logo

Každý typ ochorenia ľudského muskuloskeletálneho systému má svoje vlastné príznaky, prejavy, následky, obmedzenia a metódy liečby. Druhy artritídy sa rozlišujú podľa hlavnej príčiny prejavu. Patológie sú tiež zápalové a degeneratívne s deformáciou chrupavkového tkaniva, infekčné a neinfekčné, s poškodením jedného (monoartritída) alebo niekoľkých (polyartritída) kĺbov..

Aká choroba?

Artritída je zápalové ochorenie kíbu, ktoré vedie k narušeniu jeho prirodzenej pohyblivosti a deformácie. Je sprevádzaná metabolickým zlyhaním v kĺbových vakoch, riedením intraartikulárneho chrupavkového tkaniva, opuchom a zápalom. Ničenie môže byť tiež spôsobené súčasne dvoma chorobami - artrózou - artritídou. Existujú akútne a chronické fázy odchýlky.

fázypríznakyliečba
akútnaJednorazový zápal kĺbovĽahko sa lieči, nevyžaduje sa opakovaná lekárska starostlivosť
Silná bolesť
Zvýšená telesná teplota
chronickýPostupný vývoj chorobyDlhodobé liečenie, relapsy sú možné
Bolesť pri pohybe, prerušovaná, priťažujúca alebo pretrvávajúca
Dislokácia, subluxácia
Opuch periartikulárneho tkaniva

Pri absencii terapeutických opatrení a pri progresii ochorenia sa kĺb deformuje, čo vedie k invalidite a invalidite.

Druhy artritídy, ich príčiny, príznaky a liečba

Dôvody zápalových a degeneratívnych procesov v tkanivách chrupavky sú rôzne. Sú zapríčinené infekciami, tvorbou protilátok proti vlastným bunkám tela, mikrodamážami počas stresu, zraneniami a zlomeninami kostí, hromadením solí v kĺbovej dutine. Odrody artritídy sú klasifikované podľa charakteristík choroby.

Druhy a príčiny vývoja choroby

druhyDôvody
reaktívneInfekčné choroby
Choroby močového ústrojenstva a gastrointestinálneho traktu
reumatoidnáinfekcie
Genetická predispozícia
postihnutý dnouMetabolické ochorenie
cukrovka
vysoký tlak
Obezita
psoriatickásvrab
Znížená hormonálna hladina
Dlhodobá liečba nesteroidnými protizápalovými liekmi a niektorými liekmi na hypertenziu
Stále chorobaGenetická predispozícia
detstva
Septik (infekčný)Zavedenie stafylokokov alebo pneumokokov
Spondyloartritída (ankylozujúca spondylitída)Dedičná predispozícia
Späť na obsah

Príznaky choroby

druhypríznaky
reaktívneLézie prstov na nohách a rukách, kolenách, ramenách a bedrách
Slabosť a únava
Horúčka a bolesti hlavy
Asymetrický zápal, bolesť v jednej časti tela
Neustále boľavé alebo silné bolesti
Zápal močových ciest
Poruchy zraku a sčervenanie očí, poruchy trávenia
reumatoidnáViacnásobné zapojenie kĺbov (ruky a nohy)
Symetrický zápal
únava
Tuhosť alebo úplná nepohyblivosť končatiny ráno
Bolesť a opuch postihnutej oblasti tela
Zvýšenie teploty telesa okolo zápalu
postihnutý dnouLézie členkov, prstov a nôh
Ostré záchvaty bolesti večer aj v noci
Sfarbenie kože v oblasti zápalu
Zmiznutie bolesti počas exacerbácie
Zvýšenie telesnej alebo kožnej teploty v oblasti zápalu
Asymetria zápalu
psoriatickáPoškodenie kĺbov prstov na rukách a nohách
Bolesť v pätách
Asymetrický priebeh zápalu
Intenzívna červeno-modrá farba tkanív v postihnutej oblasti
Prejavy psoriázy
Stále chorobaZvýšenie telesnej teploty v priebehu niekoľkých dní (týždne, mesiace)
Klesajúce hladiny hemoglobínu v krvi
Poškodenie srdca, pľúc, očí
Poruchy nervového systému
septickýPorážka kolenných kĺbov, ramien, bedier, dolnej časti chrbta
Zvýšená teplota tela a pokožky v postihnutej oblasti
Bolesť svalov okolo lézie
bolesť hlavy
Opuch kĺbov
Zvýšená bolesť pri pohybe
Obmedzenie pohybu
Spondyloartritída (ankylozujúca spondylitída)Porážka medzistavcových kĺbov
Zápal iliakálnych kĺbov
Asymetria zápalu
Zápal očí, urogenitálnych orgánov, čriev, kože a nechtov
tromboflebitída
Späť na obsah

Liečebné metódy

Terapia sa vykonáva s prihliadnutím na príčiny vzniku choroby, kombináciu liekovej terapie s cvičením a fyzioterapiu. Liečba reumatoidnej artritídy sa vykonáva po úplnej diagnóze. Antibiotiká a NSAID sa používajú na zmiernenie zápalu a bolesti. Odchýlka rieši integrovaný prístup, ale ak je poškodené tkanivo chrupavky, vyžaduje sa chirurgický zákrok.

Liečebné metódydruhy
reumatoidnápostihnutý dnoupsoriatickáspondyloartritidareaktívneseptický
liečenie++++++
fyzioterapia++++
Cvičebná terapia++++++
masáž-+----
diéta+++++-
zvyšok----+-
kanalizácie-----+
chirurgický+-+---
Tepelné spracovanie---+--
Späť na obsah

Stupeň choroby

Existujú 4 stupne aktivity priebehu ochorenia jedného kĺbu alebo viacerých súčasne (reumatoidná artritída s poškodením vnútorných orgánov). Diagnostika sa vykonáva pomocou röntgenového vyšetrenia. Toto je jediný spôsob, ako určiť rozsah poškodenia kĺbov. Pri polyartritíde sa vykonáva krvný test a štúdia na prítomnosť reumatoidného faktora. Druhy reumatoidnej artritídy sú séropozitívne a séronegatívne. V prvej forme je reumatoidný faktor prítomný v sére kĺbovej tekutiny, v druhej nie..

1 stupeň artritídy

Počiatočné štádium. V prvom štádiu nie sú žiadne vonkajšie prejavy choroby. Ráno je tu stuhnutosť pohybu a bolesť. Na prstoch a na nohách je nedostatok pohybu, v členku je pravidelná bolesť, v ramene je slabá a až po fyzickej námahe je v kolene krátka bolesť. Reumatoidná artritída 1. stupňa sa prejavuje miernou bolesťou pri pohybe, malými exsudatívnymi javmi, krátkou stuhnutosťou ráno a zmenami v krvi. V štádiu 1 sa na rôntgenovom snímaní zobrazuje obehová porucha chrupavky.

