logo

Zlomenina ramena je pomerne časté zranenie, počas ktorého je narušená integrita humeru.

Zlomenina humeru v číslach a faktoch:

  • Podľa štatistík predstavuje zlomenina ramena 7% všetkých ostatných typov zlomenín (podľa rôznych zdrojov od 4% do 20%)..
  • Trauma je bežná u starších a mladých ľudí.
  • Typickým mechanizmom výskytu zlomeniny je dopad na natiahnutú ruku alebo lakť.
  • Závažnosť zlomeniny, povaha a načasovanie liečby silne závisia od toho, ktorá časť ramena je poškodená: horná, stredná alebo dolná..

Rysy anatómie humeru

Humerus je dlhá rúrková kosť, ktorá sa spája s horným koncom s lopatkou (ramenný kĺb) a dolným koncom s kosťami predlaktia (lakťový kĺb). Pozostáva z troch častí:

  • horná - proximálna epifýza;
  • stredné telo (diafýza);
  • dolná distálna epifýza.

Horná časť humeru končí hlavou, ktorá má tvar hemisféry, hladkým povrchom a artikuluje s glenoidnou dutinou lopatky a tvorí ramenný kĺb. Hlava je oddelená od kosti úzkou časťou - krkom. Za krkom sú dva kostnaté výčnelky - veľké a malé hľuzy, ku ktorým sú svaly pripevnené. Pod hľuzami je ďalšia úzka časť - chirurgický krk ramena. Na tomto mieste sa zlomenina vyskytuje najčastejšie.

Stredná časť pažeráka - jeho telo - je najdlhšia. V hornej časti má kruhový prierez av dolnej časti trojuholníkový. V tele špirály vedie okolo a okolo tela brázdy brázda - obsahuje radiálny nerv, ktorý je dôležitý pri inervácii ruky..

Spodná časť humeru je sploštená a široká. Na ňom sú dva kĺbové povrchy, ktoré slúžia na kĺbové spojenie s kosťami predlaktia. Vo vnútri je blok humeru - má valcový tvar a je kĺbovo spojený s ulnou. Na vonkajšej strane je malá hlava humeru, ktorá je guľovitá a tvorí kĺb s polomerom. Po stranách, v dolnej časti humeru, sú kostnaté eminencie - vonkajší a vnútorný epicondyle. Svaly sa k nim pripájajú.

Druhy zlomenín humeru

V závislosti od miesta:

  • zlomenina v hornej časti pažeráka (hlava, chirurgický, anatomický krk, tuberkulóza);
  • zlomenina tela pažeráka;
  • zlomenina v dolnej časti humeru (blok, hlava, vnútorné a vonkajšie epicondyly).

V závislosti od umiestnenia lomovej čiary vo vzťahu k kĺbu:

  • intraartikulárna - zlomenina sa vyskytuje v časti kosti, ktorá sa podieľa na tvorbe kĺbu (plece alebo lakte) a ktorá je zakrytá kĺbovou tobolkou;
  • extraartikulární.

V závislosti od umiestnenia fragmentov:

  • žiadne vysídlenie - ľahšie liečiteľné;
  • s posunom - fragmenty sa premiestnia vzhľadom na počiatočnú polohu kosti, musia sa vrátiť na svoje miesto, čo nie je vždy možné bez chirurgického zákroku.

V závislosti od prítomnosti rany:

  • zatvorené - koža nie je poškodená;
  • otvorené - existuje rana, cez ktorú je možné vidieť fragmenty kosti.

Zlomeniny v hornej časti pažeráka

Typy zlomenín v hornej časti pažeráka:

  • zlomenina hlavy - môže byť drvená alebo zdeformovaná, môže vypadnúť z pažeráka a otočiť o 180 °;
  • zlomenina anatomického krku;
  • zlomenina chirurgického krku - zlomeniny anatomického a chirurgického krku ramena sú najčastejšie postihnuté, keď jedna časť kosti vstúpi do druhej;
  • zlomeniny, oddelenie veľkého a malého tuberkulózy.

Dôvody

Príznaky zlomenín horného ramena:

diagnostika

Obeť musí byť okamžite prevezená do pohotovostnej miestnosti, kde je vyšetrená traumatológom. Cíti oblasť poškodeného kĺbu a odhaľuje niektoré špecifické príznaky:

  • Poklepanie alebo stlačenie lakťa výrazne zvyšuje bolesť.
  • Počas prehmatávania oblasti kĺbu sa objaví charakteristický zvuk pripomínajúci praskajúce bubliny - to sú ostré hrany fragmentov, ktoré sa navzájom dotýkajú.
  • Traumatológ si vezme rameno obete rukami a vykonáva rôzne pohyby. Zároveň sa snaží prstami cítiť, ktoré časti kosti sú premiestnené a ktoré zostávajú na svojom mieste..
  • Ak dôjde k dislokácii v rovnakom čase ako zlomenina - pri pocite ramenného kĺbu lekár nenájde hlavu ramena na svojom obvyklom mieste..

Konečná diagnóza sa stanoví po vykonaní röntgenových snímok: ukazujú miesto zlomeniny, počet a polohu fragmentov, prítomnosť vytesnenia..

liečba

Ak je v kosti prasklina alebo fragmenty nie sú vytesnené, lekár jednoducho podá anestéziu a aplikuje náplasť po dobu 1 až 2 mesiacov. Začína od lopatky a končí na predlaktí, ktorým sa upevňujú ramenné a lakťové kĺby.

Ak dôjde k posunu, lekár pred aplikáciou sádry vykoná uzavretú redukciu - vráti fragmenty do správnej polohy. Toto sa najčastejšie vykonáva v celkovej anestézii, najmä u detí..

7. až 10. deň začnú vykonávať fyzioterapeutické cvičenia (pohyby v lakte, zápästí, ramennom kĺbe), masáže, fyzioterapia:

procedúravymenovanieAko je?
Elektroforéza s novokainomEliminácia bolesti. Anestetikum preniká priamo cez kožu do oblasti kĺbov.Na tento postup sa používajú dve elektródy, z ktorých jedna je umiestnená na prednej strane ramenného kĺbu a druhá na zadnej strane. Elektródy sú zabalené do tkaniny namočenej v roztoku liečiva.
Elektroforéza s chloridom vápenatýmZmierňuje opuchy a zápaly, urýchľuje regeneráciu kostí.
UFO - ultrafialové žiarenieUltrafialové lúče podporujú uvoľňovanie biologicky aktívnych látok v tkanivách, zvyšujú regeneračné procesy.Proti ramennému kĺbu je umiestnené zariadenie, ktoré vytvára ultrafialové žiarenie. Vzdialenosť zariadenia od pokožky, intenzita a trvanie expozície sa volia v závislosti od citlivosti pokožky.
ultrazvukUltrazvukové vlny vykonávajú mikromasáž tkanív, zlepšujú prietok krvi, zlepšujú regeneračné procesy a poskytujú protizápalový účinok..
Ožarovanie ultrazvukom je pre telo úplne bezpečné.
Používa sa špeciálne zariadenie, ktoré vytvára ultrazvukové vlny. Je nasmerovaný do oblasti ramenného kĺbu a ožiarený.

Všetky tieto postupy sa neuplatňujú súčasne. Lekár zostaví pre každého pacienta individuálny program v závislosti od jeho veku, stavu, prítomnosti sprievodných chorôb, závažnosti zlomeniny..

Indikácie pre chirurgickú liečbu zlomenín pažeráka v hornej časti:

Druh operácieindikácia
  • Fixácia fragmentov pomocou kovovej platne a skrutiek.
  • Uloženie Ilizarovovho aparátu.
  • Silné vytesnenie fragmentov, ktoré nemožno pomocou uzavretej redukcie vylúčiť.
  • Porušenie medzi fragmentmi tkanivových fragmentov, čo znemožňuje fúziu fragmentov.
Fixácia fragmentov oceľovými kolíkmi a drôtom.U starších ľudí s osteoporózou kostí.
Upevnenie pomocou oceľovej skrutky.Oddelenie tuberkulózy humeru s posunutím, rotáciou.
Endoprotetika - nahradenie ramenného kĺbu umelou protézou.Vážne poškodenie hlavy pažeráka, keď sa rozdelí na 4 alebo viac fragmentov.

Možné komplikácie

Porucha deltového svalu. Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia nervov. Existuje paréza, - čiastočné narušenie pohybu, - alebo úplná paralýza. Pacient nemôže zobrať rameno na stranu, zdvihol ruku vysoko.

Artrogenická kontraktúra je porušením pohybu ramenného kĺbu v dôsledku patologických zmien v ňom. Kĺbová chrupavka je zničená, jazvové tkanivo rastie, kĺbová kapsula a väzivo sú nadmerne husté, strácajú svoju elasticitu.

Zvyčajná dislokácia ramena je komplikácia, ktorá sa vyvíja po dislokácii zlomeniny (keď sa zlomenina a dislokácia vyskytujú súčasne). Ak bola liečba vykonaná nesprávne alebo oneskorene, potom v budúcnosti dôjde k ľahkej dislokácii z mierneho úsilia.

Zlomenina humeru v strede

Dôvody

  • padanie na natiahnutú ruku alebo lakť;
  • rana do humeru.

príznaky

Diagnóza zlomenín ramien uprostred

Príznaky, ktoré určí traumatológ počas vyšetrenia obete v traumatickom centre:

  • Patologická mobilita. Fragmenty kostí sa môžu vzájomne posunúť.
  • Bolestivosť pri axiálnom zaťažení. Aby ste to skontrolovali, lekár ohne ruku pacienta na lakťovom kĺbe a stlačí lakť rovnobežne s osou ramena alebo na ňu klepne. Zároveň sa bolesti zosilňujú..
  • Crepitus. Toto je charakteristický zvukový prejav praskajúcich bublín alebo chrumkavého snehu pod nohami..

Vyskytuje sa počas hmatu poranenej ruky, pretože sa ostré zhluky fragmentov navzájom dotýkajú.
Všetky tieto príznaky je potrebné veľmi starostlivo skontrolovať, čo môže urobiť iba lekár. Nevhodné konanie môže viesť k poškodeniu krvných ciev a nervov, závažným komplikáciám.

Konečná diagnóza sa stanoví po röntgenovom vyšetrení. Obrázok ukazuje, na akej úrovni je humerus zlomený, v akom smere došlo k posunu.

liečba

Zlomeniny pažeráka v strednej časti sa najčastejšie liečia bez operácie:

  • Najprv sa uskutoční uzavretá redukcia - eliminácia vytesnenia fragmentov.
  • Ak je posun eliminovaný, aplikuje sa sadra. Začína sa od predlaktia a pokračuje po rameno, hrudník.
  • Skeletálna trakcia sa používa na zabránenie vytesnenia fragmentov. Kolenom prechádza oceľová pletacia ihla, ku ktorej je pripevnená konzola a na nej je zavesená záťaž.
  • Počas aplikácie omietky a kostrovej trakcie sa odoberajú röntgenové lúče, aby sa zaistilo, že sa fragmenty opäť nepohybujú. Ak je jeden zlomok posunutý o 1/3 priemeru vo vzťahu k druhému, takéto posunutie sa považuje za prijateľné: v dôsledku toho bude kosť stále presne rásť..
  • Po 2 až 3 mesiacoch sa náplasť odstráni.
  • Potom je rehabilitácia vykonávaná po dobu 1-1,5 mesiaca. Pacientovi sú predpísané fyzioterapeutické cvičenia, masáže, fyzioterapia (pozri vyššie). Na rýchle obnovenie funkcie ramenných a lakťových kĺbov pomáha vykonávať pohyby vo vode (vo vani, bazéne)..
  • Pracovná kapacita sa úplne obnoví po 3 až 4 mesiacoch.

