Gibertov ružový lišajník je ochorenie neznámej príčiny, prejavujúce sa ružovými zaoblenými vyrážkami na koži trupu, rúk a nôh..
Ochorenie nie je nákazlivé, to znamená, že sa neprenáša z človeka na človeka. Neexistuje žiadne osobitné zaobchádzanie. Prechádza sám. Vyšetrenie - dermatológom.
Kód ICD 10: L42 - Pityriasis rosea. Podľa klasifikácie lišty Zhiber patria medzi papulosquamózne kožné choroby.
obsah:
Etiológia (príčina) ružových lišajníkov u ľudí je stále neznáma.!
Existujú hypotézy o výskyte tejto patológie kože u ľudí:
Výskyt ružového lišajníka sa pozoruje hlavne v chladnom období..
1) Materský štítok (pozri fotografiu) je dôležitým znakom počiatočného štádia choroby.
2) Dcérske škvrny - hlavný príznak ružového lišajníka u ľudí.
Miesta sú sprevádzané miernym svrbením. Toto nie je hlavný príznak choroby, vyskytuje sa iba u polovice pacientov. Koža najčastejšie svrbí u detí a mladých ľudí s emocionálnou psychikou a podráždením pokožky.
Ružové lišajníkové škvrny obvykle nekrvácajú. Ale pri silnom svrbení kože môžu pacienti, najmä deti, škrabať škvrny, až kým nebudú krvácať..
4) Priebeh choroby
1) Eliminujte alergické a dráždivé potraviny zo stravy:
2) Do stravy môžete a mali by ste zahrnúť:
Môžem sa umyť?
Áno, môžete, ale nie každý deň a iba v sprche. Nemôžete prať pod horúcou vodou - iba pod teplou vodou. Nepoužívajte žinku. Nepoužívajte mydlo. Pokožku osušte utierkou (neotierajte!).
Ako dlho to bude trvať pre ružové lišajníky?
Štandardný priebeh choroby je 10-15 dní.
Čo robiť, ak vyrážka pretrváva dlhšie ako 2 mesiace?
Mali by ste sa poradiť s dermatológom kvôli ďalšiemu vyšetreniu na prítomnosť inej kožnej choroby, ktorá sa maskuje ako Zhibertov lichen. Najčastejšie je potrebné vylúčiť parapsoriázu - bude si to vyžadovať kožnú biopsiu.
Diagnóza sa určuje na základe anamnézy (anamnéza), klinických príznakov a vylúčenia iných chorôb.
Laboratórna diagnostika nedáva charakteristické znaky ružového lišajníka (nezabudnite, že príčina choroby nebola stanovená)..
Zhyber pink lišejník by sa mal odlišovať od mnohých kožných ochorení:
V 90% prípadov nie je potrebná žiadna liečba. Pacient nie je nákazlivý.
Ružové lišajníky sa liečia samostatne 4 až 8 týždňov po objavení prvého miesta.
Pamätajte si, že ak sa chcete rýchlo zbaviť Gibertových lišajníkov, nebudete schopní to urobiť. Trvá nejaký čas, kým imunita osoby začne sama bojovať s touto chorobou. Preto je potrebné odstrániť všetky provokujúce faktory, aby sa imunitný systém s chorobou vyrovnal rýchlejšie.
Liečba liekov je predpísaná pre závažné svrbenie a komplikácie.
Je potrebná prevencia, aby sa zabránilo šíreniu vyrážky do iných častí tela, aby sa predišlo komplikáciám (pozri, čo sa pacientovi nedá urobiť)..
Pozor: Acyclovir nepomáha s ružovými lišajníkmi. Acyclovir je liek používaný na liečbu pásového oparu (spôsobeného vírusom herpesu)..
Ružový lišajník Zhibert žiadnym spôsobom neovplyvňuje plod ani pracovnú činnosť ženy. Preto u tehotných žien nemôže byť toto ochorenie liečené liekmi, ale iba dodržiavať diétu a šetrný režim pre pokožku..
Pri dojčení dieťa nezachytí lišejníkovú ružovku.
Ako a čo liečiť?
Liečba ružového lišty u tehotných žien sa vykonáva iba so silným svrbením a so závažným zápalom kože.
Z miestnych prípravkov sa používa iba Tsindol alebo hovorca (zinok + mastenec + glycerín). Kortikosteroidové masti - iba za prísnych indikácií vo veľmi zriedkavých prípadoch. Pri predpisovaní takýchto mastí by sa dojčenie malo prerušiť.
Prípravky na perorálne podanie a injekcie sa používajú veľmi zriedka a lekár by ich mal predpísať pre prísne indikácie v prípade ohrozenia života matky..
