logo

Dysplázia kĺbov nôh u detí sa stáva stále častejšou chorobou. Vo väčšine prípadov ide o vrodenú poruchu fyzického vývoja, ktorá sa prejavuje v prvých šiestich mesiacoch života dieťaťa. Najčastejšie dysplázia bedra a kolena.

Dôvody rozvoja dysplázie dolných končatín u detí

Obrovský vplyv na vývoj vrodenej dysplázie u detí má životný štýl a výživa matky počas tehotenstva. Dôvodov môže byť veľa. Medzi tie hlavné patria hormonálne poruchy a metabolické poruchy tehotnej ženy. Nedostatok vápnika v krvi matky je možno hlavným dôvodom rozvoja dysplazie kĺbov nôh. Negatívne ovplyvňuje aj užívanie alkoholu, drog a nikotínu (fajčenie) tehotnou ženou..

Dysplazia TBS sa môže vyvíjať aj pod vplyvom mnohých faktorov:

  • dedičnosť;
  • silná taxikóza, gestóza;
  • infekčné choroby, ktoré utrpela žena počas tehotenstva;
  • zlá ekológia;
  • poškodenie pri práci;
  • neskoré tehotenstvo;
  • matka s nadváhou počas tehotenstva;
  • nesprávne umiestnenie plodu v lone.

Ako identifikovať dyspláziu

Aby sa predišlo vážnym následkom, ktoré spôsobuje zanedbaná choroba, je potrebné včas zistiť prítomnosť choroby..

Je možné identifikovať dyspláziu lyžice samostatne, je to možné iba v prípade jej zjavného prejavu. Dyspláziu kolenných kĺbov je však ľahšie určiť, pretože patológia je viditeľná vizuálne.

Ako nezávisle odhaliť dyspláziu

Dysplázia kĺbov u dojčiat sa dá určiť ihneď potom, ako sú matka a dieťa doma. Po zamiešaní je potrebné dieťa položiť na chrbát a ohnúť nohy, roztiahnuť boky. Potom otáčajte a držte boky dieťaťa. Ak existuje dysplázia bedrového kĺbu, kĺby sa budú pohybovať rôznymi spôsobmi a nebude možné úplne posunúť boky. Patológia tbs sa tiež prejavuje rôznymi dĺžkami nôh u dieťaťa..

Dysplázia kolenného kĺbu u dojčiat sa dá ľahšie identifikovať. Mali by ste si dieťa položiť na brucho a ohnúť kolená a oprieť ich o brucho. Ak existuje nejaká patológia, bude to okamžite viditeľné.

Ak sa zistia akékoľvek príznaky abnormalít, je nevyhnutné ísť do nemocnice. Po návrate z nemocnice sestra navštívi matku a dieťa. Je dôležité, aby lekár starostlivo vyšetril prítomnosť kĺbovej dysplázie..

Príznaky dysplázie bedrového kĺbu

Dysplazia bedrového kĺbu u dojčiat je troch typov: pred dislokáciou, subluxáciou a dislokáciou kĺbu. V prvom prípade sa hlava femorálnej kosti nezapadá do acetabula. V druhom: hlava je čiastočne v kontakte s acetabulum. Najzávažnejšia je tretia choroba, keď dôjde k úplnému narušeniu centrovania kyčelnej hlavy vzhľadom na acetabulum..

Príznaky vývoja bedrových porúch u detí sa prejavujú ako:

  • obmedzené predĺženie stehien;
  • asymetria záhybov mozgu a trieslovín u detí;
  • s dislokáciou je u dojčiat postihnutá noha skrátená.

Lekárske vyšetrenie však môže preukázať, že asymetria v kožných záhyboch a problematické predĺženie bedra sú príznakmi svalového tonusu..

Ak má dieťa úplnú dislokáciu femorálnej hlavy, potom rotáciou nôh dochádza k zreteľnému sútoku hlavy do dutiny..

Hneď ako sa objavia príznaky choroby, je nevyhnutná okamžitá liečba. Inak, keď deti dosiahnu vek šesť mesiacov, bude oveľa ťažšie vyliečiť túto chorobu a pravdepodobne zostanú závažné následky..

Dysplazia kolien

S rozvojom dysplázie kolena sa kolenná škrupina deformuje a dochádza k opotrebovaniu kostí. Znakom dysplázie kolena je, že sa choroba môže vyvíjať v rôznych oblastiach nôh. Medzi zasiahnutými časťami nôh dieťaťa môže byť rastová zóna, väzivový aparát, kĺbová kapsula alebo intraartikulárna chrupavka..

príznaky

Najčastejšie vizuálne. Možno zakrivenie nôh dieťaťa v tvare O alebo X. Hlavné príznaky takéhoto narušenia u detí: bolestivé pocity pri akomkoľvek pohybe a deformácii kĺbov. Dôsledky nedostavenia sa načas môžu byť veľmi vážne. Dieťa sa môže vyvinúť nezvratné zmeny v kostiach chrbtice a nôh.

diagnostika

Ak boli príznaky abnormalít vo vývoji kĺbov u detí zistené dokonca aj v nemocnici, diagnózu vo forme ultrazvukového vyšetrenia je možné okamžite predpísať. Silná forma odchýlky je však veľmi zriedkavá. Mierna dysplázia kĺbov je oveľa bežnejšia..

Deti so symptómami kĺbovej dysplázie sú po vyšetrení detským lekárom odoslané na sériu vyšetrení, aby sa potvrdila alebo zamietla diagnóza. Prsia v prvom mesiaci života zvyčajne nie sú predmetom žiadneho výskumu. Ale od prvého mesiaca môžete už navštíviť orapedu. Podľa jeho svedectva možno predpísať ultrazvuk bedrového alebo kolenného kĺbu. V prípade, že sú potrebné ďalšie vyšetrenia, potom môže byť dieťa od troch mesiacov nasmerované na röntgenové vyšetrenie. Žiadna z lekárskych štúdií nemá negatívny vplyv na telo dieťaťa. Na základe získaných výsledkov lekár určí, ktorá liečba je potrebná.

liečba

Pri výbere spôsobu liečby zohráva obrovskú úlohu vek detí v čase diagnózy choroby. Ak sa mierna forma ochorenia zistí v období, keď dieťa ešte nedosiahlo šesť mesiacov veku, používa sa konzervatívna liečba. Pretože počas tohto obdobia sa hlava stehna dieťaťa môže zachytiť na svojom mieste bez vážneho lekárskeho zásahu. Po dosiahnutí šiestich mesiacov veku dieťaťa sa vyžaduje závažnejšia liečba..

Konzervatívne zaobchádzanie

Konzervatívna liečba dojčiat sa vyskytuje niekoľkými spôsobmi: swaddling, gymnastika a masáž.

plienky

Bezplatné kŕmenie je vynikajúcou metódou prevencie a liečby miernych porúch vývoja kĺbov nôh. Použite na to textilné plienky. Tkanina umiestnená medzi nohami dieťaťa fixuje pohyb bokov a široké balenie plienkou predpokladá voľný pohyb nôh. Niekedy u detí mladších ako tri mesiace postačuje tento spôsob starostlivosti o dieťa a gymnastika na zotavenie..

gymnastika

Gymnastika by sa mala vykonávať od prvých dní života dieťaťa. Tento jednoduchý postup môže zabrániť rozvoju choroby. Robiť gymnastiku nie je ťažké. Mali by ste vykonávať rotačný pohyb pomocou bokov, ohýbať sa a uvoľňovať nohy. Všetky cvičenia sa musia robiť veľmi opatrne, aby sa dieťaťu nepoškodilo..

masáž

Masážny kurz je predpísaný orapedom. Tento postup musí vykonať odborník. Ale po niekoľkých stretnutiach, po konzultácii s lekárom, si môžete urobiť masáž sami.

Liečba drogami

Liečba liekmi je predpísaná pre zložitejšie prípady. V žiadnom prípade by ste sa však nemali samoliečiť. Všetky lieky užívané dieťaťom sa musia podávať presne podľa predpisu. Tieto lieky zahŕňajú injekcie kortikosteroidov a kyseliny geolurónovej.

Fixačný

Po šiestich mesiacoch života dieťaťa sa k liečbe pristupuje iným spôsobom. Ak sa vyvinie dysplázia, dieťaťu sa predpíšu špeciálne dlahy, ktoré fixujú postihnuté boky v požadovanej polohe.

Ak dieťa trpí dyspláziou kolena, je potrebné nosiť špeciálne chrániče kolien, ktoré sú určené aj na upevnenie poškodených častí nôh..

