logo

Mortonov neuróm je prerastanie spojivového tkaniva benígnej povahy, lokalizované medzi tarzálnymi falangami tretieho a štvrtého prsta. Výsledný rast stláča plantárny nerv, ktorý sa prejavuje bolesťou a nepohodlím počas chôdze. Hlavnými dôvodmi sú dlhodobé státie, nadváha a nosenie nesprávnych topánok. Diagnóza je potvrdená röntgenovým a ultrazvukovým vyšetrením. Liečba je zvyčajne konzervatívna, v zriedkavých prípadoch je nutný chirurgický zákrok.

Opis patológie

Lokálne zhrubnutie na úrovni priechodu nervu medzi hlavami metatarzálnych kostí sa nazýva Mortonov neuróm. Vo väčšine prípadov sa u žien diagnostikuje patologický novotvar..

Je to hlavne kvôli závislosti na vysokých podpätkoch. Ochorenie je v lekárskej praxi bežné, častejšie je jednostranné.

Vzdelávací proces

Výskum na vysvetlenie pôvodu novotvaru pokračuje dodnes. Pravdepodobne sa pod vplyvom provokujúcich faktorov objaví zhrubnutie intermetatarzálnej vetvy holenného nervu. V skutočnosti je patológiou pseudo-neuróm. Skutočný neuróm sa objavuje v strednom nerve karpálneho tunela.

Ďalším predpokladom je ischemická povaha progresie ochorenia. Pri vaskulárnych patológiách sa zužuje lúmen tepien, ktoré sú zodpovedné za kŕmenie chodidla. V dôsledku toho je narušený krvný obeh, čo prispieva k vzniku neurómu..

V súčasnosti väčšina vedcov dodržiava teóriu zapojenia pravidelného traumy a kompresie nervov. Dôsledkom mikrotraumy je rozdelenie priečneho väziva na vlákna, ktoré prebieha pozdĺž plantárnej časti chodidla, so súčasným vytvorením opuchu. Zahusťovanie narúša prietok krvi, čo vedie k lokálnej ischémii. V tomto prípade sa neuróm objaví v dĺžke 1 až 1,5 cm a šírke 0,2 až 0,7 mm.

Dôvody

Za hlavný impulz pre tvorbu Mortanovho neurómu sa považuje intenzívne zaťaženie prednej časti chodidla, ktoré môže byť vyvolané:

  • nosenie topánok s podpätkami nad 7 cm;
  • porušenie biomechaniky chodidla;
  • dlhé prechádzky v topánkach, ktoré sú nesprávne vybrané veľkosťou a plnosťou;
  • keď sú klenby chodidla spustené;
  • hallux valgus;
  • intenzívne športové aktivity.

Zranenia a ich následky vedú k vzniku patológie. Môže to byť modrina, dislokácia, narušenie integrity kostí, ktoré sú sprevádzané poškodením nervového kmeňa, kompresia hematómom. Po zranení sa často objavujú ploché nohy so zostupom z priečneho oblúka chodidla.

Patologické dôvody zahŕňajú:

  • chronické infekčné choroby distálnej nohy;
  • zápal synoviálneho vaku;
  • vaskulárne choroby, v dôsledku čoho klesá lúmen tepien;
  • tendovaginitis;
  • lipóm v metatarzálnom falange.

Ktorýkoľvek z týchto faktorov má dráždivý účinok na nerv, jeho membrány a spojivové tkanivové štruktúry. Výsledkom je kompenzačná reakcia vo forme zahusťovania a degenerácie tkaniva..

Klinický obraz

V počiatočnej fáze, keď je Mortonov neuróm menší ako 5 mm, má patológia asymptomatický priebeh. Mierne zhrubnutie nevyvoláva príliš veľký tlak a pacient môže po zavedení prednej časti distálnej nohy pocítiť mierne nepohodlie. Pri absencii liečby ochorenie progreduje, čo naznačujú postupne sa objavujúce príznaky:

  1. Prudká pálivá bolesť, ktorá sa šíri na postihnuté nohy na 2., 3. a 4. prsty. Vzhľad bolesti sa najčastejšie spája s nosením obuvi, ktorá stláča chodidlo. Okrem toho je stlačenie nervového kmeňa vyvolané chôdzou na nohách a drepením. Niekedy bolesť spôsobí, že osoba zloží topánky a začne masírovať postihnuté miesto. Bolest spravidla zmizne v pokoji a neobťažuje sa v noci.
  2. Necitlivosť štvrtého prsta na pozadí syndrómu bolesti sa dá pripísať charakteristickým príznakom Mortonovho neurómu..
  3. Na zadnej strane chodidla v oblasti metatarzálnych hláv 2,3,4 palca sa môže pozorovať opuch.
  4. Počas fyzickej sekcie sa prejaví pokles citlivosti špičiek prstov na postihnutej nohe a zvýšenie vnímania bolesti rovnakými prstami, ale iba na ich plantárnej časti..

Ak sa liečba nevykoná, bolesť sa stáva chronickou. Pravidelné podráždenie nervu pri nadmernom rozťahovaní chodidla v oblasti prstov na nohách vedie k pálivým bolestivým pocitom, ktoré v noci spôsobujú pacientovi utrpenie, čo môže viesť k nespavosti..

diagnostika

Ortopéd alebo pedikér vyšetruje pacientov s podozrením na Mortonov neuróm. Diagnóza je pravdepodobne založená na histórii a provokatívnych testoch. Lekár počúva sťažnosti pacienta, zaznamenáva čas nástupu bolestivých pocitov, ich povahu a provokujúce faktory na ambulantnej karte..

Potom pokračuje vizuálnym a palpačným vyšetrením:

  • Tinnelov príznak: výskyt bolesti pri ťuknutí na metatarzálne kosti tretieho a štvrtého prsta;
  • Symptóm plesní: s hlbokým tlakom medzi prstami sa objavuje ostrá bolesť, ktorá sa šíri na susedné prsty;
  • test kompresie sa vykonáva násilným pritláčaním prstov k sebe, čo vyvoláva silnú bolesť;
  • v podrepe s dôrazom na prednú časť chodidla, po ktorej sa v priebehu niekoľkých minút objavia bolestivé reakcie v oblasti neurómu a po krátkom čase sa bolesť zhorí a vyžaruje do plantárnej časti chodidla a priľahlých prstov na nohách..

Z metód výskumu hardvéru je najinformatívnejšie ultrazvukové vyšetrenie, ktoré sa vykonáva pomocou lineárneho meniča prístroja „Lloko-5“. Na monitore sa vizualizuje pečať, ktorá vám umožňuje určiť jeho veľkosť pri výbere spôsobu liečby.

Röntgenové vyšetrenie je predpísané v dvoch projekciách. Nádor nie je viditeľný na röntgenovom snímaní. Z väčšej časti je obraz potrebný na potvrdenie priečnej plosky, ktorá vo väčšine prípadov sprevádza ochorenie..

