logo

Hallux valgus je indikovaný bolesťou v dolnej časti nohy, ktorá sa zhoršuje nosením nesprávne nasadenej obuvi. Vrodená alebo získaná patológia sa stáva prekážkou dlhých prechádzok a športového tréningu. Konzervatívne liečenie je možné iba v detstve. U dospelých sa hallux valgus dá odstrániť iba chirurgicky.

Všeobecné informácie o chorobe

Je dôležité to vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Hallux valgus je zakrivenie osi chodidla. Vyznačuje sa vynechaním strednej časti, otočením päty smerom von. Patológiu môžete zistiť sami. Ak pevne pritlačíte členky v stojacej polohe, podpätky budú vo veľkej vzdialenosti od seba..

Impulzom pre rozvoj choroby sú porušovanie tvaru alebo veľkosti kostných štruktúr, svalov, väzov. Z dôvodu zmeny pomeru medzi prvkami chodidla nie sú zaťaženia na chodidlá správne rozložené. To spôsobuje zhrubnutie oblúka a ďalšie progresie plochých nôh - posunutie kostí metatarzu, tarzu, holennej kosti.

U dospelých

Hallux valgus sa u dospelých zvyčajne vyvíja v dôsledku plochých nôh. Ak patológia vznikla v starobe, jej postup je zriedkavo zaznamenaný. Kosti, väzivá sa už nemenia, ale intenzita funkčných porúch rastie, čo môže spôsobiť deštrukciu malých kĺbov chodidla..

U ľudí stredného veku sa hallux valgus opakuje v určitom období života, keď sa mení celkový stav tela. Bolestivosť pri chôdzi sa zvyšuje s nosením dieťaťa a rýchlo sa zvyšuje telesná hmotnosť počas prirodzenej menopauzy.

U detí

Vo väčšine prípadov sa patológia vyvíja okamžite potom, čo dieťa urobí prvé kroky. Ak rodičia nevyhľadávajú lekársku pomoc alebo liečba nebola riadne vykonaná, hallux valgus pretrváva po celý život. V akomkoľvek veku, pod vplyvom vonkajších alebo vnútorných faktorov, môže dôjsť k recidíve. Prejavuje sa bolesťou vyvolanou zakrivením a zhrubnutím kostí, oslabením svalov, väzov a šliach..

Formy patológie

V závislosti od uhla sklonu päty a výšky oblúka sa hallux valgus vyznačuje miernou, strednou a vysokou závažnosťou. Tiež všeobecne akceptovaná klasifikácia, ktorá je založená na príčine rozvoja patológie. Existujú také typy valgusových nôh:

  • statický - je výsledkom zlého držania tela, vrátane kyfózy, skoliózy;
  • štrukturálne - vyplýva z vrodeného vertikálneho usporiadania talu;
  • kompenzačný - vzniká v dôsledku skrátenej Achillovej šľachy, šikmého umiestnenia členka, nesprávneho otáčania holennej kosti;
  • paralytický - vyvolaný encefalitídou alebo detskou obrnou;
  • spastické - stáva sa dôsledkom svalových kŕčov peroneal-extensor;
  • rickety - vyvíja sa v dôsledku porušenia metabolizmu minerálov a tvorby kostí.

Traumatologická patológia sa vyskytuje na pozadí predchádzajúceho poškodenia kostí alebo väzov. V tomto prípade zranenia chodidla samy o sebe nemusia nevyhnutne pôsobiť ako provokujúce faktory. Zlomeniny nohy alebo bedra, praskliny väzov a menisku kolenného kĺbu sú náchylné na zakrivenie jeho osi..

Dôvody vývoja hallux valgus

Pravdepodobnosť vzniku choroby sa významne zvyšuje u ľudí s vrodenou dyspláziou spojivového tkaniva, ako aj s hypermobilitou kĺbov. Väzby sú spravidla vďaka výrobe špeciálneho superrozťažiteľného kolagénu pružnejšie, a preto zle stabilizujú malé a veľké kĺby. Medzi hlavné rizikové faktory patria:

  • zlomeniny, úplné alebo čiastočné prasknutia väzov, šliach;
  • endokrinné patológie, vrátane hypo- a hypertyreózy, diabetes mellitus;
  • osteoporóza;
  • obezita;
  • poruchy držania tela.

V detstve je nástup patológie predisponovaný nosením nesprávne zvolených topánok, nízkou fyzickou aktivitou, nadmerným zaťažením nôh..

Príznaky choroby

S hallux valgus sú okrem bolesti zbytočne napnuté aj svaly nôh. Chôdza sa tiež mení. Pri dotyku s podlahou sa osoba neostrí na vonkajší okraj chodidla, ale na celý svoj povrch. Pozoruje sa dorsiflexia prednej časti chodidla vzhľadom k chrbtu. Hneď pod vnútornou časťou členka sa nachádza malá vydutina, ktorej vznik je vyvolaný posunom talu..

V dôsledku zakrivenia pozdĺžnej osi chodidla je odchýlka päty smerom von. Osoba s tým kladie dôraz pri chôdzi, nie so strednou časťou, ale s vnútornou časťou. Pri pritláčaní na vnútornú hranu širokej šľachovej platne podošvy, ako aj na kostnatú kosť v chodidle, dochádza k silnej bolesti..

Diagnostické metódy

Dokonca aj „zanedbané“ spoločné problémy sa dajú vyliečiť doma! Len nezabudnite na to rozmazať raz denne..

Základom diagnózy sú výsledky funkčných testov, inštrumentálne štúdie. Navonok sa hallux valgus prejavuje vyrovnaním oblúkov, vydutím vnútorného povrchu a vyhladením vonkajšieho povrchu členku. Na potvrdenie diagnózy sú predpísané nasledujúce štúdie:

  • plantografia - metóda diagnostikovania plochých nôh na základe odtlačkov plantárnych povrchov nôh;
  • rádiografia nôh;
  • podometria - meranie časových charakteristík kroku, keď človek kráča.

Výpočet hodnôt uhlov, indexov sa vykonáva podľa obrázkov získaných pri počítačovej tomografii. Osteoporóza je diagnostikovaná denzitometriou, duálnou röntgenovou alebo fotónovou absorpciou.

Ako liečiť hallux valgus

Hallux valgus u detí je vhodný na konzervatívnu terapiu, pretože kosti a chrupavkové štruktúry chodidla sú v štádiu formovania. Cvičí sa integrovaný prístup k liečbe - nosenie špeciálnej obuvi, vedenie masážnych sedení a fyzioterapia. Použitie týchto metód u dospelých je nepraktické. Lekári im okamžite ponúknu chirurgický zákrok.

Ortopedické vložky

Pri liečbe miernej patológie sa používajú ortopedické vložky, ktoré pri chôdzi pomáhajú správne rozdeliť záťaž na všetky časti chodidla. Pri závažnejších hallux valgus môžu byť zosilnené priečnymi oporami pre rozmerovú stabilitu podrážky. Môžu byť umiestnené v oblasti zadnej, strednej, prednej časti stielky. Najefektívnejšie je však nosiť ortopedické topánky, ktoré sa vyrábajú na objednávku po vykonaní meraní..

masáž

Na odstránenie zvýšeného napätia svalov, zlepšenie krvného obehu a stimulovanie regeneračných procesov sa vykonáva masáž chodidiel. Pacientom sú predpísané 10 až 20 sedenia s 1 až 2 dňovými prestávkami potrebnými na prispôsobenie kostných štruktúr, väzov, šliach stresu. Masáž sa vykonáva klasickým spôsobom pomocou trenia, miesenia, povrchovej hmatu, vibračných pohybov.

gymnastika

Pri zostavovaní súboru cvikov lekár cvičebnej terapie zohľadňuje vek pacienta a závažnosť hallux valgus. Pacientom sa odporúča ohýbať, natiahnuť, otočiť nohu v členkovom kĺbe, uchopiť malé predmety prstami a fľašu s vodou prevrátiť podrážkou. V teplom období je užitočné chodiť naboso po tráve, piesku, malých a veľkých kamienkoch.

fyzioterapia

Pri terapii hallux valgus je obzvlášť potrebná elektroforéza - metóda zavádzania liečivých látok cez pokožku a sliznicu pomocou elektrického prúdu. Používajú sa roztoky vápenatých solí, chondroprotektory, vitamíny skupiny B. Na korekciu osi chodidla sa používa aj diadynamická terapia, magnetoterapia, elektrická stimulácia svalov, laserová terapia a terapia rázovými vlnami. Osvedčené aplikácie s parafínom alebo ozokeritom, blato, akupunktúra.

chirurgia

Indikáciami na chirurgické ošetrenie u detí sú vrodené vertikálne usporiadanie talu, ako aj skrátená Achillova šľacha. Používa sa kombinovaná Dobbsova technika: po zavedení chodidla do fyziologickej polohy pomocou sadrových odliatkov sa najskôr fixuje talonavikulárny kĺb a potom sa vykoná perkutánna achilotomia..

