Ploché nohy sú časté ochorenie, ktoré ovplyvňuje tvorbu pohybového aparátu. Liečba plochých nôh trvá mesiace, často roky, v závislosti od stupňa patológie. Častejšie sa choroba pozoruje u detí vo veku 2 až 11 rokov.
Tvar a štruktúra chodidla osoby umožňuje rovnomerné rozloženie telesnej hmotnosti pri chôdzi. Kostná kostra, ktorú spájajú svaly a šľachy, tvorí klenby - najdôležitejšie štrukturálne prvky. Hlavné funkcie trezorov:
Existujú dva typy pozdĺžnych trezorov (vnútorný a vonkajší) a jeden priečny. Deformácia alebo poškodenie oblúkov spôsobuje pozdĺžne alebo priečne ploché chodidlá. Odchýlka od normy v štruktúre chodidla spôsobuje prerušenie činnosti chrbtových, kolenných a bedrových kĺbov..
Aby bola liečba plochých nôh účinná, je dôležité určiť prítomnosť choroby v čase charakteristickými príznakmi:
V závislosti od zložitosti deformity sa rozlišuje stupeň choroby. Pozdĺžne a priečne ploché chodidlá majú množstvo spoločných znakov, ktoré určujú stupeň zložitosti:
U detí sú často pozorované pozdĺžne ploché chodidlá, ktorých charakter je spôsobený vrodenými patológiami alebo sa stáva dôsledkom zranení a iných chorôb. Vrodená deformita je určená bezprostredne po narodení dieťaťa - vonkajšími príznakmi. Liečba sa začína okamžite a vykonáva sa v niekoľkých fázach.
Pozdĺžne ploché chodidlá prvého stupňa je možné získať v dôsledku zlomenín, poškodenia väzov, predĺženého vystavenia sadry. Ochorenie v detskom veku sa prejavuje na pozadí porúch fungovania centrálneho nervového systému, nadmernej fyzickej námahy a nadmernej hmotnosti. Menej často sa vyskytuje patologická odchýlka s nedostatočnou výživou, krivicami, vyčerpaním tela, zvýšenou pružnosťou spojovacích tkanív, uvoľnením svalov.
U žien starších ako 30 rokov sa častejšie pozorujú priečne ploché nohy prvého stupňa. Ochorenie pôsobí na vyrovnávanie priečneho oblúka chodidla a znižuje jeho dĺžku. Často dochádza k tvorbe zhutnených kožných útvarov na podrážke (kukurici), k deformácii a zväčšeniu palcovej kosti. Prejavom ochorenia je pravidelný výskyt bolesti v prednej časti chodidla..
Patológia sa vyvíja v dôsledku slabej schopnosti svalového tkaniva odolávať stresu. Väzy sú napnuté, čo spôsobuje priamy tlak na kostrovú kostru chodidla. Pod vplyvom zaťaženia dochádza k ireverzibilnej deformácii kostí, znateľne sa mení chôdza. U malých detí je ťažké identifikovať začiatočný vývoj choroby z dôvodu neschopnosti dieťaťa vyjadriť svoje pocity.
Dieťa s plochými nohami 1 stupňa sa stáva menej pohyblivé, často si žiada ruky, odmieta dlhé prechádzky. Pri prvých prejavoch opísaných príznakov je potrebné poradiť sa s lekárom, aby sa začalo včasné liečenie.
Existujúce ploché nohy je možné identifikovať podľa charakteristických príznakov alebo röntgenového žiarenia. Avšak v ranom veku je ožarovanie detí kontraindikované, potom test pomôže, je ľahké vykonať ho doma.
Na rovný povrch položte čistý list papiera, nohy dieťaťa sa predbežne namazajú tukovým krémom, aby bola tlač číra. Deti sú položené na plachtu s oboma nohami, je dôležité, aby telo zostalo rovné a rovné a chodidlá boli vedľa seba. Nechajte dieťa nehybné a obrysy ceruzkou nakreslite.
Na výslednom obrázku je nakreslená rovnobežná čiara pozdĺž obrysu chodidla, potom kolmá na najužší bod tlače. Podľa vytvoreného nákresu sa určujú uhly oblúkov nôh s ohľadom na prítomnosť a stupeň plochých nôh.
Po zistení choroby je potrebná okamžitá liečba. Je dôležité si uvedomiť, že ploché nohy u dospelých sa nedajú úplne vyliečiť, ale choroba u detí sa dá úplne vyliečiť..
Spôsob boja proti tejto chorobe spočíva v zložitom účinku na oblasti, ktoré sa deformujú. Bolestivý pocit sa zmierňuje s liekmi v kombinácii so špeciálnymi postupmi. V závislosti od stupňa plochých nôh lekár predpíše elektroforézu, terapeutickú a zdravotnú masáž, terapiu magnetmi, ionoforézu.
Aby bola liečba čo najúčinnejšia, vyvinulo sa množstvo denných gymnastických cvičení, ktorých pravidelná implementácia pomáha zastaviť rozvoj deformity. Pozdĺžne ploché chodidlá počiatočnej fázy zahŕňajú terapeutické vodné procedúry: hydromasáž, špeciálne kúpele chodidiel. Závažné formy sa ošetrujú ortopedickými topánkami, vložkami, vankúšikmi pod chodidlom. Priečne ploché nohy sa často liečia iba chirurgicky.
Liečba detí plochými nohami je šetrná. Kostra základne chodidla, ktorá je vo fáze formovania, sa mení pravidelnými terapeutickými cvičeniami a masážami. Správna technika vám umožní zlepšiť celkový krvný obeh, zvýšiť svalový tonus. Deti s diagnostikou plochých nôh prvého stupňa sa odporúča chodiť častejšie naboso po nerovných povrchoch, zemi, jemnom štrku, kamienkoch, piesku.
Domáca liečba pre ploché nohy spočíva v telesnej výchove, masážnej terapii, formovaní správnej chôdze, gymnastických cvičeniach. Deti s počiatočnou fázou plochých nôh sú často posielané do bazénu na kúpanie. Technicky správne vykonávanie cvičení posilňuje oblúky nôh, poskytuje terapeutický a stimulačný účinok.
Domáce gymnastické cvičenia:
Vytvorenie správnej chôdze bude kľúčom k liečbe a prevencii plochých nôh. Pri chôdzi je dôležité umiestniť chodidlá navzájom rovnobežne so zameraním na vonkajšie okraje chodidiel.
Flatfoot - zmena tvaru chodidla, vyznačujúca sa vynechaním jeho pozdĺžnych a priečnych oblúkov.
Sploštenie pozdĺžneho oblúka chodidla vedie k rozvoju pozdĺžnych plochých chodidiel a sploštenie prednej časti chodidla vedie k priečnemu. Ploché chodidlá sa často kombinujú s inými deformáciami.
Rozlišujte medzi vrodenými a získanými plochými nohami.
Vrodené ploché chodidlá sú zriedkavé, väčšinou pozdĺžne ploché chodidlá
Vrodené ploché chodidlá sú v prenatálnom období spôsobené malformáciami štruktúrnych prvkov chodidla..
Získané ploché chodidlá sa pozorujú v rozpore s metabolizmom vápnika a fosforu (napríklad krivice), parézou a paralýzou svalov dolných končatín (napríklad po predchádzajúcej obrne), po zraneniach (napríklad nesprávne fúzovanou zlomeninou kostí nôh), ako aj v dôsledku dedičnej predispozície, preťažením dolnej časti tela. končatiny, nadváha a iné nepriaznivé účinky.
Až do 7 rokov veku u detí sa vyskytuje prirodzená tvorba pozdĺžneho oblúka chodidla, preto nízky oblúk nevyžaduje špeciálne ošetrenie, ale na identifikáciu nepriaznivej dynamiky jeho vývoja je potrebné neustále monitorovanie.
Stupeň deformity chodidla určuje zodpovedajúci stupeň plochých chodidiel, sú tri.
Prvý stupeň plochých nôh je charakterizovaný neprítomnosťou viditeľnej deformácie, ktorá je spôsobená stále slabou závažnosťou sprievodných zmien. Na prvom stupni plochých nôh sa objaví rýchla únava nôh. Bolestivosť nie je zrejmá, pacient sa pri obúvaní môže cítiť nepríjemne. Ráno je niekedy možné opuchnúť.