Deti sú choré už od 4 rokov, ale najčastejšie - dospievajúci (hormonálne zmeny v tele, znížená imunita). Dieťa nie je nákazlivé k iným.
U detí by sa ružové lišajníkové škvrny mali starostlivo odlišovať od infekčných chorôb - osýpok, rubeoly.
Ako a čo liečiť?
Liečba nie je potrebná v 90% prípadov. Najdôležitejšou vecou pri liečbe detí je dodržiavanie nízkoalergénnej stravy a prevencia šírenia škvŕn na detskej pokožke, pretože deti často vyčesávajú a poškodzujú postihnuté oblasti..
Pri silnom svrbení sú predpísané Tsindol a antihistaminiká (Claritin v sirupe). Ak sú príznaky sprevádzané ekzémovými javmi, v zriedkavých prípadoch sa predpisujú kortikosteroidové masti a krémy v krátkom cykle (krém Beloderm atď.).
V nekomplikovanej podobe ho nedávajú. V prípade príznakov intoxikácie po ukončení ARVI, s generalizovanou formou as komplikovanou formou choroby, sa na celé obdobie liečby vydáva nemocenská dovolenka..
Za obdobie liečby - oneskorenie. Po ukončení liečby volajú.
Pozor: ak lekár neodpovedal na vašu otázku, odpoveď je už na stránkach tejto stránky. Použite vyhľadávanie na webe.
Ružový lišajník (ružový lišajník Zhiber, peelingová ruža, okrúhly lišajník) je pomerne časté, benígne, neinfekčné kožné ochorenie pravdepodobne infekčnej genézy, vyznačujúce sa výskytom peelingových ružových škvŕn na koži, nezávisle sa zhoršujúcich.
Ochorenie prvýkrát opísali francúzski dermatológovia - v roku 1860 K.M. Gibert, primárny prvok vyrážky materskej plakety - v roku 1887 Louis-Anne-Jean Brocq.
Patogenéza choroby sa neskúmala. Medzi všetkými kožnými chorobami je dermatóza 1 - 3%. Vyskytuje sa častejšie v chladnom období. Väčšinou sú chorí mladí ľudia. Ženy ochorie dvakrát častejšie ako muži.
Liečba ružového lišajníka je symptomatická a mal by byť pod dohľadom lekára..
Obr. 1. Ružový versicolor Zhibert na pokožke hrudníka a trupu.
Príčina choroby nebola presne stanovená. Diskutuje sa o niekoľkých etiologických faktoroch.
V prospech tejto teórie hovoria tieto faktory:
Predpokladá sa, že príčinou lišajovej ružovej sú ľudské herpetické vírusy typu 1, 2, 6, 7 a 8, picornovírusy, vírusy Epstein-Barrovej, cytomegalovírusy. Samotné vírusy však neboli izolované od pacientov s ružovkou.
Niekoľko štúdií s krvou pacientov odhalilo zvýšené množstvo protilátok proti Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae a Legionella pneumophilia. Samotné baktérie však neboli izolované od pacientov s ružovkou.
U pacientov užívajúcich kaptopril, barbituráty, kyselinu acetylsalicylovú, metronidazol, interferón, levamisol, izotretinoín, bizmutové prípravky, klonidín a so zavedením vakcíny proti vírusovej hepatitíde B sa pozorovala vyrážka podobná lišejníkovej ružici..
Obr. 2. Ružové lišajníky u dieťaťa.
Spomedzi všetkých kožných ochorení je lišajník ružový 1 - 3%. Ľudia rôzneho veku ochorejú, ale väčšina prípadov sa vyskytuje vo veku 20 - 29 rokov. Ženy ochorejú oveľa častejšie ako muži. Choroba sa častejšie zaznamenáva v chladnom období (jar - jeseň). Ľudia s oslabenou imunitou častejšie ochorejú. Môžu mať opäť ružové lišajníky..
Obr. 3. Ružové lišty zo Zhibera u mužov.
Patogenéza lišajníkovej ružovej sa neskúmala. Histologické vyšetrenie záznamov o poškodených oblastiach kože:
U imunokompromitovaných jedincov sú hlásené opakujúce sa prípady choroby.
Obr. 4. Umiestnenie vyrážky na krku a spodnom bruchu.
Ružový lišajník je samostatná dermatóza. Vyrážky sú hlavným klinickým prejavom choroby. V 20 - 50% prípadov bol výskyt vyrážky predchádzaný vírusovým ochorením horných dýchacích ciest alebo gastrointestinálneho traktu, v niektorých prípadoch si pacienti všimli, že užívajú určité lieky..