Operatívny zásah

V najvyspelejších prípadoch lekár predpíše operáciu. Počas ktorého je postihnutý kĺb nahradený umelým.

Dysplazia kĺbov je veľmi závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje včasnú diagnostiku a liečbu. Ak sa porušenie nenapraví včas, môže to mať veľmi vážne následky: deformácia kostí, „kačica chôdza“, neustála bolesť..

dieťa malo pri narodení dyspláziu bedra, ale vďaka prevencii a rôznym cvičeniam sa všetko vrátilo do normálu.

Moje dieťa malo tiež TPA. Urobili sme dve masážne a gymnastické cvičenia a tiež sme fixovali nohy. Teraz je všetko v poriadku.

Dysplazia bedrových kĺbov u detí - príznaky a liečba

Čo je to - vrodené malformácie spôsobené patológiami pohybového aparátu, ktoré sú súčasťou bedrového kĺbu, v medicíne sa to nazýva - dysplázia bedrového kĺbu (HJ).

Všetky jeho prvky môžu podliehať zlozvyku, do jedného alebo druhého stupňa:


  • acetabulum;
  • femorálna hlava a kapsula;
  • nedostatočné rozvinutie okolitých svalov a väzov.

stručný opis

Úloha bedrových kĺbov je veľmi dôležitá, pretože pri chôdzi, behu alebo pri sedení prežívajú hlavný stres. Vykonajte veľké množstvo pohybov.

Kĺb je guľová hlava umiestnená v hlbokom polmesiacovom acetabulu. Krk ho spája so zvyškom častí. Normálna a komplexná práca bedrového kĺbu je zabezpečená konfiguráciou a správnou vnútornou štruktúrou všetkých jeho komponentov.

Akékoľvek vývojové poruchy aspoň jednej zo zložiek odkazu vyjadrené:


  • patológia a zmeny v obrysech femorálnej hlavy, rozdiel medzi jej veľkosťou a veľkosťou dutiny;
  • pretiahnutím spojovacej kapsuly;
  • nie normatívna hĺbka a štruktúra samotnej depresie, jej získanie elipsoidného, ​​plochého tvaru, zhrubnutie dna alebo sklon „strechy“;
  • patológia chrupavkového okraja - limbus;
  • skrátenie krčku stehennej kosti so zmenou jej antivírusového a diafyzálneho uhla;
  • osifikácia prvkov kĺbovej chrupavky;
  • patológie väzivového aparátu hlavy, prejavujúce sa hypertrofiou alebo apláziou
To vedie k narušeniu funkčného vývoja celého hip aparátu, ktorý je ochorením TPA. V závislosti od charakteru patológie sa dysplázia bedrových kĺbov delí na rôzne typy.

Klasifikácia TPA

Patológia TPA charakterizujú tri hlavné typy.

1) K acetabulárnej dysplázii zahŕňajú narušenie štruktúry a patológie samotného acetabula, najmä patológie v chrupavke limbu, pozdĺž okrajov dutiny. Pri pôsobení tlaku hlavy sa deformuje, tlačí von alebo zabalí do kĺbu. Čo prispieva k napínaniu kapsuly, k rozvoju osifikácie kĺbovej chrupavky a k zvýšeniu posunu femorálnej hlavy.

2) Mayerova dysplázia alebo epifýza - charakterizovaná špičkovou osifikáciou chrupavkového tkaniva, ktorá spôsobuje stuhnutosť kĺbov, bolesť a deformáciu nôh. Lézia proximálneho femuru, vyjadrená patologickými zmenami v polohe krčka femuru dvoch typov - dysplázia v dôsledku zväčšenia uhla sklonu alebo dysplázia so znížením diafyzálneho uhla.

3) Rotačná dysplázia - charakterizované oneskoreným kĺbovým vývojom a patológiami, výraznými abnormalitami v relatívnej polohe kostí vzhľadom na horizontálnu rovinu. Samotná takáto situácia sa nepovažuje za dyspláziu, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o hraničný štát.

Stupeň vývoja choroby závisí od závažnosti patologického procesu.


  1. Prvý mierny stupeň TPA sa nazýva predbežná fáza - vyznačuje sa malými odchýlkami v dôsledku skosených acetabulárnych rohov acetabulárnej strechy. V tomto prípade je poloha femorálnej hlavy umiestnená v kĺbovej dutine mierne posunutá.
  2. 2. stupeň - subluxácia - v kĺbovej dutine sa nachádza iba časť femorálnej hlavy. Vo vzťahu k dutine sa posúva smerom nahor a nahor..
  3. Dislokácia 3. stupňa - charakterizovaná úplným výstupom hlavy z dutiny smerom nahor.

Príčiny dysplázie bedrových kĺbov

Dôvody vzniku kĺbových patologických procesov v bedrových kĺboch ​​sú spôsobené niekoľkými teóriami:

1) Teórie dedičnosti - za predpokladu dedičstva na genetickej úrovni;

2) Hormonálne - zvýšenie hladiny progesterónu v posledných štádiách tehotenstva spôsobuje funkčné a štrukturálne zmeny svalových väzivových štruktúr plodu, výraznú nestabilitu vo vývoji bedrového aparátu..

3) Podľa multifakteriálnej teórie ovplyvňuje vývoj TPA súčasne niekoľko faktorov:


  • lepkavá poloha plodu;
  • nedostatok vitamínov a minerálov;
  • obmedzený pohyb dieťaťa v lone maternice - zvyčajne je pohyblivosť ľavej nohy dieťaťa obmedzená jeho stlačením stenou maternice, preto je pravdepodobnosťou dysplázia ľavého bedrového kĺbu..
V dôsledku dlhodobých štúdií sa preukázala priama súvislosť medzi vývojom choroby a detským kŕčom. Napríklad v afrických a ázijských krajinách sú deti nosené na chrbte, bez toho, aby sa museli otáčať, a zachovali si relatívnu slobodu motorických funkcií..

Z tohto dôvodu Japonci porušili svoje starodávne základy (husté zakrývanie s TPA). Výsledky ohromili aj tých, ktorí nedôverujú vedcom - rast choroby sa takmer desaťkrát znížil oproti obvyklým.

Príznaky dysplázie bedrového kĺbu u detí

Diagnostika dysplázie bedrových kĺbov

Diagnóza dysplázie bedrových kĺbov je stanovená pri vyšetrení ortopedom počas vyšetrenia profilu, častejšie vo veku do šiestich mesiacov. Diagnóza je založená na fyzikálnom vyšetrení dieťaťa, používajú sa určité testy a sprievodné príznaky.

Na potvrdenie v ambulantných nastaveniach sa používa ultrazvuk, menej často röntgen.


  1. 1) Ultrazvuk má výhodu medzi mnohými inými výskumnými metódami, pretože sa používa od narodenia. Je najbezpečnejšia (neinvazívna) metóda k dispozícii a je opakovane použiteľná.
  2. 2) Röntgenová metóda nie je menej spoľahlivá, ale má množstvo funkcií. Po prvé, ožarovanie sa neodporúča deťom mladším ako jeden rok (s výnimkou prípadov, keď je spochybnená ultrazvuková diagnostika alebo nie je možné vykonať). Po druhé, je potrebné umiestniť dieťa pod prístroj v súlade so symetriou, ktorá je v detstve zložitá..
  3. 3) Počítačové alebo magnetické rezonancie sa používajú v prípade chirurgických zákrokov. Poskytuje komplexnejší a štruktúrovanejší obraz.
  4. 4) Artrografia a artroskopia sa používajú na doplnenie úplného obrazu pri diagnóze v pokročilých podmienkach. Tieto metódy sú invazívne, vykonávajú sa v anestézii a bežne sa nepoužívajú.

Liečba dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov

V detskej ortopédii existuje mnoho liečebných postupov pre dyspláziu bedrového kĺbu u dieťaťa..

Každý lekár si zvolí liečebný program individuálne pre svojho malého pacienta na základe závažnosti ochorenia. Jedná sa o metódy, od základného širokého zaplavenia až po omietku dieťaťa..

So. Za účelom niektorých metód liečby dysplázie.


  1. 1) Široké bahno - Najlacnejším spôsobom, ako to dokáže aj mladá matka, sa používajú pre nekomplikované formy.
  2. 2) Beckerove nohavice - rovnaké ako široké batoľa, ale pohodlnejšie sa používa.
  3. 3) Freykova dlaha alebo vankúš - funkčnosť je rovnaká ako pri nohaviciach, ale má výstuhy.
  4. 4) Pavlikove strmene - k nám prišli od minulého storočia, ale stále sú žiadané.
  5. päť) dlahy- použite dlahu Vilensky alebo Volkov (označte elastický typ dláhovania), šíriacu dlahu na chôdzu a sadrovú dlahu.
  6. 6) Operatívne ošetrenie - táto metóda sa používa v ťažkých formách, častých relapsoch, u detí starších ako jeden rok.

