Vo veku 35 - 40 rokov sa v každej tretine spravodlivého pohlavia vytvárajú hrbole na nohách. Čo je táto patológia a ako ju liečiť? Prečítajte si o príčinách deformity a o spôsobe odstránenia hrčiek (kostí) na nohách v článku.
Úzke, elegantné ženské nohy v krásnych módnych topánkach sú pre mužov predmetom obdivu a témou pre nadšené básne básnikov... Bohužiaľ, pre niektoré ženy je to len sen. V skutočnosti - nákup obuvi pre 1-2 veľkosti a bolestivé, zväčšené chodidlo. Je to spôsobené deformitou v oblasti prvých metatarzofalangálnych kĺbov - takzvaných kostí alebo hrbolkov na nohách..
Títo pacienti boli nedávno pridaní do našej galérie
Názov „kosti na nohách“ („hrbole na nohách“) neodráža úplne podstatu problému. Pri bližšej prehliadke, dokonca aj v počiatočných fázach, okrem „kosti“ pozdĺž vnútorného povrchu chodidla, je možné vidieť odchýlku prvého prsta smerom von (hallux valgus) a prvú metatarzálnu kosť smerom dovnútra. Šírka chodidla sa zväčšuje, s výberom topánok sú ťažkosti. Na začiatku sú „hrbole“ chodidiel malé. V tomto štádiu pozostávajú hlavne z vysídlenej hlavy prvej metatarzálnej kosti.
V dôsledku kompresie mäkkých tkanív topánkami v oblasti „kosti“ sa môže vyskytnúť zápal synoviálnej burzy, môže sa objaviť bolesť, opuch a začervenanie. Hlava prvej metatarzálnej kosti je tiež vystavená tlaku, jej okraje sa objavujú. Výsledkom je, že veľkosť kosti sa ešte zväčšuje.
V neskorších štádiách choroby sa objaví deformita druhého a tretieho prsta podobná kladivu (znázornené na obrázku), často sa vyvíja deformujúca artróza prvého metatarzofalangálneho kĺbu. Prvá metatarzálna kosť sa nielen odkláňa do strany, ale tiež stúpa nad podporu. Počas chôdze sa zaťaženie znižuje, ale 2-3 metatarzálne kosti sa začínajú zaťažovať vo väčšej miere. Na podrážke sa pod hlavami týchto kostí vytvárajú kôry, často bolestivé. Vyvíja sa kladivitá deformita 2 - 3 prstov a mozoľov na ich chrbte.
Ako vidíte, „hrbole“ na nohe sú zložitou viaczložkovou deformáciou prednej časti chodidla. Hranica medzi kozmetickou deformitou a chorobou sa zvyčajne vyskytuje tam, kde sa vyskytuje bolesť pri chôdzi a zhoršená funkcia pohybového aparátu..
Na začiatku ochorenia môže byť účinná konzervatívna liečba.
Tieto opatrenia môžu spolu zastaviť progresiu patológie. Ak konzervatívne metódy nedajú účinok a kosti na nohách naďalej rastú alebo ak už je deformácia dosť výrazná, pomôže chirurgický zákrok.
Medicína nestojí, každý rok lepšie rozumieme dôvodom vzniku hrčiek na nohách, vyvíjajú sa nové metódy na odstránenie deformít na základe najnovších pokrokov v traumatológii a ortopédii. Moderná anestetická pomôcka zaručuje absenciu bolesti počas operácie. Predoperačné plánovanie a dôkladne vypracované pooperačné obdobie zabezpečujú úplnú rehabilitáciu našich pacientov.
Lekári sa zaoberajú chirurgickou liečbou hrčiek na nohách od čias Hippokrata a Antilla. Spravidla je 90% všetkých techník zameraných na zmenu polohy prvej metatarzálnej kosti. Avšak až donedávna, aby sa udržala správna poloha, boli použité nespoľahlivé fixátory, bolo potrebné dodatočne nanášať omietku po dobu 1,5 až 2 mesiacov. A čím dlhšie sú končatiny fixované v obsadení, tým ťažšia je následná rehabilitácia..
V súčasnosti sa na liečenie vyššie opísaného ochorenia často používajú kombinované typy operácií na kostiach a mäkkých tkanivách chodidla. Hlavnou nevýhodou tejto liečby je potreba imobilizácie sadrovým odliatkom a následná dlhodobá rehabilitácia..
Na našej klinike sa používajú moderné techniky, vďaka ktorým sa pacient v pooperačnom stave dokáže zaobísť bez obsadenia.
