Dysplázia bedrového kĺbu - vrodená kĺbová menejcennosť, ktorá sa vyskytuje v dôsledku nesprávneho vývoja a vedie k dislokácii alebo subluxácii femorálnej hlavy..
Existujú 3 formy dysplázie: subluxácia, pred dislokácia a dislokácia.
Pred dislokáciou je nezrelosť nestabilného kĺbu, ktorý sa môže v budúcnosti vyvíjať normálne alebo môže predchádzať subluxácii. V tomto prípade je kapsula napnutá, v dôsledku čoho sa hlava premiestni a vloží do dutiny.
Subluxácia je morfologická zmena v kĺbe, sprevádzaná posunutím femorálnej hlavy vzhľadom k dutine smerom do strany. Zároveň je zachovaný kontakt hlavy s dutinou a nepresahuje hranice limbu. Pri správnom zaobchádzaní sa kĺb môže vrátiť do úplného stavu, inak existuje možnosť úplného vykĺbenia..
Na liečbu kĺbov naši čitatelia úspešne používajú SustaLife. Keď sme videli tento popularitu tohto nástroja, rozhodli sme sa vám ho ponúknuť..
Viac tu...
Dislokácia je charakterizovaná úplným posunom femorálnej hlavy a je najzávažnejšou formou kĺbovej dysplazie. S tým dochádza k narušeniu kontaktu kĺbových povrchov kostí s a bez porušenia kĺbovej kapsuly v dôsledku mechanického namáhania alebo patologických procesov v kĺbe. Dislokácia je úplná a neúplná. Dislokovaná je časť končatiny najvzdialenejšia od tela.
Vrodená dislokácia je najzávažnejšou formou choroby a vyznačuje sa úplným posunutím femorálnej hlavy. Toto štádium dysplázie sa zistí v čase narodenia dieťaťa, vyvíja sa ako dôsledok nesprávneho liečenia alebo jeho absencie. Príčinou choroby je dedičnosť, patologický stav počas tehotenstva alebo klinické príznaky nestability kĺbov.
Získaná subluxácia sa vyvíja v dôsledku plienok detí, ktoré používajú zadržiavacie sedačky alebo kolísku s blokovaním bedrového kĺbu na dlhú dobu..
Príznaky subluxácie bedra sa môžu vyskytnúť ešte pred narodením dieťaťa. Prezentácia končatín, toxikóza počas tehotenstva, dysplázia u rodičov, deformita chodidiel alebo veľkého plodu by sa mali upozorniť na možné ochorenie. Aj keď neexistujú ortopedické príznaky, deti sú stále ohrozené.
Existujú 4 skupiny klinických čŕt subluxácie kĺbov:
Pri vyšetrení sa pozornosť venuje takým detailom, ako je symetria záhybov kože. Asymetria je navyše informatívnejšia do 2 až 3 mesiacov po narodení. Hladové, trieslové a popliteálne záhyby sú hlbšie a početnejšie.
Fenomén skracovania stehennej kosti je dôležitým diagnostickým kritériom, ktoré sa vyznačuje skrátením stehennej kosti v dôsledku zadného posunu stehennej hlavy v acetabulu. Poukazuje na vrodenú subluxáciu bedrového kĺbu a potvrdzuje to skutočnosť, že ak má dieťa ležiace na chrbte v polohe s ohnutými kolenami a bedrovými kĺbmi, jedno koleno je nižšie ako druhé.
Príznak Marx-Ortolani - pomocou subluxácie je možné určiť iba 3 mesiace, po ktorých zmizne. Definuje sa nasledovne: nohy dieťaťa sú ohnuté v kolene a bedrového kĺbu v pravom uhle, potom sa privedú k stredovej čiare a jemne sa rozložia na stranu. Zo strany dislokácie môžete počuť ako cvaknutie, pri ktorom sa noha dieťaťa trasie.
Diagnóza „subluxácie bedrového kĺbu“ sa vykonáva predovšetkým na základe existujúcich klinických príznakov, ako aj na základe výsledkov ultrazvukového vyšetrenia a röntgenového žiarenia..
Pri vyšetrení novorodenca v pôrodnici by ortopedický lekár mal mať podozrenie na čas a diagnostikovať túto chorobu. Potom rizikovú skupinu alebo choré deti sleduje ortopéd v mieste bydliska. Je predpísaná špeciálna ortopedická liečba, ktorá pokračuje až do stanovenia konečnej diagnózy.
Konečná diagnóza je založená na vizuálnom vyšetrení, výsledkoch inštrumentálnych diagnostických metód a nepretržitom monitorovaní dieťaťa.
Medzi základné princípy liečby patria nasledujúce štandardné metódy:
Pri liečbe subluxácie bedrového kĺbu u detí s alebo bez posunu femorálnej hlavy sa ponúkajú rôzne typy vankúšov, dlahov, nohavíc, strmene a iných zariadení. Ich cieľom je udržať nohy v polohe zdvíhania a zabezpečovať im funkciu.
U detí mladších ako 3 mesiace sú klinické príznaky dostatočné na potvrdenie diagnózy, nevyžaduje sa röntgenové vyšetrenie. Všetkým deťom tohto veku sú predpísané rovnaké terapeutické a profylaktické smery - chov nôh pomocou vankúšikov (široké zavalenie, Pavlik strmene, elastické dlahy alebo Frejkov vankúš), ako aj gymnastika - abdukčné-cirkulárne pohyby v kĺboch a masáž gluteálnych svalov..
Hlavne na liečbu vrodenej subluxácie bedrového kĺbu sa používajú:
Presne určte, ako liečiť subluxáciu bedrového kĺbu a aké štruktúry by mal ošetrujúci lekár nainštalovať pre dieťa.
Ak nedochádza k pozitívnemu účinku liečby konzervatívnymi metódami, použijú sa nápravné operácie. Na liečbu dysplázie kĺbov sa používa veľa chirurgických metód:
Konzervatívna liečba je účinná v detstve. Čím je človek starší, tým je pravdepodobnejšie, že chirurgický zákrok pomôže zbaviť sa choroby..
Včasná diagnostika a správne predpísaná liečba pomôžu vyhnúť sa komplikáciám, môžete sa úplne zbaviť choroby. Niektorí ľudia, okrem vonkajšej chyby a krivdy, nemajú žiadne príznaky alebo príznaky choroby..
Naopak, iné môžu mať vážne následky bez včasnej liečby. Okrem krívania sa môže cítiť bolesť kolena a bedrového kĺbu, panvové kosti sú tiež šikmé alebo dochádza k závažnej atrofii svalov končatín. V zriedkavých prípadoch trpí bedrová chrbtica (hyperlordóza), zhoršujú sa funkcie panvových orgánov, bolesť dolnej časti chrbta a panvových kostí..
Aby sa predišlo výskytu choroby alebo jej ďalšiemu vývoju, je potrebné pravidelné vyšetrenie ortopedom. Široké kŕče sú jednou z najúčinnejších preventívnych metód pre subluxáciu bedrového kĺbu u novorodencov.
Jeho podstatou je položiť dve plienky medzi nohy dieťaťa a dať polohu ohybu alebo únosu nôh v bedrových kĺboch a zaistiť nohy treťou plienkou. Široké zakrivenie udržuje polohu flexie a vysunutia 60 - 80 stupňov.
Dysplazia zo starogréckeho jazyka sa prekladá ako porušenie vzdelania. Jednoducho povedané, jedná sa o vývojovú chybu. Dysplazia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek stave. Najčastejšie sa však pozoruje dysplázia bedrových kĺbov.
Zdá sa, že je to kvôli zvláštnostiam anatomickej štruktúry a vývoja bedrového kĺbu u detí. Náš bedrový kĺb je tvorený kĺbovým acetabelom panvy a hlavy stehennej kosti alebo jednoducho hlavicou stehennej kosti. Hlava je spojená so zvyškom kosti cez krk stehennej kosti. Na zväčšenie kontaktnej plochy medzi kĺbovými povrchmi hlavy a acetabula je tento obklopený chrupavkovou platňou - limbusom..
Bedrový kĺb sa začína tvoriť približne po 5-6 týždňoch vnútromaternicového vývoja. U embrya po 2 mesiacoch sú v ňom už možné pohyby. Úplná tvorba bedrového kĺbu sa však končí až vtedy, keď dieťa začne chodiť - bez primeraného zaťaženia zostáva kĺb anatomicky a funkčne nezrelý..
Vo väčšine prípadov je vrodená dysplázia, ktorá je diagnostikovaná prvýkrát v detstve. Táto skutočnosť sa odráža v MKN-10 - medzinárodnej klasifikácii chorôb 10. revízie. V tejto klasifikácii je dysplázia bedrového kĺbu zaradená do položky XVII - vrodené anomálie (malformácie), deformity a chromozomálne abnormality, v blokových vrodených anomáliách (malformácie) pohybového aparátu. Podľa tejto klasifikácie je táto patológia vrodená. Medzi príčiny dysplázie bedrového kĺbu:
V neposlednom rade zohráva pri rozvoji dysplázie bedrového kĺbu s vrodenou nezrelosťou tesné zakrivenie, v ktorom je os stehennej kosti posunutá a hlava stehennej kosti presahuje acetabulum. V niektorých prípadoch sa u dospelých pozoruje dysplázia bedra. Predpokladá sa, že zvýšené zaťaženie kĺbov - šport, tanec, gymnastika - sú náchylné na túto patológiu v období dospelých. Zdá sa, že u dospelých má táto patológia vrodený charakter. Anatomické zmeny v kĺboch a väzoch sú jednoducho vyjadrené minimálne a do určitej doby nie sú diagnostikované. A fyzická aktivita nie je dôvodom, ale provokujúcim faktorom.