Ďalšie metódy liečby dysplazie, môžu byť tiež hlavnými, ak hovoríme o nezrelosti kĺbových prvkov alebo o prevencii TPA u detí s predispozíciou, patria:


  • všeobecná masáž s dôrazom na bedrové kĺby;
  • Gymnastika novorodencov;
  • fyzioterapia (pomocou vitamínu, lidázy, vápnika);
  • parafínová terapia, aplikácie v oblasti bedrového kĺbu;
  • suché teplo, blato.
Hlavným princípom liečby je včasnosť a primeranosť zvolenej metódy..

Aké sú dôsledky dysplázie?

Deti s dyspláziou nie sú ohrozené ležiacim životným štýlom, ale chodia oveľa neskôr ako ich rovesníci. Ich chôdza sa vyznačuje nestabilitou, krivosťou. Deti sa túlajú ako kačice a kliky.

Začína sa tvorba nových obrysov kĺbov a dutín, vznik falošného kĺbu, ktorý nemôže byť úplný, pretože nie je schopný vykonávať funkciu podopretia a úplného únosu nohy. Rozvíja sa - neoartróza

Najzávažnejšou komplikáciou je vznik dysplastickej koxartrózy, pri ktorej je nevyhnutný chirurgický výkon kĺbov. Ak liečba dysplázie v skorých štádiách trvá maximálne šesť mesiacov, potom liečba po dvanástich rokoch môže trvať dvadsať rokov..

Ktorého lekára kontaktovať kvôli liečbe?

Ak po prečítaní článku predpokladáte, že máte príznaky charakteristické pre toto ochorenie, mali by ste vyhľadať radu terapeuta..

Dysplazia bedrového kĺbu u detí mladších ako jeden rok: príčiny, príznaky, diagnostika a metódy liečby

Častou patológiou je dysplázia bedrových kĺbov u detí mladších ako jeden rok. Zistí sa u každého tretieho dieťaťa z 1 000. Najčastejšie sa choroba diagnostikuje okamžite po narodení. Aby ste to napravili, musíte okamžite prijať opatrenia, aby ste zabránili budúcim zdravotným problémom. U novorodencov a detí do asi 6 mesiacov dysplázia dobre reaguje na liečbu a do prvých krokov sa úplne zastaví. V pokročilých prípadoch môže mať dieťa pri chôdzi problémy.

Hlavné dôvody

Dysplazia bedrových kĺbov u novorodencov je patológia charakterizovaná nezrelosťou tejto štruktúry s narušeným vývojom všetkých väzieb, ktoré ju tvoria: kostí a chrupaviek, mäkkých tkanív. Podľa štatistík je najčastejšie zistená u dievčat (v 80% prípadov). V tomto prípade trpí dyspláziou ľavého kĺbu asi 60% pacientov. Spravidla sa vyskytuje počas vnútromaternicového vývoja plodu. Počas tohto obdobia sa pravdepodobnosť anomálie zvyšuje o tieto faktory:

  1. Genetická predispozícia. Ak bola podobná patológia zistená u rodičov v detstve, existuje riziko jej výskytu u dieťaťa.
  2. Hormonálne poruchy. Zvýšené hladiny progesterónu u nastávajúcej matky v treťom trimestri môžu oslabiť svalové väzy plodu..
  3. Podvýživa tehotnej ženy. Nedostatok niektorých vitamínov a stopových prvkov v strave má negatívny vplyv na vývoj dieťaťa ako celku.
  4. Zvýšený tón maternice.
  5. Veľký plod a jeho neobvyklé umiestnenie v maternici môže spôsobiť anatomické premiestnenie kostí.
  6. Predčasné narodenie. Predčasne narodené deti často trpia poruchami vývoja svalov a motoriky.
  7. Závislosti, nekontrolovaný príjem liekov.

Kĺbové problémy sa môžu vyskytnúť v prípade chronických alebo infekčných chorôb u matky.

Klasifikácia patológie

Uvedené príčiny dysplázie bedrových kĺbov môžu ovplyvniť vyvíjajúce sa telo rôznymi spôsobmi. V dôsledku toho sa anomálie nezrelosti tejto štruktúry líšia.

Vrodená forma patológie je nasledujúcich typov:

  1. Acebular. Je to spôsobené nezrelosťou kĺbu. Porucha je charakterizovaná abnormalitami v štruktúre acetabula. V tomto prípade femorálna hlava vyvíja tlak na chrupavku limbu, čo vyvoláva jej deformáciu. Z tohto dôvodu dochádza k posunu femorálnej hlavy.
  2. Epifýzy. Patológia sa vyznačuje tuhosťou kĺbov. To spôsobuje deformáciu končatín sprevádzanú silnou bolesťou. Difúzne uhly sa menia v smere klesania aj zvyšovania. Porušenie je jasne viditeľné na röntgenovom snímaní.
  3. Rotary. Táto forma dysplázie sa vyznačuje anatomicky nesprávnym umiestnením kostí, ktoré vedie ku klbici.

Ochorenie môže byť mierne alebo ťažké. V závislosti od toho sa rozlišujú 3 stupne dysplázie bedrového kĺbu u detí:

  1. Najprv, alebo pred dislokáciou. Najbežnejší. Hlava stehennej kosti vstupuje do skosenej dutiny kĺbu. Zmeny, ktoré sa vyskytnú, nemajú vplyv na svaly a väzivo. Je možné samoliečenie alebo prechod choroby do ďalšieho štádia vývoja.
  2. Druhá alebo subluxácia. Kĺbová dutina obsahuje časť nahor stočenej femorálnej hlavy. Ligamenty strácajú tón, napínajú sa.
  3. Tretia alebo dislokácia. Hlava stehennej kosti je posunutá a úplne opúšťa acetabulum.

Vrodená dysplázia bedrových kĺbov sa považuje za posledný stupeň patologického procesu. Dieťa sa už narodilo s odchýlkou ​​alebo ho dostane v prípade neskorej diagnózy, nedostatku terapeutických opatrení.

Prvé príznaky

Prvé príznaky patológie možno pozorovať dokonca aj v nemocnici. Novorodenec ich určuje pri vyšetrení novorodenca, pričom zohľadňuje rizikové faktory a vlastnosti tehotenstva. Osobitná pozornosť sa venuje dievčatám a veľkým deťom. Najčastejšie však toto porušenie zistí ortopéd po prepustení z nemocnice počas prvého vyšetrenia..

Ako určiť dyspláziu bedrových kĺbov u detí?

  1. Obmedzenie únosu. Tento symptóm je pozorovaný so zvýšeným tonom svalov femorálnej štruktúry. Aby ste to skontrolovali, dieťa by malo byť položené na chrbte, ohnite nohy na bedrové a kolenné kĺby. Ak v tejto polohe nie je možné roztiahnuť nohu viac ako 60 stupňov, môžeme hovoriť o prítomnosti patológie.
  2. Skrátenie nohy. Tento príznak je určený kolennými kosťami. Dieťa musí byť položené na chrbte, ohýbať nohy čo najviac na bedrové a kolenné kĺby. Nohy by zároveň mali zostať blízko stola. V tejto polohe je zrejmé, že na strane dislokácie je jedna kolenná kosť nižšia ako druhá..
  3. Symetrické záhyby. Na tomto základe môžete navigovať, ak je dieťa staršie ako 3 mesiace. U zdravého dieťaťa sú záhyby nad a pod kolenami, ako aj tesne pod zadkom, symetrické.
  4. Posuvný príznak. Aby sa to dalo identifikovať, musia sa nohy dieťaťa ohnúť na kolenné a bedrové kĺby tak, aby sa vytvoril pravý uhol. Rodič by mal položiť palce na vnútornú stranu a zvyšok na vonkajšiu stranu stehna. Stehná by sa potom mali pomaly od seba oddeľovať. Ak sa v tomto okamihu zdá, že hlava skĺzne do acetabula a pocítite kliknutie, môžeme hovoriť o prítomnosti patológie.

Ďalšími príznakmi dysplázie bedrového kĺbu u dojčiat sú: porušenie sacieho reflexu, torticollis, abnormálny pulz. U starších detí je klinický obraz doplnený oneskoreným vstávaním na nohy, chôdzou kačíc a problémami s koordináciou.

