Stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musia vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!
Dolná časť nohy je časť nohy od kolena po členok. Zlomenina dolnej končatiny je porušením integrity ktorejkoľvek časti kostí, ktoré tvoria danú časť nohy osoby. Pretože ľudský holenný kôš pozostáva z dvoch kostí - holennej kosti a holennej kosti, je možná zlomenina jednej z nich alebo oboje naraz. V zásade sa najčastejšie zaznamenáva iba zlomenina holennej kosti, pri zachovaní integrity vlákna. Existuje však aj súčasná zlomenina oboch kostí holennej kosti dolnej končatiny. Zlomenina iba fibuly so zachovaním integrity holennej kosti je mimoriadne zriedkavá.
Zlomeniny holennej kosti sa môžu líšiť v závislosti od toho, koľko kosti je zlomené, ako sú fragmenty lokalizované, ako zle sú poškodené mäkké tkanivá, krvné cievy a kĺby a či existujú komplikácie. Preto nemožno všetky zlomeniny holene nazývať relatívne mierne alebo ťažké. Závažnosť každej zlomeniny by sa mala posudzovať individuálne na základe uvedených znakov..
Pľúca sú zvyčajne izolované zlomeniny dolných končatín, ktoré sú výsledkom pádu na ulici, klzisko alebo inde, a nie sú kombinované s inými zraneniami kostí a mäkkých tkanív. Zlomeniny holennej kosti sú závažné a sú výsledkom zložitých pohybov, pádov z výšky, dopravných nehôd atď..
Táto fotografia ukazuje vzhľad nohy s uzavretou zlomeninou dolnej časti nohy bez posunutia.
Táto fotografia ukazuje vzhľad nohy s otvorenou zlomeninou dolnej časti nohy.
Táto fotografia ukazuje pohľad na nohu so zatvorenou zlomenou zlomeninou..
V súčasnosti existuje niekoľko klasifikácií zlomenín nôh na základe miesta poranenia, povahy, počtu a umiestnenia fragmentov kosti, ako aj stupňa poškodenia mäkkých tkanív a kĺbov..
Jednorazové a viacnásobné zlomeniny nohy. V závislosti od počtu vytvorených fragmentov kosti sa zlomeniny nôh rozdelia na jednoduché a viacnásobné. Pri jedinej zlomenine dolnej končatiny sa integrita kosti zlomí iba na jednom mieste. A na tomto mieste sú dva voľné konce zlomenej kosti (fragmentu). Pri viacnásobných zlomeninách sa integrita kosti zlomí súčasne na niekoľkých miestach, v dôsledku čoho sa vytvoria viac ako dva fragmenty kosti..
Priame, šikmé a špirálové zlomeniny. Podľa charakteru zlomovej čiary sa delia na rovné, šikmé a špirálové. Ak sa kosť zlomí presne cez ňu, potom je to priama zlomenina. Ak sa zlomil diagonálne, je to šikmá zlomenina. Ak je lomová čiara nerovnomerná, pripomínajúca špirálu, potom je to podľa toho špirálová zlomenina..
Hladké a rozdrvené zlomeniny. Okrem toho sa zlomeniny v závislosti od tvaru okraja fragmentu rozdelia na párne a rozdrvia sa. Hladké zlomeniny majú rovnakú zlomovú čiaru, ktorá sa zdá byť úhľadne uložená. Rozdrvené zlomeniny sú nepravidelné zlomeniny, ktoré tvoria zlomeniny kosti rôznych tvarov a veľkostí..
Zlomeniny holennej kosti s posunom alebo bez neho. V závislosti od umiestnenia fragmentov kosti sa rozlišujú zlomeniny s posunom a bez neho. Zlomeniny bez posunutia sú charakterizované vzájomnou normálnou polohou fragmentov kosti. Ak sa tieto fragmenty jednoducho kombinujú, potom tvoria kosť. Zlomeniny vytesnenia sú charakterizované vzájomnou zmenou polohy fragmentov kostí. Ak sa tieto fragmenty navzájom porovnávajú, netvoria normálnu kosť. Najprv ich musíte vrátiť do svojej normálnej polohy a až potom ich porovnať. Ofset môže byť otočný, uhlový atď..
Otvorená a uzavretá zlomenina nohy. V závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti poškodenia mäkkých tkanív sa zlomeniny nôh rozdelia na otvorené a uzavreté. V súlade s tým sú otvorené zlomeniny také, pri ktorých je okrem poškodenia kostí otvorená rana, ktorú tvoria roztrhané svaly a koža. V lúmene tejto otvorenej rany môže jeden z koncov zlomenej kosti vytrhnúť. Uzavreté zlomeniny sú tie, pri ktorých koža zostáva neporušená a svaly sú minimálne poškodené, v dôsledku čoho fragmenty kostí zostávajú v hrúbke tkanív..
Extraartikulárne a intraartikulárne zlomeniny dolných končatín. Okrem toho môžu byť zlomeniny dolných končatín v závislosti od prítomnosti poškodenia kolenných alebo členkových kĺbov intraartikulárne alebo extraartikulárne. Ak sú štruktúry zlomeniny zapojené do zlomeniny, potom sa to nazýva intraartikulárne a považuje sa za závažné. Ak je zlomená iba dolná časť nohy a kĺby zostávajú nedotknuté, zlomenina sa nazýva extraartikulárna.
Zlomeniny jednej alebo oboch kostí dolnej končatiny, ako aj ich horná, stredná a dolná tretina. Okrem toho existuje klasifikácia zlomenín nôh na základe toho, ktorá časť kosti bola poškodená. Aby sme mali dobrú predstavu o tejto klasifikácii, je potrebné poznať štruktúru holennej kosti a fibuly. Obe kosti sa teda skladajú z dlhej hlavnej časti, ktorá na oboch koncoch prechádza do zaoblených a širokých útvarov. Hlavná dlhá časť kosti, uzavretá medzi dvoma zosilnenými koncami, sa nazýva diafýza. Rozšírenia koncových zariadení sa nazývajú epifýzy. Pri tvorbe kolenných a členkových kĺbov sa podieľajú epifýzy holennej kosti. Časť diafýzy a epifýza, ktoré sa nachádzajú bližšie ku kolenu, sa nazývajú proximálne a bližšie k chodidlu sa nazývajú distálne. Proximálna epifýza má dva výrastky nazývané kondyly, ktoré sú potrebné na vytvorenie kolenného kĺbu a na prichytenie väzov..