Indikácie pre chirurgickú liečbu:

  • Pri uzatvorenej redukcii nie je možné vylúčiť vytesnenie fragmentov.
  • Po redukcii dochádza k opätovnému posunu fragmentov.
  • Radiálne poškodenie nervov (pozri nižšie).
  • Porušenie fragmentu svalu alebo iného tkaniva medzi fragmentmi, v dôsledku čoho sa ich fúzia stane nemožnou.

Počas operácie chirurg vykoná rez, získa prístup k fragmentom a spojí ich s kovovou tyčou alebo doskami a skrutkami. Potom už nie je potrebné nanášať omietku. Niekedy sa používa prístroj Ilizarov.

Ihneď po operácii je pacientovi predpísané fyzioterapeutické cvičenie. Pracovná kapacita sa obnoví približne o 1 mesiac rýchlejšie ako pri úprave sadry a ťahu.

komplikácie

Radiálne poškodenie nervov. Tento nerv beží pozdĺž špirálovej drážky umiestnenej na paži a inervuje extenzorové svaly ramena, predlaktia a ruky. Najčastejšie sa vyskytuje paréza - čiastočná dysfunkcia. Môže sa vyvinúť úplná paralýza.

Známky dysfunkcie radiálneho nervu:

  • porušenie predĺženia lakťa, zápästného kĺbu, kĺbov prstov;
  • ruka má charakteristickú polohu: je neustále ohnutá;
  • nie je možné uchopiť rôzne predmety prstami;
  • zhoršená citlivosť kože na chrbte ramena, predlaktia, ruky;
  • ak sa nič neurobí, v priebehu času sa atrofia začne rozvíjať vo svaloch inervovaných postihnutým nervom.

Liečba tejto komplikácie sa zaoberá neurológom. Pokúšajú sa obnoviť poškodený nerv pomocou drog, vitamínov, fyzioterapie.

Falošný kĺb. Ak sa medzi úlomky pritlačí kus svalu alebo iného mäkkého tkaniva, nemôžu spolu rásť. Patologická mobilita je zachovaná, akoby sa objavil nový kĺb. Vyžaduje sa chirurgické ošetrenie.

Zlomeniny dolného ramena

Dôvody

Druhy zlomenín

Spodná časť ramena má zložitú štruktúru, takže zlomeniny majú rôzne tvary. Lomová čiara môže prechádzať cez blok humerus, vonkajší, vnútorný epicondyle, hlavu.

Tento typ poranenia je zvlášť nebezpečný u detí, pretože v spodnej časti ramena majú body rastu kostí. Ak je jedna z nich poškodená, zodpovedajúca časť kosti prestane rásť. V dôsledku toho bude lakťový kĺb deformovaný, jeho funkcia bude narušená..

Známky zlomeniny humeru v dolnej časti

diagnostika

Obete vyšetruje traumatológ. Cíti poškodenú časť ruky, identifikuje príznaky:

  • vpredu a zozadu sú v oblasti lakťového kĺbu cítené výčnelky a prehĺbenia v súlade so smerom posunu úlomkov;
  • patologická mobilita - počas hmatu sú fragmenty vzájomne posunuté;
  • porušenie tvaru ramena - epicondyly sú posunuté vzhľadom na svoje normálne umiestnenie;
  • crepitus - charakteristický zvuk počas búšenia srdca, ktorý pripomína chrumkavosť snehu.

Po vyšetrení obete sa vykoná röntgen, počas ktorého sa stanoví povaha zlomeniny, počet a poloha fragmentov, prítomnosť vytesnenia..

liečba

Ak fragmenty nie sú premiestnené, lekár aplikuje na ramenný kĺb náplasť zo základov prstov. Po 3 až 4 týždňoch sa odstráni, začnú sa procedúry fyzioterapie. Po 2-2,5 mesiacoch sa funkcia zranenej ruky úplne obnoví.

Ak dôjde k vysídleniu, traumatológ sa ho pokúsi odstrániť - vykoná uzavretú redukciu.

Priemerná doba liečby:

  • 6-8 týždňov sa ruka položí na špeciálnu únosovú dlahu;
  • potom sa nanáša omietka na 3 až 4 týždne;
  • dlaha je odstránená, lekár predpíše fyzioterapeutické cvičenia, fyzioterapeutickú liečbu.

Ak počas uzavretej redukcie nie je možné vylúčenie vylúčiť, vykoná sa chirurgická liečba. Fragmenty sa fixujú oceľovými lúčmi, skrutkami, doskami. Podľa zariadenia Ilizarov sa používajú rôzne vzory.

Ak nie je možné počas uzavretej redukcie vylúčenie vylúčiť a existujú kontraindikácie na operáciu, potom sa na rameno aplikuje kostrová trakcia..

Podmienky liečby:

  • Po dobu 3 až 4 týždňov sa vykonáva trakcia na ulne;
  • potom sa aplikuje omietka na 8 týždňov;
  • po odstránení sadry cvičebná terapia, fyzioterapeutická liečba (elektroforéza chloridom vápenatým, pozri vyššie).

komplikácie

Volkmannova zmluva. Znížená pohyblivosť v lakťovom kĺbe v dôsledku porúch obehového systému. Plavidlá môžu byť poškodené úlomkami pažeráka alebo vytlačené pri dlhodobom nosení nesprávne aplikovanej sadry. Nervy a svaly už nedostávajú dostatočný kyslík, čo vedie k zhoršeniu pohybu a citlivosti.

Artrogenická kontraktúra v lakťovom kĺbe. Vyvíja sa v dôsledku patologických zmien v samotnom kĺbe, ako aj pri arogénnej kontrakcii ramenného kĺbu s zlomeninami ramena v hornej časti (pozri vyššie)..

Porucha svalov predlaktia. Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia radiálnych a iných nervov.

Ako dať prvému vrásku obeti so zlomeným humerom?

  • Zaviesť anestetikum. Ak nie je po ruke nič iné, môžete dať obeti pilulku na zmiernenie bolesti. Ak je v blízkosti osoba, ktorá môže robiť injekcie, potom je lepšie intramuskulárne podať liek.
  • Dajte upokojujúce. Môžete použiť kvapky infúzie valeriány alebo materskej vody.
  • Opravte zranenú ruku. Na tento účel môžete použiť materiály po ruke: dosky, kúsky hustej preglejky, výstuže. Jedna doska je obviazaná k predlaktiu, druhá k ramenu a potom je celá ruka obviazaná k telu. Ak nie je nič po ruke, môžete jednoducho zavesiť končatinu na šál.
  • Vezmite čo najskôr obeť do nemocnice. Okamžite musíte zavolať záchranný tím.

Sediaca preprava.

V žiadnom prípade by ste nemali nezávisle od lekára, bez sily, pociťovať miesto zlomeniny, „skontrolovať príznaky“, „nastaviť“. Vyvarujte sa hrubému alebo prudkému pohybu. Môže dôjsť k vytesňovaniu fragmentov, poškodeniu krvných ciev a nervov - v budúcnosti to bude mať za následok vážne komplikácie.

Ako dlho sa zlomenina lieči?

V prípade poškodenia kostného tkaniva je primárnym problémom pacienta zotavenie sa z úrazu a návrat do práce, úplná socializácia. Čas hojenia zlomenín je odlišný, záleží na všeobecných a miestnych faktoroch, ktoré majú rozhodujúci vplyv na trvanie rehabilitácie..

p, blokuj citáciu 1,0,0,0,0 ->

p, blokuj citáciu 2,0,0,0,0 ->

Pre rýchle zotavenie je potrebné dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa výživy, režimu a tiež prísne dodržiavať fyzický režim - fyzioterapeutické cvičenia, predpísané liečebné postupy, je potrebné vykonávať aj najjednoduchšie pohyby doma, aby nedošlo k vyprovokovaniu stagnujúcich procesov a komplikovaniu regenerácie..

p, blokuj citáciu 3,0,0,0,0 ->

Lomová charakteristika

Zlomenina je úplné alebo čiastočné narušenie integrity kostného tkaniva, ku ktorému došlo pod vplyvom vonkajších síl. V závislosti od príčiny ich výskytu sú:

p, blokuj citáciu 4,0,0,0,0 ->

  • patologické, spôsobené chorobami kostného tkaniva (tuberkulóza, osteomyelitída, sarkóm);
  • traumatické, ak je poškodenie spôsobené nárazom, pádom, tlačením.

Charakteristické znaky každej zlomeniny sú:

p, blokuj citáciu 5,0,0,0,0 ->

  • výsledná deformácia alebo skrátenie kosti;
  • nezvyčajná pohyblivosť v oblasti poškodenia;
  • bolesť v mieste zranenia;
  • neprirodzené postavenie končatiny;
  • počuteľné zlomenie kostí pri snímaní poškodenej oblasti;
  • rýchlo rastúce opuchy;
  • neschopnosť končatiny vykonávať svoje funkcie.

Spravidla po poškodení kosti obeť pociťuje bolestivý šok, pri otvorenom type sú príznaky straty krvi, uzavreté zlomeniny sú sprevádzané hematómami. Pri poranení chrbta sú zlomeniny sprevádzané bolesťou a stratou citlivosti. Zlomené kosti lebky sa cítia stratou vedomia, čistým alebo krvavým výtokom z nosa a uší..

p, blokuj citáciu 6,0,0,0,0 ->

p, blokuj citáciu 7,0,0,0,0 ->

Možné komplikácie

Komplikácie sú dvoch typov. Prvý typ priamo súvisí s miestom úrazu. Poškodená je nielen kosť samotná, ale aj okolité tkanivá. Dôsledky poškodenia zahŕňajú:

p, blokuj citáciu 8,0,0,0,0 ->

  • prasknutie krvných ciev;
  • poškodenie svalov;
  • trauma vnútorných orgánov vyvolaná fragmentmi kostí (drene, pleura, močový mechúr);
  • poškodenie nervových procesov a plexov.

V niektorých prípadoch sú komplikácie závažnejšie ako samotná zlomenina. Ovplyvňujú to, ako sa zlomenina vylieči, významne komplikujú uzdravenie pacienta alebo vyprovokujú jeho ďalšie zhoršenie..

p, blokuj citáciu 9,0,1,0,0 ->

Druhý typ komplikácie je spojený s procesom liečby traumy. Ich vzhľad je spôsobený chybami liečby - nesprávnym zarovnaním fragmentov kosti, infekciou. Druhý typ komplikácií zahŕňa:

p, blokuj citáciu 10,0,0,0,0 ->

  • vzhľad nepravého kĺbu;
  • infekcie;
  • skrátenie kosti;
  • nekróza tkaniva;
  • poruchy obehového systému s výskytom kalusu;
  • syndróm predĺženej kompresie;
  • tukovej embólie.

