logo

Zvyčajne trvá zotavenie sa zo zlomeniny najmenej 5 až 6 týždňov. Ale v dôsledku deštruktívnych procesov u pacientov je proces kostnej fúzie niekedy oneskorený na dlhšie obdobie..

Ak kostné tkanivo zle rastie, sú potrebné ďalšie rehabilitačné opatrenia.

Foto 1. Obnovenie po zložitých zlomeninách trvá dlho. Zdroj: Flickr (kenga86).

Proces a fázy fúzie

V mieste zlomeniny sa po určitej dobe vytvorí kalus. V lekárskom jazyku sa tento proces nazýva konsolidácia a pozostáva z niekoľkých fáz:

  1. Trombóza. Tvorba zrazeniny zrážanej krvi. Jeho prítomnosť je nevyhnutná pre správnu tvorbu vláknitého zloženia v mieste zlomeniny. Po užití absorbovateľných liekov v prvých dňoch po poranení sa nemusí vytvoriť hrudka a bude trvať omnoho dlhšie, kým kosti dorastú.
  2. Tvorba zrnitého mosta. Krvná zrazenina je plná osteoklastov a osteoblastov - buniek zodpovedných za rýchlosť regenerácie kostného tkaniva. Hrudka sa zmení na zrnitý mostík spájajúci okraje kosti a vyhladzujúci ostré zlomené časti;
  3. Tvorba kostných mozoľov. Asi po jednom týždni mostíkové bunky stvrdnú do chrupavkovej štruktúry. Tkanivá sú stále veľmi krehké, ale už sa podobajú kosti;
  4. Osifikácia. V závislosti od závažnosti a miesta zlomeniny trvá ďalšia fáza od 1,5 do 10 týždňov. Potrebné množstvo vápnika vstupuje do už vytvoreného kalusu cez krvné cievy a stuhne, čím sa získa silná štruktúra..

To je dôležité! Zlyhanie v ktorejkoľvek fáze môže viesť k negatívnym následkom, preto je dôležité dodržiavať odporúčania lekára a riadiť sa predpísanou stravou..

Prečo sa zlomenina nelieči?

Kostné tkanivo sa u detí pomerne rýchlo obnovuje, pretože ich kostný kostra ešte nie je úplne vytvorená a kostné tkanivo sa regeneruje rýchlejšie. Zlomeniny sa liečia aj u dospelých so silnou imunitou oveľa rýchlejšie..

V dôsledku prirodzených deštruktívnych procesov u starších pacientov trvá tvorba kalusu dlhšie a proces kostnej fúzie je niekedy oneskorený na dlhšie obdobie..

Poznámka! Hormonálne poruchy, prítomnosť závažných patológií vnútorných orgánov a nadváha tiež neprispievajú k rýchlemu uzdraveniu v mieste zlomeniny..

Faktory spôsobujúce zhoršené hojenie

Môže existovať niekoľko dôvodov, prečo sa kalus netvorí dlho a kosti sa po zlomenine dobre nezahojujú:

  • Porušenie krvného obehu. Slabý prietok krvi neumožňuje zásobovanie miesta poranenia potrebnými užitočnými prvkami;
  • Zložitá zlomenina s posunom a pádom medzi úlomky kostí alebo väzivových kostí;
  • Ochorenia kostí, ktoré bránia rýchlemu uzdraveniu v dôsledku nízkej hustoty kostí (napríklad osteoporózy)
  • Nedodržanie lekárskych odporúčaní;
  • Jednotlivé vlastnosti organizmu;
  • Starší vek. U týchto pacientov majú kosti krehkú a krehkú štruktúru a všetky procesy prebiehajúce v tele trvajú omnoho dlhšie;
  • Neznášanlivosť na predpísané lieky;
  • Zlé návyky.

Poznámka! Oslobodenie prvej pomoci bezprostredne po zranení alebo nesprávnej preprave do lekárskeho zariadenia môže zhoršiť situáciu pacienta a spôsobiť dlhé uzdravenie v mieste zlomeniny..

Čo robiť, ak sa zlomenina nelieči

Ak kosti po zlomenine nerastú spolu, je potrebné uchýliť sa k pomoci odborníkov, ktorí posúdia celkový stav pacienta a stanovia súbor opatrení, ktoré pomôžu urýchliť proces regenerácie..

Presná implementácia odporúčaní lekára pomôže predísť negatívnym dôsledkom a možnému opätovnému otvoreniu..

Poznámka! Je prísne zakázané zaťažiť poškodenú oblasť v predstihu alebo sa snažiť vyvinúť končatinu až do času stanoveného odborníkom. To môže viesť k premiestneniu zvyškov alebo poškodeniu vyvíjajúcej sa chrupavky..

Ako urýchliť proces hojenia

Pre zdravú výživu mladej kosti je potrebné do stravy pridať potraviny bohaté na vápnik, fosfor a horčík: tvaroh, jogurt, kefír, sezamové semienka, ryby, morské riasy a zelené.

Odporúča sa tiež konzumovať vitamín D, ktorý sa nachádza v rybom oleji a niektorých druhoch rýb a morských živočíchov..

Vitamín C je užitočný pre zlomeniny, je nevyhnutný pre syntézu kolagénových vlákien. Vitamín C sa nachádza vo veľkých množstvách v citrusových plodoch (pomaranče, citróny), ako aj v tomelách a kivi..

Pri slabej priľnavosti môže lekár predpísať aj lieky: tablety Phorcal alebo Calcemin. Neskôr namažte miesto zlomeniny Traumeelovými gélmi, reparilnou alebo kostrovou masťou..

Fyzioterapeutické procedúry

Fyzikálne procedúry sa spravidla predpisujú najskôr tretí deň po zranení. Medzi hlavné patrí: elektroforéza, magnetoterapia, laserová stimulácia, aplikácie teplého parafínu a ďalšie. Liečba je zameraná na zmiernenie bolesti a opuchov, resorpciu hematómov a skorú fúziu kostného tkaniva.

fyzioterapia

Cvičenie môže pomôcť normalizovať prietok krvi. V procese nakladania sa kalus stimuluje a zlepšuje, získava potrebnú pevnú štruktúru a atrofované svaly sa rýchlo vracajú do svojho normálneho stavu. Po aplikácii omietky je potrebné navštíviť miestnosť na cvičenie a začať s tréningom pod prísnym dohľadom odborníka. Lekár vypracuje súbor cvičení, ktoré priamo závisia od miesta zlomeniny, veku, zdravia a hmotnosti pacienta..

Poznámka! Pamätajte, že nadmerné cvičenie môže zhoršiť stav pacienta a spomaliť proces hojenia. Preto, ak počas cvičenia pociťujete bolesť alebo nepohodlie, okamžite zastavte a informujte trénera..

masáž

Ľahké hladenie a miesenie oblasti bez omietky zlepšuje krvný obeh v poranenej oblasti. Bez úplného prísunu živín do buniek bude proces regenerácie trvať dlho. Po odstránení sadry alebo dlahy je lepšie zveriť masáž odborníkovi, ktorý pozná správnu techniku ​​na jej vykonanie..

Je to zaujímavé! V prípade zlomených nôh pomáha valcovanie fľaše obnoviť funkčnosť končatín, v prípade zlomených rúk - valcovanie hladkých gúľ na dlani..