Veríme (a mnohí chirurgovia s tým budú súhlasiť), že každý pacient potrebuje individuálny prístup. Pri výbere metódy liečby sa musí brať do úvahy závažnosť deformity, prítomnosť súbežných plochých nôh alebo naopak dutá noha, zmeny v prvom metatarsofalangálnom kĺbe, vek - tieto a ďalšie faktory. V jednom prípade sa môžete obmedziť na zásah iba do mäkkých tkanív, v druhom - je potrebný kombinovaný chirurgický výkon na kostiach prednej časti tela v kombinácii s chirurgickým zákrokom na svaloch a šliach, v treťom - predĺžený zásah do kostí..
V našom arzenáli existuje niekoľko chirurgických techník, ktoré vám umožňujú dosiahnuť požadované estetické a funkčné výsledky - úplné odstránenie hrčiek na nohách. Zároveň je rehabilitačné obdobie omnoho ľahšie v porovnaní s inými tradičnými metódami..
Výhody našich techník:
Po operácii aplikujeme pravidelný obväz. V ten istý deň alebo nasledujúci deň povoľujeme zaťaženie päty. Po ukončení liečby môžete nosiť normálnu obuv vrátane topánok s podpätkami.
Korekcia polohy prvej metatarzálnej kosti a odstránenie hrčiek na nohách osteotómiou (kríženie)
Jemné tkanivá sa odoberajú z malého rezu v oblasti kosti. Odstránime zarastené mäkké tkanivá a tú časť hrbole na nohe, ktorá nie je zapojená do normálneho fungovania kĺbu. Na prekonanie prvej metatarzálnej kosti použite tenkú čepeľ špeciálnej sagitálnej píly. Okrem toho je rovina priesečníka umiestnená v priestore tak, že polovice kosti nemajú tendenciu sa spontánne pohybovať pri chôdzi, čo znamená, že riziko nečlenenia je minimalizované. Niekedy je potrebné doplniť osteotómiu manipuláciou s mäkkými tkanivami - uvoľniť väzivo, ktoré drží prvý prst v unesenej polohe. Transekovanú kosť umiestnite do správnej polohy (hlava prvej metatarzálnej kosti sa dostane bližšie k druhej a pod ňu). Fixácia sa vykonáva pomocou dvoch titánových skrutiek, hlavy skrutiek sú ponorené tak, aby ďalej nevyčnievali pod kožu. V takom prípade je poloha prsta opravená. Noha je užšia.
Zásah do mäkkých tkanív pri odstraňovaní kostí na nohách
Dva malé rezy poskytujú prístup do oblasti zásahu, manipulujú so šliach a svaly, ktoré pohybujú prvým prstom, kĺbovú kapsulu, upravujú polohu prsta, uvoľňujú kĺb. Z kapsuly, šliach, väzov sa vyreže a vytvorí nová anatomická formácia, pomocou ktorej sa spoja metatarzálne kosti a vylúči sa vytesnenie sesamoidných kostí. Navonok má noha normálny anatomický tvar.
Po operácii aplikujeme obvyklý obväz a nasledujúci deň je pacientka oprávnená chodiť v špeciálnej obuvi. Tieto ortopedické sandále musíte nosiť 5 týždňov. Po uzdravení metatarzálnej kosti a opuchnutí sa pacient vráti na normálnu obuv.
Bez liečby sa rany na nohách vyvíjajú iba ďalej, zhoršujú kvalitu života človeka. Čakáme na vás na konzultáciu!
| Názov služby | Náklady, rub.) |
| Rekonštrukčná plastická chirurgia pre deformáciu chodidiel | |
| 2 nohy | |
| 1. kategória zložitosti | 100.000 |
| 2. kategória zložitosti | 120.000 |
| 3. kategória zložitosti | 140.000 |
| 1 noha | |
| 1. kategória zložitosti | 55.000 |
| 2. kategória zložitosti | 65.000 |
| 3. kategória zložitosti | 75.000 |
Podrobné informácie o nákladoch na odstránenie hrčiek na nohách nájdete v našom cenníku.
K dnešnému dňu existuje iba jeden spôsob, ako odstrániť „kost“ (Hallux Valgus) na nohe - jedná sa o chirurgické ošetrenie. Nové metódy chirurgie chodidiel, vyvinuté svetovou vedou, umožňujú pacientovi stáť na nohách v rehabilitačnej obuvi ihneď po úspešnej chirurgickej korekcii. Po operácii na kĺbe chodidla nie sú potrebné prísne obmedzenia obvyklého životného štýlu. Pomôže vám s tým naše centrum chirurgie chodidiel v Moskve!
Podstata operácie a výsledok:
- Eliminujte deformáciu metatarzálnej kosti a prsta na nohách.
- Obnoviť funkciu metatarsofalangálneho kĺbu
V našej nemocnici sa na tento účel používajú špeciálne skrutky a konzoly vyrobené z odolného a bezpečného titánu. Na dosiahnutie najlepších výsledkov používame najnovšie chirurgické techniky vyvinuté západnými kolegami.
result:
- Po operácii nie je potrebná žiadna omietka.
- Pacienti môžu chodiť hneď nasledujúci deň po operácii.