Komplikácie zahŕňajú situácie, ako je výskyt zápalu pľúc pri dlhodobej imobilizácii pacienta, preležaniny, tromboembólia a svalová atrofia. Takéto komplikácie sa vyskytujú spontánne, ak sa nedodržiavajú lekárske odporúčania, a mnohým z nich sa dá vyhnúť.

p, blokuj citáciu 11,0,0,0,0 ->

p, blokuj citáciu 12,0,0,0,0 ->

Faktory ovplyvňujúce rýchlosť hojenia zlomenín

Načasovanie kostnej fúzie ovplyvňujú všeobecné aj miestne faktory. Bežné zahŕňajú:

p, blokuj citáciu 13,0,0,0,0 ->

  • vek pacienta;
  • fyzický stav, neuropsychický stav;
  • typ ústavy;
  • stav endokrinného systému;
  • druh stravy;
  • metabolické vlastnosti.

Diabetes mellitus, anémia, gravidita a laktácia, radiačná choroba, užívanie niektorých liekov a mnoho ďalších ovplyvňuje rýchlosť spojenia kostného tkaniva. V tomto prípade môže byť fúzovaná kosť opäť zranená..

Venujme pozornosť druhej skupine faktorov, ktoré ovplyvňujú, ako dlho sa zlomeniny liečia na rôznych miestach. U väčšiny pacientov zohrávajú pri fúzii rozhodujúcu úlohu. Sú to tieto faktory:

p, blokuj citáciu 15,0,0,0,0 ->

  • lokalizácia;
  • prítomnosť vytesnenia fragmentov;
  • druh poranenia (napr. rýchlejšie sa vyliečia špirálové a šikmé zlomeniny);
  • infekcia rán (s otvorenou zlomeninou);
  • prítomnosť vloženia mäkkých tkanív;
  • výskyt hematómu;
  • vaskularizácia a vitalita kostných fragmentov;
  • počet fragmentov vytvorených po poškodení;
  • správne vyhodnotenie načasovania imobilizácie;
  • rýchlosť tvorby kalusu.

Ako kosti spolu rastú po zlomenine u dospelých

Proces regenerácie kostí po zlomenine u dospelých pacientov zahŕňa niekoľko fáz:

p, blokuj citáciu 16,0,0,0,0 ->

  1. Tvorba zrazeniny v blízkosti poškodenej oblasti.
  2. Výskyt osteoblastov a osteoklastov v zrazenine, ktorý sa stane základom pre regeneráciu kostného tkaniva. Ich cieľom je vyhladiť procesy a vytvoriť medzi nimi zrnitý most..
  3. Tvorba kalusu na povrchu zrnitého mosta. K jej formovaniu dochádza asi tretí týždeň po zranení..
  4. Stabilizácia krvného obehu, v dôsledku čoho kalus dostáva primeranú výživu, po ktorej kostné tkanivo dokončí svoju tvorbu. Táto fáza môže trvať až 2,5 mesiaca. Načasovanie závisí od typu poškodenia, výskytu komplikácií.

Ako sa zlomenina lieči u detí

Trauma u detí sa lieči oveľa rýchlejšie, pretože niektoré z nich sa vyskytujú podľa takzvaného typu „zelenej línie“. V tomto prípade je poškodená iba vnútorná časť kosti a perioste udržuje relatívnu integritu. Zranenia niekedy nie sú diagnostikované.

p, blokovanie 17,0,0,0,0 ->

Ako sa zlomeniny tohto typu liečia? „Zelená čiara“ často nevyžaduje lekársky zásah, doba imobilizácie je najkratšia, kosť sama rastie. Hlavnou vecou nie je zasahovať, poskytovať všetky podmienky na úspešnú regeneráciu a eliminovať riziko opakovaného zranenia..

p, blokovanie 18,1,0,0,0 ->

Telo dieťaťa má rýchlejší metabolizmus a nezaťažuje ho chronické ochorenie ani iné negatívne faktory, takže zotavenie po zlomenine je rýchlejšie..

Načasovanie hojenia zlomenín

Kosti rastú u dospelých pomalšie ako u detí. Je to kvôli mnohým vlastnostiam fungovania tela dospelých..

p, blokuj citáciu 20,0,0,0,0 ->

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Miera zlomenín u detí

Vďaka zvláštnostiam tela dieťaťa rastú kosti rýchlejšie rýchlejšie. Čím je dieťa mladšie, tým rýchlejšie sa zotavuje.

p, blokuj citáciu 22,0,0,0,0 ->

Napríklad kľúčna kosť u 4-7 ročného dieťaťa dorastie spolu za 14 dní, u dospievajúcich - za 3 týždne. Kosti predlaktia rastú v rovnakom množstve. Kosť stehennej kosti u detí vo veku 4 až 7 rokov rastie spolu za 1,5 mesiaca au dospievajúcich - za 2,5 mesiaca.

p, blokuj citáciu 23,0,0,0,0 ->

Nakladanie končatín je povolené iba šesť mesiacov po zranení. Približne v rovnakom čase, ako kosť rastie spolu so zlomeninou predlaktia, narastajú ďalšie zranenia, ale po dislokácii nastane zotavenie do dvoch týždňov..

p, blokuj citáciu 24,0,0,0,0 ->

Priemerné načasovanie hojenia zlomenín u dospelých

Najťažšia a najdlhšia doba na liečenie je po poškodení kostí na nohách, v oblasti krčka stehnovej kosti a kompresnom zlomení chrbtice. Tabuľka ukazuje čas, ktorý je potrebný na liečenie zlomenín rôznych kostí..

p, blokuj citáciu 25,0,0,0,0 ->

lokalizáciaČas imobilizácieZákaz zamestnávania
kľúčna kosťaž 45 dníaž 60 dní
Ofsetový humerusaž 40 dníaž 70 dní
Krk alebo telo lopatkyaž 35 dníaž 75 dní
Zasiahnutý humerusaž 30 dníaž 60 dní
Zlomenina brachiálneho kondyluaž 20 dníaž 70 dní
Rameno v oblasti diafýzyaž 70 dníaž 90 dní
olecranonaž 28 dníaž 60 dní
Metacarpal kosťaž 35 dníaž 45 dní
Obe kosti predlaktiaaž 65 dníaž 75 dní
falangydo 2 týždňovaž 45 dní
Femorálny krk (vtlačený)až 90 dníaž 180 dní
Extra artikulárna zlomenina krčka stehnovej kostiaž 90 dníaž 180 dní
Intraartikulárna zlomenina femorálneho krku (s posunom)až 180 dníaž 300 dní
stehennú kosťaž 90 dníaž 180 dní
Patella (offset)až 35 dníaž 60 dní
Intraartikulárna zlomenina kolenaaž 45 dníaž 150 dní
Tibia (v závislosti od polohy)od 60 do 120 dníod 90 do 150 dní
členokaž 60 dníaž 120 dní
Metatarzálna kosťaž 25 dníaž 75 dní
Proces stavcovaž 20 dníaž 45 dní
Telo stavcovaž 60 dníaž 360 dní
Panvová kosť (pri zachovaní integrity krúžku)až 30 dníaž 60 dní
Zlomenina panvovej kosti motýľaaž 90 dníaž 120 dní
Hranaaž 20 dníaž 50 dní

Ako urýchliť hojenie zlomenín

Cvičenie pod dohľadom rehabilitačného lekára, správna výživa a vitamínová terapia pomôžu urýchliť hojenie zlomenín. Okrem hlavných liečebných metód sa môžu používať aj ľudové lieky..

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Fyzický režim

Fyzická aktivita sa odporúča pacientom s poškodením kostí do niekoľkých dní po poranení. Telesné cvičenie možno rozdeliť do tried počas obdobia imobilizácie a aktivity počas obdobia po imobilizácii..

p, blockquote 27,0,0,1,0 ->

V čase nanášania omietky je zaťaženie určené na zabránenie stagnujúcim procesom. Vykonávajú sa nasledujúce cvičenia:

p, blokuj citáciu 28,0,0,0,0 ->

  • ideomotorické cvičenia - mentálna ochrana fyzickej aktivity v poškodenom území;
  • cvičenia pre voľné svaly, aby zostali aktívne a predchádzali svalovej atrofii;
  • statické cvičenia na udržanie tónu;
  • cvičenia pre opačnú časť.

Po odstránení omietky sa vykonávajú cviky, aby sa zabránilo kontraktúre. Stupeň zaťaženia je prísne regulovaný. Cvičenia zahŕňajú:

p, blokuj citáciu 29,0,0,0,0 ->

  • cvičenia na zvýšenie rozsahu pohybu;
  • Mechanoterapia;
  • cvičenie vo vode;
  • kryoterapia.

Diéta a vitamínová terapia

Kosť bez silnej podpory liečby vitamínmi a výživou výživy rastie spolu dlho. Výživa je veľmi dôležitá, mala by byť nasýtená predovšetkým látkami na regeneráciu kostného tkaniva. Kľúčovým prvkom, ktorý sa má do tela pridať s poškodením kostí, je vápnik. Nachádza sa v týchto potravinách:

p, blokuj citáciu 30,0,0,0,0 ->

  • Mliečne výrobky;
  • biele fazule;
  • sezamový;
  • ryby (najmä losos a sardinky);
  • mandle a figy;
  • kapusta.


Na doplnenie tela pomocou kyseliny askorbovej a vitamínu D sa odporúča:

p, blokuj citáciu 31,0,0,0,0 ->

  • Ružičkový kel;
  • rybí tuk;
  • petržlen;
  • rakytník rešetliakový;
  • čierna ríbezľa;
  • citrus.

Na urýchlenie regenerácie lekári odporúčajú nasledujúce minerály a vitamínové komplexy:

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

  • lieky na tvorbu kalusu - chondroitín, teraflex, výrobky z glukozamínu;
  • prípravky na báze fosforu, vápnika a vitamínu D;
  • imunomodulátory - timalin, levamisol, nukleinát sodný, T-aktivín;
  • múmia na aktiváciu minerálneho metabolizmu v tkanivách;
  • u starších pacientov je nevyhnutné užívať kalcitonitídu - Kalsinar, Calcitrin, ako aj fluoridové prípravky;
  • v ťažkých prípadoch sa k predpísaným vitamínom a minerálom pridávajú anabolické steroidy.

p, blokuj citáciu 33,0,0,0,0 ->

Ako urýchliť hojenie zlomeniny ľudovými metódami

Tradičná medicína má množstvo účinných prostriedkov na obnovenie zdravia pacienta, ktorý utrpel poškodenie kostí. Nezabúdajte na metódy lekárov, môžu sa zahrnúť do liečby spolu s tradičnými liekmi odporúčanými lekármi..

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Medzi prostriedky tradičnej medicíny sa odporúča používať:

p, blokuj citáciu 35,0,0,0,0 ->

  • škrupina s citrónovou šťavou - sušená škrupina sa rozomelie na prášok (alebo sa rozdrví na mlynček na kávu), po čom denne zoberú pol lyžičky s niekoľkými kvapkami citrónovej šťavy;
  • cibuľový vývar - cibuľu je potrebné nakrájať na malé kúsky, opečieme na panvici a potom ju po varení varíme v panvici 10 minút. Výsledný produkt sa vypije 250 ml trikrát denne;
  • múmia - zriediť 0,3 g produktu v teplej vode a vypiť ho každý deň;
  • na doplnenie tela minerálnymi soľami sú užitočné morské riasy, napríklad kelp. Musí sa jesť lyžičku 2-krát denne;
  • jedlový olej - niekoľko kvapiek sa aplikuje na malý kúsok chleba a je sa jesť;
  • mrkvová šťava a špenátová šťava - zložky sa zmiešajú s vodou v rovnakých pomeroch, musíte vypiť 250 ml 2-krát denne.
p, blockquote 36,0,0,0,1 ->

Zlomenina kostí je vážne poškodenie pohybového aparátu, ktoré si vyžaduje dlhodobé zotavenie. Je ťažké predpovedať, koľko kostí porastú po zlomenine. Kľúčovým cieľom je vrátiť zranenú končatinu na plný rozsah jej pohybu, ako tomu bolo pred zranením. Pacientovi to umožní návrat do práce, samoobsluha. Trvanie kostnej fúzie je rôzne, čo závisí od mnohých faktorov. Keď sú dodržané všetky odporúčania lekára, kosť rastie spolu rýchlejšie.

Zlomenina ramena

Väčšina zlomenín pažeráka nie je vysídlená a vylieči sa do niekoľkých týždňov, ak je rameno imobilizované. Ťažké zlomeniny pažeráka a komplikácie si vyžadujú chirurgický zákrok. Vo väčšine prípadov sa normálna funkcia ramena vráti po zahojení zlomeniny, v závažných prípadoch sa však po zotavení môže znížiť..

Druhy zlomenín ramien

V klasickej schéme sú:

  • blízky;
  • Stredná (diafyzálna);
  • distálnej.

Závažnosť: úplná (s alebo bez výtlaku) alebo neúplná, léziami kože - otvorená alebo uzavretá zlomenina, prítomnosť komplikácií - komplikované a nekomplikované.

Gartlandská klasifikácia je klasifikačný systém pre supracondylarické zlomeniny humeru, ktorý je klinicky užitočný, pretože predpovedá pravdepodobnosť pridruženého neurovaskulárneho poškodenia, ako je napríklad predná interosseózna nervová neurapraxia alebo deštrukcia brachiálnej artérie..

  1. Bez kompenzácie.
  2. Uhlová zlomenina bez poškodenia zadnej periosteum.
  3. Uhlové zlomeniny.
  4. Uhlové zlomeniny s rotáciou fragmentov.
  5. Úplný posun s periostálnym kontaktom.
  6. Mediálny periostálny kontakt.
  7. Bočný periostálny kontakt fragmentov.
  8. Úplná deštrukcia periostu, komplikovaná nestabilitou počas flexie a natiahnutia lakťa.

Milchova klasifikácia je oddelenie zlomenín distálnej časti humeru (ten bližšie k lakťu), pričom sa berie do úvahy zapojenie epicondylu humeru do procesu (fragment kosti umiestnený nad kĺbovým povrchom)..

Fraktúra Holstein-Lewis je zlomenina distálnej tretiny humeru, ktorá vedie k poškodeniu radiálneho nervu..

Príčiny poškodenia

Početné zlomeniny sa zvyčajne vyskytujú po fyzickom zranení, páde, nadmernej fyzickej námahe alebo iných patologických stavoch. Pády, ktoré spôsobujú zlomeniny humeru u starších ľudí, sú zvyčajne sprevádzané existujúcim rizikovým faktorom, ako je osteoporóza, nízka denzita kostí alebo nedostatok vitamínu B12..

  • Proximálne zlomeniny (poškodenie časti kosti, ktorá je kĺbovo spojená so lopatkou a golierom) sú najbežnejšie u starších ľudí s osteoporózou, ktorí padajú na natiahnutú ruku. Menej často sú proximálne zlomeniny dôsledkom dopravných nehôd, strelných rán a prudkých svalových kontrakcií spôsobených elektrickým prúdom. Medzi ďalšie rizikové faktory proximálnych zlomenín patrí nízka hustota minerálov v kostiach, zhoršené videnie a vestibulárna funkcia a fajčenie tabaku. Táto zlomenina sa môže vyskytnúť po nadmernom počte striel, ako je pitching na baseball;
  • Stredné zlomeniny sú zvyčajne spôsobené fyzickým zranením alebo pádom. Fyzická trauma do kostry humeru obvykle vyvoláva priečne zlomeniny, zatiaľ čo pády majú tendenciu spôsobovať špirálové zlomeniny. Metastatický karcinóm prsníka môže tiež spôsobiť zlomeninu humerus diafýzy;
  • Distálne zlomeniny sú zvyčajne výsledkom fyzického traumatu po lakte. Ak je lakeť počas zranenia ohnutý, potom sa olecranón pohne nahor a vytvorí zlomenina v tvare T alebo Y, dochádza k premiestneniu fragmentov kondylov.

príznaky

Po zlomenine humeru sa okamžite objaví bolesť, je konštantná a s najmenšími pohybmi sa zhoršuje. Postihnutá oblasť je opuchnutá, pokrytá hematómami, ktorá sa objavuje deň alebo dva po zranení.

Môže sa vyskytnúť aj praskavý alebo hrkotavý zvuk spôsobený premiestnením zlomeného humeru. V prípadoch, keď sú postihnuté nervy, je strata schopnosti pohybovať sa alebo citlivosť postihnutej končatiny pod úrovňou zlomeniny..

Vymenené zlomeniny diafýzy humeru často vyvolávajú deformáciu a skrátenie ramena. Distálne zlomeniny môžu tiež spôsobiť deformáciu a zvyčajne obmedzujú schopnosť ohýbania lakťa.

diagnóza

Definitívna diagnóza sa obvykle robí pomocou röntgenovej snímky. Poškodenie radiálneho nervu v dôsledku zlomeniny sa dá zistiť neschopnosťou ohnúť ruku dozadu alebo zníženou citlivosťou v chrbte ruky..

Ak existuje podozrenie na závažnú distálnu fraktúru, potom môže počítačová tomografia (CT) poskytnúť podrobnejšie informácie o zlomenine. Nezasunuté distálne zlomeniny sú často skryté pred očami lekárov a jediným náznakom nich môže byť prejav vnútorného krvácania z lakťových ciev..

Metódy liečby zlomenín

Cieľom liečby je minimalizovať bolesť a čo najviac obnoviť normálne funkcie. Väčšina zlomenín humeru nevyžaduje chirurgický zákrok.

Chirurgická liečba je nevyhnutná, ak nie je možné znížiť fragmenty kosti bez otvorenej operácie, ako aj v prípade poškodenia nervového zväzku v dôsledku zlomeniny..

  1. Proximálne zlomeniny s jedným alebo dvoma fragmentmi kosti sa môžu liečiť sadrovou manžetou, primeranou úľavou od bolesti a následnou liečbou. Proximálna zlomenina s dvoma fragmentmi môže vyžadovať otvorenú alebo uzavretú informáciu v závislosti od neurovaskulárneho poškodenia, postihnutia svalov, dislokácie a prognózy funkcie. Pre proximálne zlomeniny troch a štyroch častí je štandardnou praxou otvorená konvergencia a vnútorná fixácia kovovými implantátmi. Hemoartroplastika humeru môže byť potrebná pri léziách, pri ktorých je narušený prísun krvi do oblasti. Chirurgia nevedie k lepšiemu výsledku pre väčšinu ľudí so zlomeninami proximálneho humeru v porovnaní s nechirurgickými zákrokmi..
  1. Zlomeniny diafýzy humeru sú najčastejšie nekomplikované, uzavreté, nevyžadujú nič iné ako anestéziu a majú omietku. Liečba zvyčajne trvá až 6 týždňov, v ťažších prípadoch - až 12.

komplikácie

Väčšina ľudí so zlomeninou humeru získa normálnu funkciu a pohyblivosť končatín. Napriek tomu existuje niekoľko zlomenín, ktoré môžu vzniknúť po zlomenine ramena:

  • Falošný kĺb sa vytvára, keď sa zlomená kosť nelieči. Existuje veľa dôvodov, prečo sa kosť nemusí liečiť, medzi prvé (podľa vedcov) patrí fajčenie tabaku. Pseudartróza je tkanivo jazvy spojivového tkaniva, ktoré vzniklo v mieste zlomeniny (namiesto normálnej kostnej hmoty);
  • K fúzii v nesprávnej polohe zvyčajne dochádza kvôli skutočnosti, že kosť nebola dostatočne hojne imobilizovaná počas obdobia hojenia. V tomto prípade je potrebný chirurgický zákrok, počas ktorého lekári opäť „zlomia“ kosť, uvedú fragmenty do správnej polohy a všetko dobre zafixujú;
  • Nervové poškodenie. Nervy sú umiestnené blízko humeru. Radiálny nerv trpí najčastejšie zraneniami ramien. Poškodenie nervov sa najčastejšie prejavuje parestéziou v chrbte predlaktia. Nerv sa postupne obnovuje v priebehu niekoľkých mesiacov;
  • Tuhosť alebo slabosť ramenného a lakťového kĺbu. Problémy s ramenami sú častou komplikáciou po zlomenine proximálneho humeru a problémy s lakťami sú bežné po zlomenine distálneho humeru. Strata normálneho rozsahu pohybu je častá a slabosť sa môže vyskytnúť aj pri poranení svalov alebo šliach.

Rehabilitácia

Pacienti zvyčajne chodia so sadrou 6 týždňov, v komplikovaných prípadoch až 12 týždňov. Aby ste zabránili stuhnutiu a opuchom, musíte pohybovať prstami a zápästím.

Váš lekár alebo fyzioterapeut vám poradí, kedy a ako začať cvičiť, odporučí rozsah pohybu, aktívne asistenčné a potom progresívne cvičenia na posilnenie.

Massotherapy

Po odstránení odliatku alebo obväzu sa odporúča vykonať ľahkú masáž rastlinnými olejmi..

Výhody masáže sú zrejmé:

  • Odstránenie bolestivých pocitov;
  • Zlepšenie prísunu krvi do tkanív, teda rýchlejšia regenerácia;
  • Prevencia hypotrofie;
  • Výživa pokožky s prospešnými látkami z olejov.

Pri masáži sa používajú sezamové, kokosové, marhuľové a hroznové oleje. Stačí vykonať postup 1-2 krát denne. Vhodné sú masážne, krútiace, kruhové, hladiace pohyby.

fyzioterapia

Fyzioterapia sa často predpisuje po zlomenine kvôli rýchlemu uzdraveniu. Môžete si ju vziať na špeciálne ambulancie. Požiadajte svojho lekára o odporúčanie pre laserovú terapiu alebo UFO. Tieto praktiky urýchľujú prietok krvi, takže regenerácia a oprava tkaniva prebieha rýchlejšie na bunkovej úrovni..

Dobrým účinkom je elektroforéza, pretože pomocou tejto praxe je možné zaviesť ióny vápnika a fosforu, čo je veľmi užitočné pre kostné tkanivo..

Najdôležitejšou vecou v rehabilitácii po zlomenine väčšieho tuberkulu humeru alebo inej oblasti sú fyzioterapeutické cvičenia, vďaka ktorým sa končatina vracia k predchádzajúcemu rozsahu funkcií..

V prvej fáze, ktorá pripadá na prvé dni po operácii alebo sadre, sa odporúča vykonávať aktívne pohyby prstov. Po týždni môžete do napätia pridať statické cvičenia a uvoľniť svaly ramien a predlaktia. Musia sa urobiť, inak sa nemožno vyhnúť atrofii.

Druhé štádium záťažovej terapie zlomeniny ramena je spojené s odstránením sadry. Teraz môžete priniesť ruky dovnútra a von, vykonávať kyvadlové pohyby, ohýbať a uvoľňovať ruky na lakťoch a ukladať ich za hlavu. Rozsah pohybu bude spočiatku malý, ale vašou hlavnou úlohou je postupne ho zvyšovať.

Tretia etapa, ktorá sa začína približne 7-14 dní po odstránení obsadenia, si vyžaduje spojenie silových cvičení s činkami. Pomôžu obnoviť svalovú silu a koordináciu..

predpoveď

Vo väčšine prípadov sú ľudia prepustení z pohotovostnej miestnosti s odporúčaním na odbremenenie od bolesti a sadru. Tieto zlomeniny sú zvyčajne menšie a vyliečia sa v priebehu niekoľkých týždňov..

Proximálne zlomeniny, najmä u starších ľudí, môžu obmedziť budúcu činnosť ramena.

Závažné zlomeniny sa zvyčajne vyriešia chirurgickým zákrokom, po ktorom nasleduje liečebné obdobie s použitím odliatku alebo slučky. Často tiež spôsobujú dlhodobú stratu fyzickej schopnosti..

Medzi komplikácie v procese opravy závažných fraktúr patrí osteonekróza, abnormálna fúzia alebo nečlenenie zlomeniny, svalová stuhnutosť a dysfunkcia..

Užitočné tipy

Ak máte vy alebo vaši blízki zlomené rameno, nepropadajte panike.

  • Jazdy. Keď je vaša paže v obsadení, nemôžete sa pohybovať a obmedzený pohyb vás bude nasledovať niekoľko týždňov po uzdravení, takže jazda sa musí odložiť najmenej o 8 týždňov po zranení;
  • Job. Závisí to od vašej práce. Ak nie je ťažké pracovať jednou rukou, môžete sa vrátiť dva týždne po zranení. Ak potrebujete na prácu dve ruky, obnovenie motorických schopností bude trvať najmenej 3 mesiace;
  • Sport. Vo väčšine prípadov si môžete zahrať ľahké nekontaktné športy asi šesť týždňov po zranení. Akonáhle začnete hrať, nebudete to môcť robiť tak dlho, ako obvykle. Vaše rameno bude na konci cvičenia bolieť, až kým nebude úplne uzdravené;
  • Fajčiť. Nemali by ste fajčiť, kým sa vaše poškodenie uzdravuje. Výskum potvrdzuje, že fajčenie spomaľuje hojenie kostí.

Väčšina každodenných vecí bude pacientovi stále k dispozícii, takže sa nemusíte vôbec obávať!

Načasovanie fúzie humeru

Zlomenina ramena je vážne zranenie, ktoré sa môže líšiť v závažnosti a tvare. Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od miesta a typu zranenia. Je dôležité správne rozpoznať zlomeninu a poskytnúť prvú pomoc obeti. Hlavná liečba sa vykonáva v nemocničnom prostredí a je možné použiť chirurgický zákrok. Čas na zotavenie závisí od typu zranenia a od opatrení prijatých na liečbu.

Zlomeniny ramien sú častejšie u starších ľudí ako u mladších ľudí. Je to spôsobené fyziologickými zmenami súvisiacimi s vekom, ku ktorým dochádza v dôsledku zníženia obsahu vápnika a ďalších stopových prvkov v tele zodpovedných za mineralizáciu kostného tkaniva. Deti sú tiež náchylné na časté zranenia, pretože nemajú úplne zosilnené kosti alebo sa nenaučili, ako sa pri páde správne zoskupiť..

Ďalšou častou príčinou zlomeniny pažeráka je dislokácia ramenného kĺbu so sprievodnými ostrými svalovými kontrakciami. Táto forma patológie sa vyskytuje v dôsledku nadmerného tlaku na rameno. Zvyčajne sa diagnostikuje u dospelých, ktorí vykonávajú intenzívnu manuálnu prácu..

Zlomenina v oblasti pažeráka sa klasifikuje podľa niekoľkých znakov vrátane miesta poranenia a rôznych komplikácií..

Štruktúra humeru

Lokalizáciou môže zlomenina ovplyvniť:

  • oblasť horného ramena (tuberkulóza, hlava, anatomický alebo chirurgický krk);
  • telo;
  • spodná časť (blok, hlava, vonkajší a vnútorný kondyl).

Zlomenina môže ovplyvniť kĺb. V tomto prípade sa to nazýva intraartikulárne. Ak kĺb zostáva neporušený, potom je lomová čiara extraartikulárna. Okrem toho môže byť priečny, špirálový, drvený a šikmý..

Možné typy zlomenín pažeráka

Podľa stavu úlomkov sa rozlišuje zlomenina s posunom ramena a bez posunu. Okrem toho sa v závislosti od prítomnosti rany rozdeľuje na otvorené a uzavreté. Najzávažnejšie prípady sú otvorené zlomeniny a zlomeniny. Prvý z nich je nebezpečný v tom, že poškodená časť kosti s ostrým koncom je schopná roztrhať mäkké tkanivo a kožu a vytvoriť krvácajúcu ranu. Z tohto dôvodu hrozí nielen strata krvi, ale aj infekcia v rane s ďalšou infekciou..

Vytláčanie kostí počas zlomeniny tiež predstavuje riziko poškodenia krvných ciev. Účinok sa môže prejaviť aj na koreňoch nervových zakončení. V druhom prípade vedie dysfunkcia nervového zakončenia k strate citlivosti v končatine av budúcnosti môže spôsobiť úplnú nehybnosť..

Rozdrvená zlomenina sa lieči pomerne ťažko, pretože na obnovenie pôvodnej polohy fragmentov kosti je potrebná operácia. Ak sú príliš malé alebo je poškodenie rozsiahle, vykonajú sa protézy.

Pri otvorených aj uzavretých zlomeninách existuje riziko poškodenia hlavy humeru následkom narezania fragmentu kosti. Tento typ zranenia sa nazýva prepichnutá zlomenina pažeráka. Bez včasného ošetrenia je hlava ramena úplne zničená.

Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od miesta zlomeniny. Vo všetkých prípadoch je bolesť pozorovaná v mieste poškodenia kostí. Roztrhnutie mäkkého tkaniva vedie k opuchom a pomliaždeninám (pomliaždeninám). V mieste zranenia, keď sa sonduje, môže byť cítiť kŕč fragmentov. Pohyb poškodenej končatiny je obmedzený.

Ak je zlomeninu krku pažeráka, rameno sa môže skrátiť. Pri zlomenine s posunom sa môže vyskytnúť deformita končatiny. V zriedkavých prípadoch je v tejto lokalizácii diagnostikovaná otvorená lézia. Môže však poškodiť nervy a spôsobiť citlivosť končatín..

Pri zlomenine veľkého tuberkulózy pažeráka je bolesť lokalizovaná nad plecom. Ak sa vezme na stranu, objaví sa syndróm silnej bolesti alebo sa prejaví nejaká prekážka, ktorá naznačuje poškodenie supraspinatálnej šľachy. V tomto prípade je opuch menej výrazný a v zriedkavých prípadoch sú pozorované deformácie. Zriedkavo sú poškodené aj významné cievy a nervové zakončenie..

Poškodenie tela pažeráka vyvoláva silnú bolesť, modriny a opuchy, ktoré sú výrazné a môžu sa šíriť do ruky. V ramenných a lakťových kĺboch ​​sa vyskytuje obmedzený pohyb končatiny. Keď sú fragmenty premiestnené, pozoruje sa deformácia a skrátenie končatiny. Pre túto lokalizáciu zlomeniny je charakteristické poškodenie krvných ciev a nervových zakončení, v dôsledku čoho pohyb v prstoch, citlivosť.

Medzi príznaky transkondylárnych zlomenín patrí bolesť vyžarovaná do lakťového kĺbu a predlaktia. Opuch je lokalizovaný v lakťovom kĺbe a deformácia je tiež pozorovaná, keď je kosť posunutá. Pohyb ramenného kĺbu je zachovaný, ale lakte je narušený. Zlomenina v tejto oblasti predstavuje riziko poškodenia brachiálnej artérie, čo môže viesť k gangréne končatiny. Porušenie integrity krvných ciev sa dá zistiť neprítomnosťou pulzu na predlaktí.

Zlomeniny hornej časti pažeráka sa môžu podobať dislokácii ramenného kĺbu a dolnej časti lakťa..

Ak má poškodený zlomeninu humeru, mali by sa prijať tieto opatrenia:

  • aplikujte lieky proti bolesti, aby ste zabránili traumatickému šoku;
  • znehybniť končatinu;
  • zastaviť krvácanie a zabrániť infekcii rán (s otvorenou zlomeninou);
  • vezmite obeť do nemocnice alebo zavolajte sanitku.

Prevencia traumatického šoku sa vykonáva intramuskulárnym podaním analgínu alebo ketorolu. Pri ťažkých zraneniach so syndrómom silnej bolesti sa používajú narkotické analgetiká. V nemocničnom prostredí sa pacientovi injekčne podávajú infúzne roztoky (glukóza, reopolyglucín), hormóny a podľa potreby dopamín..

Imobilizácia končatiny sa vykonáva pomocou štandardných alebo improvizovaných dlah. Ruka by mala byť upevnená v polohe, ktorú získala po zranení. Pokusy narovnať poškodenú končatinu na mieste sú neprijateľné. Rameno v kĺbe môže byť ohnuté najviac o 90 stupňov.

