logo

Čo je to plexitída? Príčiny výskytu, diagnostika a metódy liečby budú analyzované v článku Dr. V. L. Krichevtsov, neurológ s 30-ročnou praxou.

Definícia choroby. Príčiny choroby

Plexitída (alebo plexopatia) - patológia vetiev nervového plexu nešpecifickej zápalovej povahy.

Táto porucha je často zamieňaná s neuralgiou. Ich významný rozdiel spočíva v tom, že pri neuralgii, tkanivách obklopujúcich nerv a pri plexitíde je zapálený samotný nervový plexus a jeho jednotlivé časti..

Ochorenie sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie sa objavuje medzi 20-60 rokmi.

Vo väčšine prípadov je tento druh choroby jednostranný, ale môže byť tiež obojstranný. Liečba bilaterálnej formy plexitídy je mimoriadne náročná: je sprevádzaná slabosťou v postihnutých končatinách, neznesiteľnou bolesťou a vyžaduje dlhý priebeh rehabilitácie..

Plexopatia je zvyčajne sekundárne alebo sprievodné ochorenie. Vyskytuje sa v súvislosti s chorobami hraničiacimi s koreňmi a plexmi tkanív:

  • lézie kĺbov a stavcov (spondyloartritída a spondyloartróza, osteochondróza, vytlačenie diskov, spondylitída, nádory, traumatické lézie chrbtice, kľúčnej kosti, ramenného kĺbu, aneuryzma subclaviálnej artérie, atď.);
  • vrodené deformity a anomálie chrbtice (doplnkové rebrá, stavcová synostóza a ďalšie).

Porážka jednotlivých slučiek plexu je tiež spôsobená chorobami ramenného kĺbu (artritída a periartritída zápalovej alebo deformujúcej sa povahy). [1]

Medzi ďalšie príčiny plexitídy patria:

  • poškodenie pri narodení dieťaťa v dôsledku nesprávneho prechodu plodu cez pôrodný kanál; [1]
  • kompresia (ischemická) kompresia brachiálneho plexu počas liečebného alebo alkoholového spánku na jednej strane, čo vedie k vážnemu poškodeniu neurovaskulárneho zväzku. Podobná porážka sa vyskytuje pri psychotických poruchách, nesprávnom použití mobilizačného obväzu na ramene a paži a nepohodlných barlách;
  • zvýšenie lymfatických uzlín infekčnej alebo malígnej povahy;
  • tuberkulóza, opar, chrípka, cytomegalovírus, alkoholové a alkoholové náhražky, ťažké kovy, soli ortuti, arzén, olovo atď.; [päť]
  • metabolické poruchy (dna, hypertyreóza, diabetes mellitus);
  • konštantná podchladenie.

Môže dôjsť k zápalu akéhokoľvek nervového plexu, ale najčastejšie sa vyskytuje cervikálna a brachiálna plexitída. V tomto článku sa budeme väčšinou zaoberať cervikbrachiálnou plexitídou, pretože ide o najbežnejší typ tohto zápalu..

Príznaky plexitídy

Porážka koreňov a nervového plexu vedie k bolesti. V dôsledku hrubých porúch nervových vlákien dochádza k strate citlivosti a obmedzeniu pohybov postihnutej časti tela.

Lokalizácia bolesti a prejav iných príznakov závisia od toho, ktoré korene a jednotlivé slučky plexu sú ovplyvnené a v akom množstve.

Pri léziách horných krčných koreňov (C1-C4) sa pozoruje bolesť v oblasti distribúcie týlových, ušných a brušných nervov. Bolesť v škapulárnej oblasti, ramennom páse a hornej končatine naznačuje poškodenie dolných koreňov krčka a hornej časti hrudníka. Bolesť v oblasti krížovej kosti, spodnej časti chrbta, stehna, zadku s ožiarením v oblasti slabín naznačuje poškodenie bedrových a sakrálnych koreňov..

Pomerne často, pri léziách krčných a hrudných koreňov, je bolesť lokalizovaná v krku, v oblasti lopatky a šíri sa po ramene alebo pozdĺž kožného nervu. [8] [10]

Bolesť môže byť spontánna alebo sa môže objaviť počas pohybu. Sú matnej povahy, ale častejšie sú ostré, páli a strieľajú. Vo väčšine prípadov sa zhoršujú v noci. Bolesť sa môže šíriť do ďalších častí tela.

Pohyb rúk (zdvíhanie, únosy, ohýbanie / predlžovanie ruky) zvyšuje bolesť pri plexitíde krčka maternice. Je tiež bolestivé nakláňať hlavu dozadu, do strán a tiež na postihnutú stranu (radiálna lokalizácia) alebo naopak (lokalizácia v plexe)..

Prítomnosť bolesti vytvára nútenú polohu tela. [9] Hlava je naklonená mierne nadol alebo v opačnom smere k bolesti, ruka často zaujíma polohu predlaktia v polohe pronátora a flexie..

Body bolesti sa nachádzajú v paravertebrálnej oblasti nad a pod kľúčnou kosťou, s tlakom na radiálny nerv v mieste, kde sa ohýba okolo pažeráka, tlakom na plexus v podpazuší, hrotmi v lakťovom ohybe, pozdĺž stredovej čiary vnútorného povrchu predlaktia, na povrchu dlane. rovnako ako v oblasti gluteal a slabín, na stehne a vonkajšom povrchu dolnej končatiny.

Pri radikálnej lokalizácii plexitídy sa vyskytuje symptóm Neri. Prejavuje sa tým, že pohyby krčnej oblasti spôsobujú bolesť v bedrovej oblasti, a tiež dochádza k návratu do lopatky a ramena..

Bolesť je niekedy sprevádzaná parestéziou vo forme znecitlivenia. Objektívna porucha citlivosti obvykle chýba, menej často sa prejavuje hyperestéziou (zvýšená citlivosť) alebo miernou hypestéziou (strata citlivosti)..

Reflexné zmeny sa zvyčajne nevyskytujú. Vnútorná vzrušivosť svalov sa často zvyšuje. Fascikulárne zášklby (kontrakcie) svalov sú tiež pozorované, keď sú napnuté alebo poklepané..

Pri dlhšom priebehu ochorenia sa môže vyvinúť difúzna strata hmotnosti svalov paže a ramenného pletenca s ochabnutosťou svalov. V tomto prípade je možné redukovať šľachy a hlboké reflexy.

Pri herniovaných krčných diskoch sú ovplyvnené korene C6 alebo C7. Bolesť sa v takýchto prípadoch šíri nielen pozdĺž ramena, ale vyžaruje až po krk, chrbát hlavy, niekedy do prednej oblasti a na zodpovedajúcu stranu hrudníka. Bolesť sa zhoršuje naklonením hlavy na bolestivú stranu, zaťaženie naklonenej hlavy spôsobuje bolesť v prstoch. Okrem bolestí hlavy s lokalizáciou v zadnej časti hlavy a ožarovaním chrámu a tváre sa zaznamenávajú závraty vo forme ľahkosti, pocity neistoty alebo pravých vestibulárnych závratov, poruchy sluchu (hluk a bolesť v ušiach), poruchy zraku (pocit ťažkosti a tlaku na očné bulvy, únava z ubytovania). - schopnosť jasne vidieť). Pri posunutí zadného disku sa môžu objaviť príznaky kompresie miechy s vývojom čiastočného alebo úplného miechového bloku. [Deväť]

Pri plexitíde sa niekedy môžu vyskytnúť patológie distribúcie krvi. Prejavuje sa to sčervenaním alebo cyanózou, ako aj opuchom končatiny a znížením jej teploty. V niektorých prípadoch dochádza k porušeniu potenia. Menej častý je herpes zoster. [7]

Patogenéza plexitídy

Pri plexitíde dochádza k čiastočnému alebo úplnému poškodeniu nervového plexu. Pri čiastočnom poškodení sa poškodia jednotlivé kmene, zväzky a vetvy nervov. Úplné poškodenie nervového tkaniva je zriedkavé..

