Vážnym ochorením nervového systému je neuropatia dolných končatín. Jej liečba sa vykonáva pomocou rôznych liekov, rovnako ako fyzioterapia, špeciálne postupy, telesná výchova.
Neuropatia je poškodenie periférnych nervov a ciev, ktoré ich živia. Spočiatku toto ochorenie nie je svojou povahou zápalové, ale neskôr sa naň môže navrstviť neuritída, zápal nervových vlákien. Neuropatia dolných končatín je zahrnutá v skupine polyneuropatií, ktoré sú založené na metabolických poruchách, tkanivovej ischémii, mechanickom poškodení, alergických reakciách.
Podľa typu sa neuropatia vyznačuje:
Podľa typu patologického procesu v nervových vláknach je neuropatia axonálna (pokrýva procesy neurónov - axónov) a demyelinizačná (rozširuje sa do pošvy nervových vlákien). Podľa symptomatológie je patológia:
Príčiny patológie sú rôzne. Diabetická forma je teda charakteristická pre metabolické poruchy v neurónoch pri diabetes mellitus. Jedovatý, alkoholický spôsobený otravou, intoxikáciou. Ďalšie možné príčiny - nádory, nedostatok vitamínov B, hypotyreóza, HIV, trauma, zaťažená dedičnosť.
Prejavy patológie v oblasti nôh sa môžu líšiť, často závisia od príčiny neuropatie. Ak je choroba spôsobená traumou, príznaky postihujú jednu končatinu. Pri diabetes mellitus, autoimunitných ochoreniach sa príznaky šíria na obe nohy.
Senzorické poruchy môžu byť také nepríjemné, že spôsobujú depresiu u pacienta..
Senzorické poruchy sa vyskytujú vo všetkých prípadoch neuropatie dolných končatín. Symptómy sa zvyčajne pozorujú neustále, nezávisia od polohy tela, denného režimu, odpočinku, často spôsobujú nespavosť.
Okrem opísaných príznakov sa často vyskytujú aj poruchy citlivosti - pomalé rozpoznávanie chladu, horúčavy, zmeny prahu bolesti, pravidelná strata rovnováhy v dôsledku zníženej citlivosti chodidiel. Často sa tiež objavujú bolesti - bolesť alebo rezanie, slabé alebo doslova neznesiteľné, sú lokalizované v oblasti postihnutej oblasti nervu..
Ako sa vyvíja patológia končatín, sú poškodené motorické nervové vlákna, takže sa pridávajú ďalšie poruchy. Patria sem svalové kŕče, časté kŕče v nohách, najmä teľatá. Ak pacient v tomto štádiu navštívi neurológa, lekár zaznamená pokles reflexov - koleno Achilles. Čím je sila reflexu nižšia, tým viac ochorenie zmizlo. V posledných fázach reflexy šľachy môžu úplne chýbať..
Svalová slabosť je dôležitým príznakom neuropatie dolných končatín, je však bežná v neskorších štádiách ochorenia. Najprv je pocit oslabenia svalov prechodný, potom sa stáva trvalým. V pokročilých štádiách to vedie k:
Vegetatívno-trofické poruchy sú ďalšou skupinou symptómov neuropatie. Keď je ovplyvnená autonómna časť periférnych nervov, objavia sa tieto príznaky:
U pacientov s neuropatiou, poraneniami a odermi na nohách sa nelieči dobre, takmer vždy sa hojia. Takže s diabetickou neuropatiou sú trofické zmeny také závažné, že sa objavujú vredy, niekedy je proces komplikovaný gangrénou.
Skúsený neurológ môže ľahko urobiť predpokladanú diagnózu podľa opísaných príznakov podľa slov pacienta a podľa dostupných objektívnych príznakov - zmeny kože, reflexné poruchy atď..
Diagnostické metódy sú veľmi rozmanité, tu sú niektoré z nich:
| metodológie | Čo ukazuje |
| Electroneuromyography | Zriadenie ložiskového ložiska nervového systému - korene, nervové procesy, telá neurónov, membrány, atď.. |
| Všeobecný biochemický krvný test | Zápalové, infekčné procesy, prítomnosť autoimunitných zmien |
| Test na krvný cukor | Vývoj diabetes mellitus |
| RTG chrbtice | Choroby chrbtice |
| Bedrová punkcia | Prítomnosť protilátok vlastňujúcich nervové vlákna v mieche |
Hlavnou metódou diagnostiky problémov s nervovými vláknami zostáva jednoduchá technika elektroneuromyografie - ona pomáha objasniť diagnózu..
Toto ochorenie je potrebné liečiť komplexne, nevyhnutne s korekciou základnej patológie. Pri autoimunitných ochoreniach sú predpísané hormóny, cytostatiká, pre cukrovku - hypoglykemické lieky alebo inzulín, pre toxický typ choroby - očistné techniky (hemosorpcia, plazmaferéza)..
Ciele liečby neuropatie dolných končatín sú:
Existuje mnoho spôsobov liečby, hlavnou je medikácia..
Chirurgická liečba sa praktizuje iba v prítomnosti nádorov, hernií, po zraneniach. Aby sa predišlo svalovej atrofii, sú u všetkých pacientov zobrazené fyzické cvičenia zo špeciálneho komplexu cvičebnej terapie, najprv sa vykonávajú pod dohľadom rehabilitačného lekára.
Pri neuropatii je potrebné dodržiavať diétu so zvýšeným obsahom vitamínov B a vylúčiť alkohol, potraviny s chemickými prísadami, marinády, vyprážané, údené..
Ochorenie sa úspešne lieči fyzioterapiou. Osvedčili sa masáže, magnetoterapia, terapeutické blato, reflexológia a elektrická svalová stimulácia. Aby ste zabránili tvorbe vredov, mali by ste nosiť špeciálnu obuv, používať ortézy.
