Trofické vredy na nohách - štádiá, fotografie, domáca liečba + drogy

Rýchla navigácia na stránke

Dejiny náboženstva poznajú fenomén stigmatizácie, keď sa na nohách a pažiach objavili krvácajúce rany a vredy, a to na miestach zodpovedajúcich klincom vtlačeným do tela Kristovho. Nechajme bokom náboženské a mystické dôvody pre tento jav a hovoríme o viacerých „bežných“ dôvodoch, ktoré vedú k trofickým vredom na nohách..

Okamžite je potrebné varovať, že také hlboké trofické poruchy, ako sú vredy, u bežných ľudí, nikdy nevzniknú náhle, ale sú komplikáciou závažných a dlhodobých chorôb. Zhoršenie vášho zdravia, zlé návyky, najmä fajčenie, nedostatočná kontrola nad hladinou glukózy v krvi vedie k týmto poruchám najčastejšie.

Trofický vred - čo to je?

Trofické vredy na nohách

Napriek tomu, že toto meno je medzi lekármi všetkých špecializácií veľmi rozšírené a oni bez toho, aby povedali slovo, chápu, čo znamenajú, je dosť ťažké definovať trofický vred..

Po prvé z dôvodu, že takáto diagnóza neexistuje pri klasifikácii chorôb, a po druhé, pretože tento pojem má kolektívny charakter. Porušenie hemodynamiky a poruchy inervácie, lymfostázy a traumy vedú k vzniku defektov tkaniva..

Jednoducho povedané, trofické vredy sú hlboké defekty, ktoré vznikajú v dôsledku porúch inervácie, hemodynamiky a odtoku lymfy, ktoré dosahujú úroveň pod bazálnou membránou kože, sú komplikáciami mnohých chronických chorôb a liečia sa objavením jazvového tkaniva..

Táto definícia obsahuje najdôležitejšie skutočnosti, napríklad skutočnosť, že ak sa už objavil vred, potom, aj keď sa uzdraví, nedá sa vzniku jazvy vyhnúť. Z akých dôvodov sa môžu objaviť také závažné poruchy výživy tkanív??

Príčiny trofických vredov

kŕčové žily, ateroskleróza a ďalšie príčiny

Hlavným dôvodom ich výskytu nie je trauma alebo zranenie, ale dlhodobé choroby, ktoré vedú k chronickej nedostatočnosti arteriálneho a žilového prietoku krvi a porucha autonómnej inervácie. Rozlišujú sa tieto hlavné dôvody:

1. "Varikózny vred." Vyskytuje sa v 2/3 všetkých prípadov. Vyvíja sa chronické žilové preťaženie, ktoré vedie k trofickým poruchám;
2. Arteriálne vredy.

Vyskytujú sa oveľa menej často v dôsledku ťažkej ischémie arteriálnej trombózy (oklúzia). Najčastejšie sa vyskytujú v oblasti chodidla, kde je prietok krvi slabší a menej často na dolnej časti nohy.

Takmer všetky arteriálne lézie sú dôsledkom aterosklerózy, ktorá sa vyskytuje pri vaskulárnej obliterácii, ako aj následkom tromboangiitídy (Buergerova choroba). Mechanizmus tu spôsobuje prudký pokles tlaku, čo vedie k chronickej hypoxii. Súčasne je časť krvného obehu stále zachovaná, pretože pri úplnej trombóze nedochádza k vredu, ale ku gangréne..

Ako sa objavujú arteriálne vredy: predchádza im chlad a únava, končatina za studena, prítomnosť občasného klaudikovania, potom sa objavujú nočné bolesti. Všetko to začína rezom, modrinami a trením nohy.

• Lézie pri diabetes mellitus.

Diabetické vredy sa vyskytujú v 5% všetkých prípadov, ale vzhľadom na zníženú inerváciu tkanív na periférii v dôsledku diabetickej polyneuropatie predstavujú veľmi ťažký problém. U diabetických vredov arteriálny pulz zvyčajne pretrváva, bez prerušovaného klaudikovania.

trofický vred na nohe s diabetom

Prítomnosť polyneuropatie vedie k absencii bolesti aj pri hlbokých a širokých defektoch. Táto skutočnosť „tlmí bdelosť“ a často vedie k veľmi neskorým návštevám lekára, keď je potrebná neodkladná amputácia..

• Trofické vredy po tromboflebitíde nôh. Ich podiel na celkovom počte je 6 - 7% a veľmi často sa vyskytuje súčasne s kŕčovými žilami v prípade, že sa flebitída vyskytuje na ktorejkoľvek dlhej časti plavidla;
• Posttraumatické lézie. Vznikajú v dôsledku zranení a zranení a často sa spájajú s počiatočným porušením trofizmu. Napríklad, ak dôjde k poraneniu na pozadí diabetes mellitus, čo vedie k narušeniu trofizmu, potom je veľmi ťažké pochopiť, čo spôsobilo chybu;
• Neurotropné vredy. Sú čisto neurogénneho pôvodu a zaznamenávajú sa iba v 1% prípadov. Vznikajú ako dlhodobé následky traumy na chrbticu, sedací nerv. Toto je „chyba“ porážky alebo len zlomenie vegetatívnych vlákien, ktoré regulujú vazomotorickú reguláciu výživy tkanív;
• Nakoniec sa vyskytujú ulceratívne-trofické lézie zmiešanej genézy, ktoré možno okamžite pripísať niekoľkým kategóriám..

Existujú aj špeciálne formy, napríklad hypertenzný vred alebo Martorellova lézia. Jeho výskyt sa spravidla vyznačuje kombináciou týchto faktorov:

• Ovplyvniť ženy v dospelosti - od 40 do 60 rokov;
• Pacienti majú perzistujúcu a závažnú arteriálnu hypertenziu s krízovým priebehom, ktorý sa nazýva aj „malígny“;
• Často sa vyskytujú symetrické lézie;
• Charakteristickou črtou tohto typu trofickej poruchy je silná bolesť v nohách, šírenie a progresia a tendencia k infekcii, to znamená nepriaznivé faktory..

Keď sa pozrieme do budúcnosti, povedzme ihneď - v tomto prípade je celý úspech liečby a zachovania končatiny závislý od úspechu liečby základného ochorenia, v tomto prípade - arteriálnej hypertenzie..

hypertenzný vred u ženy

Lekári - chirurgovia a špecialisti na infekčné choroby, odborníci v rádiológii poznajú ešte zriedkavejšie príčiny vzniku lézií, napríklad po omrzlinách a popáleninách. Je veľmi zriedkavé, že sa vyskytujú vrodené a získané arteriovenózne skraty a fistuly, vredy syfilitickej etiológie alebo vredy vznikajúce pôsobením ionizujúceho žiarenia. Ako sa vytvára vred??

Etapy trofického vredu, príznaky a fotografie

Samozrejme, nikdy sa nestane, že večer človek zaspí zdravo a nasledujúce ráno sa ocitne so sláviacim vredom, do ktorého môžete vložiť päsť. Vred - rovnako ako mnoho iných patologických formácií - má jasné štádium vývoja. Predtým, ako k tomu dôjde, je však fáza pred vredom s vlastnými príznakmi.

Ukazovatele ukážky - počiatočná fáza

počiatočná fáza vývoja trofického vredu

Príznaky počiatočného štádia trofického vredu sú nasledujúce. Spočiatku, keď ešte nie je prítomný žiadny vred, môže byť zistené svrbenie alebo zhrubnutie kože v lýtkach a dolných končatinách, pálenie a svrbenie a opuchy. V niektorých prípadoch dochádza k dilatácii malých subkutánnych (subkutánnych) žíl.

U pacienta sa môžu objaviť kŕče v nohách. Pri arteriálnej povahe sa chlad a zafarbenie končatiny objavujú pod úrovňou chronickej oklúzie na bledú, svetlú. Počiatočné štádium trofického vredu na nohe môžu byť sprevádzané príznakmi objavenia sa cyanotických alebo purpurových škvŕn, ktoré sa môžu zlúčiť do jedného celku..

fotografia počiatočnej fázy 2

Nakoniec sa objaví samotný vred. V centre stále nie je žiadna depresia, hoci je všetko pripravené na svoj vzhľad, tkanivá v hĺbke už odumreli alebo umierajú a je to červená (alebo nahnedlá) vlhká chrasta určitej oblasti s „nepokojným“, často bolestivým okrajom..

Fázy „života“ - vývoj trofického vredu

Teraz sa defekt začína rozširovať a prehlbovať. Vo svojom vývoji zvyčajne prechádza tromi fázami života, ktoré v nekomplikovaných prípadoch trvajú asi 2 až 3 mesiace. Čo sa stane počas tohto obdobia? Tieto štádiá sa nazývajú exsudácia, granulácia a epitelizácia:

• Exsudačná fáza. Trvá to až 2 týždne.