Diagnostické metódy

Ak máte podozrenie na dyspláziu, mali by ste okamžite kontaktovať detského lekára alebo ortopéda. Na základe fyzikálneho vyšetrenia a hmatu nemôže lekár potvrdiť ochorenie a predpísať liečbu. Vyžadujú sa štúdie hardvéru.

Diagnóza dysplázie bedrových kĺbov u detí zahŕňa tieto činnosti:

  1. Ultrazvuk. Je to absolútne neškodný a bezbolestný postup, ale veľmi poučný. Umožňuje identifikovať porušenie dokonca aj u detí v prvých dňoch života.
  2. X-ray. Táto metóda sa zriedka používa na vyšetrenie detí mladších ako jeden rok, pretože je nebezpečná z dôvodu žiarenia..
  3. CT a MRI. Odporúča sa pred operáciou na získanie úplného klinického obrazu.

Ďalej je možné predpísať artrografiu a artroskopiu. Pomáhajú posúdiť stav kostných štruktúr, väzov a chrupavky. Z dôvodu zložitosti postupu sa tieto postupy používajú vo výnimočných prípadoch..

Osobitná pozornosť by sa mala venovať diferenciálnej diagnostike. Prejavmi dysplázie je ľahké zamieňať sa s paralytickou dislokáciou bedrového kĺbu, krivicami, metafyzálnou zlomeninou, artrogrypózou..

Možnosti liečby

Po potvrdení dysplázie bedrových kĺbov u detí mladších ako jeden rok sa liečba okamžite predpisuje. Môže byť konzervatívny alebo chirurgický. Okrem toho sa deťom odporúčajú masáže, rôzne fyzioterapeutické procedúry. Uvedené metódy prispievajú k posilneniu a správnemu vývoju svalov, zvýšenému toku krvi a urýchlenej regenerácii tkanív. Pozrime sa podrobnejšie na každú z možností eliminácie choroby.

Konzervatívna terapia

U mesačne narodeného dieťaťa dysplázia bedrového kĺbu dobre reaguje na terapiu prostredníctvom rozsiahleho zamiešania. Za týmto účelom je novorodenec položený na chrbte, jeho nohy sú chované a medzi nimi sú umiestnené valčeky s 2-3 plienkami. Táto konštrukcia je upevnená ďalšou plienkou na opasku. Táto metóda sa používa nielen na elimináciu, ale aj na prevenciu patológie.

Pri 2. a 3. stupni dysplázie bedrového kĺbu u detí mladších ako jeden rok sa používajú ortopedické pomôcky:

  1. Perinka Frejka. Niektorí lekári považujú tento dizajn za neúčinný, ale v praxi sa používa v modernej medicíne. Navonok pripomína vankúš, ktorý roztiahne nohy dieťaťa doširoka. V takom prípade je dôležité zabezpečiť, aby neboli nadmerne odstránené. Ak dieťa neustále plače a je naštvané, odmietne jesť, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby sa znížila amplitúda peria..
  2. Pavlikove strmene. Dizajn pozostáva z hrudného popruhu, ktorý je spojený s členkovým ortézou. Zároveň je kĺb fixovaný vo fyziologickom stave, ktorý dieťaťu umožňuje plný pohyb. Je neprijateľné odstraňovať strmene pred koncom liečebného cyklu, a to aj počas kúpania.
  3. Autobus Vilensky. Používa sa spravidla v konečnej fáze liečby dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov. Dlaha nie je predpísaná pre veľmi malé deti, ktoré ešte nevedia, ako sa plaziť. Môže sa nosiť na odevoch.

Výber konkrétneho dizajnu na nápravu porušenia je na lekárovi..

Fyzioterapeutické procedúry

V závislosti od závažnosti ochorenia môže lekár predpísať fyzioterapeutické postupy ako ďalšiu metódu liečby. Pomáhajú dieťaťu vyrovnať sa s chorobou rýchlejšie. Za najúčinnejšie sa považujú tieto metódy:

  1. UFO. Vždy sa zadáva individuálne. Podporuje regeneráciu tkanív, zvyšuje imunitu.
  2. Elektroforéza na posilnenie kostí a kĺbov.
  3. Aplikácie s ozokeritom. Naneste priamo na postihnutý kĺb.
  4. Teplé kúpele s morskou soľou. Aktivujte obranyschopnosť tela, zlepšite miestny krvný obeh v tkanivách.

Elektroforéza by sa mala zaznamenať osobitne. Počas procedúry sa jednosmerným prúdom s nízkym napätím dodávajú liečivá priamo do lézie. Liek sa hromadí, čo si dlhodobo zachováva svoj terapeutický účinok. Súčasne akcia súčasného prispieva k dosiahnutiu pozitívneho účinku pri používaní malých dávok liekov.

Je dôležité poznamenať, že fyzioterapia sa neodporúča doma. Budete tiež musieť opustiť akékoľvek vykurovanie postihnutej oblasti. Môžete nielen spáliť, ale aj poškodiť zdravie dieťaťa..

Terapeutická masáž a cvičenie

Masáž je užitočná pre absolútne všetky deti. V prípade zdravotných problémov je to jednoducho nevyhnutné. Ako správne masírovať dyspláziu bedrového kĺbu u detí mladších ako jeden rok, lekár by to mal povedať. Niektoré matky to začínajú vykonávať po niekoľkých konzultáciách s lekárom. Iní v tejto veci uprednostňujú služby odborníkov..

Je nevyhnutné, aby samotný postup nebol sprevádzaný bolestivými pocitmi a použitím sily. Ak má novorodenec zvýšený tón, všetky pohyby by mali byť mäkké a opatrné. Osobitná pozornosť by sa mala venovať času masáže: dieťa by malo byť plné, ale nie bezprostredne po jedle. Toto je veľmi účinná liečba. Terapia je niekedy obmedzená iba na neho.

Pri liečení dysplázie bedrových kĺbov u dojčiat sa používa aj cvičebná terapia. Cvičenia sa vyberajú vždy individuálne a závisia od závažnosti ochorenia. Po prvé, ich cieľom je odstránenie obmedzenia pohyblivosti postihnutého kĺbu. Napríklad, dieťa je položené na bruchu v žabacej póze a nohy ohnuté v kolenách vykonávajú kruhové pohyby. Po znížení dislokácie je kurz doplnený aktívnymi a mobilnými cvičeniami. Napríklad, ak šteklíte chodidlá, dieťa bude končatiny aktívne pohybovať. Cvičebná terapia je takmer vždy doplnená fyzioterapiou. Pri pravidelnom vykonávaní predpísaných cvičení sa dieťa zotavuje dostatočne rýchlo.

Operatívny zásah

Keď sú konzervatívne metódy liečby dysplázie bedrového kĺbu u dojčiat neúčinné, patológia bola diagnostikovaná neskoro alebo bola zistená dislokácia s posunom, je predpísaná operácia. Cieľom chirurgického zákroku je obnoviť pohyblivosť kĺbov a krvný obeh. Môže byť otvorený alebo endoskopický.

Každá operácia predstavuje určité riziká. Hovoríme o vývoji krvácania, prenikaní infekcie, negatívnej reakcii na anestéziu. Okrem toho musia chirurgovia počas zákroku venovať osobitnú pozornosť tomu, aby sa zabránilo výskytu aseptickej nekrózy. V tomto stave sa u femorálnej hlavy začína vyskytovať nedostatok výživy, v dôsledku čoho sa môže následne objaviť abnormálny rast kostí..

Obdobie vymáhania

Korekcia dysplázie bedrového kĺbu u detí s dlahou alebo chirurgickým zákrokom vyžaduje rehabilitačné obdobie. V tejto dobe je dôležité poskytnúť dieťaťu potrebné podmienky na rýchle uzdravenie..

Ak dieťa leží na chrbte, musíte sledovať polohu jeho nôh. Musia byť pozastavené a voľné. Pomáha to zmierniť zbytočný stres. Ak nosíte dieťa v náručí, odporúča sa tiež sledovať polohu tela dieťaťa. Tvárou by mal byť umiestnený smerom k dospelému a jeho nohy by „objali“ trup dospelého.

Pri jazde na veľké vzdialenosti nedržte dieťa v náručí ani nesadajte na sedadlo. Je lepšie použiť špeciálnu detskú sedačku, v ktorej bude dieťa čo najpohodlnejšie. Ak dieťa sedí na vysokej stoličke, napríklad pri kŕmení, mali by sa pod nohy umiestniť kotúčiky vyrobené z plienok alebo uterákov. Pomáhajú tiež znižovať stres na dolných končatinách..

