Stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musia vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!
Dolná časť nohy je časť nohy od kolena po členok. Zlomenina dolnej končatiny je porušením integrity ktorejkoľvek časti kostí, ktoré tvoria danú časť nohy osoby. Pretože ľudský holenný kôš pozostáva z dvoch kostí - holennej kosti a holennej kosti, je možná zlomenina jednej z nich alebo oboje naraz. V zásade sa najčastejšie zaznamenáva iba zlomenina holennej kosti, pri zachovaní integrity vlákna. Existuje však aj súčasná zlomenina oboch kostí holennej kosti dolnej končatiny. Zlomenina iba fibuly so zachovaním integrity holennej kosti je mimoriadne zriedkavá.
Zlomeniny holennej kosti sa môžu líšiť v závislosti od toho, koľko kosti je zlomené, ako sú fragmenty lokalizované, ako zle sú poškodené mäkké tkanivá, krvné cievy a kĺby a či existujú komplikácie. Preto nemožno všetky zlomeniny holene nazývať relatívne mierne alebo ťažké. Závažnosť každej zlomeniny by sa mala posudzovať individuálne na základe uvedených znakov..
Pľúca sú zvyčajne izolované zlomeniny dolných končatín, ktoré sú výsledkom pádu na ulici, klzisko alebo inde, a nie sú kombinované s inými zraneniami kostí a mäkkých tkanív. Zlomeniny holennej kosti sú závažné a sú výsledkom zložitých pohybov, pádov z výšky, dopravných nehôd atď..
Táto fotografia ukazuje vzhľad nohy s uzavretou zlomeninou dolnej časti nohy bez posunutia.
Táto fotografia ukazuje vzhľad nohy s otvorenou zlomeninou dolnej časti nohy.
Táto fotografia ukazuje pohľad na nohu so zatvorenou zlomenou zlomeninou..
V súčasnosti existuje niekoľko klasifikácií zlomenín nôh na základe miesta poranenia, povahy, počtu a umiestnenia fragmentov kosti, ako aj stupňa poškodenia mäkkých tkanív a kĺbov..
Jednorazové a viacnásobné zlomeniny nohy. V závislosti od počtu vytvorených fragmentov kosti sa zlomeniny nôh rozdelia na jednoduché a viacnásobné. Pri jedinej zlomenine dolnej končatiny sa integrita kosti zlomí iba na jednom mieste. A na tomto mieste sú dva voľné konce zlomenej kosti (fragmentu). Pri viacnásobných zlomeninách sa integrita kosti zlomí súčasne na niekoľkých miestach, v dôsledku čoho sa vytvoria viac ako dva fragmenty kosti..
Priame, šikmé a špirálové zlomeniny. Podľa charakteru zlomovej čiary sa delia na rovné, šikmé a špirálové. Ak sa kosť zlomí presne cez ňu, potom je to priama zlomenina. Ak sa zlomil diagonálne, je to šikmá zlomenina. Ak je lomová čiara nerovnomerná, pripomínajúca špirálu, potom je to podľa toho špirálová zlomenina..
Hladké a rozdrvené zlomeniny. Okrem toho sa zlomeniny v závislosti od tvaru okraja fragmentu rozdelia na párne a rozdrvia sa. Hladké zlomeniny majú rovnakú zlomovú čiaru, ktorá sa zdá byť úhľadne uložená. Rozdrvené zlomeniny sú nepravidelné zlomeniny, ktoré tvoria zlomeniny kosti rôznych tvarov a veľkostí..
Zlomeniny holennej kosti s posunom alebo bez neho. V závislosti od umiestnenia fragmentov kosti sa rozlišujú zlomeniny s posunom a bez neho. Zlomeniny bez posunutia sú charakterizované vzájomnou normálnou polohou fragmentov kosti. Ak sa tieto fragmenty jednoducho kombinujú, potom tvoria kosť. Zlomeniny vytesnenia sú charakterizované vzájomnou zmenou polohy fragmentov kostí. Ak sa tieto fragmenty navzájom porovnávajú, netvoria normálnu kosť. Najprv ich musíte vrátiť do svojej normálnej polohy a až potom ich porovnať. Ofset môže byť otočný, uhlový atď..
Otvorená a uzavretá zlomenina nohy. V závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti poškodenia mäkkých tkanív sa zlomeniny nôh rozdelia na otvorené a uzavreté. V súlade s tým sú otvorené zlomeniny také, pri ktorých je okrem poškodenia kostí otvorená rana, ktorú tvoria roztrhané svaly a koža. V lúmene tejto otvorenej rany môže jeden z koncov zlomenej kosti vytrhnúť. Uzavreté zlomeniny sú tie, pri ktorých koža zostáva neporušená a svaly sú minimálne poškodené, v dôsledku čoho fragmenty kostí zostávajú v hrúbke tkanív..
Extraartikulárne a intraartikulárne zlomeniny dolných končatín. Okrem toho môžu byť zlomeniny dolných končatín v závislosti od prítomnosti poškodenia kolenných alebo členkových kĺbov intraartikulárne alebo extraartikulárne. Ak sú štruktúry zlomeniny zapojené do zlomeniny, potom sa to nazýva intraartikulárne a považuje sa za závažné. Ak je zlomená iba dolná časť nohy a kĺby zostávajú nedotknuté, zlomenina sa nazýva extraartikulárna.
Zlomeniny jednej alebo oboch kostí dolnej končatiny, ako aj ich horná, stredná a dolná tretina. Okrem toho existuje klasifikácia zlomenín nôh na základe toho, ktorá časť kosti bola poškodená. Aby sme mali dobrú predstavu o tejto klasifikácii, je potrebné poznať štruktúru holennej kosti a fibuly. Obe kosti sa teda skladajú z dlhej hlavnej časti, ktorá na oboch koncoch prechádza do zaoblených a širokých útvarov. Hlavná dlhá časť kosti, uzavretá medzi dvoma zosilnenými koncami, sa nazýva diafýza. Rozšírenia koncových zariadení sa nazývajú epifýzy. Pri tvorbe kolenných a členkových kĺbov sa podieľajú epifýzy holennej kosti. Časť diafýzy a epifýza, ktoré sa nachádzajú bližšie ku kolenu, sa nazývajú proximálne a bližšie k chodidlu sa nazývajú distálne. Proximálna epifýza má dva výrastky nazývané kondyly, ktoré sú potrebné na vytvorenie kolenného kĺbu a na prichytenie väzov..
Podľa toho, ktorá časť dolnej časti nohy bola poškodená, sú jej zlomeniny rozdelené do nasledujúcich troch typov:
1. Zlomeniny proximálnej nohy (horná tretina holennej kosti a fibuly). Zahŕňajú zlomeniny kondylov a tuberozitu holennej kosti alebo hlavy a krku fibuly;
2. Zlomeniny strednej časti nohy (stredná tretina holennej kosti). Patria sem zlomeniny diafýzy holennej kosti a fibuly;
3. Zlomeniny distálnej časti nohy (dolná tretina holennej kosti). Patria sem zlomeniny členkov.
Zlomeniny distálnych a proximálnych holení sú takmer vždy spojené s poškodením kolenného alebo členkového kĺbu, čo spôsobuje vážne zranenie..
Symptomatológia zlomenín dolných končatín sa v závislosti od miesta poranenia trochu líši, existujú však aj všeobecné klinické príznaky. Takže pri akejkoľvek lokalizácii zlomeniny sa objavuje silná bolesť, opuch a sfarbenie kože. Keď sa pokúsite pohnúť končatinou alebo sa jej dotknúť, budete počuť drvenie úlomkov kostí, ktoré sa o seba trú. Nie je možné sa oprieť o zlomenú nohu. Je tiež nemožné vykonať akýkoľvek aktívny pohyb dolnej časti nohy. Z vonkajšej strany môže dôjsť k viditeľnému skráteniu alebo predĺženiu nohy alebo k zlomkom kosti vytrhnutým z rany.
Ak zlomená kost poranila peronálny nerv, potom noha začne visieť a nie je možné ju ohnúť. Ak kostné fragmenty poškodia krvné cievy, pokožka dolnej končatiny sa zbledne alebo namodrá.
Vyššie uvedené príznaky sú spoločné pre všetky zlomeniny dolných končatín. Ďalej sa budeme zaoberať špecifickými príznakmi charakteristickými pre zlomeniny rôznej lokalizácie..
Proximálne zlomeniny nohy sa vyznačujú nútenou mierne ohnutou polohou nohy v kolennom kĺbe. Dolná časť nohy je posunutá smerom von alebo dovnútra. So silným posunutím zlomených kondylov priamo pod kolennými kĺbmi sa prejavujú výrazné opuchy a deformácie. Keď pociťujete kolenný kĺb, dolnú časť nohy a miesto zranenia, objavia sa nasledujúce znaky zlomeniny:
Na objasnenie diagnózy zlomeniny je potrebné vykonať röntgenové, počítačové alebo magnetické rezonancie..
