Röntgenové lúče nôh sú bezbolestným a jednoduchým spôsobom diagnostikovania dolných končatín, čo pomáha identifikovať zranenia rôznej závažnosti, abnormálnej štruktúry, vrodené alebo získané patológie..
Zaujímavé! Prečítajte si, prečo musíte urobiť mamografiu prsníka
Vyšetrenie sa môže vykonať osobitne pre chodidlá, falangy, kolená, boky. Tkanivá a kosti sú röntgenové. Potom sa nasnímajú obrázky a obrázok sa vyvinie na špeciálny film. Počas procedúry zostáva otvorená iba vyšetrená končatina, zvyšok tela je pokrytý olovenou zásterou, ktorá chráni pred žiarením.
Indikáciami pre röntgenovú snímku môže byť krívanie, ktoré sa objavilo z neznámych dôvodov alebo bolesť kĺbov. Skúška je potrebná aj pre:
Röntgenové lúče dolných končatín sa uskutočňujú na monitorovanie liečby ochorenia alebo hojenia zlomenín. Ak je to potrebné, môže sa vykonať angiografia nohy. Toto je diagnóza krvných ciev. To vyžaduje zavedenie kontrastného činidla. Indikácie rôntgenových ciev nôh:
Medzi zákazy patrí tehotenstvo, závažný stav, ktorý ohrozuje život pacienta. V každom prípade sa však účel prieskumu posudzuje prísne individuálne. Röntgenové lúče sa môžu odobrať, ak ich nemožno nahradiť inou diagnostickou metódou.
Ak sa kontrastná látka nepoužije, nie je potrebná osobitná príprava na vyšetrenie. Potom sa vopred určí, či má pacient alergiu. Röntgenové lúče sa môžu vykonávať rôznymi spôsobmi v závislosti od toho, ktorá časť končatiny sa vyšetruje. V prípade členku a chodidla sa diagnostika vykonáva v strese.
Noha sa odstráni z oblečenia a položí sa na malý stojan. Druhá končatina je ohnutá na koleno, takže hmotnosť sa prenáša na subjekt. Súčasne je kazeta umiestnená pozdĺž nohy, v spodnej časti je pripevnená záťažou. Fotografie sa nasnímajú v niekoľkých projekciách - zadné, predné, zadné a bočné.
Kolenné kĺby sú odnímateľné spredu a zboku. Noha sa narovná pre presné výsledky. Ak existuje podozrenie na možné zlomeniny, trhliny alebo deformácie väzov, postup sa vykonáva pod stresom, v ostatných prípadoch - konvenčné obrazy. Röntgenové lúče sa snímajú v stojacej polohe.
Pred diagnostikovaním krvných ciev sa pacientovi podávajú anestetiká a sedatíva (pomocou kvapkadla). Potom sa podá lokálne anestetikum a cez malý rez do žily sa zavedie katéter. Cez ňu sa vyleje kontrastná látka. Potom sa odoberú röntgenové lúče. Ak sa nájdu krvné zrazeniny, rozhodne sa o ich odstránení. Potom sa katéter odstráni a na miesto rezu sa aplikuje obväz..
Diagnostika dolných končatín môže odhaliť narušenie kĺbovej a kostnej štruktúry, rôzne deformácie, rednutie alebo naopak zhrubnutie tkanív a zmeny štruktúry. Prítomnosť novotvarov. Pomocou röntgenového lúča sa stanoví vytesnenie fragmentov po zlomeninách. Diagnostika určí ploché nohy, nedostatok chrupavkového tkaniva alebo tekutiny v kĺboch.
Röntgenové lúče nôh sa zvyčajne vykonávajú bezplatne v centrách verejného zdravotníctva, ako predpisuje lekár. V súkromných zdravotníckych zariadeniach je tento postup platený. Vyšetrenie je informatívne, bezpečné a bezbolestné.
Účinnosť röntgenového vyšetrenia v každom konkrétnom prípade je do značnej miery určená informačným obsahom obrazov, ktorý zase do značnej miery závisí od dodržiavania určitých všeobecných princípov metódy a techniky röntgenového žiarenia..
Spravidla nie je potrebná žiadna špeciálna príprava na rádiografiu alebo iné metódy získania snímky (fluorografia, elektro-rentgenológia, tomografia atď.). Hrudník je potrebné len holiť. Niekedy sa streľba vykonáva v spodnom prádle. V takýchto prípadoch je potrebné skontrolovať, či sa na nej nenachádzajú nejaké tlačidlá, kolíky alebo iné predmety, ktoré by mohli spôsobiť vznik tieňov na obrázku. U žien môže byť priehľadnosť horných pľúcnych polí znížená hustou chumáčikom vlasov..
Preto sa musia zbierať a posilňovať, aby sa ich obraz neprekrýval na pľúcach..
Rozlišujte medzi pozorovanými a pozorovanými obrazmi pľúc. Štúdia sa spravidla začína obyčajnou rádiografiou, ktorá sa zvyčajne vykonáva v štandardných projekciách (predné a bočné). Zameriavacie strely sa často snímajú v atypických polohách, ktoré sú optimálne na detekciu určitých zmien. V takom prípade sa odporúča, aby boli zameriavacie strely pod kontrolou prenosu.
Ako viete, celková neostrosť pri röntgenovom vyšetrení hrudníka závisí hlavne od dynamického ostrosti.
Dynamické rozostrenie je možné úplne eliminovať pulzačnými pohybmi srdca a veľkých ciev iba v časoch expozície 0,02–0,03 s. Preto je potrebné snažiť sa snímať pľúca pri minimálnej rýchlosti uzávierky (nie viac ako 0,1 - 0,15 s) pomocou dostatočne výkonného röntgenového zariadenia..
Aby sa vylúčili výrazné skreslenia projekcie, odporúča sa snímať s ohniskovou vzdialenosťou 1,5 - 2 m (teleroentgenografia). Táto požiadavka je spôsobená skutočnosťou, že hrudník dospelého má významné rozmery: v priemere je veľkosť predného okraja 21 cm, predná (šírka) je asi 30 cm. z filmu, čo spôsobuje menej
jasný obraz ich obrysov na obrázku v porovnaní s podobnými štruktúrami susediacimi s filmom. Pri snímaní z relatívne malej ohniskovej vzdialenosti (100 cm alebo menej) bude obzvlášť zreteľný rozdiel v jasnosti štruktúr štruktúr umiestnených v rôznych vzdialenostiach od prijímača obrazu, čo môže vytvoriť predpoklad na diagnostickú chybu..
