logo

Kolenný kĺb je najkomplexnejší kĺb kostí, ktorý je vystavený veľmi veľkému zaťaženiu. To je dôvod, prečo sa u mnohých ľudí rýchlo opotrebováva, čo uľahčuje množstvo chorôb. Ohrozené sú športovci, starší, obézni, zranení, ktorí majú zápalové patologické kolená. Niekedy ochorenie dosiahne taký stupeň, že nie je možné ho liečiť konzervatívnymi metódami. Pacientovi sa potom môže odporučiť artroplastika kolena..

Aká je podstata operácie kolena?

Endoprostetika sa chápe ako ortopedická operácia, ktorá má nahradiť kolenný kĺb, počas ktorého bude kostný kĺb úplne alebo čiastočne nahradený umelou plastickou alebo kovovou protézou. Zákrok zahŕňa excíziu postihnutých častí kĺbu, ktoré majú výrazné poškodenie v časti povrchov kostí a chrupavky a nemôžu byť obnovené inými prostriedkami..

V nedávnej minulosti sa operácia vykonávala zriedka, iba na prísne indikácie a priniesla mnoho nebezpečenstiev a komplikácií. Teraz je tento typ intervencie bežný, a to aj na bežných klinikách. Účinnosť endoprotetiky je vysoká - je to viac ako 95%, preto bude väčšina pacientov schopných znova chodiť a viesť celý život.

Protézy nie sú inštalované vo vnútri kolena na celý život - majú určitú dobu prevádzky. Zvyčajne je to 15-25 rokov a viac. Podľa typu materiálu na operáciu sú protézy nasledujúce:

  • titán;
  • oceľ;
  • plastu;
  • nikel;
  • Zo zliatiny kovov;
  • Kombinované - kov a plast.

Modely protéz kolenného kĺbu tiež nie sú rovnaké - sú klzné, rotačné, kĺbové. Lekár by mal zvoliť náhradu za kĺb a výber bude závisieť od stavu kolena, ceny, veku, jednotlivých anatomických znakov. Existujú dva typy endoprotetiky - čiastočné a úplné. V prvom prípade sa zmenia iba jednotlivé komponenty kĺbovej kosti, v druhom štep nahradí celý kĺb.

Indikácie výmeny kolena

Operácia kolena sa vykonáva iba v prípadoch, keď iné metódy nepriniesli požadovaný výsledok. Pred zavedením je spravidla neúčinná skúsenosť s použitím cvičebnej terapie, fyzioterapie, intraartikulárnych injekcií. Najbežnejšou indikáciou náhrady kĺbu je posledné štádium artrózy (degeneratívne-dystrofické poškodenie kĺbovej chrupavky)..

Pretože s pokročilou artrózou je kĺb deformovaný, chrupavka je úplne zničená, dochádza k rastu osteofytov, nezávislý pohyb pacienta je takmer nemožný. Pacient trpí neustálou bolesťou, dokonca aj v pokoji, kvalita života sa výrazne znižuje.

Medzi indikácie výmeny kĺbov patria ďalšie choroby, ktoré spôsobujú ireverzibilné štrukturálne poškodenie kolena na jednej alebo oboch stranách. Tie obsahujú:

Po mnoho rokov neúspešne zápasíte so SPOLOČNÝMI BARVAMI? „Účinný a cenovo dostupný liek na obnovu zdravia a pohyblivosti kĺbov pomôže za 30 dní. Tento prírodný liek robí niečo, čo predtým vykonal iba chirurgický zákrok.“

  • Reumatoidná artritída;
  • Aseptická nekróza;
  • Chronická artritída iného pôvodu;
  • Vrodená dysplázia kĺbu.

Dokonca aj mladý človek môže potrebovať výmenu kolena - to sa často stáva po zranení, ktoré viedlo k nezvratnému zničeniu kostí a chrupavky. Takáto operácia sa často vyžaduje po športovom zranení alebo dopravnej nehode. Pri artróze je operácia takmer vždy naplánovaná a častejšie je potrebná pre tých, ktorí sú vystavení rizikovým faktorom:

  • Nad 50 rokov;
  • Systémové autoimunitné ochorenia;
  • Chronické poruchy obehového systému.

Kontraindikácie intervencie

Endoprotetika má na implementáciu množstvo všeobecných a špecifických kontraindikácií. Rovnako ako pri iných operáciách, akútna infekcia tela (pyelonefritída, ARVI, angína, chrípka atď.), Stav so zvýšenou telesnou teplotou bude zakázaný. Zásah by sa nemal plánovať na poruchy koagulácie a vážne problémy s hemostázou. Lekár môže odmietnuť operáciu v prípade ťažkej obezity s osteoporózou - je možné množstvo komplikácií.

Výmena kolena sa vykonáva s veľkou starostlivosťou u ľudí s diabetes mellitus, s poruchami krvného obehu v nohách, s množstvom neurologických chorôb as imunodeficienciou. Existujú tiež prísne kontraindikácie:

  • Zhubné nádory (do úplného vyliečenie alebo stabilizácie zdravia);
  • Ochrnutie nôh;
  • Ťažká tromboflebitída, nedávna anamnéza krvných zrazenín;
  • Infekčná artritída, burzitída, kolenová synovitída;
  • Mentálne poruchy;
  • Srdcové, obličkové, pľúcna nedostatočnosť - dekompenzované štádium;
  • Tuberkulóza vrátane kostí.

Príprava na postup

Pretože výmena kolena sa najčastejšie plánuje, pacient bude mať čas na prípravu aj v predoperačnej fáze. Je veľmi dôležité stabilizovať zdravie prevzatím kontroly nad chronickými chorobami. Preto je potrebné zvoliť účinný liečebný režim pre hypertenziu, zaviesť diabetes mellitus do remisie. Je nevyhnutne potrebné odstrániť všetky ložiská infekcie - umývanie mandlí, ošetrenie zubných zubov atď..

S cieľom urýchliť hojenie a regeneráciu nohy v pooperačnom období lekári odporúčajú prestať fajčiť a schudnúť. Na tento účel sa pacientovi odporučí terapeutická strava na obdobie 1-3 mesiacov alebo viac. U obéznych ľudí je opotrebovanie štepu omnoho rýchlejšie, preto bude výmena kolena neúčinná.

Príprava začína 14-28 dní pred zákrokom. Zahŕňa to podrobné vyšetrenie kolena. V niektorých prípadoch stačí vykonať štandardné inštrumentálne štúdie, v iných je nevyhnutne predpísaná artroskopia. Jedná sa o invazívny postup, ktorý vám umožní vidieť kĺb zvnútra, čo pomôže objasniť diagnózu a zistiť stav ochorenia..

Niekoľko týždňov pred výmenou kĺbu na kolene lekár načrtne zoznam testov a vyšetrení, ktoré je tiež potrebné vykonať. to:

  • kardiogram;
  • Kompletný krvný obraz, biochémia;
  • Coagulogram;
  • Röntgen pľúc;
  • Všeobecná analýza moču;
  • Krv pri RW a infekciách prenášaných krvou.

V prípade sprievodných ochorení bude anestéziológ a chirurg vyžadovať závery úzkych odborníkov. Je to nevyhnutné pre primeraný a bezpečný výber metódy endoprotetiky a typu anestézie. Pacient musí informovať lekára o všetkých užívaných liekoch - je obzvlášť dôležité prestať užívať riedidlá krvi, lieky NSAID, ktoré zvyšujú riziko krvácania..