Ľudové lieky

Po konzultácii s lekárom sa môžete uchýliť k tradičným medicínskym metódam: použite hlinený roztok (obsahujúci vápnik a kremík), rozdrvený vaječný obal (prírodný vápnik v čistej forme) alebo odrezok z prasličky, ktorý obsahuje kremík. Príjem vápnika a kremíka do ľudského tela urýchľuje proces tvorby kalusu.

Foto 2. Vaječné škrupiny obsahujú veľa vápnika, pre ktoré sú populárne v ľudovom liečiteľstve. Zdroj: Flickr (Goinso).

Dôsledky predčasného zaobchádzania

Ak sa pacient nekontaktoval so zdravotníckym zariadením včas a nedostalo sa mu kvalifikovanej pomoci v prvých štádiách po zranení, môže čeliť viacerým komplikáciám, z ktorých hlavnými sú:

  • Infekcia pri otvorenej traume;
  • Získanie svalových vlákien alebo väzov medzi zlomenými kosťami a zabránenie ich správneho hojenia;
  • Ťažká strata krvi;
  • Nesprávna fúzia malých kostí, v dôsledku ktorej sa musia zlomiť, aby mohli zaujať správnu polohu..

Nesprávne zahojená zlomenina. Chirurgické ošetrenie nesprávne zlomenej zlomeniny.

Po zlomenine, pri nesprávnom ošetrení alebo pri jej neprítomnosti, sa kosť môže hojiť nesprávne, môže zmeniť svoju anatomicky správnu polohu. Kosť sa často nelieči správne v obsadení kvôli nedostatočnej fixácii fragmentov.

Charakteristickými znakmi nesprávne tavenej zlomeniny sú deformácia kosti a v dôsledku toho narušenie funkčnosti končatiny (ak je táto končatina v končatine), bolestivé pocity v samotnej kosti a najbližších kĺboch..

Diafyzálna zlomenina, t.j. zlomenina v strede kosti, ktorá sa nelieči správne, vyžaduje otvorenie kosti a opätovné umiestnenie jej fragmentov. Aby sa zlepšila regenerácia kostí, kíby sa ošetrujú sekáčom pomocou špeciálnych zárezov.

Ak sú kostné fragmenty dobre identifikovateľné a ľahko zladiteľné, potom sa použije intraosázová fixácia. Fixácia sa vykonáva pomocou špeciálnej kovovej tyčinky, vykonáva sa aj autoplastika s iliakálnymi štepmi.

Ak je v dôsledku nesprávne vyliečenej zlomeniny kosť vážne deformovaná a jej fragmenty sú zreteľne premiestnené, nestačí jedna osteotómia kosti. Osteotómia je v tomto prípade tiež komplikovaná skutočnosťou, že vo svaloch sú prítomné neurovaskulárne zväzky a fibrotické zmeny. Liečba týchto nesprávne zahojených zlomenín spočíva v tom, že lekári sa pri obnove kostí snažia vyhnúť neurologickým poruchám. Preto sa v takýchto prípadoch často vykonáva čiastočná resekcia kosti (odstránenie časti kosti) alebo osteotómia. Operácia je premyslená vopred, s pomocou röntgenového vyšetrenia, chirurg rozhodne, aký druh operácie sa má vykonať. Je dôležité vziať do úvahy umiestnenie krvných ciev a nervov, ako aj fyzikálne vlastnosti svalov..

V zriedkavých prípadoch, keď je nesprávne roztavená zlomenina stále čerstvá, sa vykoná uzavretá refrakcia kosti, po ktorej sa aplikuje sadra alebo sa vykoná trvalá kostrová trakcia..

Intraartikulárne zlomeniny, ktoré sa hoja nesprávne, si tiež vyžadujú chirurgický zákrok. Na obnovenie kostí v týchto prípadoch, osteotómia alebo resekcia kosti, sa tiež vykonávajú rôzne osteoplastické operácie. Liečba nesprávne fúzovaných intraartikulárnych zlomenín je zvlášť dôležitá pre deti. deformácia sa môže s pribúdajúcim vekom zvyšovať. V budúcnosti to môže viesť k obmedzeniu funkčnosti kĺbov..

Za zmienku stojí, že nesprávne zahojené zlomeniny, ktoré sú prístupné chirurgickej liečbe, sú hlavne končatiny (častejšie dolné končatiny - dolná časť stehien a stehien) a kľúčná kosť. Rýchlejšia rehabilitácia u pacientov, ktorí sa podrobili fyzickým procedúram a masážnym kurzom, ako aj fyzioterapeutickým cvičeniam. Pacientom sa dôrazne odporúča, aby po operácii nezabudli na radu lekára..

Zlomenina sa zle uzdravila

Nesprávna fúzia kostí po zlomenine je charakterizovaná bolestivosťou kostí a susedných kĺbov, posunom anatomicky správnej osi končatiny a deformáciou samotnej kosti. V dôsledku zakrivenia kostí sú narušené ich fyziologické funkcie. Abnormálne fúzované kosti je možné opraviť po zlomenine iba chirurgicky.

Abnormálna fúzia kostí po zlomenine je indikáciou chirurgického zákroku.

Existujú tri hlavné typy ortopedickej chirurgie:

  1. Korektívna osteotómia.
  2. osteosyntéza.
  3. Okrajová resekcia kosti.

osteotomia

Nesprávna kostná fúzia po zlomenine je korigovaná korektívnou osteotómiou. Táto operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, ako nezávislý chirurgický zákrok alebo ako jedna z etáp inej závažnej operácie..

Jeho účelom je eliminovať výslednú deformitu kostí..

Za týmto účelom sa počas operácie nesprávne prilepená kosť znovu rozbije alebo oreže laserom, energiou rádiových vĺn alebo tradičnými chirurgickými nástrojmi..

Výsledné fragmenty kostí sú spojené do novej, správnej polohy pomocou ihiel, skrutiek, dosiek alebo špeciálnych zariadení.

Počas operácie sa tiež používa princíp kostrového trakcie, keď je záťaž zavesená z ihly umiestnenej v kosti, vďaka ktorej je kosť natiahnutá a zaujme polohu potrebnú pre normálnu fúziu..

Podľa typu osteotómie existujú:

  • Otvorené, počas ktorého chirurg robí rez kožou 10-12 cm, ktorý otvorí kosť, oddeľuje perioste od kosti a disekuje kosť. V niektorých prípadoch je kosť disekovaná cez predvŕtané diery.
  • Uzavretá, keď je koža v mieste poranenia odrezaná len o 2 až 3 centimetre, potom sa pomocou chirurgického nástroja rozreže kosť asi o ¾ jej hrúbky, potom sa zostávajúca nechránená časť kosti odlomí..

Počas uzavretej osteotómie sa môžu vážne poškodiť nervy a veľké cievy, preto sa na vyrovnanie kostí s nesprávnou fúziou zvyčajne používa otvorená osteotómia.!

Kosti horných alebo dolných končatín sa najčastejšie operujú tak, aby sa vrátili k normálnej funkcii stratenej počas zlomenia a nesprávnej fúzie..

Vďaka osteotómii sa nohy pacienta vracajú do polohy potrebnej pre pohyb, ruky - na vykonávanie anatomicky vlastných pohybov.

