logo

Zlomenina femorálneho krku v starobe je bežným problémom, ktorého nebezpečenstvo je spôsobené spomalením metabolizmu v tele staršieho človeka, jeho všeobecným opotrebením.

Dôsledkom týchto procesov môže byť vývoj takej patológie, ako je osteoporóza, ktorá sa vyznačuje zvýšenou krehkosťou kostného tkaniva. Akýkoľvek nesprávny pohyb alebo zranenie môže mať za následok zlomeninu krčka stehennej kosti. Toto je jeden z najslabších prvkov kostry, ktorý sa najľahšie zlomí..

Vážna zlomenina vždy vedie k nehybnosti, čo znamená, že telo ešte viac oslabuje, čo nevyhnutne zhoršuje všetky sprievodné choroby. Zlomenina femorálneho krku u starších osôb teda vedie k vážnemu zhoršeniu zdravia a patológie, ktoré sa už vyvinuli na pozadí zlomenej kosti, môžu viesť k smrti..

Čo to je?

Zjednodušene povedané, zlomenina bedra je poškodením integrity stehennej kosti. Zranenie je lokalizované v jeho najtenšej časti, ktorá sa nazýva krk a spája telo kosti a hlavu.

Tento typ zranenia je mimoriadne častý a predstavuje 6% z celkovej hmotnosti zlomenín. Hlavnou kategóriou postihnutých ľudí sú dôchodcovia, ktorí prekročili 65-ročnú hranicu. Ženy sa častejšie obracajú na lekárov s takým problémom. Je to kvôli zmenám v ich telách po menopauze. Osoba s osteoporózou môže mať zlomeninu aj po menšom úraze.

Aj keď mladí ľudia niekedy trpia takýmto zranením, sú zlomení po páde z výšky, pri nehode alebo pri práci..

klasifikácia

Zlomenina krčka stehnovej kosti sa tiež klasifikuje podľa uhla medzi čiarou zlomeniny a vodorovnou čiarou vedenou pozdĺž hornej časti femorálnej hlavy:

  • uhol je 30 ° alebo menší;
  • uhol je 30 - 50 °;
  • uhol - viac ako 50 °.

Táto klasifikácia je zostavená tak, aby predpovedala zotavenie: čím väčší je uhol, tým dlhšia bude rehabilitácia.

Prognóza je tiež ovplyvnená stavom fragmentov kosti podľa klasifikácie záhrady:

  • Typ I: narušená intraartikulárna fraktúra. Je nebezpečný pre svoje nevyjadrené príznaky, kvôli ktorým pacient stále kráča a hrozí mu tvorba nepolámanej zlomeniny..
  • II. Typ. Priepasť medzi fragmentami je úplná, ale nepohybujú sa.
  • Typ III. Úplné pretrhnutie medzi úlomkami vedie k posunu femorálnej drieku smerom dovnútra.
  • Typ IV sa vyznačuje úplným vzájomným posunutím fragmentov.

Tretí a štvrtý typ nie sú predmetom konzervatívnej liečby.

príznaky

Zlomenina bedrového kĺbu u starších dospelých ovplyvňuje očakávanú dĺžku života - čím skôr je zranenie zistené a diagnostikované, tým lepšie sú šance na dlhý život.

Niektoré zranenia vedú k prepichnutej zlomenine, pri ktorej sú príznaky rozmazané, takže starší ľudia nie vždy hľadajú pomoc včas. Nebezpečenstvo tohto spočíva v skutočnosti, že počas tejto doby sa nárazová zlomenina môže transformovať na zlomenú bedrovú zlomeninu. V súlade s tým bude liečba poskytovaná so značným oneskorením a komplikuje fúziu zlomenej kosti..

Príznaky zlomeniny bedrového kĺbu v starobe sú nasledujúce:

  1. Silná bolesť v slabinách, bedrový kĺb.
  2. Poškodená noha je kratšia ako zdravá.
  3. Noha je otočená smerom von, neexistuje spôsob, ako ju otočiť späť.
  4. Hematóm v postihnutej oblasti.
  5. Nemôžem zložiť pätu z podlahy.

Pri prepichnutej zlomenine je bolesť jemná, v prvých hodinách môže chýbať.

Vymenená pertrochanterická zlomenina bedra

Toto je zranenie, ktoré siaha od základne krčka maternice po subtrochanterickú líniu. Najčastejšie je dôvodom na získanie takejto zlomeniny pád na veľký trochanter, ale niekedy sa zranenie vytvorí v dôsledku skrútenia končatín. Vek odchodu do dôchodku predstavuje ďalšie riziko vysídlenej pertrochanterickej zlomeniny. Niekedy je sprevádzaná zlomeninou ilium.

Charakteristické znaky transtrochanterickej zlomeniny:

  1. Jasné zhoršenie celkového stavu obete.
  2. Veľká strata krvi.
  3. Dochádza k posunu femorálneho krku, bez toho, aby došlo k zničeniu hubovitej štruktúry trochanteru. Existuje riziko premiestnenia fragmentov poškodenej kosti.
  4. Rozsiahle poškodenie tkaniva.
  5. Opuch stehna.
  6. Rozsiahly hematóm.
  7. Intenzívna bolesť s výraznou rotáciou končatín.

Pri liečení pertrochanterickej zlomeniny je naliehavé znehybniť končatinu jej upevnením a napnutím. Po odvedení pacienta na pohotovosť sa na neho aplikuje sadra. Ale vo väčšine prípadov pacienti v dôchodkovom veku nemôžu dlho vydržať svoju záťaž, takže potrebujú operáciu..

Tento postup si vyžaduje starostlivú prípravu a vykonáva sa v celkovej alebo lokálnej anestézii, a to iba na ortopedickom oddelení. Po jeho dokončení bude musieť pacient nejakú dobu nosiť derotačnú topánku. Keď sú úlomky kostí bezpečne pripevnené, môžete sa pohybovať bez bariel.

Ako sa lieči kosť?

Aby sa úlomky kostí, ktoré sa vytvorili v dôsledku traumy, uzdravili, musia sa vyskytnúť tieto zmeny:

  1. Na začiatku sa zráža lymfa a krv, ktorá vstúpila do mäkkých tkanív obklopujúcich zlomené kosti. Tieto biologické tekutiny, ktoré obalujú fragmenty kostí v akejsi „spojke“, by mali navzájom vyvolávať biochemické a bunkové reakcie ich fúzie. Zničené krvné bunky sa odstránia súčasne.
  2. Bunky z periostu, vnútornej vrstvy kosti a kostnej drene vstupujú do krvnej zrazeniny. Budú sa zaoberať obnovením spojenia medzi kosťami - kalusom. Samotné kostné bunky sa do procesu nezúčastňujú.
  3. Ďalej sa z osteoblastových buniek, novovytvorených ciev a spojivového tkaniva vytvorí akýsi hustý „obväz“, ktorého úlohou je fixovať fragmenty tak, aby sa navzájom nepohybovali. Zároveň začína zápal na koncoch fragmentov, čo vedie k lokálnej resorpcii vápenatých solí - vzniká dočasná zápalová osteoporóza.

Kostná fúzia je ťažká, ak:

  • v mieste zlomeniny nie je normálny prísun krvi;
  • v oblasti zlomeniny je málo osteoblastov a ďalšie bunky, ktoré spôsobujú kalus;
  • fragmenty sa nedotýkajú;
  • v tejto oblasti sa vyskytla infekcia;
  • medzi fragmentmi sú mäkké tkanivá.

