logo

Lekári charakterizujú Osgood-Schlatterovu chorobu ako poruchu cirkulácie kolena, ktorá spôsobuje deštrukciu kostného jadra. V dôsledku zníženého prísunu krvi sa v kostných a chrupavkových tkanivách vyskytujú zápalové procesy. U dospelých pacientov je ochorenie najčastejšie vyvolané športom, nadmerným stresom na kolennom kĺbe alebo jeho zranením..

Príčiny vývoja a rizikové faktory

U dospelých pacientov sa odchýlka prejavuje hlavne ako komplikácia po zraneniach, ako napríklad:

  • zlomeniny kolena;
  • dislokáciou alebo iným poškodením integrity chrupavkového tkaniva.

Do rizikovej skupiny patria profesionálni športovci, ktorí často trpia zraneniami kolien rôznej závažnosti. Patológia je bežnejšia u týchto ľudí:

Aké sú príznaky osteochondropatie??

Prvými príznakmi, ktoré naznačujú nástup Schlatterovej choroby, sú bolesť v kolene, ktorá sa prejavuje po fyzickej aktivite. Ak pacient utrpel zranenia kolenného kĺbu, významne sa zvyšuje riziko vzniku ťažkého výronu. V počiatočných fázach vývoja choroby je bolesť nestabilná, ale s časom progresie sa prejavuje častejšie a stáva sa silnejšou. Okrem toho si ľudia sťažujú na tieto príznaky:

  • opuch v oblasti kolena;
  • opuch, ku ktorému dochádza po športových výkonoch alebo ráno;
  • syndróm ostrej bolesti so silnou fyzickou námahou.
Späť na obsah

Dôsledky Osgood Schlatterovej choroby u dospelých

Ak nevykonáte včasnú liečbu Schlatterovej choroby kolenného kĺbu, môže sa stať chronickou, zatiaľ čo syndróm bolesti bude trvalý. Okrem toho sa u mnohých pacientov vyvinú hrbole. Sú malé, ale nepohodlné. Ak sa výrastky v priebehu času nerozpadnú, zostanú navždy. Ďalším nepríjemným dôsledkom, ktorý sa vytvára v dôsledku choroby, je zvýšenie kĺbov..

Väčšinou toľko pacientov nevenuje pozornosť syndrómu bolesti v počiatočnom štádiu vývoja choroby. Dôvodom je skutočnosť, že má ľahkú povahu a po fyzickej aktivite rýchlo prechádza. Preto väčšina ľudí zamieňa Osgood-Schlatterovu chorobu s bežnými výronmi a nechodí do zdravotníckych zariadení. Rozhodnú sa navštíviť špecialistu až potom, ako sa choroba vyvinie do závažnejšej miery, bolestivé pocity nadobudnú ostrý a silný charakter, opuch na dlhú dobu nezmizne. Lekári preto odporúčajú navštíviť zdravotnícke zariadenie aj s malými bolesťami kolena, aby sa predišlo vzniku komplikácií a včas sa vyliečila choroba..

Diagnostické opatrenia

Ak má podozrenie, že koleno je postihnuté Osgood-Schlatterovou chorobou, je dôležité čo najskôr navštíviť zdravotnícke zariadenie. V prvom rade lekár vykoná prieskum pacienta, počas ktorého sa dozvie, ako dlho sa objavili pocity bolesti, či existujú ďalšie príznaky, či došlo k traumatickému poškodeniu kolenného kĺbu. Potom je osoba odoslaná na takéto vyšetrenie:

  • počítačové alebo magnetické rezonancie;
  • röntgen;
  • sonografia.
Späť na obsah

Ako prebieha liečba?

Konzervatívna terapia

Potom, čo sa pacient podrobil röntgenovému žiareniu a iným diagnostickým metódam, ktoré potvrdili výskyt Osgood-Schlatterovej choroby, sa liečba začne. Jeho podstatou je úplne zbaviť sa zápalového procesu, ktorý je lokalizovaný v oblasti prichytenia patelárneho väziva. Po prvé, pacienti sa budú musieť na chvíľu vzdať fyzickej aktivity a sledovať šetrný denný režim.

Na liečebné účely sa musí na kolene nosiť obväz..

Niekedy, ak je holenná hľuza, musíte ju opraviť špeciálnym obväzom. Môže sa tiež použiť úzke pásmo, pomocou ktorého je možné znížiť amplitúdu posunu. Pokiaľ ide o lieky, uchyľujú sa k používaniu analgetík, liekov proti bolesti a nesteroidných protizápalových liekov. Bude tiež potrebné liečiť Osgood-Schlatterovu chorobu u dospelých s použitím vitamínov skupiny B a E.

Všetkým pacientom sa navyše povinne prideľujú masážne procedúry, ktoré sa striedajú s lekárskou fyzickou kultúrou. Cvičenia by sa mali vykonávať výlučne pod prísnym dohľadom odborníka..

Fyzioterapeutické metódy

Metóda fyzioterapie predpísaná lekárom priamo súvisí s výsledkami rádiografie. Po prijatí odpovede sú pacienti rozdelení do 3 skupín:

  • Najprv. Používa ultrafialové žiarenie a magnetickú terapiu.
  • Druhé. Používa sa elektroforéza, pri ktorej sa používa lidokaín. Po vykonaní sa predpíše kyselina nikotínová a chlorid vápenatý, potom sa predpíše magnetoterapia.
  • Tretí. Najskôr sa uchyľujú k elektroforéze s aminofylínom, po čom sa použije jód draselný. Posledným štádiom fyzioterapeutickej liečby tejto röntgenovej skupiny je magnetoterapia..
Okrem základných fyzioterapeutických metód sa môže použiť aj terapia rázovými vlnami.

Okrem toho sa môžu použiť nasledujúce metódy fyzioterapie:

  • fonoforézou;
  • laserová terapia;
  • ošetrenie rázovou vlnou.

Vďaka integrovanému prístupu, v rámci ktorého sa používa liečba drogami a fyzioterapia, je možné zlepšiť stav pacienta a zbaviť ho bolesti. Zároveň mizne nielen v pokoji, ale aj počas fyzickej aktivity. Terapia však trvá pomerne dlho. Najčastejšie to trvá od 3 mesiacov do 6 mesiacov..

Potrebujem operáciu?

Uchyľujú sa k chirurgickému zákroku, ak konzervatívna terapia trvá dlhšie ako 2 roky a neprináša požadovaný účinok. Okrem toho sa u pacientov trpiacich Osgood-Schlatterovou chorobou predpisuje chirurgický zákrok:

  • silné pocity bolesti, ktoré nemožno odstrániť pomocou liekov;
  • fragmentácia tuberkulózy holennej kosti.

Lekári považujú operáciu za pomerne jednoduchú. Pri tomto procese sa oddelené kostné fragmenty odstránia a väzivá a šľachy sú plastické. Obdobie rehabilitácie po operácii trvá väčšinou krátku dobu. Pacient bude musieť nosiť tlakovú bandáž na mesiac. Aplikujte ju na oblasť tuberkulózy holennej kosti.

Obdobie zotavenia zahŕňa vymenovanie určitých liekov pacientovi, ako aj fyzioterapiu. 14 dní po operácii pacientovi odchádza bolesť v kolene, ktorá je pozorovaná v pokoji. Pokiaľ ide o zdravotné postihnutie, toto obdobie bude trvať najmä 3 mesiace. Je povolené sa vrátiť k športovej činnosti najskôr šesť mesiacov po chirurgickom zákroku, aby sa vylúčila Schlatterova choroba kolenného kĺbu..

Osgood-Schlatterova choroba kolenného kĺbu: príznaky, liečba, úplný opis patológie

Ochorenie Osgood-Schlatter, ktoré sa zvyčajne vyskytuje po modrinách, páde, zvýšenej fyzickej námahe, najčastejšie postihuje chlapcov vo veku 10 až 18 rokov. Klinicky sa prejavuje bolesťou v kolene, zhoršenou flexiou a predĺžením kĺbu, obmedzením pohyblivosti. Liečba je prevažne konzervatívna. Pri liečbe Osgood-Schlatterovej choroby sa používajú lieky, fyzioterapia, rôzne druhy masáží, cvičebná terapia..

Aká je podstata choroby

Je dôležité to vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Osgood-Schlatterova choroba je nezápalová patológia zahrnutá do skupiny osteochondropatií, ktorej priebeh je sprevádzaný nekrózou kostného tkaniva. Ochorenie postihuje holennú kosť a vyvoláva aseptické ničenie tuberkulity a jadra. Príčiny Osgood-Schlatterovej choroby sú chronické traumy na pozadí intenzívneho rastu kostry. Vo väčšine prípadov sa jednostranné poškodenie diagnostikuje u detí a dospievajúcich, ale existujú aj prípady zapojenia dvoch kolenných kĺbov do patologického procesu..

