Trombóza femorálnej žily je najnebezpečnejšia zo všetkých typov blokád hlbokých žíl. Táto choroba predstavuje hrozbu pre ľudský život. Problém sa zhoršuje skutočnosťou, že v počiatočných štádiách je choroba asymptomatická a včasné diagnostikovanie môže byť veľmi ťažké..
Hlboká žilová trombóza (DVT) je tvorba krvných zrazenín, ktoré blokujú (čiastočne alebo úplne) vnútorný lúmen. Najčastejšie je proces lokalizovaný v dolných končatinách, napríklad v femorálnej žile. Klasické znaky DVT sú:
Ochorenie sa vyskytuje u asi 20% populácie a ak sa nelieči, stáva sa často príčinou úmrtia na pľúcnu embóliu. Muži sú v hlavnej rizikovej skupine. HŽT je častá u žien, ak užívajú hormonálnu antikoncepciu.
Trombóza femorálnej žily je najnebezpečnejšou zo všetkých lokalizácií krvných zrazenín. S rozvojom komplikácií vo forme pľúcnej embólie dochádza k úmrtiu v 60% prípadov. Trombóza femorálnej žily je tiež nebezpečná s rizikom oddelenia zrazeniny a jej prieniku do srdca. Embólia tohto orgánu je vo väčšine prípadov fatálna. S rozvojom trombózy ilických a femorálnych žíl sú charakteristické nasledujúce príznaky:
Fleboológovia rozlišujú dve štádiá v priebehu akútnej hlbokej žilovej trombózy stehna. Líšia sa farbou kože dolných končatín: bielych a modrých hlienov. Počiatočné štádium trombózy sa vyznačuje bledou farbou kože: v dôsledku reflexného spazmu malých tepien je narušený krvný obeh. V tejto fáze môžete sledovať:
Dôležité! Cyanóza nôh naznačuje pretečenie krvi v žilových cievach rôznych veľkostí a je sprevádzaná stmavnutím kože, silnými popraskajúcimi bolesťami a pľuzgiermi vystupujúcimi na povrch obsahujúci hemoragickú tekutinu. V tomto štádiu sa trombóza môže zmeniť na gangrénu..
späť na obsah ↑ Dôvody
Hlboká trombóza hlbokých žíl sa spravidla vyskytuje s predĺženým stláčaním cievy nádorom (cystou) alebo zlomeninou kosti v zlomenine. Príčinou vzniku krvných zrazenín môže byť aj nedostatok krvného obehu, ktorý vznikol v dôsledku chorôb..
Zlý krvný obeh vyvoláva preťaženie, ktoré vedie k trombóze. Kŕčové žily na končatinách nie sú len vonkajšou chybou. Dilatačné cievy vyvíjajú tlak na žily, čo spomaľuje prietok krvi a spôsobuje zadržiavanie krvi na periférii, čím poskytujú všetky podmienky pre rozvoj trombózy. Hlavné príčiny blokády hlbokých žíl sú:
Pri dlhodobej nehybnosti sa tiež spomaľuje prietok krvi. Napríklad v prípade závažných chorôb (mŕtvica, srdcový infarkt, zlomenina miechy), ktoré nútia pacienta, aby bol neustále v posteli, sa veľmi často tvoria krvné zrazeniny..
Niektoré povolania majú negatívny vplyv aj na stav hlbokých žíl dolných končatín. Predajcovia, pokladníci, piloti, medzinárodní vodiči - všetci títo ľudia sú po dlhú dobu nútení stáť alebo sedieť v rovnakej pozícii, preto im hrozí upchatie žíl nôh krvnými zrazeninami..
Ďalšou príčinou HŽT sú často sa opakujúce choroby, ktoré spôsobujú dehydratáciu:
Zvýšenie pravdepodobnosti adhézie doštičiek je tiež spôsobené zlými návykami: fajčenie tabaku, nadmerné pitie. U ľudí závislých na tom sú najčastejšie postihnuté žily dolných končatín..
späť na obsah ↑ Klinické prejavy
U 50% pacientov nie sú žiadne známky trombózy. Úplný klinický obraz nie je možné získať samotnou HŽT, ako aj jej komplikáciami spôsobenými pridaním vnútornej infekcie. Steny žily okolo krvnej zrazeniny sa zapália. V takom prípade sa môže telesná teplota pacienta zvýšiť..
Pri stanovení diagnózy lekári často zamieňajú trombózu s tromboflebitídou. Je to kvôli takmer simultánnemu výskytu a priebehu oboch procesov. Príznaky sa prejavujú rôznymi spôsobmi a závisia od polohy cievy ovplyvnenej trombom. Takže s DVT dolnej časti nohy sú:
späť na obsah ↑ Diagnostika
V prípade hlbokej žilovej trombózy je dôležitá včasná a správna diagnóza. Pomáha to predpísať potrebnú liečbu a zabrániť vážnym a smrteľným komplikáciám. Počas počiatočného vyšetrenia lekár porovnáva teplotu a farbu kože na obidvoch nohách pacienta, kontroluje tiež prítomnosť pulzu na nohách, hodnotí stav povrchových žíl dolných končatín.
HŽT v lýtkových svaloch sa vyznačuje zvýšenou bolesťou, ťahaním bolesti, keď je noha ohnutá v členkovom kĺbe, keď pacient pritiahne ponožku smerom k sebe. Hlboká žilová trombóza dolnej končatiny sa prejavuje aj ako bolesť, keď je lýtkové svalstvo stlačené tonometrickou manžetou. Ak u zdravých nôh pacient pociťuje bolesť na stupnici 150 - 180, potom pri postihnutých bolestiach končatín vznikajú už pri bolestiach od 80 do 100 mm Hg.
