logo

Neuralgia sa týka silnej streleckej bolesti, ktorá sa vyskytuje z poškodeného alebo podráždeného nervu. Neuralgia môže ovplyvniť ktorúkoľvek časť tela a spôsobiť miernu až silnú bolesť. Niektoré lieky a chirurgické zákroky môžu účinne liečiť neuralgiu.

Ťažká neuralgia môže ovplyvniť schopnosť človeka vykonávať každodenné úlohy a môže mať vplyv na jeho kvalitu života.

Neuralgia má mnoho možných príčin, vrátane:

  • infekcie, ako sú pásový opar, lymská choroba alebo HIV
  • tlak na nervy kostí, krvných ciev alebo nádorov
  • iné zdravotné stavy, ako napríklad ochorenie obličiek alebo cukrovka
  • starnutie

Tento článok sa zameriava na rôzne typy neuralgie, ich príznaky a dostupné možnosti liečby.

Druhy neuralgie

Zdravotníci kategorizujú neuralgiu na základe oblastí tela, ktoré ovplyvňujú. Niektoré z bežných typov neuralgie sú:

Trigeminálna neuralgia

TN môže spôsobiť bolesť tváre.

Trigeminálna neuralgia (TN) postihuje trigeminálny nerv v hlave. Má tri vetvy, ktoré vysielajú signály z mozgu do tváre, úst, zubov a nosa..

TN je rozdelená na dve časti: typ 1 a typ 2.

TN typ 1 spôsobuje v niektorých častiach tváre popáleniny alebo úrazy elektrickým prúdom. Ľudia s typom 1 majú nepravidelné epizódy, ktoré sa náhle objavia.

Dĺžka týchto epizód sa líši v závislosti od osoby, ale môže trvať až 2 minúty. Podľa Národného inštitútu neurologických porúch a mozgovej príhody..

Typ 2 TN vytvára na tvári trvalý, tupý pocit bolesti.

Presná príčina TN zostáva nejasná. Tlak z rozšírenej krvnej cievy však môže dráždiť alebo dokonca poškodiť trigeminálny nerv..

Roztrúsená skleróza (MS) môže viesť k TN. MS je neurologická porucha, ktorá spôsobuje zápal, ktorý poškodzuje plášť myelínu obklopujúci nervové vlákna v centrálnom nervovom systéme.

Postherpetická neuralgia

Postherpetická neuralgia (PHN) je bolestivý stav, ktorý ovplyvňuje nervy kože.

Podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) je PHN najčastejšou komplikáciou pásového oparu, ktorý postihuje asi 10 - 13% ľudí, ktorí ho vyvinuli..

Šindle sú vírusové infekcie, ktoré spôsobujú pľuzgiere a bolestivé kožné vyrážky. Vírus varicella-zoster, ktorý spôsobuje ovčie kiahne, zostáva v nervovej sústave spánok a aktivuje sa neskôr v živote a spôsobuje pásový opar.

Ak je vírus reaktivovaný, môže spôsobiť zápal nervových vlákien. Tento zápal môže viesť k trvalému poškodeniu nervov, ktoré spôsobuje bolesť, dokonca aj potom, čo infekcia ustúpi.

Týlová neuralgia

Táto forma neuralgie ovplyvňuje týlne nervy, ktoré vznikajú v krku a vysielajú signály do zadnej časti hlavy..

Šílená neuralgia spôsobuje pulzujúcu alebo streleckú bolesť, ktorá začína pri spodnej časti lebky a šíri sa pozdĺž hlavy. Záchvatová neuralgická bolesť môže prúdiť do zadnej časti očí.

Šílená neuralgia má mnoho potenciálnych príčin, vrátane:

  • náhle pohyby hlavy
  • pevné svaly krku
  • lézie alebo opuchy v krku
  • zapálené krvné cievy
  • infekcie
  • dna
  • cukrovka
  • poranenia krku

Periférna neuralgia

Periférna neuralgia alebo periférna neuropatia sa vzťahuje na bolesť, ktorá sa vyskytuje v dôsledku poškodenia nervov v periférnom nervovom systéme. To zahŕňa všetky nervové vlákna mimo mozgu a miechy.

Periférna neuralgia môže ovplyvniť jednu nervovú skupinu alebo celé nervové skupiny.

Trvalé poškodenie periférneho nervového systému môže ovplyvniť nervy, ktoré kontrolujú pohyb svalov, prenášajú senzorické informácie a regulujú vnútorné orgány..

Periférna neuralgia môže spôsobiť bolesť alebo necitlivosť v pažiach, nohách, pažiach a nohách. Medzi ďalšie príznaky patria:

  • mimovoľné zášklby svalov alebo kŕče
  • strata koordinácie
  • ťažkosti s vykonávaním zložitých motorových úloh, ako je zapínanie na košeľu alebo viazacie šnúrky
  • precitlivenosť na dotyk alebo teplotu
  • nadmerné potenie
  • gastrointestinálne problémy
  • ťažkosti s jedlom alebo prehĺtaním
  • ťažko hovoriť

Intercostal neuralgia

Intercostal neuralgia ovplyvňuje nervy, ktoré sedí tesne pod rebrá. Lekári nazývajú svaly v tejto oblasti medzirebrové svaly..

K intercostálnej neuralgii môže prispieť niekoľko potenciálnych faktorov, ako napríklad:

  • trauma alebo chirurgické zákroky týkajúce sa hrudníka
  • tlak na nervy
  • pásový opar alebo iné vírusové infekcie

Intercostal neuralgia spôsobuje ostré, pálivé bolesti, ktoré ovplyvňujú steny hrudníka, hornej časti brucha a hornej časti chrbta. Určité fyzické pohyby, ako napríklad dýchanie, kašeľ alebo smiech, môžu bolesť zhoršiť.

Medzi ďalšie príznaky patria:

  • tesnosť alebo tlak, ktorý obaluje hrudník
  • mravčenie alebo necitlivosť v hornej časti hrudníka alebo hornej časti chrbta
  • svalové zášklby
  • strata chuti do jedla

Diabetická neuropatia

Diabetická neuropatia je najbežnejšou komplikáciou cukrovky. Pretože cukrovka postihuje toľko ľudí, miera periférnej neuropatie sa začína zvyšovať..

Medzi príznaky patrí strata rovnováhy a necitlivosti, brnenie a bolesť. Najlepším spôsobom, ako zabrániť diabetickej neuropatii, je znížiť hladinu cukru v krvi na prijateľnú úroveň..