Druhý stupeň plochých nôh sa vyznačuje miernou závažnosťou plochých nôh. Oblúk chodidla v tomto štádiu progresie ochorenia zmizne, príznaky sa zosilnia. Bolest sa stáva silnejšou, prejavuje sa omnoho častejšie, okrem toho je zaznamenané jej rozšírenie do oblasti členku, ako aj na spodnú časť nohy. Hladkosť chôdze v tomto štádiu prejavu choroby sa stráca, svaly chodidla strácajú svoju vlastnú elasticitu.
Tretí stupeň plochých nôh sa prejavuje ešte výraznejšou formou, ktorá je tiež sprevádzaná zvýšenou deformáciou. Opuch a bolesť nôh sa stávajú trvalými spoločníkmi celkového stavu pacientov, okrem toho sa objavujú aj veľmi silné bolesti hlavy. Z bolestivých pocitov je tiež bolesť v bedrovej oblasti. Znižuje sa pracovná kapacita, problémy vznikajú aj vtedy, keď je potrebné prekonať malé vzdialenosti. Ploché nohy s 3 stupňami v tejto podobe zbavujú človeka schopnosti chodiť s ním, keďže sú obúvaní do obyčajnej obuvi kvôli extrémnemu stupňu závažnosti deformačných procesov..
Vonkajšie znaky plochých nôh závisia od stupňa závažnosti a spravidla sú viditeľné v druhom a treťom stupni, prejavujú sa v:
Existujú zdeformované chodidlá: plochá noha, zakrivená, neprimeraná dĺžka prstov na nohách, „kosť“ na špičke, deformácia kolenných kĺbov, neprimeraný vývoj svalov nôh a dolných končatín..
Liečba vrodených plochých nôh je konzervatívna. Od prvých dní života sa nanášajú sádrové odliatky, predpisujú sa ortopedické topánky, liečebné cvičenia, fyzioterapeutické procedúry a masáže..
Lekárske opatrenia uplatňované na dospelého môžu iba zlepšiť jeho stav. Zatiaľ čo u detí je úplné uzdravenie skutočné, pretože chodidlá dieťaťa sa začínajú úplne formovať.
Konzervatívna liečba dospelých spočíva v použití liekov v kombinácii s fyzioterapeutickými postupmi a terapeutickými cvičeniami. Takáto telesná výchova je zvolená špeciálne pre pacienta, ortopedický chirurg musí brať do úvahy vek, stupeň ochorenia a jeho formu. Masáž a hydromasáž chodidiel veľmi pomáha. V prípade choroby ortopedické vložky obnovia požadovaný zdvih oblúkov chodidla, upravia normálnu polohu chodidla, poskytujú pohodlie pri chôdzi.
S lekárom určenými plochými nohami je potrebné robiť terapeutické cvičenia. Približný súbor cvičení je uvedený nižšie:
1) Nastavte si šírku ramien od seba. Ďalej sa chodidlá odvíjajú, najprv sú spojené podpätky a potom ponožky. Vykonajte najmenej 12 opakovaní.
2) Rotácia. Sediaci na stoličke alebo stojaci, oddeľte päty od seba. Otočte chodidla dvoma smermi. Do 12 opakovaní.
3) Inštalácia zarážok. Vykonáva sa v polohe na sedenie alebo státie. Položte nohy striedavo na vonkajšiu stranu a potom na vnútornú stranu. Do 15 krát.
4) Nízke výpady. Postavte sa rovno. Vyskúšajte chodidlo dopredu. Potom sa otočte na druhú stranu a urobte to isté. Udržujte chrbát rovno. Malo by sa opakovať 15 krát.
5) Chodíme na miesto. Urobte rýchle kroky. Nohy sa pozerajú dovnútra, nohy sú ohnuté na kolenách. Ak sú vaše nohy aktívne zapojené, nepohybujte sa ramenami, držte sa rovno. Dýchanie je pokojné, cvičenie sa vykonáva pol minúty.
Pre deti je celý komplex LF vykonávaný hravým spôsobom.
Indikácie pre chirurgickú liečbu:
Prečo sú ploché nohy nebezpečné?
Pri plochých nohách chodidlo stráca schopnosť absorbovať otrasy a nárazová vlna sa šíri po kostre. V dôsledku toho sa zvyšuje zaťaženie chrbtice a kĺbov a zvierajú sa medzistavcové platničky. Chôdza človeka sa mení, začína sa pohybovať. V pokročilých prípadoch je noha zdeformovaná, na hlave je „kosť“, je narušený krvný obeh v nohách.
- pružný, priestranný, päta nie viac ako 1-1,5 cm;
- pevne pripevnite nohu, ale nohu nestláčajte;
- minimálny počet vnútorných švov;
- vyrobené z prírodných materiálov;
- chrbát je vysoký, tvrdý, noha dobre fixuje;
- podošva je stabilná, nekĺzavá;
- do 2 rokov by nemali byť v topánkach na priehlavku, dovtedy, kým túto úlohu nezohráva tuková podrážka chodidla;
- obuv by mala byť s okrajom 1-1,5 cm;
- výmena obuvi častejšie, sledovanie rastu nôh.
Pre deti staršie ako 2 roky budú priaznivé cvičenia na rozvoj svalov a šliach chodidla (berte predmety s prstami na nohách, chodte po prstoch na nohách, pätách, na vonkajšej strane chodidiel; môžete skákať na miesto, vyliezť na gymnastické schody).
Nesmieme zabúdať, že zdravý životný štýl, vyvážená strava, jedlo bohaté na vitamíny a mikroelementy, najmä vápnik, zohrávajú pri prevencii plochých nôh významnú úlohu..
Podľa štatistík viac ako 65 percent detí nadobúda ploché nohy v školskom veku. Viac chorých opúšťa školu.
Odkiaľ pochádzajú ploché nohy??
Skutočnosť, že deti do troch rokov nemajú ploché nohy, nie je pravda. Môže byť vrodená alebo môže vzniknúť v dôsledku dysfunkcie centrálneho nervového systému, endokrinného systému v dôsledku infekcií a mnohých ďalších dôvodov. Najškodlivejšou vecou nie je bolesť a deformácia, ale ich následky - narušenie celého muskuloskeletálneho systému vrátane chrbtice. Ak sa liečba začína včas, je možné vyhnúť sa zakriveniu chrbtice u dieťaťa alebo aspoň zastaviť jeho vývoj. Noha je formovaná do veku 5 rokov. Čím skôr sú ploché nohy nájdené, tým ľahšie je vyliečiť. Po piatich rokoch života je to už zložitejšie. Začatím liečby však môžete zlepšiť stav chodidla, zastaviť vývoj plochých chodidiel a zabrániť deformáciám chrbtice. Oplatí sa ukázať ortopédovi dieťaťa, ktoré sa rýchlo unavuje chôdzou a žiada o ruky.
Venujte pozornosť päte dieťaťa: stojí vzpriamene, horí v jednom alebo druhom smere. Od útleho veku, po celé obdobie intenzívneho rastu tela - po 3 a 6 mesiacoch, po 1, 3 a 5 rokoch - je potrebné pravidelne navštevovať ortopéda..
V období intenzívneho rastu tela - v 3. a 6. mesiaci, 1., 3. a 5. roku - dochádza k diferenciácii tvaru a štruktúry kostí. Krehký kostný aparát spojený s príliš rozťažnými väzmi, ako aj slabé svaly, spôsobujú značné kolísanie výšky pozdĺžnych oblúkov chodidla pri zaťažení. Prispieva to k výskytu statických deformácií nôh, ktoré môžu viesť k poruche statiky a kinematiky. U detí tohto veku počas obdobia učenia sa chôdze vznikajú podmienky na rozvoj deformity planovalgus, pretože s cieľom zväčšenia oblasti podpory a udržania tela v rovnováhe dieťa roztiahne nohy a opiera sa o vnútorné časti chodidla. Všeobecný názor, že ploché nohy u detí mladších ako 6 rokov sú fyziologické a nevyžadujú korekciu, nie je úplne správny. Je až 5 - 6 rokov stará, keď nie sú osifikačné body uzavreté, je ľahšie korigovať alebo zabrániť rozvoju deformít nôh a vytvoriť správnu chodu.
Ako už bolo spomenuté, u malých detí sú ploché nohy tiež vrodené kvôli nedostatku spojivového tkaniva. Vrodené ploché nohy sú však stále významnou raritou..
Ploché nohy sú častejšie výsledkom mnohých nesprávnych konaní..