Pri liečení neuropatie hrajú hlavnú úlohu drogy. Pretože je založená na degenerácii nervového tkaniva, štruktúra nervových koreňov by sa mala doplniť medikáciou. To sa dosahuje pomocou liekov, ako sú:
V priebehu liečby sa vitamíny B používajú bez problémov, najmä sú zobrazené B12, B6, B1. Najčastejšie sa predpisujú kombinované látky - neuromultivitída, Milgamma v tabletách, injekcie. Po ich užití sú poruchy citlivosti odstránené, všetky príznaky znižujú závažnosť.
Vitamíny sú pre organizmus veľmi užitočné v akejkoľvek forme neuropatie dolných končatín, ktoré sú silnými antioxidantmi - kyselina askorbová, vitamíny E, A. Musia sa používať pri komplexnej liečbe choroby, aby sa znížil deštrukčný účinok voľných radikálov..
Pri ťažkých svalových kŕčoch budú pacientovi pomáhať svalové relaxanciá - Sirdalud, baklofén, ktoré sa používajú iba na lekársky predpis - v prípade ich zneužitia môžu zvýšiť svalovú slabosť..
Pre túto patológiu existujú aj iné lieky. Vyberajú sa individuálne. Sú to tieto:
Miestne sa odporúča používať masti s novokainom, lidokaínom, nesteroidnými protizápalovými liekmi, ako aj otepľovacie masti s červenou paprikou, živočíšnymi jedmi. V prípade bakteriálnych lézií kože nôh a nôh sa aplikujú obväzy s antibiotikami (masti s tetracyklínom, oxacilín)..
Liečba ľudovými prostriedkami sa používa opatrne, najmä pri cukrovke. Recepty môžu byť nasledujúce:
Pri včasnej liečbe má choroba dobrú prognózu. Aj keď je príčina neuropatie veľmi závažná, môže spomaliť alebo zastaviť jej progresiu a zlepšiť kvalitu života človeka..
Zdieľajte so svojimi priateľmi
Urobte niečo užitočné, nebude to trvať dlho
Podľa prevažujúcich klinických prejavov sa polyneuropatia delí na tieto typy:
V závislosti od distribúcie lézie sa rozlišujú lézie distálnych končatín a viacnásobná mononeuropatia. Podľa povahy kurzu je polyneuropatia akútna (príznaky sa objavia v priebehu niekoľkých dní), subakútna (klinický obraz sa vytvára za pár týždňov), chronický (príznaky choroby sa obťažujú od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov)..
Podľa patogenetického znaku choroby sa delia na demyelinizáciu (myelínová patológia) a axonálnu (primárne poškodenie axiálneho valca). V závislosti od etiológie sa rozlišujú tieto typy chorôb:
Uvažovaná polyneuropatia končatín je dystrofická deštrukcia nervových buniek, ktorá spôsobuje poruchu fungovania periférneho nervového systému. Toto ochorenie sa prejavuje znížením pohybovej schopnosti, znížením citlivosti, v závislosti od miesta patologického zamerania, akejkoľvek časti končatín, bolesti svalov. Ak sa uvažuje o chorobe, nervové vlákna pacienta, ktoré napájajú chodidlá, sú poškodené. V dôsledku štrukturálneho poškodenia nervových vlákien sa stráca citlivosť nôh, čo ovplyvňuje schopnosť jednotlivca pohybovať sa nezávisle.
Liečba polyneuropatie dolných končatín je spravidla dosť namáhavá a dlhodobá, pretože častejšie je táto choroba progresívna a vyvíja sa v chronickom priebehu..
Na určenie dôvodov vyvolávajúcich rozvoj opísaného ochorenia je potrebné najprv pochopiť štruktúru nervového systému, najmä jeho samostatnú oblasť - periférny systém. Je založená na dlhých procesoch nervových vlákien, ktorých úlohou je prenášať signály, ktoré zaisťujú reprodukciu motorických a senzorických funkcií. Telá týchto neurónov žijú v jadrách mozgu a miechy, čím vytvárajú úzke spojenie. Z praktického hľadiska periférny segment nervového systému kombinuje takzvané „vodiče“, ktoré spájajú nervové centrá s receptormi a funkčnými orgánmi..
Pri výskyte polyneuropatie je ovplyvnená samostatná časť periférnych nervových vlákien. Preto sa v niektorých oblastiach prejavujú príznaky choroby. Daná patológia na končatinách sa prejavuje symetricky.
Je potrebné poznamenať, že analyzovaná patológia má niekoľko odrôd, ktoré sú klasifikované v závislosti od funkcií poškodených nervov. Napríklad, ak sú ovplyvnené neuróny zodpovedné za pohyb, môže byť stratená alebo ťažká schopnosť pohybu. Táto polyneuropatia sa nazýva motorická polyneuropatia..
V zmyslovej forme predmetnej poruchy sú ovplyvnené nervové vlákna, čo spôsobuje citlivosť, ktorá pri poškodení tejto kategórie neurónov značne trpí..
Nedostatok autonómnych regulačných funkcií sa vyskytuje, keď sú poškodené autonómne nervové vlákna (hypotermia, atónia)..
Rozlišujú sa teda tieto významné faktory vyvolávajúce vývoj tohto ochorenia: metabolické (spojené s metabolickými poruchami), autoimunitné, dedičné, alimentárne (spôsobené poruchou príjmu potravy), toxické a infekčné toxické.
Existujú dve formy opísanej patológie, v závislosti od lokalizácie miesta lézie: demyelinizácia a axonálna. Najprv - myelín je ovplyvnený - látka, ktorá tvorí plášť nervov, pri axonálnej forme je poškodený axiálny valec.
Axonálna forma polyneuropatie dolných končatín sa pozoruje pri všetkých typoch ochorení. Rozdiel spočíva v prevalencii typu poruchy, napríklad môže ísť o poruchu motorickej funkcie alebo zníženie citlivosti. Táto forma sa prejavuje vážnymi metabolickými poruchami, intoxikáciou rôznymi organofosforovými zlúčeninami, olovom, soľami ortuti, arzénom a alkoholizmom..