Operácia výmeny kolena - postup

Pri výmene kolena sa používa celková intravenózna anestézia alebo anestézia masky, v prípade kontraindikácií ju možno nahradiť spinálnou anestéziou. Výber bude závisieť tak od očakávaného trvania zásahu, ako aj od zdravotného stavu osoby. Najčastejšie je čas na všetky manipulácie asi dve hodiny.

Priebeh výmeny kolena je možné vidieť na videu, vzhľad endoprotéz je uvedený na fotografii. Po podaní anestézie pacient zaspí a tím špecialistov podnikne kroky. V čase, keď je operácia vykonaná, bola už vybraná protéza s dokonalou presnosťou (snímky MRI, CT alebo scintigrafia poskytujú pomoc pri jej „montáži“). Štepy sa pripravujú pre každú osobu individuálne - je to jediný spôsob, ako dosiahnuť presnú zhodu s odstráneným kolenným kĺbom.

Postup chirurgického zákroku bude nasledujúci:

  • Koža v oblasti kolena je ošetrená antiseptikom.
  • Tkanivá sa rozrežú s ohľadom na ich vrstvené usporiadanie, kĺbové povrchy sa odkryjú, z nich sa odstránia malé cievy a svalové vlákna..
  • Patella sa pohybuje späť. Postihnuté kosti sú vystrihnuté, chrupavka je tiež odstránená, ale väzivá sú zachované. Je dôležité opatrne odstrániť všetky osteofyty..
  • Je nainštalovaná protéza kolenného kĺbu. Upevňuje sa špeciálnym kostným cementom. Súčasne sa výmena chrupavky vykonáva v poškodenom kolennom kĺbe, ktorý sa má prevádzkovať, pomocou špeciálnych polyetylénových vložiek, ktoré majú veľmi vysokú odolnosť proti opotrebeniu..
  • Obsluhovaná oblasť je vyčistená, odstránené všetky možné fragmenty kostí, rana je dezinfikovaná.
  • Tkanivá sa šijú vo vrstvách, chirurg okamžite nainštaluje drenáž.

Endoprotéza sa spravidla skladá z holennej kosti a stehennej kosti v ich kĺbovej časti. Je fixovaná vlastnými väzmi, presne opakuje tvar odstránených kostí. Čiastočné (unipolárne) protézy sa vykonávajú menej často, ale takéto štepy sa opotrebujú rýchlejšie.

Možné komplikácie

Napriek sofistikovanosti endoprotetických operácií existuje určité riziko komplikácií. Ak je zákrok vykonaný správne skúseným odborníkom, riziko následkov je minimálne. V mnohých prípadoch sa však vyskytuje vaskulárna trombóza, najmä u starších pacientov, s poruchami obehového systému a predĺženým odpočinkom v posteli. Ak sa v žilách blízko kolena vytvorí krvná zrazenina, môže sa dobre uvoľniť a vstúpiť do pľúcnych tepien. V tomto prípade sa pacientovi naliehavo podávajú antikoagulanciá, aby sa rozpustil trombus..

Dlho zabudnutý liek na bolesť kĺbov! „Najefektívnejší spôsob liečby kĺbov a problémov s chrbtom“ Prečítajte si viac >>>

Ďalšie možné komplikácie:

  • Infekcia rany vrátane hnisavej lézie (veľmi zriedkavé) - v závažnom prípade si bude vyžadovať druhú operáciu a dokonca aj odstránenie protézy;
  • Poškodenie väzov, patelly - niekedy vedie k potrebe operatívneho zošívania väzov a odstráneniu patelly;
  • Poškodenie krvných ciev, nervových vlákien (zvlášť často pozorovaných pri obezite) - môže spôsobiť svalovú atrofiu, znecitlivenie, slabosť nôh, narušenie tkanivového trofizmu;
  • Vzhľad nadmerných jaziev - budú musieť byť odstránené operáciou.

Aby sa predišlo komplikáciám, je dôležité počas rehabilitačného obdobia prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára a operáciu vykonávať iba na overených klinikách..

Pooperačné obdobie

Po artroplastike kolena zohráva rehabilitácia zásadnú úlohu pri obnove pohybovej aktivity končatiny. Zameriava sa na posilnenie svalov a na včasné zahriatie kĺbu. Ihneď po výmene v nemocnici začnú cvičiť pod dohľadom lekára, potom gymnastiku doma (minimálne 3 - 6 mesiacov). Prvý deň je noha fixovaná, aby sa zabezpečila nehybnosť, od druhého dňa si môžete sadnúť, od 3 - 4 dní - krok na nohu pomocou bariel.

Ihneď po chirurgickom zákroku sa pacientovi predpisujú antibiotiká. V pooperačnej fáze lieky pomôžu predchádzať infekcii rán. Po odstránení drenáže na druhý deň sa uskutoční pravidelné ošetrenie rán, stehy sa odstránia 10. deň. Na rehabilitáciu kolenného kĺbu tiež vykonávajú fyzioterapiu, berú vitamíny, minerály a vykonávajú masážne kurzy. Ťažká fyzická aktivita je vylúčená, ale u všetkých pacientov je indikovaná mierna fyzická aktivita.

Náhrada kolena

Čo je to náhrada kolena? Choroby kolenného kĺbu patria medzi najbežnejšie patológie ľudského pohybového aparátu..

Poškodenie kĺbov môže byť dôsledkom mnohých zápalových ochorení, úrazov, metabolických porúch.

Poranenia kolenného kĺbu vedú k silnej bolesti, zníženej pohyblivosti a v dôsledku toho k výraznému zhoršeniu kvality života pacienta..

Je možné robiť konzervatívnu liečbu?

Čo je náhrada kolena

Štruktúry kolenného kĺbu sa neobnovujú samy osebe, a preto, ak bola konzervatívna liečba použitá v skorých štádiách neúčinná, odporúča sa pacientovi podstúpiť artroplastiku kolena..

Tento text bol ukradnutý z webu https://nondiabet.ru

V tomto prípade pacientovi pomáhajú moderné úspechy v oblasti protetiky a medicíny. Hovoríme o endoprotetike - nahradenie kolenného kĺbu umelým analógom vyrobeným zo špeciálne vyvinutých zliatin kovov, polymérov a keramiky..

Včasný chirurgický zákrok na nahradenie kĺbu pomôže zbaviť sa syndrómu silnej bolesti a úplne obnoví jeho pohyblivosť.

V pokročilých prípadoch sa komplexnosť operácie výrazne zvyšuje, zvyšuje sa jej invazívnosť, čo vedie k riziku pooperačných komplikácií, dlhých dobách zotavenia.

Indikácie výmeny kolena

Výmena kolena je uvedená v nasledujúcich prípadoch:

  • Ak konzervatívna liečba nemá účinok, ďalší progresia choroby:
  • Reumatoidná artritída;
  • Deformujúca artróza, ktorá vedie k významnej dysfunkcii kĺbu;
  • Koenigova choroba;
  • Dôsledky infekčných chorôb kĺbovej dutiny;
  • Nádory kĺbových tkanív;
  • Metabolické poruchy;
  • Autoimunitné ochorenia;
  • Komplikácie po zraneniach.

