Zápal kĺbov je patológia, ktorá nie je charakteristická pre detstvo. Juvenilná reumatoidná artritída a reaktívna artritída sú najčastejšie u detí. Ochorenie postupuje u detí aj u dospelých. Existujú však aj niektoré zvláštnosti. V prvom rade sú spojené s rýchlejším vývojom komplikácií a deformít končatín. Toto vysvetľuje potrebu liečby čo najskôr..
Juvenilná reumatoidná artritída sa vyvíja u detí vo veku 3 - 12 rokov, častejšie u chlapcov. Za hlavnú príčinu choroby sa považuje dedičná predispozícia. Zápalové procesy môžu vyvolať nasledujúce faktory:
Dohromady uvedené dôvody vedú k tomu, že telo začína produkovať protilátky proti svojim kĺbovým tkanivám. Tieto protilátky postupne ničia kĺb, čo spôsobuje autoimunitný zápalový proces..
Reaktívna artritída je dôsledkom infekčného procesu v tele. Príčinou artritídy bedrového kĺbu u detí je chlamýdiová alebo mykoplazmatická infekcia pôvodne lokalizovaná v močovom trakte. V reakcii na baktérie telo vytvára protilátky, ktoré sa môžu ukladať v tkanivách a spôsobiť zápal.
Juvenilná reumatoidná artritída bedrového kĺbu u dieťaťa sa náhle začína. Dieťa sa sťažuje na bolesť v nohách, ktorá sa objaví pri behu alebo chôdzi. Spočiatku neexistujú žiadne ďalšie prejavy choroby. Navonok sa oblasť stehien nemení. Postupom choroby sa u dieťaťa a v pokoji objavujú bolestivé pocity. Bolia v prírode, strednej intenzity. Bedrové kĺby môžu vyzerať mierne opuchnuté a pokožka je na dotyk červená a horúca.
Vo väčšine prípadov je artritída charakterizovaná priebehom s nízkymi príznakmi, preto je diagnóza stanovená dosť neskoro.
Typickým znakom reumatoidnej artritídy je ranná stuhnutosť, ktorá trvá viac ako pol hodiny. Dieťa nemôže úplne drepnúť, zdvíhať alebo pohybovať bokom. Vyznačuje sa rýchlou únavou pri cvičení.
Ochorenie je charakterizované progresívnym priebehom. Je chronický a vedie k zmene tvaru kĺbu. V dôsledku deformácie sa chôdza dieťaťa zmení. Stáva sa klubovou nohou, dieťa chodí a prechádza sa zo strany na stranu.
Reaktívna artritída bedrového kĺbu u detí sa vyvíja 2-3 týždne po nástupe príznakov genitourinárnej infekcie. Toto ochorenie má pomerne výraznú symptomatológiu. Ostro sa objavujú bolestivé pocity. Kĺb sa zväčšuje v dôsledku zápalového opuchu, pokožka na ňom sčervená a na dotyk sa stáva horúcou. Pokusy o pohyb kĺbov spôsobujú zvýšenú bolesť.
Reaktívna artritída je vo väčšine prípadov jednostranná, čo ju odlišuje od reumatoidnej artritídy, pri ktorej je poškodenie kĺbov obvykle symetrické.
Ochorenie je charakterizované akútnym priebehom a končí do 10-14 dní.
Pediatrickí lekári a ortopédovia robia diagnózu detskej artritídy bedrového kĺbu. Preto sa spoliehajú na charakteristický klinický obraz a údaje z laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky..
Z laboratórnych štúdií sú informatívne nasledujúce metódy:
Röntgenové vyšetrenie s reaktívnym zápalom odhaľuje opuch periartikulárnych tkanív, prítomnosť tekutiny v kĺbovej kapsule..
Pri vývoji reumatoidnej artritídy sa rozlišuje niekoľko fáz, ktoré sa určujú pomocou röntgenového vyšetrenia:
Ďalšími diagnostickými metódami sú ultrazvuk a počítačová tomografia bedrového kĺbu.
Na liečenie artritídy bedrového kĺbu u detí sa používa komplex drogových a nrogových metód.
Počas obdobia exacerbácie sa dieťaťu zobrazuje odpočinok na lôžku, ktorý je nevyhnutný na zabezpečenie pokoja bedrových kĺbov. Pokračuje, kým bolesť nezmizne.
V strave by mala dominovať zelenina a ovocie, varené mäso, chudé ryby. Odporúča sa vylúčiť mastné mäso, údené mäso, konzervované potraviny.
Reaktívna a reumatoidná artritída sa lieči rôznymi skupinami liekov. Na potlačenie reaktívneho zápalu je potrebné odstrániť systémový infekčný proces. Za týmto účelom sa lieči antibakteriálne liečivá zo skupiny makrolidov - Rovamycín, Clarbakt. Priebeh liečby je tri týždne, denná dávka sa určuje na základe veku a telesnej hmotnosti dieťaťa. Na potlačenie zápalového procesu sa používajú lieky zo skupiny NSAID - Ibuprofen, Diclofenac. Pomáhajú tiež znižovať bolesť. Liečba sa uskutočňuje počas niekoľkých mesiacov.
Reumatoidná artritída sa lieči režimom nazývaným východisková terapia. Podstatou tejto techniky je postupné predpisovanie liekov z rôznych farmakologických skupín:
Liečba je spojená s vývojom veľkého množstva vedľajších účinkov, preto sa zmena v skupine liekov uskutočňuje podľa prísnych indikácií..
Komplexná terapia zahŕňa metódy, ako sú liečebná gymnastika, masáže, fyzioterapia. Zlepšujú prísun krvi do tkanív a zvyšujú účinnosť liekovej terapie. Vykonávanie terapeutických cvičení spomaľuje rozvoj deformít.
Reaktívna artritída u detí s včasnou a úplnou liečbou sa končí úplným uzdravením bedrových kĺbov. Z komplikácií sa najčastejšie pozoruje hnisavá artritída, ktorá je výsledkom preniknutia infekcie do kĺbovej dutiny..
Reumatoidná artritída bedrových kĺbov v detskom veku môže tiež viesť k spontánnemu uzdraveniu aj bez liečby. Zriedkavo sa pozoruje chronická forma ochorenia s vývojom ireverzibilných deformít.
Kĺbová artritída je zápalový proces, ktorý sa vyvíja v kĺbovej kapsule. Postupne to vedie k deformácii kĺbu a narušeniu jeho funkcie. Porážka bedrového kĺbu v detstve hrozí zdravotným postihnutím. Preto by sa liečba mala vykonávať okamžite po stanovení diagnózy..
Deti nie menej ako dospelí sú náchylné na choroby kĺbov. Coxitída alebo artritída bedrového kĺbu u detí sa zvyčajne vyvíja v dôsledku infekčných procesov, traumy alebo zlyhania imunity. Ochorenie sa vyskytuje mimo vekových limitov dieťaťa. Detský zápal kĺbov sa navyše vyznačuje akútnym a rýchlym vývojom sprevádzaným komplikáciami zrakových schopností. Liečebné metódy sa vyberajú podľa etiológie zápalového procesu a terapeutický proces je postupný a komplexný. Po ukončení liečby je potrebná rehabilitácia.
Detská koxitída sa môže vyvíjať v niekoľkých formách, často v závislosti od príčiny patologického procesu..
Vyznačuje sa slabosťou a horúčkou. Zapálené tkanivá napučiavajú, sčervenajú, hromadí sa v nich hnisavý výpotok, čo ohrozuje vývoj intoxikácie. Vyskytujú sa všeobecné prejavy, ako sú bolesti hlavy a žltkastosť pokožky, nadmerné potenie. Ľahký tlak na bedrový kĺb je sprevádzaný ostrou bolestivosťou.
Považuje sa za najbežnejšiu formu, ktorá sa vyznačuje motorickou stuhnutosťou a opuchom tkaniva. Takýto zápal sa zvyčajne vyvíja v dôsledku akútneho reumatizmu na pozadí každého infekčného streptokokového ochorenia, ako je faryngitída, šarlach alebo tonzilitída. Coxartritída sa začína vyvíjať na pozadí výraznej hypertermie a je často symetrická a pokrýva obidva bedrové kĺby..
Vyvíja sa ako výsledok psoriázy. Vyznačuje sa asymetrickou kĺbovou léziou, koža nad postihnutým kĺbom získava modrý odtieň a bolesť z bedrového kĺbu vyžaruje do chrbtice..
Vyznačuje sa dlhodobými bolestivými pocitmi. Spoločná oblasť je zapálená a sčervenaná a jej pohyblivosť je narušená.
Vyznačuje sa náhlym nástupom bolesti bedrového kĺbu, potom postihnuté tkanivá postupne napučiavajú, ráno sa dieťa obáva motorickej stuhnutosti, ktorá prechádza asi za pol hodiny. Táto forma koxartritídy sa môže vyskytnúť v kombinácii s očnými léziami, ako je uveitída, ktorá sa vyznačuje zápalom očnej membrány, trhaním, fotofóbiou a začervenaním očí..
Hlavným prejavom zápalu kĺbov u detí je syndróm bolesti, ktorý má lokálny pôvod. Zapálený kĺb sa zmení na červený a opuchnutý. Malé deti majú nepokojné správanie. Pri pohybe dochádza k bolesti, ktorá spôsobuje plač u malých detí. Dieťa sa snaží nepohybovať postihnutou nohou, nepridáva dostatočnú váhu, rozvíja horúčku a túžba jesť zmizne.
Artritída bedrového kĺbu u starších detí má podobné prejavy a je doplnená neochotou zúčastňovať sa na hrách vonku. Pre staršie deti sú charakteristické príznaky podobné chorobe u dospelých. Ak sa neprijmú terapeutické opatrenia, potom sa už uvedené príznaky doplnia kĺbovou deformitou, krízou, kontraktúrou, čo vedie k vážnemu zhoršeniu pohyblivosti. V takejto situácii začína atrofia susedných svalových tkanív, narušuje sa bunková výživa zapálených tkanív a zvyšuje sa riziko hnisavých procesov..
U detí sa bedrová artritída vyznačuje rýchlym vývojom blesku, každý deň sa objavujú nové príznaky a výraznejšie sa prejavujú existujúce prejavy..
Charakteristickým rysom detskej koxartritídy je skutočnosť, že pri fyzickej aktivite sa syndróm bolesti postupne ustupuje a v pokoji to znova pripomína. Ak sa dieťa počas dňa správalo mierne aktívne, potom na začiatku večera môže bolesť úplne zmiznúť. Takýto znak je prefíkaný, pretože kvôli periodickej povahe sa bolesť vysvetľuje inými dôvodmi a neponáhľa sa s vyšetrením..
Ráno sa zdá, že kĺb sa drží, opuch a hyperémia sa objavujú v oblasti bedier zo strany lézie. Pretože sa bedrový kĺb považuje za najväčší zo všetkých kĺbovo-chrupavkových kĺbov, jeho zápal postihuje celé telo a prejavuje sa ako všeobecné prejavy intoxikácie, ako sú choroby, bolesti hlavy, nedostatok chuti do jedla, intenzívna horúčka, slabosť atď..
K rozvoju detskej koxartritídy prispievajú rôzne dôvody:
Najčastejšie sa coxartritída vyvíja na pozadí reaktívnej artritídy alebo hnisavého infekčného procesu tuberkulóznej povahy. Zápal bedrového kĺbu tuberkulóznej etiológie je častejší u detskej populácie ako u dospelých pacientov..
Diagnostika je založená na tradičných laboratórnych testoch moču, krvi, navyše je potrebné vyšetriť krv na prítomnosť akýchkoľvek protilátok. Prítomnosť chlamydiových protilátok naznačuje reaktívny charakter koxartritídy, streptokokové protilátky naznačujú prítomnosť reumatického zápalu kĺbov. Medzi hardvérové postupy, rádiografiu, ultrazvukové vyšetrenie tkanív bedrového kĺbu, CT alebo MRI atď..
Terapeutický prístup je založený na etiologických údajoch o koartritíde. Základom liečby zápalu reumatickej povahy sú protizápalové lieky spojené s pokojom v posteli po celé obdobie, keď je vysoká teplota, a po jeho normalizácii ďalší mesiac. Používajú lieky ako amidopyrín, aspirín, ibuprofén atď. Ak tieto lieky nie sú dostatočne účinné, predpisujú sa hormonálne lieky ako Prednizolón. Ak existuje streptokoková lézia, potom antibiotická liečba erytromycínom alebo penicilínom atď..