Príčiny zdravotných problémov

Osgood-Schlatterova choroba sa vyvíja v dôsledku zranení - poškodenie aparátu väziva-šľachy, zlomeniny dolných končatín, patella, dislokácia. Neustále zvýšené zaťaženie, častá mikrotrauma, nadmerné napätie väzu kolennej podložky sa stáva dôvodom zhoršenia krvného obehu v oblasti tuberkulózy holennej kosti. Nedostatok živín v tkanivách vedie k zápalu kĺbových kapsúl, nekrotickým zmenám v kostných štruktúrach kolena.

príznaky

Osgood-Schlatterova choroba sa vyznačuje asymptomatickým priebehom v počiatočnej fáze vývoja. Ale čoskoro bol mierny diskomfort kolenného kĺbu nahradený silnou bolesťou. Ich zosilnenie sa pozoruje pri ohýbaní kolena, pri drepe, zdvíhaní a klesaní po schodoch. Niekedy bolesť zmizne a znovu sa objaví po zvýšenej fyzickej námahe a dlhšej prítomnosti nôh. Akútne záchvaty bolesti sú zriedkavé. Sú lokalizované v prednej oblasti kolenného kĺbu, často sprevádzané miernym opuchom. Pri palpácii je stanovený tvrdý výčnelok, tlak, ktorý spôsobuje bolestivé pocity.

Ktorého špecialistu kontaktovať

Ortopédovia a traumatológovia sa zaoberajú konzervatívnou liečbou patológie, chirurgickú liečbu vykonáva chirurg. Keď sa objavia prvé príznaky choroby Osgood-Schlatter, môžete sa poradiť s detským lekárom, terapeutom. Po externom vyšetrení, štúdii anamnézy, počúvaní sťažností bude pacient odkázaný na lekárov úzkej špecializácie.

Diagnostické metódy

Diagnóza sa robí na základe kombinácie symptómov, pohlavia, veku pacienta, údajov z anamnézy. Na potvrdenie sa röntgenová snímka vykonáva v čelných a bočných projekciách. Toto štúdium dynamiky je obzvlášť poučné. Podrobnejšia štúdia štruktúr mäkkého tkaniva kolena, vlastností krvného obehu a inervácie umožňuje MRI, CT, ultrazvuk kolenného kĺbu. Denzitometria sa používa na stanovenie hustoty kostí, vylúčenie osteoporózy. Výsledky všeobecných klinických, biochemických a sérologických štúdií pomáhajú rozlíšiť Osgood-Schlatterovu chorobu od infekčných lézií kĺbov, reumatoidnej artritídy..

Spôsoby liečenia choroby

Pacientom sa odporúča šetrný motorický režim, maximálne možné zníženie zaťaženia kolenného kĺbu. V závislosti od závažnosti patológie je indikované opotrebenie polotuhých ortéz, elastických alebo otepľovacích chráničov kolien. V niektorých prípadoch sa mäkké obväzy používajú na zabezpečenie úplného zvyšku kĺbu..

Liečba tohto ochorenia je komplexná, so súčasným použitím mnohých konzervatívnych metód. Zameriava sa na odstránenie príznakov, urýchlenie obnovy integrity kolenných štruktúr.

lieky

Dokonca aj „zanedbané“ spoločné problémy sa dajú vyliečiť doma! Len nezabudnite na to rozmazať raz denne..

Pri liečení Osgood-Schlatterovej choroby sa lieky používajú v rôznych dávkových formách. V počiatočnej fáze liečby sa injekčné roztoky môžu používať na rýchle zmiernenie bolesti alebo zlepšenie krvného obehu a inervácie. Následne je dosiahnutý výsledok konsolidovaný pomocou tabletiek. Trenie masti, gély, krémy do kolena pomáha zbaviť sa miernych, zriedkavých bolestí.

Pri zostavovaní liečebného režimu pre deti sa pri výpočte denných a jednorazových dávok zohľadňuje hmotnosť, vek dieťaťa a závažnosť príznakov..

Skupina liekov na liečenie Osgood-Schlatterovej chorobyNázvy liekovTerapeutické pôsobenie
Nesteroidné protizápalové liekyNimesulid, Ibuprofen, Ketoprofen, Meloxicam, Diclofenac, KetorolacZnižuje závažnosť syndrómu bolesti, eliminuje opuchy kože v oblasti kolena
Angioprotektory, venotonikáTrental (Pentoxifylin), Euphyllin, Xanthinol nikicotinateRozšírte krvné cievy, zlepšite mikrocirkuláciu, normalizujte vaskulárnu permeabilitu
Preparáty pre křupavkuTeraflex, Structum, Artra, Dona, Chondroxide, AlflutopUrýchliť metabolizmus v kostných tkanivách, obnoviť chrupavkové štruktúry kĺbu
Prípravky s vitamínmi B.Pentovit, neuromultivitída, Milgamma, KombilipenZlepšuje metabolické procesy a fungovanie periférneho nervového systému

Fyzioterapeutické cvičenia začínajú okamžite po odstránení silnej bolesti. Jednotlivá súprava obsahuje cvičenia, ktoré posilňujú a súčasne napínajú hamstringy a štvorhlavý svaly femorálnej. Jedná sa o plytké výpady dopredu, dozadu, do strán, ako aj drepy, napodobňovanie bicyklovania v sede a v ľahu, „nožnice“..

masáž

Masáž pre ochorenie Osgood-Schlatter by mal vykonávať iba špecialista s lekárskym vzdelaním, ktorý je dobre oboznámený s vlastnosťami patológie a ktorý predtým študoval výsledky diagnostiky. Počas relácie vykonáva základné pohyby klasickej masáže - vibrácie, miesenie, trenie. To vedie k silnejšiemu svalstvu, zlepšenému prísunu živín do krvi.

V terapii sa môžu využívať aj iné druhy masáže - vákuum, akupunktúra, spojivové tkanivo.

fyzioterapia

Najčastejšie používanými fyzioterapeutickými metódami v liečbe sú magnetoterapia, liečba UHF, terapia rázovými vlnami, aplikácie s ozokeritom a parafínom, bahenná terapia. Pri silnej bolesti je predpísaná elektroforéza s anestetikami. A vo fáze remisie sa tento postup vykonáva s roztokmi vápenatých solí na urýchlené zotavenie holenných oblastí postihnutých Osgood-Schlatterovou chorobou..

Chirurgický zákrok

Tento spôsob liečby patológie sa používa veľmi zriedka. Indikácia pre chirurgickú liečbu je vážna deštrukcia kostného tkaniva v oblasti hlavy holennej kosti. Počas operácie ortopedický chirurg odstráni nekrotické ložiská, zošije kostný štep, ktorý zafixuje tuberkuláciu holennej kosti.

Liečba ľudovými liekmi

Je zakázané používať ľudové lieky na liečenie akejkoľvek patológie u detí a dospievajúcich. Okrem toho masti, obklady, alkoholové a olejové tinktúry neobsahujú zložky, ktoré môžu ovplyvniť priebeh choroby Osgood-Schlatter..

Prognóza odborníka a možné komplikácie patológie

V drvivej väčšine prípadov sa pacient po ukončení tvorby kostry (vo veku približne 18 rokov) zotaví. Funkcie kolena a integrita kostných štruktúr sú úplne obnovené. Ale bez včasného lekárskeho zákroku je možná vážna deformácia kĺbu. Osteochondropatia nadobúda chronický priebeh, ktorý sa prejavuje bolesťou počas exacerbácie a niekedy vyvoláva rozvoj osteoartritídy..

Prevencia chorôb

Trvalým faktorom môže byť aj permanentná mikrotrauma na kolenných štruktúrach, ktorá sa zvyčajne vyskytuje počas aktívneho športového tréningu. Do rizikovej skupiny patria deti a dospievajúci, ktorí hrajú basketbal, hokej, volejbal, futbal, umeleckú gymnastiku, krasokorčuľovanie a lyžovanie. Ako preventívne opatrenie pri vývoji Osgood-Schlatterovej choroby je potrebné podrobiť lekársku prehliadku 1 - 2-krát ročne, vrátane ultrazvuku alebo röntgenového žiarenia..