- Obnovenie funkčnosti a estetický vzhľad chodidla.
"Chcel by som úprimne poďakovať chirurgovi Aidisovi Vyacheslavovičovi." Ste skutočný profesionál vo svojom odbore. Aj keď som sa k vám obrátil na odporúčanie priateľa, ani som si nemyslel, že vo vašom centre ortopédie a traumatológie je všetko také harmonické. Ďakujem za profesionálne vykonanú operáciu a schopnosť pohybu bez bolesti. Bol som veľmi spokojný s pozorným prístupom a podporou zdravotníckeho personálu vo všetkých fázach liečby a regenerácie. Určite odporučím len vás občas! “
„Aydis Vyacheslavovich, minulý október ste pre mňa vykonali operáciu výmeny bedra. Prijmite moju vďaku za príležitosť pohybovať sa bez barlí a bolesti. Mal som veľké šťastie, že som skončil v tvojom stredisku pre traumatológiu a ortopédiu, pretože predtým mi niekoľko lekárov povedalo, že nebude možné úplne obnoviť spoločnú funkciu. Ak potrebujete kvalifikovaného ortopedického chirurga, kontaktujte iba Medsi. ““
„Ondar Aydis Vyacheslavovič a celý personál traumatologickej kliniky Medsi, ďakujem za príležitosť chodiť bez bolesti. Operácia na opravu hallux valgus bola vynikajúca. Moje nohy vyzerajú úplne zdravo, pohybujem sa bez bolesti as radosťou. Osobitné poďakovanie za morálnu podporu počas obdobia obnovy. Takýchto lekárov by bolo viac. ““
Rany na nohách spôsobujú nielen estetické, ale aj fyzické nepohodlie. Preto sa oplatí odložiť liečbu tejto choroby. Nadmerná odchýlka kosti od jej osi môže viesť k neustálej ťažkej bolesti nôh a problémom pri pohybe.
Pred rozhodnutím o vhodných spôsoboch liečby hrčiek na nohách na boku sa pacient podrobí vyšetreniu:
Dôkladné vyšetrenie umožňuje rozlíšiť hallux valgus od deformujúcej artrózy, dny, artritídy.
Chirurgia je najúčinnejším spôsobom, ako odstrániť hrbolku na palci. Odstránenie kosti sa uskutočňuje nasledujúcimi spôsobmi:
Aký typ chirurgického zákroku na úpravu hallux valgus na použitie lekárom sa určuje individuálne pre každého pacienta.
Ak si všimnete vzhľad kosti v blízkosti palca, neodkladajte kontaktovanie špecialistu. V Centre chirurgie chodidiel a členkov v Moskve vás môžu vyšetriť pomocou moderného vybavenia. Skúsili sme ortopedických lekárov, ktorí presne určia stupeň deformity a vyberú optimálnu metódu liečby.
Na odstránenie hrčiek na nohách sa snažíme používať minimálne invazívne zákroky, aby sme zaistili bezbolestnú a rýchlu regeneráciu. Správne zvolená liečba vám umožní úplne odstrániť hallux valgus a vrátiť vám radosť z pohybu.
Stretnutie s ortopédom si môžete dohodnúť v Centre pre chirurgiu chodidiel v Moskve telefonicky 8 (495) 769-59-87 alebo na webovej stránke.
Klinika na európskej úrovni
„Medsi on Presnya“
Centrum pre traumatológiu a ortopédiu
Konzultácie v pondelok a iné pracovné dni striktne podľa dohody
& kópia 2018 Klinika európskej úrovne "Medsi on Presnya" | Centrum pre traumatológiu a ortopédiu
Mapa stránok
Halus valgus alebo kosť (hrudka) na nohe nie je len kozmetickým defektom, ale spôsobuje aj bolesť a znecitlivenie. Pre pacienta je ťažké chodiť, je ťažké zvoliť obuv. Ak problém ignorujete, v priebehu času bude choroba postupovať a deformácia sa bude zosilňovať. Operácie kostí na nohách sa predpisujú, ak sú konzervatívne metódy neúčinné. Výber chirurgickej techniky závisí od stupňa zakrivenia metatarsofalangálneho kĺbu.
Po operácii musí byť pacient podrobený rehabilitácii, aby sa funkčnosť chodidla obnovila rýchlejšie. Inak dôjde ku komplikáciám a budete musieť znova začať liečbu..
Hallux valgus je stav, pri ktorom sa ohýba metatarsophalangálny kĺb palca na nohe. Zdá sa, že v dôsledku deformácie sa predná časť chodidla rozširuje, veľká špička sa odchyľuje od vnútornej strany. Medzi metatarzálnou kosťou a zvyškom prstov sa vytvára uhol. Zdá sa, že „kosť“ alebo „hrbol“ (ako ju všetci nazývajú) vyrástli na nohách, ale toto je chybný názor.
Deformácia prvého prsta nastáva z nasledujúcich dôvodov:
Lekári rozlišujú 4 štádiá Halus valgus:
Halus valgus v skorých štádiách reaguje lepšie na liečbu. V pokročilých prípadoch sa vyskytujú vážne funkčné zmeny, pri ktorých je normálna fyzická aktivita ťažšia. Ochorenie vedie k narušeniu krvného obehu, rovnako ako k inervácii prednej časti chodidla, potom sa zvyšuje riziko artrózy a iných ortopedických ochorení..
Odporúča sa operácia na odstránenie kosti, ak lekárske ošetrenie a iné konzervatívne techniky neprinášajú požadovaný účinok do 6 mesiacov. Operácia je tiež potrebná, ak je zakrivenie metatarsofalangálneho kĺbu výrazné a stále sa zvyšuje. Medzi ďalšie indikácie patrí silná bolesť, tvorba tlakových bodov s chronickou zápalovou reakciou, porucha chôdze.
V modernej chirurgii existuje viac ako 200 druhov operácií na korekciu halluxnej valgus chodidla. Algoritmus na ich vykonávanie je však podobný (a niekedy rovnaký). Chirurg najprv odreže mäkké tkanivo, aby získal prístup k postihnutému kĺbu. Potom odstráni rast kosti a pokračuje v jej zarovnávaní. Lekár odreže prvú metatarzálnu kosť, ktorá je najkratšia, a vráti ju do správnej polohy. Potom pomocou špeciálnych zariadení fixuje prst do správnej polohy. Ďalej sa na mäkké tkanivá nanesú stehy a postihnutá oblasť sa uzavrie sterilným obväzom.
Všetky moderné chirurgické metódy liečby Halus valgus možno rozdeliť do 3 skupín: minimálne invazívne, rekonštrukčné chirurgie a laserová terapia. Umožňujú zachovať kĺby, premiestniť metatarzálnu kosť a opraviť mäkké tkanivo.
Typ operácie závisí od stupňa deformácie:
V prípade vážneho poškodenia kĺbov metatarsofalangu, dodatočného prešívania mäkkých tkanív alebo výmeny opotrebovaného kĺbu za umelý (endoprotetika).
Odkaz. Zvyčajne sa s Halus valgus najskôr uvedie do činnosti jedna noha a po 4-6 mesiacoch druhá.
Pri výbere metódy chirurgického zákroku, lekár berie do úvahy nielen stupeň poškodenia, ale aj kontraindikácie. Sú absolútne a relatívne..
Absolútne kontraindikácie pre túto operáciu zahŕňajú:
Pri artritíde a artróze nie je chirurgický zákrok kontraindikovaný, ale lekári ho odporúčajú odložiť. Dôvodom je skutočnosť, že tieto choroby môžu skomplikovať rehabilitačné obdobie..
Príprava na chirurgický zákrok je dôležitým stupňom liečby, od ktorého závisí obnovenie stratených funkcií a zlepšenie kvality života. Riziko je potrebné minimalizovať:
Najprv musíte konzultovať s odborníkmi, ktorí vykonajú klinické vyšetrenie, posúdia závažnosť patológie, celkový stav pacienta. Príprava je potrebná na identifikáciu jednotlivých faktorov, ktoré ovplyvňujú priebeh operácie, napríklad alergií na lieky používané na anestéziu..
Pred operáciou by sa mali vykonať nasledujúce testy:
Po komplexnej diagnóze rozhodne lekár o následnej liečbe.
Moderní chirurgovia dávajú prednosť nízko-traumatickým metódam odstraňovania rastu kostí na palci. Takéto metódy sú však účinné iba v skorých štádiách choroby..
Halyus valgus minimálne invazívny chirurgický zákrok sa týka šetrných technológií, pretože počas zákroku chirurg vykonáva minimálne rezy do mäkkých tkanív. Po operácii sa vzhľad chodidla zlepšuje, pacient pri chôdzi nepociťuje bolesť. Vďaka nízkej miere zranenia sa doba rehabilitácie skracuje, funkčnosť prsta sa obnoví rýchlejšie.
Operácia na opravu hallux valgus sa vykonáva podľa tohto plánu:
Minimálne invazívne operácie chodidiel sa vykonávajú bez použitia kovových svoriek.
Laserové odstránenie hrčiek na špičke je veľmi populárne. Je to kvôli minimálnej traume procedúry a maximálnemu skráteniu rehabilitačného obdobia. Počas procedúry sa používa špeciálny prístroj, ktorý je nasmerovaný do postihnutej oblasti. Laserový lúč drví kostnú vrstvu po vrstve, kým nie je zarovnaná. Vysoká teplota okamžite vylieči rany a dezinfikuje ich. Toto je postup bez krvi, po ktorom môže pacient kráčať nasledujúci deň. Hlavná vec je potom pravidelne navštevovať lekára, ktorý bude sledovať stav tkanív v ošetrovanej oblasti..
Pre minimálne invazívny chirurgický zákrok sa používa lokálna anestézia. Lekár vstrekne anestetikum do oblasti, kde prechádza nerv, ktorý poskytuje citlivosť na chodidlo. Preto je pacient pri procedúre pri vedomí, ale necíti bolesť. Anestézia funguje za 5 až 10 minút. Po operácii anestézia trvá ďalších 30 - 60 minút.
Pri stredne ťažkom až ťažkom hallux valguse sa vykonáva rekonštrukcia prednej časti chodidla.
Priebeh operácie odstránenia kostí na špičke prsta:
Po operácii sa na chodidlo položí sterilný fixačný obväz.
Korekcia hallux valgus trvá 30 minút až 2 hodiny.
Artroplastika sa používa na liečbu závažnej patológie. Počas operácie je kĺbový blok alebo jeho časť nahradená implantátom.
Rana na metatarsofalangálnom kĺbe sa odstráni pri lokálnej alebo celkovej anestézii. Výber techniky závisí od individuálnych indícií a osobných želaní pacienta. Lokálna anestézia bola opísaná vyššie. Na úľavu od bolesti sa dá použiť celková anestézia: miecha, intravenózne, endotracheálne.
Po operácii bude zotavenie trvať 2 až 3 mesiace. Závery o tom, ako bola operácia úspešná, je možné vykonať do 6 - 12 mesiacov. Dovtedy bude nepríjemný pocit, bolesť, opuch.
Po operácii Hallus valgus sa musí pacient riadiť režimom. Je dôležité obmedziť fyzickú aktivitu. Obdobie práceneschopnosti závisí od povolania pacienta: pre administratívneho pracovníka - od 6 do 8 týždňov, pre ľudí pracujúcich v ťažkej fyzickej práci - o 4 týždne dlhšie.
V pooperačnom období sa musia dodržiavať tieto pravidlá:
V prvých 2 týždňoch chodí pacient pomocou bariel. Odporúča sa, aby ste na operovanú nohu umiestnili niekoľko vankúšov. Pri chôdzi musí pacient nosiť špeciálnu ortopedickú obuv.
Počas obdobia zotavenia je predpísaná podporná terapia:
Správna rehabilitácia zaručuje najrýchlejšiu obnovu funkčnosti metatarsofalangálneho kĺbu a celej nohy.
Pri niektorých typoch operácií zostávajú kovové nohy v nohách, ktoré fixujú kosti. Po určitom čase sa odstránia chirurgickým spôsobom..
Komplikácie sa často vyskytujú po rekonštrukčnej chirurgii:
Tieto komplikácie sa vyskytujú zriedkavo, ale ak sa vyskytnú, musíte sa obrátiť na svojho lekára..
V 85% prípadov môže operácia obnoviť funkčnosť a estetický vzhľad chodidla. Iba niekoľko pacientov sa sťažuje na zníženie pohybovej aktivity prvého prsta. Niekedy sa pečať objaví znova, potom je potrebná druhá operácia.
Pri správnom výbere chirurgickej techniky, odborne vykonanej operácii a dodržiavaní všetkých pravidiel rehabilitačného obdobia neexistujú žiadne komplikácie a pravdepodobnosť recidívy je minimálna..
Najlepší spôsob, ako chirurgicky odstrániť ranu na nohe, je pomocou laserového resurfacingu. Toto je najmenej traumatická technika, ktorá vám umožní korigovať hallux valgus. Obdobie rehabilitácie po zákroku je minimálne a riziko komplikácií je veľmi nízke. Táto metóda je však účinná iba v počiatočnom štádiu patológie. Minimálne invazívne techniky sú účinné v etapách 1 - 2 a všetko, čo sa dá neskôr opraviť iba pomocou rekonštrukčnej chirurgie. Je dôležité riadne sa na operáciu pripraviť a po jej ukončení vykonať kvalitnú rehabilitáciu, ktorá trvá 2 - 3 mesiace. Na urýchlenie regenerácie chodidla je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu, brať lieky, vykonávať špeciálne cvičenia, robiť masáž a dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára..
Niektorí ľudia trpia zvláštnou patológiou - zdeformovanou špičkou na dolných končatinách. V medicíne sa tento stav nazýva exostóza alebo hallux valgus. Príčinou vzniku patológie sú vrodené vlastnosti tela, úzke topánky, ktoré vedú k poškodeniu chrupavky, ktorá je nahradená kosťou, čo vedie k formovaniu deformácie. Je nemožné liečiť patológiu pomocou liekov, a to aj pomocou ortéz pre prsty na nohách, s výnimkou recidívy. Na obnovenie tvaru je na klinikách s najvyššou kvalifikáciou predpísaná operácia na odstránenie kosti na špičke.
