Syndróm posttromboflebitidy dolných končatín je stav, ktorý sa vyvíja po akútnej trombóze. Patológia sa zvyčajne vyskytuje niekoľko rokov po chorobe a vedie k ťažkostiam pri odtoke krvi z nôh, objaveniu sa nepohodlia, bolesti a kŕčov, ako aj k zmenám v koži..
Ak sa terapia nevykonáva, riziko invalidity pacienta je vysoké. Pozrime sa, čo je posttromboflebitický syndróm (PTFS), aké sú príčiny jeho výskytu, klinické prejavy a metódy liečby.
Posttrombotické ochorenie sa vyvíja po predchádzajúcej trombóze, pretože žily sa už nemôžu úplne zotaviť a vznikajú nezvratné následky, ktoré vyvolávajú rozvoj patológie. Výsledkom je deformácia cievy, poškodenie žilových chlopní - ich funkcia je znížená alebo úplne stratená.
Hlavné dôvody vývoja PTFS nie je možné popísať bod po bode, pretože jedno trvalé porušenie vedie k vzniku posttromboflebitického syndrómu - trombózy žilovej cievy. Toto ochorenie vedie k zablokovaniu lúmenu žily a zhoršeniu toku krvi. Na pozadí liečby sa po niekoľkých dňoch začne trombus postupne rozpúšťať a poškodená cieva sa znova naplní krvou..
V tejto fáze je však jedna zvláštnosť - po obnove už žila nie je schopná úplne vykonávať svoje funkcie - je zdeformovaná, jej steny nie sú tak hladké a ventilový prístroj nefunguje dobre. To všetko vedie k stagnácii a rozvoju nedostatočného tlaku v žilovom systéme končatín. Krv nie je prepúšťaná perforujúcimi žilami z hlbokých ciev do povrchových - preto posttromboflebitický syndróm zachytáva všetky cievy dolnej končatiny..
Postupom času dochádza k expanzii safénových a vnútorných žíl, poklesu tlaku, spomaleniu toku krvi a vzniku nových zrazenín. V dôsledku toho sa ochorenie stáva chronickým, existujú pretrvávajúce príznaky a príznaky, ktoré pacienta obťažujú..
Podľa štatistík sa po tromboflebitídovom syndróme najčastejšie vyvíja na pozadí kŕčových žíl. Toto ochorenie prispieva k tvorbe tromboflebitíd, komplikuje jeho priebeh a vedie k tvorbe PTFS.
Posttromboflebitický syndróm sa vyskytuje po predchádzajúcej venóznej trombóze - zvyčajne sa prvé prejavy zaznamenávajú po niekoľkých rokoch, ale u niektorých pacientov sa bolestivé pocity môžu objaviť po niekoľkých mesiacoch..
Hlavné príznaky posttromboflebitického ochorenia sú:
Stupeň príznakov do veľkej miery závisí od závažnosti lézií končatín pri posttromboflebitickom syndróme. V závislosti od prevahy určitých príznakov sa vytvára klasifikácia posttromboflebitického ochorenia - existujú štyri formy: edematózna bolesť, kŕčová, ulceratívna a zmiešaná.
Kód posttromboflebitického syndrómu podľa ICD 10 zodpovedá kódu "I 87.2".
Tento typ ochorenia sa vyznačuje prevahou bolesti a opuchu končatín nad ostatnými príznakmi. Prejav syndrómu hovorí o žilovej nedostatočnosti - na začiatku sa pacient obáva únavy a pocitu ťažkosti v nohách, ktoré sa neskôr postupne vyvíja do bolestivosti.
Vrchol závažnosti posttromboflebitického ochorenia sa objavuje večer, pacient sa obáva bolesti, prasknutia a pulzovania. Ráno tento symptóm významne ustupuje alebo sa vôbec neobťažuje. Paralelne s tým dochádza k opuchu nôh, ktoré sa zväčšujú alebo zmenšujú v synchronizácii s prejavom bolesti. Tento typ PTFS sa vyskytuje najčastejšie, vyžaduje okamžitú liečbu a lekársky dohľad.
Príznaky v tomto variante posttromboflebitickej poruchy sú mierne, ale dochádza k výraznému rozšíreniu žilových ciev. Pri vonkajšom vyšetrení pacient prejaví opuchy safénových žíl na nohách a chodidlách, opuchy týchto plôch sprevádzané bolesťou.
Tento typ posttromboflebitického syndrómu sa vyskytuje vo väčšine prípadov a hovorí o hlbokej žilovej rekanalizácii - keď sa rozpustí trombus v hlbokých žilách a obnoví sa ním prietok krvi. V povrchových žilách tlakové straty zostávajú „natiahnuté“..
Tento typ žilovej nedostatočnosti sa vyznačuje trofickými poruchami - poruchami výživy buniek v dôsledku nedostatočného prietoku krvi. Spočiatku stmavnutie kože v dolnej časti končatiny, tvorba prstencových tesnení, vznik zápalovej reakcie, po ktorej sa vytvorí vred..
Žilové zmeny sú v tomto prípade charakterizované zmiešaným obrazom: pacient môže byť narušený bolesťou a opuchom, ktoré sa môžu pravidelne objavovať, a potom sa vôbec nemusí obťažovať. Takmer všetci pacienti majú kŕčové žily, často sa pozorujú ulcerózne kožné lézie.
Posttrombotické ochorenie dolných končatín sa zisťuje na základe externého vyšetrenia lekárom pomocou inštrumentálnych vyšetrovacích metód a údajov z anamnézy. V druhom prípade je pacient dotazovaný a skúma sa anamnéza predchádzajúceho ochorenia - ak bol pacient liečený na trombózu, pravdepodobnosť PTFS je veľmi vysoká.
„Zlatým štandardom“ v diagnostike posttromboflebitického syndrómu je ultrazvukové vyšetrenie.
Duplexné skenovanie odhaľuje stav žilovej steny, rýchlosť prietoku krvi, evakuáciu krvi a odtok z končatín. Ultrazvuk, ktorý prechádza cez tvrdé a mäkké tkanivá, tiež poskytuje informácie o prítomnosti alebo neprítomnosti krvných zrazenín.
Ako doplnok k diagnostike PTFS môže byť pacientovi priradené röntgenové žiarenie pomocou kontrastnej látky. Po potvrdení choroby sa predpíše vhodná liečba..
Prognóza posttromboflebitických venóznych lézií je relatívne priaznivá v prípadoch, keď pacient dodržiava základné odporúčania lekára - neporušuje liečebný program a dodržiava základné pravidlá, aby sa predišlo recidíve ochorenia. Týmto prístupom môžete dosiahnuť trvalý optimálny stav na dlhú dobu..
Ak dôjde k porušeniu pravidiel wellness programu, pacient má komplikácie vo forme porúch obehu na končatinách, ktoré môžu viesť k gangréne vyžadujúcej amputáciu. Druhou vážnou komplikáciou sú infarkty mozgu alebo vnútorných orgánov, keď krvná zrazenina vstupuje do krvného obehu.
Na liečbu posttromboflebitického venózneho ochorenia sú potrebné dve hlavné pravidlá: kompetentný predpis liečby a želanie pacienta liečiť. Iba pri vedomom prístupe k liečbe PTFS je možné dosiahnuť požadovaný výsledok, stabilizovať stav pacienta a zabrániť exacerbácii kliniky chronického ochorenia žíl končatín. Program zahŕňa zavedenie nových pravidiel v každodennom živote, lieky a množstvo posilňujúcich postupov. Operácia je vyžadovaná iba vtedy, keď sú spustené formy PTFS.
Pacienti so žilovou nedostatočnosťou sa musia riadiť niekoľkými základnými pravidlami, ktoré sú prevenciou choroby:
Zmeny životného štýlu nie sú len prevenciou posttromboflebitidového syndrómu, ale tiež zlepšujú účinok liekov počas liečby..
Liečba posttromboflebitického syndrómu liekmi je zameraná na zvýšenie rýchlosti zrážania krvi, obnovu integrity žilovej steny a prevenciu zápalu. Hlavný liečebný režim zahŕňa tri stupne liečby posttromboflebitického ochorenia.
Spočiatku sa používajú tieto lieky:
Ak sú príznaky poškodenia kože, indikuje sa antibiotická liečba. Táto liečba posttromboflebitického syndrómu trvá 7 až 10 dní, potom sú predpísané nasledujúce lieky:
Na konci je predpísaný priebeh mastí na vonkajšie použitie:
Trvanie takejto siete liečby PTFS je približne 2 až 3 mesiace. Zvyčajne sa v priebehu tohto programu pozoruje eliminácia žilovej nedostatočnosti a hlavné prejavy posttromboflebitických lézií končatín..
Použitie posilňovacích postupov je veľmi dôležité tak pri liečbe posttromboflebitického ochorenia, ako aj pri jeho prevencii. Pri žilovej nedostatočnosti dochádza k rozširovaniu objemu krvných ciev, v ktorých krv stagnuje a tvorí sa zrazenina. Počas fyzioterapeutických sedení sa zvyšuje tón žíl a zlepšuje sa odtok krvi z končatín.
Najbežnejšie liečby PTFS sú:
Účinnosť liečby sa bude pozorovať iba pri systematickej návšteve fyzioterapeuta - ak pacient vynechá sedenie, je nepravdepodobné, že by choroba ustúpila..
Pri liečbe PTFS bude tiež dôležité vykonávať terapeutické cvičenia, ktoré vám predpíše lekár. Je dôležité si uvedomiť obrovské výhody tohto typu cvičenia - malá fyzická aktivita zlepšuje krvný obeh, zmierňuje opuchy a zvyšuje vaskulárny tonus. Je zakázané preťažovať končatiny - zlepšuje sa tým odtok žíl.
Na prevenciu komplikácií syndrómu po tromboflebitíde a jej liečby sa používa obvazy a špeciálne pleteniny, stláčajúce povrchové žily. To zvyšuje tlak v hlbokých cievach a zlepšuje žilový návrat z končatín..
