Zlomeniny končatín patria medzi najbežnejšie. Ich počet sa zvyšuje najmä v zime, keď chodníky zľadujú, ktoré sa u nás neochotne čistia. Niektoré z najzávažnejších poranení sú kĺbové povrchy, ktoré spôsobujú veľa problémov, hojenie a hojenie nedostatočne trvá veľmi dlho. Pri diagnostike problémov tohto druhu môže končatina postaviť človeka na dlhý čas v obsadení.
Jedným z najčastejších zranení nôh je zlomenina holenného kondylu. Môže to byť dojem (intraartikulárny) aj kompresia. Problémy tohto druhu sú bežné najmä u ľudí, ktorí padli z výšky (napríklad z rebríka, zo stromu alebo dokonca z okna), zatiaľ čo nohy by mali byť vo vysunutej polohe. Dnes budeme hovoriť o tom, ako sa liečia ťažkosti tohto druhu, ako dlho sa liečia a ako sa rehabilituje po zranení..
Condyle je zahusťovanie na konci kosti, ku ktorej sa pripájajú svaly a väzivo. Na predkolení sú dva:
Kondyly sú dosť krehkou časťou kosti, pretože na rozdiel od samotnej kosti sú pokryté chrupavkovým tkanivom. Je pružnejší a oveľa menej odolný voči všetkým druhom poškodenia..
Ako sme uviedli vyššie, tento druh zranenia je spôsobený pádmi z výšky a pristátím na rovných stopách. Ak sa zaznamená niečo také, kondyly sú silne stlačené a hustá metafýza sa vtlačí do huby substancie epifýzy. Nakoniec je šišinka rozdelená na dve časti, vďaka čomu sa vonkajšie a vnútorné kondyly jednoducho zlomia. Zlomenina sa môže objaviť ako dve špecifikované časti kĺbu a každá z nich. Môžete ich rozlíšiť jednou jednoduchou vlastnosťou:
Klasifikácia zranení tohto druhu je pomerne rozsiahla. Najskôr sa rozlišujú úplné a neúplné zranenia. V prvom prípade ide o úplné alebo čiastočné oddelenie kondylu. Ak je zlomenina neúplná, môžu sa zaznamenať praskliny, môže sa zaznamenať priehlbina, ale nepozoruje sa žiadne oddelenie. Celkovo sú zranenia rozdelené do dvoch veľkých skupín:
Poranenia kondyla sa často diagnostikujú s celým radom pridružených zranení. Patria medzi ne poranenie fibuly, tržné rany alebo slzy kolenných väzov, menisky, zlomeniny medzistavcovej eminencie..
Nie je ťažké identifikovať zlomeniny tohto druhu. Po prvé, odborník bude venovať pozornosť charakteristickým príznakom traumy, medzi ktoré patria:
Je potrebné poznamenať, že bolesť spojená so zlomeným kondylom nemusí zodpovedať závažnosti poranenia. Preto sa pri diagnostike problému vykonáva hmatové vyšetrenie - pocit poškodenia. Špecialisti to robia, aby identifikovali bolestivé pocity v konkrétnych bodoch. Navyše si môžete zistiť povahu úrazu sami. Stačí len mierne zatlačiť na oblasť kolenného kĺbu. Ak máte nepríjemné pocity, znamená to, že musíte bezodkladne navštíviť najbližšie zdravotnícke zariadenie..
Ďalším charakteristickým znakom zranení tohto druhu je hemoartróza, ktorá môže byť pomerne veľká. Podstata tohto problému spočíva vo zvýšenom objeme kĺbov, ktorý spôsobuje poruchy obehového systému. Ak sa zaznamená niečo podobné, špecialista bude musieť pacienta bezodkladne vyhľadať kvôli vpichu. Tento postup pomôže odstrániť nahromadenú krv.
Poškodenie môžete určiť sami aj ľahkým poklepaním prstami po osi dolnej časti nohy. Ak pociťujete silnú bolesť, kondyly sú pravdepodobne zlomené. Akýkoľvek pohyb v poškodenom kolene bude sprevádzaný silnou bolesťou. Nájsť pozíciu, v ktorej prichádza úľava, je veľmi ťažké. Ak sa pokúsite zmeniť polohu nohy, okamžite pocítite nový útok bolestivosti..
V zdravotníckom zariadení odborníci vykonávajú röntgenové lúče v dvoch projekciách. Fotografie pomôžu zistiť prítomnosť poškodenia a posúdia jeho povahu a zložitosť. Ak dôjde k poraneniu v dôsledku nevyrovnaného zarovnania, odborník bude vedieť, o koľko sa trosky pohli.
Okamžite objasnite, že liečba zlomenín tohto druhu sa vykonáva priamo v zdravotníckom zariadení. Ak sa diagnostikuje poškodenie vysídlenia, pacient je požiadaný o vpich, ktorý je potrebný na odstránenie krvi, ktorá vstúpila do kĺbu. Po vykonaní postupu sa vyžaduje pevné upevnenie poškodenej končatiny. Omietanie sa vykonáva na celom povrchu nohy, počnúc prstami a končiac gluteálnym záhybom. Po určitú dobu je pacientovi prísne zakázané zaťaženie zranenej končatiny..
Pri regenerácii končatiny po zlomenine sa používajú rôzne metódy. Pozrime sa na tie hlavné.
Nie je možné jednoznačne opísať taktiku liečby zranení tohto druhu. Zranenia sú rôzne, takže prístup nemusí byť v každom prípade rovnaký. Špecialisti si vyberajú spôsob riešenia traumy v závislosti od jej zložitosti a typu. Takže, ak dôjde k neúplnému zlomeniu alebo poškodeniu menšej závažnosti, končatina sa fixuje v sade po dobu 21 - 30 dní. Ako je uvedené vyššie, fixácia sa vykonáva od stehna k končekom prstov..
Počas liečby je pacientovi prísne zakázané chodiť, a to aj po barle. Tento problém možno vyriešiť najskôr po uplynutí fixačného obdobia pre nohy. Špecialisti sú tiež schopní použiť trakciu alebo jednokrokové zníženie.
V závažnejších prípadoch sa používa chirurgický zákrok. Ak sa zaznamená zlomenina zlomeniny, lekár bude musieť fragmenty zhromaždiť a umiestniť na miesto. V tomto prípade môže byť doba pobytu pacientov v obsadení výrazne zvýšená. Je prísne zakázané odmietnuť upevnenie nohy, kým sa poškodená časť nohy úplne uzdraví..