2 stupne artritídy

Nástup poškodenia kostí. Bolesťové pocity sú výraznejšie. Kĺby prstov a členkov napučiavajú, kŕčia, koža sčervená. Artritída 2. stupňa kolenného kĺbu a ramena sa prejavuje zjavným opuchom v zóne patologického procesu, ťažkosťami pri pohybe, hyperémiou kože. Pri reumatoidnej artritíde existujú:

  • bolesť pri pohybe a v pokoji;
  • tuhosť pohybov po dlhú dobu;
  • exsudatívne javy v kĺboch;
  • zmeny krvného testu;
  • známky poškodenia vnútorných orgánov;
  • na röntgenovej snímke sú viditeľné zreteľné zmeny - okraje kostí sú nerovnomerné.
Späť na obsah

3 stupne patológie

  • deformácia spoja;
  • bolesť je silná;
  • známky deformácie;
  • koža je opuchnutá, sčervenaná;
  • pohyby prstov sú obmedzené;
  • pohyb rúk v ramene je obmedzený;
  • v oblasti bedra je atrofia a pohyblivosť svalov a femorálnych svalov obmedzená.

Artritída kolenného kĺbu sa prejavuje silnou bolesťou, svalovými kŕčmi, deformáciou kĺbov a fixáciou kostí v nesprávnej polohe. V členku je kĺb úplne zdeformovaný a pohyb je ťažký. Pri reumatoidnej artritíde je tretím stupňom vysoká aktivita choroby, keď sa pozoruje silná bolesť a predĺžená stuhnutosť pohybov, hlboké obmedzenie pohyblivosti, začervenanie kože, zvýšenie telesnej teploty, zmeny v zložení krvi, poškodenie vnútorných orgánov. Na röntgenovej snímke je artritída stupňa 3 viditeľná ako opuch mäkkých tkanív a strata chrupavky, medzizubný priestor sa zužuje.

4 stupňa artritídy

Rozvíja sa úplné postihnutie a postihnutie. Pri tomto stupni artritídy kolenného kĺbu sa vytvára kontraktúra svalov. Ramená, bedrové, členkové kĺby a prsty úplne strácajú svoju pohyblivosť. Bolesť sa výrazne zvyšuje. Pri reumatoidnej artritíde sa vyvíja osteoporóza. X-ray ukazuje nezvratné zmeny kostí a tkanív chrupavky.

Artritída: Príčiny, príznaky a liečba

Čo spôsobuje artritídu? Ako sa diagnostikuje a lieči? Hovoríme o zápale kĺbov, ktorý vyvoláva deštrukciu tkanív.

Bolesť pri pohybe môže byť spôsobená celým radom chorôb. Dôvodom môže byť trauma, nervové ochorenia, nádory, vrodené štrukturálne anomálie. Bežným vinníkom bolesti u dospelých je artritída, zápal kĺbov..

Čo je artritída?

Tento názov sa chápe ako celá skupina chorôb, pri ktorých sa zápal šíri do všetkých častí kĺbu. Ochorenie sa môže vyskytnúť v jednom kĺbe alebo vo viacerých prípadoch, s akútnou bolesťou alebo v chronickej forme, ako aj vyvolať deštrukciu tkaniva.

Ochorenie má dve klasifikácie. Zapojením:

  • monoartritída - zápal sa vyskytuje iba v jednom kĺbe;
  • polyartritída pokrýva niekoľko kĺbov naraz (rovnaké na oboch stranách alebo náhodne v rôznych častiach tela).
  • Akútna - náhle začína a je sprevádzaná silnou bolesťou;
  • Chronický - vyvíja sa pomerne pomaly, môže sa objaviť po akútnej forme s nedostatočnou liečbou.

Existuje aj medzinárodná reumatologická klasifikácia, v ktorej sa rozlišujú tieto typy artritídy:

  • infekčný - s vývojom choroby po infekcii;
  • dystrofické - spôsobené zničením kĺbov a kostí;
  • traumatické - po mechanickom poškodení škáry;
  • spojené s inými chorobami tela - môžu byť spôsobené nádormi, chorobami zažívacieho traktu a ďalšími.

Symptómy artritídy. Ako spoznať jeden druh od druhého?

Napriek rôznym prejavom sa vždy objavujú niektoré príznaky artritídy. Bez ohľadu na to, čo spôsobilo ochorenie, pacient poznamenáva:

  • opuch a opuch okolo postihnutého kĺbu,
  • sčervenanie kože a zvýšenie jej teploty,
  • obmedzenie pohybu v kĺbe, sprevádzané drvením a bolesťou.

Okrem toho existujú príznaky, ktoré vám môžu pomôcť odlíšiť typy artritídy od seba navzájom. Závisia od príčiny a charakteru kurzu:

  • pri chronickej artritíde začína deformácia chorých kĺbov;
  • infekčná artritída je sprevádzaná horúčkou, zimnicou, slabosťou a bolesťou hlavy;
  • dystrofická artritída sa vyvíja pomaly, bolesť kĺbov sa postupne zvyšuje. Môže sa šíriť nielen na končatiny, ale aj na chrbticu;
  • traumatická artritída je príznakmi podobná dystrofickej artritíde, jej vývoju však predchádza vážne zranenie alebo neustále napätie v kĺbe;
  • pri artritíde spôsobenej alergiami, nádormi, poruchami gastrointestinálneho traktu sa budú pozorovať všetky príznaky, ktoré spôsobili ochorenie.

Ak popri uvedených symptómoch existujú aj slzy svalov a šliach, ako aj znecitlivenie končatín, začala sa choroba a začali sa komplikácie, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu..

Príčiny choroby

Niektoré z príčin artritídy spočívajú v nesprávnom výbere životného štýlu:

  • nedostatočné množstvo živín a vitamínov,
  • nevyvážená strava,
  • konzumácia alkoholu,
  • nadváha,
  • dôraz na kĺby.

Ostatné sú závažnejšie a je nepravdepodobné, že by sa im zabránilo rutinnou prevenciou:

  • bakteriálne, plesňové, vírusové infekcie;
  • konštantná interakcia s alergénmi;
  • zranenia kĺbov;
  • choroby nervového a imunitného systému;
  • metabolické ochorenie;
  • patológia endokrinných žliaz;
  • dedičná predispozícia;
  • niektoré choroby: dna, kvapavka, tuberkulóza.

Ženy trpia artritídou častejšie ako muži. Stály stres, choroba v minulosti a chirurgický zákrok často vyvolávajú prvé záchvaty artritídy. S vekom sa zvyšuje aj riziko choroby..

Čo zahŕňa diagnóza artritídy??

Artritída sa prejavuje veľmi zreteľne - všimne si to aj laik. Na presné určenie príčin ochorenia môže lekár po vizuálnom vyšetrení predpísať tieto postupy:

  • všeobecná analýza krvi a moču ukáže prítomnosť infekcií a stupeň zápalových procesov;
  • analýza synoviálnej tekutiny - môže sa použiť na stanovenie prítomnosti zápalových a septických procesov;
  • artroskopia - endoskopické vloženie senzora do kĺbovej dutiny na vizuálne vyšetrenie;
  • Ultrazvuk kĺbov pomôže určiť rozsah lézie a odhaliť hlavné oblasti choroby;
  • X-ray kĺbu a končatiny ukáže stav kostí a kĺbov, odhalí zmeny spôsobené artritídou;
  • počítačová tomografia kĺbu je jedným z najlepších nástrojov na hodnotenie stavu kostí a kĺbov;
  • magnetická rezonancia pomôže vyšetriť stav kostí a kĺbov, ako aj okolité tkanivá.

