logo

Zápal šliach je zápal šliach a iných mäkkých tkanív kĺbov. Ak sa šľachy na ramene zapália, je to šľacha na ramene..

Príčiny a faktory výskytu

Je dôležité to vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Ramenný kĺb musí zabezpečovať široký rozsah pohybu. Jeho štruktúru je možné schematicky opísať takto: hlava humerusu je ponorená do dutiny glenoidu lopatky, čím sa vytvára kĺb. Kosti sú obklopené šľachami a väzmi. Fungovanie ramenného kĺbu zabezpečujú svaly: supraspinatus, malý kruh, infraspinatus, subcapularis a bicepsový sval (biceps). Prvé štyri tvoria rotátorovú manžetu. Biceps je zodpovedný za flexiu v lakťoch. Niektoré vonkajšie vplyvy spôsobujú mikrotraumu šliach týchto svalov. Ak nedôjde k náprave stavu, proces sa rýchlo šíri a zachytáva všetky nové oblasti. To spôsobuje zmeny a deštrukciu tkaniva šľachy, vyskytuje sa tendinitída pliec..

Ako vyplýva z definície zápalu šliach, je to zápal. Faktory, ktoré prispievajú k vzniku zápalu, sú však veľmi rozdielne:

  1. Všetky druhy činností spojených s možnými zraneniami a ťažkým fyzickým namáhaním paží a ramien. Zvyšujú pravdepodobnosť mikrotraumy (podvrtnutie, pretrhnutie) väzov ramien, čo spôsobuje zápal..
  2. Starší vek. Pružnosť šliach sa s vekom znižuje. V tejto skupine je tendonitída častejšie pozorovaná u žien, čo sa vysvetľuje hormonálnymi zmenami počas menopauzy.
  3. Ochorenia kĺbov a pohybového ústrojenstva, infekčné, endokrinné, autoimunitné, alergické, nachladnutie.
  4. Predĺžená nepohyblivosť spôsobená zlomeninami a dislokáciami.
  5. Osteochondróza krčnej chrbtice.
  6. Nesprávne držanie tela.
  7. Depresívne a stresové stavy, ktoré vedú k svalovým kŕčom, čo zvyšuje zaťaženie väzivového aparátu.

Preventívne opatrenia pri tendinitíde ramien

Tieto rizikové faktory ukazujú, čo je potrebné urobiť, aby sa predišlo tendinitíde ramena. Je potrebné vylúčiť veľké zaťaženie ramien a ramien, ak to nie je možné z dôvodu odbornej činnosti, je rozumné striedať bremená a uvoľnenia, aby sa v šľachách mal čas na zotavenie. Počas športového tréningu a súťaženia je potrebné dôkladné zahriatie, aby boli vyhrievané svaly vystavené stresu. Zameriava sa na problém, o ktorom sa hovorí v článku, a to najmä v športe, ako je veslovanie, vzpieranie, tenis, hádzanie diskom a oštepom. Ak sa počas práce alebo cvičenia vyskytne bolesť ramien, dočasne zastavte. Ak sa takéto situácie pravidelne sledujú, je múdrejšie odmietnuť takéto činnosti..

Nemôžete otočiť hodiny, ale môžete mať zdravé kĺby v starobe. Z tohto dôvodu je potrebné vykonávať fyzické cvičenia, rozumne dávkovať zaťaženie. Posilňuje svaly a zvyšuje elasticitu šliach. Telesná výchova, gymnastika by sa mala stať neoddeliteľnou súčasťou životného štýlu. Tieto odporúčania sú relevantné pre ľudí všetkých vekových skupín..

Ak už niektorá z vyššie uvedených chorôb existuje, musíte ich brať vážne a vytrvalo liečiť. Ak sa chcete vyhnúť prechladnutiu a infekčným chorobám, mali by ste sa chrániť pred prievanom, podchladením, infekciami. Mali by ste monitorovať nielen fyzické, ale aj duševné zdravie.

Formy, príznaky a štádiá brachiálnej tendinitídy

  • svaly supraspinátov a bicepsov;
  • rotátorová manžeta obsahujúca supraspinatus, infraspinatus, subcapularis a malé okrúhle svaly;
  • rameno - patologický proces pokrýva šľachy všetkých svalov ramenného kĺbu;
  • kalcifikácia - zápal sa vyskytuje v oblastiach, kde sa ukladajú vápenaté soli, najčastejšie je to šľacha supraspinatus;
  • post-traumatické.

Podľa formy kurzu je proces akútny a chronický. Ďalšie informácie o bolesti v ramenách a lopatke a ich príčinách nájdete v tomto videu:

Príznaky tendenitídy

  1. Hlavným príznakom je bolesť na ramene. Môže mať iný charakter, zintenzívňuje sa večer a pri pohybe.
  2. Obtiažnosť pohybu. O koľko pohybu je obmedzený, môžete zistiť, ktorý sval je zapálený. Ak je obtiažna rotácia ramena smerom von - malý kruhový sval, ak rotácia ramena smerom dovnútra - subkapularis. Ak je ťažké zdvihnúť ruky, držte bremeno - bicepsový sval (biceps).
  3. Koža ramena môže mať oblasti sčervenania a opuchu (druhé je pomerne zriedkavé)..
  4. Na šľachu sa môžu tvoriť ľahko hmatateľné vláknité uzly.
  5. Počas pohybu môže ramenný kĺb praskať a pískať. Je to príznak kalcifickej tendonitídy, keď sú niektoré oblasti šľachy osifikované..

Ramenná tendinitída má tri fázy vývoja.

Prvé štádium

Vyznačuje sa miernou bolesťou, ktorá sama odchádza. Mobilita je neobmedzená.

Druhá fáza

Ťažkosti s pohybom sa objavujú kvôli intenzívnej bolesti. Bolesť zvyčajne ustúpi po chvíli v pokoji. Počiatočné zmeny sa zaznamenávajú na röntgenových lúčoch.

Dokonca aj „zanedbané“ spoločné problémy sa dajú vyliečiť doma! Len nezabudnite na to rozmazať raz denne..

Tretia fáza

Bolesť sa objaví bez ohľadu na to, či je kĺb v pohybe alebo je v pokoji. Trýznivý útok trvá až 8 hodín. V ramennom kĺbe nie je možné vykonať určitý typ pohybu. Röntgenové lúče vykazujú zmeny charakteristické pre toto štádium choroby.

Ako vidíte, príznaky sa zhoršujú od prvej do tretej etapy..

Diagnóza choroby

Diagnóza je založená na:

  • sťažnosti pacientov a špeciálne motorické testy;
  • vyšetrenie pacienta na zistenie hyperémie, opuchov, prítomnosti vláknitých uzlov;
  • výsledky všeobecného krvného testu (so zápalovými procesmi sa zvyšuje ESR a obsah leukocytov);
  • výsledky röntgenových, ultrazvukových, CT a MRI štúdií;
  • použitie artroskopie, ktorá umožňuje priame vyšetrenie postihnutých oblastí endoskopickou metódou;
  • blokáda v oblasti rotačnej manžety (s tendinitídou, spoločné podávanie analgetík a kortikosteroidov zmierňuje bolesť).

Liečba pleonitídy

Liečebné taktiky sú určené štádiom choroby. Keďže príznaky sú v prvej fáze malé, ľudia ich často úplne ignorujú a počas tohto obdobia je liečba najjednoduchšia a najúčinnejšia. Spočíva v povinnom znížení záťaže, šetrnom motorickom režime ramenného kĺbu, ak je tendinitída post-traumatickej povahy, používajú sa obklady za studena. Chlad sa zobrazuje iba bezprostredne po zranení. Zníženie zaťaženia neznamená úplnú nehybnosť kĺbu. Nehybnosť môže spôsobiť adhéziu šliach a viesť k úplnej atrofii. Je užitočné vykonať skupinu cvičení zameraných na cvičenie so zameraním na vašu pohodu. Ak zápal šliach nie je posttraumatický, potom sa nepoužíva prechladnutie.

