Hemiparéza je patologický stav, pri ktorom dochádza k paralytickému poškodeniu jednej časti tela. K vývoju choroby dochádza na pozadí narušenia aktivity mozgovej kôry. V niektorých prípadoch sa hemiparéza vyskytuje pri poranení miechy alebo vážnom poranení miechy.
Táto odchýlka je charakterizovaná stratou citlivosti osoby v určitej časti tela (rameno, noha, tvár) alebo v celej polovici tela (vľavo alebo vpravo). Patológia sa zvyčajne vyvíja v ranom detstve, ale u starších pacientov je často diagnostikovaná. Napriek všetkým nebezpečenstvám ochorenie dobre reaguje na komplexnú liečbu. Musíte ju však okamžite začať, inak je možný vývoj závažných komplikácií..
Hemiparéza je paralýza svalov jednej časti tela, ktorá sa vyvíja, keď je postihnutý pyramidálny trakt. Sprevádza ju znížená alebo úplná strata pohyblivosti v chorej časti tela. Môže mať primárny a sekundárny charakter. To znamená, že sa vyvíja ako nezávislé ochorenie a ako jeden zo symptómov hemiplegie. Môže byť diagnostikovaná aj počas zotavovacieho obdobia po liečbe hemiplegiou.
Pri diagnostike choroby má strana lézie veľký význam. Príčinu jej rozvoja je možné určiť lokalizáciou hemiparézy.
Liečba hemiparézy závisí od príčiny, ktorá spôsobila jej vývoj. Toto porušenie môže byť dôsledkom:
Hemiparéza sa vyvíja aj pri ťažkom a komplikovanom diabete mellitu. Toto je niekedy spôsobené kŕčmi mozgových ciev..
Všetky vyššie uvedené faktory vedú k získanej hemiparéze. Môže však byť vrodená a môže sa vyskytnúť v prípade malformácií plodu alebo poranení pri narodení alebo intrauteríne. V tomto prípade je hemiparéza často kombinovaná s takou závažnou poruchou, ako je detská mozgová obrna..
Podľa lokalizácie patologického procesu sa hemiparéza delí na:
Takáto lézia sa najčastejšie diagnostikuje u starších ľudí. Ochorenie sa vyvíja, keď je poškodená ľavá hemisféra mozgu alebo je narušená činnosť miechy..
Poruchy spojené s týmto stavom môžu byť mierne alebo ťažké, ale zvyčajne ich správna komplexná liečba pomáha eliminovať. Ak je príčinou hemiparézy mozgová porážka alebo trauma, potom spolu s čiastočnou paralýzou u pacienta prejavia príznaky poruchy reči.
Vyvíja sa, keď je postihnutá pravá hemisféra mozgu. Vo väčšine prípadov je diagnostikovaná u detí. Príčinou ľavostrannej hemiparézy môžu byť trauma, vrodené anomálie vo vývoji mozgu, nesprávna starostlivosť rodičov o dieťa počas prvých mesiacov po narodení. Táto patológia sa tiež deteguje zaštipnutím nervových zakončení a prítomnosťou mozgových nádorov.
Existuje aj koncepcia detskej (detskej) hemiparézy. Zvyčajne je vrodená a objavuje sa v prvých mesiacoch života dieťaťa..
Prítomnosť choroby môže byť určená nasledujúcimi sprievodnými príznakmi:
Ak lézia postihuje zadnú časť mozgu alebo iné časti mozgu, potom hemiparéza ovplyvní hlavne končatiny a svaly tváre. Závažnosť všetkých vyššie uvedených príznakov bude závisieť od veku pacienta. Ale pre liečbu je dôležitý nielen stupeň intenzity klinických prejavov, ale aj príčiny choroby..
Vrodená hemiparéza sa zvyčajne vyskytuje, keď sa dieťa začína učiť samostatne. Spolu s tým sa viac prejavujú poruchy reči a intelektu..