Mechanizmus výskytu plexitídy je odlišný. Hrubé poškodenie nervových prvkov je možné, keď rastú alebo sú stlačené nádorom alebo zničeným stavcom, epidurálnymi a intradurálnymi procesmi, niekedy keď je disk premiestnený.

Tvorba plexitídy vyvoláva toxické, metabolické a cievne zmeny.

V závislosti od umiestnenia koreňovej lézie sú narušené funkcie rôznych svalových skupín: [6]

  • poškodenie koreňov krčka maternice C3-C4 vedie k poškodeniu bráničného svalu;
  • poškodenie koreňov C5-C6 vedie k paralýze Duchenne-Erb, ako aj k poškodeniu svalovej skupiny (deltoidný, predný brachiálny, klavikulárno-humerálny, pektorálny major, biceps, supenátor, supra- a subklaviálny sval, subkapularis, kosoštvorec a serratus major);
  • poškodenie koreňa C7 ochromuje svaly inervované radiálnym nervom, s výnimkou podpory na dlhých priehlavkoch, čiastočne na tricepsovom svale, extensorovom svale a dlhom aduktorovom svale palca; [6]
  • poškodenie koreňov C8-T1 spôsobuje poškodenie svalov ruky (s výnimkou tých, ktoré sú inervované radiálnym nervom), poškodenie sympatickej vetvy, v dôsledku ktorej sa vyskytuje Bernard-Hornerov príznak - zúženie zrenice, prasknutie brucha a poklesnutie očnej gule. [7] [8] [10]
  • celkové poškodenie krčka-brachiálneho plexu ochromuje celú hornú končatinu a svaly ramenného pletenca.

Proces výskytu plexitídy je rozdelený do niekoľkých fáz:

  • neuralgický (charakterizovaný prevahou syndrómu bolesti - plexalgia; bolesť sa v okamihu pohybu prudko zvyšuje);
  • paralytické (paralýza alebo oslabenie svalov sa spája s bolesťou, pokles hlbokých reflexov, narušená citlivosť, opuch. To všetko sa deje v súvislosti so stratou nervovej funkcie).

Klasifikácia a štádiá vývoja plexitídy

V mieste lokalizácie sa rozlišujú tieto plexity:

  • krčka maternice;
  • rameno;
  • bedrový;
  • sakrálne;
  • coccygeal (zriedkavé).

Kvôli výskytu plexitídy sa delia na:

  • traumatické alebo pôrodné;
  • posttraumatická;
  • infekčné;
  • kompresia-ischemickej;
  • jedovatý;
  • opojného;
  • metabolická;
  • alergický.

V závislosti od výskytu zápalového procesu je plexopatia:

Komplikácie plexitídy

Ak sa plexitída nelieči, proces ochorenia môže byť komplikovaný:

  • výskyt úplnej alebo čiastočnej paralýzy časti tela;
  • slabosť (paréza) v rukách a nohách;
  • porušenie citlivosti;
  • strata fyzickej aktivity;
  • atrofické zmeny svalov; [4]
  • zvýšenie a bolestivosť regionálnych lymfatických uzlín;
  • zúženie zrenice a prehĺbenie očnej gule (Bernard-Hornerov syndróm); [4]
  • formovanie chronickej formy choroby.

Všetky tieto komplikácie môžu viesť nielen k strate pracovnej kapacity, ale aj k invalidite..

Diagnóza plexitídy

Vyšetrenie pacienta s podozrením na plexitídu sa vykonáva pomocou röntgenovej snímky postihnutej oblasti, počítačovej tomografie, zobrazovania magnetickou rezonanciou, ultrazvukového vyšetrenia, povrchovej neuromyografie a krvných testov..

Použitie neuromyografie je nevyhnutné najmä na vyhodnotenie stavu nervového systému a procesu prenosu nervových impulzov..

Nie je ľahké určiť umiestnenie postihnutých nervových koreňov a plexov (lokálna diagnostika). Radikálna lokalizácia plexitídy je indikovaná takými príznakmi, ako je Neriho príznak, Bernard-Hornerov príznak, výskyt bolesti pri naklonení hlavy dozadu a smerom k lézii, kruhové pohyby hlavy a zaťaženie hlavy. V tomto prípade je plexopatia často jednostranná..

Odlišná diagnóza

Pri vykonávaní diagnostiky je dôležité rozlišovať plexitídu od iných chorôb s podobnými príznakmi, ako napríklad:

  • radikulitída rôznych lokalizácií;
  • syringomyelia - choroba, pri ktorej sa v mieche tvoria dutiny;
  • choroby ramenného kĺbu a kapsuly kĺbu;
  • choroby vnútorných orgánov a iné.

Syringomyelia je často sprevádzaná bolesťou v krku, škapulárnej oblasti, ramene. Niekedy sú tieto bolestivé pocity takmer jediným príznakom choroby alebo sú sprevádzané ťažko vnímateľnou poruchou citlivosti v rámci hraníc, ktoré siahajú ďaleko za krčné segmenty. V tomto ohľade je ochorenie často zamieňané s plexitídou, čo vedie k dlhodobej neúčinnej liečbe plexopatie. [2]

Charakteristickými príznakmi injekčnej striekačky sú hlboké lámavé alebo pálivé bolesti, ktoré sa niekedy menia na pocit horúceho obarenia. Bolesť je prerušovaná: vznikajú a zmiznú bez zjavného dôvodu. Zóna bolesti sa často šíri na tvár v príušnej oblasti, na čelo, chrbát alebo bočný povrch hrudníka. [3]

Ochorenia ramenného kĺbu alebo kapsuly kĺbov sú tiež sprevádzané sálajúcimi (šíriacimi sa) bolesťami, podobnej povahy a lokalizácie ako syndróm bolesti pri plexitíde. Najbolestivejšie z nich sú početné burzitídy - zápal kĺbového vaku.

Charakteristickými príznakmi burzitídy sú reflexná nepohyblivosť kíbu, body bolesti kĺbov (ktoré pri plexitíde chýbajú). Röntgenové kĺby tiež uľahčia diagnostiku. Podobné žiariace bolesti sa môžu vyskytnúť pri ochoreniach kostí horných končatín (periostitída, osteomyelitída, tuberkulóza a ďalšie)..

Choroby vnútorných orgánov (pľúca, srdce, aorta) môžu byť sprevádzané necharakteristickou a krátkodobou bolesťou. Preto sa vo väčšine prípadov pri diagnostike tieto typy chorôb zriedka zohľadňujú. Výnimkou je angina pectoris, ktorá sa niekedy prejavuje ako bolesť v oblasti paží a lopatiek. Tieto bolesti však prestávajú užívať nitroglycerín a validol..

Syndróm bolesti pri plexopatii je tiež veľmi podobný:

  • infekčná epiduritída (lokalizovaná v kostných a miechových kanáloch);
  • obmedzená leptomeningitída (zvyčajne sa na procese podieľajú korene);
  • extradurálne (vznikajúce v mieche) a extramedulárne (lokalizované v blízkosti miechy) nádory.

V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k léziám v mozgu (tuberkulóza), môže dôjsť k bolesti v ramene a ramene. Nie sú však také intenzívne, pretože majú nepríjemné emocionálne sfarbenie a sú sprevádzané neznesiteľnými parestéziami (brnenie, pocit chladu, husacie hrbole). Bolesť prudko rastie z impulzov vychádzajúcich zo svalov, dokonca aj z najmenších pohybov končatiny. [Deväť]

Zložitosť liečby a zotavenie pacienta závisí od štádia ochorenia, pri ktorom bola diagnóza vykonaná. Preto, keď sa objavia prvé príznaky plexitídy, je dôležité poradiť sa so špecialistom čo najskôr..