Patológia má ľahké, stredné a ťažké štádium vývoja. Lekári sa samozrejme snažia pacienta vyliečiť konzervatívnym spôsobom. Ak však úsilie nie je účinné a choroba sa dostane do posledného štádia, uchyľuje sa k chirurgickému zákroku.
Indikáciami na operáciu sú príznaky:
Na žiadosť pacienta možno operáciu vykonať pri prvých príznakoch exostózy. Potom je chirurgická terapia omnoho jednoduchšia, pretože bude potrebné rezať menej patologické tkanivo..
Tie obsahujú:
Takéto choroby znemožňujú terapiu, pretože môžu negatívne ovplyvniť jej implementáciu alebo spôsobiť komplikácie..
Chirurgický zákrok pomáha pacientovi zbaviť sa deformity chodidla. Pri uskutočňovaní liečby sa lekári snažia dosiahnuť určité ciele, aby ju mohli efektívne vykonávať:
Tieto výsledky spolu pomáhajú navrátiť človeka do jeho obvyklého života. Po zákroku môžu ženy nosiť pohodlné a krásne topánky. Hlavná vec je, že riziko komplikácií je vylúčené, pretože v poslednom štádiu sa druhý prst začne deformovať.
Hlavnými faktormi potvrdzujúcimi potrebu chirurgickej liečby sú MRI alebo fluoroskopia v niekoľkých projekciách. Prvý typ výskumu ukazuje všetky znaky patológie, stav tkanív. Takéto vyšetrenie je však drahé, preto sa používa zriedka. Röntgenové lúče sú menej informatívne, ale často sa používajú aj na získanie úplného klinického obrazu. Lekári často žiadajú, aby ste držali predmet dotknutým prstom a zistili skutočný uhol sklonu..
Pacientovi je tiež predpísané:
Okrem toho sú na čistenie pleti predpísané špeciálne hygienické kúpele. Zvyšok prípravných funkcií uvádza ošetrujúci lekár v predvečer operácie.
Operácia palca na nohách sa môže vykonávať rôznymi spôsobmi. Typ zásahu sa vyberá na základe veľkosti deformity a prerastenej kosti. Odtiaľ sa objavilo niekoľko chirurgických zákrokov..
Postup sa uskutočňuje dvoma spôsobmi. V prvom prípade chirurg úplne odhalí postihnutú oblasť chodidla a odstráni nadmerný rast kostí, v druhom urobí malé perkutánne diery, slepo obnoví kost.
Najobľúbenejšie liečby hrčiek sú:
Ako nástroje sa používajú rôzne sterilné zariadenia: laser, píly, páčidlo, skalpel.
Laserové odstránenie je jedným z populárnych spôsobov liečby. Znižuje pravdepodobnosť recidívy a má antibakteriálne účinky.
Priebeh chirurgickej operácie, pozri video:
Resekcia sa vykonáva v stacionárnych podmienkach bez hospitalizácie pacienta.
Najprv sa podá anestetická injekcia, ktorá injikuje novokain cez jodizovanú pokožku.
Potom chirurg pomocou skalpelu odreže pokožku (5 cm), odhalí zasiahnutú kosť, zrazí výčnelok vytvorený v dôsledku exostózy sekáčom a vyleští kostné tkanivo. Potom lekár odstráni roztrhané tkanivá, prišije povrch a aplikuje dlahu. Tu operácia končí. Pacient môže ísť domov, ale musí byť prítomný pri plánovanom vyšetrení.
Začatie liečby je rovnaké ako resekcia. Po otvorení lekára:
Výsledkom je napätie a normálna fixácia kostí, tkanivá sú zošité. Nakoniec špecialista nanáša omietku na 3-4 týždne.
Po lokálnej anestézii lekár disekuje chodidlo, odreže svaly pripojené k 1 falange rezom, skráti sa a pripojí sa k metatarzálnej kosti.
V komplikovanejších situáciách sú ostatné svaly nastavené rovnakým spôsobom, aby sa vytvorilo napätie, ktoré vyrovnáva kĺby. Pacient je považovaný za úplne zdravého 3 týždne po operácii..
Ako v predchádzajúcich metódach sa používa lokálny typ anestézie. Urobí sa však oblúkový rez. Špecialista odstraňuje patologické tkanivá úpravou skrátenej kosti. Odreže nepotrebné tkanivo pílou, vyleští povrch kosti a aplikuje dlahu.
Metóda sa používa v poslednom štádiu, pretože počas operácie sa odstráni veľká časť postihnutého novotvaru, preto sa kosť premiestni..
Výhodou tohto postupu je malé percento relapsov, ale po ukončení liečby majú pacienti narušené funkcie pohybového aparátu..
Na vykonanie je potrebný implantát vyrobený zo tkaniva šľachy operovaného.