V 50 - 80% prípadov sa na koži krku alebo kufra objaví jeden signálny (materský) plak. Niekedy sú dve alebo viac z nich. Priemer primárneho prvku sa pohybuje od 2 do 4 cm, má tvar guľatý alebo oválny tvar. Pozdĺž okraja je umiestnená úzka erytémová erytéma, vďaka ktorej primárny prvok vyzerá ako medailón. Farba plaku je často lososová, ale môže byť tmavá alebo svetločervená, žltkastohnedá alebo ružová.
Po niekoľkých dňoch sa plak zväčšuje (v niektorých prípadoch dosahuje priemer 10 cm) a úplne sa vytvára ako škvrna. Povrch pripomína „hodvábny papier“. Postupne sa od stredu začína olúpať a škvrna nažltne. Po 7-14 týždňoch primárne zameranie ustúpilo bez liečby. Primárny plak je niekedy jediným prejavom choroby.
Obr. 5. „Signálny“ spot alebo materský štítok.
Po 1 - 2 týždňoch po objavení sa primárneho prvku sa vyvíja generalizovaný exantém (vyrážka). V niektorých prípadoch sa sekundárna vyrážka objaví po niekoľkých hodinách alebo niekoľkých mesiacoch.
Vyrážka sa zvyčajne objavuje na chrbte, hrudníku, bruchu a končatinách (často v podpazuší). Ruky, nohy, tvár a hlava sú často voľné. Na dlaniach sa niekedy objavia vyrážky (ako pri sekundárnom syfilise)..
Na koži trupu a hrudníka sú vyrážky lokalizované v smere umiestnenia kožných línií, ktoré tvoria obr. vo forme stromu (Langerova línia).
V oblasti ramien a panvového pletenca je kruhové usporiadanie vyrážky, v bedrovej oblasti - priečne.
V 20% prípadov sú pozorované atypické varianty lokalizácie ružových lišajníkov:
Obr. 6. Materské miesto a jednotlivé sekundárne erupcie.
Obr. 7. Vyrážka sa zvyčajne objavuje na chrbte, hrudi, bruchu a končatinách (často v podpazuší)..
Druhotné vyrážky sa podobajú materskému plaku, sú však malé (veľkosť v rozsahu od 0,5 do 1,5 cm), zaoblené alebo oválne, sfarbené lososom, stred je jemne prehnutý, napríklad hodvábny papier, pokrytý tenkými šupinami. periféria je pigmentovaný tmavý lúpací okraj (lupinový golier). Prvky vyrážky sa nachádzajú izolovane, často symetricky, v množstve 50 - 100. Rozlíšenie pochádza z centrálnej časti, kde sa stráca jas farby, objavuje sa pigmentácia, periférna koruna zmizne. Tento proces trvá asi 2 týždne..
Obr. 8. Na koži tela sa pozdĺž Langerových línií nachádza bodkovaná vyrážka s ružovým lišajníkom, ktorá má podlhovastý tvar..
Často existujú atypické formy choroby:
U 10% pacientov sa ružovka lišajník vyskytuje s poškodením ústnej dutiny. Prejavuje sa ako krvácanie, vezikuly, vredy alebo erytematózne plaky. Ochorenie je asymptomatické. Častejšie u dospelých a detí s rozšíreným ochorením.
Obr. 9. Na brušnej koži sú viditeľné materské plaky a mnoho malých sekundárnych erupcií.
Vyrážky v 75% prípadov sú sprevádzané miernym až stredným svrbením. V niektorých prípadoch sa zaznamená fotocitlivosť. Závažné svrbenie sa zaznamenáva u pacientov s vyrážkami, ktoré sú vezikulárne alebo pustulárne.
Prvky vyrážky ustúpia v priebehu 4 - 7 týždňov, niekedy sa tento proces oneskorí až o 10 - 12 týždňov. Pri vyrážkach vezikulárnej a pustulárnej povahy sa proces regresie oneskorí až o 5 mesiacov. Agresívne vodné procedúry, nosenie hrubého a syntetického spodného prádla, používanie vonkajších liečivých dráždivých látok obsahujúcich mastenec, síru, decht, silné potenie, lišajník ružový, ktorý sa môže komplikovať ekzatizáciou, negatívne ovplyvňuje čas zotavenia..
Prognóza ochorenia je priaznivá. Opakované prípady sa zaznamenávajú v 2% prípadov.
Obr. 10. Vyrážka s ružovými lišajníkmi u žien.
Diagnóza lišajníkovej ružovej sa zvyčajne vykonáva vizuálne (podľa klinických údajov). Serodiagnóza sa používa iba na vylúčenie syfilis. Mikroskopia sa vykonáva na vylúčenie mykózy. Histologický obraz ochorenia sa nelíši od obrazu slzného tvaru parapsoriázy, prstencového erytému, malého plaku.