Predtým sa uskutočňovala magnetická rezonancia, ale táto technika sa často sama o sebe neopodstatňuje. Neuróm môže ležať hlboko a nemôže byť videný pod vrstvami dermy, spojivového tkaniva a svalových vlákien. Preto môže štúdia poskytnúť falošne negatívne výsledky..

Na konečnú diagnózu je potrebné rozlišovať neuróm podľa iných patológií..

Vyžaduje si to konzultáciu:

  • reumatológ - vylúčenie solí;
  • traumatológ - zo zlomeniny alebo ťažkého zranenia;
  • fleboológ - s možnou trombózou nôh nôh;
  • neuropatológ - na potvrdenie podráždenia plantárneho nervu.

Ak sa nájde veľký neuróm, bude potrebné ďalšie vyšetrenie chirurgom, aby sa prediskutovala potreba chirurgického zákroku.

liečba

Terapeutické opatrenia začínajú zabezpečovaním vykladania chodidla. Je to potrebné na potlačenie patologického procesu a zabránenie bolestivému útoku. Spočiatku sa odporúča nahradiť bežnú obuv ortopedickým alebo širokým modelom s podpätkom 2 až 4 cm.

Na obnovenie správnej polohy priečneho oblúka chodidla sa vyberú ortopedické vložky s výrazným metatarzálnym valcom. Je tiež možné použiť piloty, ktoré sú umiestnené v dutine pod hlavami metatarzálnych kostí..

Opatrenia umožňujú:

  • znížiť zaťaženie prednej časti chodidla a obnoviť fyziologicky správnu polohu priečneho oblúka;
  • znížiť kompresiu nervu kosťami a väzmi;
  • eliminovať zápalový infiltrát v nervovej oblasti;
  • stanovte správne biomechanické vlastnosti.

Drogová terapia

Súčasne s menovaním ortopedických výrobkov sa lieči liekmi:

  1. Pri syndróme silnej bolesti - lokálna blokáda analgetikom (novokain) alebo steroidným hormónom (Diprospan). Tento spôsob zmiernenia bolesti je možné používať pravidelne, raz mesačne..
  2. Glukokortikoidy sa injikujú do postihnutej oblasti, aby zmiernili bolesť a eliminovali zápalový proces - hydrokortizón, dexametazón.
  3. Pri miernej reakcii na bolesť sa predpisujú lieky s analgetickým účinkom - Ketoprofen, Nurofen, Baralgin.
  4. Svalové relaxanciá - Sirdalud, Mydocalm, na zmiernenie svalových kŕčov.

Vo väčšine prípadov sa stabilný pozitívny výsledok liekovej terapie dosiahne po 3 mesiacoch..

fyzioterapia

Mortonov neuróm sa ďalej lieči fyzioterapeutickými postupmi. Použitie rôznych techník zvyšuje účinok liekov, zlepšuje metabolické procesy v postihnutej oblasti.

Pri neuróme sú predpísané nasledujúce manipulácie:

  1. Magnetoterapia - vystavenie pulznému magnetickému poľu;
  2. Terapia rázovými vlnami;
  3. Elektroforéza liekom (prokaín, kortizón);
  4. Akupunktúra - akupunktúrny účinok na biologicky aktívne body;
  5. Terapeutická masáž - rozsah aplikácie: od najužšej časti dolnej časti končatiny po členky prstov.

Kontraindikácie pre fyzioterapiu:

  • narušenie integrity kože na stonanie;
  • abscesy a iné dermatologické problémy;
  • zhubné nádory;
  • systémové krvné ochorenia;
  • kardiovaskulárne zlyhanie v štádiu dekompenzácie.

Operatívny zásah

Nedostatok riadneho výsledku pri konzervatívnej liečbe naznačuje potrebu chirurgického zákroku.

Existuje niekoľko metód chirurgickej liečby Mortonovho neurómu:

  1. Zahusťovanie sa resekuje malým rezom z intermetatarzálneho priestoru. Zhromaždenie je úplne odstránené, po ktorom sú aplikované chirurgické stehy. Pooperačné imobilizačné opatrenia chodidiel nie sú potrebné.
  2. Menej radikálnym spôsobom je rozdelenie patologického väziva na vlákna disekciou. To eliminuje kompresný účinok na nervy.
  3. V niektorých prípadoch je k dispozícii expozícia chirurgickému laseru. Táto metóda je nízko-traumatická a umožňuje pacientovi pohybovať sa nezávisle okamžite po odstránení.
  4. Ablácia vysokofrekvenčného katétra sa vykonáva pod ultrazvukovým vedením. Ničenie novotvaru sa uskutočňuje zahrievaním elektrickým prúdom.
  5. Vysunutie 4. metatarzálnej kosti je predpísané vo výnimočných prípadoch, keď sa umelo narušením jej integrity posunie. Táto manipulácia zbavuje nervy kompresie. Operácia sa vykonáva pod dohľadom röntgenového vyšetrenia.

prevencia

Aby sa zabránilo chorobe nazývanej Mortonov neuróm, je potrebné včas začať s preventívnymi opatreniami:

  • na každodenné nosenie si vyberte tú správnu obuv s nízkymi podpätkami so širokou špičkou;
  • odporúča sa nosiť ortopedické vložky bez ohľadu na to, či má osoba ploché nohy alebo nie, prítomnosť deformácie ovplyvňuje iba výber správneho produktu;
  • denne pred spaním je užitočné masírovať chodidlá a relaxovať v kúpeľoch nôh;
  • u žien počas tehotenstva alebo jednoducho pri získavaní nadváhy je povinná nosiť nápravné výrobky, nedostatok prevencie nevyhnutne povedie k opomenutiu priečneho oblúka;
  • vyhýbajte sa dlhodobému státiu;
  • včasné liečenie poranení a iných patologických procesov distálnych dolných končatín.

Ak počas chôdze pociťujete bolesť alebo nepohodlie, je správne okamžite sa poradiť s lekárom a nečakať na zhoršenie stavu. Včasná diagnóza neurómu významne zvyšuje šance na priaznivý výsledok a úplné uzdravenie bez toho, aby sa uchýlil k chirurgickej liečbe.

Neurosurgeon - o ochorení chodidla, ktoré je ťažké diagnostikovať

4. september 2019 o 17:53
Veronika Ulasevich / Foto: Marina Serebryakova / GO.TUT.BY

Všimli ste si niekedy bolesť v prednej časti chodidla pri chôdzi alebo pri športe? Alebo možno nepríjemný pocit medzi prstami na nohách nastane pri chôdzi po pätách? Ak áno, mali by ste o tom premýšľať a dôkladne si preštudovať príznaky: možno ste na zozname zriedkavých pacientov, ktorí sa musia zoznámiť s ťažko diagnostikovanou chorobou chodidla - Mortonovým neurómom.