Predĺženie ohniskovej vzdialenosti je však možné iba v prípadoch, keď to nevedie k významnému zvýšeniu rýchlosti uzávierky (nad 0,1 - 0,15 s)..
Obrazy pľúc sa zvyčajne vykonávajú s priemerným dychom, zatiaľ čo zadržiavajú dych. Avšak v prítomnosti špeciálnych indikácií (identifikácia malých nahromadení plynu alebo kvapaliny v dutine pohrudnice, vykonanie funkčných testov) sa uchýlili k streľbe po vynútenom uplynutí.
Okrem konvenčných rádiografov má klinická prax často tendenciu získavať očividne „tvrdé“, „preexponované“ obrazy pľúc. Na takýchto röntgenových snímkach je obraz prvkov pľúcneho obrazca často stratený, avšak jasnejšie je zobrazená štruktúra patologických tieňov, priedušnice, veľkých priedušiek a priedušiek umiestnených v infiltráte. Na získanie „tvrdých“ obrázkov sa napätie v trubici zvýši o 10 - 15 kV alebo expozícia je 1,5 - 2
doba.
Účelom obrázka je študovať stav pľúc v prípade podozrenia na chorobu alebo poškodenie.
Optimálna veľkosť röntgenového filmu je 35 x 35 cm. Môžete použiť film s rozmermi 30 x 40 cm. V závislosti od technických parametrov štúdie sa snímanie vykonáva s rastrovou mriežkou alebo bez nej. Takže, keď je napätie na trubici 60-65 kV, mriežka sa nepoužíva a ak je röntgenová difrakcia tvrdými lúčmi (115 - 120 kV), je potrebné použitie mriežky.
Kazeta je inštalovaná tak, že jej horná hrana je na úrovni tela krčnej chrbtice VII. Centrálny röntgenový lúč je nasmerovaný do stredu kazety pozdĺž stredovej línie tela pacienta do oblasti hrudného stavca VI (úroveň dolného uhla lopatky)..
Expozícia sa vykonáva po plytkej inhalácii zadržiavacieho dychu. Počas snímania by sa pacient nemal namáhať.
Významná časť pľúc v priamej projekcii je skrytá za tieňom srdca a horného mediastínu, ako aj za bráničnými a podrodennými orgánmi..
Na obidvoch stranách mediastinálneho tieňa, medzi prednými koncami 11. a 4. rebrá, sú korene pľúc, ktorých anatomickým substrátom sú veľké vetvy pľúcnej tepny, kmene žíl, hlavné priedušky, lymfatické uzliny a spojovacie tkanivo medzi nimi..
Je obvyklé rozlišovať tri oddiely v koreňoch. Horná, širšia časť sa nazýva hlava; stred, ktorý sa nachádza medzi prednými koncami rebier 111 a IV, je telo a zvyšok je chvostom koreňa. Koreň ľavých pľúc sa nachádza o 1-1,5 cm vyššie ako vpravo, väčšina z nich je uzavretá srdcom. Normálne je koreň charakterizovaný štruktúrou, schopnosťou získať diferencovaný obraz jeho jednotlivých prvkov v obrazoch. Vpravo medzi tieňom koreňa a srdca prechádza svetlo
pásik spôsobený prostredným priedušiekom, ktorý prechádza do dolného drieku. Strata štruktúry tieňa koreňa, zmena jeho veľkosti alebo polohy naznačuje vývoj patologického procesu.
V oblasti pľúcnych polí sa na obrázkoch určuje určitý druh tieňového vzoru, ktorý sa skladá z lineárnych prúžkov, kruhov a oválov. Normálne je tvorená hlavne tieňmi tepien a žíl prechádzajúcimi pod rôznymi uhlami vzhľadom na rovinu röntgenového lúča..
Normálny pľúcny obrazec sa vyznačuje správnym vetvením, jasnými kontúrami a postupným poklesom od stredu k okraju kaliber ciev..
Najčastejšie chyby pri fotografovaní sú nadmerná expozícia, ktorá spôsobuje dynamické rozmazanie (predovšetkým obrysy koreňov a pľúcny obrazec); nedostatočná ohnisková vzdialenosť (menej ako 1,5 m), ktorá spôsobuje rozmazanie štruktúr značne vzdialených od röntgenového filmu; asymetrické nastavenie pacienta, vytváranie skreslenia projekcie; nesprávna poloha rúk (plecia sú zdvihnuté, lakte nie sú nasmerované dostatočne dopredu), čo nezabezpečuje odstránenie lopatiek mimo pľúcnych polí (obr. 500); zapnutie vysokého napätia, až kým pacient úplne neprestane dýchať.
Účel snímky. Fotografovanie v priamej zadnej projekcii sa používa hlavne na účely získania ostrejšieho obrazu patologických tieňov s poškodením zadných častí pľúcneho tkaniva. V tejto projekcii sa často fotografujú pacienti, ktorí sú vo vážnom stave..
Stohovanie na fotografovanie. V závislosti od celkového stavu vyšetrovanej osoby sa snímka urobí v stojacej polohe (obr. 501, a, b), v sede alebo v ľahu (obr. 502). V druhom prípade sa streľba zvyčajne vykonáva „na mieste“ - priamo na operačnej sále, na jednotke intenzívnej starostlivosti, v šatni pomocou oddelenia alebo prenosného röntgenového zariadenia..
Rádiografia pľúc pri priamej zadnej projekcii sa vykonáva v podstate rovnakým spôsobom ako pri priamej prednej projekcii. Rozdiel spočíva v tom, že pacient nie je pritláčaný proti kazete prednou časťou, ale zadnou plochou hrudníka. V tomto prípade je röntgenová trubica umiestnená na strane predného povrchu hrudníka.