Na zmiernenie stavu sú predpísané lieky na zmiernenie bolesti. Ak je príčinou infekcie, predpisujú sa protizápalové lieky vo forme injekcií, mastí, tabliet. Najpoužívanejšie sú Nise, Movalis, Ketorol, Nurofen, Naklofen, Revmoxib. Priebeh liečby je krátky, častejšie 5 - 7 dní, je možné predpísať antibiotiká. Implementácia týchto odporúčaní zvyčajne postačuje na normalizáciu stavu..

Ak ochorenie prešlo do druhého štádia, predpisujú sa injekcie proti bolesti a protizápalové lieky, blokáda ramenného kĺbu. Keď akútna bolesť pominie, doplnia sa fyzické cvičenia a odporučí ich špecialista na cvičebnú terapiu. Môže sa predpísať terapeutická masáž. Existujú kontraindikácie pre neho, napríklad, ak ide o infekciu, masáž je kategoricky kontraindikovaná..

Na zvýšenie účinnosti liečby bolesti sa často pridávajú špeciálne masti a gély, ktoré sa aplikujú zvonka na bolestivú oblasť ramena. Môže to byť Diclac gel, Deep Relief, Ibuprofen, Fastum gel, Voltaren.

fyzioterapia

Komplex lekárskych opatrení zahŕňa fyzioterapiu. Fyzioterapeutické postupy zlepšujú prietok krvi v mäkkých tkanivách, výsledkom čoho je zrýchlenie metabolizmu: dodáva sa viac živín a urýchľuje sa odstraňovanie odpadových produktov. To všetko vedie k odstráneniu zápalu..

Obvykle sa predpisujú tieto postupy:

  1. Magnetoterapia - expozícia striedavému magnetickému poľu na poškodenej ploche. Primárnym účinkom je zahrievanie tkanív.
  2. Laserová terapia - vystavenie monochromatickému elektromagnetickému žiareniu.
  3. Fonoforéza - zavádzanie liekov pomocou ultrazvuku: jeho pôsobenie zvyšuje terapeutický účinok lieku.
  4. Elektroforéza - podávanie liekov jednosmerným prúdom.
  5. Liečba rázovými vlnami je účinok mechanických vĺn na poškodené tkanivá, čo vedie k deštrukcii usadenín solí. Tento postup je predpísaný pre kalcifickú tendonitídu..

Ak sa ochorenie začne, konzervatívne metódy nepomáhajú, používajú sa chirurgické metódy. Zvyčajne sa to pozoruje v treťom štádiu vývoja brachiálnej tendinitídy. Chirurgické zákroky vedú k dočasnému postihnutiu a vyžadujú si pomerne dlhé rehabilitačné obdobie. Existuje riziko pooperačných komplikácií.

Ak sa nelieči, zápal šliach sa stáva chronickým. V tomto prípade sa môže spojovacie tkanivo atrofovať a ramenný kĺb úplne stratí pohyblivosť. V takejto situácii existuje vysoká pravdepodobnosť, že liečba nebude fungovať..

Ľudové lieky na zápal šliach

Pretože zápal šliach je rozšírený, tradičná medicína ponúka recepty na zmiernenie tohto stavu. Používajú sa dekorácie, tinktúry, čaje a masti, ktoré majú protizápalové, antimikrobiálne, regeneračné a analgetické účinky. Pozrite si toto video, ak chcete vedieť, ako sa lieči brachiálna tendinitída:

Odporúča sa aplikovať obklady na boľavé rameno z:

  1. Strúhané zemiaky.
  2. Pridal sa nasekaný cesnak s eukalyptovým olejom.
  3. Nakrájanú cibuľu zmiešanú s morskou soľou.

Ovocie z vtáčích čerešní, zázvorový čaj so sassaparillou a alkoholový roztok z orechových priečok napustený alkoholom sa odoberajú perorálne. Ľudové lieky pomáhajú v boji proti symptómom choroby, ale jeden sa nemôže obmedziť iba na nich.

Ramenná tendinitída nie je trest smrti, ale ak sa nelieči v prvom štádiu, môže rýchlo napredovať a výrazne zhoršiť život. Ramenný kĺb môže dokonca úplne stratiť pohyblivosť, následkom je zdravotné postihnutie. V modernej dobe je zápal šliach zachytený v čase uzdravený. To si však vyžaduje prísne dodržiavanie všetkých pokynov ošetrujúceho lekára na dlhú dobu. Odmenou za to bude schopnosť ľahko a slobodne sa pohybovať bez bolesti..

Supraspinatus tendinitída - liečba

Supraspinatus tendinitída - liečba

Termín tendinitída definuje zápalový proces, ktorý sa vyvíja v väzoch a šľachách rôznych štruktúr ľudského muskuloskeletálneho systému. Zápal šľachy svalu supraspinatus, ktorý je súčasťou ramennej manžety, je pomerne častý jav, ktorý sa vyvíja pod vplyvom rôznych provokačných faktorov..

Ak lekársky lekár diagnostikoval zápal šliach supraspinatárneho svalu ramenného kĺbu, liečba sa vyberie individuálne v závislosti od etiológie (pôvodu) a závažnosti ochorenia..

Štrukturálne vlastnosti

Ramenný kĺb má okrúhly tvar, ktorý umožňuje vysoký rozsah pohybu v 3 rôznych rovinách. Štruktúra, ktorá zvyšuje pevnosť a stabilizuje spoj, je manžeta. Zahŕňa točivé svaly, supraspináty, infraspináty, svaly subcapularis. Šľacha supraspinátu sa pripája k menšej tuberozite humeru, prebieha v bezprostrednej blízkosti kapsuly..

Charakteristiky anatomickej štruktúry určujú častý kombinovaný zápal šľachy supraspinatus a ďalších zložiek ramena, pozostávajúci z ich mäkkých tkanív. Patologický proces sa rozširuje na bicepsovú šľachu (biceps). Po zistení výskytu zápalu, ktorý sprevádza zápal šliach supraspinatického svalu ramenného kĺbu, lekár vyberie liečbu a rehabilitáciu v súlade s výsledkami štúdie..

etiológie

Zápal je komplexná patofyziologická reakcia, ktorá sa vyvíja v dôsledku poškodenia tkaniva. V oblasti patologického procesu sa akumulujú bunky imunitného systému, ktoré produkujú určité biologicky aktívne zlúčeniny (prostaglandíny), ktoré reagujú na charakteristické prejavy zápalovej reakcie (bolesť, opuchy tkanív, hyperémia). Hlavné provokujúce faktory vedúce k zápalu sú:

  • Intenzívne cvičenie na ramene.
  • Úrazy v minulosti, ktoré ovplyvňujú manžetu v rôznej miere (dopad na natiahnuté rameno, pomliaždenie, vykĺbenie, zlomeniny hornej tretiny pažeráka).
  • Infekčný zápal, ktorý je výsledkom životne dôležitej činnosti patogénnych (patogénnych) alebo oportúnnych mikroorganizmov.
  • Aseptický zápal vyvíjajúci sa na pozadí lokálnej hypotermie oblasti ramena.
  • Autoimunitný proces - patológia imunitného systému, v ktorej „mylne“ vytvára protilátky proti vlastným tkanivám, najmä voči štruktúram pohybového aparátu..
  • Degeneratívne-dystrofické procesy, pri ktorých je narušená výživa tkanív štruktúr pohybového aparátu, čo vedie k ich deštrukcii s následným vývojom zápalovej reakcie..

Po tom, ako lekár diagnostikuje zápal šliach šľachy supraspinatického svalu ramena, je predpísaná liečba s povinným zvážením príčin, ktoré viedli k zápalu..

prejavy

Hlavným klinickým príznakom rozvoja zápalu šľachy supraspinátu je bolesť. Jeho intenzita sa môže líšiť v závislosti od príčiny, závažnosti a štádia choroby. Bolestivé pocity sa zväčšujú, keď sa snažíte vykonávať pohyby ramien v ramene. V závažných prípadoch ochorenia sa pozornosť zameriava na opuchy tkanív so zvýšeným objemom kĺbov a sčervenaním kože (hyperémia)..

diagnostika

Bez ohľadu na pôvod má väčšina ochorení komponentov ramenného kĺbu podobný klinický obraz. Spoľahlivé stanovenie stupňa zmien sa vykonáva pomocou rôznych moderných zobrazovacích techník (röntgen, tomografia, artroskopia, ultrazvuk). Na zistenie príčiny zápalu sa vyžaduje laboratórny test..