Poruchy po tromboflebitóze sa môžu liečiť aj doma. Je dôležité používať túto techniku ako doplnok k hlavnej terapii PTFS a nie ju používať samostatne..
Dva z najúčinnejších receptov:
Chirurgická korekcia nepomôže zbaviť sa PTFS, ale iba oddiali závažné komplikácie. Preto je jeho implementácia relevantná, keď je konzervatívna terapia neúčinná. Najbežnejšie operácie sú:
Posttromboflebitída je v skutočnosti chronická forma trombózy a často vedie k zdravotnému postihnutiu. Ak máte v anamnéze predchádzajúce choroby žilového systému, odporúča sa navštíviť svojho lekára a vykonať profylaxiu PTFS..
Posttromboflebitický syndróm (PTFS) alebo inými slovami posttromboflebitické ochorenie (PTFB) je komplex symptómov, ktoré sa vyvíja v dôsledku hlbokej žilovej trombózy dolných končatín, ktorú pacient preniesol..
PTFS je typický typ CVI (chronická venózna nedostatočnosť), pri ktorej sa vyskytujú sekundárne kŕčové žily, pretrvávajúci edém a trofické zmeny na koži nohy, ako aj v jej podkožnom tkanive. Podľa štatistík v rôznych krajinách posttromboflebické ochorenie trpí 1,5 až 5% z celkovej populácie.
Tvorba posttromboflebitického syndrómu priamo závisí od osudu trombu, ktorý sa tvorí v lúmene kŕčovej žily. Vo väčšine prípadov je výsledkom hlbokej žilovej trombózy čiastočné alebo úplné obnovenie priechodnosti žíl, t.j. pri jeho rekanalizácii, pri ktorej sa ventilové zariadenie stratí. V zriedkavých prípadoch dochádza k obliterácii, to znamená, že lúmen žily je úplne uzavretý. Po 2 až 3 týždňoch od začiatku choroby sa trombus rozpustí a nahradí ho spojivové tkanivo. Na konci tohto procesu, ktorý môže trvať niekoľko mesiacov až 3 až 5 rokov, dôjde k čiastočnej alebo úplnej rekanalizácii žíl. Žila, ktorá podlieha zápalovým a dystrofickým zmenám, sa nakoniec stáva tvrdou sklerózou trubicou, ktorej chlopne sú zničené. Okolo takejto cievy sa vyskytuje kompresná fibróza. V dôsledku skutočnosti, že ventily a steny žily prešli hrubými organickými zmenami, dochádza k vertikálnemu spätnému toku, t.j. dochádza k patologickému výtoku krvi zhora nadol. Okrem toho sa rozširuje a vyvíja sa ventilová nedostatočnosť perforujúcich žíl, ktorá má sekundárnu transformáciu, a vyvíja sa tiež nedostatočnosť safénových žíl. Teda v súvislosti so znížením priepustnosti venózneho lôžka nastáva statická venózna hypertenzia a v súvislosti s deštrukciou chlopní a výskytom patologických krvných prúdov dynamická venózna hypertenzia. Tieto zmeny vedú k tomu, že sa lymfoskenózna mikrocirkulácia zhoršuje, zvyšuje sa priepustnosť kapilár, opuch tkaniva a skleróza kože a podkožného tkaniva, tzv. Liposkleróza, začínajú sa zápalové zmeny v koži a podkožnom tkanive, napríklad žilová ekzém a indukčná celulitída, kožná nekróza a často sa tvoria trofické vredy.
Klinický obraz PTFB
Klinický obraz posttromboflebitického ochorenia pozostáva z prejavov CVI, ktoré sú vyjadrené v rôznej miere, z expanzie safénových žíl, čo vedie buď k zosilneniu vaskulárneho obrazu alebo k kŕčovým žilám. Odtok krvi z dolných končatín vo väčšej miere zaisťujú safénové žily. V prvom roku sú príznaky choroby zjavné iba u 12% pacientov. V priebehu času sa toto číslo zvyšuje a po 6 rokoch sa symptómy PTFB prejavujú u 40 - 48% pacientov a 10% do tejto doby sa môže vyvinúť trofický vred..
Príznaky posttromboflebitického ochorenia:
1. Vyjadrený edém končatiny. Edém sa vyskytuje dokonca aj v štádiu akútnej žilovej trombózy, a keď je žilny kanál rekanalizovaný a tvoria sa kolaterálne dráhy, mierne klesá, ale vo väčšine prípadov úplne nezmizne. Pri PTFB sa opuchy vyvíjajú v rôznych častiach končatín: v distálnej časti (dolnej časti nohy) av proximálnej časti (stehne). Pri opuchoch s odlišnou etiológiou nie je takáto lokalizácia typická. Pri posttromboflebitickom ochorení dochádza k rozvoju opuchov aj v dôsledku svalovej zložky - objem lýtkových svalov alebo svalovej hmoty stehna sa do veľkej miery zvyšuje a vďaka mäkkým tkanivám, v dôsledku čoho sa anatomická konfigurácia končatiny vyhladzuje, dochádza k vyhladzovaniu jamiek okolo členkov atď. Dynamika syndrómu opuchu u PTFB je podobná ako u syndrómu varixov: večer sa zvyšuje opuch mäkkých tkanív - pacient si myslí, že topánky sú malé, z topánok sa objavuje hlboká značka, päty na nohách napučiavajú, vyhĺbenia okolo členkov sú vyhladené, ak stlačíte dolnú časť nohy v oblasti mäkkých tkanív, zostane na nich viditeľná depresia, ktorá pretrváva dlho. Ráno tento syndróm klesá, spravidla však úplne nezmizne..
2. Bolesť a pocit ťažkosti v oblasti postihnutej končatiny. Bolestivé pocity sa zosilňujú potom, čo bol pacient dlhodobo v stacionárnom stave, napríklad stál alebo sedel bez pohybu, bez zaťaženia členkového kĺbu. Pacienti okrem toho zaznamenávajú ťažkú, tupú a prasknutú bolesť, ktorá sa na krátky čas stáva intenzívnou. Túto bolesť môžete upokojiť tým, že zaujmete polohu a zdvihnete postihnutú končatinu. Niekedy sa pacienti počas dlhých období, ako aj v noci, sťažujú na kŕče lýtkových svalov. Existujú prípady, keď v postihnutých končatinách nie sú žiadne samostatné bolesti, ale vyskytujú sa počas prehmatávania lýtkových svalov alebo vnútorného okraja podošvy, ako aj počas kompresie tkanív nachádzajúcich sa v oblasti holennej kosti..
Pri posttromboflebitickom ochorení je u 65 až 70% pacientov riziko vzniku kŕčového syndrómu - kŕčových žíl. Najčastejšie dochádza k rozpínaniu postranných vetiev, ktoré sa rozprestierajú od hlavných žilových kmeňov umiestnených na chodidle a dolnej končatine, a to voľne. Menej časté sú pacienti s dilatovanými kmeňmi GSV alebo SSV.
Po tromboflebitída je hlavnou príčinou vzniku a rozvoja trofických porúch, ktoré sa vyznačujú závažným a rýchlo progresívnym priebehom. Najčastejšie sa trofický vred vyskytuje na vnútornej strane dolnej tretiny postihnutej nohy alebo nad vnútorným členkom. Pred vznikom vredov sa začínajú objavovať trofické zmeny, ktoré predchádzali: na pokožke sa objavuje hyperpigmentácia, ktorá je spôsobená únikom erytrocytov a ich degeneráciou; koža je hustejšia, pretože spojivové tkanivo sa začína vyvíjať na pozadí konštantnej hypoxie; zápalové zmeny sa objavujú na koži a podkožnom tkanive, napríklad žilový ekzém a induratívny celulitída, ktoré sú spôsobené krvnou stázou a uvoľňovaním aktivovaných leukocytov z kapilár; k bielej atrofii dochádza v dôsledku skutočnosti, že na pozadí chronickej zápalovo-dystrofickej poruchy sa vyvíja hlboká degenerácia kože.
V závislosti od toho, ktoré príznaky PTFB prevažujú, sa rozlišujú štyri formy choroby:
- edematózna bolestivá forma;
- kŕčová forma;
- ulcerózna forma;
- zmiešaná forma.
Diagnostika posttromboflebitického ochorenia
Na hodnotenie úrovne priechodnosti hlbokých žíl sa tradične používajú funkčné testy, ako je test Pratt-1 a test Delbe-Perthes. V súčasnosti ostáva výhradne historický záujem o tieto techniky, pretože do lekárskej praxe boli zavedené inštrumentálne diagnostické metódy..
Najúspešnejšia diagnóza hlbokej žilovej trombózy, ako aj posttrombotické zmeny, ktoré ju sledujú, sa môžu vykonávať pomocou ultrazvukového angioscanningu s farebným mapovaním krvného toku (USAS, triplexová angioscanning). Pomocou tejto metódy je možné vyhodnotiť zmeny, ktoré sa vyskytujú v štruktúre žily: jej priechodnosť, ako aj prítomnosť trombotických hmôt v žile a zmeny týkajúce sa jej funkčného stavu: rýchlosť pohybu krvi, stav ventilov, prítomnosť patológie v krvných prúdoch..
Pri ultrazvukovom skenovaní PTFB sa rozlišujú príznaky trombotického procesu, ktoré sprevádzajú fenomén rekanalizácie, pri ktorom sa trombotické hmoty nachádzajú v lúmene žily, ktorá má známky obnovenia krvného toku, ktorého hustota závisí od trvania trombózy alebo obliterácie, pri ktorej chýba lúmen žily a prietok krvi cez ňu. žilové steny a paravazálne tkanivá sú vyvolané. Okrem toho sa zisťuje, či existuje nedostatočná ventilová schopnosť hlbokých žíl, ktorá sa prejavuje patologickým refluxom krvi v žilách nachádzajúcich sa v oblasti stehien, v rovnakej výške, kde sa vykonávajú testy Valsalvy, ako aj v žilách nachádzajúcich sa na dolnej časti nohy počas ramena alebo manžety tonometra. proximálna kompresia. Okrem vyššie uvedeného sa ultrazvukové skenovanie používa na diagnostiku perforujúcich žíl na zlyhanie chlopne, ako aj na stupeň expanzie safénových žíl..