Ak sa má röntgen vykonať pod umelým vetraním, potom sa vysoké napätie zapne v čase umelého dýchania (vo fáze mierneho vdychovania). U pacientov so známkami pľúcneho edému sa odporúča fotografovať za dvoch rôznych technických podmienok: normálne a zvýšené (100 - 11 5 kV) napätie v trubici. Táto metodická technika často umožňuje identifikovať oblasti pneumonickej infiltrácie na pozadí edematóznej impregnácie pľúc..
Informačný obsah obrázka, kritériá správnosti technických podmienok streľby a správne umiestnenie, ako aj najčastejšie chyby, sú v zásade rovnaké ako v rádiografii pri priamej prednej projekcii..
Na obrázkoch pľúc v priamej zadnej projekcii sú jasnejšie zobrazené anatomické štruktúry umiestnené v zadnej časti pľúc, zadné časti rebier majú tiež ostrejšie obrysy. Súčasne je obraz predných častí rebier obyčajne neostrý, výrazne zväčšený (veľká vzdialenosť od filmu)..
Účel obrázka je rovnaký ako pre akýkoľvek iný priamy obraz premietania. Štúdia v tejto polohe sa zvyčajne používa vtedy, keď je celkový stav pacienta závažný alebo aby sa identifikovali malé hromadenia tekutín v pleurálnej dutine..
Položenie pacienta na nasnímanie obrázka. Pacient leží na svojej strane.
Kazeta je inštalovaná pozdĺž zadného povrchu hrudníka, keď vykonáva obraz zadného prehľadu (obr. 503), a pozdĺž predného povrchu, keď vykonáva priamy predný obraz. Röntgenová trubica je umiestnená pred alebo za pacientom. Ruky sú zdvihnuté a umiestnené za hlavou. Fotografovanie sa vykonáva pomocou horizontálneho röntgenového lúča-
žiarenie.
Obsah informácií, hodnotenie kvality obrazu a najčastejšie chyby pri jeho vykonávaní sú v podstate rovnaké ako v konvenčnej rádiografii pri priamej projekcii. Niekedy môže laterografia „orezať“ obraz mäkkých tkanív, rebier a periférnych častí pľúcneho poľa susediaceho s röntgenovým stolom. Aby sa vylúčila takáto možnosť, pacient je zdvihnutý trochu nad stôl. Na tento účel vložte penovú matraci s hrúbkou 10 cm (6.P. Palamarchuk)..
Účelom obrázkov je študovať vplyv gravitácie na intenzitu a povahu patologických tieňov v pľúcach s cieľom diferenciálnej diagnostiky zápalových a neoplastických lézií, ako aj vylúčiť zvyškové účinky akútnej pneumónie..
Položenie pacienta na fotografovanie. Po konvenčnom röntgenovom snímaní v čelnej projekcii sa postupne vykonajú dva laterogramy s horizontálnym lúčom röntgenového žiarenia v polohe pacienta na chorej a zdravej strane..
Informatívnosť obrázkov. Zistilo sa, že v dôsledku variácie krvného zásobovania ciev v rôznych priestorových polohách tela sa hodnota, ako aj intenzita patologických tieňov pri rôznych chorobách nemenia. [Bayrak VG, 1982; Tikhonov KB, 1981, atď.]. Pri zápalovej infiltrácii je teda intenzita patologických tieňov oveľa vyššia s laterografiou na strane choroby (obr. 504, a, b, c). Tieň nádoru, na rozdiel od zápalovej infiltrácie, sa pri streľbe na zdravú a chorú stranu prakticky nemení..
Účel obrázka je rovnaký ako obraz pľúc pri priamej projekcii. Na obrázku v laterálnej projekcii je možné získať izolovaný obraz predných, stredných a zadných častí pľúc, čo v mnohých prípadoch umožňuje spoľahlivejšie identifikovať patologické zmeny lokalizované tu, ako aj vykonávať ich topografickú a anatomickú lokalizáciu..
Položenie pacienta na nasnímanie obrázka. V závislosti od kliniky choroby a údajov získaných pomocou röntgenového žiarenia v priamej projekcii sa uchýlia k streľbe do ľavého, pravého alebo postupného pohľadu do ľavého a pravého bočného priemetu. V tomto prípade je pacient nainštalovaný tak, že sa tlačí na kazetu skúmanou stranou. Ruky sú zdvihnuté a prekrížené
hlava (bližšie k temene). Uvedenie hrudnej kosti pacienta do polohy na formovanie okrajov sa dosiahne miernym (8-14 °) otočením pacienta smerom k trubici. Kazeta s rozmermi 30 x 40 cm je umiestnená vertikálne alebo horizontálne podľa individuálnych charakteristík hrudníka. Horný okraj kazety je na úrovni krčného stavca VI.
Stredový lúč žiarenia je nasmerovaný na prednú axilárnu čiaru, na šírku ruky pod axilárnou fossou (obr. 505, a, b).,
Súčasne sa na rozdiel od priameho premietacieho obrazu na bočnom obrázku získa samostatný obraz predných, stredných a zadných častí pľúc (obr. 506, a, b)..
Pri praktickej práci je niekedy potrebné rozlíšiť ľavý bočný röntgen pľúc od pravého. Najjednoduchší spôsob, ako to dosiahnuť, je vyhodnotenie polohy bránice. Ako je zrejmé z obr. 507, v dôsledku premietacích znakov tvorby rôntgenového obrazu orgánov hrudnej dutiny v laterálnom priemete, polovica membránovej kupoly odstránená z kazety je vždy umiestnená pod druhou polovicou susediacou s filmom. Inými slovami, na obrázkoch zhotovených na pravej strane
V pľúcnom poli sa rozlišujú dve veľké priehľadné sekcie. Prvý je umiestnený medzi hrudnou kosťou a kardiovaskulárnym tieňom (retrosternálny priestor); druhý je medzi tieňom srdca a chrbtice (retrocardiálny priestor). Tieto svetlé oblasti pľúc sú oddelené tieňom srdca a veľkými cievami..
V strednej časti hornej časti pľúcneho poľa, pred prednou časťou chrbtice, sa nachádza priedušnica (svetlá šírka 2 až 2,5 cm). Na úrovni dolného obrysu aortálneho oblúka je priedušnica rozdelená do dvoch hlavných priedušiek.