Prvé príznaky hemiparézy u detí sú:
Početné neurologické poruchy sa pozorujú aj u detí s vrodenou hemiparézou. Predovšetkým dochádza k porušeniu stereognózy a vyvíja sa tzv. Syndróm ignorovania postihnutej končatiny. Prehlbuje už aj tak zložitú situáciu..
Rozvoj epilepsie je, žiaľ, častým sprievodným príznakom hemiparézy. Výrazne zhoršuje priebeh choroby a zhoršuje prognózu. Môže sa prejaviť v každom veku a typy záchvatov sa môžu líšiť v závislosti od tohto faktora:
Prevažná väčšina pacientov s vrodenou hemiparézou má zriedkavé záchvaty epilepsie. Ich frekvencia je zvyčajne každé 3, 6 alebo 12 mesiacov..
Hemiparéza negatívne ovplyvňuje kognitívne schopnosti mozgu, nielen. Takže pri poškodení pravej hemisféry mozgu (s ľavostrannou hemiparézou) nedochádza k rozvinutiu vizuálno-priestorovej analýzy a syntézy, ako aj k vnímaniu zovšeobecnení..
Ak je poškodená ľavá hemisféra mozgu, ktorá je príčinou pravostrannej hemiparézy, prevládajú poruchy verbálnych funkcií. Deti s podobnou odchýlkou majú nedostatok slovnej zásoby, pokles úrovne verbálnych zovšeobecnení a povahu rozsudkov..
Poruchy reči sú zaznamenané u 20 - 40% pacientov s vrodenou hemiparézou. Táto porucha je obzvlášť výrazná u detí. Takéto porušenia sa najčastejšie prejavujú oneskoreným vývojom reči, dysfágiou alebo dysartriou. Sú pozorované v pravostrannej aj ľavostrannej hemiparéze.
Pri zvažovanej patológii sa môžu vyskytnúť aj vizuálne abnormality. Frekvencia porušení funkcie vizuálneho analyzátora je 30%. Homonymná hemianopsia je diagnostikovaná u 17 - 27% pacientov. V 8,6% prípadov sa zaznamená čiastočná atrofia optických nervov a u 10,5% pacientov sa zistí strabizmus..
Diagnóza parézy nie je náročná. Prítomnosť choroby môže byť určená klinickým obrazom charakteristickým pre túto chorobu. Nemenej dôležité je však stanovenie presnej príčiny vývoja patologickej odchýlky. V tomto prípade môže pomôcť iba dôkladná, komplexná a komplexná diagnostika. Ak to chcete urobiť, musíte sa poradiť s neurológom.
Klasická schéma vyšetrenia pre paréziu je:
Pri vyšetrovaní detí a novorodencov sa osobitný význam prikladá výsledkom ultrazvuku mozgu. Vykonanie tohto postupu v dynamike je nevyhnutné na stanovenie rýchlosti progresie choroby (ak sa pozoruje), ako aj na zabránenie vzniku neurologických komplikácií..
Terapia hemiparézy závisí od mnohých faktorov. A predovšetkým, bude menovaný s ohľadom na stranu lézie a etiológiu choroby. Pri liečení tohto ochorenia sa používajú nielen lieky: uskutočňujú sa aj všeobecné posilňujúce opatrenia, ktoré majú priaznivý vplyv na fungovanie postihnutých svalov a nervov..
Hemiparetická terapia sa predpisuje každému pacientovi individuálne a tiež závisí od závažnosti ochorenia.
Súbor opatrení použitých v tomto prípade zahŕňa:
Vo väčšine prípadov sú nefarmakologické konzervatívne metódy liečby hemiparézy účinné. Drogy sa odporúčajú používať iba v prípade závažného ochorenia..
Pri liečení hemiparézy liekmi sa predpisujú predovšetkým svalové relaxanciá. Zároveň sa počas celého liečebného cyklu odporúča pacientom užívať vitamínové komplexy obsahujúce tokoferol a vitamíny B..
