logo

Informácie o chorobe

Odpovede na bežné otázky

1. Náklady na ošetrenie jednej nohy sú 70 000 rubľov..

2. Náklady na ošetrenie dvoch nôh sú 120 000 rubľov..

3. V cene je zahrnutá anestézia a nemocnica.

Čo je hallux valgus?

Hallux valgus alebo kosť na boku dolnej končatiny) je zmena metatarsofalangálneho kĺbu palca na nohe.

Pod vplyvom rôznych faktorov sa ohýba na stranu, kĺbové a spojivové tkanivá rastú a na spodnej časti palca sa vytvára bolestivá hrudka..

Tento problém sa môže vyskytovať na jednej nohe, niekedy paralelne na obidvoch nohách.

Moderná medicína ponúka niekoľko spôsobov, ako odstrániť kosť na nohe, ktorá je najprogresívnejšou a najbezpečnejšou medzi odborníkmi v oblasti laserovej techniky.

Na klinike PMGMU pomenujte laserové odstránenie hrčiek na nohe Hallus Valgus Sechenov!

Tento spôsob odstránenia zarastenej kosti a kĺbového tkaniva chodidla predpokladá minimálnu traumu mäkkých tkanív, žiadne kontraindikácie a rýchle zotavenie pacienta po operácii. Na našej klinike sa laserové odstránenie vykonáva pomocou inovatívneho lekárskeho vybavenia a pod dohľadom vysoko kvalifikovaných odborníkov..

Faktory, ktoré zvyšujú riziko rozvoja Hallux Valgus

  • dedičnosť
  • slabosť väzivového aparátu
  • choroby kĺbov
  • priečne ploché chodidlá
  • neurologické poruchy
  • problémy s endokrinným systémom
  • obuv s príliš úzkou špičkou
  • štekle
  • nadváha

Liečebné metódy

V 1. štádiu sa choroba úspešne lieči konzervatívnymi metódami, pričom využíva fyzioterapiu.

Pacientovi sa tiež odporúča mierna fyzická aktivita, normalizácia hmotnosti a možnosť nosenia ortopedických topánok - len pohodlná obuv, s použitím vankúšikov, stupinátorov, ktoré zmierňujú stres na problémovom kĺbe..

Ochorenie v 2. a 3. štádiu sa lieči iba chirurgicky.

Počas operácie ortopedický chirurg odstráni prebytočnú kosť a kĺbové tkanivo a odstráni deformitu prvej metatarzálnej kosti - pacient sa úplne a natrvalo zbaví problému.

V Medical Center GarantKlinik sa vykonáva chirurgický zákrok na odstránenie hallux valgus laserovou technikou.


Laserový lúč brúsi vyčnievajúcu vrstvu kosti po vrstve a postupne ju vyrovnáva.
Jedná sa o modernú technológiu s minimálnou dobou rehabilitácie, hneď nasledujúci deň po operácii môžete chodiť sami.


Trvanie prevádzky - 1 hodina.

Kedy je laserové odstránenie kostnej kosti na nohe?

Hallux valgus postihuje najčastejšie ženy vo veku nad 30 rokov. Doteraz nebol preukázaný jeden konkrétny dôvod rozvoja tejto patológie, ale odborníci dávajú vedúcu úlohu dedičným a hormonálnym faktorom. Tvorba kosti môže byť tiež ovplyvnená nosením nepohodlných topánok s vysokými podpätkami, nadváhou, anamnézou osteoporózy, traumou a poškodením chodidla..

Keď sa na bočnom povrchu chodidla objaví vyčnievajúca kosť, mali by ste sa okamžite poradiť s odborníkom. V počiatočných fázach rozvoja patológie bude lekár pravdepodobne ponúkať konzervatívnu liečbu vo forme masáží, fyzioterapie, nosenia ortopedickej obuvi a užívania liekov. Operácia sa vykonáva v prípadoch, keď si pacient všimne tieto príznaky:

  • bolesť pri chôdzi a odpočinku;
  • uhol vychýlenia falangy palca na nohe je väčší ako 30 °, ostatné prsty sú posunuté;
  • opuch nôh a rozvoj zápalového procesu v okolitých tkanivách s tvorbou vredov a hnisavými kožnými léziami;
  • nemožnosť zvoliť si pohodlnú obuv kvôli silne vyčnievajúcej kosti;
  • porucha chôdze sprevádzaná zakrivením chrbtice.

Prax ukazuje, že včasné odstránenie kosti na nohe výrazne zlepšuje kvalitu života pacienta, odstraňuje bolesť, zabraňuje deformáciám chrbtice a závažným ochoreniam kĺbov..

Príprava na odstránenie kosti nôh pomocou lasera

Pred laserovým odstránením hallux valgus sa pacient podrobí komplexnému vyšetreniu vrátane nasledujúcich diagnostických postupov:

  • vyšetrenie ortopedom;
  • všeobecná analýza krvi a moču;
  • Röntgenové vyšetrenie chodidla;
  • biochemická analýza
  • analýza koagulácie a infekcie HIV, syfilis, hepatitída B a C,
  • Záver EKG a terapeuta,
  • záver kardiológa,
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo počítačová tomografia (ak je uvedená),
  • USDG žily dolných končatín

Ako prebieha laserové odstránenie hallux valgus

Operácia môže byť uskutočnená pri spinálnej anestézii, intravenóznej anestézii a celkovej anestézii. Druh anestézie určuje odborník podľa individuálnych charakteristík stavu pacienta. Odborník tiež určuje spôsob operácie podľa údajov z röntgenových snímok. Laserové odstránenie sa najčastejšie vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

  • Exostektómia - táto metóda sa používa najčastejšie a považuje sa za prioritnú metódu liečby hallux valgus bez komplikácií a ďalších patológií. Operácia sa vykonáva v niekoľkých etapách. Lekár robí jemné rezy do mäkkých tkanív, aby získal prístup k zarastenému kĺbu a kostnému tkanivu. Ďalej, s použitím riadeného laserového žiarenia, sa kostné tkanivo odstráni vrstvu po vrstve, kým metatarsofalangálny kĺb nedosiahne normálne tvary a veľkosti. To vám umožní jemne odstrániť nános a zároveň zachovať integritu a pohyblivosť kĺbu..
  • Osteotómia - táto technika sa používa v prípade pokročilej deformácie a výrazného zakrivenia palca na pozadí hallux valgus. V tomto prípade sa spolu s rastom odstráni časť falangy z veľkej špičky. Pacient čiastočne stráca mobilitu prsta na nohe, ale to umožňuje obnovenie správneho tvaru ostatných prstov na nohách a odstránenie symptómov patológie..
  • Resekčná artroplastika je najradikálnejšou technikou, ktorá je indikovaná v prípade poškodenia kĺbov samotným nadmerne zarasteným tkanivom. Pri resekčnej artroplastike je poškodený kĺb úplne odstránený a nahradený protézou, ktorá môže byť vyrobená z kovu, kompozitného alebo iného biokompatibilného materiálu..

Na rozdiel od chirurgickej techniky, pri ktorej dochádza k masívnemu traumatu do okolitých mäkkých tkanív, laser pôsobí priamočiaro, čo vám umožňuje dokončiť zásah aplikovaním niekoľkých malých kozmetických stehov na ranu..