Liečba plexitídy

Liečba plexitídy by mala byť primárne zameraná na odstránenie príčiny choroby:

  • pri vzniku plexopatie v dôsledku zranenia ortopedický traumatológ vykonáva operáciu na obnovenie integrity kosti;
  • pri osteochondróze je predpísané použitie chondroprotektorov;
  • v prípade metabolických porúch sú indikované endokrinné prípravky;
  • v prípade nádorov, aneuryziem a formovania ďalších rebier sa vykonáva operácia na ich odstránenie;
  • v prípade infekcie alebo intoxikácie je indikované použitie antibakteriálnych, antivírusových a dezinfekčných liekov.

Plexopatia je komplexná a rieši nasledujúce úlohy:

  1. eliminuje syndróm bolesti;
  2. zlepšuje krvný obeh a výživu tkanív v postihnutej oblasti;
  3. normalizuje činnosť nervových plexov a obnovuje fungovanie postihnutých častí tela.

Na odstránenie určitých príznakov plexitídy je uvedená aplikácia:

  • zmierňovače bolesti - blokády novokainu, analgín, aspizol, oxadol;
  • nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) - diklofenak, nimesulid, indometacín;
  • steroidné protizápalové lieky - prednizalón, dexametazón, diprospán; [6]
  • vitamíny - neuromultivitída, skopolamín, neurovitan, milgamma, aevita, vitamíny skupín A, B, C, E;
  • anticholinesterázové činidlá, ktoré zlepšujú vedenie nervových impulzov - proserín, kalimin, postihnuté;
  • dekongestanty - lákať, močovina;
  • trofické prípravky - kyselina nikotínová, orotát draselný, nerobol, lidáza;
  • prostriedky na zlepšenie mikrocirkulácie - trental, komplamin;
  • chondroprotektory - chondroitín sulfát, glukozamín sulfát, kyselina hyalurónová.

Okrem uvedených liekov sa môžete príznaky plexopatie zbaviť aj pomocou:

  • fyzioterapia - ultrazvuk s hydrokortizónom, elektroforéza s novokainom, magnetoterapia, ozokerit;
  • masáž, keď akútny zápalový proces ustúpi;
  • lekárska gymnastika;
  • reflexológia (akupunktúra), laserová terapia, balneoterapia (ošetrenie minerálnymi vodami), kryoterapia (lokálne vystavenie nízkym teplotám);
  • ľudové zaobchádzanie.

fyzioterapia

Použitie ultrazvukovej a infračervenej laserovej terapie urýchli regeneráciu postihnutého tkaniva.

Neurostimulačné postupy, ktoré zlepšujú stav nervových tkanív, zahŕňajú neuroelektimimuláciu a bioregulačnú stimuláciu..

Použitie elektroanalgézie s krátkymi impulzmi a elektroforéza liečiv pomáha znižovať bolesť a vymenovanie liečby UHF zabráni hromadeniu tekutiny v kĺbovej a kĺbovej kapsule. [päť]

Prognóza. prevencia

Prognóza liečby plexitídy a pravdepodobnosť komplikácií závisia od včasnej návštevy lekára. Preto, keď sa objavia prvé príznaky tohto ochorenia (napríklad bolesť v ramene), je potrebné čo najskôr podstúpiť potrebné vyšetrenia, aby sa vylúčila alebo potvrdila prítomnosť plexitídy. [päť]

Hlavné metódy prevencie plexopatie sú:

  • denné cvičenie a mierna fyzická aktivita (vyrovnávanie a riedenie lopatiek, kruhové pohyby rúk, zdvíhanie a spúšťanie ramien);
  • masáže;
  • plávanie;
  • vodný aerobik, zdravotná gymnastika.

Tieto metódy sa musia použiť aj po liečbe plexitídy. Zabráni sa tým opätovnému výskytu choroby:

  • cvičenie pomôže zlepšiť prietok krvi a metabolizmus v poškodenej oblasti, obnoviť silu a elasticitu atrofovaných svalov;
  • masáž redukuje a eliminuje bolesť, zlepšuje prietok krvi a priechodnosť nervových kmeňov, obnovuje citlivosť tkanív; masážny kurz sa môže vykonávať samostatne, ale až po prvých zasadnutiach odbornej masáže;
  • plávanie pomáha eliminovať možné relapsy zápalu a zároveň zmierňuje emocionálny stres a stres;
  • vodný aerobik má pozitívny vplyv na šľachy a kĺby a bráni im osifikácii.

Pri uchopovaní a presúvaní malých predmetov, ako sú korálky, hrášok a orechy, sa obnovia jemné motorické schopnosti prstov.

Aby sa predišlo výskytu plexitídy, je dôležité zabezpečiť, aby telo neprechladlo alebo nepodrobilo veľkú fyzickú námahu..

Čo je to plexopatia?

obsah:

Plexopatia je lézia nervových plexov, medzi ktorými sú najčastejšie postihnuté krčné, brachiálne a lumbosakrálne. To sa deje v dôsledku traumy, neustáleho chronického stláčania v dôsledku zhubného nádoru alebo ožarovania.

K dnešnému dňu existujú 3 typy plexopatie. V prvom prípade sa lézia vyskytuje na úrovni koreňov C5 a C6. Tu môžete označiť tieto stavy ako:

  1. Deltová paralýza.
  2. Paralýza bicepsov brachii.
  3. Paralýza infračerveného svalu.

Ak sú korene poškodené na úrovni C8 a D1, potom vo väčšine prípadov trpí ruka. Okrem toho sa môže vyvinúť úplná ochrnutie - keď dôjde k ochrnutiu na jednej zo strán tela.

Dôvody

Najčastejšie diagnostikovaná brachiálna plexopatia sa vyskytuje po zranení. Môže to byť zranenie pri pôrode, dislokácia ramena, dopravná nehoda, dlhodobé nosenie ťažkých predmetov na ramene, najmä batohov, bodných rán alebo nejakých abnormalít kostí. V zriedkavých prípadoch zostáva príčina neznáma a potom hovoria o idiopatickej brachiálnej plexopatii. Kompresia tumoru niekedy pôsobí ako spúšťač.

Druhou najbežnejšou je lumbosakrálna plexopatia. Za hlavné dôvody možno považovať také stavy a patológie, ako sú:

  1. nádor.
  2. absces.
  3. Aortálna aneuryzma.
  4. Aneuryzma iliakálnej artérie.
  5. Krvácanie v tejto oblasti, napríklad pri hemofílii.
  6. Predávkovanie antikoagulanciami a následné krvácanie.
  7. Zlomenina panvových kostí.
  8. Operácia bedrového kĺbu.

Existujú tiež možné prípady, ktorých príčiny zostali neznáme, to znamená, že existuje aj pravdepodobnosť idiopatickej plexopatie..

príznaky

Akákoľvek plexopatia je choroba, ktorá prebieha v 2 štádiách, z ktorých každé je veľmi odlišné od ostatných. Prvá etapa sa nazýva neuralgická. Vyznačuje sa spontánnou bolesťou, ktorá sa môže zvýšiť pohybom alebo kompresiou postihnutého nervového plexu.

Druhé štádium je paralytické, v ktorom sa paréza a paralýza stávajú hlavnými príznakmi. Navyše iba tie svaly, ktoré sú inervované vetvami postihnutého nervového plexu, sú vystavené parézii a paralýze. Môžu sa k nim pripojiť zníženie reflexov, narušenie hmatovej citlivosti, narušenie výživy svalového tkaniva. To všetko sa prejavuje lepivosťou, opuchom, vazomotorickými poruchami a mnohými ďalšími príznakmi..

Ak je lézia v oblasti krku, potom je hlavným príznakom v tomto prípade bolesť, ktorá sa môže šíriť do týlnej oblasti, neskôr sa paréza vyvíja nielen zo svalov krku, ale aj z bránice. Vzhľadom na to, že frenický nerv je podráždený, človek začne škytavať neustále.

Posttraumatická plexusová plexus má rôznu lokalizáciu. Najčastejšie sa bolesti bolesti začínajú prejavovať v subklaviálnych a supraklavikulárnych oblastiach ožiarením ruky. Vždy sú postihnuté svaly ramenného pletenca a samozrejme končatiny. V priebehu času sa môžu objaviť príznaky ako cyanóza a bledosť rúk, neustále opuchy rúk, potenie dlaní, podvýživa nechtov, vďaka ktorej sa začnú ľahko lámať..

Pri porážke lumbosakrálneho plexu sa objavuje bolesť v dolnej časti chrbta alebo na nohe. Môže sa zistiť paréza svalov stehien, dolných končatín alebo nôh av niektorých prípadoch, najmä ak sa osoba nelieči, sa môže začať atrofia týchto svalov a opuch nôh. Doska na nechty má podvýživu, vďaka ktorej sa nechty stávajú krehkými, krehkými a odlupujúcimi sa.

Liečba a diagnostika

Pri prvých príznakoch choroby je naliehavá potreba poradiť sa s neurológom. Diagnóza sa robí podľa sťažností pacienta, anamnézy a vyšetrenia. V prípade potreby je možné objednať testy ako CT alebo MRI. Pomáhajú určiť presné zameranie choroby a tiež identifikovať príčinu choroby..

Pokiaľ ide o liečbu plexopatie brachiálneho plexu a ďalších oddelení, ak bolo ochorenie zistené hneď na začiatku, jeho terapia sa vykonáva ambulantne. Závažnejšie prípady si vyžadujú hospitalizáciu.
Celá liečba je zameraná na odstránenie príčiny. Toto je jediný spôsob, ako vrátiť človeka do normálneho života. Ak je príčinou infekcia, predpisujú sa antibiotiká vo veľkých dávkach, často vo forme injekcií. Nezabudnite vziať lieky proti bolesti. Čo sa týka fyzioterapeutickej liečby, je to možné až po úplnom poklese exacerbácie.

Medzi drogami sú drogy výberu:

  1. Proserin.
  2. galantamín.
  3. ATF.
  4. Lidaza.
  5. piracetam.
  6. Kyanokobalamín - vitamín B 12.
  7. Thiamin - vitamín B1.

Ak je choroba spôsobená traumou, vykoná sa neodkladný chirurgický zákrok. To isté platí, ak je príčinou zhubný alebo benígny nádor. Príčinou však môžu byť aj metastázy. Potom sa podáva ožarovacia terapia.

Ak sa ochorenie zmenilo na chronickú formu, potom pri absencii exacerbácie je nevyhnutná kúpeľná liečba. Najlepšie strediská na liečbu plexitídy budú Gagra, Anapa, Tuapse, Essentuki a Pyatigorsk. Ale skôr, ako pôjdete do letoviska, musíte sa poradiť s lekárom..

Plexus brachiálneho plexu po ožarovaní

Príznaky plexitídy

Pri porážke brachiálneho plexu je inervácia polovice ramenného pletenca a celého ramena toho istého mena narušená rozvojom svalovej slabosti a atrofie, poruchy citlivosti, straty hlbokých reflexov a objavenia sa autonómnych porúch. Pri porážke horného zväzku (5-6. Korene krčka maternice) sa slabosť a atrofia týkajú iba svalov proximálneho ramena (paralýza Duchenne-Erb). Súčasne je obmedzený únos ramena a flexia v lakte a poruchy citlivosti sú detegované pozdĺž vonkajšieho povrchu ramena; reflex z bicepsového svalu vypadáva. Pri vyšetrení sa odhalí slabosť a atrofia bicepsu brachii, deltoidné, lopatkové svaly. Rameno na postihnutej strane sa zníži, ruka sa otočí dovnútra a natiahne sa v lakte. Pohyby rúk sa vykonávajú v plnom rozsahu.

Pri prevládajúcom postihnutí dolného zväzku (8. krčka - 1. korene hrudníka) distálne časti ruky trpia rozvojom atrofickej parézy ruky (paralýza Dejerine-Klumpke). V tomto prípade sa zníži citlivosť na vnútornom povrchu ramena a predlaktia a pozoruje sa Hornerov syndróm (visiace viečko, zúženie zornice, znížené potenie na tvári)..

Idiopatická zápalová plexopatia (neuralgická amyotropia, Personage-Turnerov syndróm) je autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje prevažne horný zväzok brachiálneho plexu, niekedy aj jednotlivé nervy z plexu. Ochorenie sa často vyskytuje po vírusovej infekcii horných dýchacích ciest (najmä cytomegalovírusu, enterovírusu), poranení alebo chirurgickom zákroku. Príležitostne sa vyskytne dedičná forma, ktorá sa prejavuje opakujúcimi sa epizódami brachiálnej plexopatie.

Ochorenie začína akútne s jednostrannou intenzívnou bolesťou v ramennom páse a ramene, ktorá sa niekedy šíri na predlaktie, ruku alebo krk. Následne bolesť postupne slabne, ale súčasne sa rýchlo zvyšuje slabosť a strata hmotnosti svalov ramenného a ramenného pletenca (deltoidné, serratus predné, lopatkové, lichobežnícke, bicepsové alebo tricepsové ramená)..

Aktívne pohyby ramenného kĺbu sú z dôvodu bolesti a parézy obmedzené. Aby sa uľavilo od bolesti, pacienti zvyčajne pritláčajú ruku, ohnutú v lakťom, ku kmeňu. Žiadne alebo minimálne senzorické poruchy.

Prognóza je priaznivá. Sila sa začína zotavovať po 9 až 12 mesiacoch. Úplné zotavenie sa vyskytuje v 80 - 90% prípadov do 2 až 3 rokov, ale možné sú aj neskoršie relapsy

Syndróm hornej apertúry hrudníka sa vyskytuje v dôsledku kompresie subklaviálnych ciev a brachiálneho plexu na úrovni horného výtoku hrudníka - medzi rebrom I a kľúčnou kosťou. Častejšie u mladých žien.

Bolesť je zvyčajne lokalizovaná v krku, supraklavikulárnej oblasti, ramene, hrudníku, vyžaruje z predlaktia a často do ruky. Pacienti sa sťažujú na bolesť, necitlivosť a parestéziu pozdĺž stredného povrchu predlaktia a podávajú malíček (v zóne inervácie 8. krčka - 1. korene hrudníka). Pri vyšetrení sa však odhalí slabosť a strata hmotnosti svalov ruky, menej často predlaktie..

Niekedy dochádza k útokom na blanšírovanie prstov. Príznaky sa zhoršujú fyzickou námahou na rameno.

Radiálny pulz môže byť oslabený alebo chýba. Bolesť môže byť vyvolaná pôsobením tlaku v oblasti supraclavikulárnej fosílie alebo natiahnutím ruky. Bolestivosť, svalové napätie a charakteristické ožarovanie bolesti sa zisťujú pri pohmatu scalenových svalov alebo pectoralis minor. Tento syndróm je spôsobený napätím v spodnej časti brachiálneho plexu (niekedy 1. hrudného koreňa) nad vrodeným vláknitým kordom, ktorý sa rozprestiera od priečneho procesu C7 (alebo základného krčka maternice) po scalenovú tuberku prvého rebra. Okrem röntgenových snímok krčnej chrbtice (aby sa vylúčilo krčné rebrá alebo hypertrofia priečneho procesu C7), je potrebný röntgen alebo CT hrudníka (aby sa vylúčila rakovina hrudníka)..