Diferenciálna diagnostika ružového lišajníka sa vykonáva s týmito chorobami:
Obr. 11. Rubrofytóza hladkej pokožky hrudníka a trupu.
Obr. 12. Typ vyrážky s viacfarebným lišajníkom.
Syfilická ružica sú škvrny s priemerom 3 až 12 mm, ružového až tmavočerveného, okrúhleho alebo oválneho tvaru, nie je prítomný perifokálny rast a šúpanie, keď sa aplikuje tlak, škvrny zmiznú a nedochádza k svrbeniu. Sérologické testy na syfilis sú pozitívne.
Obr. 13. Syfilis roseola (bodkovaný syfilis).
Papulárny syfilis je infiltrát. Prvky vyrážky sú zaoblené, jasne oddelené od okolitých tkanív, s hustou konzistenciou. Sú umiestnené na trupe, končatinách, tvári, pokožke hlavy, dlaniach a chodidlách, ústnej sliznici a genitáliách..
Obr. 14. Papulárny syfilis.
Obr. 15. Na dlaniach a chodidlách sa často vyskytujú vyrážky u sekundárneho syfilisu.
Obr. 16. Numulárny ekzém.
Obr. 17. Typ vyrážky s guttátovou psoriázou.
Obr. 18. Suchá seborrhea na končatinách.
Obr. 19. Gianotti-Crostyho syndróm. Kožná vyrážka u dieťaťa.
Obr. 20. Lichen planus.
Obr. 21. Typ vyrážky s toxikodermou.
Všetci pacienti s lišejníkovou rosacea by mali vedieť, že prvky vyrážky ustupujú samy o sebe v priebehu 4 až 7 týždňov, niekedy sa tento proces oneskorí až o 10 až 12 týždňov. Ochorenie sa považuje za neprenosné. Ak vyrážka nezmizne v stanovenej lehote, mali by ste sa poradiť s lekárom.
Užívanie liekov je indikované v prípade svrbenia av prípade komplikovaného priebehu ružového lišajníka - s výraznými fenoménmi ekzatizácie a alergizácie..
Počas vyrážok by ste mali obmedziť používanie vodných postupov, tvrdej žinky a trenia tvrdou utierkou. Potenie zhoršuje priebeh lišajníkovej rosacea, takže by ste sa nemali vyhýbať syntetickému oblečeniu.
Antipruritiká:
Aby sa znížila závažnosť ochorenia, používa sa 1 - 2 týždne ultrafialové žiarenie.
V prípade hnisania je indikované vonkajšie použitie antibiotík obsahujúcich erytromycín (masť s erytromycínom), aerosól a krém na pokožku (účinná zložka pyrithiónu zinočnatého)..
Suspenzia Zindol (obsahuje oxid zinočnatý) má sušiace, adstringentné a antiseptické vlastnosti. Liečivo je indikované na príznaky ekzatizácie..
Na zmäkčenie postihnutých oblastí sa odporúča použiť oleje - rakytník, broskyňa atď..
Na zníženie vystavenia alergénom na potraviny by sa malo používať aktívne uhlie a strava.
Liečba ružového lišajníka by mala byť pod dohľadom lekára, pretože pri liečbe tejto dermatózy je kontraindikované množstvo liekov (napríklad jód, kyselina salicylová, síra atď.). Vysychajú a dráždia pokožku.
Obr. 22. Zriedkavá lokalizácia lézií.
Obr. 23. Vyrážka na krku s ružovými lišajníkmi je zriedkavá, v ojedinelých prípadoch na tvári.
Čo je lišajník rosacea? Analyzujeme príčiny výskytu, diagnostiku a liečebné metódy v článku Dr. Sergeiho Anatolyeviča Agapova, venereológa s 37-ročnou praxou..
Pityriasis rosea (pityriasis pink, Gibertova choroba, peeling roseola, pityriasis rosea) je akútna zápalová benígna samovoľná dermatóza, ktorá sa vyznačuje vyrážkou šupinatých plakov a papúl..
Vo všeobecnosti je choroba v populácii veľmi rozšírená a pohybuje sa v rozmedzí od 0,39% [1] do 4,8% [2] pacientov na dermatologických klinikách. Vyskytuje sa u ľudí všetkých vekových skupín, hoci je častejšia u ľudí vo veku 10 - 35 rokov a zriedkavo sa vyskytuje u dojčiat a starších osôb. Najmladší pacient uvádzaný v literatúre mal tri mesiace a najstarší 85 rokov. [3]
Ružový lišajník sa vyskytuje u žien trochu častejšie ako u mužov v pomere 2: 1 alebo 3: 2. Väčšina prípadov sa vyskytuje na jar av zime. [4]
Príčina choroby zatiaľ nebola presne stanovená. Bolo navrhnutých mnoho hypotéz o etiologickej úlohe rôznych infekcií, ako sú vírusy, baktérie a spirochéty, ao neinfekčných príčinách - atopia (alergická povaha choroby) a autoimunitný mechanizmus..
