Tri príčiny choroby Typické príznaky Diagnóza Metódy liečby Prognóza
Tendinóza je degeneratívna-dystrofická lézia (rednutie, krehkosť, opotrebenie a iné zmeny) svalových šliach a väzov bez zápalu. Často sa zamieňa s tendinitídou, ale ide o rôzne ochorenia: s tendinitídou je akútny alebo subakútny zápal šliach a väzov, s tendinózou - proces je chronický, nedochádza k žiadnemu zápalu alebo je zanedbateľný.
Tak ako mnoho iných chorôb pohybového ústrojenstva, aj tendinóza je zákerná, počínajúc jemnou bolesťou alebo len nepríjemným pocitom v oblasti kĺbov alebo svalov, ktorým ľudia nevenujú pozornosť alebo na ne rýchlo zabudnú. Bez liečby sa choroba rýchlo stáva chronickou a spôsobuje vážne, ťažko zvratné zmeny v tkanivách šliach a väzov až do ich smrti (nekróza). Vážne poškodenie je už sprevádzané chronickou bolesťou, čo sťažuje pohyb a výrazne znižuje fyzickú aktivitu a kvalitu života.
Ak začnete s liečbou v skorých štádiách ochorenia a ďalej zabránite exacerbáciám, môžete navždy zabudnúť na tendinózu. Preto by ste sa v prípade akejkoľvek malej bolesti v oblasti kĺbov, svalov a šliach mali čo najskôr spojiť s ortopedicko-traumatologickým lekárom, a ak nie je k dispozícii, s chirurgom alebo terapeutom..
Ďalej v článku - podrobný prehľad choroby: príčiny, charakteristické príznaky, diagnostické metódy, liečba a prognóza.
K tendinóze dochádza v dôsledku neprimeraného (nadmerného) zaťaženia svalov a kĺbov, v dôsledku ktorého sú šľachy a väzivá mikrotraumy, ako aj v prípade dlhodobej stuhnutosti kĺbov, čoho dôsledkom je krvné zásobovanie a výživa tkanív. Je to možné v týchto troch prípadoch:
Športové aktivity. U profesionálnych atlétov a amatérov, ktorí venujú veľa času tréningu v určitom športe, sú často postihnuté určité skupiny šliach a väzov. U futbalistov a atlétov sú šľachy a väzy preťažené v oblasti členku a kolena (jumperove koleno); v tenise - v oblasti ramena, lakťa (tenisový lakeť) alebo zápästia; v golfistoch a hráčoch baseballu sú postihnuté šľachy extenzorových svalov a svalov, ktoré otáčajú predlaktím, atď..
Ťažká fyzická práca. Nakladače, baníci, stavitelia, rýpadlá majú často lézie šliach veľkých svalov (v ramene, stehne, dolnej končatine)..
Predĺžené zaťaženie, najmä ak je končatina v rovnakej nefyziologickej polohe: napríklad u počítačových vedcov a pisárov, ktorí stlačia myš na dlhú dobu alebo veľa pracujú na klávesnici, sú postihnuté šľachy malých svalových skupín (ruky, prsty, zápästie a predlaktie). To isté sa deje s klaviristami, krajčírkami, administratívnymi pracovníkmi..
Tendinóza pokračuje s typickými príznakmi, podľa ktorých skúsený lekár môže ľahko diagnostikovať:
bolesť v oblasti postihnutých väzov a šliach, zhoršená fyzickou námahou; ťažkosti s pohybmi končatín - najskôr kvôli bolesti a potom - kvôli vznikajúcej stuhnutosti.
V počiatočných fázach je bolesť mierna a vyskytuje sa iba na konci zaťaženia alebo na jeho vrchole. V budúcnosti sa bude cítiť nepohodlie a nuda, bolesť v pokoji, nepríjemné pocity alebo bolesť, keď sa tlačia alebo cítia svaly. Bez liečby sa proces stáva chronickým s konštantnými tupými bolesťami, ktoré výrazne obmedzujú rozsah pohybu a fyzickú aktivitu pacienta. Ale objavenie sa opuchov, opuchov, sčervenanie kože na šľachách bude viac hovoriť o tendinitíde ako o tendinóze.
V závislosti od príčin a lokalizácie patologického procesu má tendinóza niektoré vlastnosti:
(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, prejdite doprava)
Tendinóza sa zvyčajne ľahko diagnostikuje na základe klasických údajov o sťažnostiach a vyšetreniach. V prípade pochybností o diagnóze a potrebe vylúčiť artritídu a ďalšie artikulárne a kostné lézie sa odoberú röntgenové lúče, pri ktorých zvyčajne nedochádza k zmenám v tendinóze, ale sú napríklad pri artritíde a artróze. Stupeň poškodenia šliach a väzov, lokalizácia procesu a hĺbka lézie sa dajú diagnostikovať pomocou MRI..
Tendinóza sa lieči konzervatívne a operatívne.
Konzervatívna terapia zahŕňa nasledujúce metódy:
Povinná primárna imobilizácia (imobilizácia): pomocou sadrových dlahy (dlahy sú husté pruhy sádrového obväzu, ktoré zachovávajú tvar) - ak je tendinóza lokalizovaná v oblasti uchytenia šľachy na kĺby; a pomocou elastických bandáží, ak choroba zahŕňa dlhé šľachy v projekcii svalov (dolná časť nohy, predlaktie). Imobilizácia sa predpisuje pred úľavou od bolesti.