Zlomenina holenného kondylu je veľmi vážne a vážne zranenie. V tomto prípade nie je možné určiť jednoznačný čas na zotavenie. Dodatočné opatrenia vrátane rehabilitácie sú predpísané výlučne odborníkom.
V dôsledku pádu na rovné nohy, ktoré nie sú ohnuté na kolená, je najčastejšie poškodená holenná kosť v oblasti kolenného kĺbu. Táto oblasť je rozšírením s reliéfnym povrchom a bočnými výčnelkami - kondylmi. Vplyv značnej vonkajšej sily vedie k vtlačeniu stehennej kosti do holennej kosti v kĺbe a zlomenine kondylov. Poranenie je dosť bežné a vyžaduje si dlhodobé liečenie.
Foto 1. K zlomeninám kondylov často dochádza v dôsledku pádu z výšky. Zdroj: Flickr (Katya Caster).
Pochopenie mechanizmov zranenia je nevyhnutné na diagnostikovanie a liečenie takéhoto zranenia. Zlomeniny kolenných kondylov sa vyskytujú v týchto situáciách:
Takéto poranenia sú bežné v živote a spravidla vedú k kombinovaným poraneniam, s poškodením niekoľkých štruktúr kostí naraz, prasknutím väzov, chondromalacíiou alebo disekciou osteochondritídy..
Pre informáciu! Zložitosť štruktúry kĺbu a rôzne mechanizmy poškodenia spôsobujú rôzne zlomeniny, preto existuje veľa klasifikácií a typov zlomenín femorálneho kondylu alebo holennej kosti, ale nasledujúce zranenia sú klinicky dôležité..
Je charakterizovaná prasklinou, chybou v kostnom tkanive. Tento typ zlomeniny sa lieči imobilizáciou sadrovým náterom na niekoľko týždňov, úplné zotavenie nastane za 3 až 4 mesiace.
Vyskytujú sa drvením proti kondylám stehennej kosti. Tento typ zlomeniny je charakterizovaný relatívnym zachovaním integrity synoviálnej membrány, ktorá nedáva dôvod na rozvoj artritídy..
S touto zlomeninou je tiež zaznamenané menej závažné poškodenie väzivového aparátu. Prognóza je v tomto prípade dobrá a pri včasnom hľadaní pomoci je možné vyhnúť sa chirurgickému zákroku.
Obnovenie úrovne vytlačeného a stlačeného condyle sa dosiahne ručnou redukciou a následnou fixáciou na stôl s trakciou alebo normálne aplikovanou sadrou. Takto dochádza k zaklineniu a fixácii fragmentu v kolennom kĺbe..
Ako príklad možno uviesť zlomeninu vonkajšieho kondyla holennej kosti. Existuje charakteristická separácia veľkého fragmentu condyle s jeho odchýlkou, posunutím smerom von o niekoľko mm a pozorovaná je aj fragmentácia kĺbového povrchu kosti. Tento typ zlomeniny je spôsobený mierne odlišnou polohou stehennej kosti v čase zranenia..
V dôsledku silného nárazu stehennej kosti na kĺbový povrch holennej kosti sa kliny a štiepi kondyl. Pri tomto type zlomeniny laterálneho kondyla holennej kosti zvyčajne pôsobí sila na malú plochu, čoho výsledkom je, že hlava fibuly nie je zranená, ale je oddelená spolu so zlomeným fragmentom holenného kondyla o niekoľko mm..
Závažnosť v tomto prípade môže byť rôzna, závisí od stupňa poškodenia väzov a krvných ciev. Zvyčajne však dochádza k úplnému prasknutiu väzov, vážnemu poškodeniu menisku, ktoré sa dá vtlačiť do povrchu holennej kosti..
Chrupavková základňa kĺbu je poškodená, čo vedie k artritíde a chondromalacii, poškodenie ciev zásobujúcich kĺb vedie k nedostatočnému prísunu krvi do kĺbových štruktúr, čo je dôvod, prečo sa v budúcnosti objaví nekróza tkaniva, ktorá môže napríklad skončiť s osteochondritídou. Prognózy sú v tomto prípade vypracované starostlivo..
Liečba a regenerácia v tomto prípade tiež znamená návrat zlomeného fragmentu do anatomickej polohy. Toto sa tiež dosahuje rôznymi spôsobmi a závisí od závažnosti zlomeniny, ako sa posudzuje röntgenovým žiarením.
V niektorých prípadoch sa obmedzujú na manuálne premiestnenie, ale spravidla to nestačí. Potom je ukázaná operatívna redukcia, ak je to potrebné, artroplastika poškodených štruktúr.
Možné v prípade prudkého únosu a adukcie dolnej časti nohy, aj pri páde na predĺžené nohy. Zlomeniny bočného a stredného kondylu kolenného kĺbu sú tiež odlomením časti alebo celého kondylu s posunom 3 mm alebo väčším alebo bez neho. Možnými komplikáciami sú aj chondromalacie a osteochondritídy..
Chondromalacia je patológia chrupavkového tkaniva, pri ktorej dochádza k deplécii, rednutiu a deštrukcii. Pri disekcii osteochondritídy dochádza k oddeleniu chrupavkového tkaniva od kosti.
Dôležité! Bez ohľadu na typ zlomeniny by sa jej liečba mala uskutočňovať v nemocnici lekármi, pretože jej úspech a odstránenie komplikácií závisí od času liečby, gramotnosti lekára a správnej liečby..
Najčastejšie v lekárskej praxi existuje kombinovaná verzia takého zranenia. Zlomenina kondylu môže byť spôsobená:
Po vzniku zlomeniny môžu nastať nasledujúce komplikácie:
Dôležité! Týmto typom komplikácií sa dá ľahko vyhnúť včasným a kompetentným liečením. Preto by ste nemali odďaľovať návštevu lekára, aj keď sa zranenie javí ako mierne..
Počas obdobia fúzie je výsledný kalus vysoko citlivý na vonkajšie faktory a môže sa ľahko poškodiť. Lekár sa postará o to, aby sa stredná a bočná hrana kĺbového povrchu obnovili rovnako. Na urýchlenie procesu použite:
Okrem slávnych mliečnych výrobkov sa v kapuste, šťave, rybách a mandliach nachádza aj veľa vápnika..