Osgood Schlatterova choroba

Osgood Schlatterova choroba je choroba charakterizovaná deštrukciou tuberozity a jadra holennej kosti. Takáto patológia vzniká na pozadí ich neustáleho poškodenia v období intenzívneho rastu kostry. Preto toto ochorenie postihuje deti a adolescentov vo veku 10 - 18 rokov, najmä tých, ktorí sú zapojení do aktívneho športu.

Osgood Schlatterova choroba sa prejavuje výskytom bolestivého zhluku v oblasti tesne pod patellou. Vo väčšine prípadov sa patológia sama deštruuje bez lekárskeho zásahu, len čo sa zastaví rast kostného tkaniva. Ale aj keď je potrebná liečba, návratnosť je takmer sto percent. Zriedkavo zostávajú zvyškové deformity pripomínajúce kusové zvyšky, čo si vyžaduje ďalšie ošetrenie, pretože komplikácie, ako napríklad:

  • Obmedzenie pohybu kolenného kĺbu;
  • Svalová hypotrofia postihnutej končatiny;
  • Úplná znehybnenie nohy.

Dôvody vzniku choroby

Spúšťacími (spúšťacími) faktormi pri vývoji choroby môžu byť priame zranenia (dislokácie, zlomeniny patelly a dolných končatín, poškodenie väzov kolenného kĺbu) a pravidelné, dokonca frivolné mikrotraumy kolena pri športe. Dôvod spočíva v tubulárnych kostiach, ktoré obsahujú rastové kosti. Skladajú sa výlučne z tkaniva chrupavky. A keďže jeho sila je minimálna, ľahko sa poškodí, čo sa prejavuje bolestivými pocitmi v oblasti kolena a opuchom. V niektorých prípadoch vedie stres k pretrhnutiu šľachy - to je tiež „provokatér“ pre vývoj Osgood Schlatterovej choroby. Súčasne sa rastúci organizmus spravidla snaží vyriešiť tento problém sám o sebe - vytvára si kostné tkanivo, aby uzavrel vytvorenú chybu. V dôsledku tohto nahromadenia sa vytvorí hrbol..

Podľa lekárskych štatistík sa ochorenie Osgood Schlatter vyskytuje približne u 20% adolescentov, ktorí sa aktívne zapájajú do fyzickej aktivity, a iba 5% detí, ktoré nešportujú..

Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí sú závislí od:

  • Umelecká gymnastika;
  • Futbal;
  • basketbal;
  • hokej;
  • Volejbal;
  • balet;
  • Krasokorčuľovanie;
  • Zdvíhať závažia.

Nie je to tak dávno, čo sa predpokladalo, že chlapci ochorejú päťkrát častejšie ako dievčatá. V poslednom čase však došlo k aktívnejšej účasti dievčat v športových sekciách, čo viedlo k rozdielom v miere chorobnosti medzi pohlaviami..

Príznaky Osgood Schlatterovej choroby

Prvé príznaky choroby sú:

  • Nepríjemné alebo bolestivé pocity kolena pri chôdzi a drepe, niekedy dokonca aj v pokoji;
  • Bolesť v kolenách, ktorá sa vyskytuje počas cvičenia;
  • Opuch a / alebo opuch v oblasti kolena:
  • Lokálne príznaky bolesti v dolnom kolene.

Všetky tieto príznaky sú vážnym dôvodom návštevy lekára..

Je potrebné poznamenať, že po dlhú dobu sa môže pri námahe obťažovať iba bolesť kolenného kĺbu a ďalšie príznaky úplne chýbajú..

Diagnóza Osgood Schlatterovej choroby

Toto ochorenie je preukázané na základe kombinácie klinických príznakov a sťažností pacienta, pričom sa berie do úvahy jeho vek, pohlavie a životný štýl..

Na potvrdenie diagnózy je predpísané röntgenové vyšetrenie kolenného kĺbu..

V niektorých prípadoch sú navyše potrebné MRI, CT a ultrazvuk kolenného kĺbu.

Údaje o štruktúre a minerálnej hustote kostného tkaniva sa získavajú pomocou denzitometrie.

Aby sa vylúčila infekčná povaha poškodenia kĺbov, predpisujú sa laboratórne testy: klinický krvný test, PCR, ako aj krvný test na reumatoidný faktor a C-reaktívny proteín..

Liečba Osgood Schlatterovej choroby

Liečba chorôb sa uskutočňuje tromi metódami:

  • lieky;
  • rehabilitácia;
  • chirurgický.

Prvým stavom pri liečbe Osgood Schlatterovej choroby je odstránenie fyzickej námahy a zabezpečenie maximálneho možného zvyšku postihnutého kĺbu až po použitie fixačného obväzu alebo obväzu..

Ako lieková terapia sa predpisujú protizápalové a analgetické lieky, ako aj vitamíny vápnik, vitamín E a B..

Používajú sa aj fyzioterapeutické metódy: magnetoterapia, blato, parafínová terapia, šoková vlna, UHF, masáž. Zničené oblasti holennej kosti sa obnovujú pomocou elektroforézy vápnikom.

Fyzická terapia sa odporúča všetkým pacientom - zahŕňa súbor cvičení zameraných na napínanie svalu štvorhlavého svalu a hamstringov, čo vedie k zníženiu napätia patelárnych väzov. Na stabilizáciu štruktúry kolena sa vykonávajú špeciálne cviky, ktoré posilňujú svaly stehien.

Po liečbe fyzioterapiou by všetci pacienti mali dočasne obmedziť zaťaženie kolenného kĺbu: vyvarujte sa behu, skákania, podrepenia, kľačania. Odporúča sa zmeniť traumatické športy na jemnejšie, napríklad kúpanie v bazéne..

Chirurgická liečba Osgood Schlatterovej choroby sa používa iba v extrémnych prípadoch, ak:

  • choroba trvala dlho;
  • konzervatívna liečba bola neúčinná;
  • pozoruje sa úplné vymedzenie fragmentov kostí zo základnej apofýzy.

Chirurgia pri Schlatterovej chorobe spočíva v odstránení nekrotických ložísk a vyplnení kostného štepu, aby sa stanovila tubulárna tuberozita.

Osgood Schlatterova choroba

Všetok obsah iLive preverujú lekárski odborníci, aby sa ubezpečil, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.

Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na seriózne webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a podľa možnosti osvedčený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazy na takéto štúdie, na ktoré je možné kliknúť.

Ak sa domnievate, že niektorý z našich materiálov je nepresný, zastaralý alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Osgood Schlatterova choroba (osteochondropatia tuberkulózy holennej kosti) sa častejšie zaznamenáva vo vekovej skupine 11 - 16 rokov, ktorá sa vyznačuje porušením osifikácie apofýzy tuberkulózy holennej kosti. Častejšie sú chorí tínedžeri, ktorí sa aktívne zapájajú do športu. Opakovaná mikrotrauma hypersenzitívnej apofýzy v tomto období vedie k perzistentnej patologickej aferentácii a poruchám neurocirkulačných funkcií, sprevádzaným jej discirkulačnými zmenami. V niektorých prípadoch sú však bolesti v oblasti apofýzy indikované subjektmi, ktoré nemajú nadmorskú výšku športovej aktivity. Možný jednosmerný a obojsmerný proces.

ICD-10 kód

Ako sa prejavuje Osgood Schlatterova choroba?

Osgood Schlatterova choroba sa prejavuje bolesťou v oblasti tuberkulózy holennej kosti. Bolesť sa zhoršuje s aktívnym predĺžením odporu, skákaním, behom v drsnom teréne, stúpaním a klesaním po schodoch.

Kde to bolí?

Aké sú komplikácie Osgood Schlatterovej choroby??

Ostud Schlatterova choroba je komplikovaná vysokým postavením patellats alts, kvôli oddeleniu časti proboscis a jeho premiestneniu z vlastnej odstránenej patella proximálne. Tento stav vytvára nepriaznivé biomechanické stavy v kolennom kĺbe, vedie k skorému vývoju patellofemorálnej artrózy a vedie k potrebe závažnejšej chirurgickej korekcie..

Ako sa rozpoznáva Osgood Schlatterova choroba?

Lokálne je zaznamenaná zmena obrysov predného povrchu hornej metafyzálnej zóny dolnej končatiny. Charakteristické je zväčšenie tuberozity. V jednostrannom procese je to najjasnejšie.

Pri palpácii sa zaznamenáva bolesť: najčastejšie so zaťažením na vrchole apofýzy, menej často bolesť bázy tuberozity. Bolesť sa môže objaviť aj pri tlaku vyvíjanom na vlastný väzník patelly, je spôsobená zvýšením trakcie väziva pre proboscis (rádiograficky viditeľná tvorba, ktorá je odpojená od spodnej časti tuberozity rastovou platňou). V niektorých prípadoch je zaznamenaný zápal vaku pod vlastným ligandom patelly, čo výrazne zvyšuje bolesť.

Laboratórny a inštrumentálny výskum

Hlavnou metódou umožňujúcou diagnostikovať Osgood Schlatterovu chorobu je röntgen. Pacienti, ktorých klinický obraz spája, v závislosti od veku a rádiologického obrazu, možno rozdeliť do troch hlavných skupín:

  • s röntgenovým obrazom osifikácie tibiálnej apofýzy v závislosti od veku;
  • so oneskorenou osifikáciou apofýzy;
  • s prítomnosťou voľného kostného fragmentu v projekcii predného povrchu proboscisového procesu.

D. Shoylev (1986) identifikuje štyri po sebe idúce štádiá v priebehu procesu: ischemicko-nekrotická, revaskularizácia, štádium zotavenia a štádium kostnej uzávery apofýzy. Rádiograficky má každé štádium zmeny charakteristické pre osteochondropatiu:

  • ischemicko-nekrotické štádium - zníženie minerálnej hustoty apofýzy, lokálne röntgenové zvýšenie hustoty kostí, charakteristické pre osteonekrózu;
  • revaskularizačný stupeň - rádiologicky manifestovaná fragmentácia proboscis;
  • regeneračné štádiá - normalizácia kostnej štruktúry, nahradenie nekrotických fragmentov oblasťami normálnej kostnej štruktúry.

Medzi diagnostické metódy, ktoré rozpoznávajú Osgood Schlatterovu chorobu, by sa mala zaznamenať aj počítačová termografia charakterizujúca štádium procesu. Počiatočné akútne štádium je charakterizované hypertermiou, ktorá je následne nahradená hypotermiou, ktorá je charakteristická pre osteonekrózu, zodpovedajúcim rôntgenovým obrazom..

V priebehu liečby, keď sa obnovuje trofizmus segmentu, sa zaznamená normalizácia termotonografického obrazu..

sonografia

Napriek jasnému röntgenovému snímku sonograficky odhaľuje prítomnosť fragmentov a oblasť apofýzy nezaznamenaných na röntgenových obrazoch, čo umožňuje získať ucelenejší obraz o stupni procesu a stave chrupavkového modelu proboscisu.

CT sken

Používajú sa veľmi zriedka. Táto štúdia sa odporúča vykonať u pacientov, ktorých röntgenové vyšetrenie odhalilo prítomnosť voľného kostného fragmentu nesúvisiaceho s podkladovou apofýzou, čo potvrdzuje údaje z literatúry o prítomnosti určitého druhu pseudoartrózy medzi kostným fragmentom a tuberozitou..

CT sa najčastejšie používa pri rozhodovaní o akejkoľvek chirurgickej metóde na liečbu Osgood Schlatterovej choroby..

Čo treba preskúmať?

Ako to skúmať?

Na koho sa obrátiť?

Liečba Osgood Schlatterovej choroby

Konzervatívna liečba Osgood Schlatterovej choroby

Liečba Osgood Schlatterovou chorobou zahŕňa predovšetkým konzervatívnu liečbu zameranú na zmiernenie syndrómu bolesti: zmiernenie príznakov zápalu v oblasti pripevnenia vlastného väziva patelly, normalizácia procesu osifikácie tibiálnej apofýzy.

Pacientom trpiacim Osgood Schlatterovou chorobou je predpísaný šetriaci režim. Pre tých, ktorí sa aktívne zaoberajú športom, je absolútne prerušenie športovej aktivity povinné počas obdobia konzervatívnej liečby. Odporúča sa fixovať tuberozitu obväzom s plošinou alebo nosiť tesný obväz, aby sa znížila amplitúda posunu procesu proboscis, vykonávaného silným vlastným ligamentom patelly počas pohybov..

Liečba Osgood Schlatterovou chorobou zahŕňa vymenovanie protizápalových a analgetických liekov. Odporúča sa používať biologicky dostupné formy vápnikových prípravkov v dávke do 1500 mg / deň, kalcitriolu až do 4 000 U / deň, vitamínu E, skupiny B, protidoštičkových látok.

Fyzioterapeutická liečba Osgood Schlatterovej choroby je predpísaná v závislosti od röntgenového obrazu.

  • V skupine I X-ray - Osgood Schlatterova choroba je liečená priebehom UHF a magnetoterapiou.
  • Pacienti skupiny II - Osgood Schlatterova choroba sa lieči elektroforézou 2% roztoku prokaínu na tuberkulite holennej kosti a na oblasti L3-L4, potom nasleduje elektroforéza chloridom vápenatým s kyselinou nikotínovou a magnetoterapia.
  • Pacienti III. Skupiny - Osgood Schlatterova choroba sa liečia elektroforézou s aminofylínom, elektroforézou s jodidom draselným alebo hyaluronidázou, s následnou elektroforézou s chloridom vápenatým s kyselinou nikotínovou a magnetoterapiou. Po priebehu konzervatívnej liečby vo väčšine prípadov dôjde k zlepšeniu: Syndróm bolesti chýba alebo je významne znížený v pokoji aj počas cvičenia. Niekedy je potrebné poznamenať, že sa zachováva pri intenzívnej palpácii oblasti vrcholu apofýzy, ale s menej výraznou intenzitou a bočné tuberozity sú často bezbolestné. Podmienky liečby sú od 3 do 6 mesiacov.

Je potrebné poznamenať, že priebeh konzervatívnej liečby v prítomnosti samostatného fragmentu kosti v tuberkulite holennej kosti je vo väčšine prípadov neúčinný. Konzervatívna liečba Osgood Schlatterovej choroby bez výrazného klinického účinku je jednou z indikácií chirurgického zákroku.

Chirurgická liečba Osgood Schlatterovej choroby

Indikácie pre chirurgickú liečbu sú nasledujúce:

  • dlhý priebeh choroby;
  • neúčinnosť konzervatívnej liečby:
  • úplné vymedzenie fragmentov kostí zo základnej apofýzy;
  • vek pacienta je 14 rokov a starší.

Základné princípy chirurgickej liečby sú nasledujúce:

  • minimálna prevádzková trauma;
  • maximálna účinnosť postupu.

Osgood Schlatterova choroba sa doteraz lieči nasledujúcimi chirurgickými metódami:

  • Stimulácia osifikácie apofýzy Beckovi (1946). Spočíva v tunelovaní oblasti tuberozity fragmentom kosti na fúziu tejto oblasti so základnou kosťou.
  • Stimulácia tuberozity Pease (1934) - vytváranie zárezov na tuberozitách,
  • Implantácia autotransplantátu (napr. Z krídla ilium) na stimuláciu osteoreparácie.
  • Posunutie upevňovacích bodov jednotlivých častí apofýzy.
  • Rozšírená dekortikácia (Shoylev D., 1986).

Účinnosť revaskularizácie osteoperforácií bola preukázaná v nasledujúcich variantoch.

  • Tunelizácia proboscis na rastovú platňu pod röntgenovou kontrolou (pacienti II, čiastočne III röntgenová skupina) vedie k zrýchleniu dozrievania chrupavkového modelu bez predčasného uzavretia rastovej zóny. Počas rastu nebola zaznamenaná žiadna rekurvačná deformita holennej kosti,
  • Tunelizácia proboscisu priechodom zárodočnou doštičkou priamo do holennej kosti (pacienti III. Röntgenovej skupiny s prítomnosťou voľného fragmentu kosti v oblasti proboscis alebo fragmentácia proboscis v podmienkach synostózy jej kauzálnej časti s holennou kosťou). Nezaznamenala sa ani rekurvačná deformita holennej kosti počas rastu.

Rozšírená dekortikácia sa vykonáva u pacientov starších ako 20 rokov v prítomnosti chronickej burzitídy v tuberkulite holennej kosti. Týmto zásahom sa odstráni nielen voľný fragment kosti, ale aj zapálený slizničný vak.

V pooperačnom období je vhodné použiť tlakovú bandáž (bandáž s platformou alebo pevnú bandáž až na 1 mesiac) na oblasť tuberkulózy holennej kosti. Spravidla je zaznamenaná včasná úľava od syndrómu bolesti. Vône v pokoji prestávajú pacientov obťažovať už 2 týždne po operácii. Imobilizácia sadry v pooperačnom období sa spravidla nevykonáva.