Drogová terapia, ktorá sa používa iba v prípade akútnej alebo neznesiteľnej chronickej bolesti. Používajte nesteroidné protizápalové lieky s dobrým analgetickým účinkom vo forme injekcií alebo tabliet: ketorol, Nurofen, analgin, diklofenak. Ak je tendinóza sprevádzaná bolesťou iba pri fyzickej aktivite, lieky nie sú indikované - pretože adekvátna úľava od bolesti sa dá dosiahnuť imobilizáciou.
Chladné obklady, ľad v postihnutej oblasti sa používa iba na bolesť, počas prvých 1 až 3 dní. Následne už vykonávajú otepľovacie a resorpčné postupy (fyzioterapia).
Fyzioterapia - laser, elektroforéza s novokainom na zmiernenie bolesti alebo s vitamínmi, magnetoterapia atď..
Masáž sa používa od prvých dní liečby. Najprv sa uskutoční jemná masáž, pri ktorej sa prevažne používajú hladiace a povrchové pohyby. S tým, ako sa stav zlepšuje, prechádzajú na aktívnejšiu techniku: hlboké trenie, miesenie a vibrácie, pridanie prvkov cvičebnej terapie.
Masáž na tendinózu päty
Fyzioterapia. Zaťaženie postihnutých šliach a väzov je úplne vylúčené iba v prípade bolesti. V budúcnosti sa odporúčajú prísne dávkované cviky, ktoré postupne obnovujú funkčnú činnosť svalov a kĺbov a bránia stuhnutosti. Gymnastický výcvik sa vykonáva pod dohľadom lekára alebo inštruktora cvičebnej terapie. Pacient musí vysvetliť povolené a zakázané pohyby a ich intenzitu.
Operácia je zobrazená v štyroch prípadoch:
s výraznými zmenami šliach a väzov;
s vývojom procesov tkanivovej nekrózy;
s chronickou neznesiteľnou bolesťou, ktorá významne narušuje kvalitu života pacienta;
v prípade stuhnutosti a hrozby vzniku ankylózy (fúzia kĺbov).
Počas operácie sa nekrotické tkanivo vyreže, tkanivo jazvy sa odstráni a vyrezané konce sa spoja (plast)..
V pooperačnom období, po hojení a hojení šliach, sa odporúča dlhý priebeh záťažovej terapie s rozťahovacími cvičeniami, ktoré umožňujú obnoviť normálnu dĺžku šľachy a vrátiť plnú pohyblivosť..
V prípade včasnej liečby je prognóza priaznivá.
U športovcov však tendinóza, najmä opakujúca sa (opakujúca sa), môže viesť k otázke možnosti pokračovať v športovej kariére av niektorých prípadoch lekári odporúčajú opustiť profesionálny šport. Rozhodnutie sa prijíma individuálne, v závislosti od stupňa rizika závažných komplikácií (stuhnutosť, nekróza šľachy), veku športovca, úrovne jeho výsledkov a ďalších faktorov..
U ostatných skupín pacientov (nešportovcov) sa môže tiež objaviť tendinóza, ale dá sa tomu ľahko vyhnúť bez vážnych obmedzení - ale iba podľa odporúčaní lekára (dávkovanie fyzickej aktivity, cvičenia na vykladanie svalov a naťahovanie väzov)..
Tendinóza je prejavom chronického poškodenia šliach, ale bez zápalového charakteru. Patofyziológia choroby sa ešte neskúmala a optimálny prístup k liečbe nebol identifikovaný. Kolenná tendinóza sa lieči správnym pohybom. Použitie izometrického excentrického cvičenia, kortikosteroidov a nesteroidných protizápalových liekov môže dosiahnuť kumulatívny účinok..
Na prenos svalovej sily kĺbmi sú potrebné šľachy tým, že sa body na pripojenie svalov k sebe priblížia. Elastické spojivové tkanivá sa skladajú z kolagénu, proteoglykánov, vody a buniek. Relatívne nízky prísun krvi vedie k spomaleniu metabolizmu tkanív.
Elasticita šliach sa zvyšuje pri vysokých napínacích rýchlostiach a pri nízkych rýchlostiach klesá. Hladina predĺženia o 2 až 6% nevedie k zraneniu, ale pri jej prekročení existuje riziko poškodenia. Slzy sa vyskytujú pri napätí vyššom ako 10%.
Šľachy sa dokážu prispôsobiť stresu. Cyklické fyziologické rozťahovanie spôsobuje, že tenocyty produkujú rastové faktory, ktoré podporujú syntézu kolagénu. Odozvou sa zvyšuje priemer vlákna a získava sa mechanická pevnosť..
Poškodenie šliach môže byť akútne alebo chronické. Pri prasknutiach sa pozorujú všetky tri fázy regenerácie: zápal, zotavenie a prestavba. Poškodená oblasť však nikdy nedosiahne histologické a mechanické vlastnosti zdravej šľachy..
Trauma sa môže vyskytnúť vo vonkajšej a vnútornej vrstve tkanív: paratenonitída sa týka poškodenia vonkajšej membrány a tendinózy šliach - vnútornej degenerácie. Tendinopatia je akékoľvek poškodenie tkaniva šľachy. Tendinitída sa týka zápalu spojeného s traumou.
Patológia tendinózy bola prvýkrát opísaná pred 25 rokmi. Štúdia vzoriek šliach odobratých pacientom, ktorí boli liečení na bolesť, ukázala nezápalový charakter choroby. Vedci zdokumentovali rozdelenie kolagénu na tenké a nositeľné vlákna, ktoré sa rozkladajú v priereze. V poškodených šliach sa zvýšil počet tenocytov s myofibroblastickou diferenciáciou na zotavenie a chýbali prozápalové molekuly. Preto tendinózu nemožno považovať za spoločný dlhodobý dôsledok krátkodobej tendinitídy..