V starobe, aj pri absencii závažných chronických chorôb, sú prvé 2 faktory prakticky „nevyhnutné“..

Čas zotavenia po zlomenine

Je ťažké presne vypočítať takéto obdobie, pretože všetko závisí od jeho závažnosti, charakteru, veku pacienta a ďalších faktorov. V priemere sú však najmenej šesť mesiacov. Až po tejto dobe bude osoba schopná postaviť sa na zranenú končatinu, ktorá na ňu úplne prenesie telesnú hmotnosť.

Stupeň liečby je vo väčšine prípadov sprevádzaný nasledujúcimi obdobiami:

  1. Tretí deň po aplikácii sadry by mal pacient začať masírovať bedrovú oblasť. Potom by ste mali ísť do neporušenej končatiny. Po týždni môžete začať masírovať stehno, ktoré bolo zranené. Toto by sa malo robiť opatrne podľa odporúčaní lekára..
  2. Po dvoch týždňoch, ak je odliatok odstránený, sa môžu začať pohyby kolena. Najlepšie je robiť to pod dohľadom lekára a až po jeho povolení. Okrem toho bude pacient v počiatočných fázach potrebovať pomoc zvonka. Asi po mesiaci môžete začať robiť flexie a predlžovanie sami. Po 2 mesiacoch sa pacient môže pokúsiť posadiť. Toto musí byť vykonané podľa špecializovaných pokynov..
  3. Po 3 mesiacoch sa pacientovi umožní, aby sa postavilo na barle a sám začal chodiť. V tomto prípade by mala byť podpora na zdravej končatine, na boľavej nohe sa dá začať len mierne.
  4. Postupne by sa malo zvyšovať zaťaženie bedra a po šiestich mesiacoch sa môžete pokúsiť vrátiť sa do plného života.

Ako liečiť zlomeniny bedra bez chirurgického zákroku?

Domáca liečba je indikovaná v prípadoch, keď z akéhokoľvek dôvodu, vrátane odmietnutia pacienta, nie je možné vykonať chirurgickú liečbu.

Skeletálna trakcia sa aplikuje na pacientov po dobu od niekoľkých týždňov do 2 mesiacov v nemocničnom prostredí a po premiestnení fragmentov sa použije špeciálna bandáž, pomocou ktorej sa pacientovi môže pohybovať pomocou bariel, zatiaľ čo nie je možné oprieť sa o boľavé nohy. Obdobie napínania a nosenia obväzov môže trvať až 6 - 8 mesiacov, v závislosti od toho, ako sa poškodená kost vylieči.

Pacientom sa tiež predpisujú lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus v tkanivách, posilňujú kostné a chrupavkové tkanivo, vitamíny a výživu s vysokým obsahom vitamínov a minerálov potrebných na regeneráciu kostného tkaniva (vápnik, horčík, fosfor, draslík, vitamín D atď.). Ak je to možné, vykonávajú sa fyzioterapeutické, masážne a fyzioterapeutické cvičenia zamerané nielen na postihnutú oblasť, ale aj na udržiavanie celého tela..

Jedným z najdôležitejších problémov pri konzervatívnej liečbe tohto vážneho zranenia je starostlivosť o staršieho človeka, ktorý je po dlhú dobu nútený zostať prakticky nehybný a nemôže si slúžiť sám..

Pri zlomenine krčka stehennej kosti neexistujú jasné termíny na obnovenie funkcie poškodenej končatiny, každý pacient vyžaduje individuálny prístup. V najlepšom prípade s dobrým zaobchádzaním nastane návrat do plného života za 6-8 mesiacov..

Imobilizácia pre zlomeniny bedra

Ako terapeutická technika sa používa imobilizácia, to znamená imobilizácia končatiny. Ukazuje sa v mnohých prípadoch a jeho účelom je zachovať ľudský život..

Indikácie pre jeho použitie sú prísne obmedzené:

  1. Ak chorý nie je schopný z niekoľkých dôvodov vydržať potrebný chirurgický zákrok. Najčastejšie sa nachádzajú vo všeobecnom vážnom stave človeka, napríklad so zvýšeným krvácaním, celkovým vyčerpaním, prítomnosťou určitých chorôb..
  2. Ak má pacient pretrvávajúce duševné poruchy, napríklad senilný marazmus.
  3. Ak sa osoba pred zranením nemohla samostatne pohybovať.

Imobilizácia pozostáva z radu postupných akcií:

  1. Používa sa injekcia kĺbu s lokálnymi anestetikami, hlavne lidokaínom a novokaínom.
  2. Krátkodobé použitie kostrovej trakcie, do 10 dní.
  3. Odstránenie štruktúry.
  4. Prevalte pacienta zo strany na stranu a položte ho na posteľ.
  5. Od 20. dňa sa pacient môže postaviť pomocou barlí.
  6. Ak sa pacient cíti uspokojivo, je prepustený, ale bez pomoci bariel sa nebude môcť úplne pohybovať..

Funkcie domácej starostlivosti o starších ľudí

V prípade zlomeniny bedrového kĺbu je pre starších ľudí najlepšou voľbou funkčné lôžko s anti-decubitovým matracom. Ak ho nie je možné kúpiť, mali by ste si pripraviť obyčajnú posteľ tak, že na ňu položíte hrubú a hustú penovú matraci a nainštalujete „balkánsky rám“ - štruktúru, ktorá drží pacienta, na ktorý sa môže pacient nezávisle posadiť, ísť dolu a vstať. Ak nie je možné takúto štruktúru vybaviť, môžete k čelu pripevniť hustú a silnú šnúru alebo zloženú plachtu, čím vytvoríte druh „opratiek“ - pri ich držaní bude pacient schopný samostatne vstávať a sedieť..

V procese starostlivosti o staršieho pacienta je potrebné predchádzať nebezpečným komplikáciám: preležaniny, zápal pľúc, zápcha a tromboflebitída. Najčastejšou komplikáciou sú otlaky - rany, ktoré sa vytvárajú na miestach, kde je telo pacienta v tesnom kontakte s lôžkom (obvykle krížová kosť, zadok a päty). Aby sa predišlo preležaninám, je potrebné aktivovať pacienta: sedieť v posteli, naučiť ho mierne sa otáčať, „vykladať“ jeden alebo druhý zadok. Koža zadku, chrbta a päty by sa mala utierať salicylovým alebo gáforovým alkoholom dvakrát denne. Je potrebné dbať na to, aby na lôžku neboli žiadne záhyby a drobky. Môžu sa použiť anti-decubitné kruhy.

Prevencia zápalu pľúc zahŕňa včasnú aktiváciu pacienta, pravidelnú ventiláciu miestnosti a dýchacie cvičenia (zvyčajne sa pacientom ponúka nafukovanie detských hračiek alebo gumových guličiek). Aby sa zabránilo rozvoju zápchy, je pacient kŕmený frakčne každé 2 až 3 hodiny, v malých dávkach, bez nadmerného používania tukových a vyprážaných jedál. V potrave by malo byť obsiahnuté dostatočné množstvo tekutiny, vrátane fermentovaných mliečnych výrobkov, zeleninových a ovocných štiav. Podľa potreby je možné použiť preháňadlá.

Pravdepodobnosť rozvoja tromboflebitídy môžete znížiť vykonaním elastického obväzu a jemnou masážou dolných končatín (hladením nôh zdola nahor). Je potrebné zabezpečiť, aby pacient pravidelne vykonával pohyby v členkových kĺboch. Dolné končatiny musia byť pravidelne zvysené. A nakoniec, pri vykonávaní prevencie komplikácií, by sme nemali zabúdať na prevenciu rozvoja astenického syndrómu vyplývajúceho z dlhodobej imobility. Najlepšie preventívne opatrenia v tomto prípade sú včasná fyzická aktivita a súbor špeciálnych cvičení..