Po prvé - nízka kvalita obuvi. Môžete sa posmievať bez chuti a strašidelnej sovietskej detskej obuvi, ako sa vám páči, ale lekárske požiadavky boli v nich prísne splnené. Na správne vytvorenie rastúcej detskej nohy musia mať topánky tvrdý chrbát, ktorý upevňuje pätu, malú pätku vysoký pol centimetra (nie viac a nič menej) a stielku s jemným elastickým zhrubnutím (priehlavková podpera) na vnútornej strane chodidla..
Teraz sa pozrite na moderné topánky pre batoľatá ponúkané predajcami. Žabky, topánky so „gombíkmi“, papuče s úplne plochou podrážkou. Ponožky sú zámerne tupé až veľmi úzke. Druhým extrémom sú moderné tenisky: pri chôdzi a behu sú také pružné, že nohu úplne zbavia tejto funkcie a ako každá iná svalová štruktúra sa začína „lenivať“. Jedna a druhá topánka opísaná vyššie, pravdepodobne vštípia vášmu dieťaťu dobrý vkus (a pravdepodobne si jednoducho pobavia svoju márnosť), ale realisticky ho to odplatí plochými nohami.
Aby som dokončil tému obuvi, poznamenávam, že niektorí lekári radia, aby sa deťom nedovolilo nosiť topánky niekoho iného, pretože blok, ktorý nosí noha niekoho iného, sa v podstate stáva otlačkom chodidla niekoho iného a nesprávne rozdelí zaťaženie chodidiel. Je pravda, že pokiaľ viem, zatiaľ o tom neexistujú vedecké dôkazy..
Deti potrebujú viac ako len dobrú obuv na správne tvarovanie nôh. Záleží na výžive. Zloženie spojivového tkaniva je čiastočne podobné kostnému tkanivu. A rovnako trpí krivicou, to znamená nesprávnym metabolizmom fosforu a vápnika v tele. Ako viete, s nedostatkom vápnika sú kosti mäkké a zdeformované pod vplyvom hmotnosti a svalov a spojovacie tkanivo chodidla prestáva byť elastické a elastické a rovnako podlieha tlaku telesnej hmotnosti..
Takže aj keď vaše dieťa nevykazuje príznaky krivice, nezabudnite na ploché nohy - ďalší dôsledok nedostatku vápnika. Udržujte teda dennú stravu vášho dieťaťa bohatú na fosfor a vápnik. Nezabudnite na dostatočné opaľovanie alebo preventívny príjem vitamínu D v zime..
Ako každá iná svalová funkcia, aj vytvorenie elastického oblúka chodidla vyžaduje vývoj a tréning. Najlepšie sa hodí pre tento „bosý život“. Nechajte dieťa, aspoň z času na čas, chodiť po kamienkoch, piesku, zemi, strapcoch trávy - všetko, čo jeho nohy neustále napína, prenášajte hmotnosť tela z jedného povrchu na druhý, z päty na nohu. Doma môže byť toto cvičenie úspešne vykonané pomocou malých kociek, guličiek, malých, neostrých hračiek, hrachu, fazule, fazule, jedným slovom, akýchkoľvek nepravidelností v podlahe. Zároveň môže byť v hrubých ponožkách, ale nie v topánkach (aj na tenkých podrážkach)..
Je lepšie starať sa o prevenciu plochých nôh vopred. Ale čo keď lekár diagnostikoval počiatočnú fázu plochých nôh? A je možné takúto diagnózu urobiť aj sami, berúc do úvahy večnú „nenápadnú“ lekársku starostlivosť v našej krajine? Mali by ste byť upozornený, ak:
- dieťa sa po fyzickej námahe sťažuje na bolesť nôh;
- vo večerných hodinách sú nohy unavené a dokonca opuchnuté av pokročilých prípadoch sa bolesť dostane na kolená;
- detská noha rástla príliš rýchlo, najmä čo sa týka šírky (v skutočnosti sa len vyrovnala);
- na starých topánkach dieťaťa sa opätky nosia zvnútra.
Jednoduchý test s plochými nohami sa najlepšie robí nie na voľnom povrchu plážového piesku, ale doma pomocou hárku nie príliš hrubého (a nie saténového) papiera a mastného krému alebo rastlinného oleja. Krém (olej) položte na detskú podrážku a postavte ho na papier na tvrdý povrch (nie na koberec). Nemali by ste prenášať celú telesnú hmotnosť na jednu nohu - musíte stáť na obidvoch nohách súčasne, v opačnom prípade môže byť výsledok chybný..
Teraz sa podrobne pozrite na výraznú tlač každej nohy. Normálne by sa na vnútornom okraji chodidla nemala tlačiť. Ak existuje odtlačok, existuje rozvinutý pozdĺžny ploštica. Ak nie je tlač, ale zóna jej neprítomnosti je užšia ako polovica podrážky, je to počiatočná fáza pozdĺžnych plochých nôh..
Ak existujú alarmujúce výsledky, nemôžete sa obísť bez návštevy lekára. Stále nemáme dostatok odborníkov na problémy s nohami - pedikéri. Takže musíte ísť k ortopédovi. Na dobrej klinike ortopéd vykoná konečnú diagnózu na základe röntgenových snímok alebo údajov z počítačovej štúdie chodidla.
V detstve je stále možné úplne vyliečiť ploché nohy. Denné cvičenie pre „lenivé“ svaly chodidiel sa vykonáva pomocou masáže, kontrastných kúpeľov a špeciálnej gymnastiky. Po večeroch namočte chodidlá dieťaťa do horúceho kúpeľa s tonikálnou infúziou harmančeka, extraktu borovice alebo morskej soli. Potľapkajte naparené nohy a potom palcom alebo päsťou silno hnette. Obzvlášť dôrazne mieste vonkajšiu hranu chodidla - mala by byť najsilnejšia. Po hnetení nalejte na nohy studenú vodu alebo utrite kúskom ľadu.
Dieťa bude musieť stráviť najmenej 10 minút denne špeciálnou gymnastikou z plochých nôh. Kde môže zaneprázdnený študent získať týchto desať minút? Kúpte si masážnu podložku a vložte ju do kúpeľne. Keď dieťa umýva a čistí si zuby (dvakrát denne), nechajte ho stáť na podložke bosými nohami, stúpajte na prstoch, otáčajte sa od špičky k päte a postavte sa na vonkajší okraj podrážky..
U všetkých detí mladších ako 2 roky je pozdĺžny oblúk chodidla plochý. Odborníci považujú tento stav za fyziologický, pretože kostné tkanivo detí je mäkké, elastické. Obsahuje málo minerálov, ktoré dávajú kostiam pevnosť a svalový systém nie je dostatočne rozvinutý. Keď deti začnú vstávať (po 7 až 9 mesiacoch) a chodiť nezávisle (po 10 až 12 mesiacoch), „tlmič tuku“, ktorý sa nachádza na podrážke, pod kožou, preberá funkciu tlmiča nárazov. Za 2 až 3 roky získajú kosti dostatočné množstvo minerálov, kĺbové povrchy získajú normálne obrysy, vazy sa stanú silnejšími a sila svalov vám umožní zostať dlhšie „na nohách“. Proces formovania kostí chodidla pokračuje až do veku 5-6 rokov. Iba v tomto období môžeme hovoriť o prítomnosti alebo neprítomnosti plochých nôh u dieťaťa.
Kedy navštíviť lekára
Nestojí za to zaobchádzať s dieťaťom sám. Masáže, fyzioterapia, korekčné pomôcky (ortopedické vložky), liečebné cvičenia predpisuje lekár, ktorý berie do úvahy vek, závažnosť patológie a tiež zohľadňuje hlavný dôvod rozvoja plochých nôh. Pokiaľ ide o ortopedické vložky, musia sa vyrobiť striktne individuálne s ohľadom na anatomické, fyziologické a staticko-dynamické funkcie detskej nohy. Detská obuv by mala mať malú podpätku, pevný chrbát a pružnú individuálnu priehlavkovú podporu - druh „kameňov“ a „hrbolkov“ pod chodidlami. Správne vytvorenie oblúka chodidla zabezpečí iba priehlavková podpera.