V závislosti od lokalizácie sa rozlišujú nasledujúce typy tendinózy:
Existujú dva typy poranení šľachy:
Nadmerný stres spôsobuje, že bunky šľachy vysielajú signály do nervového systému a sú preťažené, čo vedie k relaxácii svalov. Súčasne sa spustí výroba látok, čo núti imunitné bunky migrovať do postihnutej oblasti. Bod pripojenia svalov sa stáva hustejším.
Z hľadiska aplikovanej kineziológie sa šľacha zapáli, ak má sval zvýšený tonus, pretože vykonáva funkciu iného oslabeného svalu - antagonistu alebo synergenta..
Poškodenie patelárnej šľachy sa nazýva pattelárna tendinóza. Menej často sa vyskytuje v akútnej forme, častejšie je to dôsledok mikro-deštrukcie kolagénových vlákien pod stresom u športovcov, ako aj u starších ľudí..
Známky a príznaky patelárnej tendinózy:
Poškodenie sa zvyčajne vyskytuje v troch oblastiach: spojenie šľachy a štvorhlavého svalu, stredná časť šľachy a periosteum.
Na základe veľkého počtu šliach v panvovej oblasti je ťažké povedať, čo je to hip tendinóza? Môže to byť spojené s deštrukciou flexí kyčelného kĺbu, ktorých pripevnenie je umiestnené na úrovni prednej bedrovej chrbtice, triesloviny a ochablej kosti, malého trochantera stehna. Tento proces môže zahŕňať šľachy svalu iliopsoas, svalu rectus femoris, napínača fascia lata, svalu sartorius.
Pri podráždení šľachy sa vyskytuje bolesť bedrového kĺbu, ktorá sa zvyčajne prejavuje v slabinách alebo vnútornom stehne. Príznaky tendinózy sú nasledujúce:
Šlachy svalu gluteus maximus ho spájajú so stehennou kosťou. K poškodeniu dochádza v dôsledku mikrotraumov, ktoré ovplyvňujú integritu vlákien. Najčastejšie je tendinóza spojená s narušenou biomechanikou bedra a slabosťou gluteálneho svalu, čo vedie k nadmernému zaťaženiu šliach a nestabilite kĺbov..
Dlhodobá nestabilita kíbu povedie k dysfunkcii flexorov bedrového kĺbu a rozvoju trochanterovej burzitídy..
Tendinóza väčšieho trochanteru stehnovej kosti je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:
Pri zápale burzy sa objaví začervenanie, pocit lokálneho zvýšenia teploty v oblasti väčšieho trochanteru.
Chirurg skúma koleno a bedro a kontroluje aktívny a pasívny rozsah pohybu. Podrobne sa pýta, kedy a akým spôsobom sa bolesť zosilňuje. Je dôležité oznámiť úroveň vašej činnosti, cvičenie a návyky.
Vykonajú sa ďalšie vyšetrenia s cieľom vylúčiť poškodenie šliach a kostí:
Krvné testy môžu byť potrebné na vylúčenie reumatoidnej artritídy, ak sa jedná o viac kĺbov.
Medzi lekármi existuje nezhoda v terapeutickom prístupe k tendinóze. Niektorí chirurgovia odporúčajú používať ľad, ortézy s cieľom zmierniť zápal a zmierniť kĺb. Odporúča sa vzdať sa akéhokoľvek tlaku na svaly spojené so šľachou..
Preťaženie kĺbov je však primárne spôsobené slabosťou svalov. Preto je odpočinok najúčinnejšou metódou liečby. Ukázalo sa, že užívanie protizápalových liekov naopak zhoršuje stav šliach, spomaľuje ich regeneráciu..
Informácie o liečivých vlastnostiach kurkumy pre kĺby.
Pri nízkej účinnosti protizápalovej terapie sa používajú sklerotizujúce metódy na zníženie neovaskularizácie tendinóznych lézií. Pod ultrazvukovým vedením sa do oblasti injikuje sklerotizujúce činidlo, ako je polidokanol alebo hyperosmolárna dextróza. Dočasná denervácia zmierňuje krátkodobú bolesť, ale nevedie k hojeniu tkanív.
Na liečbu chorôb kolena a bedrového kĺbu sa často používa mimotelová terapia rázovou vlnou. Výskum ukázal, že táto metóda zvyšuje účinnosť fyzickej rehabilitácie. Výsledok sa dosiahne za 4 mesiace.
Plazma bohatá na doštičky sa často používa na opravu poškodenia chrupavky. Pod vplyvom látok v šliach sa zvyšuje expresia génov, ktoré kontrolujú tvorbu anabolických látok.
Podľa výskumu injekcie oxidu dusnatého ovplyvňujú expresiu tenocytových génov počas hojenia šliach. Exogénne podávanie liečiva zvyšuje syntézu kolagénu a ovplyvňuje priečnu hrúbku vlákna.
Inhibítory matricových metaloproteináz sú inovatívnou liečbou tendinózy. Látky sú endopeptidázy zapojené do normálnej remodelácie extracelulárnej matrice spojivových tkanív. Ich supresia spomaľuje progresiu choroby, ale technika ešte nebola testovaná výskumom..
Chirurgická liečba je zriedkavá. Športovci to potrebujú, keď potrebujú rýchlu regeneráciu a zmiernenie bolesti, aby sa rehabilitovali a vrátili sa na tréning. Napríklad sa odstráni časť postihnutej štvoruhlavej šľachy a perioste sa resekuje na spodnej časti patelly, aby sa uvoľnilo napätie..
V starobe sa s osifikujúcou tendinózou navrhuje odstránenie kalcifikovaného tkaniva, aby sa zlepšila pohyblivosť kĺbov.