Pri terapii dospelých sa chirurgický zákrok uskutočňuje resekciou alebo artrodézou kĺbového kĺbu, transplantáciou šľachy svalu peronea longus. Vo fáze rehabilitácie sú pacientom ukázané masérske a fyzioterapeutické procedúry, cvičebná terapia.

Tradičné zaobchádzanie

Lieky vyrobené podľa receptov tradičnej medicíny sa nepoužívajú na liečbu hallux valgus. V ich zložení nie sú žiadne zložky, ktoré dokážu obnoviť patologicky zmenené štruktúry chodidla..

Možné komplikácie

Pri absencii lekárskeho zásahu môže hallux valgus u detí spôsobiť vývoj plochých nôh, skrátenie nohy a skoliózu. Je vysoká pravdepodobnosť nesprávneho formovania kostí panvy, kolena a členku. U dospelých patológia často vedie k výskytu degeneratívnych-dystrofických chorôb, ako je osteochondróza a osteoartróza..

Prognóza. prevencia

V prípade zanedbateľného stupňa deformity, včasného ošetrenia je možné úplne obnoviť funkciu chodidla. Obzvlášť priaznivá prognóza v detstve. A výrazné zmeny v prvkoch chodidla môžu spôsobiť funkčné poruchy, spôsobiť zdravotné postihnutie osoby.

Hlavnými preventívnymi opatreniami v detstve sú zníženie záťaže nôh až na 8 mesiacov, dobrá výživa, pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu a primeraný spánok. Dospelí by si mali zvoliť tú správnu obuv, v prípade potreby schudnúť, pri športe používať elastické ortézy a členkové traky.

Podobné články

Ako zabudnúť na bolesť kĺbov?

  • Bolesť kĺbov obmedzuje vaše pohyby a uspokojujúci život...
  • Bojíte sa nepohodlia, drvenia a systematickej bolesti...
  • Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a mastí...
  • Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky, veľmi vám nepomohli...

Ortopéd Valentin Dikul však tvrdí, že existuje skutočne účinný liek na bolesť kĺbov! Prečítajte si viac >>>

Známky, liečba a fotografia hallux valgus u dieťaťa

Postupne dochádza k tvorbe nôh a správnemu postaveniu tela u detí. Často je možné si všimnúť, že počas obdobia, keď sa dieťa dostane na nohy, je chôdza dieťaťa takmer vždy nemotorná a kolísavá..

Ak sa dieťa začne sústrediť na vnútornú časť chodidla, pri chôdzi ju zastrčte dovnútra a sťažujte si na bolesť (ťažkosť) nôh, potom lekári diagnostikujú nohu s plochým valgusom..

Ploché valgusové nohy ako druh deformity

Plochá valgusová noha u detí je ortopedické ochorenie, zakrivenie dolných končatín v prípade odpočinku na vnútornej časti chodidiel pri zaujatí postoja. V tomto prípade sú päty a prsty na nohách otočené smerom von. Podľa ICD-10 má kódy M21.0 a Q66.6.

Častejšie sa choroba diagnostikuje u detí vo veku 4 až 5 rokov, keď sa pri chôdzi zistí nesprávna tvorba a umiestnenie nohy. Toto je pomerne zriedkavá patológia muskuloskeletálneho systému. Ak liečbu zanedbáte, môže sa u dieťaťa do 6 rokov vyvinúť plochá noha..

Ako sa patológia vyvíja na podrážke, je možné pri chôdzi pozorovať prehĺbenie oblasti oblúka vplyvom gravitácie. U detí sa päty a prsty na nohách začnú ohýbať (otočiť sa smerom von) a stred sa začne ohýbať smerom k vnútornej strane chodidla..

Valgus nôh u detí je ľahko rozpoznateľný vizuálne, stačí umiestniť dve nohy vedľa seba, ako vidíte pri pohľade zhora na podobnosť nôh s písmenom X.

Stupeň hallux valgus u detí

V závislosti od stupňa výraznej deformity chodidla sa vyskytujú nasledujúce stupne patológie:

  • ľahké s odchýlkou ​​od normy od 10 do 150 stupňov;
  • priemer s uhlom odchýlky od normy do 300 stupňov;
  • ťažké s uhlom odchýlky od normy nad 300 stupňov.

Podľa druhov deformity planovalgusu je: paralytická, traumatická, vrodená, statická, krivica, nesprávna korekcia klusavky.

Príčiny hallux valgus u detí

Patológia môže byť vrodená alebo získaná. Ak sa príznaky začnú objavovať u detí mladších ako 3 roky, je pravdepodobné, že ide o vnútromaternicové zmeny, t. abnormálny vývoj dolných končatín bol položený aj v lone a bližšie k 3 mesiacom môžu lekári urobiť opodstatnenú diagnózu.

Vývoj získanej choroby môže byť vyvolaný:

  • mechanické poškodenie chodidla;
  • infekčné choroby utrpeli deň predtým;
  • slabosť kĺbov, svalové tkanivo s neschopnosťou udržať chodidlá v správnej polohe;
  • zlyhanie endokrinného systému;
  • nerovnováha vo výžive, nedostatok stopových prvkov (vitamíny);
  • krivica (slabosť kostí), ktorá môže viesť k postupnej deformácii chodidla.

Do rizikovej skupiny patria deti:

  • predčasná;
  • deti narodené s nízkou pôrodnou hmotnosťou, detská mozgová obrna, iné neuromuskulárne poruchy;
  • survivors krivice, zápal pľúc;
  • často chorí s ARVI;
  • dlhodobý pobyt v mäkkej (nepohodlnej) obuvi, neschopný udržať chodidlo v správnej polohe.

Známky ploché valgus nohy

Počas obdobia formovania na nohách sú takmer všetky deti nemotorné, preto je pre rodičov ťažké určiť plochú valgusovú nohu v skorom štádiu.

Zvyčajne začínajú od 1,5 roka v prípade nesprávneho umiestnenia chodidla tieto príznaky:

  • opuch dolných končatín večer po dlhom čase na nohách, bolesť dolných končatín;
  • nestabilita, neistota, zmena chôdze s prejavom neohrabanosti;
  • prítomnosť zamiešaných zvukov pri chôdzi;
  • rýchla únava nôh kvôli nízkej aktivite pohybového aparátu, premenlivosti charakteru, trhavosti;
  • zhrubnutie, zhrubnutie chodidla, nesprávne umiestnenie nohy pri chôdzi s veľkým dôrazom na vnútro.

Pri valgusovej nohe je vzhľad písmena X zrejmý, keď sú dve nohy umiestnené vedľa seba. To už naznačuje zanedbaný stupeň rozvoja patológie. Prejavy hallux valgus sa pozorujú u detí, ktoré dosiahli vek 1 roka, keď sa pešo zúčastňuje iba vnútorný povrch chodidiel..

diagnostika

Pediatr môže najskôr urobiť primárnu diagnózu v prípade nesprávneho umiestnenia nôh u detí. Ďalej, ak bude podozrenie, presmeruje na traumatológa, ortopeda, aby identifikoval stupeň modifikácie, deformitu chodidla.