Po operácii Osgood Schlatterovej choroby je vhodné vykonať liečebný postup pre trofegeneratívny smer, ako aj fyzioterapiu zameranú na urýchlenie tempa osteoreparácie proboscisového procesu tuberkulózy holennej kosti..

Približné obdobie práceneschopnosti

Čas liečby po operácii je približne 4 mesiace. Návrat k športovým aktivitám je možný 6 mesiacov po operácii.

Osgood-Schlatterova choroba u dospievajúcich: príčiny, príznaky, liečba

Osgood-Schlatterova choroba sa nazýva ochorenie kolenných kĺbov sprevádzané deštrukciou tuberozity a jadra holennej kosti, ktorá je vyvolaná konštantnou mikrotraumou alebo preťažením týchto kĺbových štruktúr (najmä počas ich intenzívneho rastu). Toto ochorenie má tiež druhé meno - osteochondropatiu tuberkulózy holennej kosti. V preklade z latinčiny tento výraz znamená, že v kostnom a chrupavkovom tkanive sa vyskytujú degeneratívne-dystrofické procesy nezápalového pôvodu, čo vedie k deštrukcii kĺbových štruktúr..

V tomto článku vás oboznámime s príčinami, prejavmi, metódami detekcie a liečby Osgood-Schlatterovej choroby. Táto informácia vám pomôže pochopiť podstatu tejto patológie a potom si môžete včas všimnúť začiatok jej vývoja a urobiť správne rozhodnutie o potrebe navštíviť lekára..

Osgood-Schlatterova choroba sa zvyčajne zisťuje u detí a dospievajúcich vo veku 8 až 18 rokov alebo u mladých ľudí, ktorí sa aktívne zaoberajú športom. Podľa niektorých štatistík je takáto patológia zistená asi u 20 - 25% mladých športovcov a iba u 5% osôb, ktoré sa nezúčastňujú športových aktivít..

U chlapcov sa najčastejšie vyskytuje Osgood-Schlatterova choroba. Je celkom možné, že tento rodový fakt je spôsobený skutočnosťou, že dievčatá sa menej aktívne zapájajú do športu, a preto je pravdepodobnosť vzniku choroby o 5-6% nižšia. Riziková veková skupina je do značnej miery spôsobená osobitosťami sexuálneho vývoja chlapcov a dievčat, pretože u nich dochádza k puberte, ktorá aktivuje intenzívny rast, skôr. V tomto ohľade sa u dievčat Osgood-Schlatterova choroba zvyčajne vyskytuje vo veku 11 - 12 rokov a u chlapcov - vo veku 13 - 14 rokov..

Vo väčšine prípadov táto patológia sama osebe zmizne (t.j. keď sa zastaví intenzívny rast kostí), ale to neznamená, že ju nemusí odborník monitorovať a liečiť. S ťažkým priebehom takejto choroby je kolenný kĺb obmedzený vo svojej funkčnosti a následne bolestivé pocity môžu sprevádzať človeka celý jeho život..

Dôvody

Hlavné príčiny choroby Osgood-Schlatter sú:

  • systematická mikrotrauma do štruktúr kolenného kĺbu, ku ktorej dochádza počas športu;
  • priame poranenia kolenného kĺbu (modriny, podvrtnutia, dislokácie a subluxácie, zlomeniny).

Neustále preťažovanie kolenného kĺbu vážne ovplyvňuje šľachy a vedie k ich nadmernému napätiu a mikrotrhnutiu. Výsledkom je, že kolená často začínajú bolieť a opuchnúť a krvný obeh je narušený v oblasti tuberkulity holennej kosti. Neustály zápalový proces neinfekčnej genézy v periartikulárnych vakoch vedie k vzniku krvácania. Navyše, v dospievaní majú všetky tubulárne kosti stále svoje rastové zóny vo forme krehkého tkaniva chrupavky. Chrupavka sa rýchlo poškodí, opotrebuje a na tuberkulite holennej kosti sa začnú objavovať nekrotické zmeny. Telo dieťaťa sa niekedy snaží túto defekt vyrovnať ďalším rastom tkaniva a v tejto oblasti sa môže objaviť rast kostí..

Osgood-Schlatterova choroba sa častejšie vyskytuje v týchto skupinách:

  • deti a dospievajúci vo veku 8 až 18 rokov (najmä tí, ktorí sa aktívne zaoberajú športom);
  • profesionálni športovci, ktorí utrpeli určité zranenia kolena.

Častejšie sa Osgood-Schlatterova choroba vyskytuje u ľudí, ktorí sa zaoberajú športom spojeným s častým preťažením, trhnutím, výskytom potreby prudko zmeniť smer pohybu kolenného kĺbu a skákania. Z tohto hľadiska sú najrizikovejšie športy:

  • basketbal;
  • futbal;
  • hokej;
  • volejbal;
  • Atletika;
  • krasokorčuľovanie;
  • športová a rytmická gymnastika;
  • tanec a balet.

príznaky

Závažnosť prejavov ochorenia u každého pacienta je odlišná. Spočiatku si pacient sťažuje na bolesť v kolenách. Zvyčajne sa cítia po fyzickej námahe, ale môžu sa vyskytnúť aj v pokoji. Pravdepodobnosť, že bolesť je vyvolaná presne zmenami charakteristickými pre Osgood-Schlatterovu chorobu, sa zvyšuje, ak má pacient v anamnéze určité zranenia kolena..

Časom sa syndróm bolesti zvyšuje. Opuch spôsobený opuchom sa objavuje v oblasti kolena. Pre pacienta je stále ťažšie vykonávať obvyklé pohyby a cvičenia. Okrem toho sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

  • napätie svalov obklopujúcich koleno (najmä stehná);
  • pretrvávajúci opuch v dolnej alebo hornej časti kolena, objavujúci sa ráno a po cvičení;
  • vznikajú v dôsledku nadmerného zaťaženia, ktoré strelí ostrú bolesť v dolnej časti kolena.

Napriek prítomnosti bolesti a opuchu, charakteristických zápalovým procesom v kĺbových tkanivách, sa celkový zdravotný stav nijako nemení. Pokožka nad kĺbom nezačervená a teplota zostáva normálna.

Pri snímaní kolena pociťujete hladkosť obrysov holennej kosti. Kĺb má hustú elastickú konzistenciu a cez edematózne tkanivá je možné cítiť tvrdý rast (hrudky).

Osgood-Schlatterova choroba je chronická. Niekedy má zvlnený priebeh alebo je sprevádzaný náhlymi exacerbáciami. Trvanie choroby zvyčajne nie je dlhšie ako 2 roky a do doby, keď je rast kostí kompletný (asi o 17 - 19 rokov), príznaky samy osebe vymiznú..

Možné komplikácie

Ochorenie Osgood-Schlatter zriedka vedie ku komplikáciám. V niektorých prípadoch môže v oblasti kolena zostať lokálny opuch alebo chronická bolesť. Spravidla sa vyskytujú po fyzickej námahe a dobre reagujú na liečbu nesteroidnými protizápalovými liekmi a fyzioterapiou..

Po liečbe môže rast kostí zostať v oblasti dolných končatín. Zvyčajne nemá žiadny vplyv na mobilitu kolena a nespôsobuje nepohodlie v každodennom živote ani počas športového tréningu..

V závažných prípadoch Osgood-Schlatterovej choroby môže rast kostí spôsobiť vytesnenie a deformáciu patelly. U týchto pacientov sa po zastavení rastu kostí vyvinie osteoartritída a pri pokuse o poklečenie sa prejaví neustála bolesť. U niektorých pacientov na pozadí takýchto zmien bolesť nastáva iba pri zmene počasia..

V najťažších prípadoch vedie Osgood-Schlatterova choroba k vážnemu deštrukcii kostí, ktorú nie je možné riadiť konzervatívnymi technikami. V takýchto prípadoch je nevyhnutné vykonať chirurgický zákrok zameraný na odstránenie celej oblasti kĺbu postihnutého deštrukčným procesom. „Mŕtve“ časti kĺbových štruktúr sa v takýchto prípadoch nahradia štepmi.

diagnostika

Diagnóza Osgood-Schlatterovej choroby je založená na dôkladnom preskúmaní sťažností pacienta a jeho anamnézy (zranenia kolena v minulosti, stupeň fyzickej aktivity). Na objasnenie diagnózy sú predpísané nasledujúce typy štúdií kolenných kĺbov:

Na základe výsledkov rádiografie bude lekár schopný určiť závažnosť patologického procesu a priradiť rádiologickú skupinu, ktorá určuje závažnosť choroby:

  • I - osifikácia tibiálnej apofýzy súvisiaca s vekom;
  • II - oneskorená osifikácia tibiálnej apofýzy v závislosti od veku;
  • III - prítomnosť rastu kostí v priemete predného povrchu proboscis.