V počiatočnom štádiu sa na svaly používa elektroterapia, pri ktorej sa lepí na stabilizáciu kĺbu. Fyzioterapeut volí cvičenia pre panvové a bedrové svaly, ktoré nepreťažujú šľachy.
Tendinóza najlepšie reaguje na excentrické cvičenia, pri ktorých dochádza k zaťaženiu počas predlžovania svalových vlákien:
Okrem toho sa na zmiernenie bolesti používa masáž mäkkých tkanív, naťahovanie a mobilizácia. Na zlepšenie interakcie kĺbových agonistov a antagonistov sa používajú proprioceptívne neuromuskulárne podporné techniky.
Používanie ľudových liekov vám neumožňuje vyrovnať sa s touto chorobou, pretože jej príčina je mechanickej povahy. Liečba môže byť doplnená soľným obkladom v prítomnosti zápalu, v prípade bolesti ľadom 15 minút..
Tendinóza je nezápalová deštrukcia kíbu v dôsledku zvýšeného stresu. Predpoklady sú spojené s narušenou stabilitou kolenného a panvového regiónu, oslabením svalov. Preto liečba musí nevyhnutne zahŕňať excentrické cvičenia..
Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anesteziologickej a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelanie v odbore „Všeobecné lekárstvo“.
Osteofyty sú patologické výrastky na kosti, ktoré majú podobnú štruktúru. Nejde o nezávislé ochorenie, ale vznikajú ako kompenzačná reakcia tela na narušenie integrity kostného tkaniva alebo perioste. Môžu mať rôzny tvar (bodec, kužeľ, atď.) A veľkosť; dosiahnutie určitých „rozmerov“ - prestanú rásť.
Ich vývoj je asymptomatický. Samotné tieto výrastky nepredstavujú ohrozenie života, ale s postupujúcim ochorením zhoršujú kvalitu života pacienta, poškodzujú susedné tkanivá, spôsobujú bolesť alebo nepríjemnosti. Rast kostí sa niekedy vyskytuje iba pri röntgenovom vyšetrení. Ak ich je veľa, nazýva sa tento stav osteofytóza..
Na liečbu kĺbov naši čitatelia úspešne používajú SustaLife. Keď sme videli tento popularitu tohto nástroja, rozhodli sme sa vám ho ponúknuť..
Viac tu...
Liečba osteofytov sa najčastejšie obmedzuje na úľavu od bolesti; vykonáva sa súbežne s liečbou základného ochorenia. Ak tvorba kostí spôsobuje neustálu bolesť a vedie k zníženiu výkonnosti (napríklad pri čelnom náklone), uchyľuje sa k chirurgickému zákroku; ale v niektorých prípadoch to len dočasne zlepšuje pohodu pacienta, pretože rast sa môže znova vytvárať a vo veľkých rozmeroch.
Rast kostí sa dá odstrániť iba chirurgicky (môžu sa však objaviť znova). Preto je konzervatívna liečba uvedená nižšie symptomatická (pomáha vyrovnať sa iba so symptómami bez ovplyvnenia samotných osteofytov a ich rastu)..
Túto patológiu rieši ortopéd alebo artrolog.
Ďalej z článku sa dozviete, prečo a na ktorých miestach sa tieto patologické výrastky najčastejšie formujú, aké diagnostické metódy sa používajú na ich detekciu a aké liečebné metódy sa používajú..
Osteofyty sa tvoria s rôznym poškodením kostného tkaniva:
Vedci sa domnievajú, že vznikla evolučná tvorba rastu kostí, aby sa zabránilo ďalšiemu zničeniu tkaniva..
Rast kostí sa najčastejšie tvorí na nasledujúcich miestach:
Patológia, v ktorej sa osteofyty objavujú na stavcoch, sa nazýva spondylóza. Výrastky vznikajú priamo na tele stavca alebo na jeho procesoch. V počiatočnej fáze vývoja a rastu choroby osteofyty zvyčajne nespôsobujú nepohodlie. Vyrastanie, najmä vo významnom počte, môže rast kostí viesť ku kompresii nervových koreňov, čo spôsobuje bolesť.
Kostné formácie tiež často poškodzujú blízke väzivo. Neustále podráždenie tkanív väzov môže viesť k metabolickým poruchám v nich, k ukladaniu solí a ďalšej osifikácii..
V oblasti chodidla sa osteofyty zvyčajne nachádzajú na pätnej kosti alebo v oblasti medzifázového kĺbu palca na nohe..
Najbežnejším dôvodom vzniku kostných výrastkov v týchto miestach je predĺžené preťaženie, ktoré vedie k mikrotraumatizácii periostu. Tvorba kosti v päte sa tiež nazýva ostroha päty; má špecifický špicatý tvar.
Tvorba osteofytov v kĺboch môže byť vyvolaná artrózou. V tomto prípade sa vyskytujú vo veľkých a malých kĺboch (napríklad karpálnom), sú schopné rásť vo veľkom počte, majú rôzne tvary a sú sústredené hlavne na okrajovú zónu kostí..
Symptómy osteofytov závisia od ich umiestnenia. V procese rastu nespôsobujú žiadne nepríjemnosti, ale keď sú veľké a vo veľkom množstve, spôsobujú bolesť. Nižšie sú uvedené príznaky choroby v závislosti od umiestnenia kostných útvarov:
(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, prejdite doprava)
Prítomnosť vyrastania kostí sa dá diagnostikovať pomocou röntgenového žiarenia a MR. Röntgenové lúče sú pre túto patológiu veľmi poučné. Ak však potrebujete získať ďalšie informácie o stave mäkkých tkanív, kĺbovej dutiny alebo iných štruktúr, použite zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie..
