logo

Tromboflebitída môže ovplyvniť rôzne krvné cievy, ale najčastejšie sú postihnuté žily dolných končatín. Patológia sa zvyčajne vyvíja na pozadí neliečených kŕčových žíl, diabetes mellitus.

p, blokuj citáciu 1,0,0,0,0 ->

Riziko ochorenia sa zvyšuje s tehotenstvom, miestnym preťažením, hnisavými javmi, infekčnými chorobami a traumami. Chronické ochorenie srdca, krvné ochorenia, rakovina môžu vyvolať tromboflebitídu.

p, blokuj citáciu 2,0,0,0,0 ->

Príčinou zápalového procesu je často predĺžená katetrizácia žíl, pooperačné obdobie. Hlavným príznakom choroby je opuch dolných končatín, venózne uzliny vyčnievajúce pod kožu.

p, blokuj citáciu 3,0,0,0,0 ->

Lekári rozlišujú akútnu, chronickú, hnisavú a nehnisavú formu tromboflebitidy. Akútna forma sa vyvíja rýchlo, sprevádzaná syndrómom silnej bolesti, opuchom, sčervenaním celého čísla. Chronický zápal sa vyznačuje pomalým priebehom, ale hyperémia a opuchy pretrvávajú dlho.

p, blokuj citáciu 4,0,0,0,0 ->

Hnisavým procesom hovoríme o výskyte rán, škrabancov, prasklín na nohách. Vývoj hnisavej tromboflebitidy vyvoláva vývoj:

p, blokuj citáciu 5,0,0,0,0 ->

  1. trofický vred;
  2. sepsa;
  3. gangréna.

Nehnisavá forma ochorenia sa vyznačuje malými príznakmi zápalového procesu, syndrómom bolesti. Existujú dve možnosti progresie patológie: spontánna resorpcia krvnej zrazeniny, prechod do kroniky..

p, blokuj citáciu 6,0,0,0,0 ->

Stav žilového systému sa musí objasniť pomocou moderných diagnostických techník. Široko sa používa angiografia s použitím kontrastného činidla, ultrazvuku, MRI, CT. Na základe získaných údajov lekár predpíše najlepšiu možnosť liečby.

p, blokuj citáciu 7,0,0,0,0 ->

O čom je tento článok:

Ako sa lieči tromboflebitída?

Ako sa zbaviť choroby, je ukázané použitie konzervatívnych a chirurgických metód. Liečba tromboflebitíd pomocou liekov zahrnuje použitie vonkajších a orálnych liekov. Ukázalo sa, že sa užívajú iba podľa predpisu lekára, terapeutická schéma sa určuje individuálne v závislosti od zdravotného stavu.

p, blokuj citáciu 8,0,0,0,0 ->

Pretože hlavné nebezpečenstvo tromboflebitidy spočíva vo zvýšenej viskozite krvi, pravdepodobnosti tvorby trombu, je dôležité piť riedidlá krvi pri pití. Cieľom liečby choroby nie je len odstrániť príznaky, ale aj zabrániť následnému šíreniu choroby.

p, blokuj citáciu 9,0,0,0,0 ->

Mnoho liekov sa vyrába vo forme masti, krému. Medzi najobľúbenejšie patria heparínová masť, troxevasín, diklofenak. Heparínová masť je určená na riedenie krvi, prevenciu krvných zrazenín.

p, blokuj citáciu 10,0,0,0,0 ->

p, blokuj citáciu 11,0,1,0,0 ->

  • nanesené na zapálenú oblasť tenkou vrstvou;
  • jemne votrite do pokožky;
  • opakujte trikrát denne.

Pozitívna dynamika tromboflebitidy sa vyskytuje po mesiaci pravidelného používania, trvanie kurzu je dohodnuté s ošetrujúcim lekárom.

p, blokuj citáciu 12,0,0,0,0 ->

Ďalším dobre známym liekom, ktorý sa bežne používa na odstránenie kŕčových žíl a tromboflebitíd, je troxevasín. Hlavnou účinnou látkou liečiva je troxerutín, ktorý zabraňuje rastu krvnej zrážanlivosti a súčasne sa zaznamenáva aj posilnenie cievnych stien. Masť je potrebné aplikovať dvakrát denne, ráno bez toho, aby vstala z postele, a večer pred spaním.

p, blokuj citáciu 13,0,0,0,0 ->

Diklofenak je zaradený do zoznamu účinných liekov, odstraňuje syndróm bolesti, zmierňuje zápal. Nástroj sa používa 3-4 krát denne, kurz by nemal byť dlhší ako 14 dní.

p, blokuj citáciu 14,0,0,0,0 ->

Ak sa vyskytne vredová choroba tráviaceho systému v anamnéze, uvedené miestne prostriedky sa nepoužijú. Inak existuje možnosť krvácania. Nemôžu sa použiť v prípade narušenia integrity pokožky:

p, blokuj citáciu 15,0,0,0,0 ->

  1. škrabance;
  2. odreniny;
  3. vredy;
  4. trhliny.

Ak je postihnutá hlboká žilová tromboflebitída, liečba nemusí byť dostatočne účinná. Preto sa odporúčajú aj perorálne riedidlá na krv, najobľúbenejšie sú Aspirin, Cardiomagnet.

p, blokuj citáciu 16,0,0,0,0 ->

Ako antikoagulancia sa predpisujú warfarín, klopidogrel a pentoxifylín. Tablety bránia erytrocytom, doštičky sa zlepujú, bránia im v tvorbe krvných zrazenín. Tieto lieky na tromboflebitídu dolných končatín poskytujú starostlivé sledovanie krvného obrazu. Keďže určité kontroly by sa mali vykonávať pravidelne kvôli kontrole, lieky tejto skupiny sa používajú výlučne v nemocnici.

p, blokovanie 17,0,0,0,0 ->

Pri liečbe kŕčových žíl, venotoniky Detralex, Venarus sa osvedčili dobre, ale v prípade tromboflebitíd sa vždy nedajú dosiahnuť kladné výsledky..

p, blokuj citáciu 18,0,0,0,0 ->

Počas liečby je dôležité nezvyšovať tón žíl, ale eliminovať zápalový proces.

Spôsoby liečby akútnej tromboflebitidy

Akútna forma tromboflebitidy sa vyznačuje progresívnym priebehom, patologický proces pokrýva povrchové žily nôh. Aby sa v tomto štádiu predišlo zhoršeniu ochorenia, jeho prechodu do kroniky, je potrebné začať s liečbou čo najskôr. Bez liečby existuje riziko, že sa choroba zmení na kroniku, čo sa jednoducho nedá zbaviť..

p, blokuj citáciu 20,0,0,0,0 ->

Ďalší vývoj choroby sa stáva hlavným dôvodom oddelenia trombusu, jeho transformácie na embólus, ktorý sa voľne pohybuje cez krvné cievy. Ak zrazenina vstúpi do pľúcnej artérie, pacient vo väčšine prípadov zomrie.

Akútna tromboflebitída sa môže liečiť niekoľkými spôsobmi, počnúc antikoagulačnou liečbou zameranou na resorpciu trombu, ktorá bráni tvorbe nových krvných zrazenín. Na tento účel sa praktizuje použitie liekov s heparínom..

p, blokuj citáciu 22,0,0,0,0 ->

Dopĺňajte ošetrenie kompresívnymi obväzmi. Môžu tiež použiť kompresiu:

Bolestivý priebeh akútnej tromboflebitidy si vyžaduje úľavu od bolesti užívaním liekov na báze ibuprofénu.

p, blokuj citáciu 24,0,0,0,0 ->

Ak konzervatívne metódy neprinášajú výsledok, začnú chirurgicky odstraňovať zapálené žily. Porážka hlbokých ciev zahŕňa trombektómiu, operačná metóda sa považuje za nebezpečnú, môže spôsobiť nežiaduce následky.

p, blokuj citáciu 25,0,0,0,0 ->

V jednoduchších prípadoch lekári vykonávajú minimálne invazívne operácie, ktoré vám umožňujú vrátiť sa k obvyklému životu o niekoľko dní.

kontraindikácie

Tablety, masti, lieky v ampulkách majú množstvo závažných kontraindikácií, nie všetky lieky sa môžu používať počas tehotenstva, dojčenia. U pacientov môžu lieky spôsobovať krvácanie počas pôrodu. Ak sa bez liečby nemôžete obísť, vykonáva sa pod dohľadom lekára, neustále sa vykonávajú testy na kontrolu zrážania krvi.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Liečba je obmedzená na množstvo ďalších, nemenej závažných faktorov. Patria sem poškodenie kože v mieste aplikácie mastí, zlyhanie obličiek, gastritída, žalúdočné vredy, dvanástnikové vredy..

p, blokuj citáciu 28,0,0,0,0 ->

Kontraindikácia bude individuálna intolerancia, alergické reakcie na zložky liekov, hemofília, iné krvácanie z akejkoľvek etiológie, komplexnosť, lokalizácia.

p, blokuj citáciu 29,0,0,0,0 ->

V niektorých prípadoch existuje riziko nežiaducich reakcií tela vo forme pálenia kože, svrbenia, vyrážok, žihľavky, menších modrín, tachykardie..

p, blokuj citáciu 30,0,0,0,0 ->

Ak sa objaví jeden alebo viac príznakov neznášanlivosti liečby, musíte prestať užívať lieky a poradiť sa s lekárom.

Charakteristika liekov

Prípravy na tromboflebitídu dolných končatín by sa mali robiť dlho. Začínajú s venotonikou, pomáhajú zvyšovať prietok krvi, stimulujú krvný obeh, zabezpečujú odtok lymfy z postihnutej nohy a odstraňujú príznaky zápalového procesu..

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Takéto lieky pomáhajú predchádzať rozvoju chronickej žilovej nedostatočnosti. Odporúčajú sa tiež na prípravu na chirurgický zákrok v pooperačnom období, aby sa predišlo komplikáciám..

Venotoniká sú kontraindikované pri ochoreniach tráviaceho traktu, zlyhaní obličiek. Keďže lieky môžu zhoršovať rýchlosť reakcií, je nežiaduce viesť motorové vozidlo pri pravidelnom používaní. Najžiadanejšie sú Eskuzan, Detralex, Troxerutin, Antistax.

p, blockquote 34,0,0,1,0 ->

Protizápalové lieky sa široko používajú proti zápalom. Zmierňujú nielen zápal, ale tiež:

p, blokuj citáciu 35,0,0,0,0 ->

  1. pracovať ako prostriedok proti bolesti;
  2. viesť k normálnemu zloženiu krvi;
  3. zabrániť infekcii.

Intravenózne v období exacerbácie sa podáva liek Dikloberl, Fragmin, po kvapkadle prejde na liečbu tabletami. Proti tvorbe trombu sa majú užívať protidoštičkové látky Trental, Aspirin, Kurantil. Tablety pre trombózu dolných končatín z tohto zoznamu sú schválené na liečbu tehotných a dojčiacich žien.

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Aby sa normalizoval stav kardiovaskulárneho systému, prijímajú sa angioprotektory, lieky eliminujú opuch cievnych stien, zlepšujú tonus. Existuje pomerne málo názvov liekov, najčastejšie lekári predpisujú Rutozid, Phlebodia, Piricarbat.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Antikoagulanciá sa používajú na inhibíciu produkcie fibrínu a zníženie zrážania krvi. Liečba by sa však mala vykonávať pod dohľadom lekára, inak nie je vylúčené závažné krvácanie..

p, blokový citát 38,0,0,0,0 ->

Nepriame lieky môžu ovplyvňovať chemické procesy v pečeni, napríklad Phenilin, Warfarin. Tieto lieky sa dnes používajú čoraz menej, používa sa iba injekčná forma liekov.

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Perorálne antikoagulanciá sú zakázané pre diagnózy:

p, blokovanie 40,0,0,0,0 ->

  • zlyhanie obličiek;
  • gastritída;
  • peptický vred.

Dávajú veľa vedľajších reakcií tela, pacient začína mať vážne problémy s pečeňou.

p, blokuj citáciu 41,0,0,0,0 ->

V niektorých prípadoch je liečba antibiotikami opodstatnená, najmä ak existujú komplikácie patogénnej mikroflóry. Avšak v čase, keď nedochádza k infekcii, sú antibiotiká zbytočné, môžu zhoršiť stav, spôsobiť ešte väčšie zhrubnutie krvi, tvorbu nových krvných zrazenín..

p, blokuj citáciu 42,0,0,0,0 ->

Antibiotiká dobre pôsobia na hnisavú tromboflebitídu. Lieky musia mať široké spektrum účinku, aby mali škodlivý vplyv na väčšinu mikróbov. Dobré možnosti sú produkty založené na penicilíne, doxycyklíne, tetracyklíne a amoxicilíne..

p, blokuj citáciu 43,0,0,0,0 ->

Po celú dobu liečby nezabudnite piť alkohol, udržujte normálnu fyzickú aktivitu, dodržujte diétu.

p, blokuj citáciu 44,0,0,0,0 ->

Spôsoby liečby tromboflebitídy sú opísané vo videu v tomto článku..

p, blockquote 45,0,0,0,0 -> p, blockquote 46,0,0,0,1 ->

Liečba tromboflebitidy dolných končatín

Všetok obsah iLive preverujú lekárski odborníci, aby sa ubezpečil, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.

Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na seriózne webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a podľa možnosti osvedčený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazy na takéto štúdie, na ktoré je možné kliknúť.

Ak sa domnievate, že niektorý z našich materiálov je nepresný, zastaralý alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Mnoho ľudí, ktorí čelia tejto rozšírenej vaskulárnej patológii, sa zaujíma o to, či tromboflebitída nezmizne bez liečby.?

Tvorba krvných zrazenín v žilách, ktorých príčinou sú v mnohých prípadoch anomálie procesov zrážania krvi a narušenie žilového obehu nezmizne bez lekárskeho zásahu. Navyše sa povrchová tromboflebitída môže zmeniť na hlbokú žilovú patológiu a viesť nielen k chronickej žilovej nedostatočnosti, ale aj k smrteľnej pľúcnej embólii. Mali by ste vziať do úvahy aj vysokú pravdepodobnosť vzniku takej komplikácie tromboflebitidy, ako sú trofické vredy. Preto je nevyhnutné liečiť tromboflebitídu dolných končatín..

Štandard liečby tromboflebitídou

Drogová terapia s použitím antikoagulačných farmakologických látok, ktoré bránia ďalšej koagulácii krvi, je štandardom liečby tromboflebitídou uznávanou európskymi fleboológmi. Vo všeobecnosti je však optimálna liečba tromboflebitidy (najmä povrchovej) stále kontroverzná, čo dokazujú napríklad Cochraneove recenzie klinických štúdií vo flebologii..

Hlavné lieky používané na zníženie zrážanlivosti krvi - priame antikoagulanciá - môžu zabrániť zrážaniu krvi, ale nepôsobia priamo na krvnú zrazeninu v žilách. Lieky tejto farmakologickej skupiny sa používajú pri liečení akútnej tromboflebitidy a tromboflebitíd hlbokej žily..

Ak sú postihnuté safénové žily, vždy sa predpisujú injekcie na tromboflebitídu. Najprv sa heparín (nefrakcionovaný) vstrekne do žily ako bolus. Droga účinkuje aktiváciou antitrombínu III, ale tento účinok je veľmi krátky. Zároveň medzi vedľajšími hematologickými účinkami heparínu je heparínom indukovaná trombocytopénia (takmer v 6% prípadov), ktorá predisponuje k trombóze v dôsledku tvorby protilátok proti heparínu, keď sa viaže na proteín doštičkového faktora PF4. Tieto protilátky aktivujú krvné doštičky, preto by sa malo monitorovať zloženie krvi. Počas liečby heparínom by ste nemali užívať nesteroidné protizápalové lieky!

V súčasnosti je akútna tromboflebitída dolných končatín z hľadiska maximálnej možnej účinnosti a menej výrazných vedľajších účinkov používanie takzvaných heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou (frakcionovaných) - sodnej soli Enoxaparínu (iné obchodné názvy Anfibra, Clexan, Gemapaksan, Lovenox), Dalteparina (Fragmina) alebo Tinzaparina. Tieto lieky sa injikujú subkutánne (do peritoneálnej oblasti) 1 až 2-krát denne.

Pomáha znižovať syntézu koagulačného faktora II (trombín) a zabraňuje tvorbe injekcií krvných zrazenín s tromboflebitídou s liekom Fondaparinux (Arixtra), ktorý sa podáva subkutánne raz denne..

Najskôr 72 hodín po ukončení podávania heparínu sa predpisuje perorálne podávanie (raz denne) antagonistov vitamínu K - antitrombotík zo skupiny nepriamych antikoagulancií. Tieto lieky - Warfarín (Warfarex) alebo Acenocoumarol - blokujú krvný koagulačný faktor, ktorý sa syntetizuje v pečeni za účasti vitamínu K. Dávka sa určuje individuálne podľa výsledkov krvného testu na protrombínový čas; zvyčajný priebeh liečby je tri mesiace.

Aspirín na tromboflebitídu povrchových žíl sa v niektorých prípadoch môže použiť na riedenie krvi (kyselina acetylsalicylová inhibuje agregáciu krvných doštičiek); jeho denná dávka sa pohybuje od 0,125 do 0,3 g. Medzi nové antikoagulanciá patrí Rivaroxaban (Xarelto), ktorý sa má užívať jednu tabletu (0,01 g) jedenkrát denne.

S hlbokou žilovou tromboflebitídou dolných končatín a tromboembóliou pľúcnej artérie, ako aj ak iné lieky nefungujú, je potrebná agresívnejšia terapia trombolytikami: streptokináza, urinináza alebo alteplaza. Keď sa tieto liečivá injikujú do žily pomocou kvapkadla alebo cez katéter priamo do krvnej zrazeniny, rozpúšťajú výslednú krvnú zrazeninu. Ich použitie je spojené s rizikom vážneho krvácania a spravidla sa používajú iba v život ohrozujúcich situáciách na jednotke klinickej intenzívnej starostlivosti..

Ako poznamenávajú zahraniční odborníci, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) nielen zmierňujú bolesť a zápal, ale tiež znižujú riziko rozšírenia povrchovej tromboflebitidy do hlbokých žíl, podobne ako heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou. Najčastejšie sa odporúča diklofenak alebo ketoprofén (jedna tableta dvakrát denne)..

Antibiotiká na tromboflebitídu dolných končatín

V niektorých zdravotníckych zariadeniach sú antibiotiká na tromboflebitídu dolných končatín stále predpísané každému a empirická terapia sa vykonáva intramuskulárnymi injekciami penicilínu..

Odborníci z American Society of Infectious Diseases (IDSA) objasňujú, že purulentná tromboflebitída periférnych žíl sa vyskytuje častejšie v podmienkach intravenóznej katetrizácie pacientov a príznaky žilového zápalu sú lokálnou reakciou a nie systémovou reakciou na bakteriálnu infekciu. Preto antibiotiká pre povrchovú formu choroby nie sú zahrnuté v záväznom štandarde na liečbu tromboflebitíd v západnej medicíne..

Ale ak existuje podozrenie na infekciu a tiež keď krvné testy preukázali prítomnosť baktérií (v dôsledku vývoja streptokokového zápalu lymfatických ciev), potom sa pacientovi okamžite odkvapkáva vankomycín. Cefalexín alebo ceftriaxón sa podáva intravenózne - antibiotiká radu cefalosporínov, ktoré pôsobia proti širokému spektru gramnegatívnych mikróbov.

V posledných rokoch naši lekári používali antibiotiká na tromboflebitídu dolných končatín menej: keď sú pacienti postihnutí zápalom, otvorenou traumou, cukrovkou, reumatickými chorobami alebo HIV.

Masti na tromboflebitídu dolných končatín

Ak je patológia lokalizovaná v safénových žilách, masť sa často používa na tromboflebitídu dolných končatín, ktorá by sa mala aplikovať na kožu cez poškodenú cievu najmenej dvakrát denne. Sú to nástroje ako:

  • masti a gély s heparínom: heparínová masť, heparín-akrigel, trombogel, tromboly, liogel, gepatrombín, lioton, gélový sprej Viatromb. Nepretržité používanie týchto mastí je povolené týždeň, potom je potrebná konzultácia s fleboológom. Masti obsahujúce heparín nie sú predpísané pre tromboflebitídu hlbokých žíl.
  • 5% butadiónová masť (zmierňuje bolesť a znižuje intenzitu zápalu).
  • Diklofenaková masť (a jej obsahom Diclac, Diclofenacol, Diklovit atď. Zmierňuje bolesť a zápal)..
  • gély s ketoprofenom Ketonal alebo Febrofid (pôsobia podobne).
  • Prípravky na báze rutínu, ktoré pomáhajú znižovať zrážanie krvi, zmierňujú opuchy a znižujú bolesť: 2% gél Venoruton (Rudozide), Troxerutin (Troxegel) a Troxevasin gel. V prvých troch mesiacoch tehotenstva sa tieto prostriedky nevyužívajú..

Ale Vishnevského masť na tromboflebitídu bez trofických vredov je úplne zbytočná, pretože je to antiseptikum používané iba na vonkajšie hnisanie, okrem toho, brezový decht v masti dráždi pokožku..

Tiež by ste nemali robiť obklady za horúca alebo s obsahom alkoholu, ktoré zvyšujú prietok krvi pre tromboflebitídu dolných končatín; obklady môžu byť iba chladné (na zníženie bolesti).

Liečba vredov tromboflebitídou dolných končatín

Z hľadiska metodológie sa liečba vredov s tromboflebitídou dolných končatín príliš nelíši od liečby otvorených rán a mala by sa vykonávať podľa pravidiel..

Najprv je potrebné zabiť infekčné agens, pre ktoré lekár predpisuje vhodné systémové antibiotiká, napríklad Clindamycín (150 - 300 mg 4-krát denne)..

Oblasti nekrózy sú nevyhnutne zbavené mŕtvych tkanív premytím ulcerácie roztokom furacilínu, peroxidom vodíka, Chymotrypsínom, chlorhexidínom, dekametoxínom atď. A až po vysušení sterilnou plienkou možno na vred aplikovať masť: Levomekol, Dioxicol, Baneocin, Streptonitol, Methyluracil, syntetický syntet, atď. Vishnevského masť sa stále používa na očistenie postihnutej oblasti od hnisu na tromboflebitídu. Všetky masti sú obväzované dennými obväzmi. Existujú špeciálne hotové obväzy (Proteox atď.), Ktoré urýchľujú hojenie vredov.

A hojenie vredov pri tromboflebitídach začína bazálnymi vrstvami kože a podkožného tkaniva - tvorbou granulačného tkaniva. Ak je tento proces príliš pomalý (z dôvodu nedostatočného prísunu krvi do tkanív), možno ho mierne stimulovať - ​​použite Kolotsil pod bandážou a tiež vezmite komplex vitamínov A, B1, B2 a B5..

S malou oblasťou vredu sa uzdraví. Pri významnom poškodení však môže byť potrebné počas plastickej chirurgie uzavrieť kožnú chlopňu.

Chirurgická liečba tromboflebitidy dolných končatín

Rozhodnutie o chirurgickej liečbe tromboflebitidy dolných končatín sa prijíma iba pre tieto indikácie:

  • keď sa trombus tvorený vo veľkej vonkajšej žile dolnej končatiny nachádza už vo veľkej saphenous žile na stehne a existuje skutočné nebezpečenstvo, že sa dostane cez saphenofemorálnu anastomózu do hlbokých žíl (tzv. stúpajúca tromboflebitída);
  • keď existuje nebezpečenstvo oddelenia trombu a prenosu embólie prúdením krvi do pľúcnej tepny s vysokou pravdepodobnosťou jej prekrývania (tromboembólia);
  • so zhlukovaním trombu a roztavením steny cievy, v ktorej bola prilepená, s vývojom abscesu;
  • ak sa v hlbokých žilách nohy alebo stehna nachádza niekoľko krvných zrazenín;
  • za predpokladu, že pacient neakceptuje konzervatívnu liečbu antikoagulanciami;
  • ak sa objaví tromboflebitída na pozadí onkológie.

V modernej vaskulárnej chirurgii zahŕňa chirurgická liečba akútnej tromboflebitidy dolných končatín:

  • ligácia (crossektómia) vonkajšej žily buď nad trombom alebo v oblasti safenofemorálnej križovatky;
  • endovaskulárna trombektómia (endoskopické čistenie žíl katétrom);
  • čiastočné prekrytie lúmenu postihnutej nádoby zošitím alebo inštaláciou svorky;
  • flebektómia (odstránenie postihnutej žily);
  • endovaskulárna implantácia dočasného alebo permanentného kovového IVC filtra vo vnútri dolnej vena cavy (vykonáva sa len pri vysokom riziku pľúcneho tromboembólie, aby sa zachovali veľké zrazeniny, až kým sa nezničia alebo pri akútnej proximálnej hlbokej žilovej trombóze).

Druhá metóda bola zavedená v USA v roku 2003. Počas tohto obdobia, podľa FDA, u 35,6% operovaných pacientov nezostal filter IVC na svojom mieste; perforácia žily sa vyskytla u 7,6%; U 15,8% sa vyvinula pľúcna embólia (napriek filtru).

Ošetrenie tromboflebitidy laserom sa používa na uzavretie lúmenu žily (obliterácia) a vylúčenie zrazeniny zo vstupu do systémového obehu. Táto manipulácia sa vykonáva endoskopickou metódou..

Iné liečby tromboflebitidy dolných končatín

Kompresia krvných ciev pomocou pleteného obväzu alebo špeciálneho kompresného úpletu je štandardnou liečbou tromboflebitidy dolných končatín po celom svete. Takýto vonkajší tlak prispieva k normalizácii krvného obehu v krvi a zlepšuje pohodu pacientov. Lekári vyberajú požadovanú triedu kompresie pre výrobky: Trieda 1 - 18 - 22 mm Hg. Čl. Stupeň 2 - 23 - 32 mm Hg Čl. Stupeň 3 - 34 - 46 mm Hg. Čl. Stupeň 4 - viac ako 49 mm Hg. Art. Akýkoľvek špeciálny dres sa oblieka ihneď po prebudení ráno v ležiacej polohe.

Po akútnom období tromboflebitidy sú predpísané fyzioterapeutické postupy: UHF, elektroforéza alebo ionoforéza (s heparínom a inými liekmi), magnetoterapia atď. Konvenčná masáž pre tromboflebitídu dolných končatín je kontraindikovaná, ale na zmiernenie ťažkého opuchu nôh je možné predpísať sedenie hardwarovej pneumatickej masáže..

Hirudoterapia pre tromboflebitídu sa používa už dlhú dobu a úspešne a zmierňuje bolesť a neustále napätie v nohách. A vďaka hirudínu - antikoagulačnému enzýmu slin pijavice, ktorý mu umožňuje živiť sa krvou - má ich použitie tiež účinok trombolýzy, to znamená postupnú resorpciu zrazenín. Mimochodom, môžete použiť gél na báze hirudínu - Hirudoven.

Homeopatia na liečbu tromboflebitída nôh ponúka prípravky Varipulsum (s arnikou, lykopodiom, sírou a zinkom), Venopulsaninum a Plebohamum. Na liečenie trofických vredov existujú prostriedky na zníženie hnisavosti, ako sú Arnica, Lachesis a Hepar sulfuris. Fyzioterapeutické cvičenia, to znamená, gymnastika s tromboflebitídou dolných končatín (prirodzene, keď prechádza akútna fáza), zahŕňa odľahčenú záťaž, napríklad meranú chôdzu na krátke vzdialenosti..

Gymnastika pre tromboflebitídu dolných končatín

Hlavnou pozíciou pre vykonávanie odporúčaných cvikov je ležanie. Zvyčajne začínajú „vykladaním“ nôh, pre ktoré je vankúš umiestnený tak, aby na ňom boli umiestnené nielen nohy, ale aj časť dolnej časti nôh..

V tejto polohe musíte striedavo vykonávať pohyby s nohami „v sebe - od seba“ (pomaly); potom ohnite a uvoľnite prsty na nohách.

Ďalším cvičením je striedanie ohybov nôh v kolenných kĺboch. Potom túto úlohu skomplikujeme: nohu ohnutú na kolene je potrebné vytiahnuť až k hrudníku (bez zdvihu hlavy). Cvičte s každou nohou 5-6 krát.

Pri vykonávaní nasledujúceho cvičenia sa musí noha ohnutá v kolene a blízko k hrudníku narovnať; potom sa znovu ohnite k hrudníku a vodorovne sa vyrovnajte (s každou nohou 5-krát).

Ako oddych si môžete minútu ľahnúť s narovnanými nohami (nohy a nohy zostávajú na pódiu). A opäť cvičenie pre chodidlá: súčasné rotačné pohyby smerom k a potom v opačných smeroch.

Teraz je potrebné odstrániť vankúš z pod nohami, ohnúť nohy na kolená a stlačiť vankúš medzi nimi, ktoré musíte stlačiť a uvoľniť až 10-12 krát, napínajúc vaše stehenné svaly. A posledné cvičenie v náchylnej polohe - známy „bicykel“.

Sadneme si, pomaly spúšťame nohy k podlahe a v tejto polohe stačí ohnúť a uvoľniť nohy na kolenách (striedavo s každou nohou).

Pomaly vstávame a stojíme a začíname sa chodiť od päty k päte a späť (12-15 krát).

Alternatívna liečba tromboflebitidy dolných končatín

Z väčšej časti ponúkajú alternatívne liečby tromboflebitídu prostriedky na liečenie vredov na nohách. Preto sa na umývanie vredov odporúča použiť odvar z listov skorocelu alebo kvetov nechtíka; na vyschnutie vredu na pečenie - ošetrite ho roztokom spáleného kamenec, propolis alebo múmia (3 g na pol pohára prevarenej vody).

Liečba tromboflebitidy sódou sa tiež ponúka - vo forme obkladov so strúhanými surovými zemiakmi (na vysušenie vredu). A na dotiahnutú plochu je vhodný olej z rakytníka rešetliakového, zmiešaný s niekoľkými kvapkami éterických olejov z čajovníka, pelargónie alebo ľubovníka bodkovaného..

Liečba tromboflebitidy pomocou aloe spočíva v zavlažovaní vredu čerstvou rastlinnou šťavou, ako aj aplikáciou obväzov navlhčených na ranu..

Pri tromboflebitídach sa široko používa bylinná liečba, ktorej odvar by sa mal používať vo forme obkladov a pleťových vôd. Toto je horké palinové drevo (obsahuje prírodné antibiotikum chamazulén a antiseptický cineol) a čakanku obyčajnú (čistí purulentné ložiská v dôsledku antibinového glykozidu). Podporuje regeneráciu poškodených koreňov kostnej kosti (vo forme pleťových vôd s odvarom - 15 g na 200 ml vody). Korene farbiva Madder sú bohaté na fenolkarboxylové kyseliny a antracénové aglykony, ktoré tiež vykazujú antibakteriálne vlastnosti..

Liečitelia na dlhú dobu odporúčajú vypiť vodnú infúziu sladkej ďateliny byliny (100 - 150 ml dvakrát denne): táto rastlina obsahuje kumarín laktón a dicoumarín, ktoré bránia zrážaniu krvi..

A alkoholová tinktúra z kôry gaštanového ovocia môže spomaliť agregáciu krvných doštičiek - v dôsledku esculínu a fraxínu prítomného v jeho zložení. Stačí vziať 15 kvapiek dvakrát denne. Antikoagulačné vlastnosti má aj biela vŕba, ktorá obsahuje fenolové glykozidy, ako je salicín a salicortín. V skutočnosti, pred viac ako 120 rokmi, sa syntetizoval Aspirin z kôry vŕby.

Meď pri liečbe tromboflebitíd

Meď pri liečbe tromboflebitíd sa navrhuje používať pomocou... medenej mince alebo malej platne z medi, ktorá by sa mala vkladať do topánok, aby sa pri chôdzi kov dotkol päty. Hovoria, že všetky príznaky tejto choroby zmiznú. Nikto nevie vysvetliť mechanizmus účinku medenej mince na tvorbu krvných zrazenín v žilách nôh alebo na zlepšenie žilového obehu..

Je známe, že s účasťou medi dochádza k tvorbe červených krviniek a produkcii hemoglobínu nesúceho kyslík. Ale s tromboflebitídou je dôležitým faktorom stav cievnych stien, to znamená dostatočná produkcia elastínu (tropoelastínu), ktorý ich tvorí. Na syntézu tohto proteínu je potrebný katalyzátor na "zosieťovanie" aminokyselín - extracelulárny peptid lyzyl oxidáza, ktorý obsahuje metaloproteín s aktívnym iónom Cu + 2 vo svojej komplexnej cyklickej štruktúre..

Meď z mince umiestnenej pod pätou samozrejme nevstúpi do tela! Potravinové výrobky však pomôžu doplniť „zásoby medi“. Z rastlinných potravín sú najbohatšími v Cu sezamové semená, tekvica, slnečnica, ľan a koriander (koriander); vlašské orechy, lieskové orechy a borovicové oriešky; arašidy a všetky strukoviny; pohánka, proso a ovos; šampiňóny a cesnak (takmer v rovnakom množstve) atď..

O tom, aké ďalšie výrobky sa považujú za užitočné pre túto patológiu, pozri ďalej v časti Diéta pre tromboflebitídu dolných končatín časť.

Liečba tromboflebitíd v sanatóriách

Pre žilovú cirkuláciu a všeobecné zotavenie je užitočné pokračovať v liečbe tromboflebitíd v sanatóriách: tri mesiace po stabilizácii stavu povrchovou formou choroby a nie skôr ako o šesť mesiacov neskôr - s hlbokou žilovou tromboflebitídou.

Na tento účel sú vhodné ústavy sanatória s vaskulárnym a kardiologickým profilom, ako aj veľa viac profilových balneologických kúpeľov, v ktorých sa nachádzajú sírovodíkové minerálne vody a bahno, uhličité a radónové vody..

Vďaka tejto patológii balneologické ošetrenie vo forme kúpeľa alebo prijímania vody v otvorených nádržiach a bazénoch pomáha normalizovať hemodynamiku, zvyšuje vaskulárny tonus a zlepšuje fungovanie celého obehového systému..

Hlavnou podmienkou úspešnej liečby tromboflebitíd v sanatóriách je hojenie trofických vredov na nohách. A s purulentnou tromboflebitídou sú strediská kontraindikované.

Tromboflebitída sa lieči v takých sanatóriách, ako sú:

  • "Sinyak" (Zakarpatská oblasť, okres Mukačevo, obec Sinyak), známy mimo Ukrajiny pre svoju jedinečnú vodu sírovodíka.
  • sanatórium. Pirogov (Odesa, ulica Limannaya), kde sa ošetrenie vykonáva s liečivým bahnom a soľankou z ústí Kuyalnitsky.
  • „Khmelnik“ (región Vinnycia, Khmelnik, Kurortnaya ul., 2), kde sa nachádza minerálna radónová voda a rašelinové bahno.
  • "Lazurny" (región Záporožie, Berdyansk, Central Boulevard, 4a) ponúka ošetrenie minerálnou vodou s chloridom sodným a bahnom so sulfidovým bahnom.
  • Klinické sanatórium "Avangard" (región Vinnytsia, Nemyriv, Shevchenko str., 16) je známe patentovanou technikou volumetrickej pneumopresie na žilovom systéme, vďaka ktorej sa obnovuje trofizmus vaskulárnych tkanív..
  • sanatórium "Yeisk" (RF, Krasnodarské teritórium, Yeysk, Kommunarov ul., 41) sa špecializuje na pelojódovú terapiu a minerálne kúpele.
  • sanatórium "Victoria" (Stavropol Territory, Essentuki, Pushkin st., 22).
  • "Tarkhany" (územie Stavropol, Pyatigorsk, ul. K. Marx, 14).
  • "Rodnik" (územie Stavropol, Pyatigorsk, bulvár Gagarin, 2).
  • viacúčelový komplex sanatória a letoviska Svetlana (územie Krasnodar, Soči, vyhliadka Kurortny, 75).

Diéta na tromboflebitídu dolných končatín

Neexistuje žiadna špeciálna strava pre pacientov s tromboflebitídou. To však neznamená, že neexistujú žiadne potraviny, ktoré sú v strave pre túto chorobu nežiaduce..

Odborníci Akadémie výživy a dietetiky (USA) poznamenávajú, že strava s tromboflebitídou dolných končatín je v zásade nemožná. Táto patológia vyžaduje obmedzenie príjmu hlavného vitamínu krvnej zrážanlivosti s jedlom - vitamínu K.

Tento vitálny vitamín má tri modifikácie: K1 (fylochinón), K2 (menachinón) a K3 (menadión).

Naším hlavným zdrojom vitamínu zrážania krvi je kapusta (akákoľvek odroda). Zelená listová zelenina (šalát, špenát, petržlen, bazalka, koriander) sú najbohatším zdrojom vitamínu K1, ktorý poskytuje schopnosť zrážania krvi..

Vitamín K2 pomáha predchádzať kaleniu tepien, ktoré je bežným faktorom pri rozvoji kardiovaskulárnych chorôb, a tiež ukladá vápnik v našich kostiach, čím chráni pred osteoporózou. Tento vitamín je bohatý na ryby (sardinky, tuniak a losos) a krevety. Jeho prítomnosť v mäse, mliečnych výrobkoch a vajciach však závisí od toho, s čím sa krava alebo kuracie mäso nakŕmilo: iba prítomnosť čerstvej trávy zabezpečuje prítomnosť vitamínu K2 v živočíšnych produktoch..

Ajurvédska medicína používa kurkumu už tisíce rokov na riedenie krvi, ktorá obsahuje kurkumín, ktorý pôsobí ako protidoštičková látka. Podľa publikácií Európskeho denníka výživy sa môže tromboflebitída dolných končatín liečiť aj prírodnými antikoagulanciami, pričom sa používajú produkty, ktoré obsahujú veľa derivátov kyseliny salicylovej: zázvor, kajenský korenie, cesnak, cibuľa, paprika, tymian, kôpr, oregano, hrozno a čerešne. maliny a brusnice, jahody a brusnice a citrusové plody.

Hĺbková tromboflebitída dolných končatín

Často kladené otázky

Hlboká žilová tromboflebitída dolných končatín je zápal stien žíl ležiacich pod svalmi, ktorý je sprevádzaný výskytom krvných zrazenín. Ochorenie sa prejavuje bolesťou, opuchom končatiny, cyanózou kože a zvýšením teploty v postihnutej oblasti žily..

Existujú 4 hlavné dôvody jeho vzhľadu:

  1. Poškodenie vnútornej výstelky žily (infekčné, alergické, mechanické)
  2. Zameranie zápalu v blízkosti žily (hnisavá rana, absces, furuncle, modrina);
  3. Porucha zrážania krvi (zrážanie krvi v dôsledku dehydratácie, hormonálnej nerovnováhy alebo zvýšenia počtu krvných doštičiek - bunky zodpovedné za zrážanie krvi);
  4. Narušenie pohybu krvi cez žily (kŕčové žily, zlé fungovanie žilových chlopní, kompresia žily).
Podľa štatistík je pravdepodobnosť, že zástupcovia krásnej polovice ľudstva trpia tromboflebitídou. Táto skutočnosť je spojená s nosením topánok na vysokom podpätku, tehotenstvom a používaním hormonálnych kontraceptív..

U mladých ľudí sa môže vyskytnúť zápal, ale najnebezpečnejší vek je 40 - 50 rokov. Počas tohto obdobia sa stav plavidiel zhoršuje a často sa zapáli..

Ochorenie vo veľkej väčšine prípadov postihuje dolné končatiny. Rozlišuje sa tromboflebitída povrchových a hlbokých žíl, ktoré sa považujú za nebezpečnejšie. To často vedie k oddeleniu krvných zrazenín v dôsledku skutočnosti, že žila je stlačená okolitými svalmi. Krvná zrazenina upcháva životne dôležité tepny a jediná záchranná operácia môže zachrániť človeka. „Hlboká“ tromboflebitída má niekoľko nepríjemnejších funkcií: prebieha skrytejšie, rýchlo sa šíri žilami a častejšie sa stáva chronickou.

Príznaky a príznaky

Vo väčšine prípadov sa choroba začína akútne a príznaky sa objavia v priebehu niekoľkých hodín. Čím vyššia je zápalná časť žily, tým je ochorenie závažnejšie: čím výraznejší je opuch, tým silnejšia bolesť a vyššie riziko komplikácií..

symptómJeho prejavyMechanizmus rozvoja
Prasknutie bolesti nôhV boľavej nohe je cítiť ťažkosť, bolesť a pocit plnosti. Bolesť teľaťa je horšia, keď sa noha pohybuje po členku.Zápal v žile sa šíri na citlivé nervové vlákna, ktoré prebiehajú pozdĺž ciev.
Opuch dolných končatínPostihnutá noha napučí na zadnej strane chodidla a na členku. Ak pritlačíte prst na kost, zostane na koži niekoľko sekúnd depresia.Krv zle prúdi z končatiny a preplňuje jej cievy. Kvapalná zložka krvi vystupuje cez steny kapilár a hromadí sa v tkanive, čím vyplňuje medzery okolo buniek..
Bolesť pri pohmate postihnutej žilyAk sondujete postihnutú oblasť, zistíte, že pozdĺž žily sa vyskytuje nepríjemný pocit. Keď naň stlačíte, bolesť sa zvýši. Tento príznak sa však neobjaví u všetkých pacientov v dôsledku hlbokej polohy žily..Zápal sa šíri cez žilu a pokrýva okolité tkanivo bohaté na nervové zakončenie.
Modrosť pokožky
Sfarbenie kože na veľkých plochách, nielen pozdĺž žily. Objaví sa namodralý odtieň.Cyanóza je spôsobená tým, že v dilatovaných krvných kapilároch dochádza k stagnácii krvi. Vzhľad modrastého nádychu je spôsobený skutočnosťou, že erytrocyty obsahujú veľa hemoglobínu nenasýteného kyslíkom. Krvný obeh v pokožke je narušený, čo často vedie k vzniku trofických vredov.
Lokálne zvýšenie teplotyKoža cez zapálenú žilu je na dotyk horúca. V iných oblastiach je koža bledá a studená kvôli poruchám krvného obehu v končatinách.Zápal spôsobuje zvýšený metabolizmus v bunkách a generuje viac tepla.
Opuch povrchových žílPovrchové žily sú zreteľne viditeľné pod kožou.Vzhľadom na to, že prietok krvi hlbokými žilami je narušený, je väčšina krvi prerozdelená do povrchovej. Tento ďalší objem spôsobuje vaskulárne pretečenie.
Zvýšenie teploty na 38 ° C.Zvýšenie teploty je sprevádzané zimnicouZvýšenie telesnej teploty je obrannou reakciou tela na zápal. Zvýšená teplota aktivuje imunitný systém a zvyšuje prietok krvi do postihnutej oblasti.

Diagnostika tromboflebitidy

Fyzikálne vyšetrenie

Skúsený lekár môže urobiť predbežnú diagnózu hlbokej žilovej tromboflebitidy dolných končatín aj bez ďalších vyšetrení. Vysvetlí vaše sťažnosti a vykoná vyšetrenie.

Lekár vás požiada, aby ste vyzliekli a preskúmali vnútornú a vonkajšiu stranu každej nohy od nohy po slabinu. V tomto prípade je možné zistiť nasledujúce príznaky choroby:

  • opuchnuté povrchové žily;
  • opuch chodidla a dolnej končatiny;
  • cyanóza kože v určitých oblastiach;
  • bolestivá oblasť pozdĺž žily;
  • hypertermia (vysoká teplota) určitých oblastí kože.
Funkčné skúšky

Hlboká tromboflebitída hlbokých žíl môže byť utajená, ale takéto testy umožňujú lekárovi zistiť, či došlo k porušeniu žíl bez vyšetrenia inštrumentov..

Príznaky hománov
Ležíte na chrbte na gauči. Nohy sú ohnuté v kolennom kĺbe. Ak pohyb v členkovom kĺbe (rotácia chodidla) spôsobuje bolesť a nepohodlie, potom to znamená ochorenie.

Mojžišov test

  • lekár stlačí vašu dolnú nohu dlaňami pred a za;
  • lekár stlačí spodnú časť nohy zo strán.
Pri hlbokom poškodení žíl sa bolesť objavuje iba v prvom prípade..

Lowenbergov test
Na strednú časť dolnej časti končatiny sa aplikuje sphygmomanometrická manžeta, jedná sa o prístroj, ktorý meria tlak. Manžeta je nahustená na 150 mm Hg. Art. S hlbokou žilovou tromboflebitídou budete cítiť bolesť pod manžetou.

Opitz-Raminesov test
Tento test sa líši od predchádzajúceho testu tým, že sa manžeta aplikuje nad kolenom. Pri stlačení je cítiť bolesť pod kolenom a vo svaloch lýtka.

Louvelin znak
Ak pri kašľaní alebo kýchaní pociťujete bolesť v dolnej končatine, znamená to zápal hlbokých žíl..

Cievny ultrazvuk / Doppler (Dopplerova ultrasonografia)

Tento postup je potrebný na objasnenie diagnózy. Kombinuje vaskulárny ultrazvuk a analýzu prietoku krvi. S jeho pomocou si môžete vizualizovať stenu žily. Dopplerova ultrasonografia odhaľuje tieto príznaky tromboflebitidy:

  • zúžené oblasti pozdĺž žily v dôsledku zápalu jej stien;
  • zväčšené kŕčové žily naplnené krvou;
  • trombus v lúmene žily;
  • spätný tok krvi žilovými chlopňami.
Cievny ultrazvuk / Doppler je neinvazívny postup. To znamená, že nie je potrebné robiť rez a narušovať integritu žíl. Jednoducho si ľahnete na pohovku, lekár nanesie na pokožku špeciálny gél pre lepší kontakt senzora s pokožkou. Potom sa uskutoční štúdia: senzor sa pomaly pohybuje po koži z rôznych strán nohy.

Pri vyšetrení femorálnych a popliteálnych žíl je citlivosť ultrazvukových / dopplerovských ciev vyššia ako 90%, ale pri skúmaní žíl dolných končatín je tento ukazovateľ o niečo nižší.

liečba

Vo väčšine prípadov sa liečba akútnej hlbokej žilovej tromboflebitidy vykonáva v nemocnici. To je spojené s vysokým rizikom ruptúry krvných zrazenín..

Masti na liečenie hlbokej žilovej tromboflebitidy

Masti na báze heparínu: heparín a heparín
Zložky mastí majú analgetický, protizápalový účinok, zabraňujú zrážaniu krvi a tvorbe krvných zrazenín. A ester niacínu rozširuje povrchové kapiláry, čo pomáha masťu prenikať hlbšie do tkanív.

Masť sa nanáša v tenkej vrstve na zapálenú žilu a jemne sa votiera. Postup sa opakuje 2 až 3-krát denne. Na zvýšenie účinku použite obväzy s heparínovou masťou alebo troxevasínom. Naneste výrobok na obväz, naneste na nohu. Zakryte voskovým papierom a zaistite elastickým obväzom. Urob to v noci. Položte nohu na vankúš, aby sa zlepšil prietok krvi. Liečba trvá 14 dní.

Nesteroidné protizápalové masti: Diclofenacol, Nurofen gél, Indovazin, Nise.
Účinná látka týchto liekov inhibuje produkciu prostaglandínov, látok, ktoré spôsobujú zápal a adhéziu krvných doštičiek. Masti majú tiež silné účinky na úľavu od bolesti..

Masti a gély sa nanášajú iba na neporušenú pokožku. Nemôžu sa použiť na obklady. Malé množstvo liečiva sa musí distribuovať v tenkej vrstve po chorej žile. Opakujte 2-3 krát denne. Trvanie liečby 7-14 dní.

Malo by sa poznamenať, že hoci masti pomáhajú zmierniť bolesť, zmierniť zápal a znížiť zrážanlivosť krvi, pri hlbokej žilovej tromboflebitíde sú menej účinné ako pri zápaloch povrchových ciev. Preto musí byť lokálna liečba doplnená tabletkami..

Všeobecná liečba tromboflebitidy
Nedávno sa snažia nepoužívať antibiotiká na liečenie hlbokej žilovej tromboflebitidy dolných končatín. Tieto lieky spôsobujú zhusťovanie krvi a objavujú sa nové krvné zrazeniny. Okrem toho sa zistilo, že väčšina prípadov žilového zápalu nie je spôsobená mikroorganizmami, ale inými príčinami. Ak sa však počas krvnej kultúry zistili baktérie, bez antibiotík sa nemôžete obísť.

Antikoagulanciá: heparín, streptokináza
Tieto lieky znižujú zrážanlivosť krvi, rozpúšťajú krvné zrazeniny a pomáhajú vyčistiť žilu..
Heparín sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne. V prvých dňoch je dávka 20 000 až 50 000 jednotiek za deň. Toto množstvo je rozdelené na 3-4 časti a injikované v pravidelných intervaloch. Heparín sa zriedi v 10 ml fyziologického roztoku. Po niekoľkých dňoch sa dávka zníži.

Streptokináza (250 000 ME) sa podáva intravenózne spolu s 50 ml izotonického roztoku, 30 kvapiek za minútu.

Takéto ošetrenie sa vykonáva iba v nemocnici. Lekár vyberie dávku individuálne a monitoruje úroveň zrážania krvi každé 2 až 3 dni.

Nesteroidné protizápalové lieky: butadión, ortofén, indometacín
Lieky sa distribuujú s krvou v tele a pomáhajú zmierniť zápal a bolesť, dokonca aj v hĺbkach tkanív, kde masť nepreniká. Finančné prostriedky sú kontraindikované u ľudí so žalúdočnými vredmi a pečeňou..
Užívajte 1 tabletu 2 - 3 krát denne po jedle. Trvanie liečby až 2 týždne.

Angioprotektory: Troxerutin, Doxy-Hem
Užívanie angioprotektívneho činidla zvyšuje tón žíl, posilňuje ich stenu a znižuje priepustnosť kapilár. Pomáha to zmierňovať zápal a opuch..
Užívajte 1 kapsulu 2-3 krát denne. Liečba trvá 5 až 7 týždňov.

fyzioterapia

UHF - ultrafrekvenčná terapia
Ste na pohodlnom mieste na gauči alebo stoličke. Kondenzátorové platne sú inštalované na oboch stranách postihnutej žily alebo pozdĺž nej. Počas relácie sa budete cítiť príjemne. Procedúra trvá asi 10 minút, kurz pozostáva z 6 - 12 lekcií.

Terapeutický účinok UHF je založený na pôsobení ultrafrekvenčného elektrického poľa. Tkanivá premieňajú elektrickú energiu na teplo. Takéto liečenie vedie k resorpcii zápalového ložiska a zníženiu opuchov. Zlepšuje imunitný systém, krvný obeh a odtok lymfy v postihnutej oblasti, regenerácia je rýchlejšia.

Elektroforéza s liekmi
Elektrický prúd sa používa na injekčné vstrekovanie liekov cez pokožku, aby sa znížil zápal a pomohlo rozpustiť krvné zrazeniny. Na tieto účely sa používa heparín, 5% roztok kyseliny acetylsalicylovej, fibrinolyzín, 2% trental roztok, 5% roztok teonikolu, 1% roztok kyseliny nikotínovej.
Sedíte na gauči. Lieky sa aplikujú na elektródovú podložku a umiestnia sa na kožu pozdĺž žily. Počas procedúry budete cítiť mierne pálenie. Ak sa pocit brnenia zhoršuje, upozornite sestru alebo sa môžu vyskytnúť popáleniny. Procedúra trvá asi 15 minút denne, kurz je 10-15 hodín.

magnetoterapia
Musíte si ľahnúť na gauč, magnetické induktory budú umiestnené blízko vašich nôh. Postihnutá končatina je vystavená striedavému magnetickému poľu po dobu 20 minút. Ukáže slabý pocit tepla. Je potrebné absolvovať 10-15 sedení.

Magnetické polia prenikajú hlboko do tkanív a majú protizápalové, analgetické a dekongestantné účinky. Zlepšuje stav a vlastnosti krvi.

Aplikácie parafínu
Liečba parafínom sa nevykonáva pri akútnej tromboflebitíde. Aplikácia parafínu pomáha zlepšovať stav krvných ciev, krvný obeh v postihnutej končatine a metabolizmus v koži. Tento postup je veľmi užitočný pre ľudí náchylných na výskyt trofických vredov..

Ak vlasy hojne rastú na nohe, musíte ich oholiť a pokožku namazať vazelínou. Zahriaty parafín sa nalieva do plechov na pečenie vo vrstve 1 cm, stvrdne a premení sa na hustú mäkkú hmotu, ktorá je vhodná na použitie. Vrstva parafínu je pokrytá handričkou a navrch prikrývkou. To vám umožní zostať v teple po dlhú dobu. Procedúra trvá asi pol hodiny, priebeh liečby je 15 - 20 relácií.

Hirudoterapia alebo pijavice
Pijavice môžu pomôcť s akútnou tromboflebitídou. Takúto liečbu potrebujú najmä ľudia, ktorí netolerujú lieky na riedenie krvi.

Pred zákrokom sa pokožka umyje bez mydla. Miesta, na ktoré sa pijavice pripútajú, sú rozmazané roztokom glukózy. Sú umiestnené tak, že ustúpia 1 cm od žily v šachovnicovom vzore vo vzdialenosti 5 cm od seba. Pijavice sa lepia a začínajú zväčšovať svoju veľkosť a potom samy zmiznú. Používajú sa iba raz, takže nemôžete mať zmluvu s ochorením predchádzajúceho pacienta. Aj keď postup nie je z estetického hľadiska veľmi príjemný, je prakticky bezbolestný.

Keď sa pijavice uhryznú, do krvi vstupujú látky, ktoré mu bránia v zrážaní a tvorbe zrazenín, odstraňujú vaskulárne kŕče a zlepšujú prietok krvi. Použitie pijavice zmierňuje bolesť a zápal, zlepšuje metabolické procesy.

Operácie pre hlbokú žilovú tromboflebitídu dolných končatín

Operácie pre hlbokú žilovú tromboflebitídu sa vykonávajú pomocou malého rezu až do dĺžky centimetra, takže sa považujú za menej traumatické. Aby chirurg mohol sledovať, čo sa deje, používa sa špeciálne röntgenové vybavenie - röntgenová televízia.

Indikácie pre chirurgickú liečbu tromboflebitidy

  1. Vzostupná tromboflebitída - zápal sa šíri po žile.
  2. Hrozí pľúcna embólia.
  3. Mali ste útoky na akútnu tromboflebitídu.
  4. Trombus vyšiel zo steny žily a blíži sa k safeno-femorálnej anastomóze - k miestu, kde sa spájajú povrchové a hlboké žily. V tomto prípade je potrebná neodkladná operácia..
kontraindikácie
  1. Neskoré štádium hlbokých žíl varixov.
  2. Erysipelas, ekzém alebo iný zápal nôh.
  3. Závažné ochorenie srdca.
  4. Staroba.
  5. tehotenstvo.
Operácia sa vykonáva v spinálnej anestézii, keď je liek vstreknutý do bedrovej chrbtice. Tento postup sa ľahšie toleruje ako celková anestézia. Samotná operácia trvá až 3 hodiny. Budete musieť stráviť 2-5 dní v nemocnici.

Druhy operácií

Inštalácia kovového cava filtra do dolnej dutej veny

Aby sa do krvného obehu nedostal veľký trombus, do dolnej dutej cavy sa umiestni kovový filter vo forme dáždnika, vtáčieho hniezda alebo presýpacích hodín. Voľne prechádza krvou, ale zachováva veľké krvné zrazeniny.

Počas operácie sa urobí malý rez na koži a v stene žily, cez ktorý sa filter vloží do cievy a tam sa otvorí. Ak po niekoľkých týždňoch nebezpečenstvo zmizne, filter sa dá odstrániť.

indikácie:

  • prítomnosť veľkého trombu v lúmene dolnej dutej veny;
  • riziko pľúcnej tromboembólie;
  • človek nemôže tolerovať antikoagulačnú terapiu (riedidlá krvi)
  • prevencia tromboembólie u ľudí so srdcovými chorobami.
Nevýhoda - ak sa krvná zrazenina odtrhne a uviazne vo filtri, krvný obeh v nohe sa výrazne zhorší a môže byť potrebný chirurgický zákrok..

Šitie spodnej vena cava

Ak nie je možné nainštalovať filter do žily, chirurg ho zošíva alebo na vonkajšiu stranu vloží špeciálnu sponu - sponu. Žila teda nie je úplne blokovaná, ale zostávajú úzke kanály, ktorými môže prechádza krv..

indikácia

  • viac krvných zrazenín v hlbokých žilách;
  • opätovné objavenie sa krvných zrazenín;
  • neschopnosť odstrániť krvné zrazeniny pomocou katétra.
Nevýhoda - zošívanie zhoršuje odtok krvi z dolnej končatiny.

Trombektómia endovaskulárneho katétra dolnej dutej žily a iliakálnych žíl

Trombektómia je čistenie žíl od trombusu a obnovuje normálny prietok krvi v ňom. Na tento účel sa používajú špeciálne prístroje - katétre. Rezom 3 až 4 mm sa do žily vloží úzka pružná trubica a pomocou nej sa trombus odstráni alebo rozdrví.

indikácia

  • vysoké riziko pľúcnej embólie;
  • neúčinnosť liečby drogami;
  • trombus je umiestnený vysoko a nie je možné nainštalovať filter;
  • onkologické ochorenia, ktoré viedli k výskytu tromboflebitíd.

Nevýhodou tejto metódy je možnosť opätovného objavenia sa krvnej zrazeniny v tejto oblasti..
V niektorých prípadoch sa vykonávajú kombinované operácie a niekedy je postihnutá oblasť žily odstránená. Taktika chirurga závisí od výsledkov ultrazvuku, stavu vašich žíl a umiestnenia krvných zrazenín..

Kompresívne pančuchy by sa mali nosiť po každej operácii žíl. Prvé 3 dni sa nedajú odstrániť, inak je vysoká pravdepodobnosť nových krvných zrazenín..

Tradičné metódy liečby

Ako pripraviť liekSpôsob aplikácieÚčinok lieku
Cesnak a med.
Nalejte 250 g olúpaného a nakrájaného cesnaku s 300 g tekutého medu. Ak zhustne, potom sa topí vo vodnom kúpeli. Produkt sa mieša a nechá sa stáť 1 týždeň pri izbovej teplote.
Urobte si polievkovú lyžicu zakaždým pred jedlom. Liečba trvá 40 dní.Cesnak a med obsahujú stopové prvky a látky, ktoré majú protizápalový účinok a posilňujú cievnu stenu.
Odvar z chmeľu.
2 lyžice. l. Nalejte chmelové šišky s 2 šálkami vriacej vody a zahrievajte vo vodnom kúpeli 15 minút. Nechajte variť 30 minút.
Užívajte pol pohára 3 krát denne na lačný žalúdok. Liečba trvá 20 dní.Éterické oleje, organické kyseliny a fytocídy majú analgetické a protizápalové účinky a zlepšujú fungovanie nervového systému..
Odvar z dubovej kôry.
Nalejte lyžicu suchej kôry so pohárom vody a varte na miernom ohni 25 minút. Nechajte to variť jednu hodinu, potom sa napnite.
Pite 3-4 krát denne na polievkovú lyžicu pred jedlom. Trvať 2 týždne.Kôra z dubu obsahuje triesloviny, ktoré zmierňujú zápal a posilňujú žilovú stenu.
Listy a kvety ďateliny + ďatelina sladká.
Suché bylinky sa zmiešajú v rovnakom množstve a pripravia sa odvar. 2 čajové lyžičky zbierky nalejeme 300 ml vriacej vody a necháme uvariť pol hodiny.
Užívajte 100 ml 3-krát denne po jedle. Priebeh liečby od 10 dní do mesiaca.Zbierka má protizápalový analgetický účinok. Zabraňuje zrážaniu krvi, zlepšuje prísun krvi do tkanív.

Diéta na tromboflebitídu

Prevencia tromboflebitidy

Prevencia je obzvlášť dôležitá pre ľudí, ktorí sa už s týmto problémom stretli, pretože tromboflebitída je náchylná na relaps. Rizikom sú aj ľudia s kŕčovými žilami, nadváhou, tehotné ženy, pacientky na lôžku a tí, ktorí vedú neaktívny životný štýl a konzumujú málo tekutín..

Hygiena chodidiel

Ak na konci dňa pociťujete ťažkosti v nohách, pomôže vám voda. Najjednoduchšie je kontrastná sprcha. Nalejte teplú a studenú vodu na nohy po dobu 5-10 minút. Na niekoľko minút si môžete dať nohy do nádrže na izbovú teplotu. Bolo by pekné pridať k nemu niekoľko polievkových lyžíc morskej soli, ale obyčajná stolová soľ to urobí..

kalenie

Na prevenciu tromboflebitidy použite:

  • kontrastná sprcha: teplotný rozdiel 3-10 ° С;
  • dávkovanie: v prvých dňoch je teplota vody 30 ° C, denne o niečo nižšia, až kým ju nedosiahnete na 10 ° C;
  • obrúsky so studenou vodou: utrite si telo každý deň studenou vodou pomocou malej froté uteráka;
  • kúpanie v bazéne alebo na otvorenej vode;
  • chôdza naboso na piesku alebo kamienkoch.
Všetky tieto postupy posilňujú telo ako celok, zlepšujú vaskulárne funkcie a pomáhajú posilňovať imunitný systém. Nezabudnite však, že musíte začať tvrdnúť postupne, aby nedošlo k zhoršeniu kvality.

cvičenie

Ak máte „stojaciu“ alebo „sedavú“ prácu, trpíte kŕčovými žilami, potom každý deň vykonajte niekoľko cvičení, aby ste zabránili tromboflebitíde..

  1. Vykladanie žíl. Položte nohy na vankúš tak, aby boli zdvihnuté v uhle 20 stupňov. Zdvihnite ich od svojich nôh po stehná. Toto cvičenie je vhodné aj pre tehotné ženy a pacientky, ktoré sú nútené zostať v posteli..
  2. Bicyklov. Ležiace na chrbte, otáčajte imaginárnymi pedálmi bicyklov.
  3. Otáčanie chodidlami. Ležiace na chrbte a zdvihnite nohy rovno nahor. Otočte chodidlá striedavo alebo súčasne.
  4. Nožnice. Ležte na chrbte alebo sedí na stoličke a zdvihnite nohy. Kríž a rozmnožujte ich striedavo.
  5. Pohybujte prstami. Narovnajte si nohy pri sedení alebo ľahnutí. Ohnite a narovajte si prsty na nohách.
  6. Stúpajte po prsty. Postavte sa priamo s nohami k sebe a dlane pritlačené k bokom. Počas inhalácie zdvihnite prsty na nohách a počas výdychu nižšie do východiskovej polohy..

Každé cvičenie robte 3-5 krát ráno a večer.

Kompresný dres
Sú to špeciálne podkolienky, pančuchy, pančuchy a pančucháče pre mužov a ženy. Takéto výrobky komprimujú nohu, zmenšujú jej objem a zlepšujú prietok krvi v žilách. Kompresný punčochový tovar je modernou náhradou elastického obväzu, ktorý sa tradične používa na prevenciu krvných zrazenín. Predtým, ako vstanete z postele, musíte si tieto výrobky obliecť alebo obinúť nohu ráno. Vyberte si bielizeň podľa veľkosti a pravidelne ju používajte.

Diéta na prevenciu tromboflebitíd
Prvým pravidlom je zostať hydratovaný. Za týmto účelom vypite asi 2,5 litra tekutiny denne. Pomôže to predchádzať zrážaniu krvi..

Základom stravy by mala byť zelenina, ovocie a mliečne výrobky. Mäso a ryby sú zdrojom esenciálnych aminokyselín a nemali by sa úplne opustiť. Tieto výrobky sa odporúčajú konzumovať 2 až 3-krát týždenne, varené, dusené alebo pečené..

Nadváha - významne zvyšuje pravdepodobnosť tromboflebitidy. Pokúste sa prejedať. Ak je to možné, vyvarujte sa cukroviniek bohatých na tuky a uhľohydráty.

Existuje niekoľko ďalších odporúčaní, ako zabrániť tromboflebitíde:

  • prestať fajčiť;
  • včasné liečenie ohnísk infekcie (zapálené žľazy, sínusitída, kaz, abscesy)
  • vyhnúť sa podchladeniu nôh;
  • pokiaľ je to možné, vyvarujte sa situácií, keď musíte sedieť alebo stáť na dlhú dobu;
  • ak si pod kožou všimnete zväčšené žily, potom odmietnite navštíviť sauny a snažte sa nestráviť veľa času na slnku;
  • v niektorých prípadoch je potrebné užívať angioprotektívne lieky: Ginkor Fort, Detralex, Eskuzan. Zlepšujú stav žilovej steny a krvného obehu v okolitých tkanivách, bránia rozvoju zápalu.

Najčastejšie otázky týkajúce sa tromboflebitíd

Ako vyzerá tromboflebitída (foto)?

Ako liečiť tromboflebitídu doma?

Liečba tromboflebitídy doma je možná, ak ochorenie neprekročilo dolnú časť nohy a nehrozí nebezpečenstvo, že krvná zrazenina prenikne do hlbokého žilového systému. Iba lekár to môže určiť, preto sa pred samoliečbou poraďte s odborníkom.

Ak choroba začala akútne, potom sledujte odpočinok na posteli a uistite sa, že je noha zdvihnutá. Na zvýšenie účinku kombinujte tradičné terapie s miestnou liekovou terapiou.

Miestne ošetrenie

  • Masti obsahujúce heparín: liotonový gél, hepatrombín. Zlepšujú krvný obeh, vylučujú tekutinu, ktorá v tkanivách stagnuje a bránia rastu krvných zrazenín. Naneste na postihnuté miesto 2-3 krát denne.
  • Masti nesteroidnými protizápalovými liekmi: masť indometacínu, Dip-Rilif, indovazín. Zmierňuje bolesť a účinne zmierňuje zápal. Malé množstvo lieku sa používa 3-4 krát denne. Priebeh liečby by nemal presiahnuť 10 dní..
  • Masti s rutozidom: Venoruton, Rutozid. Zlepšujú stav žilovej steny, znižujú opuchy a znižujú bolesť. Aplikujte dvakrát denne, votrite malé množstvo gélu, kým sa úplne nevstrebe. Po zlepšení sa masť alebo gél použije raz denne..

Ľudové lieky na liečbu tromboflebitidy

  • Nasekajte 10 g olúpanej konskej gaštany (1 malý gaštan) a nalejte do 100 ml vodky. Nechajte vylúhovať 7 dní na tmavom mieste. Užívajte 30 kvapiek 3 krát denne pol hodiny pred jedlom.
  • Kúpele na gaštanových nohách. 50 g nakrájaného gaštanového ovocia alebo kvetov povarte 5 minút v 1 litri vody. Chladí sa a používa sa do kúpeľa.
  • Čerstvé listy lila pomôžu zmierniť zápal. Musia sa aplikovať na boľavé miesto v noci vo forme obkladu..
  • Nalejte 2 polievkové lyžice bodyagi s 500 ml vriacej vody. Trvajte na tom hodinu. Vlhkú gázu v infúzii naneste na zapálenú oblasť. Vrchná časť z celofánu a vrstva bavlnenej alebo vlnenej látky. Fixujte elastickým obväzom a nechajte komprimovať cez noc.
  • Oblasti tromboflebitídy trejeme cez noc octom jablčného muštu zriedeného na polovicu vodou.
Ak po 4-5 dňoch nezaznamenáte žiadne zlepšenie alebo sa príznaky zápalu rozšíria vyššie, ihneď sa obráťte na lekára.

Aby sa žily udržali v dobrom stave a zabránilo sa recidíve choroby, je potrebné každoročne na jar a na jeseň každý mesiac vykonávať liečbu ľudovými liekmi..

Čo je to subkutánna tromboflebitída?

Subkutánna tromboflebitída (povrchová tromboflebitída) je zápal povrchových žíl, ktoré leží pod kožou. Žilová stena sa zapáli a jej lúmen je blokovaný krvnou zrazeninou.

Subkutánna tromboflebitída sa často vyskytuje u ľudí s kŕčovými žilami. Zápal žíl môže byť vyvolaný infekciou, traumou, alergickou reakciou, predĺženým postavením alebo sedením..

Príznaky subkutánnej tromboflebitidy:

  • pod kožou je cítiť bolestivý a uzlový kábel;
  • koža cez žilu zčervená;
  • edém sa objavuje v mieste zápalu, ktorý sa netýka celej nohy;
  • koža cez žilu je na dotyk horúca.
Liečba subkutánnej tromboflebitidy

Počas choroby sa musí dodržiavať pokojný odpočinok. Na lokálne ošetrenie sa používajú masti a gély. Heparínová masť sa aplikuje opatrne 3-krát denne po dobu jedného týždňa.

V noci môžete použiť alkoholový obklad na zníženie zápalu. Gáza zložená v niekoľkých vrstvách sa navlhčí vodkou, na vrch sa pokryje celofánom, potom sa položí vrstva bavlnenej vlny a obklad sa fixuje elastickým obväzom..
Počas dňa sa používa plastová fľaša na ľad zabalená v uteráku na zníženie zápalu.

Keď zápal ustúpi po niekoľkých dňoch, môžete chodiť. Bandážujte nohu elastickým obväzom alebo kompresnými pančuchami každé ráno, aby ste zlepšili krvný obeh a znížili riziko šírenia zápalu do iných častí žíl.

So subkutánnou tromboflebitídou menujte

  • Detralex, aspirín (1/4 tableta 2-krát denne) na zlepšenie žilového obehu;
  • Suprastin, Tavegil (1 tableta 2-krát denne) znižuje riziko vzniku nových krvných zrazenín v dôsledku alergií;
  • Heparín, fenilín (1 tableta 3-krát denne). Tieto lieky by mal predpisovať a dávkovať iba lekár.!

V tomto prípade je potrebné 1-2-krát týždenne kontrolovať zrážanie krvi..

  • Fyzioterapeutické postupy pomáhajú rozpúšťať krvné zrazeniny a zlepšujú fungovanie žíl. Sú bezpečné, bezbolestné a efektívne. S tromboflebitídou pomáhajú dobre: ​​UHF, elektroforéza s heparínom, magnetoterapia, UFO.
  • Tromboflebitída je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje kvalifikovanú lekársku starostlivosť. Preto sa nenechajte uniesť samoliečbou. Navštívte svojho lekára pri prvých príznakoch tromboflebitídy a vaše žily sa čoskoro stanú opäť zdravými.

    Up