Existujú štyri formy, v závislosti od trendu kurzu: chronická a opakujúca sa forma kurzu, akútna a subakútna.
Akútna forma axonálnej polyneuropatie sa často vyvíja za 2-4 dni. Častejšie je vyvolaná najsilnejšou otravou samovražednou alebo kriminálnou povahou, všeobecnou intoxikáciou v dôsledku expozície arzénu, oxidu uhoľnatého, olova, solí ortuti, metylalkoholu. Akútna forma môže trvať dlhšie ako desať dní.
Príznaky subakútnej formy polyneuropatie sa zvyšujú v priebehu niekoľkých týždňov. Táto forma sa často vyskytuje s metabolickými poruchami alebo v dôsledku toxikózy. Zotavenie je zvyčajne pomalé a môže trvať mesiace..
Chronická forma často postupuje po dlhú dobu od šiestich mesiacov alebo viac. Ochorenie sa zvyčajne objavuje na pozadí alkoholizmu, cukrovky, lymfómu, chorôb krvi, nedostatku vitamínov tiamínu (B1) alebo kyanokobalamínu (B12)..
Medzi axonálnymi polyneuropatiami je častejšie diagnostikovaná alkoholická polyneuropatia, ktorá je spôsobená dlhodobým a nadmerným zneužívaním tekutín obsahujúcich alkohol. Zásadnú úlohu pri výskyte zvažovanej patológie hrá nielen počet „spotrebovaných litrov“ alkoholu, ale aj kvalita samotného výrobku, pretože veľa alkoholických nápojov obsahuje veľa látok, ktoré sú pre organizmus toxické..
Hlavným faktorom vyvolávajúcim alkoholickú polyneuropatiu je negatívny účinok toxínov, na ktoré je alkohol bohatý, na nervové procesy, ktoré vedú k metabolickým poruchám. Vo väčšine prípadov je uvažovaná patológia charakterizovaná subakútnym priebehom. Spočiatku sa znížená citlivosť vyskytuje v distálnych segmentoch dolných končatín a silná bolesť v lýtkových svaloch. S rastúcim tlakom sa výrazne zvyšuje algiata vo svaloch.
V ďalšom štádiu vývoja choroby sa pozoruje dysfunkcia hlavne dolných končatín, ktorá sa prejavuje slabosťou, často dokonca ochrnutím. Nervy, ktoré spôsobujú predĺženie ohybu chodidla, sú najviac poškodené. Okrem toho je narušená citlivosť povrchových vrstiev dermy v oblasti rúk typu "rukavice" a nôh typu "špička"..
V niektorých prípadoch môže mať toto ochorenie akútny priebeh. Je to hlavne kvôli nadmernej podchladeniu..
Okrem vyššie uvedených klinických príznakov môžu byť prítomné aj ďalšie patologické prejavy, ako je výrazná zmena farebnej škály kože nôh a teplota končatín, opuch distálnych častí nôh (menej často ramien), zvýšené potenie. Predmetné ochorenie môže niekedy ovplyvniť aj hlavové nervy, najmä okulomotorické a optické nervy..
Popísané porušenia sa zvyčajne zisťujú a hromadia počas niekoľkých týždňov / mesiacov. Toto ochorenie môže trvať niekoľko rokov. Keď prestanete piť alkohol, môžete túto chorobu prekonať.
Demyelinizačná forma polyneuropatie sa považuje za vážne ochorenie sprevádzané zápalom nervových koreňov a postupným poškodením ich myelínového obalu..
Uvažovaná forma choroby je pomerne zriedkavá. Častejšie trpí touto chorobou dospelá mužská populácia, hoci sa môže vyskytnúť aj v slabšej polovici a deťoch. Demyelinizačná polyneuropatia sa zvyčajne prejavuje slabosťou svalov distálnej a proximálnej zóny končatín v dôsledku poškodenia nervových koreňov..
Mechanizmus vývoja a etiologický faktor uvažovanej formy ochorenia dnes, bohužiaľ, nie sú známe, ale početné štúdie preukázali autoimunitnú povahu demyelinizačnej polyneuropatie. Imunitný systém z mnohých dôvodov začína považovať svoje vlastné bunky za cudzie, v dôsledku čoho sa prijíma produkcia špecifických protilátok. Pri tejto forme patológie antigény napadajú bunky nervových koreňov, čím spôsobujú deštrukciu ich membrány (myelín), čím vyvolávajú zápalový proces. V dôsledku týchto útokov strácajú nervové zakončenie základné funkcie, ktoré spôsobujú poruchu inervácie orgánov a svalov..
Pretože sa všeobecne uznáva, že pôvod každého autoimunitného ochorenia má súvislosť so dedičnosťou, nemožno vylúčiť genetický faktor výskytu demyelinizačnej polyneuropatie. Okrem toho existujú podmienky, ktoré môžu zmeniť fungovanie imunitného systému. Medzi takéto stavy alebo faktory patria metabolické a hormonálne poruchy, ťažké fyzické cvičenie, infekcia tela, emocionálny stres, očkovanie, trauma, vystavenie stresu, závažné ochorenie a chirurgický zákrok..
Liečba polyneuropatie dolných končatín teda predstavuje množstvo znakov, ktoré je potrebné vziať do úvahy, pretože príslušná porucha nevzniká nezávisle. Preto, keď sa zistia prvé prejavy a príznaky choroby, je potrebné okamžite zistiť etiologický faktor, pretože liečba napríklad diabetickej polyneuropatie sa líši od liečby patológie spôsobenej zneužívaním alkoholu..
Jadrom polyneuropatie sú metabolické (dysmetabolické), mechanické, toxické a ischemické faktory, ktoré vyvolávajú rovnaký typ morfologických zmien v myelínovom puzdre, intersticium spojivového tkaniva a axiálny valec. Ak sa do patologického procesu zahrnujú okrem periférnych nervov aj korene miechy, potom sa choroba nazýva polyradiculoneuropatia..