Ak je artritída sprevádzaná brušnými ťažkosťami, bolesťami hlavy, slabosťou, povedzte o tom svojmu lekárovi. Môže to naznačovať závažný zdravotný stav, pri ktorom je zápal kĺbov iba jedným z príznakov..

Ako prebieha liečba?

Terapia zahŕňa zbavenie sa syndrómu bolesti, odstránenie príčiny ochorenia a obnovenie chorého kĺbu.

  • lekár môže predpísať lieky proti bolesti a protizápalové lieky,
  • v pokročilých prípadoch sa vykonávajú operácie na obnovu zničených spojov,
  • Fyzioterapeutické postupy sa osvedčili dobre: ​​masáž, ultrazvuk, laserová terapia,
  • mnohým pacientom sa odporúča robiť ľahkú gymnastiku: mal by byť vyvinutý lekárom cvičebnej terapie, berúc do úvahy priebeh ochorenia.

Liečba artritídy nemôže byť úplná bez zmien životného štýlu: dávajte pozor na kvalitu vašej stravy, vyhýbajte sa prírastku na váhe, vyhýbajte sa alkoholu a množstvu soli.

Ak začnete s liečbou v skorých štádiách, ochorenie sa dá ľahko liečiť. Najdôležitejšou vecou je venovať pozornosť všetkým zmenám v tele, aby sa s lekárom včas poradil a zabránilo komplikáciám..

Artritída: typy, príčiny a liečba artritídy

Artritída - príznaky, diagnostika, typy a liečba kĺbov

Artritída je zápalové ochorenie kĺbov. Štatistiky sú depresívne - viac ako 3% pacientov je postihnutých. Ochorenie nešetria ani mladí, ani starší ľudia. Medzi školákmi je jedna chorá osoba na každých 1000 študentov.

Druhy a príčiny artritídy

Existuje viac ako jedna a polsto artritídy rôznej etiológie a lokalizácie. Môže byť postihnutý jeden kĺb (monoartritída) alebo niekoľko (polyartritída).

Samostatná skupina zahŕňa nezávislé nozologické formy chorôb:

• reumatická artritída alebo Sokolského choroba - Buino;

• ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída);

Zápal kĺbov je často spojený s infekciou. Septická alebo infekčná artritída sa vyvíja u pacientov s tuberkulózou, brucelózou, syfilisom, lacunárom, folikulárnou angínou. Príčinnými činidlami sú patogénne mikroorganizmy: Kochov tuberkulózny bacil, svetlý treponém (spirochete), gonokoky, streptokoky, stafylokoky a ďalšie mikroorganizmy. Podmienečne patogénna mikroflóra môže vyvolať zápal.

Artritída sprevádzajú niektoré neprenosné choroby:

• Ochorenia tráviaceho traktu - Crohnova choroba, ulcerózna kolitída.

• Precitlivenosť - Schönlein-Henochova purpura.

• Systémové lézie spojivového tkaniva - hypogamaglobulinómia, ochronóza.

• Nádory - mnohopočetný myelóm, leukémia, malígna histiocytóza.

• Neuropatické artropatie - Charcot, diabetik.

• Dna, jej typy - liečivé, olovené a iné.

Riziko artritídy

Dedičstvo hrá významnú úlohu pri šírení chorôb. Ak bola artritída diagnostikovaná u rodičov, pravdepodobnosť výskytu choroby u dedičov sa výrazne zvyšuje. Počet pacientov s ťažkosťami s bolesťou kĺbov sa výrazne zvyšuje mimo sezóny - na jar a na jeseň. Častejšie sú chorí ľudia, ktorí nie sú kalení a majú oslabený imunitný systém.

Kĺby dočasne bolia chrípkou, SARS. Môžu byť infikovaní u ľudí s neliečenými zubnými kazmi, chronickými chorobami nosohltanu. Mikróby vstupujú do kĺbovej dutiny prúdením krvi, lymfy.

Rizikové sú tiež:

• starší ľudia nad 65 rokov, ženy častejšie ochorejú;

• ľudia fyzickej práce - stavitelia, nakladače;

• ľudia, ktorých povolanie súvisí s podchladením - stavitelia, drevorubači, pracovníci v železničnej doprave, správcovia.

Osoba sama často prispieva k chorobe. Prejedie sa, pohybuje sa málo. Výsledkom je zvýšenie hmotnosti a zaťaženie kĺbov chrbta, zvýšenie dolných končatín.

diagnostika

Pred vykonaním predbežnej diagnózy lekár počúva sťažnosti pacienta a vyšetrí chorý orgán. Podľa situácie predpisuje jednu alebo viac klinických inštrumentálnych štúdií:

• bakteriálna analýza intraartikulárnej tekutiny na identifikáciu pôvodcu infekcie;

• MRI, CT (magnetická rezonancia, počítačová tomografia).

Na diagnostiku veľkých kĺbov sa používa artroskopia - minimálne invazívna metóda na vyšetrenie intraartikulárnej dutiny pomocou artroskopického zariadenia..

Symptómy artritídy

Príznaky artritídy rôznych etiológií sú veľmi podobné. Od čias Hippokrata a Galena sú známe príznaky zápalu kĺbov:

• bolesť kĺbov a okolitých tkanív;

• opuch tkanív v oblasti kĺbov;

• obmedzenie mobility rôzneho stupňa.

Počas artritídy existujú 3 štádiá: akútna, subakútna, chronická. Akútna artritída sa vyznačuje silnou bolesťou. Mobilita kĺbov je výrazne obmedzená. Bolesť neodpočíva v pokoji, zvyšuje sa v druhej polovici noci a smerom do rána. Kĺb je opuchnutý. Koža nad ňou sčervená, je horúca.

Pri ťažkých formách ochorenia sú do zápalového procesu zapojené takmer všetky kĺbové štruktúry - väzivo, šľachy, chrupavka, kosti, synoviálna membrána, tekutina. K zmenám dochádza nielen v kĺbových a okolitých tkanivách. Všeobecná reaktivita tela sa znižuje. Pacientova telesná teplota stúpa, krvný obraz sa mení. Pri subakútnej artritíde sú príznaky podobné, ale menej výrazné.

Pri chronickej patológii choroba postupuje postupne. Remisie rôzneho trvania sa nahrádzajú exacerbáciami. Bolesť sa vyskytuje pri námahe, pri dlhšej chôdzi. Kíby „bolesť“, „krútenie“ s prudkou zmenou počasia. Zápalové zmeny, ktoré sa vyskytujú v kĺbovej kapsule, šliach, periartikulárnych tkanivách, vedú k rozvoju kontraktúr, subluxácií. Kíby sú zdeformované, ich pohyblivosť je výrazne znížená.

Liečba artritídy

Liečba artritídy je komplexná, väčšinou konzervatívna. Vo výnimočných prípadoch je možný chirurgický zákrok. Zápalové choroby kĺbov, ktorých etiológia je známa alebo nedostatočne pochopená, sa liečia podľa štandardnej (alopatickej) schémy vrátane:

• analgetiká - na zmiernenie bolesti;

• NSAID - nesteroidné protizápalové lieky na odstránenie opuchov, zápalov;

• glukokortikoidy - pri závažných formách choroby;

• antibiotiká - v prípade kĺbovej infekcie.

Každý liek zo zoznamu má kontraindikácie, veľa vedľajších účinkov. Napríklad nesteroidné lieky zhoršujú priebeh chorôb žalúdka a čriev. Preto je samoliečba nebezpečná. Po dočasnej úľave neznižujte dávkovanie ani neprestaňte lieky, choroba sa môže vrátiť.

Silná bolesť sa zmierňuje blokádou. V nemocnici alebo na ambulantnej báze sa do bolesťového miesta injikujú lieky proti bolesti, protizápalové lieky s predĺženým (dlhým) účinkom. Lieky vo forme gélu, masti môžu byť injikované hlboko do tkanív úplne bezbolestne pomocou moderných ultrazvukových a laserových zariadení.

Komplex liečebných opatrení zahŕňa fyzioterapeutické cvičenia (cvičebná terapia), fyzioterapeutické procedúry, masáže. Je ukázané ošetrenie sanatória. Na korekciu kĺbu sa používajú ortopedické obväzy, pásy, korzety. Bolesť pri chôdzi zmierňujú palice a barle. Liečba sekundárnej artritídy spôsobenej inými chorobami je zameraná na odstránenie základnej patológie. Bolesť a zápal kĺbov zmiznú s ochorením.

Prvá pomoc

Chronickí pacienti dobre vedia, čo robiť v prípade zhoršenia ochorenia. Čo keby sa prvýkrát objavila bolesť. Mobilita chorého orgánu by mala byť obmedzená. Vďaka tolerantnej bolesti a vonkajšiemu nezmenenému kĺbu môže teplo pomôcť:

• horúca vyhrievacia podložka zabalená do látky, aby sa zabránilo popáleniu;

• masti na báze PNVP - ortofén, indometacín, diklofenak a iné;

• zľahka trieť propolisový olej, propolis má analgetické a protizápalové vlastnosti.

Ak je spoj na dotyk horúci a opuchnutý, potrebujete chlad - močový mechúr, vyhrievaciu podložku s ľadom. V neprítomnosti ľadu bude fungovať uterák, ktorý sa niekoľkokrát preloží a navlhčí studenou vodou. Ochlaďte bolesť maximálne 15 minút s prestávkou 2 až 3 hodiny počas 2 dní. Potom nasleduje tepelné ošetrenie.

artritída

Artritída (z latinskej artritídy - bolesti kĺbov) je všeobecné označenie všetkých typov zápalových procesov v kĺboch, ktoré pôsobia ako nezávislé nozologické formy alebo prejavy systémovej patológie. Pri progresívnej chorobe sa zápal šíri do susedných tkanív: synovium, bursa, väzy, šľachy, svaly a kosti..

Príčiny artritídy a rizikové faktory

Dôvody rozvoja zápalových procesov v kĺboch ​​môžu byť veľmi rozdielne. Akútny zápal môže byť spôsobený traumou, infekciou, alergickou reakciou alebo prenikaním toxických látok do kĺbovej dutiny, keď ich uhryznú hady, pavúky a jedovatý hmyz. Chronická forma sa často vyvíja na pozadí rôznych porúch v práci vnútorných orgánov a systémov:

  • endokrinné poruchy;
  • choroby nervového systému;
  • autoimunitné, alergické a atopické stavy;
  • vrodené anomálie v štruktúre pohybového aparátu a poškodenia pri narodení - napríklad dysplázia hlavy bedrového kĺbu;
  • prítomnosť perzistentných infekčných ohnísk v tele.

Nástup reaktívnej artritídy sa najčastejšie spája s enterobaktériami, chlamydiami a mykoplazmami. V prípade reumatoidnej artritídy je prvoradá genetická predispozícia.

Medzi štatisticky významné rizikové faktory pre rozvoj artritídy WHO uvádza vek nad 65 rokov, nadváhu, arteriálnu hypertenziu, ochorenie obličiek a byť ženskou: v dôsledku prudkých zmien hormonálnych hladín počas menopauzy je pravdepodobnosť, že ženy ochorejú viac ako muži. V Rusku je zápal kĺbov pozorovaný približne u 60% ľudí v dôchodkovom veku na pozadí trendu zvyšovania výskytu a znižovania veku pri prvom prejavení choroby. Diagnostika neuroartritickej diatézy v detstve zvyšuje pravdepodobnosť artritídy v dospelosti.

Príčinou artritídy je často konštantná mikrotrauma kĺbových štruktúr počas profesionálneho športu a ťažkej fyzickej práce, keď je intenzívne zaťaženie tých istých svalových skupín. Na druhej strane sedavý životný štýl tiež prispieva k rozvoju zápalových procesov v kĺboch, najmä keď je zneužívanie alkoholu, nevyvážená výživa a nedostatok vitamínov v potrave zmiešané s fyzickou nečinnosťou..

formuláre

Z dôvodu rôznych prejavov artritídy v klinickej praxi je zvyčajné rozlišovať rôzne formy ochorenia, ktoré sa líšia špecifickosťou klinického obrazu a terapeutickými opatreniami. V závislosti od charakteru priebehu sa rozlišuje akútna a chronická artritída a podľa počtu postihnutých kĺbov sa rozlišujú tri formy choroby:

  • monoartritída - zápal jedného kĺbu;
  • oligoartritída - zápal postihuje dva až štyri kĺby;
  • polyartritída - zápal piatich alebo viacerých kĺbov.

Na základe prevládajúceho etiologického faktora rozlišujte medzi primárnou artritídou s nezávislou patogenézou a sekundárnou artritídou v dôsledku základného ochorenia. Primárne formy zahŕňajú infekčnú, traumatickú a reumatoidnú artritídu, juvenilnú idiopatickú artritídu, Stillovu chorobu a zápal kĺbov pri osteoartritíde a spondylitíde..

Sekundárna artritída sa vyskytuje na pozadí mnohých chorôb, z ktorých najznámejšie sú dyzentéria, tuberkulóza, dna, diabetes mellitus, systémový lupus erythematosus, kvapavka, borelóza, psoriáza, purpura, hepatitída, granulomatóza, hemochromatóza, Reiterov syndróm a ďalšie. Zápal kĺbov, ktorý sa vyvíja po prenose nazofaryngeálnych, črevných a genitourinárnych infekcií, sa nazýva reaktívna artritída..

V skorých štádiách akútna infekčná artritída dobre reaguje na liečbu až do úplného obnovenia funkcie kĺbov.

etapy

V dynamike patologického procesu pri artritíde sa rozlišujú štyri štádiá:

  1. Klinicky sa toto ochorenie neprejavuje, prvé príznaky zápalu sa však vyskytujú na röntgenových kĺboch. Počas fyzickej námahy niekedy dochádza k malej strnulosti pohybov a periodickej bolesti.
  2. Progresívny zápalový proces vedie k riedeniu tkanív kĺbových štruktúr a erózii hláv kostí. V oblasti postihnutých kĺbov sa objaví opuch; často dochádza k lokálnemu zvýšeniu teploty a sčervenaniu pokožky, pohyby sú sprevádzané kŕčom.
  3. Postupné ničenie kĺbových štruktúr vedie k výraznej deformácii kĺbov, obmedzeniu pohyblivosti, pretrvávajúcej bolesti a čiastočnej strate funkcie kĺbov, ktoré sú čiastočne kompenzované svalovým napätím..
  4. Patologické zmeny v kĺbových tkanivách sú nezvratné; chorý kĺb je úplne znehybnený. Po poškodení kolenných kĺbov sa vytvorí kontraktúra, v bedrových kĺboch ​​sa vyvinie ankylóza - fúzia hláv kĺbových kostí v dôsledku naplnenia kĺbovej kapsuly náhradou kosti alebo vláknitého tkaniva..

Symptómy artritídy

Príznaky artritídy závisia od štádia a formy ochorenia. Všeobecné príznaky zápalu kĺbov sú nešpecifické: v počiatočných štádiách patologického procesu je mierna bolesť a stuhnutosť kĺbov často pripisovaná únave, podchladeniu a zmenám súvisiacim s vekom. Keď sa niektoré kĺby zapália, môžu sa objaviť varovné signály:

  • opuch nôh a zvýšená únava pri chôdzi s poškodením členkových kĺbov;
  • „Príznak rukavice“ pri zápale kĺbov ruky;
  • krívanie a bolesť vyžarujúca do kolena s artritídou bedrového kĺbu;
  • Ťažké zdvíhanie a unesenie končatiny s poškodením ramena.

Väčšina pacientov navštívi lekára v štádiu II choroby. Nepretržité nepohodlie kĺbov, výskyt citlivého opuchu spôsobeného nadmernou produkciou synoviálnej tekutiny, charakteristická kríza, erytém a opuch problémových oblastí sú jasnými známkami zápalu. Nútená poloha tela a končatín môže naznačovať silné svalové kŕče na pozadí straty pohyblivosti kĺbov.

Špecifické príznaky sú spojené iba s niektorými formami choroby. Reaktívna artritída je charakterizovaná asymetrickým zápalom kĺbov končatín na pozadí horúčky, bolesti hlavy a konjunktivitídy. V niektorých prípadoch sa pridávajú príznaky infekcie močových ciest. Deformácie palcov a nôh hallux valgus odôvodňujú podozrenie na dnavou artritídu a v prípade psoriatickej artritídy sú kĺby ruky vážne deformované a zhrubnuté..

Pri reumatoidnej artritíde sú kíby postihnuté symetricky a v záhyboch sa tvoria husté uzliny. Počas obdobia remisie sa nepohodlie cíti hlavne ráno a do popoludnia prakticky vymizne. Exacerbácie sprevádzajú horúčkovité stavy, znecitlivenie končatín, bolesť pri vdýchnutí, zápal lymfatických uzlín a slinných žliaz, fotofóbia a bolesť očí..

Rysy priebehu artritídy u detí

Existujú dve formy artritídy, ktoré sú diagnostikované výlučne v detskom veku - juvenilná idiopatická artritída a juvenilná reumatoidná artritída alebo Stillova choroba. Obidve choroby sa vyznačujú pretrvávajúcim priebehom a slabou odpoveďou na liečbu: pri Stillovej chorobe sú často okrem kĺbov často postihnuté aj vnútorné orgány..

Diagnostika neuroartritickej diatézy v detstve zvyšuje pravdepodobnosť artritídy v dospelosti.

Deti sa vyznačujú aj akútnejším priebehom infekčnej artritídy v porovnaní s dospelými pacientmi. Bolestivosť a ťažké deformácie kĺbov sú sprevádzané vysokou horúčkou a silnou intoxikáciou tela - silná bolesť hlavy a svalov, zmätenosť, nevoľnosť a zvracanie.

Diagnostika artritídy

Aj keď príznaky zápalu kĺbov sú zreteľne viditeľné dokonca aj pre nešpecialistov, nie je možné presne určiť formu a štádium artritídy, ani vypracovať správnu liečebnú stratégiu založenú výlučne na údajoch z histórie a fyzického vyšetrenia..

Pri predbežnej diagnóze lekár venuje pozornosť veľkosti, tvaru a citlivosti a pohyblivosti kĺbov, farbe a teplote kože, svalovému tónu; vykonáva funkčné testy. Ďalšou fázou diagnostického hľadania by mali byť inštrumentálne techniky, ktoré vizualizujú charakteristické znaky artritídy:

  • zhrubnutie a stvrdnutie susediacich mäkkých tkanív;
  • kalcifikácie;
  • tendinitída a tendosynovitída;
  • periartikulárna osteoporóza;
  • cystické osvietenie kostného tkaniva;
  • drsnosť kĺbových povrchov;
  • kostná erózia;
  • zúženie spoločného priestoru;
  • osteofyty atď..

Priechod MRI zaručuje maximálnu presnosť v diagnostike artikulárnych patológií vďaka vysokokvalitnému zobrazovaniu tvrdých a mäkkých tkanív. Röntgenové a CT kĺbu v predných, bočných a šikmých projekciách môžu odhaliť zmeny v kostnom aparáte. Na posúdenie stavu chrupavky, šliach, väzov, svalov a nervov sa ďalej predpisuje ultrazvuk veľkých kĺbov. Ak je koleno zranené, môže byť potrebná artroskopia so zhromažďovaním synoviálnej tekutiny a biopsia. Na sledovanie dynamiky procesu pri absencii exacerbácií môže byť vhodná kontrastná artrografia.

Laboratórna diagnostika artritídy zahrnuje všeobecný, biochemický a imunologický krvný test. Vysoká miera sedimentácie erytrocytov a zvýšená koncentrácia fibrinogénu potvrdzujú prítomnosť zápalového procesu; zvýšený počet bielych krviniek - bakteriálna infekcia. Pri eozinofílii je pravdepodobnosť alergickej reakcie vysoká. Detekcia reumatoidného faktora v krvnom sére spolu s nadbytkom prípustnej hladiny protilátok a cirkulujúcich imunitných komplexov jasne indikuje reumatoidnú artritídu. S dnou artritídou sa zvyšuje hladina kyseliny sialovej a kyseliny močovej.

V Rusku je zápal kĺbov pozorovaný asi u 60% osôb v dôchodkovom veku na pozadí trendu zvyšovania výskytu a znižovania veku prvého prejavu choroby..

Liečba artritídy

Výber terapeutickej stratégie závisí od formy, etiológie a štádia choroby, lokalizácie zápalu, ako aj od veku, zdravotného stavu a ústavných charakteristík pacienta. Na zmiernenie zápalového procesu a syndrómu bolesti sa v kombinácii s fyzioterapeutickými postupmi vyberie komplex nesteroidných protizápalových liekov, svalových relaxancií a liekov na zmiernenie bolesti. Dobrý účinok je daný elektroforézou a fonoforézou, Hiltovou terapiou, amplipulázovou terapiou, magnetoterapiou a CMT terapiou (liečba sinusovými modulovanými prúdmi)..

Kortikosteroidy sa v reumatologickej praxi používajú s veľkou opatrnosťou a obmedzujú sa na injekcie do postihnutého kĺbu bez odpovede na šetriace metódy liečby. V prípade infekčnej artritídy sa predpisujú antibiotiká alebo antivírusové lieky a pri reumatoidnej artritíde imunosupresíva a imunomodulátory. V prípade hnisavých komplikácií sa arthrocentéza vykonáva každý deň.

Terapeutická strava pre artritídu spočíva v tom, že sa treba vyvarovať vysoko kalorických potravín, červeného mäsa a mäsových orgánov, strukovín, soli, korenia a alkoholu. Pokiaľ ide o reumatoidnú artritídu, mali by ste sa vyhnúť paradajkam, zemiakom, baklažánom a ostatnej zelenine z čeľade Solanaceae, ktorá obsahuje solanín. Pacientova strava by mala obsahovať potraviny bohaté na vlákninu a vitamíny, ako aj zdroje ľahko stráviteľných bielkovín - hydinu a mliečne výrobky..

Na upevnenie liečebného účinku sa odporúča masáž, cvičenia v skupine cvičebnej terapie a kurz balneoterapie v špecializovanom sanatóriu. K ľudovým liekom a netradičným metódam je prípustné len po konzultácii s lekárom..

Komplikácie a možné následky

Včasné komplikácie vo forme panartritídy, hlienu a iných hnisavých procesov sa vyvíjajú hlavne pri infekčnej artritíde. Neskoré komplikácie zahŕňajú kontraktúry, patologické dislokácie, osteomyelitídu, osteolýzu, kostnú nekrózu a generalizovanú sepsu. Pri neprítomnosti adekvátnej liečby môže progresívna chronická artritída viesť k invalidite: pacient stráca schopnosť starostlivosti o seba a voľného pohybu..

predpoveď

V skorých štádiách akútna infekčná artritída dobre reaguje na liečbu, kým sa úplne neobnovia funkcie kĺbov. Ak je vývoj zápalového procesu spojený s endogénnymi faktormi, je ťažšie dosiahnuť uzdravenie, ale je možné spomaliť progresiu ochorenia, zabrániť vzniku komplikácií a zabrániť zdravotnému postihnutiu..

prevencia

Prevencia artritídy nie je príliš ťažká. Stačí viesť mierne aktívny životný štýl, vzdať sa zlých návykov, dodržiavať vyváženú stravu a kontrolovať hmotnosť. V prípade infekčných chorôb a poranení kĺbov by ste mali navštíviť lekára, ktorý sa nespolieha na domáce prostriedky. Aby sa predišlo exacerbáciám chronickej artritídy, je dôležité dodržiavať diétu, vyhnúť sa podchladeniu, nezaťažovať ťažké bremená a absolvovať kúpeľnú liečbu podľa profilu najmenej raz za dva roky..

MedGlav.com

Lekársky adresár chorôb

Artritída. Príčiny, typy a liečba artritídy.

ARTHRITES.


artritída -- zápalové ochorenie kĺbov.
Artritída sa vyznačuje bolesťou kĺbov, najmä pri pohybe, často existujú obmedzenia týkajúce sa jeho pohyblivosti, opuchu, zmien tvaru a tvaru (deformácia kĺbu)..
V niektorých prípadoch sa v kĺbovej dutine nachádza serózna, hnisavá alebo krvavá tekutina (výtok).
Koža na kĺbe sčervená, niekedy je horúčka.
Existujú choroby jedného kĺbu (monoartritída) a mnohých kĺbov (polyartritída)..

Akútna artritída --- začína okamžite, sprevádzaná vysokou horúčkou a silnou bolesťou kĺbov.
Chronická artritída --- sa vyvíja postupne. Akútna artritída sa môže vyvinúť do subakútnych a chronických foriem.
Chronická artritída pravidelne vyvoláva exacerbáciu, ktorá sa prejavuje zvýšenou bolesťou, horúčkou, výtokom do kĺbov a ďalšími príznakmi choroby. Pri niektorých formách artritídy sa môžu v kĺbe vyvinúť významné zmeny: v obložení synoviálnej membrány, chrupavky, kostí, kapsuly a väzov. Po vyliečení sa môžu pohyby v kĺbe úplne obnoviť; v iných prípadoch vedie artritída k deformácii kĺbov s obmedzenou pohyblivosťou alebo úplnou nehybnosťou.

etiológie.
Bežné infekčné choroby môžu spôsobiť artritídu: tuberkulóza, kvapavka, brucelóza, úplavica, syfilis, chrípka, akútne detské infekcie (šarlach atď.) A septické infekcie..
Niektoré infekčné artritídy môžu byť spojené s fokálnou infekciou v tele (napr. Reumatická artritída pri chronickom ochorení mandlí)..

Neinfekčná artritída spôsobená metabolickými poruchami, častejšie u ľudí po 40 rokoch veku, kvôli rôznym chorobám nervového systému, poruchám vnútornej sekrécie, chorobám z povolania (A. u baníkov atď.), Sa nazýva artróza (pozri artróza)..
Do tejto skupiny patrí aj artritída spojená s nedostatkom vitamínov - artritída Skobutichesky (so skorbutom) atď..
Traumatická artritída sa vyvíja po zraneniach, modrinách a zraneniach kĺbov.
Artritída sa niekedy môže vyskytnúť v dôsledku zvýšenej citlivosti tela na určité látky (napríklad sérum, lieky, akékoľvek jedlo atď.). Toto je tzv. Alergická artritída.


diagnóza je kladený na základe:

  • anamnéza, ktorá vytvára spojenie medzi poškodením kĺbov a infekčnými chorobami, fokálnou infekciou, traumou, alergiami alebo inými patologickými procesmi;
  • charakteristické klinické údaje („zápalový“ typ bolesti, opuch alebo deformácia kĺbov, postupné obmedzovanie pohyblivosti kĺbov);
  • laboratórne ukazovatele zápalového procesu;
  • charakteristické röntgenové údaje (zúženie kĺbového priestoru, epifyzálna osteoporóza, ankylóza);
  • Výsledky testu synoviálnej tekutiny.

ODRODY ARTHRITIS.

AKÚTNA INFEKČNÁ ALERGICKÁ ARTHRITÍDA.

Dôvody.
Toto je akútne, opakujúce sa ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku zvýšenej citlivosti tela na určité infekčné agens (najčastejšie streptokok, stafylokok)..
Infekčná alergická polyartritída je častejšia (75%) u žien, väčšinou mladých. Väčšina vedcov zaoberajúcich sa touto patológiou poukazuje na určité prepojenie medzi začiatkom artritídy a akútnou infekciou horných dýchacích ciest..
Mechanizmus rozvoja infekčnej alergickej artritídy sa ešte neskúmal..
Polyartritída sa vyskytuje iba u malého počtu pacientov, ktorí mali streptokokové alebo iné infekcie dýchacích ciest. Realizácia pôsobenia infekčného patogénu sa zvyšuje v podmienkach špecifickej alergie na tento patogén, porušovania imunologických obranných mechanizmov, neurohormonálnych abnormalít zaťažených dedičnosťou..

príznaky.
Zvyčajne 10 až 15 dní po akútnej infekcii (obdobie najväčšej alergizácie tela) dochádza k akútnemu a subakútnemu zápalu kĺbov..
Bolesť, opuch, hyperémia, zvýšenie lokálnej teploty sa vytvorí do 2 až 3 dní. U niektorých pacientov je pohyb kĺbov obmedzený v dôsledku bolesti. Ale pretože mnoho pacientov s akútnymi respiračnými chorobami horných dýchacích ciest užíva protizápalové a desenzibilizujúce činidlá, zápalový proces v kĺboch ​​je často pomalý. U väčšiny pacientov je opuch kĺbov jemný a je to hlavne kvôli hromadeniu exsudátu v kĺbovej dutine. Pri palpácii sa mierne alebo mierne zvyšuje miestna teplota a objavujú sa bolesti.

Pod vplyvom protizápalovej terapie sa spravidla rýchlo dosiahne opačný vývoj procesu, tvar a veľkosť kĺbov sa úplne normalizuje a obnoví sa funkcia. Po vymiznutí artritídy nie sú klinicky a rádiologicky detegované žiadne fibrotické zmeny. Artritída trvá 1–2 mesiace. U niektorých pacientov však pretrváva viac ako 6 mesiacov. Väčšina z nich relapsu artritídy po opakovanej akútnej infekcie alebo podchladenie..
V klinickej analýze krvi počas obdobia relapsov sa zriedka zistí zvýšenie ESR až na 40 - 50 mm / h..

Pri diagnostike infekčnej alergickej polyartritídy je obzvlášť dôležitá anamnéza: začiatok choroby po akútnej respiračnej infekcii, rozvoj artritídy v období najvyššej alergizácie tela, rýchle zvýšenie zápalových príznakov..

LIEČBA.
Na liečbu infekčnej alergickej artritídy je potrebné používať antimikrobiálne, protizápalové a desenzibilizujúce lieky..
Pred predpísaním antibiotík by ste mali zistiť ich toleranciu..

  • Pre aktívnejší účinok na streptokoky sa odporúča penicilín, ktorý je v prípade nedostatočnej tolerancie nahradený erytromycínom. Liečba trvá 7-8 dní.
  • Zo všeobecných protizápalových liekov je predpísaná kyselina acetylsalicylová, 0,5 g 4-krát denne alebo brufén, 0,25 g 4-krát denne, diklofenak. Trvanie podávania liečiva závisí od pretrvávania artritídy.
  • Súčasne sa predpisuje suprastín alebo difenhydramín vo vhodnej dávke. Po liečbe je vhodné vykonať balneologickú liečbu (sírovodík, radón, morské kúpele), a to aj bez opakovaného výskytu artritídy..

RHEUMATOID ARTHRITIS. polyartritída.


Reumatoidná artritída je chronické systémové zápalové ochorenie spojivového tkaniva autoimunitnej genézy, pri ktorom je skupina kĺbov ovplyvnená typom erozívno-deštruktívnej progresívnej polyartritídy. Spravidla je postihnutých niekoľko symetrických kĺbov naraz. Zápal kĺbov rúk, nôh, zápästia, kolena, medzistavcových kĺbov na krku sa vyvíja a rozvíja sa artritída, ktorá vedie k deformácii kĺbov a narušeniu ich funkcie. postihuje asi 1% populácie.

Dôvody.
Genetická predispozícia k reumatoidnej atritíde.
Infekčné látky. Sú to vírus Epstein-Barr, retrovírusy, rubeola, herpes vírusy, cytomegalovírus, mykoplazma atď. Výskumníci venujú vírus Epstein-Barr najväčšiu pozornosť.

príznaky.
Najbežnejším prejavom je polyartritída, t.j. zápal viacerých kĺbov naraz.
Symetrické bilaterálne zapojenie kĺbov je typické pre reumatoidnú artritídu. Nástup choroby môže byť spôsobený nepriaznivými poveternostnými podmienkami, hormonálnymi zmenami v tele, stresom, akoukoľvek predchádzajúcou infekciou (chrípka, angína, atď.), Podchladením..
Spravidla je postihnutých niekoľko symetrických kĺbov naraz. Zápal rúk, nôh, zápästia, kolena a medzistavcových kĺbov na krku sa zapáli.
Bolesť prihmatu, opuch, stuhnutosť, zvýšenie teploty pokožky nad kĺbom, stuhnutosť pohybov kĺbov po dlhšom odpočinku. Ranná stuhnutosť viac ako 1 hodinu je charakteristickým znakom artritídy.

Artritída odchádza s obdobím exacerbácie a remisie.
Ako progresia postupuje, vyvíja sa deformácia kĺbov spojená s čiastočným zničením kĺbovej chrupavky, napínaním kĺbovej kapsuly.
V priebehu času, s progresiou choroby, sa okrem kĺbov začína objavovať aj systémové poškodenie iných orgánov..


Extra artikulárne prejavy reumatoidnej artritídy.

  • Poškodenie svalov, kože,
  • Reumatoidné uzly,
  • lymfadenopatia,
  • Porážka gastrointestinálneho traktu (enteritída, kolitída, proktitída, zhoršená sekrécia žalúdka atď.),
  • Poškodenie pľúc a pohrudnice,
  • Poškodenie srdca (perikarditída, myokarditída, endokarditída, granulomatózna aortitída),
  • Poškodenie obličiek (glomerulonefritída, amyloidóza),
  • Reumatoidná vaskulitída
  • Poškodenie nervového systému (periférna ischemická neuropatia, polyneuritída, kompresná neuropatia, encefalopatia).


Diagnóza reumatoidnej artritídy.

  • Podrobná história, vyšetrenie,
  • Kompletný krvný obraz, Biochemický krvný test, Imunologické testy,
  • Röntgen kĺbov,
  • Štúdium synoviálnej tekutiny,
  • Biopsia synovia.

Drogová terapia.

  • Narkotické analgetiká,
  • Narkotické analgetiká na silné bolesti:
    Acetaminofén v kombinácii s kodeínom (Tylenol v kombinácii s kodeínom),
    Propoxyfén (Darvon) v kombinácii s acetaminofénom (Darvocet) a ďalšie.
  • Nesteroidné protizápalové lieky.
    Kyselina acetylsalicylová (75 - 100 mg / kg za deň),
    Indometacín (denná dávka 1-3 mg / kg), ibuprofén (20-30 m / kg).
  • Steroidné protizápalové lieky.
    Hydrokortizón - 25 - 50 mg intraartikulárne podanie,
    Triamcinolón acetonid - 5-20 mg intraartikulárne podanie.

Užívanie nízkych dávok glukokortikoidov ústami tlmí zápal, spomaľuje deštrukciu kostného tkaniva. Ale kvôli vedľajším účinkom to môže byť na krátky čas.

  • Základné antireumatické lieky, ktoré modifikujú priebeh reumatoidnej artritídy (RPRP).
    Pretože tieto lieky zabraňujú erózii kĺbov, jedna alebo viac DMARD sa podáva ihneď po stanovení diagnózy..
    Metotrexát (Rheumatex a Folex), Biologické látky: Humira (adalimumab), Kineret (anakinra), Remikad (infliximab) a Rituxan (rituximab), Plaquenil (hydroxychlorochin), Minocín (minocyklín) - antibiotikum, Aravínsulfínsulfín (lefín) ), Azatioprin (Imunar), cyklosporín (Neoral a Sandimune), soli zlata (Ridaura).

Obmedzenie zaťaženia škáry pomocou otropedicheskie a iných zariadení.
Fyzioterapia, fyzioterapia (ultrazvuk, UHF, diatermia, parafín, ozokerit atď.). Balneologické metódy liečby (kúpeľná liečba sa odporúča po ukončení akútneho zápalového procesu.).

Brucella artritída.


Dôvody.
Je jedným z bežných prejavov infekcie brucelózou.

príznaky.
Zvyčajne dochádza k opuchom kĺbov v dôsledku exsudatívnych procesov, zvýšeniu lokálnej teploty. Keď je kĺb infikovaný brucellou, proces postupuje rýchlo, dochádza k hrubému poškodeniu kostného tkaniva s rozvojom ankylózy kĺbu. Synoviálna tekutina má seriózne hnisavý vzhľad a obsahuje brucelu. Pri toxickej alergickej forme artritídy brucelózy sú klinické príznaky menej výrazné, zvyčajne je postihnutých niekoľko kĺbov..
Po špecifickom ošetrení spravidla dôjde k úplnému obnoveniu funkcie kĺbov..

Rádiograficky sa nezistili žiadne zmeny v toxicko-alergických formách artritídy brucelózy. Infekcia kĺbov vedie k rozvoju deštruktívnych zmien, ale deštrukcia kostného tkaniva je zriedkavá. Röntgenové zmeny sa častejšie zisťujú v lakťových a kolenných kĺboch: fokálna osteoporóza, zúženie kĺbového priestoru, sklerotické zmeny. Povrchy sakroiliakálnych kĺbov sú zvyčajne nerovnomerné, zjedené, nachádzajú sa kruhové ložiská rozpadu, zúženie kĺbových priestorov a ich ankylóza..

V laboratórnych štúdiách sa v krvi pozoruje zvýšenie ESR v rozmedzí 25–35 mm / h, leukopénia s relatívnou lymfocytózou. Uskutočňujú sa imunologické štúdie: Wrightove a Hadelsonove reakcie, koagulačná reakcia komplementu, pasívna hemaglutinačná reakcia, stanovenie opsonínovej aktivity. Je ukázané bakteriologické vyšetrenie krvi, kostnej drene, moču, lymfatických uzlín. Výsevnú odpoveď je možné dosiahnuť za 25 - 30 dní, keď Brucella pomaly rastie. Výsledky kožného testu Burne sa berú do úvahy po 24 - 48 hodinách, pretože skôr môže mať nešpecifický charakter.

Na stanovenie diagnózy je dôležitá anamnéza choroby (miesto bydliska, konzumácia surového mlieka atď.). Hlavnými diagnostickými príznakmi sú mono-oligoartritída sprevádzaná poškodením periartikulárnych mäkkých tkanív, výskytom zimnice, zvýšeným potením, zápalovými zmenami v kĺbe pri absencii zmien na röntgenovom snímaní, detekciou Brucelly v synoviálnej tekutine, krvi, spúta, kostnej drene, moču, lymfatických uzlín, pozitívnych Wrightových reakcií., Hadelson, väzba na komplement, opsoninínová aktivita.

LIEČBA.

  • Na liečbu artritídy brucelózy sa odporúčajú antibiotiká: chloramfenikol, tetracyklín, streptomycín 1–2 mg, po 2 dňoch 5 mg a potom zvýšiť dávku na 125 mg v rovnakom intervale..
  • Malo by sa pamätať na to, že vakcína môže spôsobiť zhoršenie celkového stavu až do kolapsu a šoku.!
    Očkovanie je kontraindikované pri endokrinných, nervových a duševných poruchách.
  • Spolu s vakcínou môžete predpisovať protizápalové a diuretiká.
  • Odporúča sa fyzioterapia: elektroforéza, induktoterapia, diadynamické prúdy.
  • Po odstránení zápalového procesu sa uskutoční sanatórium s použitím bahna a sirovodíkových kúpeľov.

BAKTERIEMICKÁ FORMA. TOXICKÝ ALERGICKÝ ARTHRITIS.


Príčiny a príznaky.
Nástup môže byť menej akútny a často postupný. Do patologického procesu je zapojených niekoľko kĺbov, sú ovplyvnené body uchytenia svalov a šliach. Častejšie sú postihnuté kĺby dolných končatín - koleno a členok.
X-ray postihnutých kĺbov (ak je septická artritída) odhalí výrazné deštruktívne zmeny v kostnom a chrupavkovom tkanive. Vo toxickej alergickej forme gonokokovej artritídy sa pozorujú zmeny v neskoršom štádiu ochorenia..

V krvi sa zistí zvýšenie ESR a leukocytóza. Výraznejšia leukocytóza sa pozoruje u pacientov s gonokokémiou a menej výrazná - keď sa v urogenitálnych orgánoch nachádza gonokok. V synoviálnej tekutine sa zvyšuje cytóza (až 82 000 na 1 mm) Na detekciu gonokokovej infekcie sa používa reakcia viazania komplementu so štandardným antigénom. Vývoj akútnej alebo subakútnej artritídy u pacientov s hnisavou uretritídou a detekcia gonokoku v materiáli uretrálnej alebo v synoviálnej tekutine umožňuje spoľahlivé stanovenie diagnózy. Diagnostické ťažkosti vznikajú pri atypickej alebo toxicko-alergickej forme.

diagnostika.
Hlavné diagnostické príznaky gonokokovej artritídy: akútna monoartritída dolných končatín u pacientov s hnisavou uretritídou, pozitívna reakcia Bordet-Tangu, detekcia gonokoku v močových genitáliách. V synoviálnej tekutine alebo krvi je zaznamenaná leukocytóza, synoviálna tekutina je cytóza.

LIEČBA.

  • Pri liečení gonokokovej artritídy sa používa antibiotická terapia: penicilín, 1 000 000 - 1 500 000 jednotiek alebo tetracyklín, 1 - 1,5 g denne počas najmenej 8 - 10 dní,
  • Protizápalové lieky: salicyláty, lieky indolovej skupiny. Po aspirácii synoviálnej tekutiny sa podávajú intraartikulárne antibiotiká.
Up