Schodnicový autobus Cramer

V prípade zlomenín pažeráka dostane obeť veľkú šupinatú dlahu od Kramera alebo abdukčnú dlahu CITO. Algoritmus na prípravu prvého:

  1. 1. Zohľadnite anatomické vlastnosti obete na dlahe a zmerajte vzdialenosť rovnajúcu sa vzdialenosti od končekov prstov po lakte. V tomto bode sa ohýba o 90 stupňov..
  2. 2. Dlaha je tvarovaná tak, aby nezasekávala tkanivá ruky v oblasti kĺbov.
  3. 3. Priečne nosníky majú tvar žliabku.
  4. 4. Dlaha by sa mala ovinúť okolo ramenného kĺbu vpredu a zhora, počnúc od stredu ramena a klesať.
  5. 5. Do podpazušia vložte valec veľkosti päste.
  6. 6. Dlaha sa aplikuje na celé rameno a predlaktie a ruka by mali ležať na dlani tak, aby dlaň smerovala nahor..
  7. 7. Dlaha je pripevnená k telu a zranenej končatine obväzmi. Najprv sa obinie ramenný pás, potom predlaktie, rameno a kĺb. Potom musí byť ruka dodatočne zavesená na šatku..

To isté môžete urobiť aj pomocou dostupných materiálov. Vytvorte 2 upevňovacie pásky, ktoré sa na zranenú končatinu nanášajú z oboch strán.

Ak zlomenina vyvolá krvácanie, zastaví sa pred aplikáciou dlahy. Na tento účel použite štandardné metódy (arteriálny turniket, zvieranie cievy v rane, tlaková bandáž). Po zastavení krvácania sa na ranu aplikuje aseptický obväz a nedotýkajte sa vyčnievajúcich častí kosti. Obeť sa prepravuje v sede. Rameno by malo byť úplne znehybnené. Ak nie je prítomná žiadna pneumatika, musí byť ruka pevne pripevnená k telu.

Po odovzdaní obete do nemocnice dostane lieky proti bolesti. Ďalej sa urobí röntgen a vyberie sa jedna z troch metód liečby zlomeniny pažeráka:

  1. 1. Konzervatívny spôsob liečby - uloženie tesného obväzu alebo sadry.
  2. 2. Prevádzkové - použitie špeciálnych upevňovacích dosiek a iných štruktúr.
  3. 3. Skeletálna trakcia.

Ak nedochádza k posunu alebo je možné ho korigovať, použije sa metóda redukcie fragmentov kosti. Po jednostupňovej redukcii sa na končatinu pacienta nanesie sadra alebo sa fixuje špeciálnymi obväzmi a dlaňami..

Sadra sa obvykle používa na zlomeniny väčšieho tuberkulózy. Súčasne môže byť použitá abdukčná dlaha na zaistenie tuhej mobility v ramennom kĺbe a účinnej fúzie supraspinátového svalu (je veľmi často poškodená, keď sa zlomí veľký tuber)..

Pri náraze zlomenín chirurgického krku a veľkého tuberkulózy bez posunu sa používa konzervatívna liečba. Končatina je pripevnená iba obväzom, ako je šátek alebo na výbojovej dlahe. Obdobie imobilizácie je v tomto prípade 4 týždne..

Chirurgia sa používa v nasledujúcich prípadoch:

  • nie je možné vykonať uzavretú redukciu, to znamená narovnať kosť;
  • kosti sa zmenšujú;
  • funkcia nervových koreňov je narušená;
  • svalové tkanivo je poškodené fragmentmi kostí;
  • je narušená integrita krvných ciev.

Aby sa obnovila normálna poloha zlomenej kosti a jej fragmentov, uskutoční sa operácia umiestnením doštičky, pomocou ktorej sú časti kostného tkaniva fixované, až kým nezačnú rásť spolu v normálnej polohe. Náplasť sa neaplikuje pri použití zdravotníckych pomôcok na kostnú fúziu.

Pre zlomeniny s posunom sa používa operatívny spôsob liečby. Počas operácie sa fragmenty fixujú pomocou drôtov alebo skrutkou, ktoré sa odstránia po niekoľkých mesiacoch. V tomto prípade je imobilizácia sadry stanovená na 4 až 6 týždňov a celková doba fúzie kostí sa pohybuje od 2 do 3 mesiacov..

Metóda skeletálnej trakcie sa používa na posunuté zlomeniny pažeráka. Spodná línia má držať pletaciu ihlu za olekranónom, čím sa rameno rozširuje. Dlaha sa aplikuje jeden mesiac, čo veľmi komplikuje pohyb pacienta. Potom je potrebná imobilizácia počas 4 až 6 týždňov. Celková doba liečby sa oneskoruje až o 3-4 mesiace.

Pre otvorené zlomeniny tela pažeráka sa používa zložitá konštrukcia lúčov a krúžkov (Ilizarovov prístroj). V tomto prípade je liečebné obdobie oneskorené až o 6 mesiacov, ale od prvého dňa sú pohyby kĺbov uskutočniteľné.

V prípade poškodenia krvných ciev a nervových zakončení sa vykonávajú ďalšie chirurgické zákroky. Používajú sa cievne a nervové stehy. V týchto prípadoch obnovenie funkcie rúk trvá dlhšie..

Možnosti liečby v závislosti od typu a miesta zlomeniny:

Miesto a typ zlomeninySpôsob ošetrenia
Telo, žiadne posunutieNáplasť na 6-8 týždňov
Telo, ofsetNamontujú sa fixačné platne, skrutky alebo špeciálne intraosové tyče. Náplasť sa nanáša 4-6 týždňov. Ak sú zlomené kosti bezpečne pripevnené, môžu použiť šál. Celková doba liečby je 3-4 mesiace
Chirurgický krk, bez posunuOmietka sa odlieva po dobu 1 mesiaca, po ktorom sa vyvinie pohyblivosť končatiny
Chirurgický krk, ofsetV prípade zlomeniny s vytesnením, ale s úspešnou redukciou, sa imobilizácia uskutoční do 6 týždňov
Dolný koniec humeru, posunutýNáplasť na 6-8 týždňov. Ak nie je možné premiestniť zlomené kosti, použije sa chirurgická liečba na opravu zlomeniny. Celková doba liečby trvá až 4 mesiace

Po znehybnení končatiny sa ošetrenie vykonáva doma. Od okamihu odstránenia sadry, zavedenia fyzioterapeutickej liečby, na obnovenie funkčnosti končatiny sa používajú cvičebné komplexy. Z týchto dôvodov sa obdobie rehabilitácie po zlomenine oneskoruje z 2 na 3 mesiace..

Pre akýkoľvek typ zlomeniny sa u pacientov prejavujú úľavy od bolesti a protizápalové lieky. Lieky na báze vápnika sa používajú na liečenie kostí. Na rovnaké účely môžete jesť potraviny obohatené o tento stopový prvok..

Vápnikové potraviny

Po odstránení sadry sa pacientovi pridelí röntgen. Na základe výsledkov diagnostiky sa stanoví stupeň kostnej fúzie a ďalšie terapeutické opatrenia. Ak boli dosky nainštalované, môžu zostať pozadu. Zvyčajne sa tak deje v prípade starších ľudí, pretože opätovné fungovanie je nebezpečné..

Masáž sa používa na zlepšenie krvného obehu v poranenej končatine. Procedúry sa môžu vykonávať okamžite po odstránení sadry.

Liečebná masáž sa odporúča nasledovne:

  1. 1. Najprv urobte ľahké ťahy.
  2. 2. Postupne sa zahrievajte a napnite svaly.
  3. 3. Masážne pohyby začínajú od prstov. Poškodenú oblasť nemasírujte a blízko vyliečenej kosti vyvíjajte silný tlak, aby ste nepoškodili obete.

Všetky tieto činnosti môže vykonať sám pacient. Na dosiahnutie efektívneho výsledku sa odporúča uskutočniť až 10 stretnutí.

Fyzioterapeutické sedenie sa odporúča na zmiernenie zápalu a zlepšenie krvného obehu..

Počas rehabilitácie môžete podstúpiť nasledujúce procedúry:

  1. 1. Elektroforéza. Podstata metódy spočíva v nasmerovaní elektrického prúdu do postihnutej oblasti kostného tkaniva. Procedúra trvá 20 minút. Uskutočňuje sa s použitím novokainu, ktorý vám umožňuje eliminovať bolesť v oblasti zlomenín. Anestetická látka preniká hlboko do kože, čím zvyšuje terapeutický účinok. Na stimuláciu fúzie kostného tkaniva sa uskutoční elektroforéza s 5% roztokom vápnika. Na dosiahnutie pozitívneho výsledku sa odporúča až 10 relácií.
  2. 2. UFO. UV ošetrenie zlepšuje produkciu účinných látok. Umožňuje normalizovať krvný obeh a zmierniť zápal. Po niekoľkých sedeniach sa regenerácia kostí zreteľne zrýchli. Počas postupu je zariadenie nainštalované tak, aby lúče padali na ramenný kĺb. Trvanie relácie je určené individuálnymi charakteristikami pokožky.
  3. 3. Magnetoterapia. Používa sa na obnovu poškodených tkanív stimuláciou metabolických procesov. Pôsobenie je založené na zvýšení miestnej teploty vystavením magnetickému poľu, vďaka ktorému je metabolizmus normalizovaný, kostné tkanivo sa začína aktívnejšie zásobovať mikroživinami. Magnetická liečba umožňuje obnoviť odtok lymfy a krvi, čoho výsledkom sú hematómy a opuchy.
  4. 4. Laserová terapia. Podstatou metódy je zahrievanie poškodenej oblasti prenikaním do hlbokých svalových vrstiev laserových lúčov. Pomáha zlepšovať regeneračný proces, zvyšuje krvný obeh a výživu poškodených buniek.
  5. 5. Interferenčné prúdy. Na telo pacienta sa aplikuje prúd 100 Hz na podporu hojenia rán. To zlepšuje prietok lymfatických a krvných zrazenín, ktoré sa môžu vyskytnúť ako komplikácia traumy do brachiálnej artérie. Interferenčné prúdy znižujú bolesť a obnovujú štruktúru svalov.

Počas rehabilitačného procesu musíte vykonať špeciálne cvičenia. Ale v prvých dňoch po poranení by mala byť končatina úplne znehybnená. Fyzioterapia je zavedená po odstránení omietky. Je potrebné udržiavať svalový tonus a rýchle spojenie kostnej štruktúry.

So súhlasom profesionála môžete robiť nasledujúce cvičenia:

  1. 1. Kyvadlové pohyby rukami. Musíte trénovať obe končatiny.
  2. 2. Vykonajte kruhové pohyby s ramennými kĺbmi, aby sa zvýšila ich pružnosť. Toto cvičenie by sa malo okamžite zastaviť, ak sa vyskytne silná bolesť..
  3. 3. Únos rúk do strán. Ak nemôžete vykonať také cvičenie so zranenou končatinou, môžete pomôcť zdravou rukou. To zmierni stres na ramennom kĺbe..
  4. 4. Vykonajte hojdačky s rovnými rukami pred hrudníkom.
  5. 5. Spojte ruky pred hrudník a pokúste sa narovnať ruky.
  6. 6. Pokúste sa dať zranenú ruku za hlavu.

Tieto cvičenia by sa mali vykonávať, aby sa predišlo komplikáciám. Patria sem zmluvy, ktoré vedú k obmedzenej mobilite končatín..

Takmer každý z nás pozná zlomeniny. Osoba, ktorá vedie každodenný životný štýl, je vystavená mnohým škodlivým faktorom a niektoré z nich sú traumatické.