Prístrojové metódy na potvrdenie diagnózy:

  • Röntgenové snímanie so získaním obrázka v 3 projekciách;
  • počítačová plantografia na výpočet morfologických parametrov deformácie, získanie odhadu rozdelenia zaťaženia na rôzne časti chodidla;
  • Ultrazvuk kĺbov dolných končatín pre presnú diagnostiku;
  • podografia na identifikáciu chôdze u detí;
  • elektromyografia na určenie stupňa narušenia svalových kontrakcií.

Najjednoduchšou plantografickou metódou je test s použitím špeciálneho farbiva na list papiera a potom na chodidlo, aby sa určil stupeň deformácie..

liečba

Liečba je zložitá, pretože je ťažké dosiahnuť požadované výsledky, ak sa vykonávajú iba individuálne opatrenia. Rodičia by mali byť duševne pripravení na skutočnosť, že to bude trvať mnoho mesiacov, kým sa zdeformuje deformovaná noha. Je nesmierne dôležité prehodnotiť životný štýl a presne dodržiavať všetky lekárske predpisy lekára.

Pri diagnostikovaní môže byť potrebné si detskú ortopedickú obuv objednať na každodenné nosenie silou.

Metódy expozície sú rôzne:

Je dôležité začať s liečbou včas, v opačnom prípade bude takmer nemožné korigovať zakrivenie u rastúcich detí. Najmä so silnou odchýlkou ​​vertikálnej osi chodidla od normy.

Cvičebné a fyzioterapeutické cvičenia

Mnoho lekárov preukázalo, že cvičenie je účinné. Komplex vyberajú lekári (ortopéd, rehabilitológ) s prihliadnutím na vlastnosti a vek detí, závažnosť patológie. Cvičenia sú jednoduché so schopnosťou viesť sa v príjemnom domácom prostredí.

Ak sú deti v dobrej nálade, odporúča sa hrať hravým spôsobom. Dieťa môžete vziať na rytmickú gymnastiku.

Súbor cvičení:

  • Chôdza striedavo po vnútornej a vonkajšej strane chodidla.
  • Valcovanie valčekom s nohami, kreslenie palcami na kus papiera.
  • Uchopenie malých predmetov prstami na nohách.
  • Chôdza po kameňoch, schodoch, to je na rôznych rímsoch.

Možnosti cvičenia pre staršie deti:

  • Postavte sa do pozoru. Nadvihnite ponožky a jemne ich zastrčte dovnútra.
  • Nechajte nohu chodiť pozdĺž jednej dolnej končatiny s obvodom posuvných pohybov. Opakujte s druhou nohou..
  • Posaďte sa, mierne ohnite kolená. Synchrónne zdvihnite päty z podlahy a potom sa striedajte.
  • Uchopte malé predmety (ležiace na podlahe) prstami na nohách, napríklad ceruzkou, loptou.

Okrem toho je dôležité masírovať deti intenzívnym tlakom na chodidlá a nohy. Účelom cvikov je postupne korigovať zakrivenie a upevniť výsledky, upevniť chodidlá do správnej anatomickej polohy..

fyzioterapia

Komplex fyzioterapeutických procedúr zahŕňa:

Fyzioterapia je vynikajúcim doplnkom k hlavným metódam, aby poskytla komplexný účinok na nohu s plochým valgusom.

masáž

Úspech detského zotavenia do veľkej miery závisí od profesionálnych zručných rúk masážneho terapeuta. Zvyčajne sú tieto techniky klasické, a keď sa ich učia, rodičia ich môžu viesť nezávisle, napríklad za účelom šetrenia peňazí.

Funkcie masáže - posilnenie svalov a väzov, normalizácia krvného zásobenia dolných končatín:

  • hladenie, hnetenie chodidiel;
  • vibračný účinok na masážne zóny;
  • klepanie na nohy so zmenou ľahkého hladenia;
  • masážne prsty, päty, metatarzálne oblasti, členok s kruhovými pohybmi okolo kolenného kĺbu, zadok, dolná časť chrbta (lumbosakrálna oblasť), stehná (predná, zadná).

Priebeh masáže je 10-14 dní. Po 2-3 týždňoch sa prestávka môže opakovať. Na konci sedenia sa odporúča urobiť detské kúpele a vyliať studenú vodu do teplej vody. Ďalej - trieť masážnymi pohybmi chodidiel, stehien a dolných končatín.

Masážne prístroje:

  • Je vhodné masírovať miesiacimi nohami „stojace“ alebo na špeciálnu masážnu podložku alebo ortopedický aplikátor vyrobený z tvrdého materiálu s tvrdou úľavou (masážne ihly)..
  • Zvýšený povrch rohože masíruje plantárny povrch chodidla.
  • Pre deti do 3 rokov je výška hrče na masážnej podložke až 20 mm, nad 3 roky - až 30 mm. Pri výbere vhodnej podložky by ste sa mali najskôr poradiť s ortopedickým lekárom.

Upevňovacie zariadenia

V prípade liečby plochého valgusu sa v zriedkavých prípadoch predpisujú deťom lieky. Zvyčajne to sú lieky proti bolesti, antispasmodiká, ak je bolesť v dolných končatinách veľmi znepokojujúca.

Počas liečby sa na opravu nohy v správnej polohe používajú opravné sadry. Aby sa noha s plochým valgusom vrátila na svoj fyziologický kanál, sú zobrazené deti, ktoré majú ortopedické topánky a vložky do topánok.

Taktiež je užitočné kombinovať nosné prvky s jednoduchými cvičeniami:

  • stojí na podložke, posúva sa z nohy na nohu, prenáša váhu;
  • stojí na jednej nohe, druhá - na podložke;
  • položte ruky na opasok, otočte telo jedným alebo druhým smerom, oprite sa o podložku a posúvajte sa z nohy na nohu;
  • vstaň na nohách, zostup na päty.

Pre hallux valgus sa používa dlaha. Jedná sa o druh topánky, ktorá upevňuje detskú nohu od nohy po bedro, nosenú v noci.

operácie

Chirurgia je indikovaná pre deti, ak iné metódy vplyvu nevedú k lepším radikálnym zmenám. Opatrenia sú zamerané na plastickú chirurgiu metatarzálnych kostí, posilnenie šliach.

Efektívne metódy:

  • artrodéza subtalarného kĺbu;
  • implantácia implantátu medzi kosťami a kosťami kostí, ktoré môžu zrieďovať kosti a viesť k správnej polohe chodidla;
  • Metóda grilovania s inštaláciou špeciálnej vložky, ktorá zabraňuje ohnutiu chodidla smerom dovnútra;
  • metóda Dobbs s uložením náplasti odliatej na chodidlo a následnou fixáciou pomocou pletacej ihly. Je potrebné uskutočniť až 6 sedení s prestávkou 1 týždeň.

Po operácii je dieťa vložené do sadry na dobu 3 až 4 týždňov, potom je zobrazené neustále nosenie ortopedických topánok na mieru chodidla. K odstráneniu implantátu dôjde po 1-1,5 roku, keď bude zreteľne viditeľné zachovanie správnej polohy nohy.

U predškolských detí kostra intenzívne rastie, takže operácia sa nevykonáva u detí mladších ako 8 rokov. Ale do 17 rokov je dôležité mať čas na diagnostiku - plochá valgusová noha. Tento vek je plast. Ďalej sa pravdepodobnosť úplnej korekcie patológie zníži oveľa ďalej.

Kinesio nahrávanie

Podstata metódy kinesio taping spočíva v aplikácii elastických pások na periartikulárnu časť chodidla a upevnenie lepiacej pásky na povrch pokožky v dôsledku lepiacej základne:

  • Vďaka tejto metóde je záťaž prerozdelená do viacerých svalov..
  • Lepenie je predpísané pre ploché nohy (priečne, pozdĺžne), ploché valgusy (získané, vrodené, dynamické, statické)..
  • Je to vynikajúca korekcia horizontálneho oblúka kvôli planovalgus deformite nohy. Hlavnou vecou je poznať správne spôsoby nanášania pásky, prilepiť ju na šírku (dĺžku) na chodidlo..

Samolepiaca omietka na prvý pohľad sa zdá zbytočná, hoci sa preukázala vysoká miera účinnosti liečby. Plus - pohodlie nosenia, neprítomnosť obväzu navlhčenia aj po kúpaní dieťaťa, možnosť dlhodobého nosenia pod oblečením bez ohľadu na štýl.