Osteotómia by sa nemala robiť, keď:

  1. Kardiovaskulárne patológie.
  2. Závažné choroby pečene, obličiek a iných vnútorných orgánov.
  3. Exacerbácia chronických alebo akútnych chorôb.
  4. Hnisavá infekcia tkanív alebo orgánov.

Rovnako ako pri každom chirurgickom zákroku je osteotómia nebezpečná s nasledujúcimi možnými komplikáciami:

  • Vytesnenie fragmentov kostí.
  • Vzhľad nepravého kĺbu.
  • Infekcia pooperačnej rany až po hnisanie.
  • Spomaluje proces fúzie kostí.

osteosyntéza

Tento spôsob liečby nesprávne zahojených zlomenín je dnes veľmi populárny a používa sa pomerne široko..

Jeho podstata spočíva v skutočnosti, že počas operácie sa fragmenty kostí porovnávajú navzájom pomocou rôznych fixátorov. Spravidla sa jedná o špeciálne skrutky, špendlíky, skrutky, drôty, pletacie ihlice alebo klince vyrobené z neoxidujúcich materiálov odolných voči trvalému mechanickému namáhaniu..

Pre takéto implantáty sa používajú kostné tkanivá, inertné plastové držiaky a látky, ako je titán, nehrdzavejúca oceľ, kobaltová zliatina vitalium..

Dlhodobé spojenie kostí s implantátmi im umožňuje úplne sa zotaviť zo zlomeniny!

Existujú dva typy osteosyntézy:

  • Vonkajšie alebo priečne, pri ktorých sa Ilizarovov prístroj a iné podobné zariadenia používajú na spojenie fragmentov kosti zvonka.
  • Interné alebo ponorené, keď sú kosti fixované implantátmi vo vnútri tela pacienta. Počas operácie sa používa jeden z typov anestézie. Po osteosyntéze ponorenia do kostí sa kosti často dodatočne fixujú sadrou..

Osteosyntéza sa používa na vyrovnanie úlomkov dlhých tubulárnych kostí dolných končatín, stehien, ramien a predlaktia, ako aj pri intraartikulárnych zlomeninách a na fúziu poškodených malých kostí chodidla a ruky..

Vďaka fixácii uskutočnenej počas osteosyntézy sa dosiahne nehybnosť zlomených kostí, čo im umožňuje fyziologický rast spolu správne.

Spojenie kostí, ktoré vytvorili chirurgovia počas operácie, môže byť svojou povahou:

  1. Relatívne, čo umožňuje minimálny pohyb kostí medzi sebou.
  2. Absolútna. Zároveň medzi fragmentmi kosti nie sú ani mikroskopické pohyby..

Po úplnej fúzii kostí sa z tela pacienta odstránia kovové implantáty!

Pre túto chirurgickú operáciu existuje niekoľko kontraindikácií:

  1. Kontaminácia a infekcia rany v mieste zlomeniny.
  2. Všeobecný vážny stav obete.
  3. Rozsiahla oblasť poškodenia s otvorenými zlomeninami.
  4. Pacienti s chorobami sprevádzanými záchvatmi.
  5. Ťažká osteoporóza, pri ktorej sa rozpadajú kosti.

Počas operácie osteosyntézy sa môžu vyskytnúť tieto komplikácie:

  • Krvné zásobenie v kosti môže byť prerušené, pretože počas fixácie chirurg vystavuje jej dostatočne veľkú plochu, čím zbavuje kosti časti okolitých tkanív, prenikajú krvnými cievami a nervovými vláknami..
  • Oslabenie kostí niekoľkými otvormi vyvŕtanými na uloženie skrutiek alebo skrutiek.
  • Poškodenie mäkkých tkanív obklopujúcich kosť počas chirurgického zákroku.
  • Zavedenie infekcie do operačnej rany v dôsledku absencie antiseptických a aseptických opatrení.

Čiastočná resekcia kosti

Operácia resekcie kostí spočíva v excízii poškodenej oblasti.

Resekcia môže byť vykonaná ako nezávislý chirurgický zákrok, alebo to môže byť štádium inej operácie.

Čiastočná alebo okrajová resekcia je dvoch typov:

  1. Subperiosteal, v ktorom chirurg odreže vrchnú vrstvu kostného tkaniva (periosteum) skalpelom na dvoch miestach - pod a nad postihnutou oblasťou. A to sa deje na križovatke zdravých a poškodených tkanív. Potom sa pomocou špeciálneho nástroja perioste oddelí od kosti. Potom sa uvoľnená kosť vyrezáva zhora a zdola v miestach oddelenia perioste.
  2. Transperiosteal. Operácia sa vykonáva podobne ako predchádzajúca s tým rozdielom, že oddelenie periostu sa vykonáva smerom k postihnutej a nie zdravej oblasti kosti..

Počas resekcie je pacient v celkovej anestézii alebo v dôsledku lokálnej anestézie!

Keď má človek zlomeninu kostí, najčastejšie sa to stáva na dolných alebo horných končatinách, môže byť fúzia nesprávna. V tomto prípade kosť mení svoju správnu anatomickú polohu. Pomerne často je dôvodom, že sa zlomenina nelieči správne, nedostatočná fixácia fragmentov v odliatku. Ale to nie je jediný dôvod.

Ako rastie kosť?

Zlomenina v ktorejkoľvek časti tela sa môže zle liečiť. Toto sa stáva častejšie pri zlomeninách čeľuste, rúk a prstov. Nesprávne zahojená zlomenina nohy je oveľa menej častá.

Ihneď po vzniku nehody sa poškodenie začne napravovať v ľudskom tele. Tento proces má dve fázy. V prvom štádiu nastáva resorpcia tkanív, ktoré odumreli počas zranenia, a v druhom štádiu sa priamo obnoví samotná kosť..

Liečba kosti trvá nejaký čas. Počas prvého týždňa sa vytvára špeciálne tkanivo, ktoré sa nazýva granulácia. Toto tkanivo priťahuje minerály k sebe, čo vedie k strate nadbytočných fibrínových vlákien. Neskôr sa objavia kolagénové vlákna, vďaka ktorým je kosť formovaná vo forme, v ktorej by mala byť. Každý deň sa v mieste zlomeniny hromadí čoraz viac minerálnych solí, čo pomáha vytvárať nové kostné tkanivo.

Ak si zoberiete röntgenový lúč o tri týždne neskôr, môžete vidieť fúz pri kalusi. Skutočnosť, že sa zlomenina nelieči správne, sa v tomto štádiu dá zistiť pomocou röntgenového žiarenia. O tom, čo robiť s nesprávne zahojenou zlomeninou, sa v každom jednotlivom prípade rozhoduje inak..

Dôvody nesprávneho hojenia zlomenín

Zlomeniny môžu byť dvoch typov - uzavreté a otvorené. Zatvorené nie je také nebezpečné ako otvorené. Hojí sa rýchlo a dôvodom, že sa zlomenina nelieči správne, môže byť iba nesprávne zaobchádzanie. Keď je zlomenina otvorená, je zlé. Existujú prípady, keď sa vyvíja osteomyelitída. Alebo dôjde k infekcii rany.