Na základe výsledkov, ktoré umožňujú diagnostikovať zápal šliach v supraspinatickom svale ramena, liečbu predpisuje ortopedický lekár. V prípade autoimunitnej patológie diagnostiku a určenie terapeutických opatrení vykonáva reumatológ.

liečba

Po ukončení supraspinátovej tendinitídy sa liečba určí ako komplexná. Zahŕňa niekoľko terapeutických oblastí, ktoré zahŕňajú konzervatívne techniky a výkon chirurgickej operácie. Po hlavnej liečbe sú predpísané rehabilitačné opatrenia..

Konzervatívna taktika

Konzervatívna taktika znamená nechirurgickú liečbu liekmi. Na tento účel sa predpisujú nesteroidné protizápalové lieky, ktoré môžu znížiť závažnosť zápalovej reakcie. V prípade autoimunitného zápalu sú tiež predpísané hormonálne protizápalové lieky, ktoré znižujú aktivitu imunitného systému. Dlhodobý zápal vyžaduje fyzioterapiu (elektroforéza, magnetoterapia, ozokerit)..

chirurgia

Účel operácie sa uskutočňuje s výraznými zmenami tkaniva, ktoré sú zvyčajne výsledkom dlhodobého a závažného zápalu. Vyrábajú sa hlavne plasty zo zmenených tkanív. Prístup k supraspinatálnej šľache môže byť otvorený (široký rez) alebo artroskopiou (vloženie malými rezmi pomocou mikroinstrumentovaného artroskopu).

Rehabilitácia

Po hlavnom liečebnom cykle sú predpísané rehabilitačné opatrenia. Zahŕňajú liečebnú gymnastiku na zlepšenie funkčného stavu ramena, ako aj na prispôsobenie väzov a šliach fyzickej aktivite. Trvanie rehabilitácie sa mení v priebehu asi šiestich mesiacov v závislosti od závažnosti zápalovej reakcie.

prevencia

Cieľom preventívnych opatrení je zabrániť opätovnému rozvoju zápalovej reakcie. Pozostávajú z vykonávania odporúčaní týkajúcich sa obmedzenia nadmerného námahy, podchladenia, ako aj zranení.

Kompletný prehľad o tendinóze: Príčiny, príznaky, liečba a prognóza

Tendinóza je degeneratívna-dystrofická lézia (rednutie, krehkosť, opotrebenie a iné zmeny) svalových šliach a väzov bez zápalu. Často sa zamieňa s tendinitídou, ale ide o rôzne ochorenia: s tendinitídou je akútny alebo subakútny zápal šliach a väzov, s tendinózou - proces je chronický, nedochádza k žiadnemu zápalu alebo je zanedbateľný.

Tak ako mnoho iných chorôb pohybového ústrojenstva, aj tendinóza je zákerná, počínajúc jemnou bolesťou alebo len nepríjemným pocitom v oblasti kĺbov alebo svalov, ktorým ľudia nevenujú pozornosť alebo na ne rýchlo zabudnú. Bez liečby sa choroba rýchlo stáva chronickou a spôsobuje vážne, ťažko zvratné zmeny v tkanivách šliach a väzov až do ich smrti (nekróza). Vážne poškodenie je už sprevádzané chronickou bolesťou, čo sťažuje pohyb a výrazne znižuje fyzickú aktivitu a kvalitu života.

Ak začnete s liečbou v skorých štádiách ochorenia a ďalej zabránite exacerbáciám, môžete navždy zabudnúť na tendinózu. Preto by ste sa v prípade akejkoľvek malej bolesti v oblasti kĺbov, svalov a šliach mali čo najskôr spojiť s ortopedicko-traumatologickým lekárom, a ak nie je k dispozícii, s chirurgom alebo terapeutom..

Ďalej v článku - podrobný prehľad choroby: príčiny, charakteristické príznaky, diagnostické metódy, liečba a prognóza.

Tri príčiny choroby

K tendinóze dochádza v dôsledku neprimeraného (nadmerného) zaťaženia svalov a kĺbov, v dôsledku ktorého sú šľachy a väzivá mikrotraumy, ako aj v prípade dlhodobej stuhnutosti kĺbov, čoho dôsledkom je krvné zásobovanie a výživa tkanív. Je to možné v týchto troch prípadoch:

Športové aktivity. U profesionálnych atlétov a amatérov, ktorí venujú veľa času tréningu v určitom športe, sú často postihnuté určité skupiny šliach a väzov. U futbalistov a atlétov sú šľachy a väzy preťažené v oblasti členku a kolena (jumperove koleno); v tenise - v oblasti ramena, lakťa (tenisový lakeť) alebo zápästia; v golfistoch a hráčoch baseballu sú postihnuté šľachy extenzorových svalov a svalov, ktoré otáčajú predlaktím, atď..

Ťažká fyzická práca. Nakladače, baníci, stavitelia, rýpadlá majú často lézie šliach veľkých svalov (v ramene, stehne, dolnej končatine)..

Predĺžené zaťaženie, najmä ak je končatina v rovnakej nefyziologickej polohe: napríklad u počítačových vedcov a pisárov, ktorí stlačia myš na dlhú dobu alebo veľa pracujú na klávesnici, sú postihnuté šľachy malých svalových skupín (ruky, prsty, zápästie a predlaktie). To isté sa deje s klaviristami, krajčírkami, administratívnymi pracovníkmi..

Typické príznaky

Tendinóza pokračuje s typickými príznakmi, podľa ktorých skúsený lekár môže ľahko diagnostikovať:

  • bolesť v oblasti postihnutých väzov a šliach, zhoršená fyzickou námahou;
  • ťažkosti s pohybmi končatín - najskôr kvôli bolesti a potom - kvôli vznikajúcej stuhnutosti.

V počiatočných fázach je bolesť mierna a vyskytuje sa iba na konci zaťaženia alebo na jeho vrchole. V budúcnosti sa bude cítiť nepohodlie a nuda, bolesť v pokoji, nepríjemné pocity alebo bolesť, keď sa tlačia alebo cítia svaly. Bez liečby sa proces stáva chronickým s konštantnými tupými bolesťami, ktoré výrazne obmedzujú rozsah pohybu a fyzickú aktivitu pacienta. Ale objavenie sa opuchov, opuchov, sčervenanie kože na šľachách bude viac hovoriť o tendinitíde ako o tendinóze.

V závislosti od príčin a lokalizácie patologického procesu má tendinóza niektoré vlastnosti:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, prejdite doprava)

Neschopnosť skočiť. Ostrá bolesť pri chôdzi a natiahnutí nohy za koleno.

Bolesť v oblasti kubitálnej fossy, lakťa a predlaktia na vonkajšej strane (zo strany malíčka). Bolesť prudko rastie pri každodenných pohyboch, ako je zdvíhanie kanvice, vytlačenie bielizne; vyskytuje sa pri potrasení rukou.

Kefková tendinitída (u počítačových vedcov, sadzačov)

Bolesť v ohybe-predĺženie prstov. Neschopnosť alebo ťažkosti so spojením palca s podložkou malíčka a krúžku.

diagnostika

Tendinóza sa zvyčajne ľahko diagnostikuje na základe klasických údajov o sťažnostiach a vyšetreniach. V prípade pochybností o diagnóze a potrebe vylúčiť artritídu a ďalšie artikulárne a kostné lézie sa odoberú röntgenové lúče, pri ktorých zvyčajne nedochádza k zmenám v tendinóze, ale sú napríklad pri artritíde a artróze. Stupeň poškodenia šliach a väzov, lokalizácia procesu a hĺbka lézie sa dajú diagnostikovať pomocou MRI..

Liečebné metódy

Tendinóza sa lieči konzervatívne a operatívne.

