Operácia bedrového kĺbu: nová metóda - endoprotetika s predným minimálne invazívnym prístupom

Hip artroplastika je najčastejšou ortopedickou operáciou na svete..

Medzi indikácie endoprostetík patria degeneratívne choroby, ako je artróza (koxartróza) a protetika po zlomeninách bedrového kĺbu. Pre obe indikácie používame ako jediná klinika v Niederrheine metódu AMIS®. Je dôležité si uvedomiť, že komponenty umelého kĺbu sú umiestnené s vysokou presnosťou a použité štepy vykazujú spoľahlivú kvalitu..

Na rozdiel od tradičných chirurgických metód vykonávame operácie najšetrnejšou metódou AMIS® (predný minimálne invazívny prístup).

Obrázok: X-ray progresívnych dystrofických zmien v pravom bedrovom kĺbe

Metóda AMIS® spôsobuje menšie poškodenie tkaniva počas operácie, pretože svaly a šľachy sa pri tejto metóde neodrežú! Toto je najpriamejší prístup k bedrovému kĺbu, čo spôsobuje najmenšie zjazvenie. Trvanie pooperačnej bolesti, hospitalizácia a zotavenie sa tak skrátia. Namiesto 10 cm rany na inštaláciu protézy urobíme rez iba 8 až 10 cm.

Obr.: Rez v prednej oblasti stehna počas priblíženia AMIS

Dôležité je starostlivé plánovanie operácie. Určité umiestnenie ovládanej nohy sa používa na špeciálnom operačnom stole.

Obr.: Operačný stôl na podporu nohy pri operácii AMIS

Výhody metódy AMIS®:

1. Rýchlejšia rehabilitácia: Rehabilitačné činnosti sa začínajú krátko po operácii. So súhlasom svojho lekára môžete vstávať a chodiť s pomocnými zariadeniami prvý deň po operácii.
2. Rýchlejšia mobilizácia: s AMIS® je možný rýchlejší návrat do každodenného života, pooperačná panvová nestabilita neexistuje ako pri konvenčných chirurgických metódach.
3. Malá jazva: rez na koži je menší ako pri tradičných chirurgických metódach a vytvára sa menej tkaniva jazvy.
4. Menšia strata krvi: Integrita svalov a krvných ciev znižuje stratu krvi. Transfúzie sú zriedkavé, riziko krvných zrazenín (hlboká žilová trombóza) na nohách sa znižuje.
5. Menšie riziko dislokácie (dislokácia): vďaka zachovaniu svalov je stabilita bedrového kĺbu výrazne zlepšená. Metóda AMIS tak minimalizuje riziko dislokácie sférickej hlavy z dutiny glenoidu. Okrem toho sa operácia vykonáva predne cez oblasť slabín. Na druhej strane k dislokácii často dochádza pri zadnej intervencii.
6. Žiadne krívanie: riziko krívania je minimálne, pretože nie sú poškodené ani svaly, ani nervy.

Plánovanie chirurgického zákroku pomocou digitálneho softvéru

Na presné stanovenie typu a veľkosti jednotlivých protéz pred operáciou sa robia špeciálne snímky. Súčasne sa röntgenologicky určí veľkosť hlavy, aby si lekár, ktorý používa tento softvér, mohol zvoliť protézu, ktorá vám vyhovuje. Okrem toho digitálne plánovanie skracuje čas operácie a zlepšuje umiestnenie komponentov a vyrovnanie dĺžky nohy. S technológiou AMIS® možno použiť rôzne protézy: od protéz s krátkou dierkou šetriacich kosť pre mladých pacientov až po protézy s dlhou dierkou pre revíziu artroplastiky. Pri práci s acetabulami neexistujú žiadne obmedzenia. Používame vysoko kvalitné keramické hlavy pre trecie páry a pre mladých pacientov je tiež inštalovaná keramická acetabulárna súčasť.

Obr.: Digitálne plánovanie správnej náhrady bedrového kĺbu s použitím technológie bez cementu.

Prevádzka pomocou technológie AMIS®

Operácia sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii, aby sa dosiahla optimálna úľava od bolesti a uvoľnenie svalov. Ste pod neustálym dohľadom vysoko profesionálneho anesteziologického tímu s využitím najmodernejších technológií. Všetky procesy počas prevádzky sú monitorované prostredníctvom nášho certifikačného postupu a zabezpečujú vám ako pacientovi maximálnu bezpečnosť..

Vďaka malému inciziu je operácia omnoho kratšia v čase, trvá 45 až 60 minút. Počas operácie riadime polohu protézy pomocou najmodernejšieho röntgenového zosilňovača obrazu, čím zaisťujeme vysokú presnosť polohovania. Cieľom operácie je poskytnúť stabilný umelý bedrový kĺb, ktorý umožňuje plné zaťaženie v čo najkratšom čase. Ihneď po implantácii protézy sa na modernom pooperačnom oddelení vykoná pozorovanie, v prípade potreby sa uskutoční presun na jednotku intenzívnej starostlivosti. Vďaka vysokej profesionalite personálu Nemocnice Marien a západonemeckého centra pre srdcové a cievne choroby ste ako pacient v dobrých rukách, aj keď máte vážne srdcové choroby..

Obr.: Endoprotéza bedrového kĺbu bez cementu, inštalovaná ako výsledok minimálne invazívnej chirurgie s použitím technológie AMIS.

Cementless totálna endoprotéza pravého bedrového kĺbu, inštalovaná v dôsledku minimálne invazívneho chirurgického zákroku s použitím technológie AMIS.

Pre bedrové implantáty používame moderné trecie páry, takže všetci pacienti sú vybavení najnovšou generáciou keramických hláv. U mladých pacientov tiež používame keramický klzný povrch pre acetabulum; počas počiatočnej implantácie sme úplne opustili kovové trecie páry. Okrem toho u mladých pacientov inštalujeme bedrové protézy s krátkym prútikom, aby sa maximalizovala ochrana ich vlastného kostného tkaniva..

Cieľom operácie je šetrné umiestnenie protézy bedrového kĺbu s obnovením plného zaťaženia v čo najkratšom čase, stabilný bedrový kĺb a obnovenie dĺžky nôh, aby sa udržala správna poloha panvy. To zabraňuje následným zmenám chrbtice a opačného kĺbu..

Obr: 54-ročný pacient s bezcementovou bedrovou protézou s krátkym driekom a keramicko-keramickým trecím párom

Pooperačná rehabilitácia

Vaša mobilita po operácii sa obnoví v čo najkratšom čase vďaka vysoko kvalifikovaným fyzioterapeutom našej kliniky, vždy sa používajú prostriedky na podporu chôdze. Cieľom je dosiahnuť skorú bezbolestnú chôdzu. Spravidla vám to umožňuje prejsť na plné zaťaženie v čo najkratšom čase. Pooperačná rehabilitácia sa vykonáva podľa štandardných programov, denné lekárske cykly a algoritmy liečby zaručujú komplexnú rehabilitáciu. Vďaka našim sociálnym službám je možné ambulantnú alebo nemocničnú rehabilitáciu po hospitalizácii začať podľa vlastnej vôle, ktorá sa vykonáva na úkor zdravotného alebo dôchodkového poistenia..

Protéza zlomeniny bedra

V prípade zlomeniny krčka stehnovej kosti, ktorá sa často vyskytuje u starších ľudí, sa zvyčajne inštaluje čiastočná protéza - takzvaná bipolárna protéza femorálnej hlavy. V tomto prípade sa iba zlomená hlava stehennej kosti nahradí protézou, zatiaľ čo zdravé acetabulum sa zachová. Pretože títo pacienti sú zvyčajne starší, vykonáva sa cementová fixácia bipolárnej protézy.

Pri tomto variante kyčelnej artroplastiky používame aj metódu AMIS®, ktorá umožňuje rýchlejšiu rehabilitáciu a reintegráciu starších pacientov do každodenného života. Túto kategóriu pacientov liečime spolu s kolegami z geriatrickej kliniky v našom Centre pre traumatológiu pre starších (ZAT), aby sme vzali do úvahy všetky potrebné aspekty rehabilitácie a obnovili nezávislosť pacientov. To znamená poskytovanie komplexnej liečby a starostlivosti vďaka lekárom, zdravotným sestrám a zdravotným sestrám, fyzickým a pracovným terapeutom, ako aj sociálnym službám..