Čo sa dobre nezhojilo zlomenou rukou? Prečo sa to stalo? Dôvody môžu byť tieto:

  • Pri liečbe došlo k chybám.
  • V obsadení došlo k posunu kostí.
  • Slučky na nastavenie kosti neboli nainštalované.
  • Počas chirurgického zákroku boli fixátory namontované nie podľa morfológie.

Najčastejšie sa vyskytuje skutočnosť, že sa zlomenina nezhojila správne, a to v dôsledku chýb, ku ktorým došlo počas liečebného obdobia. Ak sa v oblasti, kde došlo k úrazu, osoba obáva niečoho a má podozrenie, že kosti nerastú správne spolu, mali by ste sa obrátiť na traumatológa, aby túto skutočnosť potvrdili alebo odmietli..

Najčastejším problémom je nesprávne zahojená zlomenina polomeru ramena. Preto pri takomto zranení počas obnovy kostí musíte byť obzvlášť opatrní, aby neskôr nevznikli žiadne problémy..

Ak sa stalo, že počas zlomeniny žiarenie spolu nerástlo správne, potom sa s touto patológiou zaobchádza rovnako ako so zlomeninami na iných miestach..

Chirurgické ošetrenie

Ak dôjde k abnormálnej fúzii kostí, zvyčajne sa lieči chirurgicky. Existujú tri typy ortopedických operácií:

  • korektívna osteotómia,
  • osteosyntéza,
  • okrajová resekcia kosti.

Korektívna osteotómia

Táto operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Jeho konečným cieľom je eliminovať deformáciu kostí. Aby ste to dosiahli, musíte zlomiť kosť znova, ktorá sa nelieči správne. Je porušená chirurgickými nástrojmi, pitvaná rádiovými vlnami alebo laserom.

Fragmenty kostí sú opäť navzájom spojené v správnej polohe a fixované pomocou špeciálnych skrutiek, pletacích ihiel, dosiek a ďalších. Pri takejto operácii sa môže použiť princíp trakcie. Z lúča, ktorý je v kosti, ktorá napína kosti, sa zavesí závažie a zaujme polohu, ktorá je potrebná pre normálnu fúziu..

Typy osteotómie

Osteotómia podľa typu vedenia môže byť otvorená a uzavretá. V procese otvoreného zákroku sa vykoná rez kožou 10 až 12 cm, ktorý otvorí kosť. Chirurg potom oddeľuje kosť od periostu a disekuje ju. Niekedy sa to deje pomocou špeciálne vyvŕtaných dier..

Pri uzavretej metóde tejto operácie sa v mieste poranenia koža oreže iba o 2 až 3 centimetre. Potom chirurg odreže kosť iba chirurgickým nástrojom a zvyšok sa odlomí. Pri takomto zásahu sa niekedy vážne poškodia veľké cievy a nervy, preto sa často vykonáva otvorená osteotómia..

Korektívna osteotómia sa najčastejšie používa na korekciu nesprávne fúzovanej zlomeniny v dolných alebo horných končatinách. Vďaka tejto operácii sa nohy pacienta pohybujú a ruky vykonávajú všetky pohyby, ktoré sú im vlastné..

Osteotomické kontraindikácie

Tento typ operácie je zakázaný, ak má pacient tieto choroby:

  • Závažné choroby obličiek, pečene a iných vnútorných orgánov.
  • Patológia srdca a krvných ciev.
  • Ak má pacient v čase operácie akútne alebo exacerbáciu chronického ochorenia.
  • Hnisavá infekcia orgánov alebo tkanív.

Komplikácie po operácii

Tak ako pri iných chirurgických zákrokoch, po osteotómii môžu nastať komplikácie, najmä:

  • Infekcia v rane, ktorá môže spôsobiť hnisanie.
  • Vzhľad nepravého kĺbu.
  • Spomalenie hojenia zlomenín.
  • Vytesnenie fragmentov kostí.

Operácia osteosyntézy

Toto je veľmi populárna liečba zlomenín, ktoré sa nezhojili správne. Podstatou tejto operácie je to, že fragmenty zlomenej kosti sú navzájom spojené pomocou rôznych fixátorov. Môžu byť vo forme špeciálnych skrutiek, skrutiek, pletacích ihiel, atď. Svorky sú vyrobené zo silného neoxidačného materiálu, môže to byť kostné tkanivo, špeciálny plast, nehrdzavejúca oceľ, titán a ďalšie materiály..

Implantáty sa používajú po dlhú dobu, čo umožňuje úplnú regeneráciu kosti v mieste zlomeniny.

Osteosyntéza môže byť dvoch typov:

  • Externý, to je tiež nazývané transosseous. Počas tejto operácie sú spojené kostné fragmenty. Vonku je všetko opravené pomocou prístroja Ilizarov alebo iných podobných zariadení.
  • Interné (ponorné). Táto metóda sa líši od predchádzajúcej metódy tým, že implantuje kosti do tela a nie vonku. Po tejto operácii sa často vykonáva dodatočná fixácia pomocou sadry..

Osteosyntéza sa zvyčajne používa v prípadoch, keď je potrebné spojiť dlhé tubulárne kosti nôh (stehná, dolná časť nohy) a ramien (rameno, predlaktie), ako aj zlomeniny kĺbov a malé kosti ruky a nohy..

Fixácia počas osteosyntézy udržuje zlomené kosti nepohyblivé, a preto spolu správne rastú.

Kontraindikácie pre túto operáciu

Taký chirurgický zákrok, ako je osteosyntéza, má aj napriek mnohým pozitívnym aspektom určité kontraindikácie. Napríklad:

  • Pacient je vo vážnom stave.
  • Infekcia alebo špina v rane.
  • Veľká plocha poškodenia, ak je zlomenina otvorená.
  • Pacient má ochorenie sprevádzané záchvatmi.
  • S osteoporózou, pri ktorej sú kosti veľmi krehké.

Možné komplikácie

Aby bol kosť fixovaná, musí chirurg odhaliť veľkú plochu kosti. Zároveň stráca okolité tkanivá, v ktorých sú umiestnené krvné cievy, čo vedie k narušeniu jej krvného zásobovania..

Počas operácie sú poškodené okolité tkanivá a kosti. Kosť tiež oslabuje veľké množstvo otvorov, ktoré sú potrebné pre skrutky a skrutky.

Ak sa nerešpektujú antiseptické opatrenia, môže infekcia preniknúť do rany.

Čiastočná resekcia kosti

Počas tejto operácie sa poškodená oblasť kosti odstráni. Resekcia sa môže vykonať ako samostatná operácia alebo to môže byť iba určité štádium iného chirurgického zákroku.

Čiastočná resekcia môže byť dvoch typov:

  • Subperiostálnej. Pri použití tejto metódy chirurg pomocou skalpelu odreže perioste na dvoch miestach - nad a pod léziou. Okrem toho by sa to malo robiť na mieste, kde sa stretávajú zdravé a poškodené tkanivá. Potom sa periosteum oddelí od kosti a rozreže sa zdola a zhora.
  • Transperiosteal. Operácia sa vykonáva rovnakým spôsobom ako predchádzajúca, jediný rozdiel je v tom, že periosteum exfoliuje smerom k zdravej oblasti, ale k postihnutej oblasti..

Resekcia sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii.

Nesprávne zahojená zlomenina. Chirurgické ošetrenie nesprávne zlomenej zlomeniny.