Pozdĺž obvodu sa vyskytuje zápal, perifokálny edém. V strede nastáva nekróza tkaniva, to znamená, že sa vytvára vredová defekt samotný. V tomto štádiu sa objaví hojný výtok z rany, ktorý má nepríjemný zápach.

Pri uskutočňovaní bakteriologickej štúdie oddeliteľnej časti sa odhalí výrazný vzhľad kolónií, čo naznačuje silnú mikrobiálnu kontamináciu hrán aj spodnej časti defektu..

V niektorých prípadoch sa proces neobmedzuje iba na jednu miestnu zónu. V prípade, že lymfatické cievy - kolektory a žily - prešli vredom, potom sa vyskytne lymfangitída, trombóza žíl (tromboflebitída). Často sa vyskytujú sekundárne erysipel, streptoderma, erysipel.

Ak sa zastavenie lokálnej infekcie nezastaví, môže dôjsť k postupnému zničeniu lymfatických ciev s rozvojom pretrvávajúceho opuchu, najmä na nohách, ktorý sa nazýva lymfedém. Nakoniec to môže viesť k elefantióze a trvalému zdravotnému postihnutiu..

• Oprava alebo granulácia.

Trvá ďalšie 2-3 týždne. Po celú dobu sú dno a steny formácie pokryté čerstvými granulami a rana je zbavená nekrózy..

V tomto štádiu je možné aplikovať čistenie rany larvami múch, ktoré starostlivo jedia iba odumreté tkanivo bez toho, aby spôsobili akékoľvek škody na životoch (bez ohľadu na to, koľko ich šokuje)..

Hnisanie postupne klesá, tiež klesá závažnosť opuchov okolitých tkanív. Stále sa objavuje slabý výboj, serózny znak.

• Epitelová fáza vredu.

Toto neskoré štádium vývoja vredov, ktoré sa pozoruje o mesiac neskôr a neskôr od začiatku vývoja procesu deštrukcie tkaniva, je sprevádzané tvorbou epitelu, pokiaľ je to možné a kde nie, objavuje sa jazva..

Ako liečiť trofické vredy? Musí sa s nimi zaobchádzať s prísnym dodržiavaním zásad, aby sa predišlo komplikáciám. Čo to znamená?

Zásady liečby trofických vredov na nohách, lieky

Najdôležitejšie je určiť príčinu a začať intenzívnu liečbu základného ochorenia. Liečba trofického vredu na nohe, zatiaľ čo žilová trombóza pokračuje v iných oblastiach, alebo „neúmyselne“ je zvýšená hladina cukru v krvi zbytočná, pretože aj pri odstránení defektu sa na iných miestach objaví hneď niekoľko nových..

Nemalo by sa váhať rozhodnúť v prospech hospitalizácie, a to ani v chirurgickej nemocnici, ak sa liečba trofických vredov dolných končatín doma oneskorila a bola neúčinná. V súčasnosti existuje veľa možností pre operácie, ktoré účinne eliminujú príčinu vzniku vredu a šetria končatinu, takže by ste sa nemali báť chirurgov.

Hlavné fázy sú:

• Konzultácia s fleboológom a cievnym chirurgom s rozhodnutím o prioritnej operácii. (V prípade arteriálnych vredov je prietok krvi vždy obnovený najprv chirurgicky);
• V prípade konzervatívneho prístupu ostro obmedzujú pobyt vo zvislej polohe (av diabetickej podobe úplne zakazujú zaťaženie nohy);
• V prípade kŕčových vredov sú predpísané kompresné odevy. Liečba trofických vredov dolných končatín by mala byť sprevádzaná zlepšením odtoku. Podľa údajov je predpísaný stláčací punčochový tovar s vysokou triedou kompresie;
• V prvom štádiu tvorby vredov je potrebná kontrola infekcie, berúc do úvahy citlivosť patogénu na antibiotiká;
• V nasledujúcich fázach boj proti infekcii ustupuje reparatívnej a restoratívnej liečbe;
• V priebehu liečby je potrebná najšetrnejšia starostlivosť o vredy a ak je stav zhoršený, je nutná okamžitá hospitalizácia.

Liečba trofických vredov dolných končatín doma

Doma môžete lieky úspešne používať na trofické vredy, ale iba po konzultácii s cievnym chirurgom a špecializovaným odborníkom, napríklad s diabetológom. Účelom toho nie je „premeškanie“ operácie, ktorá by v niektorých prípadoch mala predchádzať liečbe.

V niektorých prípadoch je výhodná hospitalizácia, pretože tam môžu byť predpísané hyperbarické okysličenia, racionálna antibiotická terapia, korekcia srdcového zlyhania a hladiny glukózy v krvi. Ak to všetko nie je potrebné, potom sa môžu trofické vredy dolných končatín liečiť doma, ale pod dohľadom lekára. Medzi hlavné skupiny drog patria:

• Reparanty (použité na konci prvej etapy). Patria k nim "Solcoseryl", "Actovegin", "Metyluratsiolová masť", "Bepanten". Podporovať regeneráciu;
• Phlebotonika pre kŕčové žily - "Detralex", "Aescuzan", "Troxerutin", "Phlebodia", "Venoruton". Diosmin možno použiť v mikronizovanej forme;
• Lieky na zlepšenie mikrocirkulácie ("hepatrombín");
• Lokálna aplikácia antibakteriálnych liekov - antibiotiká, "Levomekol", Vishnevsky masť;
• Premytie vredu a odstránenie výtoku (peroxid vodíka, roztok chlórhexidínu, furacilín) s dvojnásobnou výmenou obväzu. Môžete použiť želatínovo-zinkovú masť spoločnosti Unna;
• Aplikujte všeobecné protidoštičkové látky, ktoré zlepšujú prietok krvi a znižujú tvorbu trombu (Trental, Pentoxifylline, kyselina acetylsalicylová;
• Na symptomatické účely sa NSAID (ketoprofén, ketorolak) používajú na zmiernenie bolesti a zníženie zápalu;
• Pri silnom opuchu a svrbení sa používajú antihistaminiká, a to lokálne („fenistil - gél“) aj vo vnútri;
• Vo fáze hojenia rán sa používajú vitamínové prípravky, ako aj špeciálne obväzy na rany, napríklad „Algipor“. Je to absorbovateľný obväz vyrobený z morských rias s antiseptickými vlastnosťami.

Liečba vredov doma a najmä používanie antibiotík by mala byť v každom prípade pod dohľadom lekára..

Prognóza liečby

Pri akomkoľvek dlhodobom trofickom vrede existuje nebezpečenstvo jeho zhubného bujnenia alebo premeny na malígny nádor. Toto sa vyskytuje v 3 - 4% všetkých prípadov a často je to príklad zneužívania ultrafialového žiarenia a dráždivých mastí..

Ďalším nebezpečenstvom sú hnisavé-septické komplikácie, ktoré môžu mať za následok suchú alebo mokrú gangrénu a sepsu, ktorá je často smrteľná, najmä v prípade zlyhania viacerých orgánov..

Na záver treba povedať, že najúčinnejším spôsobom liečby vredov je jej predchádzanie. Naše telo nám dáva veľa signálov o hroziacej katastrofe. A dokonca aj v prípade cukrovky, keď pacient jednoducho nemá bolesti, je hladina cukru v krvi hroziacim symptómom..

Dôraz v boji proti vredom by sa mal presunúť z vyšetrovania na príčinu - až potom sa pacient nemusí báť relapsov a hroziacich komplikácií..

Trofické vredy dolných končatín

Trofický vred je ochorenie charakterizované tvorbou defektov v koži alebo sliznici, ktoré vznikajú po odmietnutí nekrotického tkaniva a vyznačuje sa pomalým priebehom, malou tendenciou k hojeniu a tendenciou k opakovaniu.

Spravidla sa vyvíjajú na pozadí rôznych chorôb, vyznačujú sa pretrvávajúcim dlhým priebehom a je ťažké ich liečiť. Zotavenie priamo závisí od priebehu základného ochorenia a možnosti kompenzácie porúch, ktoré viedli k nástupu patológie.

Takéto vredy sa nehoja dlhšiu dobu - viac ako 3 mesiace. Najčastejšie trofický vred ovplyvňuje dolné končatiny, takže liečba by sa mala začať, keď sa v počiatočnej fáze objavia prvé príznaky.

Príčiny výskytu

Narušenie dodávky krvi do oblasti kože vedie k rozvoju mikrocirkulačných porúch, nedostatku kyslíka a živín a hrubých metabolických porúch v tkanivách. Postihnutá oblasť kože sa stáva nekrotickou, stáva sa citlivou na akékoľvek traumatické látky a na pridanie infekcie.