Zlomeniny drieku sa vyznačujú silnou bolesťou, opuchom a sivou pokožkou nohy. Spodná časť končatiny je zdeformovaná, chodidlo je odklonené smerom von a v hrúbke tkanív je počuť drvenie kostí. Pri zlomeninách holennej kosti sa človek nemôže oprieť o nohu ani minimálne. A so zlomeninou iba fibuly je podpora nohy možná.
Distálne zlomeniny dolných končatín (zlomeniny členkov) sú veľmi jemné a opuchnuté. Nohu je možné otočiť smerom von alebo dovnútra, opora na nohe nie je možná.
Na liečenie rôznych typov zlomenín dolných končatín sa používajú rôzne modifikácie rovnakých techník, ktoré vedú k regenerácii a fúzii kostí v čo najkratšom čase. Všeobecná postupnosť účinkov pri liečbe akejkoľvek zlomeniny nohy je však úplne rovnaká, a preto sa môže považovať za zásady liečby tohto zranenia..
Liečba akejkoľvek zlomeniny dolnej končatiny sa vykonáva postupným uplatňovaním týchto účinkov:
1. Zmena polohy fragmentov kostí, ktorá spočíva v tom, že kúsky kosti sa upravia do normálnej polohy, potrebné na následnú správnu fúziu. Redukciu je možné vykonávať rukami chirurga súčasne v lokálnej anestézii, pomocou kostrového trakčného systému alebo počas operácie. Operácia sa vykonáva buď s otvorenými zlomeninami, alebo s neúspešnou redukciou rukami alebo metódou kostrovej trakcie.
2. Fixácia fragmentov kostí v normálnej polohe pomocou rôznych zariadení, ako sú Kirschnerove drôty, bočné slučky, svorníky, platne, Ilizarov, Kostyuk, Kalnberz, Tkachenko, Hoffmanov aparát atď..
3. Imobilizácia končatiny nanášaním sadry alebo inštaláciou zariadení na rozptyľovanie tlaku (napríklad Ilizarov, Kostyuk, Kalnberz, Tkachenko, Hoffman atď.) Na niekoľko týždňov alebo mesiacov, až kým sa nevytvorí kalus a zlomenina sa nezhojí..
V každom konkrétnom prípade sa metódy a materiály použité na redukciu, fixáciu kostných fragmentov a imobilizáciu končatiny môžu líšiť a ich výber uskutočňuje chirurg alebo traumatológ na základe špecifickosti a vlastností zlomeniny. Ak sú niektoré metódy neúčinné, môžu sa v priebehu liečby zlomenín nahradiť inými. Zvážte vlastnosti liečby zlomenín rôznych častí nohy a metódy, ktoré sú na tento účel optimálne..
Ihneď po prijatí pacienta do nemocnice sa do oblasti zranenia vstrekne anestetikum (Novokain, Lidokaín atď.), Prepichne sa kĺb a odstráni sa z neho nahromadená krv. Ak je zlomenina uzavretá a bez posunutia, potom ihneď po anestézii sa na nohu aplikuje sadra na 1 mesiac. Po mesiaci je omietka odstránená a sú predpísané rehabilitačné opatrenia. Nohu môžete úplne naložiť 2 mesiace po zranení..
Ak sa zlomenina vytesní, potom sa po anestézii fragmenty premiestnia a potom sa fixujú súčasnou imobilizáciou uložením sadry na 6 až 7 týždňov. Ak nie je možné spojiť fragmenty s vašimi rukami, redukcia sa uskutoční metódou kostrovej trakcie počas 4 až 8 týždňov. Po roztiahnutí, v závislosti od hrúbky kalusu, sa na nohu aplikuje buď tesný obväz, alebo sadra, až kým sa kosti úplne neroztavia. Nohu môžete úplne naložiť 3 mesiace po zlomenine.
V súčasnosti je uloženie omietky často nahradené inštaláciou prístroja Ilizarov s predbežným zavedením špeciálnych skrutiek a dosiek do tkaniva, ktoré fragmenty kosti po redukcii držia v správnej polohe. V tomto prípade sa zlomenina uzdraví bez použitia sadry..
V prípade zlomenín holennej kosti alebo obidvoch kostí dolnej časti končatiny s posunom je potrebné premiestniť pod lokálnu anestéziu. Potom sa náplasť nanáša zo stredu stehna na končeky prstov počas 2,5 - 3 mesiacov. Dôsledkom dlhodobého nosenia omietky je však tuhosť kolenných a členkových kĺbov, preto lekári podľa možnosti radšej imobilizujú končatinu pomocou zariadení na stlačenie a rozptyľovanie tyčiniek, ako sú Kostyuk, Ilizarov, SKID, Hoffman atď..
Šikmé, špirálové, štiepané a iné zlomeniny driekovej kosti dolnej časti končatiny, ktoré majú tendenciu k sekundárnemu posunu úlomkov, sa musia ošetrovať kostrovým trakčným systémom. To znamená, že po premiestnení ľudských fragmentov boli umiestnené na kostrový trakčný systém na 3 až 4 týždne, potom bola na strednú tretinu stehna nanesená omietka na ďalšie 1,5 až 2,5 mesiace..
Úplné uzdravenie po zranení nastane za 5 až 6 mesiacov a chôdza bez bariel a palíc môže začať za 4 až 4,5 mesiaca.
Zlomeniny členku sú závažné, pretože vždy poškodzujú členok. Preto sa premiestňovanie kostných fragmentov najčastejšie uskutočňuje počas operácie. Úlomky sa fixujú pletacími ihlami, čapmi alebo doskami, a potom sa od stredu dolnej časti končatiny po začiatok prstov nanáša omietka v tvare B. Náplasť sa nanáša 3 až 7 týždňov v závislosti od objemu povrchu, ktorý sa vytvoril pri zlomenine kosti.
Ak po premiestnení fragmentov kosti na nohe dôjde k veľmi veľkému opuchu, potom sa holenná kosť umiestni na dlahu Belera na kostrovom trakčnom systéme, až kým opuch neklesne. Až po zbalení opuchu sa na nohu aplikuje sadra.
Ak sa vyskytne zlomenina hlavy holennej kosti, potom nie je možné manuálne premiestnenie a vykonáva sa počas chirurgického zákroku, po ktorom sa osoba umiestni na dvojitý kostrový trakčný systém na 3 až 4 týždne. Potom sa na nohu aplikuje omietka na dobu 3 - 3,5 mesiaca. Ak sa nevykoná trakcia, kosti sa uzdravia nesprávne a chodidlo získa deformovaný tvar, ktorý je možné opraviť iba druhou operáciou..
Úplné hojenie zlomenín členka nastáva 6 až 7 mesiacov po zranení, ale pre najlepšiu rehabilitáciu sa odporúča nosiť nártovú podporu na rok po odstránení odliatku.
Operácie zlomeniny dolných končatín sa vykonávajú, ak pre ne existujú nasledujúce indikácie:
V prípade zlomenín kostí dolných končatín sa vykonávajú dva typy operácií s cieľom premiestniť fragmenty a obnoviť integritu mäkkých tkanív:
1. Redukcia s fixáciou fragmentov kovovými štruktúrami (platne, kolíky, skrutky atď.) S následnou fixáciou sádrou.
2. Redukcia fragmentov so súčasnou fixáciou použitím kompresorového rozptyľovacieho prístroja.
Repozícia fragmentov kosti pomocou kovovej platne sa používa na liečbu zlyhania kostí alebo pseudoartrózy holennej kosti. Vo všetkých ostatných prípadoch je lepšie liečiť zlomeniny použitím zariadení na rozptyľovanie tlaku, napríklad Ilizarov, Kalnberz, Tkachenko, Hoffman atď..
Po zlomenine holennej kosti by mal človek nasmerovať všetku svoju fyzickú a duševnú silu, aby sa zotavil zo zranenia. Je potrebné pochopiť, že zlomenina je vážne zranenie, ktoré narúša nielen integritu kostí, ale aj mäkkých tkanív. A počas obdobia imobilizácie končatiny, ktoré je potrebné pre fúziu fragmentov kosti, sa pridávajú atrofické zmeny svalov a prekrvenie v dôsledku zhoršeného obehu krvi a lymfy v stlačených mäkkých tkanivách. Všetky tieto porušenia sú však s náležitou vytrvalosťou reverzibilné, to znamená, že sú úplne odstránené.