Liečba reaktívneho zápalu bedrových kĺbov je založená na protizápalovej liečbe a eliminácii infekčného faktora. Zápal sa lieči diklofenakom alebo ibuprofenom a antibakteriálna liečba Wilprafenom, azitromycínom atď. Je indikovaná na odstránenie chlamýdiovej infekcie. Ak je reaktívna koxartritída obtiažna, predpisujú sa antireumatické lieky, ako je metotrexát alebo sulfasalazín..
Chondroprotektívne lieky majú vynikajúci terapeutický účinok, ktorý obsahuje chrupavkové zložky a prispieva k obnove kĺbovo-chrupavkových funkcií, zastavuje patologický proces.
Ak dieťa trpí infekčnou artritídou bedrového kĺbu, je potrebná urgentná liečba, inak môžu byť patologické procesy fatálne. Pri septickom zápale je indikovaná povinná hospitalizácia, pri ktorej je predpísaná antibiotická liečba. Výber liečiva závisí od infekčného agens spôsobujúceho zápal bedrového kĺbu. Priebeh liečby antibiotikami je zvyčajne asi 3 až 4 týždne. Pacienti sa občas podrobujú chirurgickému zákroku, ktorý spočíva v otvorení a umytí kĺbu antibiotickým roztokom.
Na liečbu spondyloartritídy bedrového kĺbu sa používa tradičná protizápalová liečba v kombinácii s antireumatikami a biologickými látkami, ako sú Humira, Etanercept, Infliximab atď. Liečba hnisavej koxartritídy vyžaduje okamžité vypláchnutie kĺbovej dutiny z hnisavých akumulácií. Za týmto účelom sa dieťaťu podá intraartikulárna punkcia a potom sa do kĺbu vstrekne liek. Punkcia sa opakuje každý druhý deň, po ktorom je predpísaná všeobecná posilňujúca liečba, fyzioterapia a záťažová terapia.
Nutričné úpravy sú dôležitou súčasťou terapeutického procesu. Vyhnite sa konzumácii mastných potravín, veľkého množstva soli, cholesterolu. Výživa by mala byť založená na zelenine, bielkovinových potravinách a ovocí. Dieta je potrebná pre tých, ktorí sú obézni, pretože kilá spôsobujú dodatočný tlak na bedrové kĺby.
Akútny nástup je charakteristický iba pre hnisavú, rýchlo progredujúcu artritídu. V iných prípadoch sa patológia klinicky prejavuje postupne. V počiatočnom štádiu sa objaví mierny diskomfort, ale ich závažnosť sa neustále zvyšuje. Ako zápalový proces pokračuje v oblasti slabín, objavujú sa naliehavé bolesti. Ich hlavnou lokalizáciou je vonkajšia strana stehien a zadku. Bolesť sa zvyšuje s pohybom, flexiou a predĺžením kĺbu. Vyskytujú sa aj ďalšie charakteristické príznaky artritídy:
Najprv sa objaví bolesť pri dlhom pobyte v nepohodlnej polohe tela. Potom sa objavia aj v noci. Psycho-emocionálny stav človeka sa tiež mení - stáva sa, nervóznym, podráždeným, trpí nespavosťou.
Bedrový kĺb (HJ) je guľový kĺb a má zvýšený prísun krvi a inerváciu. Je najväčší v ľudskom tele. Až do veku šiestich rokov dochádza k formovaniu femorálnej hlavy a kĺbových povrchov a k zvýšeniu osifikácie a rastu krčka maternice dochádza aj v dospievaní. Skôr je acetabulum sploštené a hlava je mäkká, chrupavkovitá a eliptická. Je držaný väzmi, ktoré sú pružnejšie u detí a majú tendenciu sa natahovať. Preto sú u detí také časté dysplázie, dislokácie a poranenia bedrového kĺbu. Imunitný systém je navyše stále nedokonalý a nie vždy sa vyrovná s infekčným agensom, ktorý vstúpil do tela..
Po úľave od bolesti a zápalu sú pacientom predpísané fyzické terapie a masáže, aby sa vyvinul bedrový kĺb, posilnili sa svaly okolo neho. Po artritíde sú svaly slabé a záťaž kĺbov sa zvyšuje pohybom, ak sa neprijmú žiadne opatrenia, môžu sa čoskoro začať zrútiť..
Pred začatím cvičenia je nevyhnutné poradiť sa s lekárom, cvičenie môžete začať iba vtedy, keď to odborník umožní. Faktom je, že v štádiu aktívneho zápalu môže akákoľvek fyzická aktivita chrupavku veľmi poškodiť..
Ak bolesť prešla, musíte začať trénovať postupne s malými bremenami a postupne ich zvyšovať. Aj keď je pacient profesionálnym atlétom, je mu zakázané vrátiť sa k aktívnemu tréningu ihneď po absolvovaní liekovej terapie. Počas niekoľkých prvých týždňov sa odporúčajú jemné terapeutické cvičenia.
Tu je niekoľko príkladov cvičení z cvičebnej terapie bedrových kĺbov:
Cvičenia by sa mali robiť pomaly, ale usilovne, aby svaly zostali funkčné. Počas cvičenia by nemali byť žiadne bolesti kĺbov. Odporúča sa tiež správne a odmerne dýchať: vdýchnuť s námahou, vydýchnuť s uvoľnením. Správne dýchanie pomáha zvýšiť produktivitu vášho tréningu..
Najlepším spôsobom, ako zabrániť reumatizmu, je včas navštíviť lekára. Odporúča sa nepreťažovať telo, športovať a pravidelne odpočívať.
Na začiatku choroby kĺby na prstoch napučiavajú. V priebehu 10 rokov sa kĺby menia:
Liečba môže často spomaliť progresiu ochorenia a zmierniť príznaky. Reumatoidné uzliny a zápalové vaskulárne zmeny sa často rozširujú do čriev. Uzly môžu byť bezbolestné alebo bolestivé (napríklad na veľmi tesných miestach tela).
Asi u 10% pacientov sa vyvinie vážne postihnutie. V extrémnych prípadoch vedie reumatizmus k zničeniu postihnutých kĺbov.
Na spodnú stranu zápästia vedie dôležitý nerv (stredný nerv). Reumatizmus môže zúžiť a poškodiť tlak na nervy (syndróm karpálneho tunela). Dôsledkom popri nočnej bolesti je riziko ochrnutia svalov paží. Stlačený nerv môže uvoľniť iba chirurgický zákrok.
Ak je v kolennom kĺbe reumatoidná aktivita, môže to viesť k „prehýbaniu“ kapsuly kĺbu v popliteálnej dutine smerom k dolnej končatine. Ak je cysta príliš veľká, bude postupovať bolesť a obmedzovanie rozsahu pohybu kĺbov. V tomto prípade je nutný chirurgický zákrok, ak cysta spontánne nezmizne.
Vaskulárny zápal (vaskulitída) môže byť vedľajším účinkom reumatických ochorení. Cievny zápal môže takmer všeobecne viesť k zlej cirkulácii a spôsobiť vredy, najmä v nohách (napr. Ulcus cruris). Vaskulitída sa má liečiť glukokortikoidmi (kortizónom). Zápal tiež ovplyvňuje oči, slinné žľazy a slzné žľazy. Výsledkom sú sucho v ústach a očiach..
V pľúcach sa môže vyvinúť spojivové tkanivo (pľúcna fibróza) alebo pohrudnica (zápal pohrudnice). Reumatoidní pacienti sú náchylní na srdcové choroby (perikardiálny výpotok, perimyokarditída), infekcie, nádory a gastrointestinálne krvácanie..
Artritídu je potrebné zbaviť pomocou lekára, ktorý Vám predpíše príslušné lieky (tablety, masti). Neodporúča sa užívať lieky samostatne bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom. Správna terapia pomáha predchádzať nielen komplikáciám ochorení kĺbov (napríklad reaktívnej artritíde), ale tiež zlepšuje kvalitu života..
Zápal bedrového kĺbu je pomerne časté ochorenie, ktoré ovplyvňuje pohybový aparát. Kategória rizika zvyčajne zahŕňa ľudí vo veku, ale každý rok sa medzi mladými pacientmi a dokonca malými deťmi zaznamenáva stále viac prípadov choroby. Defekt sa väčšinou vyskytuje v spravodlivejšom sexe a môže ovplyvniť niekoľko oblastí naraz.
U detí je zápal bedrového kĺbu spôsobený aktívnym rastom kostí a vzniká najmä vo veku 4 - 5 rokov, ako aj počas puberty. Patológia u každého pacienta prebieha individuálne a má svoj vlastný stupeň závažnosti, príčiny a znaky.
Zápal bedrového kĺbu u predškolských detí sa spravidla objavuje po prenesených vírusových a zápalových ochoreniach. V tejto kategórii pacientov sa prejavuje špecifická koxitída, ktorá sa zvyčajne prejavuje tuberkulóznou formou..
Ak sa priebeh abnormálneho procesu nezistí včas a primeraná liečba sa neuskutoční, choroba môže viesť k trvalej deformácii poškodených kostí a dokonca k postihnutiu..
Bedrový kĺb je jedným z najväčších v ľudskom tele. Je umiestnený medzi acetabulum a stehennú kosť.
Zápal bedrového kĺbu u detí môže byť nešpecifický a tuberkulózny. Trvanie patológie je rôzne, berúc do úvahy niekoľko foriem choroby. Najmä akútna koxitída je ťažká, ktorá môže trvať niekoľko mesiacov. V chronickej forme tohto ochorenia je porucha pohyblivosti, postihnutia a abnormálne kostné zmeny.
Coxitída sa líši od iných typov artritídy v niektorých vlastnostiach, ktoré sú spojené s veľkosťou samotného kĺbu, priebeh zápalového procesu a hĺbkou poškodenia mäkkých tkanív. Pôvod patológie môže byť uskutočňovaný osteo a synoviálne. Posledný typ choroby sa objavuje na pozadí infekčných ochorení alebo reumatoidnej artritídy.
Je veľmi dôležité poznať spôsoby liečby a príznaky zápalu väzov bedrového kĺbu, príčiny jeho výskytu pre včasnú detekciu a liečbu defektu. Toto je jediný spôsob, ako dať dieťaťu späť na nohy, aby zistil ľahký pohyb a slobodu.
Poskytovaná pomoc závisí od formy artritídy, jej priebehu a sprievodnej patológie. Terapia by mala byť komplexná, zameraná na príčinu, odstránenie symptómov a na prevenciu komplikácií a obnovenie funkcie. Rozlišujte medzi konzervatívnou (medikáciou) a chirurgickou liečbou. Ak sa používa lieková terapia:
Prvá skupina liekov zahŕňa antibiotiká, antiseptiká, antivírusové a proti tuberkulózne lieky..
V prípade septickej koxitídy sú liečivami penicilínové antibiotiká a cefalosporíny (ceftriaxón, cefuroxím) podávané intravenózne. Výsev synoviálnej tekutiny je povinný na stanovenie patogénu a jeho citlivosti. Na základe výsledkov tejto analýzy je liečba upravená. Kombinácia intravenóznej a kĺbovej injekcie je účinná.
V prípade tuberkulóznej lézie sa vykonáva liečba špecifickými liekmi (ftivazid, izoniazid). Najúčinnejšie je v počiatočnom období. Pri liečbe reaktívnej artritídy bedrového kĺbu antibiotikami sa berie do úvahy aj typ patogénu, pretože výber liekov u detí je obmedzený. Fluórchinolóny (ciprolet), tetracyklíny a makrolidy (azitromycín) používané u dospelých majú v detstve širokú škálu kontraindikácií..
Ak je artritída bedrového kĺbu spôsobená autoimunitnou alebo metabolickou poruchou, potom sa lieči patogénnymi liekmi, ktoré môžu spomaliť alebo zastaviť proces - cytostitiká alebo imunosupresíva..
Medzi symptomatické lieky patria lieky, ktoré môžu zmierniť bolesť a zmierniť zápal a opuch. Toto je skupina nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). V dôsledku dráždivého účinku na sliznicu gastrointestinálneho traktu je zoznam týchto liekov používaných v detstve, najmä v predškolských zariadeniach, veľmi obmedzený. Nemisulid sa aplikuje vo forme suspenzie, nurofénu, ibuklínu. Znižujú horúčku, zmierňujú opuchy, ovplyvňujú všeobecné príznaky intoxikácie a zlepšujú pohodu. V prípade nízkej účinnosti je prípustná kombinácia s hormonálnymi liekmi (dexametazón, prednizolón)..
Vymenovanie glukokortikosteroidov pre septú hnisavú artritídu je kontraindikované, pretože znižuje ochranné funkcie tela a môže viesť k šíreniu infekcie s rozvojom ložísk v iných orgánoch, s rozvojom sepsy a infekčného toxického šoku.