Podľa toho, ktorá časť dolnej časti nohy bola poškodená, sú jej zlomeniny rozdelené do nasledujúcich troch typov:
1. Zlomeniny proximálnej nohy (horná tretina holennej kosti a fibuly). Zahŕňajú zlomeniny kondylov a tuberozitu holennej kosti alebo hlavy a krku fibuly;
2. Zlomeniny strednej časti nohy (stredná tretina holennej kosti). Patria sem zlomeniny diafýzy holennej kosti a fibuly;
3. Zlomeniny distálnej časti nohy (dolná tretina holennej kosti). Patria sem zlomeniny členkov.
Zlomeniny distálnych a proximálnych holení sú takmer vždy spojené s poškodením kolenného alebo členkového kĺbu, čo spôsobuje vážne zranenie..
Symptomatológia zlomenín dolných končatín sa v závislosti od miesta poranenia trochu líši, existujú však aj všeobecné klinické príznaky. Takže pri akejkoľvek lokalizácii zlomeniny sa objavuje silná bolesť, opuch a sfarbenie kože. Keď sa pokúsite pohnúť končatinou alebo sa jej dotknúť, budete počuť drvenie úlomkov kostí, ktoré sa o seba trú. Nie je možné sa oprieť o zlomenú nohu. Je tiež nemožné vykonať akýkoľvek aktívny pohyb dolnej časti nohy. Z vonkajšej strany môže dôjsť k viditeľnému skráteniu alebo predĺženiu nohy alebo k zlomkom kosti vytrhnutým z rany.
Ak zlomená kost poranila peronálny nerv, potom noha začne visieť a nie je možné ju ohnúť. Ak kostné fragmenty poškodia krvné cievy, pokožka dolnej končatiny sa zbledne alebo namodrá.
Vyššie uvedené príznaky sú spoločné pre všetky zlomeniny dolných končatín. Ďalej sa budeme zaoberať špecifickými príznakmi charakteristickými pre zlomeniny rôznej lokalizácie..
Proximálne zlomeniny nohy sa vyznačujú nútenou mierne ohnutou polohou nohy v kolennom kĺbe. Dolná časť nohy je posunutá smerom von alebo dovnútra. So silným posunutím zlomených kondylov priamo pod kolennými kĺbmi sa prejavujú výrazné opuchy a deformácie. Keď pociťujete kolenný kĺb, dolnú časť nohy a miesto zranenia, objavia sa nasledujúce znaky zlomeniny:
Na objasnenie diagnózy zlomeniny je potrebné vykonať röntgenové, počítačové alebo magnetické rezonancie..
Zlomeniny drieku sa vyznačujú silnou bolesťou, opuchom a sivou pokožkou nohy. Spodná časť končatiny je zdeformovaná, chodidlo je odklonené smerom von a v hrúbke tkanív je počuť drvenie kostí. Pri zlomeninách holennej kosti sa človek nemôže oprieť o nohu ani minimálne. A so zlomeninou iba fibuly je podpora nohy možná.
Distálne zlomeniny dolných končatín (zlomeniny členkov) sú veľmi jemné a opuchnuté. Nohu je možné otočiť smerom von alebo dovnútra, opora na nohe nie je možná.
Na liečenie rôznych typov zlomenín dolných končatín sa používajú rôzne modifikácie rovnakých techník, ktoré vedú k regenerácii a fúzii kostí v čo najkratšom čase. Všeobecná postupnosť účinkov pri liečbe akejkoľvek zlomeniny nohy je však úplne rovnaká, a preto sa môže považovať za zásady liečby tohto zranenia..
Liečba akejkoľvek zlomeniny dolnej končatiny sa vykonáva postupným uplatňovaním týchto účinkov:
1. Zmena polohy fragmentov kostí, ktorá spočíva v tom, že kúsky kosti sa upravia do normálnej polohy, potrebné na následnú správnu fúziu. Redukciu je možné vykonávať rukami chirurga súčasne v lokálnej anestézii, pomocou kostrového trakčného systému alebo počas operácie. Operácia sa vykonáva buď s otvorenými zlomeninami, alebo s neúspešnou redukciou rukami alebo metódou kostrovej trakcie.
2. Fixácia fragmentov kostí v normálnej polohe pomocou rôznych zariadení, ako sú Kirschnerove drôty, bočné slučky, svorníky, platne, Ilizarov, Kostyuk, Kalnberz, Tkachenko, Hoffmanov aparát atď..
3. Imobilizácia končatiny nanášaním sadry alebo inštaláciou zariadení na rozptyľovanie tlaku (napríklad Ilizarov, Kostyuk, Kalnberz, Tkachenko, Hoffman atď.) Na niekoľko týždňov alebo mesiacov, až kým sa nevytvorí kalus a zlomenina sa nezhojí..
V každom konkrétnom prípade sa metódy a materiály použité na redukciu, fixáciu kostných fragmentov a imobilizáciu končatiny môžu líšiť a ich výber uskutočňuje chirurg alebo traumatológ na základe špecifickosti a vlastností zlomeniny. Ak sú niektoré metódy neúčinné, môžu sa v priebehu liečby zlomenín nahradiť inými. Zvážte vlastnosti liečby zlomenín rôznych častí nohy a metódy, ktoré sú na tento účel optimálne..
Ihneď po prijatí pacienta do nemocnice sa do oblasti zranenia vstrekne anestetikum (Novokain, Lidokaín atď.), Prepichne sa kĺb a odstráni sa z neho nahromadená krv. Ak je zlomenina uzavretá a bez posunutia, potom ihneď po anestézii sa na nohu aplikuje sadra na 1 mesiac. Po mesiaci je omietka odstránená a sú predpísané rehabilitačné opatrenia. Nohu môžete úplne naložiť 2 mesiace po zranení..
Ak sa zlomenina vytesní, potom sa po anestézii fragmenty premiestnia a potom sa fixujú súčasnou imobilizáciou uložením sadry na 6 až 7 týždňov. Ak nie je možné spojiť fragmenty s vašimi rukami, redukcia sa uskutoční metódou kostrovej trakcie počas 4 až 8 týždňov. Po roztiahnutí, v závislosti od hrúbky kalusu, sa na nohu aplikuje buď tesný obväz, alebo sadra, až kým sa kosti úplne neroztavia. Nohu môžete úplne naložiť 3 mesiace po zlomenine.
V súčasnosti je uloženie omietky často nahradené inštaláciou prístroja Ilizarov s predbežným zavedením špeciálnych skrutiek a dosiek do tkaniva, ktoré fragmenty kosti po redukcii držia v správnej polohe. V tomto prípade sa zlomenina uzdraví bez použitia sadry..
V prípade zlomenín holennej kosti alebo obidvoch kostí dolnej časti končatiny s posunom je potrebné premiestniť pod lokálnu anestéziu. Potom sa náplasť nanáša zo stredu stehna na končeky prstov počas 2,5 - 3 mesiacov. Dôsledkom dlhodobého nosenia omietky je však tuhosť kolenných a členkových kĺbov, preto lekári podľa možnosti radšej imobilizujú končatinu pomocou zariadení na stlačenie a rozptyľovanie tyčiniek, ako sú Kostyuk, Ilizarov, SKID, Hoffman atď..