Ak sa vyskytne ľavostranná hemiparéza, pacientom sa môžu predpísať lieky:
Všetky vyššie uvedené lieky môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky. Ich výskyt musí byť okamžite nahlásený ošetrujúcemu lekárovi av žiadnom prípade by ste sami nemali robiť nič.
V prípade hemiparézy sa odporúča obnoviť pohyblivosť postihnutých končatín a zúčastniť sa fyzioterapeutických cvičení a rôznych športov. Môžete to urobiť doma aj v špecializovaných rehabilitačných centrách. Tréningy by mali byť denne, vo všeobecnosti by mali trvať najmenej 2 hodiny týždenne.
Na obnovenie fyzickej aktivity sa pacientom odporúčajú tieto typy aktivít:
Z fyzického tréningu sa odporúča uprednostniť cvičenia naťahovania svalov.
Pacientom, ktorí majú hemiparézu v dôsledku ischemickej mozgovej príhody, sa počas rehabilitačného obdobia predpíše fyzioterapia. V takom prípade nasledujúce postupy pomáhajú obnoviť poruchy pohybu:
Masáž hemiparézou sa vykonáva pri:
Pri parézii sa masáž vykonáva na paretických končatinách, chrbte, dolnej časti chrbta, hrudníku na postihnutej strane. Postup sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy:
Masáž na parézu sa vykonáva pomocou nasledujúcich techník:
Je prísne zakázané používať techniky brušnej masáže s diagnózou, ako je hemiparéza!
Doma je užitočné viesť hydromasážne sedenia. Fyzioterapia a bahenné masáže sú tiež užitočné..
Komplikácie hemiparézy priamo závisia od toho, čo spôsobilo jej vývoj. Môžu sa prejaviť:
Vo zvlášť závažných prípadoch, ak je príčinou hemiparézy zhubný nádor na mozgu alebo mozgová príhoda, môže byť ochorenie fatálne.
Pri získanej hemiparéze závisí prognóza priamo od základného ochorenia a závažnosti jeho príznakov. Ak sa diagnóza a liečba uskutočnili včas, zvyšuje sa pravdepodobnosť úplného obnovenia motorických funkcií..
Pri vrodenej hemiparéze lekári nedávajú jednoznačné predpovede. Mierne formy tohto ochorenia sa dajú úspešne napraviť, zatiaľ čo ťažké formy sa napriek všetkému úsiliu lekárov dajú liečiť veľmi ťažko..
Prevencia hemiparézy spočíva v:
A čo je najdôležitejšie: ak sa objavia prvé príznaky naznačujúce vývoj hemiparézy alebo chorôb, ktoré ju predisponujú, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Samoliečba je v tomto prípade nielen neúčinná a nepraktická, ale aj nebezpečná.!
Hemiplegia (syn. Hemiparéza) je neprítomnosť dobrovoľných pohybov v jednej polovici tela, čo je dôsledkom porušenia procesu prenosu nervového impulzu priamo z vyšších centier do pracovných svalov. Okrem horných a dolných končatín môžu byť patológie zapojené do svalov kmeňa a tváre zo strany lézie..
Príčiny vzniku choroby sú vždy patologické a môžu zahŕňať vnútorné krvácanie, kraniocerebrálne traumy, modriny miechy, rôzne nádory, mentálne poruchy a neuroinfekcie..
Symptómy sú špecifické a výrazné. Za hlavné príznaky sa považuje spastická svalová hypertonicita, zvýšené reflexy v poranenej ruke alebo nohe, nedobré kontrakcie a pohyby svalov..
Diagnóza sa vykonáva na základe výsledkov neurologického vyšetrenia pacienta, inštrumentálnych postupov a manipulácií pri primárnej diagnostike, ktoré vykonáva neurológ osobne..