Pravdepodobne všetci rodičia chápu, že preventívne vyšetrenia špecialistami nie sú rozmarom lekárov, ale nevyhnutným opatrením. Hlavná vec je nevynechať čas návštevy lekára. Vyšetrenie ortopedom sa vykonáva:
- v prvom mesiaci života je potrebné vylúčiť vrodené deformácie a choroby kostry vrátane vrodených plochých nôh;
- vo veku 3 a 6 mesiacov, keď je možné zistiť krivicu;
- za 1 rok. Toto je dôležitá etapa v živote dieťaťa, keď sedí, plazí sa, chodí sám. V tejto dobe lekár skontroluje správnosť prirodzených kriviek chrbtice, rozsah pohybu kĺbov;
- vo veku 3 rokov. Ortopéd kontroluje polohu tela, chôdzu, meria dĺžku končatín a skúma stav chodidiel.
Ideálne je od tohto veku potrebné navštíviť ortopeda s dieťaťom každý rok, aby sa nevynechal vývoj plochých nôh. Rodičia musia byť pripravení na skutočnosť, že ortopéd (ak má pochybnosti o konečnej diagnóze) pošle malého pacienta na ďalšie vyšetrenie v Konzultačnom a diagnostickom centre..
Ak dieťa pôjde do materskej školy, tento problém zmizne sám - predškoláci v zariadeniach starostlivosti o deti sa skúmajú pomerne pravidelne. A ak dieťa vyrastie doma až do 1. stupňa, rodičia by si mali pamätať na povinné lekárske vyšetrenie. Deti, ktoré majú ploché nohy, sú registrované u ortopédky a podrobujú sa primeranému liečeniu až do veku 14 - 15 rokov. Počas tohto obdobia absolvujú kurzy fyzioterapie, terapeutickej masáže, sú odosielané do kúpeľnej liečby a podľa potreby sa pre ne vyrábajú špeciálne ortopedické topánky..
Ak bola diagnóza potvrdená
Najčastejšie majú deti pozdĺžne ploché chodidlá. Môže byť vrodená a získaná. Vrodená forma ochorenia je zriedkavá a je dôsledkom vnútromaternicových malformácií. Identifikujú ju už v nemocnici. Vo väčšine prípadov je postihnutá jedna noha, ale niekedy sú postihnuté aj obe nohy. Táto patológia je u bábätiek veľmi výrazná: konvexná podrážka a predná časť chodidla sa „otočia“ smerom von. Liečba sa vykonáva od prvých dní života dieťaťa: deformácia sa postupne koriguje pomocou sadrových odliatkov. Ak to nepomôže, obrátia sa na operáciu..
Pokiaľ ide o získané pozdĺžne ploché chodidlá, môže to byť:
1. Traumatické.
Vyskytuje sa po zlomeninách kostí chodidla a členku. Čiastočné alebo úplné poškodenie väzov pri takomto zranení, ako aj dlhodobý pobyt dieťaťa v sadre, pomáha vyrovnať oblúky chodidla..
2. Paralytický.
Vyskytuje sa v dôsledku porúch centrálneho alebo periférneho nervového systému (častejšie - následky poliomyelitídy)..
3. Statické.
Toto je najbežnejšia forma patológie. Vyskytuje sa v dôsledku preťaženia s významným zvýšením telesnej hmotnosti, zvyčajne s obezitou, endokrinnými poruchami.
4. Rachitic.
Vyskytuje sa s nadmernou elasticitou väzov a oslabením svalov oblúkov nôh. Dôvodom môže byť nedostatok vitamínov a minerálov - s krivkou alebo všeobecnou depléciou, ako aj - s vrodenou patológiou spojivového tkaniva..
Noha bola zdeformovaná. Čo sa deje v tele?
Ligamenty vysielajú do nervového systému „signály“ o problémoch v tejto „oblasti“. V reakcii na to sú svaly „poučené“, aby „bojovali“ s deformujúcimi silami - to znamená, aby sa správne dotiahli. Nie sú však schopní dlho vydržať také zaťaženie, a preto sa rýchlo vyčerpajú, uvoľnia a natiahnu. Deformačná sila naďalej pôsobí na väzivo. Čoskoro v nich nastane strečing (najmä ak existuje vrodená patológia spojivového tkaniva), pretože bez podpory svalov nemôžu dlho fungovať. Teraz všetko zaťaženie padá na kosti. Keď tiež zlyhajú, začína sa deformácia kompresie. Do tejto doby sú väzivá úplne mimo poriadku a deformácia vstupuje do konečnej nezvratnej fázy. Chôdza stráca svoju plasticitu a hladkosť. Deti sa často sťažujú na únavu pri chôdzi, bolesti v oblasti členkových kĺbov alebo dolných končatín a často v dolnej časti chrbta. Niektorí ľudia nedokážu jasne zistiť, kde zažívajú nepohodlie alebo bolesť, takže si nesťažujú, ale jednoducho uprednostňujú pokojné, menej aktívne hry. Vyskytuje sa deformita členkového kĺbu (nazýva sa tiež valgus alebo tvar X), ako je to znázornené na obrázku).
Ak máte jeden alebo viac z týchto príznakov, musíte sa poradiť s ortopedickým lekárom.
Deformita chodidiel môže niekedy existovať mnoho rokov (až do dospelosti) bez toho, aby sa akokoľvek prejavila. Skôr alebo neskôr však dôjde k zhoršeniu stavu, pretože kompenzačné schopnosti tela nie sú neobmedzené..
Pozorní rodičia si môžu všimnúť príznaky vývoja plochých nôh už u 2-3-ročného dieťaťa.
1. Po krátkej prechádzke (30 minút alebo viac) sa dieťa rýchlo unaví, požiada o ruky alebo uprednostní pohyb v kočíku..
2. Nové topánky po 1 - 2 mesiacoch stratili svoj pôvodný tvar (napríklad vnútorná hrana podošvy alebo päta na vnútornej hrane bola opotrebovaná, topánka sa zdeformovala dovnútra). V týchto prípadoch je naliehavá potreba poradiť sa s ortopedickým lekárom.
U 3-ročného dieťaťa (ale nie skôr) sa počiatočná diagnóza patológie môže vykonať najbežnejšou metódou - plantografiou (footprint). Nie je ťažké to urobiť aj doma. Na podlahu sa položí prázdny list papiera a dieťa na ňom stojí oboma nohami. Je lepšie udržiavať chodidlá vlhké, aby na papieri zostala zreteľná tlač. Súčasne sa musí telo držať rovno, nohy spolu. Obrys chodidiel v tejto polohe je vyznačený ceruzkou. Potom sa nakreslí priama čiara kolmá na obrysovú čiaru prechádzajúcu celou úzkou časťou chodidla. Porovnajte ho s obrázkom nižšie.
Na nasledujúcom obrázku je vidieť, ako určiť stupeň plochých nôh u detí podľa plantogramu.
Najľahší stupeň deformácie je prvý. Najťažší a najzávažnejší je tretí.
X-ray sa nerobí pre deti v tomto veku. Po prvé, kosti chodidiel sa ešte úplne „nedozreli“, chrupavkové tkanivo nie je na rôntgenovom snímke viditeľné a je ťažké odhadnúť skutočnú výšku pozdĺžneho oblúka. Po druhé, táto diagnostická metóda je pre dieťa dosť škodlivá, preto sa vykonáva iba so závažnými indikáciami a častejšie po 9 rokoch.
liečba
Bohužiaľ nie je potrebné počítať s úplným odstránením plochých nôh, najmä s pokročilou patológiou. Je však potrebné s nimi zaobchádzať opatrne, pravidelne a v dobrej viere. Čím skôr sa zistia príznaky choroby, tým menšia je deformita chodidla, tým priaznivejšie sú podmienky na zastavenie progresie plochých chodidiel a jej korekcia..
V počiatočnej fáze je možné bolesti nôh eliminovať v priebehu 1 - 2 mesiacov pomocou teplých denných kúpeľov nôh s morskou soľou, masážami rúk a liečebnými cvičeniami. Pokiaľ ide o kúpele, požiadavky na ne sú jednoduché: teplota vody je + 40 - 50 ° C, trvanie postupu je 15 - 20 minút a proporcie ich zložiek sú uvedené na obale a líšia sa v závislosti od koncentrácie sušiny. Masáže a gymnastiku musí vykonávať certifikovaný odborník - inštruktor fyzioterapeutických cvičení a masáží. Používanie anestetík je povolené iba na odstránenie silnej bolesti.