Príznaky klasickej formy lišajníkovej ružovej sú: [4]
Atypické varianty lišajníkovej ruže sa vyskytujú približne v 20% prípadov. [5] Abnormalita sa prejavuje v morfológii prvkov vyrážky, jej veľkosti a lokalizácie. [4] Niektorí autori sa domnievajú, že deti s atopickou dermatitídou sú náchylnejšie k atypickej lišejníkovej rosacea ako dospelí.
Vezikulárna lišajníková ruža je generalizovaná vyrážka vezikúl (vezikúl) s priemerom 2 až 6 mm, ktoré často tvoria „ružice“ a sú sprevádzané silným svrbením. Najčastejšie sa vyskytuje u detí a dospievajúcich a možno ho lokalizovať v pokožke hlavy, dlaniach a chodidlách. [6]
Hemoragická lišajníková ruža sa vyznačuje vyrážkou prvkov vo forme purpury, ktorá sa vyskytuje na koži a často na ústnej sliznici. [7]
Žltá urtikária je pľuzgierová lézia, ktorá jej dáva podobnosť s žihľavkou. Tento typ ochorenia je sprevádzaný intenzívnym svrbením. [7]
Lichen papularis je zriedkavá forma choroby, ktorá sa častejšie vyskytuje u malých detí a tehotných žien. Prejavuje sa vyrážkami niekoľkých malých papúl s veľkosťou 1 až 2 mm, ktoré môžu byť prítomné spolu s klasickými škvrnami a plakmi. [8]
Ružový lišajník, podobne ako multiformný erytém - sa pri tomto type ochorenia spolu s klasickými príznakmi zaznamenávajú ložiská v tvare cieľa. [Deväť]
Folikulárna lienka ružovka je charakterizovaná vyrážkou folikulárnych papúl zoskupených do zaoblených plakov. Často sa vyskytujú popri klasických léziách. [7]
Obrovský ružový lišajník Darrieus je veľmi veľká doska od 5 cm do 7 cm, zatiaľ čo jednotlivé ložiská môžu dosiahnuť veľkosť dlane pacienta. [Jedenásť]
Vidalov krúžkovaný ružový lišajník je lokalizovaný hlavne v oblasti axilárnych a slabín a vyznačuje sa veľkými prstencovými vyrážkami. [12]
Hypopigmentovaná lišajníková rosacea sa najčastejšie vyskytuje u tmavých a svrbivých ľudí a je hypopigmentovaným šupinatým plakom s typickou lokalizáciou. [7]
Inverzná lišajníková rosacea sa vyznačuje vyrážkami v záhyboch - oblasti axilárnych a slabín, ulnárnych a popliteálnych fosílií. [3]
Accral lišejníková rosacea je typická vyrážka na končatinách - predlaktia, zápästia, dlane, holene a chodidlá. [Štrnásť]
Jednostranná lienka ružovka je mimoriadne zriedkavý variant, ktorý sa vyskytuje u detí aj dospelých. V tejto forme je vyrážka umiestnená na jednej strane tela. [15]
Lichen rosacea sa vyznačuje vyrážkami pozdĺž línie Blaschko (pigmentácia vo forme vzoru). [Šestnásť]
Porážka ústnej dutiny ružovým lišajníkom sa vyskytuje u 16% pacientov vo forme erózií, bulóznych alebo hemoragických vyrážok, zvyčajne však bývajú asymptomatické. [17]
Azbestový ružový lišajník je veľmi zriedkavou formou choroby, ktorá sa vyskytuje vo forme plakov na pokožke hlavy a je pokrytá hustými hustými šedými šupinami. Klinicky napodobňuje pityriasis amiantacea. [18]
Dekapitovaná lienka ružovka - vyrážky iba sekundárnych malých prvkov sa vyskytujú bez predchádzajúceho výskytu materského plaku. Nachádza sa hlavne u detí. [7]
Znovu objavenie lišajníkovej ruže sa vyskytuje u 1-3% pacientov. [19] Časté relapsy sa považujú za veľmi zriedkavé. Existujú však správy o prípadoch s viac ako dvoma epizódami. Presná etiológia nie je známa, ale jej možnou príčinou je reaktivácia vírusov herpesu (vírusy varicella-zoster, vírusy Epstein-Barr, šiesty a siedmy typ). [20]
Presný mechanizmus lišajníkovej rosacea nie je známy. Nasledujúce faktory však naznačujú infekčnú príčinu tejto dermatózy:
Niekoľko štúdií sa pokúsilo spojiť chorobu s určitými mikroorganizmami (cytomegalovírus, vírus Epstein-Barr, vírusy parvovírusu B19, pikornavírusy, vírusy chrípky a parainfluenzy, Legionella spp., Mycoplasma spp. A Chlamydia spp.), Aby sa však preukázalo, že lichen rosacea je zlyhali. [21]