Polyneuropatia môže byť vyvolaná podobnými intoxikáciami: olovo, tálium, ortuť, arzén a alkohol. Polyneuropatie liečiv sa vyskytujú v prípade liečby antibiotikami, bizmutom, emetínom, zlatými soľami, izoniazidmi, sulfonamidmi, meprobamátom. Príčiny polyneuropatií môžu byť rôzne:
Polyneuropatia sa vyznačuje dvoma patologickými procesmi - demyelinizáciou nervového vlákna a poškodením axónu. Axonálne polyneuropatie vznikajú z problémov s transportnou funkciou axiálneho valca, čo vedie k poruche normálneho fungovania svalových a nervových buniek. V dôsledku narušenia trofickej funkcie axónu dochádza vo svaloch k denervačným zmenám.
Demyelinačný proces je charakterizovaný porušením solárneho vedenia nervového impulzu. Táto patológia sa prejavuje slabosťou svalov a znížením reflexov šliach. Demyelinizácia nervov môže byť vyvolaná autoimunitnou agresiou, ktorá je sprevádzaná tvorbou protilátok proti zložkám periférneho myelínového proteínu, vystavením exotoxínom a genetickými poruchami..
Nervový systém sa rozlišuje na autonómny, centrálny a periférny. Každý zo systémov má svoje vlastné oddelenia, nervové plexusy, zakončenie. Ochorenia mozgu a miechy sú najťažšie liečiteľné. Poruchy periférnych nervov sú obzvlášť nebezpečné, pretože inervujú tkanivá, orgány, končatiny. Pri súčasnom ovplyvnení viacerých symetrických nervových vlákien je diagnostikovaná polyneuropatia.
Patologický stav má mnoho názvov: neuropatia, polyradikuloneuropatia, polyneuritída. Posledný uvedený výraz označuje prítomnosť ohnisku zápalu. To je nezvyčajné pre periférne nervové zakončenie, takže je správne používať iné názvy choroby..
Polyneuritída prekladaná z gréčtiny znamená „poškodenie mnohých nervov“..
Nervové vlákno predstavuje plášť myelínu a axón. Neuropatia môže ovplyvniť špecifickú oblasť v štruktúre nervového tkaniva. Keď je axón zničený, choroba sa vyvíja pomaly a prejavuje sa atrofiou nôh a paží. Je to kvôli dysfunkcii autonómneho systému. Deštrukcia myelínového puzdra prebieha rýchlym tempom. V dôsledku toho sú narušené motorické a senzorické funkcie..
Symptomatológia polyneuropatie závisí od etiológie choroby. Symptómy spoločné pre všetky typy chorôb však možno rozlíšiť. Všetky etiologické faktory, ktoré vyvolávajú ochorenie, dráždia nervové vlákna, po ktorých dôjde k narušeniu funkcií týchto nervov. Najvýraznejšie príznaky podráždenia nervových vlákien sú svalové kŕče (kŕče), tras (triaška končatín), fascikulácia (mimovoľné kontrakcie svalových zväzkov), bolesť svalov, parestézia (plazivosť po koži), zvýšený krvný tlak, tachykardia (búšenie srdca)..
Medzi príznaky nervovej dysfunkcie patria:
Existuje mnoho možných komplikácií periférnej neuropatie a závisí predovšetkým od príčin poškodenia periférneho nervu. Pre stručnosť existujú tri hlavné a pravdepodobne najbežnejšie komplikácie, a to:
Akútna zápalová forma choroby sa vyskytuje s frekvenciou od jedného do dvoch prípadov na sto tisíc ľudí. Je diagnostikovaná u mužov vo veku 20 - 24 a 70 - 74 rokov. Je charakterizovaná výskytom symetrickej slabosti v končatinách. Typický priebeh choroby je charakterizovaný bolestivými pocitmi lýtkových svalov a parestéziou (pocit necitlivosti a mravčenia) v končatinách, ktoré sú rýchlo nahradené ochabnutou parézou. V proximálnych oblastiach je pozorované ochabnutie svalov a slabosť, búšenie srdca odhaľuje bolesť nervových kmeňov..
Chronická forma patológie je sprevádzaná pomalým (asi dva mesiace) zhoršením motorických a senzorických porúch. Táto patológia sa často vyskytuje u mužov (vo veku 40 - 50 rokov a viac ako 70 rokov). Jeho charakteristickými príznakmi sú svalová hypotónia a hypotrofia v rukách a nohách, hypo- alebo areflexia, parestézia alebo znecitlivenie končatín. U tretiny pacientov sa toto ochorenie prejavuje kŕčmi vo svaloch lýtka..
Prevažná väčšina pacientov (asi 80%) sa sťažuje na autonómne a polyneuritické poruchy. U 20% pacientov sú zaznamenané príznaky poškodenia CNS - cerebelárne, pseudobulbarské, pyramidálne príznaky. Niekedy sú tiež postihnuté hlavové nervy. Chronická forma choroby má závažný priebeh a je sprevádzaná vážnymi komplikáciami, takže rok po jej vzniku má polovica pacientov čiastočné alebo úplné postihnutie..
Všeobecne platí, že čím skôr je stav periférnej neuropatie identifikovaný, tým nižšia je pravdepodobnosť komplikácií..
Preto, ak ste vystavení riziku periférnej neuropatie, mali by ste venovať pozornosť nasledujúcim príznakom a príznakom, mali by ste okamžite navštíviť svojho lekára:
Difterická forma choroby sa vyznačuje skorým výskytom okulomotorických porúch (mydriáza, ptóza, diplopia, obmedzená pohyblivosť očných buliev, paralýza ubytovania, znížené pupilárne reakcie na svetlo) a príznaky bulbarov (dysfónia, dysfágia, dysartria). Jeden až dva týždne po nástupe ochorenia sa na klinickom obraze prejaví paréza končatín, ktorá prevláda na nohách. Všetky tieto príznaky sú často sprevádzané prejavmi intoxikácie tela..