Procedúra sa vykonáva spolu s osteotómiou v lokálnom type anestézie. Chirurg odreže pokožku, vyreže mäkké tkanivá, osteotomizuje 1 metatarzálnu kosť. Implantát sa umiestni dovnútra po odstránení sfenoidového procesu a fixuje sa pomocou drôtov, na odstránenie je potrebné opätovné otvorenie.
V dôsledku toho sa šľacha skráti a udržuje postihnutú oblasť v správnej polohe. V záverečnej fáze sa látky šijú a fixujú omietkou 2 mesiace.
Odstránenie zväčšenej kosti nôh pomocou lasera je v porovnaní s tradičnou chirurgickou terapiou efektívnejšou metódou. Žiarenie emitované laserom urýchľuje rehabilitačné obdobie a znižuje traumu pri zákroku. Po liečbe nie je potrebné fixovanie chodidla omietkou alebo dlahou, čo uľahčuje uzdravenie.
Za 2-3 hodiny po liečbe môže pacient ísť domov a vyvinúť tlak na operovanú končatinu. Pohyb prstom je povolený po 3 až 4 týždňoch. Počas chirurgického zákroku sa nepoužívajú nástroje ako skalpel, páčidlo, vŕtačka, takže pohoda pacienta po liečbe nie je tak bolestivá.
Princíp laserového ošetrenia, pozri video:
Čím je abnormálne tkanivo odstránené, vyžaduje sa intenzívnejšia rehabilitácia. Po jednoduchých chirurgických zákrokoch postačuje imobilizácia kĺbov jeden mesiac a pri rozsiahlejších léziách až 3 mesiace.
Pri laserovej terapii sa od prvého dňa môže na postihnutú končatinu vyvíjať minimálne zaťaženie. Pri tradičnej terapii je dôležité nezaťažovať nohu a používať barle, snažiť sa zostať v posteli.
Po 2-3 mesiacoch musíte dodržiavať tieto pravidlá:
Nemenej dôležitá je gymnastika kĺbov po operácii. Vykonáva sa po povolení ošetrujúceho lekára, keď opuch ustúpi (približne 3 - 4 týždne po liečbe)..
Cena služieb v súkromných klinikách a vo verejných nemocniciach je odlišná, pretože bývalí platia dane a nezávisle nakupujú vybavenie, platia účty. V súkromných inštitúciách nebudete môcť získať ošetrenie bezplatne (bez poistenia), ale štátne inštitúcie poskytujú služby v rámci kvóty a povinného zdravotného poistenia..
V obidvoch prípadoch budete musieť počkať až 6 mesiacov na operáciu, ale je to stále lepšie, ako keby ste túto chorobu vôbec neliečili.
Ak ste v zhone, aby ste vykonali operáciu alebo nemáte kvótu / povinné zdravotné poistenie, použite platené služby. Náklady na operáciu závisia od kvalifikácie chirurga, umiestnenia kliniky (centrum, okraj mesta), veľkosti sídla a dobrého mena inštitúcie. Nasledujúce zdravotnícke strediská fungovali dobre.
Tabuľka 1. Prehľad kliník a náklady na chirurgický zákrok
| Poliklinika | adresa | Náklady, trieť. |
| Lekárske centrum "MedicaMent" | Korolev st. Tsiolkovsky 7, Moskovská oblasť. | 24.000 |
| Multidisciplinárna klinika "Sojuz" | Moskva, m.Sokolniki st. Matrosskaya Tishina, 14A | 18.000 |
| Zázrak doktor na Iljičovom námestí | Adresa: Moskva, st. Škola, 11 | 38000 |
| Výskumný ústav traumatológie a ortopedie. R. R. škodlivý | Adresa: Petrohrad, st. Akademik Baykov, 8 | 52.000 |
| SMT na Moskovsky Prospekt | Saint Petersburg, Moskovský avenue, 22 | 37,000 |
| Jekaterinburské zdravotné stredisko na starej bolševickej ulici | Jekaterinburg, Old Bolsheviks, 5, 1. poschodie | 78000 |
Každé z týchto centier sa etablovalo ako moderná klinika so slušným vybavením a vysoko kvalifikovanými lekármi. Prípravné a rehabilitačné obdobie však berte zodpovedne, pretože zručnosť chirurga je iba 50% záruky vysokej kvality liečby..
Dlho som trpel „hrbolčekmi“ na nohách (hallux valgus 3. stupeň), stálou bolesťou po dlhých prechádzkach, je jednoducho nemožné vyzdvihnúť topánky - všetko buď stláča alebo trie.
Konzultoval som s rôznymi ortopedickými chirurgmi, niektorí povedali, že po operácii na odstránenie kostí by ma bolesť nôh prenasledovala tak či onak, iní povedali, že kvôli vážnej deformite nôh musím zlomiť 4 prsty na každej nohe..