Tibial condyle - polovica proximálnej epifýzy holennej kosti, nesúca kĺbový povrch
Tibiálna náhorná plošina - dva kĺbové povrchy stredného a laterálneho kondylu holennej kosti
Interný fixátor - ortopedický implantát, ktorý je implantovaný pod kožu pacienta a spája fragmenty kostí pri liečbe zlomenín, deformít alebo falošných kĺbov.
Fragment kostí - kúsok kosti, ktorý sa oddelil v dôsledku zranenia následkom traumy, chirurgického zákroku alebo deštruktívneho procesu
Impresia - proces tvorby zlomeniny kĺbového povrchu v dôsledku nadmerného tlaku kĺbovej kosti, ktorý prevyšuje pevnosť spongiózneho kostného tkaniva, ako aj v dôsledku zlomeniny odtlačku.
Impresívny fragment - fragment obsahujúci časť kĺbového povrchu, ktorý spadol pod úroveň neporušenej kĺbovej chrupavky
Impresívna zóna - časť kĺbového povrchu ohraničená lomovou čiarou, ktorá klesla vzhľadom na úroveň neporušeného kĺbového povrchu.
Fragmentácia zóny odtlačku - množstvo fragmentov odtlačku vo vnútri zóny odtlačku
AVF - externé fixačné zariadenie: ortopedické zariadenie, ktoré obsahuje implantát (transsezálny alebo mimokortikálny prvok vyčnievajúci z kože, siahajúci do kosti alebo do nej vložený) a externý (neimplantovateľný) podporujúci spojenie fragmentov kosti cez transsezálny prvok pri liečbe zlomenín, nepravých kĺbov alebo postupného predlžovania. (odstránenie deformácie) segmentu
Zaťaženie - mechanická sila pôsobiaca na končatiny, kosti a fixačný systém počas liečby, obvykle sa opakuje konštantnou frekvenciou (cyklicky)
Fixácia je stav, pri ktorom sa dosiahne relatívna alebo úplná imobilizácia fragmentov
Stabilita stability - stabilita systému voči vonkajším zaťaženiam, ktorá umožňuje zachovať stálosť vzájomnej orientácie fragmentov a optimálnu vzdialenosť medzi nimi.
Migrácia fixačných prvkov - strata optimálnej polohy fixačných prvkov v dôsledku resorpcie kostného tkaniva okolo nich, ku ktorej dochádza pri prekročení hodnoty povoleného cyklického zaťaženia, ich počtu alebo pri porušení technológie na inštaláciu prvku do kosti (v rámci predmetnej témy)
Konsolidácia zlomenín - prepojenie fragmentov živým kostným tkanivom v dôsledku úspešného ukončenia regeneračného regeneračného procesu
Porucha konsolidácie - zmeny v reparatívnej regenerácii kostného tkaniva, ktoré vedú k zníženiu jeho rýchlosti, zastaveniu alebo tvorbe kalusu, nedostatočné na implementáciu mechanickej funkcie
Posttraumatická deformita - konsolidácia zlomeniny s narušením priestorových, vrátane axiálnych a rotačných vzťahov medzi fragmentmi
Modelovanie resekcie - excízia časti kosti, aby sa zaistil maximálny kontakt fragmentov v zlomeninovej (neiónovej) oblasti alebo eliminácia kĺbových nárazov.
Autograft - fragment vlastnej kosti pacienta odobratý z miesta darcu na transplantáciu a nahradenie nedostatku kostného tkaniva (kostný defekt)
Allograft - fragment kostného tkaniva od inej osoby (darcu), zvyčajne kadaverózny, ktorý prešiel konzervačným postupom
Kontraktúra - obmedzenie rozsahu pohybu kĺbu
Náraz - patologický kontakt v kĺbe s deformovanou kĺbovou kosťou alebo prvkami kovovej štruktúry, sprevádzaný bolesťou, nepohodlím a röntgenový obraz štrukturálnych zmien kĺbových kostí v mieste patologického kontaktu.
Zlomenina holenných kondylov je intraartikulárne poškodenie kostného tkaniva proximálnej epifýzy, zvyčajne siahajúce až po metafýzu holennej kosti, čo sa prejavuje porušením integrity kĺbového povrchu a spravidla vedie k jeho nezhode v dôsledku posunu pozdĺž lomovej čiary alebo odtlačku časti kĺbového povrchu [2] 5, 12].
Vyznačujú sa tendenciou vytvárať rýchlo progresívnu artrózu kolenného kĺbu, kontraktúry a pretrvávajúcu bolesť a vyžadujú chirurgické ošetrenie [1, 2, 4]. Cieľom chirurgickej liečby je obnoviť tvar kĺbových povrchov, normalizovať axiálne vzťahy a obnoviť stabilitu a pohyblivosť kolenného kĺbu [1, 5, 6, 7]..
Prvým príznakom zlomeniny kondylu je výrazná bolesť kolenného kĺbu v čase zranenia. Kĺb sa zväčšuje, zvyšuje sa objem. Zlomenina vonkajšieho kondylu je sprevádzaná hallux valgus, to znamená, že dolná časť nohy sa pohybuje smerom von, zlomenina vnútorného kondyla spôsobuje deformáciu varusu - dolná časť nohy sa pohybuje smerom dovnútra.
Schopnosť podporovať nohu a jej pohyby sa výrazne obmedzuje.
Existuje atypická laterálna mobilita kĺbu. Vytekanie krvi do kĺbu sa objaví pomocou hmatu, zóna maximálnej bolesti v oblasti vnútorných alebo vonkajších kondylov..
Príznaky sa objavia takmer okamžite po zlomenine a pomôžu určiť typ a zložitosť poškodenia:
Nie je ťažké identifikovať zlomeniny tohto druhu. Po prvé, odborník bude venovať pozornosť charakteristickým príznakom traumy, medzi ktoré patria:
Je potrebné poznamenať, že bolesť spojená so zlomeným kondylom nemusí zodpovedať závažnosti poranenia. Preto sa pri diagnostike problému vykonáva hmatové vyšetrenie - pocit poškodenia.
Špecialisti to robia, aby identifikovali bolestivé pocity v konkrétnych bodoch. Navyše si môžete zistiť povahu úrazu sami.
Stačí len mierne zatlačiť na oblasť kolenného kĺbu. Ak máte nepríjemné pocity, znamená to, že musíte bezodkladne navštíviť najbližšie zdravotnícke zariadenie..
Ďalším charakteristickým znakom zranení tohto druhu je hemoartróza, ktorá môže byť pomerne veľká. Podstata tohto problému spočíva v náraste objemu kĺbu, ktorý spôsobuje poruchy obehového systému..