Korene pľúc dávajú na bočnom obrázku celkový tieň šírky 2,5 až 3 cm, ktorý sa nachádza v strednej časti obrázka. Normálne je tvorená hlavne veľkými kmeňmi pľúcnej tepny a veľkými žilami. Pľúcny obrazec, rovnako ako na priamom obrázku, je tvorený hlavne tieňmi krvných ciev. Cievne zväzky pľúc susediace s filmom sú lepšie zobrazené, ktoré sú nasmerované na jeho predné a zadné časti (tepny a žily predných segmentov, stredný lalok pravých pľúc, trstinové segmenty ľavých pľúc, segmenty dolných lalokov, ktoré zaberajú retrocardiálny priestor)..
Malo by sa zdôrazniť, že na účely topografickej diagnostiky je bočný obraz pľúc oveľa informatívnejší ako priamy obraz projekcie. Dôvodom je skutočnosť, že akcie a väčšina segmentov sú na ňom zobrazené oddelene (obr. 508, a, b), zatiaľ čo na priamych obrázkoch je ich obraz do značnej miery prekrývaný a sčítaný. Avšak, ako už bolo uvedené, bočné obrázky sumarizujú obraz pravých a ľavých pľúc. Okrem toho je zvyčajne nemožné zistiť z bočného obrazu, kde sú zmeny v segmente: v jeho vnútorných alebo vonkajších častiach..
Preto na určenie povahy a najmä lokalizácie patologických zmien v pľúcach je potrebné sa vo všetkých prípadoch usilovať o fotografovanie v dvoch vzájomne kolmých projekciách: priamej a bočnej..
Potreba splniť túto požiadavku sú demonštrované klinickými príkladmi znázornenými na obr. 509, a, b; 510, a, b.
Kritériá správnosti technických podmienok streľby a správnej inštalácie. Správne prijatý bočný pohľad na pľúca by mal zobrazovať obraz celej hrudníka. V tomto prípade by hrudná kosť mala zaujímať polohu na vytváranie okrajov a mala by sa vyznačovať striktne v profile. Plavidlá pľúc susediace s filmom, ako aj rebrá, by mali mať ostré obrysy.
Najčastejšie chyby pri snímaní obrázka: nedostatočná alebo nadmerná rotácia pacienta smerom k trubici, ktorá nezabezpečuje odstránenie hrudnej kosti do polohy na tvorbu okrajov, nadmerná expozícia, pohyby pacienta (vrátane dýchania) počas streľby.
Účel obrázka je rovnaký ako pre akýkoľvek laterálny obraz pľúc..
Kladenie sa používa v prípadoch, keď sa pacient, ktorý je vo vážnom stave, nemôže zdvihnúť a otočiť na bok (ťažké poškodenie hrudníka, infarkt myokardu atď.)..
Položenie pacienta na nasnímanie obrázka. Štúdia sa vykonáva priamo na oddelení, na nosníku, na operačnom stole atď. Pacient leží na chrbte. Ruky za hlavou. Na získanie jasného obrazu zadných častí pľúc sa pod chrbát pacienta umiestni penová matraca s hrúbkou asi 10 cm (pripevnená na nosidlách) Kazeta sa inštaluje pozdĺž skúmanej polovice hrudníka. Natáčanie sa vykonáva pomocou horizontálneho röntgenového lúča, ktorý je nasmerovaný do stredu kazety v úrovni dolného uhla lopatky pozdĺž stredovej osi axiálnej línie (obrázok 511)..
Pri vyšetrení vážne chorých (zranených) pacientov priamo na funkčných lôžkach (vozík) je vhodné použiť špeciálny štvorec navrhnutý E.I. Tyurinom a Yu.K. Seleznevom (1980)..
Štvorec pozostáva zo základne, naklonenej roviny, ktorá je s ňou spojená pod uhlom 15 ° a stojana na pripevnenie kazety vo zvislej polohe. Zariadenie je umiestnené pod chrbtom pacienta. V tomto prípade sa skúmaná polovica hrudníka zdvihne a hrudná kosť zaujme polohu na vytvorenie okraja (obr. 512). V tejto polohe je obraz pľúc vzdialený od kazety z veľkej časti premietaný z tieňa chrbtice, čo uľahčuje štúdium stavu záujmovej oblasti pľúc. Okrem toho použitie štvorca vám umožňuje vyhnúť sa vrstveniu projekcie na obrázku zadných častí pľúcnych polí kovového rámu postele..
Informačný obsah obrázka. Na obrázkoch pľúc v bočnej projekcii vytvorených pomocou „držiaka so štvorcovou kazetou“ sa zvyčajne objavia aj malé nahromadenia tekutiny v pleurálnej dutine vo forme intenzívneho rovnomerného stmavovacieho prúžku umiestneného pozdĺž vnútorného povrchu zadných rebier (obr. 513)..
Účelom obrázkov je účelová štúdia stavu vrcholov pľúc, častejšie s tuberkulóznymi léziami..
Položenie pacienta na fotografovanie. Existuje niekoľko štýlov, ktoré „odstránia“ vrcholy zozadu za kľúčnými kosťami a hornými rebrami, ktorých superpozícia obrazu často prekrýva fokálne infiltračné tiene nachádzajúce sa tu.
Obrázok vrcholu pľúc v prednej projekcii sa môže vykonať v stojacej alebo sediacej polohe. Ramená pacienta sú spustené, ramená sú vysunuté nadol, telo je mierne sklonené dopredu a brada je vysunutá nahor.
Účelom obrázka je diagnostika arteriovenóznej aneuryzmy, diferenciálna diagnostika infiltračných a fibrotických zmien v pľúcach..
Poloha pacienta pri fotografovaní je rovnaká ako pri röntgenovom vyšetrení pľúc pri priamej prednej projekcii. Pred zapnutím vysokého napätia sa pacient zhlboka nadýchne, zadržiava dych a napätie.
Informačný obsah obrázka. Počas testu Valsalvy v dôsledku zvýšeného intratorakálneho tlaku sa krv dostáva z periférnych pľúcnych ciev do hlavných ciev, čo spôsobuje vyčerpanie pľúcneho obrazca a zvýšenie priehľadnosti pľúcnych polí..
Účelom tejto štúdie je študovať funkciu vonkajšieho dýchania.