Tvar osteofytov je špecifický pre miesto ich lokalizácie.
(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, prejdite doprava)
Liečba osteofytov môže zahŕňať:
Je nemožné odstrániť vzniknuté osteofyty liečivami. Cieľom použitia liekov je odstránenie bolesti a zápalu (ak existuje). Drogová terapia osteofytov nezávisí žiadnym spôsobom od ich umiestnenia. Na postihnutú oblasť sa zvonka nanáša gél alebo masť. Najbežnejšie používané NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) sú:
Fyzioterapeutická liečba, rovnako ako medikácia, nevedie k úplnému vymiznutiu osteofytov. A je to rovnaké pre všetky typy vyrastania kostí, bez ohľadu na ich lokalizáciu. Takáto liečba má najväčší účinok v skorom štádiu ochorenia..
Jedinou zvláštnou podmienkou je, že ak sú osteofyty na chrbtici, terapia rázovou vlnou sa nepoužíva..
V nasledujúcej tabuľke sú uvedené hlavné metódy fyzioterapie, ktoré sa používajú pri liečbe osteofytov..
(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, prejdite doprava)
Okrem vyššie uvedených metód sa používajú aj masážne a fyzioterapeutické cvičenia. Trvanie, počet a technika vedenia tried a sedení je predpísané ošetrujúcim lekárom v závislosti od štádia vývoja choroby, lokalizácie osteofytov a fyzického stavu pacienta. Masážna a cvičebná terapia pomáhajú eliminovať preťaženie svalov, zlepšujú krvný obeh a metabolizmus.
K operácii sa pristupuje, keď je konzervatívna terapia neúčinná, bolesť nezmizne a osoba stráca schopnosť pracovať. Technika odstraňovania osteofytov závisí od ich umiestnenia:
(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, prejdite doprava)
Okrem všeobecných (diskutovaných vyššie) spôsobov liečby existujú špecifické spôsoby, ktoré závisia od toho, kde presne sa nachádzajú osteofyty. Preto, keď sa formácia nachádza na nohe, odporúča sa výrazne znížiť zaťaženie použitím špeciálneho ortopedického zariadenia - ortézy. Upevňuje chodidlo v jednej polohe, čo umožňuje tkanivám zotaviť sa z poškodenia osteofytom. Okrem ortézy je uvedené použitie špeciálnej omietky, ktorá udržuje kĺb a väzivo vo fyziologicky normálnom stave..
Pri liečbe osteofytov kĺbov sa používajú chondroprotektory (lieky na obnovu chrupavkového tkaniva kĺbov), ktoré zastavujú ich rast. Okrem toho súbežná liečba osteoartritídy pomáha predchádzať novým léziám..
Ak zistíte, že máte osteofyty, poraďte sa so svojím lekárom čo najskôr s presnou diagnózou. A keďže osteofyty nie sú nezávislou chorobou, ale iba dôsledkom iných, nezabudnite liečiť základnú patológiu, ktorá ich vyvolala.
Tendinóza je ochorenie svalových šliach. Medzi najbežnejšie formy patrí tendinóza kolena, bedra, ramena a mnoho ďalších. Porážka jednej alebo druhej šľachy je sprevádzaná výrazným syndrómom bolesti a môže významne zhoršiť kvalitu života. Okrem toho je liečba tendinózy dlhá a náročná..
Tendinóza šliach je zložitý patologický proces, ktorého hlavnou príčinou je metabolická porucha v bunkách spojivového tkaniva šliach pruhovaných svalov a zmeny ich štruktúry. V mieste pripojenia šľachy na kosť sa najprv kolagénové vlákna nahradia chrupavkovými vláknami, potom sa kalcifikujú a nakoniec sa nahradia kostným tkanivom. Ossifikačná tendinóza na röntgenovom obraze vyzerá ako osifikovaná oblasť šľachy, povrch kosti v bode pripojenia je pokrytý vyrastkami a vrstvami..
Klinické príznaky choroby, bez ohľadu na miesto, sú nasledujúce:
Ak sa v krátkej šľache vyvíja dystrofický proces, môže ísť o sval. Táto forma choroby sa nazýva „myotendinóza“..
Najčastejšou príčinou tendinózy je funkčné preťaženie kĺbu. Stereotypné preťaženie na tej istej časti tela vedie k rôznym závažnostiam zranení. Často je to kvôli profesionálnej činnosti alebo športovej kariére pacienta.
Ak je poškodená oblasť ihneď po zranení poskytnutá v pokoji až do úplného vyhojenia, dôjde k úplnému uzdraveniu bez anatomických a funkčných následkov.
Ak sa ignorujú príznaky poruchy kĺbového aparátu a záťaž na ňom sa nezastaví, v poškodenej oblasti sa vyvíja aseptická (bez účasti infekčného agens) zápalová reakcia. V dôsledku zápalu sú narušené metabolické procesy v bunkách spojivového tkaniva a trofizmus postihnutej oblasti, stráca svoju elasticitu a silu, jej štruktúra sa úplne mení. Objaví sa bolesť, ktorá obmedzuje pohyblivosť kĺbu.
U športovcov existuje vysoká tendencia k rozvoju tendinózy kvôli veľkému počtu zranení. Niektoré nozologické formy choroby sú spojené s určitými športy, napríklad tenisový lakeť. Do rizikovej skupiny patria ľudia, ktorí tvrdo pracujú (nakladače, stavebníci) a tí, ktorých profesia zahŕňa funkčné preťaženie určitých svalov a kĺbov (švadleny, sústružníci, operátori rôznych zariadení).
Na liečbu kĺbov naši čitatelia úspešne používajú SustaLife. Keď sme videli tento popularitu tohto nástroja, rozhodli sme sa vám ho ponúknuť..