V akútnom období sa zaťaženie postihnutého kĺbu zníži: odpočinok postele, imobilizácia sadrou, dlahy atď. Rozšírenie motorickej aktivity sa uskutočňuje postupne. Pri tuberkulóznej koxitíde je indikovaná predĺžená imobilizácia sadrou.
Po odstránení akútnych prejavov je predpísaná fyzioterapia, masáže, fyzioterapia, vitamínová terapia. Zobrazené kúpeľné ošetrenie.
Cvičenie proti bolesti (video).
V niektorých prípadoch, s neúčinnosťou konzervatívnej terapie, sa uchyľujú k chirurgickému zákroku. Malé formy: otváranie a vyprázdňovanie bedrového kĺbu, zavádzanie liekov.
Odvodnenie bedrového kĺbu
Ak je deformácia výrazná, dochádza k ankylóze a kontraktúram, vykonávajú sa rekonštrukčné operácie na obnovenie mobility. Pri tuberkulóznej artritíde sa chirurgicky odstránia ložiská deštrukcie kostí a resekuje sa bedrový kĺb..
To, či dieťa ochorie alebo nie, závisí do veľkej miery od jeho rodičov a prostredia. Človek by ho mal samozrejme chrániť pred infekciami, ale všetci chápeme, že umiestnenie dieťaťa do úplne mikrobiálneho prostredia je nemožné a dokonca škodlivé. Škodlivé pre správny vývoj imunitného systému. Preto, aby sa účinne zabránilo reaktívnej artritíde, postačuje dodržiavať:
Tieto opatrenia majú nielen preventívny, ale aj výchovný charakter - výchovu k zdravému životnému štýlu. Mali by byť sledovaní nie z času na čas, alebo keď je už dieťa choré, ale neustále. Koneckonců, osobitné výhody z prevencie môžu byť iba vtedy, keď ešte nedošlo k strate zdravia.
Tento druh patológie je charakterizovaný akútnym nástupom a vývojom, so zvýšením príznakov za niekoľko dní alebo dokonca za niekoľko hodín..
Kolenný kĺb mení svoj tvar, do dutiny a okolitých tkanivových štruktúr dochádza k poteniu tekutiny. K zväčšeniu objemu kĺbu a jeho deformácii dochádza nielen v dôsledku opuchu, ale aj v dôsledku patologického rastu koncov kostí, ktoré tvoria kĺby. Potom môže dôjsť k deštrukcii kostí a chrupavkového tkaniva. Napriek silným zmenám sa však bolesti ako pri iných chorobách spojených s kolennými kĺbmi nezaznamenávajú.
Na roentgenograme sa niekedy v kĺbovom vaku objavia kusy kosti a chrupavky vo forme jednotlivých fragmentov..
Spočiatku je rozsah pohybu v takom kĺbe obmedzený, ale so silným zničením môžu dôjsť k dislokáciám kvôli zvýšeným pasívnym pohybom. Ak nezačnete včasné ošetrenie, potom všetko môže skončiť, keď kĺb úplne prestane vykonávať svoju funkciu, a osoba sa stane zdravotne postihnutou.
Syndróm bolesti s artropatiou nie je výrazný. Je to čiastočne kvôli zníženej citlivosti pacienta na pozadí základného neurologického ochorenia. Bolesť pri odpočinku doslova chýba a pri chôdzi alebo státí môže byť o niečo horšia.
Medzi veľkým počtom typov detskej artritídy sú tieto hlavné formy:
U pacientov mladších ako 16 rokov sa u detí vyskytuje stillova choroba alebo juvenilná reumatoidná artritída. Ochorenie je často charakterizované chronickým zápalovým poškodením kĺbov. Tento typ je najnebezpečnejšou autoimunitnou formou choroby, t.j. keď vlastná imunita osoby prijíma svoje tkanivá ako cudzie, snaží sa ich zničiť. Počas choroby sa v kĺbe hromadí veľké množstvo tekutiny, ktorá neskôr stvrdne a zničí chrupavku. Hlavné príznaky mladistvej formy sú:
U tohto typu dochádza k lézii kĺbov prstov, nôh, kolien, metatarzu, menej často - členok, bedra, sternoclavikúl a kostí, kĺbov horných končatín. Ochorenie začína akútne. Teplota stúpa na subfebrilné, menej často - febrilné čísla, vyskytujú sa príznaky intoxikácie. Ochorenie je charakterizované rozvojom achillobursitídy, entezopatie, rigidity chrbtice. Hlavné príznaky ankylóznej spondylitídy:
Reaktívna artritída sa môže vyvinúť 3 týždne po črevnej alebo genitourinárnej infekcii. Bolesť kĺbov sa začína zväčšovať, pokožka sa napne, redoxuje sa. Z dôvodu silnej bolesti je narušená motorická a podporná funkcia kĺbov. Včasná liečba reaktívnej artritídy u detí má pozitívnu prognózu. Ochorenie je vo väčšine prípadov zvrátené. Medzi bežné prejavy reaktívnej formy patrí anémia, periférna lymfadenopatia, horúčka a strata svalov. Hlavné príznaky choroby:
Táto forma artritídy sa vyskytuje na pozadí infekcie kĺbov patogénnymi mikroorganizmami. Príčiny infekcie sú často streptokoky, stafylokoky. Ochorenie sa spravidla vyskytuje u detí mladších ako 6 rokov, zatiaľ čo postihuje bedrové kĺby. Infekčná alebo septická artritída u novorodencov spôsobená gonokokovou infekciou prenášanou z chorej matky.
Deti môžu ochorieť aj z dôvodu nemocničných výkonov, napríklad z vloženého katétra. Táto forma choroby zvyčajne začína náhle. Zriedkavo sa príznaky zvyšujú v priebehu niekoľkých mesiacov. Toto je sprevádzané zvýšením bolesti kĺbov. Okrem toho príznaky choroby sú:
Bedrový kĺb je najväčší a najsilnejší v ľudskom tele, je však stále opotrebovaný. Mikrotraumy, ktoré sa vyskytujú pravidelne, spočiatku sa nemusia cítiť a postupne ničiť kĺbové povrchy.
Vývoj zápalu závisí od intenzity fyzickej aktivity. Po prvé, sú tu nepríjemné pocity, nepohodlie pri chôdzi. V priebehu času sa ich frekvencia zvyšuje, akútne záchvaty bolesti sú bolestivé. Mobilita končatín je obmedzená, kvalita života klesá.
Zápal kĺbov je vyvolaný týmito chorobami:
Intenzitu vývoja zápalového procesu môže ovplyvniť niekoľko faktorov:
Zápal bedrového kĺbu u dieťaťa je vážny problém. Napriek tomu, že je pre detstvo atypický, stáva sa čoraz bežnejším. Patológia je neuralgická, vyskytuje sa v detstve aj dospievaní.
U detí vo veku od 2 do 7 rokov sa môže objaviť prechodná koxitída, jej hlavným príznakom je zápal bedrového kĺbu. Hlavný dôvod súvisí s intenzívnym formovaním kostry tela dieťaťa. V dospelosti, keď kĺby kostí aktívne rastú, môže akékoľvek infekčné ochorenie ovplyvniť svaly, šľachy, kĺby vrátane bedra..
Tuberkulózna artritída je častou príčinou zápalu u detí. Tuberkulóza často postihuje vekovú skupinu 7-14 rokov. Akákoľvek infekcia počas tohto obdobia ovplyvňuje štruktúru kostí. Dokonca aj bežné streptokoky, stafylokoky u detí sa ťažšie tolerujú ako u dospelých.
Ďalšou príčinou je psoriáza. Presné provokatívy jeho vývoja neboli identifikované. Autoimunitná teória je populárna - choroba postihuje rôzne vnútorné systémy tela. Autoimunitné patológie sa tiež považujú za jeden z dôvodov rozvoja artritídy, takže u detí je zápal bedrového kĺbu často vyvolaný psoriázou..
Pretože artritída bedrového kĺbu u detí môže byť spôsobená rôznymi patogénmi a mať odlišnú etiológiu, príznaky sprevádzajúce každú formu sú odlišné. Nástup choroby môže byť akútny a môže sa začať všeobecnou intoxikáciou, hypertermiou (septickou artritídou) alebo môže byť postupný, sotva viditeľný. Spoločným znakom všetkých druhov bude prítomnosť zápalu sprevádzaného opuchom, opuchom, bolesťou, zníženým prísunom krvi, neschopnosťou šliapať na nohu. Dieťa sa stáva náladovým, plače, odmieta obvyklé hry, šetrí končatinu. Pretože najbežnejšou formou je reaktívna artritída bedrového kĺbu u detí, všetky príznaky sa objavia nejaký čas po vírusovej alebo bakteriálnej infekcii, častejšie urogenitálnej alebo črevnej..
Artritída bedrového kĺbu u detí sa môže objaviť po zotavení sa zo základného ochorenia, keď už neexistujú žiadne príznaky. Mali by ste monitorovať stav dieťaťa ďalšie dva až tri týždne, aby ste nevynechali začiatok reaktívnej artritídy. Ak sa sťažuje na únavu, bolesť nôh, odmietne jesť, je neaktívny a letargický, je lepšie okamžite sa poradiť s lekárom!
Septická artritída bedrového kĺbu je veľmi nebezpečná - choroba sa vyvíja rýchlo, akútne, s vysokou horúčkou, ostrou bolesťou, výraznou hyperémiou a zvýšením teploty v postihnutej oblasti. V dôsledku dobrého prísunu krvi a nedostatočnej ochrannej funkcie imunitného systému u detí je možné, že patogén a jeho toxíny sú prenášané krvným obehom do tela, čo môže viesť k vážnemu stavu - sepse. Špeciálny priebeh ochorenia sa vyznačuje artritídou bedrového kĺbu s tuberkulózou u detí. Toto je pomerne častá komplikácia pľúcnej formy choroby. Chronické. Začína to postupne, postupne. Vyznačuje sa miernym subfebrilným stavom, podráždenosťou, potením, slabosťou. Bolesť kĺbov, krívanie, zvýšenie svalovej atrofie, opuch bledý, možné sú fistuly s kýčovitým obsahom.
Okrem hlavných charakteristických príznakov môže byť artritída bedrového kĺbu sprevádzaná všeobecnými príznakmi intoxikácie (slabosť, ospalosť, strata telesnej hmotnosti) a rôznymi extraartikulárnymi príznakmi: lézie kože, sliznice očí, obličky, kardiovaskulárny systém..
Artritída u dieťaťa sa objavuje z rôznych dôvodov. V tomto prípade má choroba niekoľko druhov, ktoré vznikajú v dôsledku určitých okolností. Napríklad zlé životné podmienky prispievajú k rozvoju choroby, najmä ak je miestnosť tmavá, vlhká a množia sa plesne. Ďalšími príčinami vzniku choroby sú:
Okrem toho sa u detí môže objaviť vírusová artritída spôsobená chorobami ako hepatitída B, rubeola. Reumatoidná choroba sa často vyskytuje s genetickým defektom v imunitnom systéme. Infekčné choroby čreva a genitourinárneho systému tiež spôsobujú komplikácie vo forme reaktívnej artritídy. Príčiny juvenilného typu choroby lekári zatiaľ nepoznajú, ale často sa objavujú v dôsledku dedičných predispozícií..
Bez ohľadu na to, ktorá z odrôd koxitídy zasiahla, bolesť bude v každom prípade. Preto musí lekár spočiatku zbaviť pacienta nepohodlia a potom začať liečbu..
Pred začatím liečby v akútnom období je bedrový kĺb najskôr imobilizovaný dlahou alebo sadrou. A až potom začnú liečbu:
Strava je dôležitá. Denná strava pacienta by mala byť naplnená vitamínmi B, C, E, antioxidantmi. Nezabudnite jesť mastné ryby, otruby. V strave by sa okrem zeleniny a ovocia mali nachádzať aj proteíny. Zároveň je potrebné minimalizovať množstvo soli a tuku..
V prípade pokročilej formy ochorenia sa musíte uchýliť k chirurgickému zákroku, pri ktorom je počas operácie postihnutý bedrový kĺb nahradený umelým..
Mnoho ľudí najčastejšie nevedomky odkladá liečbu až na neskôr, dokonca ani netušia, že sa u detí môže vyvinúť coxitída. Môže to však viesť k krívaniu dieťaťa a zvýšiť riziko zdravotného postihnutia. Od rodičov sa vyžaduje, aby venovali pozornosť svojim deťom a dôsledne monitorovali stav a činnosť svojho dieťaťa. Čím skôr sa choroba zistí, tým väčšia je šanca na jej vyliečenie..