Niekoľko štúdií vyhodnotilo úlohu streptokoka za predpokladu, že infekcie horných dýchacích ciest zvyčajne predchádzajú chorobe. U 37% pacientov boli zistené zvýšené titre antistreptolyzínu a pozitívny terapeutický účinok pri užívaní erytromycínu, čo naznačuje zapojenie streptokokov do patogenézy ruženca lišajníka. [22]
V súčasnosti je hlavnou teóriou etiopatogenézy choroby jej súvislosť s reaktiváciou herpesvírusov šiesteho a siedmeho typu. [23] [24] V jednej štúdii s použitím diagnostiky PCR sa zistilo, že DNA herpesvírusu typu 7 je prítomná v postihnutej (93%) a zdravej koži (86%), slinách (100%), mononukleárnych bunkách periférnej krvi (83%). a vzorky séra (100%) a DNA herpesvírusu typu 6 bola zistená v postihnutej (86%) a zdravej koži (79%), slinách (80%), v mononukleárnych bunkách periférnej krvi (83%) a sére (88%)... To naznačuje úlohu herpetických vírusov HHV-6 a HHV-7 pri systémovej aktivácii ružového lišajníka. [25] O tejto otázke sa však stále diskutuje, pretože u niektorých ľudí nakazených herpesvírusmi šiesteho a siedmeho typu sa nevyvinie lichen rosacea..
Uviedlo sa tiež hlásenie o výskyte choroby po očkovaní s BCG, proti chrípke, záškrtu, kiahňam a hepatitíde B. [26] [27]
Medzinárodná klasifikácia chorôb 10 revíznych kódov lichen rosacea ako L42.
Navrhla sa táto klinická klasifikácia choroby: [28]
Fázy choroby: [5]
Podráždená (dráždivá) lišajníková ruža je variantom ochorenia, pri ktorom dochádza k intenzívnemu svrbeniu (najmä pri kontakte s potom), výraznému opuchu a hyperémii prvkov vyrážky. Najčastejšou príčinou tejto komplikácie je iracionálne lokálne ošetrenie alkoholovými roztokmi a trením (napríklad žinku alebo tesné oblečenie). [päť]
Uvádza sa, že výskyt ružových lišajníc v tehotenstve je 18% oproti 6% v bežnej populácii. [29] Toto ochorenie počas tehotenstva (najmä v prvom trimestri) môže byť ukazovateľom možného nepriaznivého výsledku v tehotenstve. [Tridsať]
Štúdia s 38 ženami, ktoré ochoreli počas tehotenstva v prvých 15 týždňoch, teda ukázala, že deväť z nich malo predčasný pôrod a päť samovoľných potratov. Súčasne sa u všetkých pacientov našli vysoké titre protilátok proti imunoglobulínu G (IgG) proti herpetickým vírusom šiesteho a siedmeho typu..
V šiestich prípadoch sa zistilo, že novorodenci majú hypotenziu, slabú mobilitu a hyperreaktivitu..
V štúdii embryonálneho tkaniva získaného v jednom prípade sa zistili známky vírusového cytopatického (bunkového) poškodenia. To naznačuje, že lišajník rosacea je systémová herpetická vírusová infekcia, ktorá vedie k transplacentárnemu prenosu vírusu z matky na dieťa..
Vo väčšine prípadov sa diagnóza robí na základe anamnézy (anamnéza choroby) a charakteristických klinických príznakov. Boli vyvinuté diagnostické kritériá pre túto chorobu. [31]
Odporúčaná laboratórna diagnostika:
Choroba sa odlišuje od: [32]
Tento typ výskumu je potrebný v atypických prípadoch. Pomáha skôr vylúčiť iné choroby než diagnostikovať lišajník rosacea, pretože jeho histopatologické vlastnosti sú relatívne nešpecifické a podobajú sa subakútnej alebo chronickej dermatitíde. Epidermálne zmeny zahŕňajú fokálnu parakeratózu (keratinizáciu), tenkú granulárnu vrstvu a spongiózu (zápal epidermálnej vrstvy). Pri papilárnej derme je edém pozorovaný s miernym perivaskulárnym lymfohistiocytovým infiltrátom. Viaceré štúdie však zistili, že dyskeratotické bunky v epiderme a extravazované erytrocyty v derme sú charakteristické histopatologické znaky choroby a sú pozorované približne u 60% pacientov. [33]
Pretože lišej rosacea je stav, ktorý nie je obmedzujúci, väčšina pacientov nevyžaduje žiadnu liečbu. V rôznych štúdiách bolo navrhnutých veľa terapií, ale Cochraneov prehľad nenašiel dostatok dôkazov o účinnosti žiadnej z nich. [34]
Tento typ liečby sa používa v prítomnosti intenzívneho svrbenia a zahŕňa použitie antihistaminík a lokálnych (niekedy systémových) glukokortikosteroidných liekov..