Viac tu...
Táto choroba sa často zaznamenáva u ľudí v pokročilom veku. Môže to byť komplikácia artrózy, autoimunitných patológií alebo vápnikovej nerovnováhy v tele..
Primárnou príčinou degenerácie tkaniva šľachy je niekedy zápalový proces zahŕňajúci infekciu. V tomto prípade sa vyvinie zápal šliach, ktorý má všetky príznaky zápalu..
Najčastejšie sa zaznamenáva lézia vlastného väziva patelly, ktorá je spojená so šľachou svalu štvorhlavého svalu. Popri patelárnom väze ligamentový aparát kolena obsahuje laterálne, zadné a intraartikulárne väzy. Všetky z nich môžu podliehať degeneratívnym zmenám..
Tendinóza väzivového aparátu kolena sa nazýva „jumperovo koleno“, pretože toto ochorenie sa najčastejšie zaznamenáva u športovcov a športovcov. Pocity bolesti sú lokalizované pod patellou, objavujú sa pri chôdzi, pokúšajú sa ohýbať a narovnať koleno a nie sú v pokoji..
Častejšie ako iné sa táto tendinóza bedrového kĺbu zaznamenáva ako degeneratívne poškodenie šliach svalov - únoscov stehien, najmä stredných a malých gluteových svalov, ktorých šľachy sú pripevnené k väčšiemu trochanteru stehennej kosti. Tento typ ochorenia sa nazýva tendinóza väčšieho trochanteru stehennej kosti. Dystrofický proces najčastejšie zahŕňa súčasne šľachy všetkých svalov, ktoré sa viažu na väčší trochanter. Bolesť je v tomto prípade sústredená v oblasti vrcholu väčšieho trochanteru na vonkajšej strane stehna.
Často je postihnutá aj šľacha dlhého aduktora femoris, ktorá sa prichytáva na stydkej kosti. Sval vedie stehno, zaisťuje flexiu a rotáciu bedrového kĺbu. V takom prípade bolí, keď sa noha posunie na stranu a urobia sa otáčavé pohyby.
Často sa zaznamenáva tendinóza krátkej šľachy svalu iliopsoas, pomocou ktorej sa viaže na menší trochanter stehennej kosti. Bolestivé pocity sa v tomto prípade prejavia pri chôdzi a oprieť sa o postihnutú končatinu, prejavujú sa bolesti v dolnej časti brucha a na stehne..
Tendinóza tibiálnych šliach - posttibiálna tendinóza - je často výsledkom opakovaného napínania šľachy alebo nadmerného napínania svalov dolných končatín, ktoré pripútajú sval k tuberkulácii scafoidných a sfenoidných kostí chodidla. Tento sval poskytuje adukciu a supináciu chodidla a podieľa sa na tvorbe „strmene“, ktorý posilňuje plantárny oblúk chodidla. Tendinóza je v tomto prípade sprevádzaná bolesťou päty, ktorá môže byť komplikovaná vývojom fasciitídy päty..
Okrem toho môže narušenie anatomickej štruktúry šľachy tohto svalu viesť k tomu, že sa plantárny oblúk „zrúti“ a vytvára ploché nohy. Tento typ ochorenia sa vyznačuje bolesťou pri chôdzi a behu, zdvíhaním a prenášaním závaží, skákaním a iným zaťažením na plantárnom oblúku..
Ďalším variantom tendinózy v členkovom kĺbe je tendinóza kalkanálnej (Achillovej) šľachy v mieste jej prichytenia na tuberkulózu pätnej kosti - najmocnejšiu a najsilnejšiu v ľudskom tele a zároveň najtraumatizovanejšiu. Ak sa včasné ošetrenie nezačne a záťaž kĺbu pokračuje, je možné pretrhnutie alebo oddelenie šľachy od kosti päty. Ochorenie je charakterizované bolesťou pri chôdzi. Vyvolávajúcimi faktormi pre vývoj tendinózy päty sú šľachy a ploché topánky.
Tendinóza v miestach pripojenia lichobežníkových svalov, kosoštvorcových a zubatých svalov v spinálnych procesoch krčných a horných hrudných stavcov sa vyskytuje v hádzačoch, gymnastkách, tenistoch, bobovákoch, vzpieračoch. Porážka šliach svalu bicepsu brachii v oblasti ramenného kĺbu a korakulárneho svalu pri kokosovom procese lopatky sa tradične vyvíja u hádzačov, volejbalistov, hádzanárov, tenistov a vzpieračov. Tenisový alebo golfový lakeť - tendinóza šliach, ktoré pripevňujú extenzory prstov a rúk k laterálnemu epicondyle humeru.
Ďalším typom degeneratívneho procesu v pažeráku je tendinóza rotátorovej manžety. Rotátorová manžeta je funkčná skupina 4 svalov a ich šliach, ktoré obklopujú ramenný kĺb. Upevňuje hlavu humeru v zodpovedajúcej dutine lopatky a poskytuje rotačné pohyby humeru. Skladá sa z supraspinatus, infraspinatus, subcapularis a malých oblých svalov. V dôsledku zranenia sa môže vyvinúť tendinóza akéhokoľvek väzivového prvku rotačnej manžety..
Najčastejšie sa zaznamenávajú prípady tendinózy šľachy supraspinatus, ktorá vykonáva funkciu únosu ruky. Tento typ ochorenia je častý u kulturistov. Ossifying tendinóza supraspinatus šľachy nie je neobvyklé.