Šikmé, špirálové, štiepané a iné zlomeniny driekovej kosti dolnej časti končatiny, ktoré majú tendenciu k sekundárnemu posunu úlomkov, sa musia ošetrovať kostrovým trakčným systémom. To znamená, že po premiestnení ľudských fragmentov boli umiestnené na kostrový trakčný systém na 3 až 4 týždne, potom bola na strednú tretinu stehna nanesená omietka na ďalšie 1,5 až 2,5 mesiace..
Úplné uzdravenie po zranení nastane za 5 až 6 mesiacov a chôdza bez bariel a palíc môže začať za 4 až 4,5 mesiaca.
Zlomeniny členku sú závažné, pretože vždy poškodzujú členok. Preto sa premiestňovanie kostných fragmentov najčastejšie uskutočňuje počas operácie. Úlomky sa fixujú pletacími ihlami, čapmi alebo doskami, a potom sa od stredu dolnej časti končatiny po začiatok prstov nanáša omietka v tvare B. Náplasť sa nanáša 3 až 7 týždňov v závislosti od objemu povrchu, ktorý sa vytvoril pri zlomenine kosti.
Ak po premiestnení fragmentov kosti na nohe dôjde k veľmi veľkému opuchu, potom sa holenná kosť umiestni na dlahu Belera na kostrovom trakčnom systéme, až kým opuch neklesne. Až po zbalení opuchu sa na nohu aplikuje sadra.
Ak sa vyskytne zlomenina hlavy holennej kosti, potom nie je možné manuálne premiestnenie a vykonáva sa počas chirurgického zákroku, po ktorom sa osoba umiestni na dvojitý kostrový trakčný systém na 3 až 4 týždne. Potom sa na nohu aplikuje omietka na dobu 3 - 3,5 mesiaca. Ak sa nevykoná trakcia, kosti sa uzdravia nesprávne a chodidlo získa deformovaný tvar, ktorý je možné opraviť iba druhou operáciou..
Úplné hojenie zlomenín členka nastáva 6 až 7 mesiacov po zranení, ale pre najlepšiu rehabilitáciu sa odporúča nosiť nártovú podporu na rok po odstránení odliatku.
Operácie zlomeniny dolných končatín sa vykonávajú, ak pre ne existujú nasledujúce indikácie:
V prípade zlomenín kostí dolných končatín sa vykonávajú dva typy operácií s cieľom premiestniť fragmenty a obnoviť integritu mäkkých tkanív:
1. Redukcia s fixáciou fragmentov kovovými štruktúrami (platne, kolíky, skrutky atď.) S následnou fixáciou sádrou.
2. Redukcia fragmentov so súčasnou fixáciou použitím kompresorového rozptyľovacieho prístroja.
Repozícia fragmentov kosti pomocou kovovej platne sa používa na liečbu zlyhania kostí alebo pseudoartrózy holennej kosti. Vo všetkých ostatných prípadoch je lepšie liečiť zlomeniny použitím zariadení na rozptyľovanie tlaku, napríklad Ilizarov, Kalnberz, Tkachenko, Hoffman atď..
Po zlomenine holennej kosti by mal človek nasmerovať všetku svoju fyzickú a duševnú silu, aby sa zotavil zo zranenia. Je potrebné pochopiť, že zlomenina je vážne zranenie, ktoré narúša nielen integritu kostí, ale aj mäkkých tkanív. A počas obdobia imobilizácie končatiny, ktoré je potrebné pre fúziu fragmentov kosti, sa pridávajú atrofické zmeny svalov a prekrvenie v dôsledku zhoršeného obehu krvi a lymfy v stlačených mäkkých tkanivách. Všetky tieto porušenia sú však s náležitou vytrvalosťou reverzibilné, to znamená, že sú úplne odstránené.
Aby ste pochopili možnosť úplného zotavenia sa zo zranenia, musíte vedieť a predstaviť si, že ide o dlhý, ťažký, niekedy bolestivý a veľmi bolestivý proces. Koniec koncov, budete sa musieť skutočne naučiť, ako vykonávať najjednoduchšie pohyby, ktoré sa predtým vykonávali automaticky, bez toho, aby ste na ne museli myslieť. Nemôžete sa ospravedlniť, oddávať sa neochote chodiť a robiť cvičenia, ktoré môžu priniesť bolesť, pretože čím viac času uplynie po zranení, tým ťažšie bude obnovenie funkcií. Je tiež veľmi dôležité, aby úspešná rehabilitácia odložila strach z opätovného zlomenia nohy, čo doslova priťahuje mnoho ľudí, ktorí zažili podobné traumy. Pamätajte, že jediným faktorom, ktorý znemožňuje úplné obnovenie funkcií nohy po zlomenine, je nedostatočná vytrvalosť pri dosahovaní cieľa. Ak sa nevzdávate a tvrdo pracujete denne na nohe, potom sa jej funkcie po chvíli úplne obnovia.
Na dosiahnutie všetkých týchto cieľov v rehabilitačnom procese sa používajú tieto štyri hlavné metódy:
1. Fyzioterapeutické cvičenia. Osoba vykonáva denné fyzické cvičenia s dávkovaným a vybraným zaťažením, ktoré pomáha obnoviť štruktúru svalov, normalizovať krvný obeh, eliminovať stagnáciu a zápal a tiež zabrániť atrofii svalov a kontraktúram kĺbov;
2. Masáže a odreniny. Je potrebné vykonávať denné masáže a trenie, aby sa zabránilo stuhnutosti kĺbov, dystrofii svalov nôh a jazvám v mäkkých tkanivách;
3. Fyzioterapeutické postupy zamerané na zníženie zápalového procesu, zlepšenie hojenia a obnovenie štruktúry tkaniva, zosilnenie metabolizmu a prietoku krvi v cievach dolnej končatiny;
4. Strava, ktorá obsahuje potraviny bohaté na vápnik, vitamíny, železo a ďalšie stopové prvky.
Uvedené techniky v rôznych kombináciách sa používajú počas celého obdobia rehabilitácie, ktoré trvá 2 - 4 mesiace. Keďže sú však v rôznych štádiách zotavovania potrebné rôzne opatrenia na dosiahnutie presne stanovených cieľov, je možné podmienečne rozlíšiť tri hlavné obdobia rehabilitácie:
1. Prvá fáza rehabilitácie trvá 2 - 3 týždne od odstránenia omietky;
2. Druhá fáza rehabilitácie trvá 2 - 3 mesiace a začína sa ihneď po prvej;
3. Tretie obdobie rehabilitácie trvá mesiac po ukončení druhého obdobia.
V prvej fáze rehabilitácie je nevyhnutné masírovať a trieť pokožku a svaly dolných končatín rukami a používať špeciálne krémy obsahujúce látky, ktoré podporujú obnovu tkanív, ako je napríklad cédrový olej, kolagén plus, chondroxid atď. Okrem masáží sa odporúča aj masáž kúpele s morskou soľou, voskom a ozokeritovými zábalmi, ako aj sedenia s magnetoterapiou. V prvej fáze rehabilitácie by ste nemali končatinu zaťažovať cvičením, pretože to môže spôsobiť silnú bolesť. Odporúča sa jemne pohybovať nohou v rôznych smeroch, zdvíhať a spúšťať nohu, ohýbať ju v kolennom kĺbe a tiež namáhať a uvoľňovať lýtkové svaly..