Nasledujúce rizikové faktory môžu vyvolať výskyt trofického vredu na nohe:

1. Problémy s venóznou cirkuláciou: tromboflebitída, kŕčové žily dolných končatín atď. (Obe choroby prispievajú k stagnácii krvi v žilách, narušujú výživu tkanív a spôsobujú nekrózu) - vredy sa objavujú v dolnej tretine nohy;
2. Zhoršenie arteriálneho obehu (najmä s aterosklerózou, diabetes mellitus);
3. Niektoré systémové choroby (vaskulitída);
4. Akékoľvek mechanické poškodenie pokožky. Môže to byť nielen bežné zranenie domácnosti, ale aj popáleniny, omrzliny. Rovnaká oblasť zahŕňa vredy, ktoré sa tvoria po injekcii u drogovo závislých, ako aj následky ožarovania;
5. Otrava toxickými látkami (chróm, arzén);
6. Kožné ochorenia, ako je chronická dermatitída, ekzém;
7. Porušenie miestneho obehu s predĺženou imobilitou v dôsledku zranenia alebo choroby (vytvárajú sa preležaniny).

Pri diagnóze je ochorenie, ktoré spôsobilo formovanie, veľmi dôležité, pretože taktika liečby trofického vredu na nohe a prognóza do veľkej miery závisia od povahy základnej žilovej patológie..

Príznaky trofického vredu

Tvorbe vredu na nohe spravidla predchádza celý komplex objektívnych a subjektívnych symptómov, čo naznačuje progresívne narušenie venózneho obehu v končatinách..

Pacienti zaznamenávajú zvýšený opuch a ťažkosť teliat, zvýšené kŕče lýtkových svalov, najmä v noci, výskyt pálivého pocitu, „teplo“ a niekedy svrbenie kože dolnej končatiny. Počas tohto obdobia sa v dolnej tretine nohy zväčšuje sieť mäkkých modrastých žíl malého priemeru. Na koži sa objavujú fialové alebo fialové pigmentové škvrny, ktoré sa spájajú a vytvárajú rozsiahlu oblasť hyperpigmentácie.

V počiatočnej fáze je trofický vred umiestnený povrchne, má vlhkú tmavočervenú plochu pokrytú chrastou. V budúcnosti sa vred rozširuje a prehlbuje.

Jednotlivé vredy sa môžu navzájom spájať a vytvárať rozsiahle defekty. V niektorých prípadoch môže viac zanedbávaných trofických vredov tvoriť jediný povrch rany pozdĺž celého obvodu dolnej časti nohy. Tento proces sa netýka iba šírky, ale aj hĺbky.

komplikácie

Trofický vred je veľmi nebezpečný pre jeho komplikácie, ktoré sú veľmi vážne a majú zlé vyhliadky. Ak nebudete včas venovať pozornosť trofickým vredom končatín a nezačnete proces liečby, môžu sa následne vyvinúť nasledujúce nepríjemné procesy:

Je nevyhnutné, aby sa liečba trofických vredov na nohách vykonávala pod dohľadom ošetrujúceho lekára bez akejkoľvek iniciatívy, iba v takom prípade je možné minimalizovať následky..

prevencia

Hlavným preventívnym opatrením na predchádzanie výskytu trofických vredov je okamžitá liečba primárnych chorôb (poruchy obehovej sústavy a lymfodrenáže)..

Je potrebné nielen aplikovať lieky vo vnútri, ale tiež ich aplikovať navonok. Lokálna expozícia pomôže zastaviť patologické procesy, uzdraviť existujúci vred a zabrániť následnému zničeniu tkaniva.

Prečo je choroba nebezpečná??

Progresívny trofický vred môže nakoniec zaberať významné oblasti kože, čím sa zvyšuje hĺbka nekrotického účinku. Pyogénna infekcia, ktorá sa dostane dovnútra, môže vyvolať výskyt erysipel, lymfadenitídy, lymfangitídy, septických komplikácií.

V budúcnosti sa z pokročilých štádií trofických vredov môže vyvinúť plynná gangréna, čo sa stáva dôvodom pre naliehavý chirurgický zákrok. Dlhodobé nehojace sa rany vystavené agresívnym látkam - kyselina salicylová, decht, sa môžu vyvinúť v malígne premeny - rakovina kože.

Liečba trofického vredu na nohe

V prítomnosti trofického vredu na nohe je jedným z hlavných štádií liečby identifikácia príčiny choroby. Na tento účel je potrebné poradiť sa s lekárom, napríklad s fleboológom, dermatológom, endokrinológom, kardiológom, vaskulárnym chirurgom alebo všeobecným terapeutom..

Neskoršie štádiá ochorenia sa zvyčajne liečia v chirurgických nemocniciach. Okrem identifikácie a odstránenia príčiny trofického vredu je však potrebné nezabúdať ani na každodennú starostlivosť o postihnutú oblasť..

Ako liečiť trofický vred dolných končatín? Používa sa niekoľko možností v závislosti od zanedbania patologického procesu.

1. Konzervatívna terapia, keď je pacientovi predpísané lieky, ako sú flebotoniká, antibiotiká, protidoštičkové látky. Pomôžu liečiť väčšinu príznakov choroby. Pacientom sa často predpisujú tieto lieky: Detralex, tokoferol, Solcoseryl, Actovegin. Takéto lieky môže predpísať iba lekár..
2. Lokálna terapia, ktorá môže liečiť poškodenie tkanív a kože. Pri cukrovke sa používajú masti obsahujúce antiseptiká a enzýmy. Tieto prostriedky liečia rany a zabezpečujú miestnu úľavu od bolesti. Je zakázané používať masti, ktoré zlepšujú krvný obeh na otvorenom povrchu trofického vredu. Masti ako Dioxicol, Levomekol, Curiosin, Levosin majú účinok na hojenie rán. Masť sa aplikuje na obklad a to, či sa vyrábajú špeciálne obväzy.
3. Chirurgický zákrok vykonávaný po zahojení vredov. Počas toho sa obnovuje prietok krvi v žilách v postihnutej oblasti. To zahŕňa chirurgický výkon bypassu a flebektómiu..

Na liečenie rán sa používajú nasledujúce liečivá: chlorhexidín, antioxidant, Eplan. Doma môžete použiť roztok furacilínu alebo manganistanu draselného.

Operatívny zásah

Chirurgická liečba trofických vredov dolných končatín je indikovaná pre rozsiahle a ťažké kožné lézie. Táto operácia spočíva v odstránení vredu s okolitými neživotaschopnými tkanivami a v ďalšom štádiu vady vredu sa uskutoční ďalšie uzatvorenie vredovej operácie..

Existuje niekoľko rôznych chirurgických techník:

1. Vákuová terapia, ktorá vám umožní rýchlo odstrániť hnis a znížiť opuch, ako aj vytvoriť vlhké prostredie v rane, čo výrazne zabráni rozvoju baktérií..
2. Katetrizácia - vhodná pre vredy, ktoré sa veľmi dlho neliečia.
3. Perkutánne šitie - vhodné na liečbu hypertenzných vredov. Jeho podstatou je separácia žilovo-arteriálnych fistúl.
4. Virtuálna amputácia. Metatarzálna kosť a metatarsofalangálny kĺb sú odrezané, ale anatomická integrita chodidla nie je narušená, ale ložiská kostnej infekcie sú odstránené, čo umožňuje efektívne bojovať proti neurotrofickým vredom..

Keď je veľkosť vredu menšia ako 10 cm2, rana sa uzavrie vlastnými tkanivami, napne pokožku 2 - 3 mm za deň, postupne sa okraje priblíži a úplne sa uzavrú za 35 - 40 dní. Na mieste rany zostáva jazva, ktorá musí byť chránená pred akýmkoľvek možným zranením. Ak je plocha lézie väčšia ako 10 cm², vykoná sa štepenie kože pomocou zdravej pokožky pacienta.

Drogová terapia

Liečba drogami nevyhnutne sprevádza každú operáciu. Liečba liekmi je rozdelená do niekoľkých štádií v závislosti od štádia patologického procesu.

V prvej fáze (štádium plačového vredu) sú v priebehu liekovej terapie zahrnuté tieto lieky:

Cieľom lokálnej liečby v tomto štádiu je čistenie vredu od mŕtveho epitelu a patogénov. Zahŕňa nasledujúce postupy:

1. Umývanie rany roztokmi antiseptík: manganistan draselný, furacilín, chlórhexidín, odvar z lastovičiek, struny alebo harmančeka;
2. Použitie obväzov s liečivými masťami (dioxicol, levomikol, streptolaven atď.) A carboneta (špeciálny obväz na sorpciu).

V ďalšej fáze, ktorá sa vyznačuje začiatočnou fázou hojenia a tvorbou jaziev, sa pri liečbe používajú liečivé masti na trofické vredy - solcoseryl, aktvigín, ebermin atď., Ako aj antioxidačné lieky, napríklad tolkoferón..

Aj v tomto štádiu sa používajú špeciálne vyvinuté na tento účel obväzy na rany, sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin atď. Ošetrenie exprimovaného povrchu sa uskutočňuje pomocou kuriosínu. V konečných štádiách je liečba liečivami zameraná na odstránenie hlavného ochorenia, ktoré vyvolalo výskyt trofického vredu..