Samomasáž bude mať veľmi užitočný efekt - našťastie pre ňu existuje veľa zariadení (špeciálne koberce, valčeky, gule). Cvičenia s nimi sa vykonávajú ľubovoľne (chôdza po masážnej podložke, valcovanie masážneho valca nohami atď.). Výsledkom je zlepšenie krvného obehu, normalizácia svalového tonusu. Gymnastika sa najlepšie robí ráno, keď svaly ešte nie sú unavené. Je lepšie ukázať techniku a tempo cvičení dieťaťu príkladom. Miestnosť by nemala byť upchatá alebo s prievanom a dieťa by malo byť zapojené do pohodlného oblečenia, ktoré nebráni jeho pohybom..
Pri liečbe plochých nôh sa často používa fyzioterapia (aplikácie parafinosokeritu, elektroforéza atď.), Ktorá zlepšuje metabolické procesy a krvný obeh v tkanivách a nepriamo posilňuje oblúky nôh. Masáže a fyzioterapia sú predpísané v kurzoch, zvyčajne 10 - 15 procedúr. Odporúča sa viesť 2 - 3 kurzy ročne.
Gymnastika s plochými nohami
Komplex 1
Východisková poloha - sedí na stoličke, nohách - na podlahe. Utiahnite prsty na nohách, opakujte 3 - 5 krát; bez zdvíhania päty z podlahy striedavo zdvíhajte nohy smerom k sebe (3 až 5-krát); bez zdvíhania prstov z podlahy zdvíhajte päty (3-5 krát); striedavo zdvíhajte iba veľké prsty (3-5 krát); striedavo zdvíhajte všetky prsty na nohách, zatiaľ čo chodidlá sú mierne otočené dovnútra, päty nie sú odtrhnuté z podlahy (3-5 krát).
Komplex 2
Východisková poloha - sedí na stoličke, nohách - na podlahe. S veľkým prstom na pravej nohe ťahajte pozdĺž prednej plochy dolnej časti dolnej časti ľavej nohy zdola nahor (3-5 krát). Opakujte s ľavým veľkým prstom (3-5 krát). Cvičenie môžete skomplikovať a skúsiť pravým palcom na nohách vytiahnuť golf cez dolnú časť ľavej nohy. Potom vymeňte nohy.
Komplex 3
Východisková poloha - sediaci na stoličke, jedna noha - na gule, druhá na podlahe. S nohami na loptičke, vyklopte ju doľava - doprava, dopredu - dozadu, 3 - 5 krát. Vymeňte nohy a opakujte cvičenie. Potom uchopte loptu nohami a na niekoľko sekúnd ju držte v váhe, položte ju na zem a potom ju znova (3 až 5-krát) zdvihnite..
Komplex 4
Východisková poloha - sedí na stoličke. Pod nohy alebo blízko nich môžete položiť kúsok látky, malé predmety (dáma, prvky návrhára pre deti, riečne kamienky atď.), Valček. Úloha: Zbierajte tkaninu končekmi prstov, uchopte a pohybujte malými predmetmi, otáčajte valčekom. Valivý kolík sa dá tiež valiť všetkými nohami.
Komplex 5
Počiatočná poloha je v stoji. Postavte sa na končeky prstov (špica nahor?) (3 - 5 krát). Otočte chodidlá smerom dovnútra (3-5 krát). Choďte na miesto. Kráčajte dopredu a stojte na vonkajších okrajoch chodidiel. Kráčajte pozdĺž trate.
Komplex 6
Počiatočná poloha je v stoji. Squat bez zdvíhania päty z podlahy (3-5 krát). Ak je to možné, choďte po priečach alebo kráčajte po nerovných nerovných povrchoch. Môžete tiež vyrovnať na loptu. (Pozor! Dospelí musia dieťa poistiť!)
Komplex 7
Východisková pozícia stojí na bloku položenom na podlahe. Squat na bare (3-5 krát). Postavte sa na blok vpravo alebo na ľavej nohe. Súčasne by mali byť chodidlá umiestnené naprieč a potom pozdĺž tyče. Môžete tiež chodiť niekoľkokrát s bočnými schodmi cez bar a chodiť po ňom.
Stielka "Magic"
Osobitná úloha pri liečení a prevencii progresie plochých nôh sa udeľuje menovaniu ortopedických vložiek, ktoré sú predpísané už v prvom stupni patológie. Pomáhajú zmierniť bolestivé oblasti chodidla a opraviť zistené deformácie pri počiatočných príznakoch plochých chodidiel. Výška oblúkov v stielkach závisí od stupňa sploštenia.
Musia byť investované do ulíc a do domácej obuvi, aby uľahčili život dieťaťu, keď je na nohách čo najdlhšie. Ako dieťa rastie, je potrebné zmeniť tvar a veľkosť vložiek. A tu sa nezaobídete bez opakovaných konzultácií s ortopedickým chirurgom. Najlepšie je kúpiť vložky do protetických a ortopedických dielní, ortopedických stredísk alebo objednať jednotlivo. Iba v takom prípade sú tieto výrobky zaručené, že spĺňajú požadované normy. A ešte jedna vec: ortopedické vložky by ste nemali používať „len pre prípad“. Ak ich budete nosiť neustále bez objektívnych potrieb, oblúky chodidla sa uvoľnia a ploché nohy sa môžu vyvinúť aj u zdravého dieťaťa z ortopedického hľadiska..
Ak má dieťa tretí stupeň pozdĺžnych plochých nôh, najmä v kombinácii s hallux valgus, stielka nebude obmedzená. V ortopedických topánkach bude musieť „vychvaľovať“ - topánky so šnurovaním a pevnou vnútornou bočnou oporou chodidla.
komplikácie
Aké sú komplikácie plochých nôh? Bohužiaľ, sú veľmi odlišné. V prvom rade ide o sploštenie priečneho oblúka chodidla so subluxáciou prvého prsta smerom von v dospievaní. Ak je chodidlo po dlhú dobu v nesprávnej polohe, a najmä ak dochádza k deformite členkového kĺbu s hallux valgus, môže to viesť k deformáciám v kĺboch chodidla a dokonca k zmene pomeru kĺbových povrchov kolenného a bedrového kĺbu. Toto je sprevádzané bolesťou nôh, najmä vo večerných hodinách, a zníženie funkcie tlmenia nárazov vedie k bolesti chrbtice. V budúcnosti to môže viesť k skolióze, to znamená klenbovej deformite chrbtice doprava alebo doľava..
Výber obuvi
„Páchateľom“ získaných plochých nôh môžu byť nesprávne pripevnené topánky. Akonáhle sa dieťa začne vstávať, je čas kúpiť si prvú obuv. Toto sa zvyčajne vyskytuje medzi 7-8 mesiacmi. Kritériá pre „správnu“ detskú obuv sú uvedené celkom jasne. Prvé topánky by mali:
- Pevne fixujte chodidlo a členok pomocou šnurovania alebo suchého zipsu, ale v žiadnom prípade nohu nestláčajte a nenechajte sa príliš voľný..
- Majte minimálny počet vnútorných švov, aby si dieťa neotieralo pokožku okolo členkových kĺbov.
- Pri ich výrobe sa musia používať prírodné materiály (vrátane vložiek).
- Počítadlo päty by malo byť vysoké, pevné, siahajúce po okraj dolnej alebo strednej tretiny dolnej časti nohy. Tým sa má zabrániť bočnému zakriveniu členka.
- Je lepšie, ak je povrch obuvi perforovaný, aby chodidlá mohli "dýchať".
- Podrážka musí byť stabilná a nekĺzavá s malou (1 - 1,5 cm) pätou. Musí to byť tiež ťažké. Tým sa zabráni nadmernému roztiahnutiu kĺbov chodidla a preťaženiu väzov. A pre domácnosť sú topánky s koženými podrážkami celkom vhodné pre dieťa..
- V topánkach pre deti mladšie ako 2 roky by nemala byť okamžitá podpora, pretože funkciu tlmiča nárazov vykonáva rovnaká „tuková vložka“, v opačnom prípade bude narušovať normálne vytváranie oblúkov chodidla. Je pravda, že všetko je veľmi individuálne. Možno, že niektoré deti si budú pravdepodobne musieť vybrať topánky aj bez starnutia aj v staršom veku. Najlepšie je to prediskutovať so svojím lekárom..
- Pri skúšaní je potrebné vziať do úvahy, že topánky majú okraj, ktorý nezasahuje do chôdze dieťaťa - asi 1,5 cm.
- Po chôdzi by ste mali venovať pozornosť nohe dieťaťa: ak je na koži vytlačený reliéf pančucháče alebo vnútorných švov topánky, obuv sa musí vymeniť. To umožní malým nohám odpočinúť si z ich obvyklej polohy a ak sa nohy dieťaťa potia, vlhké topánky dôkladne osušte bez toho, aby bola dotknutá ďalšia chôdza..