Na presnejšiu diagnostiku sa používa ultrazvuková a dopplerovská ultrasonografia stehien a dolných končatín. Pomáhajú identifikovať presné umiestnenie trombusu a úroveň jeho upevnenia na stene cievy. Používa sa v diagnostike a flebografii. Kontrastné činidlo sa injikuje intravenóznou injekciou, potom sa odoberie röntgen. Ak existuje podozrenie na hlboké a mnohonásobné poškodenie žíl krvnými zrazeninami, je predpísaná štúdia MRI.
Najpresnejšou diagnostickou metódou je angioscanning. Nevyhnutným predpokladom pre jeho implementáciu je dodržiavanie prísneho odpočinku v deň predtým. Ak sa na konci diagnostického postupu zistí okluzívna alebo parietálna forma trombózy, pacienti by mali okamžite začať s aktívnou liečbou..
späť na obsah ↑ Ošetrenie
Metódy liečby hlbokej žilovej trombózy závisia od príčin ochorenia, od prítomnosti / neprítomnosti komplikácií. Dôležitý je aj vek pacienta, ako aj celkový zdravotný stav..
Konzervatívna terapia je indikovaná v prípadoch, keď trombus úplne nezaťažuje cievu, sedí pevne na svojom mieste a pravdepodobnosť jej oddelenia nie je pravdepodobná. Cieľ liečby:
Trombolytická terapia je typ liekovej liečby. Hlavnou úlohou tejto metódy je obnoviť prietok krvi vo vaskulárnom lôžku. Dosahuje sa to rozpustením krvnej zrazeniny. Metóda spočíva v aktivácii fibrinolytických vlastností krvi premenou plazminogénu na plazmin - aktívnu formu. Lieky používané pri trombolytickej liečbe sa líšia od heparínov v princípe účinku. Ak heparíny iba inhibujú tvorbu zrazenín, trombolytiká zničia už prítomné blokády v žilách. Tento spôsob liečby DVT je najúčinnejší počas prvých troch dní po vytvorení krvnej zrazeniny..
Antikoagulačná liečba je indikovaná u všetkých pacientov s hlbokou žilovou trombózou. Liečba sa má začať injekciami riedidiel krvi. Preferované použitie heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou (LMWH) alebo fondaparínu s postupným prechodom v budúcnosti na nepriame lieky (Warfarín).
Elastické kompresie spočívajú v nosení kompresných pančúch (stupeň 2-3). Ak má pacient vyhladzovacie choroby tepien nôh, musí sa používať kompresný punčochový tovar s opatrnosťou.
Kompresná terapia je kontraindikovaná, ak je systolický tlak v prednej tepne holennej kosti nižší ako 80 mm Hg. Art. Často sa používa ako sprievodná terapia v chirurgii na odstránenie krvných zrazenín.
späť na obsah ↑ Chirurgické metódy
Ak to stav pacienta umožňuje, v naliehavých prípadoch alebo v prípade individuálnej neznášanlivosti liekov sa krvné zrazeniny odstránia chirurgicky. Počas operácie sa tiež obnoví priechodnosť žilovej dutiny pri zachovaní funkcií ventilov.
Dôležité! PE (pľúcna embólia) je vo väčšine prípadov spôsobená neliečenou trombózou hlbokých žíl.
Vzhľadom na vysoké percento úmrtí pri preniknutí odlúčených krvných zrazenín do pľúc sa kladie veľký dôraz na prevenciu ich tvorby počas chirurgického zákroku..
Niekoľko dní pred operáciou a v pooperačnom období lekár predpisuje pacientovi nosenie kompresívnych pančúch alebo uloženie elastických obväzov. Druhý deň po operácii je predpísaná cvičebná terapia. Ak je pacient ochrnutý, je predpísaná masáž..
späť na obsah ↑ Prevencia
Aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín, predpisujú sa riedidlá krvi pacientom s poruchou funkcie srdca. Trombóze femorálnej žily sa dá zabrániť aj pravidelnými všeobecnými vyšetreniami. Včasná diagnóza HŽT bráni mnohým vážnym komplikáciám:
Neužívajte zľahka odporúčania lekárov, aby užívali ľahké antikoagulanciá na kŕčové žily.
späť na obsah ↑ Výživa
Látky, ktoré dostávame z potravy, môžu rôznymi spôsobmi ovplyvňovať hustotu krvi. So zvýšenou zrážanlivosťou je potrebné obmedziť alebo úplne vylúčiť zo stravy, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín:
Medzi užitočné produkty so sklonom k trombóze patrí varené chudé mäso, ryby, tvaroh a kefír, rastlinný olej. Čerstvé bylinky (kôpor, petržlen, cibuľa), cesnak, paradajky sú veľmi užitočné. Z ovocia a bobúľ môžete použiť všetko okrem tých zakázaných. Ak pacient nemá cukrovku a nemá nadváhu, je povolená čokoláda.
Okrem stravovania je veľmi dôležité dodržiavať režim pitia. Okrem čaju, kávy, štiav, kompotov a iných nápojov musíte denne vypiť v priemere asi 2 litre čistej pitnej vody. Dostatočné množstvo tekutiny v tele môže pozitívne ovplyvniť viskozitu krvi a zabrániť tvorbe krvných zrazenín.
Trombóza femorálnej artérie je pomerne nebezpečné ochorenie. Môže ovplyvniť osobu v akomkoľvek veku, bez ohľadu na pohlavie..
Stehenná artéria je jednou z hlavných veľkých ciev umiestnených v stehne, ktorá prechádza cez hornú časť nohy a vystupuje do popliteálnej fosílie, kde sa vetví do menších ciev. Cez túto tepnu vstupuje krv do malých kapilár a ciev do slabín, pohlavných orgánov a do všetkých častí nôh a nasýti ich tkanivá, kosti, svaly, kĺby, pokožku potrebnými živinami a kyslíkom. Spätný pohyb krvi sa uskutočňuje cez stehná.