História medicíny

V januári tohto roku Natalia Savchin pocítila silný pocit pálenia pred jej pravou nohou, ktorý bol nahradený miernym brúsiacim pocitom o niečo neskôr. Bolesť spočiatku nebránila profesionálnemu hádzanej v tréningu, ale po niekoľkých týždňoch bol pri každom kroku pociťovaný pocit brnenia medzi tretím a štvrtým prstom. Strelecké bolesti na chodidle sa zhoršili iba pri nosení úzkych topánok.

- Začal som liečbu pod vedením športového lekára tímu. Mal som MRI a ultrazvuk, čo potvrdilo Mortonov neuróm. Okamžite som prešiel na špeciálne gélové vložky, začal som s konzervatívnou liečbou fyzioterapiou a terapiou rázovými vlnami. Zjednodušilo sa to iba jeden alebo dva dni, - pripomína fázy liečby, kapitán tímu, päťnásobný majster ukrajinskej hádzanej, člen národného tímu Natalia Savchin. - Potom začali lieky na hormonálne lieky. Bolesť sa zmiernila, dokonca som začala znova trénovať, ale po dvoch týždňoch sa všetky príznaky vrátili. Vďaka injekciám som dostal „zub“ medzi tretím a štvrtým prstom - tzv. Dystrofiou vnútorných tkanív..

Foto: z osobného archívu Natálie

Natalia sa uchýlila k iným metódam liečby: masáže, obklady, nahrávanie, tabletky, ale nič nepomohlo. Bolesť trochu zmiernila trojprstová gélová vložka s podložkou na dne, ktorú dievča používa dodnes (a radí všetkým pacientom s Mortonovým neurómom). V dôsledku toho Natalia prišla na chirurgický zákrok. V Kyjeve bolo možné vykonať priamy chirurgický zákrok alebo vyskúšať vyhorenie neurómu elektródou v Minsku. Dievča si zvolilo druhú metódu, menej bolestivú pre chodidlo as najrýchlejšou prognózou na zotavenie.

- V júni som mal operáciu. Dorazil som, v ten istý deň som absolvoval všetky testy a večer som už bol operovaný. Uvoľnená nasledujúci deň, - Natalia je stále prekvapená touto rýchlosťou. - Po prepustení bol ošetrujúci lekár so mnou neustále v kontakte, za čo som veľmi vďačný. Mesiac po operácii som na túto chorobu prakticky zabudol. Po silných športových aktivitách alebo dlhom cestovaní sa na mieste zásahu objaví modrina. Niekedy bolesť trochu bolí, ale prsty sa nepohodlia.

Dievča stále používa gumovú ortézu a nosí iba pohodlné topánky so širokou „špičkou“. S výsledkom operácie bola spokojná.

Foto: z osobného archívu Natálie

Mortonov neuróm predstavuje 7% ochorení chodidiel a 10 až 15% všetkých bolestí v prednej časti chodidla. Špecifická choroba sa diagnostikuje u ľudí s výraznou predispozíciou: už majú rôzne patológie nôh, ako sú ploché chodidlá, hallux valgus (zakrivenie metatarsofalangálneho kĺbu prvého prsta), burzitída (zápal slizničných vakov v oblasti kĺbov) a ďalšie patológie, v dôsledku ktorých intermetatarzálny nerv neustále stláčané a zranené. Tesné topánky a podpätky, zaťaženie prednej časti chodidla pri chôdzi a akákoľvek iná fyzická aktivita sa stávajú iba priťažujúcimi faktormi pri traume nervov..

Obeťami špecifickej choroby sú tanečníci, atléti, zámočníci, inštalatéri - ľudia, ktorých profesia je spojená s nosením nepohodlnej obuvi a nadmerným stresom v prednej časti tela v dôsledku fyzickej námahy alebo dlhého dřepu. V tejto kategórii sa najčastejšie stávajú ženy vo veku od 35 do 60 rokov, medzi pacientmi sú oveľa menej muži s plochými nohami..

Hlavnou metódou diagnostiky tohto ochorenia je ultrazvukové vyšetrenie, po ktorom nasleduje konzultácia s neurológom. Bohužiaľ, nie všetci lekári dokážu rozpoznať Mortonov neuróm z obrazu - jednoducho ho nevidia alebo nevedia, kam hľadať. V klinickej praxi nie je neobvyklé, že pacienti nezávisle čítajú vedecké články na internete, rozpoznávajú podobné príznaky a vyhľadávajú špecializovaných špecialistov. Nakoniec všetky cesty vedú do Republikánskeho vedeckého a praktického centra pre neurológiu a neurochirurgiu. Zatiaľ je to jediné centrum v krajine, kde sa zaoberajú minimálne invazívnou chirurgickou liečbou Mortonovho neurómu. Plány odborníkov majú túto techniku ​​naučiť špecialistom v regionálnych centrách.

Slovo pre lekára: ako rozpoznať a liečiť Mortonov neuróm

Vitaly Boyarchik, neurochirurg Republikánskeho vedeckého a praktického centra pre neurológiu a neurochirurgiu, hovoril o prvých príznakoch Mortonovho neurómu, upozornil na konzervatívne a chirurgické metódy liečby a venoval sa aj výhodám novej metódy liečby..

- Hlavným príznakom Mortonovho neurómu je bolesť v prednej časti chodidla, ktorá vyžaruje do druhého a tretieho alebo tretieho a štvrtého prsta v závislosti od polohy neurómu. Bolesť sa prejavuje pri športe, pri nosení nepohodlnej obuvi a dokonca aj pri chôdzi. Postupne rastie a kňučí, niekedy pichne a niekedy strieľa do prstov. Medzi prstami môže byť znížená citlivosť a znížená citlivosť. Pacienti opisujú pocit chôdze po kameňoch, horiacom uhlí alebo skle. Na zastavenie bolesti stačí zložiť nepohodlné topánky, trieť nohu a stáť. Ak je nepohodlie stále a v noci úplne nezmizne, pravdepodobne to nie je Mortonov neuróm..

  • Prvým stupňom liečby je prechod na pohodlnú obuv, s výhodou tenisky, ktoré nestláčajú prednú časť chodidla, a použitie ortopedických vložiek tak, aby bola záťaž rovnomerne rozložená po celej nohe. Za zmienku stojí tiež zníženie fyzickej aktivity, najmä na prednej časti chodidla..
  • Ak sa bolesť pravidelne zhoršuje - na jeseň alebo na jar, odporúčame pacientom protizápalové lieky na zmiernenie bolesti, protizápalovú fyzioterapiu, lokálnu masáž. V takom prípade by sa malo zabrániť podchladeniu a poraneniu..
  • Ak žiadna z vyššie uvedených metód liečby nie je účinná, lekári sa uchyľujú k používaniu blokád. Vo väčšine prípadov majú dočasný účinok - od niekoľkých mesiacov do jedného roka. Ako vedľajšie účinky, miestne reakcie, hematómy a vo výnimočných prípadoch môže dôjsť k infekcii. Častou komplikáciou opakovaných blokád je atrofia tkaniva v oblasti blokád, v dôsledku čoho sa noha môže deformovať ešte viac.
  • Vzhľadom na silnú „stranu“ lekári neodporúčajú zneužívanie blokády a pri nízkej účinnosti sa uchyľujú k chirurgickému ošetreniu neurómu. Chirurgickú liečbu prichádzame iba v najzávažnejších prípadoch, keď je počas choroby narušená funkcia chôdze a pre pacientov je ťažké sa pohybovať samostatne. Klasická chirurgická liečba spočíva v odstránení neurómu pomocou rezu 2–3 cm na prednej alebo plantárnej strane chodidla. V tomto prípade stehy liečia až 20 dní a rehabilitačné obdobie môže trvať až dva mesiace. Navyše existuje vysoké riziko infekcie a krvácania počas operácie..

Teraz v Republikánskom vedeckom a praktickom centre neurológie a neurochirurgie sa používa minimálne invazívna metóda liečby Mortonovho neurómu pomocou vysokofrekvenčnej tepelnej deštrukcie - to znamená, že elektróda zahriata na 90 stupňov je privedená do neurómu prepichnutím a zničená zvnútra. V dôsledku toho sa neuróm neodstráni a následne sa jednoducho nahradí tkanivom jazvy. Pravdepodobnosť recidívy pri tejto technike nie je vyššia ako pri priamom odstránení - od 8 do 30% podľa rôznych vedeckých zdrojov. Na našej klinike bolo podľa novej metódy operovaných 50 ľudí za rok, päť z nich muselo intervenciu zopakovať. Výhody tejto techniky sú zrejmé: pacient sa vracia domov nasledujúci deň po operácii, to znamená, že pobyt pacienta v nemocnici sa zníži o 2 až 3-krát a rehabilitačné obdobie sa zníži o 3 až 4-krát. Navyše v budúcnosti nie je potrebné používať lieky proti bolesti, riziko infekčných komplikácií a krvácanie počas operácie sa znižuje, citlivosť sa stráca menej ako pri odstránení neurómu.

Aby sa zotavili z Mortonovho neurómu, prichádzajú k nám pacienti zo susedných krajín - Ruska, Litvy, Ukrajiny, Kazachstanu. Za posledný rok túto metódu v republikánskom centre testovalo asi tucet cudzincov. Podľa nich náklady na liečbu od 800 do 1 000 dolárov v závislosti od zložitosti prípadu. Bielorusi sú liečení zadarmo.

Čo sa stane, ak sa ignoruje nepohodlie v prednej časti nohy spôsobené Mortonovým neurómom? Všetko je tu individuálne. Asi 3-5% svetovej populácie je náchylné na rozvoj syndrómu neuropatickej bolesti. To znamená, že keď nerv prestane fungovať a reaguje na podnety, mozog ho začína vnímať ako bolesť, po 3 až 4 mesiacoch sa stáva konštantným a pozadie. Patologické cykly v centrálnom nervovom systéme sú teda uzavreté a bolesť už nie je v nohách, ale v hlave. Je oveľa ťažšie liečiť..

Existujú však aj pozitívne prípady. Napríklad, keď v dôsledku neustáleho traumu dochádza k nervovým atrofiám, objaví sa pocit necitlivosti a bolesť zmizne. Naši lekári mali takého pacienta v praxi: žena trpela bolesťou chodidla asi 20 rokov, lekári netušili, ako sa s ňou liečiť, a jedného dňa nepohodlie úplne zmizlo. Ale, ako sa hovorí, nádej na zázrak, ale neurobte chybu: keď sa objavia príznaky charakteristické pre Mortonov neuróm, je lepšie okamžite kontaktovať špecialistu.

Liečba Mortonovho neurómu v ECSTO. Ako sa zbaviť bolesti nôh

Mortonov neuróm je pomerne časté ochorenie charakterizované zhrubnutím nervového obalu nohy a spôsobením silnej bolesti. Najčastejšie sa toto ochorenie vyvíja u žien v dôsledku nosenia topánok na vysokom podpätku, ale môže sa vyskytnúť aj u mužov. Bolestivé pocity v nohách nútia osobu, aby sa poradila s odborníkom. Je veľmi dôležité zvoliť správnu liečbu Mortonovho neurómu, aby sa predišlo opakovaniu choroby..

Ortopedický traumatológ, kandidát lekárskych vied, člen ASTAOR a AAOS Musa Maysigov hovorí o liečbe Mortonovho neurómu na Európskej klinike športovej traumatológie a ortopédie.

- Aká je hlavná príčina Mortonovho neurómu?

Začnime od začiatku. Ak sa priblížime z pozície tvorby slov, potom z gréckeho jazyka sa „neuróm“ prekladá ako nádor nervu, ale v skutočnosti chirurgovia nazývajú neurómový prírastok nervu do formujúcej sa jazvy v mieste priesečníka. Najčastejšie sa také veci tvorili v amputovaných končatinách: na prstoch, pahýloch nôh atď. Okolo nervu sa vytvára husté tkanivo jazvy, ktoré nervy neustále dráždi, pretože jazva má dlhý potenciál pre opätovný rast, čo spôsobuje bolesť. Toto sa nazýva neuróm. Pre neurómy sa zvyčajne uskutočňuje operácia neurolýzy, keď sa špička nervu uvoľní zo jazvy a skryje sa vo svaloch, v ktorých sa jazva tvorí. Potom začali ponúkať iné meno - neurinóm: je to primárny prírodný nádor nervového puzdra. To, čo sme nazývali Mortonovým neurómom, nie je neuróm v klinickom zmysle slova - nie je to malígna alebo benígna formácia. Mortonov neuróm je jazvová degenerácia nervového obalu. Podľa môjho názoru je najkonzistentnejším termínom Mortonova metatarsalgia, čo znamená bolesť v prednej časti nohy v dôsledku poškriabaného nervového puzdra. Nehovorme však s veľkými.

Choroba je založená na chronickej traume na tretí, menej často - druhý a ešte menej často - prvý spoločný interdigitálny nerv. Toto sa stáva, na rozdiel od prevládajúceho názoru, nie preto, že kosti tlačia na nervy, ale preto, že je zovretý väzmi medzi kosťami. Nerv, ktorý sa pri chôdzi stlačí, je nútený brániť sa a nervový plášť je jeho jedinou zbraňou. Pouzdro sa postupne stáva hustejším, aby sa znížilo napätie na nervových vláknach. V dôsledku toho sa tlak na nervy skutočne zníži, ale zosilnené puzdro sa zmení na hmotu.

Druhým faktorom je zníženie priečneho oblúka chodidla. Klenba klesá a my kráčame po nej pri chôdzi. To vedie k rozvoju syndrómu chronickej a ťažkej bolesti..

Ochorenie sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku a častejšie sa u žien vyvíja v dôsledku nosenia úzkych topánok s vysokými podpätkami. U mužov sa neuróm môže vyvinúť v dôsledku plochých nôh..

- Ako sa diagnostikuje neuróm??