Ako liečiť trofický vred na nohe doma

Pri začatí liečby trofických vredov podľa ľudových receptov je nevyhnutné poradiť sa so svojím lekárom.

Doma môžete použiť:

1. Peroxid vodíka. Peroxid musíte kvapnúť na samotný vred a potom na toto miesto posypte streptocidom. Na vrch musíte vložiť obrúsok, ktorý bol predtým namočený v päťdesiat mililitroch prevarenej vody. Do tejto vody pridajte dve čajové lyžičky peroxidu. Potom komprimujte prikrývkou a kravatu. Vymeňte kompresiu niekoľkokrát za deň. Keď sa rana zvlhčí, pridajte streptocid..
2. Liečivý balzam na liečenie trofických vredov pri diabetes mellitus. Obsahuje: 100 g borievkového dechtu, dva vaječné žĺtky, 1 lyžicu ružového oleja, 1 lyžičku čisteného terpentínu. Toto všetko je potrebné zmiešať. Terpentín nalejte pomaly, inak sa vajíčko zakrví. Tento balzam sa aplikuje na trofický vred a potom sa pokryje obväzom. Tento ľudový liek je dobrý antiseptikum..
3. Prášok zo sušených listov zubného kameňa. Opláchnite ranu roztokom alkoholu. Posypte pripraveným práškom. Naneste obväz. Ráno nasledujúci deň posypeme práškom, ale ranu predtým nepláchneme. Vred sa čoskoro začne liečiť.
4. Trofické vredy je možné liečiť antiseptikami: rany opláchnite teplou vodou a pracím mydlom, naneste antiseptikum a obväz. Tieto obväzy sa striedajú s aplikáciami z roztoku morskej alebo stolovej soli (1 lyžica na 1 liter vody). Zložte gázu v 4 vrstvách, navlhčite v soľnom roztoku, jemne stlačte a na ranu naneste, na vrchnú stranu stlačte papier, podržte 3 hodiny. Postup opakujte dvakrát denne. Medzi aplikáciami, v priebehu 3 - 4 hodín, udržiavajte vredy otvorené. Čoskoro začnú zmenšovať svoju veľkosť, okraje začervenajú, čo znamená, že proces hojenia prebieha.
5. Cesnakové obklady alebo obklady sa používajú na otvorené vredy. Vezmite viacvrstvovú gázu alebo froté uterák, navlhčite cesnak v horúcom vývare, vytlačte prebytočnú tekutinu a okamžite ju naneste na boľavé miesto. Na obklad položte suchý flanelový obväz a vyhrievaciu podložku alebo fľašu s horúcou vodou alebo ho zalisujte, aby ste dlhšie zostali v teple.
6. Je potrebné zmiešať vaječné biele s medom tak, aby tieto zložky boli v rovnakom pomere. Rozšľahajte všetko a aplikujte na boláky, vrátane bolestivých žíl. Potom prikryte zadnou časťou lopúch listy. Mali by byť tri vrstvy. Zabaľte celofánový zábal a obväz s plátnom. Kompresiu nechajte cez noc. Túto liečbu musíte urobiť päť až osemkrát..

Pamätajte, že pri absencii včasnej a správnej terapie sa môžu vyvinúť komplikácie, ako sú mikrobiálny ekzém, erysipel, periostitída, pyodermia, artróza členkového kĺbu, atď. Preto by ste nemali používať iba ľudové lieky, zanedbávajúc tradičnú liečbu..

Masť na ošetrenie

Na liečbu tohto ochorenia môžete použiť aj rôzne masti, prírodné aj zakúpené v lekárni. Účinne liečiť rany a pôsobiť protizápalovo na arnikovú masť, kostolu a pelargónie.

Často sa používa aj Vishnevská masť. Z mastí, ktoré sa dajú kúpiť v lekárni, sa osobitne rozlišujú dioxycol, levomekol, streptolaven a množstvo analógov..

Trofické vredy dolných končatín

Liečba trofického vredu na nohe doma pomocou liekov a ľudových liekov môže byť veľmi účinná. Hlavnou vecou je správne porozumieť faktorom výskytu „bolesti“ a pomocou ošetrujúceho lekára rozvinúť priebeh optimálnej liečby..

Príčiny a príznaky

Príčiny trofických vredov na nohách sú veľmi rozdielne. Vo väčšine prípadov je táto lézia kože (na prstoch, nohách, dolných končatinách) jedným zo symptómov, klinických prejavov patologických procesov v tele.

Lekári identifikujú tieto príčiny lézií:

• traumatické chemické poškodenie kože;
• diabetes;
• komplikácie s kŕčovými žilami;
• neurologické choroby;
• porušenie tkanivového trofizmu;
• nadváhou;
• ateroskleróza;
• preležaniny;
• poruchy vaskulárnej funkcie;
• patologické zmeny vo fungovaní obehového hematopoetického systému;
• neurotrofická neuropatia;
• tromboflebitída;
• oslabenie imunitných síl tela;
• arteriálna hypertenzia, vysoký krvný tlak;
• alergické reakcie, ktoré spôsobujú traumu kože.

Pri všetkých vyššie uvedených chorobách je narušený normálny trofizmus, výživa a regenerácia epidermy. Výsledkom je, že výskyt bolesti môže spôsobiť dokonca menšie poškodenie vonkajšieho krytu, rany, oderu, hematómu alebo rezu..

Najčastejšie sa patológia vyvíja u starších ľudí, ľudí trpiacich na kŕčové žily, diabetikov. Vredy na nohách vyzerajú ako nezhojiteľná otvorená rana s možným vypúšťaním hnisavého obsahu.

Keď sa patológia začína, pacienti sa sťažujú na opuchy, kŕčový syndróm, zvýšenú pigmentáciu, svrbenie a teplo v oblasti postihnutej oblasti kože..

Príznaky trofického vredu na nohe:

• suchá koža;
• bolesť v nohách;
• zväčšenie, rozšírenie žily;
• znížená citlivosť chodidla, znížená citlivosť.

Pacienti by mali venovať osobitnú pozornosť svojmu zdraviu, aby nevynechali okamih, keď sa začnú vyvíjať atrofické procesy - počiatočné štádium choroby..

Keď vred vyzerá ako rana a nelieči sa dlhšiu dobu (viac ako mesiac), je to začiatok vývoja patológie, ktorý má početné nepriaznivé následky až po nekrotické procesy, gangrénu, amputáciu končatín. Včasná detekcia nehojacich sa vredov nôh pomôže predchádzať takýmto nebezpečným komplikáciám..

Diagnóza choroby

Diagnózu venóznych vredov nôh vykonáva fleboológ. Predbežná diagnostika sa vykonáva už pri úvodnom vyšetrení pacienta. Na objasnenie diagnózy lekár odhaľuje anamnézu tromboflebitidy, flebotrombózy, kŕčových žíl a ďalších patológií, ktoré spôsobujú toto ochorenie..

V počiatočnej fáze patologického procesu s cieľom identifikovať provokujúce faktory vredov na nohách pacienta sa môžu odporučiť tieto typy diagnostických postupov:

• flebografia;
• ultrazvukové vyšetrenie žíl dolných končatín;
• duplexná angioscanning;
• odber funkčných vzoriek.

Vyšetrenie sa vykonáva predovšetkým s cieľom identifikovať príčiny choroby, pretože účinnosť následnej liečby závisí od odstránenia vonkajších a vnútorných provokačných faktorov..

Metódy liečby trofických vredov

Ak sa na pokožke objavia ulcerózne tkanivá so sprievodnými príznakmi, je potrebné začať s liečbou čo najskôr. Pacientovi bola poskytnutá nemocenská dovolenka. Liečba trofického vredu dolných končatín závisí od typu ulceróznej lézie, štádia a stupňa patológie a čo je najdôležitejšie - od základných príčin, ktoré vyvolali ich vznik.

Terapia choroby zahŕňa použitie nasledujúcich terapeutických metód:

1. Liečba drogami (užívanie systémových a vonkajších liekov) - odporúča sa v počiatočných a stredných štádiách vývoja patológie.
2. Chirurgický zákrok - chirurgické odstránenie nekrotických tkanív a zameranie zápalového procesu. Tento spôsob liečby je indikovaný výlučne v zložitých, pokročilých prípadoch, s tropickým vredom, nedostatočnou účinnosťou iných spôsobov liečby.
3. Kompresná terapia - obväzy, kompresné pančuchy (pančuchy, golf). Účinný liek, ktorý normalizuje lymfatické drenážne procesy a zabraňuje ďalšiemu rozvoju lézie.
4. Tradičná medicína - odporúčaná ako súčasť komplexnej liečby po predchádzajúcej konzultácii s lekárom.
5. Fyzioterapeutické procedúry.
6. Korekcia životného štýlu a dodržiavanie zásad správnej a vyváženej výživy.

liečenie

Liečba drogami je jednou z hlavných metód liečby. Priebeh prijatia je rozdelený do niekoľkých etáp, pričom sa berie do úvahy závažnosť a štádium priebehu choroby. Lekári pri liečbe patológie používajú vonkajšie aj systémové lieky.