Röntgenové snímky sú povinnou súčasťou diagnózy a ostatné vyšetrovacie metódy sa považujú za dodatočné a podľa potreby sa priraďujú. Okrem toho sa pacientovi odporúča niekoľko laboratórnych krvných testov na vylúčenie infekčnej povahy choroby: všeobecná analýza, analýza na C-reaktívny proteín a reumatoidný faktor, testy PCR..

liečba

Už predtým sa predpokladalo, že Osgood-Schlatterova choroba u detí a dospievajúcich sa v priebehu rokov sama osebe vylieči a nemusí sa liečiť. Tento postoj k tejto patológii však môže spôsobiť komplikácie..

Po vyšetrení pacienta lekár posúdi závažnosť ochorenia a vypracuje liečebný plán. Vo väčšine prípadov pri Osgood-Schlatterovej chorobe postačujú iba konzervatívne opatrenia a ambulantná liečba..

Konzervatívna terapia

Počas výrazných prejavov choroby by mal pacient úplne opustiť ďalšie zaťaženie kolenných kĺbov, poskytnúť mu šetrný režim a počas liečby zastaviť športový tréning. Niektorým pacientom sa odporúča používať špeciálne obväzy alebo fixačné obväzy, aby sa znížila amplitúda posunu proboscis..

Na posilnenie štruktúr kolenného kĺbu sa vykonávajú špeciálne cviky, ktoré pomáhajú rozvíjať svaly stehien a znižujú napätie väzy. Fyzikálna terapia je doplnená masážnymi kurzami s protizápalovými a otepľujúcimi krémami a masťami. Okrem toho sa odporúča zahrievanie obkladov. Použitie metód tradičnej medicíny je prijateľné.

Taktika fyzioterapeutickej liečby Osgood-Schlatterovej choroby závisí od výsledkov rádiografie:

  • pacienti skupiny I absolvujú kurz magnetoterapie a UHF;
  • pacientom v skupine II je predpísaný priebeh magnetoterapie a elektroforézy liečivými roztokmi lidokaínu, chloridu vápenatého a kyseliny nikotínovej;
  • pacienti skupiny III sa podrobujú elektroforéze hyaluronidázou alebo jodidom draselným, potom je predpísaný priebeh magnetoterapie a elektroforézy chloridom vápenatým a kyselinou nikotínovou.

V niektorých prípadoch môže byť kurz fyzioterapie doplnený o ďalšie procedúry:

  • parafínová terapia;
  • terapeutické aplikácie bahna;
  • terapia rázovými vlnami.

V prípade potreby sa konzervatívna liečba doplní použitím nesteroidných protizápalových liekov:

Liečba liekom môže byť navyše účinne doplnená užívaním doplnkov vápnika, protidoštičkových látok, vitamínov B a vitamínu E..

Liečba tohto ochorenia trvá 3 mesiace až 6 mesiacov. Vo väčšine prípadov prispieva k významnému oslabeniu alebo úplnému odstráneniu syndrómu bolesti. Po ukončení liečby by mal pacient určitý čas obmedziť zaťaženie kolenných kĺbov..

chirurgia

Pri ťažkých formách Osgood-Schlatterovej choroby, sprevádzaných tvorbou samostatného rastu kostí v oblasti tuberkulózy holennej kosti, môže byť konzervatívna terapia neúčinná. V týchto prípadoch sa môžu indikáciami chirurgickej liečby stať nasledujúce faktory:

  • neúčinnosť všetkých konzervatívnych metód;
  • dlhý a progresívny priebeh choroby;
  • deštrukciu fragmentov kostí z podkladovej apofýzy;
  • vek nad 14 rokov.

Pri rozhodovaní o potrebe vykonania operácie sa vždy berú do úvahy všetky jej možné negatívne dôsledky. Ak nie je možné takýto zásah odmietnuť, chirurg vypracuje plán pre nadchádzajúcu operáciu - mal by byť minimálne traumatický a najúčinnejší.

Na liečenie závažných prejavov Osgood-Schlatterovej choroby je možné vykonať nasledujúce typy chirurgických zákrokov:

  • stimulácia tuberozity technikou Beck alebo Pease;
  • implantácia štepov na stimuláciu osteoreparácie;
  • posunutie upevňovacích bodov jednotlivých častí apofýzy;
  • rozšírená dekortikácia.

Výber spôsobu chirurgickej liečby sa vyberá individuálne pre každého pacienta a závisí od jeho veku a klinického obrazu choroby..

V pooperačnom období je pacientovi predpísaný liečebný cyklus a fyzioterapia zameraná na urýchlenie hojenia kostného tkaniva. Po dobu 1 mesiaca by mal pacient nosiť tlakový obväz alebo obväz.

Už 10 až 14 dní po zákroku si pacienti všimnú zníženie syndrómu bolesti. Priebeh pooperačnej rehabilitácie zvyčajne trvá asi 4 mesiace a návrat k športu je možný až šesť mesiacov po operácii.

Ktorého lekára kontaktovať

Ak pociťujete bolesť a opuch v oblasti kolena u detí a dospievajúcich, odporúča sa konzultovať s ortopedickým chirurgom. Na stanovenie správnej diagnózy lekár predpíše röntgenové vyšetrenie av prípade potreby doplní vyšetrenie ďalšími technikami:

Osgood-Schlatterova choroba je úplne liečiteľná patológia, ktorá sa vyvíja obzvlášť často u detí a dospievajúcich, ktorí sa aktívne zapájajú do športu, alebo u mladých profesionálnych športovcov. Keď sa objavia prvé príznaky tohto ochorenia, odporúča sa kontaktovať ortopeda, ktorý na základe röntgenových údajov bude schopný posúdiť závažnosť zmien v štruktúrach kolenného kĺbu a predpísať nevyhnutný priebeh konzervatívnej liečby. Vo väčšine prípadov ochorenie samo zmizne po zastavení rastu dieťaťa a fyzioterapia a lieková terapia môžu eliminovať jeho nepríjemné prejavy a možné následky. Vo vážnejších prípadoch je predpísaná chirurgická liečba na odstránenie komplikácií ochorenia..

Traumatológ na moskovskej lekárskej klinike hovorí o Osgood-Schlatterovej chorobe:

Osgood-Schlatterova choroba: čo to je, príčiny, príznaky, liečba u dospievajúcich a dospelých

Osteochondropatia tibiálnej tuberozity (Osgood-Schlatterova choroba) je patológia kostrového systému, ktorá je založená na deštrukcii rastovej zóny holennej kosti s rozvojom chondrózy kolenného kĺbu. Ochorenie prvýkrát opísali americkí vedci Osgood a Schlatter (Schlatter) v roku 1903.

Počas detstva a dospievania, keď sa začína puberta, sa môže objaviť bolestivá hrudka pod kolennou kosťou. Ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u detí / dospievajúcich, ktoré sa zaoberajú športom, najmä v športe, ako je beh, skákanie alebo športy, ktoré si vyžadujú rýchle zmeny trajektórií, ako sú futbal, basketbal, krasokorčuľovanie a gymnastika. Ďalej podrobne zvážime, o aký druh choroby ide, aké sú jej príčiny a príznaky a ako ju správne liečiť bez komplikácií..

Čo je to choroba?

Osgood-Schlatterova choroba je jednou z najbežnejších osteochondropatií (skupina špeciálnych chorôb pohybového ústrojenstva). Táto patológia sa vyznačuje poškodením segmentov tubulárnej kosti a prejavuje sa v detstve alebo dospievaní..

Osgood-Schlatterova choroba sa častejšie vyskytuje v týchto skupinách:

  • deti a dospievajúci vo veku 8 až 18 rokov (najmä tí, ktorí sa aktívne zaoberajú športom);
  • profesionálni športovci, ktorí utrpeli určité zranenia kolena.

Keď rodičia čelia bolesti kolena u aktívneho dieťaťa, netušia, čo je Osgood Schlatterova choroba. Roztrhnutie patelárnej šľachy sa vyskytuje v bode jej prichytenia na tuberkuláciu holennej kosti s častým sťahovaním svalu štvorhlavého svalu. Tento stav sa vyvíja po dlhú dobu, prejavuje sa bolesťou pod kolenom. Tibiálny tuber je náchylný k deformácii, zápalu.