Diagnóza sa takmer vždy vykonáva na základe klinického vyšetrenia - zvyčajne to postačuje. Medzi ďalšie metódy patrí ultrazvuk a MRI s kontrastom a bez vylúčenia, napríklad nádory.

- Čo hľadať, ak máte podozrenie na neuróm?

Prvou je bolesť v oblasti tretieho, štvrtého prsta a bližšie na úrovni chodidla. Niekedy je bolesť sprevádzaná necitlivosťou a streľbou do prstov. Stáva sa, že po nejakom čase od začiatku vývoja choroby nosenie viac či menej uzavretých topánok vedie k neznesiteľnej pálivej bolesti. Topánky sa musia okamžite vyzliecť, pretože chôdza sa stáva nemožnou. To sa môže stať bez príliš veľkého stresu na chodidle, dokonca aj v sede. Človek je nútený vziať si so sebou náhradné topánky.

- Ako často vás kontaktujú pacienti s podobným ochorením??

Bohužiaľ, často platia. Najčastejšie sa jedná o ženy. Ako však viete, ženy sú mimoriadne trpezlivé a stáva sa, že k lekárovi nechodia o mesiac, som pár rokov po objavení sa prvých príznakov a v takom prípade nie sú konzervatívne metódy dostatočne účinné.

- Aká je liečba Mortonovho neurómu?

Možné sú aj metódy konzervatívnej liečby: pilulky a injekcie proti bolesti, ortopedické vložky. Účinok liekov proti bolesti je nižší, lokálne injekcie do tejto oblasti sú účinnejšie: s hormónom kortizolom alebo metódou blokovania alkoholu. Nosenie špeciálnych vložiek veľmi pomáha. Najdôležitejším liekom je nosenie širokej, pohodlnej obuvi. Ak nič nepomôže, vykonáme operáciu.

V spoločnosti ECSTO vykonávame operáciu resekcie (odstránenia) nervu a odrezania väzu, ktorý tlačí na nerv. Pri resekcii bolesť zmizne, ale zároveň zmizne citlivosť v oblasti tretieho a štvrtého prsta na nohe. Hlavná výhoda: relapsy sú prakticky vylúčené - nerv bol odstránený. Disekcia ligatúry je rýchlejšia procedúra, ktorá trvá len pár minút a je vykonávaná v lokálnej anestézii. Na rozdiel od resekcie, pri tejto operácii nie sú relapsy možné. Miera opakovania je vyššia, ale nepresahuje niekoľko percent. Po niekoľkých hodinách ide pacient domov a bez vážneho nepohodlia sa môže oprieť o nohu. Výkon sa obnoví po niekoľkých dňoch.

- Aký druh liečby odporúčate pacientom?

Najprv zistím, čo chce pacient. Spočiatku ponúkame konzervatívnu liečbu, ale pacienti často súhlasia s operáciou a neľutujú ju. Konzervatívnou liečbou by ste sa nemali nechať unášať, pretože v každom prípade je navrhnutá na dlhú dobu a často ju pacient nemá. Spravidla navrhujem jednu konzervatívnu metódu - prechod na široké, pohodlné topánky bez podpätkov a úzkych špičiek. A ak táto metóda nepomôže, vyvstáva otázka chirurgickej liečby. Väzivo som častejšie rezal - táto metóda je jemnejšia.

Európska klinika športovej traumatológie a ortopédie ponúka všetky typy liečby Mortonovho neurómu: chirurgické, liečivé, injekčné, ortopedické. Účinok konzervatívnej liečby však môže byť menej výrazný a môže trvať dlhšie. Nemali by ste sa báť chirurgického zákroku: liečba sa vykonáva ambulantne v lokálnej anestézii, účinok sa dosiahne okamžite a veľmi skoro sa pacienti vrátia do normálneho života.

Príznaky a liečba Mortonovho neurómu

Mortonova choroba alebo nožný neuróm je choroba charakterizovaná patologickým zhrubnutím myelínového obalu rastlinného nervu, ktorý je lokalizovaný medzi metatarzálnymi kosťami. Najčastejšie je proliferácia vláknitého tkaniva fixovaná medzi tretím a štvrtým prstom, lézia je jednostranná alebo obojstranná. Mortonova noha spôsobuje akútnu bolesť, ktorá sa zintenzívňuje pri nosení tesnej obuvi a vyžaruje z prstov na nohách. Liečba tohto ochorenia je dlhodobá, v pokročilých prípadoch je potrebný chirurgický zákrok.

Hlavné príčiny Mortonovej choroby

Patológia je diagnostikovaná hlavne u žien stredného veku, ktoré často nosia topánky s vysokými podpätkami.

Je to kvôli zvýšenému tlaku na prednú časť chodidla. Plantárny nerv je neustále komprimovaný, dochádza k postupnému zhutňovaniu obalu nervových vlákien, perineurálnej proliferácii spojivového tkaniva. Chronická trauma do metatarzálnej oblasti spôsobuje vznik zápalového procesu bez liečby, vedie k fúzii kostného tkaniva s epineurálnymi a svalovými vláknami, deformácii chodidla.

Dôvody výskytu Mortonovho neurómu:

  • priečne ploché chodidlá;
  • mechanické poranenia: dislokácie, modriny, zlomeniny;
  • zápalová neuritída;
  • lokalizovaná arteritída;
  • hallux valgus;
  • burzitída;
  • následky chirurgickej liečby;
  • autoimunitné infekčné choroby chodidiel;
  • lipóm v metatarzálnej oblasti;
  • ateroskleróza ciev dolných končatín.

Vyvolávajúce faktory rozvoja neurónov chodidiel zahŕňajú nosenie tesnej, nepohodlnej obuvi, nadváhu, predĺžené státie vo zvislej polohe, intenzívnu fyzickú aktivitu, poruchy chôdze..

Urýchľuje progresiu Mortonovej choroby a zhoršuje bolesť, sprievodnú aseptickú nekrózu, vaskulárnu nedostatočnosť, zlý obeh, sedavý životný štýl, časté poranenia nôh.

U ľudí trpiacich na metatarsalgiu sa často diagnostikuje osteochondróza, rôzne choroby kĺbov dolných končatín, zlé držanie tela..

Príznaky a príznaky patológie

Pri Mortonovom syndróme si pacienti sťažujú na pocit cudzieho predmetu „lumbago“, pálivé bolesti rôznej intenzity v lokalizovanej oblasti alebo pozdĺž celej oblasti podrážky. Niekedy sú parestézie, znecitlivenie vankúšikov na nohách. Bolestivý syndróm sa podobá chôdzi naboso na kameňoch, v ojedinelých prípadoch obťažuje človeka v noci.

V počiatočných štádiách choroby sa nepohodlie objavuje iba pri nosení úzkej obuvi, po jej odstránení sa zdravotný stav zlepšuje, neskôr sa metatarsalgia stáva trvalou, neodchádza ani v pokoji a môže pretrvávať niekoľko dní. Oslobodenie prichádza, keď masírujete problémovú oblasť: k tomu dochádza znížením tlaku medzi hlavami metatarzálnych kostí.

Navonok nie sú viditeľné žiadne zmeny, ale palpácia chodidla odhaľuje bolestivý tubercle umiestnený na plantárnej strane medzi 3. a 4. nohami. V pokročilom štádiu sa objavuje kŕč, pulzujúca bolesť pri pohybe falangy, mierny opuch nohy.

Diagnostické metódy

Pacient je vyšetrený, vypočúvaný traumatológom alebo ortopédom. Lekár pohmatá metatarzálnu oblasť, určuje lokalizáciu bolesti. K horeniu a pulzovaniu dochádza pri stláčaní medzi hlavami kostí a stlačení chodidla v prednej rovine. Test vyvoláva ožiarenie inervovaných prstov ožiarením.

Na stanovenie presnej diagnózy sa vykoná röntgen dolnej končatiny. Samotný neuróm nie je na obrázku viditeľný, ale väčšina pacientov vykazuje priečne ploché nohy.

V neskorších fázach sa nájde kalus. MRI a CT nie sú pri Mortonovej chorobe veľmi poučné, ale môžu odlíšiť metatarsalgiu od iných patológií. Na určenie lokalizácie nádoru sa vykonáva ultrazvuk chodidla, používajú sa inštrumentálne štúdie.

Diferenciálna diagnostika neurómu sa vykonáva s traumatickou burzitídou, epitelovou cystou, prítomnosťou cudzieho predmetu, artritídou, deformujúcou osteoartritídou, neurómom.

Ako liečiť Mortonov neuróm

Ak sa vytvorí neuróm chodidla, príznaky sú zrejmé a lekár vyberie liečbu na základe výsledkov vyšetrenia. Používajú sa konzervatívne metódy liečby a chirurgické odstránenie nádoru. Pacienti musia nosiť ortopedickú obuv, sú potrebné špeciálne vložky, oddeľovače špičky, čo pomáha znižovať napätie v prednej časti chodidla, obnovovať priečny oblúk..

Je potrebné vyhnúť sa dlhodobému státiu, znižovať fyzickú aktivitu, niekedy používať náplasť alebo fixačný obväz počas 3-4 týždňov. Ak konzervatívna liečba Mortonovho neurómu nefunguje, odporúča sa vykonať chirurgickú excíziu nádoru..

Nechirurgické metódy

Liečba Mortonovej choroby je zameraná na zmiernenie bolesti, zmiernenie tlaku na plantárny nerv a zabránenie progresie choroby. Nesteroidné protizápalové lieky, ako sú Naklofen, Diclofenac, Celecoxib, pomáhajú znižovať pocit pálenia v neuróme nôh. Na tento účel sa používajú lokálne anestetiká spolu s glukokortikosteroidmi (dexametazón, hydrokortizón). Blokáda liekov eliminuje zápaly, opuchy, znižuje stupeň prejavu neuronálnych symptómov Mortonovej choroby.

Fyzioterapeutické postupy môžu zvýšiť účinok liečby, stimulovať regeneráciu tkanív. Pri neuróme chodidiel je znázornený priebeh elektroforézy, vlny, magnetiky, reflexoterapie, akupunktúry, vystavenia laserovému lúču..

Operatívny zásah

Ak konzervatívna metóda nepriniesla výsledky, používa sa chirurgická liečba Mortonovho neurómu. Odstránenie sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

  1. Vyrezanie patologickej oblasti nervových vlákien. Po zákroku sa bude cítiť trvalá necitlivosť inervovanej zóny, ale pacienti zvyčajne nepociťujú nepohodlie, parestézia sa prejaví až vtedy, keď sa dotkne metatarzálnej oblasti medzi 3. a 4. prstom. Motorická funkcia chodidla nie je narušená, je zachovaná pohyblivosť falang. Po odstránení Mortonovho neurómu sa tkanivá šijú, na vrch sa aplikuje sterilný obväz, švy sa odstránia po 2 týždňoch. Obdobie zotavenia netrvá dlhšie ako mesiac, komplikácie sa zriedkavo vyvíjajú.
  2. Uvoľňovanie priečneho intermetatarzálneho väzu eliminuje kompresiu nervov. Počas operácie nie sú tkanivá vyrezané a zabráni sa parestézii. Ak však táto technika neprináša požadovaný účinok, uchyľuje sa k tradičnému odstráneniu Mortonovho neurómu.
  3. Osteotómia sa vykonáva posunutím hlavy 4. metatarzálnej kosti po umelej zlomenine. Výhodou tohto ošetrenia je schopnosť vykonať operáciu pomocou malého vpichu v koži, nevýhodou je dlhá remisia (dva mesiace), kým sa kosť nevylieči..

Spôsob chirurgického zákroku vyberie lekár s prihliadnutím na závažnosť ochorenia a želania pacienta. Počas obdobia zotavenia je potrebné obmedziť zaťaženie nohy, pravidelne meniť obväzy, prísne dodržiavať všetky odporúčania traumatológa..

Recepty tradičnej medicíny

Okrem hlavných spôsobov liečby Mortonovho neurómu sa môžu použiť aj ľudové lieky. Doma pomáha studená obklad zmierniť akútnu bolesť: na zabalenú oblasť sa nanáša ľad zabalený v bavlnenej látke a udržuje sa 2-3 minúty. Znižuje opuch chodidla, odstraňuje pocit pálenia.

V noci sa na podrážku viaže kapustový list alebo sa pripravuje krém s kapustovou šťavou. Tento recept má analgetické, sedatívne vlastnosti. Tento postup sa musí vykonať po odstránení nepohodlnej obuvi alebo intenzívnej fyzickej aktivite..

Pre Mortonov neuróm je užitočné kúpať sa s harmančekom, nechtami, mätou alebo ľubovníkom bodkovaným..

Pridajte 0,5 ml bylinkovej odvariny do 3 litrov teplej vody, ponorte nohu do umývadla a nechajte pôsobiť 10-15 minút. Ľudový recept pomáha pri úľave od záchvatu akútnej bolesti, dá sa použiť na prevenciu komplikácií, najlepšie je postupovať raz denne pred spaním.

Korekcia režimu

Aby bola liečba neurómu chodidiel efektívnejšia, je potrebné vylúčiť provokujúce faktory. Ak máte nadváhu, mali by ste dodržiavať nízkokalorickú diétu a dodržiavať pravidlá frakčnej výživy.

Pacienti by mali minimalizovať stres na poranenej oblasti, nosiť široké a pohodlné topánky, ktoré nespôsobujú stlačenie končatiny.

Ak sú sprievodné patológie príčinou vývoja neurómov, mala by sa vykonať primeraná liečba. Pri chronickom kurze je potrebné prijať podpornú terapiu, posilniť imunitu a zúčastniť sa fyzioterapeutických cvičení. Prevencia Mortonovej choroby zabráni častým relapsom.