Konzervatívne zaobchádzanie

Konzervatívna terapia zahŕňa nasledujúce metódy:

Povinná primárna imobilizácia (imobilizácia): pomocou sadrových dlahy (dlahy sú husté pruhy sádrového obväzu, ktoré zachovávajú tvar) - ak je tendinóza lokalizovaná v oblasti uchytenia šľachy na kĺby; a pomocou elastických bandáží, ak choroba zahŕňa dlhé šľachy v projekcii svalov (dolná časť nohy, predlaktie). Imobilizácia sa predpisuje pred úľavou od bolesti.

Drogová terapia, ktorá sa používa iba v prípade akútnej alebo neznesiteľnej chronickej bolesti. Používajte nesteroidné protizápalové lieky s dobrým analgetickým účinkom vo forme injekcií alebo tabliet: ketorol, Nurofen, analgin, diklofenak. Ak je tendinóza sprevádzaná bolesťou iba pri fyzickej aktivite, lieky nie sú indikované - pretože adekvátna úľava od bolesti sa dá dosiahnuť imobilizáciou.

Chladné obklady, ľad v postihnutej oblasti sa používa iba na bolesť, počas prvých 1 až 3 dní. Následne už vykonávajú otepľovacie a resorpčné postupy (fyzioterapia).

Fyzioterapia - laser, elektroforéza s novokainom na zmiernenie bolesti alebo s vitamínmi, magnetoterapia atď..

Masáž sa používa od prvých dní liečby. Najprv sa uskutoční jemná masáž, pri ktorej sa prevažne používajú hladiace a povrchové pohyby. S tým, ako sa stav zlepšuje, prechádzajú na aktívnejšiu techniku: hlboké trenie, miesenie a vibrácie, pridanie prvkov cvičebnej terapie.

Masáž na tendinózu päty

Fyzioterapia. Zaťaženie postihnutých šliach a väzov je úplne vylúčené iba v prípade bolesti. V budúcnosti sa odporúčajú prísne dávkované cviky, ktoré postupne obnovujú funkčnú činnosť svalov a kĺbov a bránia stuhnutosti. Gymnastický výcvik sa vykonáva pod dohľadom lekára alebo inštruktora cvičebnej terapie. Pacient musí vysvetliť povolené a zakázané pohyby a ich intenzitu.

operácie

Operácia je zobrazená v štyroch prípadoch:

s výraznými zmenami šliach a väzov;

s vývojom procesov tkanivovej nekrózy;

s chronickou neznesiteľnou bolesťou, ktorá významne narušuje kvalitu života pacienta;

v prípade stuhnutosti a hrozby vzniku ankylózy (fúzia kĺbov).

Počas operácie sa nekrotické tkanivo vyreže, tkanivo jazvy sa odstráni a vyrezané konce sa spoja (plast)..

V pooperačnom období, po hojení a hojení šliach, sa odporúča dlhý priebeh záťažovej terapie s rozťahovacími cvičeniami, ktoré umožňujú obnoviť normálnu dĺžku šľachy a vrátiť plnú pohyblivosť..

predpoveď

V prípade včasnej liečby je prognóza priaznivá.

U športovcov však tendinóza, najmä opakujúca sa (opakujúca sa), môže viesť k otázke možnosti pokračovať v športovej kariére av niektorých prípadoch lekári odporúčajú opustiť profesionálny šport. Rozhodnutie sa prijíma individuálne, v závislosti od stupňa rizika závažných komplikácií (stuhnutosť, nekróza šľachy), veku športovca, úrovne jeho výsledkov a ďalších faktorov..

U ostatných skupín pacientov (nešportovcov) sa môže tiež objaviť tendinóza, ale dá sa tomu ľahko vyhnúť bez vážnych obmedzení - ale iba podľa odporúčaní lekára (dávkovanie fyzickej aktivity, cvičenia na vykladanie svalov a naťahovanie väzov)..

Zápal šliach (zápal šliach)

Všeobecné informácie

Poškodenie šliach-väzivového aparátu kĺbu je naliehavý problém, pretože obmedzuje fyzickú aktivitu osoby vedúcej aktívny životný štýl..

Periartikulárna patológia zahŕňa celý rad chorôb:

  • Zápal šliach - akútny, subakútny alebo chronický zápal šľachy, ktorý sa objaví pri poranení šľachy.
  • Enteitída - zápal šľachy v oblasti jej uchytenia na kosti.
  • Tendopatia a tendinóza znamenajú dystrofické zmeny šliach (atrofia vlákna a degenerácia). Nie sú svojou povahou zápalové. Tendinopatia je spôsobená opakovanými mikrotrhlinami a degeneratívnymi zmenami, ktoré sa vyvíjajú v priebehu niekoľkých rokov. Pri tendinóze sú v šľachách zaznamenané husté kryštalické usadeniny.
  • Tendosynovitída je zápal šľachy a pošvy, ktorý je potiahnutý synoviálnou membránou, tj patologický proces pokrýva dve anatomické formácie.

Patológia šliach-väzivového väzu vzniká ako nezávislá patológia pri traume alebo dlhodobých biochemických poruchách. Príčinou sú zranenia, najmä športové zranenia. Vo väčšine prípadov sa chronická tendonitída vyskytuje v dôsledku dlhodobej námahy..

Dlhodobý chronický typ samozrejme vedie k deštruktívnym a degeneratívnym zmenám v šľachách a potom v tkanive kĺbovej chrupavky. Zmeny v periartikulárnych štruktúrach sa vyskytujú aj pri systémových reumatických ochoreniach. Dnes zvážime zápal šliach rôznych lokalizácií, zistíme jeho príčiny a liečbu. Kód ICD-10 pre túto patológiu je dosť rozsiahly - od M75 s rubrikou po M76 s rubrikou, pretože je špecifikovaná lokalizácia šľachy..

patogenézy

Kľúčovým faktorom je mechanické poškodenie šľachy v dôsledku nadmerného namáhania alebo zníženej tolerancie k normálnemu namáhaniu so zmenami v predpínaní spôsobenými vekom. Opakované rozťahovanie šliach vedie k mikrotraumám, ktorých zotavenie trvá až niekoľko týždňov. Mikrotrauma je sprevádzaná prasknutím vlákien, kapilár a bunkovou smrťou. Šlachy sú tiež stlačené v stiesnených priestoroch. Ich stlačenie a trenie vedie k zmene tenocytov a produkcii hustej chrupavkovej matrice. V počiatočných fázach procesu sa vyvíja fokálna nekróza a čiastočné prasknutia vlákien šľachy, ako aj ich aseptický zápal. V neskorších fázach fibrotické zmeny a kalcifikácia.

Hlavnými zložkami šľachy sú kolagénové vlákna, bunky (tenocyty) a proteoglykány. Kolagén dodáva šľachu silu, zatiaľ čo proteoglykány zachovávajú štrukturálnu integritu kolagénových vlákien. Cvičenie zvyšuje syntézu kolagénu a proteoglykánov v šľachách. Prívod krvi do šľachy je zabezpečený malými arteriolmi a kapilárami. Je potrebné poznamenať, že šľachy majú zlý prísun krvi a často sa u nich rozvíja hypoxia a ischémia, ktoré aktivujú uvoľňovanie lyzozomálnych enzýmov. Konštantné napätie a mikrotrauma v nedostatočne vaskularizovanom tkanive šľachy prispievajú k prasknutiu fibríl s tvorbou nekrózy a následnej kalcifikácii kolagénových vlákien.

Rôzne oblasti šliach podliehajú v rôznej miere nepriaznivým faktorom. Najzraniteľnejšou časťou je pripevnenie šľachy k kosti. Patologické zameranie sa stáva zdrojom stimulácie okolitých štruktúr, ktoré reagujú so zápalom na produkty degenerácie šliach. V miestach, kde šľachy prechádzajú do úzkeho šľachového kanálika, sú do zápalového procesu zapojené šľachy - v tomto prípade sa vyvíja tendosynovitída. Chronické formy sa vyznačujú proliferáciou krvných ciev, bunkovou smrťou a degeneratívnymi zmenami v extracelulárnej matrici. Súčasne nedochádza k zápalovej infiltrácii, preto je chronický degeneratívny proces v šliach definovaný ako tendinóza alebo tendopatia..

klasifikácia

  • Akútna (aseptická a hnisavá).
  • Chronické (vláknité a osifikujúce).