Príznaky neuralgie

Neuralgia vo všeobecnosti spôsobuje silné a zreteľné príznaky, vrátane:

  • náhle epizódy ťažkej streľby alebo bodnej bolesti, ktoré nasledujú cestu poškodeného alebo podráždeného nervu
  • neustála bolesť alebo pálenie
  • brnenie alebo znecitlivenie
  • svalová slabosť
  • strata svalovej hmoty alebo atrofia
  • mimovoľné zášklby svalov alebo kŕče

Liečba neuralgie

Možnosti liečby neuralgie sa líšia v závislosti od typu a závažnosti stavu.

Masti, lokálny nervový blok a injekcie steroidov môžu dočasne zmierniť bolesť pri miernej neuralgii.

Liečba silnej bolesti neuralgie môže vyžadovať lieky na predpis, chirurgické zákroky alebo oboje.

lieky

Úľavy od bolesti zvyčajne nie sú príliš účinné pri potlačovaní bolesti neuralgie. Lieky, ktoré môžu liečiť základné príčiny neuralgie, zahŕňajú:

  • antikonvulzíva, ako je karbamazepín, topiramát a lamotrigín
  • antidepresíva, ako je amitriptylín
  • svalové relaxanciá, ako je baklofén
  • lieky stabilizujúce membránu, ako je gabapentín

chirurgia

Niektoré chirurgické zákroky môžu pomôcť zmierniť bolesť neuralgie, keď stav neodpovedá na liečbu.

Príklady chirurgických zákrokov, ktoré môžu pomôcť pri liečbe neuralgie, zahŕňajú:

Mikrovaskulárna dekompresia: Pomáha odstraňovať zväčšené krvné cievy, ktoré ovplyvňujú nerv. Procedúra zahŕňa umiestnenie mäkkej podložky medzi krvné cievy a postihnutý nerv.

Stereotaktická chirurgia: Jedná sa o neinvazívny postup, ktorý vedie vysoko koncentrované lúče ku koreňu poškodeného nervu. Žiarenie prerušuje prenos signálov bolesti do mozgu.

Perkutánna kompresia balónika: Zahŕňa to vloženie malého balónika do postihnutého nervu. Balón sa nafukuje a spôsobuje kontrolované a úmyselné poškodenie nervov. Tento postup bráni postihnutému nervu vysielať signály bolesti do mozgu. Účinky postupu sa však zvyčajne stratia po 1-2 rokoch..

zhrnutie

Neuralgia spôsobuje príznaky bolesti, ktoré sa líšia v trvaní a závažnosti. Okrem bolesti môže neuralgia spôsobiť necitlivosť, svalovú slabosť a precitlivenosť.

Ak osoba nedostáva liečbu, neuralgia môže narušiť ich schopnosť vykonávať každodenné úlohy.

Poraďte sa so svojím lekárom, aby ste zistili najlepšiu liečbu pre ich špecifické príznaky.

Ochorenia nervov chodidla a členku

Diagnóza a liečba chorôb periférnych nervov chodidla a členku je veľmi zložitý klinický a chirurgický problém. Nervové choroby môžu byť spôsobené intenzívnym opakovaným preťažením alebo súčasným poškodením chodidla alebo členku..

Kalkanálna bolesť môže byť spôsobená rôznymi stavmi - plantárna fasciitída, fraktúra stresu pätnej kosti alebo burzitída päty - pri syndrónoch chronickej bolesti je však vždy potrebné vylúčiť, napr. stlačenie laterálneho plantárneho nervu.

Anatómia laterálneho plantárneho nervu

Početné anatomické štúdie nám umožnili plne posúdiť zložitosť anatomickej štruktúry tejto časti ľudského tela. Zadný holenný nerv je rozdelený do troch vetiev: stredný kalciálny nerv, laterálny a stredný plantárny nerv.

Kto trpí bočnou plantárnou nervovou kompresiou?

Približne 5 až 15% pacientov so syndrómom chronickej nevyliečiteľnej bolesti v kalkanálnej oblasti trpí touto nervovou kompresiou. Podobné podmienky sa vyskytujú u športovcov aj u ľudí, ktorí sa nezúčastňujú športu. Väčšina prípadov tohto stavu je u bežcov, ale vyskytla sa aj u futbalistov, tanečníkov, tenistov, atletických športovcov, baseballistov a basketbalistov. Priemerný vek športovcov je podľa výskumu 38 rokov, z toho 88% sú muži.

príznaky

Pacienti s laterálnou kompresiou plantárneho nervu majú v päte chronickú bolesť. Táto bolesť sa často zhoršuje pri chôdzi alebo behu. Bolesť je často výraznejšia ráno. S výnimkou prípadov proximálnejšej kompresie nervov pacienti zvyčajne neopisujú necitlivosť v päte alebo chodidle.

Diagnostika neuropatie laterálneho plantárneho nervu

Vyšetrenie pacienta by sa malo vykonať s prihliadnutím na anatómiu tejto oblasti. Palpácia pozdĺž celého holenného nervu a jeho vetiev sa vykonáva tak, aby sa vylúčila jeho kompresia. Tlak v týchto bodoch vám umožňuje reprodukovať charakteristické pocity bolesti s odrazom bolesti nahor a nadol.

Prítomnosť kompresie nervov nie je možné potvrdiť štandardnými metódami elektrodiagnostického výskumu, pretože tento nerv je citlivý. Prítomnosť pomocných svalov alebo odmerného procesu sa dá potvrdiť počítačovou tomografiou alebo MRI.

Liečba laterálnych plantárnych nervových lézií

Tak ako pri iných podobných stavoch, liečba pacientov s kompresiou začína konzervatívnymi opatreniami, ak sú neúčinní, môže byť indikovaná chirurgická liečba. Posledne menovaný zvyčajne zahŕňa uvoľňovanie dechtového kanála s opatrným uvoľňovaním nervov. V prítomnosti pomocného svalu je indikovaná resekcia jeho hypertrofovanej distálnej časti.

Aké výsledky sa od operácie očakávajú

Vynikajúce a dobré výsledky boli získané v 89% prípadov, úplná úľava od syndrómu bolesti - v 83%.

Za čo je zodpovedný stredný plantárny nerv?

Stredný plantárny nerv je zmiešaný motorický a zmyslový nerv, ktorý inervuje vnútorný povrch chodidla, 1 až 3 prsty a polovicu štvrtých prstov. Kompresia tohto nervu sa ľahko odlišuje od iných podmienok na základe typickej anamnézy poranenia tohto nervu v dôsledku priamej transekcie v otvorenej rane alebo uzavretého zranenia v dôsledku rozdrvenia. Zriedkavo poškodenie nervov v dôsledku operácie chodidiel.