Aby ste pochopili možnosť úplného zotavenia sa zo zranenia, musíte vedieť a predstaviť si, že ide o dlhý, ťažký, niekedy bolestivý a veľmi bolestivý proces. Koniec koncov, budete sa musieť skutočne naučiť, ako vykonávať najjednoduchšie pohyby, ktoré sa predtým vykonávali automaticky, bez toho, aby ste na ne museli myslieť. Nemôžete sa ospravedlniť, oddávať sa neochote chodiť a robiť cvičenia, ktoré môžu priniesť bolesť, pretože čím viac času uplynie po zranení, tým ťažšie bude obnovenie funkcií. Je tiež veľmi dôležité, aby úspešná rehabilitácia odložila strach z opätovného zlomenia nohy, čo doslova priťahuje mnoho ľudí, ktorí zažili podobné traumy. Pamätajte, že jediným faktorom, ktorý znemožňuje úplné obnovenie funkcií nohy po zlomenine, je nedostatočná vytrvalosť pri dosahovaní cieľa. Ak sa nevzdávate a tvrdo pracujete denne na nohe, potom sa jej funkcie po chvíli úplne obnovia.
Na dosiahnutie všetkých týchto cieľov v rehabilitačnom procese sa používajú tieto štyri hlavné metódy:
1. Fyzioterapeutické cvičenia. Osoba vykonáva denné fyzické cvičenia s dávkovaným a vybraným zaťažením, ktoré pomáha obnoviť štruktúru svalov, normalizovať krvný obeh, eliminovať stagnáciu a zápal a tiež zabrániť atrofii svalov a kontraktúram kĺbov;
2. Masáže a odreniny. Je potrebné vykonávať denné masáže a trenie, aby sa zabránilo stuhnutosti kĺbov, dystrofii svalov nôh a jazvám v mäkkých tkanivách;
3. Fyzioterapeutické postupy zamerané na zníženie zápalového procesu, zlepšenie hojenia a obnovenie štruktúry tkaniva, zosilnenie metabolizmu a prietoku krvi v cievach dolnej končatiny;
4. Strava, ktorá obsahuje potraviny bohaté na vápnik, vitamíny, železo a ďalšie stopové prvky.
Uvedené techniky v rôznych kombináciách sa používajú počas celého obdobia rehabilitácie, ktoré trvá 2 - 4 mesiace. Keďže sú však v rôznych štádiách zotavovania potrebné rôzne opatrenia na dosiahnutie presne stanovených cieľov, je možné podmienečne rozlíšiť tri hlavné obdobia rehabilitácie:
1. Prvá fáza rehabilitácie trvá 2 - 3 týždne od odstránenia omietky;
2. Druhá fáza rehabilitácie trvá 2 - 3 mesiace a začína sa ihneď po prvej;
3. Tretie obdobie rehabilitácie trvá mesiac po ukončení druhého obdobia.
V prvej fáze rehabilitácie je nevyhnutné masírovať a trieť pokožku a svaly dolných končatín rukami a používať špeciálne krémy obsahujúce látky, ktoré podporujú obnovu tkanív, ako je napríklad cédrový olej, kolagén plus, chondroxid atď. Okrem masáží sa odporúča aj masáž kúpele s morskou soľou, voskom a ozokeritovými zábalmi, ako aj sedenia s magnetoterapiou. V prvej fáze rehabilitácie by ste nemali končatinu zaťažovať cvičením, pretože to môže spôsobiť silnú bolesť. Odporúča sa jemne pohybovať nohou v rôznych smeroch, zdvíhať a spúšťať nohu, ohýbať ju v kolennom kĺbe a tiež namáhať a uvoľňovať lýtkové svaly..
V druhej etape rehabilitácie je potrebné obnoviť všetky funkcie nohy. Za týmto účelom pokračujú v masážach a teplých kúpeľoch, po ktorých začnú aktívne cvičiť. Súbor cvičení na vývoj a obnovenie funkcií nôh po zlomenine holennej kosti pozostáva z týchto pohybov:
V tretej etape rehabilitácie je potrebné navštevovať kurzy fyzioterapie a zúčastňovať sa rôznych programov zameraných na posilnenie svalov nôh.
Okrem toho je pre úspešnú rehabilitáciu po zlomenine nôh potrebné formulovať stravu tak, aby obsahovala potraviny obsahujúce veľké množstvo kremíka a vápnika, ako je mlieko, tvaroh, ryby, sója, lieskové orechy, otruby, sezamové semienka, fazuľa, tomel, karfiol, malina, hruška, reďkev, ríbezle, atď. Odporúča sa tiež užívať vitamíny E, C a D, ktoré prispievajú k včasnému hojeniu zlomenín a lepšej absorpcii vápnika a kremíka..
Samostatne by sa malo hovoriť o fyzioterapii v rehabilitácii po zlomenine nohy. V rôznych štádiách rehabilitácie sa odporúča využívať rôzne fyzioterapeutické techniky na zlepšenie zvlášť potrebných funkcií..
V prvých desiatich dňoch po zlomenine sa odporúčajú nasledujúce fyzioterapeutické postupy:
Cvičenia zamerané na zlomeninu nohy sú zamerané na obnovenie normálneho fungovania nohy, zvýšenie svalovej sily a získanie celého rozsahu pohybu..
Po odstránení omietky alebo rôznych vonkajších štruktúr, ako je napríklad prístroj Ilizarov, sa odporúča vykonať nasledujúce cvičenia, aby sa noha vyvinula po zlomenine holennej kosti:
Po prvé, so zlomeninou dolnej končatiny, ak existuje takáto možnosť, mal by sa syndróm bolesti zastaviť. Za týmto účelom môžete osobe podať tabletu akéhokoľvek prostriedku na zmiernenie bolesti (napríklad Analgin, Nimesulid, Pentalgin, Sedalgin, MIG atď.) Alebo intramuskulárne injekciou roztoku lokálneho anestetika (Novokain, Lidokaín, Ultrakaín atď.). Anestetický roztok sa má podávať injekciou čo najbližšie k miestu zlomenín kosti.
Potom je potrebné topánky odstrániť z chodidla osoby, pretože prudko sa zvyšujúci traumatický edém spôsobí silné stlačenie tkanív, čo spôsobí zvýšenie syndrómu bolesti. Noha by sa mala opatrne posúvať tak, že ju podoprie oboma rukami kolenný kĺb a členok (obrázok 1). Ak je potrebné zmeniť polohu poranenej nohy, mala by sa vždy pohybovať týmto spôsobom.
Obrázok 1 - Pravidlá pohybu nohy so zlomeninou dolnej časti nohy.
Potom sa odev na nohe starostlivo oreže alebo roztrhne a preskúma sa povrch kože dolnej končatiny. Ak je na ňom otvorená a krvácajúca rana, malo by sa určiť, či je krvácanie nebezpečné. Ak sa krv naleje do prúdu, potom je krvácanie nebezpečné, pretože veľká časť ciev bola poškodená fragmentmi kostí. V takom prípade by sa krvácanie malo zastaviť tak, že sa tamponáda rany vyrobí akýmkoľvek kusom čistej látky, obväzu, vaty, gázy atď. Za týmto účelom sa tkanina alebo vatová vlna opatrne vtlačia do rany a každú vrstvu stlačí prstom alebo nejakým nástrojom. Na tamponádu je aplikovaný voľný, obyčajný obväz. Neodporúča sa zastaviť krvácanie použitím turniketu, pretože pri zložitých zlomeninách môže svalová kontrakcia viesť k vytesňovaniu fragmentov kosti, ktoré prasknú cievu inde, čo zhoršuje situáciu..
Ak krv z rany jednoducho vyteká, nie je potrebné ranu tamponovať. V tomto prípade by ste mali okraje rany jednoducho ošetriť akýmkoľvek antiseptikom (manganistan draselný, chlorhexidín, peroxid vodíka, jód, brilantná zelená, akákoľvek tekutina obsahujúca alkohol atď.), Bez toho, aby ste ju naliali do otvoru na ranu..
Po oblieknutí rany a zastavení krvácania začína najdôležitejšia fáza prvej pomoci pri zlomenine dolnej končatiny, ktorá spočíva v imobilizácii dolnej končatiny (imobilizácia), ktorá je nevyhnutná na zafixovanie aktuálnej polohy mäkkých tkanív a kostí, aby sa zabránilo ich pohybu, počas ktorých môžu prasknúť krvné cievy, nervy, svaly. a väzov, čím sa poškodenie zhoršuje a zhoršuje.
Na zranenú nohu je potrebné položiť dlahu takým spôsobom, aby boli kolenné a členkové kĺby znehybnené (pozri obrázok 2). Za týmto účelom musíte vziať akékoľvek dva (palicu, dáždnik atď.), Ktoré sú k dispozícii priame a relatívne dlhé predmety (najmenej pol metra) a pripevniť ich na zranenú nohu zvonku a zvnútra tak, aby jeden koniec bol na úrovni päty, a druhý dosiahol polovicu stehna. Potom sú tieto predmety pevne obviazané k nohe na niekoľkých miestach pomocou akýchkoľvek dostupných prostriedkov - šnúrky, kravaty, obväzy, kúsky látky atď. Pred priviazaním dlhého predmetu na nohu je vhodné zabaliť ho mäkkou handričkou.