Trombóza krvných ciev (tepien a žíl) je zablokovanie cievnej dutiny pomocou trombu (krvnej zrazeniny) alebo embólie (druh krvnej zrazeniny vyrobenej z fibrínového proteínu a krvných častíc). Rozdiel medzi trombom a embóliou spočíva v tom, že prvý je nehybný a fixovaný na stene cievy, zatiaľ čo druhý sa môže od steny odtrhnúť a začať sa pohybovať pozdĺž tepien a žíl..
Trombóza femorálnej žily spomaľuje krvný obeh, čo vedie k narušeniu saturácie dolných končatín potrebnými chemickými prvkami. V budúcnosti sa veľkosť trombu postupne zvyšuje a zastavuje sa prístup k krvi, čo spôsobuje poruchu vnútorných orgánov brušnej dutiny..
Ak do srdcového svalu vstúpi embólia, môže to viesť k smrti..
Okrem toho úplné zablokovanie krvných ciev vyvoláva gangrénu nôh a ich následnú amputáciu. Preto iba včasná liečba môže zaručiť priaznivý výsledok..
Príčiny trombózy
Príčiny vzniku trombu v krvných cievach neboli úplne preštudované, ale v lekárskej praxi boli identifikované hlavné provokujúce faktory:
Tromboflebitída sa vyvíja v niekoľkých fázach:
Trombóza sa najčastejšie vyskytuje v uzlinách, kde je veľká cieva rozdelená na menšie, tj tam, kde sa zužuje..
Príznaky a diagnostika trombózy
Hlboká žilová trombóza stehien sa vyznačuje týmito príznakmi:
Pri prvých prejavoch vyššie uvedených príznakov by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Uvedené symptómy iba naznačujú prítomnosť takého ochorenia, ako je trombóza stehna, hoci sú typické pre iné choroby. Potvrdenie diagnózy je možné iba v stacionárnych podmienkach s dôkladným vyšetrením.
Existujú 2 štádiá trombózy s vlastnými vlastnosťami:
V závislosti od miesta a kliniky priebehu ochorenia existuje trombóza:
Diagnóza hlbokej žilovej trombózy (DVT) sa začína sondovaním chodidiel, meraním pulzu chodidiel, teplotou končatín a vizuálnym skúmaním farby končatín. Laboratórium potom vykonáva krvné testy na biochémiu, zrážanlivosť, hladiny hormónov a všeobecný krvný test.
Inštrumentálne skúšky zahŕňajú tieto metódy:
Tieto metódy vám umožňujú presne určiť umiestnenie krvnej zrazeniny a zmerať prietok krvi v postihnutých cievach..
Liečba trombózy femorálnej artérie
Liečba trombózy spočíva v rozpustení alebo odstránení trombusu, zabránení možnosti jeho oddelenia a normalizácii krvného obehu v cievach. Ak príznaky naznačujú prítomnosť krvných zrazenín, ale nehrozí riziko jej oddelenia od stien tepny, predpisujú sa antikoagulačné lieky, ktoré sa injikujú do žily alebo intramuskulárne, aby sa rozpustili krvné zrazeniny (Calciparin, Warfarin, Syncumar, Streptokinase, Urokinase, Heparin). Naneste tiež obväzy s obsahom heparínu (kurz 10 dní).
Ak je ohrozený trombus, trombotický plak sa chirurgicky odstráni. Jednou z týchto metód je zavedenie špeciálnych oceľových stentov, posunov a filtrov do nádoby. Odstránenie portálových plôch sa uskutoční ich excíziou a následným prešitím koncov.
Lekárske ošetrenie spočíva v vymenovaní týchto liekov:
Na zmiernenie trombu sa používajú aj fyzioterapeutické postupy - elektroforéza a UHF v postihnutých oblastiach..
Tradičné metódy liečby patológie
Tradičné medicínske metódy sa môžu používať v spojení s konzervatívnou liečbou a presne podľa lekárskeho predpisu:
Predpokladom je dodržiavanie prísneho odpočinku.
Výživa pacienta by mala byť výživová a správna..
Strava by mala obsahovať zeleninu (paradajky, cesnak) a ovocie (melóny), potraviny bohaté na vlákninu, morské plody, mliečne výrobky, trochu čokolády (bez cukrovky).
Výrobky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi, sú kontraindikované: vyprážané a mastné potraviny, pečivo vyrobené z maslového cesta, niektoré ovocie (banány, granátové jablká). Vypite až 2 litre tekutiny denne.
Súbor opatrení na zabránenie rozvoja arteriálnej trombózy obsahuje tieto opatrenia:
Dodržiavanie týchto jednoduchých pravidiel pomôže predísť výskytu takejto závažnej choroby a jej dôsledkom, ako sú zdravotné postihnutie a smrť..
Krv z dolných končatín preteká vonkajšími a vnútornými žilami, ktoré sú navzájom spojené perforujúcimi žilami. Prechádzajú svalovými a fasciálnymi skupinami a prenášajú krv z povrchových žíl do hlbokých žíl. Sú vybavené ventilmi, ktoré bránia krvi v pohybe späť pod vplyvom gravitačných síl. Asi 90% krvi sa transportuje hlbokými žilami, zvyšok sa prerozdeľuje cez povrchové. Najväčšími vnútornými krvnými cievami sú iliakálne a femorálne žily, ktoré vykonávajú hlavný odtok krvi. Hlboká žilová tromboflebitída sa vyvíja sprevádzaná zápalovým procesom vo vaskulárnych stenách, zatiaľ čo v nich je vyvolaná trombóza z dôvodu zhoršeného odtoku krvi..