Diagnóza je založená na údajoch z klinických vyšetrení a elektroneuromyografii. Na objasnenie príčiny lézie plexu sa vyžaduje röntgen hrudníka, ďalšie inštrumentálne a laboratórne štúdie.

klasifikácia

V závislosti od toho, ktoré ochorenie je postihnuté nervovými plexusmi, možno klasifikovať krčnú, brachiálnu a priečnu sakrálnu plexitídu. Rovnakým spôsobom sa rozlišuje jednostranná alebo bilaterálna plexitída..

  1. Traumatické alebo posttraumatické ochorenie (môže to byť akékoľvek poškodenie, napríklad vytesnenie zlomeniny goliera, keď fragmenty kosti môžu poškodiť nervový plexus);
  2. Jedovatý (v dôsledku intoxikácie určitými liekmi);
  3. Infekčný, ktorý sa vyvíja v dôsledku preniknutia infekcie do nervových kmeňov (napríklad herpes vírus);
  4. Dysmetabolické (spojené s vážnymi metabolickými poruchami, napríklad diabetes mellitus);
  5. Infekčný-alergický (v dôsledku reakcie tela na určitú vakcínu);
  6. Kompresia-ischemická (vyplývajúca z kompresie nervov pri apikálnej rakovine pľúc).
  1. Duchenne-Erb superior proximálna obrna je patologický stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku traumatického poškodenia trunku nadriadeného brachiálneho plexu, čo vedie k paralýze ruky. V tomto stave dochádza k porušeniu funkcií nie celej končatiny, ale iba jej proximálnej časti..
  2. Dolná distálna obrna Dejerine-Klumpke je patologický stav spôsobený poškodením trojuholníka pod brachiálnym plexom. Inervuje iba svaly distálnej hornej končatiny, to znamená malé svaly ruky.
  3. Syndróm osobnosti-Turnerovho syndrómu alebo syndrómu serratu je lézia horného kmeňa brachiálneho plexu v dôsledku autoimunitného procesu.
  4. Brachioplexopathy. Vyvíja sa ako dôsledok porážky celého brachiálneho plexu patologickým procesom, prejavuje sa periférnou paralýzou a zhoršenou citlivosťou celej končatiny..
  5. K priečnej sakrálnej plexopatii dochádza v dôsledku poškodenia koreňov miechových nervov L5, S1-S4. Vyznačuje sa paralýzou chodidla, dolnej časti nohy, bedrových aduktorov, vymiznutím Achillovho reflexu.
  1. Svetlo (končatiny fungujú normálne, ale ťažkosti sa vyskytujú pri jemnej činnosti, vyžadujúcej presné pohyby, prácu);
  2. Stredné (možnosť samoobsluhy je zachovaná);
  3. Vážne (nedá sa použiť končatina).

Dôvody

Brachiálny plexus je tvorený hornými krčnými a špičkovými hrudnými miechovými nervami.

K zápalu môžu viesť tieto faktory:

  1. Traumatické zranenia - dislokácie, zlomeniny, rany, výrony a podliatiny v kľúčnej kosti a ramennom kĺbe.
  2. Dlhodobý dráždivý účinok na nervy, ktoré tvoria brachiálny plexus v dôsledku zvláštností odbornej činnosti (vplyv vibrácií), stlačenie nervových vetiev počas nepríjemného držania tela počas spánku, chôdza s barlami..
  3. Hrudná alebo cervikálna osteochondróza.
  4. hypotermia.
  5. Trauma pri narodení dieťaťa.
  6. Patológie lymfatických uzlín.
  7. Vírusová alebo bakteriálna infekcia (cytomegalovírus, herpes atď.).
  8. Kompresia nervových vlákien malígnymi novotvarmi, pomocnými krčkovými rebrami alebo aneuryzmou - patologický výčnelok steny blízkej krvnej cievy.
  9. Poruchy metabolizmu a súvisiace ochorenia - cukrovka, dna atď..

Masážne prístroje pomôžu zlepšiť krvný obeh a zmierniť bolesť doma. Podrobnosti tu.

Aplikátory Lyapko: ihlové podložky, valčeky, taniere. Aká je sila nádherných aplikátorov?
Tu je popis populárnych a lacných penziónov a sanatórií v moskovskom regióne.

Posttraumatická brachiálna plexopatia na pravej strane

Č. 16 464
neuropatolog
12.12.2014

Dobrý deň! 27.10.14 bola diagnostikovaná uzavretá dislokácia pravého ramena s oddelením veľkého tuberkulu, komplikovaná poúrazovou brachiálnou plexopatiou vpravo, keď sa aplikoval sadra, prsty pracovali, ale po 4 hodinách prestali čokoľvek cítiť. Ruka od stredu ramena po koniec prstov nefunguje, ruka visí, dva prsty sa mierne chvejú, ale sami sa neohýbajú ani sa nezatvárajú, silná bolesť v piahach av ramene po lakte. Prijaté: aegioflux i / v, berlition i / v, binovit i / m, aktovegin i / v, proserín n / a, nikotínový doplnok i / v všetkých 10 krát, laser na ramene. Bez zmien. Dnes znie diagnóza: upevňujúca sa zlomenina veľkého tuberkulózy pravého humeru s posunom. Pravostranná posttraumatická kompresia-ischemická brachyplexopatia. V inervačnej zóne pravých radiálnych a axilárnych nervov + s-m Tinnel-Hoffmann prevláda hypestézia. Vyjadrené trofické poruchy vo forme odlupovania kože prstov a zastavenia rastu nechtov na všetkých 5 prstoch pravej ruky. Reflexy v pravej končatine prakticky chýbajú. Pri stimulácii radiálnych a ulnárnych nervov napravo: n ulnaris d (C7-Th1) - 38 m / s - 3,5 mV - 33% N
n. Radialis d (C5-C7) - 73 m / s - 1,0 mV - 20% N
n. Radialis (senzor) - d - 24 m / s - 28 mkV - 40% N
n ulnaris (senzor) - d - 45 m / s - 10 mV - 75% N
Záver: príznaky stredne výraznej senzorimotorickej polyneuropatie radiálnych a ulnárnych nervov napravo (motorické vlákna sú poškodené podľa axonálneho typu, senzorické vlákna - podľa demyelinizačného typu). Guyonov syndróm kanála vpravo. Ruky bolia, znecitlivenie 4. a 5. prstov, bolí to dokonca aj na stlačenie nechtov (mimochodom, nechty nerástli o milimeter v priebehu tejto doby), pocit prasknutia (zdá sa, že štvrtý a piaty prst sa roztrhnú), prsty a ruka sú trochu opuchnuté, neustále bolesti pri pálení jedným prstom, neustále bolesti pri stláčaní a napínaní dlane na povrchu ruky, mimo tretieho a štvrtého prsta, v oblasti zápästia, akoby ruka visela elektrickým prúdom a nefunguje; vonkajšia strana ramena od ramena po ruku je akoby zamrznutá, hoci sa dotýka, tupá bolesť v predlaktí av strede ramena. Prijímam: xefokam i / v č. 5, potom i / m č. 5, dexalgin 1 tab. Č. 10, 100 mg karbamazepínu v noci č. 10. Chodím do telocvične. Nič sa nezmenilo, nejaká slepá ulička, v noci kvôli bolesti som spal 1,5 až 2 hodiny, potom kráčam, držím ruku, nervy sa vzdávam. Prosím, povedzte mi, čo ešte mám robiť. Možno sa mýlim v zhone, aby som dosiahol rýchly výsledok, ale obávam sa, že prídem o čas. poďakovať.

Margarita Nikolaevna,
Yugorsk

Stále sa vám zdá, že nie je možné liečiť kĺby.