Komplikácie a následky choroby

Po chirurgickom zákroku sú možné komplikácie, ak pacient nedodržiava odporúčania lekára a hygienické predpisy. Rana sa môže zapáliť, hnisať, liečiť na dlhú dobu, jazvy zostanú na svojom mieste.

Zanedbaná forma Mortonovho neurómu vedie k chronickej bolesti, zápalu okolitých tkanív, kĺbov v prednej časti chodidla. Človek sa nemôže pohybovať bez pomoci bariel, palíc, normálne kráčať, stavia nohu do neprirodzenej polohy, v dôsledku čoho sa objaví lenivosť, zmena chôdze a držania tela. Syndróm chronickej bolesti často spôsobuje známky neurózy, podráždenosť.

prevencia

Nosenie pohodlnej obuvi vám umožní vyhnúť sa rozvoju Mortonovho neurómu. Podrážka by však nemala byť úplne plochá (baletné topánky, tenisky nie sú vhodné), mali by ste si zvoliť modely s ortopedickým ohybom alebo malým klinom.

Ženy, ktoré chodia na vysokých podpätkoch, by mali robiť bylinné kúpele, relaxačnú masáž chodidiel s éterickými olejmi. Odporúča sa používať špeciálne masážne zariadenia chodcov, vychádzkové naboso. Pacienti s plochými chodidlami by do obuvi mali neustále vkladať špeciálne vložky alebo opravné podložky.

Mortonov neuróm sa prejavuje pálivou bolesťou v podošve, nepohodlie sa zvyšuje s postupom choroby a stáva sa trvalým. Liečba sa uskutočňuje konzervatívne alebo chirurgicky, spôsob liečby volí lekár individuálne pre každého pacienta. Dodržiavanie pravidiel prevencie, včasná liečba Mortonovho neurómu bráni rozvoju nezvratných komplikácií.

Príznaky a liečba Mortonovho neurómu

Mortonov neuróm & # 8211, bežná neurologická patológia, sprevádzaná poškodením nervov nôh.

Spôsobuje silnú bolesť, ktorá pacientovi neumožňuje normálne kráčať a opierať sa o chodidlo. Najcitlivejšie na Mortonovu chorobu sú ženy, ktoré uprednostňujú topánky s vysokými podpätkami. Známky neurómu sa môžu objaviť aj u mužov.

Postihnuté miesto sa nachádza medzi 4. a 5. prstom. Zahusťovanie nervových zakončení je jednostranné. Je mimoriadne zriedkavé, že choroba postihuje obe nohy.

Etiológia Mortonovej choroby

Mechanizmus rozvoja Mortonovho syndrómu (metatarsalgia) zahŕňa:

  • opakovaný mechanický účinok intermetatarzálnych väzov na plexus vnútorných a vonkajších nervov chodidla,
  • poškodenie kostí a mäkkých tkanív, čo vedie ku stlačeniu nervových koreňov v malíčku,
  • reaktívna degenerácia nervových tkanív sprevádzaná tvorbou oblastí so zvýšeným rastom,
  • hypertrofia spojivových tkanív obklopujúcich nervové zakončenie,
  • tvorba zápalových infiltrátov, výsledkom čoho sú nervové vlákna spájkované do okolitých mäkkých tkanív a blízkej kosti,
  • zápal nervových koreňov nohy, ktorý vedie k bolesti.

Dôvody vzniku choroby

K vývoju Mortonovej choroby prispievajú tieto faktory:

  1. Mať nadváhu. Spodné končatiny obéznych pacientov majú zvýšený stres. To vedie k deformácii a premiestneniu kostných prvkov, ktoré ďalej stlačujú nervy..
  2. Dôsledky traumy. Vývoj neurómu môže byť uľahčený patologickými zmenami, ktoré sa vyvinú po úraze tupým predmetom, zlomeninou alebo dislokáciou kostí..
  3. Infekcia. Syndróm bolesti spojený s poškodením nervov sa môže vyskytnúť na pozadí infekčnej artritídy alebo osteomyelitídy. Pri dlhom priebehu chorôb zápalový proces zachytáva nervové zakončenie a narúša funkčnosť nohy.
  4. Ploché nohy. Takáto deformácia chodidiel sa nepovažuje za zdraviu nebezpečnú. Avšak pri absencii terapie a rehabilitácie môže choroba spôsobiť narušenie inervácie dolných končatín, vrátane neuralgie..
  5. Noste nepohodlnú obuv. Pri vysokých podpätkoch je chodidlo v neprirodzenej polohe, čo sťažuje prietok krvi. Nervové vlákna sú stlačené a zbavené výživy, ktorá spôsobuje syndróm ťažkej bolesti.
  6. Novotvary. Benígne a malígne nádory rastú, vytesňujú a komprimujú nervové vlákna. Kompresný syndróm je sprevádzaný silnou bolesťou.
  7. Zvýšený stres na nohách. U ľudí, ktorí sú nútení neustále stáť, sa môže vyskytnúť neuróm. Rizikovú skupinu tvoria čašníci, predajcovia, učitelia, operátori výrobných liniek.

Príznaky a znaky nástupu choroby

Počiatočné štádiá vývoja patologického procesu sú asymptomatické. Pacienti pociťujú miernu bolesť pri skúmaní medzizubnej oblasti. V budúcnosti sa objavia tieto príznaky:

  • ostrá bolesť a brnenie v oblasti tretieho, štvrtého a piateho prsta,
  • pálenie kože postihnutej oblasti,
  • znížená citlivosť končatín postihnutých patologickým procesom (najvýraznejšia necitlivosť pokrýva štvrtý prst),
  • nepríjemné pocity medzi prstami na nohách, ktoré sa vyskytujú pri nosení uzavretých topánok a pri dlhej chôdzi.

Tieto prejavy choroby sa časom stávajú menej intenzívne alebo úplne vymiznú. Ochorenie sa môže zhoršiť raz za niekoľko rokov, čo môže pacientovi spôsobiť dočasné ťažkosti. Bolesť sa vyskytuje iba pri chôdzi po pätách, pričom ploché topánky pomáhajú zmierniť stav.

Diagnostické metódy pre neuróm

Na zistenie choroby sa používajú tieto diagnostické postupy:

  1. Inšpekcia. Hlavným príznakom neurómu je pozitívna reakcia na stlačenie chodidla v prednej rovine. Pri takomto pôsobení dochádza k akútnej bolesti, ktorá vyžaruje z prstov, ktoré sú pod kontrolou postihnutého nervu.
  2. Röntgenové vyšetrenie chodidla. U väčšiny pacientov, ktorí sa obrátili na lekára so sťažnosťami na bolesť v oblasti prstov, sa nachádzajú ploché pozdĺžne priečne nohy. Samotný neuróm však nemožno zistiť pomocou obrázka. Počítačová tomografia nie je v tomto ohľade informatívna..
  3. Magnetická rezonancia. Tento postup umožňuje získanie trojrozmerných obrazov, v ktorých je neuróm definovaný ako obmedzená oblasť so zvýšeným signálom. Vizualizácia postihnutého nervu je často zložitá, v dôsledku čoho sú výsledky postupu falošne negatívne.
  4. Ultrazvukový postup. Najúčinnejšia technika, ktorá vám umožní presne určiť polohu postihnutého nervu. Procedúra pomáha identifikovať posttraumatické zmeny, novotvary, degeneratívne deštruktívne zmeny kĺbov.