U mladých pacientov sa snažíme zachovať prirodzenú hlavu stehennej kosti fixáciou zlomeniny pomocou 3 skrutiek alebo dynamickej femorálnej skrutky. Ak sú tieto opatrenia zbytočné, umelý bedrový kĺb sa inštaluje rovnakým spôsobom ako pri artróze a samozrejme aj pomocou technológie AMIS®..

Endoprotetika kĺbov

Protéza je umelé zariadenie, ktoré môže nahradiť funkciu konkrétneho orgánu. Ak je protéza umiestnená vo vnútri ľudského tela, nazýva sa to endoprotéza..

Artroplastika je operácia, pri ktorej sa nahrádzajú komponenty kĺbov implantátmi, ktoré majú anatomický tvar zdravého kĺbu a umožňujú vykonávanie celého rozsahu pohybu. Po týchto operáciách pacient zabudne na bolesť kĺbov a vráti sa do aktívneho života. Centrum vykonáva endoprotetiku veľkých (kolenných, bedrových, ramenných, lakťových) a malých (kĺbov prstov) kĺbov..

Materiály, z ktorých sa vyrábajú moderné endoprotézy kĺbov, majú v ľudskom tele vysokú pevnosť a dobrú mieru prežitia. Ich životnosť je preto v priemere 15 - 20 rokov av mnohých prípadoch ich pacienti používajú až 30 rokov. Keď je endoprotéza opotrebovaná, je nahradená novou.

Kovové endoprotézy sú vyrobené z rôznych zliatin nehrdzavejúcej ocele. K kosti sa fixujú špeciálnym cementom, ktorým je akrylová živica a zliatiny kobaltu a chrómu. Na výrobu klzných prvkov endoprotéz, napríklad hlavy humeru alebo stehennej kosti, sa používajú zliatiny titánu. Na výrobu klzných povrchov sa používajú vysokovýkonné polyetylénové a alumínové keramiky..

Na výrobu protéz sa používajú keramika, kovy a najmä trvanlivé plasty. Tieto materiály musia mať dobrú odolnosť proti opotrebeniu a tiež sa musia dať ľahko spracovať, aby sa dosiahlo dobré spojenie protetických komponentov. Výroba protéz je zložitý technologický proces. Každá protéza sa podrobuje viacstupňovej kontrole a je certifikovaná.

Endoprotetická operácia sa používa pri rôznych ochoreniach a zraneniach kĺbového ústrojenstva, ktoré viedli k úplnej alebo takmer úplnej strate motorických funkcií. Medzi takéto choroby kĺbov patrí:

• Degeneratívne-dystrofické ochorenia (všetky typy osteoartritídy a artritídy)
• Bechterewova choroba
• Aseptická nekróza femorálnej hlavy
• Intraartikulárne zlomeniny
• Falošné kĺby
• Kĺbová dysplázia
• Zlomenina bedra

Absolútne kontraindikácie pre chirurgický zákrok:
- choroby kardiovaskulárneho, prieduškového a pľúcneho systému v štádiu dekompenzácie;
- prítomnosť ohnisku hnisavej infekcie (tonzilitída, zubné zuby, chronická sínusitída a zápal stredného ucha, choroby kože svalu);
- mentálne alebo neuromuskulárne poruchy;
- aktívna alebo latentná infekcia kĺbov mladšia ako 3 mesiace;
- nezrelosť kostry;
- neschopnosť pohybu;
- polyallergy;
- absencia medulárneho kanála stehennej kosti.
- akútne vaskulárne choroby dolných končatín (tromboflebitída, tromboembolizmus).

Relatívne kontraindikácie:
- onkologické choroby;
- chronické somatické choroby,
- zlyhanie pečene,
- hormonálna osteopatia,
- stupeň obezity 3.

Endoprotetická chirurgia môže byť úplná (úplná) alebo neúplná (čiastočná). V prípade čiastočnej endoprotézy sa nahradia iba opotrebované časti kĺbu, napríklad hlava kosti alebo dutina glenoidu. Preto sa takáto operácia nazýva aj unipolárna endoprotetika. Na rozdiel od unipolárnych protetík, s totálnymi protetikami, je celý kĺb nahradený endoprotézou.

Pred operáciou sa pacient podrobí dôkladnému vyšetreniu, počas ktorého sa určia indikácie a kontraindikácie pre chirurgický zákrok, ako aj starostlivému výberu potrebnej protézy. Artroplastika sa najčastejšie uskutočňuje bez závažných komplikácií a umožňuje takmer vo všetkých prípadoch obnoviť motorickú aktivitu pacienta a zbaviť ho rokov bolesti..

Hip artroplastika je chirurgický zákrok zameraný na obnovenie pohyblivého bezbolestného kĺbu, ktorý umožňuje návrat do normálneho života.

Endoprotetika bedrových kĺbov sa vykonáva v centre pomocou moderných implantátov od popredných svetových výrobcov:
- primárne - celkom,
- revízia (opakovaná).

Moderné endoprotézy bedrového kĺbu sú komplexné technické výrobky. Rovnako ako normálny bedrový kĺb sa aj umelý bedrový kĺb skladá z guľatej hlavy a konkávnej prehĺbeniny, pri ktorej sa hlava otáča, čo umožňuje normálny rozsah pohybu. Protéza obvykle pozostáva z stonky, hlavy, šálky a vložky.

Pre každý špecifický prípad sa zvolí vhodná protéza. Každý z komponentov má svoj vlastný rozsah veľkostí.

Trecí uzol je medzi ktorými materiálmi protézy sú interakcie v dôsledku pohybov v umelom bedrovom kĺbe: hlava endoprotézy, nasadená zúženie nohy a vložka glenoidovej dutiny. Hlava môže byť vyrobená z kovu alebo keramiky. Podšívka môže byť vyrobená z polyetylénu, kovu alebo keramiky. Druh a kvalita materiálov používaných v trecích jednotkách do značnej miery určuje životnosť endoprotézy. Na tomto základe sa endoprotézy bedrového kĺbu delia na:

* hlavy s veľkým priemerom.

Protézy bedrového kĺbu sa vyznačujú typom fixácie:
- cementované endoprotézy;
- bezcementové endoprotézy.

Centrum využíva moderné endoprotézy bedrového kĺbu, ktoré sa osvedčili v medzinárodnej praxi..

Skrátená endoprotéza bedra umožňuje artroplastiku s menšou deštrukciou stehennej kosti bez zníženia spoľahlivosti fixácie.!

Protetika bedrového kĺbu s individuálnou protézou vyrobenou pomocou 3D technológie

V obvyklých prípadoch, keď sa lekár a pacient rozhodli o modeli budúceho umelého kĺbu, sa individuálne vyberie tvar a veľkosť hotovej endoprotézy. Na tento účel sa pacientovi zhotovia špeciálne röntgenové snímky, na základe ktorých sa počítačový výber endoprotézy vykonáva v rozsiahlej databáze s viac ako 40 000 protézami..

V najťažších klinických prípadoch sú usporiadané jednotlivé endoprotézy, berúc do úvahy všetky fyziologické vlastnosti pacienta. Na základe výsledkov počítačovej tomografického vyšetrenia panvových kostí pacienta sa pomocou moderných programov vytvárajú projekty 3D modelov panvových kostí. Na virtuálnom 3D modeli sa stanoví lokalizácia a veľkosť kostných defektov v acetabula a hodnotí sa kvalita zvyšného kostného tkaniva. Berúc do úvahy tieto údaje, vyvíja sa samostatný acetabulárny systém a plánuje sa umiestnenie skrutiek, ktoré upevňujú štruktúru. Výsledné modely panvových kostí a individuálneho acetabulárneho systému sa vyrábajú na 3D tlačiarni z polymérov. S ich pomocou sa realizuje plánovanie najoptimálnejšieho priebehu prevádzky. Potom sa vyrobí štruktúra s komplexnou geometriou pomocou zliatin bioinertného kovu - titánu - povoleného na výrobu zdravotníckych výrobkov v Ruskej federácii pomocou 3D tlače. Individuálny model panvovej zložky úplne nahrádza defekt v kostnom tkanive acetabula a je úplne bezpečný pre ľudské telo. Takéto protézy sú k telu ešte „bližšie“ ako konštrukcie hromadnej výroby, sú funkčné, pohodlné a odolné.