Včasná diagnóza a liečba vyššie uvedených patológií umožňuje v maximálnej miere obnoviť motorickú aktivitu kolenného kĺbu.

Čo sú endoprotézy?

Výber protézy, ktorá nahradí poškodený kĺb, je jedným z kľúčových bodov pri zabezpečovaní dobrých výsledkov liečby. Výber endoprotézy je založený na individuálnych štrukturálnych charakteristikách kolenného kĺbu pacienta.

Pri výkone artroplastiky kolena Igor Kazansky používa protézy kolien od popredných výrobcov na dosiahnutie maximálnej anatomickej kompatibility.

Široko sa používajú implantáty od spoločností ako Corin, Zimmer, Johnson & Johnson a ďalších..

Moderné protézy kolenného kĺbu pomáhajú obnoviť funkčnosť a majú dlhú životnosť - najmenej 25 - 30 rokov. Pacienti s implantovanými umelými kĺbmi sa spravidla necítia dobre, pohyby sú prirodzené..

Po ukončení životnosti je kĺbový implantát revidovaný, aby sa zistili prípadné porušenia a odstránili sa..

Príprava na operáciu

Príprava na operáciu výmeny kolena zahŕňa vyšetrenie, na základe ktorého sa vyberie metóda anestézie a vypracuje sa plán činnosti..

Predoperačné vyšetrenie zahŕňa:

  • Lekárska prehliadka;
  • EKG;
  • Röntgen kolenného kĺbu;
  • Všeobecné testy krvi a moču.

Na príprave operácie sa zúčastňujú odborníci ortopedickej chirurgie a anestéziológ. Na základe diagnostických výsledkov sa vyberie optimálna možnosť pre anestéziu a stanoví sa operačný plán.

Sedem hodín pred zákrokom musíte prestať jesť a piť. Toto je predpoklad kvalitnej anestézie..

V endoprostetike sa regionálna anestézia používa hlavne pri súčasnom podávaní hypnotík. Na anestéziu sa používajú tenké ihly, ktorých použitie nespôsobuje pooperačné vedľajšie účinky vo forme bolesti, bolesti hlavy, poklesu tlaku.

Náhradná operácia kolena

Cieľom artroplastiky kolena je úplné obnovenie motorických funkcií končatiny a dnes je to najúčinnejšia a niekedy jediná metóda liečby..

V prvej fáze chirurgického zákroku lekár odstráni poškodené štruktúry z povrchu predkolenia, stehennej kosti a patelly.

Namiesto implantátu, ktorý stratil svoju funkčnosť, sa nainštaluje vopred zvolený implantát. V niektorých prípadoch je možná čiastočná výmena kĺbu, napríklad s jednostranným poškodením kĺbu.

Táto operácia je menej traumatická a vyžaduje menej času. Trvanie chirurgického zákroku závisí od stupňa poškodenia, štrukturálnych vlastností kĺbu a v priemere trvá od 1 do 2,5 hodiny.

Počas endoprotetickej chirurgie používa Dr.Kazansky modernú techniku ​​chirurgického prístupu, ktorá umožňuje rozširovanie väzov a svalov bez toho, aby ich rezali..

Táto metóda skracuje dobu zotavenia a umožňuje pacientovi čo najskôr obnoviť normálny život..

Chirurgické zákroky, bez ohľadu na ich typ a metódu, sa vykonávajú v sterilných podmienkach s povinným dodržiavaním opatrení na prevenciu rozvoja infekčných chorôb. Tým sa predíde mnohým pooperačným komplikáciám..

Rozhodujúcimi faktormi, ktoré vo väčšine prípadov umožňujú úplné obnovenie funkčnosti kĺbov, sú kvalifikácia lekárov, ako aj používanie moderných zariadení, materiálov a technológií..

Pooperačné obdobie, rehabilitácia

Po ukončení chirurgického zákroku na kolene je pacient prevedený na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo na pooperačné oddelenie, čo závisí od jeho stavu, typu použitej anestézie a ďalších faktorov..

Počas celého obdobia ústavnej liečby sa vykonáva nepretržité sledovanie ukazovateľov životných funkcií pacienta, vykonáva sa antibiotická liečba..

V niektorých prípadoch môžu byť predpísané krvné transfúzie alebo lieky, ktoré znižujú agregáciu krvných doštičiek. Niekoľko dní po operácii sa z močového mechúra odstráni katéter, ktorý sa inštaluje pred protetikami, a odtokom sa odvádza tekutina z rany..

Rehabilitačná terapia sa začína od okamihu, keď sa pacient začne pohybovať samostatne pomocou chodca, ktorý sa musí použiť v prvých pooperačných dňoch. Počas nasledujúcich 2 až 3 týždňov sa pacient pohybuje hůlkou.

Všetkým, ktorí podstúpili chirurgický zákrok na kolene, je predpísaný kurz fyzioterapie, ktorý má pomôcť obnoviť pohyblivosť kĺbových a svalových skupín operovanej končatiny..

Od úplného návratu do plnohodnotného života pacienta trvá 4-6 týždňov, počas ktorých sa postupne obnovujú všetky zručnosti potrebné v každodenných činnostiach. Ak je práca pacienta spojená s výraznou fyzickou námahou, bude ju môcť začať 2 mesiace po operácii.

Pre každého pacienta sa po prepustení vyvinie individuálny súbor cvičení a sú potrebné odporúčania na rýchle uzdravenie..

Kvóta na výmenu kolien

Kvóta na operáciu kolena znamená, že žiadateľ, ktorý ukončil postup žiadosti o dávku a preukázal svoju diagnózu, má nárok na bezplatné ošetrenie. Ak to chcete urobiť, musíte zhromaždiť určité dokumenty a riadiť sa zavedeným algoritmom akcií.

Programové pravidlá ustanovujú možnosť bezplatnej lekárskej starostlivosti alebo zľavy na lekárske služby. Môže to teda zahŕňať:

  • nákup liekov;
  • vykonávanie samotnej operácie;
  • úhrada nemocničných služieb v nemocnici;
  • rehabilitácia po operácii výmeny kolena.

Ako získať cenovú ponuku na operáciu výmeny kolena

Hlavné kroky, ktoré je potrebné podniknúť na získanie kvóty na výmenu kolena, sú uvedené v tabuľke.

Funkcie náhrady kolena: ako funguje protetika, rehabilitácia

Starší pacienti sa často zaujímajú o problematiku artroplastiky kolenného kĺbu (kĺbu): aké sú klady a zápory, ako zvoliť dobrú protézu a koľko to stojí, aké komplikácie je zákrok spojený s tým, ako sa mení životný štýl, aké patologické nálezy tela naznačujú o nevhodnosti pacienta na chirurgický zákrok. Je to kvôli prevalencii pokročilých degeneratívnych ochorení kĺbov u starších pacientov, keď konzervatívna liečba prináša neuspokojivé výsledky..

Unipolárna operácia kolenného kĺbu

Takýto pacient často nemôže stáť, trpí neznesiteľnou bolesťou, ak ho popadne za koleno, nie je schopný slúžiť sám sebe a všeobecne kvôli svojmu stavu dostáva zdravotné postihnutie a skupinu zdravotných postihnutí. Potreba zmeniť zlomok kĺbu však môže vzniknúť aj u mladého pacienta po zranení alebo chorobe spôsobenej pracovnými podmienkami, ktoré sú vlastné jeho profesii. Článok zdôrazňuje kolennú protetiku: ako prebieha operácia, ako dlho trvá zotavenie a aké sú príznaky komplikácií.