V druhej etape rehabilitácie je potrebné obnoviť všetky funkcie nohy. Za týmto účelom pokračujú v masážach a teplých kúpeľoch, po ktorých začnú aktívne cvičiť. Súbor cvičení na vývoj a obnovenie funkcií nôh po zlomenine holennej kosti pozostáva z týchto pohybov:
V tretej etape rehabilitácie je potrebné navštevovať kurzy fyzioterapie a zúčastňovať sa rôznych programov zameraných na posilnenie svalov nôh.
Okrem toho je pre úspešnú rehabilitáciu po zlomenine nôh potrebné formulovať stravu tak, aby obsahovala potraviny obsahujúce veľké množstvo kremíka a vápnika, ako je mlieko, tvaroh, ryby, sója, lieskové orechy, otruby, sezamové semienka, fazuľa, tomel, karfiol, malina, hruška, reďkev, ríbezle, atď. Odporúča sa tiež užívať vitamíny E, C a D, ktoré prispievajú k včasnému hojeniu zlomenín a lepšej absorpcii vápnika a kremíka..
Samostatne by sa malo hovoriť o fyzioterapii v rehabilitácii po zlomenine nohy. V rôznych štádiách rehabilitácie sa odporúča využívať rôzne fyzioterapeutické techniky na zlepšenie zvlášť potrebných funkcií..
V prvých desiatich dňoch po zlomenine sa odporúčajú nasledujúce fyzioterapeutické postupy:
Cvičenia zamerané na zlomeninu nohy sú zamerané na obnovenie normálneho fungovania nohy, zvýšenie svalovej sily a získanie celého rozsahu pohybu..
Po odstránení omietky alebo rôznych vonkajších štruktúr, ako je napríklad prístroj Ilizarov, sa odporúča vykonať nasledujúce cvičenia, aby sa noha vyvinula po zlomenine holennej kosti:
Po prvé, so zlomeninou dolnej končatiny, ak existuje takáto možnosť, mal by sa syndróm bolesti zastaviť. Za týmto účelom môžete osobe podať tabletu akéhokoľvek prostriedku na zmiernenie bolesti (napríklad Analgin, Nimesulid, Pentalgin, Sedalgin, MIG atď.) Alebo intramuskulárne injekciou roztoku lokálneho anestetika (Novokain, Lidokaín, Ultrakaín atď.). Anestetický roztok sa má podávať injekciou čo najbližšie k miestu zlomenín kosti.
Potom je potrebné topánky odstrániť z chodidla osoby, pretože prudko sa zvyšujúci traumatický edém spôsobí silné stlačenie tkanív, čo spôsobí zvýšenie syndrómu bolesti. Noha by sa mala opatrne posúvať tak, že ju podoprie oboma rukami kolenný kĺb a členok (obrázok 1). Ak je potrebné zmeniť polohu poranenej nohy, mala by sa vždy pohybovať týmto spôsobom.
Obrázok 1 - Pravidlá pohybu nohy so zlomeninou dolnej časti nohy.
Potom sa odev na nohe starostlivo oreže alebo roztrhne a preskúma sa povrch kože dolnej končatiny. Ak je na ňom otvorená a krvácajúca rana, malo by sa určiť, či je krvácanie nebezpečné. Ak sa krv naleje do prúdu, potom je krvácanie nebezpečné, pretože veľká časť ciev bola poškodená fragmentmi kostí. V takom prípade by sa krvácanie malo zastaviť tak, že sa tamponáda rany vyrobí akýmkoľvek kusom čistej látky, obväzu, vaty, gázy atď. Za týmto účelom sa tkanina alebo vatová vlna opatrne vtlačia do rany a každú vrstvu stlačí prstom alebo nejakým nástrojom. Na tamponádu je aplikovaný voľný, obyčajný obväz. Neodporúča sa zastaviť krvácanie použitím turniketu, pretože pri zložitých zlomeninách môže svalová kontrakcia viesť k vytesňovaniu fragmentov kosti, ktoré prasknú cievu inde, čo zhoršuje situáciu..
Ak krv z rany jednoducho vyteká, nie je potrebné ranu tamponovať. V tomto prípade by ste mali okraje rany jednoducho ošetriť akýmkoľvek antiseptikom (manganistan draselný, chlorhexidín, peroxid vodíka, jód, brilantná zelená, akákoľvek tekutina obsahujúca alkohol atď.), Bez toho, aby ste ju naliali do otvoru na ranu..
Po oblieknutí rany a zastavení krvácania začína najdôležitejšia fáza prvej pomoci pri zlomenine dolnej končatiny, ktorá spočíva v imobilizácii dolnej končatiny (imobilizácia), ktorá je nevyhnutná na zafixovanie aktuálnej polohy mäkkých tkanív a kostí, aby sa zabránilo ich pohybu, počas ktorých môžu prasknúť krvné cievy, nervy, svaly. a väzov, čím sa poškodenie zhoršuje a zhoršuje.
Na zranenú nohu je potrebné položiť dlahu takým spôsobom, aby boli kolenné a členkové kĺby znehybnené (pozri obrázok 2). Za týmto účelom musíte vziať akékoľvek dva (palicu, dáždnik atď.), Ktoré sú k dispozícii priame a relatívne dlhé predmety (najmenej pol metra) a pripevniť ich na zranenú nohu zvonku a zvnútra tak, aby jeden koniec bol na úrovni päty, a druhý dosiahol polovicu stehna. Potom sú tieto predmety pevne obviazané k nohe na niekoľkých miestach pomocou akýchkoľvek dostupných prostriedkov - šnúrky, kravaty, obväzy, kúsky látky atď. Pred priviazaním dlhého predmetu na nohu je vhodné zabaliť ho mäkkou handričkou.
Obrázok 2 - Aplikácia dlahy na nohu so zlomeninou dolnej časti nohy
Po takejto imobilizácii musia byť končatiny osoby vzaté do nemocnice samostatne alebo, ak je to možné, zavolať sanitku. Počas prepravy sa o zranenú nohu neopierajte, minimálne.
Autor: Nasedkina A.K. Špecialista biomedicínskeho výskumu.