Potvrdzuje sa prítomnosť plochých nôh nielen správne vyšetrenie nôh dieťaťa, ale aj planetografické pozorovanie odtlačkov nôh. Najpresnejšou metódou na určenie veľkosti trezorov je rádiografia, keď stojí v záťaži..
Začiatok liečby plochých nôh v ranom veku pomáha nielen chrániť trezory, ale dokonca ich zväčšiť a zachrániť tak osobu pred chybou..
Je príliš neskoro na to, aby sme sa pokúsili korigovať chodidlá v dospievaní a cieľom liečby v tomto veku by malo byť stabilizovanie plochých nôh, zlepšenie funkčného stavu nôh a chrbtice dieťaťa a predchádzanie deformáciám prstov na nohách..
Deti s plochými nohami by mali vždy nosiť ortopedické vložky - čalúnené alebo oblúkové vložky. Potom, keď sa zníži nielen výška oblúkov, ale aj nesprávna inštalácia chodidiel, odporúča sa nosiť ortopedické topánky..
Často kladené otázky
Ploché nohy sú ochorenie pohybového ústrojenstva, pri ktorom dochádza k splošteniu oblúkov chodidiel. Vyznačuje sa porušením mechaniky chôdze s rozvojom množstva komplikácií kolena, bedrových kĺbov a chrbtice..
Až 50% svetovej populácie trpí plochými stopami. Ženy sú na túto chorobu náchylnejšie 4 krát ako muži. V 3% prípadov sú ploché nohy zaznamenané od narodenia, o 2 roky u 24% detí, o 4 u 32% detí, o sedem rokov u 40% detí, po 11 rokoch polovica dospievajúcich trpí plochými nohami.
Zdravá noha je harmonicky koordinovaný mechanizmus pozostávajúci z kostných prvkov, svalov a šliach.
Existujú 3 časti kostného rámu chodidla: tarzus, metatarz, prsty.
Vďaka dobre tvarovaným oblúkom vykonáva chodidlo množstvo potrebných funkcií:
| Noha zvyčajne tvorí 2 oblúky pozdĺžne a priečne. |
V pozdĺžnom oblúku sa určuje uhol a výška oblúka, ktoré nesú cenné informácie o stave chodidla:
V priečnom trezore sú:
Takáto špecifická štruktúra vo forme oblúkov je tiež vytvorená a udržiavaná vďaka mnohým väzom a svalom. Väzy hrajú úlohu pasívneho napínania chodidla, dôležitú úlohu pri tvorbe oblúkov chodidla patrí dlhému plantárnemu väzu a aponeuróze podošvy. Svaly pôsobia ako aktívne obláčky a zohrávajú rovnako dôležitú úlohu pri tvorbe oblúka chodidla. Existujú 3 skupiny svalov nôh: vnútorné svaly sú zodpovednejšie za pohyb palca, vonkajšia skupina za pohyb malíčka a svaly umiestnené v strede sa podieľajú na tvorbe pohybov vo všetkých prstoch. Zväzky prichádzajúce zo svalov v rôznych smeroch tak držia priečny a pozdĺžny oblúk chodidla..
Prvé príznaky plochých nôh:
Skúška plochými nohami
Na indikatívnu diagnostiku plochých nôh môžete samostatne vykonať jednoduchý test. Podrážky namažte nejakým farbivom (atrament, jód, brilantná zelená atď.), Môžete použiť tukový krém. Potom nechajte tlačiť na list papiera, aby bol náklad na chodidlách rovnomerný a ste v obvyklej stojacej polohe. Na kus papiera nakreslite čiaru rovnobežnú s plantárnym zárezom od prstov po pätu a na ňu nakreslite kolmicu v najhlbšom bode zárezu k vonkajšiemu okraju chodidla. V prípade, že potlač úzkej časti chodidla zaberá polovicu alebo viac priamok nakreslených kolmo na prvý riadok, potom to znamená možné ploché chodidlá..
Je dôležité poznamenať, že normy detí sa líšia od noriem dospelých. Stopa dospelého, ktorá ukazuje ploché nohy dieťaťa, môže odrážať normálnu fyziologickú nohu zodpovedajúcu jej vývojovej perióde (pozri plantografiu)..
| Moc | charakteristický |
| Oslabenie väzivového aparátu, chodidlo nemení tvar, bolesť a únava nôh sa vyskytujú po dlhej prechádzke alebo večer. Po odpočinku bolesť a nepohodlie zmiznú. Chôdza sa mení, stáva sa menej plastickou. | |
| II | Sploštenie chodidla je určené voľným okom, oblúky chodidla zmiznú, chodidlo sa roztiahne a roztiahne. Bolesť sa stáva konštantnou a výraznejšou. Bolesť sa šíri po členkovom kĺbe, po celej dolnej končatine až po kolenný kĺb. Objaví sa ťažká chôdza. |
| III | Deformita nohy je výrazná, sprevádzaná porážkou iných častí pohybového aparátu (artróza, skolióza, medziobratlová hernia). Prsty sú tiež zdeformované, palec je silne vychýlený smerom von. Bolesť je konštantná v oblasti chodidla, dolnej časti nohy, kolena, prípadne v bedrách, dolnej časti chrbta. Objavujú sa stále bolesti hlavy. Ploché nožičky do tejto miery výrazne znižujú pracovnú kapacitu. Osoba s veľkými problémami toleruje pokojnú krátku prechádzku a už sa nemôže pohybovať v bežnej obuvi. |
Rozlišujú sa tieto typy plochých nôh: priečne, pozdĺžne a kombinované.
| Priečne ploché chodidlá | Pozdĺžne ploché chodidlá | |
| definícia | Sploštenie prednej časti chodidla | Sploštenie pozdĺžneho oblúka chodidla |
| Frekvencia výskytu v závislosti od veku | Častejšie vo veku 35 - 50 rokov | Častejšie vo veku od 15 do 26 rokov |
| Frekvencia v kombinácii s inými deformitami nôh | 55% | 29,3% |
| príčina | Častejšie dedičné ochorenie, slabosť spojivového tkaniva. Chôdza na vysokých podpätkoch U detí do 10 rokov - je normou | Slabosť pohybového ústrojenstva chodidla a dolnej končatiny, pôsobením zaťaženia, sa vonkajší a vnútorný pozdĺžny oblúk splošťuje. |
| Typ chodidla | Sploštením priečneho oblúka a prednej časti chodidla je veľká špička vychýlená do strany, osteokardilačné výrastky na vnútornej časti chodidla, 2. a 3. prsty majú tvar kladiva. | Podlhovastá, rozšírená stredná časť, chodidlo je otočené dovnútra, pozdĺžny oblúk je spustený |
| chôdza | Stratí plasticitu, je ťažké | Ponižujúce, ponožky dobre od seba |
| Najčastejšie komplikácie | Zarastený necht na palci, mozole v oblasti 2. a 3. prsta, „hrbole na nohách“ (deformita palca na nohe) | Podpätka ostrohy |
| Typ s plochými nohami | príčina |
| vnútromaternicové malformácie štruktúrnych prvkov chodidla, |
| Oslabenie tónu pohybového ústrojenstva chodidla, dedičná predispozícia plus vplyv vonkajších nepriaznivých faktorov (nadmerné zaťaženie, nepohodlná obuv atď.) |
| Dôsledok prenesených kriviek, deformácia kostného rámu chodidla |
| V dôsledku zlomenín kostí tarzu, členku, pätnej kosti, prasknutia väzov.. |
| Najčastejšie sa vyskytuje po odloženej detskej obrne alebo inej neuroinfekcii, paralýze svalového aparátu chodidla, dolnej končatiny |
| štádium | popis | odporúčania |
| Fáza pred chorobou | Bolesť a únava vo svaloch dolnej končatiny a hornej končatiny po dlhodobej námahe. | - Dbajte na správny pohyb, pri chôdzi nerozdeľujte ponožky - Z času na čas nechajte svaly oblúka odpočívať a chodidlá umiestnite rovnobežne s vonkajšími povrchmi |
| Fáza prerušovaných plochých nôh | Bolesť a únava v nohách sa objavujú ku koncu dňa alebo po dlhej chôdzi alebo státí, najmä na vysokých podpätkoch. Mierne zníženie pozdĺžneho oblúka. Vyrovnávanie chodidla sa zvyšuje večer, ráno sa normálna forma prakticky obnoví. | - Rovnaké ako v predchádzajúcej fáze - Je žiaduce zmeniť pracovné podmienky |
| Fáza vývoja plochej nohy | Po malej statickej záťaži dochádza k bolesti a únave nôh. Noha je predĺžená, jej oblúk je vyrovnaný a predná časť chodidla sa rozširuje. Noha sa otočí dovnútra, palec sa otočí do strany. | - Odporúčania pre prvú fázu - nosenie vložiek - priehlavkové podpery - na sebe ortopedické topánky - iné typy liečby - chirurgické ošetrenie bez účinku konzervatívnych metód |
| Rovinná valgusová fáza | Tento typ chodidla je tvorený kombináciou pozdĺžnych plochých chodidiel a ostrého pootočenia chodidla s chodidlom smerom dovnútra (chodidlo valgus). | - chirurgia |
| Stupeň plochých nôh | Uhol medzi kosťami metatarzu (1. a 2.), stupne | Uhol vychýlenia palca, stupne |
| normálne | Menej ako 9 | Menej ako 14 |
| ja | 10-12 | 15-20 |
| II | 13-15 | 21-30 |
| III | 16-20 | 31-40 |
| IV | Viac ako 20 | Menej ako 41 |
| Moc | Uhol oblúka (stupne) | Výška oblúka (cm) | Zmena kostnej štruktúry |
| ja | 131-140 | 3,5 - 2,5 | Žiadna deformácia kostí chodidla |
| II | 141 až 155 | 2,4 - 1,7 | Tekus je skrátený, je zdôraznený jeho krk, je možná artróza a kalcifikácia väzivového aparátu. |
| III | 156 a vyššie | Menej ako 1,7 | Masívny výstupok na povrchu pätnej kosti, päta je vyhnutá smerom von, vyrovnaný je aj priečny oblúk chodidla, chodidlo sa otáča dovnútra, veľký prst je ostro unesený smerom von |
| normálne | 125-130 | 3,9 - 3,6 |
Pri diagnostike plochých nôh sa používajú tieto metódy: vyšetrenie, plantografia, podometria, podografia, elektromyografia, RTG vyšetrenie.