Bedrový kĺb medzi všetkými kĺbmi ľudského tela je pravdepodobne najsilnejší a vďaka svojim vlastnostiam priťahuje pozornosť vedcov. Ale bohužiaľ, nemôže zvládnuť svoje choroby a zápaly.
Artritída bedrového kĺbu u detí sa môže objaviť v dôsledku vírusových ochorení alebo to môže byť reakcia tela na akýkoľvek typ alergie..
Zvyčajne sa zápal najskôr šíri do tkanív a synoviálnej membrány a potom nastáva zápal bedrového kĺbu..
Na stanovenie správnej diagnózy lekár predpíše sériu testov.
Ak deštrukcia povrchov dosiahla rozmery, ktoré sa nedajú obnoviť, odporúča sa chirurgická náhrada za umelý kĺb. Diagnóza sa určuje na základe klinických príznakov a výsledkov vyšetrení.
Na začiatku choroby sa pri prechádzke po schodoch obáva bolesti;
Rizikové faktory prispievajúce k rozvoju choroby:
Výber liečebných režimov pre artritídu úzko súvisí s jej priebehom a formou, ako aj so závažnosťou zmien v tkanivách: ak konzervatívna terapia dáva dobré výsledky v skorých štádiách, potom sa zápal v pokročilých prípadoch musí často liečiť chirurgickými metódami.
Väčšina pacientov s tuberkulóznou coxitídou sú deti. Tuberkulóza sa šíri do bedrových kĺbov po tom, ako ochorenie postihuje pľúca alebo obličky. Symptómy sa objavujú pomaly. Pri chôdzi sa vyskytuje lenivosť a bolesť.
Ultrazvukové vyšetrenie. Táto metóda je bezpečná a lacná.
Nemôžete sa samostatne vysporiadať s liečbou koxitídy. Cieľ - udržanie aktívneho pohybu - vyžaduje správny prístup k lekárskym predpisom, starostlivosť o pacienta zo strany blízkych.
Pri krvných testoch sa prejavuje leukocytóza, zrýchlená ESR, c-reaktívny proteín a produkty rozkladu tkanív.
Genetická predispozícia (dedičné poškodenie kĺbov),
Liečba artritídy vo väčšine prípadov vyžaduje individuálne rozhodnutia. Takže pri dne sa stáva zásadne dôležité dodržiavať diétu, s reaktívnou formou, bez antibiotík, bez tuberkulózy, zatiaľ čo tuberkulóza sa v lekárňach lieči špecializovanými prostriedkami. Existujú však aj všeobecné zásady konzervatívnej liečby:
Zápal bedrového kĺbu má iný pôvod, môže sa vyvíjať obmedzene v tkanivách kapsuly kĺbov (burzitída) alebo šliach (tendonitída). Najbežnejšie dôvody sú: Požiadajte ho iba o ošetrenie, pomohol nám.
Infekčná (septická) artritída bedrového kĺbu
Nadváha alebo obezita
Použitie tesného obväzu - obmedzuje pohyblivosť kĺbu, pomáha znižovať exsudáciu a znižuje zaťaženie, čo vedie k rýchlemu zotaveniu.
Lekári zatiaľ nestanovili presnú príčinu prechodnej coxitídy. Existujú predpoklady, podľa ktorých sa môže ochorenie vyskytnúť v dôsledku traumy alebo zápalového ochorenia. Malé deti sú náchylnejšie na túto chorobu. Prechodná koxitída sa prejavuje ako silná bolesť v oblasti slabín pri pohybe. Ochorenie sa diagnostikuje ultrazvukom a liečebný proces sa vykonáva ambulantne.
Existuje niekoľko dôvodov, z ktorých najčastejšie sa na vás upozorňuje:
V prípade výskytu týchto príznakov u chorého sa odporúča neodkladne konzultovať s lekárom.
Coxitída u detí môže byť spôsobená nasledujúcimi faktormi: metabolické poruchy, reumatické ochorenia autoimunitnej povahy, systematické preťaženie kĺbov (najmä na pozadí plochých nôh alebo koxartrózy), komplikácie spôsobené infekčnými chorobami, alergiami, nezdravou stravou, dedičnou predispozíciou, poruchami nervového systému.
Coxitída je obzvlášť často vyvolaná hnisavou tuberkulóznou infekciou alebo reaktívnou artritídou.
U detí sa príznaky objavia po osýpkach, rubeole, príušniciach alebo šarlach. Pretože tieto choroby sú infekčného pôvodu, infekcia môže ovplyvniť aj kĺby. V tomto prípade sa zápal môže zmeniť na hnisavú formu..
U dospelých sa toto ochorenie vyvíja na pozadí so zníženou imunitou alebo sa prejavuje na pozadí existujúceho zápalu, ale iba pri závažnejších ochoreniach: tuberkulóza, brucelóza, syfilis, kvapavka, tonzilitída, stafylokoková infekcia.
Bedrový kĺb sa môže podieľať na zápalovom procese, ak existujú choroby okolitých tkanív a kostí: sakroiliitída, spondylitída, trochoanteritída.
informácie na čítanie
Zápal je reakcia tela na poškodenie tkaniva. V závislosti od príčin, ktoré spôsobujú tento proces, je zápal spojiviek rozdelený na:
Pri koxitíde sú poškodené všetky štruktúry kĺbu
Nepríjemné drvenie bedrového kĺbu: ako vyriešiť problém?
Bedrový kĺb je jedným z najväčších v ľudskom tele. Počas jazdy zažije obrovský stres, ktorý často vedie k poškodeniu. Jeden z prvých...
Coxitída alebo zápal bedrového kĺbu je veľmi častý. Podľa štatistík pripadá na toto ochorenie štvrtina chorôb kĺbového aparátu dolných končatín. Prejavy koxitídy, spôsoby liečby vrátane metód tradičnej medicíny sa budú ďalej diskutovať.
Zápal je reakcia tela na poškodenie tkaniva. V závislosti od príčin, ktoré spôsobujú tento proces, je zápal spojiviek rozdelený na:
Menšie choroby môžu na prvý pohľad spôsobiť rozvoj artropatie s nezvratnými zmenami. Zápal bedrového kĺbu u dieťaťa sa môže objaviť, keď sú aktivované vírusy, baktérie, plesne. Najbežnejšie dôvody sú:
Lekári identifikujú najbežnejšiu formu koxitídy v tejto vekovej skupine - tuberkulóznu. Pri tomto type zápalu bedrového kĺbu u dieťaťa sa choroba zameriava na obličky, pľúca a ďalšie orgány. To vyvoláva infekciu tuberkulóznymi baktériami rôznych epimetafyzálnych oblastí kostí prostredníctvom krvného obehu..
Patogénne mikroorganizmy sa často usadzujú v oblasti acetabula, ako aj na hlave a krku stehennej kosti. Čoskoro po vzniku zápalu bedrového kĺbu u dieťaťa sa poškodia konce kostí a ich synovium. K dislokácii s posunom často dochádza v dôsledku deštrukcie femorálnej hlavy a acetabula. V mieste poškodeného kĺbu sa vytvorí hnis, ktorý sa potom rozpadne na mäkké tkanivá.
Príčiny coxitídy u detí môžu byť veľmi rôznorodé, treba však povedať, že choroba je na pozadí oslabeného imunitného systému vždy mimoriadne ťažká. Zvyčajne sa vyskytujú príznaky všeobecného a lokálneho zápalu. Purulentná forma patológie môže dokonca vyprovokovať smrť dieťaťa.
Zápal šliach bedrového kĺbu a jeho ďalších častí poznáte podľa nasledujúcich príznakov:
V lekárskej praxi sa vyskytli prípady, keď sa u detí vyvinula jedna z najnebezpečnejších foriem artritídy bedrového kĺbu, ktorá sa nazýva Stillova choroba. Táto choroba získala svoje meno od lekára, ktorý ju objavil..
Toto ochorenie je špeciálna forma artritídy, ktorá môže ovplyvniť krvinky a spôsobiť ich infekciu.
Táto forma artritídy je pre deti veľmi nebezpečná, pretože sa z nej nedá úplne zotaviť. Po tomto čase nebude dieťa schopné počas celého svojho života zachytiť nachladnutie alebo byť vystavené fyzickej aktivite, pretože pravdepodobnosť krvného ochorenia je veľmi vysoká.
Toto ochorenie sa pozoruje u detí vo veku od 2 do 16 rokov a môže byť sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:
Ochorenie nemá žiadne vekové obmedzenia, ale koxitída bedrového kĺbu u detí je omnoho ťažšia ako u dospelých.
Užívanie nesteroidných protizápalových liekov - piroxikam, diklofenak, indometacín. Predepisujú sa vo forme mastí a injekcií a účinok prvého typu je krátkodobý a nestabilný.
Pri prvých príznakoch choroby musíte určite navštíviť lekára a nie samoliečiť. Ak správna terapia nie je vybraná včas, môže zápal koxitídy viesť k deštrukcii bedrového kĺbu a závažným chorobám, ako je leukémia alebo sepsa.
Poranenia kĺbov, vrátane zranení profesionálov.
Úľava od bolesti. Najväčšiu potrebu majú pacienti s akútnymi formami artritídy, ale je to dosiahnuté kombinovaným pôsobením liekov z predchádzajúcej skupiny, menej často sa používajú ďalšie metódy, napríklad blokáda novokainu.
Zápal bedrového kĺbu je ochorenie, ktoré sa prejavuje bolesťou kĺbov, zvýšenou lokálnou teplotou a opuchom. Najčastejšie je artritída zaznamenaná u ľudí v zrelom veku, ktorých príčinou je prirodzené opotrebovanie tela, metabolické poruchy alebo agresia imunitného systému proti vlastným tkanivám. U detí je oveľa menej častá artritída bedrového kĺbu. V tomto prípade zohrávajú hlavnú úlohu v etiológii infekcie a zranenia.
Ak ochorenie vyvolalo infekčné ochorenie, príznaky koxitídy môžu byť neviditeľné v dôsledku pôsobenia liekov, ktoré sa užívali v procese liečby základného ochorenia.
Ochorenie bedrového kĺbu môže vyvolať nielen oslabený imunitný systém, ale aj celý rad ďalších dôvodov:
Poruchy metabolizmu so všeobecným nedostatkom vitamínov a bielkovín v potrave;
Chondroprotektory sú lieky, ktoré dodávajú telu štruktúrne prvky chrupavky, ktoré sú potrebné na rýchlu obnovu kĺbov.
Kĺb je integrálny systém, ktorý nepodlieha vysokej citlivosti na agresívne faktory prostredia. Preto sú príčiny vzniku zápalu často endogénne, to znamená, že má vplyv na vnútorné faktory: V závislosti od formy zápalu kĺbov, ktorá zasiahla bedrový kĺb, veku pacienta a prítomnosti iných chorôb, je predpísaná vhodná liečba.
Poruchy metabolických procesov v tele;
Zápal v prípade lézií na tuberkulózu je možné zmierniť iba pomocou dlhodobého používania špeciálnych liekov proti tuberkulóze. Aby sa predišlo deštrukcii kĺbov, deti sa podrobujú dlhodobej liečbe a žijú v sanatóriách proti tuberkulóze. Kĺb je znehybnený pevným obväzom. Pohybovať sa môžete iba na barle.
Ochorenie sa vyvíja pomaly, veľa závisí od individuálnych charakteristík ľudského tela a od príčiny artritídy. U mladých ľudí sa coxitída vyvíja rýchlejšie. V počiatočnom štádiu ochorenia je pocit rýchlej únavy kĺbov, stuhnutosť pohybov v ranných hodinách, bolesť svalov, bolesť kĺbov a slabín..
S postupujúcou coxitídou sa ešte viac znižuje pohyblivosť kĺbov, spája sa zápal kĺbových tkanív, hromadia sa exsudáty, čo vedie k výskytu výrazného opuchu, začervenania a kĺb môže byť na dotyk horúci. Vo vyspelejších prípadoch kĺb úplne stráca svoju pohyblivosť, je veľmi ťažké alebo úplne nemožné vykonávať svoje funkcie..
Reumatoidná artritída bedrového kĺbu Je možné liečiť chronický zápal bedrového kĺbu pomocou masáže a manuálnej terapie - tieto techniky pomáhajú zlepšovať výživu tkanív a uvoľňujú ich z patologických metabolických produktov, ktoré urýchľujú regeneračné procesy. Pri významnom poškodení kĺbu sa uchýlia k chirurgickým zákrokom, z ktorých najúčinnejšia je endoprotetika.
