logo

Neuropatia ulnárskeho nervu je kolektívny koncept a zahŕňa množstvo chorôb, ktoré vedú k porušeniu inervácie v tejto oblasti. Poškodenie nervov sa prejavuje predovšetkým v oblasti ruky, kde sa vyskytuje nepríjemný pocit, a patológia sa prejavuje aj znížením svalovej sily ramena. Rôzne patológie sú kompresné syndrómy v Guyone a kubický kanál. Podľa ICD-10 sa neuropatia ulnarového nervu týkajú oneskorenej alebo oneskorenej paralýzy.

Rysy anatómie nervu ulnaru

Aby bolo možné úplne porozumieť prejavom neuropatie, je potrebné mať minimálne vedomosti o anatómii ulnárneho nervu. Ulnárny nerv je nerv brachiálneho plexu, je pomerne dlhý a je tvorený vláknami krčných koreňov, ktoré sa vychádzajú z miechy. Potom nerv prechádza do axilárnej dutiny, po ktorej sa natiahne do ramena cez strednú priehradku medzi svaly ramena a zapadne do kanála vytvoreného vnútornou epicondyle ramena, ligamentu, olecranónovej kosti lakťa a flexorovej šľachy zápästia..

Takýto kanál sa nazýva kubitálny alebo Mouche kanál. Pevne drží nerv v anatomickej polohe a chráni ho pred poškodením. Zároveň je samotný nerv dosť blízko k povrchu a ochrana kubitálneho kanála pri ťažkých zraneniach je nedostatočná. Nerv potom nasleduje pozdĺž svalov predlaktia a mierne sa rozvetví v smere svalov, podieľajúc sa na prenose nervového impulzu na ne..

Neuropatia kompresného typu sa najčastejšie vyskytuje v kubitálnom kanáli - je to spojené s konštantnými monotónnymi pohybmi rúk, napríklad u športovcov, ktorí hrajú tenis, bedminton, oplotenie a plávanie. Kubitálny syndróm môže ovplyvniť aj tých, ktorí v telocvični cvičia príliš ťažko, radi si sadnú s opierkami lakťov atď..

V oblasti strednej tretiny predlaktia sa nerv rozvetví na dve časti - chrbtovú vetvu a palmovú vetvu. Dorsálna vetva inervuje pokožku dorzálnych a ulnárnych častí. Palmová vetva prechádza do ruky a beží v Guyonovom kanáli, ktorý je tvorený palmárnym väzom v zápästí a malými kosťami, ktoré tvoria ruku. Poranenia nervov sú tu časté kvôli vysokému riziku kompresie. Pobočka dlane sa podieľa na inervácii svalov ruky, pokožky povrchu dlane, prstov.

Dôvody

Všetky príčiny neuropatie ulnarového nervu možno rozdeliť na posttraumatickú a kompresnú. Posttraumatická skupina príčin je spôsobená zraneniami, ktoré tiež utrpeli ulnárny nerv. Tie obsahujú:

  • zlomenina olekranónu;
  • zlomenina distálneho humeru;
  • tupé zranenie lakťa;
  • laterálna dislokácia lakťa;
  • infantilná supracondylar fissure.

Kompresná skupina príčin je spojená predovšetkým s kompresiou ulnarového nervu. Takéto znaky kompresie sa prejavujú špecifickými syndrómami - syndróm karpálneho tunela alebo syndróm tunela a Guyonov kanál. Môžu byť spôsobené nasledujúcimi chorobami:

  • reumatoidná artritída;
  • deformujúca artróza;
  • chondromatóza a chondromalacia;
  • deformácia kosti po zlomenine;
  • tenosynovitída;
  • nádory.

Poškodenie nervových vlákien sa môže vyskytnúť nielen pri chorobách, ale aj pri príliš veľkej fyzickej námahe na lakte. Kompresná ischemická neuropatia sa zvyčajne vyvíja s monotónnymi pohybmi u športovcov a robotníkov určitých profesií..

príznaky

Symptómy neuropatie ulnarového nervu sú určené umiestnením lézie. Nerv pravého lakťa trpí viac ako nerv ľavého lakťa. Keď je nerv stlačený v bezprostrednej blízkosti lakťového kĺbu, pacienti pociťujú bolesť v oblasti lakťa, ktorá siaha až do celého predlaktia a môže sa dokonca cítiť v ruke, siahajú až po malíček a prstenník, zatiaľ čo neuropatia stredného nervu postihuje prvé tri prsty..

V mieste kompresie nervu je cítiť pálenie a mravčenie, svaly sú slabé a citlivosť v nich je znížená. Ak pacienti včas nevenujú pozornosť takýmto príznakom choroby, potom čelia vážnym následkom vrátane svalovej atrofie..

Syndróm kubitálneho kanála

Pri syndróme kubitálneho kanála majú pacienti špecifické príznaky patológie, ktoré poukazujú na poškodenie nervu ulnaru. Bolestivosť v oblasti kubitálnej fossy od vnútorného povrchu ulnárneho kĺbu sa prejavuje v predlaktí, prstenníku a malíčku na ulárnom okraji ruky. Tieto oblasti môžu tiež pociťovať parestéziu. Pacienti majú strašidelný pocit na pokožke, pocit pálenia, dochádza k spontánnemu zášklbu.

V počiatočnom štádiu takéto pocity vznikajú iba príležitostne, aj keď potom stávajú trvalými. Pohodlie je najväčšie v noci, ako aj pri ohnutí lakťa. S postupujúcou chorobou sa bolesti postupne stávajú nielen konštantnými, ale aj závažnejšími..

Pri neuropatii získava ruka charakteristický vzhľad „pazúrovej labky“.

Znížená citlivosť v oblasti ulnarového okraja ruky je typickým znakom poškodenia kubitálneho kanála a kompresie v tejto oblasti. Pacienti sú zbavení malého prsta a prstenníka a zaujímavým faktom je, že nepríjemné pocity sa vždy začínajú malým prstom a až potom sa cítia prstencom.

Poruchy pohybu sú neskorým znakom vývoja syndrómu kubitálneho kanála. Objaví sa neskôr pri senzorických poruchách. Svaly sú slabšie, je ťažké ohnúť hornú končatinu v lakte, problémy s únosom do strany.

Pacienti sa snažia pohnúť štvrtým a piatym prstom, čo spôsobuje určité ťažkosti, a keď sa ich snažia zovrieť do pästi, nedrží sa úplne na dlani. Ak požiadate pacienta, aby položil ruku na stôl a pohol jeho malíčkom, nebude to schopný urobiť. Tiež nemôžete spájať prsty alebo od seba..