Ak sa zaznamená niečo podobné, špecialista bude musieť pacienta bezodkladne vyhľadať kvôli vpichu. Tento postup pomôže odstrániť nahromadenú krv.
Poškodenie môžete určiť sami aj ľahkým poklepaním prstami po osi dolnej časti nohy. Ak pociťujete silnú bolesť, kondyly sa pravdepodobne zlomia..
Akýkoľvek pohyb v poškodenom kolene bude sprevádzaný silnou bolesťou. Nájsť pozíciu, v ktorej prichádza úľava, je veľmi ťažké..
Ak sa pokúsite zmeniť polohu nohy, okamžite pocítite nový útok bolestivosti..
V zdravotníckom zariadení odborníci vykonávajú röntgenové lúče v dvoch projekciách. Fotografie pomôžu zistiť prítomnosť poškodenia a posúdia jeho povahu a zložitosť. Ak dôjde k poraneniu v dôsledku nevyrovnaného zarovnania, odborník bude vedieť, o koľko sa trosky pohli.
Tento typ poškodenia holennej kosti sa týka intraartikulárnych zlomenín. V tomto prípade môžu byť obe kondyly zlomené (v tvare Y alebo T) a iba jedno.
Ak bol počas pádu vyvíjaný väčší tlak na vonkajší povrch nohy, diagnostikuje sa zlomenina laterálneho kondyla (často je poškodená aj fibula), ak je na vnútornej - stredovej.
Tento výraz sa týka poškodenia kostí spôsobeného kompresiou pri významnom osovom zaťažení. V dôsledku tohto účinku sa kĺbové platformy holennej kosti a stehennej kosti priblížia k sebe, kondyly vyčnievajúce po stranách a smerom nahor sa odlomia. V tomto prípade sa môžu pohybovať smerom nadol (zlomenina s posunom) alebo zostať na svojom mieste, je pravdepodobné, že dôjde aj k tvorbe fragmentov. Typické znaky:
Uvedené príznaky postačujú na diagnostiku. Nakoniec je to potvrdené röntgenovým lúčom v dvoch projekciách, čo tiež umožňuje určiť prítomnosť vytesnenia a ďalšie komplikácie..
Táto definícia je v podstate podobná predchádzajúcej definícii, ktorá sa prekladá ako „odsadenie“. Tento výraz bol vytvorený začiatkom roku 2000 a teraz sa používa ako náhrada slova „kompresia“ v zlomeninách kĺbov, pretože presnejšie charakterizuje zranenie, pretože kĺbové povrchy sa do seba zlisujú pod výrazným vertikálnym tlakom..
Základným pravidlom prvej pomoci pri zlomenine je znehybniť zranenú končatinu a privolať sanitku. V žiadnom prípade by ste nemali priviesť osobu do nemocnice sami. Nesprávna poloha pri pohybe v doprave a pri pohybe môže viesť k posunutiu fragmentu condyle.
Odstránená radiálna fraktúra: príčiny a liečba
Ak sa bolesť stane neznesiteľnou, môže sa podať úľava od bolesti, ako je napríklad Analgin..
Dôležité! Pred príchodom lekára je potrebné porozprávať sa s poškodenou osobou, čo by odvrátilo pozornosť od bolesti.
Kosť nemôžete postaviť sami! Toto poškodenie iba zhorší..
Pri konzervatívnej liečbe sa najprv odstráni krv nahromadená v kolennom kĺbe. Na prepichnutie použite špeciálnu striekačku. Ďalej sa kĺb anestetizuje zavedením roztoku novokainu. V takom prípade sa ihla neodstráni z kolena, zmení sa iba samotná striekačka.
Po týchto manipuláciách sa na koleno nanesie omietka s oknom, ktorým sa v prípade potreby vykoná opakovaná punkcia. Pacient strávi 4 až 6 týždňov v obsadení, potom sa odoberie nový röntgen na sledovanie kostnej fúzie a predpísanie rehabilitačných postupov..
Pohyb je povolený pomocou barlí. Zaťaženie zranenej končatiny je možné po 3 mesiacoch alebo neskôr. Obnovenie pracovnej kapacity nastane za 4-5 mesiacov.
Na liečbu zlomeniny femorálneho kondylu bez posunu sa často používa trakčná metóda:
Pacient je v tejto polohe od 1 do 1,5 mesiaca. Potom dostane obsadenie na niekoľko týždňov. Zaťaženie sa zavedie postupne.
Pre zlomenú kondylovú zlomeninu je potrebná operácia. Vykonáva sa v celkovej anestézii 3 až 7 dní po zranení. Rezom sa odstránia následky zlomeniny:
Prečo je zlomenina stehennej kosti tak hrozná??
Zlomená časť kondylu sa umiestni na miesto a pripevní sa k stehennej kosti pomocou dlhej skrutky. Musí nevyhnutne vstúpiť do condyle z opačnej strany. Ak sú dve kondyly zlomené, sú zaistené dvoma skrutkami.
Fakt! Ak je zlomená časť condyle veľká, môžem ju tiež pripevniť pomocou 2 skrutiek.
V prípade zlomeniny dvoch kondylov jednej kosti sa používa aj spôsob ich pripevnenia pomocou skrutiek a platne. V tomto prípade skrutky prechádzajú najskôr kovovou platňou a potom kostným tkanivom. Stehy a sadra sa nanášajú až 1,5 mesiaca. K obnoveniu všetkých funkcií kolenného kĺbu dôjde najskôr po 4 mesiacoch. K odstráneniu kovových prvkov dochádza po 1 roku, po röntgenovom snímaní.
Ak dôjde k fraktúre odtlačkov, pri ktorej je drvené tkanivo condyle rozdrvené, uskutoční sa transoszálna osteosyntéza, pretože požadovaný účinok sa nedosiahne pri upevňovaní skrutkami..
Najskôr sa v prípade zlomeniny bez premiestnenia fragmentov zobrazí defekt, ktorým sa odstráni výtok a krv nachádzajúca sa v kĺbovej dutine. Potom sa do kĺbovej dutiny vstrekne malé množstvo roztoku novokainu, potom sa kĺb musí imobilizovať sadrou. Po ohnutí kolenného kĺbu o 5 až 10 stupňov sa končatina imobilizuje sadrou.