Po zlomenine, pri nesprávnom ošetrení alebo pri jej neprítomnosti, sa kosť môže hojiť nesprávne, môže zmeniť svoju anatomicky správnu polohu. Kosť sa často nelieči správne v obsadení kvôli nedostatočnej fixácii fragmentov.

Charakteristickými znakmi nesprávne tavenej zlomeniny sú deformácia kosti a v dôsledku toho narušenie funkčnosti končatiny (ak je táto končatina v končatine), bolestivé pocity v samotnej kosti a najbližších kĺboch..

Diafyzálna zlomenina, t.j. zlomenina v strede kosti, ktorá sa nelieči správne, vyžaduje otvorenie kosti a opätovné umiestnenie jej fragmentov. Aby sa zlepšila regenerácia kostí, kíby sa ošetrujú sekáčom pomocou špeciálnych zárezov.

Ak sú kostné fragmenty dobre identifikovateľné a ľahko zladiteľné, potom sa použije intraosázová fixácia. Fixácia sa vykonáva pomocou špeciálnej kovovej tyčinky, vykonáva sa aj autoplastika s iliakálnymi štepmi.

Ak je v dôsledku nesprávne vyliečenej zlomeniny kosť vážne deformovaná a jej fragmenty sú zreteľne premiestnené, nestačí jedna osteotómia kosti. Osteotómia je v tomto prípade tiež komplikovaná skutočnosťou, že vo svaloch sú prítomné neurovaskulárne zväzky a fibrotické zmeny. Liečba týchto nesprávne zahojených zlomenín spočíva v tom, že lekári sa pri obnove kostí snažia vyhnúť neurologickým poruchám. Preto sa v takýchto prípadoch často vykonáva čiastočná resekcia kosti (odstránenie časti kosti) alebo osteotómia. Operácia je premyslená vopred, s pomocou röntgenového vyšetrenia, chirurg rozhodne, aký druh operácie sa má vykonať. Je dôležité vziať do úvahy umiestnenie krvných ciev a nervov, ako aj fyzikálne vlastnosti svalov..

V zriedkavých prípadoch, keď je nesprávne roztavená zlomenina stále čerstvá, sa vykoná uzavretá refrakcia kosti, po ktorej sa aplikuje sadra alebo sa vykoná trvalá kostrová trakcia..

Intraartikulárne zlomeniny, ktoré sa hoja nesprávne, si tiež vyžadujú chirurgický zákrok. Na obnovenie kostí v týchto prípadoch, osteotómia alebo resekcia kosti, sa tiež vykonávajú rôzne osteoplastické operácie. Liečba nesprávne fúzovaných intraartikulárnych zlomenín je zvlášť dôležitá pre deti. deformácia sa môže s pribúdajúcim vekom zvyšovať. V budúcnosti to môže viesť k obmedzeniu funkčnosti kĺbov..

Za zmienku stojí, že nesprávne zahojené zlomeniny, ktoré sú prístupné chirurgickej liečbe, sú hlavne končatiny (častejšie dolné končatiny - dolná časť stehien a stehien) a kľúčná kosť. Rýchlejšia rehabilitácia u pacientov, ktorí sa podrobili fyzickým procedúram a masážnym kurzom, ako aj fyzioterapeutickým cvičeniam. Pacientom sa dôrazne odporúča, aby po operácii nezabudli na radu lekára..

Po zlomenej ruke sa obete obáva otázka správnej fúzie kostí. Skutočne, z nesprávne aplikovanej omietky, keď nie je ruka fixovaná v anatomickej polohe, môže dôjsť k určitej deformácii, menovite k nesprávnej fúzii kostí. Na túto situáciu však môžu mať vplyv ďalšie faktory..

Zlomenina sa môže zle liečiť v ktorejkoľvek časti tela. Avšak najmobilnejšie časti, ako sú prsty, ruky a čeľuste, sú náchylnejšie na deformovanú fúziu. Napríklad nesprávne prilepené kosti na nohách sú v živote oveľa menej bežné..

Potom, čo dôjde k zraneniu, telo začne problém okamžite riešiť, a to tým, že sa vytvorí proces hojenia. V prvom štádiu sa absorbujú tie tkanivá, ktoré odumreli počas zranenia (odumreté častice), a už v druhom štádiu sa kost obnoví..

Trvá dlho, kým sa kosť úplne uzdraví. V prvom týždni sa vytvorí špeciálne spojivové tkanivo (granulácia). Ako opraviť deformáciu fúzie? V skutočnosti je každý prípad individuálny a vyžaduje si osobitný prístup..

Prečo sa kosť lieči nesprávne?

Ako vieme, zlomeniny sú dvoch typov: otvorené a uzavreté. V druhom prípade, nie je všetko také nebezpečné, kosť sa často dobre uzdravuje, ale pri otvorenej zlomenine sa môžu vyvinúť podmienky, ako je osteomyelitída alebo infekcia rán. Kosť obyčajne spolu s negramotne predpísanou liečbou rastie nesprávne a v týchto prípadoch:

• kosť je posunutá v odliatku (nesprávna fixácia);
• urobili chybu pri určovaní diagnózy (miesto zlomeniny);
• počas prevádzky boli svorky nesprávne nainštalované;
• neinštalovali slučky určené na premiestnenie kosti.

Ak teda obeť po odstránení zlomeniny pociťuje bolesť, nepohodlie a podobné príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať traumatológa, pretože podľa príznakov je to príznak nesprávnej kostnej fúzie..

chirurgia

Táto metóda radikálneho zotavenia sa používa iba vtedy, keď je alternatívna medicína bezmocná. V zásade sa operáciou eliminujú najmä ťažké zlomeniny a opravujú sa chyby nesprávneho predpisovania, ktoré viedli k deformácii kostnej fúzie. Ortopedické zásahy sú niekoľkých typov:

• korektívna osteotómia;
• resekcia kosti (okrajová);
• osteosyntéza.

O všetkých typoch operácií vám povieme podrobnejšie.

Korektívna osteotómia

Takáto manipulácia sa vykonáva iba v celkovej anestézii. Účelom operácie je vylúčiť deformáciu kostí. Na obnovenie anatomického tvaru môžu lekári na rozrezanie kosti použiť laserové alebo rádiové vlny, ako aj chirurgické nástroje. Kosť je zlomená a znovu upevnená, ale v správnej polohe, upevnenie pomocou skrutiek, pletacích ihiel atď..

Typy osteotómie

Operácia je otvorená a zatvorená. V prvom prípade je koža rezaná 10 až 12 centimetrov, aby sa odhalila deformovaná kosť. Potom chirurg oddeľuje kosť od periostu a disektuje ju. Súkromná metóda je nebezpečnejšia. Pokožka sa narezá o 2 až 3 cm, kosť sa rozreže iba o 3/4, zvyšok sa zlomí. Počas takejto operácie sa môžu poškodiť veľké cievy aj nervy..

Pozri tiež: Aké sú mýty o zlomeninách, o ktorých sme nevedeli

• patologické stavy vnútorných orgánov;
• patologické stavy srdca a krvných ciev;
• chronické ochorenia v akútnom štádiu;
• infekcie tkanív a orgánov.