Výhody a nevýhody laserového odstránenia kostí nôh

Laserová technika na ošetrenie hallux valgus má niekoľko výhod:

  • minimálne invazívny postup - na operáciu je potrebný iba malý rez a uloženie malých kozmetických stehov na ranu;
  • rýchla a ľahká rehabilitácia - po laserovej technike sa tkanivá hoja oveľa rýchlejšie a druhý deň môže pacient chodiť sám bez bariel;
  • žiadne krvácanie - pôsobením na krvné cievy laser spájkuje ich okraje, čím bráni rozvoju vážneho krvácania;
  • bezpečnosť - postup je bezpečnejší ako chirurgický postup a môže sa vykonať v mieche a intravenóznej anestézii. Toto je obzvlášť dôležité pre starších pacientov a tých, ktorí netolerujú celkovú anestéziu..

Jedinou nevýhodou tejto techniky je vysoká cena. Okrem toho si tento postup vyžaduje inovatívne lekárske vybavenie, ktoré nie je dostupné na každej klinike..

Rehabilitácia

Po odstránení kosti na nohe laserom rehabilitačné obdobie prechádza rýchlo as minimálnymi negatívnymi následkami. Na druhý deň môže pacient vstať z postele a chodiť po oddelení bez bariel. Po 1-4 dňoch môže pacient opustiť nemocnicu a pokračovať vo svojom uzdravení doma. V dňoch 11 až 14 lekár vyhodnotí proces hojenia a odstráni kozmetické stehy. Ženy môžu stáť na pätách 3 mesiace po operácii.

Ďalej sa používajú metódy na urýchlenie rehabilitačného procesu:

  • liečebná gymnastika vrátane cvičení na zlepšenie krvného obehu v tkanivách chodidla;
  • starostlivá pozornosť venovaná hygiene chodidiel, aby sa vylúčila infekcia rán a pridanie hubovej infekcie;
  • na sebe mäkké ortopedické topánky vyrobené z prírodných materiálov, špeciálne ortopedické vložky a štruktúry, ktoré oddeľujú prsty na nohách;
  • Fyzioterapia vo forme masáží, magnetoterapie, laserovej terapie a iných procedúr, ktoré urýchľujú hojenie tkanív.

Prevencia recidívy hallux valgus

Po laserovom odstránení kosti na nohe je recidíva patológie mimoriadne zriedkavá. Aby ste zabránili návratu zdravotných problémov chodidiel, mali by ste venovať pozornosť stavu končatín, nosiť pohodlnú obuv a vyhnúť sa nadmernej práci..

U pacientov s nadváhou je veľmi dôležité normalizovať telesnú hmotnosť, aby sa znížil stres na nohách. Ženy by mali dôkladne monitorovať hormonálne hladiny a pravidelne navštevovať gynekológa, pretože endokrinné poruchy tiež vedú k rozvoju hallux valgus.

Iba 3 dni v nemocnici

Uzdravenie z operácie vám zaberie iba tri dni.
Strávite ich v pohodlnej nemocnici v našom lekárskom stredisku pod dohľadom lekárov.

Všetko o operácii na odstránenie vyčnievajúcej kosti na palci

Niektorí ľudia trpia zvláštnou patológiou - zdeformovanou špičkou na dolných končatinách. V medicíne sa tento stav nazýva exostóza alebo hallux valgus. Príčinou vzniku patológie sú vrodené vlastnosti tela, úzke topánky, ktoré vedú k poškodeniu chrupavky, ktorá je nahradená kosťou, čo vedie k formovaniu deformácie. Je nemožné liečiť patológiu pomocou liekov, a to aj pomocou ortéz pre prsty na nohách, s výnimkou recidívy. Na obnovenie tvaru je na klinikách s najvyššou kvalifikáciou predpísaná operácia na odstránenie kosti na špičke.

Ak je činnosť predpísaná a zakázaná

Patológia má ľahké, stredné a ťažké štádium vývoja. Lekári sa samozrejme snažia pacienta vyliečiť konzervatívnym spôsobom. Ak však úsilie nie je účinné a choroba sa dostane do posledného štádia, uchyľuje sa k chirurgickému zákroku.

Indikáciami na operáciu sú príznaky:

  • zápal chodidla;
  • vychýlenie prsta pod uhlom nad 50 stupňov;
  • častý výskyt kureniec na mieste lokalizácie patológie;
  • bolesť v pokojnom a mobilnom stave;
  • tesnenie kĺbov.

Na žiadosť pacienta možno operáciu vykonať pri prvých príznakoch exostózy. Potom je chirurgická terapia omnoho jednoduchšia, pretože bude potrebné rezať menej patologické tkanivo..

kontraindikácie

Tie obsahujú:

  • narušenie dodávky krvi;
  • diabetes;
  • tromboflebitída;
  • krvná nezrážateľnosť;
  • patológia cievneho systému a srdca.

Takéto choroby znemožňujú terapiu, pretože môžu negatívne ovplyvniť jej implementáciu alebo spôsobiť komplikácie..

Lekárske účely

Chirurgický zákrok pomáha pacientovi zbaviť sa deformity chodidla. Pri uskutočňovaní liečby sa lekári snažia dosiahnuť určité ciele, aby ju mohli efektívne vykonávať:

  1. Eliminácia bolesti. Postihnutý prst exostózou spôsobuje miernu alebo silnú bolesť v závislosti od štádia ochorenia. Do jedného dňa po operácii začne intenzita syndrómu bolesti klesať.
  2. Obnova formulára. Deformovaná špička výrazne zhoršuje vzhľad chodidla, čo u ľudí vyvoláva komplexy. Terapia poskytuje kozmetický efekt.
  3. Návrat pohyblivosti prstov. Kĺb sa vracia do normálu, tkanivá sa obnovia, v dôsledku čoho môže pacient nosiť akúkoľvek obuv.

Tieto výsledky spolu pomáhajú navrátiť človeka do jeho obvyklého života. Po zákroku môžu ženy nosiť pohodlné a krásne topánky. Hlavná vec je, že riziko komplikácií je vylúčené, pretože v poslednom štádiu sa druhý prst začne deformovať.

výcvik

Hlavnými faktormi potvrdzujúcimi potrebu chirurgickej liečby sú MRI alebo fluoroskopia v niekoľkých projekciách. Prvý typ výskumu ukazuje všetky znaky patológie, stav tkanív. Takéto vyšetrenie je však drahé, preto sa používa zriedka. Röntgenové lúče sú menej informatívne, ale často sa používajú aj na získanie úplného klinického obrazu. Lekári často žiadajú, aby ste držali predmet dotknutým prstom a zistili skutočný uhol sklonu..

Pacientovi je tiež predpísané:

  • elektrokardiogram.
  • analýza moču, krvi;
  • fluorografická;
  • test na infekčné choroby.

Okrem toho sú na čistenie pleti predpísané špeciálne hygienické kúpele. Zvyšok prípravných funkcií uvádza ošetrujúci lekár v predvečer operácie.

terapia

Operácia palca na nohách sa môže vykonávať rôznymi spôsobmi. Typ zásahu sa vyberá na základe veľkosti deformity a prerastenej kosti. Odtiaľ sa objavilo niekoľko chirurgických zákrokov..

Postup sa uskutočňuje dvoma spôsobmi. V prvom prípade chirurg úplne odhalí postihnutú oblasť chodidla a odstráni nadmerný rast kostí, v druhom urobí malé perkutánne diery, slepo obnoví kost.