Od drobných pádov po závažné nehody môžu nehody viesť k častému zlomeninu pažeráka. Ako dlho sa táto zlomenina uzdravuje a čo určuje čas zotavenia??

Stupeň poškodenia kostí je hlavným faktorom ovplyvňujúcim trvanie liečby

Existuje celá klasifikácia zlomenín humeru, ktorá sa používa na charakterizáciu závažnosti zlomeniny.

Rozlišujú sa tieto typy:

  1. Jednoduché neúplné zlomenie;
  2. V tvare klinu;
  3. špirála;
  4. offset;
  5. rozdrobí.

Zoznam je zostavený tak, aby sa na začiatku uvádzali mierne zlomeniny a ťažšie nižšie. Dĺžka rehabilitácie priamo závisí od závažnosti zranenia a jeho dôsledkov pre organizmus.

Čo iné môže ovplyvniť načasovanie fúzie humeru

Nielen stupeň poškodenia závisí od toho, ako dlho trvá liečenie zlomeniny ramena. Medzi prevládajúce faktory patria:

Ako dlho trvá liečenie zlomeniny diafýzy, epifýzy alebo krku pažeráka? Každá z týchto častí má odlišnú schopnosť regenerácie, inú traumatickú oblasť. Napríklad, ramenný krk sa vyznačuje prítomnosťou osteogénnych kostných buniek, čo umožňuje opravu poškodenia za 10 až 15 týždňov..

Nie je žiadnym tajomstvom, že regeneračná kapacita tkanív u detí je výrazne vyššia ako u dospelých. Dôvodom je niekoľko faktorov:

  • Veľké množstvo buniek, pripravené na rozdelenie a umožňujúce rýchlu regeneráciu tkanív;
  • Veľa vápnika a organických látok v správnom pomere zvyšuje pevnosť kostí.

Pre porovnanie: ak sa zlomenina humeru dospelých uzdraví najmenej 10 týždňov, potom u detí vo veku 1 až 3 roky bude táto doba trvať iba 2 týždne a u detí vo veku 4 až 7 rokov iba 3 týždne..

Zlomeniny v detstve sú nebezpečné, pretože krk pažeráka je často zranený. Existuje epifyzálna doska, ktorá je zodpovedná za rast kosti v dĺžke a jej poškodenie v mladom veku môže viesť ku skráteniu končatiny..

Okamžitá hospitalizácia a včasná lekárska starostlivosť sú najlepšou prevenciou proti takýmto dlhodobým následkom.

U starších ľudí je situácia opačná, pretože s vekom sa vápnik vymýva z kostí a vyvíja sa osteoporóza. Z tohto dôvodu sa kostra stáva krehkou, čo vedie k zlomeninám v prípadoch, keď sa jej priemerný človek môže vyhnúť..

Zlomenina ramena sa nebude hojiť rýchlo: toto obdobie bude trvať 15 - 30 týždňov, av niektorých prípadoch aj viac.

  1. Celkový stav pacienta

Keď sa zlomenina humeru vylieči, telo minú veľa energie na syntézu biomolekúl a delenie buniek. Doterajší stav techniky Patologické stavy človeka v tomto okamihu môžu spomaliť proliferáciu kostného tkaniva a predĺžiť tak obdobie rehabilitácie.

Sadrový obväz? Preťahovanie? Alebo možno iba elastický obväz? Metóda liečby zlomenín do značnej miery určuje mieru zotavenia pacienta. Dohodnite sa, že sadra nie je najpríjemnejšia bandáž a musíte ju nosiť do 2 mesiacov. A pokiaľ ide o operácie osteosyntézy, budete musieť pridať ďalší týždeň alebo dva.

  1. Rýchlosť pomoci

Hovoríme nielen o práci traumatológa v nemocnici, ale aj o prvej pomoci na mieste činu. Kompetentná akcia predstavuje 30% úspechu pri liečbe zlomenín. A nezabudnite na včasnosť návštevy lekára.

Naša mentalita je taká, že ideme na kliniku už v terminálnych štátoch. Práca, rodina, domáce práce - to sú všetky výhovorky, ktoré používame na ospravedlnenie. Okrem toho chcem veriť, že bolesť v mojej ruke po páde sama od seba zmizne. Pamätajte, že regeneračná kapacita kostného tkaniva sa topí každú hodinu.!

V tomto článku vám predstavíme krátke video o zlomeninách a faktoroch ovplyvňujúcich rýchlosť kostnej fúzie:

Mechanizmus obnovy

Keď sa zlomenina ramena uzdraví, kostné tkanivo prechádza niekoľkými fázami regenerácie. Z fyziologického hľadiska sú tri:

  1. Tvorba hematómu v poškodenej oblasti (prvý týždeň). Roztrhnuté cievy na koncoch dvoch fragmentov sa tu stávajú zdrojmi fibroblastov a osteoblastov, ktoré spúšťajú proces regenerácie. Lavínový tok deliacich buniek do miesta poranenia vedie k vytvoreniu granulačného mostíka - primárnej štruktúry spájajúcej dva fragmenty;
  2. Vzhľad kalusu (druhý týždeň - až 90 dní). Jeho tvorba prebieha v dvoch fázach: najprv sa vytvorí „mäkký“ kalus z osteoidných buniek, ktorý nie je viditeľný na röntgenovom snímaní. Potom sa na jeho mieste objaví skutočný kalus. Táto formácia je kľúčom k regeneračnému procesu, preto je počas obdobia tvorby kalusu mimoriadne dôležité zabrániť akýmkoľvek pohybom rúk..
  3. Resorpcia kalusu (do dvoch rokov). Toto obdobie sa dá nazvať rehabilitácia po zlomenine, pretože Kosť úplne obnovuje svoju prirodzenú štruktúru. To neznamená, že pacient bude čakať dva roky na úplné uzdravenie, je to len to, že všetky kostné defekty zmiznú počas tejto doby..

Sú chvíle, keď pacient nechodí na kliniku dlho a kalus sa vytvára „doma“. Často však nesprávne spája úlomky kostí, čo vedie k kozmetickým a funkčným poruchám..

V takýchto prípadoch sa lekári uchyľujú k tvrdému spôsobu liečby: kosti sa znova zlomia a fragmenty sa potom umiestnia do správnej polohy..

Prečo sa zlomenina pažeráka nelieči dlho

Čo môže brániť rýchlemu zotaveniu?

Tu je zoznam najčastejších príčin, ktoré ovplyvňujú, ako dlho bude trvať zlomenina ramena, kým sa uzdraví:

  • Starší ľudia vo veku 80 rokov a viac;
  • Infekcia rany otvorenou zlomeninou alebo počas chirurgického zákroku;
  • Svaly, šľachy a spojovacie tkanivá prenikajúce do priestorov medzi fragmentmi kosti;
  • Chronické ochorenia kostí: osteoporóza, osteomalácia, osteodystrofia, kostný nádor;
  • Nedodržanie pravidiel vykonávania rehabilitačných činností, ako sú cvičebná terapia, masáže;
  • Zanedbanie odporúčaní lekára:
  • Samostatné odstránenie omietky;
  • Aktívny odpočinok počas regenerácie;
  • Nesprávna výživa.

Zlomenina ramena sa lieči po dlhú dobu. Ako urýchliť proces?

Rehabilitačné obdobie pre pacientov po zlomenine trvá 60 - 90 dní. Počas tejto doby sa svalový tón vracia, kosti sa stávajú silnejšie, osoba odstavená zo sadry.

Nasledujúce lieky vám pomôžu rýchlejšie odstrániť nenávratné sadry.

  • Glukonát vápenatý;
  • Osteogenon;
  • chondroitín;
  • Calcemin;
  • Calcium-D3 Nycomed;
  • Teraflex.

Tieto lieky sa podieľajú na mobilizácii vápnika v kosti a na jej lepšej absorpcii v črevách. Zvyšujú tiež regeneráciu spojivového tkaniva v počiatočných štádiách liečby, zmierňujú zápalové reakcie a bolesť..

Niektoré ďalšie informácie o liekoch, ktoré zvyšujú regeneráciu kostí:

Lieky predpisuje lekár. Existujú kontraindikácie pre ich použitie, takže sa nemusíte samoliečiť pri hľadaní rýchleho spôsobu, ako vyliečiť zlomeninu..

Po odstránení náplasti je potrebné telu pomôcť zotaviť sa po dlhej končatine..

Na tento účel využite nasledujúce techniky:

  1. Cvičebná terapia. Fyzikálna terapia nikdy nebola zbytočná a zlomeniny nie sú výnimkou. Najjednoduchšie cvičenia na svaloch paží vám pomôžu rýchlejšie sa zotaviť po dlhom nosení obsadenia. Hlavnou vecou nie je preháňať ju, aby sa vylúčila druhá zlomenina alebo prasknutie svalov;
  2. Masáže. Masážni terapeuti tvrdia: pre regeneráciu svalov nie je nič lepšie ako masážny kurz. Nemôžete s tým argumentovať, pretože počas prepúšťania vám lekári odporúčajú, aby ste sa čo najskôr zúčastnili niekoľkých relácií takejto terapie, aby ste zlepšili kvalitu života..

Výživa je ďalším kľúčom k rýchlemu uzdraveniu vo všetkých štádiách liečby. Hlavným princípom usporiadania menu je príjem veľkého množstva vitamínu D a C, ako aj minerálov, ako je vápnik alebo fosfor..

Tu je niekoľko príkladov odporúčaných potravín:

  • Kuracie vajcia;
  • Mliečne výrobky;
  • Citrus;
  • ríbezle;
  • Odvar z ruží;
  • Chrupavka a želatína z hovädzieho alebo bravčového mäsa;
  • obilniny;
  • morských rias;
  • Ryba.

Skutočnosť, ako sa vylomená alebo jednoduchá zlomenina humeru vylieči, je rozdrvená alebo jednoduchá, závisí priamo od mnohých faktorov. Je to kvalita liečby a včasná prvá pomoc, osobný prístup pacienta a jeho zdravotný stav..

Je dôležité pochopiť, že zlomenina sa nemôže rýchlo liečiť z fyziologických dôvodov. Možné obdobie liečby môžete skrátiť na minimum..

Zlomenina posunu humeru je najčastejšie poranenie ramenného pletenca, ktoré je dôsledkom nadmerného mechanického namáhania danej oblasti tela počas pádu alebo silného nárazu. Vyskytuje sa rovnako u detí v strednom a staršom veku. Zranenie ramien nastane hlavne vtedy, keď telo spadne do predĺženej polohy ramena. Načasovanie zotavenia a úplné spojenie kostných kostí závisí od závažnosti zranenia a veku obete.

Príčiny a druhy úrazov

U starších ľudí sa poškodenie ramien vyskytuje častejšie ako u mladých ľudí, čo je spojené s fyziologickými zmenami v tele súvisiacimi s vekom v dôsledku zníženia obsahu vápnika a ďalších stopových prvkov, ktoré sú zodpovedné za mineralizáciu kostí. Deti, ktorých kosti sa ešte nezosilnili a nezískali zručnosti správneho zoskupenia pri páde, sú tiež zraniteľné.

