logo

Ateroskleróza dolných končatín je chronické ochorenie spôsobené narušeným prietokom krvi v terminálnych častiach abdominálnej aorty a jej hlavných vetvách v dôsledku ukladania modifikovaných lipidov do cievnych stien. Dlhodobá hemodynamická porucha vo veľkých cievach nôh vedie k ischémii a nekrotizácii susediacich tkanív a hrozí, že bude mať za následok také závažné komplikácie, ako sú trofické vredy a gangréna..

Sklerotické vaskulárne zmeny sú jedným z najbežnejších problémov u starších ľudí. U mužov sa prvé príznaky aterosklerózy dolných končatín objavujú vo veku 45 - 50 rokov; pre ženy rádovo neskôr - od 60 do 70 rokov. Štatistické údaje o výskyte v Rusku majú depresívny dojem: tri štvrtiny mužskej populácie mladšej ako 40 rokov trpia aterosklerózou nôh a u starších pacientov dosahuje incidencia 90%..

Príčiny a rizikové faktory

Hlavným predpokladom rozvoja aterosklerózy sú poruchy metabolizmu lipidov, v dôsledku čoho pečeňové bunky strácajú svoju schopnosť spracovať lipoproteíny s nízkou hustotou (komplexy tuk-proteín) na lipoproteíny s vysokou hustotou, ktoré sa v tele ľahko využívajú. Mastné komplexy s nízkou hustotou sa usadzujú na stenách tepien a tvoria plaky, ktoré zmenšujú priemer ciev, až kým nie sú úplne blokované. Stenóza tiež hrá dôležitú úlohu v patogenéze aterosklerózy - zúženie lúmenu krvných ciev v dôsledku zníženia elasticity svalových membrán tepien, ktoré je typické pre fajčiarov a pacientov s hypertenziou..

Poruchy metabolizmu tukov a nedostatočná elasticita cievnych stien môže byť prejavom starnutia alebo ústavnej predispozície, ale vo väčšine prípadov sú patologické zmeny v tepnách spôsobené modifikovateľnými faktormi, ktoré môže pacient ovplyvniť. Spoľahlivo sa zistil vzťah medzi chorobnosťou a sedavým životným štýlom, nadváhou, fajčením, dlhodobým stresom a zlou výživou. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia diéta s nízkym obsahom cholesterolu vôbec nezasahuje do prevencie aterosklerózy a v niektorých prípadoch dokonca vyvoláva jej výskyt vytvorením nedostatku v strave „dobrého cholesterolu“, tj lipoproteínov s vysokou hustotou..

Niektoré chronické choroby a endokrinné poruchy prispievajú k rozvoju aterosklerózy. Dlaň tu patrí k diabetes mellitus: zistilo sa, že u 75–80% diabetikov sa ateroskleróza dolných končatín vyvíja do 4–5 rokov od okamihu prejavu choroby. Riziko aterosklerózy zvyšuje aj nekontrolovaná hypertenzia, choroba koronárnych artérií, hypotyreóza a chronické zlyhanie obličiek..

formuláre

V závislosti od vedúceho mechanizmu patogenézy existujú dve formy aterosklerózy:

Najbežnejšia obliterujúca ateroskleróza ciev dolných končatín (OASNK), spôsobená depozitmi tukových frakcií s nízkou hustotou vo vaskulárnych stenách, až do úplného zablokovania a zastavenia krvného obehu. Fajčiari častejšie majú stenotickú aterosklerózu nôh, ktorá sa vyskytuje na pozadí pretrvávajúceho spazmu tepien a poklesu elasticity svalových membrán ciev s miernym množstvom lipidových depozitov..

Trofický vred chodidla alebo dolnej končatiny je jednou z najbežnejších komplikácií aterosklerózy dolných končatín..

etapy

Ateroskleróza dolných končatín s progresívnym priebehom prechádza štyrmi po sebe nasledujúcimi štádiami vývoja. Súčasné štádium choroby je určené intenzitou bolesti na nohách, toleranciou záťaže a závažnosťou klinických prejavov nedostatočného zásobovania tkanív krvou..

  1. Mierne prejavy hladovania tkanív kyslíkom: anemická koža. Bolesť nôh a nôh obťažuje pacienta iba s výraznou námahou - najskôr po kilometri.
  2. Nízka tolerancia záťaže. S výskytom bolestivých pocitov na nohách vo vzdialenosti 200 - 900 metrov sa uvádza štádium aterosklerózy dolných končatín IIA; ak sa cítite nepohodlne po menej ako 200 metrov cesty - etapa IIB.
  3. Bolesť na nohách v pokoji nezmizne, čo naznačuje vysoký stupeň stenózy alebo obliterácie ciev až do úplného uzavretia lúmenu tepny..
  4. Na pozadí neustáleho nedostatku krvi v dolných končatinách sa v tkanivách susediacich s postihnutými cievami vyvíjajú ulceratívne nekrotické zmeny; možno gangréna.

Príznaky aterosklerózy dolných končatín

V obliterujúcej forme aterosklerózy sa klinický obraz pretrvávajúcich hemodynamických porúch v cievach dolných končatín neobjaví okamžite. Poškodenie hlavných tepien kompenzuje kolaterál až do určitého bodu. V skorých štádiách choroby sa u všetkých pacientov nepozorovala bolesť nôh; prvá etapa aterosklerózy nôh je často asymptomatická a jediným znakom nedostatočného prísunu krvi je intermitentná klaudikácia, ktorá sa pozoruje pri obliterácii až 80% lúmenu tepny..

Zvýšenie degeneratívnych-dystrofických zmien v tkanivách s progresívnou aterosklerózou dolných končatín je charakterizované nešpecifickými prejavmi:

  • chlad a chladu nôh;
  • bledosť a cyanóza kože;
  • pomalý rast vlasov a plešatosť nôh;
  • častý pocit „husacích hrčiek“ v nohách bez zjavného dôvodu;
  • atrofia svalov a tuku v stehnách, lýtkach a chodidlách;
  • prerušovaná klaudikácia.

Vo fáze aterosklerózy III - IV sa v postihnutých tkanivách vyskytuje preťaženie, vďaka čomu pokožka prstov a päty získava purpurový alebo purpurový odtieň; často sa pozorujú deformácie nechtov. Zmena farby kože vyvoláva podozrenie na prítomnosť krvných zrazenín a varuje pred vysokým rizikom vzniku trofických vredov a nekrózy..

diagnostika

Predbežná diagnóza sa robí fleboológom na základe anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia, pričom sa berie do úvahy povaha impulzu veľkých tepien. Pri výraznom zúžení lúmenu ciev sú rany takmer necítené a pri počúvaní problémových oblastí sa zaznamenávajú cudzie zvuky..

Na pozadí celkového obrazu znemožneného toku krvi v dolných končatinách sa vykonávajú funkčné testy podľa Burdenka, Moshkovicha a Šamova - Sitenka, ktoré umožňujú posúdiť stav periférneho obehu..

U mužov sa prvé príznaky aterosklerózy dolných končatín objavujú vo veku 45 - 50 rokov; u žien rádovo neskôr - od 60-70 rokov.

Na objasnenie diagnózy sú predpísané ďalšie inštrumentálne a laboratórne testy:

  • vaskulárna dopplerografia - presne určuje prietok krvi vo veľkých tepnách nôh, obsah kyslíka a živín v susedných tkanivách;
  • biochemický krvný test - odhaľuje zvýšený obsah triglyceridov a lipoproteínov s nízkou hustotou. Výpočet aterogénneho indexu (pomer tukových frakcií s vysokou hustotou k celkovému cholesterolu v krvi) má veľký diagnostický význam;
  • rádioizotopová angiografia - používa sa na hodnotenie úrovne a kvality tkanivového trofizmu v okolí postihnutých ciev;
  • Röntgen - je predpísaný pre OSNK na objasnenie objemu a lokalizácie lipidových plakov;
  • spektrálne skenovanie artérií je najinformatívnejšou inovatívnou technikou pre funkčné štúdium veľkých ciev, ktorá kombinuje vizualizáciu arteriálnych obrysov, meranie miestneho tlaku a stanovenie kľúčových hemodynamických parametrov..

Liečba aterosklerózy dolných končatín

Konzervatívna liečba aterosklerózy nôh je účinná iba v počiatočných fázach patologického procesu. Štandardné terapeutické režimy poskytujú priebeh antispasmodík, vazodilatátorov a liekov na zlepšenie reologických vlastností krvi asi štyrikrát ročne. Súčasne sa liečia sprievodné ochorenia - normalizácia krvného tlaku u hypertonikov, zníženie hladiny cukru v krvi u diabetikov atď..

Aby sa obnovil miestny krvný obeh a trofizmus tkanív, sú navyše predpísané fyzioterapeutické procedúry:

Komplexná liečba aterosklerózy dolných končatín zahŕňa aktívne zapojenie pacienta do terapeutického procesu. Je potrebné prestať fajčiť, prispôsobiť telesnú hmotnosť fyziologickej norme a prehodnotiť menu. Terapeutická strava pre aterosklerózu dolných končatín (tabuľka číslo 10c) predpisuje obmedzenie spotreby nasýtených živočíšnych tukov, transmastných tukov a okamžitých uhľohydrátov. Ak máte sklon k obezite, mali by ste znížiť obsah kalórií v strave o 10 - 15%. Výsledkom je zakázanie mnohých známych produktov:

  • vyprážané jedlá a rýchle občerstvenie;
  • žĺtky;
  • párky a údené mäso;
  • mäsové droby;
  • Sýtené nápoje;
  • priemyselné omáčky - majonéza, kečup atď.;
  • čokoláda a cukrovinky;
  • margaríny, nátierky a iné zdroje tukov.

Strava musí obsahovať potraviny s lipolytickým účinkom, bohaté na vlákninu: čerstvá zelenina, ovocie, bobule a byliny, nerafinované oleje, morské ryby a stolové minerálne vody síranu uhličitanu. Je dôležité konzumovať dostatok vitamínov B.1, B3, B6, C, prírodné antioxidanty, polynenasýtené mastné kyseliny, makro a mikroelementy, najmä jód a mangán.

Zistilo sa, že u 75–80% diabetikov sa ateroskleróza dolných končatín vyvinie do 4–5 rokov od okamihu prejavu choroby..

Od štádia II choroby je indikovaná chirurgická liečba aterosklerózy dolných končatín:

  • femorálne-popliteálne alebo femorálne-holenné posunovanie - usmerňovanie toku krvi obchádzaním arteriálnej oklúzie cez skrat;
  • odstránenie postihnutej tepny s následnou inštaláciou protézy;
  • stent - rozšírenie lúmenu plavidla inštaláciou vnútorného rámu - stent;
  • endarterektómia - otvorené odstránenie sklerotických plakov;
  • endovaskulárna liečba - endoskopické odstránenie lipidových plakov pod kontrolou videa.

S veľkou dĺžkou arteriálnych oklúzií a slabým rozvojom kolaterálov sa zvažuje otázka vykonania arteriálnej rekonštrukcie alebo amputácie končatiny..

Možné komplikácie a dôsledky

Trofický vred chodidla alebo dolnej končatiny je jednou z najbežnejších komplikácií aterosklerózy dolných končatín. V prípade poškodenia šliach, perioste a kostného tkaniva je vysoká pravdepodobnosť nezvratnej straty funkcie končatín a dlhodobé nehojace sa vredy sú náchylné na malignitu..

Pri pokročilej ateroskleróze sa zvyšuje riziko nekrotických komplikácií a rýchly rozvoj gangrény. V najzávažnejších prípadoch môže byť na záchranu života pacienta potrebná amputácia nohy.

predpoveď

Výsledok aterosklerózy dolných končatín závisí od mnohých faktorov - závažnosti príznakov a dynamiky procesu, dedičnosti, veku a celkového zdravotného stavu pacienta, dodržiavaní odporúčaní lekára a pripravenosti revidovať obvyklý spôsob života. Šanca na úplné vyliečenie existuje iba vtedy, ak je ateroskleróza zistená v prvom štádiu na pozadí nekomplikovanej anamnézy, ale nemali by ste si zúfať - pri primeranej liečbe a aktívnej pomoci pacienta v liečebnom procese je možné ochorenie pod kontrolou a zabrániť zdravotnému postihnutiu, čím sa zabráni rozvoju komplikácií a zachová sa funkcia končatín..

prevencia

Na prevenciu aterosklerózy a iných vaskulárnych patológií je dôležité udržiavať fyzickú aktivitu, prestať fajčiť a kontrolovať telesnú hmotnosť v dospelosti a starobe. Pešia turistika, plávanie a ľahká gymnastika zvyšujú váš metabolizmus a spaľujú prebytočné kalórie skôr, ako sa z nich stanú plaky. Pri náchylnosti na diabetes mellitus a arteriálnu hypertenziu musíte prísne dodržiavať program liekov a dodržiavať diétu..

Vyvážená strava zvyšuje šance, ako sa vyhnúť ateroskleróze. Na normálny priebeh reakcií metabolizmu lipidov a uhľohydrátov v dennom menu staršej osoby musí existovať dostatočné množstvo vitamínov, minerálov, antioxidantov, polynenasýtených mastných kyselín a rastlinných vlákien. Na prípravu potravín vyberte iba kvalitné prírodné produkty, ktoré neobsahujú hydrogenované rastlinné tuky a priemyselné potravinárske prídavné látky. Nenechajte sa uniesť mastnými potravinami, rýchlym občerstvením a sladkosťami: tieto potraviny dramaticky zvyšujú obsah kalórií v strave..

Liečba aterosklerózy ciev nôh

Každý z nás pociťuje mierne bolesti v nohách, spravidla mu však nevenujeme pozornosť. A robíme to úplne zbytočne, pretože sa vôbec nedá hovoriť o únave alebo nevoľnosti, ale o vážnej chorobe. Jednou z nich je ateroskleróza ciev dolných končatín, najbežnejšia patológia, ktorá sa vyvíja v dospelosti - asi 65-70 rokov.

Čo sa skrýva pod touto chorobou?

Pod aterosklerózou nôh sa rozumie ochorenie, pri ktorom dochádza k viacerým zmenám - narušeniu priechodu krvi cez periférne cievy, výskytu tkanivového trofizmu atď. Ateroskleróza najčastejšie postihuje veľké tepny brušnej a hrudnej dutiny. To vedie k patologickým zmenám v popliteálnych, holenných a femorálnych artériách, ktorých lúmen sa znižuje o viac ako 50 - 55%..

Môže trvať viac ako desať rokov, kým sa choroba vyvinie, počas ktorej bude pokojne sedieť vo vnútri.

Etapy aterosklerózy

Odborníci identifikujú niekoľko štádií vývoja vaskulárnej patológie nôh. Prvý - predklinický - je sprevádzaný výrazným porušením metabolizmu lipidov (lipoidóza). V dolných končatinách sú bolesti, ale vznikajú až po dlhých vzdialenostiach a veľkej fyzickej námahe.

Normálne cievy a náchylné k chorobám

V druhej etape sa začínajú prejavovať prvé príznaky aterosklerózy - nohy sa zrania po prejdení 250 - 1 000 m. Tretie obdobie (kritická ischémia) sa vyznačuje výraznými príznakmi choroby. Syndróm bolesti sa objaví po 50 m chôdze. V poslednom (štvrtom) štádiu je pokožka nôh ovplyvnená trofickými vredmi, nekrózou (sčernenou pokožkou) a gangrénou a silné bolesti v nohách sa vyskytujú dokonca aj v pokojnom stave, a to aj v noci..

Dôležité. Ak sa ateroskleróza dolných končatín nelieči ani v tomto štádiu, prípad sa môže skončiť gangrénou amputáciou dolných končatín..

Hlavné dôvody

Faktory vyvolávajúce vývoj tohto ochorenia môžu byť veľmi odlišné. Podarilo sa nám spojiť hlavné dôvody:

  • Fajčenie je hlavnou príčinou aterosklerózy. Nikotín obsiahnutý v tabaku vedie k kŕčom tepien a bráni prietoku krvi cez cievy. Toto je priama cesta k tromboflebitíde a ateroskleróze;
  • Nadváha;
  • Častá konzumácia potravín bohatých na živočíšne tuky a vysokú hladinu cholesterolu;
  • Zdravotné problémy - diabetes mellitus, znížená tvorba hormónov pohlavných hormónov a štítnej žľazy, arteriálna hypertenzia a ďalšie;
  • Genetická predispozícia;
  • Chronické stresové zážitky;
  • Vysoký krvný tlak.
  • Vek;
  • Sexuálna príslušnosť - muži častejšie trpia aterosklerózou nôh;
  • Znížená fyzická aktivita;
  • Veľký psychoemocionálny stres;

Ako sa prejavuje

Ako sme už povedali, ateroskleróza ciev dolných končatín sa už dlho neprejavuje a potom sa hneď objaví množstvo vážnych problémov. Naozaj neexistuje jediný znak, vďaka ktorému by bolo možné včas rozpoznať pôvodnú chorobu? Samozrejme, že existuje. Všetci sú pred vami:

  • Znecitlivenie chodidiel;
  • Prerušovaná klaudikácia;
  • Zriedkavo - embólia alebo akútna trombóza;
  • Neustále chladenie a pocit vnútorného chladu;
  • Cyanóza a bledosť pokožky;
  • Kŕče - zvlášť často v noci;
  • Bolestivé pocity - od slabých po veľmi silné;
  • Nedostatok pulzácie v členku, v lýtkovej dutine a na stehne;
  • Trofické javy, ktoré sa prejavujú delamináciou nechtov a výskytom vredov na nohách a pätách, ako aj vypadávaním vlasov na nohách;
  • Bolesť v končatinách, ktorá sa zhoršuje pri chôdzi;
  • Cyanóza (purpurovitosť) kože.

Ako diagnostikovať

Včasná a správna diagnóza aterosklerózy ciev dolných končatín hrá dôležitú úlohu, pretože jej pomocou sa môžete dozvedieť o príčinách choroby a predpísať správnu liečbu. V nemocnici by ste určite mali mať nasledujúce konzultácie a postupy:

  • MR angiografia;
  • Angiografia MSCT;
  • Meranie tlaku s výpočtom indexu členok-brachia;
  • Periférna arteriografia;
  • Duplexné skenovanie (USDG) periférnych tepien;
  • Stanovenie pulzácie tepien končatín;
  • Konzultácia s vaskulárnym chirurgom.

Lekári tiež zaznamenávajú prítomnosť alebo neprítomnosť trofických porúch na nohách, zavádzajú vaskulárnu priechodnosť pomocou DS a USDG a počúvajú systolický šelest cez stenotické tepny.

Vykonať ešte jednu malú skúšku nebude zbytočné. Pacient musí zdvihnúť nohy v polohe na 45 °. Nemôžete kolená ohnúť. Počas procedúry sa zaznamená výskyt bledého vzhľadu na chodidlách a celková únava nôh.

liečba

Liečba tohto závažného a nebezpečného ochorenia závisí od závažnosti a zložitosti jeho príznakov. Môže byť ľudový aj tradičný. Budeme diskutovať o všetkých podrobnostiach každého z nich.

Všeobecná terapia

Ak chcete dosiahnuť pozitívne zmeny v boji proti ateroskleróze ciev dolných končatín, pripravte sa na dôsledné vykonávanie odporúčaní odborníkov:

  • Jedzte diétu s nízkym obsahom cholesterolu. V žiadnom prípade nesmiete jesť bravčové maslo, paštéty, margarín, maslo, mastné mäso, párky, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku, droby, hranolky, alkohol, múku, majonézu;
  • Upravte svoju hmotnosť;
  • Vzdať sa fajčenia a alkoholu;
  • Prepnite na pohodlnú a priestrannú obuv;
  • Pri rezaní nechtov buďte veľmi opatrní;
  • Nezabudnite starostlivo zaobchádzať so všetkými drobnými zraneniami nôh a nôh;
  • Vyvarujte sa podchladeniu nôh;
  • Používať dávkovú fyzickú aktivitu - chodiť miernym tempom najmenej pol hodiny denne, plávať, cvičiť na rotopede;
  • Liečte komorbidity - hypertenzia, cukrovka atď..

Liečebný prístup

Liečba aterosklerózy dolných končatín zahŕňa celý rad liekov a postupov. Môže ich predpísať iba kvalifikovaný lekár, preto nezabudnite navštíviť nemocnicu.

Ako je možné túto chorobu vyliečiť??

  • Protidoštičkové lieky (napríklad aspirín a reopolyglucín) - zabraňujú vzniku krvných zrazenín a slúžia ako najlepšia prevencia infarktu a mozgovej príhody;
  • Lieky, ktoré zvyšujú fyzickú aktivitu pacienta. Vďaka Pentoxifyllínu a Cilostazolu chôdza stáva takmer bezbolestná a celkový prietok krvi v dolných končatinách je oveľa lepší;
  • Lieky s protidoštičkovým účinkom - majú pozitívny vplyv na obehový systém a znižujú hladinu cholesterolu v krvi;
  • Antikoagulanciá (Warfarín, Heparín) - zabraňujú zrážaniu krvi v krvných cievach, zabraňujú rozvoju krvných zrazenín;
  • Antispasmodika (Drotaverin) - zmierňuje kŕče a zmierňuje bolesť;
  • Masti s antibiotikami (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) - používajú sa v prítomnosti trofických vredov;
  • Lieky, ktoré zlepšujú výživu tkanív (zincteral);
  • Vazodilatátory (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoxifylin, Pentillin, Trenal);
  • vitamíny;
  • Fyzioterapeutické postupy - darsonvalizácia, elektroforéza s novokainom, hyperbarická oxygenácia.

Chirurgické ošetrenie

Chirurgický zákrok je posledným opatrením pri liečbe aterosklerózy dolných končatín. Operácia je spravidla predpísaná pre výraznú ischémiu a veľmi závažné komplikácie..

V tomto prípade sa zameriame na nasledujúce postupy:

  • Obtoková chirurgia - vytvorenie ďalšej cesty pre prietok krvi okolo zúženej tepny;
  • Balónová angioplastika - zavedenie balóna do dutiny cievy, rozšírenie arteriálneho lúmenu;
  • Stentovanie tepny - do postihnutej cievy sa umiestni rúrkový rozperka, ktorá udržuje priemer tepny na požadovanej úrovni;
  • Endarterektómia - odstránenie postihnutej oblasti cievy spolu s aterosklerotickým plakom;
  • Autodermoplastika - používa sa na liečbu trofických vredov, ktoré nereagujú dobre na miestnu terapiu;
  • Protetika - náhrada autoveínu alebo syntetickej cievy postihnutej oblasti tepny;
  • Amputácia nekrotickej časti nohy s následnou inštaláciou protézy.

Tradičné metódy liečby

Dochádza k nekonvenčnému prístupu k liečbe aterosklerózy ciev dolných končatín, ale v tomto prípade budete potrebovať radu skúseného odborníka. Pokiaľ ide o recepty, tu sú najúčinnejšie a najobľúbenejšie možnosti..

Recept číslo 1 - tinktúra

  • Koňský gaštan (ovocie) - 20 g;
  • Chmeľ obyčajný - 45 g;
  • Veľká hlava v tvare šafranu - 35 g;
  • Voda - v množstve 200 g kvapaliny na 2 g zmesi.
  1. Kombinácia rastlinnej zmesi.
  2. Naplňte ju iba prevarenou vodou.
  3. Trváme na tom tri hodiny.
  4. Berieme ½ pohára denne.

Recept číslo 2 - odvar

  • Harmanček (kvety) - 1 lyžička;
  • Reseda - 1 lyžička;
  • Jitrocel - 1 lyžička;
  • Ľubovník bodkovaný - 1 lyžička;
  • Voda - 200 ml;
  • Šalvia - 1 lyžička.

Ak je to potrebné, zloženie sa môže mierne zmeniť:

  • Šalvia - 1 lyžička;
  • Jitrocel - 1 lyžička;
  • Ľubovník bodkovaný - 1 lyžička;
  • Séria - 1 lyžička;
  • Harmanček (kvety) - 1 lyžička;
  • Voda - 200 ml.
  1. Pripojíme všetky komponenty.
  2. Zmes (1 polievková lyžica) nalejte vriacou vodou.
  3. Trváme na tom, že v tmavej skrinke bude asi deň.
  4. Používame na aplikáciu na nohy ráno a pred spaním. Pred zákrokom si dôkladne umyte nohy..

Recept číslo 3 - trenie

  • Olivový olej - 1 polievková lyžica. lyžica;
  • Olej z rakytníka rešetliakového - 1 lyžica. lyžica.
  1. Zmiešajte obidva oleje.
  2. Zmes vtierajte na postihnutú pokožku ako krém.
  3. Používame ho tri týždne.

Recept číslo 4

  • Kôprové semienka (nasekané) - 1 polievková lyžica. lyžica;
  • Vriaca voda - 200 ml.
  1. Kôpor naplňte iba prevarenou vodou.
  2. Dáme produktu čas na vylúhovanie.
  3. Pijeme 5 čajových lyžičiek štyrikrát denne.

Receptové číslo 5

  • Koreň Elecampanu (suchý) - 20 g;
  • Propolisová tinktúra (20%) - 100 ml;
  • Alkohol - 100 ml.
  1. Rozdrvte koreň elecampanu a nalejte ho do fľaše z tmavého skla.
  2. Trváme na tom, že 20 dní v tmavej skrinke.
  3. Pridajte propolisovú tinktúru.
  4. Užívame 25-30 kvapiek 3-krát denne.

Receptové číslo 6

  • Kôra horského popola - 400 g;
  • Voda - 1 l.
  1. Naplňte kôru horského popola 1 liter prevarenej vody.
  2. Varte 2 hodiny na miernom ohni.
  3. Nechajte vychladnúť a prefiltrujte cez tenkú vrstvu zloženú vo viacerých vrstvách.
  4. Pijeme pred jedlom.

Ateroskleróza ciev dolných končatín je závažné a veľmi nebezpečné ochorenie, ktoré si vyžaduje neodkladné a kvalifikované opatrenia. Iba v tomto prípade môžeme dúfať, ak nie pre absolútne uzdravenie, potom aspoň pre významné zlepšenie zdravia..

Ateroskleróza tepien dolných končatín: príčiny, liečba, chirurgický zákrok, ľudové lieky, prognóza

Ateroskleróza ciev dolných končatín je ochorenie, pri ktorom je narušený metabolizmus lipidov, na stenách tepien nôh sa tvoria cholesterolové plaky, ktoré zužujú ich lúmen. Mierne formy tohto ochorenia sú asymptomatické, stredne závažné a závažné sa prejavujú zhoršením stavu kože, nechtov, bolesti, kŕče, trofické vredy až po gangrénu..

Etapy, stupne patológie

Tvorba cholesterolových plakov je dlhodobý proces, ktorý pozostáva z niekoľkých stupňov. V závislosti od závažnosti porušenia lekári rozlišujú 4 štádiá:

  1. Príznakov. Aj keď je tvorba tukov malá, zúženie dutiny cievy je zanedbateľné. Telo dokáže kompenzovať obmedzenú priechodnosť a dodať do svalov nôh dostatočné množstvo krvi. Z tohto dôvodu príznaky chýbajú.
  2. Mierna intermitentná klaudikácia. Vyskytuje sa s veľkými plakmi, ktoré sa stávajú mechanickou bariérou normálneho prietoku krvi. Svalové vlákna končatiny začínajú pociťovať nedostatok kyslíka a živín, ktorý sa klinicky prejavuje bolesťou pri fyzickej námahe. Intermitentná klaudikácia má dva stupne závažnosti: 2a - klaudikácia sa vyvíja pri chôdzi vo vzdialenosti 200 m až 1 km; 2b - človek začne krívať po prejdení menej ako 200 m.
  3. Bolesť v pokoji. Pacient trpí pretrvávajúcou bolesťou nôh, ktorá sa zhoršuje naklonením alebo zdvihnutím nôh. Reliéf vychádza zo sedenia alebo státia.
  4. Gangréna. Je sprevádzaná tkanivovou nekrózou dolných končatín s úplným / takmer úplným zablokovaním tepny.
MocBolesť a slabosť nôh pri chôdziTrofické poruchy
PrvýŤažké bremená, kráčajúce viac ako 1 kmZvonka sa nohy a chodidlá nemenia
DruhyOd 200 do 300 m na 1 kmBledá pokožka, zhoršený rast vlasov
tretina50 až 200 - 300 mHypotropia, trofické vredy
štvrtýMenej ako 50 ma v pokojiGangréna špičky alebo chodidla

Hlavné príčiny choroby

Vytvorenie vyzretého cholesterolového povlaku trvá 30-40 rokov. Počas tejto doby je telo vystavené škodlivým účinkom rôznych faktorov, ktoré prispievajú k rastu existujúcich usadenín, tvorbe nových základov. Najväčšiu úlohu pri vývoji aterosklerózy nôh hrá:

  • fajčenie - má v anamnéze 80 - 90% pacientov;
  • diabetes mellitus - zvyšuje riziko aterosklerózy 2-4 krát;
  • arteriálne poškodenie súvisiace s vekom - väčšina pacientov v čase diagnózy ochorenia má viac ako 50 rokov (muži) / 60 rokov (ženy);
  • vysoké hladiny zlého cholesterolu;
  • hypertenzia - zvyšuje pravdepodobnosť vzniku patológie 2,5 až 4-krát;
  • akékoľvek chronické ochorenia sprevádzané zvýšením koncentrácie faktora CRP, fibrinogénu, vysokou viskozitou krvi, tendenciou k trombóze.

Ľudia s aterosklerózou periférnych tepien sú najviac náchylní na:

  • mať nadváhu;
  • genetická predispozícia;
  • sedavý spôsob života;
  • muži;
  • milovníkov potravín obsahujúcich nadbytok cholesterolu, nasýtených tukov, stravy chudobnej na vlákninu.

Typické príznaky

Klinický obraz závisí od stupňa stenózy. Existujú dve hlavné formy, ktoré sa líšia vzhľadom..

Stenózna fáza

Vyvíja sa, keď plak dosiahne veľkú veľkosť, postačujúcu na zúženie lúmenu tepny. Patológia je charakteristická pre aterosklerózu nôh 2-3. V počiatočných fázach sa prejavuje chladom dolných končatín, pocitom husacích hrboliek, pocitom pálenia..

S rastom plaku sa objavuje prerušovaná klaudikácia - patologický stav, ktorý pacienti opisujú ako rýchlu únavu, bolesť, ktorá sa vyskytuje pri chôdzi. Trochu odpočinku prináša úľavu. Nesprávna výživa pokožky chodidiel ju robí suchou. Akékoľvek rany sa zle liečia, vypadávajú vlasy. Nechty sú nezdravé a nudné.

Stupeň likvidácie

Vyskytuje sa s úplným / takmer úplným zablokovaním artérií (štádium 3-4). Ťahanie, pálenie bolesti naruší osobu aj počas odpočinku. Stav pokožky sa zhoršuje, stáva sa tenší. Akékoľvek zranenie sa uzdraví dlho. Komplikácie sa objavujú vo forme trhlín, vredov. Vzdialenosti viac ako 25 - 50 metrov sú už sprevádzané neznesiteľnou bolesťou, preto pacient zriedka opúšťa byt.

Koncové štádium zahladzovania aterosklerózy dolných končatín sa vyznačuje výskytom nehojúcich sa trofických vredov - otvorených oblastí zápalu vyplnených špinavým sivým obsahom. Nohy, nohy silne napučiavajú, začínajú rozvíjať tkanivovú nekrózu - gangrénu.

Moderné metódy diagnostiky a liečby

Po preskúmaní sťažností pacienta, posúdení vzhľadu kože nôh, nechtov, vyšetrenia veľkých ciev, lekár stanoví predbežnú diagnózu. Môže sa to potvrdiť pomocou funkčných testov - jednoduchých testov, ktoré pomáhajú chirurgovi preskúmať stav prietoku krvi..

Je potrebné ďalšie inštrumentálne vyšetrenie, aby sa určilo miesto, množstvo depozitu cholesterolu.

  • Dopplerova sonografia - ultrazvukové vyšetrenie, lekár hodnotí rýchlosť prietoku krvi, veľkosť, lokalizáciu aterosklerotického plaku, vlastnosti jeho štruktúry.
  • Angiografia - získanie jasného obrazu vaskulárnej siete pomocou röntgenového snímania, MR alebo CT. Zahŕňa predbežné zavedenie lekárskeho farbiva, ktoré zreteľne zviditeľňuje kontúry tepien, žíl, kapilár, lipidových útvarov..

Strava, výživné vlastnosti

Strava je dôležitou súčasťou liečebného režimu, lekári odporúčajú na normalizáciu metabolizmu tukov:

  • Pite 1,5 až 2 litre vody denne. V opačnom prípade sa telo začne šetriť od dehydratácie zvýšením syntézy cholesterolu..
  • Obmedzte príjem nasýtených tukov. Zvyšujú hladinu zlého cholesterolu a prispievajú k tvorbe aterosklerotických plakov. Potreba lipidov v tele lepšie uspokojujú nenasýtené mastné kyseliny.
  • Eliminujte tuky. Tieto lipidy sa považujú za najviac aterogénne potravinové zložky..
  • Uistite sa, že máte v strave dostatok omega-3 mastných kyselín. Sú to prírodné liečivá znižujúce hladinu lipidov, ktoré účinne znižujú koncentráciu triglyceridov, lipoproteíny s nízkou hustotou, zvyšujú obsah dobrého cholesterolu.
  • Jedzte viac potravín bohatých na vlákninu. Diétna vláknina prispieva k normálnemu tráveniu, inhibuje rozvoj aterosklerózy.
  • Alkohol - iba v miernych dávkach. Malé dávky alkoholických nápojov majú priaznivý vplyv na zdravie ciev, zvyšujú koncentráciu dobrého cholesterolu, ktorý zabraňuje tvorbe tukov. Vyššie dávky však majú opačný účinok. Maximálny povolený denný príjem alkoholu u žien by nemal prekročiť 14 g etylalkoholu, pre mužov - 28 g.

Zdroje škodlivých prospešných živín

škodlivý
Nasýtený tuk
  • kokos, palma, kakao, maslo;
  • kuracia koža;
  • sadlo, slanina alebo iné druhy živočíšneho tuku;
  • červené mäso, predovšetkým bravčové mäso;
  • kyslá smotana, smotana;
  • niektoré druhy syrov;
  • domáci tvaroh.
Trans tuky
  • rýchle občerstvenie (hranolky, kocky, šišky, pirohy, belyashi);
  • margarín;
  • hotové pečivo;
  • mrazené cukrovinky;
  • cracker;
  • mikrovlny popcorn.
užitočný
Nenasýtené tuky
  • všetky orechy;
  • rastlinné oleje;
  • avokádo;
  • slnečnicové semená, tekvicové semená, ľanové semená, sezamové semená;
  • mastné ryby (sleď, makrela, sardinky, losos, sardely, makrela, tuniak);
  • tofu.
Omega-3 mastné kyseliny
  • ľanové semená, chia;
  • mastné ryby;
  • repkový olej;
  • vlašské orechy.
celulóza
  • zeleň;
  • zelenina;
  • ovocie;
  • strukoviny;
  • ovsená múka, kukurica, proso, obilná kaša;
  • otruby.

Masti, tablety a lieky

Predpisovanie liekov pomáha zastaviť rast existujúcich plakov, zabrániť vzniku nových plakov, zlepšiť celkovú pohodu pacienta a obnoviť prietok krvi. Drogová terapia je vždy sprevádzaná dodržiavaním diéty, zbavovaním sa zlých návykov.

Liečba aterosklerózy zahŕňa vymenovanie komplexu liekov pre nohy:

  • spazmolytiká;
  • nesteroidné protizápalové lieky;
  • antikoagulanciá;
  • hypolipidemiká;
  • aktivátory metabolizmu tkanív;
  • miestne prípravy.

Jeden pacient, samozrejme, zriedka dostáva všetky kategórie tabletiek, mastí. Lekár obvykle vyberie 3 - 6 liekov, ktoré najúčinnejšie vyriešia problémy pacienta.

spazmolytiká

Antispasmodiká sú lieky, ktoré zmierňujú kŕče hladkého svalstva. Vymenovanie antispasmodík pomáha artériám zväčšiť lúmen, uvoľniť sa a uľahčiť prietok krvi cez ne.

Papaverín, but-shpu sa neodporúča predpisovať pacientom s aterosklerózou. Tieto lieky rozširujú veľké cievy, ale u menších vyvolávajú tvorbu aterosklerotických plakov. Kardiológovia uprednostňujú lieky obsahujúce pentoxifylín (Trental, Vazonit) alebo alprostadil (Vasaprostan). Obidve lieky sa podávajú intravenózne.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

Cvičenie chôdze je účinná liečba aterosklerózy, ale ak osoba pociťuje silnú bolesť v nohách, bude pre neho ťažké donútiť sa k cvičeniu. NSAID majú dobrý analgetický protizápalový účinok.

Tablety NSAID sa predpisujú pacientom so silnou bolesťou. Eliminácia syndrómu bolesti podporuje zotavenie, pomáha ľahšie tolerovať chorobu. Najobľúbenejšie lieky sú ibuprofén, ketorol, diklofenak.

anticoagulants

Najbežnejšou komplikáciou aterosklerózy je trombóza. Úzke oblasti sú ideálnym miestom pre krvné zrazeniny. Prúd krvi sa tu spomaľuje, krvné bunky sa často hromadia v blízkosti aterosklerotického plaku. Povrch formácie sa môže pokryť vredmi, ktoré sú ďalším faktorom, ktorý zvyšuje riziko krvných zrazenín.

Moderné lieky môžu významne znížiť riziko tvorby krvných zrazenín. Najúčinnejšou antikoagulačnou účinnou látkou je klopidogrel, ktorý je základom lieku Plavix, Trombostop, Zilt. Miernym pacientom sú predpísané lieky obsahujúce aspirín (Cardiomagnyl, Thrombo ass). Niektoré skupiny pacientov majú menovaný warfarín, pradax, clexan, fraxiparín.

Lieky znižujúce hladinu tukov

Lieky znižujúce hladinu tukov sa predpisujú ľuďom s vysokým rizikom aterosklerózy, poruchám metabolizmu lipidov, vysokým hladinám zlého cholesterolu, triglyceridom, nízkej koncentrácii dobrého cholesterolu.

Najúčinnejšou skupinou liekov sú blokátory HMG-CoA reduktázy alebo statíny. V modernej praxi sa najčastejšie používajú lieky, ktorých účinnou látkou je rosuvastatín, atorvastatín, simvastatín. Lieky najnovšej generácie, okrem účinku znižujúceho lipidy, majú schopnosť mierne znižovať veľkosť cholesterolových plakov..

Fibráty sú omnoho slabšie pri znižovaní hladiny cholesterolu, ale veľmi účinné pri znižovaní koncentrácií triglyceridov. Drogy sa predpisujú ľuďom na zvýšenie účinku statínov alebo ako náhrada za inhibítory HMG-CoA reduktázy u ľudí, pre ktorých sú kontraindikované..

Existuje niekoľko ďalších typov liekov znižujúcich lipidy: inhibítory absorpcie cholesterolu, sekvestranty mastných kyselín, omega-3 mastné kyseliny. Všetky tieto prostriedky sa používajú na liečbu aterosklerózy oveľa menej často ako statíny, fibráty.

Aktivátory metabolizmu tkanív

Pri ateroskleróze lieky v tejto skupine pomáhajú obnoviť poškodené tkanivá. Najobľúbenejšie drogy sú Actovegin, Solcoseryl. Oba lieky sa vyrábajú z extraktu z kravskej plazmy. Lieky obsahujú vitamíny, minerály, tkanivové hormóny.

Neovaskulgén je najnovšie liečivo, ktoré stimuluje syntézu endotelového rastového faktora v tkanive. Liek stimuluje pohyb krvi cez bočné tepny, čím poskytuje bunkám nôh kyslík, živiny.

Miestne prípravy

Liečba rán, vredov pri ateroskleróze dolných končatín zahŕňa použitie rôznych mastí, pleťových vôd, krémov. Všetky z nich majú odlišné účinky: niektoré pomáhajú očistiť povrch rany od mŕtvych buniek, iné majú antibakteriálny účinok a iné podporujú hojenie. Podľa mechanizmu účinku sa všetky vonkajšie lieky rozdeľujú na:

  • Proteolytický. Ich aktívne zložky čistia ranu od hnisu, odumretých buniek, zmierňujú zápal a stimulujú regeneráciu. Pozoruhodným príkladom proteolytických liečiv sú utierky Proteox-TM. Napúšťajú sa trypsínom, mexidolom, ktorý sa aktivuje navlhčením vložky;
  • Heparínové masti. Majú antitrombotické a protizápalové účinky. Podporuje vstrebávanie vytvorených krvných zrazenín, zabraňuje vzniku nových;
  • Phleboprotectors. Zmierňujú bolesť, bránia rozvoju zápalu a majú antioxidačný účinok. Pomáhajú zbaviť sa komplikácií: tromboflebitída, žilová nedostatočnosť. Dostupné vo forme gélov, mastí (Troxevasin), kapsúl (Fort Ginkor);
  • Nesteroidné protizápalové lieky. Lokálne anestetikum, zastavte zápal. Najbežnejšou účinnou látkou je diklofenak..
  • Kortikosteroidy. Táto akcia je veľmi podobná predchádzajúcej skupine. Hlavný rozdiel je omnoho výraznejší. Kortikosteroidy zahŕňajú hydrokortizónové masti, prednizolón. Drogy v tejto skupine sa používajú iba podľa pokynov lekára. Pri nesprávnom použití môžu byť kortikosteroidy návykové, zhoršujú proces;
  • Masti / krémy obsahujúce ióny striebra (Argosulfan, Dermazin). Vynikajúce antibakteriálne lieky, ktoré podporujú hojenie trofických vredov, hnisavé rany. Chráni povrch lézie pred opätovnou infekciou, skracuje dobu liečby. Výhody liekov obsahujúcich ióny striebra sú široké spektrum účinku, žiadna závislosť;
  • Lokálne antibiotiká, antiseptiká. Roztok miramistínu, chlórhexidínu, masti "Levomekol", "Levosin" sa používa na zničenie infekcie, rýchle hojenie zranení..

Operatívne ošetrenie

Stenózna ateroskleróza ciev dolných končatín je sprevádzaná výrazným zhoršením zdravia pacientov, čo je indikáciou chirurgického zákroku. V modernej praxi sa používa niekoľko prevádzkových techník:

  • Stenting je postup, pri ktorom lekár rozširuje lúmen miniatúrnym balónom, ktorý sa vkladá cez veľkú tepnu. V prvej fáze vyrovná cholesterolový povlak, potom lekár v mieste lézie fixuje malý rámik (stent), ktorý zabráni opätovnému výskytu stenózy..
  • Laserová angioplastika - odstránenie usadenín nasmerovaným laserovým lúčom.
  • Bypassový štep je zložitejšia operácia, počas ktorej lekár vytvára „obtokovú“ dráhu pre prietok krvi zošívaním vaskulárnej protézy nad miestom stenózy..
  • Sympatektómia je odstránenie sympatických nervov. Ak sa kŕče nedajú uvoľniť pomocou liekov, problém môže vyriešiť resekcia nervových vlákien. Táto operácia je indikovaná pre vážne chorých ľudí, ktorí neprežijú väčší chirurgický zákrok, ako aj pre pacientov s viacnásobnými léziami..
  • Amputácia - používa sa na nekrózu prstov na nohách, chodidlách, holení.

Operácia nevylučuje potrebu konzervatívnej terapie, nutričných korekcií a životného štýlu. Naopak, úspech chirurgického zákroku do značnej miery závisí od účinnosti anti-relapsovej terapie..

fyzioterapia

Zlepšujú mikrocirkuláciu tkanív, stimulujú tvorbu nových ciev. Používa sa ako doplnková liečba vrátane pooperačného zotavenia.

Bežné možnosti fyzickej terapie:

  • elektroterapia (diadynamické prúdy, amplipulózna terapia, decimetwave terapia);
  • tlaková terapia (baroterapia);
  • laser, magnetická terapia (pulzná, všeobecná);
  • sírové, radónové kúpele.

Zmeny životného štýlu, prevencia chorôb

K liekom by mala byť pridaná strava, cvičenie, odvykanie od fajčenia, alkohol.

Bolo dokázané, že okrem racionálnej výživy je možné zastaviť aj progresiu patológie, zlepšiť pohodu, zvýšiť účinnosť liekov:

  • prestať fajčiť;
  • viac pohybu - najmenej 30 minút chôdze / deň, športovanie 2-3 krát týždenne;
  • udržiavanie zdravej hmotnosti (BMI menej ako 25 kg / m2);
  • naučiť sa relaxovať, zvládať stres.

Fyzikálna terapia sa považuje za účinnejší spôsob liečby aterosklerózy léziami periférnych tepien dolných končatín ako nekontrolovaná fyzická aktivita, najmä v skorých štádiách ochorenia..

Špeciálne gymnastické kurzy umožňujú (2):

  • zväčšiť vzdialenosť bezbolestnej chôdze;
  • zlepšovať kvalitu života;
  • urýchliť hojenie kožných defektov.

Ateroskleróze je možné predchádzať dodržiavaním stravovacích odporúčaní a zmien životného štýlu. Je tiež potrebné nezačať systémové choroby (arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus, migrény, spánkové apnoe), každoročne podstúpiť lekárske prehliadky, pri prvých príznakoch konzultovať s lekárom.

Ako základnú liečbu môžete použiť ľudové liečivá, ktoré sú podrobnejšie opísané v tomto článku..

Lekárska prognóza

U väčšiny ľudí s aterosklerózou dolných končatín je prognóza dobrá. Konzervatívna liečba, korekcia rizikových faktorov je zvyčajne postačujúca pre pacientov s miernym a stredne ťažkým ochorením, závažné prípady si vyžadujú chirurgický zásah.

U pacientov s diabetes mellitus, hypertenziou 3. stupňa, ťažkou hypercholesterolémiou progreduje ochorenie ťažšie, často sprevádzané závažnými komplikáciami: mozgová príhoda, infarkt myokardu, gangréna (3). Ženy častejšie ako muži potrebujú krvné transfúzie, majú sprievodné kardiovaskulárne patológie a zvýšené riziko embólie. Rod však žiadnym spôsobom neovplyvňuje úmrtnosť, pravdepodobnosť srdca, mozgové záchvaty (1).

Ateroskleróza ciev dolných končatín

Do patologického procesu sa najčastejšie podieľajú popliteálna, femorálna a holenná tepna..

OA tepien dolných končatín je na prvom mieste spomedzi ochorení periférnych tepien aterosklerotickej genézy. Podľa literatúry predstavuje zahladenie cievnych ochorení asi 16% všetkých vaskulárnych chorôb Zdroj:
E. S. Podresenko Vplyv faktorov
riziko vzniku obliterujúcej aterosklerózy ciev
dolné končatiny / E.S. Podrezenko, S. S. Dunaevskaya // Zdravie je základom ľudského potenciálu: problémy
a spôsoby ich riešenia. - 2012. - S. 576-578..

Príznaky aterosklerózy ciev dolných končatín

K vývoju choroby dochádza postupne a v prvých štádiách sa nemusí prejaviť. V budúcnosti sa u pacienta vyvinie bolesť v dolných končatinách, najmä pri dlhodobej chôdzi, pocit necitlivosti nôh. Na nohách dochádza k poklesu teploty, je viditeľná bledosť a cyanóza, vyskytujú sa kŕče. V priebehu času sa u človeka vyvíja intermitentná klaudikácia a dochádza k trofickým zmenám vo forme delaminácie nechtov a tvorby vredov na prstoch a pätách.

  • pri ateroskleróze môže pacient cítiť a pozorovať:
  • bolesť svalov v nohách, v neskorších fázach dokonca bolesť chodidiel a bolesť sa nedá zmierniť zmiernením bolesti;
  • obmedzenie pohyblivosti postihnutej nohy;
  • bolesť pozdĺž postihnutej tepny - najprv s fyzickou námahou, potom v pokoji;
  • prerušovaná klaudikácia - po prejdení určitej vzdialenosti je človek nútený vstať a oddýchnuť si nohy, potom pokračuje až do ďalšieho útoku slabosti;
  • brnenie, znecitlivenie v postihnutej oblasti;
  • zhrubnutie nechtov;
  • strata alebo spomalenie rastu vlasov na nohách;
  • bledosť pri zdvíhaní nôh a ostré sčervenanie pri spúšťaní;
  • rýchle zmrazenie nôh;
  • boláky na koži;
  • fialové prsty;
  • nedostatok pulzácie v postihnutej tepne;
  • oblasti stmavnutia pokožky - znaky nástupu gangrény v pokročilom štádiu;
  • ochladenie pokožky nohy;
  • zníženie hmotnosti a objemu svalov stehien a dolných končatín.

Na začiatku choroby spravidla trpí jedna končatina, potom proces nadobúda symetriu - to je signál, že tepny sú už postihnuté z oboch strán. Pri objektívnom vyšetrení nedochádza k pulzácii v lýtkovej dutine, na stehne a členku.

Rizikové faktory

Vývoj OA je založený na nasledujúcich najvýznamnejších rizikových faktoroch, ktorých stupeň vplyvu môžu byť rôzne.
1. Kuznetsov M.R. Základné princípy diagnostiky a liečby obliteračnej aterosklerózy tepien dolných končatín / M.R. Kuznetsov // Všeobecné lekárstvo. - 2008. -
Č. 1. - S. 3-8.
2. Podresenko E.S. Vplyv rizikových faktorov na vývoj obliterujúcej aterosklerózy ciev dolných končatín /
E. S. Podrezenko, S. S. Dunaevskaya // Zdravie je základom ľudského potenciálu: problémy a riešenia. - 2012. - S. 576-578.
3. Fattakhov V.V. Odstránenie aterosklerózy dolných končatín v praxi polyklinického chirurga /
V.V. Fattakhov // Praktické lekárstvo. - 2010. - č. 2 (41). - S. 126-130. :

  • mužský sex (muži ochorejú 10-krát častejšie);
  • vek (nad 40 rokov);
  • zlá výživa;
  • s nadváhou (obézny);
  • tabak na fajčenie;
  • hypokinézia (nedostatočná fyzická aktivita);
  • hypofunkcia štítnej žľazy a pohlavných žliaz;
  • dedičnosť;
  • niektoré sprievodné ochorenia (diabetes mellitus, ischemická choroba srdca, srdcové arytmie, lipid, metabolizmus uhľohydrátov, hypertenzia);
  • vystavenie nepriaznivým environmentálnym faktorom.

Etapy vývoja aterosklerózy dolných končatín

Najpodrobnejšia je modifikovaná klasifikácia chronickej arteriálnej nedostatočnosti dolných končatín (CHANC), ktorá podrobne zohľadňuje javy kritickej ischémie končatín, ktorá je potrebná pri určovaní taktiky terapeutických opatrení..

Fáza 1Bolesť svalov iba pri veľkej fyzickej námahe (pri chôdzi viac ako 1 km). Objavujú sa počiatočné príznaky stenózy - koža bledá, je tu pocit buchania husacích rias, zdá sa, že nohy sú vždy studené, pri chôdzi sa rýchlo unavuje, pri chôdzi sa pozoruje nadmerné potenie.
Stupeň 2APocit únavy a stuhnutosti lýtkových svalov, prerušovaná klaudikácia pri 200 - 1000 m
Stupeň 2BPrerušované klaudikovanie za menej ako 200 m
Stupeň 3AAk je to možné, prerušujte klaudikáciu po niekoľkých krokoch alebo bolesti v pokoji, ak je to možné, udržujte dolnú končatinu v horizontálnej polohe dlhšie ako 2 hodiny
Stupeň 3BBolesť v pokoji, ischemický edém, neschopnosť udržať dolnú končatinu v horizontálnej polohe 2 hodiny
Stupeň 4AGangréna prstov alebo časti chodidla s perspektívou zachovania podpornej funkcie končatiny
Stupeň 4BRozsiahle nekrotické zmeny v končatinách bez možnosti zachovania podpornej funkcie

diagnostika

Pre túto chorobu existuje štandardný diagnostický program:

  • Ultrazvuk ciev dolných končatín (duplexné a dopplerovské skenovanie);
  • koagulogram (stanovenie systému zrážania krvi);
  • stanovenie hladiny cholesterolu a LDL v krvi;
  • arteriografia nohy;
  • stanovenie pulzácie v periférnych artériách;
  • MR, MSCT angiografia, angiografia.

MRI a CT s kontrastom, reovasografia sa môže vykonávať podľa predpisu lekára.

Na včasné stanovenie diagnózy aterosklerózy ciev dolných končatín je potrebné konzultovať s vaskulárnym chirurgom alebo fleboológom a množstvom diagnostických opatrení.

Kvôli systémovej povahe aterosklerotického procesu u pacientov s OA dolných končatín sa často vyskytujú kombinované lézie rôznych arteriálnych povodí, a preto u týchto pacientov je štúdia extrakraniálnych a koronárnych artérií neoddeliteľnou súčasťou inštrumentálnej diagnostiky. Identifikácia patológie u nich si môže vyžadovať zmenu v taktike liečby alebo postupnosti chirurgických zákrokov. Zdroj:
Kuznetsov M.R. Základné princípy diagnostiky a liečby obliteračnej aterosklerózy tepien dolných končatín / M.R. Kuznetsov // Všeobecné lekárstvo. - 2008. -
Č. 1. - S. 3-8..

Liečba aterosklerózy ciev dolných končatín

Prístup k liečbe je určený v závislosti od štádia ochorenia a je predovšetkým o výbere správneho režimu. Je potrebné dodržiavať diétu s obmedzením vyprážaných a mastných potravín, vylúčením fajčenia a alkoholu, ako aj bojom proti nadmernej hmotnosti. Pacient by mal sledovať režim chôdze a fyzickej aktivity, zvoliť si pohodlnú a priestrannú obuv, zvládnuť aj tie najmenšie zranenia na pokožke dolných končatín. Liečba sprievodných chronických chorôb je povinná.

Liečebné metódy zahŕňajú antikoagulanciá, protidoštičkové lieky, lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi, vazodilatačné lieky, fyzioterapeutické postupy.

V závažných prípadoch môže vzniknúť potreba chirurgickej liečby.

Up