Guyonov syndróm kanála

Príznaky syndrómu zápästia lakťového zápästia, a takto sa nazýva syndróm Guyonovho kanála, sú v mnohých ohľadoch podobné syndrómu kubitálneho kanála, ale patológia má svoje vlastné rozdiely:

  • vznikajú zmyslové poruchy - bolesť a parestézia sa prejavujú v oblasti zápästného kĺbu, povrchu dlane, štvrtého a piateho prsta. Zároveň sa chrbát ruky necíti tak nepohodlne. Bolest sa zvyšuje s pohybom lakťa, ale aj večer a v noci;
  • problémy so znížením citlivosti v oblasti malíčka a prstene prstov, chrbta prstov netrpia;
  • Pri pohybe štvrtého a piateho prsta vznikajú problémy s pohybom. To je ťažké urobiť. Pacienti ich netlačia na dlaň, nerozširujú sa a nemôžu ohnúť palec k dlani. V procese znižovania motorickej aktivity ruka stráca váhu, atrofia svalov.

diagnostika

Lekári zvyčajne nemajú problém diagnostikovať túto chorobu. Na stanovenie diagnózy sa používa niekoľko jednoduchých testov, ktoré pomáhajú potvrdiť léziu nervu ulnaru. Najjednoduchší spôsob je poklepať nervom v mieste lézie a stlačiť na ňu pozdĺž cesty. Môžete tiež použiť diagnostiku, ktorá potvrdí problémy vedenia nervových impulzov vláknami..

Na hodnotenie motorickej aktivity prstov sa používa Frohmanova metóda a ďalšie techniky. Podľa Frohmanovej metódy lekár požiada pacienta, aby palcom a ukazovákom stlačil list papiera, zatiaľ čo lekár sa pokúsi odobrať tento list pacientovi. U zdravého človeka nie sú narušené svalové funkcie, takže prirodzene obmedzuje papier.

Pacienti s neuropatiou ulnárneho nervu vynakladajú oveľa väčšie úsilie, zdá sa, že podvedome kompenzujú nedostatok sily prstenca a prstu a zdá sa, že chytia list papiera dvoma prstami. To je možné vidieť voľným okom: ruka je napnutá, prsty sa dokonca od námahy zblednú, obrysy kĺbov sú načrtnuté.

Môžete tiež skontrolovať neuropatiu pomocou najjednoduchšieho testu - požiadajte pacienta, aby urobil znamenie v poriadku - stlačil palec a ukazovák do kruhu. Pri pokuse o to pacient nie je úspešný a malý prst sa stiahne na stranu a ostatné prsty odtiahne smerom k sebe. Okrem toho môžete diagnostikovať Tinnel - pri ťuknutí pozdĺž ulnarového nervu u pacientov sa bolestivé príznaky zosilňujú.

Na komplexné vyšetrenie zdravia pacienta a identifikáciu príčiny neuropatie ulnarového nervu sa okrem toho predpisujú ďalšie diagnostické metódy - röntgenové vyšetrenie, analýza krvi a analýza moču, ultrazvuková diagnostika a magnetická rezonancia. Liečba do značnej miery závisí od toho, aké ochorenie vyvolalo neuropatiu ulnarového nervu.

liečba

Liečba neuropatie ulnarového nervu je komplexná - iba týmto spôsobom je možné poškodený nerv ovplyvniť čo najlepšie. Liečba sa zvyčajne začína bezpečnou a účinnou fyzioterapiou. Pacienti sú podrobení ultrazvukovej liečbe, myostimulácii, elektroforéze lidokaínom.

Tieto terapie pomáhajú zmierniť opuch horných končatín, zlepšujú trofizmus tkaniva, aktivujú metabolické procesy a urýchľujú regeneráciu. Vďaka tomu sa obnoví motorická aktivita a proces svalovej atrofie sa zastaví..

Syndróm kubitálneho kanála - kompresia nervu ulnaru

Fyzioterapia je tiež vynikajúcou metódou na zmiernenie bolesti končatín, ktorá sa obáva pacientov a bráni im v práci. Masáž a liečba akupunktúrou majú dobrý účinok. Vplyv špecialistu na body bolesti pomáha odstraňovať bolesť, zlepšuje zdravotný stav pacienta a obnovuje pracovnú kapacitu.

Neuropatia tunela je eliminovaná terapeutickými cvičeniami, ktoré zabraňujú atrofii svalov a aktivujú metabolické procesy. Môžete ich urobiť v počiatočnej fáze pod dohľadom lekára a potom sami doma..

Konzervatívna terapia je podporovaná použitím nesteroidných protizápalových liekov. Medzi tieto lieky patria predovšetkým diklofenak, nimesulid, meloxikam a ibuprofén. Pomocou týchto liekov môžete výrazne znížiť zápal mäkkých tkanív, odstrániť opuchy a odstrániť bolesť. Spolu s opuchom sa zlepšuje aj situácia v oblasti nervového systému ulnaru..

Na anestéziu môžete použiť špeciálne náplasti s lidokaínom, napríklad Versatis. Diuretiká pomôžu vyrovnať sa s opuchmi, ktoré uľahčia odtekanie tekutiny z tela. Lekári odporúčajú užívať Lasix, Escinat, Cyclo-3-Fort. Na zlepšenie tkanivového trofizmu sa odporúčajú prípravky s vitamínom B - ukázalo sa, že Neurovitan, Milgamma, Kimbilipen, Neurorubin a Neuromidin zlepšujú vodivosť..

Hormonálne lieky majú dobrý terapeutický účinok. Na zmiernenie zápalu sa pacientom odporúčajú injekcie hydrokortizónu priamo do kubitálneho kanála alebo do Guyonovho kanála.

Operácia neuropatie sa vykonáva ako posledná možnosť. Zvyčajne sa to robí na stenózu kanála, v ktorom sa nachádza nerv. Na neuropatiu ulnárneho nervu v Guyonovom kanáli sa používa Henryho operácia. Koža sa odreže pozdĺž ulnarového okraja po celej dĺžke piatej metakarpálnej kosti. Lekár izoluje nervový kmeň pred rozdelením na hlbokú vetvu a povrchovú. Fascia predlaktia je otvorená pozdĺž ulnarovej drážky, a aby sa rozšíril prístup, je prerušené uchytenie opačného svalu..

Pre prístup do kĺbu sa pitvajú ďalšie dve väzivá, po ktorých je vidieť hlbokú vetvu nervového kmeňa. Ďalší priebeh operácie je určený obrázkom, ktorý lekár vidí na mieste, všetky manipulácie sú vykonávané pod mikroskopom tak, aby činnosti lekára boli čo najpresnejšie..

Druhý variant chirurgického zákroku sa používa častejšie. Toto je dekompresia z priameho prístupu. Podstatou operácie je priesečník väzu, ktorý vedie od necinného k pisiformu. Takáto operácia prináša menšie poškodenie, nie je potrebné imobilizovať ruku po nej a zotavenie je oveľa rýchlejšie. Počas rehabilitácie sú zobrazené aplikácie parafínu, tepelné ošetrenie, myoelektimimulácia..