Dôsledky patológie a prognózy na zotavenie

Pri včasnej detekcii dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov je prognóza zotavenia priaznivá. Ak patológiu ignorujete, môže to viesť k závažným komplikáciám alebo dokonca k invalidite. Bez riadnej liečby v dospelosti je pravdepodobnosť rozvoja osteoartritídy s následnými degeneratívnymi poruchami vysoká. Podľa lekárskych štatistík až 50% pacientov s dyspláziou a osteoartrózou v dospelosti čelí potrebe nahradiť bedrový kĺb..

Medzi ďalšie dôsledky vrodenej dysplázie bedrových kĺbov u detí patria:

  • neoarthrosis;
  • skolióza;
  • ploché nohy;
  • osteochondrosis;
  • nekrotické zmeny v hlave stehennej kosti;
  • problémy s držaním tela;
  • iné poruchy pohybového aparátu.

Aby sa predišlo uvedeným zdravotným problémom, musí sa diagnostikovaná dysplázia začať liečiť čo najskôr..

Metódy prevencie

Aby sa zabránilo jednostrannej alebo bilaterálnej dysplázii bedrových kĺbov u dieťaťa, stačí dodržať jednoduché odporúčania:

  1. Široké bahno. Toto je najjednoduchšia a zároveň cenovo dostupná možnosť prevencie. Vedci dokázali, že v krajinách, kde sa nevykonáva široká kŕmenie, je percento dysplazie u detí oveľa vyššie. Dnes môžete dokonca nájsť špeciálne nohavičky na predaj ako alternatívu k plienkam pre tento postup..
  2. Používajte správny popruh alebo ergo batoh. Nezamieňajte viazacie prostriedky a „klokan“, pretože u nich nohy voľne visia a hlavná záťaž padá na rozkrok dieťaťa. Batohy Ergo sú navrhnuté tak, aby boli nohy v polohe m a roztiahnuté od seba. Existujú popruhy, ktoré možno použiť od prvých dní novorodenca. Okrem pohodlia má blahodarný vplyv na psychiku detí aj to, že je neustále s mamou. Zhoršuje sa hnev, kolika a zlepšený spánok.
  3. Cvičenie. Výhody masáže boli opísané vyššie. Existujú aj špeciálne cvičenia pre batoľatá, ktorých vykonávanie pravidelne pomáha predchádzať dysplázii. Je vhodné vykonať ich pri každej výmene plienky alebo po kúpeli. Napríklad, dieťa musí byť ľahšie položené na chrbát a hladiť ruky, nohy a žalúdok. Potom sa dolné končatiny musia ohnúť na kolená a jemne sa rozložiť. Stačí päť opakovaní. Rovnaké úkony sa musia vykonať otočením dieťaťa na bruchu..

Je dôležité pochopiť, že včasná diagnostika, liečba a vhodná prevencia dysplázie sú kľúčom k zdraviu dieťaťa od prvých dní života..

Dysplazia bedrových kĺbov u dojčiat - čo to je, ako liečiť

Dysplazia u novorodencov znamená nedostatočnú tvorbu tkanív a orgánov. Patológia je vrodená, prejavuje sa narušeným vývojom pohybového aparátu vo vnútri lona a postnatálnym obdobím.

DTBS u dojčiat

Čo je dysplázia bedrových kĺbov u dojčiat (DTBS)

Svaly a väzy dojčiat obklopujúcich bedrové kĺby sú zle vyvinuté. Hlava stehennej kosti je držaná na mieste väzmi a chrupavkovým okrajom, ktorý obklopuje acetabulum. Dysplazia bedrových kĺbov u dojčiat je sprevádzaná anatomickými poruchami: abnormálny vývoj acetabula a chrupavkového lemu, slabosť väzov..

známky

Lekár určí počiatočné vyšetrenie charakteristických príznakov DTBS u dojčiat.

Kliknite na príznak

Vyskytuje sa počas prvých 7 dní života a trvá 3 mesiace. Zistí sa takto: dieťa leží na chrbte, nohy sú ohnuté v pravom uhle. Špecialista zakryje vnútornú časť kĺbu palcami a zvyšok ponecháva na povrchu stehna. Pomaly roztiahne kolená do strán. Ak budete počuť kliknutie, bedrová hlava sa vráti na svoje miesto. Lekár spája boky dieťaťa. Charakteristické kliknutie informuje o opustení femorálnej hlavy acetabula. Kliknutia označujú skĺznutie lumbosakrálneho svalu z femorálnej hlavy, dislokácia nespadá do acetabula.

Skrátenie dĺžky jednej nohy

Dieťa, položené na chrbte, ohýba kolená a potom ho položí na nohy. Rozdiel vo výške kĺbu naznačuje vrodenú dislokáciu bedra.

Asymetrická tvorba kožných záhybov

Lekár môže skontrolovať miesto, počet záhybov detí vyrovnaním nôh spredu a zozadu.

Obmedzený únos bedra

Symptóm sa vyvíja v prvom mesiaci života. Kolená zdravých detí pohodlne padnú na stôl do veku 4 mesiacov. Kričanie alebo plač naznačujú napätie vo svaloch dieťaťa, dieťa zviera nohy, nedovoľuje rozťahovať boky.

Dôležité! Dysplazia sprevádza aj nepriame príznaky porúch pohybového aparátu (torticollis, ploché nohy, viacnásobné prsty)..

Možné následky

Spustená dysplázia bedrového kĺbu u novorodenca hrozí dysfunkciou dolných končatín, chôdzou, bolesťou panvy a vysokým rizikom zdravotného postihnutia. Včasná diagnostika a správna liečba zabránia komplikáciám.

Dôležité! Čím skôr sa diagnostika stanoví, tým bude prognóza priaznivejšia..

Nesprávna tvorba bedrového kĺbu

Druhy dysplázie bedrových kĺbov u dojčiat:

  1. Acetabulárna dysplázia. Problém nastáva na pozadí porušenia vývoja acetabula. Stávajú sa plochejšie, menšie. Chrupavkový lem je nedostatočne rozvinutý.
  2. Dysplazia stehenných kostí. Normálne je krk stehennej kosti spojený s hlavnou časťou pod určitým uhlom. Zmena uhla (znížená - coxa vara alebo zvýšená - coxa valga) pôsobí ako mechanizmus zhoršeného vývoja stehennej kosti..
  3. Rotačná dysplázia. Vyvoláva ho narušená konfigurácia anatomických štruktúr vo vodorovnej polohe. Osi pohyblivých kĺbov dolnej končatiny sa obvykle nezhodujú. Ak nevyrovnanie osí presiahne normálny rozsah, poloha kyčelnej hlavy vzhľadom na acetabulum je narušená.

Je dôležité pristupovať k rutinnému pozorovaniu ortopedom seriózne - načasovanie diagnostiky je spojené s dôležitými fázami vývoja dieťaťa. Predbežná diagnostika sa vykonáva pre deti v nemocnici. Je potrebné konzultovať s detským ortopédom 3 týždne, vykonať vyšetrenie a vypracovať liečebný režim. Diagnostické vyšetrenia vo veku 1, 3, 6 a 12 mesiacov pomôžu predchádzať patológii. Ak sa dá dysplázia zistiť po 3 mesiacoch života dieťaťa, po ukončení liečby sa pracovná kapacita kĺbov úplne obnoví do šiestich mesiacov veku..

Čím je dieťa mladšie, tým ľahšia bude liečba porúch. U detí mladších ako 3 mesiace sa kĺby obnovujú samy, keď sú detské nohy držané v požadovanej polohe. Čím neskôr sa ošetrenie vykonáva, tým závažnejšie sú ortopedické pomôcky: po 6 mesiacoch sa používa Mirzoevova dlaha alebo Pavlikove strmene..

Príčiny a faktory rozvoja dysplázie

Dysplázia u dojčiat sa vyskytuje na pozadí genetických patológií, poranení po pôrode a po pôrode, s vírusovým útokom, hormonálnymi faktormi získanými pod mechanickým vplyvom. Vrodená dislokácia bedra spôsobuje vnútromaternicové poruchy vývoja plodu, ktoré sa tvoria pod vplyvom endogénnych a exogénnych faktorov: dedičnosť, pohlavie, vplyv hormonálneho relaxínu.