Podľa toho, že teraz čítate tieto riadky, víťazstvo v boji proti zápalu chrupavkového tkaniva ešte nie je na vašej strane...

A už ste premýšľali o hospitalizácii? Je to pochopiteľné, pretože bolesť kĺbov je veľmi nebezpečným symptómom, ktorý, ak sa nebude rýchlo liečiť, môže mať za následok obmedzenú pohyblivosť. Podozrivé drvenie, stuhnutosť po nočnom odpočinku, koža okolo problémovej oblasti je napnutá, opuch v bolestivom mieste... Všetky tieto príznaky sú vám dobre známe z prvej ruky.

Liečba a diagnostika

Pri prvých príznakoch choroby je naliehavá potreba poradiť sa s neurológom. Diagnóza sa robí podľa sťažností pacienta, anamnézy a vyšetrenia. V prípade potreby je možné objednať testy ako CT alebo MRI. Pomáhajú určiť presné zameranie choroby a tiež identifikovať príčinu choroby..

Pokiaľ ide o liečbu plexopatie brachiálneho plexu a ďalších oddelení, ak bolo ochorenie zistené hneď na začiatku, jeho terapia sa vykonáva ambulantne. Vo vážnejších prípadoch je potrebná hospitalizácia. Celá liečba je zameraná na odstránenie príčiny. Toto je jediný spôsob, ako vrátiť človeka do normálneho života. Ak je príčinou infekcia, predpisujú sa antibiotiká vo veľkých dávkach, často vo forme injekcií. Nezabudnite vziať lieky proti bolesti. Čo sa týka fyzioterapeutickej liečby, je to možné až po úplnom poklese exacerbácie.

Medzi drogami sú drogy výberu:

  1. Proserin.
  2. galantamín.
  3. ATF.
  4. Lidaza.
  5. piracetam.
  6. Kyanokobalamín - vitamín B 12.
  7. Thiamin - vitamín B1.

Ak je choroba spôsobená traumou, vykoná sa neodkladný chirurgický zákrok. To isté platí, ak je príčinou zhubný alebo benígny nádor. Príčinou však môžu byť aj metastázy. Potom sa podáva ožarovacia terapia.

Ak sa ochorenie zmenilo na chronickú formu, potom pri absencii exacerbácie je nevyhnutná kúpeľná liečba. Najlepšie strediská na liečbu plexitídy budú Gagra, Anapa, Tuapse, Essentuki a Pyatigorsk. Ale skôr, ako pôjdete do letoviska, musíte sa poradiť s lekárom..

Mimochodom, možno vás bude zaujímať aj nasledujúci obsah ZDARMA:

Lekcie zdarma na liečbu bolesti chrbta od lekára s pohybovou terapiou, ktorý má licenciu. Tento lekár vyvinul jedinečný systém na obnovenie všetkých častí chrbtice a už pomohol viac ako 2000 klientom s rôznymi problémami s chrbtom a krkom.!

Zaujíma vás, ako zaobchádzať so stlačeným sedacím nervom? Potom video pozorne sledujte na tomto odkaze.

10 základných živín pre zdravú chrbticu - V tejto správe zistíte, aká by mala byť denná strava, aby ste mali vy aj vaša chrbtica vždy zdravé telo a myseľ. Veľmi užitočné informácie!

Máte osteochondrózu? Potom odporúčame, aby ste preskúmali účinné metódy bedrovej liečby. cervikálnej a hrudnej osteochondrózy bez drog.

35 odpovedí na často kladené otázky o zdraví chrbtice - získajte záznam z bezplatného seminára

Viac informácií na túto tému: http://vashaspina.ru

Lumbosakrálna plexopatia

Lumbosakrálny plexus je tvorený lumbálnymi a sakrálnymi koreňmi. Siaha od hornej bedrovej oblasti po spodné časti krížovej kosti v retroperitoneálnom priestore, v kontakte s orgánmi brušnej dutiny a panvovej dutiny..

etiológie.

Príčinou poškodenia môže byť trauma (so zlomeninami panvy, bedra), masy v retroperitoneálnom priestore (nádor krčka maternice alebo prostaty, nádor hrubého čreva, absces, aneuryzma aorty alebo iliakálnej artérie) alebo krvácanie do svalu iliopsoas (s hemofíliou alebo predávkovanie antikoagulanciami). Plexus môže byť ovplyvnený počas chirurgického zákroku na brušnej dutine, panvovej dutine, bedrovom kĺbe, ako aj počas pôrodu pri ožarovaní. Lumbosakrálna plexopatia môže byť prejavom autoimunitného procesu podobného brachiálnej plexitíde. Porážka plexu je možná pri diabetes mellitus, vaskulitíde, aortálnej ateroskleróze..

Klinický obraz.

Lumbosakrálna plexopatia sa prejavuje jednostrannou slabosťou a atrofiou svalov panvového pletenca a dolných končatín, zníženou citlivosťou nôh a perinea, stratou Achillov a kolenných reflexov. Tieto javy sa zvyčajne vyskytujú na pozadí bolesti v dolnej časti chrbta, zadku, bedrového kĺbu, ktoré vyžarujú do nohy. V jednom prípade je prevažne ovplyvnená funkcia femorálneho nervu (slabosť extenzorov nôh), v druhom - funkcia obturátorského nervu (slabosť aduktorských svalov) a laterálneho kožného nervu stehna (parestézia pozdĺž laterálneho povrchu stehna). Vegetatívna dysfunkcia je možná: narušenie potenia, vazomotorické poruchy, opuchy. Poruchy panvy sa vyskytujú iba pri bilaterálnych léziách sakrálneho plexu.

diagnostika.

Pri diagnostike lumbosakrálnej plexopatie je vhodné vykonávať ultrazvukové, počítačové alebo magnetické rezonančné vyšetrenie brušnej dutiny, gynekologické a rektálne vyšetrenie, elektroneuromyografiu. Liečba závisí od charakteru choroby. Je ukázaná rehabilitačná terapia vrátane (berúc do úvahy kontraindikácie) masáže, fyzioterapeutické cvičenia, fyzioterapiu. Pri absencii účinku konzervatívnej liečby pri traumatickej plexopatii sú indikované rekonštrukčné mikrochirurgické zákroky..

-
Podiel na sociálnych sieťach:

Pozor, iba DNES!

príznaky

Plexitída ramenného kĺbu sa líši povahou priebehu (chronická alebo akútna), objemom poškodenia nervových zväzkov a fázami procesu..

Je obvyklé rozlišovať medzi nasledujúcimi štádiami patológie:

  • neuralgický, keď je pacient znepokojený ostrou bolesťou, zhoršenou pokusmi o pohyb ruky do ramenného kĺbu;
  • paralytický, ktorý sa prejavuje poklesom sily v ruke zo strany postihnutého brachiálneho plexu (monoparéza) alebo úplnou absenciou dobrovoľných pohybov končatiny (paralýza)..

Príznaky sú priamo úmerné poškodeniu špecifických zväzkov nervov brachiálneho plexu. Porušenie inervácie prispieva k zhoršeniu trofizmu v tkanivách, výskytu opuchu končatín, znížených reflexov, všetkých typov citlivosti.

V niektorých prípadoch sa choroba šíri do krčka maternice, čo vyvoláva bolesť v krku, chrbte hlavy, paréziu hlbokých krčných svalov a bránicu so zhoršenými pohybmi hlavy a pretrvávajúcimi škytavkami..

Vývoj ramennej plexitídy je charakterizovaný nasledujúcimi typickými príznakmi:

  • ochrnutie a atrofia malých svalov ruky so zachytením ohýbacích svalov prstov a zápästia;
  • zníženie alebo strata citlivosti povrchu pokožky predlaktia a prstov;
  • pocity bolesti lokalizované v oblasti brachiálneho plexu a šíriace sa pozdĺž vnútorného povrchu ramena do ruky.