Najobľúbenejšie liečby hrčiek sú:

  • Resekcia je lekársky termín na odstránenie. Eliminujte digitálny falanga, povrch metatarzálneho kostného tkaniva a hlavu.
  • Podľa Hochmana. Chirurg odstráni fragment kostného tkaniva.
  • Podľa McBride. Táto metóda je najúčinnejšia pri liečbe mladých pacientov. Je kategoricky kontraindikované používať ho v štádiu 1 exostózy a s artrózou, pretože lekári skrátia svalové tkanivo..
  • Podľa Vereden-Maya. Široko používaný pri liečbe ľudí v dôchodkovom veku s pokročilou formou choroby.
  • Cyto. Používa sa protéza vyrobená z biomateriálu pacienta, ktorá fixuje tkanivo v požadovanej polohe.

Ako nástroje sa používajú rôzne sterilné zariadenia: laser, píly, páčidlo, skalpel.

Laserové odstránenie je jedným z populárnych spôsobov liečby. Znižuje pravdepodobnosť recidívy a má antibakteriálne účinky.

Priebeh chirurgickej operácie, pozri video:

Prečítajte si viac o resekcii exostózy

Resekcia sa vykonáva v stacionárnych podmienkach bez hospitalizácie pacienta.

Najprv sa podá anestetická injekcia, ktorá injikuje novokain cez jodizovanú pokožku.

Potom chirurg pomocou skalpelu odreže pokožku (5 cm), odhalí zasiahnutú kosť, zrazí výčnelok vytvorený v dôsledku exostózy sekáčom a vyleští kostné tkanivo. Potom lekár odstráni roztrhané tkanivá, prišije povrch a aplikuje dlahu. Tu operácia končí. Pacient môže ísť domov, ale musí byť prítomný pri plánovanom vyšetrení.

Hochmanovo ošetrenie

Začatie liečby je rovnaké ako resekcia. Po otvorení lekára:

  1. Rezy 1 digitálna falanga a metatarzálna kosť.
  2. Čistí sliznicu.
  3. Rozdeľuje šľachu pripevnenú na falangu.
  4. Eliminuje klinovitý kus lokalizovaný v metatarzálnej oblasti na jeho vyrovnanie.
  5. Fragmenty kostného tkaniva sú spojené s doštičkou alebo lekárskym drôtom.
  6. Hrudka sa odreže a šľacha sa chirurgicky vráti do optimálnej polohy.

Výsledkom je napätie a normálna fixácia kostí, tkanivá sú zošité. Nakoniec špecialista nanáša omietku na 3-4 týždne.

Chirurgická terapia podľa McBride

Po lokálnej anestézii lekár disekuje chodidlo, odreže svaly pripojené k 1 falange rezom, skráti sa a pripojí sa k metatarzálnej kosti.

V komplikovanejších situáciách sú ostatné svaly nastavené rovnakým spôsobom, aby sa vytvorilo napätie, ktoré vyrovnáva kĺby. Pacient je považovaný za úplne zdravého 3 týždne po operácii..

Metóda Verdun-Mayo

Ako v predchádzajúcich metódach sa používa lokálny typ anestézie. Urobí sa však oblúkový rez. Špecialista odstraňuje patologické tkanivá úpravou skrátenej kosti. Odreže nepotrebné tkanivo pílou, vyleští povrch kosti a aplikuje dlahu.

Metóda sa používa v poslednom štádiu, pretože počas operácie sa odstráni veľká časť postihnutého novotvaru, preto sa kosť premiestni..

Výhodou tohto postupu je malé percento relapsov, ale po ukončení liečby majú pacienti narušené funkcie pohybového aparátu..

Ošetrenie CITO

Na vykonanie je potrebný implantát vyrobený zo tkaniva šľachy operovaného.

Procedúra sa vykonáva spolu s osteotómiou v lokálnom type anestézie. Chirurg odreže pokožku, vyreže mäkké tkanivá, osteotomizuje 1 metatarzálnu kosť. Implantát sa umiestni dovnútra po odstránení sfenoidového procesu a fixuje sa pomocou drôtov, na odstránenie je potrebné opätovné otvorenie.

V dôsledku toho sa šľacha skráti a udržuje postihnutú oblasť v správnej polohe. V záverečnej fáze sa látky šijú a fixujú omietkou 2 mesiace.

Skalpel alebo laser

Odstránenie zväčšenej kosti nôh pomocou lasera je v porovnaní s tradičnou chirurgickou terapiou efektívnejšou metódou. Žiarenie emitované laserom urýchľuje rehabilitačné obdobie a znižuje traumu pri zákroku. Po liečbe nie je potrebné fixovanie chodidla omietkou alebo dlahou, čo uľahčuje uzdravenie.

Za 2-3 hodiny po liečbe môže pacient ísť domov a vyvinúť tlak na operovanú končatinu. Pohyb prstom je povolený po 3 až 4 týždňoch. Počas chirurgického zákroku sa nepoužívajú nástroje ako skalpel, páčidlo, vŕtačka, takže pohoda pacienta po liečbe nie je tak bolestivá.

Princíp laserového ošetrenia, pozri video:

Pooperačné zotavovacie obdobie

Čím je abnormálne tkanivo odstránené, vyžaduje sa intenzívnejšia rehabilitácia. Po jednoduchých chirurgických zákrokoch postačuje imobilizácia kĺbov jeden mesiac a pri rozsiahlejších léziách až 3 mesiace.

Pri laserovej terapii sa od prvého dňa môže na postihnutú končatinu vyvíjať minimálne zaťaženie. Pri tradičnej terapii je dôležité nezaťažovať nohu a používať barle, snažiť sa zostať v posteli.

Po 2-3 mesiacoch musíte dodržiavať tieto pravidlá:

  • Používajte správnu ortopedickú obuv. Obuv po operácii na odstránenie kosti na chodidle by mala znížiť zaťaženie. V lekárňach požiadajte o výrobky so širokou podrážkou - Barukove topánky.
  • Pacient by mal užívať lieky na zmiernenie bolesti, protizápalové lieky na zníženie bolesti spôsobenej zákrokom, probiotiká a antibiotiká, aby sa predišlo bakteriálnym infekciám bezpečným pre telo.
  • Uistite sa, že ste absolvovali liečbu predpísanú lekárom, napríklad fyzioterapiu.

Nemenej dôležitá je gymnastika kĺbov po operácii. Vykonáva sa po povolení ošetrujúceho lekára, keď opuch ustúpi (približne 3 - 4 týždne po liečbe)..

Prevádzkové náklady

Cena služieb v súkromných klinikách a vo verejných nemocniciach je odlišná, pretože bývalí platia dane a nezávisle nakupujú vybavenie, platia účty. V súkromných inštitúciách nebudete môcť získať ošetrenie bezplatne (bez poistenia), ale štátne inštitúcie poskytujú služby v rámci kvóty a povinného zdravotného poistenia..

  • Kvóta - výhody, na základe ktorých pacient dostáva liečbu zadarmo. Nevýhodou je zhromažďovanie všetkých potrebných dokumentov.
  • OMS - dostupnosť poistnej zmluvy. Ak ste poistení, dostanete ošetrenie bezplatne na súkromnej alebo verejnej klinike.

V obidvoch prípadoch budete musieť počkať až 6 mesiacov na operáciu, ale je to stále lepšie, ako keby ste túto chorobu vôbec neliečili.

Kliniky a náklady

Ak ste v zhone, aby ste vykonali operáciu alebo nemáte kvótu / povinné zdravotné poistenie, použite platené služby. Náklady na operáciu závisia od kvalifikácie chirurga, umiestnenia kliniky (centrum, okraj mesta), veľkosti sídla a dobrého mena inštitúcie. Nasledujúce zdravotnícke strediská fungovali dobre.