Čas zotavenia bez operácie, koľko ľudí žije v starobe?

Ako dlho žijú starí ľudia s zlomeninou bedra a aký je čas na zotavenie v starobe? Fraktúra bedrového kĺbu však nemá nič spoločné s očakávanou dĺžkou života. Ako dlho môže žiť starší človek s nádchou? Tieto otázky sú podobné.

V nekomplikovaných prípadoch, bez významného premiestnenia, s uspokojivým stavom a vykonanou operáciou je možné úplné zotavenie do jedného roka. Ak sa z nejakého dôvodu zvolí konzervatívna metóda liečby zlomenín bedra u starších ľudí, čas zotavenia bez chirurgického zákroku sa bude líšiť v závislosti od typu zranenia a celkového stavu pacienta. Takže pri prepichnutí alebo zlomení bez vysídlenia sa zotavenie objaví do 8 mesiacov.

Vo všetkých ostatných prípadoch nedôjde k úplnému uzdraveniu. Osoba zostáva imobilizovaná alebo sa pohybuje pomocou bariel, chodcov a kočíkov. Nebezpečenstvo tohto druhu zranenia u starších ľudí spočíva v komplikáciách.

Najčastejšie sa také podmienky vyvíjajú ako:

  1. Trombóza žíl - s predĺženou polohou na chrbte v dôsledku zhoršeného odtoku žíl a cievneho tónu;
  2. Kongestívna pneumónia je zápal pľúc v dôsledku infekcie stagnujúceho spúta. Jedna z príčin smrti.
  3. Včasné a neskoré pooperačné komplikácie spojené s technikou zásahu, štrukturálnym zlyhaním;
  4. Pooperačné a intraoperačné (počas operácie) komplikácie spôsobené stavom pacienta (zlyhanie srdca, krvácanie, paréza čreva, atď.);
  5. Tlakové vredy a ich infekcie (vznik rozsiahlej nekrózy, flegmon, abscesy);
  6. Nekróza femorálnej hlavy (aseptická - bez vystavenia mikrobiálnym látkam);
  7. Artróza - degeneratívne štrukturálne zmeny v tkanivách kostí a kĺbov;
  8. Falošný kĺb - pri nesprávnej fúzii sa vytvorí pohyblivý kĺb (liečba je iba chirurgická);
  9. Artritída - zápal pri infikovaní kĺbu.

Vývoj takýchto komplikácií v niektorých prípadoch spôsobuje najnepriaznivejšiu prognózu života..

Pacientom, ktorí utrpeli zranenie femorálneho krku, môže byť poskytnutá druhá alebo tretia skupina zdravotného postihnutia (v závislosti od veku, výskytu komplikácií a úrovne zníženia fyzických schopností osoby). Starší ľudia, ktorí v dôsledku traumy úplne stratili funkciu nezávislého pohybu a starostlivosti o seba, sú zaradení do prvej skupiny.

prevencia

V prvom rade ide o prevenciu a liečbu osteoporózy. Okrem liekov odporúčaných lekárom je veľmi dôležité, aby sa starší človek snažil udržať fyzickú aktivitu. Sila cvičenia sa ukázala ako obzvlášť výhodná, a to aj pri minimálnej hmotnosti alebo hmotnosti - bránia vylúhovaniu vápnika z kostného tkaniva.

Výživa by sa mala starostlivo sledovať: veľa starších ľudí nemá dostatok vápnika, pretože nespotrebujú mliečne výrobky. Ďalším aspektom je dostatočná izolácia, musíte sa ubezpečiť, že osoba nie je zamknutá v štyroch stenách, ale je na ulici - to je dôležité pre produkciu vitamínu D.

Je potrebné dbať na bezpečnosť životného prostredia: zabezpečiť osvetlenie bytu, odstrániť zbytočné predmety z podlahy, koberce, ktorých hrany je možné zachytiť, nahradiť modernejšími nátermi.

Bedrový kĺb. Zlomeniny bedra

Všeobecné informácie

Bedrový kĺb je jedným z najväčších kĺbov v ľudskom tele. Tvorí ju acetabulum panvovej kosti a hlava stehennej kosti. Na okraji acetabula sa nachádza chrupavkové tkanivo a kĺb je zakrytý kapsulou, ktorá zosilňuje väzivo. Svaly pokrývajú kĺb zo všetkých strán.

Zlomenina krčka stehna sa najčastejšie vyskytuje u ľudí, ktorí dosiahli vek. Približne v 90% prípadov sa takéto zranenie vyskytuje u starších ľudí, okrem toho to ženy najčastejšie trpia v postmenopauzálnych rokoch. Zlomeniny femorálneho krku u starších ľudí vedú k tomu, že pacient sa podrobuje liečbe niekoľko mesiacov, je nútený zostať veľmi dlho v posteli. Okrem toho sa u pacienta po takomto zranení vyvinú vážne komplikácie, ktoré asi v tretine prípadov skončia smrťou v prvom roku po zlomenine..

Ako sa vyskytne zlomenina bedra??

U človeka sa spravidla vyskytuje zlomenina bedrového kĺbu v dôsledku zranenia utrpeného v čase pádu na bok. V tomto prípade je najviac poškodená oblasť bedrového kĺbu. Dôsledky tohto poklesu však nie sú vždy vyjadrené len v takom zlomovom bode. Takéto zranenie je spôsobené prítomnosťou iných dôvodov, pretože tento spoj je stále navrhnutý pre vysoké zaťaženie.

Pri športe je zároveň ťažké zlomiť krk bedra. Preto je trauma u mladých ľudí pozorované len vo veľmi zriedkavých prípadoch, keď dôjde k nehodám, vážnym pádom atď..

Zlomenina krčka stehnovej kosti človeka sa najčastejšie vyskytuje u ľudí s osteoporózou. Toto ochorenie vedie k tomu, že pacient je postupne vyplachovaný z tela vápenatými soľami, ktoré sú zodpovedné za pevnosť kostí. K rozvoju osteoporózy u ľudí dochádza z niekoľkých dôvodov. Toto je predovšetkým príliš nízky príjem vápnika v tele alebo veľmi vysoká spotreba tohto prvku. Okrem toho je osteoporóza častým spoločníkom žien, ktoré sa blížia k postmenopauzálnemu veku. Proces vylúhovania vápnika z kostného tkaniva sa v dôsledku hormonálnej nerovnováhy počas tohto obdobia života zintenzívňuje. Podľa lekárskych štatistík je osteoporóza diagnostikovaná u polovice žien vo veku 50 rokov..

príznaky

Po zlomenine bedra človek pociťuje bolesť predovšetkým v oblasti slabín. Tieto príznaky majú tendenciu byť výraznejšie, keď sa postihnutá osoba začne pohybovať. Niekedy je takáto bolesť mierna, takže spočiatku ju človek jednoducho nemôže venovať pozornosť. V dôsledku toho môže osoba odmietnuť lekársku pomoc a nepovažovať zranenie za závažné.

Navonok sa príznaky takejto zlomeniny prejavujú skutočnosťou, že je zrejmá vonkajšia rotácia nohy, v ktorej sa vyskytla zlomenina bedra. Toto je ľahko identifikovateľné neprirodzenou rotáciou chodidla. Okrem toho sa postihnutá noha skráti o niekoľko centimetrov (obvykle 2-3 cm). Tento jav je dôsledkom kontrakcie svalov, ku ktorej dochádza po zranení. Preto lekár pri stanovení diagnózy vyšetrí pacienta v polohe na chrbte a poznamenáva, že noha sa skracuje..

Existuje ďalší príznak, ktorý sa bežne označuje ako „príznak lepkavej päty“. Faktom je, že pacient, ktorý má zlomeninu bedra, nie je schopný odtrhnúť pätu z povrchu, na ktorom leží. Ak klepnete na pätu na postihnutej nohe, bolesť sa zvýši.

Prvá pomoc pri zlomeninách bedier

Úspešnosť liečby nezávisí iba od toho, ako správne sa operácia vykonala s obeťou, ale aj od prvej pomoci poskytnutej v prípade podozrenia na takúto zlomeninu. Okrem toho je dôležitá rehabilitácia po zlomenine bedra, ktorú vykonávajú lekári po operácii, a náležitá starostlivosť o tohto pacienta..

Ale bezprostredne po zranení, pred príchodom lekárov, poskytujú prvú pomoc pacientovi tí, ktorí sú vedľa neho. Osoba musí byť spočiatku položená na chrbát a zranená noha musí byť bezpečne pripevnená dlahou. Potom musíte zavolať lekára alebo doručiť obeť do zdravotníckeho zariadenia. V žiadnom prípade nie je možné vrátiť nohu na správne miesto bez špecialistov..

Typy zlomenín bedra

V modernej medicíne sa diagnostikuje zlomenina bedra v troch prípadoch. Pomerne ľahkou možnosťou je zlomenina v oblasti väčšieho trochantera, ktorá obmedzuje stehennú a stehennú časť krku. Závažnejšia zlomenina je v oblasti priamo na krku, ktorá spája stehennú kosť a hlavu stehennej kosti. Za najťažší prípad sa však považuje zlomenina v oblasti femorálnej hlavy..

Okrem toho, čím je zlomenina bližšie k hlave kosti, tým menšia je pravdepodobnosť, že sa kosť správne uzdraví. Faktom je, že hlava stehennej kosti sa nachádza v relatívne obmedzenom priestore. Preto sa pri zlomenine často vyskytuje nekróza..

Ďalej je stanovená klasifikácia zlomenín krčka stehnovej kosti podľa miesta výskytu: delia sa na strednú a bočnú. Mediálna zlomenina sa vyskytuje v oblasti, kde sa kĺbová kapsula prichytáva k stehnu, a laterálna zlomenina sa vyskytuje v oblasti hlavy stehnovej kosti v blízkosti samotného kĺbu..

komplikácie

Zlomenina femorálneho krku v starobe veľmi často vyvoláva u pacienta najrôznejšie komplikácie. Najčastejšou komplikáciou sú otlaky, ktoré sa vyskytujú na tele v oblasti krížovej kosti a zadku. Faktom je, že pacient po operácii zostáva veľmi dlho v posteli. Výsledkom je, že mäkké tkanivá sú stlačené a je narušený prietok krvi. Neskôr sa vytvorí nekróza tkaniva, ktorá sa nazýva prameň..

Vzhľadom na predĺženú dobu imobility pacienta sa môžu vyskytnúť ďalšie závažné komplikácie - hlboká žilová trombóza nôh..

U starších pacientov sa často vyvinie kongestívna hypodynamická pneumónia po zlomenine bedra. Liečba touto formou pneumónie je veľmi obtiažna a môže viesť k respiračnému a kardiovaskulárnemu zlyhaniu. Dôsledky týchto vážnych chorôb môžu byť fatálne..

Okrem opísaných komplikácií môže predĺžená nepohyblivosť tela viesť k narušeniu normálnych pohybových funkcií ľudského čreva. Dôsledkom toho je chronická zápcha. Dlhodobá zápcha vedie k vážnej intoxikácii tela..

Ďalšou kategóriou komplikácií sú psychoemocionálne poruchy. Takíto pacienti sú spravidla brilantní, podráždení a niekedy vykazujú depresívny stav..

liečba

Ako liečiť zlomeninu bedra, ortopedický špecialista určí, berúc do úvahy individuálne charakteristiky úrazu, zdravie pacienta, prítomnosť iných chorôb.

Je potrebné poznamenať, že ak má pacient intrakapsulárnu zlomeninu, kĺb môže byť poškodený fragmentmi kostí (tzv. Narušená fraktúra). Táto situácia je cestou k rozvoju aseptickej nekrózy, preto je nevyhnutné vykonávať chirurgickú liečbu na účely artroplastiky bedra. Po takejto operácii sa pacient zotavuje relatívne rýchlo a po niekoľkých dňoch mu boli predpísané triedy fyzioterapie. Endoprotetika má množstvo ďalších výhod. Takmer okamžite po operácii môže človek pohybovať zranenou nohou. Po niekoľkých dňoch už chodí s podporou.

Je možné vykonať tak totálnu protetiku (nahradenie celého kĺbu), ako aj jeden pruh (nahradenie hlavy kĺbu). V prípade endoprotetík sú komplikácie veľmi zriedkavé - v 5 - 15% prípadov. Podstatou takýchto komplikácií je spravidla potreba opraviť nesprávne zvolenú protézu. Stehy po chirurgickom zákroku sa odstránia po 7 až 10 dňoch.

Počas rehabilitačného obdobia (približne 3 mesiace) musíte striktne dodržiavať odporúčania lekára. Je dôležité zapojiť sa do fyzioterapeutických cvičení, obmedziť zaťaženie nohy, správne položiť nohu do náchylnej polohy pri sedení.

Ak je u pacienta diagnostikovaná extrakapsulárna fraktúra, potom v tomto prípade spočíva chirurgická liečba spočívajúca v vykonaní osteosyntézy. Podstatou takejto operácie je fixácia miesta zlomeniny pomocou kovového kolíka. Takýto zásah umožňuje výrazne skrátiť dobu odpočinku a následkom toho sa komplikácie vyvíjajú menej často. Pri osseosyntéze trvá zotavovacie obdobie asi 4-5 mesiacov. Táto metóda stále nie je úplne spoľahlivá, pretože vždy existuje riziko, že sa kosti nebudú hojiť. Preto sa osteosyntéza nevykonáva u pacientov, ktorí už majú 60 rokov..

Praktizujú sa aj konzervatívne metódy liečby takýchto zlomenín. Odporúča sa použiť, ak má starší pacient množstvo sprievodných ochorení. Vzhľadom na vek pacienta môžu lekári pochybovať o úspechu takejto operácie, takže sa rozhodnú vykonať konzervatívnu liečbu. Takéto liečenie spočíva v poskytnutí stavu nepohyblivosti alebo vo vykonaní kostrového ťahu poranenej končatiny. Pri tomto ošetrení sa zlomenina môže uzdraviť najskôr 6 až 8 mesiacov po začiatku liečby..

Počas tohto obdobia je veľmi dôležité, aby osoba veľmi prísne dodržiavala lôžko. Preto je potrebná takáto starostlivosť. Vždy by ste mali pamätať na negatívne následky dlhšej doby nehybnosti, ktoré sa prejavujú vznikom vredov a inými komplikáciami. Je tiež potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že taká zlomenina sa lieči u staršieho človeka oveľa dlhšie ako u mladého pacienta..