Táto technika sa používa na vedúcich klinikách sveta, umožňuje vám dosiahnuť najrýchlejšiu osseointegráciu a obnoviť podpornú schopnosť operovanej končatiny od prvých dní po operácii..

Celková artroplastika bedrového kĺbu s použitím individuálneho titánového implantátu ruskej výroby pomocou počítačového predoperačného modelovania založeného na počítačovej tomografii pomocou 3D tlače bola zvládnutá a úspešne aplikovaná v traumatologickom oddelení č. 3 nášho centra od roku 2016.

Indikácie pre použitie tejto techniky: hrubá posttraumatická deformita panvy. Vyžaduje sa lekárska pomoc.

Chirurgia, ktorá má nahradiť bedrový kĺb protézou, je zložitá, high-tech procedúra. Preto má predoperačné vyšetrenie pacienta veľký význam, výber typu endoprotézy, ktorý je vhodný pre každý konkrétny prípad, ako aj prísne dodržiavanie odporúčaní po operácii..

Konzultácia Počas konzultácie lekár určí indikácie a kontraindikácie artroplastiky, vykoná potrebné štúdie a vyberie vhodnú protézu. Röntgenové vyšetrenie vám umožní zistiť mieru poškodenia kĺbu, vykonať potrebné merania. Určite vás upozornia na možné riziká a komplikácie operácie. Medzi komplikácie operácie patrí:

• infekcia v oblasti operácie;
• strata krvi počas alebo po operácii;
• tromboembolizmus (zablokovanie cievy trombom);
• rozvoj pneumónie;
• dislokácia protézy, čo si bude vyžadovať predĺženie liečby.

Pred operáciou. Pred operáciou je pacient podrobený kompletnému klinickému vyšetreniu (dodanie testov, odborné konzultácie, vyšetrenie anestéziológom). Hospitalizácia pacienta 1 - 2 dni pred operáciou.

Prevádzka. V štandardných prípadoch trvá implantácia umelého kĺbu 1 - 2 hodiny.

Počas operácie sa bedrový kĺb zničený chorobou neodvolateľne odstráni z tela. Potom sa na jeho miesto nainštaluje endoprotéza. Chirurg odstráni hlavu a krk stehennej kosti a na svojom mieste sú fixované časti endoprotézy (hlava a stehenná stonka). Acetabulum je vystružené a na jeho miesto je vložená umelá dutina, ktorá je pripevnená pomocou skrutiek alebo cementu. Po skontrolovaní funkcie končatiny sa chirurgická rana zošije vo vrstvách. Na odstránenie krvi, ktorá sa môže po operácii hromadiť v rane, je na boku stehna nainštalovaná silikónová drenážna trubica..

Pri povrchovej protetike lekár „drví“ povrchy kostí, ktoré tvoria bedrový kĺb, a potom na ne kladie endotézy podľa zásady pripomínajúcej „korunu“ zubára..

Počas operácie sa prijímajú opatrenia, aby sa zabránilo infekčným komplikáciám, ak je to potrebné, doplnenie straty krvi, odtok rany s cieľom zabrániť hromadeniu krvi..

Po prevádzke. V pooperačnom období pokračuje podávanie antibiotík, liekov proti bolesti, symptomatickej liečby. Medzi nohami sa umiestni valec, ktorý udržuje ovládanú končatinu v správnej polohe. Aktivácia v posteli je povolená už 1. deň po operácii. Od druhého dňa si môžete sadnúť do postele, začať so statickými cvičeniami pre svaly končatiny a vykonávať dychové cvičenia. Chôdza s dávkovaným zaťažením na ovládanej končatine a dodatočnou oporou (barle, aréna) je možná už za 3 dni. Stehy sa odstránia na 10 až 12 dní.

Absolutórium domov. Uvoľnenie sa uskutoční 10-12 dní po operácii. Rehabilitačné opatrenia by mali pokračovať prísne podľa odporúčaní operačného lekára. V prípade potreby je možné hospitalizáciu v rehabilitačnom stredisku na zotavenie pod vedením odborníkov - rehabilitačných terapeutov. Obmedzenia fyzickej aktivity na operovanej končatine by sa mali dodržiavať do 6 až 8 týždňov od operácie, počas tejto doby sa odporúča použiť ďalšiu podporu.

Artroplastika kolena. - veľmi presný chirurgický zákrok, ktorého cieľom je vrátiť vás do pohyblivého bezbolestného kĺbu, ktorý vám umožní vrátiť sa k svojmu obvyklému životu. Artroplastika kolena je potrebná, ak je zničenie kolien také veľké, že zákrok na zachovanie kĺbov už nemá zmysel..

Centrum vykonáva primárnu (totálnu a unipolárnu) a opakovanú (revíznu) kolennú artroplastiku.

Rovnako ako normálny kolenný kĺb, aj umelý opakuje prvky normálneho kĺbu, čo umožňuje požadovaný rozsah pohybu. Pre každý špecifický prípad sa zvolí vhodná protéza. Endoprotetika kolenných kĺbov sa vykonáva v centre pomocou moderných implantátov od popredných svetových výrobcov.

V prípade degeneratívnych-dystrofických lézií iba jedného z kondylov kolenného kĺbu (stredného alebo bočného) a ligamentózneho aparátu je zachovaný, alternatívou je jednostranná artroplastika kolena, ktorá nahradí jednu zložku kolenného kĺbu. Protézy s jedným kondómom (semiprotézy) bez ohľadu na to, aké môžu byť: stredné, bočné alebo femorapatelárne, nahradia chrupavku poškodenej časti bez ovplyvnenia väzov a vyžadujú si malú resekciu kosti. Jednorázová endoprotéza umožňuje maximalizovať zachovanie vlastného kostného tkaniva pacienta a väčšiny prírodných kĺbov (väzov, chrupaviek, svalov). Zároveň sa zachovávajú prirodzené geometrické vzťahy, ktoré zabraňujú rozdielu v dĺžke dolných končatín, umelý kĺb spôsobuje prirodzené pocity pohybu. Zaťaženie kosti zostáva nezmenené, čo zachováva normálnu štruktúru kostného tkaniva a bráni rozvoju osteoporózy.

Vzhľadom na to, že pri tejto metóde je prístup uskutočňovaný relatívne malým rezom (7,5 - 10 cm), ktorý nepoškodzuje svaly, ktoré kontrolujú kolenný kĺb, nahradí sa iba chrupavka poškodeného úseku bez ovplyvnenia vnútorných väzov, s menšou resekciou kosti., rehabilitácia je rýchlejšia, pobyt v nemocnici kratší a návrat do normálneho života je rýchlejší ako po totálnej artroplastike kolena.

Pri pokročilej artróze kolenného kĺbu, ako aj pri reumatoidnej artritíde sa vykonáva úplná výmena kolena. U ľudí s aktívnym životným štýlom, s dobre vyváženými väzivami a bez osteoprózy sú zobrazené celkové protézy na pohyblivej platforme, ktoré úplne nahrádzajú chrupavku bez narušenia fyziologie kolena a jeho väzov. V endoprotézach s pohyblivou plošinou sa polyetylénová vložka pohybuje pozdĺž tibiálnej plošiny. Tvar vložky presne sleduje tvar femorálnej zložky. V tomto prípade dochádza k posúvaniu a otáčaniu v dôsledku pohybu tam a späť a / alebo jeho otáčania dozadu a dopredu. Redistribúcia záťaže na polyetylénovej vložke vedie k zníženiu jej opotrebenia. Pohyblivá vložka v skutočnosti pôsobí ako meniskus v normálnom kolennom kĺbe, čo vám umožňuje presnejšiu reprodukciu trajektórie pohybu a zväčšenie jeho objemu čo najbližšie k normálu..

