logo

Mortonov neuróm je prerastanie spojivového tkaniva benígnej povahy, lokalizované medzi tarzálnymi falangami tretieho a štvrtého prsta. Výsledný rast stláča plantárny nerv, ktorý sa prejavuje bolesťou a nepohodlím počas chôdze. Hlavnými dôvodmi sú dlhodobé státie, nadváha a nosenie nesprávnych topánok. Diagnóza je potvrdená röntgenovým a ultrazvukovým vyšetrením. Liečba je zvyčajne konzervatívna, v zriedkavých prípadoch je nutný chirurgický zákrok.

Opis patológie

Lokálne zhrubnutie na úrovni priechodu nervu medzi hlavami metatarzálnych kostí sa nazýva Mortonov neuróm. Vo väčšine prípadov sa u žien diagnostikuje patologický novotvar..

Je to hlavne kvôli závislosti na vysokých podpätkoch. Ochorenie je v lekárskej praxi bežné, častejšie je jednostranné.

Vzdelávací proces

Výskum na vysvetlenie pôvodu novotvaru pokračuje dodnes. Pravdepodobne sa pod vplyvom provokujúcich faktorov objaví zhrubnutie intermetatarzálnej vetvy holenného nervu. V skutočnosti je patológiou pseudo-neuróm. Skutočný neuróm sa objavuje v strednom nerve karpálneho tunela.

Ďalším predpokladom je ischemická povaha progresie ochorenia. Pri vaskulárnych patológiách sa zužuje lúmen tepien, ktoré sú zodpovedné za kŕmenie chodidla. V dôsledku toho je narušený krvný obeh, čo prispieva k vzniku neurómu..

V súčasnosti väčšina vedcov dodržiava teóriu zapojenia pravidelného traumy a kompresie nervov. Dôsledkom mikrotraumy je rozdelenie priečneho väziva na vlákna, ktoré prebieha pozdĺž plantárnej časti chodidla, so súčasným vytvorením opuchu. Zahusťovanie narúša prietok krvi, čo vedie k lokálnej ischémii. V tomto prípade sa neuróm objaví v dĺžke 1 až 1,5 cm a šírke 0,2 až 0,7 mm.

Dôvody

Za hlavný impulz pre tvorbu Mortanovho neurómu sa považuje intenzívne zaťaženie prednej časti chodidla, ktoré môže byť vyvolané:

  • nosenie topánok s podpätkami nad 7 cm;
  • porušenie biomechaniky chodidla;
  • dlhé prechádzky v topánkach, ktoré sú nesprávne vybrané veľkosťou a plnosťou;
  • keď sú klenby chodidla spustené;
  • hallux valgus;
  • intenzívne športové aktivity.

Zranenia a ich následky vedú k vzniku patológie. Môže to byť modrina, dislokácia, narušenie integrity kostí, ktoré sú sprevádzané poškodením nervového kmeňa, kompresia hematómom. Po zranení sa často objavujú ploché nohy so zostupom z priečneho oblúka chodidla.

Patologické dôvody zahŕňajú:

  • chronické infekčné choroby distálnej nohy;
  • zápal synoviálneho vaku;
  • vaskulárne choroby, v dôsledku čoho klesá lúmen tepien;
  • tendovaginitis;
  • lipóm v metatarzálnom falange.

Ktorýkoľvek z týchto faktorov má dráždivý účinok na nerv, jeho membrány a spojivové tkanivové štruktúry. Výsledkom je kompenzačná reakcia vo forme zahusťovania a degenerácie tkaniva..

Klinický obraz

V počiatočnej fáze, keď je Mortonov neuróm menší ako 5 mm, má patológia asymptomatický priebeh. Mierne zhrubnutie nevyvoláva príliš veľký tlak a pacient môže po zavedení prednej časti distálnej nohy pocítiť mierne nepohodlie. Pri absencii liečby ochorenie progreduje, čo naznačujú postupne sa objavujúce príznaky:

  1. Prudká pálivá bolesť, ktorá sa šíri na postihnuté nohy na 2., 3. a 4. prsty. Vzhľad bolesti sa najčastejšie spája s nosením obuvi, ktorá stláča chodidlo. Okrem toho je stlačenie nervového kmeňa vyvolané chôdzou na nohách a drepením. Niekedy bolesť spôsobí, že osoba zloží topánky a začne masírovať postihnuté miesto. Bolest spravidla zmizne v pokoji a neobťažuje sa v noci.
  2. Necitlivosť štvrtého prsta na pozadí syndrómu bolesti sa dá pripísať charakteristickým príznakom Mortonovho neurómu..
  3. Na zadnej strane chodidla v oblasti metatarzálnych hláv 2,3,4 palca sa môže pozorovať opuch.
  4. Počas fyzickej sekcie sa prejaví pokles citlivosti špičiek prstov na postihnutej nohe a zvýšenie vnímania bolesti rovnakými prstami, ale iba na ich plantárnej časti..

Ak sa liečba nevykoná, bolesť sa stáva chronickou. Pravidelné podráždenie nervu pri nadmernom rozťahovaní chodidla v oblasti prstov na nohách vedie k pálivým bolestivým pocitom, ktoré v noci spôsobujú pacientovi utrpenie, čo môže viesť k nespavosti..

diagnostika

Ortopéd alebo pedikér vyšetruje pacientov s podozrením na Mortonov neuróm. Diagnóza je pravdepodobne založená na histórii a provokatívnych testoch. Lekár počúva sťažnosti pacienta, zaznamenáva čas nástupu bolestivých pocitov, ich povahu a provokujúce faktory na ambulantnej karte..

Potom pokračuje vizuálnym a palpačným vyšetrením:

  • Tinnelov príznak: výskyt bolesti pri ťuknutí na metatarzálne kosti tretieho a štvrtého prsta;
  • Symptóm plesní: s hlbokým tlakom medzi prstami sa objavuje ostrá bolesť, ktorá sa šíri na susedné prsty;
  • test kompresie sa vykonáva násilným pritláčaním prstov k sebe, čo vyvoláva silnú bolesť;
  • v podrepe s dôrazom na prednú časť chodidla, po ktorej sa v priebehu niekoľkých minút objavia bolestivé reakcie v oblasti neurómu a po krátkom čase sa bolesť zhorí a vyžaruje do plantárnej časti chodidla a priľahlých prstov na nohách..

Z metód výskumu hardvéru je najinformatívnejšie ultrazvukové vyšetrenie, ktoré sa vykonáva pomocou lineárneho meniča prístroja „Lloko-5“. Na monitore sa vizualizuje pečať, ktorá vám umožňuje určiť jeho veľkosť pri výbere spôsobu liečby.

Röntgenové vyšetrenie je predpísané v dvoch projekciách. Nádor nie je viditeľný na röntgenovom snímaní. Z väčšej časti je obraz potrebný na potvrdenie priečnej plosky, ktorá vo väčšine prípadov sprevádza ochorenie..

Predtým sa uskutočňovala magnetická rezonancia, ale táto technika sa často sama o sebe neopodstatňuje. Neuróm môže ležať hlboko a nemôže byť videný pod vrstvami dermy, spojivového tkaniva a svalových vlákien. Preto môže štúdia poskytnúť falošne negatívne výsledky..

Na konečnú diagnózu je potrebné rozlišovať neuróm podľa iných patológií..

Vyžaduje si to konzultáciu:

  • reumatológ - vylúčenie solí;
  • traumatológ - zo zlomeniny alebo ťažkého zranenia;
  • fleboológ - s možnou trombózou nôh nôh;
  • neuropatológ - na potvrdenie podráždenia plantárneho nervu.