Existujú dve formy tejto patológie:
Vyvolávajúce faktory pre rozvoj hlbokej žilovej tromboflebitidy (vrátane femorálnej žily) sú:
Táto patológia sa vyznačuje typickými príznakmi, ktoré sú dobre vizualizované:
Charakteristickým rysom tromboflebitidy femorálnej žily je bolesť, ktorá sa prejavuje na vnútornom povrchu stehna. Táto patológia sa môže prejaviť do tej miery, že zápalový proces je schopný ísť do povrchových žíl, čo vedie k výskytu závažnej horúčky. Ochorenie môže byť sprevádzané jednostrannou bolesťou v dolnom bruchu, bolesťou v sakrálnej a bedrovej chrbtici a celkovou slabosťou. V zriedkavých prípadoch dôjde k zrážaniu pľúcnej artérie v dôsledku oddelenia krvnej zrazeniny, ktorá môže byť smrteľná..
Flebolog môže diagnostikovať aj pri úvodnom stretnutí s fyzickým vyšetrením. Ak neexistujú zjavné príznaky, môže fleboológ vykonať špeciálne funkčné testy, ktoré určujú žilovú nedostatočnosť bez použitia inštrumentálnych vyšetrení:
Liečebný komplex zahŕňa odpočinok na lôžku a neustále sledovanie lekármi, čo sa dosahuje v nemocničnom prostredí. Rovnako ako konzervatívne metódy je však často indikovaný chirurgický zákrok. Na topické použitie sú uvedené masti na báze heparínu. Dobrý účinok sa dosiahne pri aplikácii obväzov s heparínovou masťou alebo troxevasínovým gélom. Priebeh takejto terapie je dva týždne. Na zmiernenie zápalových príznakov sa masti na báze NSAID používajú dvakrát denne, je to však neprijateľné, ak dôjde k poškodeniu kože..
Je potrebné poznamenať, že takáto terapia je účinná pri povinnom súčasnom použití tabletových prípravkov..
Antikoagulanciá majú dobrý vplyv na krvné vlastnosti, kvalitatívne vedú k rozpusteniu krvných zrazenín s ďalšou prevenciou tvorby trombu. Terapia týmito liečivami sa uskutočňuje iba v stacionárnych podmienkach, pretože sa podávajú intravenózne s individuálnym výberom dávky.
Angioprotektory pomáhajú zlepšovať žilový tonus, znižujú priepustnosť kapilár a posilňujú žilovú stenu. Zabraňujú tiež zúženiu alebo expanzii cievy a tiež pomáhajú znižovať opuchy a zastaviť zápalový proces..
UHF, elektroforéza s liekmi (roztok kyseliny acetylsalicylovej, teonikol atď.), Magnetoterapia, parafínová terapia sa používajú ako rehabilitačné procedúry.
Hirudoterapia má osobitný význam pri liečbe hlbokej žilovej tromboflebitidy. Je založená na použití pijavíc, ktoré sa prilepia na pokožku a vylučujú do krvi špeciálne látky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi a tvorbe krvných zrazenín. Okrem toho táto látka pomáha zlepšovať prietok krvi v nohách, zmierňuje kŕče, bolesť a zápal..
Ukazuje sa chirurgická metóda (inštalácia cava filtra, šitie žily alebo použitie špeciálnej spony, trombektómia) liečby:
Kontraindikácie pri operácii môžu byť:
Trombóza femorálnej artérie je ochorenie, ktoré sa vyvíja nezávisle alebo ako komplikácia kŕčových žíl, vyznačuje sa patologickou tvorbou krvných zrazenín v lúmene hlavnej cievy, ktorá zabezpečuje prísun krvi do panvových orgánov a dolných končatín. Ochorenie môže postihnúť osobu bez ohľadu na pohlavie a vek, rýchlo sa vyvíja a predstavuje vážne ohrozenie života pacienta.
Femorálna artéria je jednou z najväčších veľkých ciev obehového systému človeka. Prechádza cez pobrušnicu pozdĺž stehna k popliteálnej fosílii, kde sa vetví do menších ciev. Táto artéria dodáva krv do panvových orgánov a dolných končatín..
Trombóza femorálnej artérie je obehová porucha spôsobená oklúziou lúmenu cievy. Krvná zrazenina, hromadenie rovnomerných krviniek alebo embólia predstavovaná tukovým tkanivom, plynovou zrazeninou, plodovou vodou alebo cudzím telom môže ovplyvňovať normálny prietok krvi..
Trombus v femorálnej artérii spôsobuje prerušenie dodávky krvi do panvových orgánov a dolných končatín. Nedostatočné prísun kyslíka a živín do orgánov a tkanív vedie k ich dysfunkcii a rozvoju rôznych druhov chorôb.
Najväčšie nebezpečenstvo pri trombóze je tromboembolizmus femorálnej artérie - stav, pri ktorom tromboembólizmus, ktorý je rovnakej veľkosti alebo väčší ako vnútorný priemer cievy, úplne upcháva svoj lúmen, čo vyvoláva kritickú poruchu obehu. V distálnych cievach umiestnených po prúde od krvného riečišťa sa rozvíja ischémia a potom nekróza tkaniva.
Gangréna dolných končatín je jednou z najnebezpečnejších komplikácií chronickej trombózy.
Akútna trombóza femorálnej artérie je stav, ktorý predstavuje hrozbu pre ľudský život a vyžaduje okamžitý lekársky zásah, pretože oddelený trombus môže spôsobiť srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu..
Existuje niekoľko dôvodov na tvorbu krvných zrazenín v krvných cievach:
Príčiny a mechanizmy krvných zrazenín nie sú úplne známe. Riziko rozvoja patológie je však určite také, že ľudia trpia:
Lekári tiež hodnotia ľudí, ktorí dosiahli vek 70 a viac rokov, za rizikovú skupinu..
Vaskulárna trombóza dolných končatín je ochorenie, ktoré sa môže asymptomaticky vyvíjať po dlhú dobu. A predsa existujú nepriame príznaky, ktoré umožňujú podozrenie na arteriálnu trombózu u pacienta alebo hlbokú žilovú trombózu stehna. Najcharakteristickejšie sú:
Všetky vyššie uvedené príznaky môžu naznačovať iné choroby, a preto je kvôli presnej diagnostike v nemocnici potrebné kompletné vyšetrenie.