Použitie USAS pri posttromboflebitickom ochorení na dosiahnutie týchto výsledkov:
- v prípade podozrenia na PTFB, primárna diagnóza prítomnosti posttrombotických zmien a ich vek;
- monitorovať dynamiku stavu žilového lôžka a to, ako rekanalizačný proces pokračuje od momentu zastavenia progresie trombotického procesu;
- vylúčenie recidívy hlbokej žilovej trombózy, ktorá má spravidla veľmi vágny klinický obraz;
- hodnotenie stavu safénových žíl, ako aj perforátorov.
Odlišná diagnóza
V prvej fáze je potrebné rozlišovať primárne kŕčové žily, t.j. kŕčové žily zo sekundárnej expanzie, čo je znakom posttromboflebitického syndrómu. Posttromboflebitický syndróm sa vyznačuje nasledujúcimi parametrami: indikácia anamnézy, že pacient mal hlbokú trombózu žíl, typ kŕčových žíl je „voľný“, do procesu sa nezapájajú veľké kmene; prevaha perforačného refluxu; vysoká závažnosť trofických porúch; nepohodlie a bolesť pri nosení elastických obväzov alebo pančúch určených na stlačenie povrchových žíl; trombotické zmeny v hlbokých žilách s USAS.
Pri diagnostike PTFB by sa mala vylúčiť aj prítomnosť kompenzačných kŕčových žíl povrchových žíl, ku ktorým dochádza v dôsledku skutočnosti, že iliakálne žily sú stlačené nádormi, ktoré pochádzajú z brušných orgánov, panvy a retroperitoneálnych tkanív, ako aj v dôsledku vrodených chorôb, ako sú arteriovenózne dysplázia a fleboangiodyplázia dolných končatín.
Edém, ktorý sa vyskytuje s posttromboflebitickým syndrómom na postihnutej končatine, sa musí odlišovať od edému, ktorý sa vyvíja pri chorobách obličiek alebo kardiovaskulárneho systému. Ak je opuch pacienta spôsobený srdcovými chorobami, potom sa začína s nohami a pri pôsobení na obe nohy sa dostane na krížovú a bočné plochy brucha. Ak je opuch spôsobený ochorením obličiek, potom majú pacienti okrem opuchov nôh v dopoludňajších hodinách opuchy tváre, zvyšuje sa hladina kreatinínu a močoviny v krvi a obsah bielkovín, erytrocytov a valcov sa zavesuje do moču. V obidvoch prípadoch sa nepozorujú trofické poruchy, ktoré sú vlastné posttromboflebitickému syndrómu. Opuchy spôsobené posttromboflebitickým syndrómom majú charakteristický nárast objemu končatiny v dôsledku svalovej hmoty. Okrem toho sa taký edém rozširuje na stehno..
Končatiny môžu tiež opuchnúť s lymfedémom alebo počas blokovania inguinálnych lymfatických uzlín, keď je lymfatická drenáž obtiažna v dôsledku metastáz nádorov umiestnených v brušnej dutine alebo v retroperitoneálnom priestore. Ťažkosti môžu vzniknúť pri diferenciácii edému, ktorý je spôsobený výskytom tromboflebitického syndrómu a lymfedému (elephantiasis) končatiny. Pri primárnom lymfedéme opuch začína od nohy a potom sa postupne šíri na dolnú časť nohy. V tomto prípade sa lézia rozširuje iba na mäkké tkanivá, ktoré narúšajú anatomickú konfiguráciu končatiny a vedú k charakteristickému vývoju opuchu dorsum chodidla typu "vankúš" a neschopnosti zhromaždiť kožu v záhybe pod druhým prstom. V dôsledku edému sú tkanivá hustejšie, ak sa noha položí na kopec, edém sa nezníži. Farba kože sa nezmení, chýbajú vredy a dilatačné safénové žily, záhyby kože v členkovom kĺbe sú hrubé, koža chodidla vykazuje známky hyperkeratózy a papillomatózy. Tieto príznaky odlišujú lymfedém od posttromboflebitického syndrómu..
Ošetrenie PTFS
Posttromboflebitický syndróm sa lieči hlavne konzervatívnymi metódami, pričom sa využívajú tradičné opatrenia: elastická kompresia, korekcia životného štýlu, fyzioterapeutické cvičenia a gymnastika, fyzioterapeutické opatrenia, farmakoterapia, pomocou ktorých sa zastavuje aj fenomén chronickej žilovej nedostatočnosti a tiež sa opakuje výskyt trombózy; lokálna liečba trofických porúch.
Prevencia opakovania hlbokej žilovej trombózy
Pacientom s hlbokou žilovou trombózou je predpísaná antikoagulačná liečba priamymi antikoagulanciami: heparín, fraxiparín a fondaparinux, ako aj nepriame antikoagulanciá: warfarín. Načasovanie liečby by sa malo určiť individuálne pre každú z nich, na základe toho, prečo sa DVT vyvíja a prečo pretrvávajú rizikové faktory pre opakovanie. Ak bola trombóza hlbokých žíl vyvolaná traumou, chirurgickým zákrokom, akútnym ochorením alebo predĺženou imobilizáciou, potom sa antikoagulačná terapia vykonáva po dobu troch (ak je proces lokalizovaný v žilách nôh) na šesť (ak je proces lokalizovaný v žilách stehien) mesiace. Ak nie je možné zistiť príčinu trombózy, odporúča sa užívať antikoagulanciá najmenej šesť mesiacov. V prípade recidívy trombózy, potvrdená trombofília, pri ktorej má krv sklon k trombóze, rakovine a tiež v prípade implantácie permanentného filtra na cava, sa počas života pacienta užívajú antikoagulanciá..
Aby sa zabránilo DVT, keď sa používajú antikoagulačné terapie, riadia sa akceptovaným štandardom - každý pacient si individuálne vyberie dávku warfarínu, pomocou ktorej by sa cieľové hodnoty INR mali rovnať 2,5 - 3,0. Okrem toho môžu byť tehotným a onkologickým pacientom predpísané priame frakcionované antikoagulanciá, napríklad fraxiparín, klesan. Ak je pacient kontraindikovaný pri užívaní antikoagulancií, napríklad pri anamnéze sú zaznamenané hemoragické stavy, hemoragická mŕtvica a krvácanie do gastrointestinálneho traktu, sú mu predpísané antiagreganty, najmä heparinoidy - sulodexid.
Použitie elastickej kompresie
Pri liečbe chronickej žilovej nedostatočnosti, ako aj trofických vredov umiestnených na dolnej končatine sa musí bezpodmienečne použiť kompresná liečba. Účinnosť elastickej kompresie potvrdzujú klinické pozorovania pacientov počas niekoľkých rokov. Ak sú elastické pančuchy alebo obväzy vybrané pre pacienta správne, je možné vďaka ich dlhodobému použitiu v 90% prípadov zlepšiť celkový stav pacientov a v 90 až 93% prípadov sa vredy na nohách vyliečia. Použitie kompresného obväzu vyrobeného z elastických obväzov so stredným alebo krátkym stupňom predĺženia alebo kompresného pančuchového tovaru triedy 2-3, ktoré sa vyberá pre pacientov striktne individuálne, závisí od rozsahu prejavu trofických porúch. Na začiatku liečby s najvýraznejším prechodným opuchom spôsobeným zložkou mäkkého tkaniva je spravidla potrebné použiť obväz vyrobený z elastických obväzov, ktorý udržuje požadovanú úroveň kompresie vždy, keď opuch ustúpi a objem končatiny klesá. Po ustálení objemu končatiny sa odporúča prejsť na kompresný punčochový tovar, napríklad na použitie kolien. Ak majú pacienti pri nosení kompresného pančuchového tovaru alebo obväzy pocit nepohodlia, je možné použiť obväz z obväzu Varolast obsahujúci zinok vyrobený nemeckou spoločnosťou Hartmann. Vzhľadom na to, že sa tieto obväzy nerozťahujú, používajú sa na vytváranie vysokého pracovného tlaku a nízkeho pokojového tlaku, čím sa pacientom zbavujú nepohodlia a vylučujú sa aj najtrvalejšie žilové opuchy. Vzhľadom na to, že obväzy Varolast obsahujú zinkovú pastu, ktorá stimuluje separačné procesy, úspešne sa používajú pri liečbe otvorených žilových trofických vredov. Klinické štúdie potvrdili, že obväz Varolast je vhodný na účinnú liečbu trofických vredov.
Pre pacientov, ktorí musia nosiť kompresné pančuchy triedy 3, bola vyvinutá kompresná súprava Saphenamed ucv, ktorá zahŕňa dva golfové loptičky s celkovým tlakom 40 mm na členok. Túto súpravu je veľmi ľahké obliecť, okrem toho je možné počas spánku vybrať jedno golfové ihrisko a znížiť tak nepohodlie. Okrem toho materiál, z ktorého je vnútorná pančucha vyrobená, obsahuje zložky rastlín, vďaka ktorým sa zvyšuje tón pleti a reparatívne procesy sú úspešnejšie..
Ak má pacient závažný opuch, ktorý sa nezastaví dobre, ak sa vyskytnú vredy, ktoré sa ťažko liečia, alebo sa vyvinie venózny lymfedém, môže sa použiť intermitentná pneumatická kompresná technika, pre ktorú sa používa špeciálny prístroj pozostávajúci z niekoľkých komôr naplnených vzduchom alebo ortuťou. Takéto zariadenie je schopné vytvárať podmienky na konzistentné intenzívne stláčanie rôznych segmentov nohy..