Kto s najväčšou pravdepodobnosťou bude mať túto nervovú kompresiu??

Stlačenie stredného plantárneho nervu je klasický stav pozorovaný u bežcov (bežecká noha). V tomto stave nie je sexuálna predispozícia, hoci je najčastejšie opísaná u mužov. Tiež nebol opísaný vzťah medzi kompresiou stredného plantárneho nervu a vekom pacientov. Vyšetrenie väčšiny pacientov odhalí ploché nohy.

Príznaky nervovej kompresie

Typicky pacienti opisujú bolesť alebo streľbu pri strednom okraji oblúka chodidla. Bolesť sa často odráža v prvých troch prstoch chodidla a môže tiež vyžarovať do členkového kĺbu. Bolesť sa zosilňuje pri behu, ale môže sa vyskytnúť napríklad pri chôdzi po schodoch. Pacienti môžu opísať spojitosť bolesti s novými vložkami alebo topánkami.

chirurgia

Chirurgické ošetrenie spočíva v uvoľnení stredného plantárneho nervu z adhézií a jaziev.

Povrchový peronálny nerv (PMN) je vetvou spoločného peronálneho nervu. Sleduje antero-vonkajší povrch dolnej časti nohy a inervuje peronálne svaly. Ďalej, nerv vystupuje subkutánne nad vonkajší členok a je rozdelený na dve vetvy.

Kto trpí kompresiou peronálneho nervu

Priemerný vek pacientov s povrchovou kompresiou peronálneho nervu je asi 36 rokov. Väčšina pacientov sú bežcami, sú tu aj futbalisti, syndróm je opísaný aj u predstaviteľov iných športov: hokej, tenis, raketa.

Ako dochádza k kompresii nervov

Podľa výsledkov klinických a anatomických štúdií dochádza k stlačeniu povrchového peronálneho nervu v mieste jeho výstupu z miesta pod fasciou subkutánne. Vo väčšine prípadov okraj tejto fascie vytvára tlak na nervy. Defekty fasády s tvorbou kýly môžu zvýšiť kompresiu.

Chronická nestabilita členkového kĺbu môže byť veľmi významným faktorom predisponujúcim k trvalému preťaženiu nervu. Kompresia peronálneho nervu môže byť spôsobená priamym poškodením nervov (v dôsledku tvorby ganglií), fibróznymi zlomeninami, prietržmi svalov, poranením tibiofibulárnych syndrómov, opuchmi dolných končatín alebo zriedkavo masami (nádory)..

Príznaky kompresie povrchového peronálneho nervu

Pacienti zvyčajne hlásia dlhú anamnézu bolesti pozdĺž vonkajšieho povrchu dolnej tretiny dolnej končatiny a na chrbte chodidla a členku. Približne tretina pacientov uvádza znecitlivenie a parestéziu v nervovej inervačnej zóne. Niekedy je bolesť lokalizovaná iba na hranici strednej a dolnej tretiny nohy, v tejto oblasti je možné určiť lokálny opuch. Syndróm bolesti sa zväčšuje s fyzickou aktivitou, môže to byť chôdza, beh alebo squatting. Nástup bolesti v noci je nezvyčajný. Konzervatívne opatrenia zvyčajne nevedú k úľave od bolesti.

Približne 25% pacientov s anamnézou povrchovej kompresie peronálneho nervu má príznaky poranenia končatín, najčastejšie poranenia väzov členkov..

liečba

Konzervatívna liečba povrchového poranenia peronálneho nervu zahŕňa cvičenie na posilnenie lýtkových svalov, použitie členkových výstuží na zabránenie nesprávneho vyrovnania členku a ortopedických vložiek..

Chirurgická liečba peronálnej neuropatie spočíva v jej uvoľnení.

Počas operácie, po zistení povrchového peronálneho nervu v tkanivách, sa jeho uvoľnenie uskutoční disekciou fascie a adhézií z miesta výstupu nervu dole a hore. Nerv je často stlačený svalovou prietržou. Túto herniu by ste sa nemali nijakým spôsobom pokúšať rekonštruovať..

Výsledky operácie

Podľa výsledkov štúdií zahŕňajúcich pacientov, ktorí podstúpili uvoľnenie a dekompresiu povrchového peronálneho nervu, možno v 75% prípadov viac alebo menej výraznú úľavu od príznakov očakávať..

Pre ľudí zapojených do športu však môžu byť výsledky menej predvídateľné..

Kompresiu hlbokého peronálneho nervu prvýkrát opísal Thompson v roku 1960 a v roku 1968 Marinacci nazval tento stav syndrómom predného tarzálneho tunela..

Ako dochádza k kompresii nervov?

Hlboký peronálny nerv môže byť stlačený na niekoľkých úrovniach. Najbežnejším syndrómom predného dechtového tunela je kompresia hlbokého peronálneho nervu pod dolnou extenzorovou retinakulum. Doteraz bola u bežcov opísaná kompresia dorzálnych osteofytov talonavikulárneho kĺbu a intermetatarzálnej kosti (doplnková kosť umiestnená medzi základmi 1. a 2. metatarzálnej kosti)..

Príčiny kompresie nervov

Trauma je často príčinou syndrómu. Mnoho pacientov má v anamnéze mnohopočetné poranenia väzivového aparátu členkového kĺbu. Za provokujúci faktor sa považuje pevná obuv alebo lyžiarska obuv. Amatérski bežci, ktorí opúšťajú dom, niekedy skrývajú kľúč k domu pri šnurovaní topánky, môže sa stať zdrojom vonkajšej kompresie hlbokého peronálneho nervu. Vonkajšia kompresia nervov sa môže vyskytnúť u športovcov vykonávajúcich brušné cvičenia upevnením chodidiel pod kovovú tyč. Tlak na nerv môže byť vyvíjaný fragmentmi kostí v zlomeninách alebo osteofytmi distálneho konca holennej kosti, talu, scafidu, sfenoidu alebo bázy metatarzálnych kostí. Zdrojom neuropatie hlbokého peronálneho nervu môže byť opuch okolitých tkanív alebo kĺbový ganglion..

Napokon v poslednom čase došlo k nárastu počtu hlbokých poranení peronálneho nervu spojeného s totálnou artroplastikou členka, pri ktorej sa používa predný prístup, ktorý zahŕňa významnú mobilizáciu neurovaskulárneho zväzku a následné šitie hlbokých vrstiev tkaniva, vrát. cez hlboký peronálny nerv.