Bolestivé pocity opísané pacientmi môžu mať odlišnú povahu. Môžu byť boľavé, lámavé, strelecké alebo nudné. Symptómy parestézie sa pozorujú hlavne v dolnej časti bolesti v ramene..

Pri infekčne toxickom charaktere patológie sa citlivosť často znižuje, reflexy sú oslabené a stratené.

Môže dôjsť k zvýšenému poteniu, cyanóze kože a nechtov, opuchu ruky, slabému pulzovaniu radiálnej artérie.

Všetky vyššie uvedené prejavy sú výsledkom vaskulárnych a trofických porúch..

S podobným vývojom patológie sa objavujú aj ďalšie príznaky infekčnej plexitídy: regionálne lymfatické uzliny z postihnutej strany (krčka maternice, supraclavikulárna, subklaviálna, axilárna atď.) Sa pri palpácii zvyšujú a stávajú sa bolestivými..

V zriedkavých prípadoch je pri komplikovanej plexitíde možné narušiť funkciu očných viečok z postihnutej strany, zúženie zornice (mióza), prehĺbenie očnej bulvy (enftalmá).

literatúra

1. Bersnev B.IL, Davydov E.A., Kondakov E.N. Operácia chrbtice, miechy a periférnych nervov. - SPb: „Špeciálna literatúra“. - 1998. - 368 s.

2. Borovsky ML. Regenerácia nervov a trofizmu. - M: Vydavateľstvo Akadémie lekárskych vied ZSSR, 1952. - 178 s..

3. Gerasimov A.A. Nová vysoko účinná metóda liečby syndrómov bolesti je intersticiálna elektrická stimulácia. // Aktuálne témy modernej patológie. - Jekaterinburg: UGMA. - 2000. - 158 s.

4. Gecht B.M., Kasatkina L.F., Samoilov M.I., Sanadze A.G. Elektromyografia v diagnostike neuromuskulárnych chorôb. - Taganrog: TRTU. - 1997. - 370 s.

5. Laskov V.B., Zavyalov A.V. Konzervatívne liečenie periférnych paréz a ochrnutí. // Pokyny.

Kursk, 1988. - 23 s..

6. Melamud E.B., Bochkarev P.N., Ninel V.G., Gorshkov R.P., Anankina G.A. Priama elektrická stimulácia nervových kmeňov pri liečbe kompresných a trakčných poranení periférnych nervov končatín. // smermi. - Saratov, 1990 - 14 s..

7. Periférny neuropatín. Správa študijnej skupiny WHO 19S2 // - Svetová zdravotnícka organizácia: Ženeva, 1982 - 142 s..

8. Strelkova N.I. Fyzikálna liečba v neurológii. - M., - Medicine, 1991 - 320 s.

9. Agnew W. F., McGreery D. B., Yuen T. CN., Bulara L. A., Vývoj a rozlíšenie stimulácie indukovaného poškodenia axónov v periférnom nerve. Mascle @ Nerve, v22, 110, 1999, str. 1402.

10. Al-Majed AA; Neumann CM; Brushart TM; ordon Krátka elektrická stimulácia podporuje rýchlosť a presnosť regenerácie motorických axónov. ///! Neurosci, 20 (7): 2602-8 2000 1. apríla.

11. Finieis PJ; Privat JM; Vlahovitch B Použitie transkutánneho neurostimulátora ako peroperačného stimulátora pri neurochirurgickej liečbe spasticity a traumatických lézií periférnych nervov a brachiálneho plexu. // Neurochirargie, 42 (3): 179-80 1996.

12. Hamza MA; Ghoname EA; Biely PF; Craig WF; Ahmed H £; Gajraj NM; Vakharia AS; Noe CE Vplyv trvania elektrickej stimulácie na analgetickú reakciu u pacientov s bolesťou dolnej časti chrbta. / / Estetiológia, 91 (6): 1622-7 1999 dec..

13. Larsen JO; Thomsen M; Haugland M; Sinkjaer T Degenerácia a regenerácia v periférnom nerve králika pomocou implantátu s elektródou z dlhodobej nervovej manžety: stereologická štúdia myelinizovaných a nemyelínovaných axónov. / Akt..

14. Epidemiológia poranení brachiálneho plexu Midha R v populácii multhuma V / Neurochirurgia, 40 (6): 1182-8; diskusia 1188-9, jún 1997.

15. Novak CB; Maekinnon SE Výsledok po implantácii stimulátora periférnych nervov u pacientov s chronickou bolesťou nervov. ///Plast Reconstr Surg, 105 (6): 1967-72 2000 máj.

16. Rasmusson DD; Northgrave SA Reorganizácia jadra cuneacolu mývalového mývala po periférnej denervácii. / / / Neurofyziol, 78 (6): 2924-36 1997 dec..

17. Rozman J; Zorko B; Seliskar A Regenerácia radiálneho nervu u psa ovplyvnená elektrickou stimuláciou. ///Pflugers Arch, 439 (3 Suppl): R184-6 2000.

18. Stanco AM; Rozmnožte MJ distribúciu agrínu a acetylcholínu po elektrickej stimulácii.//Muscle Nerve, 21 (3): 407-9 1998 mar..

19. Sutherland H, Jarvis JC, Kwcnden MMN, Gilroy SJ, Salmons S Dávka-závislá reakcia zvyškového rýchleho svalu na dlhodobú nízkofrekvenčnú stimuláciu.

20. Targan RS; Pozdĺž; Kay SL Vplyv dlhodobej elektrickej stimulácie na motorické zotavenie a zlepšenie klinických rezíduí u pacientov s nevyriešenou obrnou tvárovej nervy // Otolaryngol Head Neck Surg, 122 (2): 246-52 2000 feb..

Ako zabrániť patológii

Aby sa zabránilo rozvoju plexopatie, musia sa dodržiavať tieto odporúčania:

Racionálna výživa je jedným z preventívnych opatrení, ktoré bránia rozvoju choroby.

  • dodržiavať správny režim zaťaženia;
  • nepreťažujte ruky a chrbticu;
  • vyhnúť sa situáciám, ktoré by mohli spôsobiť zranenie;
  • úplne potlačiť infekčný zápal;
  • vykonávať zdravé fyzické cvičenia;
  • jesť racionálne;
  • zvoliť primeranú pôrodnícku starostlivosť.

Predpovede pacientov

Pri včasnej diagnostikovanej plexopatii a správnom ošetrení je možné úplné obnovenie inervácie a funkcií ramenného kĺbu. Nedostatočná liečba hematómu, osteochondrózy, nádorov, traumatických poranení a iných chorôb má nepriaznivé následky. U pacienta sa rozvinie paréza alebo ochrnutie ramena, kontraktúra a úplná nehybnosť. Ostrá atrofia svalov, pacient nie je schopný vykonávať normálne pohyby a s progresiou ochorenia sa stáva zdravotne postihnutým.

Liečba ramennej plexitídy

Pri idiopatickej zápalovej plexopatii je liečba prevažne symptomatická a zahŕňa použitie analgetík (niekedy narkotických). Pri intenzívnej bolesti je indikovaný krátky priebeh kortikosteroidov, ktoré však nezabraňujú rozvoju ochrnutia a nezrýchľujú jeho regresiu. V akútnom období je nevyhnutná imobilizácia končatiny. Včasný nástup pasívnych a aktívnych pohybov bráni kontraktúram a rozvoju periartrózy („zamrznuté“ rameno). Fyzioterapeutické postupy majú určitý význam..