Príčiny výskytu

Hlavným faktorom, pod vplyvom ktorého sa príslušné ochorenie vyvíja, sú poškodenia povrchu hľúz a jadra holennej kosti, ktoré dieťa dostalo v období aktívneho rastu kostí. Vo väčšine prípadov sa ochorenie vyvíja pri pravidelných menších zraneniach, napríklad ak je dieťa zapojené do akéhokoľvek športu.

Spúšťacími faktormi pri vývoji choroby môžu byť priame zranenia (poškodenie väzov kolenného kĺbu, zlomeniny dolných končatín a patelly, dislokácie) a neustála mikrotraumatizácia kolena počas športu. Vyskytuje sa takmer u 20% adolescentov, ktorí sa aktívne zapájajú do športu, a iba u 5% detí, ktoré nie sú zapojené do odrody..

U dievčat sa môže ochorenie Osgood-Schlatter objaviť vo veku 10 - 12 rokov. Je to kvôli skorej puberte, ktorá vedie k intenzívnemu rastu.

Dospievajúci chlapci častejšie chodia na šport, takže prežívajú preťaženie dolných končatín, čo vedie k mikrozlzám. Často sa obávajú bolesti a opuchu, krvný obeh v postihnutej oblasti je narušený. Pretrvávajúci zápal spôsobuje krvácanie v periartikulárnej burze. Chrupavka sa časom opotrebuje.

Medzi športy so zvýšeným rizikom Schlatterovej choroby patria:

  • basketball,
  • hokej,
  • volejbal,
  • futbal,
  • gymnastika,
  • balet,
  • krasokorčuľovanie.

Športy vysvetľujú častejší výskyt Osgood Schlatterovej choroby u chlapcov počas dospievania. Nedávna zvýšená účasť dievčat v športových kluboch viedla k zmenšeniu rodových rozdielov, pokiaľ ide o vývoj choroby.

Vo väčšine prípadov táto patológia sama osebe zmizne (t.j. keď sa zastaví intenzívny rast kostí), ale to neznamená, že ju nemusí odborník monitorovať a liečiť. S ťažkým priebehom takejto choroby je kolenný kĺb obmedzený vo svojej funkčnosti a následne bolestivé pocity môžu sprevádzať človeka celý jeho život..

Príčiny u dospelých

U dospelých pacientov sa odchýlka prejavuje hlavne ako komplikácia po zraneniach, ako napríklad:

  • zlomeniny kolena;
  • dislokáciou alebo iným poškodením integrity chrupavkového tkaniva.

Do rizikovej skupiny patria profesionálni športovci, ktorí často trpia zraneniami kolien rôznej závažnosti. Patológia je bežnejšia u týchto ľudí:

Etapy a stupne vývoja

Diagnóza osteochondropatie nespôsobuje ťažkosti, keď je typický priebeh patológie. Pacientovi je predpísaná fyzioterapeutická liečba v závislosti od röntgenového obrazu a toho, ako sa prejavuje Osgood-Schlatterova choroba; etapy sa líšia v závažnosti príznakov.

V priebehu choroby sa rozlišujú tri stupne:

  1. Najprv. Symptómy sú minimálne, nie sú tam žiadne vonkajšie prejavy, ale objavuje sa bolesť.
  2. Druhá - bolesť je intenzívnejšia, pod kolenom je hrbolček.
  3. Tretia - choroba je sprevádzaná neustálym nepohodlím, bolesťou, zjavné sú vonkajšie príznaky.

Príznaky Osgood Schlatterovej choroby

Prvé príznaky sú:

  • bolesť v dolnej časti nohy, zhoršená ohnutím kolena;
  • opuch mäkkých tkanív, ktorý sa vyskytuje po cvičení.

Spočiatku sú bolesti periodické, v priebehu času sa stávajú predlžujúcimi a pretrvávajúcimi, zosilňujúcimi sa fyzickou aktivitou a miznú v pokoji. Vizuálne vyšetrenie ukazuje opuch kolenného kĺbu, pokožka nad ňou sa nezmení, nie je začervenanie.

Hlavným príznakom počiatočného štádia Osgood Schlatterovej choroby je:

  • objavenie sa ostrej bolesti v čase ohybu kolenného kĺbu, napríklad keď človek drepne alebo chodí po schodoch.
  • Po intenzívnych športoch sa príznaky zvyšujú. V tomto prípade sa prejaví bolesť v kolennom kĺbe, ale po dobrom odpočinku sa nepohodlie úplne stratí..
  • Pri vyšetrovaní adolescentov sa tiež zistilo, že pri určitej pravidelnosti môžu pociťovať reznú bolesť v oblasti kolena, kde je popliteálna šľacha pripevnená k hľúzovému povrchu holennej kosti..
  • Mäkké tkanivá majú mierny opuch, opuch. Celkový stav pacienta je v normálnych medziach, koža v postihnutej oblasti nemení farbu a neprítomnosť zápalového procesu nevedie k zvýšeniu telesnej teploty..

Niektoré môžu mať miernu bolesť iba pri vykonávaní určitých činností, najmä pri behu alebo skákaní. Pre ostatných môže byť bolesť konštantná a oslabujúca. Typicky sa ochorenie Osgood-Schlatter rozvíja iba v jednom kolene, ale niekedy sa môže vyskytnúť aj v oboch kolenách. Pohodlie môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov a môže sa opakovať, až kým dieťa neprestane rásť.

Najčastejšie príznaky vymiznú po ukončení rastu kostí, vo veku 15-18 rokov. Schlatterova choroba nezanecháva žiadne významné následky, s výnimkou nepohodlia v oblasti boľavého miesta, ktoré sa prejavuje počas prudkej zmeny počasia. Väčšina zobraných pineal bezbolestných výčnelkov zostáva, ktoré neovplyvňujú funkčnú aktivitu pletenca dolných končatín..

komplikácie

Priebeh choroby Osgood-Schlatter je spravidla benígny a do 21 až 23 rokov (v tomto období sú všetky rastové zóny v kostiach úplne uzavreté) zmiznú všetky patologické príznaky. Niektorí pacienti môžu mať bezbolestné hrče pod kolenom, čo vo všeobecnosti nemá vplyv na funkciu kolenného kĺbu a dolnej končatiny..

Komplikácie patológie sú zriedkavé. Najčastejšie sa jedná o jednoduchý kozmetický defekt vo forme hrbole pod kolenom. V niektorých prípadoch však môže dôjsť k fragmentácii tuberkulózy holennej kosti pri separácii fragmentov kosti spolu s patelárnym ligamentom. V takých prípadoch sa uchýlia k chirurgickému ošetreniu a odstráneniu defektu..

diagnostika

História ochorenia má veľký význam pre diagnostiku a lekár potrebuje tieto informácie:

  • Podrobný opis príznakov dieťaťa
  • Spájanie príznakov s cvičením
  • Informácie o zdravotných problémoch v minulosti (najmä o traumatoch v minulosti)
  • Informácie o zdravotných problémoch v rodine
  • Všetky lieky a doplnky, ktoré vaše dieťa užíva.

Na diagnostikovanie Osgood-Schlatterovej choroby lekár vyšetrí kolenný kĺb dieťaťa, ktorý určí prítomnosť opuchu, bolestivosti a začervenania. Okrem toho sa vyhodnotí rozsah pohybu v kolene a bedre. Z inštrumentálnych diagnostických metód sa najčastejšie používa rádiografia kolenného kĺbu a dolnej končatiny, čo umožňuje vizualizáciu oblasti uchytenia patelárnej šľachy na holennú kosť.

Na objasnenie diagnózy sú predpísané nasledujúce typy štúdií kolenných kĺbov:

  • Röntgen (v čelných a bočných projekciách);
  • ultrazvuk;
  • počítačové a magnetické rezonancie;
  • denzitometria.

Osgood Schlatterova choroba na röntgenovom snímaní

Na základe výsledkov rádiografie bude lekár schopný určiť závažnosť patologického procesu a priradiť rádiologickú skupinu, ktorá určuje závažnosť choroby:

  • I - osifikácia tibiálnej apofýzy súvisiaca s vekom;
  • II - oneskorená osifikácia tibiálnej apofýzy v závislosti od veku;
  • III - prítomnosť rastu kostí v priemete predného povrchu proboscis.

Röntgenové snímky sú povinnou súčasťou diagnózy a ostatné vyšetrovacie metódy sa považujú za dodatočné a podľa potreby sa priraďujú. Okrem toho sa pacientovi odporúča niekoľko laboratórnych krvných testov na vylúčenie infekčnej povahy choroby: všeobecná analýza, analýza na C-reaktívny proteín a reumatoidný faktor, testy PCR..

Ktorého lekára kontaktovať?

Po poranení sa poraďte s traumatológom, ak je ochorenie Osgood-Schlatter vyvolané inými dôvodmi - ortopedovi. Lekár predpíše konzervatívnu liečbu av pokročilých prípadoch odporučí kontaktovanie lekára.

Liečba Osgood Schlatterovej choroby u adolescentov

Ako zaobchádzať? Pacientom sa odporúča šetriaci režim a úplné zastavenie športovej aktivity, ale iba počas trvania liečby. V niektorých prípadoch sa fixácia tuberozity používa so špeciálnym obväzom obsahujúcim platformu alebo sa používa tesný obväz, ktorý znižuje amplitúdu posunutia tzv. Proboscis. Je tiež možné použiť analgetické protizápalové lieky. Odporúča sa používať vitamín E a skupinu B, ako aj protidoštičkové látky, vápnik v dávke 1,5 gramu. za deň a kalcitriol v množstve 4 000 jednotiek za deň.

Konzervatívna terapia

Potom, čo sa pacient podrobil röntgenovému žiareniu a iným diagnostickým metódam, ktoré potvrdili výskyt Osgood-Schlatterovej choroby, sa liečba začne. Jeho podstatou je úplne zbaviť sa zápalového procesu, ktorý je lokalizovaný v oblasti prichytenia patelárneho väziva. Po prvé, pacienti sa budú musieť na chvíľu vzdať fyzickej aktivity a sledovať šetrný denný režim.

Niekedy, ak je holenná hľuza, musíte ju opraviť špeciálnym obväzom. Môže sa tiež použiť úzke pásmo, pomocou ktorého je možné znížiť amplitúdu posunu. Pokiaľ ide o lieky, uchyľujú sa k používaniu analgetík, liekov proti bolesti a nesteroidných protizápalových liekov. Bude tiež potrebné liečiť Osgood-Schlatterovu chorobu u dospelých s použitím vitamínov skupiny B a E.

fyzioterapia

Ak sa diagnostikuje Osgood-Schlatterova choroba, nie je liečba drogou jedinou terapeutickou možnosťou. Na urýchlenie procesu rekonvalescencie je pacientovi predpísaná fyzioterapia. Niektorí odborníci spochybňujú jeho účinnosť, ale prax vyvracia ich argumenty. Ako metóda liečby sa predpisuje:

  • magnetoterapia - vystavenie postihnutej oblasti striedavému alebo pohybujúcemu sa magnetickému poľu;
  • UHF - terapia vysokofrekvenčným magnetickým poľom;
  • elektroforéza - zavedenie protizápalových liekov priamo do zamerania patológie pomocou slabých
  • elektrický prúd;
  • terapia rázovou vlnou - terapeutické účinky sa dosahujú vystavením kolenného kĺbu akustickej vlne.

Fyzioterapia vám umožňuje zmierniť alebo úplne zastaviť syndróm bolesti, stimulovať krvný obeh v centre patológie a skrátiť trvanie choroby. Je potrebné pamätať na to, že vystavenie fyzickým faktorom pri uvažovanej chorobe má vedľajšiu úlohu..

Ihneď po stanovení diagnózy bude pacient požiadaný o zastavenie cvičenia najmenej na 5 až 6 týždňov. Fyzická rehabilitácia je predpísaná, aby sa predišlo komplikáciám. Vo verejných nemocniciach sa také triedy nazývajú cvičebná terapia. Ak v meste nie sú rehabilitológovia, môžete po dohode s ošetrujúcim lekárom vykonávať samostatne cvičenia zamerané na:

  • posilnenie svalu štvorhlavého svalu;
  • Natiahnutie hamstringov
  • stabilizácia kolenných kĺbov.

chirurgia

Indikácie pre chirurgický zákrok u pacientov s Osgood-Schlatterovou chorobou sú:

  • dlhý priebeh patológie a neúčinnosti konzervatívnej terapie (keď priebeh liečby trvá viac ako 2 roky);
  • prítomnosť syndrómu pretrvávajúcej bolesti, ktorú nemožno odstrániť inými metódami liečby;
  • ak sa pomocou rôntgenového žiarenia pozoruje fragmentácia tuberkulózy holennej kosti a pozoruje sa separácia jednotlivých fragmentov kosti;
  • ak je vek dieťaťa v čase diagnózy choroby 14 alebo viac rokov.

Samotná operácia sa považuje za technicky nekomplikovanú. Chirurg odstráni všetky oddelené fragmenty kostí a vykoná plastickú chirurgiu šliach a väzov. Rehabilitácia po operácii nie je dlhodobá. Po absolvovaní konzervatívnej liečby bude dieťa opäť schopné viesť aktívny životný štýl a úplne sa zbaviť choroby.

Ľudové lieky

Existujú ľudové metódy, ktoré pomáhajú s Osgood Schlatterovou chorobou u dospievajúcich. Môžu sa používať doma, ale iba so súhlasom lekára..

Ako liečiť tradičnou medicínou?

  1. Najčastejšie sa v ľudovej medicíne uchyľujú k olejovým obkladom v noci. Na to potrebujete bavlnenú látku alebo gázu zloženú do niekoľkých vrstiev. Tkanina je zahrievaná železom a namočená do nerafinovaného slnečnicového oleja. Naolejovaná tkanina sa narovnáva a nanáša na postihnuté miesto. Vrchnú časť prikryte veľkým celofánom alebo plastovým vreckom a celú nohu zabalte teplou utierkou alebo vlnou šatkou. Aby sa predišlo pošmyknutiu bandáže počas pohybu, je potrebné pevne fixovať obklad. Olejový obklad sa odstráni až nasledujúce ráno, terapeutická manipulácia sa opakuje každú noc asi jeden mesiac. Pri závažnom stupni ochorenia sa v kurze pokračuje až do 3 mesiacov.
  2. Varte jednu a pol lyžice nasekanej lastovičky v 200 ml prevarenej vody. Produkt umiestnite na teplé miesto na pol hodiny. Po prefiltrovaní zmesi v nej navlhčite gázu a naneste ju na bolestivú oblasť. Zabezpečte obväzom.
  3. Kombinujte rebríček s ľubovníkom bodkovaným v rovnakých množstvách. Zomletie ingrediencií na práškovú konzistenciu. Suroviny vyhoďte roztaveným sádlom. Produkt zohrievajte na miernom ohni štvrtinu hodiny. Ochlaďte a aplikujte na bolestivé miesto.
  4. Uvařte žihľavu zo sucha - dve polievkové lyžice v tristo mililitroch čerstvo prevarenej vody. Odložte zloženie na pol hodiny. Navlhčite gázu v tekutine a pripojte sa k chorému miestu a potom zaistite obväzom.

Budú s touto chorobou odvedení do armády?

Osgood-Schlatterova choroba nie je dôvodom úplného vyňatia z brannej vojenskej služby.
Vo veku 17 - 18 rokov (keď nastane prievan), je choroba veľmi zriedkavá.

Ak sa v čase hovoru uskutoční, môže sa mladému človeku poskytnúť dočasné oneskorenie (na 6 až 12 mesiacov), až kým sa tkanivá úplne nezdravia..

Uvažovaná patológia v lekárskej praxi nie je v žiadnom prípade zriedkavá..

Napriek dlhému priebehu a liečbe sa vyznačuje priaznivou prognózou av takmer 100% prípadov je úplne vyliečená u mladých mužov a dospievajúcich..

prevencia

Aby ste zabránili rozvoju opísanej patológie, mali by ste dodržiavať niektoré pravidlá:

  • Obmedzte nadmerné zaťaženie kĺbov.
  • Vykonajte včasnú diagnostiku a primeranú liečbu poranení.
  • Poskytnite primeranú výživu svojmu teenagerovi a striedajte cvičenie s odpočinkom.
  • Ak sa objavia počiatočné príznaky patológie v kolenných kĺboch, mali by ste okamžite kontaktovať ortopeda alebo chirurga.
  • Aby sa zabránilo Osgood-Schlatterovej chorobe, musí dieťa naplniť nedostatok vápnika v tele. K tomu môžete do stravy pridať ďalšie potraviny obsahujúce vápnik a fosfor, ako napríklad tvaroh, kyslá smotana, ovsená múka, syr, fazuľa, orechy, ryby..

Najlepšou prevenciou patológie je dodržiavanie bezpečnostných opatrení pri športe. Malo by sa pamätať na to, že mladý organizmus v období intenzívneho rastu je veľmi zraniteľný dokonca aj pri menších zraneniach, ktoré sa môžu stať úrodnou pôdou pre vývoj choroby..

Up