V závislosti od povahy anatomických porúch sa rozlišujú nasledujúce typy dysplázie bedrového kĺbu:
Štrukturálne zmeny bedrového kĺbu majú nerovnakú závažnosť, a preto sa rozlišujú nasledujúce stupne dysplázie bedrového kĺbu:
Všetky tieto stupne, s výskytom zodpovedajúcich príznakov dysplázie bedra, sa vyvíjajú na pozadí tzv. nezrelosť kíbu. Táto nezrelosť je charakterizovaná slabosťou svalov, väzov a vyššie uvedenými príznakmi porúch kĺbov..
Vrodená dysplázia sa najčastejšie pozoruje u prvorodených žien. Dôvodom je skutočnosť, že dievčatá reagujú na progesterón matky viac ako chlapci, ako aj zvýšený tonus maternicových svalov počas prvého tehotenstva. Dysplazia je niekedy diagnostikovaná u mužských detí. Podľa štatistík je táto patológia pozorovaná u 2 - 3% novorodencov oboch pohlaví..
Medzi hlavné príznaky dysplázie bedrového kĺbu:
Podľa štatistík sú všetky vyššie uvedené príznaky častejšie pozorované na ľavej dolnej končatine..
Diagnóza dysplázie bedrového kĺbu sa vykonáva počas externého vyšetrenia a inštrumentálnych štúdií. Na základe vyššie uvedených charakteristických príznakov možno predpokladať patológiu. Röntgenové lúče potvrdzujú diagnózu. Štrukturálne poruchy kĺbových prvkov sú jasne viditeľné na rôntgenových snímkach. U detí do 6 mesiacov. ultrazvuk bedrového kĺbu sa môže použiť na diagnostiku.
Čím skôr sa diagnostika stanoví, tým účinnejšie je ošetrenie, ktoré sa musí vykonávať doslova z kolísky. Inak sú možné také následky dysplázie bedrového kĺbu, ako je krívanie, trvalé obmedzenie pohybov bedrového kĺbu, atrofia svalov stehien a dolných končatín..
U dospelých tieto faktory vedú k artritickým zmenám bedrového kĺbu, k invalidite. Problém je v tom, že v anatomicky zmenenej acetabulárnej glenoidovej dutine rastie spojivové tkanivo v priebehu času a následne je takmer nemožné dosiahnuť úplnú anatomickú zhodu kĺbových povrchov..
Našťastie sa u väčšiny malých detí spontánne korigujú vrodené dislokácie a subluxácie bedra. Na tento účel musí byť dolnej končatine pridelená poloha únosu bedrového kĺbu. Na tento účel sa používajú špeciálne fixačné ortopedické pomôcky - Pavlikove strmene, Freikov vankúš. Tieto zariadenia sa používajú do veku šiestich mesiacov. V tomto prípade by sa malo upustiť od prísneho zamiešania, čo vyvoláva dislokáciu a subluxáciu bedra..
Súbežne s ortopedickou korekciou sa vykonáva rekreačná gymnastika - ohýbanie a predlžovanie nôh v kolene a bedrových kĺboch, únosy nôh v polohe na bruchu. Počas cvičenia sa nohy a zadok dieťaťa masírujú jemnými hladkými pohybmi. V prípade dislokácie bedra sa bedra nastaví uzavretým spôsobom, potom sa bedrový kĺb fixuje sadrou. Uzavreté zníženie však možno urobiť iba v ranom detstve. Po 5-6 rokoch to už nie je možné urobiť a dislokácia sa počas operácie zníži iba otvorenou metódou. Iné typy chirurgických zákrokov na odstránenie dysplázie bedrových kĺbov zahŕňajú rôzne typy plastov acetabula, limbus a kĺbových väzov..
Moje Spina.ru © 2012—2019. Kopírovanie materiálov je možné iba pomocou odkazu na túto stránku.
POZOR! Všetky informácie na tejto stránke slúžia iba na informáciu alebo sú populárne. Diagnóza a lieky si vyžadujú znalosti o anamnéze a vyšetrení lekárom. Preto dôrazne odporúčame, aby ste sa poradili s lekárom o liečbe a diagnóze a aby ste sa sami neliečili. súhlas používateľa
Dysplazia bedrového kĺbu (HJ) je porušením vývoja jeho štruktúr - hornej stehennej kosti alebo acetabula. Výsledkom je odhalenie konfigurácie zmien kĺbov, stavov predbežnej fázy, subluxácie alebo dislokácie. Lieky na liečbu dysplázie sa používajú iba na odstránenie príznakov. Hlavná terapia spočíva v ortopedickej korekcii - pomocou Vilenského dlahy, Freikovho vankúša, Pavlikovho strmene.
Dieťa sa rodí s plošším acetabelom, ktorý nie je šikmo, ako u dospelých, ale takmer vertikálne. Väzy, ktoré držia hlavu stehennej kosti v acetabulu, sú elastickejšie a v kĺboch je veľa chrupavkových tkanív. Chrupavka osifikuje ako formy bedrového kĺbu. To dáva silu spoja, umožňuje mu vydržať zaťaženie počas pohybu. Úlohou detských ortopédov je identifikovať dyspláziu pred začiatkom osifikácie, keď sa na správnu ďalšiu tvorbu bedrového kĺbu môžu použiť iba konzervatívne metódy..
Dysplazia bedrového kĺbu u detí je vrodené ochorenie, ktoré vo väčšine prípadov zistila detská ortopédka v pôrodnici. Diagnostikuje sa u 2 - 3% novorodencov z tisícov, najmä u dievčat. Dysplazie sa líšia stupňom nedostatočného rozvoja - nachádzajú sa hrubé porušenia a zvýšená pohyblivosť v kombinácii so slabým väzivovým aparátom..
Ortopéd pravidelne vyšetruje dieťa, zvyčajne každé 3 mesiace. Ak rodičia z nejakého dôvodu nenavštívili lekára alebo ak do 12 mesiacov chýbali charakteristické znaky dysplázie, začnú sa objavovať v prvých krokoch dieťaťa. Krúti, nesprávne sa zameriava na chodidlo av prípade bilaterálnej lézie sa jeho chôdza stáva „kačičkou“. V tomto veku je korekcia bedrového kĺbu celkom možná bez chirurgického zákroku..
Menší nedostatok bedrového kĺbu sa klinicky dlho neprejavuje. V mladom veku človek nevie o prítomnosti patológie. Ale so znížením fyzickej aktivity, prudkými výkyvmi hormonálnych hladín po 25 rokoch sa často objavujú prvé príznaky závažného následku dysplázie - koartróza. Sú to bolesti pri chôdzi, ranný opuch a stuhnutosť pohybov..
Na liečbu kĺbov naši čitatelia úspešne používajú SustaLife. Keď sme videli tento popularitu tohto nástroja, rozhodli sme sa vám ho ponúknuť..
Viac tu...
Vývojová porucha dutiny glenoidu sa nazýva acetabulárna dysplázia. Nezávislosť hornej časti stehennej kosti sa tiež zvýrazní v samostatnej forme. Rotačná dysplázia sa chápe ako porušenie geometrie kostí v horizontálnej rovine. Všeobecne uznávaná klasifikácia je založená na rozdelení podriadenosti bedrového kĺbu v závislosti od stupňa jeho nedostatočného rozvoja..
V prípade dysplázie 1 stupňa je bedrový kĺb horší bez narušenia jeho konfigurácie. Takýto nedostatočný rozvoj sa nedá zistiť pri externom vyšetrení dieťaťa, je preukázaný iba počas série inštrumentálnych štúdií. Doteraz sa taká nezrelosť nepovažovala za patológiu a jej liečba sa nevykonávala. Zistilo sa však, že pri absencii liečby sa pravdepodobnosť vzniku degeneratívnych-dystrofických chorôb významne zvýšila. Preto sa pri diagnostike dysplázie prijímajú opatrenia na prevenciu koartrózy.
Porušenie vývoja jedného z oddelení bedrového kĺbu vedie k jeho nestabilite. Ligamenty, acetabulárne pery, kĺbové kapsuly strácajú schopnosť udržať femorálnu hlavu vo fyziologickej polohe. Vyskytuje sa stav pred dislokáciou - hlava stehennej kosti je stále v acetabula, ale akýkoľvek intenzívny účinok stačí na to, aby sa prekĺzol..
Stav subluxácie je indikovaný posunom hlavy bedrového kĺbu vzhľadom k acetabulu. V tomto prípade je chrupavkový lem ohnutý, mierne posunutý smerom nahor. Väzy, ktoré fixujú femorálnu hlavu, sú napnuté, napnuté a čiastočne presahujú za dutinu glenoidu.