Klinický obraz dysplázie

Tvorba bedrových kĺbov závisí od mechanických faktorov, ktoré obmedzujú pohyb plodu a bránia normálnemu umiestneniu v maternici. Príčinami ochorení pohybového aparátu sú viacnásobné tehotenstva, anomálie vo vývoji maternice, deformita bedrových kĺbov, oligohydramniá a polyhydramniá. Teratogénna dislokácia bedra je izolovaná samostatne.

príznaky

Pri dislokácii strácajú stehná svoje hlavné funkcie, postihnutá noha sa skracuje. Tento problém je sprevádzaný obmedzenou pohyblivosťou bedra.

Asymetria kožných záhybov

Asymetria kožných záhybov je najviac informačná u dojčiat starších ako 2 až 3 mesiace. Zárezy na detských nohách s vrodenou patológiou bedra zaberajú rôzne úrovne, majú vynikajúcu hĺbku a tvar. Zvláštnu pozornosť si zasluhuje umiestnenie hýžďových, popliteálnych a trieslovinových záhybov. Na strane dislokácie sa zvyšuje počet hlbších jam.

Dôležité! Asymetria kožných záhybov na stehne dojčiat často nemá diagnostickú hodnotu, symptomatológia sa tiež vyskytuje u zdravých novorodencov..

Amplitúda kolena

Vo väčšine prípadov si rodičia samostatne všimnú dyspláziu u novorodencov o tom, že ide o patológiu, pri ohýbaní hlási rozdiel v amplitúde nôh, výške kolien. O niečo neskôr (o 3 až 4 mesiace) sa subluxácia alebo dislokácia prejavuje neschopnosťou úplne uniesť boky ohnutými kolenami, únos je brzdený náhlou svalovou kontrakciou, a to aj bez dislokácie v štádiu vyšetrenia. Ochorenie je charakterizované prejavom slabých cvaknutí, keď sa hlavica stehennej kosti v priebehu flexie skĺzne z povrchu kĺbu, čím sa zredukujú nohy. Tieto príznaky vyžadujú pravidelnú kontrolu..

Závažnosť patológie

Vo väčšine prípadov deti, najmä tie, ktoré sa narodili predčasne, odhaľujú dyspláziu obidvoch stehien, ale patologická zmena je určená iba u jedného.

Pre-dislokácie

1 stupeň dysplázie je zaznamenaný pri nedostatočnom vývoji bedrových kĺbov, hlava stehennej kosti zostáva v acetabulu.

subluxácia

2 stupeň choroby je sprevádzaný miernym posunutím hlavy kosti mimo dutiny s určitými pohybmi.

vykĺbenie

Patológia stupňa 3 je dôsledkom nedostatočne vyvinutého kĺbu. Hlava kĺbu je úplne posunutá vzhľadom na acetabulum. Tento problém sa vyskytuje u dievčat a je spôsobený genetickou poruchou spojivového tkaniva.

Diagnóza patológie

S rozvojom patológie je potrebná pomoc ortopéda. Lekár predpisuje ultrazvukové vyšetrenie, röntgenové vyšetrenie alebo ďalšiu inštrumentálnu diagnostiku. Klinické vyšetrenie vám umožňuje určiť príznaky charakteristické pre dyspláziu bedrového kĺbu:

  • dislokácia pod napnutými aduktorovými svalmi;
  • príznak kliknutia;
  • syndróm ochabnutej chlopne;
  • Peltesonov príznak (keď sa ohýba v bedrovom kĺbe, gluteusový sval zo strany dislokácie je nakreslený medzi ischiálnou tuberozitou a väčším trochanterom);
  • Symptóm Dupuytrenu (s tlakom na pätu je určený pohyb nohy pozdĺž osi, posun smerom nahor);
  • symptóm svalovej nedostatočnosti;
  • asymetria kožných záhybov;
  • skrátená končatina na postihnutej strane.

Diagnóza by sa mala potvrdiť sonografiou alebo röntgenovými údajmi (u detí mladších ako 5 mesiacov a starších)..

Liečebné metódy

Lekár vytvára individuálny liečebný plán pre dyspláziu, pričom berie do úvahy stupeň patológie, vek dieťaťa a ďalšie znaky. Vo väčšine prípadov sú indikované konzervatívne metódy liečby (široké pranie, ortopedické pomôcky, fyzioterapia, terapeutické cvičenia), ale pri absencii účinnosti alebo komplexnosti ochorenia je potrebný chirurgický zákrok. Po operácii je dieťaťu predpísaná dlhodobá liečba a rehabilitácia..

Ortopedická terapia

Ak je dysplázia zistená v prvom mesiaci života, deťom sa odporúča šíriť sa doširoka a nohy upevňovať v rozvedenom stave. Madla vyrobené z pružných remienkov sú vhodné pre batoľatá vo veku 1-9 mesiacov, ktoré prispievajú k správnej fixácii stehenných kostí. Menej často používané sú dištančné pneumatiky a Frejkov vankúš, podobné plastovým „jazdcom“. Doba používania ortopedických pomôcok je 1-6 mesiacov alebo viac.

Metódy liečby DTP

Fyzioterapeutická metóda

Možnosti fyzioterapie sú rôzne, lekári častejšie odporúčajú:

  1. Elektroforéza vápnika, fosforu, predĺženie účinku liekov podávaných pod vplyvom galvanického prúdu. Znižuje načasovanie tvorby dysplastických kĺbov.
  2. UHF, spôsobujúce protizápalové, vazoaktívne a trofické účinky. Polia UHF generujú endogénne teplo v oblasti pôsobenia, zvyšujú odtok lymfy a zvyšujú priepustnosť vaskulárneho lôžka. Zvýšená proliferácia spojivového tkaniva urýchľuje dozrievanie stehennej kosti.
  3. Miestne vystavenie nízkofrekvenčnému pulznému magnetickému poľu.
  4. Tepelná terapia zahrievaným parafínom.
  5. Úprava ultrafialovým žiarením.
  6. Stimulácia vibrácií biorezonancie, obnovenie biorytmickej aktivity orgánov a tkanív.

Pri výbere liečebného programu ortopéd zohľadňuje závažnosť ochorenia.

Chirurgická metóda

Vrodená dislokácia bedra sa lieči rôznymi chirurgickými metódami, ktoré tvoria hlavné skupiny:

  • otvorený pravý kĺb;
  • operatívne ošetrenie proximálnej sekcie (korekčné, s premenlivou detekciou);
  • Hiariho operácia panvy;
  • paliatívna terapia (Shantsa, Koeniga).

U detí mladších ako 1,5 rokov sa do dutiny vykonáva zatvorená alebo otvorená pravá strana femorálnej hlavy. Ak je bedra posunutá diskontinuitou pozdĺž línie Shenton viac ako 1,5 cm, je potrebné predbežné premiestnenie bedrovej hlavy do miesta depresie rozptyľovaním (častejšie sa používa technika „nad hlavou“)..

U detí starších ako 1,5 rokov vyžaduje vyrovnanie chirurgického zákroku proximálnu stehennú kosť a acetabulum. V závislosti od úrovne posunu femorálnej hlavy vyvstáva otázka jednostupňového alebo dvojstupňového ošetrenia. Ak je čiara Shenton prerušená o 1 až 2 cm, operácia sa vykonáva v jednom prípade - vpravo bez predbežného zníženia proximálneho femuru, v kombinácii so skrátením osteotómie bedrových kostí podľa Saltera.

Nad 2,5 cm sa odporúča dvojstupňová terapia. V prvom rade lekár vykoná skrátenie korektívnej osteotómie bedra, aplikuje vybraný distrakčný systém. Po spustení hlavy - úprava strechy dutiny.

Chirurgické ošetrenie DTBS

Preventívne opatrenia

Aby sa predišlo dysplázii, je nežiaduce pevne zapínať deti - toto opatrenie narúša normálny pohyb nôh, celkový fyzický vývoj. Pri nosení detí je nežiaduce používať klokanovú tašku - nohy dieťaťa visia dole a vyvíjajú zvýšený tlak na kĺby. Viazacie prostriedky budú optimálnym riešením pre modernú mamu..

Ak sa objavia príznaky dysplázie, lekár odporúča v prvých dvoch mesiacoch života dieťaťa roztiahnuť nohy do rôznych smerov pomocou vankúša Frejk, vykonávať špeciálnu gymnastiku s dôrazom na kruhové cvičenia pre boky, masáž.

Podľa opisu štatistík veľa detí trpí DTBS u novorodencov, čo to vie 5 - 20% detí, ženy sú choré 5-6 krát častejšie. Tento problém je rozšírený, ale včasnou detekciou a riadnou liečbou sa úspešne napraví, nedostatok liečby je sprevádzaný závažnými komplikáciami, má vplyv na kvalitu neskoršieho života..