Zlomeniny holennej kosti sa líšia v závažnosti v závislosti od toho, koľko fragmentov kosti sa vytvorilo po zranení a ako zle sa poškodí blízke mäkké tkanivo..
Na ošetrenie zranenia je nevyhnutné, aby ste končatinu znehybnili sadrou, aby sa všetky kosti správne hojili. A aby sa končatiny vrátili do pôvodnej pohyblivosti, musíte po odstránení omietky podstúpiť rehabilitačný kurz. Zotavenie po zlomenine nôh je ťažké, ale veľmi dôležité štádium návratu do plného života..
Zlomeniny holene sú klasifikované podľa miesta poranenia a závažnosti:
Rôzne variácie tej istej metódy sa môžu použiť na liečenie zlomeniny. Všeobecným princípom terapie je fixácia poranenej končatiny na kostnú fúziu.
Liečba akejkoľvek zlomeniny zahŕňa nasledujúce kroky:
Najťažšie liečiteľné a vyvíjajúce sa počas regenerácie je otvorená zlomenina, ktorá poškodzuje krvné cievy, nervové vlákna a kĺby. Metódy liečby budú tiež závisieť od toho, ako sa zlomenina objavila - s vytesnením alebo vytesnením fragmentov kosti.
Nie vždy je možné okamžite konať. Napríklad, ak je členok zranený, chodidlo výrazne napučí. V tomto ohľade môže byť zákrok vykonaný až po troch až štyroch dňoch, keď opuchy ustúpia a krvácanie pod kožu klesne..
Správna rehabilitácia po zlomenine dolnej končatiny hrá dôležitú úlohu pri obnovení motorickej funkcie končatiny..
V procese kostnej fúzie dochádza k zmenám vo svaloch, atrofia. Je to kvôli narušeniu krvného obehu v stlačených tkanivách pod omietkovou vrstvou. Ale za predpokladu, že človek vynaloží úsilie, všetky negatívne príznaky sú úplne odstránené..
Vývoj nohy po zlomenine holennej kosti je veľmi dlhý a náročný proces. Prvýkrát musíte postaviť na nohy kvôli bolesti. Väčšina sa musí naučiť vykonávať najjednoduchšie motorické akcie znova. Je dôležité, aby ste sa neľutovali, robili všetky liečebné cvičenia a nútili vás kráčať, aj keď to bolí..
Rehabilitácia má nasledujúce ciele:
Môžete sa zotaviť zo zlomeniny holene, len čo bude možné vstať po zlomenine holene.
Rehabilitácia - celý rad opatrení zameraných na úplné spojenie poškodených kostí a obnovenie motorickej funkcie nohy.
Na obnovenie zranenej nohy sa používajú rôzne techniky:
Všetky techniky sa používajú v kombinácii. Môže trvať kdekoľvek od dvoch do štyroch mesiacov..
Obdobie vymáhania je rozdelené do troch etáp:
Šetrný cvičebný režim, dodržiavanie všetkých odporúčaní, správna výživa, trpezlivosť a vytrvalosť vám pomôžu rýchlo sa zotaviť zo zranenia.
Zlomiť nohu počas detstva je veľmi ľahké, najmä pre aktívne deti. Po zlomeninách je najťažšie tolerovať rehabilitáciu. Čas zotavenia po zlomenine u dieťaťa bude závisieť od veku, závažnosti zranenia a kostnej hmoty..
Typ zlomeniny hrá rozhodujúcu úlohu: bol uzavretý alebo otvorený, dvojitý alebo trojitý. Čím je dieťa väčšie, tým dlhšie bude trvať zostrih, pretože veľká telesná hmotnosť vyvíja tlak na končatinu. Liečba holennej kosti môže trvať až päť mesiacov. S komplexnou zlomeninou - najmenej šesť mesiacov. Ak zlomenina nie je posunutá, proces hojenia je rýchlejší.
Dieťa najčastejšie prežíva rehabilitačné obdobie veľmi tvrdo, pretože sa musí prinútiť postaviť sa na nohu a trpieť silnou bolesťou..
Ako rýchlo sa zlomeniny vyliečia, budú závisieť od dodržiavania odporúčaní lekárov..
Nedodržanie predpisov a porušenie režimu môže viesť k tomu, že po odstránení náplasti bude pacient krívať, bude narušená motorická funkcia končatiny..
Ak bola zaznamenaná závažná zlomenina holennej kosti, lekár vám povie o operácii, doštičke a rehabilitácii. Podľa štatistík predstavuje tretinu z celkového počtu zranení..
Uskutočňuje sa operácia, pri ktorej sú fragmenty (fragment) kosti fixované doštičkou.
Použiť vyhľadávanie Máte problém? Zadajte do formulára „Príznak“ alebo „Názov choroby“ stlačte Enter a nájdete všetku liečbu tohto problému alebo choroby..
Toto zranenie je dosť vážne a vyžaduje si prvú pomoc pre zlomenú nohu.
Jedná sa o vážne zranenie s dlhou dobou rehabilitácie (od 3 - 4 mesiacov do jedného roka), je potrebné obnoviť pracovnú kapacitu končatiny..
Zostanie končatiny v nehybnom stave vedie k atrofickým zmenám svalov, zhoršenému krvnému obehu a lymfy, ktoré je plné stagnácie.
Zlomenina nohy je zranenie, pri ktorom dlhá doba imobilizácie obmedzuje tok kyslíka do svalového a nervového tkaniva - má veľa následkov.
Aby ste tomu zabránili, musíte sa pohybovať, ale musíte sa vyhnúť náhlym pohybom..
V prípade uzavretej zlomeniny s posunom sa redukcia uskutoční na základe röntgenového snímky s použitím sadry. Ak sa zložené fragmenty silou svalov posunú späť, použije sa metóda kostrového trakcie. Jeho podmienky sú od niekoľkých týždňov do mesiaca.
Znakom toho, že kosti spolu rástli, bude schopnosť osoby nezávisle zdvihnúť nohu. Potom sa nanáša omietka (asi 3 mesiace) - osoba sa pohybuje po barle.
Na fixáciu použite:
Opakovane röntgenové lúče sa pravidelne sledujú, aby sa monitorovala správnosť a rýchlosť hojenia kostí. V prípade nesprávnej fúzie sa repozícia opakuje.
Operácia je predpísaná, ak nie je možné nastaviť končatinu:
Pri spárovanom zlomenine - operácia sa vykonáva iba na holennej kosti, keď rastie spolu, fibula obnoví svoju integritu.
Pri chirurgickom spôsobe liečby sa zodpovedajúce fragmenty kostí fixujú doskou alebo sa zaskrutkujú pomocou skrutky. Metóda upevnenia doštičky sa používa na pseudartrózu kosti.
Odstráni sa rok po zavedení, až potom, ako odborníci urobia röntgen (fotografia).