Komplikácie po operácii nie sú nezvyčajné. Medzi najbežnejšie patria:

• zavedenie infekcie do otvorenej rany pacienta počas chirurgických zákrokov;
• spomalenie fúzie kostí;
• vytvorenie falošného kĺbu.

Osteosyntéza: čo je táto operácia

Je to celkom populárny spôsob zmeny kostných deformít. V tomto prípade chirurgovia pripájajú fragmenty zlomenej kosti k sebe pomocou rôznych fixátorov (skrutiek, skrutiek, pletacích ihiel atď.). Tieto implantáty urýchľujú hojenie kostí a umožňujú jej úplné zotavenie. Osteosyntéza je dvoch typov:

1. Transosseous (externý).
2. Interné (ponorné).

Uvedený druh operácie sa odporúča, keď je potrebné spojiť dlhé trubicové kosti nohy (stehno, dolná časť nohy), ramien a chodidiel. Fixácia pri tejto metóde sa vykonáva dostatočne starostlivo, aby kosti mohli rásť spolu v správnej polohe bez posunutia.

Kontraindikácie zahŕňajú:

• vážny stav pacienta;
• infekcia rán;
• otvorená zlomenina (veľká plocha poškodenia);
• osteoporóza.

Medzi komplikáciami patrí poškodenie okolitých tkanív a krvných ciev. Tiež použitie skrutiek a skrutiek vedie k oslabeniu samotnej kosti..

Čiastočná resekcia kosti

V tomto prípade je poškodená oblasť kosti odstránená. Resekcia ako operácia je nezávislá (po zákroku nie sú potrebné žiadne ďalšie operácie) a stupňovitá (je to fáza pred inou operáciou). Prezentovaný druh operácie je dvoch typov:

Výber chirurgického zákroku priamo závisí od typu poškodenia kostí. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii alebo lokálnej anestézii.

Nesprávne zahojená zlomenina

Každý, kto má zlomeninu kostí, sníva o obnove anatomickej integrity kostného tkaniva v krátkom čase a bez komplikácií. A čo robiť, ak sa nájde kostná nezmysel alebo ak fragmenty kosti narastú nesprávne a vytvorí sa nepravý kĺb? Pokúsime sa odpovedať na túto a ďalšie otázky v našom článku..

Fyziologické procesy počas kostnej fúzie

Pri zlomenine sa uskutočňujú dva hlavné biologické procesy: resorpcia tkanív, ktoré odumreli v dôsledku traumy a obnovy kosti.

V prvom týždni po poranení sa v mieste poškodenia kostí vytvorí granulačné tkanivo, postupne sa zvyšuje prítok minerálov a vypadáva určité množstvo fibrínových vlákien. O niečo neskôr sa vytvoria kolagénové vlákna, z ktorých sa vytvorí hlavná struna kosti. Každý deň sa v ňom ukladá veľké množstvo minerálnych solí a výsledkom je malý kúsok nového kostného tkaniva..

3 týždne po zlomenine sú na röntgenovej snímke obete jasne viditeľné prvé známky fúzie fragmentov kosti, ktoré vyzerajú ako malý kalus. Je stále veľmi krehká a tenká, hoci kalus obnovuje kontinuitu poškodenej kosti, ale mobilita fragmentov kosti je stále zachovaná. V priebehu času sa stále viac vápnikových solí ukladá do vytvoreného „mladého“ kalusu a stáva sa ťažším a silnejším ako samotná kosť. S postupným stvrdnutím kalusu sa mobilita všetkých fragmentov kosti výrazne znižuje a potom úplne zmizne.

Veľmi pravdivý (alebo sekundárny) kalus u pacienta sa vytvorí až po 2 mesiacoch. Prebytočná a nepotrebná časť kostného kalusu sa v tomto čase postupne absorbuje a obnovuje sa kanál kostnej drene.

Uzavreté zlomeniny sa obvykle liečia bez akýchkoľvek problémov pre pacienta, otvorené zlomeniny môžu byť komplikované infekciou a rozvojom osteomyelitídy. Existuje niekoľko dôvodov nesprávneho hojenia zlomenín:

  1. Nedostatočné zaobchádzanie. V dôsledku nesprávneho liečenia u niektorých pacientov dochádza k premiestneniu fragmentov kosti vo všetkých smeroch: dĺžka, šírka alebo uhol;
  2. Posun v bandáži. Pri použití metódy fixácie na liečenie zlomenín je dôležité zmeniť alebo posilniť obväz v procese znižovania opuchu končatiny, inak to môže viesť k sekundárnemu premiestňovaniu fragmentov kosti;
  3. Nesprávne použitie metódy expozície pri liečbe (traumatológ neinštaluje nastavovacie slučky);
  4. Použitie fixátorov pri chirurgickej liečbe zlomenín by malo zodpovedať morfológii a lokalizácii poškodenia kostí:

Príznaky nesprávne fúzovaných zlomenín končatín

  1. deformácie;
  2. Porušenie fyziologickej osi;
  3. Porušenie fyziologickej funkcie;
  4. Skrátenie končatiny;
  5. Röntgenové zmeny;
  6. Bolestivosť kĺbov nad a pod zlomeninou;
  7. Lamela s nesprávne spojenými zlomeninami dolných končatín.

liečba

Ak sa u pacienta diagnostikujú klinické a rádiologické príznaky nesprávne tavenej zlomeniny, potom sa ukáže druhý chirurgický zákrok..

V prípade, že kosť nesprávne narástla v diafyzálnej časti, uskutoční sa osteotómia. Malé zárezy sa vyrábajú na koncoch fragmentov kostí špeciálnym sekáčom. Tento chirurgický zákrok zlepšuje procesy regenerácie kostí..

Fragmenty kostí pacienta sú niekedy dobre označené a ľahko porovnateľné. V tomto prípade sa môže použiť intraosseózna cerebrálna fixácia kovovou tyčkou. Tento typ fixácie dobre funguje pri kostnej autoplastike. Štep môže lekár odobrať vo forme kostných triesok z krídla ilium. Po chirurgickom zákroku sa pacientovi na dlhú dobu zobrazí uloženie kostrového trakcie alebo sadra. Tieto dve metódy vonkajšej fixácie sa pri osteosyntéze nepoužívajú..

Ak má pacient ťažkú ​​deformáciu kostí, došlo k významnému premiestneniu fragmentov kostí s fibrotickými zmenami vo svaloch a pokrčeniu neurovaskulárneho zväzku, potom osteotómia nestačí. Počas chirurgického zákroku môže traumatológ dôkladne opraviť os kostného segmentu, čo však často vedie k nadmernému napínaniu nervov a krvných ciev a narušuje sa zásobovanie pacienta krvou končatiny. Ďalšou komplikáciou nútenej korekcie je kŕč alebo trombóza veľkých ciev končatiny a hyperexenzia nervových kmeňov, ktoré ďalej vedú k objaveniu patologických neurologických symptómov..

Aby sa predišlo zhoršenej cirkulácii a inervácii končatiny, musí lekár vykonať čiastočnú resekciu kosti v mieste, kde je vážne zdeformovaná..

Liečebné taktiky pre nesprávne tavené zlomeniny sa vyvíjajú vopred, a nie počas chirurgického zákroku..

Pred operáciou vykonajte:

  1. Röntgenové vyšetrenie kosti;
  2. Elektrofyziologické štúdium svalových skupín;
  3. Vaskulárna oscilografia;
  4. Štúdium vedenia nervových kmeňov.

Aby boli kĺby fragmentov kosti silné a stabilné, traumatológovia aktívne využívajú operáciu osteosyntézy..

Počas autoplastiky dochádza k normálnemu a kvalitatívnemu vývoju procesov opravy a regenerácie. Po ukončení operácie sa na končatinu nanesie sadra.

V traumatológii sú výnimočné prípady, keď lekár vykonáva uzavretú refrakciu. Ak má pacient dostatočne čerstvé nesprávne spojenie zlomeniny a existujú zásadné kontraindikácie pre chirurgický zákrok, pri krátkodobej anestézii sa manipuluje so správnym zarovnaním fragmentov kosti a aplikuje sa kostrová trakcia..

Kompresná osteosyntéza pomocou špeciálnych kompresno-distrakčných prístrojov je moderná metóda liečby tejto patológie..

V modernej traumatológii sa používa operatívna korekcia nesprávne fúzovaných intraartikulárnych zlomenín, ako aj zlomenín umiestnených v bezprostrednej blízkosti kĺbu. V prípade zlomenín kostí vo vnútri kĺbu je hlavným cieľom chirurgického zákroku korigovať os poškodenej končatiny. U detí je táto operácia nevyhnutnou podmienkou, pretože u všetkých ľudí s vekom narastá deformácia kostí a kĺbov, ich fyziologická funkcia je narušená..

Pomerne častými prípadmi chirurgického zákroku sú nesprávne fúzované zlomeniny kľúčnej kosti. Zvyčajne ich sprevádza výrazná deformácia, bolesť a kompresia krvných ciev a nervov..

Počas operácie lekár oddeľuje úlomky kosti a potom ich znova porovnáva, v tomto prípade sa používa spoľahlivá fixácia kovovou tyčou alebo špeciálnym Kirschnerovým drôtom.

V prípade nesprávne fúzovaných zlomenín kostí dolnej končatiny v oblasti stehna alebo dolnej končatiny sa môžu fragmenty kostí po oddelení fixovať pomocou skrutiek, skrutiek, kolíkov a tyčí. Po operácii musí byť pacient vložený do sadry. Po chirurgickom zákroku je predpísaný rehabilitačný kurz, ktorý zahŕňa cvičebnú terapiu, fyzioterapiu a masáže.

Magnetická terapia zlomenín

Jednou z najúčinnejších a najbežnejších metód liečby zlomenín kostí je magnetoterapia..

Zoberme si mechanizmus fyzikálnych a biologických účinkov magnetoterapie na ľudské telo: pri vystavení malej časti tela preniká nehomogénne magnetické pole, ktoré má premenlivú frekvenciu a danú indukciu.

Bunky ľudského tela sú konečnými prijímačmi elektromagnetických signálov, aktivujú metabolizmus, vedú impulzy, a tak spúšťajú regeneračný mechanizmus..

Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa magnetoterapia používa na zlomeniny kostí:

  1. Protizápalový účinok;
  2. Úľava od bolesti;
  3. Ovplyvňuje hlavné patofyziologické súvislosti choroby;
  4. Posilňuje miestny prietok krvi;
  5. Urýchľuje odstraňovanie produktov rozpadu;
  6. Stimuluje gangliá autonómneho nervového systému;
  7. Zlepšuje mikrocirkuláciu;
  8. Posilňuje regeneráciu poškodených tkanív;
  9. Urýchľuje proces hojenia rán.

Podobne ako pri iných metódach liečby má magnetoterapia kontraindikácie, ktoré môže fyzioterapeut alebo rehabilitačný terapeut podrobne opísať. Magnetoterapia sa používa v kozmetike, urológii, traumatológii. Kosti sú rýchlo fúzované pod vplyvom magnetického poľa..

Ununited fracture

Ununited fracture je patológia založená na spomalení alebo zastavení procesu hojenia zlomeniny. V tomto prípade je pozorované zjazvenie opačných fragmentov zlomenej kosti, ktoré sú zhora pokryté vláknitým tkanivom, ktoré sa postupom času môže u niektorých pacientov zmeniť na vláknitú chrupavku..

Ak má pacient vo vláknitej chrupavke prvky pohyblivosti, potom sa vyvinie nekróza fibrózy a môže sa vytvoriť pseudartróza. Proces oneskoreného hojenia zlomenín je charakterizovaný predĺžením obdobia tvorby kalusu. Zrenie kalusu a prestavba nie sú v obvyklom časovom rámci.

Nesprávne zahojená zlomenina prsta

Zlomeniny rúk sú najbežnejšie zlomeniny všetkých kostí v ľudskej kostre. Takéto zlomeniny sa vyskytujú na pracovisku alebo v každodennom živote v dôsledku zasiahnutia ťažkými predmetmi alebo proti nim, pri páde, ako aj pri hraní rôznych športov..

Väčšina z týchto zlomenín sa lieči konzervatívne bez chirurgického zákroku, ale niektoré zlomeniny: otvorené, intraartikulárne, nestabilné, s uhlovým alebo rotačným posunom, si vyžadujú chirurgické ošetrenie, to znamená fixáciu fragmentov pomocou kolíkov, skrutiek alebo dosiek. Pri nedostatočnom ošetrení sa zlomeniny metakarpálnych kostí a prstov prstov nezahojujú správne a môžu viesť k obmedzeniu funkcie a kozmetického vzhľadu ruky. Nesprávne zahojené intraartikulárne zlomeniny sú príčinou posttraumatickej osteoartritídy, ktorá môže spôsobovať bolesť a obmedzovať pohyb poškodeného kĺbu..

Je potrebné si uvedomiť, že nie všetky posunuté zlomeniny spôsobujú dysfunkciu ruky alebo prsta. Súčasne s nerovnomerne zahojeným zlomeninou môžu nastať aj iné problémy, ktoré nesúvisia s predchádzajúcim zranením..

Nesprávne fúzovaná zlomenina prstov je zložitejším problémom ako akékoľvek iné nesprávne fúzované zlomeniny. Dobrá funkcia rúk nakoniec závisí aj od pohyblivosti kĺbov, citlivosti, pokrytia pokožky, krvného zásobenia, kĺzania flexora a extenzorových šliach. Akákoľvek patológia týchto štruktúr môže obmedziť možnosti chirurgickej rekonštrukcie prsta..

Ak zlomený prst narástol nesprávne, je potrebné najskôr zvážiť všetky možné riziká a prínosy operácie, diskutovať o cieľoch a možnostiach liečby s chirurgom ruky.

Ako diagnostikovať?

Zvyčajne nie je ťažké identifikovať dysfunkciu ruky spojenú s nesprávnym spojením zlomeniny. Často sa vyskytujú vonkajšie znaky, ako je patologická rotácia, hrb na chrbte ruky, uhlová deformácia prsta a ďalšie. Na objasnenie povahy deformity kostí zvyčajne stačí röntgen. Je veľmi dôležité strieľať každý prst osobitne v priehľadnej prednej a bočnej projekcii.

Posun rotácie sa hodnotí zovretím prstov v päsť: či ide o kríženie alebo nie. A tu môžu nastať ťažkosti, napríklad, predpokladáme, že prst sa jednoducho ešte nevytvoril a preto sa neohýba, ale v skutočnosti existuje mierny rotačný posun, čo sťažuje jeho ohýbanie.

Takže pre úplnú diagnózu je dôležitá aj analýza röntgenových snímok a vyšetrenie špecialistom. Koniec koncov, je možné hodnotiť pohyblivosť šliach iba počas vyšetrenia, ultrazvuku alebo MRI, nie je veľmi užitočná pri posudzovaní stavu mäkkých tkanív, pokiaľ ide o prsty..

V prípade intraartikulárnych zlomenín sa môže na vyhodnotenie posunu nariadiť počítačová tomografia..

liečba

Čo robiť, ak váš prst nie je správne pestovaný?

Oplatí sa kontaktovať špecialistu na liečbu patológie rúk. Je nepravdepodobné, že by konvenčná pohotovosť alebo traumatologické oddelenie v nemocnici prevzalo liečbu následkov zlomeniny rúk a bude mať pravdu..

Najskôr je potrebné zistiť, či sťažnosti pacienta sú dôsledkom nesprávnej adhézie alebo nedostatočnej rehabilitácie. Posttraumatické kontrakcie ručných kĺbov sa takmer vždy najprv ošetrujú ručným terapeutom s použitím dynamickej ortézy a iných techník na nechirurgický vývoj kĺbov..

Ak sa prstová kosť na ruke skutočne rozrástla nesprávne, potom chirurg spolu s pacientom rozhodne o načasovaní a spôsoboch nápravy tejto deformácie. Väčšina zlomenín prstov prstov a metakarpálov sa dá opraviť a fixovať ihlami.

Takéto operácie uprednostňujem s lokálnou anestéziou, pretože je to bezpečné a pohodlné. Hneď na operačnom stole pacient pohybuje novo fixovanými prstami, čo umožňuje zaistiť, aby sa deformácia opravila a fixácia bola stabilná. V pooperačnom období dáva dôveru, aby umožnil skorý vývoj pohybov..

Zvyčajne nenechám pletacie ihly trčať, ale okusovať ich pod kožou. Odstránia sa po 5 až 6 týždňoch malými vpichmi tiež v lokálnej anestézii.

V čase hojenia zlomenín po operácii je individuálna ortéza vyrobená z termoplastu, ktorý je omnoho ľahší a pohodlnejší ako bežná omietka..

Praktický prípad č. 1

Dievča, ktorej falanga prsta sa rozrástla nesprávne, opísala svoje sťažnosti takto:

„Ak je ruka v pokoji, v prste je niekde od stredu dlane pocit priťahovania, akoby bol ťažší ako ostatní, alebo akoby znecitlivený, neobťažuje sa, je to len viditeľné. Keď vibruje, trasie prstom, bolí to mierne až veľmi veľa, napríklad ak sa niečo dotknete rukou (nie klopať, ale ľahko) - chytiť odev, ruku v ruke, nábytok - už to bolí, zamračil som sa, ale znesiteľný. Manžel neočakávane chytil ruku - kričala, ostrá bolesť. Bolí ma držať v ruke vážny predmet (šalátová misa, kniha) (4 prsty dole, veľké hore), okamžite ho chytím druhou rukou. Odťahujem päsť po tom, ako som si priniesol tašku z obchodu, a musím ju vydržať pár minút, kým bolest nezmizne - hoci sa zdá, že záťaž je viac na ostatných prstoch a neubližuje. Súčasne bolí ohnúť-uvoľniť prst iba vtedy, ak sa o to pokúsite s úsilím, ďalej, ako len dokážete. “(Zachovanie pravopisu a interpunkcie autora).

Obrázok jasne ukazuje posun pozdĺž kĺbového povrchu stredného falangu, ktorý nebol odstránený pri liečbe zlomeniny..

V tomto prípade je korektívna osteotómia nemožná a plastická chirurgia bola vykonaná s osteochondrálnym štepom z necinovanej kosti (hematamatová artroplastika)..

Pri tejto operácii sa odoberie kus kosti s chrupavkou z nezasiahnutej kosti, čo je ideálne na nahradenie defektu v kĺbovom povrchu dna stredného prstenca..

Takto vyzerá prst po operácii.

O tri mesiace neskôr o ňom dievča napísalo úplne iným spôsobom:

"Všetky akcie, ktoré som nemohol urobiť rukou pred operáciou kvôli bolesti prsta, vykonávam bez problémov, mierne bolestivé pocity iba vtedy, keď sa ho snažím ohnúť do konca a neviazať ho na koniec a naopak, ale bolesť nie je ostrá a okamžite zmizne.

Komplex rehabilitačných cvičení, ktoré mi lekár ukázal v Handclinic, začal pomaly - teraz to robím oveľa aktívnejšie, sila v prste je takmer na rovnakej úrovni ako zvyšok, plus volant (dobrý kompresný tréner), plus kufre - aktovky - ja som aktívny s rukou, dokonca aj sval ľavého predlaktia je už zarovnané s pravou, inak som ich náhodou porovnal v auguste, bol som veľmi prekvapený, koľko za šesť mesiacov po zlomenine došlo k oslabeniu ľavej ruky.

Pokiaľ chápem vaše predpovede - veci sú v zásade prstom, v zásade podľa očakávania. “.

Prípad číslo 2

Samotný mladý muž z moskovského regiónu mal podozrenie, že jeho zlomenina prstov sa nelieči správne.

Toto je časť korešpondencie so súhlasom pacienta (pravopis autora, oprava obscénneho jazyka):

Návšteva dvoch ideálnych nemocníc a rozhovor s hlavami lekárov známym)
Jeden ma chcel nechať spať,
Druhá takmer injekcia do chrbtice tak, že polovica tela bola odobratá
A tri dni na rehabilitáciu.
V štátoch sa kolená menia pod
V Rusku sa s prstom zaobchádza spoločne
V Moskve
Dokážem si predstaviť, ako by ma vyliečili týmto smerom
Úprimne povedané, našiel som vás na internete s predtuchou, že váš prst bol zlomený, po niekoľkých týždňoch som šiel odfotiť svojej švagrovej v nemocnici
Existuje chirurg, ktorý je jedným z hlavných, ktorý robil 200%
Všeobecne sa hovorí, poďme prebudiť nový prst)) Hovorím, uh, nie... Na internete som videl, čo robia pod miestnymi
Skončil hladko
Druhá výzva bola na traumatologickom ústave
A vedúci oddelenia ponúkol injekciu, aby podlaha tela odmietla
A leží aspoň 3 dni
Bol tiež okamžite poslaný a ja som išiel k vám)
O niečo neskôr napíšem meno, ktoré zostáva 1%
Mimochodom, obaja ponúkli položiť prst na taniere
Potom vyberte po pol roku
Vďaka bohu som sa bál.

A situácia bola celkom bežná:

Fúzia s vysídlením kvôli nedostatočnej liečbe.

Osteotómia hlavného falangu sa uskutočňovala fixáciou špendlíka v lokálnej anestézii.

Funkcia je podľa pacienta obnovená a „prst je ako z výroby“.

Dúfam, že teraz, ak prst na mojej ruke narástol nesprávne, čo máte vedieť.

Up