Liečba je primárne zameraná na odstránenie základného ochorenia, vo všeobecnosti je však obmedzená na konzervatívne terapeutické techniky, vrátane užívania liekov, fyzickej terapie, fyzioterapie a masáže..
V revízii Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 sa takejto odchýlke pridelí osobitný význam: kód ICD-10 bude G81 s vrodeným typom - G80.2..
Nepriaznivé faktory, ktoré môžu viesť k rozvoju takejto choroby, sú dosť rozdielne. Sú prezentované:
V niektorých prípadoch sa už dieťa narodí s podobnou poruchou. Hemiplegia u detí je dôsledkom nesprávneho napĺňania centrálnych motorických neurónov počas embryogenézy, ako aj iných porúch mozgových alebo miechových funkcií počas vnútromaternicového vývoja plodu..
V závislosti od etiologického faktora dôjde k takémuto porušeniu:
Berúc do úvahy polohu zamerania lézie, vyniká:
Podľa variantu kurzu vyniká:
V závislosti od strany lézie je možné diagnostikovať:
Podľa stupňa poškodenia sa rozlišujú tieto typy chorôb:
Patologický proces má tieto štádiá:
Podľa etiologického faktora sa delí na:
Hemiplegia je syndróm, ktorého hlavným klinickým prejavom je strata pohybu ruky a nohy na jednej strane. Okrem toho sú špecifické znaky tiež:
Okrem toho sa na klinike môžu vyskytnúť tieto príznaky:
Je potrebné poznamenať, že pri funkčnej forme priebehu ochorenia nedochádza k porušovaniu svalového tonusu a k zmenám reflexov. Symptómy môžu úplne spontánne vymiznúť, aj keď nie je k dispozícii žiadna špecifická liečba..
Pretože patológia má špecifické symptómy, často nie sú problémy so stanovením správnej diagnózy. Na rozlíšenie rôznych foriem je však potrebný integrovaný prístup..
V prvom rade lekár potrebuje:
Laboratórny výskum v tomto prípade zahŕňa:
Pokiaľ ide o inštrumentálne postupy, sú obmedzené na vykonávanie:
Neuropatológovia a rehabilitológovia sa zaoberajú odstraňovaním tohto ochorenia. Najskôr je potrebné odstrániť patológiu, ktorá spôsobila paralytické poškodenie rúk a nôh na jednej strane. Liečba provokatórnej choroby je individuálna..
Napriek tomu je preukázané, že všetci pacienti dostávajú:
Komplex fyzioterapeutických procedúr kombinuje:
Okrem toho liečba musí nevyhnutne zahŕňať:
Doteraz neboli vypracované žiadne konkrétne opatrenia, ktoré by zabránili rozvoju tohto porušenia. Všeobecné preventívne odporúčania zahŕňajú:
Hemiplegia má niekoľko výsledkov:
Najnepriaznivejšia prognóza sa pozoruje u pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná dvojitá hemiplegia - zatiaľ čo pacient úplne stráca schopnosť pohybu a starostlivosti o seba, preto potrebuje stálu starostlivosť..
V Rusku bola klasifikácia Semenova K.A. prijatá od roku 1974. Jej systém má výhody v tom, že pokrýva celú kliniku poškodenia mozgu a umožňuje predvídať pacienta. Medzi príznaky poškodenia mozgu patria poruchy reči, mentality a pohybu.
Podľa tejto klasifikácie sa rozlišuje 5 foriem detskej mozgovej obrny:
Spastická hemiplegia je tiež jednou z foriem detskej mozgovej obrny, postihuje paže a nohy na jednej strane, ale horná končatina zvyčajne trpí viac. V ťažkých formách sa zmeny prejavia už v prvých týždňoch života, s miernou závažnosťou - príznaky sa objavia do konca roka, keď by dieťa už malo aktívne brať predmety, ktoré sú mu viditeľné..
Pri spastickej hemiplegii (detská mozgová obrna) je postihnutá strana vždy v hypertonicite, hoci hypotenzia sa vyskytuje v prvom mesiaci.