Zlomenina bedra

Zlomenina krčku stehennej kosti - poškodenie integrity bedrovej kosti v hornej časti. Medzi zlomeninou hlavy a väčším trochanterom sa vyskytuje zlomenina kostí. Rizikovú skupinu tvoria staršie osoby staršie ako šesťdesiatpäť rokov. Zlomenina môže na individuálnom základe spôsobiť nebezpečné následky, ktoré ohrozujú zdravie ľudí, a môže byť dokonca smrteľné.

Zlomenina bedrového kĺbu u starších ľudí je ťažšia ako zlomenina u mladých ľudí a ľudí stredného veku. Je to spôsobené skutočnosťou, že starší ľudia prakticky nemajú schopnosť tela rýchlo fúzovať kostné štruktúry z dôvodu nedostatočného prísunu krvi do krku a kosti (v dôsledku veku)..

Chybná introspekcia choroby a malý počet príznakov, ktoré presne určujú tento typ zlomeniny, často spôsobujú oneskorené hľadanie pomoci špecialistov, čo so sebou prináša zvýšenie rizika komplikácií. Preto s najvýznamnejšími príznakmi tohto patologického stavu je vhodné kontaktovať traumatológa.

etiológie

Príčiny zlomeniny bedrového kĺbu u starších aj mladých ľudí sú dosť rozdielne. Ak sa zlomeniny v mladšej generácii často vyskytujú v dôsledku nadmernej aktivity a hektického životného štýlu, príčiny tejto patológie u starších ľudí sú:

  • oslabenie sily kostí a spojivových tkanív v dôsledku osteoporózy. Lekári poznamenávajú, že ženy trpia zlomeninami oveľa častejšie ako muži. Je to kvôli zmenám v ženskom tele po ukončení menštruácie;
  • akékoľvek zranenie domácnosti, ktoré poškodí stehno;
  • padajúce na stranu;
  • pri závažnom priebehu osteoporózy môže byť príčinou zlomeniny nepríjemná zákruta v posteli alebo nepohodlná poloha na spanie, pri ktorej je celá noc vystavená váha osoby na stehne;
  • nadmerná telesná hmotnosť;
  • nadmerná konzumácia alkoholu a nikotínu;
  • úplný nedostatok fyzickej aktivity;
  • nevhodná strava, v dôsledku ktorej do tela nevstúpi dostatočné množstvo vitamínov a vápnika;
  • choroby nôh a chrbtice chronickej povahy;
  • zhubné nádory.

Okrem toho ľudia s diabetes mellitus, cirhózou pečene a pyelonefritídou môžu byť tiež náchylní na zlomeniny bedra..

odrody

V medicíne je známych mnoho typov zlomenín bedra, ktoré majú mnoho charakteristík..

V závislosti od prechodu zlomeninou sa rozlišujú nasledujúce typy zlomenín bedra:

  • basicervikálne - blízko spodku krku, mierne nad úrovňou trochanterov;
  • transcervikálny - línia vedie v strede k krku;
  • subkapitálne - zlomenina sa vyskytuje v blízkosti femorálnej hlavy;
  • transtrochanterický - medzi základňou femorálneho krku a subtrochanterickou líniou. Transtrochanterická zlomenina sa vyskytuje pomerne často u ľudí stredného veku;
  • zatĺkané - pri takom zlomení je jedna časť zlomenej kosti zatĺknutá do druhej, zatiaľ čo človek môže zostať mobilný asi týždeň, cítiť iba tupú bolesť. Zlomená zlomenina krčka stehennej kosti je jedným z najnebezpečnejších typov v dôsledku skrytých príznakov.

Od stupňa uhla, v ktorom zlomenina prechádza:

  • prvý je menší ako tridsať stupňov;
  • druhý - od tridsiatich do päťdesiatich;
  • tretí - od päťdesiatich alebo viac.

Čím väčšia je vertikálna úroveň zlomeniny, tým väčšia je šanca na zotavenie..

Typy zlomenín sú:

  • neúplná, pri ktorej sa kosť úplne neodlomí. Celá časť je viditeľná na röntgenovom snímaní. Ak sa nelieči, môže sa vyvinúť na plnohodnotnú zlomeninu;
  • plné, ale žiadne posunutie kostí;
  • s čiastočným posunutím;
  • kompletný, s plným posunutím a trieskami.

Transtrochanterická zlomenina má svoje vlastné podtypy:

  • prvý - pertrochanterický typ sa prejavuje nevýznamným posunom a nárazovým charakterom;
  • druhý - posunutie, závažnejší, nemotorizovaný typ pertrochanterickej zlomeniny;
  • tretí náraz má výrazný posun;
  • štvrtý - pertrochanterická zlomenina s fragmentmi;
  • piaty - stupeň zlomovej línie je porušený.

Absolútne sú všetky typy zlomenín u mladých aj starších ľudí uzavreté. Je tiež potrebné poznamenať, že niekedy môže byť uzavretá zlomenina asymptomatická..

príznaky

Neustále boľavé a bolestivé pocity v oblasti stehien, zhoršené pohybom - prvé príznaky a hlavné príznaky zlomeniny bedra.

Okrem toho príznaky zahŕňajú:

  • ťažký pohyb;
  • bolesť slabín;
  • bolesť zmizne, keď je osoba znehybnená;
  • neschopnosť otočiť zranenú nohu dovnútra;
  • nepohodlie v bedre pri odpočinku na päte;
  • krivosť môže byť výrazná v závislosti od typu zlomeniny;
  • opuch a pulzovanie miesta, kde bola kosť zničená.

Pri pertrochanterickej zlomenine sa všetky vyššie uvedené príznaky objavujú s vyšším stupňom expresie. Naopak, pri náraze môže priebeh prejsť bez väčšej demonštrácie, pacient cíti iba malú bolesť.

komplikácie

Následky zlomenín sa často vyskytujú v dôsledku dlhodobej nepohyblivosti pacienta, čo vedie ku komplikáciám, ako sú:

  • zápal pľúc;
  • ťažké dýchanie;
  • vzhľad preležanín;
  • výskyt krvných zrazenín;
  • mentálne poruchy, ktoré spôsobujú dlhodobú depresiu;
  • zástava srdca.

U mladých ľudí je percento komplikácií oveľa nižšie ako u starších ľudí, je to kvôli vysokej pravdepodobnosti fúzie kostí, zatiaľ čo u starších ľudí je to takmer nemožné.

Niektoré z týchto komplikácií môžu viesť k smrti pacienta..

diagnostika

Pri určovaní diagnózy zlomeniny bedra sa traumatológ najskôr oboznámi s históriou choroby a vykoná úplné vyšetrenie pacienta a miesta, kde sa vyrušuje. V neposlednom rade zohrávajú pocity, ktoré pacient pociťuje, a intenzitu ich prejavu, pretože niektoré typy zlomenín nemusia byť sprevádzané symptómami, alebo naopak, veľmi jasne sa cítia. Pre skúsených odborníkov nie je stanovenie diagnózy ťažké. Aby však traumatológ pochopil, o akú zlomeninu ide, ďalej predpisuje:

Na základe získaných údajov lekár okamžite určí liečebnú metódu.

liečba

V medicíne dnes existuje niekoľko prístupov k liečbe zlomenín bedra:

  • bez chirurgického zákroku;
  • operácie.

Prvý typ terapie je založený na imobilizácii trupu z dolného brucha a takmer na koleno, a to nanášaním a fixáciou sadry. Trvá to tri až päť mesiacov. Ihneď, ako bude pacient v tomto stave, bude musieť vykonať dychové cvičenia a vďaka ďalšiemu rámcu sa bude samostatne snažiť vyvinúť hornú časť tela. Po niekoľkých mesiacoch bude pacient schopný chodiť..