V súčasnosti sú takmer všetky krvné cievy (angiografia alebo vazografia) k dispozícii na röntgenové vyšetrenie živej osoby. Klinika využíva rôzne metódy röntgenového vyšetrenia ciev naplnených kontrastnou látkou röntgenového žiarenia: vyšetrenie ciev (angiografia), tepien (arteriografia), srdca a veľkých tepien (angiokariografia), žíl (flebografia) a lymfatických ciev (lymfografia). Pri rôznych druhoch aortografie (injekcia rádioaktívnych látok atď.) Je aorta sledovaná po celej svojej dĺžke a vo všetkých jej častiach: stúpajúca, oblúková, hrudná a brušná - s veľkými tepnami brušnej dutiny, ktoré z nej vychádzajú: slezina, oblička atď..
V šikmej polohe vľavo (vsuvka) sú viditeľné všetky časti aorty: stúpajúce, klenuté a zostupné - do bránice. Svetlý oválny priestor, ohraničený pred srdcom a tieňom aorty (retrocardiálne pľúcne pole), sa nazýva „aortálne okno“. Toto „okno“ je úzke alebo široké v závislosti od tvaru hrudníka, výšky bránice a polohy srdca. U ľudí so širokou a krátkou hruďou, s vysokým postavením bránice, s horizontálnou polohou srdca, je vysoké postavenie a „rozšírený“ typ aorty. V tomto prípade sú obe kolená aorty (vzostupne aj zostupne) od seba vzdialenejšie: „okno aorty“ je rozšírené, aortálny oblúk je relatívne narovnaný. U ľudí s úzkym a dlhým hrudníkom a nízkym postavením bránice so zvislou polohou srdca sa zaznamenávajú inverzné vzťahy..
Injekciou kontrastnej látky do brušnej aorty sa získa obraz brušnej aorty, pars abdominalis aortae. Viditeľné sú aj jej rozdvojenie a priebeh bežných iliakálnych tepien a ich veľkých vetiev. Na živobytie sa v dôsledku intravitálneho tonusu a pohyblivosti susedných orgánov môže brušná časť aorty mierne posunúť doprava a mierne oblúka doprava, čo sa dá zameniť za patológiu, napríklad potlačenie aorty nádorom.
Röntgenové vyšetrenie zvyšných krvných ciev živej osoby injekciou (injekciou) priamo do ciev kontrastných látok so súčasným röntgenovým žiarením v čase injekcie sa nazýva vazografia.
Keď sa injikuje do karotickej artérie, skúma sa spoločná karotická artéria, ktorá sa rozdelí na vonkajšiu a vnútornú karotickú artériu a ich vetvenie v hlave a mozgu (arteriálna encefalografia alebo mozgová angiografia)..
Injektovaním kontrastných látok do brachiálnej alebo femorálnej artérie sa získa obraz veľkých arteriálnych kmeňov končatín a ich vetiev..
Selektívna (selektívna) arteriografia tepien brušnej dutiny vám umožňuje študovať celiakálny kmeň, mezenterické, obličkové tepny a ich vetvy. Zároveň je zreteľne viditeľný vstup tepien do brán orgánov, najmä sleziny, pečene a obličiek..
Rôntgen tepien parenchymálnych orgánov vykazuje nielen extraorganické cievy, ale aj intraorganické.
Vďaka súčasnému röntgenovému snímaniu kostí na röntgenových snímkach ktorejkoľvek časti tela sa dá ľahko určiť kostra tepien..
Pomocou rentgenového vyšetrenia hrudníka (tomografia) po vrstve bez zavedenia akéhokoľvek kontrastného činidla do svetelného poľa pľúc sa dobre detekuje pľúcny kmeň s vetvami..
Žilový systém je tiež k dispozícii na živé štúdium, vyšetruje sa injekciou rádioaktívnej látky a následnou rádiografiou - flebografiou. Táto metóda umožňuje získať obraz väčšiny žíl, veľkých (vena cava, pericardial a trunk) a menších.
Je možné získať röntgenový obraz žíl končatín a intraorganických žíl. Injekciou rádioaktívneho kontrastného činidla do pupočnej žily sa dá získať obraz portálnej žily a jej vetiev vo vnútri pečene. Súčasne sa na roentgenograme objavia najtenšie žily, v dôsledku čoho taký roentgenogram žilových vetiev na živej nie je horší ako žieravý pečeňový prípravok..
Najnovšia metóda röntgenového výskumu - elektro-röntgenografia - odhaľuje najtenšie vetvenie krvných ciev parenchymálnych orgánov, napríklad pľúc, na živobytie, vďaka čomu nie je röntgenový obraz intraorganických ciev na živom povrchu horší ako ten, ktorý sa získa anatomickými metódami (injekcia, korózia, osvietenie)..
Röntgenové vyšetrenie srdca vám umožní zistiť stav hlavných krvných ciev, vizualizovať kamery a posúdiť kontraktilitu orgánu. Táto technika sa spravidla predpisuje okrem iných analýz..
Každý, kto má ochorenie srdca, má predný a bočný röntgen hrudníka. Röntgenové vyšetrenie ukazuje tvar a veľkosť srdca, obrys veľkých krvných ciev v pľúcach a hrudníku.
Je ľahké vidieť abnormálny tvar a veľkosť srdca, usadeniny vápnika v krvných cievach, je možné zistiť informácie o stave pľúc, najmä či sú krvné cievy abnormálne, či je v nich alebo okolo nich tekutina..
Röntgenové lúče môžu detekovať zväčšené srdce, ktoré je často spojené so srdcovým zlyhaním alebo ochorením srdcových chlopní. Srdce sa nezvýši, keď dôjde k zlyhaniu srdca v dôsledku konstrikčnej perikarditídy. Vytvára jazvové tkanivo v celom vaku, ktoré obaluje srdce (perikard).
Výskyt krvných ciev v pľúcach je často nápomocnejší pri diagnostike srdcových problémov ako pri vyšetrení samotného srdca. Napríklad dilatácia pľúcnych tepien (tepien, ktoré prenášajú krv zo srdca do pľúc) a zúženie tepien v pľúcnom tkanive naznačuje vysoký krvný tlak v pľúcnych artériách, čo môže viesť k zhrubnutiu pravého komorového svalu (dolná srdcová komora, ktorá pumpuje krv cez pľúcne tepny do pľúc). ).