Tabuľka 1. Prehľad kliník a náklady na chirurgický zákrok

PoliklinikaadresaNáklady, trieť.
Lekárske centrum "MedicaMent"Korolev st. Tsiolkovsky 7, Moskovská oblasť.24.000
Multidisciplinárna klinika "Sojuz"Moskva, m.Sokolniki st. Matrosskaya Tishina, 14A18.000
Zázrak doktor na Iljičovom námestíAdresa: Moskva,

st. Škola, 11

38000
Výskumný ústav traumatológie a ortopedie. R. R. škodlivýAdresa: Petrohrad,

st. Akademik Baykov, 8

52.000
SMT na Moskovsky ProspektSaint Petersburg,

Moskovský avenue, 22

37,000
Jekaterinburské zdravotné stredisko na starej bolševickej uliciJekaterinburg, Old Bolsheviks, 5, 1. poschodie78000

Každé z týchto centier sa etablovalo ako moderná klinika so slušným vybavením a vysoko kvalifikovanými lekármi. Prípravné a rehabilitačné obdobie však berte zodpovedne, pretože zručnosť chirurga je iba 50% záruky vysokej kvality liečby..

recenzia

Dlho som trpel „hrbolčekmi“ na nohách (hallux valgus 3. stupeň), stálou bolesťou po dlhých prechádzkach, je jednoducho nemožné vyzdvihnúť topánky - všetko buď stláča alebo trie.

Konzultoval som s rôznymi ortopedickými chirurgmi, niektorí povedali, že po operácii na odstránenie kostí by ma bolesť nôh prenasledovala tak či onak, iní povedali, že kvôli vážnej deformite nôh musím zlomiť 4 prsty na každej nohe..

Moja operácia trvala 1,5 hodiny, celú dobu som hlboko spala (špeciálne vďaka anestéziológovi!). Po operácii som nezažila žiadnu bolesť! Druhý deň po operácii som sa už mohol samostatne pohybovať po oddelení a tretí deň som už bol doma!

Od operácie uplynul 1 mesiac a už nosím svoje obvyklé topánky s jednotlivými ortopedickými vložkami, je to len sviatok nejakého druhu!

Ahoj. Moja dcéra mala operáciu na odstránenie hrbole na nohe. Urobili to v Barnaul, v Centre pre traumatológiu a ortopédiu. Zadarmo - bola stanovená kvóta. Všetko išlo dobre. Rehabilitácia - 3 mesiace. Kúpili sme si špeciálnu obuv. Odporúčam vám vykonať operáciu v teplom období, aby ste mohli chodiť v topánke. Takže sa nebojte...

Od operácie na tejto kosti uplynuli 4 roky. Operácia bola na 2 nohách. Lekár nielen odstránil kosti, ale tiež vytvoril správny oblúk chodidla, pretože odstránením iba škaredej hrbole bude všetko opäť rásť.
Som vďačný doktorovi. Mám krásne nohy. Obliekol som si rôzne sandále, nosím pätu a teraz nie som plachý.
O období rehabilitácie - áno, je to ťažké. Operácia sa však konala koncom jesene - 2 týždne v pooperačnej obuvi, potom v topánkach, bola tu špeciálna stielka. tvrdá. Nasledoval som všetky odporúčania, chodil som po dome už 2 dni po dome. Keď boli stehy odstránené z dôvodu stále viditeľného opuchu, zdalo sa mi, že je všetko zlé, ale opuch postupne ustupuje..

Operácia kostných nôh

Halus valgus alebo kosť (hrudka) na nohe nie je len kozmetickým defektom, ale spôsobuje aj bolesť a znecitlivenie. Pre pacienta je ťažké chodiť, je ťažké zvoliť obuv. Ak problém ignorujete, v priebehu času bude choroba postupovať a deformácia sa bude zosilňovať. Operácie kostí na nohách sa predpisujú, ak sú konzervatívne metódy neúčinné. Výber chirurgickej techniky závisí od stupňa zakrivenia metatarsofalangálneho kĺbu.

Po operácii musí byť pacient podrobený rehabilitácii, aby sa funkčnosť chodidla obnovila rýchlejšie. Inak dôjde ku komplikáciám a budete musieť znova začať liečbu..

Základné informácie

Hallux valgus je stav, pri ktorom sa ohýba metatarsophalangálny kĺb palca na nohe. Zdá sa, že v dôsledku deformácie sa predná časť chodidla rozširuje, veľká špička sa odchyľuje od vnútornej strany. Medzi metatarzálnou kosťou a zvyškom prstov sa vytvára uhol. Zdá sa, že „kosť“ alebo „hrbol“ (ako ju všetci nazývajú) vyrástli na nohách, ale toto je chybný názor.

Deformácia prvého prsta nastáva z nasledujúcich dôvodov:

  • Nesprávne nasadená obuv (úzka špička, vysoké podpätky).
  • Dedičná predispozícia, metatarzálna kosť je častejšie deformovaná u ľudí s dlhým prvým prstom.
  • Nadmerná váha, vyrovnanie chodidla.
  • Fyzická nečinnosť, sedavá práca, oslabenie svalov nôh.
  • Ploché nohy.
  • Poranenia kĺbov chodidla atď..

Lekári rozlišujú 4 štádiá Halus valgus:

  • Stupeň I - posunutie palca o 10 - 20⁰. V oblasti kĺbu je drsnosť a sčervenanie kože.
  • II stupeň - posun o 20 - 30⁰. Bolesť v bolesti nastane po dlhej prechádzke, prst sa pohne, „kosť“ sa stane viditeľnou.
  • II stupeň - miešanie prvého prstu o 30 - 50⁰. Vzdelanie sťažuje chôdzu, obavy zo syndrómu bolesti v pokojnom stave, je ťažké vybrať si topánky.
  • IV stupeň - posun 50 ° alebo viac. Bolesť a zápal neustále narúšajú, ostatné prsty sa zdeformujú.

Halus valgus v skorých štádiách reaguje lepšie na liečbu. V pokročilých prípadoch sa vyskytujú vážne funkčné zmeny, pri ktorých je normálna fyzická aktivita ťažšia. Ochorenie vedie k narušeniu krvného obehu, rovnako ako k inervácii prednej časti chodidla, potom sa zvyšuje riziko artrózy a iných ortopedických ochorení..

Indikácie, výber chirurgických intervenčných techník

Odporúča sa operácia na odstránenie kosti, ak lekárske ošetrenie a iné konzervatívne techniky neprinášajú požadovaný účinok do 6 mesiacov. Operácia je tiež potrebná, ak je zakrivenie metatarsofalangálneho kĺbu výrazné a stále sa zvyšuje. Medzi ďalšie indikácie patrí silná bolesť, tvorba tlakových bodov s chronickou zápalovou reakciou, porucha chôdze.

V modernej chirurgii existuje viac ako 200 druhov operácií na korekciu halluxnej valgus chodidla. Algoritmus na ich vykonávanie je však podobný (a niekedy rovnaký). Chirurg najprv odreže mäkké tkanivo, aby získal prístup k postihnutému kĺbu. Potom odstráni rast kosti a pokračuje v jej zarovnávaní. Lekár odreže prvú metatarzálnu kosť, ktorá je najkratšia, a vráti ju do správnej polohy. Potom pomocou špeciálnych zariadení fixuje prst do správnej polohy. Ďalej sa na mäkké tkanivá nanesú stehy a postihnutá oblasť sa uzavrie sterilným obväzom.