Starší ľudia sú liečení v nemocničnom prostredí. Extrakt z kostry sa pridá do sadry korzetu pomocou závaží od troch do ôsmich kilogramov. Celú tú dobu, s pacientom individuálne, lekár vykonáva sériu fyzických cvičení zameraných na prevenciu výskytu preležanín. Po čase strávenom v obsadení bude pacient schopný chodiť, ale iba s barlami. Obnovenie pracovnej kapacity v priemere trvá až desať mesiacov.

Cieľom chirurgického zákroku je posilnenie alebo nahradenie zlomenej kosti. Na tento účel sa operácie vykonávajú pomocou:

  • špeciálne nechty, ktoré sú vtlačené do stehna;
  • skrutky;
  • femorálna skrutka.

V zásade sa operácie vykonávajú na ľuďoch mladších ako 50 rokov. Ak by sa však starší človek mohol pred zranením pohybovať, musí sa s ním zaobchádzať iba pomocou operácií - vykonávajúcich kostnú protetiku. Ak je operácia nemožná, človek, najmä starší človek, nikdy nebude môcť chodiť sám.

Na regeneráciu po operácii bude dobrým nástrojom otepľovacia masáž a špeciálne cvičenia..

Nikdy by ste nemali zaobchádzať s pacientom v polohe na chrbte a poskytnúť mu úplný odpočinok. Mnohí sú presvedčení, že ak je narušená integrita kostí osoby, potom by sa liečba mala uskutočňovať aj v posteli. Ak neexistuje iná cesta, musíte kombinovať túto terapiu s ľahkým cvičením. Pacient sa môže pokúsiť samostatne vykonávať nasledujúce cvičenia:

  • zdvihnite panvu;
  • pohybujte prstami na zranenej nohe - cvičenie pomôže vyvinúť zranenú nohu;
  • postupne sa snažím ohýbať kolená;
  • vykonávať kruhové pohyby s nohou vo vzduchu;
  • drep, zatiaľ čo podpora je stolička - vykonajte toto cvičenie opatrne.

Ak dôjde k poraneniu bedrového kĺbu, nebude fungovať, aby sa zabránilo zlomeninám, najmä v starobe. Príbuzní pacienta ho musia najprv dôkladne sledovať, aby sa zabezpečilo rýchle uzdravenie. Na to potrebujete:

  • vymeňte posteľnú bielizeň včas;
  • pre väčšiu stimuláciu pohybu vykonávajte s ním jednoduché cvičenia;
  • poskytujú zdravú a zdravú stravu, ktorá obsahuje vitamíny, vápnik a ďalšie živiny. Potraviny by mali mať vysoký obsah kalórií;
  • monitorovať osobnú hygienu pacienta.

Zlomenina bedra

Prehľad

Zlomenina krčku stehennej kosti je porušením integrity stehennej kosti v blízkosti bedrového kĺbu. Lekári to niekedy nazývajú zlomeninou proximálneho femuru..

Bedrový kĺb spája stehenné kosti s panvovými kosťami, má guľový tvar a skladá sa z:

  • hlavy - zaoblená horná časť stehennej kosti;
  • kalich - zapustená časť panvovej kosti, ktorá obsahuje zaoblený koniec stehennej kosti a upevňuje ju.

Zlomeniny bedrového kĺbu sú bežné u starších ľudí, najmä u tých, ktoré sa blížia k 80 rokom života, a sú štyrikrát častejšie u žien. Bohužiaľ, po zlomeninách bedrového kĺbu má Rusko vysokú úmrtnosť av niektorých mestách dosahuje 50%. Podľa rôznych zdrojov sa v Rusku ročne vyskytne 110 až 140 tisíc zlomenín bedra.

Zlomeniny bedier sú zvyčajne výsledkom pádu. Charakteristickými znakmi zlomeniny bedra môžu byť okrem bolesti neschopnosť zdvihnúť alebo otočiť nohu, neschopnosť oprieť sa o ňu pri pokusoch vstať, skrátenie nohy alebo otočenie špičky do strany..

Ak si myslíte, že ste si zlomili bedrá, mali by ste sa čo najskôr dostať do nemocnice. Zavolajte na sanitkový telefón - 03 z pevnej linky, 112 - z mobilného telefónu. Pri čakaní na sanitku sa snažte nepoškodiť nohu, ale tiež nezmraziť (ak je zranený v zime)..

Zlomenina bedrového kĺbu si takmer vždy vyžaduje chirurgické ošetrenie. V približne polovici všetkých prípadov je potrebná čiastočná alebo úplná náhrada femorálneho krku umelou protézou. V ostatných prípadoch je potrebné operáciu, aby sa zlomenina fixovala doskami, skrutkami alebo kolíkmi..

Po operácii sa uskutoční rehabilitačný program. Rehabilitácia je nevyhnutná pre úspešné zotavenie. Existujú geriatrické lekárske a sociálne centrá, ktoré poskytujú starostlivosť starším osobám s ortopedickými chorobami..

Napriek liečbe môžu zlomeniny bedier u starších ľudí pretrvávať:

  • neschopnosť samostatne sa pohybovať;
  • strata schopnosti samoobsluhy doma.

Príznaky zlomeniny bedra

Ak máte zlomeninu bedra, budete cítiť bolesť v oblasti nôh alebo panvy a nebudete môcť zdvihnúť ani skrútiť nohu. Štíhla podpora počas pohybu je nemožná, s výnimkou zriedkavých prípadov. Ak bolesť pretrváva aj po páde, neignorujte ju..

Ak máte zlomenú bedru, musíte čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. Zavolajte na sanitkový telefón - 03 z pevnej linky, 112 - z mobilného telefónu. Snažte sa nepohybovať, ale nezmrazovať (v prípade zranenia v zime) a udržiavať v teple, kým čakáte na sanitku.

Iné príznaky zlomeniny bedra môžu zahŕňať:

  • modriny a opuchy v oblasti stehien;
  • skrátenie nohy na zranenej strane;
  • neprirodzené otočenie chodidla v smere, z ktorého došlo k zraneniu.

Po páde sa môžete cítiť ohromení alebo šokovaní, ale nepanikárte. Pokúste sa niekoho upútať:

  • požiadať o pomoc;
  • zaklopať na stenu alebo podlahu (ak je niekto pod podlahou);
  • použite tlačidlo pomocníka (ak ho máte).

Keď niekto príde na pomoc, požiadajte ich, aby zavolali sanitku. Ak sa spoliehate iba na seba, skúste sami prehľadávať telefón.

Po páde sú možné ďalšie zranenia vrátane pomliaždenia mozgu. Ak neposkytnete pomoc včas, stav postihnutej osoby sa môže zhoršiť. Najmä v prípade, že k pádu došlo na ulici v chladnom počasí (je možné podchladenie) alebo ak obeť nemá možnosť piť a vyvíja sa dehydratácia, ku ktorej dochádza u osamelých starších ľudí..

Príčiny zlomeniny bedra

Väčšina zlomenín bedra u starších ľudí je výsledkom pádov, často doma. Asi tri z desiatich ľudí vo veku 65 a viac rokov zažijú najmenej jeden pokles ročne. Polovica všetkých ľudí vo veku 80 a viac rokov bude mať najmenej jeden pád ročne.