Aplikačné obdobie je asi 2 - 3 mesiace, po ktorých je potrebná rehabilitácia. Pre rehabilitačné obdobie je dôležité začať trénovať svaly stehien. Dosahuje sa to doslova 2 až 3 dni po aplikácii bandáže zdvihnutím končatiny. Neskôr, po približne 7 - 10 dňoch, je povolený pohyb berlí, je veľmi dôležité, aby na kĺb nezaťažoval..
Terapeutické opatrenia pri zlomeninách s vytesnením kostných fragmentov sa môžu líšiť, ale na začiatku je potrebné zníženie, návrat vytesnených štruktúr do ich normálnej anatomickej polohy:
V prípade, že konzervatívne metódy nedávajú požadovaný účinok alebo je zlomenina dosť zložitá, je predpísaná operácia. Posunuté úlomky sú počas operácie fixované skrutkami, zatiaľ čo fúzia nastáva aj po dlhú dobu, po ktorej sú skrutkové skrutky odstránené..
Okamžite objasnite, že liečba zlomenín tohto druhu sa vykonáva priamo v zdravotníckom zariadení. Ak sa diagnostikuje poškodenie vysídlenia, pacient je požiadaný o vpich, ktorý je potrebný na odstránenie krvi, ktorá vstúpila do kĺbu..
Po vykonaní postupu sa vyžaduje pevné upevnenie poškodenej končatiny. Omietanie sa vykonáva na celom povrchu nohy, počnúc prstami a končiac gluteálnym záhybom.
О: Zlomená ruka poškodzuje zdravie
Po určitú dobu je pacientovi prísne zakázané zaťaženie zranenej končatiny..
Pri regenerácii končatiny po zlomenine sa používajú rôzne metódy. Pozrime sa na tie hlavné.
Nie je možné jednoznačne opísať taktiku liečby zranení tohto druhu. Zranenia sú rôzne, takže prístup nemusí byť v každom prípade rovnaký.
Špecialisti si vyberajú spôsob riešenia traumy v závislosti od jej zložitosti a typu. Takže, ak sa zaznamená neúplné zlomenie alebo poškodenie menšej závažnosti, končatina sa fixuje v sade po dobu 21 - 30 dní..
Ako je uvedené vyššie, fixácia sa vykonáva od stehna k končekom prstov..
Počas liečby je pacientovi prísne zakázané chodiť, a to aj po barle. Tento problém možno vyriešiť najskôr po uplynutí fixačného obdobia pre nohy. Špecialisti sú tiež schopní použiť trakciu alebo jednokrokové zníženie.
V závažnejších prípadoch sa používa chirurgický zákrok. Ak sa zaznamená zlomenina zlomeniny, lekár bude musieť fragmenty zhromaždiť a umiestniť na miesto. V tomto prípade môže byť doba pobytu pacientov v obsadení výrazne zvýšená. Je prísne zakázané odmietnuť upevnenie nohy, kým sa poškodená časť nohy úplne uzdraví..
Zlomenina holenného kondylu je veľmi vážne a vážne zranenie. V tomto prípade nie je možné určiť jednoznačný čas na zotavenie. Dodatočné opatrenia vrátane rehabilitácie sú predpísané výlučne odborníkom.
Konzervatívna liečba je indikovaná pre zranenia bez vytesnenia alebo s minimálnym vytesnením fragmentov holenných kondylov. Koleno je imobilizované v ortopedickom prístroji a pacientovi sa odporúča vyhnúť sa stresu na nohe počas 4 týždňov..
Pohyby sú povolené skoro. Je potrebné zabrániť stuhnutosti a pomôcť obnoviť chrupavku..
Existujú veľmi časté príčiny oslabenia:
Liečebný proces je zásadne odlišný pre pacientov s vysídlenými a nevysunutými zlomeninami..
Lekárska starostlivosť by sa mala poskytovať v prehospitálnom štádiu. Zahŕňa maximálnu možnú úľavu od bolesti a fixáciu končatín.
Na prepravu sa nepoužívajú špeciálne pneumatiky a nepohyblivosť končatín sa zabezpečí pomocou valčeka umiestneného pod kolenom. Odborník hovorí o spôsoboch prvej pomoci a pravidlách prepravy vo videu v tomto článku..
Lekár najskôr vykoná anestéziu miesta zlomeniny injekciou 20 ml novokainu alebo lidokaínu. Ďalej sa hlavná liečba vykonáva konzervatívnym alebo chirurgickým spôsobom..
Je oveľa ľahšie liečiť laterálnu zlomeninu ako poškodenie krčka maternice. Trochanterická oblasť je dobre zásobená krvou a zlomeniny sa hoja úplne do 2 až 3 mesiacov, čo prakticky nespôsobuje žiadne komplikácie..
Mladí i starí ľudia potrebujú rehabilitáciu po zlomenine femuru trochanteru. Zameriava sa na prevenciu komplikácií a obnovenie narušených funkcií.
Odpoveď: Známky zlomeného prsta
Rehabilitácia pozostáva z niekoľkých fáz:
Tieto štádiá nie sú postupné, začínajú takmer súčasne na pozadí hlavnej liečby.
Obete je predpísaná výživná strava obsahujúca mäso a mliečne výrobky. Majú vysoký obsah vápnika a bielkovín, ktoré telo potrebuje na opravu kostného tkaniva..
Odporúča sa začať s masážou a liečebnou gymnastikou od prvých dní zranenia. Pokyny na vykonávanie postupov poskytujú odborníci. Prvé triedy sa konajú spolu s lekárom, potom je osoba zamestnaná samostatne. Terapeutická gymnastika sa odporúča vykonávať pravidelne, aby sa udržal požadovaný rozsah pohybu v končatinách..
Fyzioterapia je predpísaná ako kurz, 10-15 sedení. Používajú sa rôzne techniky:
Fyzioterapia zlepšuje krvný obeh v poškodených tkanivách, urýchľuje ich regeneráciu. Lieky sú predpísané, aby sa pacient cítil lepšie..
Používajú sa tieto skupiny liekov:
Bočná zlomenina krčku stehennej kosti má relatívne priaznivú prognózu, zriedkavo spôsobuje komplikácie. Funkcia motora je úplne obnovená. Na dosiahnutie tohto cieľa je potrebná včasná diagnostika a implementácia odporúčaní pre liečbu..
Táto fáza je dosť zdĺhavá a vyžaduje si implementáciu lekárskych odporúčaní. Je veľmi dôležité pravidelne cvičiť, úplne eliminovať vertikálne zaťaženie kĺbu (nemôžete chodiť, opierať sa o nohu). Liečba liekom tiež urýchľuje rehabilitáciu.