Endoprotéza s pohyblivou plošinou

V prípade výrazných deformít kĺbu alebo poškodenia väzov, ak je to potrebné, sa použijú revízne operácie, kĺbové totálne endoprotézy kolena, ktoré úplne nahradia kolenný kĺb. V pokročilých štádiách artrózy sprevádzanej výraznou deštrukciou kostného tkaniva a zlyhaním ligamentózneho aparátu je indikované použitie pridružených endoprotéz. Technickým znakom dizajnu je prítomnosť mechanických stabilizátorov, ktoré pôsobia ako väzivo kolenného kĺbu.

V mnohých prípadoch sa artroplastika kolena vykonáva pomocou počítačového navigačného systému, ktorý umožňuje zohľadniť mnoho nuancií, ktoré môžu následne významne ovplyvniť výsledok: úroveň resekcií kostí, umiestnenie zložiek endoprotézy, rovnováhu mäkkých tkanív atď. A implantáciu protézy s maximálnou presnosťou. Počítač zostavuje individuálny model končatiny pre každého jednotlivého pacienta. Pomocou počítačovej navigácie môže chirurg vykonávať manipulácie s presnosťou 0,1 mm a 0,1 stupňa, čo výrazne zvyšuje životnosť endoprotézy..

Použitie počítačovej navigácie počas endoprotetických operácií umožňuje dosiahnuť tieto výsledky:

• Životnosť protézy sa zvyšuje (kvôli jej správnej inštalácii)
• Riziko nesprávnej inštalácie protézy sa výrazne znižuje a v dôsledku toho sa znižuje pravdepodobnosť opakovaných operácií
• Intraoperačná kontrola uhlov resekcie kostí
• Intraoperačná kontrola uhlov protéz
• Predoperačná a pooperačná kontrola rovnováhy mäkkých tkanív (väzov)
• Vizualizácia všetkých potrebných parametrov inštalácie protézy v reálnom čase

Medzi komplikácie operácie patrí:
- infekcia v mieste chirurgického zákroku
- strata krvi počas alebo po operácii
- tromboembolizmus (zablokovanie cievy krvnou zrazeninou).

Konzultácia. Počas konzultácie lekár určí indikácie a kontraindikácie artroplastiky, vykoná potrebný výskum a vyberie vhodnú protézu. Röntgenové vyšetrenie vám umožní zistiť mieru poškodenia kĺbu, vykonať potrebné merania. Určite vás upozornia na možné riziká a komplikácie operácie. Medzi komplikácie operácie patrí:
- infekcia v mieste chirurgického zákroku
- strata krvi počas alebo po operácii
- tromboembolizmus (zablokovanie cievy krvnou zrazeninou)

Pred operáciou. Pred operáciou je pacient podrobený kompletnému klinickému vyšetreniu (dodanie testov, odborné konzultácie, vyšetrenie anestéziológom). Hospitalizácia pacienta 1 - 2 dni pred operáciou.

Prevádzka. V štandardných prípadoch trvá implantácia umelého kĺbu 1,5 - 2 hodiny. Počas operácie, po otvorení kapsuly kolenného kĺbu a odkrytí kĺbových povrchov kostí, sa uskutoční čiastočné odstránenie kostného tkaniva. Odstráni sa aj zadný povrch patelly (patella). V tomto prípade zostávajú väzivové štruktúry kĺbu (bočné a krížené väzivá) nedotknuté. Na zlepšenie funkcie kolenného kĺbu môže chirurg obnoviť integritu väzov, ktoré spevňujú kolenný kĺb. Ďalej sú na pripravené povrchy kostí, ktoré tvoria kolenný kĺb, inštalované umelé podložky. Tvar endoprotéznych vložiek sleduje tvar kĺbových povrchov kolenného kĺbu, takže rozsah pohybu v protetickom kĺbe je približne rovnaký ako v normálne fungujúcom kolennom kĺbe. Na konci operácie, pred zošívaním, sa do rany nainštaluje drenáž, prostredníctvom ktorej dôjde k odtoku obsahu rany (krv, exsudát). Počas operácie sa prijímajú opatrenia, aby sa zabránilo infekčným komplikáciám, ak je to potrebné, doplnenie straty krvi, odtok rany s cieľom zabrániť hromadeniu krvi..

Po ukončení operácie je pacient prevedený na oddelenie anestéziológie a intenzívnej starostlivosti..

Po prevádzke. V pooperačnom období pokračuje podávanie antibiotík, liekov proti bolesti, symptomatickej liečby. Aktivácia v posteli je povolená už 1. deň po operácii. Od druhého dňa si môžete sadnúť do postele, začať so statickými cvičeniami pre svaly končatiny a vykonávať dychové cvičenia. Chôdza s dávkovaným zaťažením na ovládanej končatine a dodatočnou oporou (barle, aréna) je možná od 3 dní. Cvičenie je veľmi dôležité a znižuje riziko komplikácií, ako je trombóza atď. neskôr nasleduje intenzívne terapeutické cvičenie, ktoré pomáha posilňovať svaly a zlepšuje pohyblivosť. Stehy sa odstránia na 10 až 12 dní.

Absolutórium domov. Uvoľnenie sa uskutoční 10-12 dní po operácii. Rehabilitačné opatrenia by mali pokračovať prísne podľa odporúčaní operačného lekára. V prípade potreby je možné hospitalizáciu na rehabilitačnom oddelení zotaviť pod vedením špecialistov - rehabilitačných terapeutov. Obmedzenia fyzickej aktivity na operovanej končatine by sa mali dodržať do 6 týždňov od operácie, počas ktorej sa odporúča použiť ďalšiu podporu. Od 4-5 týždňov chôdze s podporou na trstine. Intenzita fyzickej aktivity spojená s ťažkými otrasmi (napr. Trhnutím, skákaním), pri ktorých je protéza vystavená otrasom a / alebo zvýšenému stresu (napr. Namáhavé cvičenie, maratóny atď.), Môže znížiť úspešnosť operácie a trvanie života implantátu. Aj keď sa nevyskytne žiadna bolesť, lekár musí pravidelne vyšetriť umelý kĺb.

Endoprotetika členka.

Členkový kĺb pozostáva z dvoch holenných kostí a talu, kolaterálnych väzov, kĺbovej kapsuly a distálneho tibiofibulárneho spojenia obklopeného svalmi a šliach. Je to zložitá anatomická a funkčná formácia, ktorá znesie značné zaťaženie. Jeho zranenia patria medzi najčastejšie poranenia pohybového aparátu, pričom v závislosti od ročného obdobia zaujíma 1. - 2. miesto medzi zraneniami veľkých kĺbov..

Endoprotetika členkového kĺbu - nahradenie kĺbových povrchov členkového kĺbu umelým. Jedná sa o high-tech operáciu, ktorá sa vykonáva na zlepšenie pohyblivosti kĺbov: obnovenie predĺženia a flexie v kĺbe, dosiahnuté znížením bolesti a obnovením anatomicky správneho pomeru častí kĺbov. Zvyčajne sa vykonáva u ľudí s nízkou fyzickou aktivitou au starších pacientov.

Indikáciami na operáciu sú artróza a artritída sprevádzaná bolesťou a dysfunkciou členkového kĺbu:

• posttraumatická artróza;
  
• deformujúca artróza;
  
• artróza zo skupiny reumatických chorôb (psoriatická, s ankylozujúcou spondylitídou (ankylozujúca spondylitída);
  
• neskoré štádiá artritídy rôznych etiológií (reumatoidná, dnavá artritída atď.).
  