Tento proces často zahrnuje kapsulu ramenného kĺbu. Patológia je sprevádzaná silnou bolesťou, ktorá obmedzuje aktívny pohyb. Znakom choroby je to, že dlhodobá imobilizácia vedie k tvorbe adhézií v kapsule ramenného kĺbu, čo mechanicky obmedzuje pohyb. Vďaka pasivite končatiny je možná atrofia svalov ramenného pletenca. Choroba sa musí odlišovať od artrózy, dislokácie a tendonitídy, pri ktorej sú obmedzené nielen aktívne, ale aj pasívne pohyby..
Choroba sa často zaznamenáva u ľudí, ktorí musia veľa pracovať s obručami a zápästiami. Sú to ľudia, ktorí veľa pracujú pri počítači, hudobníci, maséri. Palcom a ukazovákom sú najviac postihnuté. Tendinóza zápästného kĺbu je charakterizovaná bolesťou odrážanou vo svaloch predlaktia a syndrómom tunela - narušením citlivosti predlaktia a motorickej funkcie kĺbu v dôsledku mechanického stlačenia nervov a krvných ciev..
Diagnóza „tendinózy“ sa vykonáva na základe anamnézy, analýzy klinického obrazu choroby, vyšetrenia a hmatu postihnutej oblasti. Zohľadňuje sa neprítomnosť vonkajších zmien (začervenanie, opuch, miestna hypertermia), prejav bolesti v pokoji, drvivá charakteristika osifikujúcej formy ochorenia..
Rádiografia, MRI a ultrazvuk sa používajú na diferenciálnu diagnostiku..
Pri prvých prejavoch syndrómu bolesti je potrebné začať liečiť tendinózu, aby sa zabránilo osifikácii šľachy a poškodeniu svalov..
Stupne konzervatívnej liečby:
Tendinóza môže byť liečená ľudovými liekmi. Na tento účel sa používajú bylinné kúpele, nanášanie kaolínu alebo bahna.
Napríklad, choroba sa dá liečiť tinktúrou z orechových membrán v alkohole: do sklenenej nádoby vložte 1 pohár suchých priehradiek, nalejte 0,5 litra 40% alkoholu a nechajte 3 týždne na tmavom mieste, vezmite 1 polievkovú lyžicu. l. 3-krát denne. Okrem toho liečba ľudovými prostriedkami zahŕňa rôzne obklady a aplikácie, napríklad z listov kapusty alebo strúhaných surových zemiakov..
Ak sú konzervatívne metódy neúčinné, uchyľujú sa k chirurgickému zákroku. Uskutočňuje sa plastická autológna transplantácia miesta šľachy. Po operácii je potrebná dlhodobá rehabilitácia.
Anton Igorevič Ostapenko
Tendinóza bedrového kĺbu (tendinóza bedrového kĺbu) je atrofická zmena a následná degenerácia vlákien vo vnútri šľachy. Patológia je nezápalového charakteru a je spojená s chronickou tendinitídou. Porušenie spôsobuje čiastočné alebo úplné pretrhnutie šľachy. Príčinou choroby je pretrvávajúca artritída a artróza, predchádzajúca trauma. Najzraniteľnejšou vekovou kategóriou sú starí a starí ľudia; sociálni - ľudia s veľkým fyzickým a / alebo monotónnym stresom, športovci. Nedostatok vápnika v tele je priťažujúci stav, ktorý sa musí zohľadniť pri plánovaní liečby.
Pacienti, ktorí sa predtým nestretli s problémami s pohybovým aparátom, nechápu, že príčinou ich bolesti je tendinóza bedrového kĺbu; čo je to, lekár vysvetľuje počas menovania pacienta. Z konzultácie je zrejmé, aké príznaky sa porušenie prejavuje a ako najlepšie ho odstrániť u konkrétneho pacienta.
Typické príznaky tendinózy:
Ostatné príznaky závisia od štádia ochorenia, individuálnej citlivosti pacienta na bolesť. Medzi ďalšie príznaky patrí edém, hyperémia, neurologické poruchy (poruchy spánku, podráždenosť, únava)..
Stanovenie skutočnosti spoločnej patológie zahŕňa pohovory s pacientom, vyšetrenie, vykonanie funkčných testov. Endoskopické overenie patológie je relevantné iba v prípade potreby. Laboratórne metódy sú sekundárne.
Informatívne zdroje stavu bedrového kĺbu - röntgenové vyšetrenie, MRI a ultrazvuk.
| Druh diagnostického postupu | Účel vymenovania | Výhody diagnostickej metódy |
| Röntgenové vyšetrenie | Diferenciálna diagnostika s tuberkulóznou trochanteritídou. Ochorenia majú podobné klinické prejavy, najmä pred tvorbou fistuly | Je možné rýchlo rozlíšiť tendinózu bedrového kĺbu od trochanteritídy. Röntgenový obraz je odlišný, napriek symptomatickým podobnostiam týchto dvoch chorôb. Ak sa na röntgenových snímkach s tuberkulózou zistí poškodenie kosti, potom sa pri osifikovaných šliach vizualizujú ďalšie osteofyty. |
| MRI | Stanovte hrúbku šľachy (v konkrétnom prípade je zosilnená), jej štruktúru (s tendinózou bedrového kĺbu je heterogénna) | Vylepšená vizualizačná metóda: Rýchle určenie aktuálneho stavu v dôsledku vlastností zariadenia - určuje sa intenzita signálu vo všetkých sledoch impulzov. |
| ultrazvuk | Vďaka ultrazvukovému skenovaniu (sonografia) sa získa jasný obraz mäkkých tkanív: šľachy, väzy, kĺbové kapsuly, synoviálne vrecká | Je možné vyhodnotiť všetky skúmané anatomické štruktúry, ktoré nie je možné vidieť pomocou štandardného röntgenového vyšetrenia |
Epifanov o testovaní bokov:
Špecialista môže tiež rozšíriť diagnostické recepty na základe očakávaného štádia ochorenia a súvisiacich porúch.
Je dôležité potvrdiť diagnostickými metódami, v ktorom štádiu tendinózy bedrového kĺbu sa liečba vykonáva konzervatívne (v 80% prípadov) iba preto, že pacienti včas vyhľadajú lekársku pomoc. Nemá zmysel spoliehať sa na sebazničenie choroby - vedie to k strate času a potrebe chirurgického zákroku. To isté platí pre pokusy liečiť tendinózu tradičnou medicínou..
Hlavným cieľom je anestéziu pacienta a obnovenie jeho fyzickej aktivity. Na splnenie pridelených úloh menujte:
Pri liečbe tendinózy bedra sú lekári pri predpisovaní hormonálnej terapie opatrní.
Kortikosteroidné injekcie znižujú pevnosť šľachy v ťahu a spôsobujú jej pretrhnutie, najmä ak sa vykonáva nesprávne alebo príliš často. V tomto ohľade je použitie hormónov vo forme injekcií opodstatnené iba v akútnom období a nie viac ako raz za 3 týždne..
Je potrebné obmedziť pohyblivosť bedrového kĺbu - imobilizácia sa dosiahne pomocou elastických obväzov, bandáží, ortéz. Menej často sa nanáša omietka.
Šľachovitá plastika s autoimplantátmi je komplikovaná a pomerne nákladná operácia. Predpokladá plnohodnotný stav srdca, pretože lekári vo svojej praxi v širokej miere používajú diprivanové a narkotické analgetiká (v 68,3%), aby zabezpečili primeranú hĺbku anestézie. Táto kombinácia kladie dôraz na srdce, preto sa v predvečer zásahu venuje osobitná pozornosť ukazovateľom EKG. Vzhľadom na vysoké riziko komplikácií a dlhé (viac ako 3 mesiace) zotavovacie obdobie po operácii sa lekári snažia predpísať chirurgický zákrok iba v závažných prípadoch, keď je dlhodobé podávanie NSAID a antibiotík neúčinné alebo kontraindikované..
Kompetentný špecialista sa nikdy neobmedzuje na liečbu drogami, ak je úlohou ochorenie eliminovať. Súčasné vystavenie fyzioterapeutickým metódam vám umožní rýchlo zlepšiť pohodu pacienta.
Epifanov o výhodách fyzioterapie:
V týchto oblastiach sa používa UHT. Tendinóza dobre reaguje na rázovú vlnu.
Táto technika poskytuje tieto dlhodobé účinky:
Bola preukázaná osobitná výhoda postupu - schopnosť tvoriť novú kapilárnu sieť - neoangiogenéza. Tento proces zlepšuje metabolizmus v oblasti bedrového kĺbu, ktorý v dôsledku vývoja tendinózy nie je dostatočne zásobený krvou. Vytvorenie novej siete kapilár sa uskutoční do 95 hodín po vystavení účinkom rázovej vlny.
Napriek mnohým výhodám tejto techniky existujú jej kontraindikácie:
Na pozitívny účinok na tendinózu bedrového kĺbu stačí vykonať 2 postupy vystavenia UHT pomocou prístroja Piezoson 100 nemeckej spoločnosti Richard WOLF. Je uznávaný ako účinné zariadenie, patentované a zamerané na širokú prax. Prístroj spĺňa bezpečnostné požiadavky fyzioterapeutickej technológie. Piezoson 100 bol schválený členmi Nemeckej spoločnosti pre liečbu rázovou vlnou.
Kurz pozostávajúci z 2 postupov by sa mal uskutočniť najneskôr o 3 dni neskôr. Rázová vlna by sa mala generovať s frekvenciou 4 šokov za sekundu - 1 postup predpokladá dopad na kĺb 2000 šokov..
Je dôležité postupne zvyšovať úroveň energie nárazu z 1 na 3, berúc do úvahy pocity pacienta. Pre efektívnu, ale bezpečnú manipuláciu sa používa špeciálne silikónové tesnenie. Lekár ju používa na určenie hĺbky prieniku impulzu, ktorý by pri liečbe tendinózy bedrového kĺbu nemal byť väčší ako 1 cm. Pri vysokokvalitných impulzoch sa medzi podložku a pokožku pacienta umiestni gél. Terapeutická hlava je zameraná na patologické zameranie.
Ihneď po procedúre liečby si pacient všimne absenciu typických bolestí vo vnútri kĺbu, pociťuje nárast teploty. Na druhý deň dochádza k recidíve bolesti, ktorá sa postupne klesá neskoro popoludní. Po 2 manipuláciách sa nepohodlie výrazne zníži. Bolesťový syndróm sa zastaví bližšie 7 dní po začiatku fyzioterapie.
SWT je zastavená tendinóza bedrového kĺbu z týchto dôvodov:
Rázové vlny aktivujú vlastné opravné mechanizmy tela na regeneráciu.
Tendinóza bedrového kĺbu naznačuje neuroreflexové poruchy, pod vplyvom ktorých sa mení trofizmus štruktúr mäkkého tkaniva. Konzervatívna liečba zahŕňa zavedenie NSAID, zmiernenie bolesti; Vyžaduje si tiež aktívnu vitamínovú terapiu a vykladacie opatrenia (ortézy, poskytovanie dodatočnej podpory počas pohybu). Keďže sa zvažuje typ patológie, ktorú je potrebné diagnostikovať, je dôležité navštíviť lekára, keď sa objavia prvé príznaky poruchy - bolesť, stuhnutosť kĺbov..