RTG hrudníka môže vykazovať zmeny alebo abnormality v pľúcach, ktoré sú dôsledkom srdcových problémov. Napríklad tekutina v pľúcach (pľúcny edém) môže byť spôsobená kongestívnym zlyhaním srdca.
Zmeny vo veľkosti a tvare srdca môžu naznačovať zlyhanie srdca, tekutinu okolo srdca (perikardiálny výtok) alebo problémy so srdcovou chlopňou..
Pretože röntgenové snímky ukazujú obrys veľkých ciev v blízkosti srdcového svalu - aorty a pľúcnych tepien a žíl - lekári dokážu identifikovať aortálne aneuryzmy, iné problémy s krvnými cievami alebo vrodené srdcové vady..
Röntgen hrudníka môže zistiť prítomnosť usadenín vápnika v srdci alebo krvných cievach. Jeho prítomnosť môže naznačovať poškodenie srdcových chlopní, koronárnych tepien, srdcového svalu alebo perikardu. K usadeninám vápnika v pľúcach dochádza najčastejšie po predchádzajúcej infekcii.
Röntgenové snímky hrudníka sú užitočné na monitorovanie zotavenia po operácii srdca. Rádiológ sa môže pozrieť na akékoľvek vedenia alebo skúmavky, ktoré boli umiestnené počas operácie, aby skontroloval úniky a akumuláciu tekutín alebo hromadenie vzduchu. Kardiostimulátory a defibrilátory majú k srdcu pripojené špeciálne drôty, ktoré monitorujú normálny srdcový rytmus človeka.
Zvláštnosťou metodológie na vyšetrenie srdca pomocou röntgenového žiarenia je, že na základe získaných výsledkov má lekár nielen možnosť vyhodnotiť parametre a umiestnenie orgánu, ale aj vyvodiť závery o tom, ako hladko funguje. V procese bitia sa v orgáne objavuje vlna vzrušenia: okamžite sa sťahuje a potom sa uvoľňuje.
U zdravého človeka v pokoji je počet úderov srdca v rozsahu od 60 do 90 úderov za minútu (t. J. 1 až 1,5 úderov za sekundu).
Radiačná diagnostika kardiovaskulárneho systému vám umožňuje vidieť kontúry srdca, aorty a pľúcnej artérie v čase zobrazovania, a na základe toho vyvodiť záver, či je rytmus orgánu prerušený alebo nie, či existujú atypické pulzy. Ak kontraktilita srdca nezodpovedá potrebám tela, hovoríme o syndróme jeho nedostatočnosti..
Rôntgenové vyšetrenie srdca a krvných ciev sa môže vykonať pomocou techník, ako je rádiografia a fluoroskopia. Rozdiel medzi nimi spočíva v spôsobe získania obrázkov. Ak je pacient naplánovaný na röntgenové snímanie srdca v troch projekciách, všetky obrazy sa premietajú na špeciálny film av prípade fluoroskopie na počítačový monitor. Jedným z typov röntgenovej diagnostiky je fluorografia (získanie fotografie röntgenového obrazu orgánov hrudníka z fluorescenčnej obrazovky)..
Môže sa predpísať štandardná röntgenová diagnostika alebo kontrast (najmä s kontrastom pažeráka). Pred vykonaním posledného uvedeného sa pacientovi podá roztok pripravený na základe síranu bárnatého na pitie. Výsledkom je lepšia vizualizácia okrajov pažeráka, čo umožňuje jasnejšie vidieť obrysy srdca umiestnené vedľa neho (predovšetkým ľavú predsieň)..
V odpovedi na otázky o tom, či sú artérie viditeľné na röntgenových lúčoch a či môžu byť na röntgenovom snímaní viditeľné žily, treba povedať, že röntgenové lúče prenášajú dobre, takže nie je možné podrobne študovať ich stav na röntgenovom žiarení. Ako je uvedené vyššie, iba vonkajšie obrysy veľkých ciev srdca sú vizualizované vo forme oblúkov..
Ak je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie ciev, použite špecifickú metódu radiačnej diagnostiky s kontrastnou angiografiou. Existuje niekoľko jeho odrôd, na základe ktorých sa skúmajú konkrétne plavidlá. Rôntgenové vyšetrenie tepien sa teda nazýva arteriografia, žily - flebografia, aorta - aortografia, srdcové koronárne cievy - koronárna angiografia. Kontrastná látka sa vstrekuje do krvného obehu. Kým sa liek distribuuje cez cievy, urobí sa séria obrázkov.
Pred vyšetrením sa z krku odstránia kovové šperky, čo ovplyvňuje kvalitu obrázkov. Rádiografia sa vykonáva v štyroch projekciách: predný, ľavý bočný, pravý a ľavý šikmý v uhle 45 °. Výhodou šikmých obrazov je, že zobrazujú steny a oblúk aorty. Na pravej šikmej projekcii lekár vizualizuje časti srdca. Priame röntgenové snímky ukazujú kupu bránice a polohu srdca. Na základe porovnania štyroch získaných snímok urobí rádiológ záver o srdcovej patológii.
Radiačné vyšetrenie srdca sa vykonáva metódou fluoroskopie a rádiografie. Fluoroskopia určuje kontraktilitu srdca, ako aj pulzáciu aorty a pľúcnej artérie. Pomocou nej môžete vizuálne určiť patologické formácie a ich premiestnenie. Lekár tiež vidí dýchacie pohyby pľúc v reálnom čase.
Rádiografia srdca určuje nasledujúce parametre:
Opis röntgenového snímania závisí od projekcie, v ktorej bol obrázok nasnímaný. Rádiografia sa vykonáva v štyroch štandardných projekciách trupu: predná, bočná a dve šikmé.