Ak sa nájde veľký neuróm, bude potrebné ďalšie vyšetrenie chirurgom, aby sa prediskutovala potreba chirurgického zákroku.

liečba

Terapeutické opatrenia začínajú zabezpečovaním vykladania chodidla. Je to potrebné na potlačenie patologického procesu a zabránenie bolestivému útoku. Spočiatku sa odporúča nahradiť bežnú obuv ortopedickým alebo širokým modelom s podpätkom 2 až 4 cm.

Na obnovenie správnej polohy priečneho oblúka chodidla sa vyberú ortopedické vložky s výrazným metatarzálnym valcom. Je tiež možné použiť piloty, ktoré sú umiestnené v dutine pod hlavami metatarzálnych kostí..

Opatrenia umožňujú:

  • znížiť zaťaženie prednej časti chodidla a obnoviť fyziologicky správnu polohu priečneho oblúka;
  • znížiť kompresiu nervu kosťami a väzmi;
  • eliminovať zápalový infiltrát v nervovej oblasti;
  • stanovte správne biomechanické vlastnosti.

Drogová terapia

Súčasne s menovaním ortopedických výrobkov sa lieči liekmi:

  1. Pri syndróme silnej bolesti - lokálna blokáda analgetikom (novokain) alebo steroidným hormónom (Diprospan). Tento spôsob zmiernenia bolesti je možné používať pravidelne, raz mesačne..
  2. Glukokortikoidy sa injikujú do postihnutej oblasti, aby zmiernili bolesť a eliminovali zápalový proces - hydrokortizón, dexametazón.
  3. Pri miernej reakcii na bolesť sa predpisujú lieky s analgetickým účinkom - Ketoprofen, Nurofen, Baralgin.
  4. Svalové relaxanciá - Sirdalud, Mydocalm, na zmiernenie svalových kŕčov.

Vo väčšine prípadov sa stabilný pozitívny výsledok liekovej terapie dosiahne po 3 mesiacoch..

fyzioterapia

Mortonov neuróm sa ďalej lieči fyzioterapeutickými postupmi. Použitie rôznych techník zvyšuje účinok liekov, zlepšuje metabolické procesy v postihnutej oblasti.

Pri neuróme sú predpísané nasledujúce manipulácie:

  1. Magnetoterapia - vystavenie pulznému magnetickému poľu;
  2. Terapia rázovými vlnami;
  3. Elektroforéza liekom (prokaín, kortizón);
  4. Akupunktúra - akupunktúrny účinok na biologicky aktívne body;
  5. Terapeutická masáž - rozsah aplikácie: od najužšej časti dolnej časti končatiny po členky prstov.

Kontraindikácie pre fyzioterapiu:

  • narušenie integrity kože na stonanie;
  • abscesy a iné dermatologické problémy;
  • zhubné nádory;
  • systémové krvné ochorenia;
  • kardiovaskulárne zlyhanie v štádiu dekompenzácie.

Operatívny zásah

Nedostatok riadneho výsledku pri konzervatívnej liečbe naznačuje potrebu chirurgického zákroku.

Existuje niekoľko metód chirurgickej liečby Mortonovho neurómu:

  1. Zahusťovanie sa resekuje malým rezom z intermetatarzálneho priestoru. Zhromaždenie je úplne odstránené, po ktorom sú aplikované chirurgické stehy. Pooperačné imobilizačné opatrenia chodidiel nie sú potrebné.
  2. Menej radikálnym spôsobom je rozdelenie patologického väziva na vlákna disekciou. To eliminuje kompresný účinok na nervy.
  3. V niektorých prípadoch je k dispozícii expozícia chirurgickému laseru. Táto metóda je nízko-traumatická a umožňuje pacientovi pohybovať sa nezávisle okamžite po odstránení.
  4. Ablácia vysokofrekvenčného katétra sa vykonáva pod ultrazvukovým vedením. Ničenie novotvaru sa uskutočňuje zahrievaním elektrickým prúdom.
  5. Vysunutie 4. metatarzálnej kosti je predpísané vo výnimočných prípadoch, keď sa umelo narušením jej integrity posunie. Táto manipulácia zbavuje nervy kompresie. Operácia sa vykonáva pod dohľadom röntgenového vyšetrenia.

prevencia

Aby sa zabránilo chorobe nazývanej Mortonov neuróm, je potrebné včas začať s preventívnymi opatreniami:

  • na každodenné nosenie si vyberte tú správnu obuv s nízkymi podpätkami so širokou špičkou;
  • odporúča sa nosiť ortopedické vložky bez ohľadu na to, či má osoba ploché nohy alebo nie, prítomnosť deformácie ovplyvňuje iba výber správneho produktu;
  • denne pred spaním je užitočné masírovať chodidlá a relaxovať v kúpeľoch nôh;
  • u žien počas tehotenstva alebo jednoducho pri získavaní nadváhy je povinná nosiť nápravné výrobky, nedostatok prevencie nevyhnutne povedie k opomenutiu priečneho oblúka;
  • vyhýbajte sa dlhodobému státiu;
  • včasné liečenie poranení a iných patologických procesov distálnych dolných končatín.

Ak počas chôdze pociťujete bolesť alebo nepohodlie, je správne okamžite sa poradiť s lekárom a nečakať na zhoršenie stavu. Včasná diagnóza neurómu významne zvyšuje šance na priaznivý výsledok a úplné uzdravenie bez toho, aby sa uchýlil k chirurgickej liečbe.

Mortonov neuróm - príznaky, liečba, ľudové liečivá

Stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musia vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Mortonov neuróm je vláknitý, benígny rast rastlinného nervového tkaniva, najčastejšie v treťom intermetatarzálnom priestore (medzi základmi štvrtého a tretieho prsta). Poškodenie nervov je väčšinou jednostranné, ale môže sa vyskytnúť aj na oboch stranách (mimoriadne zriedkavé)..

Iné názvy choroby:
1. Mortonova choroba.
2. Mortonova metatarsalgia.
3. Intermetatarzálny neuróm.
4. Neuritída plantárneho nervu prstov III a IV.
5. Plantárny neuróm.
6. Perineurálna fibróza.
7. Mortonov neuróm.

Ženy sú náchylnejšie na rozvoj tejto choroby..

Hlavnou príčinou Mortonovho neurómu je kompresia nervu hlavami metatarzálnych kostí..

Rizikové faktory pre Mortonov neuróm:

  • Priečne ploché chodidlá, vrátane nôh vyvinutých po zranení.
  • Noste pevnú obuv, topánky s vysokými podpätkami a / alebo úzkymi špičkami.
  • Zlomenina, hematóm v oblasti nervového prechodu.
  • Odstraňovanie aterosklerózy dolných končatín - ochorenie, pri ktorom sú krvné cievy nôh blokované cholesterolovými plakmi..
  • Zvýšený tlak na prednú časť chodidla kvôli dlhšej chôdzi, behu a tiež pri nadváhe.

príznaky

Na začiatku choroby sa pacienti sťažujú na pocit znecitlivenia, bolesti alebo nepohodlia, keď nosia úzke topánky alebo topánky s vysokými podpätkami, dlhé prechádzky a beh. Mertonov neuróm sa vyznačuje výskytom ostrej bolesti na nohe alebo jej intenzifikáciou, keď je chodidlo stlačené rukami zo strán (v priečnom smere). Niektorí ľudia cítia prítomnosť cudzieho predmetu namiesto kompresie nervov. Exacerbácia choroby je zvlnená: zvýšenie intenzity symptómov je nahradené poklesom.

Bolesť sa vyskytuje počas chôdze, najmä ak je predĺžená. Ak zložíte topánky, roztiahnite prsty na nohách a nohách - vo väčšine prípadov bolesť ustupuje.

S ďalším rozvojom neurómu sa intenzita bolesti zvyšuje, jej charakter pulzuje. Bolestivé pocity sa postupne stávajú trvalými a nezávisia od typu obuvi a zaťaženia chodidla.