S priťažujúcim procesom dochádza k ďalšiemu posunu femorálnej hlavy, pri ktorom je úplne stratený kontakt s acetabulami. Pretože pierko je teraz umiestnené pod hlavou, je obalené vo vnútri bedrového kĺbu - dochádza k dislokácii. Ak sa v tomto štádiu liečba neuskutoční, dutina glenoidu sa postupne naplní tkanivom (tukové, spojivové), bez akejkoľvek funkčnej aktivity..
Dedičná predispozícia je jednou z príčin dysplázie bedrového kĺbu. Ak bola diagnostikovaná u jedného z rodičov, pravdepodobnosť jej odhalenia u dieťaťa sa zvyšuje 10-krát. Nedostatočnosť bedrového kĺbu môže byť tiež vyvolaná nasledujúcimi faktormi:
Ak sa v tehotenstve v tele ženy vytvára zvýšené množstvo progesterónu, môže to spôsobiť nadmernú elasticitu väzov, ktoré držia hlavu stehennej kosti v dutine glenoidu..
Bolesť, opuch a stuhnutosť typické pre iné patológie kĺbov chýbajú pri dysplázii. Nedostatočný vývoj bedrového kĺbu má špecifické príznaky, ktoré sa zistia pri vonkajšom vyšetrení dieťaťa. Vykonáva ju podiatrista po kŕmení v teplej miestnosti, v pokojnom prostredí..
| Symptóm dysplázie bedrového kĺbu | Detailný popis |
| Asymetria kožných záhybov | Asymetrické usporiadanie inguinálnej, popliteálnej a glutálnej naznačuje dyspláziu iba u detí starších ako 3 mesiace. Symptóm nie je vždy informatívny. Pri bilaterálnych léziách bedrového kĺbu sú záhyby symetrické. U detí mladších ako 3 mesiace je asymetria dosť fyziologická. |
| Stehenné skrátenie | Meranie sa vykonáva v polohe na chrbte s nohami ohnutými na kolenách a bedrovom kĺbe. Skrátenie bedra je dokázané umiestnením jedného kolena mierne vyššieho ako druhého |
| Príznak Marx-Ortolani | V polohe na chrbte sú boky dieťaťa pritiahnuté nabok. Pri vrodenej dislokácii lekár pociťuje charakteristický náraz, keď sa femorálna hlava premiestni do acetabula. Symptóm je informatívny iba u detí 1 - 2 mesiace |
| Obmedzenie pohybu | Pri správne tvarovaných bedrových kĺboch sú nohy dieťaťa zasunuté na 80 - 90 °, bez napätia sa kladú vodorovne. Dysplazia je indikovaná obmedzením únosu na uhol 50 - 60 stupňov |
Primárna diagnóza sa robí na základe externého vyšetrenia dieťaťa, anamnézových údajov, výsledkov niekoľkých funkčných testov. Na potvrdenie sa vykonávajú inštrumentálne štúdie. U dospelých sa obvykle pri diagnostikovaní už rozvinutej koxartrózy zistí menejcennosť bedrového kĺbu.
Dôkladná anamnéza vám umožní zistiť, či je novorodenec v ohrození. Pediatrický terapeut má podozrenie na podriadenosť bedrového kĺbu, keď matka žije v tehotenstve v nepriaznivej environmentálnej situácii, keď má dieťa vrodenú torticollis alebo clubfoot, príznaky myelodysplasie. Dysplazia je predisponovaná zvýšeným tonom maternice v 3. trimestri, vírusové alebo bakteriálne infekcie prenášané ženou kedykoľvek.
Externé vyšetrenie dieťaťa sa vykonáva niekoľko dní po jeho narodení. Pri dysplázii 1. stupňa neexistujú žiadne charakteristické znaky. Pre-dislokácia je rozpoznaná asymetriou kožných záhybov, čo je pozitívny príznak pošmyknutia Marx-Ortolani. Pri subluxácii sa zistí aj obmedzenie únosu bedra a niekedy aj skrátenie končatiny. Klinický obraz dislokácie je najvýraznejší - väčšina špecifických príznakov nedostatočného rozvoja ťažkého bedrového kĺbu sa nachádza.
Ultrazvukové vyšetrenie bedrového kĺbu dieťaťa je najvýhodnejšie pri diagnostike dysplázie. Je to bezpečné a jeho výsledky pomáhajú odhaliť kĺbovú menejcennosť aj pri malých zmenách. Skúma sa kostná strecha, chrupavkový výčnelok, stanoví sa stupeň pokrytia hlavy stehennej kosti a jej centrovanie v pokoji a únos. Na základe výsledkov ultrazvuku lekár vypočíta uhol sklonu acetabula a porovná získané údaje s normálnymi hodnotami..
U detí mladších ako 3 mesiace nie je röntgenová informácia informačná, pretože v ich kĺboch je veľa chrupavkových tkanív, ktoré sa na získaných obrázkoch nezobrazujú. Ale aj pri vyšetrení staršieho dieťaťa sa na výpočet uhla sklonu dutiny glenoidu a posunu femorálnej hlavy používajú špeciálne značky. Rádiografia tiež pomáha odhaliť oneskorenie procesu osifikácie vzhľadom na normu. Osifikačné jadro by sa malo objaviť u chlapcov po 4 mesiacoch, u dievčat po šiestich mesiacoch.
Konzervatívna liečba dysplázie sa začína okamžite po stanovení diagnózy. V terapii sa praktizuje integrovaný prístup - súčasne sa predpisujú fyzioterapia a masáž, používanie ortopedických pomôcok a denná cvičebná terapia.
Na ortopedickú korekciu bedrového kĺbu u detí do 3-4 mesiacov sa používajú konštrukcie z mäkkých elastických materiálov. Spoľahlivo fixujú nohy dieťaťa v polohe únosu, čo je najpriaznivejšie pre správne formovanie bedrových kĺbov, ich "dozrievanie". Použité pneumatiky, vankúše, rozpery, bandáže. Najúčinnejšou liečbou je upevnenie nôh Pavlikovými strmene. Jedná sa o pomerne mäkké zariadenie v tvare hrudného korzetu s upevňovacím systémom vo forme sady prúžkov. Pavlikove strmene neobmedzujú mobilitu dieťaťa, čo je dôležité pre jeho psycho-emocionálny stav.
Vykonaním špeciálnych cvičení na posilnenie svalového korzetu stehien je možné obnoviť rozsah pohybu a stabilizovať všetky štruktúry bedrového kĺbu. Vyberá ich lekár s prihliadnutím na stupeň nedostatočného rozvoja kĺbov, celkový zdravotný stav dieťaťa a štádium liečby. Existujú cvičenia špeciálne na chov nôh, udržiavanie bedrového kĺbu v anatomickej polohe a upevňovanie výsledkov..
Masáž gluteálnych svalov na pevnom a rovnom povrchu raz denne. Celkovo je predpísaných 10 až 15 relácií a potom sa uskutoční mesačná prestávka. Deti s dyspláziou sú vystavené 2 - 3 liečebným procedúram, ktoré by mal vykonávať iba masážny terapeut špecializujúci sa na detské patológie pohybového aparátu. Rodičia ortopedovia odporúčajú dať svojmu dieťaťu klasickú relaxačnú masáž pred spaním.
Ak je konzervatívna liečba neúčinná, vykoná sa chirurgický zákrok. Vykonávajú sa nápravné operácie - otvorená redukcia dislokácie, osteotómia (správna konfigurácia femorálnej hlavy), vytvorenie opory pre femorálnu hlavu. Ak nie je možná korekcia tvaru štruktúr bedrového kĺbu, indikujú sa paliatívne chirurgické zákroky..
Ak vrodená dislokácia nebola napravená včas, potom sa v priebehu času vytvorí nový kĺb. Je defektný v kombinácii so svalovou atrofiou, slabosťou a skrátením končatín. Je však schopný plniť niektoré z funkcií zdravého bedrového kĺbu..
Ortopédovia odporúčajú, aby ste nepoužívali tesné pätky, ktoré upevňujú nohy novorodenca v nesprávnej polohe, čo obmedzuje voľný pohyb. Úplné vytvorenie kĺbu sa uľahčí prenášaním dieťaťa na bok v polohe jazdca.
Dysplazia spojivového tkaniva v tele sa často prejavuje patológiou muskuloskeletálneho systému, vrátane patológie veľkých kĺbov (bedrového a kolenného kĺbu) vo forme dysplázie kolena a bedrovej dysplázie. Vrodená dislokácia bedra (synonymum pre vrodenú dyspláziu bedrových kĺbov) sa týka závažných malformácií pohybového ústrojenstva a zaujíma jedno z vedúcich miest medzi vrodenými chorobami kĺbov. Podľa literatúry sa u 0,5-5% novorodencov vyskytujú rôzne stupne nedostatočného rozvoja bedrového kĺbu (dysplázia)..
Nestabilita bedrového kĺbu, subluxácia / dislokácia bedra dysplastickej genézy u detí má tendenciu rýchlo postupovať a je hlavnou príčinou rozvoja dysplastickej deformujúcej koxartrózy už v období dospievania. Pri neprítomnosti adekvátnej liečby vedú progresívne trofické / funkčné poruchy v panvovom kĺbe (TC) k sekundárnym závažným poruchám kĺbových štruktúr, ktoré spôsobujú dysfunkciu opory a pohybu končatín, poruchy fyziologického postavenia panvy, zakrivenie chrbtice a následný vývoj deformujúcej koxartrózy a osteochondrózy, ktoré vedú príčina zdravotného postihnutia u dospelých.