Dna lézie bedrových kĺbov je charakterizovaná akumuláciou solí kyseliny močovej v ich dutine a následkom toho zápalu synoviálnej membrány. Táto forma artritídy sa vyvíja veľmi pomaly a vyznačuje sa zmazanými symptómami až do neskorých štádií.
Poruchy endokrinného systému;
Dna artritída bude vyžadovať prísnu a obmedzujúcu stravu.
Pri hnisavej artritíde dochádza k silnému „útoku“ infekcie, ktorý poškodzuje všetky tkanivá a chrupavku. V prípade progresie je možný prechod do okolitého tukového tkaniva s tvorbou hlienu. Infekčné látky sa dostanú dovnútra počas traumy alebo sú dodávané do krvi z chronických infekčných ohnísk.
Strata funkcie pri nízkom zaťažení, predĺžená doba nehybnosti;
Dieťa potrebuje kvalifikovaného lekára. S tým sa nerozprávajú. Okamžite navštívte lekára
V niektorých prípadoch je možný akútny vývoj coxitídy, ktorej príznaky sú na začiatku choroby podobné príznakom prechladnutia alebo chrípky. Pozorujú sa také prejavy, ako je horúčka, strata chuti do jedla, zimnica, slabosť, bolesť tela a kĺbov, neskôr sa objavia príznaky poškodenia kĺbov..
Zápal bedrového kĺbu má iný pôvod, môže sa vyvíjať obmedzene v tkanivách kapsuly kĺbov (burzitída) alebo šliach (tendonitída). Najbežnejšie príčiny sú:
Závažnosť príznakov a sila zápalu bedrového kĺbu závisí od ochranných reakcií tela, úrovne imunity..
Na röntgenovom snímke lekár uvidí zmeny na obrázku vpravo
Detská koxitída sa môže vyvíjať v niekoľkých formách, často v závislosti od príčiny patologického procesu..
Vyznačuje sa slabosťou a horúčkou. Zapálené tkanivá napučiavajú, sčervenajú, hromadí sa v nich hnisavý výpotok, čo ohrozuje vývoj intoxikácie. Vyskytujú sa všeobecné prejavy, ako sú bolesti hlavy a žltkastosť pokožky, nadmerné potenie. Ľahký tlak na bedrový kĺb je sprevádzaný ostrou bolestivosťou.
Považuje sa za najbežnejšiu formu, ktorá sa vyznačuje motorickou stuhnutosťou a opuchom tkaniva. Takýto zápal sa zvyčajne vyvíja v dôsledku akútneho reumatizmu na pozadí každého infekčného streptokokového ochorenia, ako je faryngitída, šarlach alebo tonzilitída. Coxartritída sa začína vyvíjať na pozadí výraznej hypertermie a je často symetrická a pokrýva obidva bedrové kĺby..
Vyvíja sa ako výsledok psoriázy. Vyznačuje sa asymetrickou kĺbovou léziou, koža nad postihnutým kĺbom získava modrý odtieň a bolesť z bedrového kĺbu vyžaruje do chrbtice..
Vyznačuje sa dlhodobými bolestivými pocitmi. Spoločná oblasť je zapálená a sčervenaná a jej pohyblivosť je narušená.
Vyznačuje sa náhlym nástupom bolesti bedrového kĺbu, potom postihnuté tkanivá postupne napučiavajú, ráno sa dieťa obáva motorickej stuhnutosti, ktorá prechádza asi za pol hodiny. Táto forma koxartritídy sa môže vyskytnúť v kombinácii s očnými léziami, ako je uveitída, ktorá sa vyznačuje zápalom očnej membrány, trhaním, fotofóbiou a začervenaním očí..
Hlavným prejavom zápalu kĺbov u detí je syndróm bolesti, ktorý má lokálny pôvod. Zapálený kĺb sa zmení na červený a opuchnutý. Malé deti majú nepokojné správanie. Pri pohybe dochádza k bolesti, ktorá spôsobuje plač u malých detí. Dieťa sa snaží nepohybovať postihnutou nohou, nepridáva dostatočnú váhu, rozvíja horúčku a túžba jesť zmizne.
Artritída bedrového kĺbu u starších detí má podobné prejavy a je doplnená neochotou zúčastňovať sa na hrách vonku. Pre staršie deti sú charakteristické príznaky podobné chorobe u dospelých. Ak sa neprijmú terapeutické opatrenia, už uvedené príznaky sa doplnia kĺbovou deformitou, krízou, kontraktúrou, čo vedie k vážnemu zhoršeniu pohyblivosti..
Charakteristickým rysom detskej koxartritídy je skutočnosť, že pri fyzickej aktivite sa syndróm bolesti postupne ustupuje a v pokoji to znova pripomína. Ak sa dieťa počas dňa správalo mierne aktívne, potom na začiatku večera môže bolesť úplne zmiznúť. Takýto znak je prefíkaný, pretože kvôli periodickej povahe sa bolesť vysvetľuje inými dôvodmi a neponáhľa sa s vyšetrením..
Ráno sa zdá, že kĺb sa drží, opuch a hyperémia sa objavujú v oblasti bedier zo strany lézie. Pretože sa bedrový kĺb považuje za najväčší zo všetkých kĺbovo-chrupavkových kĺbov, jeho zápal postihuje celé telo a prejavuje sa ako všeobecné prejavy intoxikácie, ako sú choroby, bolesti hlavy, nedostatok chuti do jedla, intenzívna horúčka, slabosť atď..
Príčiny detskej koxartritídy
K rozvoju detskej koxartritídy prispievajú rôzne dôvody:
Najčastejšie sa coxartritída vyvíja na pozadí reaktívnej artritídy alebo hnisavého infekčného procesu tuberkulóznej povahy. Zápal bedrového kĺbu tuberkulóznej etiológie je častejší u detskej populácie ako u dospelých pacientov..
Relevantné diagnostické techniky
Diagnostika je založená na tradičných laboratórnych testoch moču, krvi, navyše je potrebné vyšetriť krv na prítomnosť akýchkoľvek protilátok. Prítomnosť chlamydiových protilátok naznačuje reaktívny charakter koxartritídy, streptokokové protilátky naznačujú prítomnosť reumatického zápalu kĺbov. Medzi hardvérové postupy, rádiografiu, ultrazvukové vyšetrenie tkanív bedrového kĺbu, CT alebo MRI atď..
Terapeutický prístup je založený na etiologických údajoch o koartritíde. Základom liečby zápalu reumatickej povahy sú protizápalové lieky spojené s pokojom v posteli po celé obdobie, keď je vysoká teplota, a po jeho normalizácii ďalší mesiac. Používajú drogy ako amidopyrín, aspirín, ibuprofén atď..
Liečba reaktívneho zápalu bedrových kĺbov je založená na protizápalovej liečbe a eliminácii infekčného faktora. Zápal sa lieči diklofenakom alebo ibuprofenom a antibakteriálna liečba Wilprafenom, azitromycínom atď. Je indikovaná na odstránenie chlamýdiovej infekcie. Ak je reaktívna koxartritída obtiažna, predpisujú sa antireumatické lieky, ako je metotrexát alebo sulfasalazín..
Chondroprotektívne lieky majú vynikajúci terapeutický účinok, ktorý obsahuje chrupavkové zložky a prispieva k obnove kĺbovo-chrupavkových funkcií, zastavuje patologický proces.
Ak dieťa trpí infekčnou artritídou bedrového kĺbu, je potrebná urgentná liečba, inak môžu byť patologické procesy fatálne. Pri septickom zápale je indikovaná povinná hospitalizácia, pri ktorej je predpísaná antibiotická liečba. Výber liečiva závisí od infekčného agens, ktorý spôsobil zápal bedrového kĺbu..
Na liečbu spondyloartritídy bedrového kĺbu sa používa tradičná protizápalová liečba v kombinácii s antireumatikami a biologickými látkami, ako sú Humira, Etanercept, Infliximab atď. Liečba hnisavej koxartritídy vyžaduje okamžité vypláchnutie kĺbovej dutiny z hnisavých akumulácií. Za týmto účelom sa dieťaťu podá intraartikulárna punkcia a potom sa do kĺbu vstrekne liek. Punkcia sa opakuje každý druhý deň, po ktorom je predpísaná všeobecná posilňujúca liečba, fyzioterapia a záťažová terapia.
Nutričné úpravy sú dôležitou súčasťou terapeutického procesu. Vyhnite sa konzumácii mastných potravín, veľkého množstva soli, cholesterolu. Výživa by mala byť založená na zelenine, bielkovinových potravinách a ovocí. Dieta je potrebná pre tých, ktorí sú obézni, pretože kilá spôsobujú dodatočný tlak na bedrové kĺby.
Prečo bolia kĺby chodidla a ako sa s tým vysporiadať
Väzy a kĺby chodidla sú rôzne zranené. Syndróm bolesti môže byť výsledkom traumy alebo patológie. Dajte...
Ako zmierniť bolesť členkovej artritídy?
Členková artritída je zápalové ochorenie, ktoré sa tvorí v dôležitej súčasti muskuloskeletálneho...
Príznaky a liečba výronov bedrového kĺbu
Vyvrtnutie bedrového kĺbu nie je bežné športové zranenie, ktoré môže samo o sebe ísť preč. Kedy...
Prečo sa vyskytuje bolesť lakťa a ako ju liečiť
Bolesť v lakťoch môže byť príznakom vážneho zdravotného stavu alebo pomliaždeniny. Je schopná úplne imobilizovať...
Bedrový kĺb medzi všetkými kĺbmi ľudského tela je pravdepodobne najsilnejší a vďaka svojim vlastnostiam priťahuje pozornosť vedcov. Ale bohužiaľ, nemôže zvládnuť svoje choroby a zápaly..
Artritída bedrového kĺbu u detí sa môže objaviť v dôsledku vírusových ochorení alebo to môže byť reakcia tela na akýkoľvek typ alergie..
Zvyčajne sa zápal najskôr šíri do tkanív a synoviálnej membrány a potom nastáva zápal bedrového kĺbu..
U dospelých sa artritída spravidla začína rozvíjať už v dospelosti a má spravidla degeneratívny charakter, to znamená, že kĺby sa začínajú samy rozpadávať. Ale v situácii s deťmi je choroba výlučne zápalovým procesom, je to najnebezpečnejšie, pretože môže dieťaťu vážne poškodiť..
Artritída bedrového kĺbu u detí je závažnejšia ako u dospelých. Je to kvôli práci mladého imunitného systému, ktorý doteraz veľmi dobre nefunguje..
Najnebezpečnejšou vecou, ktorú tento druh zápalu môže viesť, je smrť, preto sa pri najmenšom prejave choroby u dieťaťa odporúča navštíviť lekára, ktorý predpíše liečbu..
Na röntgenovom snímke lekár uvidí zmeny na obrázku vpravo
Proces diagnostikovania artritídy bedrového kĺbu zahŕňa zhotovenie rôntgenového žiarenia postihnutej oblasti tela. Ošetrenie bude závisieť od toho, ako rýchlo a presne sa nasníma obrázok..
Po nasnímaní obrázka by chorá osoba mala nechať postihnutú časť tela na pokoji a snažiť sa chodiť, aby nespôsobila škodlivé následky..
Okrem röntgenového žiarenia môžu lekári pacientovi prepichnúť. Je potrebné získať presnejšie informácie o chorobe a stave infikovanej oblasti..
Proces diagnostikovania artritídy bedrového kĺbu zahŕňa zhotovenie rôntgenového žiarenia postihnutej oblasti tela. Ošetrenie bude závisieť od toho, ako rýchlo a presne sa nasníma obrázok..
Najdôležitejšou fázou diagnostiky zápalu bedra je história a dôkladné vyšetrenie. Diagnózu a taktiku ďalšej liečby určuje prítomnosť symptómov charakteristických pre určitý typ koxitídy, ako aj prenášaných alebo existujúcich chorôb..
Ďalej sú predpísané diagnostické metódy:
Odporúčame tiež venovať pozornosť článku: „Liečba zápalu kĺbov nôh“.
Röntgenové zmeny pri zápale bedrového kĺbu
Pri prvých príznakoch vysokej horúčky a zápalu kĺbov u dieťaťa je potrebné to čo najskôr preukázať lekárovi, ktorý po dôkladnom vyšetrení vykoná predbežnú diagnostiku.
Aby sa to potvrdilo, najmä v kontroverznej situácii, keď bolesť vyžaruje na koleno, je potrebné podstúpiť tieto druhy diagnostiky: zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (najúčinnejšia metóda), ultrazvuk (najbezpečnejšia a najdostupnejšia metóda), punkcia na mikrobiologické vyšetrenie..