V pravej šikmej polohe je pacient otočený o 45 ° na obrazovku. Röntgenové vyšetrenie srdca v tejto polohe odhaľuje:
Predný röntgenový lúč odhaľuje dutiny a polohy veľkých ciev:
Počas obrazu v šikmej polohe vľavo sa osoba otočí na obrazovku o 50–60 °. X-ray v tejto polohe odhaľuje:
Bočný röntgen ukazuje:
X-ray srdca sa vykonáva s nasledujúcimi indikáciami:
Kardiológovia a chirurgovia odporúčajú svojich pacientov na röntgenové vyšetrenie, ktorí sa sťažujú na:
Rádiografia srdca umožňuje podozrenie na tieto patológie u pacienta:
Radiačné vyšetrenie je kontraindikované u vážne chorých pacientov, napríklad pri rakovine. Lekári tiež zakazujú túto diagnózu, ak pacient nedávno dostal veľkú dávku radiácie. Celková dávka za celý rok by nemala prekročiť 5 milisekúnd. Rádiológ musí uviesť dávku žiarenia prijatú pre každú diagnózu pacienta.
Ak pacient nedosiahol vek štrnástich rokov, neodporúča sa vykonávať röntgenové vyšetrenie srdca. Koniec koncov, citlivosť mladého organizmu je niekoľkokrát vyššia a vyššia ako citlivosť dospelých. Pretože orgány dieťaťa sú umiestnené blízko seba, existuje vysoké riziko ožarovania zdravých vnútorných orgánov..
Deti majú povolené vykonať röntgenové vyšetrenie v prípade závažných porúch močenia, závažných zubných patológií s nebezpečenstvom hromadenia hnisu v ústnej dutine, s častými a závažnými útokmi na bronchiálnu astmu. A je prísne zakázané vykonávať röntgenovú diagnostiku negatívnym testom Mantoux.
Lekár môže predpísať röntgen hrudných orgánov, najmä srdca, u tehotných žien pomerne zriedka. Zvyčajne, ak už existuje podozrenie na niečo veľmi vážne a potrebné na určenie ďalších krokov lekára. V prvom trimestri je tehotná žena prísne zakázaná vykonávať röntgenovú diagnostiku. Koniec koncov, v tomto období sú položené dôležité základy pre budúce zdravie dieťaťa, vytvárajú sa hlavné systémy a orgány plodu..
Ak je potrebné v nasledujúcich mesiacoch vykonať túto štúdiu, vykoná sa to takto: brušná oblasť je pokrytá špeciálnou ochranou proti ionizujúcemu žiareniu a sila samotného röntgenového žiarenia sa znižuje..
Je zaujímavé vziať do úvahy skutočnosť, že tehotné ženy môžu zvyčajne zväčšovať veľkosť srdca a posúvať polohu srdca, a tým klenúť oblúk pľúcnej tepny. To je spojené so zvýšeným prietokom krvi do plodu..
Počas dojčenia neexistujú žiadne kontraindikácie pre tento typ vyšetrenia. Lúče koniec koncov neovplyvňujú materské mlieko bez toho, aby poškodili dieťa..
Po odčítaní röntgenového žiarenia lekár porovná výsledok s parametrami považovanými za normu. Na základe zistených odchýlok špecialista vykoná diagnostiku pacienta, podľa ktorej je potom predpísaný priebeh liečby. O patológiách kardiovaskulárneho systému, jasne viditeľných na röntgenových snímkach, sa bude ďalej diskutovať.
V prvom rade vám obraz umožňuje určiť veľkosť srdca pacienta a zistiť, či sa líši od normy a koľko. Aby ste zistili parametre orgánu, nemusíte merať jeho dĺžku a šírku, ale vypočítavate kardiotorakálny index. Na tento účel sa určuje, aká je šírka hrudníka na úrovni štvrtého rebra a koľko je šírka srdca v tejto oblasti. Normálne by hrudník mal byť dvakrát väčší ako orgán.
Kardiotorakálny index je 50%. Ak je toto číslo väčšie, znamená to, že veľkosť orgánu presahuje normu..
Ak je na fluorografii srdce zväčšené, môžeme hovoriť o chorobe, ako je kardiomegália. Jeho podstata spočíva v patologickom zvýšení veľkosti a hmotnosti srdca. Ochorenie môže byť vrodené alebo získané. V prvom prípade sa vyskytuje dokonca aj v období vnútromaternicového vývoja plodu a v druhom je dôsledkom mnohých iných patológií srdca zahrnutých do zoznamu ich príznakov..
Kardiomegália na röntgenovom vyšetrení, hypertrofia myokardu (zvýšenie svalovej vrstvy orgánu, ktorý tvorí jeho hlavnú časť) teda znamená prítomnosť pacienta, napríklad ischemické ochorenie (poškodenie myokardu v dôsledku zníženia zásobovania srdcového svalu arteriálnou krvou) alebo hypertenzia (ochorenie sprevádzané vysokým krvným tlakom). ).
Ak lekár zistí, že dieťa má na röntgenovom snímaní zväčšené srdce, môžu sa vyskytnúť tieto prípady:
V dôsledku poškodenia pľúc, pľúcnych ciev, ako aj v dôsledku deformácií hrudníka, sa niekedy vyskytuje choroba, ako napríklad cor pulmonale. Opis röntgenogramu pľúcneho srdca je nasledujúci: zväčšenie pravej predsiene a srdcovej komory (hypertrofované), ktoré je spojené so zvýšením tlaku v pľúcnom obehu.
Hypertrofia pravej komory u dospelých sa môže vyskytnúť v dôsledku stenózy (zúženia) mitrálnej chlopne. Ihneď dôjde k narušeniu ľavej komory, tlak v pľúcnych cievach stúpa a potom je ovplyvnená pravá komora. Pri hypertrofii pravej komory je možné na fluorografii zistiť, že tieň srdca sa rozširuje na úrovni druhého oblúka, ktorý vyčnieva za okraj chrbtice..
Na pozadí dlhodobého zvýšeného krvného tlaku (hypertenzie) sa často vyvíja hypertrofia ľavej komory. Jeho stena sa zahusťuje a stráca svoju pružnosť. Deštruktívne zmeny môžu byť lokalizované v samostatných oblastiach alebo rovnomerne rozložené. Rôntgenové príznaky hypertrofie ľavej komory sú expanzia tieňa srdca doľava na úrovni štvrtého oblúka (porovnáva sa so strednou klavikulárnou čiarou), umiestnenie vrcholu srdca nad bránicou..
Expanzia srdcového svalu sa často pozoruje u ľudí, ktorí pravidelne hrajú šport alebo tvrdú fyzickú prácu.
Vzhľadom na to, že orgán potrebuje biť intenzívnejšie a pumpovať krv rýchlejšie, jeho bunky rastú, zvyšuje sa jeho veľkosť a hmotnosť.
V takýchto situáciách môžete vidieť, že na fluorografii je srdce rozšírené doľava alebo doprava. Takáto zmena nie je normou, nevyžaduje si však osobitné zaobchádzanie a so znížením fyzickej aktivity nepredstavuje v budúcnosti hrozbu pre život..
Röntgenové žiarenie vám umožňuje vidieť hromadenie tekutiny (exsudátu) v perikardiálnej dutine (perikardiálny vak). Tento zápalový stav je známy ako perikarditída. Pri pomalej akumulácii tekutiny (chronická forma) srdce získava kvapkovitý tvar, s rýchlou (akútna forma) - sférická. V prvom prípade je pás srdca vyhladený fluorografiou, v druhom prípade nie je vôbec vizualizovaný. Veľkosť orgánu sa zmení iba vtedy, ak objem výlučky v perikarde presiahne 250 ml.
V niektorých prípadoch sa srdce nezvýši kvôli prítomnosti veľkého počtu adhézií (účinok tzv. „Nehybného“ srdca). Niekedy sa v perikardiálnom vaku nachádzajú nálezy vápna (tzv. Obrnené srdce). Ak sa orgán zväčší, oblúky srdca na roentgenograme sa vyhladia.
V klinickej nemocnici na Yauze sa vykonávajú röntgenové vyšetrenia panvových kostí, stehennej kosti, dolných končatín, röntgenové lúče dolných končatín po celej dĺžke, v stojacej polohe s axiálnym zaťažením..
Rádiografia dolných končatín po celej dĺžke je metóda na diagnostiku pohybového aparátu pri poraneniach kostí, zápalových a vrodených chorobách kostí a kĺbov a pri onkologických procesoch. Rádiografia je poučná najmä pre reumatoidnú artritídu, získané a vrodené anatomické zmeny končatín..
Moderné technológie implementované v našej nemocnici umožňujú:
Na röntgenové vyšetrenie sa môžete prihlásiť v Ústrednej klinickej nemocnici Ruskej akadémie vied telefonicky alebo na webovej stránke. Služba je poskytovaná v krátkom čase. Klinika používa moderné, bezpečné a precízne vybavenie. Náklady na rádiografiu v nemocnici sú nižšie ako priemer v Moskve.
Táto metóda výskumu vám umožňuje premietať a opravovať obraz vnútorných orgánov, ich štruktúr na špeciálnom filme. X-ray - označuje smer rádioterapie. Moderné vybavenie urobilo z röntgenovej snímky pre ľudí absolútne bezpečnú žiarenie.
X-ray je nenahraditeľná metóda výskumu:
X-ray hrá dôležitú úlohu ako skríningová metóda na vyšetrenie pľúc pri posudzovaní prevalencie fistúl pri identifikácii poškodenia kostí..
Obrázok môže byť použitý na konzultáciu s niekoľkými odborníkmi, ktorí priaznivo odlišujú röntgenové žiarenie od ultrazvukovej metódy.
V Ústrednej klinickej nemocnici Ruskej akadémie vied sa uviedlo do praxe široké spektrum zariadení na vykonávanie radiačnej diagnostiky na svetovej úrovni. Röntgenové diagnostické komplexy spĺňajú moderné požiadavky na bezpečnosť a kvalitu. Toto poskytuje:
Rádiografia zostáva nevyhnutnou diagnostickou metódou na detekciu mnohých chorôb.
Moderné vybavenie vám umožňuje vykonávať röntgenovú štúdiu, získavať vysokokvalitné snímky takmer z ktorejkoľvek oblasti alebo orgánu - hrudníka, chrbtice, kolena a ďalších.
Na oddelení radiačnej diagnostiky sa môžete prihlásiť na odporúčanie, je k dispozícii na vykonanie štúdie v deň liečby Toto je dôležitý faktor pre pacientov, ktorí dnes potrebujú röntgenové žiarenie: v deň zranenia alebo keď sa stav zhoršuje. Centrálna klinická nemocnica Ruskej akadémie vied - klinika, kde si môžete zobrať röntgenové lúče nielen cez víkendy, ale aj cez sviatky a víkendy..
Po stanovení diagnózy sa pacientovi zobrazia obrázky a lekárske závery. Do dekódovania röntgenových snímok sa podieľajú rádiológovia s rozsiahlymi klinickými skúsenosťami..
Pacienti majú k dispozícii výskum:
Centrum vykonáva cytografiu, hysterosalpingografiu, urografiu, mamografiu pomocou mamologickej jednotky.
Lekári Ústrednej klinickej nemocnice Ruskej akadémie vied sú pravidelnými účastníkmi vedeckých fór, stretnutí a kongresov. Špecialisti sú členmi rádiologických spoločenstiev:
Rozsiahla klinická prax, lekárska intuícia a vysoká úroveň profesionality pomáhajú rádiológom Ústrednej klinickej nemocnice Ruskej akadémie vied odhaliť najmenšie zmeny a patológie vysokokvalitných röntgenových snímok, študovať dynamiku chorôb, určiť príčinu poruchy, identifikovať komplikácie.
Cena röntgenovej snímky závisí od úrovne modernosti vybavenia, spôsobilosti a stupňa rádiológa. Náklady na diagnostiku tiež závisia od:
V Ústrednom úrade pre dizajn Ruskej akadémie vied sú ceny primerané a služby spĺňajú medzinárodné normy: z hľadiska bezpečnosti, ako aj kvality snímok a ich interpretácií. Kontaktovanie kliniky poskytuje vysoko kvalitnú a presnú diagnostiku za prijateľné ceny.
Röntgenové žiarenie je možné vykonať za poplatok. Pacienti sú tiež prijatí do poistných programov (povinné zdravotné poistenie, dobrovoľné zdravotné poistenie). Výhody kontaktovania Centrálneho úradu dizajnu Ruskej akadémie vied:
X-ray sa môžete prihlásiť v lekárskom centre Ústrednej klinickej nemocnice Ruskej akadémie vied telefonicky a na webovej stránke kliniky..