Pacientom môže byť preukázaná hemosorpcia - postup čistenia krvi súvisiaci so metódami konzervatívnej liečby a umožňuje vám rýchlo vyčistiť krvný obeh a zbaviť sa vredov..

Na perorálne podanie

Pri plačových vredoch, najmä s výskytom hnisu, sa pacientom odporúča používať tieto systémové lieky (tablety):

• širokospektrálne antibiotiká;
• nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Nimesil, Ketoprofen, Affida);
• antihistaminiká (Suprastin);
• protidoštičkové látky.

Aj keď väčšina vyššie uvedených liekov sa dá kúpiť voľne v lekárni (bez lekárskeho predpisu), sú silné a môžu vyvolať množstvo vedľajších účinkov a nežiaducich reakcií. Preto by všetky perorálne lieky používané na liečbu tohto ochorenia mal predpisovať iba lekár..

V závislosti od klinických indikácií vám lekár pomôže zvoliť správne lieky, určiť bezpečné dávkovanie a dávkovací režim.

Na vonkajšie použitie

V druhom štádiu liečby sa odporúča používať externé lieky. Povrch rany by mal byť počas dňa ošetrený niekoľkokrát počas dňa roztokmi manganistanu draselného, ​​antiseptikami. Pri ďalšom ošetrení sa používajú liečivé krémy, gély a masti..

Masti sa široko používajú na liečbu trofických vredov na nohe:

1. Lioton je liek na báze heparínu, ktorý normalizuje krvný obeh, nespôsobuje alergické reakcie. Pri aplikácii sa znižuje bolestivosť, ťažkosť a únava nôh a aktivujú sa regeneračné procesy.
2. Levomekol - urýchľuje proces hojenia, je charakterizovaný prítomnosťou analgetických, antibakteriálnych vlastností.
3. Argosulfan - obsahuje vo svojom zložení extrakt striebra, ktorý pomáha ničiť patogény, dodáva regeneračný účinok, odstraňuje hnis.
4. Vulnuzan - pomáha čistiť povrch rany, má antimikrobiálne a protizápalové účinky.
5. Wundehil je masť na hojenie rán, ktorá pomáha znižovať opuchy počas liečby, odstraňuje hnis a nekrotické útvary..

Keď sa vredy zahojili, počas obdobia zjazvenia tkanív je potrebné používať masti, ktoré presne aktivujú regeneračné procesy, ktoré urýchľujú regeneráciu (napríklad bepanten, kuriosín). Mali by ošetrovať pokožku v postihnutých oblastiach 2-3 krát denne..

Masť môžete aplikovať na postihnutú oblasť (nohu) vo forme obväzu, zaistiť ju obväzom a nechať ju cez noc.

Ľudové recepty

Liečba trofických vredov na nohách ľudovými prostriedkami je pomerne účinná a poskytuje dobrý terapeutický účinok, umožňuje zmierniť bolestivé príznaky. Pomocou metód alternatívnej medicíny sa nemôžete rýchlo zbaviť choroby: musíte byť trpezliví, pretože terapeutický proces bude dlhý. Liečba receptami tradičnej medicíny sa však vyznačuje týmito výhodami:

• minimálny rozsah kontraindikácií a obmedzení;
• prírodné a bezpečné zloženie;
• rozpočet, cenovo dostupné pre všetkých.

S bezmyšlienkovým a neoprávneným použitím ľudových prostriedkov môže dôjsť k mnohým vážnym komplikáciám, najmä ak je choroba v ťažkom pokročilom štádiu. Preto sa odporúča používať také recepty ako pomocný prvok..

Vývar a nálev

S trofickými vredmi sa osvedčili nasledujúce lieky:

1. Séria, lastovičník, harmančeková lekáreň. Na ich prípravu sa lyžica rastlinných materiálov naleje do pohára vriacej vody, trvá niekoľko hodín alebo sa varí asi 5 minút. Potom sa činidlo ochladí, filtruje. Môžete ho použiť vnútri aj na výrobu obkladov.
2. Pri venóznych vredoch nôh bude na liečbu užitočná odvar zo zmesi bylín. Pre jeho prípravu je potrebné skombinovať 3 polievkové lyžice presličky a harmančeka, pridať 4 lyžice. l. Ľubovník bodkovaný, zalejeme studenou vodou (pol litra) a varíme 15 minút. Výsledný vývar sa odporúča vypiť pol pohára 3 krát denne, pol hodiny pred jedlom. Tento liek pomáha zlepšovať cievne funkcie, normalizovať krvný obeh.
3. Ľudoví liečitelia tiež oceňujú tento recept: nalejte lyžičku kôprového semienka pohárom vriacej vody a nechajte ho vylúhovať na teplom mieste. Po hodine je infúzia profilovaná a spotrebovaná v pol pohári 3-krát denne. Optimálne trvanie liečebného cyklu je 1 mesiac..

odreniny

Odporúča sa to už vo fáze hojenia. Na tieto účely použite prostriedky ako je múmia, šťava z aloe. Vredy sa ošetrujú tkanivom namočeným v lieku s ľahkými pohybmi. Procedúra zlepšuje krvný obeh a tkanivový trofizmus. Pred spaním je lepšie trieť v intervale 2 - 3 dni. Dobrý účinok sa dosiahne vtieraním do postihnutých oblastí oleja z rakytníka alebo vodného extraktu z rakytníka rešetliakového..

Jemne nakrájanú mrkvu a jemne nakrájanú cibuľu smažte aj v slnečnicovom oleji. Stlačte vyprážanie a výsledný olej namočený v zeleninovej šťave použite na ošetrenie a ošetrenie vredov.

Obklady a vody

Používa sa niekoľko účinných možností, ktoré môžu byť veľkým prínosom pri liečbe trofických vredov:

1. Cibuľa. Nakrájajte cibuľu, vytlačte šťavu, spracujte v nej gázu a naneste na miesto ulcerácie, pripevnite ju navrchom. Odporúča sa vykonávať takéto manipulácie trikrát denne a vždy pred spaním..
2. Mäsové obklady. Na zasiahnutú oblasť sa odporúča nalepiť kúsok čerstvého bravčového mäsa, prikryť ho plastovým obalom a obväzovať. Po dni musí byť rana ošetrená antiseptikom. Takéto postupy sa vykonávajú 2 až 3-krát týždenne.
3. Medové mlieko. Na prípravu lieku budete potrebovať rovnaké časti vaječného bielka a medu (každá polievková lyžica). Produkty dôkladne premiešajte, rozotrite na postihnuté miesto, prikryte lopúškami, polyetylénom, obväzom a nechajte pôsobiť cez noc. Odporúčaná dĺžka liečby je jeden týždeň.
4. Stlačiť s peroxidom vodíka (odporúča sa pre hnisavé vredy). Namočte gázovú handričku do peroxidu, naneste na boľavé miesto, prikryte celofánom a zaistite obväzom. Vykonajte procedúry každý deň, vymieňajte obväzy, každé 3 hodiny.

Roztoky do kúpeľa

Pri ošetrení dávajú kúpele chodidiel roztok manganistanu draselného dobrý účinok. Na ich prípravu sa prášok manganistanu draselného rozpustí v čistej vode, až kým sa nezíska ružovkastý odtieň. Optimálny čas na zákrok je pol hodiny. Takéto manipulácie by sa mali robiť každý deň..

Ako riešenie pre kúpeľ nôh môžete použiť odrezky harmančeka, šalvie, zlatého fúzy.

Pred vykonaním zákroku sa musíte poradiť s lekárom, pretože v niektorých prípadoch sa vredy nemôžu navlhčiť.

Liečba cukrovky

Terapia trofických vredov pri diabetickej patológii by mala byť komplexná. Pacienti by mali užívať systémové hypoglykemické lieky, ktoré regulujú hladinu cukru v krvi, dodržiavajú odporúčanú diétu.

Je dôležité nezanedbávať pravidlá osobnej hygieny a vyhnúť sa vniknutiu vody do oblasti vredov. Postihnuté oblasti sú liečené špeciálnymi krémami a masťami pre diabetikov, predpísanými lekárom, 2 až 3-krát denne.

Iba ak sa lieči základné ochorenie (cukrovka), bude liečenie vredov úspešné a poskytne pozitívne stabilné výsledky..

Liečba nôh po vyliečení trofického vredu

Po zhojení formácie zostanú jazvy na pokožke, čo si vyžaduje určitú starostlivosť a ošetrenie, aby sa predišlo opakovanému výskytu choroby..