Kto je náchylný na peronálnu neuralgiu

Stlačenie hlbokého peronálneho nervu sa najčastejšie pozoruje u bežcov, ale môže sa vyskytnúť aj u tanečníkov a ľudí, ktorých chodidlá sú z jedného alebo druhého dôvodu stlačené alebo preťažené..

Príznaky poškodenia nervov

Pacienti s hlbokou peronálnou nervovou neuralgiou sa sťažujú na bolesť v chrbtovej časti chodidla, ktorá sa môže prejaviť v prvom medzizápalovom priestore. Rovnako ako u iných syndrómov nervovej kompresie na chodidle a členku je potrebné vylúčiť ďalšie príčiny tohto syndrómu bolesti, najmä radiálny syndróm pochádzajúci zo chrbtice. Pri anamnéze by sa mala venovať pozornosť takým provokujúcim faktorom, ako je nosenie úzkej obuvi alebo určitých druhov fyzickej aktivity (napríklad brušných cvikov, pri ktorých pacienti spočívajú na prednom povrchu členkových kĺbov proti kovovej opore). Je dôležitá anamnéza poranení chodidiel a členkov alebo chronická nestabilita. Keď je nerv stlačený, pacienti často opisujú zvýšenie bolesti v noci.

Konzervatívne zaobchádzanie

Konzervatívna liečba zahŕňa modifikáciu topánky na odstránenie vonkajšieho tlaku z dorzálnej nohy a členku a zmenu fyzickej aktivity v prospech aktivít, ktoré nespôsobujú alebo nezhoršujú existujúce príznaky. Rovnako ako pri povrchovej neuralgii peronálneho nervu sa môžu členkové výstuhy použiť na zmiernenie bolesti spojenej s nestabilitou kĺbov. Môže byť účinné lokálne podávanie glukokortikosteroidov.

chirurgia

Operácia sa vykonáva v regionálnej anestézii na úrovni členkového kĺbu.

Úroveň kompresie nervu je obvykle umiestnená na prednom povrchu členkového kĺbu, na dorzálnych povrchoch talonavikulárneho kĺbu alebo v prvom metatarzofalangálnom kĺbe. Rez kožou sa vykoná na požadovanej úrovni.

Akonáhle sa nájde zdroj kompresie, zmení sa

V prípadoch, keď hlavným faktorom pri rozvoji neuralgie hlbokého peronálneho nervu je nestabilita členkového kĺbu, je potrebné uvažovať o vhodných rekonštrukčných zásahoch do väzivového aparátu. Ak je u pacienta diagnostikovaný syndróm predného oddelenia, je indikovaná fasciotomia..

Pooperačné obdobie

Počas prvých 4-5 dní po operácii sa pacient pohybuje pomocou bariel a postupne, ak je tolerovaný, začína zaťažovať operovanú nohu. Pri dlhších zákrokoch imobilizácia členkového kĺbu trvá 2 týždne, potom sa dlaha omietky zmení na ortopedickú topánku počas ďalších 2 až 4 týždňov..

Výsledky operácie

Pacienti s hlbokou kompresiou peronálneho nervu, ktorí podstúpili chirurgickú dekompresiu, dosiahli uspokojivé výsledky v 80% prípadov. Neuspokojivé výsledky boli zvyčajne spojené s poškodením vnútorných nervov alebo neuropatiami, ktoré prispeli alebo zhoršili prejavy kompresie a pri ktorých bola neurolýza zvyčajne neúčinná. Najlepšie výsledky liečby sa dajú očakávať u pacientov s nervovou kompresiou zo základných kostných štruktúr alebo osteofytov. Ak je príčinou choroby kompresné poranenie chodidla, výsledky budú menej priaznivé..

Surálny nerv sa nachádza medzi hlavami svalu gastrocnemius. Ďalej nerv nasleduje pozdĺž okraja Achillovej šľachy spolu s safénovými žilami. Nerv je najskôr umiestnený pozdĺž stredovej línie dolnej končatiny a potom sa pohybuje za okraj Achillovej šľachy.

2 cm nad úrovňou členkového kĺbu vydáva siurálny nerv vetvy, z ktorých jedna zaisťuje citlivosť na vonkajší povrch kalkanálnej oblasti. Nervové vetvy tiež nadväzujú na piatu metatarzálnu kosť, poskytujúc citlivosť na piaty prst. Vetvy nervu tak inervujú zadný vonkajší povrch dolnej tretiny nohy a členkového kĺbu, vonkajšiu hranu oblasti päty a päty a piaty prst..

Ako dochádza k kompresii nervov

K kompresii nervového nervu môže dôjsť kdekoľvek v ňom. U bežcov s poškodením nervov bolo hlásených niekoľko prípadov zlomenín dna 5. metatarzálnej kosti. Opakované ligamentové poranenia členku môžu viesť k fibróze tkaniva a následnému stlačeniu nervu. Ako príčiny tohto stavu boli opísané gangliá z peronálnych šliach alebo kalkánového kvádra..

Chirurgické zákroky na zadnej časti dolnej končatiny môžu spôsobiť jazvu okolo proximálneho nervového nervu. Rekonštrukcia Achillovej šľachy, otvorená redukcia a vnútorná fixácia zlomenín pätnej kosti, osteotómie pätnej kosti, chirurgické postupy používané pri rekonštrukcii väzov alebo peronálnych šliach, prístup k subtalarnej artrodéze - to všetko môže spôsobiť transekciu, trakčné poškodenie svalového nervu alebo tvorbu jaziev, ktoré toto stlačia.

príznaky

Väčšina pacientov s anamnézou dysfunkcie bolesťového nervu má príznaky poranenia členku, zvyčajne jednorazového alebo opakovaného poranenia. Pacienti s dlhodobou bolesťou po poranení členku môžu hlásiť spojenie bolesti alebo necitlivosti s nestabilitou kĺbov. Pre pacientov je často ťažké presne lokalizovať svoje pocity bolesti, niekedy je však možné nájsť obmedzené zameranie poškodenia nervov v určitej oblasti..

Konzervatívna liečba neuralgie siurálneho nervu

Konzervatívna liečba neuralgie siurálneho nervu vyžaduje povinnú identifikáciu príčiny tohto stavu. Izolovaná neuralgia siurového nervu niekedy dobre reaguje na liekovú terapiu. Ak je poškodenie nervov sekundárne na pozadí chronickej nestability členkového kĺbu, ako je to pri neuralgii povrchového peronálneho nervu, môže byť účinná vonkajšia fixácia kĺbu s trakmi, ortopedickými vložkami a modifikáciou použitých topánok. Ak konzervatívna liečba zlyhá, uskutoční sa uvoľnenie siurového nervu. Ak je kompresia nervu výsledkom predchádzajúcej operácie, môže byť výsledok uvoľnenia nervu nepredvídateľný..