Ktorého lekára kontaktovať

Pacienti, ktorí vykazujú príznaky Mortonovej choroby, môžu navštíviť ortopeda, neurológa alebo traumatológa.

Ako liečiť

Pre neuróm sa používajú konzervatívne aj chirurgické metódy. Prvé prispievajú k vymiznutiu bolesti, znižujú zaťaženie nohy a obnovujú funkčnosť končatiny. Konzervatívne metódy sú účinné iba v počiatočných štádiách patológie. V iných prípadoch iba chirurgický zákrok môže pacienta ochrániť pred nepríjemnými pocitmi..

Konzervatívny spôsob

Nechirurgická liečba neurómu znamená:

  1. Noste ortopedickú obuv a špeciálne vložky, ktoré zaisťujú rovnomerné zaťaženie chodidla. Noste obuv s vysokým podpätkom a platformovú obuv je dočasne zamietnutá.
  2. Použitie interdigitálnych rozperiek. Tieto zariadenia pomáhajú udržiavať prsty v správnej polohe, čo zabraňuje deformácii kĺbu pri chôdzi.
  3. Znižuje stres na nohách. Ak je potrebné dlhodobo zostať v stojacej polohe, urobte prestávky, počas ktorých sedí alebo leží. Pacienti s nadváhou by mali zvážiť riadenie hmotnosti.
  4. Masáž. Pomáha uvoľňovať zovretý nerv, obnovuje výživu tkanív a prísun krvi.

Dodržiavanie týchto pravidiel pomôže zbaviť sa nepríjemných symptómov o niekoľko mesiacov. Ak sa bolesť zosilnie, sú predpísané tradičné lieky:

  1. Nehormonálne protizápalové lieky (Diclofenac, Nimesil). Tablety zmierňujú bolesť, opuchy a iné príznaky zápalu nervov. Lieky v tejto skupine majú veľké množstvo vedľajších účinkov, preto sa používajú v krátkodobých kurzoch..
  2. Lokálne protizápalové lieky (Voltaren, Diklovit). Účinné látky sa hromadí v postihnutých tkanivách bez ovplyvnenia tela. Krémy, gély a masti sa nanášajú na pokožku 2-3 krát denne.
  3. Chondroprotektory (chondroxid, chondroitín sulfát). Látky obnovujú tkanivo chrupavky, normalizujú funkciu kĺbov. Uvoľnené zakončenie nervov sa uvoľní, čo prispieva k vymiznutiu syndrómu bolesti. Chondroprotektory sú účinné iba pri dlhodobom používaní.

Operatívny zásah

Operácie sa používajú, keď je lieková terapia neúčinná. Pri Mortonovej chorobe sa používa niekoľko typov chirurgických zákrokov:

  1. Vyrezanie neurómu. Počas chirurgického zákroku sa v oblasti štvrtého prsta urobí dlhý rez, ktorým sa odstráni postihnutý nerv. Zahustená oblasť sa odstráni a rana sa zašíva. Stehy sa odstránia po 14 dňoch.
  2. Odstránenie postihnutých mäkkých tkanív nohy. Takéto radikálne operácie sa používajú iba pri závažnej patológii. Po zákroku chodidlo stráca citlivosť a už sa nevyskytuje syndróm bolesti.
  3. Umelé zlomeniny kostí. Táto metóda sa používa zriedka, pretože operácia má dlhé obdobie na zotavenie.

Chirurgický zákrok má tieto pozitívne vlastnosti:

  • schopnosť rýchlo odstrániť syndróm bolesti,
  • pomerne nízke náklady,
  • takmer 100% efektívne.

Medzi negatívne aspekty patrí dlhá doba na zotavenie, výskyt nepohodlia pri chôdzi v prvých týždňoch po zákroku.

ethnoscience

Ľudové liečivá sa týkajú pomocných metód na odstránenie neurómu. Znižujú intenzitu nepríjemných symptómov a predlžujú dobu remisie..

Doma sa najčastejšie používajú tieto lieky:

  1. Palina. Listy sa pomelú, až kým sa nevytvorí homogénna hmota. Výsledná kaša sa nanáša na gázu, ktorá sa nanáša na postihnutú oblasť cez noc. Tento liek sa používa vždy, keď sa vyskytne bolesť..
  2. Bravčový tuk. 100 g surovín sa zmieša s 1 polievková lyžica. l. stolová soľ. Výsledná masť sa vtiera do pokožky masážnymi pohybmi. V noci je chodidlo zabalené v teplej handričke. Terapia trvá najmenej 3 mesiace.
  3. Kúpeľ na nohy s bylinnými odvarmi. Procedúry pomáhajú uvoľňovať svaly a obnovujú krvný obeh. 100 g harmančeka, rebríčka alebo šalvie sa varí v 1 litri vody počas 20 minút. Hotový vývar sa naleje do nádrže s 5 litrami teplej vody. Nohy sa ponoria do vody na 15 minút, na ktoré sa navlečia ponožky. Vane sa prijímajú každý deň a masáž sa chodia do konca.
  4. Ocotové vane. Na 1 liter vody sa odoberie 0,5 litra 9% octu. Procedúra trvá 15 minút.

Aké komplikácie môžu spôsobiť

Pri neprítomnosti liečby ochorenie progreduje, zvyšuje sa intenzita syndrómu bolesti. V priebehu času sa u pacienta začína nepohodlie neustále objavovať. To spôsobuje ťažkosti pri chôdzi a státí. Nosenie obvyklej obuvi sa stáva nemožným. S komplikovaným neurómom chodidla sa nemôžete venovať športom, ktoré zahŕňajú zaťaženie nôh & # 8211, jogging, skákanie, lyžovanie a korčuľovanie, tanec. Ochorenie nepredstavuje ohrozenie života, ale môže zhoršiť jeho kvalitu.

prevencia

Prevencia tejto choroby zahŕňa vykonávanie opatrení, ktoré nespôsobujú žiadne osobitné ťažkosti. V prvom rade sú zamerané na zníženie zaťaženia dolných končatín. Pomôžte zabrániť vzniku neurómu:

  • odmietnutie nosenia nepohodlnej obuvi,
  • robiť cvičenia, ktoré pomáhajú opraviť ploché nohy,
  • teplé kúpele nôh po nosení vysokých podpätkov,
  • pravidelná masáž chodidiel,
  • dodržiavanie zásad správnej výživy, ktoré bránia nadváhe,
  • včasné odstránenie chorôb sprevádzaných deformáciou kostí a zápalom mäkkých tkanív,
  • odmietnutie traumatického športu,
  • včasné odstránenie následkov zranení.

Neignorujte prvé príznaky choroby, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Up