Všetky moderné chirurgické metódy liečby Halus valgus možno rozdeliť do 3 skupín: minimálne invazívne, rekonštrukčné chirurgie a laserová terapia. Umožňujú zachovať kĺby, premiestniť metatarzálnu kosť a opraviť mäkké tkanivo.

Typ operácie závisí od stupňa deformácie:

  • svetlo - odstránia sa výrastky, vykoná sa plast väzov a šliach okolo postihnutého kĺbu;
  • stredná - vykoná sa resekcia rastu kostí, obnoví sa normálna poloha kosti, šijú sa šľachy a väzy;
  • závažné - odstránenie kostných výrastkov a časti metatarzálnej kosti, obnovenie jej normálnej anatomickej polohy, fixácia kovovými štruktúrami, zošívanie väzov a šliach.

V prípade vážneho poškodenia kĺbov metatarsofalangu, dodatočného prešívania mäkkých tkanív alebo výmeny opotrebovaného kĺbu za umelý (endoprotetika).

Odkaz. Zvyčajne sa s Halus valgus najskôr uvedie do činnosti jedna noha a po 4-6 mesiacoch druhá.

kontraindikácie

Pri výbere metódy chirurgického zákroku, lekár berie do úvahy nielen stupeň poškodenia, ale aj kontraindikácie. Sú absolútne a relatívne..

Absolútne kontraindikácie pre túto operáciu zahŕňajú:

  • Akútny infarkt.
  • Akútne zlyhanie mozgovej cirkulácie.
  • Cachexia - celková slabosť, náhle chudnutie.
  • Ťažká obezita.
  • Funkčná nedostatočnosť srdca a krvných ciev.
  • Alergia na anestéziu.
  • Porucha zrážania krvi.
  • Syndróm diabetickej nohy je komplikácia diabetes mellitus, pri ktorej sa na nohách tvoria trofické vredy.
  • Prítomnosť abscesov na strane chodidla, ktorá sa musí opraviť.
  • Ochorenie krvných ciev dolných končatín (kŕčové žily, trombóza).

Pri artritíde a artróze nie je chirurgický zákrok kontraindikovaný, ale lekári ho odporúčajú odložiť. Dôvodom je skutočnosť, že tieto choroby môžu skomplikovať rehabilitačné obdobie..

Prípravná fáza

Príprava na chirurgický zákrok je dôležitým stupňom liečby, od ktorého závisí obnovenie stratených funkcií a zlepšenie kvality života. Riziko je potrebné minimalizovať:

  • vylúčiť prienik infekcie do tela;
  • zabezpečiť normálny stav imunity (príjem vitamínových a minerálnych komplexov);
  • príprava tela na rehabilitáciu fyzickou aktivitou atď..

Najprv musíte konzultovať s odborníkmi, ktorí vykonajú klinické vyšetrenie, posúdia závažnosť patológie, celkový stav pacienta. Príprava je potrebná na identifikáciu jednotlivých faktorov, ktoré ovplyvňujú priebeh operácie, napríklad alergií na lieky používané na anestéziu..

Pred operáciou by sa mali vykonať nasledujúce testy:

  • všeobecné krvné testy, biochémia;
  • laboratórne vyšetrenie moču;
  • krvný test na hladiny glukózy;
  • analýza na HIV, hepatitída, syfilis;
  • rádiografia nôh;
  • koagulogram - hodnotenie zrážania krvi;
  • elektrokardiogram.

Po komplexnej diagnóze rozhodne lekár o následnej liečbe.

Minimálne invazívny chirurgický zákrok

Moderní chirurgovia dávajú prednosť nízko-traumatickým metódam odstraňovania rastu kostí na palci. Takéto metódy sú však účinné iba v skorých štádiách choroby..

Halyus valgus minimálne invazívny chirurgický zákrok sa týka šetrných technológií, pretože počas zákroku chirurg vykonáva minimálne rezy do mäkkých tkanív. Po operácii sa vzhľad chodidla zlepšuje, pacient pri chôdzi nepociťuje bolesť. Vďaka nízkej miere zranenia sa doba rehabilitácie skracuje, funkčnosť prsta sa obnoví rýchlejšie.

Operácia na opravu hallux valgus sa vykonáva podľa tohto plánu:

  • Lekár vykoná dve vpichy s veľkosťou asi 4 mm na oboch stranách palca. To mu umožňuje prístup k metatarzofalangálnemu kĺbu..
  • Lekár vloží mikro vpichy do punkcií, jeho ďalšie činnosti sa vykonávajú pod rôntgenovou kontrolou.
  • Chirurg odstraňuje rast kostí a subkutánnu synoviálnu (artikulárnu) burzu.
  • Otvorí kĺbovú kapsulu pomocou nástrojov.
  • Počas odstraňovania kosti ju lekár podá pomocou mikroprocesora, aby sa palcom obnovila správna poloha.

Minimálne invazívne operácie chodidiel sa vykonávajú bez použitia kovových svoriek.

Laserové odstránenie hrčiek na špičke je veľmi populárne. Je to kvôli minimálnej traume procedúry a maximálnemu skráteniu rehabilitačného obdobia. Počas procedúry sa používa špeciálny prístroj, ktorý je nasmerovaný do postihnutej oblasti. Laserový lúč drví kostnú vrstvu po vrstve, kým nie je zarovnaná. Vysoká teplota okamžite vylieči rany a dezinfikuje ich. Toto je postup bez krvi, po ktorom môže pacient kráčať nasledujúci deň. Hlavná vec je potom pravidelne navštevovať lekára, ktorý bude sledovať stav tkanív v ošetrovanej oblasti..

Pre minimálne invazívny chirurgický zákrok sa používa lokálna anestézia. Lekár vstrekne anestetikum do oblasti, kde prechádza nerv, ktorý poskytuje citlivosť na chodidlo. Preto je pacient pri procedúre pri vedomí, ale necíti bolesť. Anestézia funguje za 5 až 10 minút. Po operácii anestézia trvá ďalších 30 - 60 minút.

Rekonštrukčná chirurgia

Pri stredne ťažkom až ťažkom hallux valguse sa vykonáva rekonštrukcia prednej časti chodidla.

Priebeh operácie odstránenia kostí na špičke prsta:

  1. Lekár fixuje špičku na nohe, odreže mäkké tkanivo na bočnú časť chodidla nad metatarsofalangálny kĺb. Dĺžka strihu - od 2 do 4 cm.
  2. Chirurg disekuje kapsulu metatarzálneho kĺbu prvého prsta.
  3. Potom vykoná exostosektómiu - odstránenie časti metatarzálnej hlavy.
  4. Lekár vykonáva osteotómiu - pílenie metatarzálnej kosti. To sa dá urobiť niekoľkými spôsobmi: AUSTIN (chevron) - rez v tvare písmena "V" alebo "L", SCRAF - obrys tvaru Z, AKIN - klinový rez, proximálny kruh. Typ osteotómie je vybraný v závislosti od závažnosti patológie.
  5. Potom chirurg presunie fragmenty kosti, aby zmenil os postihnutého prsta.
  6. Na fixáciu kostných prvkov sa používajú titánové skrutky.
  7. Lekár šije kapsulu metatarsofalangálneho kĺbu, šije mäkké tkanivá.

Po operácii sa na chodidlo položí sterilný fixačný obväz.

Korekcia hallux valgus trvá 30 minút až 2 hodiny.

Artroplastika sa používa na liečbu závažnej patológie. Počas operácie je kĺbový blok alebo jeho časť nahradená implantátom.

Rana na metatarsofalangálnom kĺbe sa odstráni pri lokálnej alebo celkovej anestézii. Výber techniky závisí od individuálnych indícií a osobných želaní pacienta. Lokálna anestézia bola opísaná vyššie. Na úľavu od bolesti sa dá použiť celková anestézia: miecha, intravenózne, endotracheálne.

Rehabilitácia

Po operácii bude zotavenie trvať 2 až 3 mesiace. Závery o tom, ako bola operácia úspešná, je možné vykonať do 6 - 12 mesiacov. Dovtedy bude nepríjemný pocit, bolesť, opuch.

Po operácii Hallus valgus sa musí pacient riadiť režimom. Je dôležité obmedziť fyzickú aktivitu. Obdobie práceneschopnosti závisí od povolania pacienta: pre administratívneho pracovníka - od 6 do 8 týždňov, pre ľudí pracujúcich v ťažkej fyzickej práci - o 4 týždne dlhšie.

V pooperačnom období sa musia dodržiavať tieto pravidlá:

  • Vzdať sa fyzickej aktivity.
  • Neveďte vozidlo 4 týždne.
  • Vyhnite sa dlhým prechádzkam a státiu po dobu 6 mesiacov.
  • Pol roka nenosite topánky s úzkymi prstami na nohách a na podpätkoch vyššie ako 3 cm.
  • Zabudnite na fyzickú aktivitu, ktorá na 5 mesiacov kladie stres na nohách (beh, futbal, skákacie lano atď.).

V prvých 2 týždňoch chodí pacient pomocou bariel. Odporúča sa, aby ste na operovanú nohu umiestnili niekoľko vankúšov. Pri chôdzi musí pacient nosiť špeciálnu ortopedickú obuv.

Počas obdobia zotavenia je predpísaná podporná terapia:

  • Užívanie antibakteriálnych, protizápalových liekov, antikoagulancií. Umožňujú prekonať alebo zabrániť infekcii, zmierniť zápal, bolesť a zabrániť zrážaniu krvi..
  • Fyzioterapia a liečebná gymnastika pomáhajú zlepšovať metabolické procesy, tkanivový trofizmus, zrýchľovať regeneráciu, udržiavať svalový tonus, posilňovať svaly a väzivo.
  • Masáž aktivuje krvný obeh, výživu tkanív, normalizuje tón. Môžete to urobiť sami alebo navštíviť špecialistu.
  • Pacient by mal nosiť pevnú fixačnú bandáž, ktorú aplikuje ortopéd každé 3 dni počas 4 týždňov. Nemusíte to meniť sami.

Správna rehabilitácia zaručuje najrýchlejšiu obnovu funkčnosti metatarsofalangálneho kĺbu a celej nohy.

Komplikácie a prognóza

Pri niektorých typoch operácií zostávajú kovové nohy v nohách, ktoré fixujú kosti. Po určitom čase sa odstránia chirurgickým spôsobom..

Komplikácie sa často vyskytujú po rekonštrukčnej chirurgii:

  • prenikanie infekcie do tkanív chodidla, vývoj hnisavého procesu;
  • krvácajúca;
  • tromboembolizmus - zablokovanie plavidla pomocou trombu;
  • vytesnenie kĺbových fragmentov;
  • aseptická nekróza kostí a chrupavkových tkanív metatarsofalangálneho kĺbu;
  • angioedém alebo bolesť v nohe;
  • poškodenie nervových väzov a neurologické poruchy s tým spojené.

Tieto komplikácie sa vyskytujú zriedkavo, ale ak sa vyskytnú, musíte sa obrátiť na svojho lekára..

V 85% prípadov môže operácia obnoviť funkčnosť a estetický vzhľad chodidla. Iba niekoľko pacientov sa sťažuje na zníženie pohybovej aktivity prvého prsta. Niekedy sa pečať objaví znova, potom je potrebná druhá operácia.

Pri správnom výbere chirurgickej techniky, odborne vykonanej operácii a dodržiavaní všetkých pravidiel rehabilitačného obdobia neexistujú žiadne komplikácie a pravdepodobnosť recidívy je minimálna..

Najdôležitejšie

Najlepší spôsob, ako chirurgicky odstrániť ranu na nohe, je pomocou laserového resurfacingu. Toto je najmenej traumatická technika, ktorá vám umožní korigovať hallux valgus. Obdobie rehabilitácie po zákroku je minimálne a riziko komplikácií je veľmi nízke. Táto metóda je však účinná iba v počiatočnom štádiu patológie. Minimálne invazívne techniky sú účinné v etapách 1 - 2 a všetko, čo sa dá neskôr opraviť iba pomocou rekonštrukčnej chirurgie. Je dôležité riadne sa na operáciu pripraviť a po jej ukončení vykonať kvalitnú rehabilitáciu, ktorá trvá 2 - 3 mesiace. Na urýchlenie regenerácie chodidla je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu, brať lieky, vykonávať špeciálne cvičenia, robiť masáž a dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára..

Chirurgia na odstránenie kostí veľkých prstov na nohách (exostózy)

Kosti na nohách sú populárne meno hallux valgus prvého prsta. Samotný rast sa nazýva exostóza. Choroba je spôsobená niekoľkými faktormi, vrátane plochých nôh, nosenia úzkej obuvi, vrodenej deformácie. Nesprávna poloha prsta vedie k deštrukcii tkaniva chrupavky, je nahradená kostným tkanivom, tvoria sa charakteristické výrastky.

V závažných prípadoch nie je možné obnoviť kĺby konzervatívnymi metódami. Potom je jedinou cestou von operácia. Počas toho musí chirurg zmeniť uhol medzi prstom a chodidlom a vrátiť stratené funkcie do kĺbu.

Indikácie pre chirurgický zákrok

Pri vývoji ochorenia sa rozlišuje niekoľko štádií, v závislosti od uhlu posunu prsta. Operácia je potrebná iba v poslednej fáze. V tejto fáze môže mať pacient tieto príznaky:

  • Uhol vychýlenia prsta presahuje 50 °.
  • Bolesť nôh sa vyskytuje pri chôdzi aj v pokoji.
  • Spoje sú pevné.
  • V postihnutej oblasti sú na nohách mozoly.
  • Je možné vyvinúť zápal kĺbov.

V predchádzajúcich štádiách sa môže chirurgický zákrok odporučiť, ak je konzervatívna liečba neúčinná. Vykonáva sa aj na žiadosť pacienta na kozmetické účely. Čím menší je deformačný uhol, tým menšie je množstvo tkaniva, ktoré sa má odstrániť. Takže v druhom štádiu choroby je možné vyrezať iba samotný výčnelok - exostózu alebo skrátenie svalov..

kontraindikácie

Choroba nepodlieha chirurgickej korekcii v nasledujúcich prípadoch:

  1. cukrovka.
  2. Porucha zrážania krvi.
  3. Obezita.
  4. Porušenie kardiovaskulárneho systému.
  5. tromboflebitída.
  6. Porušenie dodávky krvi alebo inervácia chodidla.