Na stanovenie diagnózy Mortonovho neurómu niekedy postačuje sťažnosť pacienta a kompetentné vyšetrenie chodidla pomocou niektorých diagnostických testov. Aby sa vylúčila artritída a možné zlomeniny kostí v oblasti neurómu, sú indikované röntgenové vyšetrenia a magnetická rezonancia (MRI)..

Konzervatívne zaobchádzanie

Pri neprítomnosti trvalých zmien nervového tkaniva na začiatku ochorenia je možná konzervatívna liečba. Všetky aktivity sú zamerané na zníženie tlaku na nervy.

Dôležitým bodom liečby je zmena obuvi: široký nos a nízka päta, posledná zadarmo. Je možné použiť špeciálnu ortopedickú obuv, použitie ortopedických podporných priečok a metatarzálnych vankúšov (vložiek).

Na zníženie bolesti a zastavenie zápalovej reakcie predpíšte
protizápalové lieky, ako napríklad:

  • ibuprofen;
  • nimesulid;
  • indometacín;
  • diklofenak;
  • ketorolac.

Ak použitie týchto liekov nevedie k požadovanému terapeutickému účinku, indikuje sa podávanie hormonálnych liekov spolu s anestetikom (liečivo, ktoré zmierňuje bolesť) priamo do neurómu. Na tento účel sa používajú hydrokortizón, dexametazón, diprospán, kenalog. Vo väčšine prípadov počiatočného štádia Mortonovho neurómu je pozitívny účinok konzervatívnej liečby..

Použitie vložiek

Chirurgická liečba: Odstránenie Mortonovho neurómu

Pri absencii účinku liekovej liečby vykonávanej niekoľko mesiacov je indikovaná chirurgická liečba.

Za týmto účelom sa v lokálnej anestézii odstráni Mortonov neuróm, niekedy s malou časťou nervu alebo rozšírením peroneurálneho priestoru, aby sa znížil tlak tkaniva v nerve. Keď sa neuróm vyreže, ostane miesto znecitlivenia v oblasti inervácie interdigitálneho nervu. Na rozšírenie peroneurálneho priestoru je možné rozrezať intermetatarzálny väz, zatiaľ čo pocit necitlivosti v nohe nevzniká. Operácia tohto ochorenia je minimálne invazívna a pacient môže nasledujúci deň na krok z nohy, postupne zvyšovať fyzickú aktivitu, ak sa používajú špeciálne vložky..

Mortonova liečba neurómov - video

Ľudové lieky

Ľudové lieky neodstraňujú príčinu Mortonovho neurómu. Najčastejšie sa používajú na zníženie intenzity bolesti. Na tento účel sa používajú obväzy namočené v šťave z paliny. Horké palinové drevo sa vtiera do kašovitého stavu, kladie na gázovú servítku, nanesie sa na boľavé miesto a navinie sa na nohu. Tento obklad sa môže nechať cez noc..

Ak chcete miesto bolesti zohriať, votrite do masti vyrobenej z bravčového tuku a stolovej soli (1 lyžica soli na 100 gramov tuku). Potom sa obinie miesto bolesti. Je potrebné dbať na to, aby nedošlo k popáleniu.

Autor: Pashkov M.K. Koordinátor obsahu projektu.

Mortonov neuróm

popis

Mortonov neuróm alebo intermetatarzálny neuróm je zhrubnutie nervu chodidla, ktoré sa vyvíja medzi 3. a 4. nohami. V dôsledku rôznych druhov porúch je nerv neustále stláčaný metatarzálnymi kosťami, čo spôsobuje podráždenie a v dôsledku toho bolesť..

Mortonov neuróm trpí najčastejšie ženy, pretože jedným z dôvodov jeho vývoja sú nepohodlné topánky, vrátane tých, ktoré majú vysoké podpätky..

Dôvody

Vývoj Mortonovho neurómu vedie okrem iného k noseniu nepohodlných a tesných topánok, najmä vysokých podpätkov. To výrazne zaťažuje okamžitú prednú časť chodidla, ktorá je predispozičným faktorom rozvoja choroby. Kosti sú premiestnené, nerv medzi nimi stlačený a dochádza k podráždeniu. Mortonov neuróm sa tiež môže vyvinúť v dôsledku priečnych plochých nôh, akútneho traumatu alebo hematómu.

príznaky

Navonok sa Mortonov neuróm nemusí objaviť v žiadnom prípade. Medzi hlavné príznaky tohto ochorenia patria:

  • Bolesť, ktorá sa objaví po behu, dlhej chôdzi alebo státí na nohách;
  • Pálenie alebo brnenie;
  • Necitlivosť v prednej časti chodidla
  • Pocit cudzieho predmetu v topánke;
  • "Lumbago" v oblasti 3 a 4 prstov na nohách.

Klinika BIOSFÉRY pripomína: čím skôr vyhľadáte pomoc špecialistu, tým väčšia je pravdepodobnosť, že si budete musieť udržiavať svoje zdravie a znížiť riziko komplikácií:

vývoj

V počiatočných štádiách choroby sa medzi 3. a 4. prstom môže objaviť brnenie, pálenie, znecitlivenie, ktoré po odstránení topánok zmizne. Útoky sú nekonzistentné a príležitostné, vyskytujú sa iba pri nosení nepohodlnej obuvi.

Keď sa neuróm vyvíja, bolesť sa zosilňuje, stáva sa konštantnou a chôdza spôsobuje utrpenie už bez ohľadu na typ topánky.

komplikácie

Pre pacientov s neurómom je typické, že v počiatočných štádiách choroby, keď je liečba najrýchlejšia a najúčinnejšia, nechodia k lekárovi..

V tomto prípade je neuróm benígnym nádorom a ak sa faktory, ktoré ho vyvolali, neodstránia, príznaky sa budú vyvíjať. V pokročilých prípadoch môže byť potrebná chirurgická liečba.

liečba

Osteopatia umožňuje vyhnúť sa chirurgickému zákroku a významne zlepšiť stav pacientov s Mortonovým neurómom. Osteopatický účinok na mäkké tkanivá znižuje nadmerné namáhanie chodidla, čím sa obnovuje preťažený predný oblúk. Obnovenie krvného obehu v postihnutej oblasti tiež pomáha zlepšiť stav.

Osteopatická práca s kostnými štruktúrami chodidla ako aj nadložných kĺbov môže významne znížiť alebo úplne eliminovať tlak metatarzálnych kostí na plantárny nerv a jeho najmenšie vetvy. Vďaka tomu sa progresia choroby zastaví a nastane stabilná remisia..

Vďaka presnému vplyvu osteopatického lekára zmiznú alebo po výraznej liečbe Mortonovho neurómu po prvom relácii bolesti zmiznú alebo sa výrazne znížia. Výsledkom je, že pacient má možnosť odmietnuť lieky a vyhnúť sa nepríjemnej operácii..

Mortonov neuróm: príznaky a liečba doma

Neskoré vyšetrenie a diagnostika môžu viesť k rozvoju závažných ochorení, medzi ktoré patrí aj Mortonov neuróm. Pohodlie v nohách spôsobuje veľa ľudí nepríjemné nepríjemnosti, ale nie všetci z nich chodia k lekárovi s týmto problémom..

Toto je pomerne časté ochorenie, ktoré sa prejavuje zhrubnutím nervu chodidla a spôsobuje silnú bolesť. Keď sa objavia prvé príznaky tohto ochorenia, určite by ste ich mali vyšetriť lekárom..

Čo je to neuróm

Mortonov syndróm je stav, ktorý spôsobuje zhrubnutie nervov chodidla. Keď sa vyskytne Mortonov neuróm, kosti a väzivá začínajú vyvíjať tlak na nervy prechádzajúce touto oblasťou, čoho dôsledkom je zápalový proces. K rozvoju tohto ochorenia vo väčšine prípadov dochádza u žien, čo je spôsobené aktívnym nosením tesnej a nepohodlnej obuvi, často na vysokých podpätkoch. Nadváha môže také ochorenie spôsobiť, v tomto ohľade noha podľahne nadmernému tlaku pri chôdzi.

S výskytom takejto choroby končatín majú ľudia značné nepohodlie, pretože prvými príznakmi sú strelecké bolesti, znecitlivenie prstov, mravenčenie a pálenie. Najčastejšie je miestom lokalizácie medzera medzi 4. a 3. prstom, ale v niektorých prípadoch je to tiež možné medzi 3. a 2. prstom. Ak máte podozrenie na neuróm, pred výberom lekára, ktorého chcete kontaktovať, by ste sa mali podrobne oboznámiť s príznakmi a charakterom tohto ochorenia..

diagnostika

Mortonov neuróm možno diagnostikovať už v počiatočných štádiách, ale častejšie pacienti s neurómom v tomto období uprednostňujú nezávislé pokusy o domácu liečbu. Až po nástupe silných bolestivých pocitov sa obrátia na rôznych lekárov:

Pacient sa tiež môže sťažovať na pocit cudzieho predmetu v chodidle. Diagnóza Mortonovho neurómu spočíva predovšetkým v rozhovoroch s pacientom, aby sa objasnilo miesto bolesti a typ obuvi, ktorú nosí. Okrem toho možno predpísať ďalšie diagnostické metódy na diagnostiku Mortonovho neurómu, napríklad tieto postupy:

  • röntgen;
  • CT sken;
  • MRI;
  • ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk).

Röntgenové lúče umožňujú rozlíšenie od iných chorôb s podobnými príznakmi. Na objasnenie diagnózy sa vykoná externé vyšetrenie chodidla, počas ktorého sa podrážka chodidla stlačí, aby sa odhalila oblasť postihnutého nervu, oblasť znecitlivenia a bolesti. Pomocou sondy je možné zistiť novotvar nervového kmeňa, ktorý presne potvrdzuje diagnózu.

Príčiny výskytu

Najčastejšou príčinou Mortonovho neurómu je silný stres na chodidlách, ktorý sa môže vyskytnúť pri chôdzi. Môže to byť spôsobené nesprávnou chôdzou, častým nosením topánok s vysokými podpätkami, ako aj tesne alebo nepohodlne. Interdigitálny neuróm sa často vyskytuje u ľudí, ktorí sa aktívne zapájajú do športu alebo ak stoja pri práci dlhú dobu. Existujú ďalšie možné dôvody vývoja, keď sa objaví intermetatarzálny neuróm:

  • deformita chodidla;
  • ploché nohy;
  • nadváha;
  • infekcie nôh;
  • endarteritída dolných končatín atď..

Neuróm v nohe sa môže objaviť v dôsledku vplyvu akýchkoľvek faktorov, ktoré spôsobujú kompresiu alebo podráždenie digitálnych nervov.

Príznaky choroby

Keď sa vyskytne Mortonov neuróm, hlavnými príznakmi sú bolesť a necitlivosť medzi prstami na nohách. Pacienti si tiež sťažujú na pocit podobný tomu, keď sa cudzí predmet dostane do topánok. Syndróm bolesti je v prvom rade spojený s nosením tesnej obuvi a keď sú odstránení, môžu mať pacienti pocit úľavy. Prejav týchto príznakov môže pravidelne vymiznúť a potom znovu pokračovať. Ak sa vyskytnú príznaky Mortonovho neurómu, liečba závisí od vývojových štádií procesu..

Bolesť sa postupne premieňa, stáva sa silnou a konštantnou, a preto pacienti často hľadajú lekársku pomoc v neskorších štádiách vývoja choroby. Liečba takýchto pacientov konzervatívnymi metódami často nebude účinná. V tomto prípade by chirurgická liečba bola racionálna - odstránenie Mortonovho neurómu.

Ako liečiť Mortonov neuróm

Symptómy a liečba tohto ochorenia závisia hlavne od štádia vývoja. Pri včasnej detekcii patológie sa liečenie uskutočňuje konzervatívnou metódou. V pokročilých prípadoch je na vyliečenie neurómu potrebná operácia. Lekár môže určiť spôsob liečby iba po presnej diagnóze. Práve z dôvodu neskorého prijatia pacientov do nemocnice sa často lieči Mortonov neuróm presne pomocou chirurgického zákroku..

Konzervatívne zaobchádzanie

Konzervatívna terapia zvyčajne začína výmenou topánok za pohodlnejšie. Počas liečebného obdobia sa môžu používať ortopedické vložky. Toto nijako neovplyvňuje chôdzu, ale predchádza sa nadmernému stresu na nohách. Ortopedické vložky je dôležité nakupovať iba v špecializovaných predajniach alebo individuálne po naskenovaní chodidla. Nesplnenie výrobných noriem alebo rozmerov nôh môže veci len zhoršiť. Konzervatívna terapia je v prvom rade zameraná na:

  • zníženie zaťaženia prednej časti chodidla, ktoré vráti priečny oblúk do normálneho stavu;
  • zníženie tlaku na kosti a mäkké tkanivá zväčšeným nervom;
  • eliminácia zápalového procesu, ktorý redukuje syndróm bolesti a niekedy ho úplne eliminuje;
  • obnovenie anatomickej polohy chodidla na obnovenie správnej chôdze.

Pacient by mal byť tiež v čo najmenšej polohe v stoji a vyhnúť sa dlhým prechádzkam.

Na zmiernenie stavu pacienta mu predpisujú lieky, ktoré zmierňujú bolesť:

  • diklofenak;
  • nimesulid;
  • ibuprofen;
  • úľavy od bolesti a masti.

Na vyliečenie neurómu môže lekár predpísať fyzioterapeutické procedúry: magnetoterapiu, elektroforézu, akupunktúru a masáž. Zameriavajú sa na stabilizáciu procesov krvného obehu a obnovu nervových buniek. Ak už Mortonov neuróm nie je podrobený konzervatívnej liečbe, je nevyhnutný chirurgický zákrok.

chirurgia

Odstránenie Mortonovho neurómu chirurgickým zákrokom môže byť dvoch typov:

  1. Disekcia priečneho intermetatarzálneho väzu. Operácia netrvá dlhšie ako 15 minút a po niekoľkých hodinách sa pacient bude môcť úplne pohybovať po boľavej nohe prakticky bez nepohodlia..
  2. Vyrezanie Mortonovho neurómu je radikálnejšia metóda, ktorá sa používa, keď sa syndróm bolesti opakuje. Čas na túto procedúru je o niečo dlhší, ale chodidlo po operácii tiež nevyžaduje imobilizáciu a podporná funkcia je zachovaná..

Liečba sa môže vykonávať aj pomocou včasného vybavenia, keď sa laser používa na chirurgický zákrok. Nech si lekár vyberie akúkoľvek metódu, po chirurgických manipuláciách sa pacient bude môcť vrátiť do každodenného života a bude sa úplne pohybovať po oboch končatinách..

Liečba ľudovými liekmi

Liečba Mortonovho neurómu doma sa môže uskutočňovať pomocou tradičných medicínskych techník. Liečba ľudovými prostriedkami pomáha vyrovnať sa s ochorením a eliminuje zápalové procesy a záchvaty bolesti. Ak sa vytvoril neuróm chodidla, môžete použiť populárne ľudové liečivá:

  • Palina - aktívne prispieva k eliminácii zápalového procesu v nohách. Vyplatí sa aplikovať vo forme obkladu. Ak ju chcete pripraviť, mali by ste vziať niekoľko listov rastliny a rozdrviť ich na kaše. Táto zmes sa musí naniesť na postihnuté miesto a musí sa aplikovať obväz. Je lepšie vykonať procedúru večer pred spaním..
  • Ihly a bobkové listy - komponenty by sa mali rozdrviť na práškový stav, po ktorom by sa výsledná kompozícia mala zmiešať s maslom. Naneste túto masť na postihnuté miesto pred spaním..
  • Soľ a bravčový tuk - Pomáha zmäkčiť nervy v nohách. Používa sa ako otepľovací dresing, pre ktorý sa musí zmiešať 100 gramov tuku s jednou lyžicou. lyžica kuchynskej soli. Zložte kompozíciu na miesto lokalizácie neurómu, potom obväz.
  • Burdock root - musíte si vziať dve lyžice. polievkové lyžice koreňa rastliny, rozdrvte a nalejte dva litre prevarenej vody. Výsledná zmes sa musí variť päť minút, po čom by sa malo z tohto vývaru urobiť obloženie.
  • Ocot tácky - musíte vziať 0,5 litra stolového octu, ktorý sa musí naliať do misky s vodou. Procedúra by nemala trvať dlhšie ako pol hodiny. Po kúpeli sa chodidlá nedajú opláchnuť čistou vodou, stačí ich iba osušiť uterákom.
  • Surové zemiaky - Zemiaky musia byť nasekané, aby sa vytvorila kaša. Mal by sa používať ako obklad pred spaním na celú noc..

Ľudové lieky sa najlepšie používajú ako doplnok k hlavnej konzervatívnej terapii. Nekvalifikovaná samoliečba môže spôsobiť značné komplikácie a následky..

Dôsledky choroby

Ak Mortonova choroba progreduje dlho, ale pacient nevyhľadá lekársku pomoc, následky môžu byť veľmi vážne. Syndróm bolesti sa postupne posilní a zapálená oblasť porastie. Výsledkom je, že liečba sa môže uskutočňovať výlučne chirurgicky. Pacienti s pokročilou formou ochorenia môžu potrebovať rehabilitáciu dva týždne, aby sa vrátili do každodenného života.

prevencia

Výskyt tohto ochorenia môžete zabrániť použitím pohodlnej obuvi primeranej veľkosti. Pre ženy, ktoré uprednostňujú vysoké podpätky, sa večer odporúčajú relaxačné masáže a kúpele na chodidlách. Ak máte ploché chodidlá alebo iné deformácie chodidla, mali by ste uprednostniť špeciálne ortopedické vložky.

Neuróm môže spôsobiť vážne problémy s pohybom, pretože jeho príznaky sa prejavujú celkom jasne, najmä bolesť. Aby ste zabránili progresii tohto ochorenia, choďte pri prvej známke do nemocnice a vyšetrte sa. Včasná diagnostika a moderné metódy liečby vám umožnia zbaviť sa choroby a udržať správnu chôdzu.

Mortonov neuróm

Klinická prezentácia

Pacienti s Mortonovým neurómom pociťujú bolesť v prednej časti chodidla, najmä v oblasti oblúka chodidla a v medziprstových priestoroch. Avšak nie každá bolesť predkolenia znamená Mortonov neuróm..

V skutočnosti väčšina chronických bolestí predných končatín nie je výsledkom Mortonovho neurómu, je často výsledkom zápalu (synovitídy) kĺbov na nohách. Príznaky Mortonovho neurómu sú spojené s podráždením jedného alebo viacerých malých nervov predtým, ako prechádzajú prstami (obr. 1). Príznaky Mortonovho neurómu sú bolesť, necitlivosť (zvyčajne medzi prstami na nohách) a niekedy pálenie.

Obr. 1: Poloha nervu (medzi základňou 2. a 3. prstov)

V mnohých prípadoch sa neuróm môže vyvinúť v dôsledku nadmerného stresu na prednej časti chodidla. K takémuto preťaženiu môže napríklad dôjsť, ak pravidelne nosíte topánky na vysokom podpätku s úzkymi špičkami. Anatomické vlastnosti chodidla pacienta niekedy prispievajú k preťaženiu prednej časti chodidla.

Neuróm sa často vyvíja spontánne, a to bez zjavného dôvodu. Akonáhle však dopad na nervy začne, konkrétne tlak, ktorý sa vyskytuje pri chôdzi alebo tlak priľahlých kostných štruktúr (metatarzálne hlavy), objavuje sa neustála bolesť (obr. 2). Pacienti začínajú pociťovať bolesť, ktorá sa zhoršuje pri chôdzi, najmä pri chôdzi v úzkych topánoch s tenkou podrážkou alebo na vysokých podpätkoch. Takíto pacienti sa cítia pohodlnejšie bez topánok..

Obr. 2: Umiestnenie nervu pod kožou (medzi základňou 3. a 4. prsta)

Klinické vyšetrenie

U pacientov so symptómami klasického Mortonovho neurómu sa vyskytuje tlaková bolesť pri spodnej časti prstov (obr. 3). Nepretržitý tlak na prednú časť chodidla môže zhoršiť príznaky. U pacientov môže tiež dôjsť k znecitliveniu po stranách jedného alebo dvoch prstov, pretože to zodpovedá oblasti inervácie postihnutého nervu (obr. 4)..

Obr. 3: Obvyklé miesto bolesti

Obr. 4: Šírenie postihnutého nervu

Dodatočné vyšetrovacie metódy

Ultrazvuk alebo MRI je najlepším spôsobom detekcie neurómu. Bežné röntgenové lúče chodidla nie sú informatívne pre túto patológiu. Röntgenové lúče môžu pomôcť odhaliť abnormality kostí, napríklad prítomnosť kostných výrastkov (osteofyty)..

liečba

Nechirurgická liečba

Nechirurgická liečba môže byť pomerne efektívna, hoci trvá dlhšie ako chirurgická liečba.

Medzi nechirurgické liečby patrí:

  • nosiť pohodlné topánky
  • použitie gélovej vložky, ktorá znižuje stres na prednej časti chodidla.
  • znížená aktivita, ktorá zníži alebo vylúči tie činnosti, ktoré zvyšujú bolesť. Napríklad zabránenie dlhodobému pôsobeniu alebo iným činnostiam, ktoré kladú dôraz na prednú časť chodidla.
  • lokálna anestézia môže znížiť zápaly súvisiace s nervami.

Steroidné injekcie môžu dočasne zmierniť príznaky. Okrem toho sa predtým predpokladalo, že injekcia alkoholu do nervu by vyvolala kontrolovanú smrť nervu a následne zmiernila príznaky. V súčasnosti neexistujú žiadne úspešné vedecké štúdie, ktoré by preukázali výhodu tohto postupu oproti iným štandardným nechirurgickým postupom. Okrem toho existujú obavy, že alkohol môže spôsobiť nadmerné zjazvenie a poškodenie ďalších dôležitých štruktúr v oblasti..

Operatívne ošetrenie

Chirurgická liečba Mortonovho neurómu by sa mala zvážiť iba po neúspešnej nechirurgickej liečbe a iba v prípade úplného presvedčenia, že príznaky nie sú pôvodne spojené s inou patológiou, ako je synovitída metatarsofalangálneho kĺbu atď. podráždenie / zranenie. Toto sa zvyčajne robí rezom na hornej (dorzálnej) strane chodidla, ale rez sa môže urobiť na plantárnej (plantárnej) strane chodidla..

Niektorí lekári sa snažia liečiť Mortonov neuróm tak, že odrežú intermetatarzálny väz a zbavia nervu kompresie pod väzom alebo akýmkoľvek lokálnym zjazvením tkaniva. Tento postup môže byť tiež účinný. Konečný úspech operácie Mortonovho neurómu môže byť rôzny.