Vzhľad pacienta:
Dieťa má oneskorenie vo fyzickom vývoji:
Súčasne je rameno ostro ohnuté a otočené dovnútra. Súčasne sa ohnutá ruka odloží bokom, palec sa stlačí, chrbtica je bočne zakrivená (skolióza), chodidlo je valgus (ako písmeno „X“), Achillova šľacha je skrátená.
Postupom času sa tieto polohy stávajú stabilnými. Svaly na postihnutej strane sú atrofické a nedostatočne vyvinuté.
Dôležité! Pri hemiplegii má dieťa charakteristickú chôdzu a zvislé držanie tela, ktoré sa z lekárskeho hľadiska nazýva Wernicke-Mannova poloha. Veľmi presne sa vyznačuje vetou: „Ruka sa pýta, šupiny nôh.“ Je to pozorované, pretože noha na postihnutej strane je narovnaná v bedrách a kolenách, ohnutá v chodidle, dieťa spočíva iba na prstoch na nohách. Noha ide vpredu a ruka na postihnutej strane, ako to bolo, prosí o almužnu. 40% detí s podobnou patológiou trpí mentálnou retardáciou.
Neexistuje žiadny priamy pomer so stupňom porúch pohybu. Sociálna adaptácia u týchto pacientov je určená stupňom inteligencie. Výhľad je priaznivý, že detská mozgová obrna nepostupuje, pretože mozgové lézie pri tomto ochorení sú bodkované a nerozširujú sa. Spastická hemiplegia podľa ICD 10 má kód G81.1, vrodený variant - G80.2.
Prognóza ľudí trpiacich maloobchodom s hemiplegiou od takmer úplného zotavenia po úplnú celoživotnú paralýzu, ale častejšie táto choroba naznačuje invaliditu prvej - druhej skupiny. Mnohí pacienti sú na celý život uväznení na invalidnom vozíku, avšak po intenzívnom priebehu tried sa väčšina z nich stále dokáže postaviť na nohy a v najmenšej miere sa o seba postarať..
Až 30% detí s vrodenou hemiplegiou trpí mentálnou retardáciou, ktorá nie je spôsobená ani tak narušením mozgu, ako neschopnosťou úplne spoznať svet, a 10% je náchylných na rôzne syndrómy vrátane rozvoja oligofrénie..
Dôvody zahŕňajú:
Príčiny spastickej hemiplegie:
Každý prípad detskej mozgovej obrny je individuálny a nie vždy je možné určiť presnú príčinu choroby. Etiológia spastickej hemiplegie pri vrodených léziách je výsledkom narušenia tvorby centrálnych motorických neurónov vo vnútromaternicovom vývoji plodu..
Na základe zvláštností výskytu svalovej slabosti - hemiplegie, ju neuropatológovia pripisujú chorobám sekundárnej povahy, ktorých príčiny sa musia hľadať pri poškodení štruktúr centrálneho nervového systému..
K vývoju hemiaparézy môžu viesť tieto faktory:
Z ďalších faktorov vyvolávajúcich hemiplegiu neurológovia naznačujú typ hysterickej osobnosti, helmintické invázie. Niekedy sa vyskytne patológia v dôsledku intoxikácie a vrodených chýb nervového systému.
Podľa etiológie je spastická hemiplegia rozdelená na organickú a funkčnú, vrodenú a získanú. Organické sa prejavujú poškodením mozgových buniek, a preto je narušená nervová vodivosť. Pri funkčnej hemiplegii nedochádza k zmenám buniek, svalový tonus a reflexy zostávajú normálne. Táto forma hemiplegie môže samovoľne zmiznúť. Podľa zamerania lézie sa rozlišujú nasledujúce typy:
Varianty priebehu choroby:
Podľa lokalizácie strán lézie je spastická forma hemiplegie mozgovej obrny pravá, ľavá a dvojstranná.
Bežné príznaky zahŕňajú:
Patologické reflexy sú nepodmienené vrodené reakcie malého organizmu, ktoré s vývojom a zlepšením kortiko-spinálneho traktu normálne vymiznú..
S detskou mozgovou obrnou a niektorými ďalšími nervovými patológiami zostávajú nezmenené. Je ich veľa a všetci nesú mená svojich autorov:
Hemiplegia je neurologický syndróm, ktorý sa prejavuje úplnou absenciou dobrovoľných pohybov v hornej a dolnej končatine na jednej strane..
Patológia vzniká ako výsledok úplnej porážky pyramídovej dráhy, najmä jej kortikospinálnej časti, ktorá je zodpovedná za pohyblivosť kostrových svalov.
V klinickej praxi sa hemiplegia často považuje za synonymum hemiparézy alebo hemiparalýzy. Klasické neurologické školy však definujú hemiplegiu ako druh štádia lézie pyramidálneho traktu, od charakteristík priebehu, od ktorého bezprostredný výsledok závisí..
Vskutku to môže byť hemiparalýza (nedostatok pohybu v končatinách kvôli nezvratným zmenám) alebo hemiparéza (obmedzenie schopnosti vykonávať dobrovoľné pohyby a zníženie ich objemu v dôsledku čiastočného poškodenia kortiko-spinálnej dráhy)..
Existujú 3 štádiá detskej mozgovej obrny:
Podľa etáp sú príznaky a príznaky tiež skoré a neskoré. Prvé príznaky spastickej hemiplegie u dojčiat:
Tieto príznaky spastickej hemiplegie u dojčiat môžu mať rôzny stupeň závažnosti, ktorý je určený objemom poškodenia mozgu..
Postihnutá strana je neustále v hypertonicite, preto sú pohyby príliš ostré, trhavé. Vznikajú bezcieľne a sú úplne mimo kontroly. Niektoré pohyby sú naopak pomalé a podobné červom. Zostávajúce príznaky sú neskoro:
Dieťa nereaguje na vonkajšie zvuky - to vedie k tomu, že nemôže hovoriť. Reč je tiež narušená kvôli nekoordinovaným pohybom pier, jazyka a krku.
Mozgová obrna
Hemiparéza je spravidla centrálna a obvykle sa spája s poškodením mozgu a veľmi zriedka s miechou. Akútny vývoj hemiparézy je vo väčšine prípadov spôsobený mozgovou mozgovou príhodou. Ďalšími príčinami sú poškodenie mozgu, absces, meningoencefalitída, nádory.
Podľa modernej klasifikácie sa akútne poruchy mozgového obehu delia na prechodné poruchy mozgového obehu, meningálne krvácania, mozgové krvácania, ne embolické mozgové infarkty, embolické mozgové infarkty, akútna hypertenzívna encefalopatia. Ischemické mozgové lézie sa vyskytujú 3-4 krát častejšie ako hemoragické.
CIEVNA MOZGOVÁ PRÍHODA. Môže sa vyskytnúť pri ateroskleróze, hypertenzii, arteritíde, krvných ochoreniach (erytémia, leukémia). Zvyčajne sa vyvíja v staršom a strednom veku. Vyznačuje sa anamnézou prechodných ischemických záchvatov, postupnou tvorbou fokálnych symptómov, zachovaním vedomia, neprítomnosťou alebo nízkou závažnosťou mozgových príznakov, neprítomnosťou krvi v mozgovomiechovom moku (tabuľka 14). Pri rozsiahlych infarktoch sa však môže vyvinúť závažná kóma..
príznaky Klinický obraz je určený lokalizáciou ischemického mozgu. Hemiplegia s hemihypestéziou, hemianopsiou a úplnou afáziou sa pozoruje v prípadoch porúch mozgového obehu v povodí ľavej strednej mozgovej artérie. Pri ložiskách s pravostranným ohniskom sa často vyskytuje syndróm ignorovania ľavej polovice priestoru, hemiparéza je zvyčajne sprevádzaná výraznou centrálnou parézou nervov VII a XII, slabosťou dolných tvárových svalov na strane ochrnutia a odchýlkou jazyka smerom k lézii. Prevládajúca lézia dolnej a dolnej časti ramena je charakteristická poruchami krvného obehu v prednej mozgovej tepne..
Embolický mozgový infarkt je charakterizovaný akútnym rozvojom mozgovej príhody, je často sprevádzaný vypnutím vedomia a spravidla pokračuje na pozadí mitrálneho ochorenia alebo nedávneho infarktu myokardu. Prejavom týchto ochorení je často predsieňová fibrilácia. Hnisavé choroby pľúc a zlomeniny tubulárnych kostí (tuková embólia) môžu tiež spôsobiť embóliu v mozgu. Ak predsieňový septa nie je uzavretá, embólia môže vstúpiť do mozgových ciev z trombóznych žíl dolných končatín (paradoxná embólia)..
Oklúzia hlavnej mozgovej artérie je sprevádzaná poruchou vedomia, okulomotorickými poruchami, tetraplegiou, bilaterálnymi patologickými príznakmi, hypertermiou a zhoršenými životnými funkciami. Oklúzia vertebrobazilárneho systému je sprevádzaná vývojom striedajúcich sa syndrómov. Na strane lézie je zaznamenaná lézia hlavových nervov periférneho typu a na druhej strane hemiplegia a (alebo) hemianestézia. Najčastejším prejavom discirkulácie vo vertebrobazilárnom systéme je akútny vývoj závratov, niekedy sprevádzaný zvracaním, u niektorých pacientov sa vyskytuje nystagmus. Významná časť takýchto meneroformných paroxyziem je spojená s ischemizáciou nie mozgu, ale vnútorného ucha..
| Viac >>> |
Spastická hemiplegia u detí nie vždy vedie k nedostatku reči. Inteligencia pri detskej mozgovej obrne sa môže líšiť: zostaňte normálne alebo zostaňte pozadu do moronity. S dostatočnou inteligenciou môžu deti študovať v bežnej všeobecnej škole a neskôr získať špecializáciu.
Pre choré deti je ťažké vysloviť svojvoľné zvuky, pretože svaly zapojené do procesu výslovnosti sú vždy v hypertonicite..
Vízia je často narušená - krátkozrakosť a strabizmus. Z boku zubov - častý kaz, nesprávne umiestnenie zubov, patológia skloviny. Nekontrolovaná práca svalov panvového dna vedie k nedobrovoľnému močeniu a vyprázdneniu.
Mozgová obrna sa často kombinuje s epilepsiou. Takéto deti sú vždy veľmi zraniteľné a pevne spojené so svojimi rodičmi a opatrovníkmi. Toto sa musí zohľadniť pri prispôsobovaní dieťaťa. Už bolo uvedené, že detská mozgová obrna nemá schopnosť napredovať, hoci sa to často zdá rodičom. Prečo? Pretože dieťa vyrastie a príznaky sa môžu zvýrazniť, napríklad má problémy s učením. Symptomatológia sa nezosilňuje: dieťa bolo malé, takže to nebolo také nápadné, kým sa nenaučil chodiť, jesť atď..
Fázy vývoja dieťaťa so spastickou hemiplegiou vyzerajú takto:
Dôležité! Choré dieťa si nie je vedomé svojej chyby - anosognozie.
Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné absolvovať niekoľko testov a podrobiť sa určitému vyšetreniu. Medzi prvými lekár určí Barreovým testom príznaky choroby. Za týmto účelom sa noha poškodená ochrnutím zdvihne a potom sa nechá postupne klesať, druhá sa udržiava v pôvodnom stave.