U pacientov s vynikajúcim výtokovým syndrómom hrudníka je chirurgický zákrok možný, keď sa zistí krčné rebrá. V ostatných prípadoch sú uvedené postizometrické relaxačné a terapeutické cvičenia vrátane cvičení na posilnenie svalov krku a ramenného pletenca. Chirurgický priechod šnúry zmierňuje bolesť a parestéziu a zastavuje rast parézy a atrofie, ale nevracia silu už postihnutým svalom..

Pri traumatickej plexopatii dochádza k zotaveniu v priebehu niekoľkých mesiacov, počas ktorých rast axónu do inervovaných svalov. Ak sa zotavenie neobjaví 2 až 4 mesiace po otvorenom poranení alebo 4 až 5 mesiacov po poranení pri trakcii, zvyčajne sa indikuje chirurgický zákrok. V prípade otvoreného poškodenia je nevyhnutný včasný zásah, aby sa obnovila integrita plexu.

Ako liečiť plexus brachiálneho plexu

Mobilita končatín priamo závisí od zdravia plexu nervových kmeňov miechy. V trojuholníku krku a axilárnej fosílie je teda brachiálny plexus, ktorý tvorí krčná a hrudná chrbtica. Ak sú z nejakého dôvodu nervové vlákna poškodené a práca ramena je narušená, vyvíja sa choroba nazývaná plexopatia..

Pretože pri včasnej návšteve lekára je možné dosiahnuť aspoň zlepšenie fyzického stavu, stojí za zváženie povaha choroby, ako aj symptómy a liečba plexus brachiálneho plexu..

Klasifikácia symptómov

Ochorenie, ktoré má kód podľa ICD 10 G54.0, sa v lekárskej praxi považuje za pomerne častý jav. Jeho príznaky sa môžu objaviť u ľudí bez ohľadu na vek a pohlavie. Z dôvodov formácie je plexopatia rozdelená do niekoľkých kategórií:

    Choroba pri narodení. Ovplyvňuje deti, ktorých narodenie bolo spojené s poškodením nervových tkanív. Najmä pri ich vyťahovaní z lona rukami.

Plexopatia sa často vyvíja z úrazu u dospelých. Môže to byť spôsobené poškodením tvrdým, ostrým predmetom alebo dislokáciou. Toto je pozorované u ľudí po nehode..

  • Toto ochorenie môže byť spôsobené vírusovým ochorením, ktoré ovplyvňuje nervový systém..
  • V zriedkavých prípadoch môže byť plexopatia dôsledkom traumy na vlákna nervového systému hypertrofovaným procesom siedmeho krčného stavca..
  • Ďalšou príčinou choroby je stláčanie zvonka. Môže to byť účinok nádoru alebo výsledok lekárskych manipulácií v anestézii..
  • Existuje kategória osôb, ktoré trpia plexopatiou bez zjavného dôvodu. V tomto prípade je diagnostikovaná idiopatická patológia..
  • Dôležité. Pretože trauma zriedka poškodzuje všetky nervové vlákna, klinický obraz ochorenia závisí od svalov, ktorých práca je narušená..

    Ak sú korene 5 a 6 poškodené, vyvíja sa Erbov syndróm, pri ktorom osoba nemá prístup k ohnutiu predlaktia a otáčaniu ruky. Dojčatá majú parézu končatiny as ňou spojené spomalenie rastu.

    Poškodenie ôsmeho krčka maternice a prvých hrudných koreňov ovplyvňuje pohyblivosť rúk. Celková patológia môže viesť k úplnej paralýze ramena.

    etapy

    Vo vývoji choroby existujú 2 štádiá.

    Prvý z nich, nazývaný neuralgický, zahŕňa pocit silnej bolesti aj s malými pohybmi ruky. Vyskytuje sa okamžite po zranení.

    Ak sa nepokúsite zastaviť tento proces, prechádza do paralytickej fázy..

    V tomto momente deštrukcia nervových vlákien dosiahne stav, v ktorom už nemôžu správne fungovať. Toto ovplyvňuje citlivosť pokožky, vymiznutie reflexov. A s dlhodobou nečinnosťou začína svalová atrofia.

    Pri vírusovej povahe ochorenia vyžaruje výsledná bolesť do zadnej časti hlavy. Ďalším vonkajším faktorom je nárast axilárnych a krčných lymfatických uzlín, ktoré sú akútne citlivé na dotyk..

    Ako používať krém Zdorov z bolesti kĺbov?

    Diagnostické metódy

    Po zvážení toho, čo je brachiálna plexopatia, je dôležité porozumieť metódam používaným v medicíne na identifikáciu tohto ochorenia. Pretože klinický obraz choroby je často podobný prejavom iných chorôb, je potrebný komplex metód na určenie porúch v špecifických nervových spojeniach:

    pomocou krvného testu môžete zistiť prítomnosť vírusových infekcií, ktoré túto chorobu vyvolávajú,

  • analýza mozgomiechového moku odlíši vírusovú povahu choroby od bakteriálnej,
  • v prípade zranení sa musí nevyhnutne uviesť štúdia s použitím röntgenového žiarenia,
  • lekár môže tiež odkázať na MRI, CT, ultrazvukové vyšetrenia,
  • na štúdium stavu svalového tkaniva sa často predpisuje elektroneuromyografický výskum.
  • Všetky tieto metódy vám umožňujú rýchlo a presne určiť diagnózu bez toho, aby sa choroba zamieňala s podobnými chorobami. To vám umožní okamžite začať s restoratívnou liečbou..

    Liečebné metódy

    V arzenáli lekárov existuje niekoľko spôsobov, ako liečiť plexus brachiálneho plexu:

    • predpisovanie liekov,
    • fyzioterapeutické procedúry,
    • masáž,
    • Cvičebná terapia,
    • v niektorých prípadoch sa odporúča chirurgický zákrok.

    Používanie liekov je dôležitou súčasťou liečby chorôb spôsobených vírusmi alebo baktériami. Antivírusové lieky alebo antibiotiká tu hrajú vedúcu úlohu. Liečba posttraumatickej plexopatie brachiálneho plexu však neprebieha bez úľavy od bolesti, liekov zameraných na obnovu mäkkých tkanív a nervových vlákien..

    Ihneď po zastavení syndrómu bolesti pacienta lekári predpíšu masáž a fyzioterapiu. Patria sem aplikácie vosku alebo bahna, laser, terapia ultrazvukom, ošetrenie pulzným prúdom a magnetickým poľom..

    Cvičenia sa používajú v nápravných gymnastikách na plexus brachiálneho plexu.

    Tu sa kladie dôraz na rozvoj svalov v tejto oblasti tela, čo vám umožní posilniť ich silu a podľa možnosti obnoviť krvný obeh..

    predpoveď

    Nie vždy použitá terapia vedie k úplnému uzdraveniu.

    Účinnosť všetkých týchto opatrení do značnej miery závisí od typu patológie, štádia jej vývoja, veku a celkového fyzického stavu pacienta. Preto ak máte podozrenie na neurologickú patológiu, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu.

    Zistite, ako používať Nurofen na bolesť?

    Prevencia choroby

    Aj keď je zriedka možné vyhnúť sa následkom zranení, existujúce preventívne opatrenia môžu znížiť riziko zápalových procesov v kĺboch..

    Z tohto dôvodu sa odporúča udržiavať vaše telo vo fyzickom tóne..

    Plávanie je dobrý spôsob, ako to dosiahnuť. Rovnako užitočné budú aj iné typy mierneho cvičenia..

    záver

    Ramenná plexopatia môže byť výsledkom zranenia alebo vírusovej aktivity, ktorá sa začala. Keďže príznaky choroby sú v mnohých ohľadoch podobné iným chorobám, je potrebná dôkladná diagnóza, aby sa zistila skutočná príčina zhoršenia pohody. A prítomnosť šancí na úplné uzdravenie bude závisieť od včasného spracovania..

    Up