Nebezpečenstvo veľkej otvorenej zlomeniny s mnohými fragmentmi, ktoré významne poškodzujú nervy a krvné cievy, je riziko amputácie alebo rozvoja gangrény, ak sa amputácia nevykonáva včas..
Obdobie hojenia s otvorenou zlomeninou trvá 3 - 4 mesiace - záleží to na zložitosti a vlastnostiach obete, jej zdravotnom stave a veku. Ak sú šľachy poškodené, nezabudnite, že ich regenerácia trvá dlho..
Kostné tkanivo rastie zle v prítomnosti osteoporózy, chronických chorôb. Pri diabetes mellitus sa rana nelieči dobre a tkanivo sa regeneruje.
Členková štruktúra: pozostáva z holennej kosti, ktorá je umiestnená stredne a z fibuly, laterálne, z trojuholníkových, tubulárnych kostí. Predkolenie nesie celú hmotnosť ľudského tela, je hrubšie a silnejšie ako vláknina..
Horná časť holennej kosti je široká a končí v mierne konkávnych plochách - kondyloch, pomocou ktorých prilieha stehenná kosť na kolenný kĺb. Väzy kolien sú spojené s kondylárovou vyvýšeninou a svalové šľachy sú pripevnené k hľúzovej vyvýšenine, ktorá sa nachádza pod kondylmi..
Jedna zo strán holennej kosti je pokrytá iba kožou. Spodná časť je zakončená vnútorným členkom, ktorý sa kĺbovo dotýka pätou chodidla.
Fibula, horná expandovaná časť, je v kontakte s holennou kosťou. Členky sa považujú za priliehajúce k členku.
Sila a smer nárazu určuje umiestnenie, typ a závažnosť. Klasifikácia zlomenín je založená na povahe zranenia a mieste zranenia.
Najbežnejším dôvodom je:
Priečny náraz s veľkou silou má za následok zlomeninu s posunom jednej alebo dvoch kostí.
Uhol aplikovaného vektora sily určuje, ako sa kosť zlomí, priamo alebo v uhle a aký bude jej posun:
Podľa závažnosti v závislosti od:
Ak si osoba všimne zranenie, pred príchodom sanitky je potrebné:
Masáž v prípade uzavretej zlomeniny môže byť predpísaná od prvých dní po aplikácii sadry.
Masážne miesta sú oblasti, ktoré nie sú pokryté obväzom. Môže to byť napríklad stehno. Po odstránení omietky masáž pokrýva celý povrch nohy.
Masážne procedúry by sa mali aplikovať na obe nohy, pretože celá záťaž počas obdobia zotavenia pripadá na zdravú nohu.
Najprv sa vykonajú mŕtvice, ktoré sa nahradia aktívnym trením, aby sa zahreje pokožka a tkanivá pod ňou.
Do procesu sú zapojené obe ruky maséra. Cedarový olej alebo masti sa používajú na odstránenie opuchov („Venolife“, „Bystrumgel“)..
Tento proces je ukončený hnetením, poklepaním, hladením, ktoré sa počas masáže pravidelne opakuje.
Kontraindikácie: exacerbácia kožných chorôb, vysoká horúčka, vaskulárna patológia, akútne infekcie, krvné ochorenia.
Ako fyzioterapia zlomenín sa predpíšu tepelné postupy. Môže to byť UHF, elektroforéza, interferenčné prúdy. Ktorýkoľvek z uvedených postupov má priaznivý vplyv na celkový stav a zvyšuje rýchlosť regenerácie..
Do stravy pre akýkoľvek typ zlomeniny patria potraviny s vysokým obsahom kremíka, vápnika, bielkovín, vitamínov a stopových prvkov.
Medzi tieto produkty patria:
Zoznam zakázaných výrobkov: pečivo, čokoláda, káva, silný čaj, mastné potraviny vo veľkých množstvách nie sú povolené. Alkohol je tiež zakázaný, pretože narúša procesy regenerácie..
Kalus je štruktúra spojivového tkaniva, ktorá sa vytvára v mieste kostnej fúzie počas hojenia zlomenín. Kukurica nie je nebezpečná, neznamená prítomnosť ochorenia kostí, ale v budúcnosti môže spôsobiť nepríjemnosti a bolesť v oblasti zlomenín, keď pacient začne chodiť..
Kalus nie je nebezpečný, ale vada sa zvyčajne lieči, aby sa predišlo ďalším nepríjemnostiam. Liečba je zameraná hlavne na prevenciu rastu kalusu. Pacient je v pokoji na 3-4 dni, nasledujúci týždeň - v pokoji. Magnetoterapia alebo UHF sa často predpisujú.
Nemusíte samostatne nasmerovať úsilie na liečbu kalusu, najmä ak k porušeniu došlo v dôsledku vysídlenia. Nie je možné správne identifikovať kalus alebo prejavy choroby sami. Správnu diagnózu a správnu liečbu, prípadne potrebu odstrániť patológiu, určuje iba lekár.
Poškodenie holenných kostí pre poškodeného znamená poškodenie fibuly a / alebo holennej kosti. Zlomová čiara, počet fragmentov záleží, taktika ošetrenia a načasovanie fúzie závisí od toho. Takéto zranenie predstavuje 10% všetkých zranení a každé desiate zranenie je zlomeninou dolnej časti nohy. Obe kosti sú poškodené približne v strede, ale môžu byť aj na rôznych miestach.
Kostra holennej kosti pozostáva z dvoch kostí: silná a oporná pre dolnú končatinu - holenná kosť, druhá je peronálna. Sú vzájomne prepojené interosseóznou membránou. Hlavné zaťaženie leží na holennej kosti, ktorá je umiestnená dovnútra a je masívnejšia. Horná časť kosti má predĺženie vo forme dvoch platforiem, medzi ktorými je umiestnená medzikondriálna eminencia, k nim sú pripojené predné a zadné krížové väzivo. S pomocou tejto oblasti, ktorá sa nazýva condyles, sa vytvorí kolenný kĺb.
Pod kondylmi v prednej časti sa nachádza tuberkulóza holennej kosti, ktorá slúži na fixáciu vlastného väziva patelly. Telo má trojuholníkový prierez, jeho predný okraj je ľahko cítiteľný pod kožou, nie je pokrytý tkanivami. V dolnej časti je holenná kosť roztiahnutá, jej spodná plošina slúži na vytvorenie členkového kĺbu, ktorý je z vnútornej strany obmedzený členkom rovnakého mena..
Fibula je oveľa tenšia a je umiestnená na vnútornej strane. Na vrchole má hlavu, ktorá sa kĺbuje s holennou kosťou pod kondylesmi. Telo kosti má trojuholníkový tvar, spodná časť je rozšírená a na spodnej strane tvorí vonkajší členok. Táto formácia sa podieľa na stabilizácii členkového kĺbu..
Najčastejšou príčinou zlomeniny dolných končatín je nehoda a samotné zranenie je sprevádzané komplikáciami. V každej časti holennej kosti môžete rozlíšiť svoje vlastné príčiny vedúce k poškodeniu.
Faktory vedúce k poškodeniu medzikondriálnej eminencie sú často nepriame. Sila nepôsobí priamo na kolenný kĺb, príkladom môže byť pád z výšky na natiahnutú nohu.
S condyles, okolnosti sú trochu odlišné, môžu existovať dve pôsobiace sily. Môžete zvýrazniť:
Poškodenie tela holennej kosti v dôsledku neprítomnosti mäkkých tkanív má tiež priamy alebo nepriamy mechanizmus poškodenia. Príkladom priameho zranenia by bolo:
Nepriamy mechanizmus sa prejavuje ako:
V druhom prípade sa zlomenina nazýva špirálovitá, zlomenina prebieha v špirále.
Existujú aj dôvody zlomenín členkov, ktoré sú jasne znázornené na fotografii. Noha je najčastejšie zastrčená dovnútra alebo von zaťažením pozdĺž osi končatiny vlastnej váhy. Kosť môže byť poškodená, ak ťažký predmet narazí alebo spadne na kosť.
Poškodenie môže byť otvorené, keď je v spodnej časti rana s fragmentami alebo je uzavretá (bez poškodenia kože) a môže byť tiež s posunom alebo bez neho. Zlomeniny môžu byť tiež bez fragmentov alebo viacnásobne štiepané. Poškodenie môže byť typu prasklín alebo neúplných, rovnako ako celý priemer kosti. Zlomeniny holennej kosti sa rozlišujú:
Zlomeniny medzičlánku
Medzikomorová eminencia je charakterizovaná léziami bez posunu, s čiastočným alebo úplným posunom.
Jeho klasifikácia bola vyvinutá pre zranenia holenných kondylov. Pri vertikálnom náraze je poškodenie v tvare V alebo T. Ak sa spodná časť nohy vychýli dovnútra alebo von, jeden z kondylov je poškodený.
Zlomeniny vonkajších členkov môžu byť supinácie (keď je noha otočená smerom von) a pronikacia (keď je noha otočená smerom von).
Zlomenina holenných kostí na akomkoľvek oddelení má svoje príznaky, je potrebné sa s nimi podrobnejšie zaoberať. Intercondylarné vyvýšenie sa vyznačuje:
Kondyles holennej kosti sa vyznačujú mierne odlišnou symptomatológiou. Známky zlomeniny dolnej časti nohy v oblasti kondylov sa líšia od iných zranení. typicky:
Jasnejšie klinické príznaky sú charakteristické poškodením tela holennej kosti a fibuly. Obeť sa obáva:
Fibula nemá také výrazné príznaky, jej poškodenie môže byť podozrivé bolesťou, ktorá sa zvyšuje s hmatom. Je to kvôli množstvu tkanív, ktoré pokrývajú kosť. Osoba môže chodiť na nohy, mierne krívať, miesto zranenia je mierne opuchnuté. Príznaky sú jasnejšie, keď dôjde k dvojitému zlomeniu dolnej časti nohy s poškodením oboch kostí.
U dieťaťa sa stredná tretina dolnej končatiny zlomí ako „zelená vetva“, keď je kosť poškodená, čo je kvôli malému obsahu vápnika elastické. Perioste nie je poškodený a udržuje fragmenty na svojom mieste, čím bráni posunu.
Po zlomenine členka (vnútorné a vonkajšie) sprevádzajú obeť menej živé klinické príznaky. Obeť má:
Je veľmi dôležité včas diagnostikovať zlomeninu nohy, na základe získaných údajov lekár odporúča ďalšiu liečbu. Ihneď po prijatí obete do nemocnice je vyšetrený lekárom, ktorý diagnostikuje charakteristické príznaky a zhromaždí okolnosti zranenia. V každej situácii je ukázané, že röntgenové žiarenie je potrebné vykonať v dvoch projekciách na presnejšiu diagnostiku. V prípade poškodenia jednotlivých častí je potrebné osobitné vyšetrenie, najmä ak ide o uzatvorenú zlomeninu nohy bez posunutia.
Poškodenie medzikomorovej eminencie
Poškodenie oboch kondylov
Pri akomkoľvek intraartikulárnom poranení je indikovaná artroskopia, najmä zlomeninou medzistupňovej eminencie holennej kosti. Táto technika tiež umožní stanoviť stupeň poškodenia kondylov a väzov v kĺbovej dutine (kríženec). Na operačnej sále vyšetrí lekár špeciálnu videokameru kĺbovú dutinu. Ošetrenie sa vykonáva pomocou špeciálnych nástrojov.
Ak existuje podozrenie na poškodenie intraartikulárnych štruktúr, ktoré sa často pozoruje pri poškodení kondylov, indikuje sa MRI. Táto technika umožňuje zistiť stav štruktúr mäkkého tkaniva na rezoch.
Zlomeniny fibuly a holennej kosti v oblasti tela
V prípade pochybností je CT vyznačený na röntgenovom snímaní alebo zlomenine s veľkým počtom fragmentov. Pri použití tejto metódy lekár jasne vidí stav holenných kostí, umiestnenie a počet fragmentov.
Zlomenina holenných kostí vyžaduje včasný a kompetentný prístup k liečbe. Najčastejšie používané platne na zlomenie nohy a kolíkov, pretože poškodenie je posunuté. Ak nedôjde k odstráneniu poškodenia, uskutoční sa konzervatívne ošetrenie nanesením sadry. Je vhodné zvážiť liečbu zlomenín na rôznych miestach.
Taktika závisí od závažnosti zranenia, pri absencii vytesnenia je indikovaná konzervatívna liečba pacienta.
Obeť musí byť bez problémov hospitalizovaná v nemocnici. Liečebnú taktiku vyberá lekár v závislosti od stupňa vytesnenia fragmentov.
Pri zlomenine bez posunu sa vykonáva:
Ako možnosť liečby je možné použiť kostrovú trakciu, ktorej podstatou je priechod drôtu cez kosť päty. Zaťaženie sa zastaví cez blokovací systém, ktorý začína od 6 kilogramov a postupne sa zvyšuje.
Mnohí sa môžu okamžite zaujímať o otázku, kedy je možné šliapať na nohy, avšak iba po 2 týždňoch je možné fyzioterapeutické cvičenie vo forme pohybov v kolene. Po 6 týždňoch sa trakcia demontuje, fyzioterapeutické cvičenia sa vykonávajú aktívnejšie a kombinujú sa s masážou. 2 mesiace po zranení lekár dovolí zaťaženie nohy. Podpora je čiastočne možná po 3-4 mesiacoch, chôdza počas tohto obdobia sa odporúča s barlami. Pracovná kapacita sa obnoví 5-6 mesiacov po zranení osoby.