Obrázok 2 - Aplikácia dlahy na nohu so zlomeninou dolnej časti nohy
Po takejto imobilizácii musia byť končatiny osoby vzaté do nemocnice samostatne alebo, ak je to možné, zavolať sanitku. Počas prepravy sa o zranenú nohu neopierajte, minimálne.
Autor: Nasedkina A.K. Špecialista biomedicínskeho výskumu.
Fraktúra otvorenej nohy je nebezpečná patológia, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Poškodenie tohto druhu vyžaduje dlhé obdobie liečby a zotavenia. Zranenie doma nie je možné bez toho, aby sa vyžadovalo lekárske ošetrenie..
Nasledujúce situácie môžu viesť k otvorenému zlomeniu nohy.
Riziko zranenia sa môže zvýšiť u detí v dôsledku ich pohyblivosti a nedbanlivosti, ako aj u ľudí v dôchodkovom veku v dôsledku krehkosti kostí. Príčinou otvorených zlomenín nôh je často profesionálna športová činnosť. Futbalisti, vzpierači a dlhé svetre a tuláci majú vysoké riziko poranenia kostného tkaniva..
Je celkom ľahké určiť prítomnosť otvorenej zlomeniny nohy podľa príznakov sprevádzajúcich zranenie. Hlavným znakom zranenia je prítomnosť krvácajúceho zranenia, z ktorého je viditeľná časť zlomenej kosti.
V prípade, že je otvorená zlomenina sprevádzaná premiestnením poškodenej kosti, môže sa noha deformovať, ohnúť a vizuálne skrátiť..
Po zavolaní sanitky musí byť postihnutému s otvorenou zlomeninou nohy poskytnutá prvá pomoc. Pred príchodom lekárskeho tímu musíte vykonať nasledujúce akcie:
Dodatočné zmiernenie bolesti zabezpečí aplikáciu chladu. Avšak pri otvorenom zlomenine nemôže byť zdroj chladu aplikovaný priamo na zranenie. Musí sa zabaliť do tenkej, čistej látky a pravidelne nanášať na pokožku vo vzdialenosti 5-10 cm od okraja rany..
Otvorená zlomenina sa diagnostikuje nasledovne:
Traumatológ môže zistiť prítomnosť otvorenej zlomeniny vizuálnym vyšetrením. Na presnú diagnózu je však potrebný röntgen, na ktorom môžete vidieť existujúce komplikácie vo forme drvenia alebo posunu kostí..
Liečba patológie sa vykonáva iba chirurgicky. Pred začatím operácie je však končatina starostlivo pripravená. Zahŕňa tieto činnosti:
Všetky tieto postupy, ako aj nasledujúci chirurgický zákrok, sa vykonávajú v mieche alebo v celkovej anestézii. Chirurgický zákrok spočíva v narovnaní zlomenej končatiny a rozmiestnení jednotlivých veľkých a stredných fragmentov kosti v ich prirodzenej polohe.
Ak je to potrebné, ďalšia fixácia kostných tkanív sa vykonáva pomocou kovových kolíkov, doštičiek alebo prístroja Ilizarov. Po vyrovnaní fragmentov sú kosti pokryté mäkkými tkanivami. Rana je zošitá pomocou samo-vstrebateľných stehov. Drenáž sa inštaluje v intervaloch medzi švami. Je potrebné zabrániť hromadeniu tekutín v prešívaných tkanivách a rozvoju hnisavých zápalových procesov.
Ilizarova - prístroj určený na dlhodobé upevňovanie fragmentov kostí
Aby sa predišlo komplikáciám vo forme hnisania, imobilizácia použitím sadry alebo odliatia dlahy sa vykonáva po úplnom zahojení rany. Až do tohto okamihu sa kostné tkanivo obvykle fixuje prístrojom Ilizarov. Počas tejto doby musí obeť udržiavať absolútny odpočinok motora..
Miera hojenia rán po chirurgickom zákroku závisí od individuálnych charakteristík organizmu a prítomnosti chorôb komplikujúcich regeneráciu tkanív vo forme patológií diabetes mellitus alebo štítnej žľazy. Zvyčajne sa rana sutúry uzdraví v priebehu 1 až 1,5 týždňa. Môže však trvať 2 až 3 mesiace, kým sa úplne uzdraví a zahojia sa zlomené kosti chodidiel alebo nôh..
V období po operácii musí pacient vziať množstvo liekov na zmiernenie bolesti, zmiernenie zápalu a urýchlenie procesu regenerácie kostného tkaniva. Ako anestetiká a protizápalové lieky možno použiť:
Počas prvých 1-1,5 týždňov po operácii musí pacient užívať antibiotiká. Tým sa zabráni rozvoju infekčných komplikácií..
Na stimuláciu regeneratívnych vlastností tkanív sa používajú imunomodulačné lieky, ako aj chondroprotektory a neuroprotektory..
Jedlo by malo zahŕňať mliečne výrobky a potraviny bohaté na vitamíny a želatínu.
Medzi komplikácie zlomeniny otvorených končatín patria nasledujúce patológie:
Medzi najnebezpečnejšie komplikácie patrí zápal so zhlukovaním v kostných a svalových tkanivách. Ak sa táto patológia nelieči včas, existuje riziko deštrukcie kostí a nekrózy, ako aj otravy krvi s následnou amputáciou končatiny..
Rehabilitácia pacienta obvykle zahŕňa dlhé obdobie zotavenia motorických funkcií nohy..
Masáž je nevyhnutne zahrnutá do zoznamu rehabilitačných procedúr po zlomenine
Na tento účel sa pacientovi zobrazia nasledujúce postupy:
Všetky tieto postupy zlepšujú procesy krvného obehu a metabolizmu v poškodených tkanivách a zvyšujú regeneráciu. Aby sa však zistil pozitívny účinok, pacient musí absolvovať procedúry v priebehu najmenej 8 - 12 relácií z každého predpísaného typu liečby..
Imobilizujúci sadrový náter alebo dlaha sa nosia 2,5 až 3 mesiace po fúzii švu. Po jeho odstránení na ďalších 1,5 mesiaca sa odporúča pravidelné používanie ortopedického obväzu a špeciálnej obuvi..
Zaťaženie poranenej nohy by sa malo postupne zvyšovať. Môže sa to však stať najskôr 6 mesiacov po vyliečení úrazu..
Prvá pomoc pri zlomeninách kostí do značnej miery závisí od druhu zranenia a jeho dôsledkov. Vyžaduje sa predbežná diagnóza stavu obete.
Existujú tri hlavné typy traumatických zlomenín:
Špeciálna skupina takýchto poranení zahrnuje intraartikulárne zlomeniny, ktoré ovplyvňujú hlavu a krk kostí horných a dolných končatín. Tieto zranenia sa dajú ťažko diagnostikovať bez použitia röntgenového zariadenia..
Tento materiál predstavuje základné pravidlá prvej pomoci pre zlomeniny lokalizované v rôznych častiach ľudského tela..
prvá pomoc pri zlomeninách by mala byť opatrná a nemala by obsahovať zbytočné pohyby tela, čo môže byť celkom nebezpečné. To platí najmä pre zlomeniny rebier a stavcov.
Na úvod uvádzame najtypickejšie príznaky narušenia integrity kostí:
V priebehu 30 - 40 minút po poranení sa zvyšuje opuch mäkkých tkanív. V dôsledku narušenia integrity krvných ciev sa môže vytvoriť rozsiahly podkožný hematóm, ktorý vyzerá ako modrina.
Prvá pomoc pri otvorenom a uzatvorenom zlomenine sa začína znehybnením poškodenej časti tela. Je potrebné zabezpečiť úplnú absenciu akejkoľvek mobility. Táto aktivita je zameraná na prevenciu vytesňovania fragmentov kosti. Rieši však aj ďalšie problémy: pomáha zastaviť krvácanie a zabrániť vzniku bolestivého šoku..
Prvá pomoc pri otvorenom zlomenine by mala zahŕňať opatrenia zamerané na zabránenie prieniku sekundárnej infekcie na povrch rany.
Hlavný algoritmus činnosti pri poskytovaní prvej pomoci pri otvorenom zlomenine:
Prvá pomoc pri uzatvorenom zlomenine je podobná. Ak navyše neexistuje povrch rany, môžete vynechať štádium antiseptického ošetrenia a použitia sterilného obväzu.
Samostatne sa oplatí venovať krvácaniu s otvorenými a uzavretými zlomeninami kostí. V prvom prípade môže byť krvácanie obrovské kvôli poškodeniu veľkých krvných ciev fragmentmi kostí..
Je potrebné odlíšiť venózne krvácanie od tepien, pretože miesto na aplikáciu gumového turniketu závisí od typu patológie. Pri arteriálnom krvácaní krv neustále prúdi v pulzujúcich prúdoch a má tmavú šarlátovú farbu. Turniket sa používa nad miestom krvácania.