Antihistaminiká sa spotrebujú do 7-10 dní: [35]
Lokálne kortikosteroidy sa aplikujú počas 5 až 7 dní: [35]
Systémové kortikosteroidy sa predpisujú pre komplikované formy ochorenia: prednizolón 15 - 20 mg denne perorálne, kým sa nezmiznú hlavné klinické príznaky. [35] Jedna štúdia však uvádza zhoršenie choroby pri perorálnom podaní steroidov vo forme intenzívneho svrbenia, podráždenia a zvýšenej vyrážky. [36] Vzhľadom na najpravdepodobnejšiu vírusovú etiológiu choroby by sa používanie kortikosteroidov malo obmedziť.
Mechanizmus účinku makrolidov v ružovom lišajníku nie je známy, predpokladá sa však, že v tomto prípade nemajú antibiotický účinok, ale protizápalové a imunomodulačné účinky. [37] Používajú sa tieto druhy liekov:
Dôvodom na použitie antivírusových liekov je sezónnosť, prítomnosť prodromálnych symptómov, spontánne zotavenie a pravdepodobná účasť na etiopatogenéze herpesvírusov šiesteho a siedmeho typu. [37] Jedno z liekov sa predpisuje:
Malo by sa však poznamenať, že toto činidlo je účinné proti herpesvírusu typu 6 a nie je príliš účinné proti herpesvírusu typu 7, ktorý neobsahuje gén tymidínkinázy. Dôležitým bodom úspešnej liečby je tiež vymenovanie acykloviru v prvom týždni od začiatku choroby. [38]
Mechanizmus terapeutického účinku fototerapie ružového lišajníka nie je známy. Predpokladá sa, že je spojený s účinkom na imunologické procesy vyskytujúce sa v koži. Sú predpísané nasledujúce liečebné režimy:
Prognóza ochorenia je priaznivá. V každom prípade choroby spontánne zotavenie nastane do 3 až 8 týždňov (v priemere 40 - 45 dní), počnúc okamihom objavenia sa plaku matky..
Vzhľadom na to, že pravdepodobnou príčinou ružového lišajníka je vírusová infekcia, preventívne opatrenia sa obmedzujú na všeobecne prijaté opatrenia:
Všetky tehotné ženy s lišejníkovou rosacea by mali byť starostlivo sledované gynekológom.
Pityriasis pink alebo pityriasis alebo Zhibert's lišejník je pomerne časté ochorenie kože, ktoré postihuje človeka najčastejšie po prechladnutí alebo vírusových ochoreniach, keď je oslabený imunitný systém. Predpokladá sa, že lienka ružovka je o niečo častejšia u žien ako u mužov. A najcitlivejšie na jeho vzhľad sú deti po 10 rokoch a dospelí do 40 rokov..
Po chorobe by si človek mal vyvinúť silnú imunitu proti tejto chorobe, niekedy sa však zaznamenávajú prípady recidívy lišajníka s výrazným znížením obranyschopnosti tela. Vo väčšine lekárskych príručiek a iných zdrojov sa tiež predpokladá, že je to prípad choroby, keď sa nemá u človeka vykonávať liečba ružových lišajníkov..
Do 6 - 8 týždňov od začiatku výskytu lišajníkov by malo dôjsť k samoliečeniu, potom by v budúcnosti nemalo dochádzať k ďalším relapsom. Existujú však závažné prípady, keď je oblasť kožných lézií veľmi rozsiahla a osoba pociťuje fyzické aj psychické nepohodlie, okrem toho môže byť trvanie choroby oneskorené až o 3 - 6 mesiacov. Preto sa na zmiernenie príznakov a príznakov ružového lišajníka používajú rôzne masti a tekutiny, ľudové liečivá.
Doposiaľ nebolo objasnené, čo spôsobuje výskyt gibertovho lišajníka a čo je jeho pôvodcom. Niektorí vedci pripúšťajú vzťah lišajníkovej ružovej k vírusovej infekcii herpesom, konkrétne k vírusu herpesu 7 a 6.
Je to spôsobené skutočnosťou, že na začiatku objavenia sa vyrážky sa u osoby vyskytujú príznaky chrípky a maximálny výskyt sa vyskytuje v jesennom období jari, keď dochádza k prudkému poklesu teploty, k oslabeniu imunity, k výskytu prechladnutí, chrípky a SARS..