Ani ošetrujúci lekár nemôže dať jasné podmienky na uzdravenie, pretože sú vždy individuálne.
Dĺžka rehabilitácie závisí od závažnosti a povahy úrazu, spôsobu liečby a správania pacienta počas tohto obdobia, dodržiavania predpisov ortopéda..
Ak nie sú väzy poškodené, úlomky sa nepohybujú a sadra sa nelepí, môžete sa o mesiac začať opierať o nohu a vrátiť sa k svojmu obvyklému životu - 2 - 3 mesiace po zranení.
Závažnejšie prípady predlžujú dobu rehabilitácie.
Nekomplikované zlomeniny si vyžadujú pobyt v nemocnici a odpočinok iba počas prvých 2-3 dní. V budúcnosti sa pacient lieči ambulantne a môže sa pohybovať po barle bez toho, aby sa opieral o zranenú končatinu. Ak je predpísaná trakcia, budete musieť ležať niekoľko týždňov, počas ktorých je potrebná osobitná starostlivosť.
Počas tohto obdobia je potrebné posteľnú bielizeň a oblečenie pravidelne a často vymieňať a malo by sa predísť prikrývkam (masáž, rubdowns, špeciálne vankúše a pomôcky).
Je dôležité dodržiavať osobnú hygienu, umývať pacienta, zabezpečovať prirodzené fyziologické potreby (dodávať močový sáčok, nádobu).
Je tiež potrebné organizovať správnu výživu - výživné a ľahké jedlo s množstvom vlákniny.
Na skrátenie rehabilitačného obdobia je veľmi dôležité fyzické zaťaženie kĺbov (okrem axiálnych) a svalov. Ohýbanie a predlžovanie nohy na kolene zabraňuje rozvoju kontraktúry (obmedzenie pohyblivosti a deformácie tkaniva), preto sú takéto cvičenia predpísané od prvých dní liečby, ak sa neaplikuje sadra..
Foto 2. Zotavenie bude rýchlejšie, ak sa uskutoční pod dohľadom odborníkov. Zdroj: Flickr (jessripper).
V prípade, že omietka obmedzuje pohyblivosť kĺbu, odporúčajú sa špeciálne izometrické cvičenia. Tento typ cvičebnej terapie zahŕňa striedanie kontrakcie a relaxácie štvorhlavého svalu, čo bráni svalovej atrofii..
Poznámka! Po odstránení odliatku by sa mala zvýšiť intenzita zaťaženia tak, aby sa úplne obnovili funkcie spoja..
Pridelte stredné a bočné kondyly holennej kosti. Medzi nimi existuje medzikontinentálna eminencia, ktorá sa nezúčastňuje na tvorbe kĺbu..
Pozdĺž medzikryštalickej eminencie sú predné a zadné tibiálne chrbty, ku ktorým sú pripevnené krížové väzivo. Stredný kondyl má konkávny povrch, je väčší ako konvexný bočný kondyl.
Povrch proximálnej časti holennej kosti v sagitálnej rovine je naklonený smerom dole pod uhlom 10 stupňov a smerom dopredu. Kondyly sú pokryté fibrokortilaginóznymi meniskami, ktoré znižujú stres na kĺbových povrchoch prenášaných proximálnou časťou holennej kosti počas pohybu..
Etiológia a klasifikácia
Podľa Schattskerovej klasifikácie existuje 6 druhov zlomenín kondylov holennej kosti. Typ I - zlomená zlomenina laterálneho kondylu - typ II - zlomená stlačená zlomenina laterálneho kondylu - typ III - znížená zlomenina laterálneho kondylu - typ IV - zlomenina stredného kondylu - typ V - zlomenina obidvoch kondylov - typ VI - zlomenina kondylí tibie zasahujúcich do diafýzy.
Diagnóza a príznaky zlomenín koníbrov holennej kosti
Vyšetrenie kolenného kĺbu odhaľuje hemartrózu. Ak je po röntgenovom vyšetrení diagnóza zlomeniny pochybná, zobrazí sa punkcia kolenného kĺbu, pri ktorej je možné získať krv s mastnými inklúziami kostnej drene..
Zlomenina proximálnej holennej kosti (oblasť kolena) zahŕňa akýkoľvek typ narušenia integrity lokalizovaný nad tuberozitou, kde sa nachádzajú kondyly. Stehno má dve z nich - strednú (vnútornú) a bočnú (vonkajšiu).
Condyle je kosť-chrupavková eminencia, je k nej pripojený väzivový aparát a svalové vlákna. Pretože je to krehkejšia štruktúra ako hlavná časť kosti, je najviac náchylná na zlomeniny. Počas pádu alebo nárazu dochádza k prudkému stlačeniu alebo posunu so zlomeninou jedného alebo dvoch kondylov.
Zlomeniny môžu byť úplné alebo neúplné. V prvom prípade dochádza k prasknutiu, rozdrveniu alebo obmedzenému stlačeniu chrupavky. S úplným zlomeninou kondyl (alebo jeho fragment) úplne opúšťa. Poškodenie sa môže kombinovať, keď dôjde k roztrhnutiu väzov alebo poškodeniu menisku, ako aj k poškodeniu medzistavcovej eminencie. Rozlišujú sa aj zlomeniny kompresie a odtlačku..
Hlavnou metódou na určenie prítomnosti zlomeniny femorálneho kondylu je röntgenové vyšetrenie v rôznych projekciách:
Počítačová tomografia sa vykonáva, keď röntgenové snímky nie sú úplné.
Základným pravidlom prvej pomoci pri zlomenine je znehybniť zranenú končatinu a privolať sanitku. V žiadnom prípade by ste nemali priviesť osobu do nemocnice sami. Nesprávna poloha pri pohybe v doprave a pri pohybe môže viesť k posunutiu fragmentu condyle.
Ak sa bolesť stane neznesiteľnou, môže sa podať úľava od bolesti, ako je napríklad Analgin..
Dôležité! Pred príchodom lekára je potrebné porozprávať sa s poškodenou osobou, čo by odvrátilo pozornosť od bolesti.
Kosť nemôžete postaviť sami! Toto poškodenie iba zhorší..
Pri konzervatívnej liečbe sa najprv odstráni krv nahromadená v kolennom kĺbe. Na prepichnutie použite špeciálnu striekačku. Ďalej sa kĺb anestetizuje zavedením roztoku novokainu. V takom prípade sa ihla neodstráni z kolena, zmení sa iba samotná striekačka.
Po týchto manipuláciách sa na koleno nanesie omietka s oknom, ktorým sa v prípade potreby vykoná opakovaná punkcia. Pacient strávi 4 až 6 týždňov v obsadení, potom sa odoberie nový röntgen na sledovanie kostnej fúzie a predpísanie rehabilitačných postupov..
Pohyb je povolený pomocou barlí. Zaťaženie zranenej končatiny je možné po 3 mesiacoch alebo neskôr. Obnovenie pracovnej kapacity nastane za 4-5 mesiacov.
Na liečbu zlomeniny femorálneho kondylu bez posunu sa často používa trakčná metóda:
Pacient je v tejto polohe od 1 do 1,5 mesiaca. Potom dostane obsadenie na niekoľko týždňov. Zaťaženie sa zavedie postupne.
Poškodená končatina sa znehybní a aplikuje sa studená kompresia.
Ihneď po zranení musí pacient končatinu znehybniť. Na tento účel používajte pneumatiky alebo prostriedky, ktoré máte k dispozícii. Tento typ pomoci pomôže zabrániť významnému vytesneniu kostných fragmentov a poškodeniu okolitých ciev a nervov. Okrem toho je dôležité zneškodniť zranenú končatinu. Za týmto účelom sa pacientovi podá nervová kmeňová blokáda alebo sa intramuskulárne podáva analgetikum. Aplikácia chladu je uvedená lokálne. Pomôže to zabrániť traumatickému šoku a prudkému poklesu krvného tlaku. Ak je poškodený hlavný vaskulárny plexus, krvácanie sa zastaví pomocou turniketu. K listu musí byť pripevnená plachta označujúca čas upnutia cievy, pretože jeho dlhodobé používanie môže viesť k nezvratnej ischémii končatiny..
K zlomeninám femorálneho kondylu dochádza, keď kosť nie je dostatočne silná na to, aby zvládla silu, ktorá na ňu pôsobí. Väčšina týchto zranení sa vyskytuje v dôsledku dopravnej nehody, keď nárazník automobilu zasiahne proximálnu stehennú kosť.
Takéto zranenia v dôsledku nárazu priameho mechanizmu sú tiež časté, môže to byť pád z výšky. Zároveň môže nadmerné únosenie dolnej končatiny smerom von vyvolať dojemovú zlomeninu laterálneho kondyla holennej kosti, nadmernú adukciu - zlomenina stredného kondyla..
Nie je možné úplne vyhnúť sa zraneniam vrátane zlomeniny kondylu. Primerané správanie, dodržiavanie dopravných predpisov a bezpečnostné opatrenia však pomôžu znížiť riziko poškodenia..
Pozor a použitie špeciálnych istiacich zariadení pomôže zabrániť pádu z výšky..
Skákanie z výšky musíte kolená ohnúť - týmto spôsobom sa kĺb absorbuje a menej stresuje.
Podľa štatistík je narušenie integrity dolných končatín úplne bežné. Zlomenina holenného kondylu sa zvyčajne vyskytuje počas pádu. Počas ľadového obdobia sa vyskytuje veľké množstvo zranení, ale odchýlka sa pozoruje aj pri pristávaní na nohy z výšky (s narovnanými kolenami). Frekvencia škôd nezávisí od počtu rokov a pohlavia.
Prognóza s primeraným porovnaním fragmentov, dodržiavanie odporúčaní lekára a načasovanie liečby sú zvyčajne uspokojivé. Neprítomnosť úplnej anatomickej redukcie, ako aj predčasné axiálne zaťaženie môžu spôsobiť podráždenie fragmentu holennej kosti, čo spôsobuje vznik valgus alebo varus deformity končatiny s následným rozvojom progresívnej posttraumatickej artrózy..
Značky: holenná, vnútorná, kosť, bočná, condyle, zlomenina
O autorovi: admin4ik
Pri zlomeninách kondylov sa pozoruje poškodenie kĺbovej chrupavky, povrchová kortikálna vrstva, podkladová spongiózna kosť epifýznej a metafyzálnej zóny. Výsledkom je, že spongiózna kosť, ktorá má trabekulárnu štruktúru, je "rozdrvená", vytvorí sa dojemná (kompresná) zlomenina, ktorá sa vyznačuje znížením výšky postihnutej oblasti. Kĺbový povrch holennej kosti sa stáva nezhodným, vytvára sa na ňom „krok“.
Husté trhliny v kortikálnej kosti v pozdĺžnom smere, ktoré môžu spôsobiť, že sa lomová čiara rozšíri za kondyly až po hriadeľ. Menej často sa nevyskytujú kompresné zlomeniny, ale vyskytujú sa zlomeniny avulzie, pri ktorých sa fragment kosti spolu s ňou spojenými štruktúrami mäkkých tkanív, napríklad vnútorným bočným ligamentom, oddeľuje a oddeľuje od zvyšku kosti..
K hornej časti holennej kosti je pripojených alebo pripevnených veľké množstvo rôznych formácií mäkkých tkanív, čo vysvetľuje vysokú pravdepodobnosť súčasného poškodenia menisku a väzov pri všetkých typoch zlomenín kondylov. Všetky tieto znaky z dlhodobého hľadiska spôsobujú vysokú pravdepodobnosť vzniku sekundárnej artrózy. Riziko rozvoja degeneratívnych-dystrofických zmien priamo závisí od včasnosti a primeranosti premiestnenia fragmentov..
Ponúkame vám zoznámiť sa s: Cvičenie a gymnastika po zlomení členku po odstránení omietky
Cysta je formácia dutiny naplnená tekutinou. Považuje sa za benígny novotvar. Typické miesto vzniku - dlhé tubulárne kosti.
V 60% sa vyskytuje v ramennom páse a iba v 25% prípadov je cysta kondylu stehennej kosti, kľúčnej kosti, hrudnej kosti, panvy, čeľuste a lebky (v zostupnom poradí). Podľa štatistík sa kostné cysty vyskytujú u detí vo veku 10 až 15 rokov. Toto je zriedkavé u dospelých, väčšinou u mladých mužov do 30 rokov.
Dôvody výskytu cýst ešte nie sú stanovené. Existujú iba koncepcie, ktoré naznačujú nedostatok živín a kyslíka ako príčinného faktora..