Ako sa lieči osteopat?

Špecialisti pristupujú k problému globálnejšie a zaobchádzajú nielen s deformovanou nohou, ale s celým kĺbom ako celkom. Nakoniec sa stáva, že sa patológia u detí vyvíja na pozadí pôrodného zranenia alebo dysfunkcie chrbtice, panvových kostí..

Úlohy Osteopathu:

  • odstránenie dlhodobých štrukturálnych porušení;
  • ovplyvňovať skutočné príčiny rozvoja patológie a obnoviť správnu polohu chodidla;
  • dosiahnuť účinok vďaka šetrným technikám zameraným na normalizáciu prietoku krvi, lymfatického toku v tkanivách a malej panvy;
  • zmierniť svalové napätie a napraviť poruchy chrbtice u detí.

Ortopedické topánky a vložky do topánok

Jednou z dôležitých metód liečby je nosenie ortopedickej obuvi u detí s dobrými priehlavkami a pevným chrbtom, použitie špeciálnych vložiek na korekciu sklonu chodidla. Dokonca aj tenisky by mali mať správne vložky. Účelom nosenia obuvi je násilné nastavenie chodidla do požadovanej polohy..

Je predpísaný deťom pri diagnostike s 2 až 3 stupňami valgusu. Vyberá ju ortopéd na základe odhalených parametrov anomálie, stupňa odchýlky chodidla od normy u detí. Stáva sa, že lekár odporúča nosiť iba vložky do topánok, berúc do úvahy anatomické vlastnosti, veľkosť a stupeň deformácie chodidla.

prevencia

Prevencia rozvoja patológie u detí znamená nezanedbávať jednoduché preventívne opatrenia:

  • tvrdnutie od útleho veku;
  • zvyknúť si na gymnastiku a šport zamerané na posilnenie väzov a svalov, častejšie chodiť s deťmi;
  • masážou chodidiel pre batoľatá do 1 roka na prevenciu, zodpovedným prístupom k výberu pohodlnej obuvi;
  • dodržiavať režim kŕmenia, zabezpečiť primeranú výživu;
  • normalizovať spánok, vybaviť stravu vitamínom D, aby sa zabránilo vývoju kriviek;
  • ak máte podozrenie na zakrivenie (deformáciu) chodidla, včas kontaktujte lekára, pediatrického maséra, ortopéda, pediatra;
  • nesnažte sa postaviť deti na nohy skôr ako 7-8 mesiacov.

Liečba plochých nôh a hallux valgus v sanatóriu

V Rusku existujú sanatóriá, kde sa organizuje liečba plochých nôh a hallux valgus u detí..

Kúpeľné stredisko Bolshoi Taraskul ponúka celý rad fyzioterapeutických opatrení na liečbu valgusu u detí:

  • Bahenná terapia, terapeutická gymnastika, masáž chodidiel.
  • Fyzioterapia soľným roztokom, vodoliečba.
  • Wellness zábavné aktivity.
  • Hlavným cieľom je posilnenie svalového oblúka chodidla, zníženie stupňa vývoja plochých nôh, prevencia komplikácií a postihnutia..

V ortopedickom a traumatologickom sanatóriu „Yunost“ (Severné Osetsko) sa Vladikavkaz lieči všetky chyby držania tela u detí (skolióza, plochá noha, ploché nohy, dysplázia bedrového kĺbu) pomocou špeciálnych techník: masáž, ortopedický štýl, cvičebná terapia, kontrastné kúpele, elektrická stimulácia svalov nôh.

Odporúčania doktora Komarovského

Hallux valgus - udržiavanie chodidiel vo vzájomnej krížovej polohe. Deti začnú rýchlo unavovať, keď v detstve podnikajú prvé kroky. Chôdza sa stáva neistá.

Komarovsky neodporúča rodičom:

  • panika, pretože takmer všetky deti od narodenia majú rovnú nohu, pretože formovanie oblúka nastáva postupne - pri zaťažení nôh;
  • úplne dôverujte ortopedickým topánkam a verte v ich liečivé vlastnosti. Deti musia nosiť takéto topánky iba ako doplnkovú možnosť liečby;
  • musíte dať deťom príležitosť chodiť naboso po nerovných povrchoch (kamene, mušle, riečne kamienky), vybrať si veľkosť obuvi tak, aby v nej dieťa bolo pohodlné a pohodlné a aby si nekúpili topánky na rast;
  • Je neprijateľné umiestňovať deti na nohy pred 9 mesiacmi, pretože nie je potrebné ponáhľať.

Samotné dieťa vstane a odíde, keď príde čas. Jednou z príčin dysfunkcie anatómie chrbtice a chodidla je včasná vertikalizácia..

záver

Deformita Pkovalgus je ochorenie pohybového ústrojenstva, a preto pri výraznom sploštení oblúka dolnej končatiny vyžaduje odchýlka zadnej časti smerom von a nastavenie končatín v tvare X extrémne komplexný prístup k liečbe..

Hallux valgus

Spomedzi ortopedických chorôb u detí je najbežnejšou patológiou hallux valgus..

Je to zakrivenie dolnej končatiny smerom k vnútornej strane. Vyvíja sa pod vplyvom rôznych vonkajších a vnútorných faktorov. Tvar chodidla sa mení: osi sú posunuté, päta je otočená smerom von, vnútorný povrch chodidla je otočený k strednej strane (dovnútra), prsty sú zdeformované. Pri pevne zaťatých kolenách je vzdialenosť medzi členkami 4-5 cm.

S oneskoreným odhalením alebo predčasným poskytnutím potrebnej lekárskej starostlivosti sa v pokročilých prípadoch ochorenia v dospievaní objavujú problémy s chrbticou. Čím neskôr sa začne liečba, tým je menej pravdepodobné, že sa úplne zotaví..

Čo to je?

Hallux valgus sa chápe ako taká deformita chodidla u detí, pri ktorej je pri tesnom stlačení a narovnaní kolien vzdialenosť medzi vnútornými okrajmi členkov väčšia ako 4 - 5 cm..

V tomto prípade sa prsty na nohách a päte odchyľujú smerom von a vnútorné oblúky chodidiel sa „zaplňujú“ dovnútra. Toto zakrivenie nôh sa nazýva X, na rozdiel od deformácie chodidiel v tvare O (O). Ak je hallux valgus sprevádzaný znížením výšky oblúkov chodidla, hovoria o planovalgus deformite chodidla.

Práve táto forma patológie sa najčastejšie vyskytuje v pediatrickej traumatológii a ortopédii..

Príčiny výskytu

Patológia môže byť získaná alebo vrodená. V niektorých prípadoch sami rodičia prispievajú k tvorbe hallux valgus u detí a snažia sa ho čo najskôr postaviť na nohy, aby sa naučili chodiť. Slabý pohybový systém dieťaťa ešte nie je na takéto zaťaženie ešte pripravený, v dôsledku čoho sa vyvíjajú deformačné procesy. Dieťa by malo podniknúť prvé kroky vo veku, keď jeho telo zosilnie a je na to pripravené (asi 10 - 12 mesiacov)..

akvizícia

Defekt chodidla sa môže objaviť v dôsledku nedostatočnosti, nedostatočného rozvoja šliach a väzov nôh, okrem toho je príčinou hallux valgus niekedy znížený svalový tonus dieťaťa. Nohy dieťaťa sa môžu vyvíjať nesprávne s nasledujúcimi faktormi:

  • nezrelosť;
  • novorodenca s nadváhou;
  • fetálna podvýživa;
  • skolióza;
  • obrna;
  • krivica;
  • učiť vaše dieťa chodiť v príliš ranom veku;
  • Mozgová obrna;
  • vrodené oslabenie spojivových tkanív (tvorené in utero);
  • myodystrophy;
  • dysplázia;
  • dlhodobá prítomnosť nohy v obsadení po zranení;
  • diabetes;
  • hypotyreóza;
  • polyneuropatie;
  • prenášané infekčné vírusové choroby;
  • nesprávne pripevnená obuv (bez dostatočnej fixácie päty, príliš mäkká);
  • vrodená dislokácia bedra.

vrodený

Genetická dispozícia alebo akékoľvek abnormality počas tehotenstva môžu vyvolať výskyt patológie.