Otázka, ako sa ružový lišajník prenáša z človeka na človeka a či je ružový lišajník vo všeobecnosti nákazlivý, zostáva otvorená? Predpokladá sa, že mechanizmus jeho prenosu je možný pomocou vzdušných kvapiek. Avšak so silným imunitným systémom sa človek nebojí tohto typu choroby, pretože obrana tela s ním môže ľahko zvládnuť.
Existuje aj niekoľko ďalších teórií jeho vzhľadu, jedna je založená na skutočnosti, že ide o infekčnú - alergickú reakciu, druhá, že tento typ lišajníka nie je alergický prejav, ani plesňové ochorenie, ani symptóm vnútorného ochorenia, ale iba reakcia tela na podchladenie, ako to bolo nachladnutie kože na pozadí zníženej imunity. Preto ak osoba trpí silným stresom, predĺženým nervovým napätím, oslabuje obranyschopnosť tela a jednou z príčin ružového lišajníka je tiež nervová porucha alebo šok..
Mnoho pacientov necestuje k dermatológovi a nezávisle si stanovia diagnózu - lišajovú ružu podľa popisu a fotografie, pretože objavené škvrny majú ružový odtieň. Väčšina ostatných druhov lišajníkov tiež začína na jednom mieste a tiež sa vyskytujú v rôznych odtieňoch ružovej a červenej. Najmä často zamieňať s pityriasis (farebný, viacfarebný lišajník) s ružovou. Nemôžete samostatne liečiť kožné ochorenia, mali by ste sa spojiť s odborníkom, určí správnu diagnózu a predpíše liečbu.
Mnoho ľudí, s výskytom ružových lišajníkov, si nevšimne žiadne iné príznaky a príznaky ako kožná vyrážka..
Iba niektorí pacienti s výrazným prehriatím po horúcej sprche alebo silnom strese zažívajú svrbenie a pálenie v mieste kožnej lézie..
V niektorých prípadoch, najmä u detí, je lišajníková ružovka sprevádzaná chladnými príznakmi - bolesť hlavy, nemotivovaná slabosť, strata chuti do jedla, výtok z nosa a bolesť hrdla..
Pityriasis rosea by sa mala odlíšiť od mnohých iných kožných stavov, ktoré sa môžu veľmi podobať lézi lišajníkov. Preto by ste sa v prípade akýchkoľvek kožných vyrážok mali najprv spojiť s dermatológom, prejsť kožným škrabaním na možnú plesňovú infekciu, pretože lišajníková ružovka sa má odlišovať od dermatomykózy, od tinea (pityriasis), červovnice, mikrosporie. O ďalších druhoch lišajníkov sa môžete dozvedieť v našom článku - Ako vyzerá lišajník u ľudí. Mali by ste vylúčiť aj syfilis, infekciu HIV.
Bez presnej diagnózy stanovenej lekárom sa nemôžu používať žiadne masti ani lieky, pretože na liečbu ružového lišajníka nie je potrebná intenzívna terapia, ktorá môže len zhoršiť proces regenerácie. Len lekár môže po dôkladnej diagnóze rozlíšiť lišajníkovú ružu od nasledujúcich chorôb, ktorých príznaky sú podobné príznakom ružového lišajníka a liečba je úplne odlišná:
Čo nerobíte:
Osobitné zaobchádzanie s ružovými lišajníkmi nie je potrebné u človeka, pretože najčastejšie samy odchádza. Aby ste sa vyhli komplikáciám, mali by ste počas choroby dodržiavať niektoré pravidlá:
Nepoužívajte masti, ktoré môžu dráždiť pokožku. Nemôžete tiež samostatne používať masti obsahujúce kortikosteroidné lieky, ktoré môže predpísať iba lekár so silným svrbením..
Úplný zoznam všetkých známych hormonálnych mastí a ich nebezpečenstva nájdete v našom článku Hormonálne a nehormonálne masti na psoriázu. Sú to účinné lieky, ktoré vedú k rýchlemu zníženiu príznakov, ale majú deštruktívny účinok na organizmus, závislosť od nich, ztenčujú pokožku a vedú k jej atrofii a po jasnom zlepšení sa častejšie vyskytujú recidívy dermatitídy, alergické reakcie, psoriáza a zhoršujú sa prejavy. Snažte sa vyhnúť použitiu hormonálnych krémov a mastí všetkými možnými spôsobmi.
Mäkký fazuľa alebo tinktúra sa môže tiež používať na ošetrenie lišajníkovej rosacea (pozri Ako pripraviť šťavu z bobúľ).