Kód dysplazie bedra podľa ICD-10: Q65.0; Q65.1; Q65.2; Q65.3; Q65.4; Q65.5; Q65.6; Q65.9. Dysplazia bedrových kĺbov u detí sa vyznačuje nedostatočným rozvojom takmer všetkých prvkov bedrového kĺbu (kostí, svalov, kapsuly kĺbov, väzov, ciev, nervov) a zmenenými priestorovými vzťahmi acetabula a hlavy stehennej kosti. Všeobecne sa podľa literatúry vyskytujú rôzne stupne nedostatočného rozvoja bedrového kĺbu (dysplázia) u 0,5 - 5% novorodencov. Zároveň sa v 25% prípadov vyskytujú na oboch stranách dysplastické zmeny bedrových kĺbov. Ľavostranné lézie sú častejšie (1: 1,5) ako pravostranné. Patológie TS sú štatisticky významne častejšie u dievčat (1: 3). Okrem toho majú dievčatá výraznejší stupeň oneskoreného spoločného rozvoja; túto patológiu možno pripísať pohlaviu.
Bedrový kĺb vykonáva nielen fyziologickú funkciu viacosového pohybu. Jeho vlastnosťou (v kombinácii s funkciou chrbtice) je vytvorenie správneho držania tela osoby, čo je dané jej anatomickou štruktúrou (obrázok nižšie) - kombinácia sférickej hlavy stehennej kosti a acetabula, ktoré tvoria mimoriadne stabilnú artikuláciu pomocou ligamentózno-svalového aparátu..
Súčasne sa u novonarodeného dieťaťa, dokonca aj normálne, vyznačuje štruktúra bedrového kĺbu nezralosťou (nie úplne vytvorenou štruktúrou), nadmernou elasticitou väzov kĺbov, ktorá sa prejavuje:
V skutočnosti je femorálna hlava u dojčiat držaná v acetabule iba okrúhlym ligamentom, kĺbovou kapsulou a acetabulam. Okrem toho prevládajúca časť kĺbových prvkov pri narodení dieťaťa je chrupavková a proces osifikácie a rastu kostí aktívne pokračuje od 1 do 3 rokov. V prvom roku života sa zväčšuje hlavne osifikácia krčka stehennej kosti, pričom chrupavková štruktúra zostáva iba v jej hornej časti. V rovnakom období sú zaznamenané najvyššie rýchlosti rastu acetabula. Normálne k rastu femorálnej hlavy a acetabula dochádza synchrónne.
Pri dysplázii bedrového kĺbu u novorodencov sa mení glenoidná dutina, hlava / krk stehennej kosti, ale pomer kĺbových povrchov je stále normálny. Stupeň dysplázie určuje závažnosť anatomických defektov kĺbu, ktoré sú výsledkom segmentálnej menejcennosti tkanív. Vrodená dysplázia bedrového kĺbu sa prejavuje v troch formách, ktoré sa postupne menia na seba (obrázky nižšie):
Pri absencii liečby alebo jej neúčinnosti sa acetabulum postupne plní spojivovým tukovým tkanivom, čo sťažuje alebo znemožňuje premiestnenie kĺbu..
Včasné odhalenie nestability bedrového kĺbu a včasné začatie liečby sú veľmi dôležité, pretože s postupujúcim vývojom dieťaťa ochorenie postupuje, čo významne narušuje biomechaniku dolných končatín, a vyžaduje korektívne chirurgické zákroky zamerané na stabilizáciu kĺbu, čo výrazne znižuje kvalitu života..
Dysplazia bedrových kĺbov je spôsobená nedostatkom spojivového tkaniva spôsobeným mutáciami rôznych génov v rôznych kombináciách a vystavením nepriaznivým okolitým faktorom. Charakteristickými anatomickými prejavmi dysplázie bedrového kĺbu sú nerozvinutie kĺbov: hypoplazia a sploštenie acetabula u novorodencov, spomalenie vývoja hlavy stehnovej kosti, väzivový väzivový a nervosvalový aparát kĺbu, ktorý spôsobuje jeho zvýšenú pohyblivosť..
Existuje niekoľko typov dysplázie bedrového kĺbu:
Podľa klinických a rádiologických kritérií, pred dislokáciou (nestabilné bedro), subluxáciou (primárna, reziduálna a dislokácia bedra (anterolaterálna / laterálna), supracetabulárna a iliakálna dislokácia).
V etiológii dysplázie bedrového kĺbu u detí hrá hlavnú úlohu oneskorenie vo vývoji kíbu počas vnútromaternicového vývoja (embryonálna anlage), ktoré sa vyvíja pod vplyvom nepriaznivých endo / exofaktorov, ako aj vonkajšie účinky na kĺb po narodení dieťaťa. Medzi faktory prispievajúce k rozvoju dysplázie bedrového kĺbu patria:
Symptómy u novorodenca s dyspláziou bedrového kĺbu pri absencii posunu hlavy stehennej kosti sú spravidla veľmi obmedzené. Za hlavný príznak v tomto období možno považovať nadmernú rotáciu v jednom / obidvoch kĺboch, ako aj zvýšenie pasívnej pohyblivosti bedrového kĺbu. U dojčiat sú počiatočné a hlavné klinické príznaky nestabilného bedra:
Neskoršie príznaky dislokácie bedra sa objavujú s nástupom nezávislej chôdze a prejavujú sa výrazným obmedzením únosu bedra, skrátením bedra (Galeazziho známka)..
Typickými príznakmi u detí starších ako jeden rok sú poruchy chôdze: dieťa jasne kríva na jednej nohe (príznaky dislokácie bedrového kĺbu na jednej strane) alebo je charakteristická chôdza „kačica“ (patológia oboch bedrových kĺbov)..
Symptómy u dospelých sa prejavujú bolesťou bedrového kĺbu, rýchlou únavou pri chôdzi, výššie lokalizovaným väčším trochanterom a poruchami pohybových funkcií (špecifický komplex patobiomechanických príznakov prejavujúci sa nedostatkom svalu gluteus medius - príznak Trendelenburgu)..
Zníženie funkcie svalového svalu prispieva k narušeniu stability panvy - vzhľadu jeho bočného sklonu, ktorý sa kompenzuje prejavom príznaku Duchenne (veľký sklon trupu) v dôsledku zvýšenia funkcie šikmých svalov brucha..
Funkčné skrátenie dolnej končatiny spôsobené posunutím stehennej hlavy smerom nahor, zmenami v svalovom svale a nedostatočnou oporou stehennej hlavy prispievajú k objaveniu sa porušení biomechaniky chôdze, a to: kývanie panvy a trupu pri chôdzi, narušenie rytmu chôdze, výskyt krivosti.
Diagnóza dysplázie bedrového kĺbu u detí prvého roku života by sa mala vykonávať prísne diferencovane v závislosti od závažnosti porúch kĺbov (dysplázia, subluxácia, dislokácia) a vekových charakteristík. Diagnóza u detí mladších ako 3 mesiace je založená na klinických a funkčných ukazovateľoch a ultrasonografických údajoch.
Diagnóza patológie bedrového kĺbu u detí starších ako 3 mesiace zahŕňa ďalšie inštrumentálne štúdie: ultrazvuk krčnej / lumbosakrálnej chrbtice, röntgen bedrových kĺbov (po 6 mesiacoch), duplexné skenovanie krvných ciev nôh.
Po mnoho rokov sa snaží liečiť spojenie?
Vedúci ústavu pre spoločné zaobchádzanie: „Budete prekvapení, aké ľahké je vyliečenie kĺbov tým, že každý deň beriete liek na 147 rubľov..
K posunu endoprotézy dochádza, keď sférická časť implantátu letí z acetabula. Riziko sú starší pacienti s patológiou kostného tkaniva. Ľudia s vysokou postavou sú častejšie postihnutí, pretože majú predĺžené rameno motora.
Na liečbu kĺbov naši čitatelia úspešne použili Sustalaif. Keď sme videli tento popularitu tohto nástroja, rozhodli sme sa vám ho ponúknuť..
Viac tu...
Dôvody dislokácie protézy bedrového kĺbu sú často na klinickom obraze samotného pacienta:
Posun hlavy je tiež vysvetlený vlastnosťami protézy alebo operačného procesu:
Je možné, že porušenie integrity kĺbu je dôsledkom chýb chirurga. Dôvody sú:
Pacient musí pochopiť, že endoprotéza má vlastnú životnosť. Podľa recenzií operovaných ľudí implantát trvá asi 20 rokov.
Obdobie používania je ovplyvnené dodržiavaním preventívnych opatrení, ľudskou činnosťou, vlastnosťami samotnej protézy. Stabilita spojenia prvkov bedrového kĺbu tiež závisí od priemeru hlavy implantátu a parametrov vložiek.
Acetabulum alebo femorálne lôžko je križovatkou ilium pokrytým chrupavkou. Hlava femorálneho kĺbu je umiestnená v depresii, okolo ktorej sú umiestnené väzivá.