V prípadoch, keď hlavným problémom je iba podráždenie nervov (skutočný Mortonov neuróm), bude chirurgický zákrok zvyčajne úspešný (hoci úplné uzdravenie môže trvať niekoľko mesiacov). V mnohých prípadoch je bolesť v oblasti predných končatín zložitejšia. Bolesť môže spôsobovať jeden alebo dva podráždené nervy, ale skutočným problémom je často preťaženie malých metatarzálnych kostí. Všeobecným názvom tohto ochorenia je metatarsalgia..

Možné komplikácie po operácii

Možné komplikácie po operácii zahŕňajú:

  • dlhodobé hojenie pooperačných rán.
  • infekcie.
  • bolestivá pooperačná jazva (ak sa rez nachádza na plantárnej strane chodidla)
  • necitlivosť v prstoch na nohách.
  • neuróm pahýlu (keď nerv narastie v mieste rezu a spôsobuje opakovanie príznakov).
  • hlboká žilová trombóza (DVT)
  • dlhodobé zachovanie edému (2 - 3 mesiace po operácii)
  • pľúcna embólia (PE)
  • pretrvávajúca bolesť je celkom bežná, pretože nerv môže byť iba príčinou všeobecných príznakov, ktoré ju spôsobujú.
  • sympatická reflexná dystrofia alebo syndróm komplexnej regionálnej bolesti (CRPS). V niektorých prípadoch môže vplyv na nerv počas chirurgického zákroku viesť k rozvoju komplexného syndrómu regionálnej bolesti, čo môže byť problematické. Našťastie sú také komplikácie relatívne zriedkavé..

Mortonova choroba (interdigitálny neuróm, Mortonova metatarsalgia, Mortonov neuróm, Mortonov prstový syndróm)

Mortonova choroba je lokálne zhrubnutie plášťa plantárneho nervu na úrovni jeho priechodu medzi hlavami metatarzálnych kostí, tiež známe ako Mortonov neuróm. Výsledný neuróm vedie k bolesti v metatarze a dvoch prstoch na nohách, ktoré sú vyvolané nosením topánok, ktoré stlačujú prsty na nohách. Diagnóza je založená na klinických príznakoch, röntgenovom snímaní a ultrazvuku nohy. Konzervatívna liečba (protizápalová, blokáda, fyzioterapia), ak je neúčinná - chirurgická (resekcia neurómu alebo disekcia medzistranového väzu).

ICD-10

Všeobecné informácie

Mortonova choroba je spôsobená poškodením jedného z bežných plantárnych digitálnych nervov na úrovni metatarzálnych hláv, medzi ktorými môže byť nerv stlačený priečnym medziameratarsálnym ligamentom. Najčastejšie sa vyskytuje jednostranná lézia spoločného digitálneho nervu v 3. interdigitálnom priestore, menej často v 2. a mimoriadne zriedkavo v 1. alebo 4. mieste. Väčšinou sú choré ženy. Mortonova choroba je v praxi odborníkov v odbore neurológia, traumatológia a ortopédia celkom bežná.

Historicky sa toto ochorenie nazýva Mortonov neuróm, hoci v klinickom zmysle je neuróm novotvarom nervu a v Mortonovej chorobe dochádza k lokálnemu zhrubnutiu, nie nádoru nervu. Konzistentnejším pojmom v súvislosti s touto patológiou je metatarzálnagia - bolesť lokalizovaná v oblasti hlavíc metatarzálnych kostí. Okrem toho sa používajú názvy perineurálna fibróza, intermetatarzálny neuróm, plantárny neuróm..

Dôvody

Medzi hlavné dôvody výskytu Mortonovho neurómu patrí vedúce postavenie v dôsledku nadmerného tlaku na prednú časť chodidla. Môže to byť spojené s nepretržitým nosením topánok s vysokými podpätkami, používaním príliš tesných a / alebo nepohodlných topánok, nevhodnou chôdzou, nadváhou (napríklad obezitou), dlhodobým chôdzou, prácou v stojacej polohe, športovým zaťažením. Mortonov neuróm sa môže vyvíjať v dôsledku prítomnosti deformity nôh, častejšie s plochými nohami, Hallux valgus.

Rôzne poranenia nôh (zlomeniny, dislokácie, modriny) môžu vyvolať tvorbu Mortonovho neurómu v dôsledku priameho poškodenia nervu, jeho kompresie hematómom alebo v dôsledku vývoja posttraumatických priečnych plochých nôh. Ďalšie vyvolávajúce spúšťače zahŕňajú chronické infekcie nôh, burzitídu alebo tenosynovitídu chodidla, aterosklerózu obliterans alebo endarteritis obliterans dolných končatín a lipóm umiestnený na úrovni metatarzálnych kostí.

Vyššie uvedené faktory majú dráždivý alebo kompresný účinok na bežné digitálne nervy. Reakciou je miestne zhrubnutie a zhrubnutie nervového obalu, reaktívna degenerácia jeho vlákien, perineurálna proliferácia spojivového tkaniva. Chronická trauma môže spôsobiť vznik zápalových infiltrátov a viesť k fúzii epineurálnych tkanív s okolitými muskuloskeletálnymi štruktúrami.

Mortonove príznaky neurómu

Najcharakteristickejšia bolesť je v distálnych častiach chodidla, častejšie v 3 - 4 prstoch na nohách. Bolesť je charakterizovaná horiacou postavou, niekedy sprevádzanou „streľbou“ do prstov. V niektorých prípadoch si pacienti sťažujú na nepohodlie a pocit cudzieho predmetu, ktorý sa pravdepodobne zachytil v topánkach. Na začiatku tvorby Mortonovho neurómu je syndróm bolesti úzko spojený s nosením obuvi. Pacienti hlásia výraznú úľavu pri vyberaní topánky. V priebehu času tieto príznaky môžu zmiznúť a potom sa znova objaviť. Zhoršenie sa často vyvoláva nosením tesnej obuvi.

Progresia Mortonovho neurómu vedie k transformácii syndrómu bolesti. Bolesť sa stáva konštantnou, zosilňuje sa pri nosení akejkoľvek topánky, keď je odstránená, nejde preč, ale iba klesá. V prstoch sa vyskytuje znecitlivenie. Pravidelná povaha syndrómu bolesti spočiatku prispieva k tomu, že pacienti sa obracajú na lekárov už v pokročilom štádiu neurómu, keď sú konzervatívne terapeutické metódy neúčinné..

Diagnóza Mortonovho neurómu

Pacienti s Mortonovým neurómom môžu vidieť neurológa, podiatra, traumatológa alebo podiatra. Je možné stanoviť diagnózu na základe klinických údajov. Patognomonický symptóm je pozitívny test so stlačením nohy v prednej rovine, ktorý sa vyznačuje zvýšením bolesti a jej ožiarením do prstov, inervovaným postihnutým digitálnym nervom.

Na objasnenie diagnózy sa používa röntgenové vyšetrenie chodidla, ktoré u väčšiny pacientov odhaľuje prítomnosť plochých nôh pozdĺžne priečnych. Rádiografia, podobne ako CT chodidla, však neumožňuje vizualizáciu neurómu. Počas MRI je Mortonov neuróm definovaný ako neurčitá oblasť so zvýšenou intenzitou signálu. MRI zobrazovanie neurómu je však ťažké a môže viesť k falošne negatívnym výsledkom. Optimálnou diagnostickou metódou je ultrazvuk v oblasti údajnej lokalizácie neurómu. Prístrojové štúdie tiež umožňujú vylúčiť prítomnosť traumatických poranení, nádorov (chondrómy, osteómy, lipómy), hematómov; odlíšiť Mortonovu chorobu od artritídy nohy a deformujúcej osteoartritídy.

Mortonova liečba neurómu

Konzervatívna terapia začína výmenou topánok za pohodlnejšie, mäkšie, voľnejšie a nepreťažujúce prednú časť chodidla. Je žiaduce používať ortopedické vložky, metatarzálne vložky a oddeľovače špičky. Pacientovi sa odporúča vyhnúť sa dlhodobému státiu a chôdzi. Na zmiernenie bolesti sú predpísané nesteroidné protizápalové liečivá (ibuprofén, nimesulid, diklofenak), lokálne anestetiká sa injikujú do interdigitálnych priestorov alebo terapeutické blokády v oblasti zodpovedajúcich metatarzofalangálnych kĺbov. Fyzioterapia sa aktívne využíva: magnetoterapia, akupunktúra, elektroforéza liekov, terapia rázovými vlnami. Pri absencii alebo nízkej účinnosti konzervatívnych metód prechádzajú na chirurgickú liečbu.

Pokiaľ ide o Mortonov neuróm, sú možné dva typy operácií. Disekcia priečneho intermetatarzálneho väzu je jemnejšia. Operácia sa vykonáva ambulantne a netrvá dlhšie ako 10 minút. Po pár hodinách od zavedenia môže pacient kráčať, opierať sa o nohu a prakticky bez nepohodlia. V niektorých prípadoch je však po takomto zásahu možný relaps syndrómu bolesti. Radikálnejšia je excízia Mortonovho neurómu, t.j. resekcia postihnutého nervu. Táto operácia zaberie viac času, ale môže sa vykonať aj ambulantne. V pooperačnom období sa imobilizácia chodidla nevyžaduje. Po operácii zostáva pacient po určitú dobu v interdigitálnom priestore necitlivý, čo neovplyvňuje podpornú funkciu chodidla.

Prevencia Mortonovho neurómu

Predchádzanie tvorbe neurómu umožňuje použitie pohodlnej obuvi vhodnej veľkosti. Pre ženy, ktoré uprednostňujú vysoké podpätky, sa večer odporúčajú relaxačné kúpele na nohách a masáž chodidiel. Prevencia plochých nôh je dôležitá, vrátane nosenia topánok s priehlavkom alebo malými podpätkami. Ľudia s tvarovanými plochými nohami alebo deformáciami prstov na nohách (kladivové prsty, Hallux valgus) by mali mať neustále na sebe špeciálne vložky, ortopedické vložky do topánok a korekčné vankúšiky..

Mortonov neuróm: účinná liečba

Mortonov neuróm je choroba, na ktorú sú ženy vnímavejšie. Chcú vyzerať veľkolepo, často nosia pevné topánky s vysokými alebo nepohodlnými podpätkami, nevšimnú si, ako poškodzujú chodidlo. Alebo práca môže súvisieť s dlhodobým postavením (učiteľ, predavač, čašník, letuška atď.). Nie tak často, ale Mortonov syndróm je diagnostikovaný u mužov.

Je to nezhubné prerastanie rastlinného nervového tkaniva nachádzajúceho sa v treťom intermetatarzálnom priestore (obvykle medzi spodnou časťou tretieho a štvrtého prsta). Výsledná pečať spôsobuje bolesť v nohách, spôsobuje nepríjemné pocity, najskôr pri chôdzi a potom v pokoji. Vo väčšine prípadov sa neuróm vyskytuje na jednej strane, ale v zriedkavých prípadoch môže byť bilaterálny. Ak sa diagnostikuje neskoro a liečba sa začne neskoro, môže to viesť k chirurgickému zákroku.

"Dôležité! Mortonova choroba nie je život ohrozujúca, ale môže spôsobiť značné nepohodlie a obmedziť aktívny pohyb. ““.

Proces tvorby nádoru

Aby ste pochopili princíp tvorby nádoru, musíte vedieť, čo sa deje pri pohybe v nohách. Kíby metatarzu (časť chodidla medzi pätou a spodnou časťou prstov na nohách) sú spojené priečnym väzom. Pod ňou sú bežné interdigitálne nervy, ktoré sa rozvetvujú na bočné strany prstov nachádzajúcich sa vedľa nich takým spôsobom, že každý z nervov sa podieľa na poskytovaní inervácie povrchov prstov proti sebe. Hlavy metatarzov sú umiestnené v tesnej blízkosti a nerv je umiestnený v tesnom priestore medzi kosťami a väzmi..

Keď chodíte alebo stojíte dlhú dobu, chodidlá majú veľkú záťaž, preto sa vyskytujú zmeny a poruchy kĺbov, väzov, nervových zakončení a krvných ciev. Ak sú topánky uvoľnené a správne sedí, nebude náklad taký viditeľný. Pri úzkych a nepohodlných topánkach sú nervové zakončenie umiestnené medzi kosťami a kĺbmi stlačené. To spôsobuje bolesť a poškodenie nôh. To sa najrýchlejšie prejavuje v minulosti existujúcimi zraneniami nôh - zlomeninami, zmenami súvisiacimi s vekom atď..

Medzi najčastejšie príčiny Mortonovho neurómu patria:

  • nosenie nesprávnych topánok (priliehavé, s úzkym prstom, príliš vysoké podpätky alebo nepohodlné posledné);
  • nadváha, ktorá spôsobuje nadmerné namáhanie celej nohy;
  • športové, tanečné alebo iné aktívne činnosti spojené s dôrazom na pohyb chodidiel;
  • porušenie postoja, chôdze;
  • dlhodobý pobyt v stoji, dlhá chôdza.

Do rizikovej skupiny patria aj osoby, ktoré už majú ploché nohy, predchádzajúce zranenia spojené s poškodením nervového trupu alebo ich zovretie hematómom. Vyvolávajúce faktory zahŕňajú aj zápal kĺbov alebo iných nádorov, ktoré vyvíjajú tlak na nerv..

Pod vplyvom týchto faktorov je nerv stlačený, čo má za následok opuch. Keď sa zvýši, vytvorí sa v spojivových tkanivových štruktúrach tesnenie, ktoré už nemá dostatočný priestor medzi väzmi, čo spôsobuje bolesť. Základom neurómu je zarastené spojivové tkanivo.

Prejavy príznakov Mortonovho neurómu

Hlavné príznaky Mortonovho neurómu sú:

  • bolesť chodidla;
  • pocit cudzieho tela;
  • znecitlivenie prstov.

V počiatočnom štádiu ochorenia sa pacient obáva bolesti, ale novotvar pacient nepociťuje, neprejavuje sa. Pacient sleduje spojenie medzi nosením tesnej obuvi a výskytom bolestivých pocitov a ich odstránením, zbavuje sa bolesti a výraznej úľavy. Bolesť zmizne, ale po chvíli sa znova objaví.

V tejto fáze pacient nevidí dôvod na návštevu lekára, pretože príznaky zmiznú alebo sa výrazne znížia. Neskôr, keď ochorenie progreduje do pokročilého štádia, bolesť je trvalá, môže rásť a stáva sa čoraz intenzívnejšou. Aj keď je pacient v ležiacej polohe alebo je naboso, pociťuje podobné pocity ako pri chôdzi po ostrých kameňoch. Proces exacerbácie sa vyskytuje vo vlnách, keď dochádza k striedaniu obdobia odpočinku a intenzívnej bolesti.

S rozvojom choroby je pre pacienta ťažšie dlhodobo stáť na nohách. Ak v prípade silnej bolesti zložíte topánky a masírujete svoje nohy, bolesť sa zmierni a môže úplne zmiznúť. Je to však iba dočasné opatrenie. Pacient prichádza na návštevu lekára už v stave, keď sa všetky metódy vyskúšali zbaviť bolesti samy osebe..

Bolesť je sústredená v interdigitálnom priestore, často sa pacient sťažuje na znecitlivenie, mravčenie v prstoch, prítomnosť „neexistujúceho kamienku“ v topánke. Už vytvorený neuróm sa medzi nohami ľahko cíti ako malé tesnenie medzi metatarzálnymi kosťami.

diagnostika

Mortonov syndróm je liečený ortopedickým chirurgom, chirurgom alebo neurológom. Na stanovenie diagnózy stačí niekedy vypočuť pacienta a vyšetriť chodidlo. Zároveň je však potrebné vylúčiť choroby s podobnými príznakmi - artritídu a zlomeninu kostí.

  • Na potvrdenie diagnózy sa vykoná fluoroskopia alebo počítačová tomografia. Neurčujú neuróm kvôli jeho mäkkému tkanivu, ale vylučujú zlomeniny, ploché nohy atď..
  • MRI. Nie je to príliš informatívne, pretože štúdia ukazuje prítomnosť pečate, ale je možná chybná diagnóza.
  • Ultrazvuk. Najúčinnejšia metóda diagnostiky neurómu, ktorá nemá kontraindikácie a poskytuje presný obraz o povahe a umiestnení novotvaru..

Ako sa zbaviť bolesti

Na liečenie Mortonovho neurómu, ako konzervatívnych metód, tak chirurgického zákroku, sa používajú rôzne ľudové liečivá. Ale prvou a hlavnou podmienkou je zmena obuvi. Správne vybrané, pomerne priestranné a pohodlné topánky s pohodlnou pätou s ortopedickou stielkou sú navonok menšie ako úzke pumpy so „ihlovou pätou“ a módne „baletné byty“ na plochej podrážke, ale pacientovi prináša výraznú úľavu správnym tvarovaním polohy chodidla..

Správna výška podpätku je asi dva centimetre. Táto výška zodpovedá fyziologickému stavu a je schopná uniesť veľkú záťaž telesnej hmotnosti. Je potrebné dočasne obmedziť dlhé státie alebo chôdzu, ktoré prispievajú k zvýšenej bolesti.

Konzervatívna metóda

Táto metóda je založená na úľave od záchvatov bolesti. Na tento účel sa používajú protizápalové lieky a látky na zmiernenie bolesti. Predepisujú sa vo forme tabliet, práškov, mastí, gélov. Lekár vyberie liek a dávkovanie v závislosti od sprievodných ochorení, pretože nesteroidné protizápalové lieky majú množstvo kontraindikácií..

Okrem liečby drogami lekár odporúča, aby pacient denne robil masáž chodidiel, počnúc členkami a postupne klesajúci až po končeky prstov, ohýbajúc kĺby..

Ak sa syndróm bolesti nedá zmierniť konzervatívnou metódou, je možné vykonať niekoľko blokov použitím anestetík priamo v nervovej oblasti. Ak konzervatívne metódy po troch mesiacoch neprinášajú významné zlepšenie, lekár môže predpísať operáciu.

Prevádzková metóda spracovania

Operácia je predpísaná už v neskorom štádiu choroby, keď liečba drogami nepriniesla očakávaný výsledok. Pri Mortonovom neuróme je možné použiť niekoľko metód na odstránenie nádoru:

  • rezom;
  • vyrezanie;
  • umelé zlomeniny kostí.

Ak sa odstráni rezom, vláknité tkanivo sa odstráni spolu s malým fragmentom nervu. Nanášajú sa stehy a nasledujúci deň po operácii sa pacient môže opatrne postaviť na nohu. Štrnásteho dňa sa stehy odstránia. A zaťaženie nôh sa postupne zvyšuje.

Je veľmi zriedkavé uchýliť sa k vyrezaniu zapálenej časti chodidla. Pri tejto radikálnej metóde sa citlivosť prsta úplne stratí, príznak bolesti sa neobnoví.

Umelá fraktúra (osteotómia) sa používa ako posledná možnosť, keď neexistuje žiadny iný spôsob, ako zbaviť nervu pred kompresiou. Zlomenina štvrtej metatarzálnej kosti sa vykonáva pod rôntgenovou kontrolou punkciou bez rezu. Po operácii proces obnovy trvá asi mesiac..

Ľudové lieky

Tradičné metódy liečby sa zvyčajne uchyľujú k prvému, dokonca pred návštevou lekára. Musíte pochopiť, že tieto metódy nebudú viesť k úplnému uzdraveniu, ale môžu pomôcť len zmierniť bolesť a čiastočne zmierniť zápal..

Spomedzi mnohých druhov receptov existuje niekoľko efektívnych receptov. Môžu sa používať samostatne aj v kombinácii s lekárskymi predpismi..

Najbežnejšie z nich sú palina alebo obväzy z paliny. Môžu výrazne znížiť bolesť. Na tento účel sa palina vtiera do stavu kašľa, natiera sa na gázovú servítku a umiestňuje sa na bolestivé miesto. Naviazaný krém možno nechať cez noc.

Ohrievacia masť vyrobená z bravčového alebo husieho tuku a stolovej soli (1 čajová lyžička soli na 20 g tuku) sa vtiera do bolestivej oblasti a na ňu sa aplikuje silná otepľovacia bandáž..

Vane s odvarom harmančeka, nechtíka alebo levandule prinesú hmatateľnú úľavu. Do vody sa pridá malé množstvo morskej soli. Teplota vody by nemala byť vyššia ako 38 ° C. Bylinná infúzia sa pripravuje vopred. 2 lyžice. l. suroviny sa varia s 2 šálkami vriacej vody, nechajú sa vrieť 3-5 minút a trvajú hodinu..

Dôležitosť použitia vložiek

U pacientov s diagnostikovaným Mortonovým neurómom ortopedovia odporúčajú používať ortopedické vložky. V každom prípade lekár vykoná individuálny výber. Niekedy sa odporúča použitie silikónových interdigitálnych vložiek.

Aký je význam použitia vložiek? Pomáhajú vyriešiť niekoľko základných problémov s cieľom znížiť zaťaženie chodidiel:

  • tlak na prednú časť chodidla sa znižuje, čo prispieva k obnove priečneho oblúka;
  • znižuje alebo zastavuje kostný tlak na nerv, ktorý zastavuje vývoj choroby;
  • znižuje tlak na plantárny nerv, ktorý pomáha odstraňovať bolesť;
  • zlepšuje krvný obeh a fixuje ho v požadovanej polohe, takže pacient má schopnosť správne umiestniť chodidlo.

Výber a výroba vložiek sa uskutočňuje individuálne. Môžete ich začať používať ihneď po stanovení diagnózy - v takom prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť najrýchlejšej obnovy. Po operácii sa odporúča používať vložky.

prevencia

Ako zabrániť Mortonovej chorobe? Predovšetkým si vyberte tú správnu obuv, veľkosť vhodnú pre veľkosť, nelisujúcu oblúk vašej nohy, so stabilnou pätou a pohodlným posledným. Ak z nejakého dôvodu nie je možné opustiť pätu, žena by mala obmedziť čas chôdze v nej a večer chodiť do kúpeľov nôh alebo ich položiť na malú vyvýšeninu..

Významné šance na rozvoj neurómu u ľudí s plochými nohami. Preto sa bez ohľadu na vek odporúča nosiť ortopedické vložky alebo špeciálne topánky..

Nemenej dôležitým faktorom je dodržiavanie motorického režimu. Vyvarujte sa dlhých alebo dlhých prechádzok. Vždy by ste si mali robiť prestávky, aby ste znížili stres na nohách a dali jej šancu na odpočinok. Ak sa u vás vyskytnú alarmujúce príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Konzervatívna liečba v ranom štádiu je najúčinnejšia a zabráni chirurgickému zákroku.

Up