Ďalším dôvodom zlomeniny pažeráka je dislokácia v oblasti ramenného kĺbu so sprievodným ostrým sťahom svalových vlákien. Tento patologický obraz sa vyskytuje v dôsledku nadmerného zaťaženia športovcov v procese aktívnych fyzických cvičení.

Zlomenina v oblasti humeru je rozdelená do typov podľa miesta lokalizácie a súvisiacich komplikácií:

lokalizáciaŠrot linkyVrak troskyPrítomnosť rany
- oblasť horného ramena (tubercle, anatomický a chirurgický krk, hlava);

- spodná časť (blok, hlava, kondyle - vonkajšia a vnútorná),.

- intraartikulárna (lomová čiara ovplyvňuje kĺb);

- extraartikulárne (kĺb zostáva neporušený).

- posunuté zlomenie ramena;

- uzavretá zlomenina pažeráka;

- otvorené (poškodenie tkaniva, roztrhnutie kože).

Za najzávažnejšie typy poranení sa považuje otvorená, vysídlená a rozdrvená zlomenina pažeráka. Pri otvorenom zlomenine poškodená časť kosti s ostrým koncom trhá mäkké tkanivá a pokožku, vytvára sa rana s krvácaním.

Bez poskytnutia včasnej pomoci pri správnom ošetrení rany existuje riziko infekcie v rane s ďalšou otravou krvou.

Pri zlomenine ramena s vytesnenými kosťami môžu ostré hrany zvyškov poškodiť krvné cievy a nervové korene. V prvom prípade existuje riziko krvácania, v druhom - dysfunkcia nervových zakončení môže spôsobiť narušenie citlivosti končatiny a ďalej viesť k úplnej nehybnosti..

Rozdrvená zlomenina je z hľadiska liečby obtiažna. Pred pripevnením ramenného pletenca pomocou omietky sa vykoná operácia na obnovenie pôvodnej polohy fragmentov kosti. Ak sú časti kosti príliš malé alebo úplne poškodené, bude potrebná protetika.

Pozdĺž hraničnej čiary sú:

  • Špirálové zlomenie;
  • priečny;
  • šikmé;
  • rozdrobí.

Otvorená a uzavretá zlomenina ramena je často komplikovaná poškodením hlavy pažeráka, na ktoré je rezaný ostrý zlomok kosti. Tento typ zranenia sa nazýva punkciou zlomeniny pažeráka, ktorá bez včasného ošetrenia vedie k úplnému zničeniu hlavy ramena..

Ako sa prejavuje?

Príznaky zranenia sa líšia a závisia od typu a miesta zranenia. Všeobecné klinické prejavy sú nasledujúce:

  • silná bolesť;
  • začervenanie v oblasti zranenia;
  • opuch;
  • obmedzenie mobility.

Traumatológovia podľa miesta poranenej oblasti rozlišujú tieto príznaky:

krkVeľký tubercleZlomenina diafýzy humeruTranscondylarné zlomenie ramena

- syndróm bolesti v oblasti zranenia;

- deformácia ramenného pletenca;

- skrátenie jednej časti;

- kríza pri pohmate;

- pri otvorenom type - krvácanie, znížená citlivosť rúk;

- neschopnosť ohýbať prsty.

- bolesť v hornej časti ramena nad miestom zranenia;

- kríza pri pohmate;

- v extrémne zriedkavých prípadoch dochádza k prasknutiu krvných ciev a koreňov nervových zakončení.

- silný príznak bolesti;

- výrazná kĺbová deformita z poškodenej strany;

- nepohyblivosť kĺbov v ramene a lakte;

- poklesnuté ruky z dôvodu poškodenia nervových zakončení.

- bolesť zasahujúca do oblasti lakťa a ramena kíbu;

- deformácia kĺbu (ak je sprevádzané posunutie);

Transcondylárna zlomenina humeru je nebezpečná s vysokým rizikom poškodenia tepny, v dôsledku čoho dochádza k otrave krvi. Poškodenie koronárnych ciev sa zvyčajne vyskytuje bez pulzácie na predlaktí.

Poskytovanie prvej pomoci

Zlomenina, bez ohľadu na miesto poškodenia, má vážne následky v prípadoch, keď je pomoc poskytnutá oneskorene. Ihneď po zranení, najmä v prípade podozrenia na zlomeninu, sa odporúča okamžite zavolať sanitku. A pred príchodom lekárov by sa obeti mala poskytnúť pomoc.

Po traumatickom zranení môže byť obeť prevezená do nemocnice sama. Prvá pomoc pri zlomenine humeru zahrnuje nasledujúce manipulácie:

  1. Na zmiernenie bolesti dajte obeti liek s analgetickým účinkom. Ak je to možné, vpichnite liek.
  2. Užívanie sedatív, ako je valerián, materská sladina.
  3. Na poškodenú časť ramenného pletenca položte dlahu. Kvôli nedostatku lekárskej dlahy môžete použiť improvizované prostriedky - palice, dosky, kúsky látky, vystuženie. Dlaha sa aplikuje nasledovne - jedna tyčinka je pripevnená zo strany predlaktia, druhá zo strany ramena, medzi sebou a na plece, sú dosky pripevnené kúskom látky alebo obväzu. Po aplikácii dlahy je potrebné pripevniť poranenú ruku k telu bandážami alebo handrou, aby sa úplne znehybnila, čím sa zníži riziko posunu zlomenín kostí..

Je prísne zakázané nezávisle vyšetriť poškodenú oblasť, pokúsiť sa narovnať kosť. Obeť musí držať končatinu staticky, pretože každý náhly pohyb môže spôsobiť vytesnenie kostí a poškodenie krvných ciev, nervové korene..

Pri otvorenom zranení je prísne zakázané dotýkať sa vyčnievajúcej kosti, snažiť sa ju postaviť späť. Opatrenia prvej pomoci zahŕňajú povinné ošetrenie rany antiseptickými liekmi, zavedenie sterilného obväzu, ktorý bude chrániť ranu pred kontaktom s inými predmetmi..

Pred ošetrením rany musí byť ruka bez odevu. Je zakázané odstraňovať rukáv, môže to poškodiť iba kosť a viesť k jej posunutiu. Puzdro odevu je strihané alebo roztrhané.

Diagnostické metódy

Včasné hľadanie lekárskej pomoci môže byť komplikované neurčitým symptomatickým obrazom, na ktorom je symptóm bolesti nízkej intenzity, a človek si myslí, že jeho ruka je len zle pomliaždená. Toto sa najčastejšie stáva pri uzatvorenej zlomenine bez posunu. Iba lekár môže urobiť presnú diagnózu po vyšetrení pacienta a vykonaní lekárskeho vyšetrenia..

Aby sa dala presná diagnóza, je pacient vyšetrený opatrne na palete miesta poranenia. Ak pri palpácii zaznie kríza, je to znamenie, že okraje zlomenej kosti sa o seba trú. Vyšetrenie vykonáva traumatológ, ktorý pohybom ramena do rôznych polôh určí, ktoré kosti sú zlomené a či existuje posun..

Na objasnenie diagnózy sa používajú röntgenové lúče. Táto výskumná metóda umožňuje identifikovať povahu úrazu, typ zlomeniny (drvené, lineárne, zlomenie skrutky), stav hlavy ramena..

terapia

Liečba zlomeného ramena spočíva v podaní anestetika. Pri uzatvorenom type poranenia bez premiestnenia fragmentov kosti je poranená končatina fixovaná sadrou. Pacient zostáva v sade 1 až 2 mesiace, všetko závisí od intenzity fúzie kostného tkaniva. Na ramenný opasok sa nanáša omietka, ktorá spadne na koleno alebo do ruky v závislosti od typu zranenia.

Liečba a doba hojenia vytesnenej zlomeniny humeru sa pohybuje od 2 do 4 mesiacov. Pred odliatím sa uskutoční redukcia - sklopenie posunutých kostí do ich pôvodnej polohy. V súlade so závažnosťou klinického prípadu sa redukcia vykonáva pomocou uzavretej alebo otvorenej metódy:

  1. Otvorená redukcia je plnohodnotná chirurgická operácia vykonávaná v prítomnosti veľkého množstva fragmentov kosti alebo v dôsledku ich veľkého posunu..
  2. Uzatvorená redukcia sa vykonáva pomocou všeobecnej anestézie a pod kontrolou röntgenového prístroja.

Po odstránení sadry sa urobí röntgen, na ktorom lekár určí stupeň kostnej fúzie. U pacienta môže dôjsť k opuchom a opuchom poškodenej oblasti ramena, na ktorých úľavu sa používajú lieky podľa lokálneho spektra účinku - masti a krémy.

Liečba zlomenín nie je vždy uskutočňovaná iba konzervatívnymi metódami. V niektorých prípadoch je chirurgia jedinou liečbou..

Chirurgický zákrok je predpísaný v týchto prípadoch:

  • Neschopnosť vykonať uzavreté zníženie;
  • Vypúšťanie kostných fragmentov po redukcii;
  • Dysfunkcia nervového koreňa;
  • Porušenie svalového tkaniva fragmentmi kosti;
  • Porušenie integrity krvných ciev;

Aby sa obnovila normálna poloha zlomenej kosti a jej fragmentov, uskutoční sa operácia s doštičkou, pričom jej pomocné časti kostného tkaniva sú zafixované, až kým nezačnú rásť spolu v normálnej polohe. Náplasť sa neaplikuje pri použití zdravotníckych pomôcok na kostnú fúziu.

O rehabilitácii

Ak sú kosti úplne zahojené, začínajú regeneračnú dobu. Rehabilitácia zahŕňa prechod fyzioterapie a implementáciu komplexu fyzioterapeutických cvičení. Obdobie vymáhania trvá 1 - 2 mesiace. Plná pracovná kapacita sa vracia za 3-4,5 mesiaca.

Rehabilitácia je založená na fyzioterapeutických procedúrach:

Tieto techniky umožňujú zmierniť bolesť, zastaviť opuchy a urýchliť proces regenerácie tkaniva chrupavky kosti. Vyžaduje sa masáž zameraná na obnovenie šliach a svalového tkaniva. Ak je kvôli svalovej hypertónii napätý ramenný opasok, masáž pomáha uvoľniť sa a zmierniť pocit znecitlivenia..

Na obnovenie motorickej funkcie ramena sa vykonáva kurz fyzioterapie. Cvičenia sa vykonávajú opatrne, bez náhlych pohybov, pretože to môže byť nebezpečné pre roztavené kosti. Počas telesnej výchovy nie je možné namáhať rameno, keď sa objaví bolesť, procedúry sú dočasne pozastavené.

Početné zlomeniny sú zranenia, ktoré je potrebné okamžite liečiť. Trauma je obzvlášť nebezpečná u dieťaťa v období intenzívneho rastu kostného tkaniva. Aj keď sa príznaky zlomeniny neobjavia okamžite po páde alebo náraze, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc, aby sa stanovila správna diagnóza, čím sa predíde komplikáciám.

Up