Kontraindikácie artroplastiky členka sú:

• miestne alebo systémové choroby v štádiu exacerbácie, dekompenzácie;
  
• celkové oslabenie tela alebo nedávne infekčné choroby;
  
• mladý vek pacienta, nadváha, zvýšená úroveň fyzickej aktivity, to znamená podmienky, pri ktorých sa výrazne zvýši záťaž na protézu a rýchlo zlyhá;
  
• závažná neuromuskulárna alebo vaskulárna nedostatočnosť v dolných končatinách;
  
• významné deformácie členkového kĺbu, ktoré znemožňujú obnovenie anatomických vzťahov v kĺbe (neprítomnosť bočného alebo stredného členku, úplné zničenie kĺbu v dôsledku zranenia atď.);
  
• choroby pustulárnej kože, početné jazvy alebo jazvy v členkovom kĺbe, ktoré zasahujú do operácie;
  
• pseudoartróza po artrodéze členka;
  
• závažná osteoporóza v distálnej dolnej časti nohy a chodidla;
  
• dlhodobá terapia steroidmi vykonávaná bezprostredne pred operáciou.
  

Aká je operácia členkovej artroplastiky?

Operácia sa vykonáva v spinálnej anestézii. Rez sa urobí pozdĺž predného povrchu členkového kĺbu, zapálené tkanivá sa vyrezajú (synovektómia - pri reumatických léziách kĺbov), chrupavka so subchondrálnou kostnou vrstvou sa ekonomicky vyreže. Komponenty endoprotézy pokryté polymérnym materiálom sú nainštalované na holennej kosti, taluse a je nainštalovaná polyetylénová vložka. Polymérny materiál má nízky koeficient trenia, zaisťuje kĺzanie kĺbových plôch, je kompenzátorom tangenciálnych, parazitických napätí, ktoré ovplyvňujú rozhranie kost-kov počas operácie endoprotézy a uvoľňujú ju. Operačný rez je zošitý.

Po operácii: sadrová omietka alebo zvyšok sa aplikuje počas 1,5 - 2 mesiacov. Po opuchnutí edému a znížení syndrómu bolesti môžu pacienti chodiť s postupným zvyšovaním záťaže. Pre väčšinu pacientov je hlavným problémom obnovenie aktívnych a pasívnych pohybov v dorziflexii chodidla. Ťažkosti s obnovou dorziflexie chodidla sú bežným problémom úplných protetických členkov a nesúvisia so žiadnym konkrétnym dizajnom. Mnoho pacientov potrebuje pomoc fyzioterapeuta, aby prekonali nutkanie chodiť s nohami otočenými smerom von..

Ramená artroplastika. je účinný a často jediný spôsob, ako obnoviť stratenú funkciu končatiny. V dôsledku tejto operácie sa obnovia všetky funkcie ramenného kĺbu a bolesť v ramene zmizne..

Pre každý špecifický prípad sa zvolí vhodná protéza. V závislosti od toho, ktorá časť kĺbu sa má vymeniť, môžu byť endoprotézy ramenného kĺbu úplné a unipolárne.

Unipolárne protézy sú implantáty, ktoré nahrádzajú iba jeden kĺbový prvok, zvyčajne hlavu humeru.

Celková ramenná artroplastika znamená nahradenie všetkých prvkov kĺbu, t.j. hlavy humeru a glenoidnej dutiny lopatky. Dizajn protézy pozostáva z hlavy, krku a časti diafýzy rôznych typov a veľkostí. K dispozícii sú driekové protézy pre cementované alebo cementové kotvenie.

Konzultácia. Počas konzultácie lekár určí indikácie a kontraindikácie artroplastiky, vykoná potrebný výskum a vyberie vhodnú protézu. Röntgenové vyšetrenie vám umožní zistiť mieru poškodenia kĺbu, vykonať potrebné merania. Určite vás upozornia na možné riziká a komplikácie operácie. Medzi komplikácie operácie patrí:
- infekcia v oblasti operácie;
- strata krvi počas alebo po operácii;
- tromboembolizmus (zablokovanie cievy trombom);
- dislokácia protézy, čo si bude vyžadovať predĺženie liečby.

Pred operáciou. Pred operáciou je pacient podrobený kompletnému klinickému vyšetreniu (dodanie testov, odborné konzultácie, vyšetrenie anestéziológom). Hospitalizácia pacienta 1 - 2 dni pred operáciou.

Prevádzka. V štandardných prípadoch trvá implantácia umelého kĺbu 1 - 2 hodiny. Počas operácie sa prijímajú opatrenia, aby sa zabránilo infekčným komplikáciám, ak je to potrebné, doplnenie straty krvi, odtok rany s cieľom zabrániť hromadeniu krvi..

Po prevádzke. V pooperačnom období pokračuje podávanie antibiotík, liekov proti bolesti, symptomatickej liečby. Horná končatina je pripevnená na šatke.

Rehabilitácia v nemocnici. Aktivácia 1. deň po operácii. Od druhého dňa môžete začať so statickými cvičeniami pre svaly rúk. Počas prvého týždňa po operácii je možné ruku, do ktorej bola protéza implantovaná, vykonávať iba pasívne pohyby (nie dobrovoľné, ale s pomocou fyzioterapeuta alebo zdravej ruky). Potom je pacientovi umožnené aktívne pohyby, ale s podporou zdravej ruky. Od 15 do 18 dní po operácii môžete začať vykonávať aktívne pohyby s malým zaťažením. Použitie prístroja Artromot a špeciálnej sady cvikov umožňuje dosiahnuť značný objem pohybu pri výboji. Fyzioterapia prebieha. Stehy sa odstránia na 10 až 12 dní.

Absolutórium domov. Uvoľnenie sa uskutoční 10-12 dní po operácii. Rehabilitačné opatrenia by mali pokračovať prísne podľa odporúčaní operačného lekára. V prípade potreby je možné hospitalizáciu na rehabilitačnom oddelení zotaviť pod vedením špecialistov - rehabilitačných terapeutov. Počas prvých 3 týždňov po operácii sa odporúča nosiť šatku alebo ramennú ortézu. Obmedzenia fyzickej aktivity na operovanej končatine by sa mali dodržiavať do 4 až 6 týždňov od operácie. Sedenie v bazéne je naplánované 8 týždňov po operácii. Telesná výchova a šport bez obmedzenia sú povolené 3 mesiace po operácii.

Endoprotetika lakťového kĺbu. zatiaľ čo sa vykonávajú pomerne zriedka a nie preto, že tento kĺb je ovplyvňovaný menej často ako iné, ale kvôli extrémnej zložitosti jeho štruktúry a funkcie, čo sťažuje vytváranie umelých analógov..

Celková endoprotéza lakťa obsahuje časti lakťa a ramena. Lakťová časť obsahuje nohu vo forme valcovej tyče s pozdĺžnymi drážkami a kĺbovú súčasť, ktorá je spojená s nohou pozdĺž vnútorného kužeľa, ramenná časť obsahuje nohu vo forme valcovej tyče s pozdĺžnymi drážkami, adaptérovú zátku pripojenú k nohe pozdĺž vnútorného kužeľa a polyetylénovú hlavu, ktorá pripojené k zástrčke pomocou drážok. Nohy ramenných a lakťových častí sú orientované v polohe valgus vzhľadom na sklon svojich osí vzhľadom na os rotácie kĺbového komponentu. Driek ramennej časti je čo najviac posunutý dovnútra vzhľadom na os rotácie kĺbovej súčasti Endoprotéza lakťového kĺbu môže byť mechanicky alebo cementovaná..

Endoprotetika iba radiálnej hlavy je indikovaná v prípade jej významného zničenia u mladých ľudí.

Cip-zadržaný bipolárny implantát pozostávajúci z hlavy a stonky

Dvojzložková cementová alebo cementová radiálna endoprotéza hlavy

O tom, aký typ protézy je vhodný pre pacienta v každej konkrétnej situácii, rozhoduje ortopedický traumatológ. Na tento účel sa röntgenové lúče snímajú v rôznych projekciách, čo umožňuje nielen vyhodnotiť stupeň deštrukcie kĺbov, ale tiež vykonať potrebné merania pre správny výber protézy..