Za hlavné príčiny sa v takýchto prípadoch považujú:
Moderné pohľady na vývoj kostných cýst sú také, že nedostatky vo výžive a hypoxia vedú k aktivácii lyzozomálnych enzýmov, ktoré sa správajú autoagresívne. To vedie k hromadeniu tekutín a rastu dutín..
Osteonekróza je smrť kostných buniek (osteocytov) a tkaniva kostnej drene v dôsledku narušenia dodávky krvi do kosti. Ďalším názvom je ischemická osteonekróza (OS). 70% pacientov sú staršie ženy nad 60 rokov.
V tomto prípade, v 96% prípadov, sú postihnuté kondyly, a iba v 6% prípadov - patella. Incidencia je 20% všetkých prípadov dysfunkcie kolena. Patológia sa radí na tretie miesto medzi osteonekrózou kostí. Funkčnosť kolenného kĺbu sa znižuje a objavuje sa bolesť. Ak sa kĺb nelieči, je úplne znehybnený a sú potrebné protetiká. V kolennom kĺbe je osteonekróza častejšia u žien.
Príčinou vzniku zlomeniny je akýkoľvek silný dopad na miesto kĺbu, ku ktorému dochádza pozdĺž osi s rotáciou (obrátenie). Toto sa pozoruje v takýchto situáciách a odchýlkach:
Zvyčajne sa vyskytne zlomenina laterálneho kondyla, na druhom mieste je poškodenie oboch a iba zriedkavo je to vnútorné poškodenie..
Prevencia zlomenín NTP sa nelíši od prevencie iných poranení: dodržiavanie bezpečnostných pravidiel samotným pacientom a vykonávanie opatrení na vytvorenie traumatického prostredia zo strany štátu, najmä - využívanie inžinierskej a technickej podpory vysoko rizikových oblastí s opatreniami aktívnej a pasívnej ochrany občanov (osvetlenie na cestách, ochrana proti námraze, udržiavanie vozidiel v dobrom stave, vybavenie pasívnym zabezpečovacím zariadením).
Po vykonaní chirurgického zákroku a po vykonaní preventívnej liečby v nemocnici by mal byť pacient prepustený pod dohľadom lekárov pohotovosti..
1,5 mesiaca (pri konzultácii sa rozhodne o otázke efektívnosti obnovy pohybov a účelnosti jej zintenzívnenia;
3 mesiace (pri konzultácii sa rozhoduje o otázke efektívnosti obnovenia pohybov a začiatku dávkovaného zaťaženia);
4 mesiace (rozhodnutie o pravdepodobnom načasovaní dokončenia konsolidácie a obnovy pracovnej kapacity)
8-12 mesiacov (vyriešenie problému s odstránením poistky). Podľa odstupňovaných röntgenových snímok sa odporúča konzultovať s klinikou, na ktorej bol pacient operovaný, a pri ďalšej liečbe zohľadniť odporúčania operačného lekára [1, 2, 9, 16, 22, 28, 34]..
Sila odporúčania B (dôkazová úroveň 3)
Prevencia komplikácií po osteosyntéze zlomenín MBBK (pozri dodatok D.).
Prevencia zlomenín spočíva v vzdaní sa zlých návykov, znížení nadváhy a pravidelných konzultáciách s lekárom o akýchkoľvek patologických stavoch. Niekedy možno budete musieť použiť vitamínové komplexy a vápnik na posilnenie kostí.
Chondromalacia kĺbových povrchov hláv kostí je zmäkčenie chrupavky v kolennom kĺbe; bežný problém s obezitou. Ohrození sú aj extrémni milovníci s veľmi aktívnym životným štýlom, s prevládajúcimi traumatickými športmi, aby si udržali tón.
Vo väčšine prípadov je postihnutá jedna hlava kostí, ktoré tvoria kĺb. Je to kvôli nerovnomernému rozloženiu zaťaženia, keď sa kĺby pohybujú..
Rané štádiá patológie chrupavky sa vyskytujú bez akýchkoľvek príznakov. To sa často stáva dôvodom potreby chirurgickej liečby v budúcnosti. V počiatočnom štádiu môže byť pri správnom ošetrení úplne obnovená integrita chrupavky.
Kĺb tvorí tri kosti: stehenná kosť, holenná kosť a patella. Nad stehennou kosťou tvoria kĺbový povrch dva kondyly: vonkajší alebo bočný a vnútorný alebo stredný. Kĺbový povrch holennej kosti susedí pod ňou a patella je na boku. Z vnútornej strany sú kĺby potiahnuté hladkým chrupavkovým tkanivom pre lepšie kĺzanie a väčší rozsah pohybu. Znaky histologickej štruktúry kondylov stehennej kosti a holennej kosti naznačujú tvorbu depresívnych a nárazových zlomenín, pretože ich štruktúra je plastická a ľahko sa ohýba. Často sa vyskytujú zlomeniny holenných kondylov s premiestnením fragmentov a narušením biomechaniky kĺbu. Znamená to narušenie rozloženia síl pôsobiacich na kĺb počas chôdze a inej fyzickej aktivity. A po zhojení, ak sa to stalo nesprávne, môže dôjsť k zápalu kĺbového vaku, pretože odklonené časti kosti neustále „poškriabajú“ vnútorný povrch kĺbu alebo, pod váhou tela, sa kĺbové povrchy stanú navzájom nezlučiteľnými..
Zlomenina holenných kondylov - poškodenie zhrubnutia na jeho konci. V tomto bode dôjde k prichyteniu väzov so svalmi. Existujú dva z nich - vnútorný (stredný) a vonkajší (bočný). Kondyly sú dosť krehké, pretože sú pokryté chrupavkou. Toto tkanivo sa líši od elasticity kostí, nie je tak odolné voči vonkajším vplyvom.
Rozdrvená zlomenina holenného kondyla je dôsledkom jeho posunutia. Keď človek spadne, sú stlačené ostro. Hustá vrstva metafýzy je vtlačená do kompozície epifýzovej huby. Šišinka je rozdelená na niekoľko častí, čo rozbíja kondyly.
Je možné určiť, ktorá časť bola porušená vonkajšími znakmi:
Úplné zlomeniny sa tiež izolujú, keď sa condyle oddelí. Ak zlomenina nie je úplne úplná, sú pravdepodobné priehlbiny alebo praskliny - ale nedôjde k ich oddeleniu. Zlomenina fibuly alebo holennej kosti s postihnutým kondylom môže byť tiež s alebo bez posunu..
Tieto zranenia sú často sprevádzané sprievodnými problémami: