logo

Poruchy spojené s léziami periférnych nervov sa stále častejšie vyskytujú u pacientov, ktorí sa obracajú na neuropatológov a neurológov.

Femorálna nervová neuropatia je vážna bolestivá porucha, ktorá sa najčastejšie spája so zmenami životného štýlu osoby a prudkým poklesom pohyblivosti..

NBN alebo neuropatia femorálneho nervu je nezápalová lézia špecifikovaného vlákna, ktorá vedie k narušeniu priechodu nervových impulzov pozdĺž nej. Klinické príznaky choroby sa medzi pacientmi veľmi líšia a sú často spojené s miestom ischémie alebo iného poškodenia femorálneho nervu..

Neuritída: príčiny vývoja

Rozvoj neuritídy femorálneho nervu môže byť spôsobený:

  • retroperitoneálny hematóm;
  • nádor;
  • aneuryzma brušnej aorty;
  • poškodenie nervov počas operácie;
  • femorálna prietrž;
  • inguinálna lymfogranulomatóza;
  • intenzívna pracovná činnosť;
  • športovať;
  • tromboflebitída;
  • kŕčové žily;
  • poranenie kolena;
  • thrombocytopathy;
  • diabetes;
  • intoxikácia tela.

Etiológia chorôb N. femoralis

Výskyt neuropatií priamo závisí od topografickej polohy vlákna. Vždy sa však porušuje inervácia stehna..

Lézie N. femoralis na úrovni bedrovej bedrovej oblasti sú často spôsobené nasledujúcimi faktormi.

príčinapríkladPatologické javy
Nervová kompresiaZranenia rôzneho pôvodu alebo biomechanické preťaženieExistuje svalový sval psoas a krvácanie do neho.
Nádory: lymfóm, sarkómRastúca neoplazma stláča susedné anatomické štruktúry.
Retroperitoneálne hematómyMôže vznikať v dôsledku traumy a spontánne u ľudí s vrodenými poruchami systému zrážania krvi (hemofília)..
Bežná aneuryzma bedrovej alebo femorálnej artérieVypuknutie steny steny lisov na N. femoralis.
Iliopsoas abscesy a burzitídaZápalový exsudát preniká do tkanív, čo vedie k kompresii vlákien.
Priame mechanické pôsobenieIatrogénny faktorPoškodenie femorálneho nervu nástrojmi počas chirurgických zákrokov v oblasti, kde prechádza. Vyskytuje sa častejšie na ľavej strane, pretože tu sa nachádza močovod a obličky.

Porážka N. femoralis pod trieslovým väzom a v oblasti femorálneho trojuholníka je spojená s inými situáciami.

príčinapríkladPatologický proces
Nervová kompresiaKompresia väzivového väzuAk je telo na dlhú dobu v nútenej polohe, nervy sa zovrú susedné mäkké tkanivá a kosti. Tieto polohy zahŕňajú: nadmerný únos, flexiu alebo vonkajšiu rotáciu bedra.
Kýla v oblasti priechodu vlákien, lymfadenopatie, aneuryzmy femorálnej artérieCudzie teleso alebo patologicky zmenený orgán stlačí nerv.
Priame mechanické poškodenieIatrogénny faktorChirurgická excízia hernií, operácie bedrového kĺbu, komplikácie katetrizácie femorálnej artérie.

Neuropatia v oblasti kolenného kĺbu sa vysvetľuje nasledujúcimi situáciami:

príčinapríkladPatologický proces
Nervová kompresiaNadmerné zaťaženie svalov dolnej končatinySpazmodické svaly tlačia na č. femoralis.
Deformácia kolenného kĺbu, jeho nestabilná prácaZachytávanie vlákien kosťami.
burzitídaZápalová infiltrácia vytvára tlak na okolité tkanivá.
Aneuryzma femorálnej artériePatologický výčnelok cievy stlačí nerv.
Iatrogénne faktoryChirurgický zákrok v tejto oblasti.

Záchvaty nervov v akejkoľvek oblasti sa môžu vyskytnúť v dôsledku traumy okolitých tkanív a ich zjazvenia v dôsledku tvorby nádorov, ako aj počas tehotenstva v dôsledku žilového preťaženia v panvových orgánoch..

Vzhľad neuropatií n. femoralis zvyšuje výskyt diabetes mellitus alebo alkoholizmu v anamnéze pacienta.

Príznaky femorálnych nervových porúch

Neuropatia sa vyvíja postupne. Prvou sťažnosťou pacienta je slabosť nohy, jej ohyb a porucha.

Poraziť n. femoralis je charakterizovaný nasledujúcim klinickým obrazom:

  • Paroxyzmálna ostrá bolesť pozdĺž nervu. Môže dať slabiny. Jeho intenzita sa zvyšuje pri chôdzi, ako aj v polohe na chrbte s natiahnutými nohami alebo pri vstávaní.
  • Prerušované klaudikovanie. Z dôvodu zhoršenej citlivosti nervového trupu trpí pracovná kapacita postihnutej končatiny.
  • Femorálna neuropatia je charakterizovaná čiastočnou dysfunkciou iliopsoových svalov. Avšak vzhľadom na prítomnosť ich alternatívnej inervácie sa funkcia bedrového kĺbu v skutočnosti nemení..
  • Existuje paréza štvorhlavého svalu, ktorá zaisťuje pohyblivosť kolenného kĺbu. Ťažkosti s ohnutím a roztiahnutím nohy. Pre pacienta je ťažké chodiť, bežať, sedieť, drepovať, stúpať a zostupovať po schodoch.
  • Pri stlačení výstupnej zóny č. femoralis na stehne je pálivá ostrá bolesť.
  • Hmatová, teplotná a bolestivá citlivosť je narušená v oblasti predného a vnútorného povrchu stehna, dolnej končatiny a stredného okraja chodidla.
  • Svalová slabosť a postupná atrofia.

Zvrátenie kolenného reflexu nie je vždy pozorované.

Príznaky poškodenia femorálneho nervu závisia od stupňa deštrukcie vlákien. Aj menšie nepohodlie pri chôdzi môžu naznačovať patológiu.

Diagnóza porušenia

Lekár môže urobiť diagnózu až po vyšetrení a testovaní pacientom. Tento zoznam môže obsahovať:

  • Elektromyografia je spoľahlivý a spoľahlivý spôsob získania údajov o citlivosti nervových zakončení. Počas procedúry sa do stehna umiestnia malé elektródy;
  • Ultrazvuk - zobrazuje štruktúru vlákien, môžete vidieť zápal, ischémiu a niektoré ďalšie poruchy;
  • MRI - umožňuje vám zobraziť obrázok mäkkých tkanív a kostí, najčastejšie predpisovaných na ochorenia kĺbov;
  • CT je analóg MRI, ale menej presný;
  • X-ray - nevyžaduje sa vo všetkých prípadoch, iba ak sú problémy s chrbticou a štruktúrou kostí alebo kĺbov.

Vo väčšine prípadov je možné diagnostikovať a začať liečbu neuropatie femorálneho nervu po niekoľkých vyšetrovacích technikách, pričom všetky sú voliteľné..

Výhody masáže

Špeciálna akupresúra pomáha zmierniť bolesť a opraviť poruchy motorického systému. Pri neuropatii femorálneho nervu sú masáže veľmi účinné pri regenerácii v rámci komplexnej liečby.

Je tiež možné vykonať baňkovú masáž, ktorá rovnako pomáha pri neuropatii. Vďaka tejto metóde sa aktivuje krvný obeh a okrem toho sa stimuluje saturácia buniek živinami a aktívnym kyslíkom, čo prispieva k zlepšeniu fungovania nervových vlákien..

Liečebné opatrenia

Všetky spôsoby liečby sú zamerané na obnovenie motorickej pohyblivosti pacienta, odstránenie zápalu a bolesti. Vyžaduje si to komplexnú terapiu, ktorej všetky štádiá sa obvykle uskutočňujú súčasne..

Na zmiernenie stavu s neuralgiou vonkajšieho femorálneho nervu sa predpisujú tieto typy liekov:

  1. Výrobky s vlastnou masážou, ktoré zmierňujú pohodu a zmierňujú svalové kŕče - Finalgon, Nikoflex, Menovazin, éterické oleje citrónu, klinčeka, borovice, harmančeka.
  2. Zmiernenie bolesti - tablety a masti Ketonal, Diclofenac, Voltaren, Ibuprofen.
  3. Blokovanie liečiv novokainom - rýchlo vylučuje nepríjemné pocity, sa vykonáva so syndrómom akútnej bolesti.
  4. Prípravy na obnovenie funkčnosti femorálneho nervu - Pentoxifyllín, Milgamma.

Postupy na normalizáciu miestneho krvného obehu, zmiernenie zápalu a obnovenie pohyblivosti končatín:

  • laserová terapia;
  • ultrafialové žiarenie;
  • elektroforéza;
  • akupunktúra;
  • manuálna terapia;
  • manuálna alebo mechanická masáž.

Okrem toho lekár predpisuje liečebnú gymnastiku na neuralgiu, ktorá by sa mala začať po oslabení syndrómu bolesti. Pomáha obnoviť funkčnosť femorálneho nervu, urýchľuje proces hojenia. Spočiatku je potrebné vykonávať jednoduché cvičenia, ich zložitosť by sa mala postupne zvyšovať.

Ak sa počas tehotenstva vyskytne femorálna neuralgia, možnosti liečby sú obmedzené z dôvodu možného rizika pre plod. Na uľahčenie pohody nastávajúcej matky je dovolené robiť samomasírovanie a trieť postihnuté miesto pomocou éterických olejov, Voltarenu a Menovazinu a vykonávať terapeutické cvičenia. V niektorých prípadoch je povolená návšteva chiropraktika.

predpoveď

Ak je liečba predpísaná správne a je zahájená včas, potom je prognóza priaznivá, je možné úplné uzdravenie..

  1. Denná fyzická aktivita. Pri vedení sedavého životného štýlu robte gymnastiku.
  2. Vyvážená strava.
  3. Ukľudnenie telesnej hmotnosti.
  4. Včasná liečba zápalových procesov v tele.

Neuralgia vonkajšieho kožného nervu stehna vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť. Závažnosť diagnózy vylučuje akýkoľvek druh samoliečby, bez ohľadu na to, v akom štádiu vývoja je táto patológia..

Súbor opatrení na prevenciu výskytu femorálnej neuralgie zahŕňa:

  • pravidelná mierna fyzická aktivita a fyzická aktivita na posilnenie svalov a väzov;
  • dodržiavanie zásad zdravej a racionálnej výživy, kontrola telesnej hmotnosti;
  • vyhýbanie sa športu, domácnosti, pracovným úrazom a podchladeniu;
  • korekcia a prevencia porúch držania tela;
  • včasná detekcia a liečba akýchkoľvek infekcií;
  • pravidelné preventívne prehliadky lekárom.

Po včasnej návšteve lekára a liečbe panvová neuralgia prechádza dobre a rýchlo. Ak sa však nelieči, môžu mať následky pre telo rôzne: od obmedzenia pohyblivosti kĺbu po časté a ťažké záchvaty bolesti, ktoré je možné zmierniť iba blokádou. nádor, ktorý sa neskôr môže zmeniť na komplexné onkologické ochorenie.

Môžeme povedať, že neuralgia je sprievodné ochorenie alebo symptóm, že telo už má vážnejšie problémy, ktoré si vyžadujú včasnú liečbu. Preto by ste nemali čakať, kým choroba sama nezmizne..

neuropatia

Bočný stehenný nerv stehennej kosti sa odchyľuje od lumbálneho plexu. Jeho neuropatia sa nazýva Bernhardt-Rothova choroba. Je zodpovedný za inerváciu hornej tretiny predného vonkajšieho povrchu končatiny. S n. femoralis, nie je prepojený, ale s poškodením bedrového plexu môžu dochádzať deštruktívne zmeny.

Pri Bernhardtovej-Rothovej chorobe dochádza k kompresii nervov na úrovni slabinového indexu.

  • Stlačenie pásom alebo korzetom.
  • tehotenstvo.
  • Obezita.
  • Infekčný proces alebo zápal v retroperitoneálnej dutine.
  • Intoxikácia tela.
  • nádory.
  • Hematómy a chirurgické zákroky v tejto oblasti.

Najdôležitejšou a prvou sťažnosťou pacienta je znecitlivenie kože a pálivá bolesť v hornej časti nohy.

Anatomické a fyziologické referencie

Femorálny nerv odchádza z bedrového plexu. Je tvorená vláknami II, III, IV párov bedrových koreňov miechy.

Topografia N. femoralis začína na úrovni LI-LII, kde je zhora zakrytá hlavným svalu psoas. Vlákno, ktoré vychádza z vonkajšej hrany, vstupuje do drážky medzi dvoma svalmi: veľké bedrové a bedrové svaly. Zhora je zakrytá iliakálnou fasciou. Ďalej N. femoralis opúšťa panvovú dutinu cez svalovú medzeru do femorálneho trojuholníka.

Vo svalovej medzere sa vetvy oddeľujú od femorálneho nervu:

  • svalnatý.
  • Predné kožné vetvy.
  • Saphenous nerv nohy je najdlhšia vetva, ktorá dosiahne nohu.

V anatómii femorálneho nervu existujú dve kritické miesta, kde existuje riziko kompresie jeho vlákien. Toto je priepasť medzi panvovými kosťami a iliakálnou fasciou, ako aj femorálny trojuholník, pokrytý listom fascia lata stehna..

Morbidita (na 100 000 ľudí)

Mužiženy
Vek, roky0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Počet prípadov000,1desaťdesať1515000,1desaťdesať1515

gymnastika

Cvičenie tiež hrá dôležitú úlohu pri liečbe neuropatie femorálneho nervu. V rámci gymnastického kurzu je možné použiť nasledujúce cvičenia (vykonávané v ľahu):

  • Je potrebné striedavo ohýbať nohy v kolenných kĺboch ​​a vykonávať posuvné pohyby s pätami na podlahe. V takom prípade musia byť kolenné kĺby úplne roztiahnuté. Vykonajte cvičenie osem až desaťkrát.
  • Najprv musíte otočiť nohy na vnútornú stranu stehna, potom sa vrátiť do pôvodnej polohy a potom nohy od seba odložiť. Cvičenie zopakujte osemkrát.
  • Potom zaujmite východiskovú polohu, ruky - na opasku. Potom roztiahnite nohy do strán a posúvajte sa po podlahe svojimi pätami a potom sa vráťte do východiskovej polohy. Cvičenie zopakujte osemkrát.
  • Ležiaci na bruchu, pritiahnite si prsty za chrbát. Potom zdvihnite hlavu a ramená a držte ich v tomto stave na dve sekundy, potom sa vráťte do východiskovej polohy. Pri vykonávaní tohto cvičenia by ste sa v žiadnom prípade nemali ostro ohýbať. Opakujte šesťkrát.
  • Ľahnite si na brucho a držte ruky na zadku. Striedavo zdvihnite narovnané nohy. Vykonajte cvičenie šesťkrát.
  • Ľahnite si znova na brucho. Zdvihnite hornú časť tela rukami a urobte 2-3 plavecké pohyby (roztiahnite ich do strán). Cvičenie zopakujte šesťkrát..
  • V rámci záverečného cvičenia si ľahnite na svoju zdravú stranu, hlavu oprite o lakť. Potom zdvihnite chorú končatinu. Keď človek zníži nohu, musí uvoľniť svaly. Cvičenie zopakujte osemkrát.

Mnoho ľudí si kladie otázku, ako liečiť kompresnú ischemickú neuropatiu femorálneho nervu?

účinky

Mierne nepohodlie, ktoré sa vyskytuje pri nástupe femorálnej neuropatie, nemusí pacienta obťažovať. S postupujúcou patológiou však vznikajú komplikácie. Výrazne znižujú životnú úroveň pacienta.

Nedostatočná liečba chorôb femorálneho nervu vedie k nasledujúcim možným dôsledkom:

  • Neznesiteľné bolesti konštantnej povahy vyčerpávajú zásoby tela. Ľudská psychika trpí. Pravdepodobne sa objaví agresia, slza, podráždenosť a psychóza.
  • Poškodenie iných anatomických štruktúr. Kožné vetvy femorálneho nervu tvoria spojenie s laterálnymi kožnými nervmi stehna a femorálnym genitálnym nervom, ktoré sa tiahnu priamo z bedrového plexu. Prostredníctvom tohto „mosta“ sa môže šíriť neuritída do bedrového plexu a vyššie. Porušenie inervácie orgánov spôsobuje zlyhanie ich práce.
  • Ochrnutie. Ak n. femoralis postihuje hlavne svalovú hmotu stehien, kolenného kĺbu a dolnej končatiny. Ak zápal napadne nervy bedrového pletenca, spodná končatina je úplne ochrnutá, počínajúc bedrovým kĺbom..
  • Poruchy spánku.
  • Znížené libido. Sexuálna jednotka potláča bolesť slabín.
  • Kompletná svalová atrofia.

Včasné začatie komplexnej liečby zabraňuje komplikáciám.

všeobecný popis

Femorálna neuropatia je jedným z najbežnejších stavov ovplyvňujúcich dolné končatiny. Prvýkrát bola táto choroba opísaná už v roku 1822 a nazývala sa „predná crurová neuritída“. Ďalej sa uskutočnili štúdie na podrobnú štúdiu patológie, ale aj dnes sa môžu s jej diagnostikovaním vyskytnúť ťažkosti. Neuritída sa prejavuje rôznymi príznakmi, ktoré je potrebné odlíšiť od iných patológií.

Femorálny nerv pochádza z bedrovej chrbtice z koreňov 2., 3. a 4. miechových nervov. Preplietajú sa a vytvárajú pevnú šnúru, ktorá prechádza pod bedrovými svalmi, trieslovinou a padá na prednú časť stehna. Ďalej sa nachádza jej vetvenie, odkiaľ odchádzajú 3 hlavné vetvy femorálneho nervu.

Svalové vetvy inervujú svaly dolnej končatiny. Podieľajú sa na procesoch predlžovania bedra a flexie kolena. Pobočky, ktoré sa odvetvujú skôr, ako femorálny nerv prechádza cez ingvinálny väz, sú zodpovedné za inerváciu svalu psoas.

Predné kožné vetvy sú malé nervy, ktoré sú umiestnené na prednej strane stehna. Poskytujú citlivosť na pokožku v tejto oblasti a tiež čiastočne zachytávajú koleno a vnútorné stehno.

Safatický nerv nohy je najdlhšou vetvou. Pohybuje sa v spojení s femorálnou žilou a tepnou a dosahuje nohu. Poskytuje citlivosť pokožky na celú dolnú končatinu, na jej prednú a vnútornú plochu.


Napriek skutočnosti, že choroba bola objavená a opísaná už dávno, jej diagnostika je dnes stále ťažká. Vysvetlenie je veľké množstvo variácií príznakov neuritídy a dôvodov, ktoré ju spôsobujú..

Lézia (neuropatia) femorálneho nervu (G57.2) je poškodenie femorálneho nervu v oblasti jeho výstupu z retroperitoneálneho priestoru do stehna za trieslový väz, prejavujúce sa slabosťou predných svalov stehna, zníženou citlivosťou alebo bolesťou pozdĺž predného vnútorného stehna..

Syndróm je častejší u žien (65%), maximálny výskyt sa pozoruje vo veku 40 - 60 rokov.

Príčiny: izolované trauma alebo poškodenie nervov počas chirurgických zákrokov (operácie v panvových orgánoch, na stehne), kompresia pomocou retroperitoneálneho hematómu, nádor, absces. Možné toxické účinky, metabolické zmeny pri diabetes mellitus.

Metódy predchádzania porušeniam

Najčastejšie odporúčania týkajúce sa prevencie neurologických chorôb sa zmierňujú pri revízii životného štýlu:

  • pacient musí normalizovať režim odpočinku a práce;
  • potrebuješ dosť času na spánok;
  • nemôžete sa preháňať emocionálne ani fyzicky;
  • musíte sa zapojiť do fyzioterapeutických cvičení alebo gymnastiky;
  • je potrebné sa chrániť pred podchladením a zranením bedrovej femorálnej zóny;
  • pri osteochondróze existuje riziko zovretia koreňov a nervových vlákien;
  • musíte sa vyhnúť silnému stresu a úzkosti.

Ak pacient trpí metabolickými poruchami, je potrebné včasne liečiť choroby a upravovať stravu, aby sa udržala alebo znížila hmotnosť. Dodržiavanie týchto pravidiel vám pomôže navždy zabudnúť nielen na neuropatie, ale aj na iné poruchy v tele..

Panvová neuralgia počas tehotenstva

Príprava ženského tela na pôrod priamo súvisí s panvovými orgánmi. Žena priberá na váhe, zvyšuje sa zaťaženie bedrových kĺbov. S rastom plodu sa zvyšuje tlak na nervové zakončenie a objavuje sa žilové preťaženie..

Najzreteľnejšie zmeny sa prejavujú v poslednom trimestri tehotenstva, keď je plod už veľký, dochádza k výraznému zvýšeniu hmotnosti. Ženy používajú vankúše, aby im pomohli vybrať si polohu pri spánku. Sú však tiež dočasným opatrením, pretože poloha tela sa musí často meniť. Neuralgické bolesti a kŕče počas spánku sú obzvlášť časté u tehotných žien. Môžu byť spojené s nedostatkom vápnika a tlakom na nervové zakončenie..

Čo je to neuritída bedra?

„Neuritída“ je termín, ktorý sa týka výlučne zápalu v nervoch a nemá nič spoločné s kĺbmi. Zápalný proces bedrového kĺbu sa nazýva koxitída.

Neuritída bedrového kĺbu sa zvyčajne mylne nazýva rovnaká femorálna neuritída alebo poškodenie iného nervu - obturátor, ktorý je zodpovedný za uvedenie bedra dovnútra. Charakteristickým znakom obštrukčnej neuritídy je neschopnosť prekrížiť nohy.

Človek často dospieva k záveru, že má „neuritídu bedrového kĺbu“, pretože tento výraz počul od niekoho predtým a začal sa báť bolesti v oblasti bedrového kĺbu. Dôvody môžu byť rôzne: poškodenie kĺbov, nervov, svalov, kostí. Musíte navštíviť lekára a byť vyšetrený.

Ak spozorujete prejavy neuritídy - bolesť, znecitlivenie na nohe, svalová slabosť, zhoršený pohyb - okamžite vyhľadajte lekára. Predčasné začatie liečby môže poskytnúť najlepšiu prognózu.

Čo je neuralgia vonkajšieho kožného nervu stehna?

Neuralgia vonkajšieho kožného nervu stehna je dysfunkcia tohto nervu, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v oblasti slabín..

Vonkajší kožný nerv (bočný) prechádza z koreňov miechy L2 a L3 a siaha do anterolaterálnej oblasti femorálneho povrchu. Tu sa nerv rozvetví na 2-3 časti.

Vonkajší kožný nerv stehien je zodpovedný za prácu vonkajšieho a čiastočne predného femorálneho povrchu. Väčšinou je ochorenie spôsobené degeneratívnymi procesmi, ktoré začínajú s vekom pacienta.

Patológia bola prvýkrát opísaná v roku 1895 dvoma vedcami. Ruský neurológ V.K. Roth definoval túto chorobu ako meralgia, počnúc slovom „meros“, ktoré preložené z gréčtiny znamená „stehno“. Nemec M. Bernhardt označil túto chorobu za neuralgiu.

V lekárskej literatúre sa toto ochorenie vyskytuje pod rôznymi názvami: syndróm (alebo neuropatia, neuralgia) laterálneho kožného nervu stehna, Bernhardt-Rothova choroba alebo jednoducho Rothov syndróm, neuropatia obturátorského nervu, parestetická meralgia..

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb patrí do triedy VI a má kód G57.1.

Rizikové faktory

K narušeniu bunkového metabolizmu nedôjde bez dôvodu.

V niektorých prípadoch sa zdá, že provokačný faktor chýba, ale nie je tomu tak..

Takto sa vyvíja subakútny a chronický variant axonopatie. V týchto prípadoch dochádza k degenerácii postupne..

Medzi rizikové faktory výskytu patologického procesu patria:

  • chronická intoxikácia, ktorá nie je vždy zrejmá, - sú vystavení ľudia, ktorí pracujú v nebezpečných odvetviach, užívajú lieky dlho a žijú v nepriaznivých podmienkach;
  • prítomnosť zápalových neurologických chorôb spôsobených infekčnými agensmi;
  • onkologické patológie;
  • chronické ochorenia vnútorných orgánov;
  • Zneužívanie alkoholu.

Funkcie choroby

Termín bol prvýkrát navrhnutý v roku 1822, ale znel ako „predná crurová neuritída“. Napriek tomu, že táto patológia je teraz zaradená do skupiny najbežnejších nervových porúch dolných končatín, lekári stále nevedia, ako sa má s touto poruchou náležite zaobchádzať..
Experti často zamieňajú neuropatiu s radiálnym syndrómom, neuritídou a myelopatiou. A to vedie k nesprávnej diagnóze a nesprávnej liečbe, v dôsledku čoho pacient nedostáva dlho očakávanú úľavu..

Neuropatia alebo neuropatia je porušením periférnych nervov, ich kmeňov. Povaha choroby nie je zápalová, zatiaľ čo v nervových bunkách sa vyskytujú degeneratívne procesy a ich metabolizmus sa zhoršuje.

Kľúčovými príznakmi sú problémy s reflexmi, svalovou silou a citlivosťou. Neuropatia patrí do psychiatrickej a neurologickej oblasti medicíny, často je spojená s nadmernou excitabilitou CNS a zvýšenou únavou..

Na rozdiel od neuropatie je femorálna neuralgia sprevádzaná zápalom periférnych nervov a príznaky sa nikdy nespájajú s parézou, ochrnutím alebo čiastočným zmyslovým narušením v oblasti poškodenia. Tiež pri neuralgii nedochádza k zmenám v štruktúre nervových vlákien. Zároveň sa neuralgia vyznačuje silným štípnutím, ktoré vedie k bolesti a dokonca aj vegetatívnym poruchám (závraty, slabosť)..

ethnoscience

Netradičné metódy liečby sa používajú iba v kombinácii s liekovou terapiou ako jej doplnok.

Tinktúra mladých koreňov lopúcha pomáha dobre. Sú rozdrvené, vyliate vriacou vodou a trvajú na tom. Prefiltrovaná tekutina trvá 2 týždne, kým sa nedosiahne pozitívny účinok. Okrem toho sa používa aj trenie éterických olejov do postihnutej oblasti. Namiesto oleja sa niekedy používa nesolená masť a praslička. Biele kapusta listy posypané jedlou sódou pomôže zmierniť bolesť. Aplikujú sa na boľavé miesto a potom sa zabalia do šálu. Zmes vaječného žĺtka z kuracieho mäsa, octu z jablčného muštu a terpentínu sa používa vo forme mastí v noci. Na zahriatie sa používa reďkovka čierna a chren.

Metódy a ciele liečby

Bez ohľadu na príčiny choroby terapia zahŕňa použitie liekov:

  • Protizápalové tablety, masti, injekcie - zmierňujú bolesť a zmierňujú zápaly.
  • Diuretiká - na odstránenie opuchov.
  • Lieky na zlepšenie krvného obehu.
  • Antispasmodiká - na zmiernenie svalového a cievneho napätia.
  • Vitamíny B..
  • V závislosti od príčin ochorenia možno liečbu doplniť:

    • antibiotiká - keď je pripojený infekčný proces;
    • antivírusový - s vírusovým poškodením nervu;
    • sedatívum - so zvýšeným emocionálnym stresom.

    Liečba neuritídy by mala byť komplexná a mala by zahŕňať procedúry fyzioterapie:

    1. UHF - zmierňuje zápal.
    2. Impulzné prúdy - majú analgetický účinok.
    3. Akupunktúra - zmierňuje opuchy, obnovuje citlivosť na nervové bunky, zlepšuje krvný obeh.
    4. Masáž: akupresúra, bankovanie.
    5. Magnetická terapia - zlepšuje krvný obeh, znižuje citlivosť, urýchľuje regeneráciu.
    6. Ultrazvuková terapia - obnovuje citlivosť.
    7. Laserová terapia - zvyšuje prietok krvi, uľahčuje lepšie prenikanie živín a liekov do cieľa.
    8. Terapeutická gymnastika - používa sa v rehabilitačnom procese, obnovuje pohyblivosť a citlivosť poškodenej oblasti.

    Ak sú vyššie uvedené metódy neúčinné, lekár môže predpísať chirurgickú liečbu. Z chirurgického hľadiska je postihnutý nerv zbavený účinkov okolitých tkanív a jeho poškodené vlákna sú zošité.

    Preventívne opatrenia

    Pri profesionálnej jazde na bicykli alebo koni by ste mali prijať preventívne opatrenia a dodržiavať režim s povinnými prestávkami v práci..

    Realizácia trakcie v prípade zlomeniny bedra vyžaduje použitie perineálneho fixátora s primeranou opornou oblasťou (do 9 cm) s povinnou zmäkčujúcou podložkou..

    Intramuskulárna injekcia roztoku síranu horečnatého vo veľkých dávkach vyžaduje opatrnosť, aby sa zabránilo výskytu ischemickej nekrózy gluteálnych svalov..

    Pri vzhľade a ešte viac - pri bolestivých pocitoch panvy, perinea a genitálií by ste mali okamžite vyhľadať pomoc neuropatológa..

    Typické príznaky

    Keď je zviera ilioguininálneho nervu zovretá, hlavným príznakom je pálivá bolesť lokalizovaná v perineálnej oblasti. Avšak v počiatočných štádiách vývoja neuralgie je tento jav epizodický a slabo sa prejavuje, preto je pomerne ťažké diagnostikovať poruchu počas obdobia jej vzniku..

    Symptómy sa objavujú aj ako:

    • bolesť (ťažná) bolesť v oblasti panvy, ktorá sa neustále obťažuje;
    • problémy s močením (inkontinencia moču alebo vyprázdňovanie moču);
    • nepohodlie v análnej oblasti;
    • častá zápcha;
    • necitlivosť, pálenie, pocit mravenčenia v perineu;
    • znecitlivenie kože na pohlavných orgánoch;
    • syndróm bolesti, ktorý sa vyskytuje počas pohlavného styku.

    U žien, keď sa zviera nervový nerv, je pri močení pocit pálenia. Ťažkosti pri stanovovaní diagnózy sú spôsobené podobnosťou príznakov s inými ochoreniami postihujúcimi panvové orgány: cystitída, hemoroidy a iné. V tomto ohľade pacienti často nezávisle začínajú liečiť zápalové patológie..

    Panvová neuralgia u žien

    Rovnako ako u mužov, príznaky panvovej neuralgie u žien sú podobné počtu symptómov chorôb močového a pohlavného systému. Perineálna bolesť môže byť spôsobená dysmenoreou, PMS, infekčnými a zápalovými chorobami.

    U žien je diagnóza jednoduchšia, pretože existuje spojenie s menštruačným cyklom a samy od seba dokážu rozlíšiť bolesť inej povahy. Na presnú diagnózu spravidla stačí vylúčiť infekcie a možné zápalové procesy..

    Kompresné (tunelové) neuropatie nervov v oblasti panvy a kĺbov nôh: klinický obraz, diagnostika, liečba

    9. Kompresné (tunelové) neuropatie nervov v panvovej oblasti a v oblasti kĺbov nôh. Okamžitou príčinou zápalu nervov je ich kompresia na rôznych miestach: vo svalovej fascii, v oblastiach kŕčov veľkých svalov, v dierach šliach a vo vnútri priečnych držiakov šliach. Po stlačení, kontrakcii nervy napučia a často po celej svojej dĺžke. Po tom, ako nervy nôh napučia, začínajúc od chrbtice a končiac nohami, je nerv zaseknutý na najužších miestach - v panvovej oblasti, v kĺboch: v kolene a členku. Pozri Obrázok 21. Sedací nerv v popliteálnej fosílii alebo mierne nad ňou sa rozdeľuje na dve hlavné vetvy: n. peroneus communis a n. tibialis.

    1) Kompresná (tunelová) neuropatia sedacieho nervu spôsobená kompresiou svalu piriformis (syndróm piriformis). Popísané vyššie.

    Obrázok 21. Miesta kompresie nervov na nohe.

    2) Kompresná (tunelová) neuropatia pudendálneho nervu (n. Pudendus) je spôsobená jej kompresiou medzi sakro-tuberóznymi a sakrospinóznymi väzmi v mieste nervu ohnutého sakrospinóznym ligamentom alebo prostredníctvom ischiatickej chrbtice. Kompresia nervu je tiež možná kvôli tlaku na ňu zo strany svalu piriformis umiestneného nad ňou. V klinickej praxi by sa malo uvažovať o kompresnej neuropatii pudendálneho nervu, keď je pretrvávajúce bolesť alebo cerebrálna bolesť v oblasti zadku alebo anogenitálnej oblasti kombinovaná s miernymi poruchami zvierača (pri absencii príznakov kompresie cauda equina). Bolesť sa zintenzívňuje pri chôdzi v sede a počas defekácie. Objektívne vyšetrenie odhaľuje zvýšenú bolesť počas testu na natiahnutie sakrospinózneho väzu (privedenie kolena k opačnému ramenu).

    Ošetrenie: masáž miesta kompresie, vzdialené kŕče, bod spustenia, izometrická relaxácia svalov, akupunktúra, injekcia diprospanu do miesta kompresie, zahrievanie suchým teplom.

    3) Kompresná (tunelová) neuropatia ilioguininálneho nervu (n. Ilioinguinalis). Nerv môže byť narušený ostrým napätím brušného lisu, napríklad pri zdvíhaní alebo udržiavaní veľkých hmotností nad sebou, v dôsledku posunu svalových vrstiev, ktoré deformujú nervový kmeň. Citlivá vetva ilioguininálneho nervu dosahuje až k spodku mieška, vystupuje cez vonkajší krúžok ingvinálneho kanálika (veľký brušný pysk) a priľahlé stehná. Kompresia ilioguininálneho nervu sa často vyskytuje po operáciách alebo počas operácií pri brušnej hernii, apendicititíde a počas nefrektomie (chirurgický zákrok na odstránenie obličiek), keď je nervový kmeň stlačený priľnavými jazvami alebo sa dostane do stehu, keď je šitá brušná stena. Najčastejším príznakom neuropatie je bolesť slabín s častým ožarovaním hornej časti stehna. S napätím brušného lisu, predĺžením bedra v bedrovom kĺbe sa zvyšuje bolesť a pri ohybe a vnútornej rotácii bedra sa znižuje alebo mizne. Tu sa niekedy zistí hyperestézia alebo hypostézia. Pri pohmate a náraze sa určí obmedzená oblasť ostrej bolesti, ktorá sa lokalizuje na jednom priečnom prsti smerom dovnútra od prednej hornej bedrovej chrbtice. Táto bolestivá oblasť zodpovedá prechodu cez vonkajšie brušné svaly citlivej vetvy ilioguinálneho nervu. V niektorých prípadoch sa slabosť brušných svalov nachádza v hypogastrickej oblasti, ktorá sa prejavuje jej vyčnievaním a napätím brušnej tlače..

    Ošetrenie: masáž miesta kompresie, vzdialené kŕče, bod spustenia, izometrická relaxácia svalov, akupunktúra, injekcia diprospanu do miesta kompresie, zahrievanie suchým teplom.

    4) Kompresná (tunelová) neuropatia femorálneho nervu. Neuritída femorálneho nervu (n. Femoralis) pochádza z nervov plexu L.2, L.3, L.5. V tomto prípade nie je možné predĺžiť nohu pri kolennom kĺbe. Ohnutie bedra je ostro oslabené. Zaznamená sa atrofia svalu štvorhlavého svalu, absencia reflexu kolena, hypoestézia kože predného povrchu stehna a vnútorného povrchu dolnej časti nohy. Bolesť pri stlačení nervu v hornej tretine stehna pod inguinálnym záhybom je pod tlakom svalov predného stehna. Spontánna bolesť je niekedy dosť intenzívna. Pacienti s neuritídou č. femoralis stojí a chodí voľne, ale má veľké ťažkosti ísť dolu a hore po schodoch. Typickým miestom kompresie je oblasť za ingvinálnym ligamentom, kde nerv putuje z retroperitoneálneho priestoru do stehna v tesnej blízkosti kapsuly bedrového kĺbu. Nerv je zmiešaný, jeho svalové vetvy inervujú iliopsoov sval a štvorhlavý sval stehna; oblasť kožnej inervácie - predný a stredný povrch stehien, dolnej časti nôh a chodidiel až do takmer 1 špičky. Najčastejšou príčinou neuropatie femorálneho nervu je trauma s následnou tvorbou paraneurálneho hematómu. Poranenie môže byť menšie, ale pacient si ho nemusí vždy zapamätať. Ďalšími dôvodmi sú rôzne patologické procesy v bedrovom kĺbe (abnormálna poloha hlavice femuru a ďalšie). Pacienti sa najčastejšie sťažujú na bolesť pod ingvinálnym ligandom ožiarením predných a vnútorných stehien, vnútorného povrchu dolnej končatiny a vnútorného povrchu chodidla. Pri dlhotrvajúcich ochoreniach sa hypalgézia vyskytuje v inervačnej zóne femorálneho nervu, znížená reflexia kolena, slabosť a atrofia svalu stehennej kosti. Femorálna neuritída je zriedkavá. Porážka je spôsobená traumou, nádormi a abscesmi v panvovej dutine. Obzvlášť dôležité je mať na pamäti možnosť abscesu v oblasti m. psoatis. Toxická femorálna neuritída je bežne spojená s cukrovkou. Väčšina prípadov predtým diagnostikovaných ako primárna neuritída femorálneho nervu je v skutočnosti výsledkom radikulitídy, ktorá komprimuje koreň L.4..

    5) Kompresná (tunelová) neuropatia vonkajšieho kožného nervu stehna (Rothova choroba). Izolovaná neuritída n je pomerne častá. cutanei femoris lateralis (L2,3), pričom sa získa klinický obraz opísaný V.K.Rothom (1895) pod názvom meralgia paraesthetica (grécky, stehenný). Toto ochorenie je charakterizované atakmi bolesti a parestézie v oblasti vonkajšieho povrchu stehna. Bolesť pri chôdzi výrazne stúpa, ale pri ležaní môže úplne chýbať. Ešte častejšie ako bolesť sa u pacientov vyskytuje parestézia vo forme znecitlivenia, brnenia, pálenia. Objektívne sa v oblasti inervovanej týmto nervom vyskytuje mierna hypestézia kože. Častejšie u starších ľudí s metabolickými poruchami. Nerv môže byť tiež ovplyvnený v dôsledku dlhodobého lisovania v blízkosti spina ossis ilii predného supe rior s korzetom, obväzom alebo opaskom. Meralgia paraesthetica sa niekedy vyskytuje u mladých žien počas tehotenstva, po pôrode zmizne. Podobne ako femorálna a ischiatická neuralgia, bolesť pri premietaní n. cutaneus femoris lateralis môže byť spôsobená herniovanými bedrovými diskami. Herniované horné bedrové disky sú však veľmi zriedkavé..

    Jeden z najbežnejších typov syndrómov tunela. Nerv sa rozprestiera do stehna stredne od prednej hornej lícnej chrbtice, kde prepichuje vonkajšie zväzky ingvinálneho (pupartovoyového) väzu. Táto stránka je typická pre kompresiu nervov. Inervačná zóna je predná vonkajšia plocha dlane strednej veľkosti stehna. Hlavným príznakom je znížená citlivosť alebo pálivá bolesť pozdĺž predného vonkajšieho povrchu stehna - meralgia paraesthetica. V neskorších štádiách ochorenia sa v inervačnej zóne vyskytuje analgézia. Palpácia a búšenie nervového trupu v prednej vyššej ilikálnej chrbtici spôsobuje lokalizovanú bolesť. Nadmerné ukladanie tuku v dolnej prednej brušnej stene a na stehnách môže nervový kmeň zaťažiť. Vo väčšine prípadov Rothova choroba nespôsobuje chorým vážne utrpenie. Časté sú dlhodobé remisie. V niektorých prípadoch však indikovaný komplex symptómov môže spôsobiť silnú bolesť a vyžaduje chirurgický zákrok. Popísaný komplex symptómov často pokračuje podľa typu intermitentnej klaudikácie - bolesť a parestézia sa vyskytujú iba pri chôdzi.

    Liečbu. V niektorých prípadoch je príčinou Rothovej choroby kompresia vonkajšieho nervu stehna pod ligandom. inguinale. Rozptýlenie tohto väzu v takýchto prípadoch prináša značné zmiernenie. Masážne ošetrenie: masáž miesta kompresie, vzdialené svalové kŕče, bod spustenia; izometrická svalová relaxácia, akupunktúra, vstrekovanie diprospanu do kompresného miesta, zahrievanie suchým teplom.

    6) Kompresná (tunelová) neuropatia saphenous nervu (n. Saphenus), ktorá je koncovou vetvou femorálneho nervu, je najčastejšie spôsobená jej kompresiou vo fasciálnej rozštepu, keď opúšťa adukčný kanál asi 10 cm nad kolenným kĺbom na prednej-vnútornej strane stehna, kde je náraz a Pri palpácii sa miesto bolesti určuje s bolesťou vyžarujúcou do prednej-vnútornej oblasti kolenného kĺbu, vnútorného povrchu dolnej časti nohy a vnútorného povrchu chodidla. Klinický obraz: bolesť a parestézia v oblasti inervácie nervov.

    Ošetrenie: masáž miesta kompresie, vzdialené kŕče, bod spustenia, izometrická relaxácia svalov, akupunktúra, injekcia diprospanu do miesta kompresie, zahrievanie suchým teplom.

    7) Kompresná (tunelová) neuropatia bežného peronálneho nervu sa v typických prípadoch vyskytuje distálne od hlavy fibuly, kde je nervový kmeň stlačený medzi fibulu a vláknitý okraj dlhého peronálneho svalu, počnúc od hlavy fibuly. Spôsobuje charakteristické poklesnutie chodidla, znemožňuje roztiahnutie chodidla a nôh. Pacient nemôže stáť na päte, nohu odložiť, zdvihnúť jej vonkajší okraj. Svaly atrofie predného povrchu nohy. V dôsledku prevládajúceho pôsobenia svalových antagonistov sa môže vyvinúť kontraktúra vo forme pes equinus alebo equino-varus. Hypestézia pokrýva vonkajší povrch dolnej časti nohy, zadnú časť chodidla a vnútorné povrchy 1 a 2 prstov. Bolesť pri neuritíde peronálneho nervu je zvyčajne mierna. Vegetatívno-trofické poruchy sú zanedbateľné.

    Peronálny nerv je najzraniteľnejší zo všetkých nervových kmeňov dolných končatín. Je veľmi citlivý na poškodenie a spôsobuje traumatickú neuritídu pomerne ľahko, keď si susedný holenný nerv plne zachováva svoju funkciu. Aj v prípadoch, keď poškodenie ovplyvňuje spoločný kmeň sedacieho nervu, môže byť nad miestom jeho rozdelenia na holenné a peronálne nervy ovplyvnené selektívne alebo prevažne peronálne vlákna. Paralýza č. peronei môže byť spôsobená strelnou ranou do nervu pozdĺž dolnej končatiny, v popliteálnej fosílii a nad ňou. Je potrebné vziať do úvahy možnosť rozdelenia sedacieho nervu na jeho hlavné vetvy vysoko nad popliteálnou fosíliu. Dislokácia kolenného kĺbu, zníženie dislokácie bedrového kĺbu môže tiež spôsobiť paralýzu peronálneho nervu. U osôb oslabených chorobou v minulosti alebo inými oslabujúcimi faktormi na neuritídu č. peronei môže spôsobiť aj také nenápadné zranenie, ako je tlak na nerv pri sedení a prekrížení nôh. Niektorí jedinci majú sklon k prechodnej parézii peronálneho nervu s ľahkými zraneniami. Zvyčajne majú podobnú zraniteľnosť ako radiálne a ulnárne nervy..

    S polyneuropatiami spojenými so všeobecnými infekciami a systémovými chorobami, ako aj s intoxikáciou alkoholom, olovom, arzénom, je zapojený hlavne do procesu n. peroneus. Paretické a senzorické poruchy v peronálnom nerve, ktoré sa pomaly vyvíjajú, by mali naznačovať možnú kompresiu nervu niekde na periférii, alebo ešte častejšie, závisieť od kompresie lumbosakrálneho plexu v panve rastúcim nádorom..

    Pri ostrej plantárnej flexii a supinácii chodidla, ku ktorej dochádza pri napínaní členku, sa nervový kmeň stlačí medzi vláknitý okraj dlhého peronálneho svalu a fibulu; v tomto prípade akútne as opakovanými skresleniami chronické trauma nervového kmeňa, ktoré vedie k porušeniu jeho funkcií. Nervová kompresia sa vyskytuje aj pri určitých prácach v drepovej polohe (práca v nízkych tuneloch, pri ručnom škrabaní parkiet, pri niektorých poľnohospodárskych prácach spojených s burinou, zberom jahôd). Stlačenie peronálneho nervu môže byť výsledkom núteného držania tela (sedenie s nohou vyhodenou cez nohu), čo je bežné v každodennom živote a medzi módnymi modelmi. Bežný peronálny nerv je možné komprimovať sadrou. S neuropatiou spoločného peronálneho nervu, paralýzou extenzorov chodidla a jeho prstov, analgéziou pozdĺž vonkajšieho povrchu dolnej polovice nohy, chrbtom chodidla a prstami I-IV. Pri dlhodobom poškodení dochádza k atrofii svalov prednej a vonkajšej skupiny dolnej končatiny. Často sa vyskytuje bolesť v oblasti hlavy fibuly. Palpácia a búšenie nervu na úrovni hlavy a krku fibuly sú bolestivé a sprevádzané parestéziami v oblasti inervácie nervov. Nútená plantárna flexia so súčasným supinovaním nohy spôsobuje alebo zvyšuje bolesť v oblasti vláknitej hlavy.

    Ošetrenie: masáž miesta kompresie, vzdialené kŕče, bod spustenia, izometrická relaxácia svalov, akupunktúra, injekcia diprospanu do miesta kompresie, zahrievanie suchým teplom.

    8) Kompresná (tunelová) neuropatia tibiálneho nervu (syndróm tarzálneho kanála). Znemožňuje ohnutie chodidla smerom k chodidlu, ohnutie prstov na nohách. Noha je predĺžená dozadu. Pacient nemôže stáť na špičke zodpovedajúcej nohy. Svaly zadnej časti nohy sú atrofované. Achillov reflex je stratený. Noha je otočená smerom von. Supinácia nie je možná. Prsty v pazúrovej polohe (pied en griffe). Nedochádza k svojvoľnému zvieraniu a rozširovaniu prstov. Pozoruje sa hypoestézia podošvy a zadného povrchu dolnej končatiny. Tibiálna neuritída zvyčajne spôsobuje intenzívnu bolesť. Vegetatívno-trofické poruchy sú výrazné. Sekundárna kontraktúra vo forme pes calcaneus alebo pes valgus. Poškodenie tibiálneho nervu je zvyčajne výsledkom prenikajúcich poranení kostí. K stlačeniu nervu dochádza hlavne v kostrovom kanáliku s kostnými vláknami, ktorého steny sú tvorené pred vnútorným členkom, na vonkajšej strane kosti päty a na vnútornej strane vláknitou doskou držiaka ohýbacej šľachy, ktorá je natiahnutá medzi vnútorným členkom a kalkaneou. Tarzálny kanál je umiestnený za vnútorným členkom a je od neho vzdialený. Kompresia nervu v dechtovom kanáli môže byť spôsobená opuchom obsahu kanála a hematómom v ňom, ktoré sprevádzajú trauma v členkovom kĺbe. Nerv môže byť stlačený susednými kŕčovými žilami. Hlavným príznakom je bolesť na plantárnom povrchu chodidla a na nohách, ktorá sa vyskytuje počas chôdze („prerušovaná klaudikácia“), ale vyskytuje sa hlavne v noci. V niektorých prípadoch bolesť chodidla vyžaruje pozdĺž sedacieho nervu do gluteálnej oblasti vrátane. Distálne poruchy sa prejavujú slabosťou prstov na nohách. V pokročilých prípadoch dochádza k deformácii vo forme pazúry a dutej nohy. Pri prehmatávaní a nárazoch nervu na úrovni tarzálneho kanála sa zaznamenáva jeho bolestivosť a ožarovanie bolesti a parestézie do podrážky. Pronácia chodidla spojená s roztiahnutím členkového kĺbu zvyšuje bolesť v dôsledku napätia na držiaku flexorovej šľachy a sploštenia dechtového kanála; supinácia chodidla a flexia v členkovom kĺbe znižujú bolesť.

    Ošetrenie: masáž miesta kompresie, vzdialené kŕče, bod spustenia, izometrická relaxácia svalov, akupunktúra, injekcia diprospanu do miesta kompresie, zahrievanie suchým teplom.

    9) Kompresná (tunelová) neuropatia sedacieho nervu s fasciou svalov stehna alebo dolnej končatiny môže spôsobiť kŕčovitý syndróm žalúdočného svalu, ktorý sa vyznačuje bolesťou lýtkových svalov pri chôdzi a vyskytuje sa ako komplikácia ischias, ktorá sa okrem tohto príznaku často neprejavuje. Toto je najbežnejší syndróm spojený s ischiasou. Spazmus vyzerá ako prudko bolestivé zvýšenie tónu žalúdočného svalu vyvolaného napínaním na posteli, skákaním, napínaním chodidla pri plávaní „plaziť sa“. Zrejme sú založené na excitácii spinálnych reflexných štruktúr. Súčasne sa objavuje niekoľko druhov „pokrčených“: v popliteálnej fosílii, ktorá sa objavuje vo dne a pri chôdzi; "Chrípky" strednej časti lýtkových svalov, vznikajúce v noci. Kŕče sa objavujú na pozadí parestézie v prstoch na nohách, s pocitom znecitlivenia a zúženia svalov nôh a dolných končatín. U väčšiny pacientov výskyt bolesti a „kŕče“ vo veľkej miere závisí od postavenia a polohy tela..

    Liečbu. Pri kŕčoch svalov nôh je potrebné vyliečiť hlavnú príčinu, ktorá vyvoláva výskyt záchvatov - ischiasickú nervovú radikulitídu. Ak došlo k stlačeniu nervu vo fascii zadnej svalovej skupiny stehna, potom sa palpáciou odhalí miesto kompresie nervu a na toto miesto sa vstrekne presne jeden mililiter (1 cm3) roztoku kortikosteroidu (diprospan, kenalog atď.). Izometrická svalová relaxácia odstraňuje kŕče: pacient si zakrýva veľký prst rukou a ostro vytiahne prst smerom nahor, čím natiahne chrbtovú svalovú skupinu dolnej časti nohy. Dochádza k preťažovaniu svalov a kŕče sa zastavia.

    10) Kompresná (tunelová) neuropatia bežných plantárnych digitálnych nervov (Mortonova neuralgia). Bežné plantárne nervy inervujú prsty na nohách. Nervy prechádzajú pod hlbokým priečnym metatarzálnym väzom, ktorý spája metatarzálne hlavy, čo vytvára podmienky pre ich stlačenie, keď sa noha deformuje. Bežnou príčinou neuropatie je nosenie úzkych topánok s veľmi vysokými podpätkami: prsty na nohách sú v oblasti hyperextenzie v kĺboch ​​metatarsofalangu, čo spôsobuje kompresiu nervu ligamentom natiahnutým medzi hlavami metatarzálnych kostí. Podobná traumatická situácia sprevádza drepové miesto, v ktorom sú pracovníci nútení byť pri práci na základových doskách s klincovaním, s nízkou inštaláciou elektrických zásuviek.

    Typickou sťažnosťou v Mortonovej neuralgii je pálivá paroxysmálna bolesť v oblasti plantárneho povrchu metatarzálnych kostí s ožiarením v treťom interdigitálnom priestore, čo núti pacienta, aby si vyzliekol topánky a občas masíroval chodidlo v najnepriaznivejších situáciách. Na začiatku ochorenia bolesť zhoršuje hlavne pri chôdzi, neskôr v noci spontánne. V niektorých prípadoch bolesť vyžaruje pozdĺž sedacieho nervu. Pri vyšetrení pomocou cibuľky v intervale medzi hlavami metatarzálnych kostí v oblasti postihnutého nervového trupu sa odhalí najostrejšia bolesť, ktorá môže žiariť až k prstom. V niektorých pozorovaniach sa stanoví hypestézia končekov prstov, čo zodpovedá inervačnej zóne postihnutého nervu..

    Ošetrenie: masáž miesta kompresie, vzdialené kŕče, bod spustenia, izometrická relaxácia svalov, akupunktúra, injekcia diprospanu do miesta kompresie, zahrievanie suchým teplom.

    Valery D. Molostov
    vedúci akupunkturist Bieloruska,
    neuropatológ, chiropraktik,
    Kandidát na lekárske vedy,
    e-mail: [chránený e-mailom]

    Up