Pri venóznom krvácaní krv prúdi pomaly, nepretržite a má tmavý odtieň čerešní. V tomto prípade sa turniket aplikuje pod miesto krvácania..
Pri uzatvorených zlomeninách sa poskytuje prvá pomoc, pokiaľ ide o zastavenie krvácania, pomocou vonkajších vplyvov. Najdostupnejšou z nich je ľad alebo iný zdroj chladu. Na postihnutú oblasť sa aplikuje ľadový obal. Táto metóda môže znížiť veľkosť intrakavitárneho hematómu a znížiť intenzitu bolesti..
Dajú sa rozdeliť do nasledujúcich typov:
Šírka tohto prvku môže byť od 60 do 120 mm pri štandardnej dĺžke koľajnice od 60 cm do 1 metra. Každý tím záchrannej služby má spravidla podobné vzory. V domácom prostredí môžete vyrobiť imobilizačnú pneumatiku z daného materiálu. Najčastejšie sa používajú lyžiarske palice a lyže samotné, rovné dosky, plastové diely a oveľa viac..
Pri aplikácii dlahy by sa malo postupovať podľa jednoduchého pravidla: fixácia by sa mala dosiahnuť v dvoch susedných kĺboch, ktoré sú umiestnené nad a pod poškodenou kosťou. Najmä ak vezmeme do úvahy zlomeninu holennej kosti, potom by sa dlaha mala fixovať v oblasti chodidla a členkového kĺbu a stehna zachytením kolenného kĺbu..
Pred prijatím opatrení na znehybnenie poranenej končatiny je potrebné vykonať celkovú anestéziu, pretože bolesť pri tejto manipulácii môže viesť k rozvoju bolestivého šoku u obete..
Na tento účel môžete použiť lieky tabletované aj injekčné: „Ketorolac“, „Baralgin“, „Diclofenac“, „Ortofen“, „Analgin“.
Ďalším dôležitým pravidlom prvej pomoci v prípade zlomenín končatín je, že by ste nemali odstraňovať oblečenie od obete. Dlaha sa nanáša na bundy, nohavice, košele a iné veci v šatníku.
Ak je potrebné ošetriť povrch rany, sú potrebné kusy vyrezané z odevnej textílie, ale rukávy a nohavice nie sú úplne odstránené..
To môže zhoršiť vytesnenie štiepnych kostí a spôsobiť vážne krvácanie a rozvoj bolestivého šoku..
Zvyčajne sa vyskytujú zlomeniny stavcov v dôsledku pádov z výšky a neúspešného pristátia, bočných a čelných nárazov veľkej sily, dopravných nehôd a mnohých ďalších prípadov. Rozdeľujú sa na drvené, stlačené a jednoduché zlomeniny. Typickými príznakmi sú prudká bolesť v mieste poranenia, posunutie stavcov, rýchla necitlivosť časti tela, ktorá je inervovaná poškodeným párom nervových koreňov. Pri úplnom zlomení miechy so separáciou kostnej drene možno pozorovať úplnú paralýzu časti tela umiestnenej pod miestom poranenia. Pri ťažkých poraneniach miechy dochádza k spontánnemu vyprázdneniu čriev a močového mechúra reflexom.
Jediným opatrením prvej pomoci pri zlomenine chrbtice je znehybnenie pacienta v polohe, v ktorej nie je zaručené žiadne ďalšie premiestnenie poškodených štruktúrnych častí stavcov..
Z tohto dôvodu je potrebné opatrne preniesť obeť na tvrdý a rovný povrch na chrbte. Valčeky vyrobené z elastického materiálu sú umiestnené pod krčnú chrbticu (ak nie sú poškodené) a kolená.
V tejto polohe je telo pacienta fixované a transportované do traumatologického oddelenia. V prípade poškodenia stavcov krčnej chrbtice je potrebné použiť improvizovaný valec okolo celého krku. Nemalo by stláčať dýchacie cesty a mozgové tepny.
Pri takýchto zraneniach by sa pacientovi nemalo umožniť pohybovať sa vo zvislej polohe, pretože to môže spôsobiť krvácanie v mieche a mozgu a jeho dislokáciu..
Podobne je poskytnutá prvá pomoc pre zlomený prst. Príznaky tohto poškodenia sú zvyčajne závažné opuchy s rýchlym hromadením hematómu. Pohyb je obmedzený alebo chýba. Pacient trpí silnou bolesťou. Dlaha sa neaplikuje. Používa sa tesný obväz a chlad.
Prvá pomoc pre zlomené rameno môže vyžadovať zásah sanitky.
Neodporúča sa prepravovať takúto osobu samostatne, pretože je veľmi ťažké pevne znehybniť poškodené kosti v tejto časti tela. Lekári to robia pomocou špeciálnej dlahy Cramer.
Nanáša sa od stredu chrbta cez ramenný kĺb a dole na zápästný kĺb hornej končatiny. Upevnený obväzom na všetkých miestach pripojenia.
Prvá zlomenina zlomeniny kľúčnej kosti by sa mala poskytnúť s prihliadnutím na možnosť sprievodného zranenia. Zvyčajne počas zlomeniny dochádza k prasknutiu spoja medzi kľúčnou kosťou a akromiálnym procesom.
Takéto zranenia nie sú neobvyklé u detí, ktoré často padajú a opierajú sa o ruky. U dospelých sa môže vyskytnúť zlomenina kľúčnej kosti, keď sa aplikuje priamy úder do tejto anatomickej časti tela.
Charakteristickou črtou týchto druhov zranení je priehľadnosť, pretože nad kľúčnou kosťou nie je žiadna podkožná vrstva tuku a svaly. Zlomenina je viditeľná neozbrojeným okom.
Prvá pomoc pri zlomenine kľúčnej kosti spočíva vo vytvorení obväzu, ktorý je pripevnený k krku. Mal by mať široký povrch, na ktorom bude rameno pripevnené v ohnutej polohe..
Prvá pomoc pre zlomenú nohu spočíva aj v upevnení tejto časti nohy dlahou. Je potrebné imobilizovať prsty na nohách a členkoch.
Najťažšia prvá pomoc pri zlomenine panvy, ktorá je pre diagnostikovanú osobu bez lekárskeho vzdelania veľmi ťažká. Existuje však jeden charakteristický znak. Poškodená osoba leží na chrbte v polohe, keď sú nohy roztiahnuté a ohnuté na kolenách. To je držanie tela, ktoré zaisťuje neprítomnosť bolesti, zmiernenie syndrómu bolesti.
Prvá pomoc pri zlomenine panvy nezahŕňa použitie fixačných dlah. Vyžaduje sa núdzová preprava pacienta na pevnom nosidle.
Pacient sa pohybuje na chrbte, na chrbte, s nohami od seba. Na fixáciu môžete použiť husté elastické valčeky vyrobené z valcovaných predmetov alebo penovej gumy.
Na zabezpečenie nedostatočnej pohyblivosti tela je možné v oblasti panvy použiť kruhové elastické obväzy.
Článok prečítaný 124 369 krát (a).
Zlomenina holene je bežným typom zranení, najmä v starobe, u športovcov, ako aj u ľudí s rôznymi chorobami, ktoré vedú k zhoršeniu štruktúry kostrového systému..
V prípade zlomeniny dolných končatín by sa profesionálna prvá pomoc mala poskytovať iba v mieste problémov, ktoré sa vyskytli, nesprávna pomoc môže spôsobiť vážne následky, ako aj komplikácie..
Podľa typu poškodenia je rozdelených niekoľko typov zlomenín:
Trauma na základe lokalizácie môže byť v:
Hlavné príznaky poranenia hornej časti tela: silná bolesť, opuch, krvácanie v kolenných kĺboch, holenná časť je dislokovaná, pohyblivosť kĺbov je obmedzená.
Ak je stredná časť poškodená, poškodí sa jedna alebo dve holenné kosti. Zlomenina môže byť priečna, šikmá, trieska. Známky zranenia: akútna bolesť, modrá koža, mierny opuch, deformácia dolnej končatiny. Pacient si zachováva schopnosť šliapať na nohu. Náplasť sa nanáša mesiac.
Akékoľvek zlomeniny členkov môžu byť sprevádzané prasknutím väzov, premiestnením fragmentov, dislokáciou chodidla. Pri tomto zranení je podpora končatiny ťažká a pri zlomenine s dislokáciou to nie je možné.
Ak dôjde k poraneniu členka s posunom, poloha fragmentov sa voči sebe navzájom zmení. Typické príznaky:
Poranenie bez posunutia je porušením integrity kosti, ktorá zostáva na svojom mieste. Pomerne často je také zranenie zamieňané s prasknutím väzu..
Pri uzatvorenej zlomenine nie je kosť viditeľná. Zároveň sa na veľkej časti nohy objaví veľká modrina. Toto zranenie sa najčastejšie vyznačuje rozsiahlym opuchom, ako aj opuchom poškodenej oblasti..