Riziko poklesu starších ľudí sa zvyšuje:

  • svalová slabosť;
  • problémy s udržiavaním rovnováhy;
  • nízky krvný tlak (hypotenzia), ktorý môže spôsobiť závraty a mdloby;
  • slabosť a znížená pohyblivosť;
  • demencie;
  • slabý zrak.

Osteoporóza je rizikovým faktorom zlomenín bedra

Pokles môže viesť k zlomeninám krku bedra, ak sú kosti oslabené osteoporózou. Od asi 35 rokov postupne strácate kostné tkanivo, ktoré dodáva kostre silu. To je normálne, keď starneme, ale u niektorých ľudí to môže viesť k osteoporóze.

Zdravé kosti sú veľmi husté a medzery (dutiny) v kostnej štruktúre sú malé. Kosti postihnuté osteoporózou majú viac medzier. To spôsobuje, že kosti sú slabšie, menej elastické (pružné), viac náchylné na zlomeniny. Prečítajte si viac o osteoporóze.

Zlomeniny bedra, ktoré sa vyskytujú v mladšom veku, sú najčastejšie spôsobené vážnou nehodou, napríklad pádom z výšky alebo dopravnou nehodou..

Diagnostika zlomeniny bedra

Ak ste prijatí do nemocnice s podozrením na zlomeninu bedra, váš lekár posúdi váš celkový stav. Napríklad môže:

  • spýtajte sa, ako ste boli zranený, či to bol pád a či ste už predtým mali nejaké pády;
  • opýtajte sa, či máte iné zdravotné ťažkosti, ako napríklad srdcové choroby;
  • opýtajte sa, či užívate nejaké lieky;
  • určiť, koľko bolesti prežívate;
  • posúdiť svoj mentálny stav, napríklad, ak si ublížite na hlave, môžete byť v stave zmätku alebo nedostatku;
  • zmerajte svoju teplotu;
  • uistite sa, že nie ste dehydratovaní (zníženie normálneho množstva tekutiny v tele).

V závislosti od výsledkov vyšetrenia vám môžu byť predpísané:

  • liek proti bolesti;
  • lokálna anestézia - injekcia do krku stehna;
  • intravenózna infúzia (podanie tekutiny cez ihlu do žily v ramene).

Aby sa potvrdila prítomnosť zlomeniny, stanovil sa jej typ a vyvinula sa správna taktika liečby, vykonávajú sa ďalšie vyšetrenia, ktoré sú opísané nižšie..

Röntgenové lúče sú typom žiarenia, ktoré sa používa na vytvorenie obrazu vnútornej štruktúry vášho tela. Röntgenové lúče sú veľmi účinným spôsobom detekcie kostných problémov, ako sú zlomeniny a pravdepodobne sa použijú ako prvé..

Ak máte pochybnosti o diagnóze, je možné použiť zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI). MRI používa silné magnetické pole na vytvorenie podrobných snímok vnútorných orgánov. MRI je veľmi účinná pri potvrdzovaní aj menších zlomenín bedra.

Niekedy sa počíta počítačová tomografia (CT).

Liečba zlomeniny bedra

Vo väčšine prípadov si zlomenina bedra vyžaduje chirurgické ošetrenie. Počas chirurgického zákroku môžete pevne spojiť fragmenty kostí alebo nahradiť poškodenú časť kĺbu protézou. Existuje niekoľko rôznych typov operácií, ktoré sú podrobnejšie opísané nižšie..

Výber typu operácie závisí od:

  • typ a umiestnenie zlomeniny;
  • vek pacienta;
  • mobilita a aktivita osoby pred zlomeninou bedra;
  • mentálne schopnosti pred zlomeninou bedra, napríklad s demenciou (progresívny pokles mentálnej kapacity);
  • stavy kostí a kĺbov, napríklad či existuje artritída (stav, ktorý spôsobuje bolesť a opuch kĺbov a kostí).

Vnútorná fixácia zlomeniny (osteosyntéza) - fixácia zlomenej kosti pomocou zariadení, ktoré držia kost v požadovanej polohe (topánka na zlomenie krčka stehennej kosti, špendlíky, ihly, skrutky, platne atď.). Tento typ operácie sa zvyčajne používa u ľudí starších ako 65 rokov. Röntgenové lúče budú potrebné po niekoľkých mesiacoch, aby sa skontrolovalo, ako sa zlomenina lieči. Liečebné problémy môžu niekedy viesť k potrebe dodatočného chirurgického zákroku - hemiarthroplastiky, ktorý je výhodnejší pre starších ľudí.

Hemiarthroplasty znamená nahradenie hlavy stehennej kosti protézou. Hlava stehna je zaoblená časť hornej časti stehennej kosti, ktorá je umiestnená v päte bedrového kĺbu.

Kompletná náhrada bedrového kĺbu (artroplastika) - nahradenie časti panvovej kosti acetabelom a hlavy stehennej kosti protézami. Jedná sa o závažnejšiu operáciu ako hemiarthroplastika a je nevyhnutná pre malý počet pacientov. Celková operácia bedrového kĺbu sa môže zvážiť, ak:

  • už máte zdravotný stav, ktorý ovplyvňuje vaše kĺby, ako je artritída;
  • veľmi aktívny;
  • mať primeranú dĺžku života.

Je ideálne, ak máte operáciu do 36 hodín od príchodu do nemocnice za predpokladu, že ste v stabilnom stave. Najprv musíte podstúpiť predoperačné vyšetrenie, aby ste skontrolovali svoje celkové zdravie a ubezpečili sa, že ste pripravení na operáciu..

Počas vyšetrenia sa vás opýtajú na lieky, ktoré v súčasnosti beriete, vykonajú sa potrebné testy a štúdie. S najväčšou pravdepodobnosťou budete mať aj test na anestéziu, aby ste sa rozhodli, aký typ anestézie sa môže použiť. Rôzne typy anestézie zahŕňajú:

  • spinálna alebo epidurálna anestézia, ktorá sa používa na vypnutie nervového pocitu v dolnej polovici tela, takže v tejto oblasti nič necítite
  • celková anestézia, ktorá vás privádza do bezvedomia a bráni vášmu mozgu rozpoznávať signály z vašich nervov, takže už nič necítite.

Zlomenina bedra môže byť veľmi bolestivá. Počas obdobia diagnostiky a liečby vám budú podávané lieky, ktoré pomôžu zmierniť bolesť. Zvyčajne sa podávajú prvýkrát intravenózne (ihlou vloženou do žily v ramene) spolu s lokálnym anestetikom (injekciou) do oblasti stehna..

Pred operáciou vám môžu byť predpísané antibiotiká. Zistilo sa, že znižuje pravdepodobnosť infekčných komplikácií po operácii..

Operácia nesie riziko krvnej zrazeniny (krvnej zrazeniny) v žile. Preto vám môžu byť podané injekcie heparínu, antikoagulancia, ktoré znižuje schopnosť zrážania krvi. Počas vášho pobytu v nemocnici budú lekári sledovať vašu krv, aby sa zabránilo zrážaniu krvi. Po prepustení vám môžu byť na určitý čas predpísané špeciálne lieky..

V závislosti od typu operácie (pozri vyššie) to bude trvať asi dve hodiny. Operáciu zvyčajne vykonáva tím chirurgov, vrátane traumatického chirurga (chirurg, ktorý sa špecializuje na operácie súvisiace s chorobami kostného aparátu). Po operácii začnete rehabilitačný (regeneračný) program. Môže sa to urobiť v inom zariadení ako v tom, kde ste podstúpili operáciu..