Polyneuropatia spojená s HIV je sprevádzaná symetrickou distálnou slabinou vo všetkých končatinách. Jeho skoré príznaky sú mierna bolesť nôh a znížená citlivosť. Vo viac ako polovici prípadov sa pozorujú tieto príznaky:
Všetky tieto príznaky sa objavujú na pozadí iných príznakov infekcie HIV - horúčka, strata hmotnosti, lymfadenopatia.
Lyne borelióza polyneuropatie sú považované za neurologické komplikácie ochorenia. Ich klinický obraz je vyjadrený silnou bolesťou a parastéziou končatín, ktoré sú potom nahradené amyotrofiou. Ochorenie sa vyznačuje vážnejším poškodením rúk ako nôh. Pacienti môžu mať na rukách hlboké reflexy, ale Achilles a kolenné reflexy zostávajú..
Polyneuropatia dolných končatín nie je samostatným ochorením. Je to neurologický syndróm, ktorý sa prejavuje v dôsledku vývoja určitých patológií. Ochorenie môže spôsobiť akýkoľvek faktor, ktorý poškodzuje periférny nervový systém.
Príčiny polyneuropatie zahŕňajú:
Príčinou vzniku choroby môže byť infekcia HIV, nádorové nádory, chemoterapia. Poruchy periférneho nervového systému sa môžu vyskytnúť v dôsledku infekčných a zápalových ohnísk v kĺbovom tkanive. U detí je patológia zvyčajne genetickej povahy..
Príčinou progresie poruchy je niekedy hypotermia. Dlhodobé vystavenie chladu môže spôsobiť zápal, ktorý môže narušiť stav nervových vlákien. Takáto neuropatia má autoalergénny charakter, keď lymfocyty reagujú na tkanivové štruktúry, ktoré sú vystavené vonkajším vplyvom: žiarenie, prenikanie infekcií rôznej povahy, trauma, lieky..
Polyneuropatia tehotných žien sa rozlišuje osobitne, ktorá sa vyskytuje v ktoromkoľvek trimestri gravidity alebo po pôrode. U nastávajúcich matiek sa toto ochorenie vyvíja v dôsledku nedostatku vitamínu B, vysokej citlivosti na cudzie bielkoviny (bielkovina embrya a placenty) a toxických účinkov metabolických produktov. Táto forma choroby sa často prejavuje na zdravom pozadí tehotenstva, ale zhoršujú sa aj príznaky intoxikácie: zvracanie, slabosť, únava..
Diagnostikovaná u 60 - 80% pacientov s diabetes mellitus. Prvé príznaky tejto patológie sú rozvoj parestézie a dysestézie v distálnych končatinách, ako aj strata Achillových reflexov. Ak ochorenie progreduje, pacienti sa začínajú sťažovať na silnú bolesť nôh, ktorá sa v noci zintenzívňuje, ako aj na porušenie teploty, vibrácií, hmatu a citlivosti na bolesť. Neskôr sa k príznakom ochorenia pridá slabosť svalov nôh, trofické vredy a deformácie prstov. Toto ochorenie sa vyznačuje autonómnymi poruchami: srdcové arytmie, ortostatická hypotenzia, impotencia, gastroparéza, potenie, zhoršené pupilárne reakcie, hnačka..
Periférna neuropatia je pomerne bežný patologický stav.
Podľa štatistík postihuje 1 osobu z 50 z celkovej populácie, vo veku nad 55 rokov postihuje každých 10 rokov.
Toto ochorenie je teda častejšie u stredných a starších jedincov..
Epidemiologický aspekt diabetes mellitus a periférnej neuropatie je obzvlášť zaujímavý. Podľa Centra periférnej neuropatie University of Chicago (UCCPN) asi 60% diabetikov trpí viac-menej závažným poškodením periférnych nervov..
Potravinová polyneuropatia je vyvolaná nedostatkom vitamínov A, E, B. Vyznačuje sa prejavmi, ako sú parestézia, pocit pálenia, dysestézia v dolných končatinách. U pacientov sa Achillové a kolenné reflexy znižujú alebo úplne miznú a amyotropie sa objavujú v distálnych častiach rúk a nôh. Klinický obraz patológie zahŕňa aj srdcovú patológiu, opuchy nôh, úbytok na váhe, ortostatickú hypotenziu, anémiu, stomatitídu, seno, hnačku, dermatitídu, rohovkovú atrofiu..
V prípade podvýživy telo nedostáva dostatok vitamínov a mikroelementov. Polyneuropatia sa môže vyvinúť s nedostatkom vitamínov B1, B6, E, niacínu.
Nedostatky vitamínov a stopových prvkov sú bežné v krajinách s nízkou životnou úrovňou.
Je zaujímavé, že vyspelé krajiny niekedy vyrábajú potraviny, ktoré nemajú dôležité vitamíny. Existujú známe prípady ťažkých chorôb u malých detí, ktoré jedli iba umelou výživu. Ukázalo sa, že výrobcovia zmesi do svojho zloženia nezahrnuli jeden z dôležitých vitamínov..
Často sa stáva, že moderné potraviny obsahujú zvýšené množstvo vitamínov. Sú to tzv. Obohatené potraviny. Existuje malá šanca, že takéto výrobky budú škodlivé pre niektoré kategórie používateľov. Napríklad ľudia s alkoholickou neuropatiou majú úžitok z vitamínu B1, ale prebytok niektorých iných vitamínov B je škodlivý..
Diagnóza polyneuropatie sa začína anamnézou choroby a sťažnosťami pacientov. Konkrétne by sa lekár mal pýtať pacienta, ako dávno sa objavili prvé príznaky choroby, najmä svalová slabosť, znecitlivenie kože a ďalšie, ako často pije alkohol, či jeho choroba mala príbuzní, či má cukrovku. Lekár sa tiež pýta pacienta, či ich činnosť súvisí s používaním chemikálií, najmä solí ťažkých kovov a benzínu..