Krvné a močové testy vám umožnia sledovať dynamiku ochorenia: všeobecný krvný test odhalí zápalové príznaky charakteristické pre artritídu - zvýšený počet leukocytov a ESR a analýza hladiny antistreptolyzínu O (ASLO) určí, či v tele pacienta sú protilátky proti streptokokovým baktériám..
V prípade reumatizmu je možné sprievodné reumatické ochorenie srdca (zápal srdca). V tomto prípade lekár predpíše ďalšie vyšetrenia vo forme ultrazvuku srdca, EKG atď..
Terapia, ktorej počiatočné štádium v akútnom období znamená nevyhnutné použitie obväzu, dlahy alebo sadry na imobilizáciu bedrového kĺbu, ďalej pozostáva zo súboru opatrení: príjem a podávanie liekov, z ktorých hlavným sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a glukokortikoidy vo forme intraartikulárnych injekcií ( tieto lieky sa podávajú výlučne na akútnu bolesť a výsledok sa monitoruje pomocou röntgenového prístroja), cvičebnej terapie (cvičebná terapia), masáže a kúpeľnej liečby.
Ak ochorenie dosiahne pokročilou fázu, nemusí byť konzervatívna terapia úspešná. Potom sa musíte uchýliť aspoň k chirurgickému zákroku. Operácia spočíva v nahradení bedrového kĺbu umelým analógom.
Pokiaľ ide o cvičebnú terapiu, cvičenia sa vykonávajú v sede alebo v ľahu (zaťaženie bedrového kĺbu v týchto polohách je minimálne). V žiadnom prípade by ste nemali robiť cvičenia s drepmi. Plávanie prináša dobrý účinok.
Príjem soli by mal byť obmedzený a telo by malo mať dostatok tekutín. Je ľahšie predchádzať akémukoľvek ochoreniu vopred, ako ho liečiť neskôr..
Prevencia artritídy bedrového kĺbu zahŕňa: aktívny životný štýl a tvrdnutie, včasné liečenie infekčných a vírusových chorôb, sledovanie hmotnosti.
Na predpísanie správnej liečby je potrebné vykonať presnú diagnózu. Najprv vás na vymenovanie lekára preskúmajú, opýtajú sa na vaše sťažnosti a váš súčasný stav..
Pri diagnostike koxitídy je samozrejme dôležitá bolesť bedrového kĺbu a krívanie. Ak existuje, lekár vám pošle vyšetrenie na potvrdenie prítomnosti choroby a jej povahy.
Ak má lekár podozrenie na hnisavý proces v kĺbe, potom vás bude musieť vyšetriť na identifikáciu stafylokoka alebo streptokoka. Ak existuje podozrenie na výskyt tuberkulózneho, brucelózového alebo syfilitického pôvodu, budete požiadaní o vykonanie špeciálnych testov na identifikáciu týchto chorôb..
A ak ste mali reumatické choroby, potom je to s najväčšou pravdepodobnosťou zápal...
Diagnóza je založená na klinických príznakoch a výsledkoch vyšetrení.
Krvné testy ukazujú leukocytózu, zrýchlený ESR, c-reaktívny proteín, produkty rozkladu tkanív.
X-ray ukazuje zmenu obrysov kĺbových povrchov, hromadenie prebytočnej tekutiny. Asymetria v porovnaní so zdravým kĺbom.
Ultrazvuk a počítačová tomografia môžu určiť stupeň poškodenia chrupavky a kostného tkaniva.
Liečba zápalu bedra nemôže laikovi dôverovať. Rôzne ľudové recepty zväčša spôsobujú zahrievanie miesta lézie. To zvyšuje úlohu infekcie a môže spôsobiť hnisanie..
Zápal v prípade tuberkulóznych lézií je možné zmierniť iba pomocou dlhodobého používania špeciálnych liekov proti tuberkulóze. Aby sa predišlo deštrukcii kĺbov, deti sa podrobujú dlhodobej liečbe a žijú v sanatóriách proti tuberkulóze. Kĺb je znehybnený pevným obväzom. Pohybovať sa môžete iba na barle.
Dna artritída bude vyžadovať prísnu reštriktívnu diétu.
Pri hnisavej artritíde sa antibiotiká používajú intramuskulárne a intraartikulárne po vyčerpaní hnisu..
Pri pretrvávajúcej bolesti v akútnom období sa v nemocnici vykonáva blokáda novokainu
Reaktívna a reumatoidná artritída sa lieči hormonálnymi protizápalovými liekmi. Na anestéziu sa používajú lieky zo skupiny nimesulidov, Delagil. Nesteroidné protizápalové lieky sa predpisujú vo forme mastí (na trenie a obklady), intramuskulárne a do kĺbov (indometacín, diklofenak)..
Väčšina traumatológov považuje za potrebné predpísať:
Podľa indikácie sú predpísané fyzioterapeutické procedúry, masáže, bahenné aplikácie.
Ak deštrukcia povrchov dosiahla rozmery, ktoré nie je možné obnoviť, odporúča sa chirurgická náhrada za umelý kĺb..
Nemôžete sa samostatne vysporiadať s liečbou koxitídy. Cieľ - udržanie aktívneho pohybu - vyžaduje správny prístup k lekárskym predpisom, starostlivosť o pacienta zo strany blízkych.
POZOR! Všetky informácie na tejto stránke slúžia iba na informáciu alebo sú populárne. Diagnóza a lieky si vyžadujú znalosti o anamnéze a vyšetrení lekárom. Preto dôrazne odporúčame, aby ste sa poradili s lekárom o liečbe a diagnostike a aby ste sa sami neliečili..
Najdôležitejšou fázou diagnostiky zápalu bedra je história a dôkladné vyšetrenie. Diagnózu a taktiku ďalšej liečby určuje prítomnosť symptómov charakteristických pre určitý typ koxitídy, ako aj prenášaných alebo existujúcich chorôb..
Röntgenové zmeny pri zápale bedrového kĺbu
Pediatrickí lekári a ortopédovia robia diagnózu detskej artritídy bedrového kĺbu. Preto sa spoliehajú na charakteristický klinický obraz a údaje z laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky..
Z laboratórnych štúdií sú informatívne nasledujúce metódy:
Diagnostika choroby u detí
Röntgenové vyšetrenie s reaktívnym zápalom odhaľuje opuch periartikulárnych tkanív, prítomnosť tekutiny v kĺbovej kapsule..
Pri vývoji reumatoidnej artritídy sa rozlišuje niekoľko fáz, ktoré sa určujú pomocou röntgenového vyšetrenia:
Juvenilná reumatoidná artritída bedrového kĺbu u dieťaťa sa náhle začína. Dieťa sa sťažuje na bolesť v nohách, ktorá sa objaví pri behu alebo chôdzi. Spočiatku neexistujú žiadne ďalšie prejavy choroby. Navonok sa oblasť stehien nemení. Postupom choroby sa u dieťaťa a v pokoji objavujú bolestivé pocity. Bolia v prírode, strednej intenzity. Bedrové kĺby môžu vyzerať mierne opuchnuté a pokožka je na dotyk červená a horúca.
Typickým znakom reumatoidnej artritídy je ranná stuhnutosť, ktorá trvá viac ako pol hodiny. Dieťa nemôže úplne drepnúť, zdvíhať alebo pohybovať bokom. Vyznačuje sa rýchlou únavou pri cvičení.
Ochorenie je charakterizované progresívnym priebehom. Je chronický a vedie k zmene tvaru kĺbu. V dôsledku deformácie sa chôdza dieťaťa zmení. Stáva sa klubovou nohou, dieťa chodí a prechádza sa zo strany na stranu.
Reaktívna artritída bedrového kĺbu u detí sa vyvíja 2-3 týždne po nástupe príznakov genitourinárnej infekcie. Toto ochorenie má pomerne výraznú symptomatológiu. Ostro sa objavujú bolestivé pocity. Kĺb sa zväčšuje v dôsledku zápalového opuchu, pokožka na ňom sčervená a na dotyk sa stáva horúcou. Pokusy o pohyb kĺbov spôsobujú zvýšenú bolesť.
Ochorenie je charakterizované akútnym priebehom a končí do 10-14 dní.
Rôzne možnosti a lokalizácia v kĺbe sú sprevádzané malými rozdielmi na klinike.
Bursitída - zápal synovia s akumuláciou významného množstva tekutiny.
Burzitída postihuje atletky, ktoré bežia. Rast kostí (osteofyty, tŕne) sa nachádza v mäkkých tkanivách a dráždi nervové zakončenie.
Pre tendinitídu (zápal šliach) je typická pohybová bolesť. Ochorenie sa často vyskytuje aj u športovcov, mužov, žien, detí so značným dôrazom na kĺby. Môže ovplyvniť jeden alebo oba kĺby.
Typické príznaky: náhla bolesť kĺbov a vysoká horúčka. Pacient chráni kĺby tak, ako je to len možné, potiahnutím bedra smerom k sebe. Liečba sa musí začať okamžite. Ochorenie prispieva k rozvoju všeobecnej sepsy.
Reaktívna a prechodná artritída sa vyskytuje na pozadí akútnych infekčných chorôb. Deti v predškolskom a školskom veku trpia častejšie. Príznaky sa objavujú rýchlo a nečakane (na pozadí všeobecného zotavenia). Zápal ovplyvňuje všetky komponenty kíbu, pokožku v oblasti stehien a vnútorné orgány. Deti sa sťažujú na ostré bolesti v slabinách, krívajú pri chôdzi.
Pri tuberkulóznej koxitíde je typický postupný vývoj, bolesť a krívanie. Poškodenie dýchacích ciest sa často vyskytuje súčasne.
Starší ľudia, častejšie muži, trpia dnou. Deti túto chorobu nedostanú. V bedrovom kĺbe sa ukladajú močoviny (soli kyseliny močovej). Pacienti sa obávajú intenzívnych záchvatov bolesti v noci, pálenia vo vnútri, začervenania kože.
Reumatoidná artritída sa často vyskytuje v dospievaní alebo pred dosiahnutím veku 40 rokov. Porážka malých kĺbov a chrbtice je charakteristickejšia, menej často sa môže šíriť na také veľké, ako je bedro. Ranná stuhnutosť je typická kvôli zvýšenej bolesti. Pokožka je začervenaná, na dotyk horúca.
Pretože artritída bedrového kĺbu u detí môže byť spôsobená rôznymi patogénmi a mať odlišnú etiológiu, príznaky sprevádzajúce každú formu sú odlišné. Nástup choroby môže byť akútny a môže sa začať všeobecnou intoxikáciou, hypertermiou (septickou artritídou) alebo môže byť postupný, sotva viditeľný..
Spoločným znakom všetkých druhov bude prítomnosť zápalu sprevádzaného opuchom, opuchom, bolesťou, zníženým prísunom krvi, neschopnosťou šliapať na nohu. Dieťa sa stáva náladovým, plače, odmieta obvyklé hry, šetrí končatinu. Pretože najbežnejšou formou je reaktívna artritída bedrového kĺbu u detí, všetky príznaky sa objavia nejaký čas po vírusovej alebo bakteriálnej infekcii, častejšie urogenitálnej alebo črevnej..
Septická artritída bedrového kĺbu je veľmi nebezpečná - choroba sa vyvíja rýchlo, akútne, s vysokou horúčkou, ostrou bolesťou, výraznou hyperémiou a zvýšením teploty v postihnutej oblasti. V dôsledku dobrého prísunu krvi a nedostatočnej ochrannej funkcie imunitného systému u detí je možné, že patogén a jeho toxíny sú prenášané krvným obehom do tela, čo môže viesť k vážnemu stavu - sepse..
Špeciálny priebeh ochorenia sa vyznačuje artritídou bedrového kĺbu s tuberkulózou u detí. Toto je pomerne častá komplikácia pľúcnej formy choroby. Chronické. Začína to postupne, postupne. Vyznačuje sa miernym subfebrilným stavom, podráždenosťou, potením, slabosťou. Bolesť kĺbov, krívanie, zvýšenie svalovej atrofie, opuch bledý, možné sú fistuly s kýčovitým obsahom.
Okrem hlavných charakteristických príznakov môže byť artritída bedrového kĺbu sprevádzaná všeobecnými príznakmi intoxikácie (slabosť, ospalosť, strata telesnej hmotnosti) a rôznymi extraartikulárnymi príznakmi: lézie kože, sliznice očí, obličky, kardiovaskulárny systém..