Drogová terapia PTFB
Na liečenie chronickej žilovej nedostatočnosti sa používa lieková terapia vrátane liekov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi a reológiu krvi, ako aj funkciu lymfatického odtoku, zvyšujú tonus žíl, chránia žilovú stenu pred poškodením a bránia aktivovaným leukocytom preniknúť do okolitých tkanív. Najčastejšie je liečba založená na použití polyvalentných flebotoník, z ktorých najefektívnejší výsledok sa dosiahne pomocou mikronizovanej purifikovanej frakcie diosmínu (Detralex). Tento liek zmierňuje opuchy, zmierňuje ťažkosti v nohách a kŕčoch lýtkových svalov a tiež bojuje proti trofickým poruchám. Pozitívny výsledok sa tiež dosiahne užívaním protizápalových liekov v topických formách, napríklad vo forme mastí a gélov, antiagregantov, ako aj uskutočňovaním infúznych reologických terapií..
Domáci fleboológovia vyvinuli liečebný režim pozostávajúci z niekoľkých štádií.
Fáza 1. Trvanie - 7-10 dní. Účel: reopolyglucín, pentoxifylín, antioxidanty (napr. Kyselina askorbová, vitamín B6, tokoferol), nesteroidné protizápalové lieky.
Fáza 2. Trvanie - 2-4 týždne. Upevnenie účinku dosiahnutého v etape 1. Účel: lieky na zlepšenie žilového tonusu, mikrocirkulácie a funkcie lymfatického drenáže, napríklad polyvalentné flebotoniká (napríklad Detralex atď.) A reparanty (napríklad Actovegin, Solcoseryl).
Etapa 3. Trvanie - najmenej 1,5 mesiaca. Účel: polyvalentné flebotoniká a prípravky s lokálnymi účinkami, ako sú masti a gély.
Lekári odporúčajú vykonávať liečbu drogami v priebehu 2 - 2,5 mesiacov po určitom časovom období. Liečba sa každému pacientovi prideľuje individuálne v závislosti od celkového klinického obrazu choroby.
Triedy fyzickej terapie a zmeny životného štýlu
Medzi rehabilitačnými opatreniami predpísanými pacientovi, ktorý podstúpil hlbokú žilovú trombózu, nie je na poslednom mieste miesto fyzioterapeutických cvičení, ani zmena životného štýlu pacienta. Tieto činnosti sú podobné činnostiam vykonávaným na liečenie a prevenciu CVI..
Liečba posttromboflebitického syndrómu chirurgickými metódami
Na použitie chirurgickej liečby posttromboflebitického syndrómu existuje niekoľko podmienok: musí sa dokončiť hlboký rekanalizačný proces, musí sa obnoviť prietok krvi vo všetkých žilách, vrátane hlbokých, komunikatívnych a povrchových. Pokiaľ došlo k čiastočnej alebo úplnej rekanalizácii hlbokých žíl, v dôsledku čoho došlo k expanzii safénových žíl, uskutoční sa safenektómia, pri ktorej sa uskutoční ligácia nekompetentných perforátorov. V dôsledku chirurgického zákroku je krvná stáza eliminovaná v safénových žilách dilatačných kŕčovými žilami, retrográdny prietok krvi je eliminovaný prostredníctvom komunikačných žíl, pokles venóznej hypertenzie v oblasti lézií dolných končatín, prietok krvi sa zrýchľuje hlbokými žilami, riziko relapsu klesá, čo vedie k zlepšeniu krvného obehu v mikrocirkulačnom vaskulárnom lôžku.... Ak je rekanalizácia hlbokých žíl nedostatočná, môže chirurgický zásah ovplyvniť pacienta negatívne, a preto sa jeho stav môže zhoršiť v dôsledku toho, že bola vylúčená kolaterálna cesta odtoku krvi. Preto by sa chirurgická liečba posttromboflebitického ochorenia mala predpisovať striktne individuálne..
Nedávno sa uskutočnili pokusy vytvoriť umelé intra- a extravaskulárne chlopne, ktoré by chirurgom pomohli obnoviť zničený ventilový aparát a eliminovať závažné hemodynamické poruchy v postihnutej končatine. Doteraz bolo navrhnutých niekoľko techník na korekciu hlbokých žíl, ktoré prežili v dôsledku choroby. Ak existuje možnosť napraviť existujúce ventily, transplantuje sa časť zdravej žily s ventilmi. Použite na to segment axilárnej žily, ktorý obsahuje chlopne, a nahraďte ju časťou popliteálnej alebo veľkej safénovej žily, ktorá nemá normálne chlopne. Takéto operácie však nie vždy majú priaznivý výsledok, pretože trombóza sa často začína vyvíjať v oblasti chirurgického zákroku, a preto sa operácie s PTFB prakticky nevykonávajú..
V praxi sa používa aj niekoľko druhov posunovacích operácií (napríklad operácia Palm), pomocou ktorých je možné zvýšiť objem lôžka kolaterálu, avšak vzhľadom na veľký počet prípadov s nepriaznivým výsledkom operácie sa používajú aj veľmi zriedka..
V modernej medicíne je ochorenie spojené s kŕčovými žilami bežné, ktoré sa ťažko lieči. PTFS dolných končatín - posttromboflebitický syndróm, prejavujúci sa na nohách u žien aj u mužov.
Inými slovami, ide o komplikáciu venóznej nedostatočnosti, ktorá prešla do chronického štádia. Ochorenie sa prejavuje v dôsledku tvorby krvných zrazenín v dolných končatinách. Klinickým prejavom žilového ochorenia je trofická deformácia kože, obštrukcia odtoku lymfy, výskyt opuchov..
Podľa štatistík je syndróm diagnostikovaný u 6% svetovej populácie..
Syndróm posttromboflebitidy je klasifikovaný podľa prejavov príznakov. Typy PTFS dolných končatín:
Tromboflebitída dolných končatín
Posttrombotický syndróm prvej formy je určený prítomnosťou pocitu ťažkosti, bolesti na nohách po skončení pracovného dňa. Podľa štruktúry prejavu pacient trpí bolesťou, bolesťou. Akútne - zriedkavo sa vyskytuje.
Uskutočňuje sa výlučne v horizontálnej polohe a končatina sa upevňuje na kopec. Oblasť lýtkových svalov je stiesnená. Opuchy sa objavujú na konci dňa po dlhom státí.
Keď odpočíva, nezmizne úplne.
Posttrombotický syndróm druhej formy sa prejavuje u pacientov so sekundárnymi kŕčovými žilami. 60-75% pacientov má v tomto prípade PTFS dolných končatín. Žily na dolných končatinách a nohách sa rozširujú, dolné končatiny sa zväčšujú.
Tretia forma spočíva v narušení integrity pokožky. Pod vplyvom neustálej závažnosti sa na koži objavujú opuchy, ktoré spôsobujú praskliny a menia sa na vredy trofického charakteru. Zničenie kože.
Ochorenie žíl dolných končatín tejto formy spôsobuje komplikácie, s ktorými je ťažké sa vyrovnať. Existuje riziko infekcie kožných rán. Vredy sa prakticky neliečia, neustále krvácajú. Po liečbe sú možné jazvy s priemerom 4 mm alebo viac.
Vredy sú lokalizované na vnútorných povrchoch, v spodnej časti. Ich vznik je dokázaný zmenami v pokožke:
Bolesť v dolných končatinách
PTFS dolných končatín môže diagnostikovať iba lekár. Pacient je vyšetrený vizuálne, je predpísané komplexné vyšetrenie vrátane nasledujúcich typov:
Pomocou vyššie uvedených metód môžete určiť stupeň poškodenia žíl, veľkosť krvných zrazenín a určiť úroveň prekážky..
Výskum pomáha určiť:
Posttromboflebitické ochorenie sa vyskytuje v dôsledku vývoja flebitíd, chorôb dolných končatín, ktoré narušujú krvný obeh. Hlavné dôvody prejavu posttrombofletického syndrómu:
Kŕčové žily (obrys)
Ošetrenie PTFS sa uskutočňuje komplexnými metódami. Pre úspešnú terapiu by ste mali prehodnotiť svoj zvyčajný životný štýl, správne jesť, zbaviť sa zlých návykov, riadiť sa pokynmi lekára. Rozlišujú sa tieto metódy liečenia syndrómu:
Liečba tabletkami posttromboflebitického syndrómu
Čím skôr pacient vyhľadá lekára, tým ľahšie je vyliečiť..
Terapia spočíva v použití liekov, ktoré obnovujú stav kapilár a krvných ciev. Pacientom sú predpísané lieky:
Malo by sa pamätať na to, že akákoľvek terapia používaná na liečbu PTFS dolných končatín dáva pozitívny výsledok, keď sa používa v kombinácii.
Lekár ho predpisuje ako komplexnú terapiu alebo ako nezávislú metódu v počiatočných štádiách vývoja posttrombofletického syndrómu. Lekár vyvíja pre pacienta komplexy zamerané na zlepšenie prietoku krvi, posilnenie svalov. Cvičenia zamerané na pohyb dolných končatín sú bežné:
Liečba fitness
Uvedené cvičenia stimulujú krvný obeh, podporujú odtok žíl a znižujú riziko stagnácie lymfy..
Pri úspešnom zotavení pacienta dochádza k úprave stravy. Ak máte nadváhu, mali by ste obmedziť denný príjem tukov a uhľohydrátov. Lekári odporúčajú jesť potraviny bohaté na mikro-, makronutrienty, vitamíny.
Tieto látky majú pozitívny vplyv na stav ciev dolných končatín, bránia tvorbe krvných zrazenín. V prípade choroby sa odporúča jesť viac ovocia (najmä čerešní, malín), používať citrónovú šťavu, rastlinný olej na šaláty, konzumovať viac strukovín (fazuľa, hrášok).
Odporúča sa jesť sušené slivky, sušené marhule, brokolice, špargľu, morské plody. Užitočné džúsy, ovocné nápoje.
Obmedzte používanie konzerv, údeného mäsa, kávy, alkoholu, mäsových bujónov, sladkostí, mastných potravín. Vzdať sa alkoholu, fajčiť.
Zlé návyky nepriaznivo ovplyvňujú stav krvných ciev. Jedzte kuracie, hovädzie, najmä dusené alebo pečené.