Alternatíva k chirurgickej liečbe sa nazýva konzervatívna liečba. Znamená to predĺžený odpočinok na lôžku a používa sa iba v extrémnych prípadoch. Ako môže:

  • z dlhodobého hľadiska zhoršuje zdravie pacientov;
  • predĺžiť dĺžku pobytu v nemocnici;
  • spomaliť zotavenie.

Konzervatívna liečba však môže byť potrebná, ak pacient zo zdravotných dôvodov nemôže vydržať chirurgický zákrok..

Zotavuje sa zo zlomeniny bedra

Po zlomenine bedra vám bude pridelený rehabilitačný program, ktorý vám pomôže zotaviť sa z vášho zranenia a operácie. Rehabilitačné ciele zahŕňajú:

  • zvýšená pohyblivosť (schopnosť pohybu), najmä chôdza;
  • zvyšovanie nezávislosti, aby ste si mohli umyť, obliecť a používať toaletu bez pomoci.

Počas rehabilitácie sa môžete pokúsiť vyhľadať pomoc od rôznych odborníkov:

  • fyzioterapeuti - zdravotnícki pracovníci vyškolení v používaní fyzioterapeutických techník, ako sú masáže a liečby, ktoré podporujú hojenie a zlepšujú celkovú pohodu;
  • sociálni pracovníci - ľudia pracujúci v sociálnych službách, ktorí môžu radiť v praktických otázkach, ako sú dávky, bývanie a denná starostlivosť;
  • traumatológ - chirurg, ktorý sa špecializuje na chirurgickú liečbu chorôb ovplyvňujúcich kostný aparát, najmä chrbtice a okolitých kĺbov;
  • geriatr - lekár, ktorý sa špecializuje na liečbu starších ľudí (ak ste starší človek).

Ak sa cítite dostatočne dobre, rehabilitácia sa môže začať 24 hodín po operácii. Dĺžka pobytu v nemocnici bude závisieť od toho, do akej miery sa váš stav zlepšil. Ak ste inak zdraví, môžete byť prepustení z nemocnice po výmene bedrového kĺbu za 3 až 5 dní.

Doma môže byť užitočné používať pomôcky na mobilitu, ako sú chodec, trstina alebo barle. Po prepustení budete možno potrebovať:

  • opakovaná návšteva nemocnice s cieľom objasniť rehabilitačný program;
  • navštevovať svojho lekára, aby si naplánoval ďalšie vyšetrenie.

Je vhodné, aby ste tieto problémy prediskutovali s vami pred udelením absolutória..

Váš prispôsobený rehabilitačný program môže obsahovať:

  • cvičenia na zdvíhanie vlastnej váhy, keď nohy podporujú vašu telesnú hmotnosť, napríklad aktívny chôdza, cvičenia na udržanie svalového tonusu atď.;
  • Cvičte bez zdvíhania vlastnej váhy, ako je plávanie alebo jazda na bicykli
  • bežecké pásy, napríklad chôdza
  • intenzívne fyzické cvičenie, napríklad výcvik inštruktora trikrát alebo viackrát týždenne;
  • cvičenia zamerané na rozvoj sily a rovnováhy, ako napríklad zdvíhanie činiek, ktoré rozvíja a posilňuje svaly a kĺby, zlepšuje rovnováhu, stabilitu a držanie tela.

V súčasnosti neexistuje dostatok dôkazov na podporu toho, že jeden cvičebný program je lepší ako iný. Predpokladá sa však, že tieto cvičenia zlepšujú vašu mobilitu..

Komplikácie zlomeniny bedra

U niektorých ľudí môže byť zotavenie sa zo zlomeniny bedra pomalé alebo neúplné. Komplikácie môžu tiež vyplývať z chirurgického zákroku..

Nie každý sa úplne zotaví zo zlomeniny bedra. Konečný výsledok môže závisieť od toho, ako ste boli zdraví pred zlomeninou bedra. Niektorí ľudia môžu:

  • neobnovovať bývalú mobilitu (schopnosť pohybu);
  • stratiť schopnosť samostatne žiť a slúžiť doma.

Podľa výsledkov selektívnych štúdií sa úmrtnosť po zlomenine bedra v rôznych mestách Ruska pohybuje od približne 15% do 50%. Je pravda, že treba pamätať na to, že iba časť týchto úmrtí priamo súvisí so zlomeninou..

Všetky typy operácií nesú určité riziká. Hlavné komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť po operácii bedra, sú:

  • infekcia - riziko sa znižuje použitím antibiotík počas chirurgického zákroku a dôsledným dodržiavaním štandardov sterility. Infekcia sa vyskytuje približne v 1 - 3% prípadov a vyžaduje si ďalšiu liečbu a často aj chirurgický zákrok;
  • krvné zrazeniny - môžu sa tvoriť v hlbokých žilách nôh (hlboká žilová trombóza) v dôsledku zníženej pohyblivosti, ich tvorbe však možno zabrániť použitím špeciálnych pančúch, cvičení a liekov;
  • preležaniny - môžu sa objaviť na kožných plochách, ktoré sú pod neustálym tlakom spôsobeným predĺženým pobytom v kresle alebo posteli.

Váš chirurg s vami môže diskutovať o týchto a iných rizikách spojených s operáciou..

Prevencia zlomenín bedra

Fraktúre bedrového kĺbu je možné predchádzať prijatím opatrení na prevenciu pádov a liečbu osteoporózy (slabé a krehké kosti)..

Ľudia nad 65 rokov sú vystavení zvýšenému riziku pádu. Riziko pádu môžete znížiť:

  • pomocou podporných zariadení na chodenie, ako sú chodec alebo barle
  • identifikácia oblastí nebezpečenstva pádu vo vašej domácnosti a zvýšenie bezpečnosti;
  • pomocou cvičení na zlepšenie rovnováhy.

Ak vám bola diagnostikovaná osteoporóza, postupujte podľa plánu liečby. Ak môžete zlepšiť stav svojich kostí, môžete znížiť riziko zlomenín..

Bandáž stehien

Ortéza bedrového krku (chránič) je určená na zníženie negatívnych účinkov pádu a môže sa použiť na prevenciu zlomenín bedra u starších ľudí..

Tieto zariadenia sa používali na čalúnenie alebo plastové platne, ktoré sa pripevňujú na špeciálne navrhnuté prádlo. Čalúnenie sa používa na absorbovanie nárazovej energie pri páde, zatiaľ čo plastové platne vyrovnávajú náraz od zraniteľných častí stehna. Modernejšia ortéza využíva rôzne typy materiálov, ktoré pokiaľ možno kombinujú obidve tieto vlastnosti.

Jedným z najväčších problémov s obväzom bolo to, že ho ľudia prestali nosiť alebo sa mu to zdalo nepríjemné. Moderné rovnátka sa snažili tento problém prekonať zvýšením pohodlia a pridaním vlastností, ako je vetranie, aby sa znížilo potenie. Hip ortéza sa považuje za menej účinnú pre seniorov, ktorí zostávajú aktívni vo svojom sociálnom prostredí.

Ktorého lekára kontaktovať na zlomeninu bedra?

Traumatológ sa zaoberá liečbou tohto typu zlomeniny, ktorú je možné vybrať pomocou služby NaPopravku po prečítaní recenzií. Môžete si tiež vybrať traumatologickú nemocnicu pre hospitalizáciu sami. Na našej webovej stránke nájdete podrobný zoznam kliník, kde môžete získať spoločnú artroplastiku.

Okrem toho existujú spôsoby, ako ušetriť na liečbe. Prečítajte si články:

Up