Vrodená hallux valgus u detí je diagnostikovaná lekármi zvyčajne v ranom veku (v prvých mesiacoch života dieťaťa). Najnebezpečnejším typom vrodenej patológie je hojdacia noha a zvislý baran..

Pri diagnóze tohto typu je potrebný chirurgický zákrok.

klasifikácia

V závislosti od príčin hallux valgus a sprievodných patológií sa rozlišuje niekoľko foriem:

  1. Statická forma. Deformácia chodidiel je sprevádzaná porušením držania tela.
  2. Kompenzačné. Poloha chodidla je zdeformovaná kvôli nepravidelnému tvaru dolnej končatiny a vrodenému skráteniu šliach.
  3. Kŕčovitý. Deformita nôh sa vyskytuje v dôsledku kŕčov, ktoré sa vyskytujú vo svaloch nôh v dôsledku dysfunkcie mozgovej kôry..
  4. Paralytické. Patológia je dôsledkom poliomyelitídy alebo encefalitídy.
  5. Rachytická deformita chodidiel sa vyskytuje pri krivkách.
  6. Traumatizujúce. Hallux valgus sa vyskytuje po zraneniach kĺbov a kostí panvy a nôh, ako aj po napnutí šliach..
  7. Štrukturálne (vrodené) zakrivenie.

Príkladom druhého typu patológie je „hojdacia noha“ (tzv. „Vertikálny baran“ - vrodená dislokácia kĺbu talusu umiestnená medzi nohou a chodidlom). V prípade takejto chyby je oblúk chodidla zosilnený a úplne spustený a päta vyčnieva silne dozadu..

Fázy vývoja

Vývojová porucha končatiny, ak sa nelieči, postupne postupuje. Rozlišujú sa tieto štádiá choroby:

  1. Ľahký tvar. Odchýlka nie je väčšia ako 10 - 15 stupňov od normy. Táto fáza valgusu sa dá ľahko opraviť pomocou špeciálnych ortopedických vložiek a obuvi.
  2. V druhej fáze je odchýlka polohy nôh 15 - 20 stupňov a liečba by mala zahŕňať komplex konzervatívnych a terapeutických opatrení..
  3. V tretej fáze je badateľná odchýlka kĺbu dovnútra o 20 - 25 stupňov. Terapia je v tomto prípade komplexná a dlhá..
  4. Závažná hallux valgus sa vyznačuje odchýlkou ​​viac ako 30 stupňov. Liečba zahŕňa konzervatívne metódy, liečba nie je vždy účinná, takže dieťa podstúpi chirurgický zákrok.

príznaky

Hallux valgus dolnej časti chodidla (pozri fotografiu) je diagnostikovaný u detí do prvého roku života. Počas tohto obdobia sa začnú aktívne postaviť na nohy a pokúsiť sa chodiť. Rodičia musia sledovať, ako sa dieťa dostane na nohy, v prípade podozrivého kolapsu oblúka, ako aj väčší dôraz na vnútro, mali by ste okamžite kontaktovať odborníka..

V takom prípade budete potrebovať pomoc detského ortopéda. Určí možnú príčinu tohto zakrivenia, stanoví etapu a predpíše potrebné opatrenia na ošetrenie a korekciu deformity..

Hlavnými príznakmi hallux valgus u detí, ktorým by mali rodičia venovať pozornosť, sú:

  • zmenená chôdza - chôdza je nemotorná, dieťa kladie väčší dôraz na vnútorné časti chodidla. Na tej istej strane sa podrážka obuvi viac opotrebuje;
  • zamiešanie pri chôdzi;
  • rýchla únava;
  • bolesť nôh po chôdzi - staršie deti sa môžu po chôdzi alebo aktívnych hrách sťažovať na bolesť lýtkových svalov. Malé deti budú
  • viac na sedenie alebo na pohyb na všetkých štyroch;
  • kŕče stehien a stehien;
  • nálada - môže sa vyskytnúť v dôsledku bolestivých pocitov alebo únavy po chôdzi.

diagnostika

Ak dieťa vykazuje známky nevhodnej tvorby nôh, potom s najväčšou pravdepodobnosťou bude venovať pozornosť detskému lekárovi, ktorý sleduje vývoj dieťaťa. Počas externého vyšetrenia lekár venuje pozornosť polohe prstov a päty, stupni sploštenia chodidiel. Na objasnenie diagnózy sa používajú tieto metódy:

  1. Röntgen chodidiel. Röntgen sa sníma v 3 projekciách. Táto metóda vám umožňuje zistiť asymetrickú polohu chodidiel.
  2. Plantografia - získavanie odtlačkov prstov. U malých detí sa vykonáva obvyklý postup (nohy sú rozmazané špeciálnym atramentom a dieťa sa položí na list papiera). Presnejšie výsledky sa dosahujú počítačovou plantografiou (skenovanie chodidiel v pokoji a pri záťaži)..
  3. Podometria - meranie časových intervalov medzi fázami pohybu chodidla pri chôdzi (opora na päte, celá podošva, na špičke). S deformitou chodidla u detí sa prejavujú charakteristické zmeny ukazovateľov rytmu chôdze. Meranie času sa vykonáva pomocou stopiek alebo špeciálnych zariadení. Použitie počítačovej technológie umožňuje diagnostikovať patológiu už na začiatku jej vývoja.
  4. Ultrazvuk. Táto metóda umožňuje objasniť stupeň zakrivenia, veľkosť chodidiel a zistiť následky zranení.

Vyšetrenie a ošetrenie vykonáva ortopéd. Môže byť potrebná konzultácia s chirurgom a neurológom.

účinky

Ak sa patológia včas nerozpozná a jej liečba sa nezačne, u dieťaťa sa môžu vyskytnúť tieto komplikácie:

  • rýchla únava a chronická bolesť nôh;
  • osteoartróza členku, kolena a bedrového kĺbu v dôsledku nesprávneho rozdelenia záťaže pri chôdzi;
  • choroby chrbtice - osteochondróza, skolióza atď.;
  • chronická bolesť chrbta;
  • ploché nohy;
  • rôzne poruchy držania tela.

Vážny stupeň patológie je jednou z príčin zdravotného postihnutia už v detskom veku. Ak deformácia nie je príliš výrazná a terapeutické opatrenia sú aktuálne a adekvátne, potom sa zdá možné úplne obnoviť normálnu funkčnosť končatiny..

Liečba hallux valgus u detí

Ako liečiť toto ochorenie, závisí úplne od jeho príčiny a stupňa. Ak je možné získanú deformitu 1 - 3 stupne závažnosti korigovať komplexom metód konzervatívnej liečby, potom sa 4. stupňa zakrivenia alebo kongenitálnej valgus nohy môžete zbaviť iba pomocou chirurgického zákroku..

Hlavné zložky liečebného programu pre hallux valgus:

  • rehabilitácia;
  • masáž chodidiel a použitie špeciálnych masážnych rohoží;
  • na sebe ortopedické topánky a vložky;
  • fyzioterapeutické procedúry;
  • znehybnenie nohy v správnej polohe pomocou sadrových odliatkov;
  • chirurgický zákrok.

Cieľom liečby hallux valgus u detí je obnoviť normálny tvar a funkciu chodidla, posilniť jeho väzivový a svalový aparát. To možno dosiahnuť rýchlo integrovaným prístupom k liečbe..

V prípade vrodenej patológie môže byť malému pacientovi predpísaná dlhodobá imobilizácia chodidla v správnej polohe pomocou sadrových odliatkov alebo korekcie deformity pomocou chirurgického zákroku..

V iných prípadoch liečba začína individuálnym výberom ortopedickej obuvi alebo vložiek, sadou liečebných cvičení, masáží, fyzioterapiou.