Chirurgické ciele

Počas chirurgického zákroku na odstránení kosti nôh by sa chirurg mal usilovať o dosiahnutie týchto výsledkov:

  • Zmiernenie príznakov bolesti. Zvyčajne môžete posúdiť svoj stav a účinnosť operácie do jedného dňa po operácii..
  • Kozmetický efekt - odstránenie poruchy, ktorá vyzerá neatraktívne a zhoršuje psychoemocionálny stav pacienta.
  • Obnovenie pohyblivosti palca na nohe. Môžete to posúdiť po skončení rehabilitačného obdobia..

Príprava na operáciu

Hlavným vyšetrením pred osteotómiou je röntgen. Aby sa získal úplný obraz deformácie, musí sa vykonať vo viacerých projekciách. Pacient môže byť požiadaný, aby prstom držal predmet, ktorý mu umožní zistiť skutočný uhol vychýlenia. Mnoho lekárov súhlasí s tým, že röntgenové lúče nie sú vždy dostatočné. Na moderných klinikách sa MRI (magnetická rezonancia) používa aj na presnejšiu diagnostiku.

Pacienti sa pred operáciou podrobia všetkým štandardným vyšetreniam:

  1. Všeobecná analýza krvi.
  2. Všeobecná analýza moču.
  3. Testovanie na špecifické infekcie.
  4. fluorografická.
  5. elektrokardiogram.

Pacienti by mali mať hygienické kúpele chodidiel týždeň pred operáciou. Ošetrujúci lekár bude informovať o ďalších opatreniach pri užívaní liekov.

Druhy operácií

K kostiam je možné pristupovať otvorene alebo perkutánne (perkutánne). Prvou metódou je štandardný rez pomocou skalpelu, ktorý odhaľuje všetky tkanivá a kosti. Preto je pre lekára ľahšie vizuálne vyhodnotiť klinický obraz bez toho, aby musel konať slepo. Pri perkutánnom prístupe sa všetky manipulácie vykonávajú cez malé otvory.

V súčasnosti sa vyvíja viac ako 200 chirurgických technológií. Najuniverzálnejšie a najčastejšie používané sú:

  • Resekcia (odstránenie) exostózy na laterálnom povrchu hlavy prvej metatarzálnej kosti a prstov prstov na nohe.
  • Osteotómia 1. metatarzálnej kosti (Hohmannova operácia). Táto operácia spočíva v odstránení časti kosti.
  • Skrátenie svalov (McBrideova operácia). Táto metóda sa používa pri absencii komplikácií, ako sú artróza a menšia deformita. Najväčší účinok sa dá dosiahnuť počas operácie u mladých pacientov.
  • Osteotómia prvej metatarzálnej kosti alebo prvej falangy prstu (operácia Vreden-Mayo). Používa sa pri liečbe starších ľudí so závažnou deformitou kĺbov. Počas zásahu sa odstráni časť jednej z kostí.
  • Rekonštrukčná chirurgia podľa metódy CITO. Tento typ zásahu zahŕňa použitie autoimplantátu (protézy vyrobenej z tkaniva pacienta). To vám umožní opraviť kosť v správnej polohe.

Operácie súvisiace s manipuláciou na kosti sa môžu vykonávať nielen pomocou tradičných chirurgických nástrojov - špeciálneho páčidla, pílky, ale aj pôsobením laserového žiarenia..

Resekcia exostózy

Tento typ zákroku je možné vykonávať ambulantne (bez hospitalizácie) alebo v nemocničnom prostredí. Pred operáciou je chodidlo pacienta ošetrené jódom. Lokálna anestézia sa aplikuje vo forme intraosóznej injekcie novokainu.

Chirurg urobí rez približne 5 cm dlhý, postupne preloží všetky mäkké tkanivá až na kost. Výstupkom je exostóza, zrazená dlátom, povrch je vyleštený. Tkaniny sa ukladajú a sú zošité hodvábnymi niťami. Medzi prvý a druhý prst sa umiestni hrubý bavlnený kotúč a upevní sa špeciálnym lepidlom. Na chodidlo sa aplikuje dlaha.

Hochmanova prevádzka

Anestézia je podobná. Chirurg urobí rez pozdĺž prvého prsta prsta na nohe a prvej metatarzálnej kosti. Odstraňuje slizničné vrecko (dutina v mieste trenia kĺbu na koži) v oblasti exostózy. Potom odreže šľachu pripevnenú k prvému falangu. V metatarzálnej kosti pomocou sekáča vyrazí klinovitý kus a odstráni ho. Pomáha to vyrovnať os kĺbu.

Oblasti kosti, ktoré zostali po odstránení, sa spoja drôtom alebo doskou. Potom sa zníži exostóza. Skrátená šľacha je skrátená a prišitá na miesto. Takto sa vytvorí napätie, ktoré tiež pomáha fixovať kosť a vyrovnať os kĺbového spojenia. Textílie sú šité, na chodidlo sa nanáša omietka. Musí sa nosiť najmenej tri týždne. Takáto operácia má priaznivú prognózu, percento relapsov je menšie ako pri použití predchádzajúcej techniky..

Operácia McBride

Lokálna anestézia. Chirurg urobí rez z jedinej strany. Sval je oddelený, ktorý je na konci pripevnený k prvej falange prstu. Je odrezaný a skrátený. Sval už nie je prišitý k falange, ale k prvej metatarzálnej kosti.

Je tiež možné skrátiť ďalšie svaly kĺbu. Výsledkom je, že pôsobením napätia sa spoj narovná. Tkanivá sa šijú, sadra sa nanáša po dobu 3 týždňov.

Operácia Vreden-Mayo

Anestézia je zvyčajne tiež miestna. Chirurg urobí klenutý rez. Vyrezanie tkaniva a pomocou špeciálneho nástroja (tzv. Kostnej lyžice) vytrhne kosť, ktorú bolo rozhodnuté skrátiť. Resekcia (odrezanie problémovej oblasti) sa vykonáva pomocou pílky. Hrany kosti sú vyleštené. Tkaniny sú zošité, aplikuje sa dlaha.

Na rozdiel od Hohmannovej chirurgie tento druh chirurgie zahrnuje odstránenie väčšieho objemu kosti. To je dôvod, prečo je dislokovaný a odstránený do rany. Operácia Vredena-Mayo poskytuje dobré výsledky, po ktorých sú relapsy zriedkavé. Ale kvôli veľkej miere resekcie sú možné porušenia podporných funkcií chodidla..

Rekonštrukčná chirurgia podľa metódy CITO

Operácia sa vykonáva v spojení s osteotómiou. Lekári považujú za najvýhodnejšie vykonať ho v lokálnej anestézii. Implantát na zabránenie rejekcie sa podáva z pacientovej šľachy. Chirurg urobí rez, vyreže mäkké tkanivo.

Vykonáva osteotómiu prvej metatarzálnej kosti, po odstránení klinovitej oblasti sa do dutiny umiestni autotransplantát. Ďalšia fixácia sa vykonáva pomocou ihiel, ktoré sa musia odstrániť neskôr. Jedna zo šliach je tiež skrátená, čo udržuje kost v správnej polohe. Po šití sa chodidlo vloží do omietky na 1-1,5 mesiaca.

Znaky perkutánnej minimálne invazívnej osteotómie

V Rusku sa táto metóda používala iba za posledné desaťročie, ale lekári už vysoko ocenili jej výhody v porovnaní s klasickou osteotómiou. Má nasledujúce výhody:

  1. Menšie jazvy, čo je zvlášť dôležité pre ženy.
  2. Skrátená doba zotavenia.
  3. Menej bolestivé a ľahšie uľaviteľné.
  4. Znížené riziko vzniku venóznej trombózy počas chirurgického zákroku a v pooperačnom období.

Operácia sa vykonáva v lokálnej alebo epidurálnej anestézii (anestetikum sa injikuje do chrbtice). Lekár urobí vpich skalpelom s úzkou čepeľou. Mäkké tkanivá sa pretínajú, pre operáciu sa vytvára priestor.

Chirurg používa vŕtačku na vytvorenie otvoru v metatarzálnej kosti chodidla. Pomalá prevádzka nástroja (pri nízkych rýchlostiach) je najúčinnejšia. Vytvorená diera sa pravidelne zavlažuje soľným roztokom. Jeho priemer je asi 2 mm. Do neho sa vloží lúč. Na druhej strane sa vkladá lúč so skrutkou 1 mm. Vďaka spoločnému pôsobeniu sa poloha kosti mení. Čapy sa následne odstránia, skrutka zostáva pre upevnenie.

Ak je to potrebné, kosti sa skrátia: metatarzálna aj prvá falanga špičky. Tieto manipulácie sa vykonávajú aj pomocou vŕtačky..

Deformácia je niekedy taká silná, že otvor sa musí zväčšiť na 10 mm. Ale vo väčšine prípadov kvôli malej veľkosti nemusíte šiť. Jediné, čo sa vyžaduje, je použitie aseptického obväzu na 1 až 2 dni. Zvyčajne sa röntgen sníma ihneď po odstránení kolíkov..

Laserové použitie

Kosť je v tomto prípade vyrezaná pomocou žiarenia. Znižuje sa tým trauma a urýchľuje sa doba zotavenia. Po operácii nie sú potrebné žiadne dlahy alebo omietky.

Do niekoľkých hodín po zákroku môže pacient opustiť kliniku a môže sa opierať o operovanú nohu. Je dovolené začať vyvíjať prst 21 dní po operácii.

Použitie lasera namiesto skalpelu, vŕtačky, páčidla pomáha zbaviť sa „kostí“ na chodidle bez zbytočného utrpenia počas rehabilitácie. Túto metódu začínajú používať ruskí lekári, je však pravdepodobné, že čoskoro bude rozšírené..

Video: laserové odstránenie kostí na nohách

Obdobie vymáhania

Doba rehabilitácie závisí od percentuálneho podielu odstráneného tkaniva. Ak operácia ovplyvňuje iba metatarzálne kosti, je nevyhnutná imobilizácia (fixácia kĺbu) na 4 týždne (s výnimkou laserovej techniky), ak operácia pokrýva rozsiahlejšie oblasti - do 10 týždňov. Počas tohto obdobia je dôležité minimálne zaťaženie nohy. Budete musieť používať barle, najlepšie ležiace väčšinou.

Po uplynutí tohto obdobia musia pacienti do niekoľkých mesiacov (lehota stanovená lekárom) nasledovať tieto odporúčania:

  • Nosenie špeciálnej obuvi so širokou špičkou špičky, aby sa znížilo zaťaženie prvého prsta (Barukove topánky).
  • Protizápalová, antibakteriálna a analgetická terapia. Droga Nise sa osvedčila dobre. Dodáva sa vo forme tabliet (použitých pred hojením rán) a gélov (použitých v konečnej fáze regeneračného obdobia)..
  • Gymnastika prstov na nohách. Vyvíjajú sa individuálne ošetrujúcim lekárom. Dôležité! Cvičenie môžete začať až po odchode opuchy po operácii (zvyčajne 20. deň po operácii). Cvičenie je potrebné, pretože je to prevencia tak častých komplikácií, ako je kontraktúra prvého metatarsofalangálneho kĺbu (obmedzenie možnosti rozšírenia flexie v dôsledku zjazvenia)..

komplikácie

Pacienti môžu mať také nepríjemné následky osteotómie:

  1. Porušenie citlivosti pokožky na ovládanú časť chodidla. Zvyčajne sa jedná o dočasný jav, funkcie nervových zakončení kože sa úplne obnovia po 8-10 mesiacoch. Je to kvôli čiastočnému poškodeniu niektorých vetiev kožného nervu. Keď sú úplne preškrtnuté, citlivosť sa neobnoví alebo zostane výrazne znížená.
  2. Dlhodobé hojenie rán. Je to spôsobené vytvorením zóny poškodenia okolo rezu alebo otvoru, čo vedie k rozvoju mikronekrózy a zápalu. Číry obsah sa môže oddeliť od rany. Komplikácia sa úspešne lieči protizápalovými liekmi..
  3. Pri určitých druhoch pohybu ostro prešívané bolesti. Tieto pocity sú výsledkom posunu alebo nesprávneho vyrovnania skrutky v kosti. V takom prípade sa odstráni..
  4. Kostná nekróza. Táto komplikácia sa môže vyskytnúť pri akomkoľvek type chirurgického zákroku, najmä ak sú cievy zásobujúce kosť príliš poškodené..
  5. Opakovanie choroby. Najčastejšie sa vyskytuje počas minimálne invazívnych operácií.
  6. Kontraktúra prvého metatarzofalangálneho kĺbu je znížením jeho pohyblivosti. Túto komplikáciu sa môžete zbaviť pomocou individuálne navrhnutej gymnastiky pomocou tried na špeciálnych simulátoroch.

Náklady na operáciu, prijatie služby povinného zdravotného poistenia

Túto operáciu je možné vykonať bezplatne v rámci kvóty. Ortopéd-traumatológ dáva odporúčanie na chirurgický zákrok. V takom prípade možno budete musieť počkať, kým budete na rade, niekoľko mesiacov. Druh chirurgického zákroku závisí od vybavenia nemocnice, dostupnosti potrebných špecialistov.

Priemerné náklady na chirurgický zákrok začínajú od 10 000 do 15 000 rubľov v regiónoch a 20 000 rubľov v Moskve. Cena zahŕňa náklady na anestéziu, potrebné obväzy a ortopedické konzultácie. Použitím lasera je prevádzka drahšia o 5 000 - 10 000 rubľov.

Ak je nevyhnutná hospitalizácia, cena tiež výrazne stúpa. Operácia v hlavnom meste s pobytom v nemocnici počas 4 dní bude stáť asi 100 000 rubľov.

Dôležité! Pri prijímaní platených služieb môžu pracujúci občania požadovať vrátenie 13% z vynaloženej sumy.

Recenzie pacientov

Mnoho pacientov je s operáciou spokojných. Schopnosť pacientov pohybovať sa bezbolestne, rovnako ako krása nôh. Z negatívnych dôsledkov je zaznamenaná dlhá doba na zotavenie, invalidita na mesiac alebo viac, opuchy, nepohodlie.

V zriedkavých prípadoch môže chirurgický zákrok viesť k zhoršeniu stavu - rastu hrče na nohe pri zrýchlenom tempe, bolesti pri chôdzi a dokonca aj zdravotnom postihnutí. Pacienti majú ťažko znášať nepriaznivé účinky, najmä ak bolo hlavným cieľom dosiahnuť kozmetický účinok.

Odstránenie kosti nôh nie je ľahké. Je vhodné rozhodnúť sa o jeho vykonaní až po zistení príčiny choroby a prijatí opatrení na jej odstránenie. Kľúčom k úspechu operácie je profesionalita lekára, jeho schopnosť správne sa rozhodnúť, pokiaľ ide o techniku, správne vypracovanie rehabilitačného programu..

Up