Lokalizačná klasifikácia odráža medzinárodnú klasifikáciu chorôb. Periartikulárne lézie sa môžu vyvíjať v akýchkoľvek kĺboch, ale zvyčajne sú lokalizované vo veľkých kĺboch ​​nôh, ktoré sú vystavené veľkému stresu. Najčastejšie poranenia šľachy sú Achilles, horná patelárna a quadriceps femoris. Častou lokalizáciou zápal šliach je tiež oblasť ramena, v ktorej sú krátke rotátory ramena a šľachy bicepsu neustále vystavené stresu a prechádzajú v úzkom priestore. Preto sa často vyvinie tendonitída svalov supraspinatus a infraspinatus a tenosynovitída dlhej hlavy bicepsu..

Zápal šliach na ruke nie je o nič menej bežný kvôli rôznorodosti jeho funkcií a neustálemu napätiu šliach. Zápal a opuch tkanív na zápästí spôsobuje kompresiu nervov. Najbežnejším je syndróm karpálneho tunela (stredná kompresia nervov), ktorá sa vyskytuje s necitlivosťou a parestéziou 1-4 prstov.

Ramenná tendinitída

Vďaka guľovej štruktúre ramenného kĺbu vykonáva rôzne pohyby. Za účasti lopatky sa vykoná celý objem flexie, natiahnutia, únosu, rotácie a adukcie. V tejto oblasti sa často vyskytuje tendinitída - je to spojené s veľkým zaťažením a prechodom šliach v úzkych kanáloch.

Poruchy pohybu sa najčastejšie vyskytujú, keď:

  • Tendinitída manžety rotátora (najčastejšia príčina bolesti v tejto oblasti).
  • Bicepsová tendinitída (biceps brachii).

Tendinitída manžety rotátora je charakterizovaná bolesťou v hornom a vonkajšom ramene. Bolesť sa najčastejšie vyskytuje po výraznom a nezvyčajnom zaťažení (práca so zdvihnutými rukami). Často bolesť vyžaruje do lakťa. Pre porážku šľachy supraspinátového svalu ramenného kĺbu je charakteristická bolesť v strednej časti ramenného kĺbu a bolesť s aktívnym únosom ramena. Ale so zápalom šľachy supraspinatus, kyvadlové pohyby ruky v ramene (dopredu a dozadu) zostávajú bezbolestné. S porážkou šliach infraspinatúry a malými okrúhlymi svalmi sa v hornej časti ramena objaví bolesť odporu s aktívnym otočením smerom von. Je tiež ťažké česať hlavu. Ak je postihnutý sval subkapularis, pri vnútornom otáčaní ramena sa objaví bolesť pri umiestnení ramena za chrbát.

Chronická tendonitída manžety chronického rotátora na pravom ramene (kompresný syndróm rotátora na ramene) sa nelieči a pravidelne sa opakuje. V chronickom priebehu je najčastejšia kalcifická tendonitída. V niektorých prípadoch je účinná terapia rázovými vlnami, ktorá má analgetický účinok a antikalcifikáciu.

Ako liečiť ramenné zápal šliach?

  • vyhnúť sa pohybom spôsobujúcim bolesť;
  • zvyšok končatiny počas 2 až 3 týždňov;
  • užívanie nesteroidných protizápalových liekov vo vnútri počas trvania syndrómu bolesti;
  • v akútnom období miestne použitie gélov (NSAID) počas dvoch týždňov v chronickom priebehu - dráždivé masti, ktoré zvyšujú prietok krvi;
  • periartikulárne podávanie glukokortikoidov (pokiaľ možno neuskutočňuje sa s bicepsovou tendinitídou);
  • fyzioterapeutické metódy.

Komplexné anatomické a funkčné vlastnosti chodidla, zvýšené zaťaženie chodidla vďaka noseniu topánok s vysokými podpätkami a aktívneho športu prispievajú k zvýšeniu ortopedickej patológie chodidla a členku. Najčastejšie sa u pacientov vyskytujú problémy so syndrómom bolesti. Šľacha na nohách sa vyskytuje aj po traumatických úderoch, výronoch.

Zápal šliach chodidla je sprevádzaný bolesťou, na chodidle sa objavuje bolestivý opuch, pri chôdzi človek kríva. O liečbe sa bude podrobnejšie diskutovať nižšie. Po liečbe je dôležité prijať preventívne opatrenia:

  • Nosenie ortopedických topánok.
  • Použitie ortopedických vložiek.
  • Vykonávanie gymnastiky nôh.

Bolesť v oblasti päty z podošvy je spôsobená podrážkou päty (synonymom plantárnej fasciitídy). Plantárna aponeuróza je hustá vláknitá septa, ktorá siaha od kalkanálnej tuberozity a delí sa na päť zväzkov smerujúcich k prstom a je pripevnená k zadnej časti proximálnych falang. Bolesťový syndróm je presne spojený s rozvojom plantárnej fasciitídy a jej degeneratívno-dystrofickej degenerácie (calcaneus tendinóza) a výbežok kalkanea, ako osteofyt na kalkanálnej tuberozite (viditeľný na röntgenovom snímaní kalkane), nie je príčinou bolesti. Pri tendinopatiách a tendinóze nôh sa na zmiernenie bolesti môže použiť terapia rázovou vlnou.

Achillova šľacha

Anatomickým rysom päty je prítomnosť silnej Achillovej šľachy. Pripája sa na hľuzu pätnej kosti. Zápal Achillovej šľachy sa vyvíja, keď:

  • výrazná fyzická námaha, keď dochádza k nadmernému zaťaženiu svalu gastrocnemius (beh do kopca a z kopca, beh na veľké vzdialenosti);
  • nosiť topánky s tvrdým chrbtom, ktorý na šľachu vytvára tlak a poškodzuje;
  • dysplázia spojivového tkaniva;
  • výrazné ploché nohy.

Príčiny bolesti v Achillovej šľache tiež spočívajú v prítomnosti Haglundovej deformity - jedná sa o kostný výčnelok na povrchu pätnej kosti. Táto deformácia spôsobuje poškodenie šľachy..

Dôvody rozvoja deformity nie sú jasné. Ochorenie je častejšie u mladých žien (vo veku 20 - 30 rokov). Medzi touto patológiou a nosením topánok s vysokými podpätkami existuje súvislosť..

Príznaky sú: bolesť v päte, zhoršená flexiou chodidla, zhrubnutie a opuch šľachy. O liečbe sa bude diskutovať v príslušnej časti. Obmedzenie fyzickej aktivity je povinným bodom a na zníženie tlaku na päte topánky je potrebné zväčšiť oblasť päty pomocou jednotlivých ortopedických pomôcok. Odporúča sa tiež nosenie medzistien.

Šľachy na kolenách

Termín kolonálna tendonitída sa najčastejšie vzťahuje na zápal patelárneho väzu, najväčšieho väziva v kolennom kĺbe a funkčne významný. Akútna tendonitída je zriedkavá a najčastejšie sa vyskytuje chronická recidíva, ktorá postupne vedie k kalcifikácii tkanív väzivového aparátu ak čiastočnej strate funkcie kolena..

Patella, ako anatomická formácia, je umiestnená pred kĺbovou kapsulou a je pripevnená k kosti vlastným ligamentom. Jeho funkčným účelom je obmedziť nadmerné predné predĺženie škáry. Akékoľvek poškodenie patelly a jej väzu nemá za následok úplné zotavenie poškodeného väzu, pretože šľacha je slabo zásobená krvou. Výsledkom procesu je vznik jazvy. Trvalá mikrotrauma sa vyskytuje u športovcov, dokonca existuje výraz „jumper's knee“ a u ľudí, ktorí majú vďaka svojej profesii zvýšenú záťaž na kolenné kĺby. Kabikálne spojivové tkanivo nie je elastické a pri opakovanom traume sa znova vytvárajú jazvy a pri dlhšom procese traumy sa väzivo čiastočne nahradí tkanivom jazvy. Po nadmernom namáhaní sa objaví zápalová reakcia, ktorá spôsobuje zvýšenú bolesť a obmedzenie pohybu..

Ak tendinitída pretrváva dlhú dobu (niekoľko mesiacov a rokov), vápenaté soli sa ukladajú na miestach jazvy a vzniká tendinóza kolenného kĺbu (osifikácia väzov). Prejavuje sa drvením hmatu a pohybov. Kalcifikácia ligamentu vedie k tomu, že stráca svoju elasticitu a skôr či neskôr praskne svoj vlastný ligament patelly. Patella sa stáva nestabilnou alebo úplne zhasne. Liečba v tomto štádiu ochorenia je iba chirurgická.

Dôvody

Poukážme na hlavné príčiny tendinitídy:

  • preťaženie a zmena stereotypu zaťaženia (často sa opakujúce stereotypné pohyby);
  • vrodené anomálie kĺbu a jeho štruktúr (ortopedické anomálie), ktoré vedú k porušeniu biomechaniky;
  • trauma a opakovaná mikrotrauma;
  • nerovnováha periartikulárnych svalov;
  • zavedenie glukokortikosteroidov do šľachy;
  • narušenie dodávky krvi do šľachy;
  • zmeny pohybového aparátu súvisiace s vekom;
  • kĺbová hypermobilita;
  • užívanie glukokortikoidov a fluórchinolónov, ktoré môžu spôsobiť tendinitídu a pretrhnutie šliach;
  • prítomnosť sprievodných chorôb - často s Crohnovou chorobou, zápal šliach Achillovej šľachy.

Často existuje kombinácia viacerých faktorov. Pri vývoji tendinitídy majú osobitný význam zranenia pri športe, ktoré sa líšia od každodenných zranení. Najtraumatickejšie športy sú: box, ragby, hokej, basketbal, futbal, jazdecké športy, jazda na kajaku. Poškodenie periartikulárnych tkanív je často prejavom systémového ochorenia reumatickej povahy. Systémové poškodenie šľachy je podozrivé z nasledujúcich podmienok:

  • nedostatočná komunikácia s traumou a stresom;
  • prítomnosť tendinitídy a entezopatie v rôznych oblastiach;
  • príznaky infekcie (genitourinárne alebo črevné);
  • príznaky zápalu (horúčka, leukocytóza, zvýšená ESR, C-reaktívny proteín);
  • príznaky systémového ochorenia (reumatické choroby).

Časová tendinitída má nasledujúce príčiny:

  • Nadmerné rovnomerné zaťaženie temporomandibulárneho kĺbu. Vzťahuje sa to na zvyk hlodania a žuvania pevných potravín. Zvýšený tlak na kĺb vedie k mikrotraume šľachy.
  • Anomálie v mieste zubov a malokluzu. Anomálie v polohe zubov zvyšuje zaťaženie temporomandibulárneho kĺbu.
  • Zranenia (modriny, zlomeniny a dislokácie dolnej čeľuste).
  • Infekcia mäkkých tkanív tváre a kostí (vrenie, sínusitída, osteomyelitída čeľuste, zubné zuby).
  • Zmeny temporomandibulárneho kĺbu pri systémových chorobách (sklerodermia, lupus erythematodes), endokrinné choroby, poruchy metabolizmu minerálov. Tieto choroby znižujú elasticitu temporomandibulárnych šliach kĺbov..

Príznaky zápal šliach

Bežné príznaky tendinitídy sú:

  • bolesť;
  • obmedzenie aktívnych pohybov s nezmenenými pasívnymi pohybmi;
  • zvýšená bolesť pri určitých pohyboch, keď je postihnutá šľacha;
  • miestne opuchy šľachy;
  • neprítomnosť zmien v krvi a röntgenových snímkach, napriek dysfunkcii a syndrómu bolesti.

Symptómy zápalu Achillovej šľachy

Táto lokalizácia sa prejavuje bolesťou pozdĺž chrbta nohy a päty. Ohýbanie smerom k podošve (plantárna flexia) zvyšuje bolesť. Najväčšia bolesť sa pozoruje 2 až 3 cm nad spojom šľachy s kosťou. Bolesť zintenzívňuje, keď sa postaví na „prsty“ a skočí na prsty. Bolestivosť ráno po spánku je tiež zaznamenaná. Pohyb členku je kvôli bolesti obmedzený. Šľacha sa dá zhrubnúť, niekedy sa zistí miestne sčervenanie kože.

Patelárna tendonitída

„Jumper's koleno“ sa vyvíja v dôsledku trvalého poškodenia tejto oblasti u basketbalových hráčov, skokanov a volejbalistov. Symptómy sú charakteristické: bolesť v dolnom póle patelly s aktívnym ohnutím kolenného kĺbu - v tejto polohe je šľacha čo najviac napnutá. Bolesť je chronická a neopravuje šľachu pri pokračujúcom strese.

Lézia periartikulárnych tkanív bedrového kĺbu

Bedrový kĺb je veľký guľový kĺb s výrazným rozsahom pohybu. Pohyblivosť kĺbu je vysvetlená štruktúrnymi znakmi (pretiahnutý krk stehennej kosti, zvierajúci uhol 130 ° s končatinou). Adductorova tendonitída je najčastejšie výsledkom športového zranenia. Bolesť sa vyskytuje pozdĺž vnútorného stehna (bližšie k slabine). Pri únose bedra sa zvyšuje bolesť, hlavne po dlhšom sedení sa objaví krívanie.

Väčšia trochanterová tendinitída (trochanteritída) je degeneratívne zápalové ochorenie šliach na stehne..

Sú postihnutí, keď sa pripoja k stehennej kosti. Častejšie u žien vo veku 50 - 60 rokov, ktoré trpia osteoartrózou bedrového kĺbu. Trochanteritída sa vyskytuje s pálivou bolesťou lokalizovanou na vonkajšom povrchu stehien a kĺbov. Bolesť je horšia pri chôdzi a najmä pri šplhaní po schodoch a pri drepe. Bolesť u niektorých pacientov je kombinovaná s krívaním..

Intenzita bolesti v pokoji klesá a zvyšuje sa v noci, keď pacient leží na postihnutej strane. Pri vyšetrení neexistuje žiadne obmedzenie pasívnych a aktívnych pohybov v kĺbe. Ale s odolnosťou proti aktívnemu únosu sa v oblasti väčšieho trochanteru prejavuje bolesť.
Burzitída je tiež častou príčinou bolesti bedrového kĺbu. Burzitída je charakterizovaná bolesťou bedrového kĺbu na začiatku pohybu. Aktívne pohyby sú bolestivé - otáčanie smerom von a únos.

Časová tendinitída

Bolesť sprevádzajúca dočasnú tendinitídu lokalizovaná v temporomandibulárnom kĺbe a lícach. Vydáva zuby, spodnú čeľusť, čelo a krk. Intenzita bolesti sa môže líšiť od bolesti až po neúnosne ostrú. Zvyčajne sa dočasná zápal šliach vyskytuje po žuvaní tvrdých potravín alebo praskaní orechov zubami. Samotný pacient môže zistiť súvislosť medzi výskytom bolesti a predchádzajúcim zaťažením šliach. Bolesť je konštantná a horšia pri hovorení, žuvaní a otváraní úst. Môže však chýbať v pokoji a objaviť sa iba počas cvičenia. Ťažkosti s otvorením úst. Určuje sa opuch tváre a chrámu zo strany lézie. Pri pohľade na tvár sa často určuje napätá a bolestivá šľacha.

Je potrebné poznamenať, že príznaky a liečba závisia od príčiny zápalu. Infekčná tendinitída sa vyznačuje začervenaním pozdĺž šliach. S infekčným pôvodom sa predpisujú antibiotiká Amoxiclav, Azitromycín, Cefalexín.

Bicepsová tendinitída

Medzi príznaky dlhých šliach na bicepsovej šľache patrí bolesť v hornej časti ramena vpredu. Prejavuje sa po záťažiach spojených so zdvíhaním závaží, keď je bicepsový sval (biceps) preťažený. Bolesť nie je pri pasívnych pohyboch vôbec výrazná alebo neprítomná. Pri pohmate je citlivosť určená na dlhej hlave svalovej šľachy. Pri súbežnej myozitíde bicepsu sa objavuje silná svalová bolesť.

Únos a rotácia ramien zvyčajne nie sú narušené. Pri diagnostike sa vykonáva test rezistencie s aktívnym otočením ruky smerom von. Poloha - rameno je pritlačené k telu, lekár uchopí pacientovu ruku rukami, požiada ju, aby ju otočila smerom von a pritom odolala pohybu. U pacienta sa vyvinie bolesť v oblasti šľachy bicepsu.

Zápal zápästia zápästia

Šľachy zápästia sú ovplyvňované dlhodobým stresom počas gymnastiky, golfu a tenisu. Dlhšie a rovnomerné pohyby pri stolárstve, maľovaní, murovaní, šití, pletení, vibráciách a práci s počítačom môžu tiež spôsobiť zápal šliach. Môže sa náhle vyvinúť pri páde na natiahnuté rameno alebo pri prudkom pohybe pri zdvíhaní závaží. Pacienti, ktorí predtým mali poranenia zápästia a lakťa, sú na tento stav náchylnejší. Profesionálni gitaristi a saxofonisti trpia touto chorobou.

Príznaky sa často vyvíjajú postupne, s bolesťou alebo stuhnutosťou v zápästí a pohybovými obmedzeniami. Bolesť sa často objavuje v noci alebo ráno po prebudení. Ak záťaž na ruke neklesá, pretože sa bolesť objavuje každý deň a sú neustále prítomné pri akejkoľvek manuálnej práci. Pacienti si všimli, že na vykonanie akejkoľvek práce sa musia zahriať a roztiahnuť svaly. Bolesť je často sprevádzaná opuchom a krepitom (drvenie šľachy). V prstoch sa môže objaviť aj brnenie, necitlivosť a slabosť. Tento symptóm je výrazný, ak má pacient krčkovú osteochondrózu. To znamená, že zápal šliach na zápästí môže byť spojený s bolesťou krku.

Zápal šliach na lakte

Bolesť v lakťovom kĺbe je spojená s poškodením šliach, ktoré sa viažu na epicondyle humeru. Bolesť nastáva s pohybmi v lakťovom kĺbe a bolesť je určená palpáciou epicondylov. V prípade lézie šľachy pripevnenej na bočný epicondyle je bolesť charakteristická, keď je predlaktie otočené smerom von a ruka je natiahnutá. Pri lézii šľachy, ktorá sa drží na strednom epicondyle, sa objaví bolesť, keď je predlaktie otočené dovnútra a ruka je ohnutá..

Šľachová zápal šliach Quadriceps

Hlavnou príčinou zápalu šliach svalu štvorhlavého svalu je preťaženie šliach a svalov.

Zápal šliach (zápal šliach)

Bolesť sa vyskytuje počas aktívneho a pasívneho zaťaženia a je lokalizovaná v bode pripojenia šľachy tohto svalu k hornej časti patelly. Bolesť sa zvyčajne objaví náhle po skoku alebo behu, ako aj ostré a početné kopy. Po odpočinku bolesť zmizne. U pacientov sa vyvinie nestabilita kolenného kĺbu, zhoršená chôdza a krívanie. Pacienti nesprávne natiahnu kolenný kĺb a posunú bedro dopredu. Pri vyšetrení počas flexie kolenného kĺbu sa stupňuje bolesť a zisťuje sa mierny krepitus.

Analýzy a diagnostika

  • Pri všetkých lokalizáciách tendinitídy krvné testy a röntgenové lúče neodhalia zmeny. Preto je hlavnou vecou pre stanovenie diagnózy anamnéza, pri ktorej zistia príčinu bolesti a zápalu. Venujte pozornosť zvýšenému zaťaženiu v každodennom živote, športovým zaťaženiam, zraneniam, prítomnosti ortopedických zmien v kĺboch.
  • Pri vyšetrení sa vykonávajú testy rezistencie na aktívny pohyb, ktoré sú dôležité pri diagnostike tendinitídy..
  • Röntgenové vyšetrenie môže byť užitočné iba pri osteoartritíde so sprievodnou patológiou šliach a kalcifickou tendonitídou..
  • Magnetická rezonancia sa používa na podozrenie na patológiu rotátorovej manžety.

Liečba šliach šliach

Všeobecné princípy liečby tendinitídy pri akejkoľvek lokalizácii sú:

  • Vylúčenie nákladu. Pre mnohých šetriaci režim prináša výraznú úľavu. Vo všetkých prípadoch sa odporúča vyhnúť sa pohybom spôsobujúcim bolesť. Povaha obmedzenia zaťaženia závisí úplne od závažnosti a umiestnenia lézie. Pri znížení bolesti nie je možné dramaticky zvýšiť záťaž - šetrný režim by mal trvať niekoľko týždňov.
  • Aplikácia chladu (ľad).
  • Použitie tlakovej bandáže.
  • V niektorých prípadoch je indikovaná imobilizácia končatín..

Jednou z hlavných oblastí liečby je použitie rôznych foriem nesteroidných protizápalových liekov, ktorých protizápalové a analgetické účinky sú spojené so znížením produkcie prostaglandínov. Pri silnej bolesti sa lieky s výraznejším analgetickým účinkom predpisujú prvýkrát. Ketorol (aktívna zložka ketorolak) pri traume dobre tlmí intenzívnu bolesť, preto je vhodný na liečbu akútnej bolesti. Na použitie je vhodný liek Artrozilen (liečivo je ketoprofén), ktorý má niekoľko liekových foriem - injekčný roztok, čapíky, kapsuly na užívanie raz denne, ako aj gél a sprej na vonkajšie použitie. Môžete tiež zavolať Dexalgin (dexketoprofen). Liek je dostupný v injekciách a tabletách. Injikovateľný prípravok sa používa krátko počas obdobia akútnej bolesti (nie viac ako dva dni). Potom je pacient premiestnený, aby vzal liek dovnútra.

Na zmiernenie zápalu a syndrómu chronickej bolesti sa vyberajú lieky s výrazným protizápalovým účinkom. Používajú neselektívne lieky s účinnou látkou diklofenak a ibuprofén a selektívne lieky (Artrozan, Movalis, Movix, Meloxicam-Teva, Celebrex, Dilaxa, Koksib, Nise, Nimesil)..

Hlavné vedľajšie účinky tejto skupiny sú spojené s účinkom na gastrointestinálny trakt, čo obmedzuje ich použitie u rizikových pacientov. Alternatívou orálneho podávania je lokálna liečba NSAID, ktorá je účinná aj v periartikulárnej patológii. Dobrou formou na topické ošetrenie je gél, ktorý sa ľahko nanáša a rýchlo sa vstrebáva do povrchových štruktúr. Použitie gélu je opodstatnené v porovnaní s krémami a masťami. Z liečiv sa gély môžu nazývať: Dicloran Plus, Nimid, Voltaren emulgel, Dolgit, Artrum, Ketoprofen, Flexen.

Liečba začína znížením zaťaženia postihnutej oblasti a aplikáciou NSAID zvonka. S nedostatočnou účinnosťou mastí a gélových foriem sa kombinujú s užívaním lieku vo vnútri. Výber tabletového prípravku závisí od sprievodnej patológie u pacientov. U pacientov s kardiovaskulárnymi chorobami sa uprednostňujú lieky diklofenaku alebo ibuprofénu a pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu je vhodnejšie predpisovať lieky meloxikamu alebo nimesulidu. Ak použitie NSAID neprináša požadovaný účinok, zvažuje sa otázka lokálneho podania glukokortikoidov (betametazón s novokainom) do plášťa šľachy..

V prípade bicepsovej tendinitídy sa do medzibunkovej drážky injikujú glukokortikoidy. Lieky tejto skupiny rýchlo a účinne odstraňujú bolesť a zápal. Postup sa musí vykonávať presne, pretože zavedenie lieku do postihnutej šľachy vedie k zvýšeniu degeneratívnych zmien v ňom. Na určenie miesta vpichu sú vedené bolestivými bodmi, často sa injekcie podávajú na niekoľkých miestach. Ak považujeme tendinitídu kolenného kĺbu za anatomicky najkomplexnejšiu, potom je obzvlášť dôležitá lokálna technika injekcie anestetík, NSAID alebo glukokortikosteroidov. Lokálne podávanie umožňuje maximalizovať účinok na orgán a dosiahnuť dostatočnú koncentráciu účinnej látky v orgáne.

Liečba Achillovej šľachy

Ako sa lieči zápal Achilla Tendona? Liečba zahŕňa povinné vylúčenie záťaže, preto si športovci musia oddýchnuť od tréningu, brať analgetiká, fyzioterapeutické metódy, niekedy používať kĺbovú ortózu (podporný obväz). V niektorých prípadoch je vyriešená otázka imobilizácie kĺbov s odliatkom prednej sadry po dobu 10 - 14 dní. Nasleduje postupný návrat k cvičeniu, pretože postupné cvičenie stimuluje opravu kolagénových vlákien. Kortikosteroidné injekcie do tejto oblasti sú kontraindikované, pretože zvyšujú riziko pretrhnutia šľachy. Metódy fyzickej terapie zahŕňajú liečbu chladom. Pacientom je predpísaná masáž a cvičenie. Cvičenia fyzioterapie sú zamerané na napínanie (predlžovanie) a posilňovanie šľachy. Zobrazujú sa stlačenia s dimexidom zriedeným vodou v pomere 1: 3.

V prípade chronickosti procesu, keď sa vyvinie tendinóza, sa konzervatívna liečba uskutočňuje bez imobilizácie. Používajú sa rovnaké lieky, ale s menšou účinnosťou. Odporúča sa terapia rázovými vlnami, plazmolifting (zavedenie krvných doštičiek do bolestivej oblasti) a kinesio taping. Kinesio taping je metóda fyzickej rehabilitácie, ktorá spočíva v aplikácii špeciálnych elastických náplastí (kinesio tapes) na poškodené oblasti..

Elastické bavlnené pásky rôznej dĺžky a šírky sú potiahnuté adhezívnym gélom. Pri aplikácii pri telesnej teplote sa gél aktivuje. Priedušný materiál im umožňuje zostať na koži až 2 týždne. Elastické vlastnosti umožňujú pacientovi neobmedzovať pohyb. Trakčný pás má určitý tlak na šľachy a svaly. Pôsobenie pásky začína okamžite po aplikácii a trvá až 5 dní. Hlavná akcia:

  • liek proti bolesti;
  • lymfatická drenáž (eliminácia opuchov a hematómov);
  • protizápalové;
  • dynamický (uľahčuje pohyb kĺbov);
  • relaxácia pre svaly.

Najvýznamnejším účinkom tejto metódy je analgetický a protizápalový účinok. Niekoľko minút po nanesení pásky pacient pociťuje zníženie bolesti a zvýšenie pohybov. Páska Kinesio sa odstráni špeciálnym sprejom. Ak konzervatívna liečba do šiestich mesiacov nepreukáže účinnosť, rozhodne sa o chirurgickom zákroku.

Liečba pleinitídy

V prípade tendinitídy ramenných svalov sa odporúča:

  • vyhnúť sa pohybu a stresu po dobu 2 až 3 týždňov;
  • užívať nesteroidné protizápalové lieky počas obdobia syndrómu silnej bolesti;
  • v akútnom období lokálne nanášajte gély s NSAID po dobu 14 dní a pri chronickom priebehe doplňte liečbu dráždivými látkami, ktoré zvyšujú prietok krvi (kapsaicínom);
  • periartikulárne podávanie glukokortikoidov na zápal šľachy supraspinátového svalu ramenného kĺbu; Odporúča sa vyhnúť zavedeniu týchto liekov pri bicepsovej tendonitíde;
  • použitie fonoforézy, elektroforézy, magnetoterapie, balneoterapie.

S porážkou zložitých anatomicky a veľkých kĺbov sa vytvára reflexný svalový spazmus, ktorý je dôležitý pri rozvoji bolesti. S léziami šliach v priebehu času, keď sa vyvinú dystrofické a vláknité zmeny, sa vytvoria čiastočné prasknutia jednotlivých vlákien šľachy, pretrváva neuromuskulárna dysfunkcia. To zasa vedie k silnej bolesti a zvýšenému svalovému kŕču. Svalové napätie je príčinou chronickej bolesti. V tomto ohľade sa k liečbe pridávajú centrálne svalové relaxanciá, ktoré majú svalový relaxant a analgetický účinok. Účinne prerušujú reťaz patologických spojení „bolesť pri poranení - bolesť svalov“. Z svalových relaxancií sa najčastejšie používajú baklofén, Tizanidín-Teva a Midocalm. Ten má dvojitý účinok - centrálny svalový relaxant a lokálny úľavu od bolesti. Počiatočná dávka Mydocalmu je 150 mg denne, rozdelená na 3 dávky, ak je účinok nedostatočný, dávka sa zvýši na 450 mg. Pri tendinitíde zvyčajne nie je potrebné podávať tento liek.

Ak hovoríme o liečbe ľudovými liečivami, môžete skúsiť zmierniť zápal a opuchy kompresiou zo surových zemiakov a cibule. Zelenina sa trie na jemnom strúhadle a zmieša sa s kozmetickou hlinkou na hustú suspenziu, ktorá sa aplikuje vo forme obkladu cez noc. Existujú dôkazy o tom, že doplnok z kurkumy môže pomôcť zmierniť bolesť a zlepšiť funkciu kĺbov. Na zlepšenie krvného obehu a zníženie bolesti sa zvonka aplikuje tinktúra z kvetov lila. Na ten istý účel môžete použiť infúziu cesnaku v ricínovom oleji..

Liečba zápalu šľachy ruky

Princípy liečby zápalu šliach ruky a zápästia sa nelíšia od tendonitídy iných lokalizácií. Ruka pacienta má šetrnú polohu, stres a nadmerné pohyby sú vylúčené. NSAID, obklady s Dimexidom zriedeným vodou v pomere 1: 3 sa aplikujú lokálne a interne.

Liečba tendinózy bedrového kĺbu

Tendinóza postihuje ľudí starších ako 40 rokov, profesionálnych športovcov a ľudí, ktorých práca je spojená s neustálym stresom na nohách. Jednou z oblastí liečby úľavy od bolesti je menovanie rôznych foriem NSAID. Pretože tendinóza kolenného a bedrového kĺbu sú chronickými procesmi, liečba by mala byť dlhodobá a mala by zahŕňať nielen nesteroidné protizápalové lieky, glukokortikoidy, fyzioterapiu, ale aj lieky, ktoré ovplyvňujú metabolizmus. Šľachovité bunky majú rovnaký pôvod ako chondrocyty a vyvíjajú sa rovnaké zmeny súvisiace s vekom. S vekom sú metabolické procesy a mechanické vlastnosti šliach narušené.

Okrem toho sa obnovujú v menšej miere ako tkanivo chrupavky. V tomto ohľade je vhodné použiť činidlá, ktoré stimulujú produkciu spojivových tkanivových materiálov v šliach-väzivovom aparáte - jedná sa o pomaly pôsobiace chondroprotektory, ktoré zahŕňajú chondroitín sulfát a glukozamín. Kombinované chondroprotektívne látky obsahujú obe tieto látky.

Časová tendinitída

V akútnom období zápalu šľachy časovej oblasti je pacientom zakázané otvárať ústa, je lepšie hovoriť menej. Pacient by mal brať jedlo v tekutej forme a slamkou. Až po 1-2 dňoch môžete prejsť na polotekuté jedlo. Do jedného mesiaca by sa mala dodržať mechanicky šetrná strava vo forme strúhaných a mäkkých potravín. Následne by sa pacient mal vyhnúť jedlám, ktoré je potrebné žuť s veľkým úsilím. Na mieste môžete používať neutrálne nesteroidné protizápalové lieky, ktoré neobsahujú dráždivé a otepľovacie látky: Voltaren emulgel, Nimid gél, Deep Relief, Dolgit.

Up
Populárna lokalizáciaVlastnosti: