logo

Ak cítite bolesť bedrového kĺbu, musíte zistiť príčinu. Liečba bolesti závisí od patológie, ktorej je príznakom. Komplexné opatrenia a prísne dodržiavanie odporúčaní pomôže zbaviť sa choroby a udržať pohybovú aktivitu kíbu. Narušenie bedrového kĺbu znemožňuje aktívny pohyb. Znížená funkčnosť obmedzuje pacienta z hľadiska nezávislého pohybu a výkonu.

Anatomické vlastnosti

Veľké kĺbové spojenie spája stehennú a panvovú kosť a umožňuje pohyb v troch smeroch: ohyb a roztiahnutie, zaťahovanie a rotačný pohyb dolnej končatiny. Degeneratívne zmeny vedúce k deformácii, obmedzujú pohyb a spôsobujú bolesť.

Bedrový kĺb je zásobovaný krvou z femorálnych hlavných tepien umiestnených v oblasti kĺbu. Patológie, ktoré môžu narušiť vaskulárnu kapacitu, vedú k nedostatku kyslíka a nedostatku výživy.

Inervácie poskytujú veľké nervové kmene sedacieho nervu, obturátora a femorálnych nervov. Kompresia alebo stlačenie nervových zakončení je vyvolané intenzívnou neurologickou bolesťou v panvovej oblasti.

Príčiny bolesti bedrového kĺbu

Vývoj chorôb rôznych etiológií v oblasti bedrového kĺbu vedie k vážnym zdravotným problémom až do zdravotného postihnutia vrátane. Nástup bolesti bedrového kĺbu sprevádza každú patológiu v rôznych fázach jej vývoja.

Príčina bolesti určuje jej povahu a intenzitu. Akútna bolesť sa objavuje pri traumatizme, zápalových, hnisavých procesoch, bolesti bez intenzívnych pocitov spôsobujú chronické ochorenia.

Početné patológie nevysvetlenej povahy pôvodu a vrodené chyby vedú k objaveniu sa príznaku. Syndróm je pôvodne prítomný alebo sa môže objaviť v dôsledku progresie patologického stavu.

Vyvolávanie chorôb

  • Trauma rôznej závažnosti je jednou z najbežnejších príčin. Modriny, výrony, zlomeniny spôsobujú mechanické poškodenie kostí a väzov. Prvý deň po zranení je v bedrovom kĺbe výrazná bolesť. Následne bolesť oslabuje a nadobúda utlmený charakter. Časté zranenia: zlomenina panvových kostí, dislokácia bedra, zlomenina bedra. Všetky tieto zranenia sa vyskytujú po priamom vážnom zranení spôsobenom pádom alebo nárazom. Situácia je komplikovaná, ak má človek v anamnéze osteoporózu alebo degeneratívne zmeny v chrupavke a kostných tkanivách kĺbu..
  • Ossifying myositis je charakterizovaný zápalom v spojivových tkanivách kĺbovej kapsuly. Objaví sa po zranení alebo pri zdedení rodičov. Progresívny priebeh vedie k morfologickým zmenám v chrupavkovom tkanive, ktoré čas od času degenerujú na kostné útvary.
  • Dislokácia bedra, získaná pri narodení alebo vyvinutá v lone, vedie k deformáciám, obmedzeniu pohybu a zachyteniu nervov. S touto patológiou sa vyskytuje nielen somatická, ale aj neuropatická bolesť bedrového kĺbu..
  • Koxartróza je častá patológia starších ľudí, ktorí vedú sedavý spôsob života alebo vykonávajú ťažkú ​​fyzickú prácu. Dystrofické zmeny v chrupavke a následná deformácia kostí spôsobujú bolesť. Prvé príznaky sa objavujú v dôsledku intenzívnej námahy. Bežecká dráha je sprevádzaná nepretržitou tupou bolesťou, ktorá počas odpočinku alebo dlhodobého spánku neodíde. Posilňovanie syndrómu pokračuje súbežne s progresívnymi zmenami bedrového kĺbu.
  • Artritída - zápal v kĺbovej kapsule je sprevádzaný silnou pulzujúcou bolesťou. Objaví sa nezávislá choroba a komplikácia po zranení alebo infekčnej chorobe.
  • Reiterov syndróm je reaktívna alergická lézia, najčastejšie po prenesených infekčných patológiách. Existujú prípady, že sa tento stav vyvinie po preniknutí chlamýdií alebo gonokokov do kĺbového vaku. Patológia je sprevádzaná akútnou bolesťou bedrového kĺbu a opuchom tkaniva.
  • Reumatoidná artritída je systémové ochorenie imunitného systému, pri ktorom vlastné bunky rozpoznávajú zdravé tkanivo ako cudzí organizmus a snažia sa ho zničiť. Tento stav vedie k modifikácii kĺbových tkanív na pozadí ťažkých zápalových procesov..
  • Ankylozujúca spondylitída je chronické systémové ochorenie kĺbov. Lokalizácia procesu v ilio-sakrálnej oblasti je sprevádzaná bolesťou v panvovej oblasti, ktorá pokračuje najmä v noci. Ráno má pacient zvýšenú bolesť, obmedzený stav zmizne po aktívnych pohyboch alebo cvičení.
  • Osteochondritis dissecans, ďalšie meno pre Koenigovu chorobu, sa vyvíja v chrupavke, ktorá prichádza do styku so stehennou kosťou. Chrupavka sa začína odlupovať s ďalším oddelením malej plochy. Tento stav je často komplikovaný pridaním synovitídy. Pacienti sa sťažujú na bolesť bedrového kĺbu, v posledných fázach dôjde k úplnému zablokovaniu kvôli prítomnosti nekrotických chrupavkových tkanív v kĺbovej dutine..
  • Choroba Legg-Calvet-Perthess je patológia, ako je osteochondropatia, ktorá sa vyvíja, keď je narušený krvný obeh a výživa bedrového kĺbu. Vyznačuje sa postupnou nekrózou femorálnej hlavy, ktorá je sprevádzaná bolestivými pocitmi, zhoršenou chôdzou v dôsledku získaného skrátenia končatín. Toto ochorenie sa považuje za pediatrické, pretože u detí v predškolskom a základnom veku je väčšia pravdepodobnosť, že ochorejú..
  • Burzitída je zápal burzy nasledovaný jej naplnením patogénnou tekutinou. Ochorenie sa vyskytuje v burse umiestnenej v blízkosti bedrového kĺbu, spôsobuje bolesť hlavne pri námahe alebo prihmatu.
  • Synovitída je zápalová lézia synoviálnej membrány obloženia stien kĺbovej kapsuly. V akútnom období sa objavuje neustála silná bolesť bedrového kĺbu, počas chronického priebehu sa príznaky zmierňujú.
  • Symphysitis - zmeny v tkanivách symfýzy pubis s divergenciou pubických kostí. Vyskytuje sa počas pôrodu a pôrodu. Patológia je zápalovej povahy, sprevádzaná silnou bolesťou v oblasti ochlpenia, ktorá prechádza do bedrového kĺbu.
  • Syndróm panvového koreňa predstavuje neuropatická bolesť. Syndróm sa vyskytuje v dôsledku kompresie rastu kostí a deformovaných tkanív veľkých nervov nachádzajúcich sa na spoji stehennej kosti a panvy..
  • Varus deformita chodidla, chodidla, môže byť vrodenou chybou alebo získaným stavom. Nesprávne rozložené zaťaženie chodidiel v dôsledku posunutia prednej časti chodidla má negatívny vplyv na bedrové a kolenné kĺby. V priebehu času, pri nesprávnom pôsobení alebo bez liečby, sa bedrový kĺb deformuje a spôsobuje syndróm bolesti.
  • Enteopatia - degeneratívne-dystrofické procesy vo väzivovom aparáte kĺbu. Tieto procesy sú často sprevádzané zápalom. Bolestivý stav vedie k oslabeniu štruktúry väzov a šliach s možným pretrhnutím spojivového tkaniva. Okrem toho sa pozoruje osifikácia určitých oblastí, čo znižuje funkčnosť spoja..
  • Intermitentná hydrartróza je chronická artikulárna patológia, pri ktorej dochádza k zvýšenej syntéze synoviálnej tekutiny sprevádzanej zvýšeným objemom kĺbov a znížením motorickej aktivity na pozadí bolesti..
  • Synoviálna chondromatóza je degenerácia oblastí synoviálnej membrány kĺbu na chrupavkové útvary. Novotvary môžu dosiahnuť veľkosť matchboxu. Je sprevádzaná silnou bolesťou pri pohybe, poklesom amplitúdy až do úplného zablokovania bedrového kĺbu.
  • Juvenilná epifytolýza je patologické premiestnenie femorálnej hlavy nadol a späť. Chlapci ochorejú počas puberty, keď dôjde k zlyhaniu v dôsledku nerovnováhy v syntéze pohlavných hormónov a rastových hormónov. Bolesť bedrového kĺbu sa vyskytuje pri pokuse o pohyb nohy.
  • Aseptická nekróza femorálnej hlavy sa môže vyvinúť v dôsledku akútneho nedostatku krvného obehu v bedrovom kĺbe. Na pozadí úbytku kostného tkaniva sa intenzívna bolesť mení na pocit pálenia, ktorý ostro obmedzuje schopnosť pohybovať postihnutou nohou. Útoky trvajú niekoľko dní a prechádzajú pred začiatkom ďalšej akútnej fázy.
  • Sú známe prípady rozvoja dny v bedrového kĺbu. Nadmerná tvorba kyseliny močovej s nedostatočným vylučovaním kryštalizuje a usadzuje sa v kĺbovej dutine a postupne ju vyplňuje. Počas útoku dnou sa objaví bolesť, ktorú nemožno tolerovať.
  • Zhubné nádory v kostiach alebo okolitých tkanivách.

príznaky

Bolesť bedrového kĺbu sa delí na 3 stupne:

  1. svetlo - sprevádza menšie zranenia a následky po intenzívnom zaťažení svalov stehien a zadku;
  2. stredné - vyskytuje sa s patológiami dystrofickej, zápalovej a infekčnej povahy, môže mať lokálny charakter alebo sa môže dať spodnej končatine alebo ochablosti;
  3. silný - objavuje sa s zlomeninami kostí, ťažkými dislokáciami, sprevádzanými ostrým obmedzením pohybu kĺbov a niekedy ochrnutím.

Podľa typu etiológie môže byť syndróm bolesti mechanický. Objaví sa počas cvičenia a po krátkom odpočinku zmizne. Počiatočná bolesť sa vyskytuje pri synovitíde, zvyšuje sa s pohybom a sama v pokoji prechádza. Bolestivosť s burzitídou sa rozširuje aj na miesto zápalu.

Bolesť, ktorá postupuje v noci a prechádza cez deň, sa objavuje v patológiách s preťažením v cievach. Deficit obehového systému môže spôsobiť znecitlivenie, pocit mravčenia a „tečenie“.

Mnoho ochorení sa vyskytuje so zápalom v kĺbovej kapsule, väzoch alebo okolitých tkanivách.

V tomto prípade sa objavia charakteristické znaky:

  • opuch okolo bedrového kĺbu sa objaví v dôsledku porušenia odtoku prebytočnej tekutiny, zatiaľ čo pokožka je napnutá a lesklá;
  • zmena farby pokožky nad bolesťou: zo stredne červeného na namodralý odtieň;
  • miestne zvýšenie teploty v oblasti kĺbu je spôsobené reakciou na akútny zápal;
  • ťažký priebeh spôsobuje celkovú intoxikáciu tela, ktorú sprevádzajú bolesti hlavy, bolesti kĺbov, horúčka.

Metódy diagnostiky bedrového kĺbu

Ak bedrový kĺb bolí systematicky, je potrebné prijať opatrenia na odstránenie nepríjemných príznakov. Na dosiahnutie účinného výsledku nestačí zbaviť sa manifestácie, je dôležité identifikovať príčinu patologického stavu. Na stanovenie diagnózy musíte kontaktovať lekára.

Počas stretnutia sa pacient vyšetrí a vykoná sa anamnéza. Venujte pozornosť umiestneniu nôh, možnému skráteniu jednej končatiny, závažnej deformácii panvového kĺbu, zmenám farby a štruktúry kože.

Na podrobné preskúmanie sa uskutoční niekoľko štúdií, pomocou ktorých si môžete zostaviť úplný obraz o vzniknutej chorobe:

  • laboratórny krvný test bude indikovať latentný alebo zjavný zápal, prítomnosť reumatoidného faktora;
  • bakteriologické vyšetrenie synoviálnej tekutiny na stanovenie pôvodcu zápalu;
  • biopsia podozrivého tkaniva na prítomnosť malígneho faktora;
  • Röntgenové vyšetrenie bedrového kĺbu z rôznych strán pomôže identifikovať príznaky deformácie tkaniva;
  • ultrazvukové vyšetrenie kĺbu;
  • doppler - metóda ultrazvuku na hodnotenie krvného obehu;
  • CT sken.

Liečba bedrového kĺbu

Ak bolí bedrový kĺb, terapeutické opatrenia sa môžu líšiť v závislosti od choroby. Všetko záleží na patológii, ktorej príznakom je nepríjemná bolesť. Komplex procedúr je determinovaný liekmi, fyzioterapeutickou liečbou, terapeutickou gymnastikou a metódami alternatívnej medicíny. Prísne dodržiavanie odporúčaní a vykonávanie všetkých menovaní vedie k normalizácii stavu. Lieky a lieky má predpisovať iba lekár.


Drogová terapia

  1. Na dočasnú anestéziu môžete použiť anestetiká - Butadion, Analgin, Baralgin. Analgetiká nelieči príčinu bolesti bedrového kĺbu, ale účinne zmierňujú príznaky na krátku dobu..
  2. Pri silnom syndróme bolesti, ak účinok narkotických liekov na potlačenie bolesti nemá účinok, sa blokáda vykoná zavedením novokainu alebo lidokaínu..
  3. Nesteroidné protizápalové lieky sa používajú ako protizápalové, analgetické a antipyretické lieky. Indomethacin, Ketoprofen, Piroxicam, Flurbiprofen sú niektoré z najviac predpísaných liekov. Liek sa užíva striktne podľa pokynov a neprekračuje dávku, aby nespôsobil vedľajšie účinky z gastrointestinálneho traktu..
  4. Pri závažnom zápale, ktorý nie je možné liečiť nehormonálnymi liekmi, majú glukokortikosteroidy pozitívny terapeutický účinok: dexmetazón, prednizolón, Metipred. Steroidné hormóny poskytujú protizápalové, analgetické a antihistamínové účinky. Počas vpichu sa môže vstreknúť priamo do postihnutého kĺbu.
  5. Antibiotiká (Amoxiclav, Azitromycín, Ceftriaxón) sú predpísané pre pridružené hnisavé infekcie. Antibakteriálne činidlá majú škodlivý vplyv na patogén a ničia príčinu patológie. Súčasne s antibiotikami sa pacientovi predpisujú probiotiká na normalizáciu črevnej mikroflóry - Normobact, Linex, Bifiform.
  6. Svalové relaxanciá - efektívne uvoľňujú svaly a odstraňujú kŕče. Arduan, Tubarin, Midocalm zníži tón do imobilizácie a zmierni bolesť v panvovej oblasti.
  7. Diuretiká odstraňujú tekutinu, zabraňujú opuchom a negatívnym účinkom na funkciu srdca.
  8. Vitamínová terapia je indikovaná na zvýšenie imunity a zlepšenie celkového zdravotného stavu. Biochemické procesy, ktoré zabezpečujú životnú činnosť tela, prebiehajú optimálnou rýchlosťou.
  9. Pri degeneratívnych procesoch, ktoré ničia kĺb, sa chondroprotektory prijímajú na dlhú dobu, aby sa zastavil dystrofický proces a samoobnovenie. Honda, Teraflex, Artra obsahujú chondroitín a glukozamín, ktorého nedostatok vytvára nerovnováhu v kĺbe. Finančné prostriedky sa používajú vo forme tabliet a do kĺbov sa vstrekuje Fermatron Alflutop.
  10. Sedatíva (Afabazol, Tenoten, Persen) s nevyváženým stavom mysle. Porucha nervového systému sa vyskytuje, keď osoba trpí pretrvávajúcou, oslabujúcou bolesťou bedrového kĺbu.
  11. Angioprotektory na zlepšenie mikrocirkulácie krvi. Emoxipín, kaordioxipín, dipyridamol zlepšujú metabolické procesy v stenách krvných ciev a zvyšujú ich priepustnosť.


Fyzioterapeutická liečba bolesti bedrového kĺbu

Moderné metódy pomocnej terapie poskytujú úľavu od bolesti postihnutému miestu a pomáhajú rýchlo sa zbaviť patológie. Moderná medicína má k dispozícii množstvo metód, ako sa zbaviť bolesti bedrového kĺbu..

Každá z metód je priradená:

  • zlepšenie krvného obehu v tkanivách bedrového kĺbu;
  • zmierniť zápal;
  • zmierniť bolesť;
  • zabrániť vzniku edému;
  • zlepšenie metabolických procesov v bunkách;
  • začať procesy samoliečenia tkanív;
  • posilniť imunitný systém.

Laserová terapia umožňuje pôsobiť na kĺb a preniknúť hlboko do 9 cm. Laserové lúče smerujúce do postihnutej oblasti zahrievajú hrúbku tkaniva do kostí. Liečivý účinok na nervové procesy tlmí bolesť. Táto metóda je určená na zmiernenie zápalu, analgetický účinok je dodatočný.

Elektroforéza je použitie galvanického prúdu na preniknutie hlboko do tkanív. V spojení s protizápalovými alebo anestetikami je predpísaný konštantný elektrický prúd s nízkou silou a nízkym napätím na ich zavedenie pomocou chemickej reakcie.

Keď sa bolesť zosilnie, je predpísaná elektroforéza s Novokainom, Lidokainom, zápal je liečený pomocou Dimexidu, aby sa zlepšila motorická schopnosť - Lidaza, Karipain. Metódu galvanizácie je možné aplikovať doma pomocou špecializovaného prístroja „Darsonval“.

Magnetoterapia zabezpečuje prenikanie prúdu magnetického impulzu do hĺbky 7 až 12 cm. Ošetrenie sa vykonáva v kurzoch, účinok sa dosiahne do konca liečebného obdobia a trvá až do začiatku nasledujúcej relácie. Na zlepšenie bedrového kĺbu je Almag 01 vhodný, zmierňuje bolesť a začína regeneračné procesy.

Liečba rázovými vlnami spočíva v krátkodobom vystavení nízkofrekvenčným akustickým pulzom. Používa sa na odstránenie zápalových prejavov a poskytuje druh vysokofrekvenčnej masáže. Začína sa zlepšená syntéza kolagénu, zlepšuje sa prísun krvi a tkanivový trofizmus.

Populárnou ne-prístrojovou metódou fyzioterapie sú radónové kúpele a liečivé bahno. Každá z týchto zložiek je bohatá na chemikálie, ktoré saturujú kĺb v čase konania. Bahno sa aplikuje vo forme aplikácií. Predhriaty koláč o jeden stupeň nad telesnou teplotou osoby sa umiestni na boľavé miesto. Objaví sa účinok mikromasáže, kompresie a zahrievania. Biologicky aktívne látky prenikajú cez póry kože a obohacujú telo mikroelementmi.

Terpentínové kúpele podľa Zalmanova sa odporúčajú na liečenie degeneratívnych procesov a ich dôsledkov. Aktívne zložky bielych a žltých kúpeľov zlepšujú prísun krvi do postihnutej oblasti, majú priaznivý vplyv na činnosť srdca, zvyšujú vitalitu a metabolické procesy.


Ortopedické zdravotnícke pomôcky

Zmiernenie prejavov bolesti bedrového kĺbu je možné dosiahnuť pomocou ortéz a rehabilitačných predmetov. Moderní vývojári zdravotníckych pomôcok sa postarali o možné ťažkosti, ktorým budú musieť pacienti čeliť.

Pre zranenia postihujúce femorálny krk sa vyžaduje úplná imobilizácia na niekoľko mesiacov. Aby sa neuložilo masívne omietky na celú dolnú časť končatiny, existuje tuhá fixačná ortéza - „derotačná topánka“. Pre pacienta je vhodné výrobok používať v praxi, je bezpečný z hľadiska alergenicity (sadra spôsobuje podráždenie pokožky a alergie) a ľudia v okolí sa starajú o chodidlo obete.

Matrace proti decubitu sú nevyhnutné, ak si človek musí ľahnúť niekoľko mesiacov. Počas rehabilitačného obdobia, keď sa po zranení podniknú prvé kroky, najskôr použijú chodec na nezávislý pohyb. Keď sa objaví väčšia stabilita, použijú sa barle a potom trstina, ktorá poskytuje podporu pri chôdzi.

Symphysitída spôsobuje veľa utrpenia v dôsledku silnej bolesti v oblasti ochlpenia a panvy. Na zmiernenie bolestivého stavu, uvoľnenie bedrového kĺbu, stlačenie a podoprenie tuhými rebrami sa na panvový kruh používa ortopedický korzet..

Výber správnej obuvi je nevyhnutný pre dosiahnutie správneho uvoľnenia bedier. Profylaktické tlmiace vložky na každodenné nosenie zmierňujú mnohé problémy nielen s kĺbom, ale aj s chrbticou..

Aplikátor Kuzněcov sa osvedčil na zmiernenie bolesti a zlepšenie krvného obehu. Plastové ihly, keď sú v tesnom kontakte s chorou oblasťou, spôsobujú najprv bolesť, ktorá sa mení na príjemné teplo. Počas akútneho obdobia je doba sedenia 5 minút až 6-krát denne, s chronickou bolesťou - 15 minút až 3-krát denne.


fyzioterapia

Triedy cvičenia na cvičenie majú osobitnú úlohu. Čím viac sa kĺb pohybuje s dávkovaným zaťažením, tým viac synoviálnej tekutiny sa vytvára, čo je potrebné pre výživu a výkon tkanív. Súbor cvičení zostavuje lekár pre každého pacienta individuálne.

Cvičenia sa vykonávajú v štádiu remisie, keď nie je žiadna bolesť. Techniku ​​správneho vykonávania pohybov vysvetľuje fyzioterapeut a reprodukuje sa pod dohľadom odborníka. Pohyby by nemali byť ostré a zametajúce, počet opakovaní by sa mal presne dodržiavať podľa pokynov.

Terapeutické cvičenie zlepšuje prietok krvi, tónuje svaly stehien, zvyšuje motorické schopnosti v panvovom kĺbe, uľahčuje chôdzu a zvyšuje imunitu. Každé cvičenie musí byť koordinované, zlé činy vyvolávajú výskyt záchvatu bolesti, zvýšenie krvného tlaku, výskyt mikrotraumov vedúcich k zápalu..

Súbor cvičení pre prácu doma:

  • v polohe na bruchu ohnite kolená v pravom uhle, súčasne pritiahnite obe nohy k hrudníku a vytvorte mierny odpor rukami;
  • bez zmeny polohy striedavo vytiahnite ohnuté nohy a držte ich niekoľko sekúnd;
  • ležiace na pravej strane, zdvihnite ľavú nohu ohnutú na koleno, opakujte postup s druhou nohou;
  • v polohe na bruchu natiahnite ruky po tele, zdvihnite narovnanú nohu o 15 cm, držte ju po dobu 5 sekúnd, pohyby vykonávajte postupne dvoma nohami;
  • sediaci na stoličke, zdvihnite nohy paralelne s podlahou, opakujte pohyby s každou nohou.


Chirurgické ošetrenie bedrového kĺbu

Ak konzervatívna liečba neprináša požadovaný výsledok, vykoná sa chirurgický zákrok na zmiernenie stavu pacienta. Existuje niekoľko metód chirurgickej starostlivosti:

  1. Artroskopická debridement - očistenie vnútorných stien kĺbov od nekrotických častíc a následné opláchnutie medicinálnym roztokom. Manipulácia sa vykonáva na operačnej sále.
  2. Periartikulárna osteotómia - vykonáva sa zlomenina kĺbov, aby sa spojilo pod iným uhlom, aby sa znížilo zaťaženie chorého kĺbu..
  3. Endoprotetika - náhrada chorého kĺbu za umelý, metóda zahŕňa aktívne rehabilitačné činnosti po operácii.


ethnoscience

Cenovo dostupné a bezpečné recepty liečiteľov s storočnými skúsenosťami pomáhajú zmierniť bolesť bedrového kĺbu a urýchliť regeneráciu. Pred použitím musíte konzultovať, aby ste vylúčili kontraindikácie.

  1. Olúpeme a nakrájame na jeden kus cesnaku, pridáme jemne nasekaný zeler a jeden citrón s kôrou. Zmiešajte všetky komponenty a nalejte horúcu vodu, nechajte deň na chladnom mieste. Vezmite 1 odmerku na tridsať dní.
  2. Čaj Linden a čaj z brezy sa môžu piť každý deň, aby sa znížil zápal. Jedna čajová lyžička lipového kvetu a brezy sa varí v horúcej vode. Po 30 minútach je bujón pripravený na použitie..
  3. Pripravte bylinkový čaj: kombinujte ľubovník bodkovaný, harmanček a nesmrteľnú 1 polievkovú lyžicu. Nalejte zmes s 500 ml vody a varte 10 minút. Vezmite výrobok 50 ml trikrát denne.
  4. Jemne nasekajte vodnicu, pridajte trochu medu a 30 ml vodky. Výslednú zmes naneste na boľavý spoj a pripevnite ho plastovou fóliou navrchu. Vrchná časť obkladu je pokrytá teplou prikrývkou na celú noc.
  5. Horčičný prášok zmiešajte s medom a rastlinným olejom. Gáza, zložená vo viacerých vrstvách, sa ponorí do kompozície a nanesie sa na spoj. Kompresia sa udržuje najviac 60 minút.
  6. Kapustový list umyte a namažte medom, naneste na oblasť bedrového kĺbu. Med má antibakteriálne a protizápalové vlastnosti a kapusta znehodnotí postihnutý kĺb.
  7. Rozdrvené listy bobúľ sa zmiešajú s malým množstvom olivového oleja. Zmes sa podáva infúziou počas 7 dní, po ktorej sa použije na utretie bolestivej oblasti.
  8. Chmeľové šištičky a ľubovník bodkovaný je potrebné pomelieť a pridať do vazelíny. Votrite do bolestivého kĺbu 2-krát denne.
  9. Zmiešajte papriku, petrolej a rastlinný olej a nechajte pôsobiť 3 týždne. Používajte na trenie nie viac ako 1krát denne.

Prevencia bedrového kĺbu

Jednoduché odporúčania pomôžu zabrániť tomu, aby sa objavila bolesť bedrového kĺbu:

  • životný štýl by mal byť aktívny s pravidelnou realizáciou jednoduchých fyzických cvičení;
  • správna výživa je základom zdravia: vylučujte mastné, slané a údené jedlá, alkohol, párky, čokoládu, cukrovinky;
  • nepreťažujte kĺby únavnou fyzickou aktivitou, vykonávajte tvrdú prácu;
  • používať preventívne obväzy na uvoľnenie panvového kĺbu;
  • noste pohodlnú obuv, ktorá spĺňa ortopedické normy;
  • Ak sa u bedrového kĺbu objavia nepríjemné príznaky, vyhľadajte lekára a požiadajte o vyšetrenie a predpíšte účinnú liečbu.

Príčiny bolesti bedrového kĺbu: silné, vyžarujúce na nohu, slabiny, ležiace, pri sedení, čo robiť

Bedrový kĺb (HJ) je veľký mechanizmus, ktorý zaisťuje správne držanie tela, aktívny pohyb a nesie váhu tela. Bolesť v jeho oblasti môže naznačovať rôzne problémy a zranenia, ktoré môžu znížiť kvalitu života. Preto je dôležité porozumieť príčine nepríjemných príznakov a začať liečbu čo najskôr..

Znaky bolesti v kĺbe

Vzhľadom na zvláštnosti inervácie bedrového kĺbu môže byť bolesť v tejto oblasti neurčitá. To znamená, že môže byť ťažké pomenovať konkrétny bod, v ktorom je nepohodlie najväčšie. Okrem toho môže byť bolesť bedrového kĺbu a nohy spojená so spodnou časťou chrbta, pričom vyžaruje do slabín a zadku. Existuje mnoho dôvodov pre túto podmienku..

Príčiny bolesti

Zápalové procesy v kĺboch ​​a okolitých tkanivách

  • Reumatoidná artritída
  • Akútna septická artritída
  • tenosynovitída
  • burzitída
  • Bechterewova choroba

Bolesť spojená s ožarovaním bedrového kĺbu

  • entezopatie
  • Akútna kalcifikácia svalov zadku
  • Parestetická meralgia

Degeneratívne ochorenia kĺbov a chrbtice

  • koxartróza
  • osteochondróza

Detská patológia

  • Dysplazia a subluxácia bedrového kĺbu
  • Epiphyseolysis
  • Osteochondropathy

trauma

  • zranenia
  • Dislokácia bedra
  • Zlomenina bedra
  • Bolesť po operácii

Piriformis syndróm

Bolesť spojená s infekciou

  • Tuberkulózna coxitída alebo artritída
  • syfilis
  • Plesňová artritída bedrového kĺbu

Nekróza femorálnej hlavy

nádory

Zápalové procesy v kĺboch ​​a okolitých tkanivách

Artritída (rôzneho pôvodu) bedrového kĺbu

Vyznačuje sa zápalom kĺbu z rôznych dôvodov: infekcia, metabolické poruchy, po traume atď. Na úplnom začiatku choroby sa vyskytuje bolesť v oblasti bedrového kĺbu. Pacienti sa často obávajú dokonca aj bolesti ľahnutia a bez predchádzajúcej fyzickej námahy. Kĺb sa zväčšuje a ak sa nelieči, zvyšuje sa v dôsledku akumulácie patologickej tekutiny. Koža nad ňou je hyperemická. Rozsah pohybu v ňom je zachovaný, ale keď sa otáča, vyskytuje sa syndróm bolesti strednej intenzity. Je dôležité si uvedomiť, že pacient má bolesti pri sedení..

Reumatoidná artritída (RA)

RA je chronické autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým malé kĺby a vedie k ich stuhnutosti.

Toto ochorenie je založené na dedičných predispozíciách, ako aj na vírusovej záťaži (Epstein-Barr, parvovírus B19 a ďalšie). RA začína artikulárnym syndrómom a ženy častejšie trpia. Napriek veľkej zraniteľnosti malých kĺbov, s progresiou choroby sú postihnuté aj ďalšie, vrátane bedrových kĺbov (zriedka)..

  • Bolesť v kĺboch ​​rúk a nôh, horšie ráno a lepšie večer
  • Na začiatku môže bolesť kĺbov sama od seba zmiznúť s následným návratom.
  • Postup choroby vedie k poškodeniu kolena, bedra, lakťa a ďalších kĺbov
  • Spočiatku je to bolesť pri chôdzi, neskôr to nezmizne ani v pokoji
  • Koža na kĺboch ​​je opuchnutá, červená
  • Vyvíja sa reumatoidné uzly - podkožné tesnenia v oblasti kĺbu
  • Charakteristická je ranná stuhnutosť
  • Postupné obmedzovanie mobility kĺbov
  • S porážkou bedrového kĺbu - bolesť v slabinách a zadku, tendencia k aseptickej nekróze femorálnej hlavy

Diagnóza vyžaduje krvný test, röntgen kĺbov, CT alebo MRI. Liečba pozostáva z NSAID, kortikosteroidov, metotrexátu a ďalších základných liekov.

Akútna septická artritída

Šírenie bakteriálnej infekcie krvou sa nazýva sepsa. Výsledkom je, že pôvodca ochorenia sa môže dostať cez krvné riečisko do ktorejkoľvek časti tela vrátane bedrového kĺbu. Najbežnejšími zdrojmi zápalu sú Staphylococcus aureus, Streptococcus aureus a niektoré črevné mikróby. Za rizikové faktory poškodenia septického kĺbu sa považuje vek, sepsa, reumatoidná artritída, príjem glukokortikoidov, diabetes mellitus, rakovina krvi, cirhóza pečene. Samostatnou položkou je kvapavka, pri ktorej sú zriedka postihnuté bedrové kĺby.

Znaky septickej artritídy (nie gonokokové):

  • Horúčka, slabosť
  • Častejšie sú postihnuté bedrové a kolenné kĺby
  • Tento proces je zvyčajne jednostranný, rýchly
  • Bolesť kĺbov, obmedzenie jej funkcie

Na diagnostiku sa používajú röntgenové, MRI a krvné testy (zápalové markery, bakteriálna kultúra na infekcie). Liečba spočíva v správnom výbere antibiotík a drenáži kĺbu (odstránenie hnisu vonku). Hlavným cieľom terapie je eliminácia sepsy, pretože to je on, kto predstavuje potenciálne ohrozenie života..

Tendovaginitída v oblasti bedrového kĺbu

Vyznačuje sa zápalom šliach stehenných svalov v dôsledku zranenia alebo dlhodobého stresu. Špecifickou sťažnosťou pacienta s touto patológiou je bolesť nôh bedrového kĺbu pri chôdzi alebo v drepe.

burzitída

Okolo veľkých kĺbov sú malé „vaky“ - bursa, vo vnútri ktorých je synoviálna tekutina. Sú potrebné na zníženie trenia kostí, ktoré tvoria kĺb. Medzi panvovými kosťami a stehnom sú tiež 2 hlavné burzy. Jeden je umiestnený na stehennej kosti blízko trochanteru a druhý je v oblasti slabín, na vnútornom stehne. V trochanterickom vaku sa častejšie vyskytujú zápalové zmeny. Ich dôvody sú rôzne. Pri burzitíde existuje niekoľko rizikových faktorov:

  • predĺžená monotónna fyzická aktivita (napríklad na bicykli)
  • poranenia bedra (modriny, dislokácie)
  • choroby lumbosakrálnej chrbtice
  • reumatoidná artritída
  • kĺbová chirurgia

Hlavným príznakom trochanterickej burzitídy je bolesť. Je lokalizovaná v hĺbke stehna a rozširuje sa na svoj vonkajší povrch. Neskôr sa bolestivé pocity môžu objaviť v iných častiach stehna a panvy, ktoré sa zintenzívňujú pri sedení, v noci, pri opieraní sa o boľavé nohy a dlhé chodenie. Ležanie na vašej strane tiež zvyšuje bolesť bedrového kĺbu.

Diagnóza je založená na charakteristických príznakoch a röntgenových snímkach a často sa vyžaduje potvrdenie MRI. Liečba nekomplikovaných prípadov sa začína vyložením končatín palicami alebo barlami, zmiernením bolesti a kortikosteroidmi. Tieto akcie zvyčajne pomáhajú zmierniť zápal. V niektorých prípadoch pretrvávajúca burzitída vyžaduje chirurgický zákrok. Po zotavení je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia, nezaťažovať nohu zbytočnými cvičeniami a vyhnúť sa zraneniam.

Bechterewova choroba (idiopatická ankylozujúca spondylitída)

Tento komplexný názov skrýva rovnako zložité a nepríjemné ochorenie. Ankylozujúca spondylitída je chronický zápalový proces v kĺboch ​​chrbtice a sakroiliakálnych kĺbov, ktorý vedie k zníženiu kvality života a dokonca aj k invalidite.

Príčiny tejto patológie nie sú úplne jasné, ale dedičná predispozícia hrá veľkú úlohu. Všetko to začína zápalom v miestach uchytenia väzov a šliach a končí porážkou kĺbov a ich úplnou nehybnosťou..

Ankylozujúca spondylitída môže byť pomalá a môže viesť k ankylóze (nepohyblivosti) kĺbov rýchlosťou blesku, ale v každom prípade nevyhnutne postupuje. Celá tragédia patológie spočíva v tom, že častejšie postihuje mladých ľudí (vo veku 20 - 30 rokov). V tomto veku mnohí samoliečia, čo je absolútne nemožné..

Známky ankylozujúcej spondylitídy:

  • Často začína malátnosťou, horúčkou, slabosťou, chudnutím
  • Bolesť v krížovej kosti, zadku, stehnách
  • Bolesť je zvyčajne v druhej polovici noci bilaterálna, stála a horšia
  • Môže dôjsť k atrofii svalových svalov
  • Tuhosť v dolnej časti chrbta (ťažké sa ohnúť a uvoľniť chrbát)
  • Vyššie postupné šírenie (stuhnutosť v krku, bolesť pri pohybe hlavy, prudké zníženie pohybovej aktivity)
  • Nakoniec - vytvorenie „pózy žiadateľa“
  • Ďalej sú postihnuté bedrové a ramenné kĺby, čo je príznakom závažného priebehu ochorenia
  • Sprievodné príznaky: poškodenie očí, zápal srdcového svalu, zlyhanie obličiek

Na diagnostiku sa používajú špeciálne testy a testy na sakroiliitídu a zisťujú sa obmedzenia pohybov. Okrem toho sa vyžaduje röntgen alebo MRI sakroiliakálnych kĺbov a bedrových kĺbov. V krvi sa nachádzajú zápalové zmeny (zvýšené ESR, CRP) a antigén HLA-B27.

Liečba tohto ochorenia je založená na osobitnej fyzickej aktivite a fyzickej aktivite (na rozvoj kĺbov), ako aj na zmiernení bolesti a zápalu pomocou NSAID, metotrexátu, kortikosteroidov..

Degeneratívne ochorenia kĺbov

koxartróza

Osteoartritída bedrových kĺbov (koxartróza) je chronické, stále progresívne ochorenie. Jej podstatou je degenerácia interartikulárnej chrupavky s následnými zmenami na koncoch kostí. Artróza je často sprevádzaná zápalovým procesom - artritídou.

Coxarotróza je najzávažnejšou formou tejto skupiny chorôb. Spôsobuje dysfunkciu kĺbu s následným postihnutím. Patológia sa zvyčajne vyskytuje po 40 rokoch u žien v menopauze. Skorší nástup je charakteristický pre ľudí s dyspláziou bedra.

Rizikové faktory: dedičná predispozícia, fyzické preťaženie kíbu, dysplázia bedrového kĺbu, trauma, vek, sprievodné ochorenia kĺbov.

  • Začína to bolesťou alebo slabosťou svalov
  • Bolestivé pocity sa najskôr objavia v slabinách, zadkoch, dolnej časti chrbta, stehnách, kolenách a potom v bedrovom kĺbe.
  • Bolesť sa vyskytuje pri chôdzi, upokojuje
  • Funkcia kĺbov je skorým spôsobom narušená (únos, adukcia nohy)
  • Svalové kŕče a výsledná subluxácia vedú ku krivej chôdzi
  • Bilaterálna koxartróza vedie k „kačičej chôdzi“, pričom sa otáča z jednej nohy na druhú
  • Na konci choroby - atrofia svalov zadku, stehna, dolnej končatiny

Koxartróza nie je prakticky prístupná liekovej liečbe. Pomocou drog môžete zmierniť iba bolesť a svalové kŕče. Hlavným spôsobom obnovenia činnosti je chirurgický zákrok. V počiatočných štádiách ochorenia sa vykonávajú osteotómie, pri ktorých sa biomechanika kĺbu trochu mení a zvyšuje sa jeho pohyblivosť. Pri pokročilých procesoch je potrebné vykonať endoprotetiku - úplnú náhradu kĺbu za umelý implantát.

Osteochondróza, spondylolistéza a spondyloartróza bedrovej chrbtice

Degeneratívne ochorenia bedrovej chrbtice môžu tiež viesť k bolesti v oblasti bedrového kĺbu. Deformácia a vymazanie medzistavcových platničiek vedie k poškodeniu okolitých tkanív a nervov. To spôsobuje ožarujúce (radiálne) bolestivé pocity..

Známky osteochondrózy bedrovej chrbtice:

  • Lumbodynia (bolesť dolnej časti chrbta) môže vyžarovať na nohu (lumboischialgia) a bolesť môže byť prítomná iba na nohe (ischias).
  • Častejšie nepríjemné pocity sú jednostranné, intenzívnejšie pri kašľaní a trasení vozidla
  • Radikálna bolesť je akútna, ostrá. Zvyčajne začína v gluteálnej oblasti alebo v dolnej časti chrbta, potom postupne klesá po nohe
  • Bolesť sa môže zmierniť ležaním na zdravej strane
  • V postihnutej končatine môže dôjsť k zníženiu citlivosti kože („znecitlivenie nôh“) a často sa vyskytuje pocit plazivosti a mravenčenia.

Ochorenia tejto skupiny sú diagnostikované charakteristickými znakmi (bolesť bedrového kĺbu, vyžaruje do nohy) a zmenami röntgenových snímok a MRI. Hlavnou zložkou liečby sú zmeny životného štýlu, dávkovaná fyzická aktivita, plávanie. V akútnom období sa používajú NSAID a iné analgetiká. Po ústupe bolesti je potrebná masáž a fyzická terapia.

Poranenie dolnej končatiny

Pád na boku alebo priamy náraz môže poškodiť mäkké tkanivá a spôsobiť bolesť, ktorá sa niekedy podobá zlomenine. Výrazne sa zvyšuje počas hmatu a pohybov v kĺbe. Vonkajší znak bude „modrina“, zatiaľ čo bolesť je lokalizovaná na povrchu. Ak sa hematóm prehĺbil, bolesť sa prejaví v oblasti zadku a bedrového kĺbu. Súčasne sa noha nedeformuje, zachováva si celý rozsah pohybu a účinnosť sa nestráca. Ak existuje najmenšie podozrenie na vážnejšie zranenie (dislokácia, zlomenina), musíte sa bezodkladne poradiť s lekárom (pozri, ako rozlíšiť modrinu od zlomeniny, dislokáciu)..

Dislokácia bedra

Dislokácia bedra u mladých zdravých ľudí sa môže vyskytnúť iba pod vplyvom intenzívnej sily pozdĺž osi kolenného kĺbu ohnutej a fixovanej trupom. K tomu zvyčajne dochádza pri dopravných nehodách a pádoch z veľkých výšok. Pri takejto dislokácii je bolesť vážna a stav si vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť. Bolestivé pocity sú neznesiteľné, pacient nemôže kvôli nim a nútenej polohe pohnúť nohou. Pri súčasnom poškodení nervov môže kĺb bolieť a noha môže byť znecitlivená..

Vo vzťahu k normálnej polohe femorálnej hlavy kĺbovej dutine existujú: zadné, obturátorské a suprapubické dislokácie. 9 z 10 prípadov dislokácie je zadných končatín, s nohou akoby otočenou dovnútra. Vyskytuje sa oveľa menej predný posun, v takom prípade sú koleno a chodidlo otvorené von.

  • Zadná dislokácia sa vyznačuje ohnutou nohou v bedre a kolene a je tiež otočená dovnútra a maximálne zredukovaná na druhú končatinu;
  • Nad pubertálnou dislokáciou je charakterizovaná narovnaná noha a otočená smerom von, hlava stehennej kosti je dobre cítená pod ingvinálnym ligamentom;
  • Dislokácia obturátora je charakterizovaná nohou ohnutou v bedrovom kĺbe a jednostupňovým prevrátením smerom von.

Na diagnostikovanie úrazu lekár často potrebuje iba jeden pohľad na tvar a polohu končatiny. Na potvrdenie diagnózy a identifikáciu súvisiacich zranení sa vyžaduje röntgenové vyšetrenie. Liečba začína úľavou od bolesti. Potom začnú premiestniť polohu. Úplné obnovenie funkcie nôh nastane za 2 až 3 mesiace.

Zlomenina bedra

Tieto zranenia kostí sú častejšie u starších ľudí, väčšinou u žien. Hlavným dôvodom takejto zlomeniny je pád na stranu nárazom stehna na tvrdý povrch. Považuje sa za jednu z najťažších zlomenín a je často komplikovaná trombózou, infekciou a nekrózou kostí..

  • Bolesť v oblasti bedrového kĺbu, ktorá sa zvyšuje, keď sa snaží zmeniť polohu nohy, keď sa snaží pohybovať končatinou do strany
  • Pri ležaní nemôže obeť zdvihnúť pätu z postele
  • Dotyk pokožky v oblasti kĺbov je bolestivý, poklepanie na päte tiež spôsobuje nepríjemné pocity - bolesť v slabinách a kĺboch
  • Končatina vyzerá kratšia ako zdravá a chodidlo sa otáča smerom von
  • Pri prepichnutých zlomeninách sa prejavujú iba bolesti
  • Poškodenie nervových plexov v oblasti kĺbu spôsobuje trvalú necitlivosť v hornej tretine.

Zlomenina môže byť potvrdená röntgenovým žiarením. Liečba vo väčšine prípadov vyžaduje chirurgický zákrok (s výnimkou zlomenín). Pred chirurgickým zákrokom sa uskutoční kostrová trakcia, potom sa v čase operácie posunú konce kostí dohromady a navzájom sa zafixujú. Včasná aktivácia je dôležitým aspektom obdobia obnovy. Pretože toto trauma je typické pre starších ľudí, často po dlhom odpočinku na lôžku nasleduje zápal pľúc alebo prasknutá krvná zrazenina, ktorá môže byť smrteľná. Kľúčom k dobrému výsledku je preto aktívny vývoj končatiny, vstávanie z postele a postupná fyzická aktivita..

Bolesť po operácii

Samostatnou položkou je bolesť po operácii bedra. Najčastejšie sa vyskytujú sťažnosti pri výmene poškodeného kĺbu za umelý. Nepríjemné pocity a nepohodlie zvyčajne ustúpia po hojení rán a začnú sa hýbať. Ak však bolesť nôh bolí po výmene kĺbov niekoľko mesiacov alebo ak bolesť rastie a je sprevádzaná horúčkou, potom je naliehavo potrebné poradiť sa s chirurgom.

Piriformis syndróm

Lokalizovaný kŕč stehenného svalu nazývaný piriformis môže spôsobiť silnú bolesť. Je to v dôsledku zachytenia sedacieho nervu, ku ktorému dochádza po poranení alebo v dôsledku anatomických rysov svalu..

  • bolesť alebo pálenie
  • vyžaruje z vonkajšej strany nohy
  • bolesť vyžarujúca do slabín a zadku

Diagnóza syndrómu piriformis sa dá stanoviť pomocou blokády novokainu. Ak tento postup vedie k vymiznutiu bolesti, vykonáva sa ďalšia liečba antispasmodikami, NSAID a rovnakými blokádami až do zotavenia..

Bolesť bedrového kĺbu u detí a dospievajúcich

Dysplazia a vrodená dislokácia bedra

Nedostatočné rozvinutie prvkov bedrového kĺbu u detí vedie k narušeniu jeho anatomickej štruktúry. Vytvorí sa takzvaný nestabilný bedrový kĺb, ktorý sa bez liečby zmení na vrodenú subluxáciu a potom na dislokáciu. Dievčatá sú náchylnejšie na túto patológiu, často jednostranné. Príčiny dysplazie kĺbov nie sú úplne jasné. Retardácia plodu je považovaná za jeden z určujúcich faktorov, pôrod pri brehu zvyšuje riziká.

Dysplazia a dislokácia sa zvyčajne zisťujú u detí do 3 mesiacov, v extrémnych prípadoch až do jedného roka. Na tento účel sa používa ultrazvuk kĺbov a charakteristické znaky asymetrie končatín. Stáva sa však, že patológia nie je diagnostikovaná, a preto zostáva bez liečby. Tieto batoľatá neskôr začnú chodiť, krívať alebo kolísať sa okolo. Čím je choroba odhalená neskôr, tým ťažšia a traumatickejšia je jej liečba..

Pri latentnej dysplázii bedrového kĺbu sa príznaky môžu objaviť iba v dospievaní. Ako sa fyzická aktivita rozširuje, bolesť sa vyskytuje v oblasti kĺbu a stáva sa nestabilnou. Táto patológia je rizikovým faktorom pre artrózu, subluxáciu a dislokáciu v staršom veku..

Epiphyseolysis

Epiphysiolysis je patológia typická pre deti vo veku 8 - 15 rokov pri rastovom vývine. Spočíva v skĺznutí femorálnej hlavy na krk kvôli slabosti rastovej zóny. Dôvody tohto javu nie sú úplne jasné. Epifytolýza sa častejšie vyskytuje u obéznych chlapcov. Poruchy môžu niekedy vyvolať trauma a endokrinné poruchy..

Najčastejšie je patológia stabilná. V tomto prípade dieťa po dlhú dobu kríva, ale opora na nohe zostáva. Bolesť je lokalizovaná v stehne, môže vyžarovať do slabín a do kolena. Časom sa stráca celý rozsah pohybu bedrového kĺbu.

Na diagnostiku sa používajú vyšetrenia MRI a charakteristické príznaky. Liečba by sa mala začať okamžite, pretože ďalšie skĺznutie hlavy môže viesť k artróze, artritíde a vážnym následkom. Pokiaľ nie sú rastové zóny úplne uzavreté, musí sa femorálna hlava pripevniť pomocou skrutiek. Včasná operácia zvyčajne vracia úplnú fyzickú aktivitu.

Osteochondropathy

Skupina chorôb kostí a chrupavkového tkaniva, pri ktorých najviac zaťažené oblasti kosti podliehajú aseptickej nekróze, sa nazývajú osteochondropatie. Pri ich vývoji zohrávajú rozhodujúcu úlohu genetické faktory, ako aj kombinácia hormonálnych porúch a infekčného procesu..

Tento typ patológie je častejší u detí a dospievajúcich počas obdobia aktívnej tvorby kostry. Vo viac ako 30% prípadov je postihnutý bedrový kĺb..

Osteochondropatia femorálnej hlavy (Legg-Calve-Perthesova choroba)

Patologický syndróm sa prejavuje nekrózou femorálnej hlavy u detí mladších ako 15 rokov, častejšie u chlapcov mladších ako 10 rokov a zvyčajne je postihnutý pravý bedrový kĺb. Tento stav sa vyskytuje v dôsledku zhoršeného krvného obehu v stehne s postihnutím chrupavkového tkaniva kĺbu:

  • Typickým klinickým prejavom je výskyt bolesti v kolennom kĺbe s postupným prechodom do bedra..
  • Deti si všimnú bolesť pri chôdzi a výsledkom je krívanie, ktoré sa zvyšuje s fyzickou námahou.
  • Pohyb nohy je obmedzený, v kĺbe je bolesť, keď je noha pritiahnutá nabok
  • Za patognomonický symptóm sa považuje bolesť bedrového kĺbu, ktorá vyžaruje z nohy, a často sa vyskytuje v pokoji.
  • Častejšie je postihnutá iba jedna strana av neskorších štádiách sa môže vyskytnúť subluxácia, koxartróza, deformácia nôh, atrofia svalov a kontraktúra..

Na diagnostiku sú potrebné röntgenové snímky alebo snímky MR. Hlavnou metódou liečby je okamžité vyloženie končatiny, čo umožňuje zachovanie hlavy stehennej kosti. Súčasne sú zobrazené šetriace metódy rozvoja kĺbu: fyzioterapeutické cvičenia, plávanie. Aby sa zlepšil prísun krvi, používajú sa antispasmodiká a antikoagulanciá. Pri absencii účinku sa používajú chirurgické metódy liečby..

Bolesť spojená s ožarovaním bedrového kĺbu

  • Enteopatia je patológia charakterizovaná bolesťou slabín, ktorá vyžaruje do bedrového kĺbu. Bolesť sa zvyšuje pri chôdzi aj pri státí. V prvom prípade dochádza k entezopatii femorálnych svalov aduktorskej skupiny a v druhom k abdukčnej skupine.
  • Akútna kalcifikácia svalov zadku - bolesť začína v zadku (vpravo alebo vľavo) a niekedy na oboch stranách, zatiaľ čo vyžaruje do bedrového kĺbu..
  • Parestetická meralgia - vyznačujúca sa pálivou bolesťou silnej intenzity s znecitlivením bedrového kĺbu a hornej tretiny stehna..

Bolesť spojená s infekciou

Tuberkulózna coxitída alebo artritída

Ľudia s tuberkulózou kostí majú spočiatku miernu, ale postupne sa zvyšujúcu bolesť v oblasti kĺbov. Niekedy môže táto bolesť vyžarovať do kolenného kĺbu. Hlboké zapojenie kĺbov obvykle začína malátnosťou, večernou horúčkou a potením. Hlavnou skupinou pacientov sú deti do 10 rokov, narodené z chorých matiek alebo prichádzajúce do styku s osobou infikovanou tuberkulózou (pozri spôsob prenosu tuberkulózy)..

Ako infekcia postupuje, pacienti začínajú šetriť koleno a potom bedrový kĺb. Časom sa rozsah pohybu znižuje, noha sa dostáva do polohy núteného únosu. Dieťa trpí silnými bolesťami. Na liečbu sa používajú lieky proti tuberkulóze podľa jednotlivých schém.

V posledných rokoch je situácia s tuberkulózou v krajine na úrovni epidémie a počet jej extrapulmonálnych prejavov, najmä osteoartikulárna tuberkulóza, stúpa. Diagnóza tejto zákernej choroby je veľmi ťažká a niekedy sa jej začiatok vymaže, čo sa prejavuje ako ďalšie choroby pohybového ústrojenstva. Všeobecne sa uznáva, že príznaky a prejavy tuberkulózy kĺbov vždy rýchlo progresujú, sú rýchle, ale často existujú prípady, keď proces tuberkulózy trvá roky, a spočiatku nie sú diagnostické príznaky na CT a MRI vždy špecifické a sú definované ako príznaky tuberkulózy..

Situácia v krajine je zatienená skutočnosťou, že nie je dostatok úzkych špecialistov, ktorí sa špecializujú na mimopľúcne prejavy tuberkulózy, a röntgenová snímka vždy nedáva 100% vylúčenie tuberkulóznej povahy zápalového procesu a človek môže roky trpieť a liečiť zlé ochorenie, pretože tuberkulóza vyžaduje odlišné špecifické ošetrenie. a čím skôr, tým lepšie.

V prípade kostnej tuberkulózy je nutný úplný odpočinok kíbu. Je prísne zakázané používať otepľovacie procedúry, otepľovacie krémy, akékoľvek fyzioterapeutické procedúry, ako aj gymnastiku a masáž, manuálnu terapiu (v prípade spinálnych lézií) kategoricky kontraindikovať.

Preto, ak je pri artritíde, liečba týmito terapeutickými látkami náhle spôsobuje prudké zhoršenie, zápalové zmeny v krvnom teste (leukocytóza, zvýšená ESR), progresia procesu deštrukcie kĺbov - je nutná revízia diagnózy v prospech tuberkulózneho procesu, a to aj bez RTG potvrdenia tuberkulózy..

syfilis

U terciárneho syfilisu sa niekedy vyskytujú bolesti strednej intenzity v oblasti bedra, kolenných kĺbov a tento proces sa často vyskytuje na oboch stranách. Je dôležité vedieť, že zápal kĺbov a periostu je ťažké liečiť, čo vedie k rozvoju osteomyelitídy..

Plesňová artritída bedrového kĺbu

Vyskytuje sa po dlhodobej liečbe antibiotikami a pri významnom znížení imunity, napríklad AIDS. Bolesť má ustavičnú bolesť a pri liečení bolesti je ťažké ju zmierniť. Bolesť sa vyskytuje hlavne pri pohybe a zriedka v pokoji.

Osteonekróza femorálnej hlavy

Odumieranie kostného tkaniva v oblasti bedrového kĺbu, ku ktorému dochádza pri narušení zásobovania krvi. Tento stav sa vyskytuje v dôsledku: akútnych zápalových ochorení pankreasu, užívania liekov (steroidné hormóny), žiarenia, zneužívania alkoholu a nikotínu. V oblasti hlavy stehennej kosti sú dva typy deštrukcie kostí..

  • Prvou je traumatická osteonekróza. Najčastejšie je sprevádzaná zápalom..
  • Druhý typ je netraumatický (alebo aseptický), ktorý prebieha bez prenikania mikróbov do kĺbu..

Príčiny a následky prvého typu sú jasné a jasné: hojenie rán, liečba antibiotikami a rehabilitácia zvyčajne vedú k obnoveniu funkcie kĺbov. Ale aseptická lézia je menej dobre pochopená.

Aseptická nekróza postihuje ľudí stredného veku (30 - 60 rokov). Rizikové faktory tohto ochorenia sú rôzne:

  • Zneužívanie alkoholu
  • užívanie vysokých dávok kortikosteroidov
  • kosáčiková anémia
  • systémový lupus erythematodes
  • porucha krvácania
  • hyperlipidémia (nadbytočný tuk v krvi)
  • stav po transplantácii orgánu
  • ochorenie štítnej žľazy

Mechanizmy kostnej smrti môžu byť rôzne: nadmerný rast tukového tkaniva, čo vedie k vaskulárnej kompresii a nekróze; zablokovanie krvných ciev krvnými zrazeninami alebo tukom; vstupu abnormálnych červených krviniek do krvného obehu počas anémie.

  • bolesť v slabinách a zadku
  • bolestivé pocity pulzujúce, hlboké, zhoršené chôdzou alebo v noci
  • obmedzenie pohyblivosti kĺbov, zníženie stehenných svalov
  • nepresvedčivosť

Diagnóza vyžaduje röntgenové vyšetrenie bedrového kĺbu alebo MR. Ďalej môžu predpísať punkciu a biopsiu postihnutej oblasti, krvné testy na lipidy a zrážanie krvi.

Liečba aseptickej nekrózy môže byť ťažká a vyskytujú sa relapsy. Hlavnou metódou je chirurgický zákrok, pri ktorom je odumreté tkanivo odstránené a nahradené inými materiálmi. V niektorých prípadoch je nutná artroplastika. Konzervatívna liečba je neúčinná, preto sa predpisuje iba v prípade kontraindikácií k chirurgickému zákroku. Používajte lieky na zmiernenie bolesti, lieky na zníženie hladiny cholesterolu a lieky na zrážanie krvi.

nádory

Masy kostí a mäkkých tkanív nachádzajúce sa v lumbosakrálnej oblasti, zadok, stehná a kosti končatín môžu viesť k silnej bolesti v dolnej časti chrbta a kĺbu medzi bedrom a panvou..

  • Benígne nádory spôsobujú nepohodlie kompresiou nervov. Bolesť je podobná syndrómu piriformis alebo ischias..
  • Zhubné nádory, najmä v kostnom tkanive, majú úplne odlišné vlastnosti. Rastú veľmi rýchlo, stláčajú aj okolité tkanivá. Zároveň existuje tendencia ich zničenia. Bolesť nádoru v kostiach je obzvlášť vzrušujúca. Sú nepretržité, intenzívne ako vo dne, tak aj v noci, a majú trýznivú povahu. Konvenčné NSAID zriedka zmierňujú stav.
  • Femorálny sarkóm krku je zhubný nádor (rakovina kostí) a vyznačuje sa patologickými zlomeninami krku a hornej tretiny stehennej kosti, ako aj príznakmi intoxikácie rakovinou. Ak nie sú prítomné žiadne zlomeniny, potom sa pacient neustále obáva bolesti hlavy v oblasti kĺbu, ako aj zníženia rotačných pohybov v oblasti kĺbu..

Včasná diagnóza nádorov je nevyhnutná pre dobrú prognózu. Preto akákoľvek bolesť v oblasti nôh a chrbta by mala spôsobiť bdelosť pri rakovine. CT alebo MRI môžu takmer vždy vylúčiť alebo potvrdiť diagnózu. Liečba sa uskutočňuje ožarovaním, chemoterapiou a chirurgickým zákrokom.

Diferenciálna diagnostika častých bolestí kĺbov

Odpoveď na otázku: „Čo robiť, keď bolí bedrový kĺb?“ je možné, že najprv sa musíte poradiť s úzkymi odborníkmi (neurológ, traumatológ-ortopéd, reumatológ). Musíte tiež vedieť, že keď sa takáto sťažnosť objaví, preskúmanie sa uskutoční pomocou nasledujúcich metód:

  • Krvné testy na kontrolu príznakov zápalu alebo poruchy vnútorných orgánov
  • Röntgenové vyšetrenie kĺbu na oboch stranách;
  • MSCT a MRI s kontrastom a bez neho. V prvom prípade sa to robí, keď existuje podozrenie na kostný sarkóm alebo jeho rozpad v kostnom tkanive;
  • Kostná scintigrafia sa považuje za najvhodnejšiu metódu na zisťovanie rôznych anomálií kostí alebo kĺbov. Vykonáva sa pomocou rádionuklidov špecifických pre kosti.
  • Ultrazvuk bedrového kĺbu. Skúsený diagnostik okamžite počas postupu identifikuje zmeny v kĺboch ​​alebo prítomnosť tekutiny v ňom.
  • Na stanovenie hustoty a sily kostí sa môže použiť denzitometria. To umožňuje diagnostikovať nekrózu kostí a patologické zlomeniny..

Musíte okamžite vyhľadať lekára, ak:

  • Viditeľná noha je viditeľná
  • Nie je možné vykonávať pohyby bedrového kĺbu
  • Na boľavej nohe neexistuje opora
  • Noha v bedrovom kĺbe bolí neznesiteľne až do straty schopnosti starostlivosti o seba
  • Náhle opuchy a sčervenanie v oblasti kĺbu

Sebahodnotenie spoločnej funkcie pred odchodom k lekárovi

  • Keď ležíte, obráťte svoju pozornosť na dolnú končatinu. Ten by mal byť obvykle rovnobežný so strednou osou tela. V prípade dislokácií alebo zlomenín končatina zaujme nútenú polohu.
  • Venujte pozornosť prítomnosti bolesti bedrového kĺbu, ako aj jej intenzite, povahe a miestu žiarenia.
  • Na určenie pohyblivosti kĺbu je potrebné vykonávať aktívne pohyby smerom dopredu, dozadu, ako aj smerom dovnútra a von. Ak také akcie nemožno vykonať z dôvodu silnej bolesti, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o zlomeninu alebo dislokáciu, ak pohyby nespôsobujú intenzívnu bolesť, potom určite nie je zlomenina alebo dislokácia..
  • V polohe na chrbte je možné určiť pasívne pohyby v kĺbe vo všetkých smeroch. V tomto prípade musíte venovať pozornosť klikaniu, prasknutiu v oblasti kĺbu a ochrannému napätiu stehenných svalov..
  • Pri vymenovaní lekára sa pokúste starostlivo opísať povahu syndrómu bolesti v pokoji a pri pohybe, ako aj najbolestivejšie miesto na stehne pri pohmate a miesto, kde je bolesť daná..

liečba

Proces liečby do značnej miery závisí od príčiny bolesti, ale pri takmer všetkých patologických stavoch uvedených vyššie sa môžu použiť protizápalové lieky (diklofenak sodný, ibuprofén, nimesil, movalis). Tie majú výrazný analgetický účinok a znižujú úroveň zápalu v kĺboch ​​samotných av okolitých tkanivách. Použitie týchto liekov je opodstatnené aj po chirurgickom zákroku, napríklad na zníženie bolesti po artroplastike alebo konvenčnej osteosyntéze kovov..

Pri malígnych procesoch krku kosti a hornej tretiny stehna je indikovaný chirurgický zákrok - odstránenie nádoru. V pooperačnom období sa pacienti podrobujú chemoterapii a ožarovaniu dolnej končatiny (celková dávka v priemere 10 šedých).

Pri všetkých zraneniach bedrového kĺbu sa kosti premiestnia alebo premiestnia, potom nasleduje imobilizácia na niekoľko mesiacov. Ak je to potrebné a prítomnosť tekutiny alebo krvi v kĺbovej dutine, je prepichnutá súčasným čerpaním patologického substrátu..

Pri hnisavom zápale sa uskutoční úplné otvorenie a odtok dutiny pomocou odtokov polyvinylchloridu. V tomto prípade sú pacienti liečení antibiotikami cefalosporínovými liekmi (cefazolín, ceftriaxón, cefoperazón), makrolidmi (klaritromycín, erytromycín) a fluórchinolóny (ciprofloxacín, levofloxacín, moxifloxacín)..

Na zlepšenie krvného obehu a zlepšenie regeneračných procesov sa odporúča používať lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu (pentoxifylín). Vďaka týmto liekom sa miera regenerácie kostí výrazne zlepšuje..

Na zlepšenie krvného obehu v celej končatine sa tiež používa liek - tivortín. Posledné miesto v liečbe bedrového kĺbu nehrá fyzioterapia (elektroforéza s novokainom, magnetoterapia, UHF)..

Up