Ak dôjde ku kompresii na úrovni kubitálneho kanála, potom sa použije technika dekompresie ulnárneho nervu pitvaním vonkajšej steny kanála a uvoľnením z kompresie. Negatívny účinok takejto operácie je zrejmý - nerv zostáva na rovnakom mieste a môže sa naň opäť vyvíjať tlak, okrem toho existuje riziko posunu smerom k olekranónu, kde jeho umiestnenie nie je o nič menej nepriaznivé..

Možnosťou progresívnejšej intervencie je presunúť nerv pod kožu, ale taký zásah sa uskutoční iba u pacientov, ktorí majú najmenej 2 cm podkožného tuku, aby chránili ulnárny nerv. U ľudí s astenickým typom tela je to nemožné z dôvodu neustálej bolesti. Najlepšou možnosťou je pohybovať sa pod svaly, ktoré sa pripájajú k strednému epicondyle.

Pri zásahu do oblasti kubitálneho kanála po operácii je rameno pacienta imobilizované na dobu najmenej troch týždňov pomocou náplasti. Rehabilitácia spočíva vo využití masáže, elektrickej stimulácie, cvičebnej terapie, tepelných procedúr. Po šiestich mesiacoch od dátumu operácie nie je zaťaženie lakťa.

Ulnarskú neuropatiu možno liečiť, ale liečba môže trvať niekoľko mesiacov až rok. Pacienti môžu potrebovať zmeniť svoje povolanie, aby nedošlo k relapsom choroby. Prognóza liečby závisí od toho, čo presne patológia spôsobila, ale vo väčšine prípadov, s včasným prístupom na kliniku, sa dá s touto chorobou úspešne vyrovnať..

ICD 10 lézia ulnárneho nervu: príznaky choroby, metódy liečby posttraumatického zápalu kĺbov a iná etiológia

Príznaky a prejavy v závislosti od oblasti lézie

Počiatočné príznaky brachiálnej neuritídy zahŕňajú:

  • Náhla bolesť. Ochorenie sa objavuje bez varovania.
  • Lokalizované v pleci a / alebo predlaktí. Zatiaľ čo väčšina bolesti sa vyskytuje v ramene alebo predlaktí, niekedy vyžaruje až po krk.

Bolesť je cítiť ostrá, páliaca. Trvá iba niekoľko hodín alebo môže trvať týždne alebo dlhšie.

  • Ťažkosti s pohybom postihnutej paže. Bolesť, najmä v akútnej fáze, má tendenciu zväčšovať sa pohybmi rúk. Iné pohyby, napríklad pohyby krku, obvykle nepohodlie nezvyšujú.
  • Niekoľko dní po vzniku choroby sa môžu objaviť aj neurologické príznaky:

    • Slabosť alebo ochrnutie. Rameno, rameno a / alebo ruka sa môžu prestať pohybovať av niektorých prípadoch dochádza k úplnej paralýze jedného alebo viacerých svalov.
    • Pocit brnenia. Môžu sa vyskytnúť zmenené pocity, ako je brnenie.
    • Necitlivosť. V niektorých častiach pokožky sa môže vyskytnúť strata citlivosti. Znecitlivenie - nebezpečné, pretože znižuje schopnosť zabrániť poškodeniu kože, napríklad popáleninám.
    • Abnormálne reflexy. Lekár môže zistiť, že jeden alebo viac reflexov rúk sa stratí alebo zmení.

    Brachiálna neuritída sa klasifikuje podľa oblasti postihnutých nervových plexov.

    Porážka nadradeného brachiálneho plexu sa nazýva Duchenne-Erbova obrna. Vyskytuje sa v prípadoch zranenia.

    Pozorujú sa nasledujúce príznaky:

    • nedostatok pohybu,
    • bolesť rúk, ktorá sa zhoršuje fyzickou aktivitou,
    • končatina je ohnutá v lakte a pritlačená k telu.

    Porážka dolného plexu, známa tiež ako paralýza Dejerine-Klumpke, sa často vyskytuje v dôsledku ťažkostí pri pôrode. Najbežnejším etiologickým mechanizmom je traumatické vaginálne dodanie.

    Pozorujú sa nasledujúce príznaky:

    • silná bolesť,
    • stuhnutosť,
    • ochrnutá končatina,
    • amyotrophy,
    • Hornerov syndróm.

    Pri porážke celého brachiálneho plexu (celková porážka) je narušená funkcia všetkých svalov pletenca hornej končatiny. Niekedy je plexus ovplyvnený nadmerným zaťažením hornej končatiny silne stiahnutým späť.

    Najčastejšie je brachiálny plexus ovplyvňovaný spasticitou svalov predného a stredného schodiska v dôsledku iracionálnych reflexných prejavov osteochondrózy krčka maternice..

    Pozorujú sa nasledujúce príznaky:

    • bolesť,
    • strata ovládania motora,
    • poškodenie zmyslov.

    S posttraumatickou neuritídou ramena:

    • bolesť je lokalizovaná v oblasti inervácie postihnutého nervu,
    • bolesť neuropatického typu (pálivá, ostrá, bodavá bolesť) a môže ju sprevádzať zvýšená citlivosť, znížená citlivosť, parestézia a svalová slabosť,
    • v oblasti môže byť hyperaktivita sympatického systému, ktorá sa prejavuje hyperhidrózou, zmenami farby kože,
    • mechanická bolesť.

    Pacienti zvyčajne prichádzajú s nasledujúcimi ťažkosťami:

    • mravčenie v končatinách,
    • znecitlivenie v rukách a nohách,
    • slabosť končatín s pocitom tiaže,
    • kolísanie krvného tlaku,
    • chudnúca pokožka,
    • sexuálna dysfunkcia,
    • zápcha alebo hnačka,
    • silné potenie.

    Dozviete sa o príznakoch neuritídy v horných a dolných končatinách:

    • ulnár a medián,
    • sedacieho,
    • radiálny nerv,
    • femorálne, holenné a peronálne nervy.

    Kódovanie interkstálnej neuralgie v ICD 10

    Akútna bolesť na hrudníku alebo na bokoch tela sa vyskytuje vo väčšine prípadov v dôsledku porušenia nervového zakončenia v hrudnej chrbtici..

    Táto patológia má špecifický kód pre medzirestálnu neuralgiu podľa ICD 10 a vyzerá ako M79.2, ktorá spôsobuje nasledujúce etiotropné faktory:

    • svalové kŕče v dôsledku intenzívnej fyzickej aktivity alebo nadmernej práce;
    • nedostatok vitamínov B;
    • narušenie metabolických procesov;
    • prítomnosť osteochondrózy sa považuje za najbežnejšiu príčinu zápalu nervov v hrudnej alebo krčnej chrbtici;
    • oveľa menej často je interkstálna neuralgia vyvolaná problémom bedrovej chrbtice, tj radikulitídy;
    • stresové a posttraumatické následky;
    • vonkajšie faktory (prievan, chlad).