Pri otvorenom type môže pacient samostatne vidieť svoju holú kosť. Je to spôsobené skutočnosťou, že počas zranenia ostré hrany poškodených kostí vytvárajú povrch rany a vyliezajú sa..
Tento typ zlomeniny sa v medicíne považuje za vážnu traumu, pretože často spôsobuje bolestivý šok a existuje aj možnosť infekcie, ktorá môže viesť k sepsi..
Pri otvorenom poškodení sa okrem vnútorného krvácania vyskytuje aj veľké vonkajšie krvácanie, ktoré často vedie k rýchlej a veľkej strate krvi..
Ako rozoznať zlomeninu z modriny
Často si vzájomne zamieňame modriny a zlomeniny, a preto zranenie niekedy zanedbávame a veríme, že „modrina sa uzdraví sama o sebe“. A...
Pri zlomenine sa príznaky môžu líšiť v závislosti od miesta zranenia. Pri každom takomto zranení však existujú základné znaky:
Intenzita bolesti je určená prahom bolesti obete a stupňom zranenia.
Včasná starostlivosť je veľmi dôležitým faktorom ďalšieho liečenia. Prvá pomoc spočíva v zmiernení bolesti a znehybnení nohy na ďalšiu prepravu.
Prvá pomoc sa musí poskytnúť na mieste bez čakania na záchrannú službu.
Aby sa predišlo nechceným komplikáciám, prvá pomoc pri zlomenine členka je založená na jeho fixácii. Na tento účel je potrebné zastaviť krvácanie špeciálnym turniketom a aplikovať dlahu. Potom sa rana ošetrí dezinfekčnými prostriedkami (jód, brilantný zelený roztok, manganistan draselný). Je tiež potrebné poskytnúť pacientovi úľavu od bolesti..
Pri takomto zlomení musíte ranu starostlivo vyšetriť na prítomnosť cudzích predmetov a starostlivo ich odstrániť.
Aby sa znížilo riziko poškodenia fragmentmi tkanív a krvných ciev, ako aj aby sa zmiernila bolesť, pacient musí zabezpečiť pohodlnú a pevnú polohu nohy..
Je prísne zakázané nastavovať kosti sami! Je to práca kvalifikovaných zamestnancov, ktorí vykonávajú všetky potrebné manipulácie s použitím anestézie..
Počas poskytovania pomoci musíte byť pokojní, pretože ďalšie zaobchádzanie závisí od kompetentných krokov, ako aj od chýbajúcich nežiaducich problémov..
Vyrába sa pomocou špeciálnych pneumatík, ak nie sú v blízkosti žiadne, musíte ich vyrobiť sami. Na tento účel sa používa akýkoľvek odolný materiál, ktorý pomôže imobilizovať končatinu..
Požiadavky, ktoré musia byť splnené počas imobilizácie dopravy:
Je dôležité vedieť, že akékoľvek poškodenie holennej kosti je dosť nebezpečný jav, takže pacient musí byť čo najskôr dopravený do nemocnice..
Prvá pomoc pri zlomeninách je dôležitá zručnosť, ktorú by mal zvládnuť každý. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je znehybniť poškodenie kostí, inak môžete dostať bolestivý šok a stratiť vedomie a tkanivo môže začať odumierať. V každom prípade je potrebné znehybniť končatinu, aj keď osoba práve padla a cíti silnú bolesť, ktorá sa zvyšuje s pohybom.
Uzatvorená zlomenina nie je o nič menej nebezpečná ako otvorená zlomenina. Zároveň nezabudnite, že dôležitým krokom je určenie povahy zranenia - ľahko môžete rozlíšiť modriny od zlomenín absolvovaním nášho online testu..
Najčastejšie sa zlomeniny kostí lámu nárazom, opuchom alebo zápalom. Ak neposkytnete prvú pomoc pri zlomeninách včas, neopravujte končatinu a nezačnite liečbu, potom sa situácia môže zhoršiť, čo je spojené s poškodením mäkkých tkanív a krvácaním. Fragmenty kosti sa môžu dotýkať nervových zakončení, v takom prípade je možná dokonca paralýza. Otvorené zlomeniny sú plné infekcie a zápalu. Ak sú rebrá zlomené, môžu sa poškodiť vnútorné orgány, napríklad pľúca alebo srdce. Okrem zrejmej príčiny zlomeniny (náraz alebo pád) môže byť kosť rovnako poškodená, bez ďalšej stimulácie. To sa môže stať, keď je človek chorý na osteoporózu alebo iné podobné choroby. Zmäkčenie kostí, zápaly tkanív a opotrebovanie chrupavky môžu ľahko viesť k zlomeninám, aj keď sa osoba práve dostala z postele..
Zlomenina v dôsledku nárazu sa nazýva traumatická v dôsledku choroby - patologická. Okrem toho sú zlomeniny rozdelené na otvorené a uzavreté. Pri uzatvorenej zlomenine kosť neprelomí svaly a kožu a zostáva na svojom mieste, iba zlomená. Nie vždy je možné si všimnúť takúto zlomeninu zvonka, najmä na začiatku, keď sa miesto zranenia ešte nezafúklo. Naopak, otvorená zlomenina je jasne viditeľná. na jej mieste je viditeľná rana. Je to tým, že do tela vstupuje obrovské množstvo rôznych infekčných patogénov. Okrem iného sú to zlomeniny z strelných rán, ale v miernom období sú u bežných ľudí zriedkavé. Zlomeniny sa tiež vyznačujú prítomnosťou alebo neprítomnosťou posunu a tvaru. Jasným znakom zlomeniny, okrem ostrej silnej bolesti, sú:
Malo by sa poznamenať, že otvorená zlomenina je oveľa nebezpečnejšia ako uzavretá zlomenina, pretože sa môže infikovať tkanivo aj samotná kosť. Okrem toho môžu trosky poškodiť nervy, svaly alebo krvné cievy..
Okrem fixácie poranenej končatiny zahŕňa prvá pomoc pri uzatvorenej zlomenine aj zastavenie krvácania.
Prvá pomoc pri otvorenom zlomenine sa príliš nelíši od uzavretej zlomeniny. Poškodené končatiny musia byť tiež upevnené v pohodlnej polohe. Okrem toho existuje množstvo opatrení, ktoré môžete urobiť, aby ste zabránili vniknutiu infekcie do rany..
Na to potrebujete:
Je dôležité vedieť rozlišovať medzi krvácaním, pretože záleží na tom, ako musíte použiť turniket.
Prvá pomoc pri otvorených zlomeninách často zahŕňa zastavenie toku krvi. Ak je krvácanie žilové, krv rovnomerne vyteká a ak je arteriálna, prudko bije prúdom. Žilová krv má hlbší odtieň čerešní a arteriálna krv je jasne červená. Pri krvácaní do tepien sa turniket aplikuje nad ranu na krvácanie zo žíl - pod ňu.
Takáto zlomenina sa považuje za jednu z najťažších z hľadiska liečby aj rehabilitácie. V tomto prípade sa nad zlomeninou použije škrtidlo a potom sa osoba na nosidlách pošle do nemocnice. Ak lekári musia čakať dlhý čas, môžete použiť dlahu sami. To sa dá urobiť na holej koži aj na šatách, bez ohľadu na to, hlavnou vecou je zastaviť krvácanie. Potom je osoba položená tak, že hlava je zdvihnutá, rovnako ako noha, pod ktorou sú umiestnené valčeky.
Turniket sa musí dôkladne monitorovať, aby sa nezoslaboval, ale zároveň sa nemusel príliš dotiahnuť. Po pozorovaní stavu obete môžete pochopiť, či bude turniket príliš utiahnutý a uvoľnite ho.
Ak hovoríme o zlomených prstoch na nohách, prvá pomoc sa mierne zmení, ako sme písali v príslušnom článku..
Táto zlomenina sa líši tým, že okrem krvácania a opuchu sa môže znížiť teplota zranenej končatiny. Ak sa to stane, znamená to, že bol narušený krvný obeh a je potrebné prijať opatrenia. Zlomená ruka je nebezpečná, pretože v nej je veľa krvných ciev, ktorých poškodenie môže mať fatálne následky..
Niekedy môže arteriálna krv trvať nepretržite až tri dni, a to napriek najlepšej snahe lekárov ju zastaviť. Z tohto dôvodu prvá pomoc pri zlomeninách rúk spočíva hlavne v upevnení končatiny dlahou a použití škrtidla na krvácanie. Liečba zlomeniny otvorenej ruky môže trvať až šesť mesiacov.
Malo by byť zrejmé, že pomoc poskytovaná správne v prípade zranenia výrazne zjednodušuje rehabilitačný proces (po zlomení bude oveľa ľahšie vyvinúť ruku)..