Femorálne lôžko je prírodná kapsula, ktorá drží hlavu bedrovej kosti v dutine pri jej naklonení. Všetky poruchy biomechaniky bedrového kĺbu - zvýšená pohyblivosť kĺbu, neúplná osifikácia hlavy chrupavky, deformácia femorálnej osi sa nazýva dysplázia bedrového kĺbu..
Dysplazia bedra spôsobuje deformáciu štruktúry bedrového kĺbu, v dôsledku čoho sa vyvíja disproporcia hlavy chrupavky a acetabula a dochádza k dislokácii pravého alebo ľavého kĺbu..
Dysplazia u dojčiat je defektom formovania jedného alebo oboch bedrových kĺbov, chrupavka sa stáva menej elastickou, femorálna dutina sa stáva plytšou a hlava stehennej kosti zjemňuje..
V priebehu času sa dysplázia kolenného kĺbu spája, kosť sa stáva kratšou alebo rastie iným smerom. Táto komplikácia sa nazýva dislokácia alebo subluxácia..
Dysplazia počas tehotenstva prináša množstvo hrozieb:
Priebeh tehotenstva a spôsob pôrodu (prírodný alebo cisársky rez) závisia od závažnosti ochorenia. Ak gynekológ umožňuje prirodzený pôrod, vykonáva sa lokálna anestézia a sledovanie stavu dieťaťa a dilatácia krčka maternice..
Čo je dysplázia bedrových kĺbov u dospelých - porušenie štruktúry bedrového kĺbu v dôsledku zranenia alebo následku detských chorôb. Patológia sa vyvíja v dôsledku narušeného vnútromaternicového vývoja embrya ako komplikácie po ťažkom pôrode alebo dysfunkcii endokrinného systému..
Kód dysplázie bedrového kĺbu podľa ICD 10 (Revízia medzinárodnej klasifikácie chorôb 10) - M 24.8.
Liečba TPA u dospelých pacientov je oveľa komplikovanejšia a trvá dlhšie ako u dojčiat. Konzervatívna terapia často nestačí. V tomto prípade je indikovaný chirurgický zákrok - nahradenie kĺbu endoprotézou.
Aj počas konzultačného obdobia s ošetrujúcim lekárom by sa pacientovi mali vysvetliť možné vedľajšie účinky a komplikácie po operácii. Samotný chirurg musí počas vyšetrenia pacienta predvídať takéto negatívne následky na základe diagnostických údajov. Nesprávny výber jednotlivých protéz môže viesť k tomu, že zlyhá po piatich rokoch po inštalácii. Ak sa prijmú všetky preventívne opatrenia a nevykonajú sa kroky, ktoré by mohli poškodiť stabilitu implantátu, je možné vyhnúť sa opakovanému endoprotetike..
Možno rozlišovať nasledujúce príznaky nestability endoprotézy bedrového kĺbu:
Väčšina pacientov sa mýli, keď si myslia, že vyššie uvedené príznaky sú výsledkom dôsledkov operácie, ktorá v krátkom čase zmizne sama. v skutočnosti je to oveľa zložitejšie. Odporúča sa čo najskôr konzultovať s odborníkom a podstúpiť diagnostické postupy, ktoré ukážu, či je potrebný druhý chirurgický zákrok.
Ide o to, že nainštalovaný implantát ovplyvňuje pohyb bedrového kĺbu, ako je to pri totálnej artroplastike, ale keď je vymenená iba časť poškodeného kĺbu. Výsledkom je spomalenie procesu opravy kostí. Voľnosť drieku protézy vo väčšine prípadov vedie k rozvoju miestnej osteoporózy. Mobilita samotnej endoprotézy je teda obmedzená..
Bohužiaľ, moderné vedecké a laboratórne štúdie nedokázali určiť materiál pre protézy, ktorý by nespôsobil absolútne žiadne poškodenie zdravia ľudí. V dôsledku trenia medzi komponentmi implantátu proti sebe sa najmenšie častice usadia v okolitých tkanivách, čo spôsobuje infekčné procesy a smrť tkaniva. Môže byť narušená aj miestna cirkulácia. Preto, keď sa objavia prvé príznaky uvoľnenia endoprotézy bedrového kĺbu, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc svojho lekára..
Zvážte, aké sú dva typy defektov bedrového kĺbu u zrelých ľudí:
Popíšeme príznaky pri subluxácii:
Nasledujúcimi príčinami subluxácie bedra sú:
Synovitída je akútna alebo chronická lézia bedrového kĺbu. Zápalový proces ovplyvňuje synovium. Z tohto dôvodu sa prebytočná tekutina hromadí v dutine kĺbu, čo obmedzuje pohyb a spôsobuje bolesť. V zriedkavých prípadoch môže ochorenie viesť k úplnej strate mobility. Dvojstranná synovitída je mimoriadne zriedkavá a najčastejšie ovplyvňuje pravý bedrový kĺb.
Symptomatológia patologického procesu je najčastejšie rozmazaná, takže ľudia sa obracajú na špecialistu už v pokročilom štádiu. Ale aj v tomto prípade môže byť choroba vyliečená, ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára.
V súčasnosti je endoprotetika veľkých a malých kĺbov jedným z najpopulárnejších typov chirurgických zákrokov v oblasti traumatológie a ortopédie. Na západných klinikách je celkový objem týchto operácií viac ako 1 milión ročne. Domáce endoprotetické kliniky sú stále niekoľkokrát pozadu a poskytujú protetické služby iba 40 - 50 000 pacientom, hoci potreba implantátov je oveľa vyššia.
Táto technika preukázala svoju účinnosť v praxi, avšak aj najmodernejšie technológie môžu viesť ku komplikáciám v dlhodobom horizonte. Nestabilita častí endoprotézy je najbežnejšou patológiou, ktorá môže spôsobiť nežiaduce následky a viesť k potrebe opätovného otvorenia..
Aj počas konzultačného obdobia s ošetrujúcim lekárom by sa pacientovi mali vysvetliť možné vedľajšie účinky a komplikácie po operácii. Samotný chirurg musí počas vyšetrenia pacienta predvídať takéto negatívne následky na základe diagnostických údajov. Nesprávny výber jednotlivých protéz môže viesť k tomu, že zlyhá po piatich rokoch po inštalácii. Ak sa prijmú všetky preventívne opatrenia a nevykonajú sa kroky, ktoré by mohli poškodiť stabilitu implantátu, je možné vyhnúť sa opakovanému endoprotetike..
Možno rozlišovať nasledujúce príznaky nestability endoprotézy bedrového kĺbu:
Väčšina pacientov sa mýli, keď si myslia, že príznaky uvedené vyššie sú výsledkom dôsledkov operácie, ktorá v krátkom čase zmizne sama. v skutočnosti je to oveľa zložitejšie. Odporúča sa čo najskôr konzultovať s odborníkom a podstúpiť diagnostické postupy, ktoré ukážu, či je potrebný druhý chirurgický zákrok.
Ide o to, že nainštalovaný implantát ovplyvňuje pohyb bedrového kĺbu, ako je to pri totálnej artroplastike, ale keď je vymenená iba časť poškodeného kĺbu. Výsledkom je spomalenie procesu opravy kostí. Voľnosť drieku protézy vo väčšine prípadov vedie k rozvoju miestnej osteoporózy. Mobilita samotnej endoprotézy je teda obmedzená..
Bohužiaľ, moderné vedecké a laboratórne štúdie nedokázali určiť materiál pre protézy, ktorý by nespôsobil absolútne žiadne poškodenie zdravia ľudí. V dôsledku trenia medzi komponentmi implantátu proti sebe sa najmenšie častice usadia v okolitých tkanivách, čo spôsobuje infekčné procesy a smrť tkaniva. Môže byť narušená aj miestna cirkulácia. Preto, keď sa objavia prvé príznaky uvoľnenia endoprotézy bedrového kĺbu, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc svojho lekára..
V dôsledku tohto javu implantovaný implantát nielen stráca fixáciu a uvoľňuje sa, ale tiež vedie k postupnej alebo náhlej zmene dĺžky nôh. V takom prípade sa vyžaduje okamžitá konzultácia s lekárom a operácia druhej končatiny. Medzi hlavné dôvody patria:
Tvorba tohto procesu môže viesť k čiastočnému alebo úplnému zničeniu kosti, ku ktorému dochádza v dôsledku interakcie zložiek protézy so živým tkanivom..
Diagnóza protetických zlomenín, ktoré sa vyskytujú pravidelne, naznačuje tieto dôvody. Tie obsahujú:
Aby sa predišlo vzniku takýchto následkov, je potrebné prísne dodržiavať odporúčania lekára a nezaoberať sa nadmernou motorickou aktivitou..
Medzi konkrétne prípady patrí uvoľnenie a poškodenie jednotlivých zložiek protézy. V pomerne krátkom čase sa môže štruktúra polyetylénovej výstelky alebo stehennej končatiny zrútiť. K dislokácii alebo fraktúre endoprotézy dochádza tiež pomerne často. Preto je nevyhnutné riadiť sa odporúčaniami odborníkov a vykonávať diagnostické a preventívne opatrenia. Zaručuje sa to, aby ste zabránili výskytu negatívnych následkov operácie..
Takéto zrazeniny sa tvoria v cievach dolných končatín. Táto komplikácia nevyžaduje opakovaný chirurgický zákrok. Stačí absolvovať liečebný kurz predpísaný lekárom. Môže zahŕňať rôzne cvičenia nôh alebo užívanie liekov..
Aby sa zabránilo rozvoju infekčných procesov, odborníci odporúčajú užívať antibiotiká v prvých dvoch rokoch po inštalácii protézy. Predpísané lieky sa v každom prípade posudzujú individuálne, a to na základe celkového stavu tela pacienta.
Na začiatku prvých príznakov nestability endoprotézy bedrového kĺbu alebo skôr, ako sa objaví, nebude zbytočné podstúpiť diagnostické opatrenia. Lekár predpíše tieto typy vyšetrení:
V niektorých prípadoch sa vymenovanie vyššie uvedených opatrení uskutoční ihneď po operácii. Osobitne nebezpečné je počiatočná prítomnosť osteoporózy u pacienta, pretože práve táto špecifická vlastnosť kostného tkaniva môže po inštalácii vyvolať nestabilitu protézy..
Včasná diagnostika a liečba pomôžu vyhnúť sa vážnym následkom. V tomto prípade bude možné rýchlo normalizovať a stabilizovať proces obnovy kostného tkaniva. Pozitívne ovplyvní aj proces integrácie protézy do ľudského tela..
Ako preventívne opatrenie je možné predpísať dočasnú chôdzu s barlami. Súbežne je predpísaný priebeh užívania vhodných liekov. V niektorých prípadoch sa pacientovi odporučia určité fyzické cvičenia na dolných končatinách.
Dysplazia bedrového kĺbu má kód M24.8 v Medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD 10. Ochorenie u dospelých sa vyvíja pomerne zriedka. Patológia je typickejšia pre deti, je detekovaná v prvých mesiacoch po narodení.
Dysplazia bedrového kĺbu patrí do kategórie patologických stavov, pri ktorých sa anatomický, histologický vývoj a funkcie kĺbov líšia od normálnych stavov..
Pri dysplázii bedrového kĺbu u dospelých dochádza k abnormálnej tvorbe chrupavkových tkanív alebo kostí. Vyskytuje sa u detí počas vývoja plodu alebo v prvých mesiacoch po narodení. Pojem dysplázia sa považuje za komplexný, ak je narušená tvorba akéhokoľvek živého tkaniva..
Iným názvom tohto patologického stavu je vrodená dislokácia bedrového kĺbu. Ochorenie odhaľuje závažný priebeh u detí a dospelých. V tomto prípade sú všetky anatomické komponenty bedrového kĺbu nesprávne tvarované, hlava stehennej kosti je nesprávne umiestnená vo vzťahu k intraartikulárnemu alebo acetabula.
Dysplazia bedrového kĺbu je jedným z vedúcich patologických stavov muskuloskeletálneho systému z hľadiska frekvencie prevalencie. Skutočné etiologické faktory neboli presne stanovené. Spoľahlivo sa zostavil zoznam predispozičných faktorov pre rozvoj dysplázie:
Patogenetický mechanizmus ochorenia zahŕňa momenty:
Vzhľadom na uvedené mechanizmy je predpísaná liečba choroby a rehabilitačné opatrenia.
Ak sa ochorenie zistí včas a liečba sa vykonáva správne, účinok bude výrazne vyšší. Kompetentný lekár nevyhnutne určí existujúce klinické príznaky av prípade potreby predpíše ďalšie vyšetrenie.
Dysplazia bedrového kĺbu sa vyskytuje u dospelých s klinickými príznakmi:
Niektorí dospelí si ani neuvedomujú, že trpia vrodeným dysplastickým stavom bedrového kĺbu. Osoba začína podozrenie na symptómy patologického stavu iba vtedy, ak priebeh choroby dosiahol významné hodnoty. Zvýšená pohyblivosť v oblasti kĺbov a vysoká elasticita väzu v prístroji niekedy umožňujú ľuďom dosiahnuť významné výsledky v športe bez toho, aby spôsobili zdravotné ťažkosti..
Po dôkladnom anamnéze, vyhodnotení klinického stavu pacienta ortopéd predpisuje ďalšie vyšetrovacie metódy:
Ak sa pacient včas obráti na lekára a dostane primeranú liečbu, je možné ochorenie napraviť už v počiatočných štádiách vývoja, čo dáva do budúcnosti pomerne priaznivú prognózu. Inak môže mať dysplázia bedrového kĺbu vážne následky:
Komplexná liečba dysplázie bedrového kĺbu by sa mala začať čo najskôr, a to u detí aj dospelých. Prvým terapeutickým opatrením je masáž. Vykonáva ju iba školená osoba, najmä pri liečbe detí. Minimálny priebeh masáže je 10 dní, ale trvanie závisí od závažnosti patologického procesu. Účinnou metódou konzervatívnej liečby je nosenie špeciálneho spodného prádla, bandáží alebo ortopedických korzetov..
Ortopedický chirurg lieči dyspláziu bedra.
S rozvojom komplikácií dysplázie bedrového kĺbu vo forme koartrózy sa predpisujú lieky:
Liečba drogami nepatrí do hlavnej skupiny, eliminuje príznaky iba v prípade komplikácií.
Hlavná liečba zahŕňa fyzioterapiu a cvičenie. Fyzioterapeutická liečba umožňuje vymenovanie liečebných kúpeľov pomocou tepla na zlepšenie krvného obehu v kĺbe. Aplikácie parafínu majú dobrý terapeutický účinok. Pôsobia osobitne v bolestivých oblastiach, sú účinné u detí a dospelých pacientov.
Terapeutická masáž zlepšuje trofizmus tkanív chrupavky a väzivového aparátu, tonusu a krvného obehu vo svaloch. Konzervatívne liečenie je dlhodobé, pravidelné a cielené. Pri liečbe detí sa funkcie bedrového kĺbu obnovia rýchlo, bez následkov.
Chirurgická intervencia sa považuje za poslednú možnosť pre dyspláziu bedrového kĺbu. Vyskytuje sa častejšie u dospelých ako u detí. Indikácie pre chirurgickú liečbu dysplázie:
Chirurgické ošetrenie:
V pooperačnom období je preukázané, že vykonáva dlhú a systematickú rehabilitáciu. Počas prvých mesiacov je pacient nútený nosiť odev alebo ortózu. V budúcnosti bude predpísané nosenie špeciálnych korzetov alebo bandáží. Nevyhnutnou podmienkou pre účinnú rehabilitáciu sú terapeutické gymnastiky vykonávané pod dohľadom lekára alebo inštruktora cvičebnej terapie. Lekári odporúčajú, aby sa väčšina chirurgických zákrokov vykonávala v mladom veku (až kým pacient nedosiahne tridsať rokov), čím sa eliminuje rozvoj rozsiahlej artrózy a patológie miechy..
Zdravím všetkých, ktorí sa rozhodli venovať časť svojho drahocenného času zdraviu! Dnes zistíme, čo je dysplázia bedrových kĺbov (je to tiež vrodená dislokácia bedra), aké je nebezpečenstvo takejto choroby, ako ju liečiť a čo robiť v období rehabilitácie. Táto téma je celkom relevantná, pretože u detí sa často diagnostikuje patológia.
A ak to nevyliečite včas, kĺb sa v budúcnosti zrúti a povedie k invalidite. Poďme si to vymyslieť spolu v takom zložitom probléme.
Začnime malou degresiou do anatómie. Femorálne lôžko pozostáva z ilium (tiež nazývaného acetabulum) potiahnutého chrupavkou.
Hlava stehennej kosti je umiestnená v dutine postele, okolo ktorej je kapsula väzov, ktorá drží hlavu vo vnútri postele štandardným sklonom acetabula..
Za dyspláziu sa považujú akékoľvek problémy s biomechanikou, ako je hypermobilita kĺbov, asymetria bedrového kĺbu, nedostatočná osifikácia hlavice stehennej kosti..
Najčastejšie je dysplázia diagnostikovaná u novorodencov bezprostredne po úvodnom vyšetrení. Patológia je typickejšia pre dievčatá.
V 50% prípadov je dysplázia ľavostranná, bilaterálny vývoj patológie sa vyskytuje v 20% prípadov, zvyšných 30% prípadov je dysplázia pravostranná.
Dislokácia bedra u dojčiat je sprevádzaná prerušením počas vývoja jedného alebo viacerých kĺbov.
V dôsledku toho sa stratí elasticita chrupavky, hlavica stehennej kosti zmäkne, acetabulum sa vyrovná..
Patológia bude charakterizovaná ako subluxácia alebo dislokácia v závislosti od posunutia štruktúr bedrového kĺbu.
Podľa ICD 10 (medzinárodná klasifikácia chorôb) dysplázia patrí do triedy „vrodené deformity bedra“..
Tento patologický proces má kód Q65.
K relatívnym faktorom nástupu vrodenej dislokácie bedrového kĺbu patria nepriaznivé podmienky prostredia, genetická predispozícia, neustály stres..
Môžu nielen prispievať k výskytu dysplázie, ale tiež zhoršujú patológiu, ktorá sa práve začala vyvíjať a negatívne ovplyvňuje liečbu..
Hlavnými príčinami dysplázie u detí sú:
Dôvodom rozvoja dysplázie sú aj infekčné a vírusové choroby matky počas tehotenstva, vek narodenia je nad 35 rokov..