Pred operáciou implantácie umelého lakťového kĺbu sa musí pacient podrobiť kompletnému lekárskemu vyšetreniu, vrátane rôznych laboratórnych a inštrumentálnych metód a tiež konzultovať s „úzkymi“ odborníkmi (kardiológ, neurológ, endokrinológ atď.). Ak sa u pacienta zistí akútna patológia alebo exacerbácia chronického somatického ochorenia, operácia artroplastiky sa odloží a pacient sa podrobí liečbe. Endoprotézy lakťových kĺbov možno rozdeliť do dvoch skupín: 1) neviazané endoprotézy, ktoré nahrádzajú časť kĺbového povrchu alebo celý kĺbový povrch kostí, ktoré tvoria kĺb, integritou väzivových štruktúr, ktoré zabezpečujú stabilitu kĺbu; 2) pridružené endoprotézy s vložením medzi humerus a ulna komponentu závesu s uhlovou a rotačnou stabilitou (sklopné alebo "slučkové" endoprotézy).

V štandardných prípadoch trvá artroplastika lakťa asi 1 hodinu. Počas operácie sa kosti, ktoré tvoria kolenný kĺb, resekujú a pomocou špeciálnych lekárskych nástrojov sa vyvŕta lôžko pre nohy protézy do kanálov humeru a ulny, ktoré sa fixujú špeciálnym kostným cementom alebo sa jednoducho vtlačia do pripravených otvorov. Prevencia infekčných komplikácií a tromboembólie začína v predoperačnom období a pokračuje v pooperačnom období.

Rehabilitácia. Nasledujúci deň po operácii začne s pacientom pracovať metodológ fyzioterapie. V počiatočnom štádiu sa pasívne pohyby vykonávajú v lakťovom kĺbe, po niekoľkých dňoch, keď sa zníži bolesť v oblasti pooperačnej rany, pacient začne aktívne pohyby, k liečbe sa pridá elektromyostimulácia. V priebehu 5 - 10 dní po operácii je pacient prepustený na ambulantnú liečbu, odporúča sa položiť operovanú končatinu na obväz šál, pacient pokračuje v elektroyostimulácii a pridá sa masáž svalov ramien a predlaktia. Po 2-3 týždňoch sa odporúča balneoterapia.

Endoprotetika zápästného kĺbu. Vykonáva sa úplná artroplastika zápästia, aby sa zlepšila pohyblivosť kĺbov a znížila závažnosť symptómov bolesti pri rôznych degeneratívnych-dystrofických ochoreniach. Táto operácia sa zvyčajne vykonáva u ľudí stredného a staršieho veku, ktorí majú nízku mieru fyzickej aktivity. Ak sa však lekár domnieva, že artroplastika zápästia má výhody, ktoré prevažujú nad rizikami, môže sa vykonať u mladých ľudí za predpokladu, že sa dá znížiť záťaž radiálneho kĺbu. To isté možno povedať o pacientoch, u ktorých by obnovenie pohyblivosti zápästia malo výrazný pozitívny vplyv na kvalitu života..

Ak má pacient v úmysle podstúpiť endoprotetiku nielen zápästného kĺbu, ale aj akéhokoľvek iného podporného kĺbu, napríklad kolena alebo bedra, potom sa najprv nahradia tieto veľké kĺby a až potom implantácia zápästného kĺbu..

Moderné endoprotézy zápästného kĺbu umožňujú reprodukovať pohyby v dvoch rovinách, rovnako ako ich vykonáva zdravý kĺb. Takáto mechanika pohybu endoprotézy je možná vďaka jej presnej anatomickej konfigurácii. Fixácia častí endoprotézy zápästia sa vykonáva iba pomocou špeciálneho lepidla na kosti.

Kontraindikácie pre túto operáciu sú:
- Akútne alebo chronické somatické choroby v akútnej fáze
- Osteoporóza, ktorá vedie k významnému riedeniu kostného tkaniva a znemožňuje fixáciu protézy
- Ochrnutie hornej končatiny
- Ťažká dysfunkcia extenzorových šliach ruky

Pacienti, u ktorých sa poškodenie zápästia vyskytuje izolovane od lézií iných kĺbov, nie je potrebné výraznejšie udržiavať pohyblivosť ruky v oblasti zápästia a tiež, ak nie je možné vylúčiť výrazné zaťaženie kĺbu, namiesto endoprotetiky je lepšie vykonať operáciu artrodézie, ktorá zaisťuje rýchly nástup ankylózy, a tým aj najviac zastavenie bolesti.

Existuje mnoho faktorov, ktoré zvyšujú riziko vedľajších účinkov po implantácii endoprotézy zápästia. Patria sem: aktívna telesná výchova, manuálna práca, metabolické poruchy, osteoporóza, tendencia k poklesu, infekčné, autoimunitné a alergické ochorenia..

Endoprotetika kĺbov rúk. Endoprotetika medzifalanálnych kĺbov prstov a metakarpofalangových kĺbov ruky vracia pacientov k ich obvyklému spôsobu života, umožňuje vykonávať svoju obľúbenú prácu, zmierňuje mnoho rokov bolesti.

Ako pri každej inej operácii, aj tu existujú kontraindikácie pre endoprotetiku kĺbov prstov. Tie obsahujú:
- Systémové alebo miestne choroby v akútnom štádiu.
- Osteoporóza alebo ťažké zničenie kostí, s vylúčením možnosti spoľahlivej fixácie endoprotézy
- Svalová atrofia postihnutého prsta
- Porušenie dodávky krvi do prstov
- Otvorené zóny rastu kostí
- Vysoká fyzická aktivita pacienta
- Odmietnutie pacienta vyhovieť predpisom ošetrujúceho lekára

Ak nie je možné vylúčiť zvýšené napätie na kĺbe, neinštalujte implantát. Pretože v takom prípade na rozdiel od očakávaní pacientov nebude táto operácia dostatočne účinná a časom sa môže zvýšiť bolesť, deformácia a nestabilita kĺbov..

Medzifialové endoprotézy sú určené na fixáciu cementom aj bez cementu.

Medzilahačný kĺb prstov

Metacarpophalangeal kĺbov prstov

Endoprotéza metakarpofalangálnych a proximálnych interfalangeálnych kĺbov

Predpokladom úspešnej artroplastiky v posttraumatických deformitách je postupné obnovenie všetkých poškodených štruktúr. V prípade výrazných jazvových zmien na koži sa v prvom štádiu úplne obnovia jednou z metód transplantácie kože. V prípade dislokácie, odchýlky sú prvky kostnej štruktúry korigované pomocou externého fixačného zariadenia, ktoré umožňuje obnoviť správne anatomické vzťahy, zachovať a plne využiť zachované fragmenty kosti a vytvoriť zásobu mäkkých tkanív v oblasti poškodeného kĺbu..

Aby sa obnovila funkcia kĺbov prstov pri posttraumatických deformitách, vykonáva sa dvojstupňová artroplastika. Prvým stupňom je obnova normálnej dĺžky prstu, odstránenie existujúcej dislokácie alebo subluxácie pomocou externého fixačného zariadenia. Druhou fázou je endoprotetika. Pozdĺžny bočný povrch kĺbu sa vytvára zvlnený alebo oblúkový rez. Vytvorí sa pozdĺžna časť spojovacej kapsuly. Konce kĺbových falangov alebo falangov a metakarpálnej kosti sa izolujú rasatóriou subperiostealne. Hlava proximálneho a spodného stredného prstenca sa resekuje v prípade endoprotetiky proximálneho interfalangeálneho kĺbu alebo hlava metakarpálnej kosti a základňa hlavného prstenca v prípade endoprotetiky metakarpofalangálneho kĺbu. Endoprotéza sa zavedie do dilatovaných kanálov kostnej drene.

Endoprotetika kĺbov chodidla.

V dôsledku rôznych chorôb reumatickej povahy, ako aj jedného z prejavov plochých nôh, môže dôjsť k deformácii artrózy, dislokácii alebo rigidite v metatarzafalangálnych kĺboch ​​chodidla. To vedie k obmedzenému pohybu a bolesti na nohách. Ako samostatná operácia alebo ako fáza korekcie plochých nôh vykonáva centrum jedinečnú operáciu - artroplastiku metatarsofalangálnych kĺbov..

Používajú sa najmodernejšie endoprotézy popredných zahraničných lekárskych spoločností.