V prípade zlomeniny bez posunutia lekár aplikuje kruhové omietky v sade po dobu 3 až 4 mesiacov. Po 2 mesiacoch sa zmení na dlahu, ktorá sa odstráni, počas tohto obdobia sa zobrazia gymnastika, masáže a fyzioterapia..
V prípade premiestnenia je indikovaná chirurgická liečba, ktorá sa vykonáva pripevnením fragmentov pomocou skrutky alebo špeciálnej nosnej platne. Po zmiznutí bolesti je zaťaženie nohy po zlomenine dolnej končatiny úplne kontraindikované, sú povolené iba pohyby v kolene. Môžete chodiť 12 až 16 týždňov pomocou bariel. Plné zaťaženie ovládanej končatiny je možné po 16 až 18 týždňoch.
Metóda a trvanie liečby závisí od typu zlomeniny a stupňa vytesnenia kostí. V prípade poškodenia bez posunu:
Ak existuje kompenzácia:
Ak je diagnostikovaná zlomenina dolnej časti nohy, je indikovaný chirurgický zákrok umiestnením špeciálnej tyčinky z titánu do kosti. Takáto tyčinka sa nazýva špendlík, ktorý je vtlačený do kanála cez špeciálny otvor, cez ktorý je po fúzii kosti odstránená. Bezprostredne po operácii je povolené zaťaženie končatín od 20 do 25%. Zaťaženie môžete zvýšiť po 6 až 12 týždňoch a po 15 dňoch od zásahu môžete vstať z postele a chodiť s barlami. Čap je odstránený 1,5 až 2 roky po operácii.
V niektorých prípadoch, ak je fibula poškodená, uskutoční sa fixácia s doštičkami. Môžu sa tiež použiť, keď sa diagnostikuje zlomenina dolnej tretiny nohy. Doštičky sú pripevnené špeciálnymi skrutkami, ktoré sa nepoužívajú u detí, pretože rast kostí môže byť narušený v dôsledku poranenia periostu. Neupravujú sa ani poranenia fibulárnej hlavy, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť poškodenia peronálneho nervu prechádzajúceho v blízkosti.
Externé fixačné zariadenie je indikované, ak je drvená perla dolnej končatiny. Podstata operácie spočíva v zostavení špeciálneho prístroja, ktorý je fixovaný kolíkmi prechádzajúcimi kosťou a špeciálnymi lúčmi. Zaťaženie je možné okamžite po aplikácii a záťaž sa obnoví po 3 až 4 mesiacoch.
Zlomenina obidvoch kostí dolnej časti končatiny sa lieči bez posunutia v oblasti členku, sadra sa aplikuje 2 mesiace. Existujú indikácie pre chirurgickú liečbu:
Syndesmóza - väz, ktorý beží v dolnej tretine dolnej končatiny, spevňuje fibulu a zaisťuje stabilitu členku.
Poškodenie je riešené hlavne doskami a špeciálnymi skrutkami.
Gymnastika je indikovaná od prvého dňa po chirurgickom zákroku a pozostáva z pomalej flexie na strane plantárna. Od 5. do 7. dňa sa cvičenia vykonávajú aktívnym tempom.
Nie je dovolené sa okamžite spoliehať na zranenú končatinu, je možné stáť na barle 4. až 5. deň po zákroku. Rehabilitačný program je vypracovaný v každom prípade individuálne. Rôntgenová kontrola sa vykonáva druhý a štvrtý týždeň po operácii. Konštrukcie sa odstránia 8 až 12 týždňov po operácii.
Masáž a aplikácia ozokeritu sú povinné. Fyzioterapia sa vykonáva:
Posttraumatická deformujúca artróza kolenného kĺbu
Ak sú kondyly poškodené, končatina je zdeformovaná, môže sa odchyľovať rôznymi smermi. Je tiež možné zničiť kĺbovú chrupavku, čo je podobný stav nazývaný posttraumatická deformujúca osteoartritída. Pohyb v kolennom kĺbe je obmedzený, tento stav sa nazýva arthrogenická kontraktúra.
Pri zlomeninách strednej tretiny nohy sa môže narušiť integrita ciev a nervov. Výsledkom je narušenie výživy a mobility tkanív. Nemenej nebezpečnou komplikáciou je tuková embólia, keď tukové častice z medulárneho kanála vstupujú do krvného riečišťa a sú schopné blokovať lúmen cievy. Pri otvorenej zlomenine existuje vysoké riziko infekcie kostí a následného rozvoja osteomyelitídy. To isté možno pozorovať po chirurgickom zákroku, keď infekcia vstúpi do rany. Končatina sa môže zdeformovať, čo sa pozoruje pri nesprávnom ošetrení. Falošný kĺb sa vyvíja, keď sa dostane medzi fragmenty mäkkých tkanív, a preto nemôžu spolu rásť.
Komplikácie po prístroji Ilizarov:
Artróza po zlomenine dolnej tretiny nohy
Po zlomení členka v členkovom kĺbe sa môže vyvinúť posttraumatická deformujúca artróza. V prípade nesprávneho zaobchádzania sa oplatí očakávať aj vývoj kontraktúr a pseudartrózy. Ak je zlomenina otvorená alebo počas operácie, môže sa rana nakaziť.
Až do príchodu lekárov potrebuje obeť prvú pomoc. Miesto poškodenia musí byť stanovené podľa určitých pravidiel, chodidlo má tvar písmena „G“. To sa dá urobiť pomocou štandardnej pneumatiky alebo akýchkoľvek dostupných prostriedkov, pričom sa obalí obväzom alebo látkou. Ak držiak nenájdete, postihnutá noha je priviazaná k zdravému zdraviu.
Ak existuje rana, aplikuje sa obväz a krvácanie sa zastaví turniketom. Musíte ju aplikovať na látku alebo odev, dĺžka v lete je 2 a v zime 1,5 hodiny. Nezabudnite k obeti priložiť poznámku v čase jej uloženia.
Po zranení sú topánky odstránené z poškodeného, je prísne zakázané opravovať akékoľvek deformácie. Chlad sa aplikuje na miesto poškodenia po dobu 20 minút, po čom nasleduje prestávka na 10 minút. Tento postup môže pomôcť zmierniť bolesť a opuch. Je potrebné vyhnúť sa zbytočným pohybom, ktoré môžu spôsobiť bolesť a zhoršiť traumatický šok. Môžete dať obeti anestetickú pilulku, po príchode sanitky lekári dodatočne anestetizujú zlomeninu špeciálnymi drogami.
Je vhodné prepraviť obeť na nosítkach do nemocnice. Po vyšetrení môže lekár napraviť poškodenie a poskytnúť odbornú pomoc..