Ak sa patológia z nejakého dôvodu nezistila počas detstva, potom do jedného roku veku sa príznaky dajú ľahko zaznamenať, pretože v tomto okamihu už dieťa sedí, plazí sa a začína chodiť.
Pri chôdzi bude zrejmé, že dieťa kríva, a ak je dysplázia obojstranná, potom kráča pozdĺž „kačice“..
Dochádza k zníženiu objemu svalového svalu, a ak je dieťa nasadené a pri miernom tlaku na pätu, môžete si všimnúť pohyblivosť osi dolnej končatiny proti stehnu po chodidlo..
U dospelých je dysplázia diagnostikovaná oveľa menej často a je výsledkom traumy alebo pretrvávania detskej choroby. Takáto patológia je dôsledkom ťažkého pôrodu, patológií endokrinného systému. V tomto prípade sa kĺb rýchlo opotrebuje, objaví sa zápal chrupavkového tkaniva a vyvíja sa dysplastická artróza..
Dysplazia u dospelých sa prejavuje nestabilitou kĺbov po dlhej prechádzke, bolesťou, pocity ztuhlosti ráno.
Môže sa vyskytnúť na začiatku pohybu a po zahriatí kĺbu bolesť zmizne.
Únava sa vyskytuje po dlhej chôdzi, krivosti, stuhnutosti kĺbov spojenej so zníženou elasticitou chrupavky.
Chorá končatina sa pohybuje s menšou amplitúdou, je ťažké ju vziať na stranu.
Röntgenová fotografia ukazuje porušenie centrovania femorálnej hlavy, osifikovaných oblastí v kĺbe, uhol sklonu roviny vstupu hlavy do dutiny je viac ako 45 stupňov..
U dospelých sa dysplázia lieči dlhšie a ťažšie ako u malých detí. Konzervatívne liečebné metódy vo väčšine prípadov nestačia, takže nie je potrebné voliť spôsob liečby. Existuje iba jedna cesta von - uchýliť sa k endoprotetike, pri ktorej je zničený kĺb nahradený umelým analógom..
Ako sme už uviedli, dysplazie sú jednostranné a bilaterálne a bilaterálne sú veľmi zriedkavé..
Lekári tiež rozdeľujú dislokácie bedrového kĺbu na niekoľko typov, ktorých charakteristiky a príznaky sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.
| Typ dysplázie. | popis. |
| acetabulární. | Pri tomto type patológie má acetabulum neštandardnú (zvyčajne zmenšenú) veľkosť priemeru. Líši sa v nedostatočnom rozvoji chrupavkovej kupoly a plochej základne. |
| Dislokácia stehennej kosti. | Vyskytuje sa v dôsledku porušenia uhla spojenia krčku stehennej kosti s telom. U dospelých je tento uhol zvyčajne 40 stupňov au detí 60 stupňov.. |
| otáčavý. | Poruchy štruktúry a umiestnenia kostí z anatomického hľadiska. U detí sa prejavuje vo forme skrátenej končatiny a kliešťa. |
U detí sa dysplázia podrobuje nasledujúcim štádiám vývoja:
Ak nie je dieťaťu diagnostikovaná dislokácia včas, môže dysplázia spôsobiť vážne následky, ktoré spočívajú v zníženej pohyblivosti bedrového kĺbu a výrazne komplikujú život..
Pri jednostrannej dysplázii dochádza k zmene chôdze, je obmedzená funkčnosť končatín, sú pozorované bolesti v kolenách, dolných končatinách, bedrách, objavuje sa skosená panva, pokles objemu gluteusu a femorálnych svalov na postihnutej strane v dôsledku postupnej atrofie..
Pri bilaterálnej dysplázii dochádza k kačici, bolesť v bedrovej chrbtici, zhoršujú sa funkcie panvových orgánov..
U dospelých vedie neliečená dysplázia k artróze a dysplastickej koxartróze, ktorá sa vyznačuje zhoršením celkového stavu svalov, zníženou fyzickou aktivitou, bolesťou nôh, bedier a chrbta..
Rast alebo pseudartróza (neoartróza) sa objavuje na spoji stehennej kosti a panvy. Existuje akútna bolesť, skrátenie jednej končatiny, krívanie.
Neoartrózu je možné pozorovať aj v iných spojivových tkanivách, čo ohrozuje zdravotné postihnutie.
Diagnostika by sa mala vykonávať okamžite po narodení dieťaťa, a to až do 7 dní jeho života. Práve v tomto období sú väzivo bedrového kĺbu najpružnejšie a najmobilnejšie u dojčiat..
Je nevyhnutné skontrolovať bábätká, ktoré sa narodili s veľkou hmotnosťou, chodili so zadkom vpred, mama mala problémy počas tehotenstva.
Navonok sa dysplázia neobjavuje vždy.
Diagnostikujú ju podľa niekoľkých kritérií:
Ak napriek týmto testom nie je možné zistiť dyspláziu, ale existujú určité podozrenia, lekár predpíše röntgenový ultrazvuk bedrového kĺbu, vo výnimočných prípadoch sa uchýli k MRI alebo CT..
Vrodená dislokácia bedra u detí sa lepšie lieči, ak sa zistí včas. Liečba sa vždy vykonáva v komplexe, ktorý zahŕňa fyzioterapiu, terapeutickú gymnastiku, špeciálne rozpery, dlahy, masáže.
Liečba v priemere trvá 2 mesiace až rok, ale v niektorých prípadoch môže byť potrebná dlhšia liečba.
Ak je u vášho dieťaťa diagnostikovaná dysplázia, lekári navrhujú nasledujúcu liečbu:
Ak konzervatívna liečba nepomôže alebo ak je dysplázia zistená neskoro, lekár môže navrhnúť uzavreté zníženie dislokácie..
Táto metóda je účinná pre deti do 2 rokov. Po tomto veku bude liečba potrebná už pomocou kostrovej trakcie (trakcia).
Potom sa na nohu položí omietka, ktorá sa musí uchovať šesť mesiacov.
Chirurgický zákrok je nevyhnutný, ak deťom nepomáhajú všetky vyššie uvedené prostriedky. Môže to byť rôzne (redukcia otvoreného kĺbu, osteotómia, nahradenie kĺbu).
Optimálna technika je vybraná v závislosti od deformácie acetabula a pružnosti väzov.
Ak sa patológia bedrového kĺbu zistila už v dospelosti, potom je vo väčšine prípadov potrebná endoprotetická operácia, pretože kĺb je už vážne zničený..
Ďalej sa liečba uskutočňuje pomocou liekov z ich skupiny nesteroidných protizápalových liekov (Ketoprofen, Diclofenac) na odstránenie bolestivých príznakov..
Ako preventívne opatrenia proti komplikáciám a na prevenciu koartrózy, neoartrózy, osteoartritídy, chondroprotektorov (Arteparon, Rumalon) sa v ťažkých prípadoch predpisujú intramuskulárne injekcie glukokortikosteroidov..
Určite predpíšte súbor terapeutických cvičení, ktoré pomáhajú zmierniť chronickú bolesť, posilniť svaly a zlepšiť fyzickú aktivitu.
Telesná výchova zameraná na posilnenie svalov stehien, zadku, brušnej tlače sa používa pred operáciou a počas rehabilitačného obdobia..
Odporúča sa vykonávať cvičenia dvakrát alebo trikrát denne. Musia byť prísne menovaní inštruktorom a lekárom.
Najčastejšie odporúčanými cvikmi sú rotácia, flexia a predĺženie bedra, jeho únos a adukcia..
V súhrne je možné poznamenať, že včasná detekcia dysplázie, najmä u dojčiat, je veľmi dôležitá, pretože následne sa choroba stáva príčinou vzniku koartrózy kíbu, ktorá často vedie k zdravotnému postihnutiu, vyvoláva narušenie držania tela a rozvoj artrózy..
Dávajte pozor na svoje kĺby, kĺby vašich detí, aby sa výraz „pohyb je život“ stal vaším mottom na dlhú dobu.
Nakoniec si pozrite užitočné video na túto tému..
Ďakujem za pozornosť, uvidíme sa čoskoro!
Jedným z najvzácnejších a zároveň nepríjemných úrazov je posun bedrového kĺbu. Skladá sa zo silných kostí a kĺbov a je tiež zosilnená silnými väzmi a hustou kapsulou, ktorá zaisťuje jej silu, takže nestabilita bedrového kĺbu je našťastie zriedkavá..
VIEŠ TO…
Podľa štatistík je dislokácia bedrového kĺbu iba 4-5% z celkového podielu zranení spojených s dislokáciami.
Aby sa človek mohol zraniť, nehovoriac o vysídlení, musí čeliť silnému vonkajšiemu vplyvu prostredia. Existuje aj niekoľko ďalších príčin patológie..
Dôvody môžu byť vo všeobecnosti tieto:
Nehody, dopravné nehody, nehody, pády a iné okolnosti majú výrazný vplyv, čo môže viesť k zlomeninám a dislokácii bokov. Mechanická sila je veľmi silná a stáva sa deštruktívnou aj pre kĺby tak silné ako bedra..
Menej často sa vyskytujú prípady, keď po operáciách na inštaláciu umelých protéz do kĺbu (napríklad liečba zlomeniny bedra) sa začnú pozorovať odchýlky, ktoré spôsobujú nestabilitu bedrového kĺbu..