Moja operácia trvala 1,5 hodiny, celú dobu som hlboko spala (špeciálne vďaka anestéziológovi!). Po operácii som nezažila žiadnu bolesť! Druhý deň po operácii som sa už mohol samostatne pohybovať po oddelení a tretí deň som už bol doma!
Od operácie uplynul 1 mesiac a už nosím svoje obvyklé topánky s jednotlivými ortopedickými vložkami, je to len sviatok nejakého druhu!
Ahoj. Moja dcéra mala operáciu na odstránenie hrbole na nohe. Urobili to v Barnaul, v Centre pre traumatológiu a ortopédiu. Zadarmo - bola stanovená kvóta. Všetko išlo dobre. Rehabilitácia - 3 mesiace. Kúpili sme si špeciálnu obuv. Odporúčam vám vykonať operáciu v teplom období, aby ste mohli chodiť v topánke. Takže sa nebojte...
Od operácie na tejto kosti uplynuli 4 roky. Operácia bola na 2 nohách. Lekár nielen odstránil kosti, ale tiež vytvoril správny oblúk chodidla, pretože odstránením iba škaredej hrbole bude všetko opäť rásť.
Som vďačný doktorovi. Mám krásne nohy. Obliekol som si rôzne sandále, nosím pätu a teraz nie som plachý.
O období rehabilitácie - áno, je to ťažké. Operácia sa však konala koncom jesene - 2 týždne v pooperačnej obuvi, potom v topánkach, bola tu špeciálna stielka. tvrdá. Nasledoval som všetky odporúčania, chodil som po dome už 2 dni po dome. Keď boli stehy odstránené z dôvodu stále viditeľného opuchu, zdalo sa mi, že je všetko zlé, ale opuch postupne ustupuje..
Časový harmonogram:
Protsko V.G. - pondelok od 15:00 do 16:30 podľa dohody
Tamoev S.K. - streda, piatok od 16.00 do 19.00 hod. Podľa dohody
Doktor Chernyshev A.A. Pondelok, utorok, štvrtok od 14:00 do 15:00 podľa dohody
Prípadný iný čas konzultácie dohodou
Miesto: st. Kolomensky proezd, 4, 1. poschodie hlavnej budovy, kancelária 65
Informácie o pracovisku: od roku 2017 na GKB im. S. S. Yudin začína prevádzkovať centrum pre chirurgiu chodidiel pod vedením Viktora Gennadieviča Protska (kandidát lekárskych vied, docent na traumatológii a ortopédii univerzity priateľstva národov Ruska, vedúci kurzu „Rekonštrukčná chirurgia chodidiel“). Tím traumatológov a ortopédov, ktorého vedie, sú vysokokvalifikovanými odborníkmi v tejto oblasti. Oddelenie poskytuje high-tech plánovanú starostlivosť o pacientov s vrodenými a získanými patológiami chodidla a členku. Ubytovanie pacientov sa vykonáva na všeobecných oddeleniach úrazového a ortopedického oddelenia alebo v jednolôžkových a dvojlôžkových izbách nadštandardného pohodlia v chirurgickom oddelení platených lekárskych služieb.
Odborníci centra riešia najťažšie situácie, ich prácu nedávno ocenil starosta Moskvy S. S. Sobyanin.
Diagnostické schopnosti: všetky diagnostické schopnosti nemocnice (röntgen, CT, MRI, ultrazvukové výskumné metódy, klinické diagnostické laboratórium)
Vedecká činnosť: na základe Centra nožnej chirurgie pracujú vedci vrátane 3 kandidátov na lekárske vedy. Uskutočňujeme študijné cesty na ruské a zahraničné (Japonsko, Singapur, Kórea, USA, Nemecko) kongresy profilového smeru. Neustále sa vykonáva vedecká práca na vývoji a zavádzaní nových metód liečby (24 patentov na nové metódy liečby a vynálezy). Všetci lekári centra sú členmi Ruskej spoločnosti chirurgov chodidiel a členkov a organizujú školenia v tejto oblasti..
Hospitalizácia: prostredníctvom kanála CHI / na základe platených lekárskych služieb.
Rutinná hospitalizácia sa vykonáva po predchádzajúcej konzultácii. Konzultácie pri podávaní žiadosti sú bezplatné, ak dôjde k odporúčaniu z kliniky alebo z úrazového strediska. Ak sa žiadosť nepredloží, konzultácie sa uskutočňujú na komerčnom základe. Všetky konzultácie pre pohodlie pacientov sa uskutočňujú na základe dohody. Hospitalizácia na oddelení sa vykonáva po dohode o dátume chirurgického zákroku.
Zoznam dokumentov pre plánovanú hospitalizáciu:
Pacienti s maľovanými nechtami a nechtami nie sú dovolené. Po prijatí do nemocnice musíte mať k dispozícii holiaci strojček na jedno použitie pre oblasť obsluhy a bavlnené spodné prádlo pre túto operáciu.