Druhy operácií

Moderná chirurgia ponúka rôzne typy procedúr na liečbu poškodeného kolenného kĺbu. Ich mená sú uvedené nižšie so stručným vysvetlením:

  • Spojenie úlomkov artikulačných prvkov pomocou špeciálnych upevňovacích prvkov (používa sa na plytké rozštiepené zlomeniny);
  • Spojenie poškodených väzov s chirurgickým stehom. Porušenie integrity väzov a strata kontaktu s kĺbom sú veľmi časté pri zraneniach a dislokáciách;
  • Artroskopia - jej vlastnosťou je použitie endoskopu, nástroja, ktorý umožňuje pozorovať proces zásahu bez prístupu do dutín;
  • Artroplastika - indikáciou na jej uskutočnenie je nahradenie chrupavky kosťou a imobilizácia kĺbov, ktorá je ňou spôsobená, čo je sprevádzané nedostatočnou produkciou synoviálnej tekutiny. Používa sa v situáciách, keď je príliš neskoro ovplyvniť lekárske zákroky a lieky;
  • Operácia menisku, ak je poškodená traumou.

Aby bola rehabilitácia pacienta po operácii úspešná, musí od ošetrujúceho lekára dostať podrobný opis opatrení a režimu a prísne ich dodržiavať, nezabudnúť tiež na zmiernenie zaťaženia kĺbu a použitie ortopedických pomôcok. Ak pacient nedodrží odporúčania pre rehabilitáciu, v ojedinelých prípadoch sa musí operácia z dôvodu vznikajúcich komplikácií opakovať.

Implantácia endoprotézy kolenného kĺbu

protetika

Tento typ chirurgického zákroku, ktorý sa týka pohybového aparátu, je jedným z najťažších. Artikulácia je úplne (totálna endoprotetika) alebo čiastočne nahradená umelou protézou, ktorá môže významne doplniť funkčnosť zdravého kolena. Predtým, ako začnete uvažovať o takejto operácii, musíte vedieť, aké obmedzenia vyplývajú zo špecifík tejto metódy..

Indikácia postupu je:

  • gonartróza a iné degeneratívne ochorenia chrupavky a epifýzy kolena;
  • zakrivenie spojené s autoimunitnými chorobami (napr. artritída);
  • prítomnosť nádorových formácií;
  • degenerácia tkaniva spôsobená infekčným agens.
  • Závažný nedostatok sily vo svaloch obklopujúcich kĺb;
  • Ochorenia pľúc, nedostatočné fungovanie obehového a dýchacieho systému;
  • Zhubné nádory;
  • diabetes;
  • Prítomnosť purulentného výpotku;
  • Problémy s zrážaním krvi (ťažká nedostatočnosť alebo naopak trombóza).
Takto sa vykonáva operácia výmeny kolena

Druhy endoprotéz

Implantát pozostáva z kovových a plastových častí a je navrhnutý tak, aby fungoval ako vhodná náhrada za prírodný kĺb. V poslednej dobe sa postupne rozširujú aj keramické protézy, ktoré sa vyznačujú výrazne nižším stupňom opotrebenia. Pri výbere vhodného modelu protézy pre pacienta sa lekár riadi nasledujúcimi dôvodmi:

  • Finančná situácia. Nie všetci dôchodcovia si môžu dovoliť protézy od západných spoločností - potom sa musíte uspokojiť s výrobkami vyrobenými na domácom trhu.
  • Telesná hmotnosť.
  • Podľa povolania a životného štýlu.
  • Sklon k alergiám a iným vlastnostiam tela pacienta.
  • Povaha poškodenia kĺbu.

Podľa štruktúry sa odrody protézy odlišujú:

  1. Jednostranný čiastočný náhradný implantát.
  2. Implantát na úplnú náhradu, ktorý je niekedy tiež doplnený korekciou osi, keď je prispôsobenie protézy upravené v súlade so stavom osteochondrálnych prvkov..
Osoba, ktorá podstúpila protetickú nohu

Príprava na operáciu

Výmena kolenného kĺbu vyžaduje starostlivú prípravu. Pred dňom, keď pacient plánuje implantovať endoprotézu, musí:

  • Podstupujte laboratórne testy - kompletný krvný obraz, biochémia krvi. Zoberú sa tiež údaje o krvnej skupine, stupni zrážanlivosti, prítomnosti infekcie HIV a syfilis.
  • Vykonajte röntgenové lúče kĺbu a získajte úplný obraz o jeho stave.
  • Vykonajte fluorografiu pľúc, aby ste zhodnotili prítomnosť patológií, ktoré môžu viesť k rozvoju tromboembólie..
  • Vezmite do úvahy, že chirurgický zákrok kĺbov sa vykonáva ráno: aby ste predišli zvracaniu, mali by ste jesť najneskôr 18 hodín predchádzajúceho večera a neodporúča sa piť ani niekoľko hodín pred operáciou..
  • Ak ste alergický na akékoľvek lieky, informujte o tom lekára (pre správny výber anestézie)..
  • Diskutujte o pláne užívania liekov so svojím lekárom na individuálnom základe.

Priebeh operácie

Ako sa vykonáva operácia výmeny kolena:

  1. Operačný proces prebieha v celkovej anestézii pomocou svalových relaxancií, aby sa eliminovala svalová rezistencia. Môže sa podávať intravenózne alebo prostredníctvom endotracheálnej trubice.
  2. Chirurg urobí rez na prednej časti kolena a fixuje ho v požadovanej polohe pomocou špeciálnych zariadení. Na epifýzach stehennej a holennej kosti sa robia značky, ktoré pomôžu narovnať nohu (aj v prípade silne deformujúcej artrózy)..
  3. Posudzuje sa maximálna pohyblivosť protézy.
  4. Zničené fragmenty chrupavky sa odstránia, ktoré sa nahradia implantátom.
  5. Kĺbový povrch kalicha je oddelený.
  6. Stehno je pripojené k zodpovedajúcej zložke protézy. Ak sa neaplikuje žiadny cement, implantát sa vtlačí do kosti. Pri použití hypoalergénnej cementovej kompozície je zodpovedný za fixáciu implantátu v nohe.
  7. Kovová zložka je pripojená k holennej kosti ako sprostredkovateľ. Je zodpovedný za udržiavanie vankúšikov, ktoré napodobňujú chrupavku pre ľahší pohyb a menšie trenie. Upevnenie sa uskutočňuje pomocou skrutiek, cez ktoré potom rastie kostné tkanivo. Na vrch je umiestnená plastová podložka. Pri nosení je možné túto zložku vymeniť bez toho, aby to ovplyvnilo kovové súčasti protézy.
  8. Je nainštalovaný kus, ktorý nahrádza povrch kolenného kĺbu.
  9. Rez sa uzavrie švíkom.

Fixácia umelej protézy v kĺbe

Rehabilitácia po operácii kolena

Dĺžka rehabilitácie je určená tým, ako rýchlo sa koleno uzdravuje a obnovuje pohyblivosť. V priebehu prvého alebo dvoch dní sa končatina znehybní. Potom je predpísaných niekoľko opatrení na zotavenie: užívanie liekov, fyzioterapia a fyzioterapeutické cvičenia. Keď je pacient v nemocnici, učia sa, ako správne implementovať rehabilitačný program, ktorý potom bude pokračovať doma. Ak sa rana hoja rýchlo a operácia nespôsobila žiadne komplikácie, proces trvá približne štyri mesiace a podlieha pravidelnému cvičeniu..