inšpekcia
Najmä rodičia by mali venovať viac pozornosti nezvyčajnému tvaru opotrebovanej obuvi svojich detí, pretože to môže byť prvý signál existujúceho problému..
Desať najdôležitejších bodov pre ploché nohy sú:
Plantografia - podstatou tejto techniky je získanie stopy na papieri. Noha je rozmazaná rôznymi farbivami (jód, brilantná zelená, atrament atď.) A stopa je ponechaná na hárku papiera. V tomto prípade by subjekt mal prijať obvyklé držanie tela, pohodlne vstať, aby záťaž na obidvoch končatinách bola rovnaká. Vyhodnotenie výsledkov plantografie by sa malo vykonať v súlade s vekom, pretože normálna stopa dieťaťa sa výrazne líši od dospelej stopy. Plantografia poskytuje indikatívne údaje o stave oblúkov chodidla, v prípade podozrenia na ploché chodidlá by sa vyšetrenie nemalo zastaviť iba na tejto technike..
Podometria je meranie vonkajších parametrov chodidla, po ktorom nasleduje stanovenie pozdĺžnych a priečnych indexov oblúka chodidla (podľa Friedlanda). Index pozdĺžneho oblúka chodidla je pomer výšky chodidla k jeho dĺžke v percentách. Dĺžka sa meria od špičky veľkej špičky po zadnú časť päty. Výška je vzdialenosť od horného okraja scaphid k nosnej ploche chodidla. Index trezorov je normálny od 31% do 29%. Nižšie ako 29% znamená vyrovnanie trezoru. Priečny index oblúka je pomer šírky chodidla k dĺžke chodidla. Šírka sa meria na úrovni metatarzálnych kostí (1. a 5.). Priečny index obvykle nie je vyšší ako 40%. Ukazovatele nad 40% označujú sploštený predný oblúk.
Stanovenie stupňa plochých nôh podľa Friedlandovho indexu
| Stupeň plochých nôh | Pozdĺžny index chodidla, mm |
| normálne | 29-31 |
| I titul | 27-29 |
| II | 25-27 |
| III. Stupeň | Menej ako 25 |
Elektromyografia - metóda umožňuje určiť stav svalového systému vďaka registrácii bioelektrickej aktivity z povrchu svalov. Stav svalov chodidla a dolnej končatiny priamo naznačuje závažnosť plochých chodidiel.
Röntgenové vyšetrenie
Röntgenové vyšetrenie vám umožňuje posúdiť povahu porúch na nohe, určiť stupeň plochých nôh, sledovať dynamiku progresie choroby a vyhodnotiť výsledky liečby. Vyšetrenie sa vykonáva v statickej záťažovej polohe, prednej a bočnej projekcii. Na posúdenie röntgenového obrazu a stupňa plochých chodidiel sa používajú indikátory: výška oblúka chodidla a uhol pozdĺžneho oblúka chodidla. Röntgenové indikátory hrajú jednu z hlavných úloh pri určovaní vhodnosti pre armádu.
Indikátory pozdĺžneho oblúka a výšky oblúka chodidla
| Stupeň plochých nôh | Uhol oblúka (stupne) | Výška oblúka (mm) |
| I titul | 131-140 | 35 - 25 |
| II | 141 až 155 | 24 - 17 |
| III. Stupeň | 156 a vyššie | Menej ako 17 |
| normálne | 125-130 | 39 - 36 |
| Stupeň plochých nôh | Uhol medzi kosťami metatarzu (1. a 2.), stupne | Uhol vychýlenia palca, stupne |
| normálne | Menej ako 9 | Menej ako 14 |
| ja | 10-12 | 15-20 |
| II | 13-15 | 21-30 |
| III | 16-20 | 31-40 |
| IV | Viac ako 20 | Menej ako 41 |
| Druh liečby | Kritériá predpisovania liečby | Účel liečby | efektívnosť | Podstata techniky | |||
| masáž Self-masáže | Vo všetkých fázach plochých nôh Najmä v počiatočných fázach | - Zmierňuje bolesť - Zlepšenie krvného obehu - Normalizácia svalového tonusu | Vysoká účinnosť, najmä v počiatočných fázach | Mechanický účinok na svaly, väzivo a biologicky aktívne zóny: zvyšuje krvný obeh, zlepšuje metabolizmus, zmierňuje únavu, obnovuje svalový tonus | |||
| cvičenie | S úrovňou rovných nôh som najúčinnejší | -Posilnenie svalov a väzov - opravte nesprávne umiestnenie kostí nôh - vytvorte správny krok | Dlhé a pravidelné cvičenia v počiatočných štádiách choroby dávajú vynikajúce výsledky | Vykonávajú sa komplexy cvičení pre chodidlo, vyberú sa 1 - 2 najvhodnejšie. Cvičenie sa najlepšie vykonáva ráno. Urobte to pred nástupom únavy svalov s postupným zvyšovaním zaťaženia. Odporúča sa od 2 do 4 relácií za deň. | |||
| fyzioterapia -Liečba rázovými vlnami (SWT) -elektroforéza -Aplikácie parafín-ozokerit | Používajú sa vo všetkých štádiách choroby S syndrómom vysokej bolesti znížená pohyblivosť kĺbov | - Obnoviť spoločnú mobilitu - zlepšujú mikrocirkuláciu a metabolizmus v tkanivách | Používa sa iba pri komplexnej liečbe plochých nôh, účinne zmierňuje bolesť a pomáha normalizovať tón svalov a väzov, nepriamo posilňuje oblúk chodidla. | UHT: Mikrovlny ničia kryštály usadených vápenatých solí, ktoré majú priaznivý účinok na inertné a chrupavkové tkanivo, pričom nepoškodzujú mäkké tkanivá, zvyšujú prietok krvi. To všetko prispieva k vylúhovaniu solí zo šliach a väzov, takže väzivá sa obnovujú a znovu vydržia potrebné zaťaženie. HC začína procesy regenerácie a obnovy buniek. | |||
| Ortopedické vložky | -Prvé známky plochých nôh -tehotná -športovci -ľudia s povolaním, ktoré si vyžaduje dlhý pobyt na nohách (lekári, kaderníci, predajcovia atď.) | Ak chcete zastaviť deformáciu chodidla, opravte ho a vráťte sa do normálnej polohy. Prevencia bolesti kĺbov nôh, chrbta, zakrivenia tela a ďalších následkov plochých nôh | Správne vybrané vložky výrazne zlepšujú život ľudí trpiacich plochými nohami a ľudí, ktorí majú na nohách veľké zaťaženie. | Stielka umožňuje napraviť nepriaznivé štrukturálne zmeny chodidla, správne rozdeliť zaťaženie na svaly chodidla, čím sa zabráni preťaženiu ostatných častí pohybového aparátu. odporúča vložky do topánok, tak do vonkajšej, ako aj do vnútornej obuvi. | |||
Funkcie, ktoré vykonávajú správne osadené vložky:
| |||||||
| Ortopedické topánky | Prevencia plochých nôh, Ploché nohy I, II, III -tehotenstvo -vysoké profesionálne zaťaženie -rôzne choroby pohybového ústrojenstva -diabetická noha | Prevencia vývoja: ploché nohy, ostrohy na päte, abnormálny vývoj chodidiel, deformácie prstov na rukách.. Znižuje stres na kĺboch dolných končatín a na chrbticu. Korekcia deformít nôh. | Individuálne vybrané ortopedické topánky sú vysoko účinné pri liečení chorôb pohybového ústrojenstva prístroja. V niektorých prípadoch je to jednoducho nenahraditeľné.. | Tieto topánky sa vyznačujú vysokými nárokmi na ich funkčnosť a štruktúru. Topánky vyrobené iba z prírodných surovín. Predné a stredné labky tesne priliehajú medzi pevný pätový pult a horné stabilizátory, vložky podpery oblúka podopierajú oblúky. | |||
Ortopedická obuv musí spĺňať tieto požiadavky:
| |||||||
| Chirurgické ošetrenie plochých nôh Indikácie pre chirurgickú liečbu:
Rozdeľujú sa na operácie na mäkkých štruktúrach (väzivo, svaly), na inertných štruktúrach a kombinujú sa. Pri dobre naplánovanej prevádzke sa výskyt opakovaných deformácií významne zníži. Bohužiaľ, percento neúspešných operácií je stále vysoké.. | |||||||
Eliminácia bolesti plochými nohami
Ak odpočinok, masáž a iné metódy nepomáhajú eliminovať bolesť, môžete sa uchýliť k liekovej terapii.