Mingazziniho test sa vykonáva natiahnutím ochrnutej paže vpred. Pozdĺž kmeňa zostáva zdravá končatina. Garkinov test sa vykonáva nasledovne - na tento účel musí pacient ohnúť predlaktie a zvisle nadvihnúť ruku, na ktorú je potrebné položiť prsty čo najširšie od seba, prst sa mierne pohybuje po poranenej končatine a mierne stláča.
Klinická prezentácia je príliš špecifická na to, aby sa dala ťažko diagnostikovať. Ale patológia sa musí rozlišovať. Ak to chcete urobiť, mali by ste zistiť etiológiu, zhromaždiť úplnú a podrobnú históriu, vykonať fyzikálne vyšetrenie a neurologické vyšetrenie pomocou testov..
MRI môže odhaliť atrofiu mozgovej kôry a subkortexu, zníženú hustotu bielej hmoty a pórovitosť.
Taktika liečenia dieťaťa spastickou hemiplegiou detskej mozgovej obrny takmer úplne závisí od príčiny choroby. Dnes sa považuje za správne vykonávať včasnú rehabilitáciu aj v akútnom období v nemocnici. Všetky odporúčané metódy pokračujú doma.
Hemiplegia je iba syndróm, je dôležité odstrániť príčinu patológie, preto sa v prvom rade predpisujú lieky na zlepšenie nervového trofizmu v tkanivách a na vedenie impulzov z neurónov. Toto je „baklofén“, „Midocalm“, „Dysport“ atď..
Je dôležité obnoviť nervové dráhy, uvoľniť svaly a uvoľniť spasticitu. Medzi takéto fondy:
S touto patológiou sa svalové relaxanciá používajú dlhú dobu. Nepôsobia na poškodené bunky, ale uprednostňujú rehabilitáciu. Pre priamy účinok na choré končatiny sa používajú masáže, cvičebná terapia, kinezoterapeutika.
Snažia sa dosiahnuť fyziologickú polohu končatín, zákruty v posteli, pasívne pohyby v kĺboch, aby sa zlepšil odtok lymfy a krvného obehu.
To všetko je určené na predchádzanie svalovej atrofii a kontraktúram, preležaninám. Takíto pacienti neustále používajú stendery - pomáhajú dieťaťu stáť. Okrem toho používajú chodcov, vertikalizátorov, cvičebných pomôcok, bicyklov.
Fyzioterapia je veľmi účinná a široko používaná:
Dodatočné netradičné metódy expozície:
Choré deti potrebujú osobitnú adaptáciu, najmä ak majú pravú ruku s léziou na pravej strane.
Dieťa sa musí naučiť používať predmety každodennej potreby. Miestnosť, v ktorej žije, musí byť pre neho čo najviac prispôsobená. Potreba protetickej a ortopedickej pomoci.
Veľa záleží na rodičoch a pomoci neuropatológa. Je nevyhnutné viesť kurzy s logopérom. Závažnosť etiológie vždy určuje ďalšiu prognózu. Dobrým výsledkom liečby je prechod z hemiplegie na hemiparézu.
Neexistuje žiadna špecifická profylaxia. Môžu sa uvádzať iba všeobecné odporúčania. Tehotná žena by mala:
Priaznivým výsledkom hemiplegie je prenos dieťaťa do stavu hemiparézy. Úplné zotavenie je zriedkavé. Najhoršia prognóza je u pacientov s dvojitou hemiplegiou. Takíto pacienti často dostávajú prvú skupinu zdravotných postihnutí, pretože nie sú schopní starať sa o seba a pohybovať sa..
Anatomicky je hemiplegia čiastočným obmedzením fungovania nervovej regulácie svalových vlákien. V tomto prípade lekári hovoria o pyramidálnej nedostatočnosti - impulz buniek mozgovej kôry nedosahuje motorické neuróny v predných rohoch miechy úplne. Z tohto dôvodu človek čiastočne stráca schopnosť svojvoľne regulovať svoje pohyby. Situácia je reverzibilná - zotavenie po vhodnom ošetrení nastane rýchlo.