Domáce využitie

Keďže nie všetci pacienti, najmä dôchodcovia, majú materiálne zdroje a iné podmienky na to, aby mohli pokračovať v rehabilitácii na klinike, v niektorých prípadoch sú prepustení okamžite po operácii a potom sú všetky činnosti vykonávané doma:

  1. Počas prvých troch dní sa pacient učí robiť najjednoduchšie pohyby, ktoré zahŕňajú kĺb: vstávanie z postele, vstávanie, presťahovanie sa do kresla. Niekedy môžu spôsobovať bolesť a iné nepríjemné pocity pri pohybe kolena, čo je normálnou reakciou na chirurgický zákrok, za predpokladu, že neexistujú husté neoplazmy, zvýšenie teploty, opuchy alebo zvuk pripomínajúci kliknutie alebo klepanie. Po niekoľkých dňoch pacient začne robiť „prechádzky“ po byte, ktoré trvajú niekoľko minút, a po mesiaci - krátke prechádzky na čerstvý vzduch..
  2. Ošetrujúci lekár predpíše súbor fyzioterapeutických cvičení. Pri ich vykonávaní sa musí dodržiavať zásada postupného zvyšovania zaťaženia..
  3. Pacientovi je tiež ukázaná návšteva masážnych procedúr a bazénu.

Možné komplikácie po operácii

Najbežnejšie dôsledky operácie sú:

  • Posun alebo dislokácia protézy do 2%. Pri pohybe sa často ocitne s charakteristickým kliknutím.
  • Septický infekčný charakter (ICD kód T84.5). Príznaky: opuchy nôh, horúčka a hnisavý výtok.
  • Autoimunitné odmietnutie protézy ako cudzieho prvku.
  • tromboembolizmus.
  • kontrakcie.
  • fistula.

Popísané komplikácie sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku poruchy pacientov, ktorí ignorujú prísne dodržiavanie rehabilitačného režimu a nestarajú sa o opatrnosť pri pohybe. V niektorých prípadoch je potrebná opakovaná inštalácia protézy.

Informácie o operácii kolena v Taliansku


V tomto článku sa pokúsime na našej klinike COT MESSINA stručne povedať hlavné body o operácii výmeny kolena v Taliansku. Kolenný kĺb je najväčší kĺb, ktorý poskytuje osobe slobodu a ľahký pohyb. Kolenný kĺb nesie najväčšiu záťaž na ľudskom tele a v priebehu času alebo pod vplyvom vonkajších faktorov môže byť opotrebovaný alebo poškodený..

Bohužiaľ, niekedy konzervatívna liečba drogami nestačí. V týchto prípadoch je záchranou pre človeka chirurgický zákrok, ktorý nahradí poškodený kolenný kĺb - alebo endoprotetika kolenného kĺbu. Klinika COT MESSINA vyvinula komplexný program štandardnej chirurgie, artroplastiky kolena s následnou rehabilitáciou, ktorá má fixné náklady, čo je veľmi výhodné pre našich pacientov..

Operáciu výmeny kolena je možné predpísať, keď je narušená integrita kĺbovej kapsuly. V tomto prípade sa pacient začne cítiť nepohodlne počas pohybu, bolesti a obmedzenia rozsahu pohybu. Dôvodom endoprotetiky môže byť narušenie integrity chrupavkových kĺbových tkanív, ako aj susedných kostí, zúženie priestoru kĺbov, deformácia povrchov kĺbov, tvorba kostných výrastkov (osteofyty) a ďalšie príčiny..

Kolenný kĺb tvorí stehenná kosť, holenná kosť a patella. Kĺbové kĺbové povrchy sú pokryté chrupavkou a vystužené väzmi kolenného kĺbu. Počas operácie výmeny kolena sa niektoré z jeho prvkov zmenili alebo všetky kĺbové povrchy sa úplne zmenili na umelý kĺb. Na klinike COT MESSINA používajú chirurgovia pri operácii výmeny kolena modely protéz kolenného kĺbu iba od popredných svetových výrobcov..

Podstatou operácie je odstránenie opotrebovanej chrupavky a kostného tkaniva do hĺbky 9 mm. s ich následnou náhradou za určitú časť protézy. Endoprotetika kolenného kĺbu môže byť úplná, ak sú vymenené všetky kĺbové povrchy, alebo čiastočné, keď sa nemajú vymeniť všetky prvky kolenného kĺbu..

Indikácie pre artroplastiku kolena
  • artritída - zápal kĺbov
  • deformujúca artróza rôzneho pôvodu
  • dysplastická artróza - patológia vývoja kolenného kĺbu
  • reumatoidná artritída
  • posttraumatická artróza
  • osteoartróza - ukladanie soli v kĺbe
  • aseptická nekróza - kostná smrť
  • ankylozujúca spondylitída
  • vrodené chyby kĺbu
  • a iné škody
Kontraindikácie kolennej artroplastiky
  • prítomnosť infekcie v tele pacienta
  • hnisavé zápalové ochorenia rôznych systémov a orgánov (angína, zápal dutín, karióza atď.)
  • nedávny infarkt myokardu
  • závažné prípady mŕtvice
  • niektoré formy cukrovky
  • zlyhanie obličiek
  • onkologické ochorenia
  • zlé zrážanie krvi
  • trombóza ciev dolných končatín
  • silná obezita
  • mentálne poruchy
Druhy operácie výmeny kolena
  • celková artroplastika kolena
  • čiastočná náhrada kĺbov - jednostranná artroplastika - čiastočná kolenná artroplastika
  • revízna artroplastika - náhrada kĺbu
Príprava na operáciu artroplastiky


Kvalitná príprava pred operáciou náhrady kĺbu pomáha v pooperačnom období a minimalizuje riziko odmietnutia protézy po operácii. Aby sa minimalizovali tieto riziká, musí sa pacient pred plánovanou operáciou starať o svoju fyzickú kondíciu niekoľko mesiacov:

  • Eliminujte všetky infekčné procesy v tele vyšetrením špecialistom ORL, zubným lekárom, gynekológom / urológom a ďalšími špecialistami..
  • Postarajte sa o imunitu vedením zdravého životného štýlu (správna výživa, prechádzky atď.). Ak je to potrebné, možno budete musieť vziať ďalšie lieky, ktoré zvyšujú imunitu.
  • Pravidelne cvičte a vykonávajte (miernu) fyzickú aktivitu, aby ste telo pripravili na pooperačné zotavenie.
  • Ak je to možné, normalizujte hmotnosť, pretože môže to viac zdôrazniť nový kĺb.

Ako sa vykonáva operácia výmeny kolena?

Obvyklé trvanie endoprotetickej chirurgie je 1 až 3 hodiny. Operácia sa vykonáva v celkovej alebo spinálnej (epidurálnej) anestézii. Počas operácie výmeny kolena dochádza k čiastočnej alebo úplnej výmene poškodeného kĺbu.

Kĺb je prístupný spredu kolena (prístup k artro-tómii). Chirurg urobí rez tkanivom, aby získal prístup ku kolennej časti. Pri minimálnom invazívnom zákroku je rez 10 - 15 cm. Pri zložitejšom zákroku môže rez dosiahnuť 20 - 25 cm.

Počas operácie nie sú vazy a svaly poškodené alebo poranené. Svaly sa pohybujú od seba pomocou špeciálnych svoriek, po ktorých chirurg tlačí patelulu a skúma všetky časti ovládanej časti kolena. Kĺb sa starostlivo meria pomocou špeciálnych mikrochirurgických nástrojov.

Spodná časť stehennej kosti sa vyreže a upraví podľa špecifickej časti pripravenej kĺbovej protézy. Poškodené časti kĺbu sú odrezané špeciálnymi chirurgickými nástrojmi. Chirurg inštaluje femorálnu časť kĺbovej protézy.

Poškodené časti kolenného kĺbu sa odstránia na holennej kosti. Chirurg odreže časť kosti a upraví ju tak, aby zodpovedala zodpovedajúcej zložke protézy.

Pre správnu amplitúdu pohybu novej kĺbovej protézy chirurg ohne a rozopne operovanú nohu a pomocou špeciálnych nástrojov kalibruje a umiestni kĺb. Potom chirurg prišije vrstvu rany po vrstve, nainštaluje drenáž a pacient sa prenesie na jednotku intenzívnej starostlivosti..

Endoprotéza kolena

Súčasti endoprotézy kolien:

Štandardný model protézy kolena sa skladá zo štyroch komponentov:

  1. Tibiálna zložka je plochý prvok pripevnený k hornej časti dolnej časti nohy. Vyrába sa vo forme kovovej platformy s polyetylénovou (plastovou) vložkou. Vyrobené z mäkkého kovu, ako je zliatina titánu.
  2. Femorálna zložka - veľká zakrivená časť implantátu, ktorá je ukotvená v stehennej kosti. Táto časť protézy je vyrobená z kovu alebo keramiky, pretože táto časť nesie ťažké bremeno a je viac náchylná na opotrebenie v dôsledku pohybu.
  3. Knee Component - Nahrádza poškodenú kolennú šupku, ktorá sa trie o femur. Nepoužíva sa vo všetkých typoch chirurgických zákrokov pre endoprotetiku, je vyrobený z polyetylénu (odolný plast).
  4. Plastová vložka. Nachádza sa medzi predkolením a stehennou časťou. Vyrobené z plastu (polyetylén). Tento flexibilný rozperný člen poskytuje hladký, klzký povrch pre nový kolenný kĺb, čo mu umožňuje voľný pohyb.

protéza
KNEE JOINT

COT MESSINA spolupracuje
s poprednými výrobcami
kĺbové protézy

protéza
KNEE JOINT

COT MESSINA zaručuje
ich pacienti vysoko
kvalita všetkých materiálov

MONTÁŽNA PROSTÉZA
KNEE JOINT

Lekári kliniky COT MESSINA
poprední odborníci v tejto oblasti
kĺbová protetika

Metódy stanovenia endoprotézy kolena:
    Fixácia cementu. Na určitú časť povrchu kĺbu sa nanáša špeciálny kostný cement. Táto metóda sa dá použiť na všetky typy artroplastiky kolena. Materiál kostného cementu sa neustále zdokonaľuje a zvyšuje ukazovatele trvanlivosti protézy.

  • Fixácia bez cementu. V tomto prípade sa používajú implantáty s textúrovaným pórovitým povrchom, ktorý postupom času rastie spolu s vlastným kostným tkanivom pacienta. Na fixáciu protézy počas operácie sa používajú skrutky a kolíky, ktoré stabilizujú spojenie komponentov pred tým, ako rastú spolu s kosťou. Tento spôsob fixácie nie je vhodný pre pacientov s osteoporózou, pretože kosť musí byť v dobrom stave.
  • Životnosť endoprotézy kolenného kĺbu:


    Životnosť protézy kolenného kĺbu je 10 - 30 rokov. Existujú však prípady, keď protézy nainštalované v 70. rokoch 20. storočia úspešne slúžili svojim majiteľom 40 a viac rokov, aj keď z hľadiska kvality sú výrazne nižšie ako moderné modely vyrobené z high-tech materiálov..

    Životnosť endoprotéz do značnej miery závisí od kvality použitého materiálu, spôsobu vykonávania operácie, kvalitnej rehabilitácie, dodržiavania odporúčaní lekára lekárom, hmotnosti pacienta, životného štýlu a činnosti pacienta..

    Rehabilitácia po artroplastike kolena


    Rehabilitácia po operácii výmeny kolena začína druhý deň. Pacientovi to pomôže okamžite začať používať nainštalovanú kĺbovú protézu. Účelom rehabilitačných postupov je tiež zabrániť tvorbe krvných zrazenín na dolných končatinách. Každý rehabilitačný program je vybraný individuálne, pričom sa berie do úvahy fyzická charakteristika pacienta.

    Počas počiatočnej restoratívnej liečby všetci pacienti ovládajú základné pohyby:

    • rotačné pohyby členku
    • pohyby nôh hore a dole.
    • cvičenie svalov nôh postupným napínaním svalov a vyrovnávaním končatín
    • zdvihnutie nohy v priamej polohe (bez ohybu)
    • flexia kolenného kĺbu

    Všetky cvičenia sa vykonávajú pomaly, záťaž sa postupne zvyšuje. Deň po operácii by sa mal pacient už začať pohybovať pomocou podporných bariel. Preto sa už v prvých fázach rehabilitácie odporúča cvičenie vykonávať v stoji. Nesmieme však zabudnúť na opatrnosť a dodržiavať všetky odporúčania lekárov, používať podporné zariadenia a pomoc zdravotníckeho personálu a blízkych..

    V ďalšom štádiu rehabilitácie sa podľa predpisu lekára môžu cviky vykonávať pomocou závaží a rotopedov. Správna implementácia rehabilitačných postupov pomáha pacientovi rýchlo obnoviť elasticitu a motorické funkcie kĺbu.

    Obmedzenia a pravidlá po operácii


    Už druhý deň po artroplastike môže pacient stáť na operovanej nohe bez bolesti as plným zaťažením. Pacient musí zostať v nemocnici 10 až 15 dní. Potom môžete pokračovať v rehabilitačných procedúrach, zostať na klinike alebo v ambulancii. Mali by ste aj naďalej používať barle asi 6 týždňov. Úplné doby zotavenia sa pohybujú od 1,5 do 3 mesiacov.