V ďalšom štádiu diagnostiky sa vykonáva dôkladné neurologické vyšetrenie, aby sa zistili príznaky neurologickej patológie: svalová slabosť, zóny znecitlivenia kože, narušenie kožného trofizmu. Krvné testy sú potrebné na identifikáciu všetkých druhov toxínov, stanovenie proteínových produktov a hladín glukózy.
Pre presnú diagnózu môže neurológ dodatočne predpísať elektroneuromyografiu. Táto technika je potrebná na identifikáciu príznakov poškodenia nervov a vyhodnotenie rýchlosti impulzu pozdĺž nervových vlákien. Uskutočňuje sa nervová biopsia, ktorá zahŕňa vyšetrenie časti nervov, ktoré sa odoberajú pacientovi pomocou špeciálnej ihly. Možno budete musieť konzultovať aj endokrinológa a terapeuta.
Hornými končatinami sa môžu stať aj postihnuté oblasti. Príznaky polyneuropatie sa prejavujú zníženou citlivosťou na bolesť, zvýšeným potením, výživou pokožky, termoreguláciou, zmenami hmatovej citlivosti, parestéziou vo forme „husacích hrboliek“..
Osoba cíti v rukách slabosť. Existujú horiace algie, prasknutia, edematózne. Objaví sa brnenie rúk. Osoba tiež stráca schopnosť vykonávať základné manipulácie..
Pre každého pacienta príznaky pokračujú podľa ich vlastného scenára. Je ťažké izolovať jasné formy choroby, pretože sú často zmiešané.
Taktika liečby polyneuropatie je vybraná v závislosti od jej etiológie. Na liečenie dedičného ochorenia sa volí symptomatická terapia zameraná na odstránenie najvýraznejších príznakov patológie, ktorá zhoršuje kvalitu života pacienta. Cieľom autoimunitnej formy polyneuropatie je dosiahnutie remisie. Liečba alkoholických, diabetických a uremických polyneuropatií je znížená na spomalenie priebehu ochorenia a odstránenie jeho príznakov..
Fyzikálna terapia hrá dôležitú úlohu pri liečbe všetkých typov polyneuropatie, ktorá pomáha predchádzať kontraktúram a udržiava normálny svalový tonus. Ak má pacient dýchacie ťažkosti, je indikovaný na mechanickú ventiláciu. Neexistuje účinná lieková liečba polyneuropatie, ktorá by jej umožnila zbaviť sa navždy. Lekári preto predpisujú podpornú terapiu zameranú na zníženie závažnosti symptómov choroby..
Diabetické a alkoholické neuropatie sa ťažko liečia. Takéto formy sú sprevádzané nesnesiteľnou bolesťou a stratou citlivosti. Aby sa znížila intenzita klinických prejavov, predpisuje sa komplexná liečba, ktorej metódy závisia od príčiny choroby..
Pacient by mal užívať multivitamínové komplexy vrátane vitamínov B: B1, B6, B12. Medzi najúčinnejšie lieky patrí komplex vitamínov z Thorne Research.
Spolu s príjmom opísaných vitamínov sa často predpisujú antioxidanty: vitamíny E, A, C, koenzým Q10, kyselina alfa-lipoová
Tieto opatrenia ovplyvňujú metabolizmus a zvyšujú regeneráciu tkanív vrátane nervových buniek.
Na odstránenie bolestivého syndrómu by sa mali užívať protizápalové lieky a analgetiká narkotickej povahy. Najbežnejšie sú Tramal, Aspirin.
V prípade neznesiteľnej bolesti môže lekár predpísať kodeín, morfín. Analgetická liečba je kombinovaná s Magne-B6, čo zlepšuje terapeutický účinok.
Bolo dokázané, že vývoj niektorých polyneuropatií je spojený so zhoršenou imunitou tkanív. Preto je nevyhnutná správne zvolená imunomodulácia. Lekári predpisujú cyklosporín, azatioprín spolu s cyklofosfamidom. V závažných prípadoch je liečba imunosupresívami sprevádzaná hormonálnou liečbou (Prednizolón)..
Dôležité! Pri výbere a kombinácii liekov by sa mal zaoberať lekár.
Erbisol sa predpisuje ako sprievodná medikácia, ktorá obsahuje mnoho prírodných organických prvkov. Liečivo má imunomodulačnú, antioxidačnú a protizápalovú aktivitu.
Na symptomatickú liečbu lekári často predpisujú liek Instenon. Tento nástroj podporuje odbúravanie glukózy, zlepšuje výživu tkanív. Liečivo má vazodilatačný, diuretický, venotonický účinok..
Je tiež potrebné vziať Actovegin, ktorý normalizuje metabolické procesy, a Proserin, ktorý obnovuje vedenie nervových impulzov. Často sa vykonáva detoxikačná terapia. Liečba polyneuropatie horných a dolných končatín vyžaduje na odstránenie príznakov podávanie mnohých liekov.
Boj proti chorobe zahŕňa užívanie liekov spolu s fyzickou terapiou. Postupy často sprevádzajú hlavnú liečbu, aby sa zvýšila účinnosť liečby. Pacientovi sa odporúča robiť fyzickú terapiu, uchýliť sa k magnetoterapii. Takéto manipulácie udržujú svalový tonus, zlepšujú krvný obeh..
Mimochodom! Pri alkoholickej polyneuropatii sa fyzioterapia vykonáva po detoxikačnej terapii v lekárskom zariadení.
Terapia zahŕňa masáž, elektrickú stimuláciu. Pacienti by mali dodržiavať správnu výživu s výnimkou potravín obsahujúcich vysoké koncentrácie tukov a uhľohydrátov z potravy. Je zakázané fajčiť a používať stimulanty.
Polyneuropatia sa môže liečiť netradičnými metódami. Odporúča sa používať éterické oleje z eukalyptu, klinčeka a jedle. Je potrebné si utrieť chodidlá prírodným liekom. Pomáha zmierňovať bolesť, zlepšuje prekrvenie končatín..