Úprava stravy vám umožňuje zabrániť ďalšiemu rozvoju trombofletického ochorenia.
Diéta pre chorobu
Na profylaxiu sa tiež používa kompresné pančuchy. Posttromboflebitické ochorenie, ktoré sa prejavuje v raných štádiách, sa koriguje použitím špeciálnej bielizne. Kompresné úplety sa dodávajú vo forme pančuchových nohavíc a pančúch. Predpísané lekárom.
Lekárske spodné prádlo má určitý stupeň kompresie a stláčania, vďaka čomu je zlepšený krvný obeh žilami. Po špeciálnych meraniach bude možné zvoliť ten správny dres. Výrobky fixujú žilu, vyrovnávajú jej tvar, čím obnovujú krvný obeh. Vyrábajú výrobcovia rôznych farieb a veľkostí. Odporúča sa nosiť počas dňa, odstraňovať v noci.
Používa sa ako na terapiu, tak aj na prevenciu posttrombotického syndrómu dolných končatín.
V modernej medicíne sa v poslednej dobe široko používajú metódy fyzioterapie. Cieľom je vyliečiť posttromboflebitický syndróm dolných končatín v kontexte komplexnej alebo individuálnej terapie. Cieľom akcie je zlepšiť prietok krvi, odtok lymfy.
Tón žilových stien, obnovenie metabolických procesov, sa uskutočňuje elektroforézou. Na zvýšenie aktivity svalových tkanív sa používajú terapeutické masáže, fyzioterapia pomocou impulzov, ampipulzová terapia.
Na zníženie rýchlosti zrážania krvi sa používajú sirovodíky a infračervený laser. Tkanivová výživa, metabolické procesy sa zlepšujú magnetoterapiou, ultrazvukovou fyzioterapiou. Predpíšte pacientom radónové kúpele, jód-bróm, ozón.
Kontraindikácie pri použití terapie - akútna manifestácia tromboflebitíd.
Posttromboflebitický syndróm dolných končatín v posledných štádiách alebo pri absencii pozitívnych trendov v liečbe inými metódami sa lieči pomocou chirurgického zákroku:
Pred operáciou by mal byť absolvovaný výcvikový kurz. Najskôr odstráňte tromboflebitický syndróm, tromboflebitídu.
Po tréningovom kurze sa uskutoční operácia, ktorá pacientovi umožní zvládnuť posttromboflebitický syndróm. Rehabilitácia po operácii trvá až šesť mesiacov.
Predpisuje sa kompresné prádlo, antibakteriálne látky, lieky na riedenie, fyzioterapia, fyzioterapia.
Posttromboflebitický syndróm dolných končatín sa prejavuje v dôsledku prítomnosti chorôb žilového systému založených na vývoji tromboflebitíd. Hlavné príznaky: bolesť, ťažkosť v nohách. Terapia sa najlepšie vykonáva v ranom štádiu, pacient má každú šancu na zotavenie a návrat do normálneho života.
Pri neprítomnosti liečby existuje riziko rozvoja gangrény, odumretia tkaniva, čo môže vyvolať potrebu amputácie. Vzhľad krvných zrazenín môže u pacienta vyvolať mozgovú príhodu. Trofické vredy na koži spôsobujú riziko infekcie pacienta, rozvoj otravy krvi.
Preventívne opatrenia by sa nemali zanedbávať. Pri dlhšom státí sa odporúča zahriať sa a odpočinúť si. Profylaxia by sa mala venovať ľuďom ležiacim alebo sediacim. Minimálna fyzická aktivita eliminuje riziko choroby.
Liečba posttromboflebitického syndrómu je ľahšie liečené v počiatočných štádiách vývoja.
Pôvodne odoslané 2014-01-10 00:41:01.
Metódy liečby PTFS Korekcia životného štýlu v PTFS Príznaky edematózneho a bolestivého PFTS Diagnostika PTFS dolných končatín Symptómy posttromboflebitického syndrómu dolných končatín Posttromboflebitický syndróm dolných končatín
Syndróm posttromboflebitidy dolných končatín je stav, ktorý sa vyvíja po akútnej trombóze. Patológia sa zvyčajne vyskytuje niekoľko rokov po chorobe a vedie k ťažkostiam pri odtoke krvi z nôh, objaveniu sa nepohodlia, bolesti a kŕčov, ako aj k zmenám v koži..
Ak sa terapia nevykonáva, riziko invalidity pacienta je vysoké. Pozrime sa, čo je posttromboflebitický syndróm (PTFS), aké sú príčiny jeho výskytu, klinické prejavy a metódy liečby.
Posttrombotické ochorenie sa vyvíja po predchádzajúcej trombóze, pretože žily sa už nemôžu úplne zotaviť a vznikajú nezvratné následky, ktoré vyvolávajú rozvoj patológie. Výsledkom je deformácia cievy, poškodenie žilových chlopní - ich funkcia je znížená alebo úplne stratená.
Hlavné dôvody vývoja PTFS nie je možné popísať bod po bode, pretože jedno trvalé porušenie vedie k vzniku posttromboflebitického syndrómu - trombózy žilovej cievy. Toto ochorenie vedie k zablokovaniu lúmenu žily a zhoršeniu toku krvi. Na pozadí liečby sa po niekoľkých dňoch začne trombus postupne rozpúšťať a poškodená cieva sa znova naplní krvou..
Rôzne formy posttromboflebitického syndrómu dolných končatín
V tejto fáze je však jedna zvláštnosť - po obnovení už žila nie je schopná úplne vykonávať svoje funkcie - je zdeformovaná, jej steny nie sú tak hladké a ventilový prístroj nefunguje dobre..
To všetko vedie k preťaženiu a rozvoju nedostatočného tlaku v žilovom systéme končatín..
Krv nie je prepúšťaná perforujúcimi žilami z hlbokých ciev do povrchových - preto posttromboflebitický syndróm zachytáva všetky cievy dolnej končatiny..
Postupom času dochádza k expanzii safénových a vnútorných žíl, poklesu tlaku, spomaleniu toku krvi a vzniku nových zrazenín. V dôsledku toho sa ochorenie stáva chronickým, existujú pretrvávajúce príznaky a príznaky, ktoré pacienta obťažujú..
Podľa štatistík sa po tromboflebitídovom syndróme najčastejšie vyvíja na pozadí kŕčových žíl. Toto ochorenie prispieva k tvorbe tromboflebitíd, komplikuje jeho priebeh a vedie k tvorbe PTFS.
Posttromboflebitický syndróm sa vyskytuje po predchádzajúcej venóznej trombóze - zvyčajne sa prvé prejavy zaznamenávajú po niekoľkých rokoch, ale u niektorých pacientov sa bolestivé pocity môžu objaviť po niekoľkých mesiacoch..
Hlavné príznaky posttromboflebitického ochorenia sú:
Príznaky posttromboflebitického syndrómu nohy
Stupeň príznakov do veľkej miery závisí od závažnosti lézií končatín pri posttromboflebitickom syndróme. V závislosti od prevahy určitých príznakov sa vytvára klasifikácia posttromboflebitického ochorenia - existujú štyri formy: edematózna bolesť, kŕčová, ulceratívna a zmiešaná.
Kód posttromboflebitického syndrómu podľa ICD 10 zodpovedá kódu "I 87.2".
Tento typ ochorenia sa vyznačuje prevahou bolesti a opuchu končatín nad ostatnými príznakmi. Prejav syndrómu hovorí o žilovej nedostatočnosti - na začiatku sa pacient obáva únavy a pocitu ťažkosti v nohách, ktoré sa neskôr postupne vyvíja do bolestivosti.
Vrchol závažnosti posttromboflebitického ochorenia sa objavuje večer, pacient sa obáva bolesti, prasknutia a pulzovania. Ráno tento symptóm významne ustupuje alebo sa vôbec neobťažuje.
Paralelne s tým dochádza k opuchu nôh, ktoré sa zväčšujú alebo zmenšujú synchrónne s prejavom bolesti.
Tento typ PTFS sa vyskytuje najčastejšie, vyžaduje okamžitú liečbu a lekársky dohľad.
Príznaky edematózne bolestivých PFT
Príznaky v tomto variante posttromboflebitickej poruchy sú mierne, ale dochádza k výraznému rozšíreniu žilových ciev. Pri vonkajšom vyšetrení pacient prejaví opuchy safénových žíl na nohách a chodidlách, opuchy týchto plôch sprevádzané bolesťou.
Tento typ posttromboflebitického syndrómu sa vyskytuje vo väčšine prípadov a hovorí o hlbokej žilovej rekanalizácii - keď sa rozpustí trombus v hlbokých žilách a obnoví sa ním prietok krvi. V povrchových žilách tlakové straty zostávajú „natiahnuté“..
Tento typ žilovej nedostatočnosti sa vyznačuje trofickými poruchami - poruchami výživy buniek v dôsledku nedostatočného prietoku krvi. Spočiatku stmavnutie kože v dolnej časti končatiny, tvorba prstencových tesnení, vznik zápalovej reakcie, po ktorej sa vytvorí vred..
Žilové zmeny sú v tomto prípade charakterizované zmiešaným obrazom: pacient môže byť narušený bolesťou a opuchom, ktoré sa môžu pravidelne objavovať, a potom sa vôbec nemusí obťažovať. Takmer všetci pacienti majú kŕčové žily, často sa pozorujú ulcerózne kožné lézie.
Posttrombotické ochorenie dolných končatín sa zisťuje na základe externého vyšetrenia lekárom pomocou inštrumentálnych vyšetrovacích metód a údajov z anamnézy. V druhom prípade je pacient dotazovaný a skúma sa anamnéza predchádzajúceho ochorenia - ak bol pacient liečený na trombózu, pravdepodobnosť PTFS je veľmi vysoká.
„Zlatým štandardom“ v diagnostike posttromboflebitického syndrómu je ultrazvukové vyšetrenie.
Duplexné skenovanie odhaľuje stav žilovej steny, rýchlosť prietoku krvi, evakuáciu krvi a odtok z končatín. Ultrazvuk, ktorý prechádza cez tvrdé a mäkké tkanivá, tiež poskytuje informácie o prítomnosti alebo neprítomnosti krvných zrazenín.
Diagnostika PTFS dolných končatín
Ako doplnok k diagnostike PTFS môže byť pacientovi priradené röntgenové žiarenie pomocou kontrastnej látky. Po potvrdení choroby sa predpíše vhodná liečba..
Prognóza posttromboflebitických venóznych lézií je relatívne priaznivá v prípadoch, keď pacient dodržiava základné odporúčania lekára - neporušuje liečebný program a dodržiava základné pravidlá, aby sa predišlo recidíve ochorenia. Týmto prístupom môžete dosiahnuť trvalý optimálny stav na dlhú dobu..
Ak dôjde k porušeniu pravidiel wellness programu, pacient má komplikácie vo forme porúch obehu na končatinách, ktoré môžu viesť k gangréne vyžadujúcej amputáciu. Druhou vážnou komplikáciou sú infarkty mozgu alebo vnútorných orgánov, keď krvná zrazenina vstupuje do krvného obehu.
Na liečbu posttromboflebitického venózneho ochorenia sú potrebné dve hlavné pravidlá: kompetentný predpis liečby a túžba pacienta vyliečiť.
Iba pri vedomom prístupe k liečbe PTFS je možné dosiahnuť požadovaný výsledok, stabilizovať stav pacienta a zabrániť exacerbácii kliniky chronického ochorenia končatín.
Program zahŕňa zavedenie nových pravidiel v každodennom živote, lieky a množstvo posilňujúcich postupov. Operácia je vyžadovaná iba vtedy, keď sú spustené formy PTFS.
Pacienti so žilovou nedostatočnosťou sa musia riadiť niekoľkými základnými pravidlami, ktoré sú prevenciou choroby:
Zmeny životného štýlu nie sú len prevenciou posttromboflebitidového syndrómu, ale tiež zlepšujú účinok liekov počas liečby..
Korekcia životného štýlu pomocou PTFS
Liečba posttromboflebitického syndrómu liekmi je zameraná na zvýšenie rýchlosti zrážania krvi, obnovu integrity žilovej steny a prevenciu zápalu. Hlavný liečebný režim zahŕňa tri stupne liečby posttromboflebitického ochorenia.
Spočiatku sa používajú tieto lieky:
Ak sú príznaky poškodenia kože, indikuje sa antibiotická liečba. Táto liečba posttromboflebitického syndrómu trvá 7 až 10 dní, potom sú predpísané nasledujúce lieky:
Na konci je predpísaný priebeh mastí na vonkajšie použitie:
Trvanie takejto siete liečby PTFS je približne 2 až 3 mesiace. Zvyčajne sa v priebehu tohto programu pozoruje eliminácia žilovej nedostatočnosti a hlavné prejavy posttromboflebitických lézií končatín..
Použitie posilňovacích postupov je veľmi dôležité tak pri liečbe posttromboflebitického ochorenia, ako aj pri jeho prevencii. Pri žilovej nedostatočnosti dochádza k rozširovaniu objemu krvných ciev, v ktorých krv stagnuje a tvorí sa zrazenina. Počas fyzioterapeutických sedení sa zvyšuje tón žíl a zlepšuje sa odtok krvi z končatín.
Najbežnejšie liečby PTFS sú:
Účinnosť liečby sa bude pozorovať iba pri systematickej návšteve fyzioterapeuta - ak pacient vynechá sedenie, je nepravdepodobné, že by choroba ustúpila..
Pri liečbe PTFS bude tiež dôležité vykonávať terapeutické cvičenia, ktoré vám predpíše lekár. Je dôležité si uvedomiť obrovské výhody tohto typu cvičenia - malá fyzická aktivita zlepšuje krvný obeh, zmierňuje opuchy a zvyšuje vaskulárny tonus. Je zakázané preťažovať končatiny - zlepšuje sa tým odtok žíl.
Na prevenciu komplikácií syndrómu po tromboflebitíde a jej liečby sa používa obvazy a špeciálne pleteniny, stláčajúce povrchové žily. To zvyšuje tlak v hlbokých cievach a zlepšuje žilový návrat z končatín..
Poruchy po tromboflebitóze sa môžu liečiť aj doma. Je dôležité používať túto techniku ako doplnok k hlavnej terapii PTFS a nie ju používať samostatne..
Dva z najúčinnejších receptov:
Chirurgická korekcia nepomôže zbaviť sa PTFS, ale iba oddiali závažné komplikácie. Preto je jeho implementácia relevantná, keď je konzervatívna terapia neúčinná. Najbežnejšie operácie sú:
Posttromboflebitída je v skutočnosti chronická forma trombózy a často vedie k zdravotnému postihnutiu. Ak máte v anamnéze predchádzajúce choroby žilového systému, odporúča sa navštíviť svojho lekára a vykonať profylaxiu PTFS..
Svetlova Julia pod vedením doktora I. kategórie Z. Nelly Vladimirovny
Syndróm po tromboflebitíde je pomerne časté venózne ochorenie, ktoré sa ťažko lieči. Preto je dôležité diagnostikovať vývoj choroby v ranom štádiu a prijať včasné opatrenia.
Posttromboflebitické ochorenie sa vo väčšine prípadov vyvíja na pozadí trombózy hlavných žíl dolných končatín..
Toto je jeden z najbežnejších závažných prejavov chronickej žilovej nedostatočnosti. Priebeh ochorenia je charakterizovaný prítomnosťou pretrvávajúceho opuchu alebo trofických porúch kože dolnej končatiny.
Podľa štatistík asi 4% svetovej populácie trpí posttromboflebitídou.
Vývoj choroby závisí úplne od správania krvných zrazenín, ktoré sa tvoria v lúmene postihnutej žily. Najčastejšie končí trombóza akýchkoľvek hlbokých žíl čiastočným alebo úplným obnovením predchádzajúcej úrovne žilovej priechodnosti. V závažnejších prípadoch je však možné úplné uzavretie žilového lúmenu..
Už od druhého týždňa po vytvorení trombu sa vykonáva proces jeho postupnej resorpcie a výmeny lúmenov spojivovým tkanivom. Tento proces sa čoskoro skončí úplnou alebo aspoň čiastočnou obnovou poškodenej časti žily a spravidla trvá dva až štyri mesiace až tri alebo viac rokov..
V dôsledku prejavu zápalovo-dystrofických porúch štruktúry tkaniva sa samotná žila transformuje na skleróznu trubicu s nízkym podielom komplementu a jej chlopne sa úplne zničia. Kompresívna fibróza sa ďalej vyvíja okolo samotnej žily..
Mnohé viditeľné organické zmeny na strane chlopní a hustých stien žíl môžu viesť k takým nežiaducim dôsledkom, ako je patologické presmerovanie krvi „zhora nadol“..
Súčasne stúpa venózny tlak v oblasti dolnej časti nôh do značnej miery, ventily sa rozširujú a vyvíja sa akútna venózna nedostatočnosť tzv. Perforujúcich žíl..
Tento proces vedie k sekundárnej transformácii a rozvoju hlbšej žilovej nedostatočnosti..
Posttromboflebitický syndróm dolných končatín je nebezpečný mnohými negatívnymi zmenami, ktoré sú niekedy nezvratné. Vyvíja sa statická a dynamická venózna hypertenzia.
To má mimoriadne negatívny vplyv na fungovanie lymfatického systému. Lymfovinná mikrocirkulácia sa zhoršuje, zvyšuje sa priepustnosť kapilár.
Pacient spravidla trpí závažným opuchom tkaniva, venóznym ekzémom, rozvíja sa skleróza kože s poškodením podkožného tkaniva. Na postihnutom tkanive sa často vyskytujú trofické vredy..
Ak zistíte akékoľvek príznaky choroby, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc odborníkov, ktorí vykonajú dôkladné vyšetrenie, aby sa stanovila presná diagnóza..
Hlavné príznaky PTFS sú:
Základom klinického obrazu PTFB je priamo chronická žilová nedostatočnosť rôznej závažnosti, rozšírenie väčšiny saphenous žíl a výskyt jasne fialovej, ružovkastej alebo cyanotickej cievnej siete v postihnutej oblasti..
Práve tieto cievy majú hlavnú funkciu zabezpečenia úplného odtoku krvi z tkanív dolných končatín. Na pomerne dlhú dobu sa však choroba nemôže prejaviť žiadnym spôsobom..
Podľa štatistík iba 12% pacientov má príznaky PTFS dolných končatín už v prvom roku vývoja choroby. Toto číslo sa postupne zvyšuje bližšie k šiestim rokom a dosahuje 40 - 50 percent. Okrem toho už približne 10 percent pacientov má trofický vred.
Ťažký opuch dolnej časti nohy je jedným z prvých a hlavných symptómov posttromboflebitického syndrómu. Zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku prítomnosti akútnej žilovej trombózy, keď je proces obnovenia priechodnosti žíl a tvorby kolaterálnej dráhy..
V priebehu času sa opuch môže mierne znížiť, ale zriedka úplne zmizne. Okrem toho sa v priebehu času môže opuch lokalizovať tak v distálnych častiach končatín, napríklad v dolnej časti končatiny, ako aj v proximálnej, napríklad v stehne..
Opuchy sa môžu vyvinúť:
V súlade s prítomnosťou určitých príznakov existujú štyri klinické formy PTFB:
Je pozoruhodné, že dynamika syndrómu edému v PTFB má určitú podobnosť s edémom, ktorý sa vyskytuje pri progresívnych kŕčových žilách. Vo večerných hodinách sa zvyšuje opuch mäkkých tkanív.
Pacient si to často všimne zjavným „zmenšením veľkosti obuvi“, ktoré mal práve ráno. V tomto prípade je najčastejšie postihnutá ľavá dolná končatina..
Opuch na ľavej nohe môže byť intenzívnejší ako na pravej strane.
Na pokožke zostávajú aj stopy tlaku z elastických pásov ponožiek a golfu, ako aj z tesných a nepohodlných topánok, ktoré dlhodobo nevyhladzujú..