Poskytovaná pomoc závisí od formy artritídy, jej priebehu a sprievodnej patológie. Terapia by mala byť komplexná, zameraná na príčinu, odstránenie symptómov a na prevenciu komplikácií a obnovenie funkcie. Rozlišujte medzi konzervatívnou (liekovou) liečbou a chirurgickou liečbou.
Prvá skupina liekov zahŕňa antibiotiká, antiseptiká, antivírusové a proti tuberkulózne lieky..
V prípade septickej koxitídy sú liečivami penicilínové antibiotiká a cefalosporíny (ceftriaxón, cefuroxím) podávané intravenózne. Výsev synoviálnej tekutiny je povinný na stanovenie patogénu a jeho citlivosti. Na základe výsledkov tejto analýzy je liečba upravená. Kombinácia intravenóznej a kĺbovej injekcie je účinná.
V prípade tuberkulóznej lézie sa vykonáva liečba špecifickými liekmi (ftivazid, izoniazid). Je najúčinnejšia v skorom období Antibiotická liečba reaktívnej bedrovej artritídy zohľadňuje aj typ patogénu, pretože výber liekov u detí je obmedzený. Fluórchinolóny (ciprolet), tetracyklíny a makrolidy (azitromycín) používané u dospelých majú v detstve širokú škálu kontraindikácií..
Ak je artritída bedrového kĺbu spôsobená autoimunitnou alebo metabolickou poruchou, potom sa lieči patogénnymi liekmi, ktoré môžu spomaliť alebo zastaviť proces - cytostitiká alebo imunosupresíva..
Medzi symptomatické lieky patria lieky, ktoré môžu zmierniť bolesť a zmierniť zápal a opuch. Toto je skupina nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). V dôsledku dráždivého účinku na sliznicu gastrointestinálneho traktu je zoznam týchto liekov používaných v detstve, najmä v predškolských zariadeniach, veľmi obmedzený..
V akútnom období sa zaťaženie postihnutého kĺbu zníži: odpočinok postele, imobilizácia sadrou, dlahy atď. Rozšírenie motorickej aktivity sa uskutočňuje postupne. Pri tuberkulóznej koxitíde je indikovaná predĺžená imobilizácia sadrou.
Po odstránení akútnych prejavov je predpísaná fyzioterapia, masáže, fyzioterapia, vitamínová terapia. Zobrazené kúpeľné ošetrenie.
V niektorých prípadoch, s neúčinnosťou konzervatívnej terapie, sa uchyľujú k chirurgickému zákroku. Malé formy: otváranie a vyprázdňovanie bedrového kĺbu, zavádzanie liekov.
Odvodnenie bedrového kĺbu
Ak je deformácia výrazná, dochádza k ankylóze a kontraktúram, vykonávajú sa rekonštrukčné operácie na obnovenie mobility. Pri tuberkulóznej artritíde sa chirurgicky odstránia ložiská deštrukcie kostí a resekuje sa bedrový kĺb..
Má dieťa horúčku? Ak je k dispozícii, urgentne vykonajte diagnostickú artrotómiu v krvnej kultúre, aby ste vylúčili septickú artritídu (nespoliehajte sa iba na aspiráciu bedra).
Zvyčajne by v takýchto prípadoch malo byť dieťa hospitalizované kvôli pozorovaniu a dodržiavaniu príslušného režimu (trakcia). Vykoná sa tiež vyšetrenie na vylúčenie tuberkulóznej lézie bedrového kĺbu alebo Perthesovej choroby.
Ak mal pacient obmedzenie pohybu v jednom bedrovom kĺbe, ktorý spontánne prešiel po niekoľkých dňoch odpočinku (na lôžku), a röntgenový obraz tohto kĺbu je normálny, retrospektívne je diagnóza prechodnej synovitídy bedrového kĺbu (tiež známa ako podráždený bedrový kĺb - „Dráždivý bedro“).
Ak sú postihnuté aj ďalšie kĺby, mala by sa zvážiť diagnostika juvenilnej reumatoidnej artritídy..
Na stanovenie správnej diagnózy lekár predpíše sériu testov.
Ak deštrukcia povrchov dosiahla rozmery, ktoré sa nedajú obnoviť, odporúča sa chirurgická náhrada za umelý kĺb. Diagnóza sa určuje na základe klinických príznakov a výsledkov vyšetrení.
Ak v sebe nájdete príznaky zápalu, musíte okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Lekár predpisuje liečbu až po určení základnej príčiny patológie.
Keď sa objavia prvé príznaky choroby, je potrebné okamžite začať liečbu dieťaťa. Liečba zápalu bedrového kĺbu pomocou ľudových liekov je možná, ale iba v kombinácii s tradičnými metódami a so súhlasom ošetrujúceho lekára.
Jedná sa o najpopulárnejšiu liečbu zápalu bedra. Ľudové recepty sú spravidla účinné, ale iba v boji proti nepríjemným symptómom. Nie je však možné úplne zbaviť sa choroby a pomocou týchto receptov odstrániť príčinu, ktorá vyvolala patológiu..
Liečba coxitídy by sa mala uskutočňovať v nemocnici pod dohľadom skúsených lekárov.
Všeobecným pravidlom pri liečení rôznych typov koxitídy je maximálne vyloženie kĺbov. Na tento účel sa používa sadra alebo špeciálne fixačné zariadenie, ktoré po dlhú dobu (často viac ako 2 mesiace) znehybňuje spoj.
Zariadenia na fixáciu kĺbov na zápal
Potom nasleduje lieková terapia. Na liečenie zápalu bedrového kĺbu sa lieky vyberajú s prihliadnutím na príčinu artritídy:
Okrem toho sú všetkým pacientom predpísané chondroprotektory (glukozamín atď.) Na obnovenie chrupavky.
Na zníženie bolesti sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): diklofenak, ibuprofén, indometacín atď..
Liečba zápalu bedrového kĺbu ľudovými liekmi je doplnkom k hlavnej terapii a musí sa dohodnúť s ošetrujúcim lekárom. Najčastejšie pomáha zmierniť bolesť a zápal. Tu je niekoľko receptov od prasiatka tradičných liečiteľov.
Recept 1: 100 gramov sušených kvetov gaštanu konského sa naleje vodkou a vylúhuje sa dva týždne. Výsledná tinktúra sa aplikuje na postihnutý kĺb 3-4 krát denne na zmiernenie bolesti.
Recept 2: 100 gramov lila kvetov sa naleje do pol litra vodky a trvá na tom jeden a pol týždňa. Pred jedlom trikrát užívajte 30 kvapiek proti zápalu a bolesti.
Recept 3: Listy kapusty sa natierajú medom a nanášajú sa na boľavý kĺb zabalený do teplého šálu. Kompresia by sa mala nechať cez noc. Účinok sa zvyšuje, ak pred ľahkou masážou oblasti kĺbu s medom.
Keď ošetrujúci lekár potvrdí obnovenie kĺbu, pacientovi je predpísaná záťažová terapia. Pomáha obnovovať svaly po dlhodobej imobilizácii a posilňuje ich pre maximálnu podporu postihnutého kĺbu. Pravidelné využívanie bazéna poskytuje okrem cvičenia dobrý účinok..
Dôležité! Telesná výchova sa vykonáva iba pri sedení alebo ležaní, čo pomáha znižovať zaťaženie bedrových kĺbov.
Účelom použitia fyzioterapeutických metód je čo najrýchlejšie zlepšiť výživu v poškodených tkanivách a ich regeneráciu. Používa sa iba mimo exacerbácie. Najbežnejšie predpísaná laserová, magnetická a ultrazvuková terapia.
Pri hnisavej koxitíde sa kĺbová dutina vypustí a potom sa zavedú antiseptické roztoky.
Necrectomy je operácia, pri ktorej sú odstránené poškodené oblasti kĺbu s následnou obnovou štruktúr.
V pokročilých prípadoch je postihnutý kĺb nahradený umelým.
Výmena kĺbov je veľmi komplikovaná operácia, ktorá si vyžaduje ďalšiu dlhodobú rehabilitáciu pacienta
Liečba coxitídy by sa mala uskutočňovať v nemocnici pod dohľadom skúsených lekárov.
Všeobecným pravidlom pri liečení rôznych typov koxitídy je maximálne vyloženie kĺbov. Na tento účel sa používa sadra alebo špeciálne fixačné zariadenie, ktoré po dlhú dobu (často viac ako 2 mesiace) znehybňuje spoj.
Potom nasleduje lieková terapia. Na liečenie zápalu bedrového kĺbu sa lieky vyberajú s prihliadnutím na príčinu artritídy:
Okrem toho sú všetkým pacientom predpísané chondroprotektory (glukozamín atď.) Na obnovenie chrupavky.
Na zníženie bolesti sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): diklofenak, ibuprofén, indometacín atď..
Správna liečba dislokácie bedrového kĺbu u novorodencov a dospelých
Dislokácia bedrového kĺbu je celkom bežná. U dospelých sa zranenie objaví v dôsledku silných otrasov pri nehode, ktoré spadajú z veľkej výšky. Vrodená dislokácia je často diagnostikovaná...
Liečba zápalu bedrového kĺbu ľudovými liekmi je doplnkom k hlavnej terapii a musí sa dohodnúť s ošetrujúcim lekárom. Najčastejšie pomáha zmierniť bolesť a zápal. Tu je niekoľko receptov od prasiatka tradičných liečiteľov.
Recept 1: 100 gramov sušených kvetov gaštanu konského sa naleje vodkou a vylúhuje sa dva týždne. Výsledná tinktúra sa aplikuje na postihnutý kĺb 3-4 krát denne na zmiernenie bolesti.
Recept 2: 100 gramov lila kvetov sa naleje do pol litra vodky a trvá na tom jeden a pol týždňa. Pred jedlom trikrát užívajte 30 kvapiek proti zápalu a bolesti.
Recept 3: Listy kapusty sa natierajú medom a nanášajú sa na boľavý kĺb zabalený do teplého šálu. Kompresia by sa mala nechať cez noc. Účinok sa zvyšuje, ak pred ľahkou masážou oblasti kĺbu s medom.
Na liečenie artritídy bedrového kĺbu u detí sa používa komplex drogových a nrogových metód.
Počas obdobia exacerbácie sa dieťaťu zobrazuje odpočinok na lôžku, ktorý je nevyhnutný na zabezpečenie pokoja bedrových kĺbov. Pokračuje, kým bolesť nezmizne.
V strave by mala dominovať zelenina a ovocie, varené mäso, chudé ryby. Odporúča sa vylúčiť mastné mäso, údené mäso, konzervované potraviny.
Reaktívna a reumatoidná artritída sa lieči rôznymi skupinami liekov. Na potlačenie reaktívneho zápalu je potrebné odstrániť systémový infekčný proces. Za týmto účelom sa lieči antibakteriálne liečivá zo skupiny makrolidov - Rovamycín, Clarbakt. Priebeh liečby je tri týždne, denná dávka sa určuje na základe veku a telesnej hmotnosti dieťaťa..
Lekárske ošetrenie problému u detí
Reumatoidná artritída sa lieči režimom nazývaným východisková terapia. Podstatou tejto techniky je postupné predpisovanie liekov z rôznych farmakologických skupín:
Liečba je spojená s vývojom veľkého množstva vedľajších účinkov, preto sa zmena v skupine liekov uskutočňuje podľa prísnych indikácií..
Komplexná terapia zahŕňa metódy, ako sú liečebná gymnastika, masáže, fyzioterapia. Zlepšujú prísun krvi do tkanív a zvyšujú účinnosť liekovej terapie. Vykonávanie terapeutických cvičení spomaľuje rozvoj deformít.
Pred liečením bedrového kĺbu je potrebné zistiť presne dôvod, ktorý vyvolal vývoj zápalového procesu.
Diagnóza sa vykonáva na základe sťažností pacienta, vizuálneho posúdenia klinického obrazu, laboratórnych vyšetrení a vyšetrení prístrojov. Pri silnom opuchu kĺbov môže byť potrebná punkcia, počas ktorej exsudát určuje typ infekcie a rezistenciu na antibakteriálne lieky..
Do liečebného režimu môžu byť zahrnuté nasledujúce lieky:
Špecialisti najčastejšie vykonávajú liečbu coxitídy u detí bez chirurgického zákroku pomocou všetkých druhov rekreačných techník. Zastavujú progresiu defektu a pomáhajú telu zotaviť sa.
Liečba zápalu bedrového kĺbu u detí je zameraná na:
Výber vhodného terapeutického postupu do značnej miery závisí od štádia ochorenia, veku pacienta a prítomnosti komorbidít..