    Intercostálna neuralgia sa zvyčajne vyskytuje u ľudí stredného a staršieho veku..

    Príznaky neuralgie

    V ICD 10 má intercostálna neuralgia kód M79.2 a rozlišuje sa podľa diagnózy akútneho koronárneho syndrómu ako typu ischemickej choroby srdca..

    Subjektívne ťažkosti pacienta sú skutočne podobné patológii kardiovaskulárneho plánu. Najbežnejšie príznaky sú:

    • rezná, tupá, boľavá alebo ostrá bolesť, ktorá sa objavuje v oblasti hrudníka, niekedy s vyčnievaním do lopatiek;
    • náhly pohyb, napríklad zhlboka nadýchnutý, kýchanie, kašeľ alebo sústruženie, občas zvyšuje záchvat bolesti;
    • v mieste zachytenia nervu môže byť opuch, začervenanie a znížená citlivosť;
    • je často prítomná špičková bolesť, to znamená bolesť pri stlačení prstami, ktorá sa pri diagnostike infarktu myokardu nepozoruje..

    Pri záchvatoch angíny pektoris (I20 podľa ICD 10) alebo v prípade akútneho infarktu myokardu (I21) sa bolesť nezmení po zmene polohy tela alebo pri hlbokom dychu. Oslobodenie prichádza po užití nitroglycerínu, čo je jeden z hlavných znakov srdcovej patológie..

    Najdôležitejším kritériom pre nešpecifikovanú diagnózu je elektrokardiogram, pomocou ktorého môže skúsený lekár presne určiť pôvod syndrómu bolesti. Obrázok akútneho koronárneho syndrómu na kardiograme je zreteľný, avšak zachytenie nervov so závažným opuchom tkaniva môže tiež spôsobiť zmeny v EKG v dôsledku intenzívnych bolestí a porúch vedenia. Neurológ sa zvyčajne zaoberá neuropatiami, ale v tomto prípade je mimoriadne nevyhnutné poradiť sa s kardiológom alebo resuscitátorom, aby nedošlo k fatálnej chybe..

    Liečebné činnosti

    Intercostálna neuralgia má určitý kód v revízii Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10, ktorá určuje dostupnosť zjednotených protokolov pre správu pacientov a odporúčania pre primeranú a účinnú liečbu..

    Intercostálna neuralgia sa lieči komplexne, to znamená pôsobením nielen na symptóm bolesti, ale aj na príčinu neuritídy..

    Komplex terapeutických opatrení zahŕňa nasledujúce aspekty:

    • použitie nesteroidných protizápalových liekov na zníženie závažnosti syndrómu bolesti;
    • použitie komplexných prípravkov vitamínov B na normalizáciu prenosu nervových impulzov;
    • lieky na potlačenie prekrvenia pomáhajú eliminovať opuchy v mieste zachytenia nervov a obnovujú krvný obeh tkaniva;
    • fyzioterapeutické techniky, ako je akupunktúra, darsonvalizácia, terapeutická masáž, vynikajúco zvládajú také patológie nervového systému.

    Neuralgie sa dobre hodia na diagnostiku, liečbu a ich prognóza je veľmi priaznivá, ktorá je kódovaná kódom M79.2..

    Uložte odkaz alebo zdieľajte užitočné informácie v sociálnej sieti. siete

    Neuralgia ICD (ICD-10)

    Je známe, že ICD (Medzinárodná klasifikácia chorôb) je hlavným dokumentom na spracovanie štatistických údajov vo všetkých zdravotníckych zariadeniach, choroby sú klasifikované podľa rôznych kódov. V Ruskej federácii sa v roku 1999 uskutočnil prechod na moderný ICD desiatej revízie (ICD-10) a ambulantné, nemocničné a štatistické inštitúcie ministerstva zdravotníctva s týmto dokumentom stále pracujú, konkrétne ICD-10. Každý pacient, ktorý je diagnostikovaný v poliklinike alebo v nemocnici, má ambulantnú kartu alebo má anamnézu, má šifrovanú diagnózu, predbežnú alebo konečnú podľa ICD-10, to platí aj pre neuralgiu.

    Neuralgia v ICD-10

    Neuralgia sa prezentuje v ICD-10 v dvoch triedach (kódy): G (ochorenia nervového systému, stupeň 6) a M (choroby pohybového aparátu a spojivového tkaniva stupňa 13). Takéto rozdelenie je opodstatnené, pretože veľmi často sú príčinou neuralgie veľké svaly, ktoré spôsobujú stláčanie alebo stlačenie jedného alebo druhého nervu. Táto situácia môže byť sprevádzaná myofasciálnym svalovo-tonickým syndrómom..

    "Čisté" neuralgie, pri ktorých svaly a ich kompresia nemajú úlohu, sú opísané v triede G. Príkladom je trigeminálna neuralgia.

    Príklady neuralgie triedy G:

    • 1 lézie glosfaryngeálneho nervu;
    • Trigeminálna neuralgia;
    • 1 Atypická bolesť tváre;
    • 0 * Neuralgia po pásovom opare.

    Príklady neuralgie triedy M:

    • 1 Radikulopatia (zahŕňa varianty brachiálneho, bedrového, lumbosakrálneho a hrudníka);
    • 2 krčka maternice;
    • 3 Sciatica;
    • 4 Lumbago s ischiasou.

    Na tomto konci končia určité možnosti, presne určené pomocou ICD. Keďže realita je omnoho zložitejšia a nepredvídateľnejšia ako akákoľvek presná diagnóza, medzinárodná klasifikácia chorôb poskytuje medzery pre voľné vytvorenie diagnózy. Takže môžete použiť nasledujúce kódovanie:

    M79.2 Neuralgia a neuritída, nešpecifikovaná

    Túto diagnózu je možné vykonať napríklad v prípade, že nie je dostatok času. Je známe, že MES alebo lekárske a ekonomické normy „vedú show“ v nemocniciach. V prípade, že pacient bezdôvodne „ľahol“, potom interný odborník upozorní na nedostatky oddelenia a externé vyšetrenie alebo neplánovaná kontrola môžu účtovať pokutové body, ktoré ovplyvnia financovanie..

    Preto v extrémnych prípadoch môžete napísať túto diagnózu a vysporiadať sa s objasnením na ambulantnej báze..

    Ďalší nadpis, ktorý sa niekedy interpretuje veľmi široko, je nasledujúci:

    R52 Bolesť inde nezaradená. Vzťahuje sa to na bolesť, ktorú nemožno pripísať ani mliečnej žľaze, ani uchu ani panve, chrbtici ani žiadnej inej časti tela. Napríklad „putujúca bolesť“.

    Bolesť inde nezaradená (R52)

    Ako vidíte, patrí do triedy R. Označuje sa ako „Príznaky, znaky a odchýlky od normy, identifikované v klinických a laboratórnych štúdiách, inde nezaradené“..

    Ako správne dešifrovať diagnózu

    To lekárovi umožňuje „vykrútiť sa“, ale takéto šifrovanie môže spôsobiť nespokojnosť so správou nemocnice z dôvodu, že táto trieda nie je hlavnou triedou. Inými slovami, táto diagnóza hovorí: „Našli sme niečo, ale to, čo sme našli, sa nehodí do ničoho“.

    Na oddelení by v skutočnosti nemali byť žiadne vedľajšie diagnózy: na stanovenie diagnózy sa poskytujú tri dni, keď sa z pracovníka stane „diagnóza pri prijatí“. Ak sa ukáže, že pacient je „cudzinec“, mal by byť prepustený alebo prepustený. Ak s vedľajšou diagnózou ležel na oddelení a bol prepustený, je to príznak nekompetentného vedenia oddelenia.

    Správne použitie ICD-10 pri kódovaní určitých typov neuralgie preto môže nielen pomôcť pri spracovaní veľkého množstva štatistických údajov, ale môže tiež ušetriť značné finančné prostriedky pre lekárske zariadenie..

    Diagnóza neuritídy

    Diagnóza neuritídy zahŕňa nasledujúce vyšetrovacie metódy:

    3. Funkčné testy na identifikáciu porúch pohybu:

    • na určenie neuritídy radiálneho nervu:
      - ruka s dlaňami spočíva na stole, zatiaľ čo pacient nemôže položiť tretí prst na susedné;
      - chrbát ruky leží na stole, pacient si nemôže palec zobrať;
      - v stojacej polohe sú ruky spustené, pacient nemôže dotknutú ruku otočiť dlaňou dopredu a palec tiež brať do strany.
    • na určenie neuritídy ulnar nervov:
      - ruka s dlaňami spočíva na stole, zatiaľ čo pacient nemôže malými prstami na stole spôsobiť škrabance;
      - dlaň spočíva na stole, zatiaľ čo pacient nedokáže oddeliť prsty, najmä 4 a 5;
      - pacient nemôže úplne zaťať prsty v päsť, najmä 4. a 5. prsty;
      - pacient nemôže držať prúžok papiera palcom a ukazovákom, pretože falanga jedného z prstov sa úplne neohýba.
    • na určenie neuritídy stredného nervu:
      - ruka s dlaňami spočíva na stole, zatiaľ čo pacient nemôže spôsobiť škrabavé pohyby dvoma prstami na stole;
      - pacient nemôže úplne zaťať prsty v päsť, najmä 1, 2 a čiastočne 3 prsty;
      - pacient sa nemôže postaviť proti palci a malíčku.

    Reaktívny typ ochorenia, jeho diagnostika

    Reaktívny typ patológie má kód M02. Ochorenie sa vytvára iba v prípade infekcie. Obete majú často gén HLA-B27. Tento typ patológie sa môže vytvoriť po sexuálne prenosných infekciách, úplavici. Ak sa v lokte zistí choroba, lekárskej karte sa pridelí kód M02.82 (iné reaktívne artropatie), M02.92 (reaktívna artropatia, nešpecifikovaná)..

    Klasická trojica symptómov zahŕňa vývoj zápalu močovej trubice, artritídy a zápalu vonkajšej sliznice oka. Ochorenie sa prejavuje slzením, sčervenaním a bolesťou očí, častým močením s bolesťou a pálením, opuchom kĺbov, hypertermiou lakťového kĺbu, artralgiou. Zistenie tohto typu choroby je pomerne jednoduché. Pre konečnú diagnózu choroby je potrebné podstúpiť urológa, venereológa, oftalmológa, reumatológa. Diagnóza sa robí na základe ESR, RF, ANF, MRI, RTG, CT, naočkovanie kĺbovej tekutiny, štúdie PCR biologického materiálu.

    Klinický obraz

    Príznaky neuritídy dolných končatín určite závisia od miesta poškodenia nervov.

    Hlavné príznaky sú nasledujúce:

    • problémy s citlivosťou;
    • silná bolesť v oblasti postihnutého nervu.

    Okrem toho je ochorenie sprevádzané:

    • opuch nôh;
    • periodický pocit husacích hrčiek a necitlivosti na povrchu nôh;
    • je možný výskyt záchvatov a nedobrovoľných kŕčov;
    • pacienti majú problémy s chôdzou - hlavne kvôli bolesti.

    Pri poškodení holenného nervu nie je možné ohýbanie prstov na nohách, pohyb chodidla je obmedzený - je zasunutý smerom von.

    Pacienti sa môžu sťažovať na:

    • pocit chladu v chodidle;
    • pálenie;
    • bolesť okolo členku, ktorá klesá k prstom;
    • ťažkosti s chôdzou.

    Známky neuritídy peronálneho nervu:

    • strata teploty, bolesti a hmatovej citlivosti škvŕn na zadnej strane, bočnej prednej strane av oblasti prstov na nohách,
    • bolesť na bočnom povrchu chodidla a dolnej končatiny, ktorá sa zvyšuje s ohýbaním končatiny,
    • ťažkosti s roztiahnutím prstov na nohách,
    • slabosť, až do úplnej nemožnosti, v koncepcii vonkajšieho okraja chodidla,
    • "Cock chodiť" - noha je ohnutá na kolene a bedrového kĺbu,
    • ochabnutie a otočenie nohy dovnútra,
    • amyotrophy,
    • sfarbenie kože v postihnutej oblasti - od bledej po hnedú alebo cyanotickú farbu.

    Pacienti sa sťažujú, že pri chôdzi musia najskôr šliapať na prsty na nohách a potom na päte.

    Okrem toho nie je možné narovnať prsty na nohách a otočiť chodidlo do anatomicky správnej polohy. Pacient nemôže stáť na pätách a chodiť po nich.

    Zoznam degeneratívnych chorôb tohto kĺbu

    Artritída je patologický stav, ktorý sa prejavuje zápalovým procesom a deformáciou kostných štruktúr. Ak má pacient túto patológiu v lakťovom kĺbe, podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb sa do lekárskeho záznamu pacienta vloží kód, ktorý znamená nešpecifikovanú artritídu. Po prečítaní kódu lekár okamžite pochopí, s čím je pacient chorý..

    Pacient nemá nedorozumenie so zdravotníckym personálom, pretože kód na karte umožňuje pochopenie odvolania sa osoby k zdravotníckemu zariadeniu. Značka v pacientovom dokumente - mkb 10 artritída poskytne lekárom predstavu o tom, s čím sa stretli. Patológia lakťa patrí medzi zápalové polyartropatie. Podľa ICD 10 má artritída kódy od M00 do M99. Existuje mnoho typov degeneratívnej patológie. Na prvý pohľad je možné ich porovnaním klinických obrázkov pacientov rozdeliť do rovnakej triedy, ale rádiologické príznaky môžu naznačovať úplne odlišné nozológie. Kódy, podľa ktorých lekári určujú typ choroby s lokalizáciou v lakťovom kĺbe:

    • iná séropozitívna reumatoidná artritída - M05.82;
    • seronegatívna reumatoidná artritída - M06,02;
    • juvenilná reumatoidná artritída - M08,02;
    • mládež so systémovým začiatkom - M08,22, M08,23;
    • nešpecifikovaný mladík - M08,93;
    • nešpecifikovaná - M13,92.

    Toto nie je celý zoznam kódov pre degeneratívnu patológiu s lokalizáciou v lakťovom kĺbe. Táto klasifikácia sa používa na celom svete. Je to vhodné na uchovávanie dokumentácie v elektronickej podobe.

    Funkcie posttraumatickej artritídy

    Traumatická artritída je pomerne častá patológia. Ochorenie sa vyvíja v dôsledku nedostatočnej pozornosti na vlastné zdravie. Nie je vôbec ťažké vyhnúť sa tejto komplikácii. Ak ste zranení a na poškodený kĺb na chvíľu zabezpečte mier, musíte sa poradiť s lekárom..

    Profesionálni športovci alebo ľudia, ktorých činnosť súvisí so zvýšeným stresom v kĺboch, sa najčastejšie stretávajú s posttraumatickou artritídou..

    Znakom posttraumatickej artritídy je pomalý nástup symptómov. Porušenie sa vyvíja na pozadí zranení, ktoré utrpeli na dlhú dobu. Patológia vedie k pomaly sa rozvíjajúcemu zhoršeniu pohybovej aktivity v chorom kĺbe

    Obtiažnosť spočíva v tom, že človek často nevenuje pozornosť bolesti a zníženiu rozsahu pohybu, pričom tieto príznaky spája s nedávnym zranením. Väčšina z nich verí, že nepohodlie zmizne samo o sebe po chvíli, čo je nevyhnutné na zotavenie sa zo zranenia.

    Počas tejto doby artritída pomaly postupuje, ničí kosti a tkanivo chrupavky..

    Traumatická artritída najčastejšie ovplyvňuje charakter rozloženia zaťaženia ľudského tela na nohy, kolená a malé kĺby chodidla..

    Ramenná artróza

    Vzhľadom na zvláštnosti šifrovania je pomerne ťažké nájsť kód artrózy ramenného kĺbu podľa ICD 10, v prvom rade, pretože je potrebné ho zostaviť nezávisle..

    V medzinárodnej klasifikácii chorôb 10. revízie sú špecifikované iba tri lokalizácie:

    • bedrový kĺb (koxartróza);
    • kolenný kĺb (gonartróza);
    • prvý karpometakarpálny kĺb.

    Zvyšok lézií je zahrnutý v hlavičke inej artrózy, ktorá je šifrovaná nasledovne: M 19. Potom by ste mali vybrať nešpecifikovanú verziu artrózy pod kódom M19.9. Ďalšie čísla, ktoré sú napísané po druhej deviatke, nájdete v opise triedy chorôb. Hovorí sa, že pre kĺbové, lopatkové, ramenné a sternoclavikulárne kĺby sa pripočítava číslo 1. Horný pásik končatiny by sa nemal zamieňať so samotnou rukou, pretože číslo 2 znamená prítomnosť lézie v oblasti ramena a lakťa, a keď to uviedol pri kódovaní artrózy ramena, lekár urobiť chybu.

    Ukazuje sa, že artróza podľa ICD 10 má kód M19.91, ktorý skrýva protokol diagnostiky a lekárskej starostlivosti o pacientov s touto patológiou.

    Zamenením kódu môže lekár zhoršiť stav pacienta predpísaním nesprávneho zaobchádzania.

    Všeobecné informácie o chorobe

    Osteoartritída je skrátený názov pre ochorenie, ako je osteoartritída alebo artritída deformans kĺbových povrchov. Patológia je charakterizovaná chronickým priebehom a vedie k postupnej deštrukcii kĺbovej chrupavky s prechodom na kostné tkanivo. V priebehu progresie ochorenie ireverzibilne deformuje kĺb, čím sa dostáva do popredia aktuálnosť diagnostiky a liečby..

    Artróza členku, lakťa, ramena a ďalších lokalizácií je charakterizovaná rovnakým klinickým obrazom. Ochorenie je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

    bolesť (spočiatku iba pri fyzickej námahe, podchladení alebo predĺženej nepohodlnej polohe a potom sa stáva konštantnou);
    tuhosť (znížený rozsah pohybu v kĺbovom prístroji, starosti ráno);
    kríza (takmer prvým príznakom patologického procesu sú pravidelné kliknutia alebo drtia v postihnutej oblasti, ktorým ľudia zriedka venujú pozornosť);
    patologická mobilita (čím viac patológia postupuje, tým menej je kĺbový povrch fyziologickými normami obmedzený);
    deformácia (posledná známka patológie, aby sa predišlo lekárovi, ktorý je prioritou).

    Pretože kód artrózy v ICD 10 je zastúpený väčším počtom znakov ako iné patológie, je potrebné opatrne pristupovať k otázke terapeutických opatrení výberom správneho protokolu.

    Počas liečby sa systémové lieky používajú na zastavenie ničenia tkanív, ako aj na fyzioterapeutické postupy. V pokročilých prípadoch sa vykonáva radikálny chirurgický zákrok, ktorého indikácie sa určujú jednotlivo.

    Uložte odkaz alebo zdieľajte užitočné informácie v sociálnej sieti. siete

    Liečba neuropatií nervového systému Ulnar

    Liečba by mala byť komplexná, tj používať všetky dostupné metódy. Je potrebné vykonať cvičenia na rukách, a tu by mala existovať motivácia pre pacienta, aby sa zotavil.
    Najprv sa určia a odstránia provokujúce faktory. Môžu to byť nepríjemné nástroje na prácu, niektoré návyky.

    Ak je neuropatia spôsobená bežným zdravotným stavom, aktívne ju liečte. Na zápästie sa vkladá špeciálna ortéza, elastické obväzy a iné ortopedické pomôcky.

    Dôležité: pozorujte pracovný a odpočinkový režim, buďte viac vonku, jedzte zeleninu a ovocie, potraviny obsahujúce vápnik.