Endoprotetika prvého metatarzafalangálneho kĺbu chodidla s keramickou endoprotézou

Operácia sa vykonáva z malého prístupu. Prvým stupňom je resekcia proximálneho kĺbového povrchu hlavnej falangy prvého prsta. Nasleduje marginálna stredná resekcia hlavy prvej metatarzálnej kosti. Po príprave kostného lôžka na endoprotézu sa uskutoční inštalácia metatarzálnej zložky, ktorej povrch má špeciálnu poréznu mikroštruktúru na rozvoj osseointegrácie. Zákrok je nízko-traumatický, nesprevádza ho strata krvi, prakticky neexistuje žiadny syndróm bolesti.

V skorom pooperačnom období má zásadný význam skorá funkcia kĺbu v kombinácii s relatívne oneskoreným zaťažením (1–1,5 mesiaca po operácii). Pacientom sa preto odporúčalo nosiť špeciálnu obuv určenú na rekonštrukciu prednej časti chodidla. Toto je Barukova pôvodná topánka. Imobilizácia omietky nie je potrebná, pacient sa môže pohybovať od nasledujúceho dňa po zákroku bez pomoci bariel. V dôsledku toho bolesť zmizne, obnoví sa rozsah pohybu a upraví sa deformácia prstov.

© 2010 - 2013 Federálne centrum pre traumatológiu, ortopédiu a endoprotetiku

Protéza bedrového kĺbu, ako si vybrať to najlepšie

Hip artroplastika je často jediná metóda na obnovenie fyzickej aktivity. Inštalácia implantátu eliminuje bolesť, ktorá neopúšťa pacienta s ochoreniami pohybového aparátu.

Moderné typy protéz sú navrhnuté tak, aby plne napodobňovali pôvodný kĺb a plnili jeho funkčné schopnosti.

Vhodný implantát môže byť vybraný z veľkého počtu endoprotéz. Niekedy sa pacienti snažia zvoliť si implantát sami, študujú značky, modely, odrody. Podiatri často počujú od pacientov:

• Nedávno som čítal, že najspoľahlivejšia protéza je vyrobená z keramiky.
• Cementom udržiavané zubné protézy sú staré a bez cementu je dobrá voľba.
• Najlepšie protézy sú zahraničné, majú kladné hodnotenie.

Prvý mýtus, ktorý sa má rozptýliť, je, že neexistuje najlepšia endoprotéza.

Po druhé, existuje mnoho variácií ortopedických konštrukcií, ktoré nahradia bedrový kĺb: niektoré z nich sú lepšie, iné sú podradné v jednej veci, ale lepšie v druhej. Hovoríme o známych spoločnostiach pôsobiacich na ortopedickom trhu už niekoľko rokov..

Existujú lacné modely, ale existujú aj drahé protézy. To neznamená, že lacnejšia alternatíva sa môže ukázať ako oveľa horšia a spôsobiť komplikácie. Uvoľnením nového modelu implantátu je spoločnosť nútená zvýšiť svoje náklady, pretože vývoj, výroba, spotrebný materiál si vyžadujú veľké investície. Nové modely budú brať do úvahy nedostatky predchádzajúcich modelov a nebudú ich už obsahovať. Je možné, že životnosť bude dlhšia..

V treťom prípade je potrebné zohľadniť nielen kvalitu protézy, ale aj prácu chirurga. Dokonca ani drahý implantát nezaručuje úspech operácie s nízkou kvalifikáciou lekára a nedostatok skúseností s endoprotetikou. Preto sa oplatí zamerať nielen na modely a firmy, ale aj na znalosti toho, kto vás bude prevádzkovať. Pamätajte na dôležitosť rehabilitácie. Celý priebeh regenerácie zaručí úspešné uzdravenie s akýmkoľvek variantom protetickej štruktúry.

Modely vedúcich zahraničných firiem sa príliš nelíšia, takže je ťažké povedať, ktorá z nich je lepšia. Porovnanie je pravdepodobnejšie z hľadiska ceny a kvality. Známe firmy Zimmer, De-Puy, Biomet vyrábajú ekvivalentné vzorky, ktoré nemajú výrazné rozdiely.

Pri výbere protézy sa nepozerajte na spoločnosť alebo náklady, ale na dôležitejšiu vlastnosť ovplyvňujúcu životnosť adaptácie - trecí pár..

Druhy endoprotéz, ich rozdiely

Je dôležité to vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Ak hovoríme o vzhľade protézy, jedná sa o úplnú imitáciu natívneho kíbu osoby, ktorá vydrží denný stres a má rovnaké funkčné schopnosti ako predtým zničená..

Charakteristiky a rozdiely sa líšia typom endoprotetiky:

• povrchné. Hlava bedrového kĺbu a acetabulum sa vymieňajú;
• Celkom. Kompletná náhrada poškodenej kosti a chrupavky excíziou femorálneho krku.

Implantáty sa rozlišujú podľa metódy pripevnenia:

• Fixácia bez lekárskeho cementu. Používa sa pre mladých pacientov bez príznakov osteoporózy. Pri dobrej hustote kostí dorastajú do protézy a zakotvujú ju. Na bezcementovú fixáciu je možné použiť nohu zo zliatiny titánu.
• Upevnenie pomocou cementu. Táto technika sa používa u starších pacientov alebo pacientov, ktorých hustota kostí neumožňuje použitie metódy bez cementu.

V poslednej dobe je často počuť pojem „tekutý implantát“. Nemá to nič spoločné s plnohodnotnou endoprotetikou, pretože nejde o protézu. Navrhuje sa zavedenie určitých druhov kyselín, ktorých účelom je obnovenie spojivového tkaniva chrupavky. Každý špecialista vám povie, že to nie je možné. Pod vplyvom degeneratívneho dystrofického procesu, patológií, je kĺb úplne zničený a nemá schopnosť regenerácie. Jediným východiskom je operácia..

Zvážte dvojicu trení. Nemá zmysel vyberať si určitú značku alebo sa riadiť cenou, má však zmysel brať do úvahy aj ďalšie vlastnosti, pretože výrobky na opotrebovanie negatívne ovplyvňujú okolité mäkké tkanivá a kosti. Tu je to, o čom skutočne diskutovať s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Existujú tieto odrody:

• kov kombinovaný s kovom;
• kov a polyetylén;
• keramika plus keramika;
• kombinácia keramiky a polyetylénu.

Každý typ má svoje výhody a nevýhody. To však neznamená, že kombinácia niektorých komponentov bude zlá a druhá dobrá. Protéza, rovnako ako trecie páry, sa vyberajú jednotlivo. Čo nie je vhodné pre jedného pacienta, možno odporučiť druhému.

Populárna možnosť - kombinácia kovového komponentu s kovovým komponentom z dôvodu nízkej ceny, ale nie každý sa odporúča na inštaláciu - má niekoľko obmedzení. Častejšie sa implantuje u mužov, ktorí sú zvyknutí na aktívnejší životný štýl. Dôrazne sa neodporúča ženám, ktoré plánujú tehotenstvo v budúcnosti: existuje vysoké riziko, že sa do placenty dostanú toxické výrobky, ktoré negatívne ovplyvňujú plod. V niektorých krajinách je používanie takejto kombinácie komponentov zakázané..

Keramika sa častejšie používa v kombinácii s polyetylénom: je vhodná pre pacientov akejkoľvek kategórie, nemá žiadne vekové obmedzenia. Revízny zásah sa môže vyžadovať po 15 - 20 rokoch.

Od 10 do 15% komplikácií po artroplastike súvisí s nesprávnym výberom protézy, presnejšie trením. Preto je dôležité nájsť kvalifikovaného ortopéda a venovať pozornosť nie značke implantátu, ale jeho kvalite..

Najvyššia životnosť sa pozoruje pri trecom páre „keramický plus keramický“. Jedinou kontraindikáciou, ktorá je vhodná pre takmer všetkých pacientov, je to, že takéto protézy nie sú implantované do osteoporózy (nízka hustota tkaniva). Hlavnou podmienkou predĺženia doby používania, znížením rizika opätovného otvorenia, je správna inštalácia konštrukčných komponentov.