Skupinové cvičenia pod dohľadom inštruktora s pohybovou terapiou, domáce cvičenia a chôdza na masážnych podložkách majú veľmi dobrý účinok..

fyzioterapia

Pri komplexnej terapii hallux valgus u detí sa vykonáva fyzioterapia. Lekári ich predpisujú, aby aktivovali metabolické procesy v tkanivách a podporovali lieky. Najefektívnejšie sú dnes:

  1. Parafínová terapia. Obklady z voskového vosku sa nanášajú na chodidlo a členok, zahrievajú tkanivá a zlepšujú krvný obeh. Tento postup sa môže uskutočniť na klinike alebo doma.
  2. "Magnet". Spravidla sa používa s použitím určitých liekov, ktoré sú pod vplyvom magnetických polí aktívnejšie a prenikajú do tkanív a majú výraznejší účinok. Takto sa liečia väzivá, svaly a kĺby. Priemerná doba expozície - až 20 minút.
  3. Elektroforéza. Liek sa tiež predpisuje spolu s liekmi. S pomocou prúdu určitej frekvencie a sily účinné liečivé látky prenikajú priamo do postihnutej oblasti. Liečivo vo forme roztoku sa nanáša na vložku, ktorá sa nanáša na chodidlo, a elektródy sú spojené. Expozičná doba - do 10 minút.

gymnastika

V počiatočných štádiách sa hallux valgus u dieťaťa lieči špeciálnymi cvičeniami. Ich pravidelné používanie pomáha napraviť takmer všetky poruchy kĺbov. Z tohto dôvodu musia byť prvky nápravnej gymnastiky vykonávané každý deň. Vymenovanie priebehu cvičebnej terapie je individuálne v závislosti od charakteristík deformácie. Zahrnuté sú prvky hry, aby dieťa mohlo vykonať požadované prvky viackrát.

  • chodiť po nohách a pätách (najprv so zdvihnutými, potom zastrčenými prstami) po dobu 5 minút;
  • stlačiť a uvoľniť prsty na nohách, zatiaľ čo sedí na zemi s roztiahnutými nohami;
  • zbierať malé predmety z podlahy;
  • chodiť naboso na nerovnom povrchu (to sa dá robiť doma na kamienkoch, masážnej podložke), na vonkajšom okraji chodidla;
  • valte nohami valčekom alebo malou guľkou z dreva;
  • otočte chodidla zľava doprava a naopak;
  • drep bez toho, aby ste si dali nohy z podlahy.

Tieto cvičenia sú účinné aj pri hallux valgus. Kurzy sa konajú 2-3 krát počas dňa. Môžete robiť dve rôzne cvičenia ráno, popoludní a večer. Nepresná technika, nesprávne vybrané pohyby môžu viesť k zvýšeniu deformity, novým chorobám alebo komplikáciám.

Ortopedické topánky

Nosenie špeciálnej obuvi s priehlavkom, ortopedickou stielkou, vysokým tvrdým chrbtom a bezpečnou fixáciou členku pomáha liečiť valgusovú nohu. Vyberá sa podľa predpisu lekára a podľa jednotlivých parametrov deformácie. Noha, upevnená v správnej polohe, si na ňu postupne zvykne, svaly a väzy „si pamätajú“ polohu a zakrivenie sa postupne vyrovná..

V tomto prípade určuje čas nosenia aj lekár - stála prítomnosť nohy v jednom stave môže viesť k narušeniu prietoku krvi..

Požiadavky na ortopedickú obuv

  • päta, ktorá je dlhšia na vnútornej strane chodidla ako na vonkajšej strane;
  • tuhá päta a bočné časti, ktoré dobre upevňujú členok a talus;
  • nastaviteľné upevňovacie prvky (pokiaľ možno so suchým zipsom);
  • vyrobené z pravej kože, ktorá dýcha a prispôsobuje sa anatomickým vlastnostiam;
  • hladká stielka so zhrubnutím v oblasti oblúka;
  • mäkké, pohodlné potrubie.

chirurgia

Najbežnejšie metódy na opravu hallux valgus sú:

  1. Fungovanie grice - v tomto prípade sú ploché nohy vyrovnané, normálna výška oblúka je zosilnená a pohyb chodidla v spodnom kĺbe je stabilizovaný. Toto sa dosiahne ligamentocapsulotomiou pozdĺž vonkajšieho okraja chodidla, juxtapozíciou kostí pätnej kosti, talu a dechtu v anatomickej polohe. Na opravu výsledku sa za tieto kosti nahrádza kostný autotransplantát, ktorý sa dočasne fixuje drôtom.
  2. Metóda Dobbs je založená na opakovanej manuálnej korekcii polohy kostí kĺbov. Po každom zákroku sa chodidlá upevnia do správnej polohy pomocou sádry. Sadra sa nanáša nad koleno až po prsty na nohách. Noha je ohnutá v kolennom kĺbe do 90 stupňov, poloha kostí členkového kĺbu je maximálne korigovaná. Tento postup sa opakuje až 6 - 7 krát, trvanie aplikácie náplasti medzi ručnými postupmi je 7-8 dní.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku chlopne chodidla u detí, mala by sa prevencii venovať veľká pozornosť v ranom veku. Je dobré, ak rodičia poznajú základné preventívne opatrenia a vykonávajú prevenciu hallux valgus vopred. Lekári dávajú nasledujúce tipy, aby sa predišlo výskytu takejto poruchy u dieťaťa:

  • nezaťažujte nohy dieťaťa do siedmich až ôsmich mesiacov. Skorá chôdza nie je pýchou pred ostatnými rodičmi alebo príbuznými, je to rizikový faktor pre objavenie sa valgusovej nohy, preto pri prevencii by ste nemali stimulovať dieťa, aby chodilo skoro, a keď sa dieťa snaží vstať a pohybovať sa nezávisle, musí byť podopreté a nesmie mu byť dovolené, aby nesprávne stúpalo na nohy. ;
  • keď sa nájdu prvé príznaky, je dôležitý súbor cvičení proti chodidlovej nohe - vykonáva sa na odporúčanie lekára doma;
  • od detstva je dôležitá prevencia krivíc - o tom sa mladým matkám hovorí aj v nemocnici a v prvých mesiacoch pediatr zameriava pozornosť aj na predpisovanie vitamínov dieťaťu;
  • prvé topánky dieťaťa musia mať vysoký podpätok. Je žiaduce, aby vyčnievalo o tri až štyri centimetre smerom nahor - to poskytne optimálnu oporu pre pätu a vytvorí jej správnu polohu;
  • preventívne vyšetrenia ortopedom sú povinné jeden, tri a šesť mesiacov av prípade potreby sú možné častejšie konzultácie. To umožní diagnostikovať vrodenú valgus v skorom štádiu a prijať potrebné opatrenia na liečbu..

Ak máte podozrenie na valgusovú nohu u dieťaťa, nemusíte sa zúfať. Vo väčšine prípadov včasná diagnóza umožňuje konzervatívnu elimináciu defektu. Včasné riešenie problému je kľúčom k zdraviu celého muskuloskeletálneho systému v budúcnosti..

predpoveď

Hallux valgus u detí môže dosiahnuť ťažké stupne, čo je nielen výrazný kozmetický defekt, ale tiež spôsobuje funkčné poruchy končatiny, až do invalidity v mladom produktívnom veku. V prípade nízkeho stupňa deformácie a včasného ošetrenia je možné úplné obnovenie funkcie chodidla.

Hallux valgus - príznaky a liečba

Čo je hallux valgus? Príčiny výskytu, diagnostika a metódy liečby budú analyzované v článku Dr. N. V. Sakovich, traumatológ so 7 ročnou praxou..

Definícia choroby. Príčiny choroby

Hallux valgus je komplexné ochorenie, ktoré sa prejavuje priečnymi a pozdĺžnymi plochými nohami, zakrivením prvého prsta, tvorbou „hrbolku“ kostí a porušením vlastnej svalovo-väzivovej rovnováhy. [2] [6] [13]

Ochorenie je sprevádzané vyrovnaním nôh a ich „vyplnením“ na vnútornej strane.

Podľa mnohých štatistík je medzi početnými ortopedickými chorobami chodidiel vedúce miesto obsadené priečne sa šíriacou deformitou predného úseku sprevádzanou valgusovou (vonkajšou) odchýlkou ​​prvého prsta. Prvýkrát bola patológia opísaná pred viac ako 200 rokmi a dodnes predstavuje asi 80% všetkých variantov deformít nôh. Táto patológia sa vo väčšej miere týka žien - približne 98%. [3] [8]

V každodennom živote ľudia nazývajú túto chorobu inak - gallux, halux, rana na prste, zakrivenie prvého prsta atď. Čokoľvek to nazývate, ale podstata sa nemení: prvý prst sa odchyľuje smerom k druhému a deformácia sa vyskytuje v metatarsofalangálnom kĺbe ( najviac „rana“). Okrem estetickej zložky spôsobuje choroba nepríjemné pocity a nepríjemnosti pri chôdzi.

Existuje veľa dôvodov na zakrivenie chodidla, ale zriedka sa vyskytujú izolovane:

  • ploché nohy: priečne, pozdĺžne, kombinované; vrodené a získané;
  • osteoporóza: nízky obsah vápnika v kostiach, čo vedie k strate tuhosti a zmene tvaru. Dôvodom môžu byť hormonálne poruchy a dedičná predispozícia; [Desať]
  • extra váha: noha má maximálny tlakový potenciál, ktorý vydrží bez deformácie. So znížením rezistencie alebo zvýšením hmotnosti nemôžu vazy a svaly vydržať a preťažené;
  • genetická predispozícia: hyperelasticita chodidla môže byť vrodená. [15] Zároveň je muskulo-väzivový aparát slabý a zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku plochých nôh;
  • chôdza v nesprávnych topánkach. Je nežiaduce neustále nosiť pevné topánky a vysoké podpätky, pretože záťaž chodidla nie je správne rozložená - takmer všetka hmotnosť padá na prednú časť, konkrétne na metatarsofalangálny kĺb prvého prsta; [13] [17]
  • endokrinné poruchy: ostré zmeny hormonálnych hladín počas tehotenstva s menopauzou a dokonca aj mesačné výkyvy v dôsledku menštruačného cyklu môžu spôsobiť oslabenie väzov; [Deväť]
  • poranenia nôh: úder alebo pád ťažkého predmetu na nohu môže spôsobiť zlomeninu alebo modriny, čo vyvoláva vznik deformity.

Príznaky hallux valgus

V počiatočných fázach sa pri chôdzi objaví únava, na nohách „kukurice“ a na vnútornej strane prvého metatarsophalangálneho kĺbu „kalus“. [13] V kĺboch ​​je bolesť, palec sa odchyľuje nabok a z vnútornej strany sa objaví hrbolček. Spolu s prvým prstom sú zvyšky zdeformované a majú podobu kladiva.

Bolesť zintenzívňuje, staré topánky sa zúžia a je takmer nemožné nájsť pohodlné topánky. Kalusy a zhrubnuté mäkké tkanivá sa stávajú bolestivými a zápalovými. Bursitída sa vyvíja, ktorá sa môže stať chronickou.

Zadná časť chodidla je tiež zakrivená, čo vyzerá ako nezvyčajná palica. [11] [15] Bolesť sa zvyšuje a začína sa objavovať v kĺboch ​​kĺbu a kĺbov. Ak sa nelieči, kolená, bedrové kĺby a chrbtica sa preťažia. [2] [7] Niekedy rastie necht prvého prsta, čo spôsobuje nepohodlie pri chôdzi.

Pacienti sa spočiatku obávajú iba kozmetického defektu - odchýlky od prvého prsta a rastu kostí na vnútornej strane kĺbu. Toto je obzvlášť viditeľné pri nosení otvorenej obuvi, návšteve pláže alebo kúpaliska. To je dôvod, prečo veľa žien prichádza k ortopedickému traumatológovi..

Patogenéza hallux valgus

V dôsledku oslabenia pohybového ústrojenstva chodidla a nesprávneho zaťaženia sa menia body podopretia a priečne a pozdĺžne oblúky sa vyrovnajú..

Zaťaženie a podpora sa prenáša na všetky metatarzafalangálne kĺby, čo vedie k rozdvojeniu kostí prednej časti chodidla. [4] [15] Existuje nerovnováha v svalovej sile, ktorá drží prvý prst rovno, v dôsledku toho sa vychyľuje a krivosť postupuje.

Výrazné posunutie kostí prvého prsta smerom von sa považuje za posun o viac ako 10 stupňov. Paralelne s tým dochádza k zmenám v aparáte kapsúl - natiahnutie vonkajších sekcií, posunutie sesamoidnej hojdacej siete. [6] [13]

Aj priečne šírenie prispieva k rozvoju metatarsalgie - bolesť v metatarzálnych kostiach II-IV v dôsledku nadmerného zaťaženia, pretože zvyčajne v prednej časti padá hlavná opora na hlavy I a V. [5] [8]

Okrem metatarsalgie sa v dôsledku zvýšeného napätia šliach flexora a extenzora tvoria aj kladivo podobné, tretie a dokonca štvrté prsty. To vedie k dislokáciám a kontraktúram v príslušných kĺboch. [12]

Deformácia (spúšťanie) strednej časti chodidla nastáva, keď je väzivový aparát Choparovovho kĺbu oslabený. [10] Táto patológia je zriedkavá a je zvyčajne výsledkom traumy.

Aj zadná časť prechádza zmenami: je ohnutá v oblasti pätnej kosti - vyskytuje sa jej pronácia (vnútorná rotácia), so zvýšením, pri ktorom je diagnostikovaná subluxácia v spodnom kĺbe..

Klasifikácia a štádiá vývoja hallux valgus

V závislosti od oddelenia deformity prednej alebo zadnej nohy sa rozlišujú rôzne štádiá chorôb. Na určenie stupňa je potrebný röntgenový lúč v dvoch projekciách a vyšetrenie ortopedickým traumatológom.

Pri deformácii prvého prsta sa rozlišujú tri stupne na základe uhlov vychýlenia:

I titulIIIII. Stupeň
intermetatarzálního
uhol
[16] Dĺžka chodidla sa mierne zvyšuje, keď mizne oblúk. Tento proces má tri fázy:
  1. V prvom stupni človek obvykle nepociťuje nepohodlie alebo bolesť. Nohy sa však unavujú rýchlejšie, dlhodobé zaťaženia už nie sú tak ľahko tolerované. Rádiograficky je uhol oblúka 130 - 140 stupňov a výška je 25 mm. [2] [14]
  2. Druhý stupeň sa diagnostikuje zväčšením uhla na 141 až 155 stupňov a poklesom oblúka zo 17 na 25 mm. Bolesť sa objavuje, že sa zvyšuje s námahou. Staré topánky sa napnú.
  3. Tretí stupeň - chodidlo je úplne sploštené, jeho uhol oblúka sa zvyšuje o viac ako 155 stupňov a výška klesá pod 17 mm. Neustála bolesť svalov nôh, kĺbov, chrbta. [7] Vyskytujú sa rôzne komplikácie, bežné topánky nemožno nosiť a nie je možné cestovať na veľké vzdialenosti..

Keď je priečny oblúk sploštený, šírenie je charakterizované divergenciou prstov a zväčšením šírky chodidla. [13] Stanovenie závažnosti plochých nôh sa preto uskutočňuje meraním uhla medzi 1. a 2. metatarzálnymi kosťami:

  • prvá etapa: odchýlka najviac 10 - 12 stupňov;
  • v druhom stupni sa tento uhol zväčšuje na 15 stupňov;
  • tretí stupeň sa vyznačuje rozdielom až 19 stupňov.

Komplikácie hallux valgus

Najčastejšou komplikáciou je burzálny zápal. [12] Prejavuje sa hyperémiou, opuchom, bolesťou, ktorá sa zosilňuje mechanickým pôsobením.

Ďalšou častou komplikáciou je tvorba artrózy prvého metatarzofalangálneho kĺbu - deštrukcia chrupavky, objavenie sa kostných exostóz (výrastky), znížená pohyblivosť a nástup bolesti..

Ak zhrnieme ostatné poruchy, jedná sa o léziu kĺbov chodidla a všeobecne o porušenie chôdze. V pokročilých prípadoch trpia koleno, bedrové kĺby a chrbtica, čo sa prejavuje artrózou a ich deformáciou. [9] [12]

Bežnou komplikáciou je ostroha na päte, ktorá sa vyskytuje pri pretiahnutí plantárnej fascie. [10] Pacienti trpia silnou bolesťou pri chôdzi v oblasti päty. Niekedy sa vyskytne achilobursitída - zápal v oblasti Achillovej šľachy. Predčasné liečenie teda vedie ku komplexu komplikácií, ktoré si vyžadujú ďalšiu liečbu..

Diagnostika hallux valgus

Na predpísanie primeranej liečby a na zabránenie progresie choroby je potrebné vykonať úplné vyšetrenie pacienta, aby sa zistili príčiny deformity a určili štádiá procesu..

Základné diagnostické metódy:

  • konzultácie na plný úväzok s ortopedickým traumatológom;
  • rádiografia nôh v 3 projekciách - s cieľom určiť štádium choroby, ako aj identifikovať sprievodné patológie, ktoré zahŕňajú artrózu, subluxáciu a dislokáciu kĺbov. Štúdia sa musí vykonať pri zaťažení, pretože výsledok zakrivenia rohov sa môže líšiť o 20%. Všetky výpočty potrebné na stanovenie taktiky liečby sa uskutočňujú na röntgenovom snímaní.
  • plantografia - na určenie plochých nôh (odtlačky nôh);
  • podoskopia - vyšetrenie plantárnej časti chodidla v stoji;
  • ak je potrebné vylúčiť iné choroby, je možné predpísať CT alebo MRI;
  • Ultrazvuk je potrebný na štúdium krvných ciev s podozrením na poruchy obehového systému.

Po vyšetrení sa vyžaduje diferenciálna diagnostika na vylúčenie chorôb s podobnými príznakmi (artritída, dna, deformujúca osteoartritída). Na tento účel sa predpisujú laboratórne testy: zápalové faktory, špecifické markery a všeobecné klinické štúdie. [13]

Liečba hallux valgus

Za posledných sto rokov chirurgia chodidiel nielenže nestratila svoj význam, ale robí aj neustále kroky vpred s príchodom pokročilejších nástrojov a fixátorov. V súčasnosti bolo vyvinutých viac ako 400 druhov operácií a ich modifikácií s cieľom korigovať deformácie rôznych častí chodidla. [5] [16]

S počiatočnými zmenami môžete urobiť s nízkou traumatickou operáciou - McBride, Silverova metóda, R.R. Škodlivé. [13] V tomto prípade sa kosť neodreže, ale zmení sa miesto uchytenia šľachy svalu palca. Obdobie zotavenia je minimálne a je 2 až 3 týždne.

Ak sa diagnostikujú triedy II a III, vykoná sa traumatickejšia operácia - osteotómia (rezanie kosti) so stanovením správneho uhla a upevnenie pomocou skrutiek alebo pletacích ihiel. [12] [15] Existuje veľa techník na opravu prvého prsta:

• Distálne (používa sa, ak uhol medzi 1 a 2 metatarzálnymi kosťami nie je väčší ako 14 °): Shedeova operácia - odstránenie exostózy („hrbole“), subkapitálna klinovitá osteotómia podľa J. Reverdina, T.R. Allen, Operácia D.W. Austin (chevronová osteotómia);

• Diafýza (používa sa, ak je uhol medzi 1. a 2. metatarzom 15 ° až 22 °): osteotómia tvaru M. M. Meyera (šál), operácia K. Ludloffa, C.L. Mitchell;

• Proximálna (uhol medzi metatarzálnymi kosťami I a II je väčší ako 22 °): dvojitá osteotómia podľa Logroscina, klinová osteotómia M. Loison, E. Juvara, osteotómia podľa G.W. Patton a J.E. Zelichowski;

Niekedy je v prítomnosti deformity hlavného prstenca prvého prsta potrebná ďalšia osteotómia O.F. Akin (Moberg). [13]

Rozhoduje sa o ortopedickom traumatológovi, ktorý zohľadňuje lokalizáciu hlavných zmien, zhodu prvého metatarsofalangálneho kĺbu (zachovanie kĺbových povrchov) a závažnosť patológie..

Ak sa prvý metatarsofalangálny alebo metatarzafalangálny kĺb zničí deformujúcou artrózou alebo inou patológiou, uskutoční sa artrodéza (zaseknutie, imobilizácia kĺbu) alebo, v zriedkavých prípadoch, artroplastika. [Šestnásť]

Po operácii pacient chodí 4 týždne v špeciálnej obuvi (Baruka), ktorá je potrebná na uvoľnenie prednej časti chodidla. Po kontrole röntgenových snímok vám lekár umožní chodiť, nakladať celú nohu, ale obmedzovať ťažké a športové zaťaženie. Typicky sa po 2 mesiacoch pacient vráti do svojho normálneho života. Upevňovacie skrutky sa nedajú odstrániť a nespôsobujú žiadne nepohodlie.

Na korekciu „malých“ lúčov chodidla (II-IV metatarzál) sa používajú Weilove techniky, subkapitálne kĺbové osteotómie, DMMO. [9] [15] Na korekciu Taylorovej deformity (metatarz V) - metódy Willsona, Bosha a DMMO..

Na nápravu deformít planovalgusu sa používajú tieto metódy:

  • transponovanie šľachy;
  • medializáciou osteotómie pätnej kosti; Bavlna;
  • predĺženie bočného stĺpca;
  • artrodéza Lisfrancovho kĺbu;
  • arthroereisis;
  • trojdielna artrodéza. [1] [6]

Hlavnou úlohou moderných liečebných metód je maximálna možná aproximácia všetkých anatomických a funkčných parametrov k norme. Ignorovanie individuálnych charakteristík chodidla, výber nesprávnej metódy ošetrenia vedie nielen k opätovnému výskytu deformity, ale aj k jej zhoršeniu. [18] Odmietnutie známych a dobre zavedených operácií a hromadné nadšenie pre nové operácie, ako aj slepé používanie tých istých operácií po celé desaťročia bez zohľadnenia individuálnych charakteristík každej nohy, je kategoricky neprijateľné. [13]

Liečba hallux valgus takmer vždy začína výberom pohodlnej obuvi, ktorá nespôsobuje trenie alebo stres. Na zníženie zápalu a zmiernenie bolesti môžu byť predpísané nesteroidné protizápalové lieky a fyzikálna terapia. [6] Možné sú aj injekcie kortikosteroidov. [Jedenásť]

Používajú sa rôzne ortopedické výrobky (priečne podpery, korektory špičky, interdigitálne valčeky). Použitie ortopedických pomôcok len málo zastaví ďalšiu deformáciu v skorých štádiách. [10] Pri silnej deformácii môže použitie ortopedických pomôcok iba mierne zmierniť bolesť.

Ortopedické vložky sú neoddeliteľnou súčasťou liečby deformít nôh. [17] Vo väčšine prípadov sú štandardné vložky neúčinné, takže je najlepšie používať vlastné vložky vyrobené iba pre vašu nohu. [12] Predpoklad: ak ste pred operáciou nosili ortopedické vložky, potom ich musíte zmeniť na nové, pretože korigovaná noha zmení svoje vlastnosti.

Prognóza. prevencia

Pri správnom zaobchádzaní je prognóza pozitívna. Bolesť sa zastaví, dosiahne sa uspokojivý kozmetický výsledok a chôdza sa stáva pohodlnou. Dôležitým bodom je dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára, ktoré zaistia hladké pooperačné obdobie a znížia riziko opakovania. [13] A samozrejme, čím skôr sa obrátite na ortopedického traumatológa, tým menej bude objem chirurgického zákroku a kratšie obdobie rehabilitácie..

Na účely prevencie sa odporúča:

  • pravidelné vyšetrenie ortopedicko-traumatológom na včasné odhalenie plochých nôh;
  • nosenie pohodlnej obuvi (bez ihiel, vyrobenej z prírodných materiálov, bez potlačenia, s výškou podpätku nie viac ako 7 cm);
  • pravidelné nosenie ortopedických vložiek;
  • súlad s pracovným a odpočinkovým režimom, ak je práca spojená s dodatočným zaťažením dolných končatín.
Up