    Vytvorenie plnohodnotnej kĺbovej kapsuly bude trvať 2 až 3 mesiace. Počas tohto obdobia, po prepustení z kliniky, sa musia dodržiavať niektoré jednoduché pravidlá. Pomôže to predchádzať dislokáciám a komplikáciám..

    odporúčanie:
    1. Neohýbajte boky viac ako 90 stupňov.
    2. Nerobte hlboké drepy, nerobte nízke ohyby
    3. Pri chôdzi doma alebo vonku po dobu 6 týždňov používajte podporné barle. A potom použite trstinu na dobu stanovenú lekárom.
    4. Na zabránenie trombózy žíl dolných končatín je potrebné nosiť kompresné prádlo (pančuchy). Súbežne s tým sa musia užívať antikoagulanciá predpísané lekárom 3 až 4 týždne.
    5. Ak sa na operovanej nohe objaví nepríjemný pocit, neliečte ho sami. Musíte okamžite vyhľadať lekára, aby mohol určiť príčinu nepohodlia.
    6. Po prepustení z kliniky je nevyhnutné pokračovať v rehabilitácii v mieste bydliska alebo v rehabilitačnom stredisku. Výučbu by mali viesť kvalifikovaní lekári, rehabilitační terapeuti, fyzioterapeuti a kineziológovia.
    7. Aby sa predišlo infekcii rany, je potrebné monitorovať jej stav a to, ako sa chirurgická sutúra lieči. Ak je to potrebné, musíte šev ošetriť antiseptickými roztokmi. Ak sa okolo švu objaví sčervenanie, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.
    8. Liečebné cvičenia neprestávajte ani po úplnom uzdravení. Je veľmi dôležité udržiavať svaly v dobrej kondícii. Svaly pomáhajú protéze správne fungovať a distribuovať záťaže.
    9. Pravidelne navštevujte ošetrujúceho lekára v mieste bydliska, aby ste mali pod kontrolou stav kostného tkaniva a stav protézy..

    Revízia endoprotézy bedrového kĺbu

    Každý rok majú stovky tisíc ľudí nový implantát bedra. So zvyšujúcim sa počtom implantovaných protéz bedrového kĺbu sa počet ľudí, ktorí ich menia, neustále zvyšuje. Prečo sa to deje, prečo sa chirurgický zákrok, ktorý má nahradiť endoprotézu, stále viac vyžaduje?

    Aj kvalitné protézy majú životnosť pätnásť až dvadsať rokov. Čím dlhšie je protéza funkčná, tým vzdialenejšia je potreba operácie endoprotézy, tzv. Revízia endoprotézy. Z toho vyplýva, že mladí aktívni pacienti vo veku 50 až 60 rokov (niekedy aj trochu mladší) budú pravdepodobne musieť implantát raz za život zmeniť. Určité percento ľudí však musí častejšie chodiť na výmenu implantátu. Reartroplastika sa nazýva revízia. Tento zásah je komplexnejší a má vyššie riziko komplikácií ako primárna artroplastika..

    Dôvody ovplyvňujúce životnosť protézy

    Hlavným cieľom v primárnej artroplastike je vrátiť pacienta do plného života, zmierniť bolesť a poskytnúť plný rozsah pohybu v kĺbe. Nikto nevie, ako dlho bude implantát „žiť“, ale je možné skúsiť predĺžiť jeho funkčnosť. Napríklad trvanlivosť protézy ovplyvňujú rôzne faktory,

    • životný štýl, úroveň aktivity;
    • vek pacienta a sprievodná patológia;
    • opotrebenie kĺbov;
    • kvalita endoprotézy;
    • endoprotetická technológia.

    Poďme sa krátko zaoberať každým faktorom.

    1. Životný štýl pacienta a úroveň aktivity.

    Vysoká aktivita pacienta, nadmerné športy (najmä vysokohorské lyžovanie, futbal, hokej, jazda na koni, bojové umenia) alebo naopak fyzická aktivita, odborná činnosť spojená s častým drepovaním, ohýbaním, nosením závaží prispieva k zníženiu životnosti umelého kĺbu. Nemôžete sa prejedať a priberať na váhe, mali by ste sa vzdať zlých návykov, vyhnúť sa skákaniu, lezeniu po strmých schodoch.

    Sprievodná patológia aktívne ovplyvňuje životnosť. Obezita, diabetes mellitus, oklúzia periférnych tepien, polyartritída môže viesť k vážnym problémom endoprotézy. U niektorých pacientov je telo oslabené v dôsledku užívania imunosupresív, chemoterapie. Preto sú ľudia s rakovinou v osobitnej rizikovej skupine. Niektoré výskumné údaje tvrdia, že predchádzajúce invazívne kĺbové zákroky (až do intraartikulárnych punkcií) negatívne ovplyvňujú úspech artroplastiky..

    Napriek širokému spektru kvalitných implantátov dochádza k opotrebovaniu materiálu. Pri trení komponenty implantátu emitujú najmenšie častice a kĺb sa postupne opotrebuje. Niekedy periartikulárne tkanivá reagujú na umelý materiál a vyskytuje sa aseptický zápal. Navyše väčšina operovaných pacientov už má problémy s kostným tkanivom v dôsledku veku. Fenomény osteoporózy majú negatívny vplyv na životnosť aj tých najdrahších umelých kĺbov.

    Výber protéz je dôležitý, pretože moderné protézy vyrobené z materiálov s vysokou odolnosťou proti opotrebeniu majú zvyčajne výrazne dlhšiu životnosť. Kvalifikovaný lekár vyberie vhodnú protézu, berúc do úvahy vek pacienta, jeho aktivitu, sprievodné choroby. Dnes na trhu existuje veľké množstvo umelých protéz vyrobených z materiálov novej generácie. Najnovšia generácia keramických protéz sa dá efektívne používať viac ako 20 - 30 rokov.

    Rozhodujúci môže byť aj chirurgický zákrok. Neprimeraná fixácia implantátu spôsobuje uvoľnenie kĺbu, ktoré okrem funkčného obmedzenia spúšťa proces deštrukcie kostného tkaniva. Mnoho lekárov dnes používa tzv. Počítačové navigačné systémy. Poskytujú ideálne umiestnenie v kosti pri umiestňovaní protézy. To umožňuje inštaláciu kĺbovej endoprotézy s presnosťou, ktorá pomáha zabrániť budúcemu nadmernému zaťaženiu protézy a následne jej predčasnému opotrebeniu. Okrem toho je užitočné, najmä u mladších pacientov, používať protézy na ochranu kostí (šetriace kosti). Pri použití takýchto protéz počas implantácie sa zachová čo najviac vlastného kostného tkaniva pacienta, čo môže následne uľahčiť fixáciu druhej protézy..

    Indikácie pre re-protetiku bedrového kĺbu

    Vo svete počet chirurgických zákrokov, ktoré majú nahradiť endoprotézy, neustále rastie. Najčastejším dôvodom výmeny protézy je oslabenie umelého kĺbu. Štruktúra kosti sa v priebehu rokov mení, ako človek starne, zmenšuje sa objem kostného tkaniva a výsledkom je, že protéza stráca svoju podporu. Ak má pacient chronický zápal, vysoký prírastok na hmotnosti, dislokáciu umelého kĺbu alebo zlomeniny kostí, implantát môže vyžadovať výmenu omnoho skôr. V prípade opotrebenia komponentov implantátu alebo infekčného procesu je niekedy potrebné vymeniť kĺby a protetiká. Revízny zásah je potrebný v prípade nesprávnej primárnej endoprotézy.

    Príprava na zásah revízie.