Chirurgická dekompresia nervu v prípade mas (zjazvené tkanivo, gangliá, fragmenty zlomenín avulzie) zvyčajne vždy dosahuje uspokojivý výsledok. Ak sa počas uvoľnenia nájde neuróm jednej z vetiev nervu, dobrý výsledok sa dá získať odstránením tejto vetvy nervu spolu s neurómom a ponorením zvyšnej časti nervu do zdravého mäkkého tkaniva. Neuralgia nervového nervu spôsobená nestabilitou členkového kĺbu sa účinne zmierňuje stabilizáciou väzivového aparátu kĺbu a nevyžaduje priamy zásah do nervu samotného..

Kompresia alebo neuralgia safénového nervu je neobvyklý stav. Kompresia tohto nervu sa zvyčajne vyskytuje v oblasti kolenného kĺbu, avšak keďže koncové vetvy nervového konca sa nachádzajú v oblasti vnútorného povrchu členkového kĺbu a chodidla, pacienti si často v tejto oblasti všimnú bolesť..

Diagnostika kompresie nervových nervov

Pretože kompresia nervov sa často vyskytuje proximálne, je potrebné zistiť, či má pacient v anamnéze poranenie kolena, operáciu kolena alebo operáciu popliteálneho neurovaskulárneho zväzku, alebo či si sťažuje na bolesť kolena. Priama trauma do mäkkých tkanív kdekoľvek pozdĺž nervu môže viesť k jazvovým zmenám v týchto tkanivách a stlačeniu nervu. Nerv môže byť poškodený pri určitých zraneniach alebo operáciách v tejto oblasti: venektómia veľkej safénovej žily, zlomenina vnútorného členka.

Príznaky kompresie nervového nervu

Pacienti môžu naznačovať bolesť na vnútornom povrchu členkového kĺbu a chodidla, ale lokálna bolesť sa najčastejšie lokalizuje v oblasti vnútorného femorálneho kondylu. Pri izolovanom stlačení safenózneho nervu nebude mať žiadny pohybový deficit.

Ďalšie výskumné metódy

Na röntgenových snímkach sa občas nachádzajú určité zmeny kostí, ktoré môžu byť zdrojom kompresie safenózneho nervu, ale röntgenové vyšetrenie je častejšie menej informatívne ako klinické vyšetrenie. MRI alebo ultrazvuk môžu byť indikované, ak sú prítomné masy mäkkého tkaniva.

Konzervatívne zaobchádzanie

Ak symptomatológia pacienta zahŕňa viac alebo menej výraznú dynamickú zložku, môže konzervatívna liečba zahŕňať zmenu fyzickej aktivity pacienta. Terapeutická blokáda safénového nervu s jeho kompresiou je podľa literatúry účinná u 38-80% pacientov.

chirurgia

Uvoľnenie s lokálnou kompresiou nervu umožňuje dosiahnutie dobrého výsledku, najmä ak je táto kompresia spojená s objemovým procesom. Príčinou symptómov je často poškodenie jednej z vetiev nervu, v takých prípadoch je indikovaná transekcia nervu na bližšej úrovni s ponorením pahýlu do svalu. Pacienti sa občas aj po operácii sťažujú na bolesť, v takýchto prípadoch môže byť indikovaná resekcia nervového systému alebo periférna neurostimulácia..

Syndrómy kompresie periférnych nervov sú pomerne bežnou podmienkou. Bolesť je subjektívna sťažnosť, môže byť dosť vágna alebo odrazená. Základným kameňom diagnózy je dobrá znalosť anatómie periférnych nervov. Röntgenové vyšetrenie je informatívne, iba ak existujú príčiny kompresie nervov v kostiach.

U niektorých pacientov možno účinnú úľavu od príznakov dosiahnuť jednoduchou úpravou použitej obuvi, protetiky alebo modifikáciou fyzickej aktivity. Doteraz opísané lieky a lokálne anestetiká sú účinné. V niektorých prípadoch majú diagnostické nervové bloky terapeutický účinok. Ak je konzervatívna liečba neúčinná, chirurgická liečba môže dosiahnuť uspokojivé výsledky, ale riziká neuspokojivých výsledkov pri chirurgickej liečbe sú tiež relatívne vysoké. Ak je uvoľnenie nervov pacienta neúčinné, môže byť indikované jeho revízne uvoľnenie, čím sa poškodený nerv transekuje jeho pahýlom ponoreným do zdravého mäkkého tkaniva..

MedGlav.com

Lekársky adresár chorôb

Neuralgia. Príčiny, príznaky a liečba neuralgie.

neuralgia.


neuralgia (z gréckeho neurónu - žíl, nervov a algos - bolesť) - akútna bolesť, bolesť, pálenie alebo tupá bolesť pozdĺž periférnych nervov, ktorá sa objavuje paroxysmálna a pravidelne.
Útoky bolesti môžu byť sprevádzané bledosťou alebo sčervenaním kože, potením, zášklby svalov (napríklad s N. trigeminálnym nervom)..
Pri neuralgii neexistujú žiadne poruchy pohybu a strata citlivosti a v postihnutom nerve nie sú žiadne štrukturálne zmeny.

Neuralgia by sa mala odlišovať od neuritídy..
neuritída Je zápalové ochorenie periférnych nervov, ktoré sa vyskytuje v dôsledku infekcie, intoxikácie, traumatických zranení, nadmerného zaťaženia svalov počas únavy z povolania. Pri neuritíde je narušené vedenie postihnutého nervu, a preto sa objavujú slabiny a ochrnutie svalov inervovaných zapáleným nervom. a bolesť je pociťovaná pozdĺž nervových kmeňov, keď je na ne pritlačená.


Etiológia a patogenéza.
Príčinou neuralgie môžu byť choroby samotného nervu, nervové plexy alebo procesy, ktoré sa vyvíjajú v okolitých orgánoch a tkanivách v dôsledku zranení, infekcií (chrípka, malária atď.), Náhlych zimníc atď..
Neuralgia sa vyvíja predovšetkým v nervoch, kde nerv prechádza úzkymi kostnými kanálikmi a môže byť ľahko stlačený alebo stlačený okolitými tkanivami..
K rozvoju takého porušenia a výskytu neuralgie môžu prispieť rôzne faktory: podchladenie, zápal, nádory, trauma, stres, intoxikácia, narušený prísun krvi, herniované medzistavcové platničky atď..

Najčastejšie sa jedná o: neuralgiu trigeminálneho nervu, týlneho nervu, intercostálnu neuralgiu a neuralgiu sedacieho nervu. Neuralgia, ktorá sa vyvíja po utrpení pásového oparu, sa nazýva postherpetická neuralgia.


Trigeminálna neuralgia.

Trigeminálny nerv opúšťa lebečnú dutinu cez úzky otvor v lebke, a preto sa dá ľahko stlačiť okolitými tkanivami s rozvojom neuralgie..

Príčiny trigeminálnej neuralgie.
1. Podchladenie tváre.
2. Chronické infekcie, zápal tváre (zubný kaz, sínusitída).
3. Porušenie krvného obehu v mozgových cievach.
4. Abnormality mozgových ciev (zvyčajne vyššia mozgová artéria)
5. Nádory mozgu.
6. Roztrúsená skleróza, pri ktorej sa nervové bunky znovu narodia do spojivového tkaniva.

príznaky.
Trendeminálny nerv poskytuje citlivosť na pokožku tváre. Trigeminálna neuralgia sa spravidla objavuje u ľudí po 40 rokoch, častejšie touto chorobou trpia ženy. Neuralgia sa môže začať náhle, keď sa objaví akútna bolesť v tvári, alebo postupne, keď si pacient počas dňa všimne krátkodobé bolesti, ktoré prechádzajú samy osebe.

Prejavuje sa atakmi akútnej bolesti tváre, znecitlivením kože, šklbaním svalov tváre. Bolesť môže spôsobiť žuvanie potravou, umývanie studenou vodou atď. Bolesť môže trvať od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút. Bolesť sa najčastejšie vyskytuje iba v jednej polovici tváre, zriedka, keď sa bolesť objaví na oboch stranách tváre. Bolesť sa neobjavuje v noci.


Týlová neuralgia.

Hlboké nervy vystupujú z miechy medzi druhým a tretím krčným stavcom a zaisťujú citlivosť kože v šije, chrbte hlavy a za ušami..

Príčiny neuralgie týlneho nervu.
1. Osteochondróza,
2. Zranenia,
3. Podchladenie,
4. Zápal kĺbov,
5. Dna,
6. U zdravých ľudí niekedy kvôli ostrému otočenie hlavy v určitom uhle.

príznaky.
Ostré, ostré, náhle bolesti v chrbte hlavy, chrbte krku, hlavy za ušami môžu žiariť do očí. Bolesť je najčastejšie jednostranná, niekedy je však obojstranná..


Glossopharyngeal neuralgia.

Glosofaryngeálny nerv - IX pár lebečných nervov, ktorý zaisťuje citlivosť na mandle, mäkké podnebie, bubienkovú dutinu, chuťovú citlivosť zadnej tretiny jazyka, sekrečnú funkciu príušnej žľazy, motorickú inerváciu hltanu..

Príčiny leskofaryngeálnej neuralgie.
Rozlišujte medzi primárnou neuralgiou - idiopatickou a sekundárnou - symptomatickou - s infekčnými chorobami (tonzilitída, chrípka), nádory mozočkového uhla, nádory hrtanu, ako komplikácia pri tonzilektómii, tracheotómii atď..

príznaky.
Vyskytuje sa paroxysmálna, zvyčajne jednostranná bolesť jazyka, koreňa jazyka, hrdla, mäkkého podnebia a ucha. Bolesť sa vyskytuje pri jedle, prehĺtaní, zívaní, kašľaní alebo pri jedle veľmi teplého alebo studeného jedla. Okrem bolesti sa objaví aj sucho v krku a zmena chuti. Útok môže byť vyvolaný prehĺtaním, hovorením.

V noci sa môžu vyskytnúť ataky bolesti s leskofaryngeálnou neuralgiou, čo nie je typické pre trigeminálnu neuralgiu (dôležité pre diferenciálnu diagnostiku, pretože veľa symptómov je podobných)..


Intercostal neuralgia.

Intercostal neuralgia je príčinou akútnej bolesti v oblasti hrudníka. Symptómy sú často podobné príznakom akútneho infarktu myokardu, pneumónie, pohrudnice a ďalších chorôb.

Príčiny intercostálnej neuralgie
1. Osteochondróza hrudnej chrbtice, kyfóza, lordóza atď..
2. Poranenia hrudníka
3. Podchladenie
4. Neúspešná rotácia trupu alebo predĺžený pobyt v nepohodlnej polohe (sedavá práca atď.), Predĺžená a nezvyčajná fyzická aktivita na chrbtici..

príznaky.
1. Útoky na „streľbu“, častejšie na opasky v jednom medzirebálnom priestore.
2. Pri zmene polohy tela sa často objavujú záchvaty bolesti, otáčania, zhlboka sa nadýchajúce, kašeľ, smiech a tiež objavujúce sa po cítení určitých bodov chrbtice..
3. V oblasti „chorého“ medzirebrového priestoru sa môže objaviť znecitlivenie („plazenie sa“ na koži)..
4. Útoky môžu trvať hodiny alebo dni.

A ak sa okrem týchto príznakov objaví na koži vyrážka vo forme bubliniek s čírou tekutinou, sčervenanie kože, potom s najväčšou pravdepodobnosťou príčinou bolesti sú pásové šindle.


Neuralgia sedacieho nervu (ischias).

Ischiatický nerv je najväčší nerv v ľudskom tele a poskytuje citlivosť na pokožku zadku a nôh..

Príčiny ischiadickej nervovej neuralgie (ischias).
1. Osteochondróza, medzistavcové prietrže atď., Keď sú korene štiepené vývojom ischiasickej nervovej neuralgie.
2. Zranenia bedrovej chrbtice, zlomeniny bedier, panvy, nádory v oblasti sedacieho nervu, infekčné a zápalové ochorenia panvových orgánov, podchladenie, zdvíhanie závaží, neúspešné skrútenie trupu..
3. Vývoj ischias sa podporuje sedavým životným štýlom, sedavou prácou, tehotenstvom.

príznaky.
Pozdĺž sedacieho nervu je „strelecká“ bolesť a pocit pálenia: v dolnej časti chrbta, zadku, na zadnej strane stehna a dolnej končatiny, až po chodidlá a prsty na nohách. Bolesť pri sedení narastá a pri ležaní pacienta je trochu oslabená.
Najčastejšie je postihnutý iba jeden sedací nerv, takže bolesť postihuje polovicu chrbta a jednu nohu.
Vzhľad znecitlivenia kože („plazí sa“) a slabosť svalov nôh zo strany boľavých strán.


ZAOBCHÁDZANIE S NEURALGIAMI.

Najskôr je potrebné liečiť základné ochorenie, ako aj vykonávať symptomatickú liečbu.

  • Fyzický odpočinok, s ischias, lôžko.
  • Úľavy od bolesti a protizápalové:
    Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): diklofenak sodný, nimesulid, naproxén, ibuprofén atď.,
    Komplex --- analgin + amidopyrin;
  • Antispasmodiká: baklofén, midokalm, Sirdalud.
    .

Pri silnej bolesti môžu byť predpísané nasledujúce lieky:

  • Antikonvulzíva: Tegretol, finlepsín (karbamazepín), difenín (fenytoín), oxakarbazepín (trileptal).
  • Antidepresíva na veľmi silnú bolesť: Amitriptylín, Duloxetín.
  • Na mieste môžete použiť protizápalové masti: diklofenak sodný (Voltaren), ketónal, ibuprofén, natretý (s obsahom medveďového tuku), masti s hadím jedom atď..
  • Blokáda roztokmi lokálnych anestetík (Novokain, Lidokaín atď.) A steroidných hormónov (ako protizápalové).
  • Vitamíny B1 a B12 vo forme injekcií, vitamín C, E.
  • Na postihnutú oblasť môžete aplikovať teplo a zabaliť ju do teplého vlneného šálu (napríklad pre medzirestálnu neuralgiu a ischiatickú nervovú neuralgiu)..
  • Fyzioterapia: elektroforéza, UHF terapia, galvanizácia, atď., Akupunktúra (akupunktúra), masážne a terapeutické cvičenia majú priaznivý vplyv na priebeh ischias a zrýchľujú regeneráciu, CMT na oblasti krčných sympatických uzlín a masáž krčnej golierovej nervovej nervy.
Ak je konzervatívna liečba neúčinná, môže sa vykonať chirurgická liečba.


neuralgia - je to lézia periférnych nervov, charakterizovaná záchvatmi akútnej, silnej páliacej bolesti pozdĺž nervu v oblasti inervácie nervov.
Neuralgia sa vyvíja predovšetkým v nervoch, kde nerv prechádza úzkymi kostnými kanálikmi a môže byť ľahko stlačený alebo stlačený okolitými tkanivami..

Neuralgia by sa mala odlišovať od neuritídy..
neuritída Je zápal nervu, ktorý sa prejavuje nielen bolesťou, ale aj narušením citlivosti kože a pohybmi svalov, ktoré zápal nervov inervuje..
Na rozdiel od neuritídy s neuralgiou neexistujú žiadne motorické poruchy a strata citlivosti a v postihnutom nerve neexistujú žiadne štrukturálne zmeny..

Etiológia a patogenéza.
K rozvoju takého porušenia a výskytu neuralgie môžu prispieť rôzne faktory: podchladenie, zápal, nádory, trauma, stres, intoxikácia, narušený prísun krvi, herniované medzistavcové platničky atď..

Najčastejšie sa jedná o: neuralgiu trigeminálneho nervu, týlneho nervu, intercostálnu neuralgiu a neuralgiu sedacieho nervu. Neuralgia, ktorá sa vyvíja po utrpení pásového oparu, sa nazýva postherpetická neuralgia.

Trigeminálna neuralgia.
Trigeminálny nerv opúšťa lebečnú dutinu cez úzky otvor v lebke, a preto sa dá ľahko stlačiť okolitými tkanivami s rozvojom neuralgie..

Príčiny trigeminálnej neuralgie.
1. Podchladenie tváre.
2. Chronické infekcie, zápal tváre (zubný kaz, sínusitída).
3. Porušenie krvného obehu v mozgových cievach.
4. Abnormality mozgových ciev (zvyčajne vyššia mozgová artéria)
5. Nádory mozgu.
6. Roztrúsená skleróza, pri ktorej sa nervové bunky znovu narodia do spojivového tkaniva.

Príznaky trigeminálnej neuralgie.
Trendeminálny nerv poskytuje citlivosť na pokožku tváre. Trigeminálna neuralgia sa spravidla objavuje u ľudí po 40 rokoch, častejšie touto chorobou trpia ženy. Neuralgia sa môže začať náhle, keď sa objaví akútna bolesť v tvári, alebo postupne, keď si pacient počas dňa všimne krátkodobé bolesti, ktoré prechádzajú samy osebe.

Prejavuje sa atakmi akútnej bolesti tváre, znecitlivením kože, šklbaním svalov tváre. Bolesť môže spôsobiť žuvanie potravou, umývanie studenou vodou atď. Bolesť môže trvať od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút. Častejšie sa bolesť vyskytuje iba v jednej polovici tváre, zriedkavo, keď sa bolesť objaví na oboch stranách tváre.

liečba.
1. Úľavy od bolesti a protizápalové:
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): diklofenak sodný, naproxén, ibuprofén atď..
2. Antispasmodiká: baklofén, midokalm, Sirdalud.

V prípade silnej bolesti menujte:
3. Antiepileptiká: finlepsín, difenín (fenytoín), oxakarbazepín (trileptal)
4. Antidepresíva na veľmi silnú bolesť: Amitriptylín, Duloxetín,
5. Lokálne anestetiká (Novokain, Lidokaín atď.).

Ak je konzervatívna liečba neúčinná, môže sa vykonať chirurgická liečba (ale nie v prípadoch roztrúsenej sklerózy)..

Týlová neuralgia.
Hlboké nervy vystupujú z miechy medzi druhým a tretím krčným stavcom a zaisťujú citlivosť kože v šije, chrbte hlavy a za ušami..

Príčiny neuralgie týlneho nervu
1. Osteochondróza,
2. Zranenia,
3. Podchladenie,
4. Zápal kĺbov,
5. Dna,
6. U zdravých ľudí niekedy kvôli ostrému otočenie hlavy v určitom uhle.

príznaky.
Ostré, ostré, náhle bolesti v chrbte hlavy, chrbte krku, hlavy za ušami môžu žiariť do očí. Bolesť je najčastejšie jednostranná, niekedy je však obojstranná..

liečba.
1. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): ibuprofén, diklofenak sodný, naproxén atď..
Pri silnej bolesti môže byť predpísané:
2. Antiepileptiká: karbamazepín (finlepsín), Gabapentín atď., Antidepresíva (amitriptyllín, duloxetín atď.)
3. Teplo pôsobiace na krk a chrbát hlavy má dobrý účinok, ľahká masáž napnutých svalov krku, akupunktúra.
4. Nervová blokáda s roztokmi lokálnych anestetík (Novokain, Lidokaín atď.) A steroidnými hormónmi (ako protizápalové).

Ak je liek neúčinný, môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Glossopharyngeal neuralgia.
Glosofaryngeálny nerv - IX pár lebečných nervov, ktorý zaisťuje citlivosť na mandle, mäkké podnebie, bubienkovú dutinu, chuťovú citlivosť zadnej tretiny jazyka, sekrečnú funkciu príušnej žľazy, motorickú inerváciu hltanu..

Príčiny leskofaryngeálnej neuralgie.
Rozlišujte medzi primárnou neuralgiou - idiopatickou a sekundárnou - symptomatickou - s infekčnými chorobami (tonzilitída, tonzilída, chrípka), nádory mozočkového uhla, nádory hrtanu, ako komplikácia pri tonzilektómii, tracheotómii atď..

príznaky.
Vyskytuje sa paroxysmálna, zvyčajne jednostranná bolesť jazyka, koreňa jazyka, hrdla, mäkkého podnebia a ucha. Bolesť sa vyskytuje pri jedle, prehĺtaní, zívaní, kašľaní alebo pri jedle veľmi teplého alebo studeného jedla. Okrem bolesti sa objaví aj sucho v hrdle, zmena chuti Útok sa môže spustiť prehĺtaním, hovorením.

V noci sa môžu vyskytnúť ataky bolesti s leskofaryngeálnou neuralgiou, čo nie je typické pre trigeminálnu neuralgiu (dôležité pre diferenciálnu diagnostiku, pretože veľa symptómov je podobných)..

liečba.
1. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): diklofenak sodný, naproxén
2. Antispasmodiká: baklofén, midokalm, Sirdalud. 3. Fyzioterapeutické postupy: CMT v oblasti krčných sympatických uzlín, ultrazvukový analgín, novokainín aminofylín paravertebral, laserová punkcia, akupunktúra, masáž krčnej golierovej zóny. Pri akútnej bolesti sa používa lubrikácia koreňa jazyka dikainom.

Intercostal neuralgia.
Intercostal neuralgia je príčinou akútnej bolesti v oblasti hrudníka. Symptómy sú často podobné príznakom akútneho infarktu myokardu, pneumónie, pohrudnice a ďalších chorôb.

Príčiny intercostálnej neuralgie
1. Osteochondróza hrudnej chrbtice, kyfóza, lordóza atď..
2. Poranenia hrudníka
3. Podchladenie
4. Neúspešná rotácia trupu alebo predĺžený pobyt v nepohodlnej polohe (sedavá práca atď.), Predĺžená a nezvyčajná fyzická aktivita na chrbtici..

príznaky.
1. Útoky na „streľbu“, častejšie na opasky v jednom medzirebálnom priestore.
2. Pri zmene polohy tela sa často objavujú záchvaty bolesti, otáčania, zhlboka sa nadýchajúce, kašeľ, smiech a tiež objavujúce sa po cítení určitých bodov chrbtice..
3. V oblasti „chorého“ medzirebrového priestoru sa môže objaviť znecitlivenie („plazenie sa“ na koži)..
4. Útoky môžu trvať hodiny alebo dni.

A ak sa okrem týchto príznakov objaví na koži vyrážka vo forme bubliniek s čírou tekutinou, sčervenanie kože, potom s najväčšou pravdepodobnosťou príčinou bolesti sú pásové šindle.

liečba.
1. Posteľ na lôžku, fyzický odpočinok.
2. Na boľavé miesto môžete pôsobiť teplom, zabaliť hrudník teplým vlneným šatkou.
3. Lieky proti bolesti, protizápalové zo skupiny NSAID: ibuprfen, diklofenak sodný, naproxén atď..
4. Lokálne môžete aplikovať protizápalové masti: Diclofenac sodný (Voltaren Emulgel), Ketonal, Ibuprofen, Sustamed (s obsahom medveďového tuku), masti s hadím jedom atď..
5. Akupunktúra, fyzioterapia, užívanie vitamínov B..

Neuralgia sedacieho nervu (ischias).
Ischiatický nerv je najväčší nerv v ľudskom tele a poskytuje citlivosť na pokožku zadku a nôh..

Príčiny ischiadickej nervovej neuralgie (ischias).
1. Osteochondróza, medzistavcové prietrže atď., Keď sú korene štiepené vývojom ischiasickej nervovej neuralgie.
2. Zranenia bedrovej chrbtice, zlomeniny bedier, panvy, nádory v oblasti sedacieho nervu, infekčné a zápalové ochorenia panvových orgánov, podchladenie, zdvíhanie závaží, neúspešné skrútenie trupu..
3. Vývoj ischias sa podporuje sedavým životným štýlom, sedavou prácou, tehotenstvom.

príznaky.
Pozdĺž sedacieho nervu je „strelecká“ bolesť a pocit pálenia: v dolnej časti chrbta, zadku, na zadnej strane stehna a dolnej končatiny, až po chodidlá a prsty na nohách. Bolesť pri sedení narastá a pri ležaní pacienta je trochu oslabená.
Najčastejšie je postihnutý iba jeden sedací nerv, takže bolesť postihuje polovicu chrbta a jednu nohu.
Vzhľad znecitlivenia kože („plazí sa“) a slabosť svalov nôh zo strany boľavých strán.

liečba.
Liečba neuralgie sedacieho nervu závisí od príčin ochorenia..
S objavením sa neobjasnených príznakov ischias si môžete zmierniť bolesť sami doma:
1. Fyzický odpočinok.
2. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): diklofenak sodný, ibuprofén, nimesulid, naproxén atď. Lieky z tejto skupiny majú kontraindikácie, v tejto súvislosti si pred použitím prečítajte pokyny.
3. Masti s protizápalovým účinkom, napríklad sodná soľ diklofenaku, ibuprofén, ketónal, puding s obsahom medveďového tuku, masti s hadím jedom atď..

Ak vyššie uvedené prostriedky nepomáhajú, je predpísaná intenzívnejšia liečba..
Pri silnej bolesti môžu byť predpísané nasledujúce lieky:
1. Antiepileptiká: karbamazepín, Gabapentín, antidepresíva (amitriptilín).
2. Nervová blokáda s roztokmi lokálnych anestetík (Novokain, Lidokaín atď.) A kortikosteroidmi (ako protizápalové).
3. Fyzioterapia: elektroforéza, terapia UHF atď., Akupunktúra (akupunktúra), masáže a terapeutická gymnastika majú priaznivý vplyv na priebeh ischémie a urýchľujú regeneráciu..

Ak bolesť pretrváva v pozadí liečby drogami a fyzioterapiou a príčinou ischémie je jedna z chorôb chrbtice, môže sa vykonať chirurgická liečba.

Up