    Drogová terapia

    V miernych prípadoch sa predpisujú nesteroidné protizápalové lieky (aspirín, diklofenak). Ak príčinou kompresie môže byť opuch, potom diuretiká (lasix atď.). Do postihnutej oblasti (lakte alebo zápästie) sa podávajú injekcie novokainu, analgínu a glukokortikosteroidov. Dávka závisí od veku pacienta, závažnosti ochorenia, sprievodných ochorení. Je vhodné trieť anestetické masti a gély na postihnutú nervovú oblasť.

    vitamíny

    Pomáha obnoviť imunitu. Posilnite metabolizmus v nerve, odstráňte ischémiu, rozšírte kapiláry. Používajú sa:
    Vitamíny B1, B6, ako aj komplexné prípravky: Milgamma. Podávajú sa intramuskulárne a môžu sa tiež injikovať priamo do oblasti kompresie alebo poškodenia ulnar nervov.

    Vo vnútri bude užitočné konzumovať multivitamínové komplexy.

    Diagnostické metódy

    Diagnostiku a stanovenie režimu ďalšej liečby vykonáva neuropatológ. Špecialista zbiera anamnézu a zaznamenáva hlavné ťažkosti pacienta v anamnéze. Potom neurológ vykoná vizuálne vyšetrenie.

    Pri neuritíde ulnárneho nervu sa ruka objaví na vtáčej labke: prsty III a IV sú ohnuté, malý prst je odložený. Lekár zaznamená cyanózu, vypadávanie vlasov, krehké nechty, stratu hmotnosti postihnutej končatiny.

    Po vyšetrení neurológ vykoná sériu neurologických testov na stanovenie sily svalov, stupňa necitlivosti a straty reflexov a vykoná predbežnú diagnostiku..

    Na potvrdenie počiatočného záveru špecialista predpisuje laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia, ktoré umožňujú zistiť príčinu neuritídy:

    Všeobecné a biochemické krvné testy. Potrebná na identifikáciu patogénnych patogénov infekčnej choroby, prítomnosti produkovaných protilátok a leukocytov.
    Kontrastná rádiografia. Umožňuje vám posúdiť stav ciev, ktoré zásobujú ulnarský nerv.

    X-ray vám tiež umožňuje vziať do úvahy anatomické vlastnosti lakťového kĺbu, kubitálneho kanála, a odhaliť mieru poškodenia muskuloskeletálneho tunela pri poranení.

    Ultrazvuk a MRI. Ultrazvukové a magnetické rezonancie pomáhajú pri hodnotení stavu krvných ciev, mäkkých tkanív a štruktúry kostí v prípade zlomenín, poranenia nervov a iných zranení..

    Electroneuromyography. Tento postup pomáha určiť mieru poškodenia kostrových svalov.

    Osobitné diagnostické kritériá na určenie choroby

    Neurologické testy, ktoré umožňujú predbežnú diagnostiku ulnar neuritídy, často zahŕňajú tieto metódy:

    1. Pitrový test. Aby to bolo možné, musí si pacient položiť dlaň na stôl a pokúsiť sa roztiahnuť a priviesť prsty k sebe. Pri neuritíde nemôže pacient priviesť prsteňový prst a malý prst do strednej línie.
    2. Potom lekár požiada pacienta, aby sa pokúsil poškriabať povrch stola malým prstom. V dôsledku zápalu nervového tkaniva to nie je schopný urobiť..
    3. Pri neuritíde nemôže pacient zaťať ruku päsťou a držať plachtu dvoma prstami. Pri zaťatí ruky v päsť sa prostredný prst, krúžok a malé prsty neohýbajú.
    4. Ak pacient pevne pritlačí ruku na stôl, malý prst sa presunie na stranu. V tejto polohe nemôže pacient vykonávať prstom horizontálne pohyby III, IV, V.

    Aké choroby by sa mali rozlišovať?

    Po zaznamenaní sťažností pacienta v anamnéze sa vykoná diferenciálna diagnostika s neuritídou radiálneho nervu. Na rozdiel od porážky ulnárneho nervu v takejto situácii ruka visí nadol, existuje silný svalový spazmus.

    Ak je poškodený radiálny nerv, pacient si nemôže narovnať ruku sám, palec sa zredukuje na ukazovák. Citlivosť prstov I, II, III postihnutej končatiny je narušená.

    Je ťažké rozlíšiť ulnarálnu neuritídu od poškodenia nervového koreňa C8 v krku v prítomnosti radikulopatie. Pri radiálnom syndróme je necitlivosť pozorovaná na lakťovom povrchu predlaktia, čo nie je pre neuritídu charakteristické. Pri zápale ulnárneho nervu sa pozoruje iba znecitlivenie ruky.

    Pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky neuropatológ upozorňuje na prítomnosť špecifického príznaku ulnárnej neuritídy - znecitlivenie radiálneho povrchu prstenníka. Pri porážke nervových koreňov chrbtice, miechy a plexu je strata citlivosti celého prsta

    Pri porážke nervových koreňov chrbtice, miechy a plexu je strata citlivosti celého prsta.

    Neuralgia ICD (ICD-10)

    Je známe, že ICD (Medzinárodná klasifikácia chorôb) je hlavným dokumentom na spracovanie štatistických údajov vo všetkých zdravotníckych zariadeniach, choroby sú klasifikované podľa rôznych kódov. V Ruskej federácii sa v roku 1999 uskutočnil prechod na moderný ICD desiatej revízie (ICD-10) a ambulantné, nemocničné a štatistické inštitúcie ministerstva zdravotníctva s týmto dokumentom stále pracujú, konkrétne ICD-10. Každý pacient, ktorý je diagnostikovaný v poliklinike alebo v nemocnici, má ambulantnú kartu alebo má anamnézu, má šifrovanú diagnózu, predbežnú alebo konečnú podľa ICD-10, to platí aj pre neuralgiu.

    Neuralgia v ICD-10

    Neuralgia sa prezentuje v ICD-10 v dvoch triedach (kódy): G (ochorenia nervového systému, stupeň 6) a M (choroby pohybového aparátu a spojivového tkaniva stupňa 13). Takéto rozdelenie je opodstatnené, pretože veľmi často sú príčinou neuralgie veľké svaly, ktoré spôsobujú stláčanie alebo stlačenie jedného alebo druhého nervu. Táto situácia môže byť sprevádzaná myofasciálnym svalovo-tonickým syndrómom..

    "Čisté" neuralgie, pri ktorých svaly a ich kompresia nemajú úlohu, sú opísané v triede G. Príkladom je trigeminálna neuralgia.

    Príklady neuralgie triedy G:

    • 1 lézie glosfaryngeálneho nervu;
    • Trigeminálna neuralgia;
    • 1 Atypická bolesť tváre;
    • 0 * Neuralgia po pásovom opare.