V závislosti od štádia priebehu choroby sa rozlišujú dve formy:
V závislosti od charakteru kurzu sa rozlišujú akútne a chronické formy..
Pri príznakoch trombu v stehne sa diagnóza vykonáva v niekoľkých fázach. Prvým stupňom je fyzikálne vyšetrenie, počas ktorého odborník posudzuje vonkajší stav nôh, zisťuje pulz v chodidlách a určuje teplotu dolných končatín. Na presnejšiu definíciu príznakov a liečbu trombózy femorálnej artérie sa vyžadujú inštrumentálne diagnostické metódy:
Po určení stavu stien krvných ciev a stupňa narušeného toku krvi sa rozhodne o metódach a metódach liečby. Ak je prietok krvi mierne narušený a nehrozí žiadne riziko tromboembólie, uskutočňuje sa konzervatívna liečba pomocou antikoagulancií. Ako pomocná terapia sa používajú fyzioterapeutické metódy a lieky, ktoré prispievajú k normalizácii krvného obehu..
Ak hrozí oddelenie trombov, chirurgicky sa odstráni pomocou špeciálnych stentov a skratov..
Tradičné metódy liečby sa môžu použiť ako pomocná terapia, ale môžu sa použiť iba so súhlasom ošetrujúceho lekára:
Odporúča sa používať med ako všeobecné tonikum, ktoré umožňuje zvýšiť celkovú a miestnu imunitu, zmierniť zápal, zmierniť bolesť, používať 1-2 polievkové lyžice denne po jedle.
Komplex preventívnych opatrení na zabránenie rozvoja tromboembólie tepien dolných končatín zahŕňa:
Jednoduché pravidlá prevencie, odmietania zlých návykov a aktívneho životného štýlu pomôžu zabrániť vzniku choroby a jej komplikáciám..
Žilová trombóza (flebotrombóza) je akútne ochorenie charakterizované tvorbou trombu v lúmene cievy (krvná zrazenina, ktorá bráni lúmeni cievy) s viac alebo menej výrazným zápalovým procesom a porušením normálneho prietoku krvi..
Trombóza a tromboflebitída sa často diagnostikujú v žilách stehien. Zvážte túto chorobu.
Celý žilový systém stehna sa dá rozdeliť na hlboký, povrchný a perforujúci (spája hlboký a povrchný). V hlbokom systéme sa najčastejšie vyskytuje tvorba trombu v femorálnych žilách. Porucha povrchového žilového systému sa najčastejšie vyskytuje pri tromboflebitídach.
Aby sa trombóza vyskytla vo femorálnych žilách, musia byť tieto zmeny:
Pre tromboflebitídu povrchových žíl stehna sú charakteristické tieto body:
Prítomnosť trombu - krvnej zrazeniny, ktorá blokuje lúmen cievy v systéme hlbokých žíl, možno charakterizovať:
Flebotrombóza sa dá rozdeliť na:
Pri vzostupnej odrode sú žily ovplyvnené na oboch stranách s rovnakou frekvenciou. Charakterizovaný dlhým latentným priebehom patologického procesu. Vznikajúci edém je „stúpajúci“ (dochádza k postupnému zvyšovaniu edému, ktorý vychádza z nohy, postupne sa šíri na dolnú časť nohy a potom na stehno).
Tromboflebitída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje vo vnútornej stene žily. Výsledné krvné zrazeniny sa pripájajú k cievnej stene. Počas prvých 3 až 4 dní sa formujúce krvné zrazeniny zle zachytia na stene, takže je možné ich oddelenie a migrácia pozdĺž krvného obehu. Ak sa tak nestane, trombus sa fixuje na stene cievy, čo vyvoláva vznik zápalovej reakcie. To vedie k tvorbe nových krvných zrazenín..
K klinickému obrazu flebotrombózy (opuch, bolesť, cyanóza kože) sa pridávajú prejavy tromboflebitidy (zvýšená telesná teplota, zvýšená miestna teplota, začervenanie)..
Na diagnostiku sa používajú tieto metódy:
Hlavnými cieľmi pri liečbe hlbokej trombózy femorálnej žily sú:
Terapeutická taktika pre túto patológiu sa určuje priamo na základe kliniky patológie a výsledkov inštrumentálnych štúdií..
Na konzervatívnu liečbu sa používajú:
Pri existujúcom zápalovom procese ovplyvňujúcom stenu žily spočíva proces liečby v použití nasledujúcich liekov:
Odporúča sa aj teplá obklady a použitie fyzioterapie (UHF). Nemali by ste zostať dlhý čas v posteli, pretože fyzická aktivita pomáha zlepšovať prietok krvi, čo je prevencia krvných zrazenín. Po dobu fyzickej aktivity sa odporúča použiť elastickú kompresiu (elastický obväz, kompresný punčochový tovar).
Chirurgická liečba tromboflebitidy je indikovaná, iba ak existuje:
Medzi možné komplikácie tromboflebitidy a trombózy stehenných žíl patrí:
Bez liečby je riziko komplikácií vysoké. V prípade absencie antikoagulačných liekov sa u približne 30% pacientov vyskytne relaps patológie do 3 mesiacov a po roku - u 70%. Po liečbe trombózy je pravdepodobnosť recidívy po 1 roku asi 4-5%.
Trombóza a tromboflebitída sú nebezpečné patológie, ktoré môžu spôsobiť vznik ohromných komplikácií. Aby sa tomu zabránilo, sú potrebné včasné diagnostické postupy, ako aj správny výber taktiky liečby..
Plávajúca zrazenina je krvná zrazenina so špeciálnym tvarom a štruktúrou, ktorá sa tvorí v krvnej cieve. Jeho hlavným nebezpečenstvom je schopnosť oddeliť sa od cievnej steny a pohybovať sa s prietokom krvi. Vo väčšine prípadov sa v žilách dolných končatín, najmä stehna, tvorí plávajúca krvná zrazenina.