Zvyčajne má nasledujúce príznaky:
Pacienti sa často po operácii, pri návrate domov, snažia čo najskôr začať kráčať a zotaviť sa. Pripisujú vznikajúcu bolesť a slabosť dôsledkom operácie a sú často ignorované. Ale je nesprávne myslieť si to. V prípade zvýšenej bolesti by ste mali okamžite vyhľadať lekára - možno budete potrebovať inú operáciu alebo určité opatrenia na rehabilitáciu pacienta.
Chirurgický zákrok nezanecháva stopy pre ľudské zdravie. A inštalácia umelej protézy - ešte viac.
Nastávajúca nestabilita bedrového kĺbu môže byť spôsobená niekoľkými dôvodmi:
Tretí prípad súvisí s jednotlivými charakteristikami ľudského tela. Otázka sa často kladie: čo je to? Za touto skratkou, ktorá predstavuje dyspláziu bedrového kĺbu, leží vrodená abnormalita spôsobená jej abnormálnym vývojom. Jeho ďalší názov je hyperplázia. Ak sa nezistí včas a opatrenia sa neprijmú, môže to postupne viesť k situáciám, keď dôjde k dislokácii hlavy stehennej kosti - k tzv. Vrodenej dislokácii bedra. Ďalej, ak sa neprijmú žiadne opatrenia, povedie to k nestabilite bedrového kĺbu. Osobitné nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v tom, že dieťa sa s ňou už môže narodiť..
Hlavné príznaky patológie sú:
V závislosti od smeru pôsobenia traumatického faktora sa dislokácia delí na prednú a zadnú.
Najčastejšou príčinou ich výskytu je pád pacienta na nohu, ktorý je zastrčený smerom von. Hlava stehennej kosti je v tomto prípade posunutá dopredu a dovnútra, čím sa prelomí stena periartikulárnej burzy. Úraz má tieto typy:
dislokácia prekážky - v tomto prípade je noha silne ohnutá a je v unesenej polohe.
Ochorenie ohanbia - v tejto situácii je poloha nohy rovná a je možné, že je mierne skrátená. Hlava stehna je cítiť v slabinách.
V prípade týchto zranení noha robí vnútornú rotáciu kíbu. K patológii často dochádza v dôsledku nehôd na cestách. Môže tiež viesť k silnému úderu do stehna, keď bol obeť v sede. Hlava stehnovej kosti sa vracia k acetabulu. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u dospelých.
Zriedkavé dislokácie sú spojené s atypickými dislokáciami hlavy stehennej kosti..
Môžu to byť:
Poranenia bedrového kĺbu sú vždy zložité a účinne bránia chôdzi na chvíľu. Nie je možné hovoriť o samoliečbe, takže okamžitá návšteva nemocnice bude jediným správnym rozhodnutím..
Dysplazia bedrového kĺbu sa prejavuje u dospelých s rôznymi zraneniami pohyblivých kĺbov alebo na pozadí porúch kĺbov neliečených v detstve. V patológii je zaznamenaná obmedzená motorická funkcia stehennej kosti, v dôsledku choroby sa často objavujú dislokácie a zlomeniny. Dospelý by sa mal poradiť s lekárom a podrobiť sa individuálnej liečbe, ktorá zmierňuje bolesť a iné negatívne prejavy choroby.
Jedným z dôvodov rozvoja dysplázie v dospelosti je tesné zakrmovanie v ranom detstve, v dôsledku čoho je femorálna os posunutá a hlava kosti je mimo acetabula..
K dysplázii kĺbov u dospelých dochádza spravidla so špeciálnou anatomickou štruktúrou pohyblivých kĺbov. Často dochádza k vrodenej dislokácii bedrového kĺbu, čo ďalej vedie k patológii. Nasledujúce príčiny ovplyvňujú vývoj reziduálnej kĺbovej dysplázie u žien a mužov:
Späť na obsah
Obmedzenia pohyblivosti a nevhodnej chôdze u dospelých sú spojené s rôznymi typmi porúch kĺbov. Rozlišujú sa tieto typy dysplázie:
Patológia môže byť vyjadrená rastom osteofytov na hlave stehennej kosti.
DTBS sa vyznačuje niekoľkými stupňami poškodenia, z ktorých každá sa prejavuje zvláštnymi znakmi. Klasifikácia stupňov poškodenia a ich vlastnosti sú uvedené v tabuľke:
| Moc | názov | Charakterové rysy |
| ja | Pre-dislokácie | Zmena povrchov pohyblivých spojov |
| Umiestnenie hlavy v oblasti acetabula | ||
| II | subluxácia | Hlava je mierne posunutá a presahuje za dutinu |
| III | Dislokácia bedra | Stehenná kosť úplne vypadne |
Späť na obsah
Klinické prejavy sa môžu líšiť na základe klasifikácie rôznych typov chorôb. Kĺbová dysplázia u dospelých často vedie k fraktúram kondylov a iných kostí bedrovej oblasti. V prípade odchýlky sú zaznamenané nasledujúce príznaky:
Pri dysplázii sa často vyskytuje dislokácia bedrového kĺbu u dospelých, ktorá je spojená s natiahnutou kapsulou a porušením ligamentózneho aparátu..
Ak v dospelosti nie je včas zistená dysplázia ľavého bedrového kĺbu alebo poškodenie pravého pohyblivého kĺbu, existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku závažných komplikácií, ktoré ovplyvňujú zdravie. Bez liečby hrozia nasledujúce následky:
Späť na obsah
V prípade patológie sa obrátia na ortopeda alebo reumatológa. Lekár zhromaždí kompletnú anamnézu a predpíše ďalšie diagnostické manipulácie, na základe ktorých sa stanoví presná diagnóza. Dysplázia sa väčšinou zisťuje inštrumentálnymi metódami, niekedy sa však vyžadujú laboratórne testy. Požadované postupy zamietnutia:
Späť na obsah
S miernym priebehom je možné liečiť dyspláziu u dospelých pomocou konzervatívnych metód. Osteopatia sa používa počas liečby, ktorá umožňuje normalizovať funkcie pohybového aparátu a zlepšiť stav. Osteopat pre dyspláziu bedra vykonáva špeciálnu masáž, ktorá zlepšuje prietok krvi. Takéto postupy nemôžete vykonať sami, pretože je možné poškodiť a zhoršiť dyspláziu. Ak sa však patológia skomplikovala a vyvinula sa koxartróza, potom nie je možné vykonať jednu masáž, je potrebné vykonať ďalšie terapeutické opatrenia:
Pacientovi môžu byť predpísané liečivé kúpele.
Fyzioterapeutická liečba dysplazie u dospelých je nevyhnutná, pri ktorej sú predpísané liečivé kúpele a soľné vyhrievacie podložky. Vykonávajú sa aplikácie s parafínom, ktoré presne ovplyvňujú poškodenú oblasť. Komplexná terapia zahŕňa aj vitamíny a minerály, vďaka ktorým sa človek rýchlejšie zotavuje, posilňuje kĺby a telo ako celok..
Vo zvlášť závažných prípadoch, keď konzervatívne terapeutické opatrenia nedávajú pozitívny výsledok, je predpísaný chirurgický zákrok pre dospelých. Chirurgia sa vykonáva rôznymi spôsobmi, v závislosti od zložitosti lézie. Často sa vyžaduje plastika bedrového bloku. A tiež vo vážnych prípadoch sa vykonáva endoprotetika, pri ktorej je hlava pohyblivého kĺbu nahradená umelým implantátom. Takáto liečba však neprináša vždy pozitívny výsledok, niekedy je chirurgický zákrok kontraindikovaný..
Aby sa znížilo riziko vzniku komplikácií, je potrebné počas rehabilitácie dodržiavať všetky lekárske predpisy. Ak dospelý lieči dyspláziu operatívnym spôsobom, potom sa po manipulácii oplatí nejakú dobu upustiť od fyzickej aktivity. Iba so súhlasom lekára postupne vykonávajú gymnastiku miernym tempom. Vykonávajú sa tiež fyzioterapeutické postupy, ktoré zlepšujú prietok krvi a normalizujú metabolický proces. Rehabilitácia často zahŕňa odbúravanie bolesti a protizápalové lieky. Kúpanie a masáž pomáhajú rýchlejšie sa zotaviť.
Aby sa zabránilo tomu, aby sa osoba obťažovala dyspláziou pravého bedrového kĺbu, oplatí sa vykonávať pravidelnú profylaxiu. Keďže vývoj patológie v dospelosti je spravidla ovplyvňovaný vnútromaternicovými anomáliami, pri prenášaní dieťaťa by sa mala predchádzať prevencii. Je dôležité eliminovať predispozičné faktory, ktoré môžu ovplyvniť prejav dysplazie u dospelých. Stojí za to jesť správne a vyhnúť sa nadmernému stresu v panvovej oblasti. V zime je potrebné sa pohybovať opatrne a vyhnúť sa zraneniam rôznej zložitosti. V prípade hormonálnych porúch a iných patologických stavov sa poradia s lekárom a podrobia sa nevyhnutnej liečbe. Ak sa u dospelých objavia prvé príznaky dysplázie, musíte sa liečiť včas, aby ste zabránili koxartróze..