    Aby bola re-protéza pevne fixovaná a pacient mohol žiť čo najbolestivejšie, existujú špeciálne revízne protézy, ktoré chirurg používa pri vykonávaní chirurgického zákroku náhradou protézy. Revízne protézy vám umožňujú zvoliť si individuálneho implantátu pre každého pacienta, a tak zachovať čo najviac jeho vlastného kostného tkaniva, ako je to možné, av niektorých prípadoch dokonca majú po implantácii podporný účinok na štruktúru kosti. Je veľmi dôležité spoľahlivo a úplne zodpovedať lekársku konzultáciu pred reetetikou na všetky otázky a poskytnúť objektívne informácie o všetkých vašich problémoch:

    • či sa vyskytli prípady alergie na čokoľvek;
    • existuje diabetes mellitus;
    • Trpí pacientka kŕčovými žilami;
    • či už bolo hormonálne použitie alebo chemoterapia;
    • existuje onkológia;
    • či sa uskutočnili intraartikulárne injekcie atď..
    • ako často chodí;
    • aktívne trávi svoj voľný čas;
    • športuje;
    • aké topánky má radšej;
    • aké sú riziká práce

    Musíme sa pokúsiť podrobne pokryť všetky tieto problémy. To, čo sa bude zdať pacientovi ako maličkosť, môže byť pre odborníka dôležité informácie. Po rozhovore lekár starostlivo vypracuje podrobný akčný plán a informuje pacienta o všetkých nuanciách pripravovaného postupu, jeho rizikách a období rehabilitácie..

    Inovatívne technológie

    Reoperácia (a revízia je v podstate reoperácia) kvôli viacerým aspektom (silné stenčenie kosti, dôkladnejšie ošetrenie kĺbových povrchov) je komplikovanejšia a vyžaduje si špeciálne požiadavky. Trendom dnes pri vykonávaní revízie protéz je použitie modulárnych protéz zachovávajúcich kosti (šetriacich kosť). Pri ich použití môže lekár optimálne prispôsobiť umelý kĺb individuálnemu stavu kostného tkaniva pacienta. Modulárna konštrukcia protézy umožňuje jej zostavenie z rôznych modulárnych komponentov, a preto je vhodnejšia na revíziu protéz ako štandardné modely. Po analýze všetkých zhromaždených informácií a výsledkov vyšetrení chirurg vyvinie schému na nahradenie endoprotézy.

    Zubné protézy bez cementu

    V závislosti od veku pacienta si lekár môže zvoliť implantáciu bez cementu. Ich porézny drsný povrch so špeciálnym povlakom umožňuje, aby kosť pevne rástla na povrch endoprotézy. Výsledkom je, že bezcementové protézy podporujú rast prírodnej kostnej hmoty. Pripevňujú sa priamo na kosť a dodatočne sa pripevňujú skrutkami.

    Cementové protézy

    Alternatívne môžu byť revízne protézy fixované aj „kostným cementom“. Pôsobí ako spojivo medzi kosťou a protézou. U cementovaných implantátov môžu pacienti po operácii získať rýchlejšiu mobilitu, čo je výhodou, najmä u veľmi starších pacientov.

    Výber metódy upevnenia závisí od kvalifikácie a skúseností lekára, činnosti pacienta a jeho veku. Po revízii protézy pacienti nepociťujú bolesť v ich každodenných činnostiach a často sa môžu pohybovať bez akýchkoľvek vážnych obmedzení. Okrem skúseností chirurga a používania vysoko kvalitných protéz je veľmi dôležité zodpovedné zaobchádzanie s implantátom u pacienta: rovnako ako pri prvej implantácii by pacienti nemali novú protézu vystavovať extrémnemu stresu. V tomto prípade zvyčajne môžu od protézy očakávať dlhú životnosť..

    Pozitívne aspekty revíznej artroplastiky:

    1. Obnovenie funkčnosti bedrového kĺbu.
    2. Pokiaľ je to možné, žiadna bolesť.
    3. Zlepšenie slobody pohybu.
    4. Vďaka použitiu modulárnych protéz je možné flexibilné prispôsobenie sa individuálnym anatomickým vlastnostiam pacienta.
    5. Protézy bez cementu nezasahujú do tvorby nového kostného tkaniva.

    Dôležité výskumné zistenia

    Jedenásť rokov po revíznej implantácii nemalo 93% pacientov s cementovou protézou žiadne významné komplikácie. Naproti tomu štúdie ukázali, že zaťaženie cementového kĺbu po revízii cementovanou bedrovou protézou znižuje stabilitu protézy asi o 80 percent v porovnaní s prvou implantáciou, a preto spôsobuje pacientovi následné negatívne následky..

    Revízne ambulancie by sa mali vykonávať v špecializovaných ortopedických nemocniciach. Pacienti, ktorí potrebujú operáciu na nahradenie endoprotézy, by mali venovať pozornosť skúsenosti chirurga a mali by od neho získať kvalifikované informácie týkajúce sa výberu protézy..

    Rehabilitácia počas náhrady endoprotézy bedrového kĺbu

    Je potrebné si uvedomiť, že pooperačné obdobie s výmenou revízneho kĺbu prebieha šetrnejšie a s prísnejšími obmedzeniami motora:

    • nemôžete mať hmotnosť väčšiu ako 5 kg;
    • nemôžete squat a squat hlboko;
    • s bokom nemôžete robiť rotačné pohyby;
    • pri šoférovaní automobilu - najskôr si musíte sadnúť a potom zdvihnúť nohy;
    • v tomto ohľade by ste sa mali vyhnúť úderom a zraneniam, musíte byť opatrnejší pri domácich miláčikoch, skoky a skoky;
    • nemôžete vydržať dlho, pravidelne si musíte sadnúť na oddych, robiť si krátke prestávky;
    • mali by ste vstať a pomáhať si rukami;
    • musíte prísne dodržiavať všetky odporúčania rehabilitačného terapeuta.

    Veľká pozornosť by sa mala venovať strave, ktorá musí obsahovať stredne tučný tvaroh, sezamové semená, mak, syr, petržlen a iné potraviny, ktoré posilňujú kosti. Podľa predpisu lekára je potrebné absolvovať kurzy s doplnkami, ktoré zlepšujú vstrebávanie vápnika. Pravidelne vykonávajte fyzioterapeutické cvičenia.

    Nákladovo efektívne použitie modulárnych protéz

    V súčasnosti ešte nie sú k dispozícii žiadne štúdie, ktoré by dokázali nákladovú efektívnosť kvalitných revíznych protéz v porovnaní so štandardnými modelmi. Skúsenosti rôznych odborníkov v oblasti chirurgie však ukazujú, že miera komplikácií je pri použití cementových modulárnych protéz výrazne nižšia v porovnaní so štandardnými protézami. V dôsledku toho je možné vyhnúť sa nákladom na druhú, predčasnú operáciu, nákladom na novú protézu a tiež nákladom spojeným s ďalším pobytom pacienta v nemocnici, vrátane času na rehabilitáciu..

    záver

    Pacienti s umelou protézou bedra alebo kolena by sa po pätnástich alebo dvadsiatich rokoch mali podrobiť revíznej operácii, ktorá nahradí protézu - av niektorých prípadoch by sa aj napriek všetkým prijatým opatreniam mala vykonať operácia výmeny protézy ešte oveľa skôr. Pacient s endoprotézou by mal pravidelne navštevovať lekára a byť pod neustálym dohľadom, a to aj v prípade dobrého zdravia a bez sťažností. A v prípade nepohodlia by ste mali okamžite kontaktovať odborníka.

    Zdržujte bolesť! Niekedy stačí vymeniť jeden komponent, v takom prípade bude zásah čo najjemnejší! Avšak s použitím vysoko kvalitných protéz a so správnym výberom chirurgického zákroku, kontaktovaním kvalifikovaného a skúseného odborníka, je možné zabezpečiť maximálnu možnú životnosť nového kĺbu už pri prvej implantácii. Spoločne šetriaci životný štýl môže tiež predĺžiť životnosť umelého kĺbu.

    Up