Blokovanie je spôsobené tromi faktormi:
Spravidla je na vytvorenie plávajúceho trombu potrebné pôsobenie všetkých uvedených faktorov, ale jedným z nich sa stáva spúšť. Napríklad zrazeniny sa tvoria v kŕčových žilách v dôsledku spomalenia toku krvi alebo keď katéter poškodí vnútornú stenu cievy.
Príčinou vzniku plávajúceho trombu je prekážka v toku krvi. Takéto zrazeniny sa spravidla tvoria v žilách s pomalým prúdom a na defekte steny je vrstvenie krvi. Tieto procesy sa najčastejšie vyskytujú v žilách dolných končatín, v srdcovej dutine alebo v krčnej tepne..
Hlavným rozdielom medzi plávajúcim trombom a bežným trombom je jeho štruktúra. Skladá sa z erytrocytov a krvných doštičiek a je veľký. Plávajúci trombus môže dosiahnuť 20 centimetrov. Práve tento typ zrazeniny predstavuje veľké riziko pľúcnej embólie. Noha, na ktorej je pripevnená, je veľmi tenká a chvost sa neustále pohybuje pod vplyvom prietoku krvi. V dôsledku toho sa môže odlomiť a spôsobiť úplné zablokovanie menšej nádoby..
Odpojenie nastane, keď sú prítomné nasledujúce faktory:
Často sa vymažú príznaky plávajúcej trombózy, čo predstavuje riziko pre pacienta. V tomto prípade je možné diagnózu stanoviť po vzniku komplikácií. Pri hlbokej trombóze ciev v kombinácii so zápalom sa môžu objaviť závažné príznaky:
Diagnostika sa vykonáva pomocou inštrumentálnych vyšetrovacích metód. Hlavnými a najinformatívnejšími z nich sú ultrazvuk. Umožňujú určiť lokalizáciu, veľkosť a pohyblivosť plávajúceho trombu. Ďalej sa vykonáva flebografia. Je tiež možné použiť počítačové a magnetické rezonancie.
Liečba plávajúcej trombózy sa má začať ihneď po stanovení diagnózy. Oneskorenie môže byť spojené s rozvojom závažných komplikácií. Zobrazená hospitalizácia v nemocnici a dodržiavanie odpočinku v posteli so zvýšenou končatinou v prípade lokalizácie patológie v žilách nôh.
Pacientovi sú predpísané riedidlá krvi a nesteroidné protizápalové lieky. To znižuje riziko tvorby nových zrazenín, dokonca aj intenzívna lieková terapia môže zastaviť len progresiu a rast plávajúcej zrazeniny, ale nezabráni to riziku separácie a embólie. Na odstránenie zrazeniny z postihnutej cievy sa vykonáva trombolytický postup: zavádzanie liekov cez katéter, ktorý rozpúšťa krvnú zrazeninu..
Aby sa zabránilo zablokovaniu ciev životne dôležitých orgánov, vykonáva sa inštalácia filtra cava. Chirurgický zákrok sa vykonáva perkutánne: kovová štruktúra sa vkladá malým vpichom. Je inštalovaná v dolnej dutej vene a má za cieľ oddialiť odtrhnuté trombotické masy. V prípade potreby je možné vykonať tromboektómiu a posunutie postihnutej cievy.
Správne fungovanie ľudského tela závisí od kvality krvného obehu. Prúdenie krvi reguluje činnosť všetkých orgánov a systémov tak, že prechádza zo srdca do tepien a vracia sa cez žily. Krvný tok môže byť narušený trombózou. Najnebezpečnejšou patológiou je plávajúci trombus. V článku vám povieme, čo to je, príčiny vzdelávania, nebezpečenstvo výskytu, spôsoby liečby a prevencie.
V súčasnosti existujú 2 typy krvných zrazenín. Nástenné alebo pevné a plávajúce. Druhý typ sa stáva najnepriaznivejším na vyriešenie problému..
Vo väčšine prípadov sa takáto zrazenina tvorí v cievach dolných končatín, najbežnejším miestom je popliteálna artéria..
Táto patológia môže trpieť povrchové aj hlbšie žily..
Trombusová flotácia je voľný pohyb pozdĺž krvného obehu, v niektorých prípadoch sa môže pomocou stonky pripevniť na steny krvných ciev. Je však tak tenká, že sa môže kedykoľvek zlomiť..
Na rozdiel od obvyklých môže plávajúce dosiahnuť dĺžku viac ako 20 centimetrov. Zrazenina sa skladá z červených krviniek a krvných doštičiek, ktoré sa vizuálne podobajú pijavici.
Lekári identifikujú množstvo faktorov a príčin plávajúceho trombu.
Hlavné problémy sú:
Trombóza sa vyvíja so zmenou viskozity krvi, zvýšená koagulácia spôsobuje poruchy obehového systému. Výsledkom je život ohrozujúca stagnácia..
Okrem hlavných dôvodov existuje mnoho faktorov ovplyvňujúcich vývoj patológií.
Pri takýchto problémoch a chorobách krvné doštičky priľnú na stenách krvných ciev, ktoré tvoria zrazeninu.
Dnes rytmus života ovplyvňuje najmä vývoj tromboflebitíd. Toto ochorenie najčastejšie postihuje ženy. Dôvodom môže byť príliš úzka obuv alebo modely s vysokými podpätkami.
Najbežnejšia omša na dolných končatinách a na pravej predsieni.
V počiatočných fázach je ťažké určiť túto patológiu, často plávajúci trombus nevyvoláva príznaky. To významne komplikuje diagnózu a neposkytuje klinický obraz..
Prvé príznaky sa dajú zistiť iba pri komplikáciách choroby..
S vývojom v safénovej žile sa ihneď po vzniku trombózy objavuje jej opuch. Lymfatické uzliny sú tiež značne zväčšené..
Odpovieme na otázku, aké je riziko krvnej zrazeniny?.
Toto ochorenie predstavuje hrozbu pre zvýšené riziko embólie. Problém s históriou je v tom, že prietok krvi nie je blokovaný..
Zrazenina pripomínajúca pijavice s chvostom je v neustálom pohybe, v dôsledku čoho získava stále väčšiu dĺžku..
Oddelenie sa môže uľahčiť zvýšenou rýchlosťou toku krvi. Formácia sa môže oddeliť v kardiovaskulárnom systéme a ďalších častiach tela. V tomto prípade následky závisia od stavu orgánov, v ktorých k tomu došlo..
Ak trombóza dosiahne pľúca a zlomí sa, embólia sa objaví v priebehu niekoľkých sekúnd. Pacientov často nemožno uložiť.
Pri prvom výskyte príznakov alebo podozrení na trombózu by ste sa mali poradiť s lekárom. Phlebologist zaobchádza s dolnými končatinami.
Keďže ide o vysoko špecializovanú profesiu, nie všetky nemocnice majú takého špecialistu. V prípade neprítomnosti tohto lekára sa oplatí kontaktovať chirurga, prednostne cievneho systému.
Na stanovenie správnej diagnózy je pacientovi predpísané množstvo vyšetrení hardvéru a inštrumentov.
Pred predpísaním jedného z týchto diagnostických postupov lekár použije palpačnú metódu.
Dnes majú špecialisti veľa techník a hardvéru..
Podľa spôsobu expozície sú rozdelené do troch skupín:
Drogová terapia sa používa v skorých štádiách ochorenia. Včasný začiatok prijatia, má priaznivý účinok až do úplného zotavenia.
Pri tomto postupe sa používajú tieto skupiny fondov:
Ak lieková terapia nepomôže alebo má kontraindikácie, uplatňuje sa chirurgický chirurgický zákrok. V takom prípade sa vykoná operácia na odstránenie poškodenej oblasti.
Minimálne invazívne metódy sa používajú v prípadoch, keď nebolo možné nájsť miestne miesto vzniku. V určitej oblasti je nainštalovaný určitý druh filtra prepichnutím hornej dutej žily a bedrových žíl. Po zhromaždení všetkých krvných zrazenín v tejto oblasti sa filter vyberie.
Ak je detegovaná tromboflebitída, pacient je zaradený do postele.
Aby sa zabránilo riziku trombózy a výskytu plávajúceho trombusu, je potrebné starostlivo monitorovať zdravie krvných ciev..
Mala by sa dodržiavať zdravá strava. Odstráňte mastné a vyprážané potraviny zo stravy. Vyhnite sa alkoholu a cigaretám alebo znížte dávky na minimum.
Do denného menu sa oplatí pridať chudé mäso, mliečne výrobky a rastlinné potraviny..
Je vhodné dodržiavať správny režim pitia, pomáha normalizovať konzistenciu krvi.
Na športové aktivity odborníci odporúčajú chôdzu a ľahké aeróbne cvičenie.
Včasná liečba infekčných patológií, znižuje riziko tromboflebitíd a pomáha predchádzať vaskulárnemu poškodeniu.
Dodržiavanie týchto odporúčaní vám umožní žiť zdravým a uspokojujúcim životom..
Trombóza je patologický stav, keď je prietok krvi cez žily úplne narušený, pretože sa vytvoril plávajúci trombus (krvná zrazenina, ktorá sa môže kedykoľvek uvoľniť). Ako ukazujú štatistiky, plávajúci trombus sa najčastejšie tvorí v dolných končatinách.
Krvné zrazeniny sa tvoria tak v hlbokých žilách, ako aj v povrchových tkanivách, čo spôsobuje také bežné ochorenie, ako je povrchová tromboflebitída. Plávajúci trombus vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť, pretože sa môže odtrhnúť, dostať sa do akejkoľvek tepny a viesť k veľmi vážnym komplikáciám pre život človeka, napríklad pľúcna embólia.
Príznaky prítomnosti plávajúcej zrazeniny budú priamo závisieť od umiestnenia zrazeniny. Vo väčšine prípadov neexistujú žiadne príznaky, pretože prietok krvi sa čiastočne obnovuje aj v iných žilách.
Stále však existujú hlavné dôvody pre prítomnosť plávajúcej krvnej zrazeniny:
Dnes je naše centrum modernej flebológie plynulo v technike vysokokvalitnej diagnostiky plávajúceho trombu. Konečný záver urobil fleboológ po niekoľkých moderných štúdiách.
Plávajúci trombus sa najčastejšie tvorí kvôli:
Ak sa na žilových stenách nachádzajú prekážky, ktoré bránia správnemu toku krvi, objavuje sa riziko vytvárania plávajúceho trombu. Môže sa tiež vytvoriť veľmi malý trombus, ktorý prispeje k rozvoju stagnácie v žilovom systéme, čo následne spôsobí vytvorenie plávajúceho trombu..
Stagnácia obehového systému a v dôsledku toho aj vznik plávajúceho trombu sa môže vyskytnúť aj v dôsledku sedavého životného štýlu.
Iné dôvody, kvôli ktorým sa vyskytujú krvné zrazeniny:
Aby sa zabránilo odtrhnutiu krvných zrazenín, musí byť pacient bezodkladne hospitalizovaný a je predpísaný prísny odpočinok na lôžku. Končatina, kde sa vytvára trombus, musí byť umiestnená o niečo vyššie ako celé telo. Aby sa vylúčila situácia, keď sa vytvorí nová plávajúca krvná zrazenina, pacientovi sa predpisujú lieky na riedenie krvi. Je však dôležité vedieť, že lieky sú účinné iba v počiatočných fázach tvorby krvných zrazenín. Medzi liečbami je pacientovi predpísaný koagulogram na kontrolu zrážania krvi.
Hlavným cieľom liečby je zabrániť rozvoju choroby, ako je pľúcna embólia, pretože táto choroba je veľmi nebezpečná pre ľudský život a vyžaduje okamžité núdzové operácie. Je tiež potrebné vylúčiť všetky faktory, kvôli ktorým sa vytvorila krvná zrazenina. Toto je jediný spôsob, ako sa úplne zbaviť tohto ochorenia a vylúčiť možnosť tvorby nových krvných zrazenín..
V prítomnosti plávajúcej krvnej zrazeniny sa má liečba začať okamžite. Včasné a kvalitné ošetrenie poskytované v našom centre modernej flebologie pomôže znížiť riziko syndrómu po tromboflebitíde. K hospitalizácii pacienta s plávajúcim trombom dochádza v špeciálnej angiochirurgickej nemocnici v centre modernej flebologie..
Potom diagnostikujte chorobu, nájdite postihnuté oblasti, žily, krvné cievy a miesto vzniku plávajúceho trombu. Potom sa predpíšu antikoagulanciá a aplikuje sa lokálna podchladenie, čo významne znižuje bolesť a opakovaný výskyt flebitíd vo vaskulárnom zväzku..
Po liečbe je potrebné sledovať a neustále odstraňovať tie faktory, kvôli ktorým sa môže vytvárať krvná zrazenina, pretože lekári nášho flebologického centra pre vás predpíšu preventívnu liečbu, ktorá bude pozostávať z užívania špeciálnych liekov, neustáleho nosenia kompresného prádla a vykonávania špeciálnych cvičení v kombinácii s chôdzou denné prechádzky. Komplex tejto terapie sa vyberie individuálne v závislosti od charakteristík vášho tela, umiestnenia krvných zrazenín, alergických reakcií a ďalších faktorov. Po liečbe musíte dodržiavať špeciálnu diétu..
V našom centre modernej flebológie sa pri akútnom priebehu choroby používa urgentná terapia. Núdzová terapia je chirurgický zákrok na odstránenie krvných zrazenín a kŕčových žíl, ktoré spôsobujú trombózu. Pacientovi je predpísaná operácia bypassu, plastická chirurgia žilovej steny alebo chlopní žíl dolných končatín.
Chirurgický zákrok sa tiež nemôže odložiť, ak vám bola diagnostikovaná povrchová plávajúca trombus so zápalom nielen miesta jej vzniku, ale aj úplne odlišných miest, ktoré na prvý pohľad nesúvisia s trombom, ako aj s hnisavými komplikáciami. Počas operácie je podviazaná žila, sú odstránené trombózové uzly a prietok krvi je vykonávaný iba zdravými žilami. Je dôležité si uvedomiť, že liečba plávajúcich krvných zrazenín v počiatočných štádiách jej nástupu je najúčinnejšia, preto by ste nemali odkladať návštevu lekára..
Odpoveď lekára:
Ahoj. Plávajúca zrazenina je nebezpečná choroba. Výber liečebnej metódy (konzervatívnej alebo chirurgickej) závisí od mnohých faktorov - veľkosť plávajúceho vrcholu trombusu, jeho štruktúra, mobilita, lokalizácia a načasovanie trombózy. Pri správne zvolenej terapii sa rast trombu zastaví a dôjde k lýze. Vyžaduje sa ultrazvukové vyšetrenie stavu trombózy v dynamike.
Odpoveď lekára:
Ahoj! Ťažké zranenia vo veľmi veľkom percentu sú bohužiaľ komplikované hlbokou žilovou trombózou dolných končatín. Jednoznačne sa dnes na celom svete ukázalo, že najoptimálnejšou liečbou hlbokej žilovej trombózy je správne vybraná a primeraná konzervatívna terapia. Chirurgická liečba je zameraná iba na odstránenie plávajúceho (mobilného) vrcholu trombusu, aby sa predišlo život ohrozujúcim komplikáciám - pľúcnej embólii. Je technicky nemožné odstrániť trombus v celej jeho dĺžke z žíl a obnoviť ich lúmen kvôli zvláštnostiam procesu a patofyziologickým procesom. V súčasnosti je cava filter inštalovaný iba na prísne indikácie, keď neexistujú iné možnosti a riziko „oddelenia“ trombusu a rozvoj pľúcnej embólie je vysoké. Nedávno boli použité odnímateľné filtre kava, ale nie viac ako 15% z nich je možné odstrániť. Bohužiaľ, také sú štatistiky. Demontáž sa uskutoční iba v období nie dlhšom ako 3 týždne od dátumu inštalácie. Následne je pevne pripevnená k stenám dolnej vena cava (rastie) a jej odstránenie je neskôr spojené s rozvojom život ohrozujúcich komplikácií. V tomto prípade závisí odlíšenie procesu a obnovenie lúmenu hlbokých žíl na aktivácii, kompresnom pančuchovom tovare, optimálnej antikoagulačnej terapii a pozorovaní fleboológa..
Odpoveď lekára:
Ahoj. Plávajúca trombóza je nebezpečná choroba, ktorá si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a liečbu v špecializovanej nemocnici.
Odpoveď lekára:
Ahoj. Liečba venóznej trombózy závisí od mnohých faktorov, vrátane miesta, načasovania, povahy trombózy, prítomnosti flotácie, stupňa flotácie, veľkosti trombusu a prítomnosti indikácií pre použitie určitých skupín liekov. Trombóza žíl horných končatín (na rozdiel od hlbokej žilovej trombózy dolných končatín) vedie spravidla veľmi zriedkavo k rozvoju pľúcnej embólie. Napriek tomu je pri trombóze žíl horných končatín potrebná adekvátna terapia. Typicky táto terapia zahrnuje použitie antikoagulancií, protizápalových liekov, elastickej kompresie. Pri výbere metódy liečby by sa mal zúčastňovať kvalifikovaný lekár..