Na tieto účely sa odporúča nosiť kompresný punčochový tovar, cvičebnú terapiu, trieť nohy s nechtami, ľubovník bodkovaný, harmančekový olej. Je dôležité nosiť vysokokvalitné topánky s nízkymi podpätkami a znižovať stres na dolných končatinách.

prevencia

Prevencia trofických vredov vyžaduje dodržiavanie nasledujúcich odporúčaní:

• pravidelne sa zúčastňujú preventívnych prehliadok a liečebných kurzov;
• obmedziť fyzickú aktivitu;
• jesť správne, vyvážené;
• vyhnúť sa dlhodobému pobytu v jednej polohe;
• monitorovať stav žíl;
• pravidelne používajte odporúčané masti a gély na preventívne účely;
• robiť lekársku gymnastiku.

Liečba trofických vredov je pomerne dlhý a komplikovaný proces. Komplexná terapia, dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní vám však umožní zbaviť sa kožných lézií bez následných komplikácií a relapsov..

Trofické vredy nôh a ich liečba

Pojem „trofický vred“ vo flebologii znamená poškodenie kože. Veľkosť rany je spočiatku malá, ale ak sa trofický vred nelieči, proces pokračuje, zväčšuje sa plocha a hĺbka rany. Komplikácie rôznej závažnosti sú možné, niekedy nezvratné. Je nevyhnutné neodkladať návštevu lekára.!

Príznaky a príčiny

Slovo „trofický“ v názve choroby označuje poruchy výživy tkanív. Patológia je často lokalizovaná na vnútornom povrchu dolnej časti nohy, zriedka na zadnej alebo vonkajšej ploche. Kožné bunky sú spočiatku postihnuté. Prvé znamenie: tvorba škvŕn, zahusťovanie. Potom sa pokožka zmení na pomarančovú kôru. Toto je fáza pred vredom, akékoľvek poškodenie problémovej oblasti pravdepodobne spôsobí vznik vredu.

Súbežne s týmito zmenami si pacienti sťažujú na svrbenie, pálenie a ťažkosti nôh. V lýtkových svaloch sú časté kŕče, ich opuch. Symptómy sú horšie večer, v noci..

Hlavnou príčinou choroby je porucha obehového systému, častejšie venózna ako arteriálna. Preto sú trofické vredy na nohách a ich liečba študovaná fleboológiou - odborom medicíny venovanej venóznym chorobám..

Diagnostika a liečba

Pretože trofický vred je sprievodným ochorením, pre úspešnú liečbu je potrebné odstrániť patológiu, ktorá je jeho základom. V diagnostike vredov na nohách sa osvedčila ultrazvuková duplexná angioscanning. Tento postup umožňuje získať podrobné informácie o povrchových a hlbokých žilách, odhaľovať problémové žily, nadviazať spojenie s tvorbou vredov..

Malo by byť zrejmé, že liečba trofických vredov dolných končatín sa vykonáva komplexne. Na dosiahnutie úspešného výsledku je potrebné dosiahnuť nielen hojenie rán, ale aj odstránenie hlavného ochorenia, ktoré toto ochorenie spôsobuje. Použite na to:

• liečba drogami - rozdelená na lokálne (čistenie, ošetrenie rán antiseptikami, masťovými obväzmi) a všeobecné (užívanie antibiotík, protizápalových a antialergických liekov, protidoštičkových látok);
• nosenie kompresného pančuchového tovaru - špeciálne obväzy alebo pančuchy (odstránenie opuchy, zlepšenie krvného obehu a výživy postihnutej oblasti);
• fyzioterapia, špeciálne cvičenia;
• diétna terapia;
• chirurgický zákrok (odstránenie problémovej cievy).

Kombináciu týchto terapeutických opatrení volí ošetrujúci lekár individuálne, pričom sa berie do úvahy charakteristika pacienta. Je potrebné si uvedomiť, že liečenie trofických vredov je nemožné pri jednej alebo viacerých návštevách. Je to dosť zdĺhavý proces, ktorého výsledok závisí od lekárov aj od pacienta..

Phlebologists našej kliniky sú vysoko kvalifikovaní a skúsení. Naši špecialisti sú dobre oboznámení s liečebnými metódami a úspešne ich uplatňujú v praxi. Vieme, ako správne motivovať pacienta k uzdraveniu a tento cieľ dosahujeme spoločne!

Trofické vredy dolných končatín

Patologická podvýživa tkanív spôsobuje trofické vredy dolných končatín, ktoré sú dlhé a ťažko liečiteľné.

Trofické vredy na nohách nie sú nezávislým ochorením, ale sú spôsobené cievnymi patológiami alebo infekčnou léziou na pozadí porúch obehového systému. Názov choroby označuje hlavnú príčinu jej výskytu - podvýživa tkanív (trofizmus) a ich následná nekróza (nekróza) na pozadí dlhých chorôb a kritické zníženie imunitnej obrany tela. Trofický vred v 9 prípadoch, 10 z nich sa vyskytuje na nohách a nohách, horné telo je postihnuté oveľa menej často, 6 z 10 postihnutých ľudí sa považuje za postihnutých.

Trofické lézie na nohách: znaky

Trofický vred na nohe je hlboká lézia kože, ktorá sa dlhodobo nelieči alebo sa pravidelne neobnovuje. Kožné lézie na dolných končatinách sa klasifikujú ako vredy, ak trvanie jeho priebehu presiahne 6 týždňov a nevykazuje spontánnu tendenciu hojiť sa..

Mechanizmus formovania patológie nie je úplne objasnený, bolo identifikovaných a popísaných veľa stavov a chorôb, ktorých komplikáciou môže byť jeho vzhľad. Moderní lekári zvažujú hlavné príčiny stavu:

• nedostatočný krvný obeh v postihnutej oblasti;
• hladovanie kyslíka a nedostatok výživy v tkanivových bunkách;
• patológia lymfatického výtoku;
• porušenia priechodu krvi žilami a tepnami;
• endokrinologické a hormonálne poruchy;
• rozsiahle, systémové poškodenie tela infekciou.
• dedičnosť.

Najčastejšie sa výskyt rán zaznamenáva u starších ľudí po 65 rokoch (s niektorými formami patológie sú ženy postihnuté po 45 rokoch) na pozadí:

• nútená nečinnosť;
• zranenia;
• hlboké vyčerpanie tela.

Vredy sa tvoria v závislosti od typu základného ochorenia na dolných končatinách:

• spôsobená poruchou žilového alebo arteriálneho obehu - žilová alebo arteriálna;
• vyvolané rozvojom diabetes mellitus (diabetická noha alebo neurotropná);
• formované po zraneniach končatín;
• infekčný (pyogénny), ktorý vzniká na pozadí už existujúcich kožných lézií;
• objavil sa na pozadí hypertenzie (Martorellov vred);
• kombinovaný typ, ktorý je spôsobený niekoľkými faktormi s podobným účinkom.
• v dôsledku lézií zhubných nádorov;
• iné dôvody.

Najbežnejšie sú tu varikózne a neurotropné (diabetické) trofické vredy, arteriálne a zmiešané.

Ako vyzerá trofický vred, závisí od typu lézie:

• žily sa vyznačujú okrúhlym tvarom, nerovnými okrajmi a hnisavým plnením;
• diabetický hlboký a suchý, s drsnými keratinizovanými okrajmi, ktorý sa nachádza na nohách;
• vredy vznikajúce na pozadí zvýšeného tlaku sú hlboké s jasnými okrajmi, šľachy sú viditeľné na spodku, pod kôrami chrasty;
• infekčný viacnásobný malý priemer umiestnený po celej dolnej časti nohy.

Výskyt trofických vredov je dôkazom hlbokého poškodenia tela chorobou:

• venózny vred sa vyskytuje na pozadí dlhodobých a ťažkých kŕčových žíl a dôsledkov tromboflebitidy. Vredy nôh s kŕčovými žilami sa vyskytujú s vrodenými štruktúrnymi vlastnosťami žíl, ktoré narúšajú správny venózny výtok;
• arteriálny trofický vred na nohe je spôsobený patológiami artérií, ktoré sa tvoria na pozadí aterosklerózy ciev končatín (v tomto prípade je prietok krvi úplne zablokovaný (oklúzia) alebo čiastočne kvôli zúženiu). Obvykle sa porucha vyskytuje v femorálnej alebo popliteálnej artérii v mieste jej rozdvojenia. Výskyt defektu kože pri potlačení aterosklerózy sa vyskytuje v 4 štádiách vývoja choroby;
• diabetická noha, ako typ neurotrofického vredu, sa vyskytuje na pozadí komplexného poškodenia tela diabetes mellitus a výskytu narušenej citlivosti periférnych nervov. Podobné lézie môžu byť spôsobené infekčnými alebo toxickými poruchami nervového systému;
• ulcerózne lézie vyvolané poruchami odtoku lymfy sa môžu objaviť na pozadí prenesených erysipel, po reláciách ožarovania alebo chirurgického zákroku;
• post-traumatické vredy na nohách foto tu, vyskytujú sa po rôznych druhoch poškodenia kože spôsobených ohňom, elektrickým prúdom, chemikáliami, žiarením. Môžu byť výsledkom zásahu strelnými zbraňami a studenými zbraňami, uhryznutím, amputáciami u dospelých. U závislých pacientov sa môže často vyskytnúť v mieste vpichu omamných látok;
• pyogénne alebo infekčné sú spôsobené patogénmi, vírusmi, hubami na pozadí všeobecného ochorenia kože - tuberkulóza, erysipel, hlien, syfilis, malomocenstvo, leishmanióza, ak sa začne s liečbou, vyskytujú sa viac rany nôh;
• príčinou objavenia sa vredu môžu byť všeobecné choroby systémovej povahy, ktoré trvajú dlhé obdobie a významne oslabujú organizmus - polyartritída, lupus erythematosus, dna. Možné príčiny výskytu zahŕňajú závažné zlyhanie obličiek a srdca, závažné a dlhodobé ochorenie pečene, anémiu, nedostatok vitamínov a dlhodobé hladovanie..
• dlhodobé nehojace sa rany na koži sa môžu vyskytovať v mieste degenerovaných mólov, papilomónov a bradavíc, zhubného kožného nádoru alebo metastázy nádorov vnútorných orgánov..

Žilové trofické vredy, arteriálne a aterosklerotické lézie sa nachádzajú v 6 prípadoch z 10, diabetická noha - in 2. Výskyt všetkých ostatných typov vredov je 20% z celkového počtu diagnostikovaných stavov. Trofické vredy dolných končatín sa najčastejšie pozorujú na spodnej tretine nohy, prednej a vonkajšej strany

Diagnostika stavu

Trofický vred na nohe, pozri fotografiu nižšie, je vizuálne určený pomerne ľahko hĺbkou a závažnosťou kožnej lézie. Skúsený lekár navonok môže diagnostikovať typ defektu podľa vonkajšej schémy a hĺbky na základe sťažností pacienta a definície lekárskej anamnézy..

Liečba trofických vredov na nohách je možná iba po presnej diagnóze primárneho ochorenia, odstránení jeho príznakov a spočíva v odstránení príznaku rastu lézií a odumretia tkaniva..

Pri diagnostike sa ošetrujúci lekár týka:

• všeobecný krvný test na určenie možnosti jeho zahusťovania a následných porúch obehového systému, zvýšenej sedimentácie erytrocytov a hladín leukocytov (detekcia zápalu). Na diagnostikovanie diabetickej nohy sa stanoví hladina cukru v krvi;
• bakteriologické siatie obsahu rany (všetky infikované trofické lézie sú infikované) na stanovenie infekčného agens a antibiotika na liečbu;
• mikroskopické histologické vyšetrenie tkanív, ktoré môžu naznačovať kyslíkové a trofické hladovanie buniek, sa vykonáva iba v skorých štádiách nástupu patológie;
• ultrazvukové vyšetrenie (dopplerografia), počas ktorého je možné monitorovať prietok krvi v cievach postihnutých oblastí (metóda je lacná, prístupná, informačná);
• laserové vyšetrenie (prietokometria) sa vykonáva podobne ako ultrazvuk. Metóda je objektívna a vysoko presná, používa sa na diagnostiku obehových patológií;
• na stanovenie cievnych defektov sa používa rádiografia pomocou kontrastného činidla - dilatácie, zúženia, aneuryzmy, oklúzie, metóda je technicky náročná, presná;
• Angiografia MRI, CT a MSCT určuje defekty krvných ciev a krvného riečišťa, zmeny v štruktúre ich stien, čo vedie k narušeniu krvného obehu.

Liečbu trofického vredu na nohe môže predpísať iba lekár po dôkladnom vyšetrení pacienta v kombinácii s liečbou základnej patológie. Konzultácie s pacientom sa podieľa chirurg, fleboológ, endokrinológ, onkológ.

Príznaky a liečba trofických vredov podľa typu

Patologický proces tvorby a vývoja rany sa u každého pacienta uskutočňuje individuálne; ako liečiť trofické vredy na nohách, lekár určí na základe:

• ich druh;
• hĺbka kožných lézií a počet ohnísk;
• celkový stav a vek pacienta;
• prognóza základnej choroby.

V závislosti od hĺbky lézie sú rany. Trofický vred začína ako povrchová lézia (počiatočné štádium), postupne sa stáva ťažšou; posledné štádium - prienik lézie na šľachu a kosť.

Hlavným cieľom liečby trofických vredov na nohách je:

• zlepšenie a obnovenie toku krvi v postihnutej oblasti;
• očistenie rany od hnisu;
• odmietnutie nekrotických mas;
• stimulácia tvorby nového zdravého tkaniva;
• tvorba jaziev;
• prevencia nových lézií.

Na ošetrenie sa používajú:

• konzervatívne liečenie;
• chirurgický zákrok;
• rehabilitácia;
• preventívne ošetrenie;
• zmeny stravovania a životného štýlu.

Na Západe sa konzervatívna liečba považuje za prioritu a zriedka sa uchýli k chirurgickej liečbe, v Rusku sa chirurgická metóda používa častejšie..

Chirurgické ošetrenie zahŕňa ako metódy očistenia rany od mŕtvych tkanív a hnisu, tak aj nevyhnutné odstránenie časti chodidla alebo končatiny. Tieto metódy zahŕňajú:

• vákuové čistenie povrchu rany na nohách a následné ošetrenie;
• inštalácia katétra na dlhodobé potlačenie vredov;
• - odstránenie časti kĺbu a kosti chodidla na odstránenie nadmerného tlaku a -
• ložiská infekcie;
• technika na ošetrenie okrajov šitím vaskulárnych fistúl cez kožu na ich odstránenie.

Pred operatívnym ošetrením trofických vredov sa používa liečba liekmi.

Najčastejšie používané:

• antibiotiká podľa výsledkov analýzy nádrže;
• protizápalové lieky Diclofenac, Ketoprofen;
• lieky na intravenózne podávanie Pentoxifyllín;
• sedatívny tavegil a suprastín na zmiernenie možných alergií;
• roztoky na umývanie rán furacilín, chlorhexidín;
• masti na liečenie Dioxycol, Levomekol, Solcoseryl, Actovegin;
• antioxidanty tokoferol
• obväzy na rany Algipor, Sviderm, Geshispon.

Takáto liečba bude optimálna, kým sa zápalový proces nestabilizuje, potom použitie chirurgickej liečby na očistenie a uzavretie rany kožnou chlopňou (v závislosti od typu)..

Kŕčová lézia

Rany sa objavujú na koži dolnej tretiny vnútornej časti dolnej časti nohy, prakticky sa nestretávajú so zadnou a vonkajšou časťou. Žilové vredy sa objavujú ako sekundárne ochorenie na pozadí kŕčových žíl. Príčina výskytu nie je úplne jasná, lekári sa však domnievajú, že hlavným faktorom spôsobujúcim trofické vredy v kŕčových žilách je vrodená slabosť spojivového tkaniva ciev a výsledná porucha chlopne. Neuzatvárajú sa pevne, ale:

• nemôže zabezpečiť fyziologicky správny prietok krvi;
• vyprovokovať nesprávny „kyvadlový“ obeh;
• spôsobiť stagnáciu tkanív krvi a kyslíka, ich postupnú nekrózu a rozvoj rán.

Ďalším dôvodom výskytu patológie je vývoj venóznej trombózy, ktorá vedie k zúženiu vnútorného priemeru žily a spôsobuje stagnáciu krvi..

Vývoj trofických vredov s kŕčovými žilami je proces, ktorý sa časom dosť predlžuje. Ak sa rany neliečia, môžu pokrývať priemer oboch končatín a sú infekciou zhoršené (erysipel, dermatitída)..

Hlavné príznaky vývoja choroby:

• v počiatočnom štádiu sa pacient sťažuje na opuch teliat a nôh;
• v noci začínajú predtým necharakteristické kŕče na nohách;
• na koži sa objaví zreteľná sieť modrých žíl;
• postupne sa zväčšujú žilové línie na dolnej končatine a spájajú sa do škvŕn fialovej a fialovej farby;
• opuch a preťaženie lymfy vedú k výtoku na povrch lézie;
• postupné rozširovanie spotov zachytáva nové zóny;
• v ďalšom štádiu sa pokožka na postihnutých oblastiach stáva hustou, hladkou a lesklou;
• na povrchu vredov sa objavujú belavé vločky;
• ak sa choroba nelieči, príznaky poškodenia sa objavia v blízkej budúcnosti;
• bolesť, ktorá vyzerá ako neškodná chrasta, rastie v priebehu času a mení sa na absces, postupuje a zachytáva hlbšie vrstvy kože, prenikajúc do fascie, svalov a šliach, so silným stupňom vývoja, periostu;
• vred plaču sa najprv naplní priesvitnými masami krvou a potom sa zakalí, keď sa infekcia spojí - hnisavá;
• okolo rany sa vytvára zapálená oblasť;
• všetky fázy vývoja sú sprevádzané bolesťou, ktorá sa zvyšuje s rozširovaním postihnutej oblasti.

Liečebné metódy by mali brať do úvahy potvrdenú diagnózu obštrukcie žíl počas inštrumentálnych vyšetrení.

Ako liečiť trofický vred varixov? Za prioritné sa považujú chirurgické metódy odstraňovania žilových patológií a spracovanie hlbokých a podkožných chorôb, aby sa obnovil prietok krvi a eliminovala príčina výskytu rán; čistenie a priame plastové vredy. Prevencia trofických vredov na nohách nie je o nič menej dôležitá - neustále nosenie elastických pančúch a správne bandážovanie nôh elastickým obväzom.

Trofický vred na nohe, ktorého prevládajúca liečba sa vykonáva doma, by mal byť riadne pokrytý obväzom. to:

• chráni ranu pred infekciou;
• eliminuje množenie infekcie v rane;
• vytvára mierne vlhký povrch, ktorý blokuje tvorbu kôry;
• musí odstrániť hnis a ichor z rany, čím sa urýchli hojenie;
• umožňuje rane „dýchať“;
• musia byť odstránené rýchlo, bez bolesti alebo podráždenia rany.

Konzervatívna liečba zahŕňa liečbu antibiotikami (Miramistin, Hexicon), lieky na zmiernenie bolesti, urýchlenie metabolizmu tkanív (Actovegin, Ebermin)..

Arteriálne vredy

Čo je trofický vred aterosklerotického typu a ako sa lieči? Dôvodom vzhľadu je patológia artérií a kyslíkové hladovanie tkanív vyvolané obehovou nedostatočnosťou. Malý šok - podchladenie, poškodenie pevnými topánkami, poškriabaním alebo uhryznutím zvierat bude stačiť na vred. Pôsobí na pokožku na špičke, na päte, na stranách chodidiel. Fotografia trofických vredov na nohách vám umožní zreteľne vidieť rany, ktoré navonok vyzerajú ako malé hnisavé lézie so žltkastými kožnými hrebeňmi okolo..

Začiatku tvorby rán predchádzajú sťažnosti pacienta na nočné bolesti v nohách, rýchla únava, ťažkosti a periodické krívanie pri chôdzi. Pri vyšetrení sa zistí, že noha postihnutá vredmi je chladnejšia ako zdravá (pacient sa sťažuje, že v noci neustále mrzne). Ohrozené sú osoby staršie ako 60 rokov. Ak sa liečba nezačne po objavení prvých príznakov, postihne sa celá pokožka chodidiel..

Patologické ošetrenie

Za hlavné metódy liečby tohto ochorenia sa považuje použitie vaskulárnych plastov (angioplastika, stentovanie). Súčasne sa liečenie lieči Alprostadilom, Pentoxifylínom, Actovegínom, Mexidolom. Vlhké obväzy s jódovými antiseptickými roztokmi sa používajú na uzatváranie rán.

Po vykonaní chirurgickej korekcie prietoku krvi sa povrch rany uzavrie gélovými obväzmi, ktoré sú schopné udržať optimálnu vlhkosť rany, aby sa urýchlilo hojenie a odstraňovanie odumretého tkaniva z rany, ak je postihnutá oblasť veľká, použijú sa chirurgické metódy..

Pri ambulantnej liečbe je potrebná domáca konštantná zmena obväzu na nohe, zatiaľ čo rany musia byť ošetrené Digisponom, Collahitom. Pacientom je predpísané odmietnutie nikotínu, povinný výber pohodlnej obuvi, dodržiavanie diéty.

Je možné vyliečiť tento typ trofického vredu? Ak je liečba zahájená neskoro, spodná časť nôh je úplne pokrytá vredmi, koža je postihnutá tak hlboko a masívne, že ani chirurgický zákrok nevedie k zjazveniu a hojeniu rán, nie je možné úplne zastaviť syndróm bolesti. V určitom období sa začnú objavovať príznaky gangrény a jedinou metódou liečby je amputácia vo výške dolnej končatiny (ak je postihnutá noha) alebo stehna (ak je postihnutá dolná noha). Podľa štatistík sa predpovedá strata končatiny počas celého roka pre každého druhého pacienta.

Diabetická noha

Príznaky diabetických lézií na nohách sú podobné arteriálnym léziám, ale sú doplnené stratou citlivosti nervových zakončení. Sťažnosti pacienta s diabetickou nohou sú podobné sťažnostiam pri arteriálnych léziách, ale bez prerušovaného klaudikovania. Vzhľad rán v miestach mozoľov, na veľkých prstoch. Príčinou je narušenie chôdze spôsobené znecitlivením chodidla a prerozdelenie podpory pri chôdzi.

Diabetická noha je nebezpečná z dôvodu častého pridávania infekcie, vaskulárnych porúch a nepriaznivej prognózy priebehu choroby. Charakteristický vred tohto typu je hlboký, s oslabenými okrajmi a kožným hrebeňom, často sa zaznamenáva strata citlivosti.

Aby sa zabránilo zápalu kože a výskytu trofických vredov, je potrebné:

• starostlivo monitorujte integritu pokožky a konzultujte s lekárom aj pri minimálnom poškodení;
• Umyte si nohy každý deň, mali by ste byť obzvlášť opatrní o stave pokožky medzi prstami na nohách, voda po umytí by mala byť opatrne osušená uterákom a neodstránená;
• vylúčte podchladenie nôh a vystavenie horúcej vode. Nohy sú zvyčajne chladné, v takom prípade je lepšie nosiť ponožky;
• noste iba najpohodlnejšiu obuv bez vyčnievajúcich švov, podšívka musí byť neporušená, ak sú chodidlá silne zakrivené, musia sa šiť jednotlivo;
• Používajte outdoorovú obuv, ktorá sa nosí výhradne na špičke prsta, bez popruhov a spôn. Ponožky musia byť neporušené, bez švov a plachtičiek.
• Na drobné zranenia používajte iba šetrné lieky - potrite ich chlórhexidínom alebo peroxidom vodíka. Je zakázané používať alkohol, jód a brilantnú zelenú;
• používajte iba schválené výrobky na pedikúru, rezajte nechty priamo, aby ste zabránili vrastaniu, odstraňujte mozole iba pemzou alebo špeciálnym pilníkom;
• denne ošetrujte pokožku nôh výživným krémom. Je zakázané dotýkať sa oblasti medzi prstami.

Povinným krokom v liečbe je odmietnutie cigariet, ktoré významne znižuje riziko amputácie.

Alternatívna liečba vredov

Otvorený dlhodobý vred na nohe a jeho liečba doma si vyžaduje stály lekársky dohľad, používanie tradičnej medicíny je možné iba s jeho povolením.

Na odstránenie hnisu a odumretého tkaniva sa použije extrakt z harmančeka, nechtíka lekárskeho a struny. Celandín má vynikajúce antimikrobiálne vlastnosti.

Na liečenie vredov pri diabetes mellitus sa používajú práškové listy zubného kameňa, ktorý sa po umytí posype ranou. Zlatý fúzy má podobný účinok..

Pomerne dobre známy recept na umývanie rán s čerstvo pripraveným sérom, ktoré zostane po výrobe domáceho tvarohu. Po umytí sa na ranu nanesie malý kúsok mäkkého čerstvého tvarohu, ktorý sa prekryje pergamenom a zaistí sa obväzom..

Na vytvorenie vlhkosti v rane a podmienok na odvrhnutie odumretého tkaniva použite obklady z fyziologického roztoku (1 polievková lyžica mora alebo obyčajná soľ na liter vody), ktorá by sa mala aplikovať na ošetrenú ranu, pokryť stlačeným papierom a zaistiť obväzom po dobu 3 hodín. Potom obväz odstráňte na 4 hodiny a opakujte.

Niektorí liečitelia upozorňujú, že masť by sa nemala aplikovať priamo na ranu, neumožňuje odmietnuť nekrotické masy. Liek sa musí aplikovať na sterilnú vložku a aplikovať na vred. Kombinovaná masť so streptocidom sa pri liečbe osvedčila. Na prípravu je potrebné odobrať skúmavku masti Hyoksizonova, metyluracilu a gentamicínu, lieku Sinaflan. Prípravky sa zmiešajú so streptocídom (4 balenia) a 100 g vazelíny. Masť používajte každý večer nanášaním na servítku.

Trofický vred na nohách je náročným testom pre pacienta aj pre ošetrujúceho lekára. Aby sa zachránil život pacienta, je potrebné odstrániť hlavnú príčinu choroby a včasnú liečbu..