Príčiny dysplázie bedrových kĺbov u detí, príznaky a liečba

Z tohto článku sa dozviete o ochorení dysplázie bedrového kĺbu u detí (DTBS), o čom to je a prečo je včasné zistenie tejto patológie u dieťaťa veľmi dôležité. Symptómy, liečebné metódy, cvičebná terapia, súbor cvičení.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anesteziologickej a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelanie v odbore „Všeobecné lekárstvo“.

Čo je dysplázia? Dysplazia bedier (HJD) je vrodená porucha normálnej štruktúry bedrových kĺbov (skrátený bedrový kĺb), ktorá zvyšuje pravdepodobnosť dislokácie femorálnej hlavy z acetabula..

Tento problém sa vyskytuje počas vnútromaternicového vývoja plodu, takže príznaky a znaky nedostatočného rozvoja sa dajú zistiť ihneď po narodení dieťaťa alebo v prvých mesiacoch jeho života..

Oveľa častejšie sa toto ochorenie zistí u detí starších ako 1 rok, pričom si všimnú poruchy chôdze. Tento článok sa zameriava konkrétne na deti od 1 roku, ktoré už nechali dojčatá.

Samotná dysplázia bedrových kĺbov nepredstavuje nebezpečenstvo pre zdravie dieťaťa, jeho prítomnosť však môže spôsobiť vážne narušenie funkcie postihnutých kĺbov a výrazne zhoršiť kvalitu života malého pacienta..

Okrem toho, keď sa tento problém zistí neskoro u detí, používajú sa traumatické a nepohodlné liečebné metódy. V takýchto prípadoch, keď sa pri aplikácii tvrdej omietky v nefyziologickej polohe (nezvyčajná končatina) použije dieťa, je nútené zostať nehybne 1–3 mesiace. Vykonávajú sa tiež operácie na zníženie hlavy femuru v anestézii.

Pri dysplázii bedrového kĺbu platí jednoduché pravidlo: čím neskôr je problém identifikovaný, tým je liečba ťažšia a horšie sú jej výsledky. Ak sa toto ochorenie zistí vo veku nad 1 rok, dieťa a rodičia budú mať dlhú a ťažkú ​​cestu k uzdraveniu. Potom môže byť potrebná predĺžená trakcia pomocou dlahy (až 6 mesiacov) a / alebo chirurgický zákrok. Liečba spolu s rehabilitáciou trvá najmenej rok a nie vždy je možné dosiahnuť úplné uzdravenie.

Ak zistíte problém v ranom veku (do jedného roka), potom sa s ním môžete vyrovnať šetrnejšími metódami (pomocou mäkkých pneumatík) a bez chirurgického zákroku. Liečba vrodenej dislokácie bedrového kĺbu u detí mladších ako jeden rok je 3 - 6 mesiacov, prognóza je priaznivá v 95% prípadov.

Frekvencia patológie je približne 1 prípad na 1 000 ľudí. Vedci tiež citujú nasledujúce čísla:

  • Nestabilita bedrového kĺbu bezprostredne po narodení sa pozoruje u 1 zo 60 novorodencov.
  • V priebehu 1 týždňa sa bedrový kĺb stabilizuje u 60% detí.
  • HJ sa stabilizuje do 2 mesiacov u 88% dojčiat.
  • Iba 12% detí s nestabilitou bedrového kĺbu bezprostredne po narodení tento problém nezmizne sám.

Detskí traumatológovia sa zaoberajú problémom dysplázie bedrového kĺbu u detí.

Stručne o anatómii bedrového kĺbu v zdraví a dysplázii

Bedrový kĺb je jedným z najväčších v tele. Tvorí ju acetabulum panvovej kosti a hlava stehennej kosti, ktorých tvar a povrch normálne dobre korešpondujú..

Anatómia bedrového kĺbu. Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Kĺbové povrchy oboch kostí sú pokryté hladkou chrupavkou, ktorá ich chráni pred trením a uľahčuje pohyb.

Okolo obvodu acetabula je acetabulárna pera, tvorená silným vláknitým tkanivom. Obklopuje krk stehennej kosti a udržuje hlavu vo vnútri acetabula..

Štruktúra bedrového kĺbu. Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

U pacientov s dyspláziou nie je acetabulum dostatočne hlboké, aby zabránilo návratu femorálnej hlavy do normálnej polohy..

Normálna (ľavá) a dysplázia bedra (vpravo). Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

V najťažších prípadoch sa u detí vyvinie dislokácia bedrového kĺbu.

Dislokácia bedra. Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

V pľúcach sa v dôsledku tejto štrukturálnej anomálie mení spôsob prenosu zaťaženia medzi stehennou kosťou a panvou. Väčšinou sa prenáša do acetabulárnej pery a kĺbovej chrupavky. V priebehu času to môže viesť k ich zničeniu - spôsobiť včasný rozvoj artrózy.

Tri stupne patológie

Lekári najčastejšie delia dyspláziu bedra na 3 stupne závažnosti:

  1. Pred dislokáciou bedrového kĺbu je najmiernejší stupeň dysplázie, pri ktorom nedochádza k posunu femorálnej hlavy za acetabulum. Znaky choroby sa v takýchto prípadoch dajú zistiť iba počas lekárskeho vyšetrenia a pomocou ďalších metód vyšetrenia panvy. Liečba miernej dysplázie bedrových kĺbov u detí zvyčajne netrvá dlho (3-4 mesiace) a poskytuje dobré výsledky (je možné úplné uzdravenie).
  2. Subluxácia bedra - mierna dysplázia, pri ktorej je femorálna hlava posunutá zo svojej normálnej polohy, ale zostáva v acetabulu..
  3. Dislokácia bedrového kĺbu je najzávažnejším typom dysplázie, pri ktorej hlava stehennej kosti presahuje úplne za acetabulum..

Nezrelosť bedrových kĺbov

Ortopedi osobitne posudzujú nezrelosť bedrového kĺbu. Toto je normálny stav, ktorý sa vyskytuje u detí počas prvých troch mesiacov života. Takáto diagnóza sa vykonáva v pôrodnici alebo ultrazvukom počas prvého lekárskeho vyšetrenia na detskej klinike.

Neexistuje žiadna liečba. Zobrazené pozorovanie dieťaťa a kontrolný ultrazvuk po 3 mesiacoch. Odporúča sa vykonávať terapeutické cvičenia a masáže (doma sami). Do 2 - 3 mesiacov prechádza nezrelosť zložiek tkanív bedrového kĺbu. Ak sa tak nestane, je potrebná ortopedická konzultácia a liečba so zreteľom na závažnosť stavu dieťaťa. Po 3 mesiacoch sa neliečená kĺbová nezrelosť zmení na dyspláziu.

Príčiny vrodenej a získanej patológie

Najčastejšie je dysplázia bedrového kĺbu u detí starších ako 1 rok dôsledkom vnútromaternicových vývojových porúch bedrových kĺbov, ktoré neboli zistené a korigované v skoršom veku. Existujú však aj príčiny dysplázie..

Príčiny vrodenej dysplázie

Presné dôvody rozvoja vrodenej dysplázie bedrových kĺbov nie sú známe. Jedna teória hovorí, že vinníkom môže byť hormón relaxín, ktorý sa vytvára v tele tehotnej ženy, aby uvoľnil jej väzivo a pomohol dieťaťu prejsť pôrodným kanálom..

Časť tohto hormónu sa môže dostať do tela dieťaťa, čo spôsobuje relaxáciu väzov jeho bedrových kĺbov a vedie k rozvoju dislokácie..

Dievčatá sú citlivejšie na pôsobenie relaxínu, preto sa u nich vyskytuje dysplázia bedrového kĺbu 4-5 krát častejšie ako u chlapcov.

Iné príčiny vrodenej dysplázie bedrového kĺbu:

  • Dedičnosť - dysplázia bedrových kĺbov je asi 12-krát častejšia u detí s blízkymi príbuznými (rodičia, súrodenci) s týmto problémom..
  • Prezentácia plodu počas vnútromaternicového vývoja.

Príčiny získanej dysplázie

Počas prvého roku života dieťaťa sa niekedy môže vyvinúť dysplázia. Často sa spája s tradičným kŕmením..

Ak sa nohy dieťaťa počas zmiešavania spoja tak, aby sa jeho kolená dotýkali, ťahá hlavy stehennej kosti z acetabula a prispieva to k rozvoju dysplázie..