Zlomenina chrbtice je jednou z najnebezpečnejších. Môže osobu trvalo obmedziť na invalidný vozík alebo viesť k smrti. Zvýšené nebezpečenstvo ukladá väčšiu zodpovednosť osobe, ktorá poskytuje prvú pomoc pri zlomeninách. Prvýkrát musíte konať jasne a presne. Najčastejšie sú tieto zlomeniny výsledkom pádu alebo silnej rany. Potom, okrem bolesti, dochádza k posunu stavcov a niekedy k poškodeniu kostnej drene, čo vedie k dočasnej necitlivosti alebo úplnému zlyhaniu jednej alebo druhej časti tela. Ak je miecha vážne poškodená, črevo a močový mechúr sa môžu spontánne vyprázdniť a spodná časť tela sa môže ochrnúť. Tlaková zlomenina chrbtice je vážne zranenie, ktoré významne ovplyvňuje funkčnosť celého tela. V tomto prípade je možné iba pomôcť tomu, aby človek dostal správnu polohu tak, aby bola pohodlná. V takom prípade sa obeť nesmie pohnúť, inak môže dôjsť k ďalšiemu vysídleniu. Osoba je položená na chrbte, valčeky sú umiestnené pod krkom a kolenami. Potom je prevezený do nemocnice. Ak je krčná chrbtica zranená, potom je okolo nej tiež skonštruovaný valec tak, aby nebránil dýchaniu a nepoškodil tepny. Obeť by v žiadnom prípade nemala byť vo zvislej polohe. Môže dôjsť k mozgovému krvácaniu s následnou dislokáciou.
Krk stehennej kosti najčastejšie postihuje staršie osoby, preto by sa mala poskytnúť prvá pomoc pri zlomeninách čo najšetrnejšie. V tomto prípade je potrebné zaistiť, aby nedošlo k dislokácii krku bedra, čo si vyžaduje ďalšiu starostlivosť. Aj keď je to možné, je lepšie počkať na príchod lekárov.
Ak však nemáte čas čakať na kvalifikovanú pomoc, musíte urobiť nasledovné:
Všetky vyššie uvedené činnosti sa musia vykonávať zreteľne, bez paniky. Vždy by sa malo pamätať na to, že ak obeť stoná a kričí, je to normálnejšia reakcia. Ak človek leží potichu, môže to znamenať, že má bolestivý šok. Je potrebné dbať na to, aby sa osoba sama odviedla do nemocnice. Najprv musíte osobu starostlivo odložiť, aby bola čo najpohodlnejšia. Tiež nie je potrebné ponáhľať plnou rýchlosťou. Najčastejšie chyby, ktoré ľudia robia pri viazaní turniketu. Nie je potrebné ho pevne dotiahnuť, pretože poranenú končatinu môžete nechať bez krvi, ale tiež nie je vhodné ju slabo dotiahnuť, pretože to môže viesť k veľkým stratám krvi.
Zlomenina holenných kostí sa považuje za zranenie športovcov, zatiaľ čo táto nepríjemnosť sa často stáva v každodennom živote, najmä v ľadových podmienkach..
Takéto zranenia sa často dostanú pádom počas ľadových podmienok. Zlomeniny holennej kosti sa môžu vyskytnúť, keď je noha zasiahnutá alebo stlačená ťažkým predmetom. Autonehody sú častými príčinami vážneho zranenia kostí dolných končatín..
Ak nie je nič vhodné na upevnenie končatiny, pripevnite ju na zdravú nohu. Opasky, uteráky, šatky, šatky a iné odevy sa zmestia ako zapínadlá.
Dodržiavajte hlavné pravidlo imobilizácie, ktorým je to, že dlaha musí pripevniť najmenej dva kĺby. V prípade zlomenín kostí dolných končatín by sa mali imobilizovať kolenné a členkové kĺby.
Dávaj na seba pozor! Vždy buďte zdraví!
obsah:
Hlavným dôvodom sú pády, zvyčajne z výšky, alebo dopravné nehody. Často sa také zranenia vyskytujú aj pri stlačení nohy. Okrem toho je takáto diagnóza bežnejšia v zime, pri silnom ľade..
Prvá pomoc pri zlomeninách kostí dolných končatín a algoritmus pôsobenia závisia od typu zranenia - otvorené alebo uzavreté. V prvom prípade zlomeniny kosti prechádzajú cez pokožku a vypadávajú. V druhom prípade sa nepozoruje poškodenie kože, ale môže sa to stať, ak prvá pomoc nebude poskytnutá podľa pravidiel.
Pri otvorenej forme musí byť rana ošetrená akýmkoľvek antiseptikom a obväzom. Potom môžete začať poraniť zranenú končatinu..
V uzavretom type sa dlahovanie vykonáva okamžite. Je dôležité si uvedomiť, že obeť nesmie odstraňovať topánky alebo odev. Dlaha sa aplikuje na ne. Ako improvizovaný materiál môžete použiť dosky, preglejku alebo niečo iné, čo nedovolí ohýbať nohu.
Je potrebné upevniť nielen dolnú časť nohy, ale aj kolenný a členkový kĺb. Je tiež veľmi dôležité, aby chodidlo nemohlo robiť žiadne pohyby, inak sa situácia môže zhoršiť a zlomenina bez posunu pôjde do nebezpečnejšieho a zložitejšieho tvaru s posunom úlomkov..
Prvá pomoc pre uzavretý typ zahŕňa použitie chladu. Pomôže to znížiť pravdepodobnosť vzniku veľkého opuchu a tiež zabráni rozvoju závažného krvácania, ktoré nastane pri poranení žily alebo tepny..
Chlad sa má používať aj 3 dni po zranení. Ale teplo je prísne kontraindikované - spôsobuje zvýšený opuch a krvácaním môžete získať veľký hematóm, ktorý sa ťažko zbaví.
Prvá pomoc by sa mala začať okamžite po zranení. Obeť musí byť doručená do nemocnice do niekoľkých nasledujúcich hodín od okamihu znehybnenia nohy.
Je potrebné pamätať na to, že na nohu si nemôžete nechať nechránenú dlahu. Musí byť zabalený do látky alebo obväzu a potom položený vatou. Ak sa tak nestane, bude ťažké dosiahnuť úplnú nehybnosť..
Obeť sa môže prepravovať iba na náchylnej pozícii. Nemalo by sa mu dovoliť, aby sa snažil chodiť sám, alebo skočiť na jednu nohu, alebo používať barle.
Bohužiaľ to môže byť dosť ťažké pochopiť, čo presne sa zlomenina stalo. Toto je možné vykonať iba pomocou rádiografie. Preto by ste nemali riskovať a je nevyhnutné opraviť končatinu, ak má obeť tieto príznaky:
Najjednoduchší spôsob diagnostikovania je otvorená forma. Je to ona, ktorá sa považuje za pomerne ťažko liečiteľnú..
Stručne povedané, prvú pomoc pri zlomenine nohy poskytujú lekári..
Ak dôjde k zlomeniu holennej kosti a fibuly a dôjde k posunom, je potrebné vykonať chirurgický zákrok. Ak sa tak nestane, zlomenina sa môže hojiť nesprávne a to spôsobí narušenie funkčnosti končatiny..
Prvá pomoc pri otvorenej zlomenine kostí dolných končatín a liečba by sa mala skončiť rehabilitačným obdobím, ktoré by sa malo začať v nemocnici. Nohu je potrebné ohýbať a uvoľňovať z kolena, snažte sa ho držať vyššie a nižšie na zem, pohybujte prstami a masírujte stehno..
Po odstránení obsadenia musíte podstúpiť úplný fyzioterapia, fyzioterapeutické cvičenia a masáže. V budúcnosti by sa malo zabrániť prepätiu a malo by sa prijať röntgenové žiarenie, aby sa pochopilo, ako sa vytvoril kalus.
Zlomenina dolných končatín pri správnom ošetrení nezanecháva komplikácie.
Zlomeniny kostí dolných končatín predstavujú jednu tretinu všetkých dlhých poranení kostí. Rozlišujte medzi zlomeninami proximálneho a distálneho konca, zlomeninami diafýzy a zlomeninami lýtkových členkov..
Zlomeniny proximálnej holennej kosti sú charakterizované kompresiou kostí, ktorá je hlavnou príčinou neuspokojivých výsledkov liečby. Hlavný mechanizmus zranenia padá na narovnané dolné končatiny. Častejšie je poškodený laterálny kondyl.
Často sa však pozorujú zlomeniny oboch kondylov. Medzi klinické príznaky zlomeniny patrí opuch spojený s tvorbou hematómu a hemartrózy, laterálna pohyblivosť dolnej končatiny, bolesť pri axiálnom zaťažení a krepitus fragmentov..
Transportná imobilizácia zaisťuje fixáciu kĺbov kolena, bedra a členka.
Z dôvodu zložitosti anatomickej redukcie kĺbového povrchu holennej kosti je veľmi dôležité stanoviť presnú diagnózu typu zlomeniny a stupňa poškodenia (kompresie) spongiózneho kostného tkaniva. Na tento účel sa vykonáva röntgenové vyšetrenie..