Bedrový kĺb: cena protézy

Náklady na endoprotetiku a samotný implantát závisia od lekárskeho strediska ortopedickej chirurgie. Priemerná cena v Moskve podľa štatistík z roku 2014 je 90 000 - 120 000 rubľov. Táto cena nezahŕňala pobyt v nemocnici a diagnostické testy.

Cena ortopedických štruktúr závisí od výrobcu a použitého materiálu. Zahraničné spoločnosti ponúkajú implantáty v oblasti 1300 - 2 000 dolárov, domáce - niekoľkokrát lacnejšie.

Kvalita endoprotetiky nie je ovplyvnená nákladmi, ale kvalitou operácie a následnou rehabilitáciou. Dokonca ani najdrahšia endoprotéza nezaručuje terapeutický účinok, ak je zákrok vykonaný nesprávne a neexistuje správna doba zotavenia..

Kde kúpiť protézu bedra?

Dokonca aj „zanedbané“ spoločné problémy sa dajú vyliečiť doma! Len nezabudnite na to rozmazať raz denne..

Nákup implantátu na nahradenie bedrového kĺbu budete riešiť priamo so svojím lekárom. Sú to tí, ktorí spolupracujú s výrobcami a budú vedieť povedať, koľko stojí určitý typ.

Protézu si môžete kúpiť sami v špecializovanom obchode alebo si ju objednať online. Služba je možná za predpokladu, že ste vopred prediskutovali všetky nuansy a zistili požadovaný typ protézy.

V mestách Ruska sú spoločnosti - oficiálni distribútori zahraničných výrobcov ortopedických implantátov. Často počujete o spoločnosti Legacy MED (spolupracuje so svetovo známou americkou spoločnosťou Johnson & Johnson). Tu si môžete kúpiť endoprotézy titánu a keramiky. Konzultant vám povie presnú cenu.

Dislokácia protézy bedra

Vývin takej patológie, ako je dislokácia bedrového kĺbu po zákroku, je zriedkavým prípadom, ktorý sa diagnostikuje najviac 2-4 krát na 100 operovaných pacientov. Príznaky sa nelíšia od dislokácie po výmenu. Klinický obraz je nasledujúci:

• vývoj syndrómu bolesti, ktorý nedokážu zmierniť lieky proti bolesti;
• zmena dĺžky dolnej končatiny, jej skrátenie;
• porušenie amplitúdy pohybu, tuhosti, prudkého poklesu fyzickej aktivity.

Aby sa objasnila stabilita štruktúry, pacient sa dostane do anestézie, kde lekár úmyselne vykoná subluxáciu protézy a potom ju nastaví späť do pôvodnej polohy. Takýto postup nám umožňuje navrhnúť dôvody, ktoré spôsobili komplikáciu, av budúcnosti znížiť riziko presídlenia..

Liečba spočíva v premiestnení dislokácie a následnom nasadení špeciálnej protézy, priebehu fyzioterapie, fyzioterapie, masáže.

Zimmer: protézy bedier

Známy výrobca ortopedických zariadení, spoločnosť založená v USA pred viac ako sto rokmi - Zimmer (Zimmer). Počas celého obdobia svojej existencie sa spoločnosť neustále vyvíja, zavádza najnovšie technológie, vytvára nové vzory, protézy. Výrobky sa prepravujú do rôznych krajín sveta a používajú sa v lekárskych centrách v Izraeli, Nemecku, Rusku, Českej republike.

Takáto popularita súvisí s kvalitou výrobkov: vyznačujú sa trvanlivosťou a vysokou prispôsobivosťou..

Škála spoločnosti je široká, je možné zvoliť si protézu v pomere cena-kvalita. Dokonca aj lacné implantáty môžu úplne simulovať natívny kĺb a majú dobrú odolnosť proti opotrebeniu.

Aký druh protézy je možné kúpiť, ako dlho slúži? Spoločnosť Zimmer vyrába nasledujúce štruktúry implantátov:

• náhrada kolena. Nesporný vodca: takmer polovica operácií sa vykonáva pomocou protéz tejto spoločnosti. Životnosť - 15 rokov alebo viac;
• endoprotézy pre výmenu ramenného kĺbu. Unikátny inovatívny vývoj - spojenie s maximálnou úrovňou implantovateľnosti, obnovujúce funkcie rúk o 95%;
• implantáty pre protetiku bedrového kĺbu. Veľký výber typov, je tu možnosť individuálneho výberu, vrátane ceny.

Hlavným rozdielom medzi výrobkami Zimmer je vysoká adaptácia protézy, ktorá skracuje dobu rehabilitácie.

Podľa štatistík umelé kĺby tohto výrobcu v 99% prípadov zostávajú stabilné 10 až 12 rokov po inštalácii. Takmer 85% životnosti spoločnosti Zimmer je blízko 15 - 18 rokov. Táto popularita spoločnosti je preto celkom opodstatnená..

Pacienti sa často pýtajú na túto otázku: Je možné vložiť naše protézy, koľko rokov vydrží? Kvalita domácich výrobcov nie je o nič horšia, existuje veľa slušných ortopedických spoločností. Pri odpovedaní na inú otázku je potrebné zvážiť mnoho faktorov. To všetko tu nezávisí od ceny implantátu, ale od zvoleného dizajnu - pár trení, zručných rúk lekára a rehabilitačného terapeuta..

Náklady na bedrový kĺb

Zriedkavo sa komplikácie objavujú po chirurgickom zákroku; v 10% sú spojené s nesprávne vybraným implantátom. Pacienti majú diagnostikovanú zlomeninu krku, vývoj infekčného procesu, opuchy, hematómy..

Fakt: Neexistuje žiadna špecifická protéza - univerzálny model, ktorý by vyhovoval všetkým a nevyvolával vedľajšie účinky.

Hlavnou chybou mnohých pacientov je výber endoprotetického dizajnu na základe recenzií z internetu a za cenu. Osoba si vyberá najdrahšiu zahraničnú protézu a vykonáva operáciu s chirurgom s malými skúsenosťami. Výsledkom je, že adaptácia je zlá, zotavenie je dlhé, existuje veľa komplikácií.

Ak sa rozhodnete pre endoprotetiku, dávajte pozor - cena implantátu, Zimmer alebo keramika, nemá nič spoločné s úspechom liečby. Má zmysel zvoliť si lacnú, ale vhodnú ortopedickú pomôcku.

Skúsený chirurg má svoje vlastné preferencie v modeloch a značkách, preto je nevyhnutná predchádzajúca konzultácia a výber. Odborníci zo súkromných inštitúcií a verejných zdravotníckych stredísk často radia pri výbere spoločnosti Zimmer a DePuy. Aj keď protézy týchto výrobcov nemajú zásadný rozdiel, vyzerajú úplne podobne, jedná sa o vysoko kvalitné výrobky so schopnosťou zvoliť si dizajn, ktorý zohľadní finančné možnosti..

Koľko stojí liečba takými endoprotézami? Priemerná cena v Moskve je 200 000 rubľov, pričom sa zohľadňuje pobyt na súkromnej klinike, laboratórne testy, nemocnica a následná rehabilitácia pod dohľadom špecializovaného lekára..

V ortopedickej chirurgii je dôležitý bod: základom úspešného zotavenia je zotavenie. Ani jedna, ani najdrahšia protéza nezaručuje úspech operácie bez dodržiavania pravidiel rehabilitácie.

V praxi existuje dostatok príkladov, keď pacienti, ktorí nakupujú najinovatívnejší a najdrahší implantát, úplne ignorovali obnovenie a verili, že to nebolo potrebné z dôvodu vysokej ceny. V dôsledku toho sa pacienti vrátili k lekárovi po niekoľkých rokoch so sťažnosťami na bolesť, opuch a rozvoj krívania. V takom prípade nemôže dôjsť k konzervatívnej liečbe - je predpísaná revízia, po ktorej nasledujú dodatočné náklady a dlhodobá rehabilitácia.

Výmena pôvodného kĺbu za umelý je veľmi často jediným spôsobom, ako obnoviť normálne fungovanie pohybového aparátu. Vyberajte zodpovedný prístup k výberu protézy, diagnostiky, kliniky, lekára a ďalšej obnove.