Systémové analgetiká: aspirín, flugalin, ibuprofén, diklofenak, indometacín, paracetamol atď..
Lokálna aplikácia: indometacínová masť, Dolgit krém, gél Voltaren atď..
Špeciálne postupy liečby: elektroforéza s novokainom, fonoforéza s hydrokortizónom, parafín-ozokerit, atď..
Ľudské telo funguje ako celok. Medzi orgánmi sú nielen anatomické, ale aj funkčné vzťahy..
Pri plochých nohách sa ťažisko posúva späť. Aby sa udržala rovnováha, chrbtový stĺp sa musí ohýbať vpred. V priebehu času deformácia rastie, vytvára sa porucha držania tela - okrúhly chrbát.
Normálny oblúk chodidla funguje ako tlmič nárazov. Pri plochých nohách je táto funkcia narušená. Výsledkom je, že chrbtica a kolená sú vystavené zvýšenému stresu. To vedie k ešte závažnejšiemu porušovaniu držania tela, skoliózy, herniovaných medzistavcových platničiek. Artróza sa môže vyvinúť v kolenných kĺboch.
Ploché nohy a problémy s chrbticou majú niekoľko bežných príčin: slabosť spojivového tkaniva, väzov a svalov, obezita, zvýšená fyzická aktivita.
Špeciálne masážne rohože majú na svojom povrchu rôzne kamienky, výčnelky, „pupienky“. Všeobecne sa používajú na prevenciu a liečbu plochých nôh..
Účinky masážnych rohoží:
Jednodielna masážna podložka je z jedného kusu. Modulárny systém pozostáva z niekoľkých častí, ktoré je možné navzájom spojiť. Na ne môžu byť aplikované „pupienky“ rôznych veľkostí a tvarov.
Materiály, z ktorých sa vyrábajú masážne koberce, sa môžu tiež líšiť. Najbežnejšie sú guma (zvyčajne na báze prírodného kaučuku), plast, vyrobený z penových polymérov a silikón. Mnoho modelov má kamenné vložky, napríklad riečne kamienky. Koberce z brezového dreva Altaj sú pomerne populárne..
Nasledujúce tipy vám pomôžu zvoliť správnu masážnu podložku pre ploché nohy:
Začínajú dennou chôdzou po koberci po dobu 3-5 minút, čím sa čas postupne zvyšuje. Zvyčajne postačuje 5-10 minút. Je potrebné si uvedomiť, že masážnu podložku nie je možné použiť ako jediný spôsob ošetrovania plochých nôh - účinok sa dosiahne iba jej použitím v kombinácii s inými metódami..
Kto sa odporúča používať masážne rohože:
Ortopedické vložky sa môžu používať na profylaktické účely alebo na boj proti plochým nohám.
Terapeutické ortopedické vložky by sa mali vyberať spolu s lekárom. Zvyčajne sa vyrábajú individuálne podľa jednej z troch metód:
Pri stielkach pre športovcov sa berie do úvahy zvýšené zaťaženie a intenzívne potenie. Ortopedické vložky pre diabetikov poskytujú dodatočnú ochranu.
V medzinárodnej klasifikácii chorôb sa plochým nohám prideľujú dva kódy:
Gymnastika s plochým chodidlom sa vyberá individuálne v závislosti od typu a závažnosti plochých chodidiel. Cvičenie začnite až po porade so svojím lekárom a zistení, aké cvičenia sa odporúčajú pre váš prípad..
Niektoré cvičenia, ktoré je možné vykonať pomocou plochých nôh:
V náchylnej polohe:
1. Ľahko roztiahnite nohy, stlačte a uvoľnite prsty na nohách asi na 2 minúty.
2. Natiahnite nohy, otočte chodidla v smere hodinových ručičiek, potom v opačnom smere.
3. Prsty vytiahnite smerom k sebe. Môže byť vykonané s oboma nohami súčasne alebo striedavo.
4. Zdvihnite päty z podlahy prstami na nohách.
5. Kolená ohnite, roztiahnite ich od seba a zároveň spojte podrážky tak, aby sa dotýkali. Potom „fackujte“ vaše päty: roztiahnite ich a prineste, položte si prsty na nohách.
6. Položte pravú nohu na ľavý členok. Pohybujte pravou nohou pozdĺž ľavého holeně smerom ku kolenu a zároveň sa snažte omotať ju okolo nohy. Opakujte s ľavou nohou.
Posedenie na stoličke:
1. Vytvorte si pravú ruku päsťou a pevne ju stlačte medzi kolená. Zdvihnite vnútro nôh a zatlačte vonkajšiu časť tvrdšie na podlahu. Opakujte niekoľkokrát.
2. Zdvihnite päty z podlahy - súčasne s oboma nohami, potom striedavo.
3. Cvičte podobne ako predchádzajúce, iba tentoraz musíte odtrhnúť ponožky z podlahy.
4. Položte rôzne malé predmety na podlahu. Popadnite ich prstami na nohách a presúvajte ich z jedného miesta na druhé.
5. Ohnite prsty na nohách, zatiaľ čo päty ťaháte dopredu a potom sa narovnajte. Noha by sa mala „plaziť“ po podlahe ako húsenica.
Stojace:
1. Stojte niekoľkokrát na nohách. Potom striedavo odtrhnite pravú a ľavú pätu z podlahy..
2. Stojte niekoľkokrát na pätách. V takom prípade musia byť prsty úplne odtrhnuté z podlahy..
3. Na nohách urobte nejaké drepy a napoly drepy.
Tento problém sa rieši individuálne v závislosti od typu a závažnosti plochých nôh a ďalších faktorov. Pri ťažkej deformácii a zhoršenej funkcii chodidla môže byť dieťa úplne oslobodené od telesnej výchovy. V ostatných prípadoch je zaradený do jednej zo štyroch skupín:
Plochá noha je akákoľvek deformácia chodidla, pri ktorej klesá jej pozdĺžny alebo priečny oblúk. Dôvody tohto porušenia môžu byť rôzne..
Clubfoot je vrodená porucha, ktorej príčiny ešte neboli úplne zistené. V tomto prípade je chodidlo najčastejšie otočené dolu a dovnútra..
Pre ploché nohy sa odporúčajú tieto športy: