logo

Neuropatia (neuropatia) je všeobecný názov pre rôzne degeneratívne-dystrofické zmeny v periférnych nervoch. Týka sa neurologických chorôb.

Príčiny dystrofických zmien v nervoch (neuropatia) môžu byť rôzne - kompresia (kompresia), zápal, intoxikácia, zhoršená dodávka krvi a výživa (ischémia) nervových tkanív.

Prejavy neuropatie môžu byť tiež veľmi rôznorodé v závislosti od lokalizácie procesu (neuropatia tvárového nervu, neuropatia ulnárneho nervu, neuropatia trigeminálneho nervu, neuropatia radiálneho nervu, neuropatia sedacieho nervu, atď.) A funkcií nervu - motorika, zmyslové alebo autonómne..

Kolektívna povaha pojmu neuropatia alebo neuropatia vysvetľuje pomerne rozšírenú prevalenciu tohto ochorenia. Je však potrebné poznamenať, že tento pojem nie je všeobecne akceptovaný a jednoznačný..

Niektorí odborníci používajú termín neuropatia iba vo vzťahu k nezápalovým léziám nervov, na rozdiel od zápalových ochorení - neuritídy (príklad: radiculitída - radikulopatia)..

Termín neuropatia sa navyše vyskytuje v psychiatrii, kde to znamená zvýšenú vzrušivosť nervového systému v kombinácii so zvýšenou únavou..

Neuropatia. liečba

Pretože dôvody neuropatie (neuropatie) konkrétneho nervu môžu byť rôzne, určuje to individuálny prístup integrálnej medicíny k liečbe tohto ochorenia..

Pri diagnostike neuropatie je cieľom liečby v integrálnej medicíne obnovenie funkcií periférnych nervov a odstránenie príčin ich dystrofických zmien na základe ich konkrétneho prípadu..

Hlavné smery vplyvu pri liečbe neuropatie pomocou metód integrálnej medicíny:

- eliminácia zovretia, stlačenia (stlačenia) a zápalu nervu;

- odstránenie syndrómu bolesti spôsobeného kompresiou a zápalom nervu;

- obnova funkcií postihnutého nervu (motorická, senzorická, autonómna);

- obnovenie normálneho prísunu krvi a nervovej výživy;

- stimulácia regenerácie nervových tkanív;

- zlepšenie priechodu nervových impulzov;

- odstránenie základnej príčiny poškodenia nervov a prevencia recidívy choroby.

Liečba neuropatie v integrálnej medicíne je založená na použití reflexných a fyzioterapeutických metód vrátane akupunktúry, akupresúry, manuálnej terapie, laserovej terapie, elektropunkcie, elektroliečby, elektroforézy, bahenných aplikácií a mnohých ďalších, predpísaných individuálne..

Tieto metódy liečby neuropatie sú pre telo bezpečné, nemajú vedľajšie účinky, prakticky nemajú kontraindikácie a vo väčšine prípadov umožňujú dosiahnutie významného terapeutického účinku a trvalé zlepšenie stavu..

Neuropatia. Príznaky choroby

Keď je diagnostikovaná neuropatia, príznaky choroby závisia od toho, ktorý z periférnych nervov je týmto ochorením ovplyvnený..

Najcharakteristickejšie motorické príznaky neuropatie sú svalová slabosť v rukách a nohách, ťažkosti s flexiou a predĺžením kĺbov, narušenie chôdze (neuropatia sedacieho nervu), mimovoľné kontrakcie svalov (zášklby)..

Príznaky neuropatie spojené s poškodením senzorických nervov majú charakter bolesti (neuralgie) v mieste poranenia a pozdĺž nervu, necitlivosť, suchá koža alebo hyperhidróza, precitlivenosť na vonkajšie podnety (hyperestézia), pocit brnenia, zhoršená koordinácia pohybov..

Autonómne príznaky neuropatie (neuropatia) môžu zahŕňať zhoršené potenie, bledú, červenú alebo modrú kožu a rôzne ďalšie príznaky..

Existujú špecifické príznaky charakteristické pre rôzne typy neuropatie.

Neuropatia tvárového nervu sa prejavuje nepohyblivosťou časti tváre (obvykle na jednej strane), skosením (asymetriou) tváre, neschopnosťou zavrieť jedno oko.

Neuropatia radiálneho nervu je zvyčajne sprevádzaná neschopnosťou zaťať ruku v päsť („pazúrovaná labka“), ťažkosťami s ohýbaním predlaktia a ruky, visiacou rukou („visiaca“ ruka) a neuropatiou ulnárneho nervu - slabosťou prstov, bolesťou a zvýšenou citlivosťou predlaktia a vonkajšej strany ruky a vonkajšej strany ruky. tiež štvrtý a piaty prst.

Neuropatia sedacieho nervu sa prejavuje príznakmi, ako je znecitlivenie na vonkajšej strane nohy, bolesť bedra a dolnej končatiny, ochabnutie chodidla pri chôdzi, neschopnosť normálne stúpať na prsty na nohách a pätách.

Neuropatia. Príčiny poškodenia nervov

Základnou príčinou dystrofických zmien v nervových tkanivách a diagnózou neuropatie môže byť štipnutý nerv (svaly, väzivo, kostné tkanivá), opuch, trauma, metabolické poruchy (vrátane hladovania vitamínov), vaskulárne a iné choroby. Najmä polyneuropatia sa v niektorých prípadoch vyskytuje ako komplikácia diabetu.

Iné choroby, ktoré spôsobujú neuropatiu - hypothyreóza, reumatoidná artritída, polyartritída, ateroskleróza.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k vzniku neuropatie, patrí chronický alkoholizmus, ochorenie obličiek, podvýživa (nedostatok vitamínov a stopových prvkov), povaha profesionálnej činnosti, užívanie niektorých liekov.

Zároveň narušenie inervácie svalov znamená postupnú atrofiu a porušenie inervácie vnútorných orgánov - dysfunkciu týchto orgánov..

Poškodenie nervov, ktoré inervuje vnútorné orgány (autonómna neuropatia), vedie k tachykardii, hnačke, močovej dysfunkcii, zápche, biliárnej dyskinéze (BAD) a iným poruchám..

V závislosti od toho, koľko nervov je ochorením postihnuté, je neuropatia rozdelená na monopatiu (neuropatia jedného nervu), polyneuropatiu (súčasné poškodenie niekoľkých nervov) a viacnásobnú monopatiu.

Liečba neuropatie v integrálnej medicíne

Liečba neuropatie v integrálnej medicíne spravidla kombinuje lokálne (v mieste lézie) a všeobecné účinky na organizmus. V tomto prípade je hlavný terapeutický účinok zameraný na regeneráciu nervových tkanív, zlepšenie výživy a obnovenie funkcií postihnutého nervu, jeho dekompresiu a elimináciu zápalového procesu (v prítomnosti neuritídy)..

Z metód reflexu a fyzioterapie na liečbu neuropatie v integrálnej medicíne, akupunktúre, akupresúre, manuálnej terapii, laserovej terapii, elektropunkcii a elektroliečbe sa najčastejšie používa elektroforéza..

Na druhej strane sa používajú metódy na odstránenie problému, ktorý sa stal hlavnou príčinou choroby (liečba diabetes mellitus, choroby štítnej žľazy, liečba aterosklerózy, obnovenie rovnováhy imunitného systému atď.).

Ak je neuropatia diagnostikovaná, môže sa liečba metódami integrálnej medicíny vykonávať ako samostatný kurz alebo v kombinácii s terapiou vitamínmi a / alebo liekmi..

Takéto liečenie neuropatie pomocou reflexológie a fyzioterapie vykazuje vysokú účinnosť a vo väčšine prípadov umožňuje úspešne eliminovať príznaky choroby a príčinu ich výskytu..

Periférna neuropatia: príznaky, príčiny, liečba

Periférna neuropatia je výsledkom poškodenia periférnych nervov, ktoré často spôsobuje slabosť, necitlivosť a bolesť, zvyčajne v pažiach a nohách. Tento stav však môže ovplyvniť aj ďalšie oblasti vášho tela. Nižšie sa dozviete podrobne o tom, čo je periférna neuropatia - príznaky, príčiny a metódy liečby tohto stavu..

Čo je periférna neuropatia

Váš periférny nervový systém spája nervy v mozgu a mieche alebo centrálnom nervovom systéme so zvyškom tela vrátane:

Tieto nervy pracujú na dodaní signálov fyzických pocitov späť do vášho mozgu..

Periférna neuropatia je porucha, ktorá sa vyskytuje, keď tieto nervy zlyhávajú v dôsledku poškodenia alebo zničenia. To spôsobuje narušenie normálnej funkcie nervov. Môžu vysielať signály bolesti, keď nič nebolí, alebo nemusia vysielať signály bolesti, aj keď vás niečo bolí. Tento stav môže byť spôsobený:

  • poškodenie
  • systémové ochorenie
  • infekcie
  • dedičná choroba

Táto porucha je nepríjemná, ale liečba môže byť veľmi nápomocná. Najdôležitejšie je, aby sa určilo, či je periférna neuropatia výsledkom vážnej základnej poruchy alebo nie..

Príznaky periférnej neuropatie

Tri typy periférnych nervov:

  • Sensory Nerve - Pripojte sa na svoju pokožku
  • Motorické nervy - pripojte sa na svoje svaly;
  • Autonomic Nerve - pripája sa k vašim vnútorným orgánom.

Periférna neuropatia môže ovplyvniť jednu nervovú skupinu alebo všetky tri.

Medzi príznaky periférnej neuropatie patrí:

  • mravčenie v rukách alebo nohách
  • pocit, akoby ste mali pevnú rukavicu alebo ponožku
  • ostré, bodavé bolesti
  • znecitlivenie v rukách alebo nohách
  • pravidelne vám ruky padajú z rúk
  • pocit jemnej vibrácie v končatinách
  • chudnúca pokožka
  • nízky krvný tlak
  • sexuálna dysfunkcia, najmä u mužov
  • zápcha
  • zhoršené trávenie
  • hnačka (hnačka)
  • nadmerné potenie

Tieto príznaky môžu tiež naznačovať iné zdravotné stavy, preto by ste o nich mali informovať svojho lekára..

Príčiny výskytu

U ľudí s rodinnou anamnézou periférnej neuropatie je väčšia pravdepodobnosť výskytu tejto poruchy. Tento stav však môže spôsobiť aj veľa faktorov a základných zdravotných stavov..

Časté choroby

Poškodenie nervov spôsobené cukrovkou je jednou z najbežnejších foriem neuropatie. To vedie k znecitliveniu, bolesti a strate citlivosti končatín. Riziko neuropatie sa zvyšuje u ľudí, ktorí:

  • majú nadváhu
  • majú vysoký krvný tlak
  • nad 40 rokov
  • máte cukrovku

Takmer 60 percent ľudí s diabetom trpí určitým stupňom poškodenia nervov podľa Centra pre periférnu neuropatiu University of Chicago (UCCPN). Toto poškodenie je často spojené s vysokou hladinou cukru v krvi..

Medzi ďalšie chronické stavy, ktoré môžu spôsobiť poškodenie nervov, patria:

  • Ochorenie obličiek, pri ktorom telo akumuluje veľké množstvo toxínov a poškodzuje nervové tkanivo.
  • Hypotyreóza, ku ktorej dochádza, keď telo neprodukuje dostatok hormónov štítnej žľazy, čo má za následok zadržiavanie tekutín a tlak v oblasti nervového tkaniva..
  • Choroby, ktoré spôsobujú chronický zápal, ktorý sa môže šíriť do nervov alebo poškodiť spojivové tkanivo okolo nervových vlákien.
  • Nedostatok vitamínov E, B1, B6 a B12, ktoré sú potrebné pre zdravie a správne fungovanie nervového systému.

trauma

Fyzické zranenie je najbežnejšou príčinou poškodenia nervov. Môžu to byť dopravné nehody, pády alebo zlomeniny. Neuropatia môže spôsobiť aj fyzickú nečinnosť alebo príliš dlhú dobu v jednej polohe. Zvýšený tlak na stredný nerv (nerv na zápästí, ktorý vám umožňuje cítiť sa a pohybovať rukou) spôsobuje syndróm karpálneho tunela. Je to bežný typ periférnej neuropatie..

Alkohol a toxíny

Alkohol môže byť toxický pre nervové tkanivo a spôsobiť ľuďom so závažným alkoholizmom zvýšené riziko rozvoja periférnej neuropatie.

Vystavenie toxickým chemikáliám v lepidlách, rozpúšťadlách alebo insekticídoch môže tiež poškodiť nervy. Okrem toho môže tento stav spôsobiť vystavenie ťažkým kovom, ako je olovo a ortuť..

Infekcie a autoimunitné ochorenia

Niektoré vírusy a baktérie priamo útočia na nervové tkanivo.

Vírusy ako herpes simplex, vírus varicella-zoster, ktorý spôsobuje ovčie kiahne a pásový opar, a vírusové poškodenie spôsobené vírusom Epstein-Barr vedú k závažným epizódam bolesti pri streľbe..

Bakteriálne infekcie, ako je napríklad lymská choroba, môžu tiež spôsobiť poškodenie nervov a bolesť, pokiaľ sa nelieči.

Autoimunitné ochorenia, ako je reumatoidná artritída a systémový lupus erythematodes, ovplyvňujú periférny nervový systém rôznymi spôsobmi. Chronický zápal a poškodenie tkaniva v tele, ako aj tlak spôsobený zápalom, môžu viesť k vážnym bolestiam nervov v končatinách..

lieky

Niektoré lieky môžu tiež poškodiť nervy. Tie obsahujú:

  • Antikonvulzíva ľudia berú na liečbu záchvaty.
  • Prípravky na boj proti bakteriálnym infekciám.
  • Niektoré lieky proti krvnému tlaku.
  • Lieky používané na liečbu rakoviny.

Nedávny výskum v časopise Family Practice tiež ukazuje, že statíny (skupina liekov používaných na zníženie hladiny cholesterolu a prevenciu srdcových chorôb) môžu tiež spôsobiť poškodenie nervov a zvýšiť riziko neuropatie..

Diagnostika periférnej neuropatie

Váš lekár vykoná fyzickú prehliadku a skontroluje vašu anamnézu. Ak na základe toho stále nedokáže určiť, či sú vaše príznaky spôsobené periférnou neuropatiou, budete požiadaní o vykonanie ďalších testov, ako napríklad:

  • Krvné testy. Zmerajte hladinu vitamínu a cukru v krvi a určujte, ako dobre funguje štítna žľaza.
  • Počítačová tomografia (CT). Váš lekár vás tiež môže nasmerovať na CT alebo magnetickú rezonanciu, aby sa ubezpečil, že nič nestláča váš nerv, napríklad herniovaný disk alebo nádor.
  • Nervová biopsia. Toto je menšia operácia, ktorá zahŕňa odstránenie malého množstva nervového tkaniva, ktoré sa potom môže vyšetriť pod mikroskopom..

Elektromyografia (EMG)

Elektromyografia môže ukázať problémy s tým, ako nervové signály vášho tela putujú do vašich svalov. Pri tomto teste lekár vloží malú ihlu do svalu a požiada vás, aby ste svaly jemne pohli. Sondy v ihle zmerajú množstvo elektriny prechádzajúcej svalom. Počas tohto testu sa môže zdať, že ste dostali injekciu. Niekedy je oblasť, do ktorej bola zavedená ihla, bolestivá niekoľko dní po teste.

Štúdia vedenia nervov

V štúdii nervového vedenia diagnostik umiestni elektródy na pokožku. Potom cez vaše nervy spustia malé množstvo elektriny, aby skontrolovali, či sú nervové signály prenášané správne. Tento postup spôsobuje menšie nepohodlie, ale po jeho vykonaní sa nepozorujú žiadne vedľajšie účinky..

Liečba periférnej neuropatie

Liečba je založená na liečbe základného ochorenia, ktoré viedlo k periférnej neuropatii. Ak je príčinou diabetes mellitus, je dôležité sa ubezpečiť, že hladiny glukózy v krvi sú dobre kontrolované. Ak problém spôsobuje nedostatok vitamínov, liečba je doplnená o nevyhnutné vitamíny a o úpravu stravy. Mnoho procedúr vám môže pomôcť a vrátiť sa k bežným činnostiam. Niekedy najlepšie funguje kombinácia ošetrení.

Lieky proti bolesti

Pre zmiernenie bolesti môžu byť veľmi užitočné lieky na zmiernenie bolesti, ako je paracetamol a nesteroidné protizápalové lieky, ako je aspirín a ibuprofén. Ak sa užijú v nadmernom množstve, tieto lieky môžu ovplyvniť funkciu pečene alebo žalúdka. Je dôležité ich dlho nepoužívať, najmä ak pravidelne pijete alkohol.

Lieky na predpis

Mnoho liekov proti bolesti na predpis môže tiež pomôcť zvládať bolesť neuropatie. Patria sem narkotiká, niektoré antiepileptiká a niektoré antidepresíva. Medzi ďalšie užitočné lieky na predpis patria:

  • Inhibítory cyklooxygenázy-2;
  • tramadol;
  • Kortikosteroidné injekcie
  • Antikonvulzíva ako gabapentín alebo pregabalín;
  • Antidepresíva, ako je amitriptylín;
  • Duloxetín (inhibítor spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu).

Lieky na predpis používané na sexuálnu dysfunkciu u mužov sú:

  • Sildenafil (Viagra);
  • Vardenafil (Levitra, Staksin);
  • Tadalafil (Cialis);
  • Avanafil (Stendra).

Liečebné procedúry

Váš lekár môže na kontrolu príznakov tohto stavu použiť niekoľko lekárskych postupov. Plazmaferéza je krvná transfúzia, ktorá odstraňuje potenciálne dráždivé protilátky z vášho krvného riečišťa. Ak máte predpísaný nervový blok, lekár vám podá anestéziu priamo do nervov.

Transkutánna elektroneurostimulácia (TENS)

Transkutánna elektroneurostimulácia nie je účinná pre každého. Počas TENS elektródy umiestnené na koži vysielajú do pokožky malé množstvo elektriny. Cieľom tejto liečby je blokovať nervy z prenosu bolestivých signálov do mozgu..

Ergonomická pneumatika

Používanie ergonomických dlah vám pomôže, ak sú vaše nohy a ruky postihnuté neuropatiou. Tieto dlahy poskytujú podporu pre časť tela, kde sa vyskytne nepríjemný pocit. Môže zmierniť bolesť. Napríklad nálev alebo dlaha, ktorá drží vaše zápästia v správnej polohe počas spánku, môže zmierniť nepohodlie syndrómu karpálneho tunela..

Osobná starostlivosť

Mnohí ľudia okrem zmierňovačov bolesti mimo trhu našli úľavu od periférnej neuropatie prostredníctvom:

Mierne a pravidelné cvičenie môže tiež pomôcť znížiť nepohodlie.

Ak pijete alkohol alebo dym, zvážte zníženie alebo ukončenie liečby. Alkohol a tabak zvyšujú bolesť nervov a pri dlhodobom používaní môžu spôsobiť poškodenie nervov.

Prevencia

Ak máte periférnu neuropatiu, ste doma vystavený zvýšenému riziku nehôd. Ak chcete zvýšiť bezpečnosť, môžete urobiť nasledovné:

  • Na ochranu nôh vždy noste obuv.
  • Pokúste sa odstrániť všetky predmety z podlahy, ktoré by vás mohli zakopnúť.
  • Skontrolujte teplotu kúpeľa loktom, nie rukou alebo nohou.
  • Nainštalujte madla do vane alebo sprchy.
  • Používajte kúpacie rohože, ktoré môžu zabrániť pošmyknutiu.
  • Nezdržujte sa príliš dlho na jednom mieste. Vstaň a pohybuj sa niekoľkokrát každú hodinu. Toto je obzvlášť dôležité pre tých, ktorých práca zahŕňa sedavý životný štýl..

predpoveď

Ak je vaša neuropatia spôsobená liečiteľnou chorobou, môžete ju zastaviť odstránením tohto väčšieho problému. Ak to však nie je váš prípad, môžete úspešne zvládnuť príznaky periférnej neuropatie. Porozprávajte sa so svojím lekárom, aby vám určil najlepšiu liečbu a preskúmal alternatívne možnosti starostlivosti o seba, ktoré ho môžu doplniť..

Prevencia periférnej neuropatie

Aj keď máte poruchu v rodinnej anamnéze, môžete jej predísť tým, že:

  • Alkohol sa vyvarujte alebo nepite iba s mierou.
  • Vyhnite sa fajčeniu alebo prestať fajčiť úplne (ak fajčíte).
  • Vyberte si zdravé potraviny.
  • Dodržiavajte fyzicky aktívny životný štýl.

Riziko periférnej neuropatie môžete znížiť:

  • Vedieť, ktorým toxínom môžete byť vystavení v práci alebo škole.
  • Ochrana chodidiel pri športe (najmä pri nohách).
  • Nikdy nevdychujte toxíny, aké sa nachádzajú v lepidlách.

Ak máte cukrovku, venujte osobitnú pozornosť nohám. Umývajte a skúmajte chodidlá každý deň a navlhčite ich prírodným krémom.

Bol pre vás tento článok užitočný? Zdieľajte to s ostatnými!

Čo potrebujete vedieť o neuropatii?

Neuropatia je dnes veľmi časté ochorenie. Vyjadruje sa poškodením nervových vlákien. Zároveň trpia nielen na periférii, ale aj na lebke. Tento článok vám pomôže získať viac informácií o tomto ochorení..

Príčiny neuropatie

Je ich veľa. V medicíne sú všetky rozdelené na interné aj externé. V prvom prípade sa choroba objavila v dôsledku procesov, ktoré sa vyskytujú v samotnom tele. najbežnejšou z týchto príčin je napríklad diabetes mellitus. Ovplyvňuje nervy, ktoré prenášajú signály z miechy do mozgu. Ochorenie sa často vyskytuje aj na pozadí problémov s endokrinným systémom. Nervový plášť by sa mal starostlivo vyšetriť pomocou moderného vybavenia. Najmä ak sa vyskytnú poruchy chôdze, pravidelne sa vyskytujú slabiny.

Pokiaľ ide o vonkajšie príčiny, neuropatia sa vyskytuje v dôsledku zneužívania alkoholu. Najčastejšie sa vyvíja v dolných končatinách. Mali by ste si tiež dávať pozor na vážne zranenie, ktoré môže poškodiť nervy. Dajte si pozor na zložité chemické prvky, ktoré ohrozujú telo intoxikáciou. Zlá dedičnosť bude priťažujúcou okolnosťou pre akýkoľvek typ neuropatie.

Príznaky a liečba

Príznaky neuropatie

Existuje pomerne málo druhov chorôb. Aké budú následné liečby budú príznaky, ktoré určia. Najbežnejším symptómom je paralýza jednej časti tváre, ktorá sa náhle objaví. Z tohto dôvodu vzniká asymetria. Bolesť ucha sa prejavuje a vedie k hluchote.

Pacient zvyčajne úplne mení svoje chuťové preferencie. Ťažkosti zvyčajne spôsobujú aj žuvanie aspoň niektorých tuhých potravín. Vyšetrovateľ je často požiadaný, aby zavrel oči, čo sa mu nedarí.

Ak je to diabetická neuropatia, potom má mierne odlišné príznaky. Sú spojené s chôdzou a jemnými motorickými poruchami. Končatiny zvyčajne ráno znecitlivia. Hlasová aktivita je vážne narušená.

Môžete tiež zdôrazniť neuropatiu sedacieho nervu. V oblasti zadku sa tu hromadia bolestivé pocity. Zároveň je bolesť zvláštna, bolesť, krútenie. Prsty sa ochladzujú a kŕče sa môžu objaviť kedykoľvek. Nohy a chodidlá strácajú citlivosť. V každom prípade je potrebný kvalifikovaný neurológ v Krasnojorsku, ktorý dokáže presne identifikovať chorobu podľa existujúcich príznakov..

Získajte konzultáciu o vymenovaní neurológa
Konzultácie týkajúce sa služby vás nezaväzujú k ničomu

Ako liečiť neuropatiu?

Samotný proces by sa mal rozdeliť do dvoch hlavných etáp. Sú to lieky a fyzikálna terapia. V prvom prípade je potrebné podať protizápalové a antivírusové lieky. Je tiež potrebné predpísať lieky, ktoré zmierňujú kŕče a pacient potrebuje zvýšený príjem vitamínov..

Vzhľadom na fyzioterapiu je tu pacientovi predpísaná procedúra liečebnej masáže. Je to potrebné na obnovenie končatín, ktoré čiastočne stratili svoj výkon. Keď sa človek cíti lepšie, mal by vykonať rad jednoduchých cvičení. Pacienti sa pravidelne zúčastňujú kurzov zahrievania. Hydroterapia možná.

Prirodzene, v žiadnom prípade by ste sa nemali samoliečiť. Keď sa objavia prvé príznaky, je potrebné sa prihlásiť na vyšetrenie. Špecifické lieky, dávky, fyziologické postupy môže predpísať iba kompetentný lekár. Ak samoliečíte, môžete nielen stratiť drahocenný čas, ale tiež môžete uškodiť telu..

Prevencia choroby

Aby ste sa zbavili tohto ochorenia, musíte sledovať svoju stravu od samého začiatku. Malo by obsahovať denný príjem vitamínov. Dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu sú veľmi užitočné..

Ak máte viac ako 35 rokov, odporúča sa vyšetrenie MRI v Krasnojorsku najmenej raz za 6 mesiacov. V tomto veku by ste mali byť vyšetrení každých šesť mesiacov. Pokiaľ ide o alkohol, je veľmi vhodné ho úplne vylúčiť z vášho života, ak nemôžete splniť vyššie uvedené požiadavky..

Získajte konzultáciu o diagnostike MRI
Konzultácie týkajúce sa služby vás nezaväzujú k ničomu

Neuropatia: príčiny a príznaky tohto ochorenia, spôsoby liečby

V tomto článku budeme hovoriť o chorobe, ako je neuropatia, a ako ju liečiť. Čo je to neuropatia a ako ju poznáš? Neuropatia je porucha nervového systému, ktorá nie je zápalová a môže postupovať v dôsledku poškodenia alebo vyčerpania nervových buniek..

Ľudia bez ohľadu na pohlavie a vek sú náchylní na neuropatiu a v dôsledku takejto choroby môže byť postihnutá jedna nervová vláknina alebo niekoľko súčasne, a nie je potrebné, aby boli vedľa seba..

Príčiny tejto choroby

Neuropatia sa zriedka vyskytuje samostatne. Najčastejšie ide o komplikáciu závažného chronického ochorenia alebo sa prejavuje v dôsledku traumatického pôvodcu. Symptómy neuropatie sa objavujú z mnohých dôvodov. Tomuto patológiu najčastejšie predchádza:

  • zhoršený metabolizmus;
  • hypovitaminóza;
  • zhubné alebo benígne nádory;
  • poranenia nervových vlákien rôznej závažnosti;
  • patológia v krvných cievach;
  • pacient má endokrinné choroby;
  • intoxikácia ľudským telom;
  • krvné patológie;
  • znížená reaktivita;
  • vaskulitída;
  • chronický alkoholizmus;
  • bakteriálne alebo chronické infekcie;
  • dedičné choroby;
  • silná podchladenie.

Klasifikácia neuropatie

V lekárskej vede sa používa niekoľko klasifikácií tejto choroby, ktoré sa líšia v dôvodoch ich výskytu, ako aj v charaktere poškodenia nervových vlákien. V závislosti od dôvodov progresie je neuropatia nasledujúcich typov:

  1. Diabetik - táto forma neuropatie začína postupovať so znižovaním koncentrácie glukózy v krvi človeka a vyvíja sa na pozadí diabetes mellitus (hlavne).
  2. Posttraumatická. Príznaky tejto formy neuropatie sa začínajú objavovať po mechanickom poškodení nervových vlákien a ich vetiev, ako aj po ich stlačení alebo po chirurgickom zákroku..
  3. Vo väčšine prípadov sú postihnuté ischiadické, ulnárne a radiálne nervy, ako aj nervové vlákna v dolných končatinách. Najbežnejšie sú neuropatie peronálnych, ulnárnych a radiálnych nervov..
  4. Alkoholické - táto forma neuropatie sa vyvíja v dôsledku nadmerného pitia alkoholu. Alkohol a jeho produkty rozpadu veľmi komplikujú metabolický proces a vstrebávanie vitamínov v črevách. Tento fenomén môže viesť k nedostatku vitamínov a on následne vyvoláva vývoj tohto ochorenia..
  5. Ischemická - táto forma neuropatie sa môže vyvinúť v dôsledku narušenia zásobovania nervových zakončení krvou.

Druhy patológie neuropatie

V závislosti od povahy poškodenia nervových vlákien sa neuropatia delí na tieto typy:

  • Senzorické - v tomto prípade ide o porušenie citlivosti jedného alebo druhého orgánu. Žiadny syndróm bolesti, znížená citlivosť alebo brnenie a fantómová bolesť.
  • Periférna neuropatia - o vývoji ochorenia v tejto forme sa dá hovoriť v prípade narušenia fyziologického procesu prenosu impulzov z centrálneho nervového systému do orgánov, ktoré sú inervované postihnutými vláknami. Typickými príznakmi sú zníženie alebo úplná strata citlivosti, svalová slabosť; nervové tiky, poruchy koordinácie, kŕče.
  • Motorická aktivita - kľúčový príznak tejto formy - je problematická motorická aktivita osoby, ale nie sú problémy s citlivosťou. Človek často vykonáva nekontrolované pohyby s končatinami, svalové reflexy vymiznú, svalová slabosť sa zvyšuje..
  • Autonómna neuropatia - s touto formou je narušená inervácia vnútorných orgánov človeka. Považuje sa za najnebezpečnejší, pretože s progresiou sú narušené funkcie mnohých životne dôležitých orgánov, človek môže mať problémy s prehĺtaním, močením a vyprázdňovaním..

V závislosti od toho, ktoré nervové vlákno bolo ovplyvnené, môže neuropatia odkazovať na: ulnar nerv; fibulární; ray; trojklanného nervu; nervy dolných končatín.

Neuropatia: príznaky v diabetickej forme

Príznaky tohto ochorenia sú do značnej miery určené tým, ktorá vláknina bola ovplyvnená. Existuje veľa symptómov choroby, mnohé z nich nie sú typické, takže lekári často dokážu stanoviť presnú diagnózu..

Diabetická neuropatia je častou komplikáciou diabetes mellitus a môže ju sprevádzať periférna neuropatia. Ochorenie sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi, pretože miechové nervy a nervy sú zapojené do patologického procesu, ktorý je dôležitý pre činnosť vnútorných orgánov..

Takže v prípade rozvoja periférnej neuropatie na pozadí diabetika sú príznaky nasledujúce:

  • mravčie nohy;
  • ako choroba postupuje, svalová štruktúra končatín človeka môže meniť tvar;
  • končatiny v rôznych časoch zamrznú, potom je naopak horúčka;
  • v končatinách je pocit „plazivej plazivosti“;
  • nočné bolesti končatín;
  • citlivosť rastie s dotykovým kontaktom, niekedy je vyvolaná bolesť;
  • pocit prítomnosti „ponožiek“ na nohách alebo „rukavíc“ na rukách, ak nie sú prítomné;
  • pocit pálenia v končatinách;
  • rany vznikajúce pri periférnej neuropatii, ktoré sa hoja dlho.

Symptómy autonómnej diabetickej neuropatie sú všeobecne:

  1. Zvracanie a nevoľnosť.
  2. Dizzy, keď sa človek pokúša zmeniť polohu tela.
  3. Problémy s močením.
  4. pálenie záhy.
  5. Problémy s erekciou u mužov.
  6. Tachykardia, ktorá sa môže objaviť aj v pokoji.
  7. Nepravidelné pohyby čriev.
  8. Nie je nutkanie na močenie, aj keď je močový mechúr plný.
  9. Náhla strata vedomia.
  10. Zvýšené potenie.
  11. Ťažká suchá pokožka.

Príznaky poškodenia nervov tváre

Neuropatia tvárového (trigeminálneho) nervu je častá. Najčastejšie je ochorenie vyvolané podchladením vlákna, resp. Najčastejšie sa vyskytuje v chladnom období.

Začína to akútne, všetky príznaky a ich závažnosť závisia od miesta poškodenia nervov. Najbežnejšie sú:

  • „Zmrazenie“ polovice tváre.
  • Hrubá salivácia.
  • Problémy s chuťou jedla.
  • Silná bolesť v oblasti postihnutého nervu.
  • Problémy so zavretými očami a blikaním.
  • Necitlivosť v prednej časti jazyka.
  • slzenie.
  • Suché oči.

Príznaky neuropatie peronálneho nervu

Táto forma choroby je najčastejšie u dospievajúcich dievčat vo veku 10 až 20 rokov a má zlú prognózu..

Táto neuropatia môže byť vyvolaná poranením kolena alebo väzov, zlomeninami kostí, operáciami pozdĺž dráhy nervových vlákien a inými faktormi. Jej príznaky sú:

  • pomalá strata schopnosti otáčať chodidlom;
  • pri chôdzi alebo behu sa končatina náhle otočí;
  • prsty sa neohýbajú ani sa neviazajú;
  • ochabnutia nôh;
  • neschopnosť chodiť na pätách.

Ako liečiť chorobu

Neuropatia sa má liečiť hneď, ako sa objavia prvé príznaky progresie ochorenia. Najprv navštívte svojho miestneho lekára, ale nechajte samoliečbu.

Neuropatia sa má liečiť dôsledne:

  1. Škodlivý faktor sa najskôr vylúči.
  2. Potom sa zápal zmierni.
  3. Uvoľňuje sa syndróm bolesti.
  4. Postihnuté nervové vlákno úplne obnovuje svoju funkciu.
  5. Regeneračné procesy sú stimulované.
  6. Liečte choroby, ktoré vyvolali neuropatiu.
  7. Predchádzanie možným relapsom.

Liečebný režim samozrejme závisí od formy ochorenia. Ak teda hovoríme o diabetickej forme, je nevyhnutné udržiavať optimálnu hladinu cukru v krvi. Pokiaľ ide o posttraumatickú formu choroby, potom by liečba mala byť zameraná na odstránenie traumatického faktora.

Zaobchádzanie by malo zahŕňať použitie týchto finančných prostriedkov:

  • Lieky proti bolesti.
  • vitamíny.
  • Prípravky na zlepšenie metabolizmu.
  • Prostriedky na zvýšenie regeneračnej schopnosti vlákien.

Okrem toho musí lekár predpísať určité fyzioterapeutické postupy. Aby sa zabránilo tejto patológii, je potrebné obnoviť metabolizmus a včas vyliečiť systémové a infekčné choroby. Neuropatiu neurastite tak, aby neprešla do chronickej fázy.

Niektorým pacientom je predpísaná kúpeľná liečba, kde absolvujú tieto procedúry:

  • Cvičebná terapia;
  • masáže;
  • akupunktúra;
  • magnetoterapia;
  • aróma bylinná medicína;
  • ošetrenie laserom a svetlom.

Preventívne opatrenia

Aby ste zabránili rozvoju neuropatie, musíte udržiavať zdravý životný štýl, cvičiť nepretržite, čo významne zlepší mikrocirkuláciu krvi nielen v končatinách, ale aj v iných postihnutých častiach tela..

Je veľmi dôležité zabrániť komplikáciám tohto ochorenia. Za týmto účelom sa prísne vyvarujte popáleniam a zraneniam končatín, pravidelne si umyte a vyšetrte ruky a nohy, ak v nich nájdete neznáme zmeny, okamžite sa poraďte s lekárom.

Odporúča sa trvať 15 minút kúpeľ nôh, trieť a namazať vazelínou. Noste iba pohodlné a nie tesné topánky, ošetrujte objavujúce sa mozoly včas. Užívajte keratolytiká.

Mnoho chorôb je náchylných na také ochorenie, ako je neuropatia, existuje veľké množstvo faktorov. Ale ak vediete správny životný štýl, vyhnete sa zraneniam, podchladeniu a ešte oveľa viac, môžete sa pred tým chrániť. Ak už bola choroba u vás diagnostikovaná, je dôležité zabrániť jej progresii..

neuropatia

Neuropatia (neuritída) je lézia periférneho nervu s porušením jej funkcií. Neuralgia - podráždenie citlivých nervových vlákien, prejavujúce sa hlavne bolesťou.

V etiológii neuritídy hlavná úloha spočíva v infekciách, neuropatii a neuralgii - intoxikáciách, úrazoch a nachladení. Napríklad neuropatia axilárnej nervy sa často vyvíja pri použití barly, radiálna neuropatia s nervovým tlakom v spánku (nepríjemné držanie tela), peronálna neuropatia pri drepe, ulnárna neuropatia pri vystavení vibráciám. Neuropatie stredných a holenných nervov môžu byť výsledkom kompresie nervového kmeňa väzmi a šliach svalov v karpálnych a dorzálnych kanáloch. Rizikovými faktormi pre trigeminálnu neuralgiu sú choroby hornej a dolnej čeľuste, maxilárne dutiny, neuritída tvárového nervu - choroby stredného ucha (zápal stredného ucha a mastoiditída), ako aj zúženie kostných kanálov, ktorými prechádzajú vlákna týchto nervov atď..

Obr. Schéma citlivej inervácie ruky, a - zadnej časti ruky; b - dlaň ruky.

Pretože väčšina nervov obsahuje motorické, zmyslové a autonómne vlákna, s neuritídou a neuropatiou existujú kombinácie parézy a atrofie svalov, strata povrchovej a hlbokej citlivosti (v zóne autonómnej inervácie) a vazomotorické poruchy..

Trigeminálna neuralgia. Hlavným klinickým príznakom je útok veľmi ostrých bolestí tváre, tváre alebo dolnej čeľuste (postihnuté sú hlavne druhá a tretia vetva). Trvanie útoku je od 5 do 10 s až niekoľko minút. Najčastejšie sa toto ochorenie vyvíja vo veku asi 40 - 50 rokov.

Paroxysmus bolesti je často sprevádzaný charakteristickou bolestivou grimasou, ako aj vegetatívnymi poruchami - bledosťou alebo začervenaním tváre, hlienu z nosa, slzením. Môže byť vyvolaná všetkými druhmi endogénnych a exogénnych faktorov (žuvanie, jesť teplé alebo studené jedlo, emočné nadmerné zaťaženie, hlasný zvuk, jasné svetlo), to znamená, že má výrazný vplyv. Na koži tváre sa nachádzajú spúšťacie zóny, to znamená obmedzené oblasti (krídla nosa, horná pera atď.), Ktorých podráždenie spôsobuje útok. Niekedy sa v oblasti postihnutej vetvy trojklanného nervu pozoruje hyperestézia alebo hyperpatia.

Intercostal neuralgia. V priebehu medzirebrových nervov sa objavujú pretrvávajúce alebo paroxyzmálne bolesti, ktoré sa zosilňujú pri náhlych pohyboch, kašľaní, kýchaní. Pri pohmate sa citlivosť určuje v paravertebrálnych, axilárnych a parasternálnych bodoch. V oblasti zodpovedajúcich koreňov sa pozoruje hypestézia alebo hyperestézia, niekedy hyperpatia.

Neuralgia vonkajšieho kožného femorálneho nervu (nevralgia paraesthetica, Roth-Bernhardtova choroba) sa prejavuje bolesťou, zníženou citlivosťou, pocitom pálenia pozdĺž vonkajšieho povrchu stehna, zvyšujúcim sa počas chôdze, ohýbania a otáčania tela. V hornej tretine bočného povrchu stehna sa stanoví pás hyperestézie, hyperpatie alebo hypestézie..

Neuropatia (neuritída) nervu tváre (Bellov syndróm) sa vyznačuje paralýzou alebo parézou tvárových svalov polovice tváre: oko je otvorené, pacient nemôže zavrieť oči a tiež zbiera záhyby na čele a brázdenie obočia, sklopí sa nasolabiálny záhyb, keď je tvár vyfúknutá viac (príznak plachty) ). Akt jedenia je porušený: jedlo sa zasekne medzi líca a ďasno a tekutina sa vyleje z rohu úst.

V závislosti od úrovne lézie môžu existovať ďalšie príznaky: 1) v prípade poškodenia nervu tváre v mozočkovom uhle sa paralýza tvárových svalov tváre kombinuje s poruchou sluchu, hlukom v uchu a poruchami mozgu na strane zaostrenia, niekedy pyramidálnymi symptómami na opačnej strane; 2) lokalizácia procesu nad výtokom položky petrosus superficialis major sa vyznačuje zníženou slzou a suchými očami; 3) s lokalizáciou lézie nad n. stapedius má zvýšenú citlivosť na zvuky (hyperakúzia); 4) ak je nerv zapojený do patológie nad výtokom chorda tympani, vyskytuje sa porucha chuti v prednej časti 2 /3zodpovedajúca polovica jazyka.

Fenomén podráždenia jadra alebo axónu nervu v dôsledku adhezívnej arachnoiditídy, aneuryzmy hlavnej artérie, nádoru cerebellopontínu a ďalších procesov môže viesť k rozvoju hemispazmu (Brissot hemispasm). Syndróm sa prejavuje ako jednostranný, zvyčajne bezbolestný klonicko-tonický spazmus tvárových svalov trvajúci niekoľko minút. Najčastejšie to začína klonickým zášklbom kruhového svalu oka, ktorý sa postupne rozširuje do celej zóny inervácie tvárového nervu. Prestávky medzi sériami paroxyziem sú rôzne - od 5 do 10 minút do 2 až 3 hodín alebo viac. Klonické a tonické zložky spazmu sa veľmi líšia. Niekedy sú postihnuté aj iné lebečné nervy, najčastejšie trigeminálne (kŕč žuvacích svalov) a príslušenstvo (kŕče sternocleidomastoidného svalu). Neuropatia (neuritída) radiálneho nervu. Klinické príznaky: slabosť extenzorov rúk a prstov, v dôsledku čoho si ruka drží charakteristickú polohu tela („visiaca ruka“). Na radiálnej polovici zadnej časti ruky, v zóne šnupavého tabaku na zadnej strane I, II a polovici prstov III (obr.) Je narušená citlivosť. Predĺženie ruky a prstov a únos palca nie sú možné, zriedenie zvyšných prstov je ťažké.

Neuropatia (neuritída) nervu ulnaru. Klinické príznaky: bolesť na ulnej strane ruky, slabosť ohybov hlavných a koncových prstov, hlavne IV a V prstov. Pri ohýbaní ruky do päty sa tieto dva prsty nemôžu ohnúť. Funkcia adukcie prstov je narušená. Ak požiadate pacienta, aby: 1) držal hárok papiera medzi palcom a ukazovákom, potom na boľavej strane, namiesto pritiahnutia palca, sa zaznamená flexia jeho terminálnej falangy (Frohmanov test); 2) zblíženie prstov, potom na strane lézie II a V sa prsty nemôžu dostať do strednej línie (Pitr test) Ruky a prsty predpokladajú akúsi „pazúrovanú labku“. Nie je možné robiť škrabance s malíčkom. Poruchy citlivosti (hypestézia, anestézia) sú pozorované na povrchu dlane v oblasti 1 1 /2 prsty na zadnej strane - 2 prsty V2.

Neuropatia (neuritída) stredného nervu. Prvými klinickými príznakmi choroby sú bolesti v oblasti prstov I, II a III. Palcová opozícia zlyhá. Ohnutie ruky, ako aj vyššie uvedených prstov, je narušené. Pacient bude môcť držať list papiera medzi indexom a palcom ruky, iba keď sa narovná a pritiahne palec (test Deku). Zmenou polohy palca má ruka tvar „opičej labky“. Na palmarnom povrchu t-I, II, III a polovice IV prstov sa vyskytujú poruchy citlivosti. V niektorých prípadoch sú výrazné trofické a vazomotorické poruchy (krehké nechty, cyanóza, hyperkeratóza, hypertrichóza, hyperhidróza)..

Neuropatia (neuritída) femorálneho nervu. Ohnutie bedra a predĺženie dolnej časti nohy v kolennom kĺbe sú narušené, pozoruje sa atrofia pozdĺž prednej časti stehna, zníženie alebo strata reflexu kolena. Poruchy bolesti a zmyslov sa zisťujú v dolných 2 /3 predná časť stehna a na prednom a vnútornom povrchu obličiek.

Neuropatia (neuritída) 1. sedacieho nervu sa prejavuje bolesťou pozdĺž zadnej strany stehna a postero-vonkajším povrchom dolnej končatiny, slabosťou ohybov dolnej končatiny, ohybmi a extenzormi chodidla, ochabnutosťou glutealných svalov a poklesom gluteálneho záhybu na postihnutej strane. Pri porážke holenného nervu je noha nehybná a pacient ju nemôže ohnúť. Vzhľadom na prevahu extenzorového tónu má formu pes calcaneus; Achilles reflex vypadáva; pacient nie je schopný postaviť sa na prsty na nohách. Citlivosť je narušená na zadnej časti dolnej časti nohy a na podrážke. U pacientov s poškodením peronálneho nervu nie je možné predĺžiť chodidlo, visí dole, takže pacient je pri chôdzi nútený zdvihnúť nohu vysoko nad zem („penisový chod“). Citlivosť je narušená pozdĺž vonkajšieho povrchu dolnej časti nohy a na zadnej strane chodidla.

Článok na tému Neuropatia

Neuropatia periférneho nervu

Neuropatia periférneho nervu

Toto sa dá porovnať s prerušením komunikácie pri telefónnej ústredni, keď je prerušená komunikácia medzi ústredňou a účastníkmi (podobné prerušenie komunikácie nastáva medzi časťami mozgu a tela). Pretože každý periférny nerv má svoju vysoko špecializovanú funkciu v špecifickej časti tela, poškodenie nervov môže mať rôzne príznaky. U niektorých sa môže prejaviť znížená citlivosť, brnenie, nadmerná citlivosť na dotyk (parestézia) alebo svalová slabosť. Iní môžu mať závažnejšie príznaky, vrátane akútnej bolesti (najmä v noci), ochabnutia svalov, ochrnutia alebo dysfunkcie žľazového tkaniva alebo orgánov. U ľudí sa môže vyskytnúť neschopnosť normálne tráviť jedlo, aby si udržala normálny krvný tlak, potenie a reprodukčné poruchy. V najzávažnejších prípadoch môžu nastať poruchy dýchania alebo zlyhanie orgánov. Pri niektorých formách neuropatie je poškodený iba jeden nerv a tieto zranenia sa nazývajú mononeuropatie. Keď je postihnutý veľký počet nervov ovplyvňujúcich končatiny, takéto zranenia sa nazývajú polyneuropatie. V niektorých častiach tela sú niekedy postihnuté dva alebo viac samostatných nervov, ktorý sa nazýva multifokálna mononeuritída. Pri akútnych neuropatiách, ako je Guillain-Barréov syndróm, sa príznaky objavia náhle, progresívne postupujú a zotavenie je pomalé, keď dôjde k poškodeniu nervov. Pri chronických formách neuropatie sa symptómy objavujú postupne a pomaly postupujú. U niektorých pacientov nasledujú obdobia remisie obdobia exacerbácií. U iných môže stav dosiahnuť určitú plató, v ktorej príznaky zostávajú nezmenené po mnoho mesiacov alebo rokov. Niektoré chronické neuropatie postupujú v priebehu času, ale len veľmi málo foriem je smrteľných, ak neexistujú komplikácie spojené s inými chorobami. Neuropatia je často príznakom iného ochorenia.

Pri najbežnejších formách polyneuropatie začínajú najprv nefunkčné nervové vlákna najvzdialenejšie od mozgu. Bolesť a ďalšie príznaky sa často objavujú symetricky, napríklad na obidvoch nohách, po ktorých nasleduje postupná progresia na obidvoch nohách. Prsty a ruky sú niekedy zranené a postupujú vyššie do stredu tela. Mnoho pacientov s diabetickou neuropatiou má túto formu progresie a poškodenia nervov..

Klasifikácia periférnych neuropatií

Bolo identifikovaných viac ako 100 druhov periférnej neuropatie, z ktorých každý má charakteristický komplex symptómov, vývojovú štruktúru a prognózu. Poškodená funkcia a príznaky závisia od typu nervov, ktoré sú poškodené (motorické, senzorické alebo autonómne). Motorické nervy riadia pohyby všetkých svalov pod kontrolou vedomia, ako je chôdza, uchopenie alebo rozprávanie. Senzorické nervy prenášajú informácie o zmyslových procesoch, ako sú hmatové pocity alebo bolesť z rezu. Zväzky autonómnych nervových vlákien regulujú biologické účinky, ktoré sa vykonávajú bez vedomia, ako je napríklad dýchanie, trávenie potravy, činnosť srdca alebo vylučovacie žľazy. Aj keď niektoré neuropatie môžu ovplyvniť všetky tri typy nervov, je najbežnejšie, že jeden alebo dva typy nervov sú dysfunkčné. Lekári môžu preto používať výraz ako je prevažne motorická neuropatia, prevažne senzorická neuropatia, senzoricko-motorická neuropatia alebo autonómna neuropatia..

Príznaky a príčiny

Symptómy súvisia s typom poškodeného nervu a môžu sa objaviť v priebehu dní, týždňov alebo rokov. Svalová slabosť je najbežnejším príznakom poškodenia motorického nervu. Ďalšími príznakmi môžu byť bolestivé kŕče a fascikulácie (zášklby svalov podkožného svalu), atrofia svalov, degenerácia kostí a zmeny kože, vlasov a nechtov. Tieto všeobecné degeneratívne zmeny môžu tiež byť výsledkom poškodenia senzorického vlákna alebo autonómneho zväzku vlákien..

Poškodenie senzorického nervu spôsobuje širšie spektrum symptómov, pretože senzorické nervy majú celú skupinu vysoko špecializovaných funkcií. Veľké senzorické vlákna sú obklopené plášťom myelínu a zaznamenávajú vibrácie, hmatové pocity a propriocepciu. Poškodenie veľkých senzorických vlákien znižuje schopnosť snímať vibrácie a dotyk, čo vedie k znecitliveniu, najmä v rukách a nohách. Ľudia môžu pociťovať pocit nosenia rukavíc alebo pančúch. Mnoho pacientov nerozlišuje medzi veľkosťou objektu alebo jeho tvarom dotykom. Toto poškodenie senzorických vlákien môže prispieť k strate reflexov (ako aj k poškodeniu motorických nervov). Strata propriocepcie (zmysel pre polohu tela v priestore) sťažuje koordináciu komplexných pohybov alebo stability so zavretými očami. Neuropatická bolesť sa ťažko lieči a môže mať vážny vplyv na emocionálnu pohodu a celkovú kvalitu života. Neuropatická bolesť sa v noci často zhoršuje, vážne narušuje spánok, čo ďalej vedie k emocionálnemu nepohodliu.

Menšie senzorické vlákna bez myelínových puzdier prenášajú pocity bolesti a teploty. Poškodenie týchto vlákien môže zhoršiť schopnosť cítiť bolesť alebo zmeny teploty. Ľudia nemusia byť schopní cítiť poranené rany alebo otriasanie rán. Iní pacienti nemusia pociťovať bolesť, ktorá je varovným príznakom život ohrozujúceho srdcového infarktu alebo iného akútneho stavu. Strata citlivosti na bolesť je obzvlášť závažným problémom u diabetických pacientov, čo prispieva k vysokému výskytu amputácie dolných končatín v tejto populácii. Receptory bolesti v koži sa môžu tiež stať precitlivené, takže pacienti trpia silnou bolesťou (alodýnia) zo stimulov, ktoré sú zvyčajne bezbolestné (napríklad pri prechode tkaniva cez pokožku alebo pri miernom dotyku).
Príznaky poškodenia zväzkov autonómnych nervových vlákien sú rôzne a závisia od orgánu, ktorý inervujú. Dysfunkcia autonómnych nervových vlákien môže byť život ohrozujúca a niekedy si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc, najmä ak je narušené dýchanie alebo srdcová frekvencia. Medzi bežné príznaky poškodenia autonómnych zväzkov nervov patrí zhoršené potenie, ktoré je potrebné pri prehriatí, narušené funkcie moču, ktoré môžu viesť k inkontinencii moču alebo infekcii močového mechúra; a narušenú kontrolu svalov zodpovedných za kontrakciu krvných ciev, čo môže ovplyvniť udržiavanie normálneho krvného tlaku. Strata kontroly krvného tlaku môže spôsobiť závraty, nevoľnosť alebo dokonca mdloby, keď sa osoba náhle zrúti pri zmene polohy tela (stav známy ako posturálna alebo ortostatická hypotenzia)..
Autonómna neuropatia často sprevádza gastrointestinálne symptómy. Nervy, ktoré kontrolujú kontrakcie črevných svalov, zlyhávajú, čo vedie k hnačke a zápche. Mnoho pacientov má tiež problémy s prehĺtaním, ak sú poškodené príslušné nervové vlákna..

Periférna neuropatia môže byť dedičná alebo získaná. Príčiny získanej periférnej neuropatie zahŕňajú: poškodenie nervov (trauma), nádory, intoxikáciu, autoimunitné reakcie, podvýživu (nedostatok vitamínu), chronický alkoholizmus a vaskulárne a metabolické poruchy. Získané periférne neuropatie sú zoskupené do troch širokých kategórií: tie, ktoré sú spôsobené systémovým ochorením spôsobeným traumou z vonkajších faktorov, a tie, ktoré sú spôsobené infekciami alebo autoimunitnými poruchami poškodzujúcimi nervové tkanivo. Príkladom získanej periférnej neuropatie je trigeminálna neuralgia, pri ktorej poškodenie trigeminálneho nervu spôsobuje epizodické záchvaty vzrušujúcej bolesti na jednej strane tváre. V niektorých prípadoch sú príčinou vírusové infekcie, ako aj tlak na nervové tkanivo nádoru alebo zväčšené krvné cievy. V mnohých prípadoch nie je možné identifikovať konkrétnu príčinu. V takýchto prípadoch lekári zvyčajne diagnostikujú idiopatickú neuropatiu..

Traumatické zranenie je najbežnejšou príčinou poškodenia nervov. Zranenie alebo zranenie z domu, z dopravných nehôd, pádov alebo zo športových aktivít môže viesť k dislokácii nervov, stlačeniu nervov, roztiahnutiu alebo úplnému oddeleniu od miechy. Aj menšie zranenia môžu spôsobiť vážne poškodenie nervov. Zlomené alebo dislokované kosti môžu vyvíjať škodlivý tlak na susedné nervy a stlačenie nervových koreňov sa môže vyskytnúť aj pri herniovanom disku..

Systémové ochorenia sú stavy, ktoré ovplyvňujú celé telo a často spôsobujú periférnu neuropatiu. Tieto stavy môžu zahŕňať: metabolické a endokrinné poruchy. Nervové tkanivá sú veľmi citlivé na zmeny v metabolizme a regenerácii tkanív, ktoré sa môžu meniť pri systémových chorobách. Diabetes mellitus, charakterizovaný chronicky vysokými hladinami glukózy v krvi, je v niektorých krajinách (USA) hlavnou príčinou periférnej neuropatie. Približne 60 až 70% diabetických pacientov má stredne závažné aj ťažké poškodenie nervového systému. Ochorenie obličiek môže viesť k prebytku toxických látok v krvi, ktoré môžu vážne poškodiť nervové tkanivo. U väčšiny pacientov, u ktorých sa vyžaduje dialýza z dôvodu zlyhania obličiek, sa vyvinie polyneuropatia. Niektoré ochorenia pečene tiež vedú k neuropatiám v dôsledku metabolických porúch.

Hormonálna nerovnováha môže zmeniť normálne metabolické procesy a spôsobiť neuropatiu. Napríklad nedostatok hormónov štítnej žľazy spomaľuje metabolizmus, čo vedie k zadržiavaniu tekutín a opuchu tkanív, čo môže vytvárať tlak na periférne nervy. Nadmerná tvorba rastového hormónu môže viesť k akromegálii, čo je stav charakterizovaný abnormálnym zväčšením mnohých častí kostry vrátane kĺbov. Nervy zásobujúce tieto zmenené kĺby sú tiež často poškodené.

Nedostatky vitamínov a chronický alkoholizmus môžu spôsobiť trvalé poškodenie nervového tkaniva. Vitamíny. Vitamíny E, B1, B6, B12 a niacín sú veľmi dôležité pre normálnu funkciu nervov. Najmä nedostatok tiamínu je bežný u ľudí s chronickým alkoholizmom, pretože títo ľudia majú narušený príjem tiamínu z potravy. Nedostatok tiamínu môže spôsobiť veľmi bolestivú neuropatiu na končatinách. Niektorí vedci sa domnievajú, že nadmerná konzumácia alkoholu môže sama osebe prispieť k priamemu poškodeniu nervov, ktoré sa nazýva alkoholická neuropatia. Cievne a krvné ochorenia môžu znížiť prívod kyslíka do periférnych nervov a rýchlo viesť k vážnemu poškodeniu alebo smrti nervového tkaniva (napríklad akútna hypoxia mozgu vedie k mozgovej príhode). Cukrovka často vedie k zúženiu krvných ciev. Rôzne formy vaskulitídy často vedú k zhrubnutiu steny ciev a zníženiu priemeru ciev v dôsledku jazvy. Táto kategória poškodenia nervov, pri ktorej sú izolované nervy poškodené v rôznych oblastiach, sa nazýva multifokálna mononeuropatia..

Poruchy spojivového tkaniva a chronický zápal môžu spôsobiť priame alebo nepriame poškodenie nervov. Ak sú vrstvy tkaniva obklopujúce nervy v predĺženom zápalovom procese, zápal môže priamo ovplyvniť nervové vlákna. Chronický zápal tiež vedie k progresívnej deštrukcii spojivového tkaniva, čím sa nervové vlákna vystavujú väčšiemu riziku kompresie a infekcie. Zapálené kĺby môžu opuchnúť a postihnúť nervy a spôsobiť bolesť.

Rakoviny a benígne nádory môžu napadnúť a mať deštruktívny účinok na nervy. Nádory sa môžu vytvárať tiež priamo z buniek nervových tkanív. Pomerne často je polyneuropatia spojená s neurofibromatózou, genetickým ochorením, pri ktorom sa z nervového tkaniva vytvára mnohopočetné benígne nádory. Tvorba neurómu môže byť jedným z prvkov syndrómu regionálnej bolesti alebo sympatického syndrómu reflexnej dystrofie, ktorý môže byť spôsobený traumatickými príčinami alebo chirurgickým úrazom. Paraneoplastický syndróm, skupina zriedkavých degeneratívnych porúch, ktoré sú spôsobené reakciou ľudského imunitného systému na zhubný nádor, môže tiež nepriamo spôsobiť viacnásobné poškodenie nervov. Opakované vystavenie stresu často vedie ku kompresným neuropatiám. Kumulatívne poškodenie môže byť dôsledkom opakovaného nadmerného pohybu, ktorý vyžaduje ohyb akejkoľvek skupiny kĺbov po dlhšiu dobu. V dôsledku týchto pohybov sa môže vyskytnúť zápal a opuch šľachy a svalov, čo môže viesť k zúženiu kanálov, ktorými prechádzajú niektoré nervy. Takéto poškodenie nie je nezvyčajné počas tehotenstva, pravdepodobne preto, že prírastok hmotnosti a zadržiavanie tekutín tiež zužujú nervové kanály.

Toxické látky môžu tiež poškodiť periférne nervy. U ľudí, ktorí boli vystavení ťažkým kovom (arzén, olovo, ortuť, tálium), priemyselným toxínom alebo toxínom životného prostredia, sa často vyvinie neuropatia. Niektoré lieky proti rakovine, antikonvulzíva, antivirotiká a antibiotiká majú vedľajšie účinky, ktoré môžu zahŕňať poškodenie periférnych nervov, niekedy kontraindikáciou pre dlhodobé užívanie..

Infekcie a autoimunitné poruchy môžu spôsobiť periférnu neuropatiu. Medzi vírusy a baktérie, ktoré môžu ovplyvňovať nervové tkanivo, patria pásový opar, vírus Epstein-Barrovej, cytomegalovírus a ďalšie typy herpetických vírusov. Tieto vírusy selektívne poškodzujú senzorické nervy a spôsobujú paroxysmálnu akútnu bolesť. Postherpetická neuralgia je častá po epizóde pásového oparu a môže byť veľmi bolestivá.

Vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV) tiež spôsobuje značné poškodenie centrálneho a periférneho nervového systému. Vírus môže spôsobiť niekoľko rôznych foriem neuropatie, z ktorých každá je jasne spojená so špecifickým stupňom imunodeficiencie. Rýchlo progresívna bolestivá polyneuropatia zahŕňajúca ruky a nohy je často prvým klinickým príznakom infekcie HIV.

Lymská choroba, záškrt a malomocenstvo sú bakteriálne choroby charakterizované rozsiahlym poškodením periférnych nervov. Záškrt a malomocenstvo sú dnes zriedkavé, ale častejšie sa vyskytuje lymská choroba. Lymská choroba môže spôsobiť celý rad neuropatických porúch, vrátane rýchleho nástupu bolestivej polyneuropatie, často v priebehu niekoľkých týždňov od počiatočnej infekcie počas uštipnutia kliešťom..

Vírusové a bakteriálne infekcie môžu tiež spôsobiť sekundárne poškodenie nervov, čo prispieva k vzniku autoimunitných porúch, pri ktorých imunitný systém útočí na svoje vlastné tkanivá. Autoimunitné procesy zvyčajne spôsobujú deštrukciu myelínových puzdier nervov alebo axónov (nervové vlákna)..

Niektoré neuropatie sú spôsobené zápalom, ktorý je výsledkom skôr reakcie imunitného systému ako priameho poškodenia infekčnými pôvodcami. Zápalové neuropatie sa môžu vyvíjať rýchlo alebo pomaly a chronické formy môžu mať obdobia remisie a recidívy. Akútna zápalová demyelinizačná polyneuropatia, známa ako Guillain-Barré syndróm, môže poškodiť motorické, zmyslové vlákna a autonómne zväzky nervov. Väčšina ľudí sa zotavuje z tohto syndrómu, ale niekedy sú závažné prípady život ohrozujúce, aj keď závažné prípady môžu byť život ohrozujúce. Multifokálna motorická neuropatia je forma zápalovej neuropatie, ktorá sa prejavuje výlučne poškodením motorických neurónov (môže byť akútna aj chronická)..

Dedičné formy periférnej neuropatie sú spôsobené vrodenými chybami v genetickom kóde alebo mutáciami. Niektoré genetické abnormality vedú k miernym neuropatiám so symptómami, ktoré začínajú v dospievaní a potom sa postupom času zlepšujú. Závažné dedičné neuropatie sa často objavujú počas detstva alebo detstva. Najbežnejšou dedičnou neuropatiou je Charot-Marie-Tussova choroba. Tieto neuropatie vznikajú narušením génov zodpovedných za tvorbu neurónov alebo myelínových puzdier. Medzi príznaky typickej Charlotte-Marie-Tousseovej choroby patrí extrémne oslabenie svalov dolných končatín a nôh, poruchy chôdze, vymiznutie reflexov šľachy a znížená citlivosť dolných končatín..

diagnostika

Diagnóza periférnej neuropatie je niekedy ťažká kvôli variabilite symptómov. Často sa vyžaduje úplné neurologické vyšetrenie, ktoré zahŕňa: príznaky, povolanie, sociálne návyky pacienta, prítomnosť akýchkoľvek toxínov, prítomnosť chronického alkoholizmu, možnosť HIV alebo iného infekčného ochorenia a anamnézu príbuzných s neuropatiou, testy, ktoré dokážu identifikovať príčinu neuropatie, a vykonávanie vyšetrení na určenie stupňa a typu poškodenia nervov.

Všeobecné vyšetrovacie testy a testy môžu odhaliť poškodenie nervov v dôsledku systémového ochorenia. Krvné testy môžu diagnostikovať cukrovku, nedostatok vitamínov, zlyhanie pečene alebo obličiek, ďalšie metabolické poruchy a príznaky abnormálnej aktivity imunitného systému. Vyšetrenie mozgovomiechového moku, ktorý cirkuluje v mozgu a mieche, môže odhaliť abnormálne protilátky spojené s neuropatiou. Špecializovanejšie testy môžu odhaliť krv alebo kardiovaskulárne ochorenie, ochorenie spojivového tkaniva alebo malignitu. Testy sily svalov na dôkaz záchvatov alebo fascinácie svalov môžu naznačovať poškodenie motorických neurónov. Vyhodnotenie schopnosti pacienta vnímať vibrácie, mäkký dotyk, polohu tela (propriocepcia), teplotu a citlivosť na bolesť pomáha určiť poškodenie senzorických vlákien veľkých aj malých senzorických vlákien. Na základe výsledkov neurologického vyšetrenia, fyzického vyšetrenia, podrobnej anamnézy choroby, môžu byť predpísané ďalšie testy a vyšetrenia na objasnenie diagnózy..

Počítačová tomografia je atraumatická, bezbolestná štúdia, ktorá umožňuje vizualizáciu orgánov mäkkého kostného tkaniva. Počítačová tomografia môže zistiť kostné alebo cievne zmeny v mozgových nádoroch, cystách, herniovaných diskoch, encefalitíde, spinálnej stenóze (zúženie miechového kanála) a ďalších poruchách..

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (NMR alebo MRI) môže skúmať stav svalu, jeho veľkosť, identifikovať náhradu svalového tkaniva tukovým tkanivom a určiť, či došlo k stlačeniu nervového vlákna. MRI stroje vytvárajú okolo tela silné magnetické pole. Rádiové vlny prechádzajú telom a spôsobujú rezonanciu, ktorá sa dá zistiť pod rôznymi uhlami v tele. Počítač tento rezonančný efekt spracuje a transformuje ho na 3D obraz..

Elektromyografia (EMG) je zavedenie tenkej ihly do svalu na meranie elektrickej aktivity svalu v pokoji a počas kontrakcie. EMG testy môžu pomôcť rozlíšiť poškodenie samotného svalu a nervových vlákien. Rýchlosť vedenia impulzu pozdĺž nervu môže presne určiť rozsah poškodenia vo veľkých nervových vláknach, čo jasne indikuje súvisiace príznaky s degeneráciou myelínového obalu alebo axónu. Počas tejto štúdie je vlákno elektricky stimulované, v reakcii na ktorý sa v nerve vyskytuje reakčný impulz. Elektróda umiestnená za nervom meria rýchlosť prenosu impulzov pozdĺž axónu. Pomalá rýchlosť prenosu a blokovanie impulzu zvyčajne naznačujú poškodenie myelínového puzdra, zatiaľ čo znížená úroveň impulzu je znakom axonálnej degenerácie.

Nervová biopsia je odobratie a vyšetrenie vzorky nervového tkaniva, najčastejšie v dolnej časti nohy. Aj keď táto analýza môže poskytnúť cenné informácie o rozsahu poškodenia nervov, je to invazívna procedúra, ktorá sa ťažko vykonáva a sama osebe spôsobuje poškodenie nervov a známky neuropatie. Vo väčšine prípadov nie je tento postup indikovaný na diagnostiku a môže nezávisle spôsobiť neuropatické vedľajšie účinky..

Biopsia kože je analýza, pri ktorej sa odstráni malý kúsok kože a preskúmajú sa konce nervových vlákien. Táto diagnostická metóda má výhody oproti EMG a nervovej biopsii, keď je potrebné diagnostikovať poškodenie menších senzorických vlákien. Na rozdiel od konvenčnej nervovej biopsie je kožná biopsia menej invazívna, má menej vedľajších účinkov a ľahšie sa vykonáva..

liečba

Neexistuje žiadny liek na dedičné periférne neuropatie. Existujú však liečby mnohých ďalších foriem. Najskôr sa lieči príčina ochorenia a vykonáva sa symptomatická liečba. Periférne nervy majú schopnosť regenerácie, ak je zachovaná samotná nervová bunka. Symptómy sa môžu zmierniť a riešenie príčin určitých foriem neuropatie môže často zabrániť opätovnému poškodeniu..

Všeobecne platí, že ak žijete zdravým životným štýlom - napríklad udržiavaním optimálnej hmotnosti, vyhýbaním sa toxínom v tele, dobrým jedlom s dostatočným množstvom vitamínov, obmedzením alebo zabránením príjmu alkoholu - môžete znížiť fyzické a emočné účinky periférnej neuropatie. Aktívna a pasívna fyzická aktivita môže znížiť kŕče, zlepšiť pružnosť a silu svalov a zabrániť plytvaniu svalov v ochrnutých končatinách. Rôzne stravovacie návyky môžu zlepšiť gastrointestinálne príznaky. Včasné ošetrenie zranení môže pomôcť zabrániť nezvratným zmenám. Odvykanie od fajčenia je obzvlášť dôležité, pretože fajčenie pokrýva krvné cievy, ktoré prenášajú živiny do periférnych nervov a môže zhoršovať príznaky neuropatie. Dobré ošetrovateľské schopnosti, napríklad starostlivosť o chodidlá a rany pri cukrovke, sú potrebné, pretože títo pacienti majú zníženú citlivosť na bolesť. Dobrá starostlivosť môže zmierniť príznaky a zlepšiť kvalitu života a stimulovať regeneráciu nervov.

Systémové choroby si často vyžadujú komplexnejšiu liečbu. V štúdiách sa preukázala prísna kontrola hladiny glukózy v krvi na zníženie neuropatických symptómov a na pomoc pacientom s diabetickou neuropatiou, aby sa predišlo ďalšiemu poškodeniu nervov. Zápalové a autoimunitné ochorenia vedúce k neuropatii sa môžu liečiť niekoľkými spôsobmi. Imunosupresíva, ako je prednison, cyklosporín alebo imuran, môžu byť veľmi účinné. Plazmaferéza, ktorá čistí krv imunitných buniek a protilátok, môže znížiť zápal alebo potlačiť aktivitu imunitného systému. Patologické účinky imunitného systému môžu potlačiť aj veľké dávky imunoglobulínov, ktoré fungujú ako protilátky. Neuropatickú bolesť je však ťažké liečiť. Analgetiká môžu niekedy zmierniť miernu bolesť. Zistilo sa, že niektoré lieky (používané na liečbu iných stavov) sú prospešné pre mnoho pacientov trpiacich silnou chronickou neuropatickou bolesťou. Medzi ne patrí Meksilitín, liek navrhnutý na liečbu abnormálnych srdcových rytmov (ale niekedy so závažnými vedľajšími účinkami); niektoré antiepileptiká, vrátane gabapentínu, fenytoínu a karbamazepínu; a niektoré typy antidepresív, vrátane tricyklických látok, ako je amitriptylín. Injekcie lokálnych anestetík ako je lidokaín alebo použitie náplastí obsahujúcich lidokaín môžu zmierniť silnú bolesť. V najťažších prípadoch bolesti môžu byť nervy chirurgicky zničené; Výsledky sú však niekedy dočasné a postup môže viesť ku komplikáciám.

Ortopedické výrobky môžu pomôcť zmierniť bolesť a znížiť vplyv fyzického postihnutia. Rôzne rovnátka na ruky alebo nohy môžu kompenzovať slabosť svalov alebo znižovať kompresiu nervov. Ortopedická obuv môže zlepšiť poruchy chôdze a zabrániť prevencii poranení nôh u ľudí so zníženým vnímaním bolesti.

Chirurgia môže často poskytnúť okamžitú úľavu od mononeuropatií spôsobených zachytením alebo kompresiou nervov. Odstránenie herniovaného disku spôsobuje dekompresiu root. Odstránenie nádorov tiež znižuje účinok nádorového tkaniva na nervy. Ďalej je možné dosiahnuť dekompresiu nervov uvoľnením väzov a šliach..

Up