Liečba zápalu bedrového kĺbu u detí sa vykonáva v stacionárnych podmienkach a pri tuberkulóznom type poruchy lekári kombinujú špecifické chemoterapie a ortopedické postupy. V prípade potreby je povolený aj chirurgický zákrok. Nemalo by sa zabúdať na to, že poškodený kĺb musí byť v neustálom odpočinku, ktorý je mimoriadne ťažké dosiahnuť od chorého dieťaťa..
Aby sa znížilo zaťaženie poškodenej oblasti, malému pacientovi môže byť poskytnutá sadra, ktorá sa musí meniť každých niekoľko mesiacov. Röntgenové vyšetrenia by sa mali vykonávať systematicky.
Všeobecne je liečba zápalu bedrového kĺbu zvolená čisto na individuálnom základe pre každý jednotlivý prípad, v prvom rade v závislosti od dôvodov, ktoré vyvolali ochorenie. Ak sa zistí akútny patologický proces, použijú sa tieto terapeutické techniky:
O tom, aké metódy liečby dieťaťa je vhodné použiť, rozhodne výlučne lekár v každom prípade po komplexnom vyšetrení pacienta..
Technológie na liečenie zápalu svalov sú rôzne: od klasickej liečby po doplnkovú liečbu bedrového kĺbu ľudovými liekmi.
Ak je zápal kĺbu fixovaný v pôvodnej podobe, použije sa fixačný obväz. Obmedzuje činnosť svalového pohybu, následne môže bez stresu zmierniť bolesť. Aplikácia obväzu sa nepovažuje za liek na chorý kĺb..
Pri sčervenaní svalov lekár predpisuje liečbu najrôznejšími kategóriami liekov: nesteroidné protizápalové lieky, steroidné lieky, látky na zmiernenie bolesti, chondroprotektory. Všetky lieky sú potrebné na ochranu kĺbov. Protizápalové látky pomáhajú zmierniť slabosť a zápal.
Diagnostika Liečba ochorenia Dôsledky choroby a jej prevencia
Presný mechanizmus tohto ochorenia u detí nie je v súčasnosti známy. Všeobecne sa však uznáva, že tvorba ochorenia je spojená s poruchami imunitného systému..
Bunková stena chlamýdií a mikróbov, ktoré spôsobujú črevné infekcie, je svojou štruktúrou veľmi podobná ľudským bunkám, ktoré tvoria kĺby a sliznice tela. Preto u niektorých ohrozených detí, ktoré sú náchylné na vznik tohto ochorenia, zlyhá imunitný systém a ochranné imunitné bunky začínajú útočiť na svoje vlastné bunky kĺbov a slizníc namiesto mikroorganizmov..
Chlamydiová infekcia sa navyše nie vždy dá liečiť a je relatívne ľahké nakaziť sa. Preto je až 80% prípadov reaktívnej artropatie u detí spôsobené chlamýdiami..
V závislosti od baktérií spôsobujúcich ochorenie sa symptómy reaktívnej artritídy u detí a ich závažnosť môžu líšiť, najmä na samom začiatku choroby..
Liečba artritídy priamo súvisí s tvarom, priebehom a zmenami tkaniva, ktoré sa vyskytujú počas ochorenia. V počiatočnej fáze ochorenia sú konzervatívne metódy celkom účinné a pri pokročilej forme sa často používa chirurgický zákrok
Liečba artritídy by mala byť v zásade individualizovaná. Napríklad v prípade dny je dôležité dodržiavať špeciálnu diétu a tuberkulóza sa musí liečiť v výdajni, kde pacient bude brať špeciálne lieky atď. Stále však existujú všeobecné metódy tradičnej liečby:
Pri závažnom poškodení kĺbu, keď nemá zmysel liečiť takýto jav, sa používa chirurgický zákrok. Najúčinnejšou chirurgickou metódou je endoprotetika, to znamená umelý bedrový kĺb.
Zápalové procesy v bedrovom kĺbe zhoršujú kvalitu života, ale najhoršie je, že môžu spôsobiť postihnutie. Preto nie je možné liečiť zápal kĺbov samostatne, ale je lepšie okamžite sa poradiť s lekárom, ktorý vyberie najlepšiu možnosť liečby..
Pri pretrvávajúcej bolesti v akútnom období sa v nemocnici vykonáva blokáda novokainu
Príznaky artritídy bedrového kĺbu u detí sa zvyšujú s postupujúcim ochorením. Nástup je postupný a vo veľkej miere závisí od príčiny zápalu..
Medzi prvé prejavy patria:
Pretože príčinou je infekcia, je možné podozrenie na vznik artritídy, keď sa príznaky choroby objavia po nedávnej akútnej respiračnej infekcii. Vývoj artritídy možno tiež pozorovať ako sprievodné ochorenie alebo komplikáciu existujúceho infekčného procesu..
Pri neprítomnosti účinnej liečby sa artritída bedrového kĺbu u detí stáva závažnou, s absolútnym obmedzením pohyblivosti. V tejto fáze sa dieťa nemôže samostatne pohybovať. Kĺb úplne stráca funkciu.
Prítomnosť infekčného agens následne vedie k prechodu zápalu na chronickú formu a k rozvoju autoimunitných chorôb. V tomto prípade sú cieľovými orgánmi srdce, obličky, žľazové orgány, oči, krvné cievy.
Podľa prejavov príznakov je artritída bedrového kĺbu rozdelená do niekoľkých foriem:
Artritída bedrového kĺbu u predškolských detí sa prejavuje rovnakými symptómami, zvyšuje sa iba odmietnutie účasti na aktívnych hrách..
U starších detí sú príznaky rovnaké ako symptómy sprevádzajúce artritídu u dospelých. Následne sa pri absencii liečby k nim pridávajú nové..
Spoj sa začína drviť, deformuje, vytvára sa kontraktúra, čo znižuje jeho pohyblivosť na minimum. Riziko hnisavého zápalu sa zvyšuje.
Jedným zo znakov artritídy je to, že pri pohybe sa bolesť znižuje, zvyšok sa iba zhoršuje. Pri miernej dennej aktivite môže byť artritická bolesť znížená na večer..
Pravidelne ustupujúca bolesť je zákerná - z tohto dôvodu jej vlastnosti pacienti často ignorujú príznaky a neponáhľajú sa k lekárovi. Tuhosť sa objaví v bedrovom kĺbe ráno.
V zasiahnutej oblasti s artritídou sa vždy pozoruje začervenanie, opuch a lokálne zvýšená teplota.
Príznaky môžu... toto ochorenie trpí patológiou, ktorá je sepsou bedrového kĺbu. Jeden až dva roky, po komplikácii prejavov, sa diagnostikuje veľa obalením stehna teplým, prípadne chondroprotektormi (glukozamín, časté príznaky vaskulárneho zápalu.) K menu ↑ chronické zápalové tinktúry, obklady, masti, Ani v ktorom je proces posledný Na začiatku onkologického ochorenia ustúpili akútne príznaky Artritída bedrového kĺbu alebo chrupavky... ovplyvňuje...
Mono polia, jeho nepohyblivosť sa aplikuje, tento zápal zmizne. Tuberkulóza, ktorá sa začala menej často. Vlnená šála; Arteparon) a v bedrovom kĺbe sa lieková terapia vykonáva zameraná na kĺby, v odvaroch). rad sa nesmie načítať. Môže unikať Infekčné lézie zaberajú jeden
Artritída sa mení na koxitídu - zápalová nekróza hlavy bedra Zlomenina bedrového kĺbu
Zdá sa, že nejde o prechodnú koxitídu. Špecifická páska a bolesti sa zmenšujú, obličky, pľúca a Po odstránení akútneho zápalu, odreniny z tinktúry zriedkavých prípadov steroidných detí, ktorých dôvodom je odstránenie príznakov vrátane artritídy bedra. kĺb je
Alebo „vyvinúť“ pacienta U detí sa koxitída vyskytuje bez výrazných príznakov, na prvom mieste je to chronická forma. Ochorenie kĺbových tkanív, kĺbov: liečba, následky, Jeden z najviac
Drogy (hydrokortizón, Kenalog), zranenia, vrodený zápal a bolesť, bedrá.
Pri laserovej expozícii, magnetických teplotách v oblasti artritídy je potrebné včas prejsť, aby sa predpísala choroba po nedávnych pohyboch a zvýšenie hladiny glukokortikoidových hormónov (hydrokortizón,
Choroby spojivového tkaniva,
Príznaky sú rôzne a závisia od toho, čo ju spôsobilo. Pri hnisavej koxitíde je prvým príznakom slabosť, únava.
Potom sa zvýši teplota, zvýšené potenie a opuch bedrového kĺbu. Medzi znaky príznakov hnisavej coxitídy patrí rýchly rozvoj horúčky a zápalu kĺbov..
Coxitída spôsobená reumatoidnou artritídou má všetky jej príznaky: ranná stuhnutosť, opuch kĺbov a bolesť. Pri reumatoidnej artritíde sú postihnuté aj menšie kĺby: ruky, lakte.
Deti majú svoje vlastné charakteristiky týkajúce sa koxitídy. Jedným z nich je akútny, rýchly rozvoj..
Okrem toho sa na začiatku príznaky koxitídy u dieťaťa podobajú nachladnutiu alebo chrípke. Syndróm bolesti sa prejavuje vlastným spôsobom: bolesť sa necíti iba v bedrovom kĺbe, ale aj v slabinách, v kolennom kĺbe..
Prítomnosť infekčného agens následne vedie k prechodu zápalu na chronickú formu a k rozvoju autoimunitných chorôb. V tomto prípade sú cieľovými orgánmi srdce, obličky, žľazové orgány, oči, krvné cievy.
Príznaky môžu... toto ochorenie trpí patológiou, ktorá je sepsou bedrového kĺbu. Jeden až dva roky, po komplikácii prejavov, sa diagnostikuje veľa obalením stehien teplých, prípadne chondroprotektorov (glukozamín, často sa vyskytujú zápaly ciev. Na jedálny lístok chronický zápalový proces tinktúry, obklady, masti, Ani jeden podľa ktorého je proces posledný Na začiatku onkologického ochorenia akútne príznaky ustúpili Artritída bedrového kĺbu alebo chrupavky... ovplyvňuje...
Coxitída môže byť tiež spôsobená rôznymi zraneniami, podliatinami bedrového kĺbu, dislokáciami s poškodením kapsuly kĺbu a údermi. Poranenia HJ sú sprevádzané silnou bolesťou v mieste poranenia, stratou pohyblivosti, opuchom a hematómom. Napätie blízkych svalov alebo tlak na postihnuté miesto môžu spôsobiť bolesť.
Prvá vec, ktorá sa týka poranení bedrového kĺbu, je poskytnúť obeti úplný odpočinok a počas prvého dňa použiť ľad. Úľavy od bolesti a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) vo forme tabliet alebo mastí môžu pomôcť zmierniť bolesť a opuch. Liečba sa môže vykonávať doma, ale pri pretrvávajúcej silnej bolesti, opuchoch a závažnom podkožnom hematóme existuje nebezpečenstvo koxitídy a vyžaduje sa hospitalizácia..
Druhy detskej artritídy:
Aby ste zabránili rozvoju choroby, musíte prijať rôzne preventívne opatrenia. Základné princípy:
Tipy na prevenciu zápalu kĺbov:
Prognóza závisí od typu choroby. Spravidla sa včasnou liečbou dosiahne väčšia artritída úplného uzdravenia alebo stabilnej dlhodobej remisie..
Neexistujú žiadne špeciálne metódy na trvalé zabránenie rozvoja artritídy. Nemali by ste však zanedbávať zdravý životný štýl, osobnú hygienu, pravidelné cvičenie a správnu výživu. Zahrňte do detskej stravy vitamínové a minerálne komplexy bohaté na vápnik a vitamín D.
Známky zápalu sa hromadia postupne.
Čím skôr sa začne liečba zápalu bedrového kĺbu, tým väčšia je šanca zastaviť deštrukčný proces. Keď sa stav zhoršuje, tkanivo chrupavky sa stáva tenšie a je úplne nemožné obnoviť celý pohyb.
Autor článku: Vasily Shevchenko
Dovoľte mi predstaviť sa. Moje meno je Vasiliy. Viac ako 8 rokov pracujem ako masážny terapeut a chiropraktik. Som presvedčený, že som odborníkom vo svojom odbore a chcem pomôcť všetkým návštevníkom stránok pri riešení ich problémov. Všetky údaje o lokalite sa zhromažďujú a starostlivo spracúvajú, aby sa v prístupnej forme preniesli všetky požadované informácie. Predtým, ako použijete to, čo je popísané na webe, vždy potrebujete konzultáciu POVINNÉ so svojím špecialistom.