Ráno sa opuch zvyčajne zmierňuje, ale vôbec nezmizne. Je sprevádzaná neustálym pocitom únavy a ťažkosti v nohách, túžbou „ťahať“ končatinu, chladivou alebo boľavou bolesťou, ktorá sa zvyšuje pri dlhodobom zachovaní jednej polohy tela..
Bolesť má tupú bolesť. Nejde skôr o intenzívne ťahanie a praskanie končatín. Môžu byť trochu odľahčené zaujatím vodorovnej polohy a zdvihnutím nôh nad úroveň tela..
Niekedy môže byť bolesť sprevádzaná kŕčovou končatinou. Častejšie sa to môže vyskytnúť v noci, alebo ak je pacient nútený zostať v nepohodlnej polohe po dlhú dobu, čo spôsobuje veľké zaťaženie postihnutej oblasti (státie, chôdza atď.). Bolesť ako taká môže tiež chýbať a objavuje sa iba na palpácii.
S progresívnym posttromboflebitickým syndrómom, ktorý postihuje dolné končatiny, sa u najmenej 60-70% pacientov vyvinú rekurentné kŕčové žily. Pre väčší počet pacientov je charakteristický voľný vzhľad rozšírenia bočných vetiev, čo sa týka hlavných žilových kmeňov nohy a chodidla. Oveľa menej často sa zaznamenáva porušenie štruktúry kmeňov SSV alebo GSV.
Syndróm po tromboflebitíde je jedným z identifikovaných dôvodov ďalšieho rozvoja závažných a rýchlo sa rozvíjajúcich trofických porúch, ktoré sa vyznačujú skorým výskytom venóznych trofických vredov..
Vredy sú zvyčajne lokalizované na vnútornom povrchu dolnej končatiny, dole a tiež na vnútornej strane členkov. Pred bezprostredným výskytom vredov sa niekedy na pokožke objavia významné, vizuálne viditeľné zmeny.
Diagnózu PTFS môže urobiť iba lekár zdravotníckeho zariadenia po dôkladnom vyšetrení pacienta a vykonaní potrebného vyšetrenia..
Pacient je zvyčajne predpísaný:
Pred niekoľkými rokmi sa okrem všeobecného klinického obrazu často používali funkčné testy na stanovenie a vyhodnotenie stavu pacienta. Dnes je to však už minulosť.
Diagnóza PTFS a hlboká žilová trombóza sa vykonáva pomocou ultrazvukového angioscanningu pomocou farebného mapovania krvného toku. Umožňuje vám primerane vyhodnotiť prítomnosť žilového poškodenia, identifikovať ich obštrukciu a prítomnosť trombotických hmôt.
Okrem toho tento typ štúdie pomáha hodnotiť funkčný stav žíl: rýchlosť prietoku krvi, prítomnosť patologicky nebezpečného prietoku krvi, výkonnosť chlopne..
Na základe výsledkov ultrazvukového vyšetrenia je možné identifikovať:
Medzi hlavné ciele, ktoré UZAS sleduje na PTFB:
Liečba posttromboflebitického syndrómu sa uskutočňuje hlavne konzervatívnymi metódami. K dnešnému dňu sú široko použiteľné nasledujúce metódy liečby tohto ochorenia:
Na odstránenie posttromboflebitického syndrómu je najatraktívnejšia konzervatívna liečba. Avšak v prípade, že neprináša požadovaný výsledok, je možné použiť liečbu PTFS pomocou rekonštrukčnej chirurgie alebo ektomómie..
Odstránenie ciev, ktoré sa nezúčastňujú na procese prietoku krvi alebo ktoré narušujú fungovanie chlopní.
Konzervatívne metódy liečby PTFB sú založené na kompresnej terapii, ktorá je zameraná na zníženie venóznej hypertenzie. Toto sa väčšinou týka povrchových tkanív dolných končatín a nôh. Stlačenie žíl sa tiež dosiahne použitím špeciálneho spodného prádla, ktorým môžu byť elastické pančuchy alebo pančuchy a obväzy s rôznou mierou rozťažnosti atď..
Súbežne s kompresnými metódami je možné aplikovať liečbu PTFS hlbokých žíl liekom, ktorý je zameraný priamo na zvýšenie žilového tonusu, obnovu sekrécie lymfatických drenáží a odstránenie existujúcich mikrocirkulačných porúch, ako aj na potlačenie zápalového procesu..
Po úspešnom vyliečení trombózy a postflebitickom syndróme sa u pacientov ukazuje komplex antikoagulačnej liečby s použitím priamych alebo nepriamych antikoagulancií. Skutočné použitie: heparínu, fraxiparínu, fondaparínu, warfarínu atď..
Trvanie tejto terapie sa dá určiť iba individuálne, pričom sa vezmú do úvahy dôvody, ktoré viedli k rozvoju choroby a prítomnosť pretrvávajúceho rizikového faktora. Ak bolo ochorenie vyvolané traumou, chirurgickým zákrokom, akútnym ochorením, predĺženou imobilizáciou, potom trvá liečba zvyčajne od troch do šiestich mesiacov..
Kompresná terapia, najmä s použitím ľahko použiteľného úpletu, je jedným z najdôležitejších bodov pri kompenzácii všetkých typov CVI.
Ak hovoríme o idiopatickej trombóze, potom by dĺžka užívania antikoagulancií mala byť najmenej šesť až osem mesiacov v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta a rizika relapsu. V prípade recidívy trombózy a mnohých pretrvávajúcich rizikových faktorov môže byť priebeh podávania lieku dosť dlhý a niekedy aj celý život.
Diagnóza postflebitického syndrómu sa teda uskutočňuje v prítomnosti kombinácie hlavných príznakov chronickej funkčnej žilovej nedostatočnosti dolných končatín. Prejavuje sa vo forme: bolesti, únavy, opuchu, trofických porúch, kompenzačných kŕčových žíl atď..
Postflebitické ochorenie sa spravidla vyvíja po tromboflebitídach s hlbokým poškodením žíl alebo na pozadí samotnej choroby. Podľa štatistík má viac ako 90% týchto pacientov tromboflebitídu alebo trombózu hlbokých žíl.
Dôvody vzniku postflebitídneho syndrómu: prítomnosť hrubých morfologických zmien v hlbokých žilách, prejavujúcich sa vo forme neúplného obnovenia prietoku krvi, ako aj deštrukcie chlopní a ťažkostí pri odtoke krvi. Vzniká tak množstvo sekundárnych zmien: spočiatku funkčné a potom organické zmeny ovplyvňujúce lymfatický systém a mäkké tkanivá končatín..
Zoznam všetkých publikácií so značkou:
Prejdite do sekcie:
V súčasnosti odpovedajú na nasledujúce otázky: A. Olesya Valerievna, Ph.D., učiteľka lekárskej univerzity
Ďakujeme špecialistovi za pomoc alebo podporu projektu SudInfo uskutočnením ľubovoľnej platby pomocou odkazu.
Inovačné vaskulárne centrum úspešne lieči posttrombotické ochorenie pomocou endovaskulárnej a rekonštrukčnej chlopňovej chirurgie.
Posttrombotické ochorenie (alebo posttrombotický syndróm) sa vyvíja 3 až 5 rokov po trombóze hlavných hlbokých žíl končatiny. V priebehu času je trombus fixovaný v žile, začína mierne klesať, objavujú sa v ňom diery, cez ktoré začína prúdiť krv.
Tenké štruktúry, ktoré uľahčujú prietok krvi - žilové chlopne v mieste trombusu sú zjazvené a už viac nevytvárajú prekážku pre spätný tok krvi..
Kvôli nedostatočnosti chlopne sa krv začína pohybovať nahor a nadol hlbokými žilami, čím sa vytvárajú podmienky pre žilovú stázu, najmä v najnižších častiach - na chodidle a dolnej končatine..
Zvrátený venózny prietok krvi hlbokými a povrchovými žilami spôsobuje mikroskopické zmeny krvného obehu.
Výsledkom je porucha výživy pokožky, ktorá sa prejavuje najprv hnedou farbou a zhrubnutím kože a potom trofickým vredom. Súčasne je narušený aj odtok lymfy, čo v budúcnosti môže viesť k elefanióze..
Žilové preťaženie môže byť spojené s refluxom (spätný tok krvi), keď sú žilové chlopne poškodené, s prekážkou venózneho výtoku v dôsledku zablokovania žíl alebo ich zúženia. Liečebné metódy sú zamerané na nápravu týchto porúch.
Ochorenie sa vyvíja nejaký čas po trombóze hlavných hlbokých žíl končatiny. Trombus je najprv pripevnený k žilovej stene, začína postupne klesať, objavujú sa v ňom diery, cez ktoré začína prúdiť krv.
Jemné štruktúry, ktoré uľahčujú prietok krvi - žilové chlopne však jazú a normálne prestanú fungovať.
Kvôli nedostatočnosti chlopne sa krv začína pohybovať hore a dole hlbokými žilami a vedie k venóznemu preťaženiu, najmä v najnižších častiach - na chodidle a dolnej končatine..
Klinické príznaky chronickej žilovej nedostatočnosti sa vyvíjajú vytváraním „žilového močálu“ a opuchom dolných končatín. Za týchto podmienok vedie akýkoľvek škrabanec, škrabanec, uštipnutie hmyzom k vytvoreniu dlhodobo sa nehojaciho trofického vredu bez hojenia. Toto je najzávažnejší prejav posttromboflebitického ochorenia..
Edém - postihnutá končatina sa zvyšuje v porovnaní so zdravou. Počas dňa sa opuch zvyšuje a dosahuje maximum večer. Po nočnom odpočinku opuch klesá.
Ak v príznakoch posttrombotického ochorenia prevláda edematózny syndróm, nazýva sa táto forma edematózna.
Edém môže byť sprevádzaný ťažkosťami na nohách a bolestiach - táto forma sa nazýva edematózna bolesť.
Dlhodobé žilové preťaženie vedie k stmavnutiu kože a objaveniu sa trofických vredov. Trofické vredy pri posttrombotickom ochorení sa liečia veľmi ťažko a postupne progredujú. Na pozadí hlbokých vredov sa často vyvíja syndróm bolesti. Táto forma posttrombotického ochorenia sa nazýva peptický vred.
Vredová forma PTFS má zlú prognózu. Pretrvávajúce hojenie trofického vredu je veľmi zriedkavé. Chirurgická liečba je pomerne náročná, ale u väčšiny pacientov môže byť úspešná.
Rozsiahle trofické vredy sa vyvíjajú u 40% pacientov s posttrombotickým ochorením. Tento problém môže byť komplikovaný vývojom chronickej intoxikácie, keď sa vred nelieči celé roky a vedie k rozvoju špecifickej lézie - amyloidózy vnútorných orgánov. Tento stav vedie k úmrtiu následkom zlyhania viacerých orgánov..
Poškodenie kostí a kĺbov komplikuje situáciu a vedie k amputácii končatiny. Podobný výsledok sa pozoruje u 10% pacientov s ulceróznou formou posttrombotického ochorenia..
Výhody liečby na klinike
Laserové technológie na liečbu venóznej hypertenzie
Oprava hlbokých žíl
Zlepšenie priechodnosti hlbokých žíl angioplastikou
Posttromboflebitický syndróm (PTFS) je komplex patologických symptómov, ktoré sa vyvíjajú po hlbokej žilovej trombóze za podmienky nedostatočnej rekanalizácie trombózových žilových segmentov a slabých kompenzačných schopností tela. V modernej európskej literatúre sa syndróm posttromboflebitidy nazýva aj porucha venózneho stresu. Ochorenie, ktoré sa vyskytuje ako komplikácia dlhodobého poškodenia venózneho výtoku po hlbokej žilovej trombóze (DVT).
Príčiny PTFS nie sú úplne pochopené ani pri prebiehajúcom výskume. Podľa moderných európskych údajov vedie nasledujúci reťazec udalostí k rozvoju syndrómu po tromboflebitíde.
Zápalová reakcia, ktorá sa vyskytuje ako reakcia na prítomnosť trombotických hmôt v lúmene ciev, spôsobuje poškodenie a následnú fibrózu tkaniva. Žilové ventily sú poškodené a zdeformované, väčšinou mechanicky z trombusu.
Výsledná nekompetencia chlopne v kombinácii s permanentnou žilovou obštrukciou zvyšuje tlak v žilách a kapilároch.
Žilová hypertenzia spôsobuje prekrvenie tkanív, ako je prasknutie malých povrchových žíl, subkutánne krvácanie, zvýšená priepustnosť tkanív. To sa zase prejavuje príznakmi, ako sú bolesť, opuch, hyperpigmentácia, lipodermatoskleróza a dokonca aj vred..
Po tromboflebitickom syndróme sa vyskytuje po určitom čase po prenesenej venóznej trombóze. Príznaky tohto ochorenia sa môžu vyskytnúť šesť alebo viac mesiacov po trombotickej príhode. Priebeh choroby je vždy závažný. Znaky chronickej žilovej nedostatočnosti sa postupne zvyšujú, objavujú sa a zvyšujú sa trofické poruchy.
Posttromboflebitický syndróm významne znižuje kvalitu života človeka po hlbokej žilovej trombóze, najmä s ohľadom na fyzickú námahu, spôsobuje zmenu psychoemocionálnej sféry pacienta a vedie k obmedzeniam denných aktivít.
Medzi príznaky a príznaky syndrómu posttromboflebitidy dolných končatín patrí:
Tieto príznaky a príznaky sa môžu u pacientov významne meniť a časom sa klinický obraz mení v smere zvyšujúcej sa závažnosti. Pri syndróme po tromboflebitíde sa príznaky zvyčajne zhoršujú po dlhšej chôdzi alebo státí a zlepšujú sa po odpočinku alebo pri vodorovnej polohe dolnej končatiny..
Kŕčové žily sú jednou z príčin venóznej trombózy, ktorá je zase komplikovaná syndrómom po tromboflebitóze. Dlhodobé kŕčové žily sú rizikom vzniku početných komplikácií a PTFS je jednou z najzávažnejších z nich.
Syndróm posttromboflebitidy je súčasťou štruktúry chorôb prejavujúcich sa príznakmi chronickej žilovej nedostatočnosti (CVI). Najmodernejšou a najvýznamnejšou gradáciou posttromboflebitického syndrómu v súčasnosti je klasifikácia CEAP.
Tento nástroj najpresnejšie popisuje trofické a morfologické zmeny, ktoré sa vyskytujú v dolnej končatine počas vývoja patológie. Lekári mnohých verejných zdravotníckych zariadení tiež používajú klasifikáciu G.H. Pratta, modifikovanú M.I. bratranec.
Podľa nej je posttromboflebitický syndróm rozdelený do nasledujúcich foriem:
Diagnóza posttromboflebitického syndrómu je založená na klinickom vyšetrení pacienta, hodnotení sťažností a anamnéze. Dôležitým diagnostickým kritériom je aj moderné ultrazvukové duplexné skenovanie..
Znaky a príznaky akútnej hlbokej žilovej trombózy a posttromboflebitického syndrómu sú dosť podobné.
Preto je diagnóza posttromboflebitického syndrómu relevantná a legitímna iba 3 až 6 mesiacov po epizóde akútnej venóznej trombózy..
Je to kvôli možnosti rekanalizácie trombóznych žíl a dobrým kompenzačným schopnostiam tela. Na ešte presnejšie posúdenie organického poškodenia žilového systému a plánovanie nápravných zásahov sa používajú:
Po tromboflebitídovom syndróme je závažná patológia, ktorá často vedie k invalidite. V skutočnosti ide o komplikáciu hlbokej žilovej trombózy. Príznaky choroby sa často progresujú, čo sťažuje život pacientom. Na pozadí PTFS sa často vyskytujú relapsy hlbokej žilovej trombózy.
V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť ešte nebezpečnejšia patológia, pľúcny tromboembolizmus. Po tromboflebitídovom syndróme, ktorý je dnes aj so širokým arzenálom konzervatívnych a invazívnych metód, sa nedá úplne vyliečiť.
Preto je dôležité včasne a kompetentne liečiť patológiu žilového systému, odstraňovať kŕčové žily a vykonávať primeranú liečbu hlbokej žilovej trombózy..
Cievni chirurgovia a fleboológovia sa podieľajú na liečbe posttrombotického syndrómu v Moskve v štátnych aj súkromných mestských zdravotníckych centrách. Liečba zahŕňa konzervatívne opatrenia a chirurgické zákroky.
Prvými sú:
Hlavné typy moderných chirurgických zákrokov po tromboflebitickom syndróme:
Liečba posttromboflebitického syndrómu doma spočíva v použití kompresného pančuchového tovaru, liekovej terapii a každodenných špeciálnych cvičení pre nohy..
Doteraz vedecké údaje nepotvrdili účinnosť žiadneho ľudového lieku na liečbu posttrombotického ochorenia. Odporúčanie týchto postupov je preto mimoriadne pochybné..
Prevencia posttromboflebitického syndrómu sa začína prevenciou primárnej a recidivujúcej hlbokej žilovej trombózy. Pre ľudí hospitalizovaných s vysokým rizikom HŽT by metódy prevencie mali zahŕňať skorú aktiváciu, použitie kompresných pančúch alebo variabilných pneumatických kompresných zariadení, elektrickú stimuláciu a / alebo používanie antikoagulačných liekov..
Pri už diagnostikovanej trombóze vykazuje inovatívna metóda trombolýzy dobré výsledky. Toto je endovaskulárny postup zameraný na rozpustenie trombotickej zrazeniny v žile. Na prevenciu posttromboflebitického syndrómu je tiež potrebná adekvátna antikoagulačná terapia..
Európski cievni chirurgovia a fleboológovia odporúčajú chudnutie pacientom s nadváhou, ktorí už mali hlbokú žilovú trombózu.
Drahá Natalia! Aby sa predišlo posttromboflebitickému syndrómu, je potrebné pravidelne vyšetriť fleboológa s moderným ultrazvukovým vyšetrením žilového systému dolných končatín. Ak už došlo k žilovej trombóze, musíte postupovať podľa odporúčaní ošetrujúceho lekára, používať kompresné pančuchy, užívať predpísané lieky.
Milá Julia! Ak vám bol diagnostikovaný posttromboflebitídny syndróm, musíte sa poradiť s dobrým fleboológom alebo cievnym chirurgom v Moskve, s povinným vykonaním moderného ultrazvukového duplexného skenovania a prísne dodržiavať odporúčania lekára..
Milý Nikolay! Syndróm posttromboflebitidy dolných končatín je veľmi vážna komplikácia hlbokej žilovej trombózy, ktorá sa prejavuje opuchom, bolesťou, kožnou hyperpigmentáciou a trofickým vredom. Dokonca aj najmodernejšie európske technológie dnes nezaručujú úplné liečenie syndrómu dolných končatín po tromboflebitídach..
Drahá Mária! Moderná liečba posttromboflebitického syndrómu v Moskve sa vykonáva v mestských flebologických a vaskulárnych centrách.
Liečba bude závisieť od klinickej formy ochorenia: edematózna bolesť, kŕčové, ulcerózne a zmiešané. Výber modernej liečby posttromboflebitického syndrómu je tiež založený na stupni oklúzie (obštrukcie) žilového lôžka..
Ak je uvedené, moderné minimálne invazívne operácie stentu sa vykonávajú pod rôntgenovou kontrolou.
Drahá Elizabeth! Liečba posttromboflebitického syndrómu dolných končatín doma je možná iba po konzultácii a vyšetrení ultrazvukom v dobrom mestskom vaskulárnom alebo flebologickom centre. Táto liečba nevyhnutne zahŕňa: nosenie kompresného pančuchového tovaru, užívanie liekov na zlepšenie mikrocirkulácie, špeciálna súprava nôh.