Kúpeľy na nohy sú účinné. Je potrebné rozpustiť pol pohára octovej esencie a pohár morskej soli v 3 litroch teplej vody. Musíte chodiť nohy do liečivého roztoku pol hodiny každý deň počas 30 dní.
Pacienti s diagnostikovanou chronickou zápalovou demyelinizačnou polyneuropatiou majú priaznivú zdravotnú prognózu. Miera úmrtnosti pacientov s touto diagnózou je veľmi nízka. Nie je však možné úplne vyliečiť patológiu, preto liečba zahŕňa odstránenie jej príznakov. Imunosupresívna terapia môže dosiahnuť remisiu ochorenia vo viac ako 90% prípadov. Je však potrebné si uvedomiť, že polyneuropatická choroba je sprevádzaná mnohými komplikáciami..
Dedičná polyneuropatia postupuje veľmi pomaly, takže jej liečba je náročná a prognóza pacientov je zlá. Avšak mnohým pacientom sa podarí prispôsobiť sa svojim chorobám a naučiť sa ich žiť. Priaznivá prognóza pre diabetickú polyneuropatiu je možná iba vtedy, ak sa lieči okamžite. Lekári zvyčajne dokážu normalizovať stav pacienta. Až v neskorších štádiách polyneuropatie sa môže pacient sťažovať na syndróm ťažkej bolesti. Prognóza života pacienta s uremickou polyneuropatiou závisí od závažnosti chronického zlyhania obličiek.
Pri cervikálnej, inguinálnej alebo axilárnej lymfadenopatii sa pozoruje nárast lymfatických uzlín v príslušnej oblasti, od nepatrných po viditeľné voľným okom (od malého hrášku po husacie vajíčko). Ich palpácia môže byť bolestivá. V niektorých prípadoch je na zväčšených lymfatických uzlinách zaznamenané začervenanie kože..
Je nemožné detegovať lymfadenopatiu viscerálnych uzlov (mezenterické, perebronchiálne, lymfatické uzliny pečeňového hilu) vizuálne alebo palpáciou, určuje sa iba pri inštrumentálnom vyšetrení pacienta..
Okrem zväčšených lymfatických uzlín existuje mnoho ďalších príznakov, ktoré môžu sprevádzať rozvoj lymfadenopatie:
Okrem patologických zmien v lymfatických uzlinách možno pozorovať aj ďalšie príznaky. Povaha ich prejavu závisí od toho, čo spôsobilo vývoj takejto patológie. Vo všeobecnosti možno rozlíšiť tieto príznaky:
Vo väčšine prípadov sú opuchnuté lymfatické uzliny markerom iných komplexných chorôb..
Guillain-Barré syndróm sa vyskytuje po vývoji určitých infekcií (v dôsledku infekcie baktériou Campylobacter Jejuni, cytomegalovírusom, vírusom HIV, vírusom Epstein-Barr): aktivovaná imunita berie myelín a axóny ako „nepriateľa“. V dôsledku toho sa vyvíja závažný stav s polyneuropatiou. Najbežnejšou formou syndrómu Guillain-Barré je akútna zápalová demyelinizačná polyneuropatia. Jedným z jeho skorých príznakov je progresívna slabosť, ktorá sa môže dokonca zmeniť na ochrnutie, postihujúce všetky končatiny, tvárové a dýchacie svaly. To v treťom prípade vedie k umelému vetraniu pľúc. Asi polovica pacientov pociťuje bolesť.
Ako sa lieči syndróm Guillain-Barré? V podstate ide o pozorovanie a starostlivosť. Lekár môže niekedy predpísať plazmaferézu (čistenie krvnej plazmy v špeciálnom prístroji) alebo intravenózne podanie imunoglobulínu. Liečba glukokortikoidmi pri syndróme Guillain-Barré sa vysoko odrádza. Ak sa vyskytne bolesť, v závažných prípadoch ju možno liečiť gabapentínom alebo karbamazepínom. Ak bolesť pretrváva dlhšiu dobu, lekár pravdepodobne predpíše tricyklické antidepresíva, pregabalín alebo tramadol. Zhoršenie syndrómu Guillain-Barre zvyčajne netrvá dlhšie ako dva týždne, potom je nahradené stabilizáciou stavu a choroba zmizne o niekoľko týždňov alebo mesiacov. U 5 - 10 percent pacientov však choroba trvá dlhšie a zotavenie je ťažšie. V 2 percentách prípadov sa slabosť objavuje znova a znova. Nezvratná zostáva iba polyneuropatia pri Guillain-Barreovom syndróme.
Uremia sa vyskytuje, keď obličky nezvládajú svoju prácu (to sa stáva pri chronickom ochorení obličiek): to, čo zostáva v krvi, je to, čo by sa malo vylučovať močom - produkty metabolizmu dusíka a ďalšie toxické látky. Najprv sa stratí citlivosť nôh, objaví sa brnenie, postupne sa objaví pocit pálenia a narušia sa motorické funkcie: objaví sa slabosť, zášklby svalov a dokonca ochrnutie. Ak sa tieto príznaky objavia pri ochorení obličiek, osoba potrebuje dialýzu alebo transplantáciu obličky. Ak je pacient už na dialýze, potom môžu byť gabapentín a tricyklické antidepresíva účinné v boji proti polyneuropatii. Polyneuropatia zvyčajne po transplantácii obličky zmizne.
Lekári na jednotke intenzívnej starostlivosti zvyčajne pracujú s polyneuropatiou u vážne chorého človeka. Pri sepse (otrave krvi) sa axonálna polyneuropatia vyskytuje pomerne často. Zvyčajne sa objaví do jedného alebo dvoch týždňov po prijatí na jednotku intenzívnej starostlivosti. Najzreteľnejším symptómom je strata citlivosti na ľahké dotyky a injekcie. Ak sa k tomu pridá slabosť, je pravdepodobné, že dôjde aj k poškodeniu svalov - myopatii. V takejto situácii je, samozrejme, najdôležitejšie vyrovnať sa sepsou. V budúcnosti sa obnovenie svalovej sily a návrat citlivosti pravdepodobne uskutoční v plnom rozsahu, bude to však trvať týždne alebo dokonca mesiace. Je pravda, že v závažných prípadoch sa citlivosť nemusí vrátiť..
Hudobná terapia nepatrí medzi lekárske metódy. Zameriava sa na udržanie psychického stavu pacienta, relaxáciu. Pacient je pozvaný počúvať biele zvuky: zvuky prírody, vtáčie zvuky alebo iba neutrálny hluk.
K tomu sa postupne pridáva, čo je kombinované v rytme so zvukmi počúvanými a pulzom človeka. Počas muzikoterapie môže pacient vykonávať malé cvičenia.
Hudba rozptyľuje pacienta, na chvíľu znižuje závažnosť útoku, pomáha žiť naplno v intervaloch medzi užívaním liekov.
Prevencia polyneuropatie spočíva v obmedzení rizikových faktorov. Osoba nemusí byť schopná vyhnúť sa všetkým rizikovým faktorom, ale niektoré zmeny životného štýlu môžu riziko znížiť. to:
U niektorých ľudí môže liečenie základnej príčiny viesť k zlepšeniam. Pre ostatných bude poškodenie trvalé. V niektorých prípadoch sa môžu príznaky zhoršiť.
Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb desiatej revízie ICD-10 patrí táto patológia do triedy „Polyneuropatie a iné poruchy periférneho nervového systému“ a má kód:
Najčastejšou formou zápalu v lymfatických uzlinách je lymfadenopatia krčných lymfatických uzlín, ktorá je väčšinou pediatrom, pretože sprevádza priebeh hlavných infekčných chorôb v detstve. Tieto zápalové zmeny sú spravidla lokalizované v ústnej dutine alebo v slinných žľazách, a preto blízkosť krčnej skupiny lymfatických uzlín umožňuje rýchlu väzbu reaktívnej lymfadenopatie. Tento typ lymfadenopatie zriedka vyžaduje špecifickú liečbu a zmeny v lymfatických uzlinách sa samé vyrovnávajú po odstránení príčiny ochorenia..
Táto kategória patológií je menej postihnutá pre dospelých pacientov a ak majú zmeny v krčných skupinách lymfatických uzlín, mala by sa predpokladať genéza lymfadenopatie tumoru. V tejto súvislosti je potrebné počas počiatočnej liečby pacienta s cervikálnou lymfadenopatiou vykonať kompletné inštrumentálne vyšetrenie nielen postihnutej oblasti, ale aj iných orgánov a systémov, aby sa vylúčili zhubné nádory..
Porážka jednej alebo druhej skupiny krčných lymfatických uzlín sa môže stať dôležitým diagnostickým a prognostickým príznakom rôznych patologických stavov v tele. Zvýšenie zadnej krčnej skupiny lymfatických uzlín je sprevádzané infekčnými ložiskami lokalizovanými v pokožke hlavy, ako aj toxoplazmózou a ružienkou. Infekcia očných viečok a spojoviek je najčastejšie sprevádzaná zväčšením veľkosti predných krčných lymfatických uzlín. A s existujúcimi zmenami vo všetkých skupinách lymfatických uzlín by sa malo predpokladať, že pacient má lymfóm.
Infekcia tuberkulózy sa vyznačuje rýchlym progresívnym zväčšením krčných lymfatických uzlín, po ktorom nasleduje ich hnisanie. Supraklavikulárna skupina lymfatických uzlín je mimoriadne zriedkavo ovplyvnená a výskyt tejto lymfadenopatie by sa mal považovať za nepriaznivý prognostický znak (metastatická lézia, keď sa primárne zameranie nádoru nachádza v orgánoch hrudnej dutiny). Epitelrochlearná lymfatická uzlina je ovplyvnená sarkoidózou a sekundárnou syfiliou, zatiaľ čo zväčšenie uzlov je bilaterálne symetrické. Jeho jednostranná lézia najčastejšie sprevádza infikovanú léziu kože hornej končatiny.
Kryoglobulíny sú proteíny imunitného systému, ktoré sa zrážajú v chlade (rozpúšťajú sa v teple) a akumulujú sa v malých a stredných artériách, čo vyvoláva celý rad problémov. Zmiešaná kryoglobulinémia sa často vyskytuje na pozadí chronickej hepatitídy B alebo C. Ako sa prejavuje? Príznaky sú veľmi odlišné: hmatateľná purpura (objemové krvácanie v koži), bolesť kĺbov, artritída, zlyhanie obličiek, slabosť, hypokomplementémia (nedostatok doplnkov - systém proteínov zapojených do imunitného systému). Polyneuropatia s kryoglobulinémiou sa prejavuje rôznymi spôsobmi: v niektorých prípadoch k nej môže byť aj bolesť, strata citlivosti a motorické poruchy. Tieto príznaky sa však nedajú nazývať závažným narušením kvality života. Čo je potrebné pre zmiešanú kryoglobulinémiu? Príčina tohto stavu sa musí samozrejme liečiť. Pokiaľ ide napríklad o hepatitídu, jedná sa o antivírusové lieky. Ak je progres zmiešanej kryoglobulinémie veľmi aktívny a život ohrozujúci, lekár môže predpísať krátky priebeh glukokortikoidov s rituximabom alebo cyklofosfamidom. V niektorých prípadoch pomáha plazmaferéza.
Submandibulárna lymfadenopatia je najčastejšie diagnostikovaná u predškolských detí a adolescentov. Ako ukazuje lekárska prax, vo väčšine prípadov sú takéto zmeny dočasné a nepredstavujú ohrozenie života dieťaťa. To však neznamená, že by sa takéto príznaky mali ignorovať. Príčinou rozšírenia lymfatických uzlín môže byť nebezpečná onkologická formácia. Návšteva terapeuta by sa preto nemala odkladať..
Opuchnuté lymfatické uzliny v submandibulárnej oblasti vľavo