Pri zlomeninách proximálnej holennej kosti sa často pozorujú intraartikulárne úrazy, a preto by chirurgický zákrok nemal spočívať iba v anatomickej redukcii a stabilizácii zlomeniny, ale aj v liečbe poranení mäkkých tkanív..
Je rozumné vykonať operáciu prvý deň po zranení.
Zlomeniny dolných končatín dolných končatín tvoria 11 až 13% všetkých zlomenín. Priama trauma obvykle vedie k priečnym, rozdrveným a dvojitým zlomeninám. Šikmé zlomeniny sú spôsobené ohybovým účinkom vonkajších síl. Pri prudkom otočení tela a pevnej nohe sa objavia špirálové zlomeniny.
Obe kosti alebo jedna z nich sa môžu poškodiť. Objem straty krvi v zlomeninách kostí nôh sa pohybuje od 500 - 700 ml do 1 liter. U detí to nie je nezvyčajné pri periostálnych špirálových zlomeninách holennej kosti.
Podmienky fúzie v dolnej tretine holennej kosti nie sú dostatočne priaznivé z dôvodu zlého krvného obehu, pretože holenná kosť na tejto úrovni nemá svalové puzdro..
Diagnóza zlomeniny dolných končatín nie je náročná. Holenná kosť sa nachádza priamo pod kožou, a preto sú jej fragmenty dobre hmatateľné. Ostrý koniec jedného z fragmentov sa často prelomí kožou, zatiaľ čo uzavretá zlomenina sa zmení na otvorenú..
Pri zlomenine obidvoch kostí sa obvodová časť dolnej časti nohy pod váhou chodidla otáča smerom von. Fragmenty sú niekedy posunuté pod určitým uhlom, a preto je os dolného ramena ohnutá. Opuch a významné krvácanie sa pozorujú tak v mieste zlomeniny, ako aj pozdĺž dolnej končatiny.
V prípade zlomeniny holennej kosti sú fixované dva susedné veľké kĺby: koleno a členok (s chodidlom). Kolenný kĺb je upevnený v polohe predĺženia až do 180 °, chodidlo - v uhle 90 ° k dolnej časti nohy. Transportná pneumatika sa aplikuje z hornej tretiny stehna na končeky prstov.
Používajú sa štandardné pneumatiky: plast, plast, pneumatika av prípade ich neprítomnosti môžete použiť improvizované prostriedky (dosky, preglejka, prúžky železa, kartón, kefa). Po predchádzajúcom prekrytí pneumatiky bavlnenou alebo penovou gumou ju obviazajte na zranenú končatinu obväzmi, pásikmi z rôznych tkanín alebo gumou..
Ako posledná možnosť, ak neexistujú žiadne vhodné predmety, ktoré by sa dali použiť ako dlahy, by sa zranená dolná končatina mala ovinúť zdravými.
V prípade zlomenín kostí dolných končatín a izolovaných zlomenín holennej kosti bez posunutia sa používa imobilizácia pomocou kruhového náplasti s fixáciou kolenného a členkového kĺbu..
Podmienky znehybnenia zlomenín hornej a strednej tretiny - 2 mesiace, dolnej tretej - 3 mesiace.
Dávkované zaťaženie s priečnou zlomeninou je povolené po 1,5 mesiaci, šikmé - po 2,5 - 3 mesiacoch je pracovná kapacita obnovená po 3 - 4 mesiacoch.
U pacientov s ťažkým opuchom alebo s jeho rastom, so šikmou alebo špirálovou zlomeninou holennej kosti sa používa extenzívna metóda liečby..
Po anestézii miesta zlomeniny (20 - 25 ml 2% roztoku novokainu) a vhodnej anestézii kalkaneus cez ňu prechádza Kirschnerov drôt..
Rozťahovanie sa vykonáva na štandardnej pneumatike po dobu 5 až 6 týždňov so zaťažením 3 až 5 kg s opierkou alebo zdvihnutím dolného konca postele o 15 až 20 cm. Potom sa končatina fixuje pomocou kruhovej omietky po dobu 1,5 až 2 mesiacov..
V posledných rokoch naša krajina zorganizovala výrobu moderných nástrojov na stabilnú funkčnú osteosyntézu.
Úplné obnovenie funkcie končatín je zabezpečené stabilnou fixáciou, anatomickou redukciou a skorými aktívnymi bezbolestnými pohybmi v kĺboch končatín..
Z tohto hľadiska sa stáva metódou voľby stabilná funkčná osteosyntéza pri liečbe komplexných diafyzárnych zlomenín kostí dolných končatín..
Pri šikmých a špirálovitých zlomeninách, keď je zlomová čiara dvojnásobkom priemeru kosti, sa osteosyntéza vykonáva pomocou kortikálnych skrutiek..
Osteosyntéza šikmých zlomenín holennej kosti, keď je lomová čiara krátka, sa dosiahne pomocou úzkej rovnej platne so 7 až 8 otvormi pre skrutky. Platňa sa umiestni na vonkajší povrch holennej kosti. Jedna skrutka cez otvor v platni by mala ísť do oboch úlomkov.
Stabilná funkčná osteosyntéza rozdrvených zlomenín holennej kosti sa vykonáva pomocou širokej platne s 10 alebo viacerými otvormi pre skrutky. Doska sa obvykle umiestni na vonkajší povrch holennej kosti.
V prípade otvorených zlomenín holennej kosti, ako aj uzavretých zlomenín s výrazným poškodením mäkkých tkanív je racionálne vykonávať osteosyntézu pomocou externého fixačného zariadenia..
Zlomeniny distálneho konca holennej kosti sú často spojené so zlomeninami členka.
Kompresia spongiózneho kostného tkaniva typického pre zlomeniny tejto lokalizácie sťažuje uskutočnenie uzavretej a otvorenej redukcie fragmentov..
Často je príčinou neuspokojivých výsledkov liečby (ak sa nevykonáva kostná autoplastika výsledného defektu v metafýze holennej kosti)..
Diagnóza zlomenín distálneho konca holennej kosti a členkov je založená na zistení bežných príznakov zlomenín kostí, ako aj na rozhovoroch s obeťou..
Zvyčajne sa zistí typický mechanizmus zlomeniny - otočenie chodidla smerom von alebo dovnútra.
V závislosti od mechanizmu poranenia existujú dva typy zlomenín členkov: pronácia-únos a útlm slnka..
Zlomeniny pri prenose a únose sa vyskytujú počas pronácie a únosu chodidla. Deltoidný väz je roztrhaný alebo stredný malleolus je odtrhnutý. Noha je posunutá smerom von. Súčasne sa vonkajší členok zlomí šikmo trochu bližšie k členkovému kĺbu, často zlomí tibiofibulárny kĺb a chodidlo sa posunie smerom von (zlomenina Dupuytrenu)..
K zlomeninám s nadváhou dochádza pri pohybe chodidla smerom dovnútra. V tomto prípade sa najprv vonkajší členok zlomí na úrovni kĺbového priestoru a potom vnútorný členok pod vplyvom talu, ktorý sa pohybuje smerom dovnútra (Malgenova zlomenina)..
Transportná imobilizácia sa vykonáva pneumatikou s drôtom. Jeden koniec pneumatiky je ohnutý v pravom uhle a pokrytý bavlnenou vlnou. Dlaha je umiestnená na zadnej strane dolnej končatiny a chodidla od chrbtovej kosti po končeky prstov a fixovaná obväzom..
Komplexné zlomeniny distálneho konca holennej kosti sa liečia chirurgicky. Na osteosyntézu fragmentov, úzkych, rovných, ryhovaných platničiek a doštičiek podobných doštičiek sa používajú vonkajšie fixačné zariadenia. Operácia zahŕňa 4 fázy:
obnova dĺžky fibuly, ktorá má zásadný význam pre anatomické obnovenie kongruencie kĺbu;
anatomická obnova kĺbového povrchu holennej kosti, bez ktorej nie je možné dosiahnuť dobrý výsledok;
kostné štepenie defektu.
Liečba zlomenín členkov s premiestnením fragmentov umožňuje premiestnenie fragmentov v lokálnej anestézii alebo celkovej anestézii podľa princípu „porovnávanie periférneho fragmentu pozdĺž centrálnej časti“ a znehybnenie končatiny sádrou v sádre po dobu 6 týždňov pri zlomeninách členkov, predných alebo zadných okrajoch predkolenia. kosti a 10 týždňov - na zlomeniny so subluxáciou chodidla.
Skeletálna trakcia a chirurgická liečba zlomenín členka sa používajú v prípadoch, keď je uzavretá redukcia neúčinná. Stabilná funkčná osteosyntéza sa vykonáva pomocou doštičiek, kortikálnych a malleolárnych skrutiek, ako aj metódou intenzívnej osteosyntézy pomocou švov v tvare 8 drôtov v kombinácii s kovovými drôtmi..