Príznaky choroby u detí starších ako 1 rok

Klinický obraz závisí od veku pacienta. U detí starších ako 1 rok (či už ide o chôdzu alebo nie), môže mať tento problém nasledujúce príznaky:

  • Asymetria lepkavých záhybov.
  • Rôzna dĺžka nohy.
  • Obmedzenie pohyblivosti postihnutého bedrového kĺbu.
  • Ukázať postihnutú nohu.
  • Dieťa sa môže počas státia nakloniť smerom k postihnutému bedrovému kĺbu.
  • Lennosť pri chôdzi.
  • Výrazné zakrivenie chrbtice v bedrovej chrbtici, ktoré sa objaví po tom, ako dieťa začne chodiť.
Príznaky dysplázie bedrového kĺbu u malého dieťaťa. Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Tieto príznaky môžu vidieť rodičia a lekári..

Hlavným príznakom dysplázie bedrového kĺbu u starších detí je bolesť spôsobená degeneratívnymi zmenami v kĺbovej chrupavke:

  • bolesť sa najčastejšie lokalizuje v oblasti slabín, niekedy na vonkajšej strane stehna;
  • pri prvej bolesti sa príležitostne vyskytuje a má miernu závažnosť, ale časom sa jej frekvencia a intenzita zvyšuje;
  • bolesť sa zhoršuje fyzickou aktivitou a neskoro popoludní.

Niektoré deti počas pohybu pociťujú aj krk v bedrovom kĺbe..

diagnostika

Na diagnostikovanie dysplázie lekári vykonajú vyšetrenie a predpíšu ďalšie vyšetrenie. Výber vhodnej metódy vyšetrenia závisí od veku dieťaťa:

  1. Ultrazvukové vyšetrenie bedrového kĺbu - najčastejšie sa používa u detí mladších ako 4 mesiace pred výskytom osifikácie stehennej kosti..
  2. Rádiografia je hlavnou metódou na diagnostiku dysplázie bedrového kĺbu u detí starších ako 4 mesiace. Pomáha posudzovať tvar štruktúry acetabula a femorálnej hlavy a tiež zisťuje príznaky artritídy, ktoré sa niekedy vyskytujú u starších detí s dyspláziou bedra..

Počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia sa niekedy robia u dospievajúcich, čo môže poskytnúť podrobnejšie snímky bedrových kĺbov..

Uhol krčka a diafýzy charakterizuje sklon krčku stehennej kosti v strednom smere (vo vertikálnej rovine) od pozdĺžnej osi stehennej kosti. U dospelých je zvyčajne 125 ° - 135 °. U detí: novorodenci - 134 °, 1 rok - 148 °, 3 roky - 145 °, 5 rokov - 142 °, 9 rokov - 138 °, v dospievaní - 130 °

Liečebné metódy

V prípade dysplázie bedrového kĺbu u detí závisí liečba na ich veku. Neskorá identifikácia tohto problému spôsobuje, že použitie nízko-traumatických metód (napríklad Pavlik strmene) je neúčinné..

Ak sa dysplázia bedrových kĺbov zistí ihneď po narodení a liečba sa začne okamžite, prognóza u detí je dobrá. V budúcnosti nebudú žiadne zdravotné problémy.

Ak sa toto ochorenie diagnostikuje neskôr (napríklad vo veku nad 1 rok), potom existuje riziko rozvoja artritídy alebo artrózy u dieťaťa..

Liečba detí vo veku 6 až 24 mesiacov

V tejto vekovej skupine môže byť dysplázia liečená konzervatívnymi alebo chirurgickými prostriedkami. Výber vhodnej metódy závisí od závažnosti dysplázie, skúseností lekára a pretrvávania rodičov..

V tomto veku lekári v tomto veku najčastejšie vykonávajú uzavreté časti bedrového kĺbu (hlava stehennej kosti a acetabulum) zhodné s redukciou kože bez rezu kože. Procedúra sa vykonáva v celkovej anestézii, počas ktorej sa hlava stehennej kosti vracia do acetabula. Po redukcii sa na dieťa, ktoré drží boky v rozvedenej polohe, aplikuje obväzová koxitída (to znamená na stehno a bedrový kĺb)..

Dieťa v sádre zo sadry

Toto obsadenie sa zvyčajne mení každých 6 týždňov..

Celkový čas pobytu dieťaťa v obsadení závisí od:

  • závažnosť dysplázie (pred dislokáciou je subluxácia alebo dislokácia bedrového kĺbu);
  • výsledky kontrolných RTG vyšetrení bedrových kĺbov. Na roentgenograme sa hodnotí poloha femorálnej hlavy a acetabula bedrového kĺbu, ich veľkosť a tvar, stav chrupavky - rastová zóna nových kĺbových buniek. Na základe týchto údajov sa stanoví závažnosť dysplázie a stanoví sa čas strávený v sade. V prípade pred dislokácie zostáva dieťa v sadre 1 - 3 mesiace, v prípade dislokácie až 6 mesiacov..

Po konečnom odstránení bandáže koxitídy zo stehna a bedrového kĺbu sa dieťa umiestni do Vilenského dlahy: na detské stehná sa položia široké manžety a k nim sa pripevnia rozpery, ktoré držia nohy od seba. Táto dlaha sa umiestni na unesenie bokov počas niekoľkých ďalších týždňov..

Rôzne typy špeciálnych upevňovacích ortopedických štruktúr. Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Vďaka dlhému pobytu dieťaťa v obsadení strácajú jeho svaly tón a pružnosť. Táto zbernica im poskytuje ďalšiu podporu až do úplného zotavenia..

Je veľmi dôležité riadiť sa všetkými odporúčaniami lekára a najprv nosiť dlahu po celú dobu, s výnimkou plávania.

Po niekoľkých týždňoch lekár dovolí dieťaťu tráviť viac času bez toho, aby nosil dlahu, aby ich svaly získali ešte väčšiu silu a pružnosť..

Deti rýchlo doháňajú svojich rovesníkov vo fyzickom vývoji. Zvyčajne je po roku od začiatku liečby takmer nemožné rozlíšiť dieťa, ktoré malo dyspláziu od zdravých detí..

Možné komplikácie uzavretej redukcie:

  • poškodenie stehennej kosti;
  • narušenie jej krvného zásobovania.

Niekedy môže byť táto metóda neúčinná, potom dieťa potrebuje chirurgickú liečbu.

Lekári niekedy odporúčajú otvorenú redukčnú chirurgiu pre deti tejto vekovej skupiny - napríklad pri ťažkej dysplázii alebo v dôsledku vývoja kostných zmien..

Liečba detí vo veku od 2 do 6 rokov

Pri prítomnosti dysplázie u detí tohto veku lekári zvyčajne odporúčajú chirurgickú liečbu - otvorené premiestnenie bedrového kĺbu.

Počas prevádzky:

  • interferujúce tkanivá sa odstránia zo kĺbu;
  • vráťte femorálnu hlavu do jej normálnej polohy;
  • obnoviť a posilniť poškodené väzivo a šľachy;
  • korekcia patologických zmien kostí.

Po operácii je dieťaťu tiež poskytnutá náplasť s odliatkom zo sadry, v ktorej strávi 3 - 6 mesiacov.

Ďalšia doba zotavenia zahŕňa nosenie dlahy stehien s postupným zvyšovaním fyzickej aktivity.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Liečba detí starších ako 6 rokov

U detí tohto veku, ktoré majú dyspláziu bedrového kĺbu s úplnou dislokáciou, sa už vyvíjajú pretrvávajúce zmeny v kostiach, takže otvorená alebo uzavretá redukcia je veľmi zriedkavá..

V prípade subluxácie alebo pred dislokáciou sa liečba stále vykonáva, pretože to môže oddialiť rozvoj artritídy bedrového kĺbu..

Veľký význam pre dyspláziu u detí starších ako 6 rokov hrá:

  1. Fyzioterapia (cvičebná terapia).
  2. gymnastika.
  3. masáž.

Cvičenie pomáha zvyšovať pohyblivosť nôh a zlepšuje prietok krvi do bedrového kĺbu.

Pokúste sa udržať pohyb bedrového kĺbu vo všetkých smeroch.

Protahovacie cvičenia sa dajú robiť pohybom nohy po boku, zatiaľ čo klamete alebo sedíte. Musíte tiež jemne otočiť končatinu bedrového kĺbu..

Chov nôh v bedrových kĺboch ​​do strán

Ďalšie cvičenie - v polohe na chrbte je potrebné pritiahnuť maximálne jedno koleno k hrudníku a druhú nohu pritlačiť k podlahe..

Gymnastika pre dyspláziu bedra

Okrem záťažovej terapie pri dysplázii bedrových kĺbov u starších detí budú užitočné tieto odporúčania:

Up