viac si sťažujú na nepohodlie, je pre nich zvyčajné vizuálne určiť subluxáciu bedra podľa nasledujúcich kritérií:

  • Záhyby nôh sú asymetrické. Aby ste tomu porozumeli, musíte natiahnuť obe nohy a spojiť ich. Majú 3 hlavné záhyby: v hornej časti - trieslovinové a glutálne, v strednej časti - popliteálne. Ak sa ich poloha nezhoduje, je to znamenie, že dieťa má dyspláziu. Hĺbka záhybov by mala byť v ideálnom prípade rovnaká;
  • Uhol možného únosu bedra do strany je menší, ako by mal byť;
  • Stehno je skrátené;
  • Ak je stehno unesené nabok, zaznie charakteristické kliknutie. Tento zvuk naznačuje, že femorálna hlava sa zasúva do acetabula;
  • V polohe na chrbte s ohnutými nohami bude jedno z kolien vyššie ako druhé.

Spravidla sa všetky tieto príznaky prejavujú maximálne, keď dieťa dosiahne vek 4 mesiacov. Bohužiaľ, nie všetci rodičia sú pozorní k štruktúre nôh dieťaťa a stáva sa, že subluxácia je diagnostikovaná neskoro.

Subluxačná klasifikácia

Subluxácia môže byť vrodená alebo získaná. Prvá forma je oveľa bežnejšia a prevažne v detskom veku, zatiaľ čo druhá je pozorovaná u dospelých pacientov a je výsledkom traumy. V závislosti od zmien, ku ktorým dochádza v oblasti bedrového kĺbu, možno subluxáciu rozdeliť do troch kategórií.

Pre informáciu! Podľa štatistík je čiastočná dislokácia bedra u novorodencov päťkrát menej častá ako u dievčat..

Chybný kĺb

Nedostatok kĺbu vyvoláva rozvoj pred dislokácie, ktorá následne vedie k vzniku subluxácie. V tomto prípade je kapsula, ktorá zaisťuje fixáciu kĺbu, roztiahnutá, a preto hlava stehennej kosti voľne vystupuje a vstupuje do acetabula. Štrukturálne poruchy chrupavky, ktoré tvoria kĺb, môžu prispieť k rozvoju patológie.

Morfologické zmeny

Patológia vzniká na pozadí morfologických zmien v kĺbe, pri ktorých je charakteristické posunutie hlavy z dutiny nahor alebo do strany. Zvyčajne k takémuto porušeniu dochádza na pozadí dysplázie, keď je tkanivo chrupavky prakticky neprítomné a hlava stehennej kosti nie je proaktívne fixovaná. Ak sa pri tejto forme choroby neprijmú naliehavé opatrenia, dôjde k úplnej dislokácii..

Porušenie kapsuly

V prípade porušenia kapsuly, ktorá fixuje kĺb, a výskytu ťažkostí pri interakcii povrchov kostí sa môže tiež vytvoriť subluxácia. Tento prípad sa vyznačuje úplným posunutím hlavy..

V traumatológii je subluxácia u dospelých rozdelená na prednú a zadnú. V prvej forme trpí predná časť kĺbového útvaru a dislokácia nohy nastáva zvonku, v druhej je hlava stehennej kosti posunutá nahor alebo dozadu z dutiny..

Subluxácia u dospelých

Subluxácia bedrového kĺbu u dospelých pacientov je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • bolesť v poranenej oblasti;
  • zvýšená bolesť pri chôdzi;
  • opuch nôh;
  • zjavná krivosť;
  • rôzne dĺžky nôh (v niektorých prípadoch).

V dospelosti je subluxácia spôsobená traumatickým zranením a môže sa vyvinúť z jedného z týchto dôvodov:

  • padajúce z veľkej výšky;
  • nehoda alebo iná nehoda;
  • športové zranenie;
  • silné modriny alebo úder do stehna.

V niektorých prípadoch sa takéto dôvody stávajú iba impulzom pre rozvoj kĺbovej patológie získanej od narodenia..

Dôležité! Bez ohľadu na príčinu úrazu musíte okamžite vyhľadať lekára, aby vám dal včasnú a účinnú liečbu.

Pred predpísaním terapie by špecialista nemal venovať pozornosť iba hlavným príznakom: na vykonanie presnej diagnózy bude potrebné vyšetrenie röntgenovým žiarením a prípadne magnetické rezonancie..

Formy choroby

Diagnóza dysplázie je rozsiahla. Je obvyklé rozlišovať medzi tromi hlavnými formami prejavu:

  • Pre-dislokácie. Vyskytuje sa, keď je kĺbová kapsula napnutá. V dôsledku toho sa femorálna hlava môže pohybovať a vracať sa do svojej normálnej polohy;
  • Subluxácia. Tento jav sa vyskytuje, keď bol prerušený kontakt medzi kĺbmi. Tento stav sa môže zmeniť na úplnú dislokáciu, ak sa nevykoná vhodné ošetrenie;
  • Dislokácie. V tomto prípade je narušený vzťah medzi kĺbmi a samotnou kapsulou. V dôsledku toho je femorálna hlava úplne mimo acetabula..

Ak hovoríme priamo o spoločnej subluxácii, potom, ako už bolo uvedené, môže mať aj rôzne formy, konkrétne:

  • Predná subluxácia. Noha je otočená smerom dopredu;
  • Zadná subluxácia. Tu sa noha naopak otočí späť. Tento typ je menej bežný..

Aká forma patológie sa vyskytuje v každom jednotlivom prípade sa určuje pomocou množstva diagnostických postupov.

Komplikácie a prognóza

Pri včasnej liečbe je prognóza zvyčajne veľmi dobrá. Napríklad, ak sa správna terapia aplikuje na dieťa mladšie ako 3 mesiace, po 4 mesiacoch bude úplne zdravý. Účinnosť výsledkov redukcie kĺbov u dospelých pacientov závisí aj od chirurgickej realizácie..

Fakt! Ak sú obe kĺby poškodené u dieťaťa, zanedbaná subluxácia vedie k úplnej dislokácii. To znamená, že hlava bedra je úplne mimo dutiny, a preto je bábätko zbavené možnosti plaziť sa a chodiť..

Ak nevenujete pozornosť patológii do 25 rokov, je pravdepodobné, že sa objaví dysplastická koxartróza sprevádzaná obmedzením pohybov a stálou bolesťou..

Celkový stav tela hrá dôležitú úlohu pri liečbe subluxácií. Ďalšie choroby alebo poruchy môžu komplikovať liečbu alebo zotavenie sa z operácie. Problémy s krvným obehom môžu spôsobiť komplikácie vo forme nekrózy hlavy stehennej kosti alebo deformujúcej osteoartritídy..

diagnostika

Diagnóza dislokácie bedrového kĺbu u detí sa povinne vykonáva v nemocnici. Detský lekár vykonáva jednoduché manipulácie: nohy spája, zoberie ich do strán, ohýba ich na kolenách. Ak počas týchto postupov lekár podozrieva na prítomnosť dysplázie u dieťaťa, predpíše ďalšie vyšetrenia, a to:

  • Vyšetrenie ortopedickým chirurgom;
  • Ultrazvukové vyšetrenie bedrovej oblasti. Je to ultrazvuk, ktorý sa používa vo väčšine prípadov, keď vyvstáva otázka prítomnosti dysplázie, pretože počas neho sa používa absolútne bezpečné zariadenie pre deti. Na rozdiel od röntgenového žiarenia vám ultrazvuk neumožňuje vždy vidieť úplný obraz zmien v kĺbe;
  • Rádiografiu. Toto je najspoľahlivejšia metóda na detekciu kĺbovej dislokácie..


Ultrazvuk je jednou z metód diagnostikovania subluxácie bedrového kĺbu
Okamžite však treba objasniť, že patológia nie je počas tohto obdobia voľným okom vždy viditeľná. Preto sa všetkým novým rodičom odporúča, aby počas prvého roku života niekoľkokrát vyšetrili svoje dieťa ortopedom: 1, 3, 6, 12 mesiacov. Niekedy sa rodičia neriadia týmto pokynom, ale keď dieťa začne chodiť, všimnú si, že sa bojí bolesti alebo že jeho chod je neprirodzený. V žiadnom prípade by ste si nemali myslieť, že je príliš neskoro na návštevu u lekára. Bezpochyby musí byť vyšetrený ortopedickým lekárom.

Ak dôjde k subluxácii kĺbov u dospelých, diagnózu zvyčajne zisťuje traumatológ. Kvalifikovaný lekár už môže posúdiť situáciu počas vyšetrenia, ale pre úplný obraz je pacientovi poskytnuté röntgenové vyšetrenie. V niektorých prípadoch môže byť potrebná MRI bedrovej oblasti. Ale nemá zmysel v ultrazvuku.

Liečebné činnosti

Terapeutické opatrenia zamerané na odstránenie patológie sú založené na použití konzervatívnych aj chirurgických metód liečby. Ak je choroba zistená v počiatočnom štádiu vývoja, uskutoční sa konzervatívna liečba vrátane výberu dlahy, ktorá umožňuje fixáciu kĺbu v anatomicky správnej polohe. Umožňuje udržiavať nohy dieťaťa v pokrčenej polohe, čo prispieva k správnemu vývoju bedrových kĺbov.

Okrem toho sa môže odporučiť nosenie ortopedických pomôcok, ktoré vám umožnia korigovať polohu postihnutých kĺbov..

Pavlikove strmene

Špeciálny ortopedický výrobok určený na liečbu dysplazie u detí. Ide o obväz hrudníka vyrobený z mäkkého tkaniva, ktorý je vybavený fixačnými pásikmi. Dizajn zaisťuje správnu polohu femorálnej hlavy a pomáha posilňovať bedrový kĺb.


Pavlikove strmene udržujú kĺb v optimálnej polohe, pričom nebránia sedeniu dieťaťa, prevráteniu a plazeniu sa.

Na rozdiel od tuhých štruktúr, ktoré vyvolávajú rôzne komplikácie, vrátane nekrózy, strmene nezasahujú do pohybu dieťaťa, ale zároveň neumožňujú, aby sa nohy zložili a aby sa neviazali..

Freykov vankúš

Mäkké ortopedické zariadenie, ktoré vám umožní upevniť nohy dieťaťa do rozvedenej a ohnutej polohy, čím sa zabezpečí správna tvorba bedrových kĺbov. Liek sa predpisuje v prípade diagnózy dysplázie alebo subluxácie.

Tubingerova dlaha

Je to ortéza pozostávajúca zo sedlových vzperiek v tvare sedla s kovovou tyčou vloženou medzi ne, nití, ktoré regulujú dĺžku konštrukcie, podložky na plece a textilného zapínania..


Prístroj umožňuje pohodlne umiestniť poškodený kĺb, nastaviť stupeň oddelenia nôh dieťaťa a držať kĺb v správnej polohe.

Shina Volkova

V súčasnosti sa výrobok prakticky nepoužíva, pretože úplne znehybňuje dieťa a má pomerne vysoké náklady.

Vilensky autobus

Opotrebenie ortopedického zariadenia je zvyčajne indikované na samom konci liečby dysplázie. Výrobok je posuvná vzpera vybavená dvoma koženými remienkami so sťahovacími šnúrkami. Hlavným cieľom návrhu je znížiť zaťaženie postihnutého kĺbu a vycentrovať femorálnu hlavu.

Okrem toho sa dieťaťu predpisujú rehabilitačné postupy zamerané na urýchlenie procesu hojenia. Tie obsahujú:

  • elektroforéza fosforom a vápnikom;
  • terapeutické kúpele s morskou soľou;
  • ultrafialové žiarenie, ktoré stimuluje imunitný systém a urýchľuje regeneračné procesy;
  • aplikácie parafín-ozokerit.

V závažných prípadoch môže byť predpísaný chirurgický zákrok. Takáto liečba je však spojená s komplikáciami: vývoj zápalových procesov, vážna strata krvi, nekróza tkaniva a hnisanie. Preto, aby sa predišlo nežiaducim dôsledkom, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc včas..

Liečebné metódy

Liečba subluxácie kĺbov u dospelých a detí sa líši. Je to z dôvodu neúplného procesu tvorby kĺbových štruktúr v detstve. Liečbu v tomto prípade môže predpísať ortopéd alebo traumatológ.

U detí

Subluxácia bedrového kĺbu u novorodencov spravidla spôsobuje paniku u nových rodičov. V skutočnosti to nie je úplne desivý jav, ktorý sa s včasnou reakciou napraví..

Pre každý jednotlivý prípad je vypracovaný liečebný plán. Jeho hlavnými prvkami sú:

  • Široké bahno. Veľmi časté v prvých mesiacoch života. Vykonáva sa nasledovne: nohy dieťaťa sa odoberajú do strán o 70 - 80 stupňov a fixujú sa plienkou;
  • Fyzioterapia. Môže to vykonať ortopéd aj samotní rodičia. Najjednoduchšie kroky spočívajú v pohybe nôh do strán. To sa dá urobiť napríklad pri každej výmene plienky;
  • Fyzioterapia. V prípade subluxácie kíbu je možné predpísať elektroforézu a magnetoterapiu. Tieto postupy sú zamerané na stimuláciu krvného obehu v oblasti kĺbov;
  • Vitamínová terapia. Toto samozrejme nie je hlavné, ale ďalší typ liečby. Aby proces regenerácie prebiehal rýchlejšie, musí dieťa dostať všetky potrebné množstvá užitočných látok. A keďže v tomto veku ich nemôžu dostať s jedlom, je najlepšie vykonávať vitamínovú terapiu;
  • Používanie ortopedických pomôcok. Patrí medzi ne Pavlikove strmene, Shin frejka. Využívajú tieto štruktúry v zložitých a pokročilých variantoch dysplázie.

Napriek tomu, že niektoré postupy môžu dieťaťu spôsobiť nepríjemné pocity, je dôležité ich nezastavovať, ale naopak, pravidelne ich vykonávať počas stanoveného času. Iba v tomto prípade je možné dosiahnuť skutočne dobré výsledky..

U dospelých

Subluxácia bedrového kĺbu u dospelých je eliminovaná iba procesom jeho redukcie. Ak je u detí tvorba kĺbov stále v procese a je možné ju korigovať pomocou lojálnejších metód, potom je tento proces u dospelých kompletný. Preto počas tohto obdobia nie je možné obnoviť kĺby postupmi a rôznymi zariadeniami, ako sú strmene. Okrem toho sa subluxácia bedrového kĺbu u dospelých lieči rovnako ako dislokácia.

Samotný proces liečby subluxácie bedrového kĺbu u dospelých je nasledujúci:

  1. Pacientovi je podaná anestézia. V závislosti od charakteru zranenia môže byť zranenie všeobecné alebo miestne;
  2. Vykoná sa redukcia škáry;
  3. Nanáša sa sadra, ktorá fixuje miesto redukcie;
  4. Predpíšte pacientovi rehabilitačné opatrenia.


Subluxácia bedrového kĺbu u dospelých sa lieči chirurgicky
Ak je však zranenie veľmi závažné a existujú komplikácie, napríklad prítomnosť fragmentov kosti, potom je tradičné zníženie zakázané. Namiesto toho je pacient v prevádzke.

Klinický obraz choroby

Aby ste mohli včas začať s liečbou dysplázie bedrového kĺbu, mali by ste vedieť, na základe akých klinických príznakov dokážete rozpoznať patológiu v skorých štádiách..


Staršie deti zažijú ďalšie príznaky, ako sú poruchy chôdze, funkčná glutalálna nedostatočnosť, vysoké postavenie väčšieho trochanteru.

Tie obsahujú:

  • skrátenie dĺžky jednotlivého úseku končatiny;
  • asymetria lepkavých záhybov;
  • neprirodzená rotácia nohy smerom von, najmä počas spánku;
  • obmedzenie únosu bedrového kĺbu (zvyčajne by mal byť uhol únosu 60 - 70 ̊, pri dysplázii je výrazne znížený);
  • prítomnosť kliknutia pri zdvíhaní nôh (príznak sklzu).

Ak sa zistí jeden z vyššie uvedených príznakov, je nevyhnutné kontaktovať odborníka, ktorý vykoná presnú diagnózu av prípade potreby predpíše liečbu..

Možné následky

Ihneď by sa malo povedať, že ak sa včas zistí a ošetrí subluxácia bedrového kĺbu, potom je riziko komplikácií veľmi nízke. Čím skôr sa ošetrenie vykonáva, tým lepšie, pretože každý deň sa proces formovania kĺbov blíži k ukončeniu..

U dospelých závisia možné následky od charakteru úrazu. Čím je posun kĺbu ťažší, tým väčšie je riziko udržiavania obmedzenej pohyblivosti končatín. Nepretržité bolesti, krívanie a dokonca aj zdravotné postihnutie sa môžu stať nepríjemnými komplikáciami patológie..

Príznaky dysplazie bedier 1 stupňa


V ranom veku sa patológia takmer vôbec neprejavuje. Ochorenie neovplyvňuje vývin dieťaťa a jeho schopnosť naučiť sa chodiť. Pri nedostatočnom ošetrení sa môžu problémy s pohyblivosťou kĺbov objaviť neskôr.

Prvé známky jednostrannej dysplázie, ktoré sú neoddeliteľnou súčasťou druhého a tretieho stupňa choroby, môžu pozorovať pozorujúce matky. Sú to tieto:

  • Asymetria kožných gluteálnych a femorálnych záhybov. Táto vlastnosť sa pozoruje u detí vo veku od dvoch do troch mesiacov..
  • Rôzne dĺžky nôh.

Pri dysplázii bedrového kĺbu 1 stupňa u detí sa tieto príznaky nemusia pozorovať. Existujú znaky, ktoré je možné nainštalovať externe bez použitia príslušenstva:

  1. Obmedzené únosy nôh ohnutých na kolenách do strán (kolená by sa mali dotýkať povrchu, na ktorom sa nachádza dieťa).
  2. Príznak posúvania alebo kliknutia na Marx-Ortolani. Túto metódu používa ortopedický chirurg na diagnostiku patológie. Zdvíha nohy dieťaťa ležiace na chrbte a ohýba ich na kolenách. Potom ich pomaly rozdeľuje. V prípade patológie je počas manipulácie počuť charakteristické kliknutie. To naznačuje, že dislokácia sa premiestňuje. Keď sú nohy obrátené, hlavica stehennej kosti sa znova skĺzne rovnakým kliknutím.

Vo veku nad 1 rok je príznakom TPA neskorý začiatok prvých krokov, prítomnosť krívania alebo chôdze na kačici. V polohe na chrbte je končatina ovplyvnená dislokáciou v stave vonkajšej rotácie.

prevencia

V dospelosti je veľmi ťažké zabrániť subluxácii bedrového kĺbu, pretože absolútne nikto nie je imunitný voči náhodnému zraneniu. Opatrenia ako:

  • Cvičte pravidelne. Ideálne atletika alebo plávanie;
  • Nezdvíhajte príliš ťažké predmety, aby sa nepreťažilo bedrové kĺby;
  • Pravidelne navštevujte ortopeda alebo traumatológa.


Pre prevenciu by ste mali pravidelne navštevovať ortopéda
Aby sa však predišlo dysplázii plodu, odporúča sa ženám počas tehotenstva:

  • Jedzte zdravú výživu. Denná strava by mala obsahovať všetky dôležité stopové prvky a vitamíny;
  • Vyhnite sa dlhodobému priebehu infekčných chorôb v tele;
  • Sledujte hladinu hormónu relaxínu.

Ale ani po týchto tipoch nie je možné zaručiť 100% záchranu z možného subluxácie kĺbov. Preto je veľmi dôležité nestrácať čas a nezabudnite navštíviť ortopeda v prvých rokoch života..

Diagnostika dislokácie bedrového kĺbu u detí

Vzhľadom na implicitné príznaky choroby v skorých štádiách pediater starostlivo vyšetruje novorodenca v pôrodnici. Ak máte podozrenie na akékoľvek abnormality vo vývoji oblasti bedrového kĺbu, lekár nasmeruje dieťa na ultrazvukovú diagnostiku, aby potvrdila diagnózu.

Štúdia ukazuje polohu a tvar bedrového kĺbu. Táto metóda je pomerne informačná a bezpečná pre deti v prvom roku života. Ultrazvuk sa tiež používa počas liečby na určenie jeho účinnosti..

Röntgenové vyšetrenie stehna sa odporúča po 6 mesiacoch veku, pretože pred týmto obdobím je hlava stehna a dutina vyrobené z chrupavky, čo sťažuje dešifrovanie výsledkov analýzy. Okrem toho má táto metóda určité kontraindikácie v dôsledku ožiarenia..

liečba

Po prijatí do nemocnice musí obeť vykonať určité diagnostické opatrenia. Lekár skúma a manipuluje s kĺbom a hodnotí jeho stav. Potom, ak existujú nejaké otázky, traumatológ môže poslať na ďalší výskum - röntgen.

Keď už hovoríme o liečbe subluxácie, opäť existuje oddelenie liečebných opatrení týkajúcich sa subluxácie dospelého a dieťaťa. Terapia panvovej subluxácie u dospelých je v mnohých ohľadoch podobná terapii samotnej dislokácie a jej podstata je rovnaká: čo najskôr vykonať redukciu a fixáciu.

Bezprostredne pred začiatkom manipulácie s kĺbom sa vykonáva lokálna anestézia spolu so zavedením svalových relaxancií: bedrový kĺb je obklopený silnými a veľkými svalmi, ktorých relaxácia znamená úľavu pri práci s kosťami. Subluxácia vyžaduje starostlivú starostlivosť, a preto sa pacienti neliečia doma, ale v nemocnici.

Tradičnou metódou na zníženie subluxácie postihnutého kĺbu je metóda Janelidze. Ak sa lekár zaoberá chronickou subluxáciou, spravidla sa manipulácia vykonáva podľa Kocherovej techniky. Po vykonaní všetkých terapeutických akcií sa na kĺb aplikuje kostrová trakcia, s ktorou bude musieť obeť ísť až na mesiac..

Pri barle by mal pacient ísť v priemere do štyroch mesiacov. Liečba panvovej subluxácie u detí je vo väčšine prípadov zameraná na nápravu defektného kĺbu pomocou rôznych imobilizérov. Známym zástupcom je špeciálne detské zariadenie - Pavlikove strmene - ortopedický vynález predpísaný na liečbu akejkoľvek dysplázie..

Štruktúra štruktúry posilňuje skutočnú polohu femorálnej hlavy. Významnou výhodou je jej sloboda pre samotné dieťa: Pavlikove strmene neobmedzujú alebo neobmedzujú deti v pohybe. Okrem týchto Pavlikových vzorov sa na liečenie dysplázie používajú aj Freikove vankúše, Tubingerova dlaha a Volkovove dlahy. Vo vážnejších prípadoch môžu lekári predpísať operáciu kĺbov.

príznaky

Existujú náznaky, ktoré by mali matku varovať a povzbudiť ju, aby navštívila ortopéda neplánovane. Tie obsahujú:

  1. Asymetria záhybov. Dojčatá sa kladú na brucho a ich nohy sa narovnajú. Normálne by mali byť všetky záhyby (gluteálne, trieslové, popliteálne) zrkadlové. Vyhodnocuje sa aj hĺbka záhybov. Samotná táto metóda však nie je príliš spoľahlivá, pretože pri bilaterálnej dysplázii nebude asymetria badateľná. Okrem toho môžu byť až 3 mesiace bežné nerovnomerné vrásky..
  2. Chov stehien je neúplný. V praxi to vyzerá takto: dieťa sa položí na stôl na chrbte a pri kolenách sa nohy roztiahnu od seba. Normálne je cvičenie vykonávané bez veľkého úsilia, takže kolená sa dotýkajú stola. Ak je však v nohách cítiť odpor pri pokuse o ich oddelenie alebo jedna noha dobre sedí a druhá nie, je to alarmujúci signál.
  3. Kliknutie pri zdvíhaní nôh do strán (príznak zošmyknutia). Kontroluje sa tiež pri zdvíhaní stehien do strán. V určitom okamihu sa lekár domnieva, že bedra už nie sú unesené, po čom ruka „počuje“ charakteristické kliknutie. Je to spoľahlivá diagnostická metóda, ale iba počas prvých troch týždňov..
  4. Situácia, keď je jedna noha kratšia ako druhá. Končatiny dieťaťa sú predĺžené a kolená sú umiestnené na rovnakej úrovni. Skrátenie naznačuje závažnú formu dysplázie, keď sa vytvorí dislokovaná bedra.

Ak zistíte, že sa u vášho dieťaťa prejaví jeden zo symptómov, neznamená to, že má dyspláziu. To znamená iba to, že potrebujete poradiť s lekárom..

Rehabilitácia a zotavenie

Po redukcii a komplexnej liečbe je pacientovi predpísaná rehabilitácia a zotavenie. Tradičné aktivity v tejto fáze liečenia sú:

  1. Terapeutické masáže. Výhody tohto smeru sú jednoduchosť a efektívnosť. Počas masáže sa uvoľňujú svaly obklopujúce bedrové kĺby, krvný obeh a nervový trofizmus. Tkanivá, ktoré aktívne prijímajú všetky živiny, sa obnovujú oveľa rýchlejšie. Terapeutická masáž má okrem fyziologických účinkov aj množstvo pozitívnych psychologických vlastností: pacienti sa uvoľňujú, úroveň úzkosti sa znižuje. Toto je obzvlášť dôležité pre pacientov, ktorých trauma bola výsledkom nehody;
  2. Fyzioterapeutické procedúry. To zahŕňa kúpele, vodoliečbu, obklady;
  3. Pokračovanie liekovej terapie;
  4. Cvičebná terapia. Systém tohto smeru rehabilitácie zahŕňa súbor fyzických cvičení s poškodeným kĺbom. Fyzioterapeutické cvičenia začínajú spravidla ľahkými úlohami, ako sú minimálne dávkované pohyby, a končia plnohodnotnými činnosťami (plávanie v bazéne, chôdza a beh)..

Organizácia rehabilitácie

Prístup k rehabilitácii by mal byť komplexný a mal by zahŕňať nielen cvičebnú terapiu doma, ale aj masáž rôznymi druhmi fyzioterapie.

Aké typy fyzioterapie by sa mali zahrnúť do rehabilitácie:

  • elektrická stimulácia;
  • Terapia UHF;
  • electromyostimulation;
  • magnetoterapia;
  • interferenčné prúdy;
  • diadynamické prúdy;
  • postupy zahrievania svetlom.

Fyzioterapia pripravuje kĺby na stres, mala by sa vykonať pred cvičením a masážou, zmierňuje opuchy a bolesti..

Možné komplikácie

Nedostatočná liečba miernej a stredne závažnej patológie môže viesť k dislokácii bedrovej oblasti. To hrozí vážnym zápalom, bolesťou, zhoršeným držaním tela a motorickou funkciou. V niektorých prípadoch, pri absencii konzervatívnej liečby a pri použití ortopedického zariadenia, môže byť potrebný chirurgický zákrok. Je nebezpečný pre rozvoj komplikácií až po zdravotné postihnutie vrátane..

Najdôležitejšou črtou dysplázie bedrového kĺbu je skutočnosť, že pri včasnej liečbe je prognóza ochorenia priaznivá..

Uzavretá redukcia bedrového kĺbu

Ak vyššie uvedené spôsoby liečby neprinášajú pozitívne výsledky, pri aplikácii všeobecnej anestézie pri rovnomernom tele sa nohy zdvihnú zvisle a jemne sa rozdelia rôznymi smermi. Potom sa problémový spoj upevní špeciálnym plastovým rámom. Po 6 týždňoch by sa mal pacient vyšetriť. Ak dôjde k pozitívnemu výsledku takéhoto postupu, spoj sa stanoví na ďalších 90 dní. Ak metóda neprináša žiadny výsledok, lekár sa uchýli k chirurgickému zákroku.

Prvá pomoc

Prvá pomoc pri traumatickom subluxácii bedrového kĺbu je znehybnenie poranenej končatiny a preprava pacienta do nemocnice.

  • Položte obeť na rovný povrch a snažte sa zranenú nohu čo najmenej posunúť.
  • Na poškodenú oblasť stehien naneste balenie s ľadom po dobu 20 minút, aby ste zmiernili bolesť a opuch.
  • Nedávajte žiadne lieky proti bolesti, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné. Ak sa tak stane, povedzte poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti názov, dávkovanie a čas, kedy bol liek prijatý.

Na prepravu obete sa používajú pneumatiky Dieterichs av prípade ich neprítomnosti - pneumatiky z improvizovaných prostriedkov (dosky, paličky), ktoré umožňujú fixovať končatinu v nehybnosti v polohe, v akej bola po zranení..

Preventívne opatrenia

Najdôležitejším preventívnym opatrením je identifikácia rizikových faktorov. Ak je to k dispozícii, je potrebné pravidelné pozorovanie ortopedom. Cvičenie zamerané na predĺženie nôh, ohnuté na kolená, je najlepšou metódou prevencie, ktorá by sa mala robiť denne u detí do 6 mesiacov..

Eliminácia tesného zamiešania, pravidelných vodných procedúr, liečebných cvičení a masáží významne znižuje riziko vzniku patológie a prispieva k úplnému fyzickému a duševnému vývoju dieťaťa. Použitie jednorazovej plienky uľahčuje život rodičom v starostlivosti o deti a je vynikajúcim spôsobom, ako zabrániť dysplázii..

Faktory prispievajúce k rozvoju dysplázie

Prečo sa u niektorých detí vyvinie dysplázia bedra, zatiaľ čo iné nie? Lekári identifikujú rizikovú skupinu, potvrdenú štatistikou a opodstatnenou teóriou..

Hormonálny relaxín je považovaný za hlavnú príčinu dysplázie. Vyrába sa u ženy počas pôrodu. Pod jeho vplyvom sa väzy malej panvy uvoľnia a panvové kosti sa „zmäknú“, čím sa stanú čo najpružnejšie a najjemnejšie. To všetko v komplexe umožňuje novorodencom prejsť pôrodným kanálom.

Hormón však ovplyvňuje nielen matku, ale tiež zmäkčuje kosti a väzivo dojčiat a účinok je silnejší na dievčatá, ktorých kosti sú spočiatku plastickejšie ako samce. Ak žena rodí prvýkrát, telo v strese produkuje viac relaxínu ako obvykle. Preto je zrejmé, prečo sú tieto riziká:

  • prvorodený,
  • dojčatá.

Ďalšími faktormi sú:

  • Prezentácia Breech. Keď sa dieťa narodí so zadkom vpred, nie je to úplne fyziologické a existuje riziko dislokácie bedrového kĺbu..
  • Dedičná predispozícia. Ak mala rodina na ženskej strane problémy s bedrovými kĺbmi, je celkom možné, že dieťa takýto dar od matky „zdedí“..
  • Veľké ovocie. Dieťa vážiace viac ako 4 kg nie vždy ľahko prekoná pôrodný kanál. Zvýši sa tlak na panvové kosti matky aj na dieťa a zvyšuje sa riziko zranenia. Podľa štatistík je ľavý bedrový kĺb poškodený v 60% prípadov, čo súvisí s nútenou polohou plodu v lone..
  • Nízka voda. Malý objem plodovej vody (menej ako 1 liter) komplikuje mobilitu plodu, táto situácia je plná zranení a patológií..
  • Tesné zapínanie. Zistilo sa, že v afrických krajinách, kde nie sú deti zavalené, ale majú chrbát, je percento prípadov dysplázie minimálne. A keď v Japonsku v 70. rokoch začali upúšťať od prísneho tradičného postupu pre svoj národ, vrodená dislokácia bedra sa začala objavovať nie u 3% detí, ale iba u 0,2%. Takže vzťah je zrejmý.

Prečo sme vzali do úvahy všetky tieto faktory? Vedieť, ako minimalizovať riziko rozvoja dysplázie. Napríklad, ak má žena svoje prvé narodenie ako veľké dievča a okrem prezentácie v závetrí, existuje dôvod na vykonanie cisárskeho rezu. A to nie preto, že je pre tety pôrodné asistentky jednoduchšie a nákladnejšie. Predovšetkým sa stará o dieťa, pretože v tomto prípade je riziko vysoké.


Nesymetrické záhyby naznačujú problémy s kĺbmi

Liečíme patológiu u dospelých

Ak dôjde u dospelých k subluxácii, je dôležité začať s urgentnou liečbou. Ak to chcete urobiť, musíte vykonať operáciu pomocou liekov proti bolesti. Anestézia uvoľňuje svaly. Traumatológ potom koriguje subluxáciu. Ak sa na zníženie subluxácie nepoužije anestézia, obeť okamžite cíti úľavu a bolesť postupne ustupuje.

Aby sa zabránilo rozvoju aseptickej nekrózy, pacientovi sa odporúča chrániť kĺb a nepreťažovať ho..

Ak sa spolu so subluxáciou bedrového kĺbu pozorujú príznaky, ako je poškodenie okolitého tkaniva alebo fragmentov kosti, je prísne zakázané v tomto prípade kĺb. Je potrebná urgentná operácia, po ktorej je pacient nútený zostať v posteli tri až štyri týždne. Po chvíli je liečený fyzioterapiou a masážou. Rehabilitácia trvá šesť mesiacov. Fyzickou námahou sa svaly nôh napínajú a posilňujú. Zaťaženia by sa mali postupne zvyšovať. Hodiny v bazéne budú tiež užitočné..

Up