    Príklady neuralgie triedy M:

    • 1 Radikulopatia (zahŕňa varianty brachiálneho, bedrového, lumbosakrálneho a hrudníka);
    • 2 krčka maternice;
    • 3 Sciatica;
    • 4 Lumbago s ischiasou.

    Na tomto konci končia určité možnosti, presne určené pomocou ICD. Keďže realita je omnoho zložitejšia a nepredvídateľnejšia ako akákoľvek presná diagnóza, medzinárodná klasifikácia chorôb poskytuje medzery pre voľné vytvorenie diagnózy. Takže môžete použiť nasledujúce kódovanie:

    M79.2 Neuralgia a neuritída, nešpecifikovaná

    Túto diagnózu je možné vykonať napríklad v prípade, že nie je dostatok času. Je známe, že MES alebo lekárske a ekonomické normy „vedú show“ v nemocniciach. V prípade, že pacient bezdôvodne „ľahol“, potom interný odborník upozorní na nedostatky oddelenia a externé vyšetrenie alebo neplánovaná kontrola môžu účtovať pokutové body, ktoré ovplyvnia financovanie..

    Preto v extrémnych prípadoch môžete napísať túto diagnózu a vysporiadať sa s objasnením na ambulantnej báze..

    Ďalší nadpis, ktorý sa niekedy interpretuje veľmi široko, je nasledujúci:

    R52 Bolesť inde nezaradená. Vzťahuje sa to na bolesť, ktorú nemožno pripísať ani mliečnej žľaze, ani uchu ani panve, chrbtici ani žiadnej inej časti tela. Napríklad „putujúca bolesť“.

    Bolesť inde nezaradená (R52)

    Ako vidíte, patrí do triedy R. Označuje sa ako „Príznaky, znaky a odchýlky od normy, identifikované v klinických a laboratórnych štúdiách, inde nezaradené“..

    Ako správne dešifrovať diagnózu

    To lekárovi umožňuje „vykrútiť sa“, ale takéto šifrovanie môže spôsobiť nespokojnosť so správou nemocnice z dôvodu, že táto trieda nie je hlavnou triedou. Inými slovami, táto diagnóza hovorí: „Našli sme niečo, ale to, čo sme našli, sa nehodí do ničoho“.

    Na oddelení by v skutočnosti nemali byť žiadne vedľajšie diagnózy: na stanovenie diagnózy sa poskytujú tri dni, keď sa z pracovníka stane „diagnóza pri prijatí“. Ak sa ukáže, že pacient je „cudzinec“, mal by byť prepustený alebo prepustený. Ak s vedľajšou diagnózou ležel na oddelení a bol prepustený, je to príznak nekompetentného vedenia oddelenia.

    Správne použitie ICD-10 pri kódovaní určitých typov neuralgie preto môže nielen pomôcť pri spracovaní veľkého množstva štatistických údajov, ale môže tiež ušetriť značné finančné prostriedky pre lekárske zariadenie..

    Klinická prezentácia: príznaky a prejavy

    Stehenný nerv pochádza z 2 až 4 miechových nervov a zostupuje medzi hlavnými a bedrovými svalmi psoas a potom pozdĺž bočného okraja svalu psoas..

    Vďaka tejto polohe nervu môžu príznaky choroby ovplyvniť oblasť od spodnej časti chrbta a po celé nohy:

    1. Kreslenie bolesti po celom nervu, najmä pri stlačení tesne pod trieslový väz.
    2. Niektoré zníženie citlivosti vnútorného alebo vonkajšieho stehna (necitlivosť, brnenie, strašidelný pocit).
    3. Svalová slabosť (od miernej parézy po ochrnutie a atrofiu): noha sa zle pohybuje v oblasti bedra a slabo sa ohýba v kolene.
    4. Oslabenie alebo úplné vymiznutie reflexu šľachového kolena.
    5. Opuch kolena a / alebo členku.
    6. Menšia depigmentácia kože a vypadávanie vlasov v postihnutej oblasti.
    7. Tvorba trofických vredov (veľmi zriedkavý príznak).

    Poškodenie femorálneho nervu na rôznych úrovniach môže byť spojené s rôznymi dôvodmi:

    1. Hladina iliolumbaru - často sa vyskytuje na ľavej strane a je spojená s močovodom a obličkami.
    2. Pod trieslovinou - nadmerný únos, flexia alebo vonkajšia rotácia stehna.
    3. V kolennom kĺbe - v dôsledku poranení okolitých tkanív, tvorby nádorov.

    Sťažnosti pacientov

    V počiatočnom štádiu vývoja patológie sa pacient cíti nepohodlne v oblasti bedra a periodickej bolesti.

    S progresiou patológie má pacient tieto ťažkosti:

    • ostrá bolesť pri zatlačení na zapálenú oblasť;
    • bolesť môže byť spôsobená oblasťami slabín a dolných končatín;
    • znížená citlivosť v dolnej tretine stehna a prednej časti;
    • slabosť svalov susediacich so zápalovou oblasťou;
    • pohyblivosť kolena sa zhoršuje, noha ustupuje pri chôdzi, vyskytuje sa krívanie.

    Čo je ulnárna neuropatia

    Neuropatia (neuropatia) je poškodenie nervu sprevádzané stratou senzorickej a / alebo motorickej funkcie (kód ochorenia podľa revízie Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 - ICD 10 G56.2)..

    Článok sa zameria na neuropatiu nervového systému ulnaru. Spomedzi všetkých ochorení nervov hornej končatiny je na druhom mieste ulnar neuropatia. Je to kvôli niektorým štrukturálnym vlastnostiam ruky. Viac o tomto, ako aj o metódach diagnostiky a liečby sa bude diskutovať v tomto článku..

    Príčiny choroby

    kompresia

    Tento typ neuropatie sa vyskytuje pri dlhodobej nepohodlnej nehybnej práci v dôsledku kompresie tuhých väzov a svalov. Aby ste lepšie porozumeli mechanizmu, musíte pochopiť anatómiu ulnarského nervu.

    Začína sa od miechy na úrovni siedmeho krčka a 1 hrudného stavca. Potom nerv prechádza cez plece do zadnej časti ruky, dosahuje po lakte, potom dole k predlaktiu. Ulnárny nerv prechádza na prednú stranu ruky a vstupuje do úzkeho kanála ulnárneho nervu (cubital). Ďalej sa rozpadá na samostatné nervy, ktoré idú do dlane a do prstov ruky. Ako vidíme, existujú 3 možnosti kompresie (stlačenia) ulnárneho nervu.

    1. Za lakťovým kĺbom na úrovni epicondyle ulny. Nerv beží takmer pod kožu a je často poškodený. Napríklad každý pozná ostrú bolesť pri náraze do lakťa na tvrdom povrchu..
    2. Medzi flexor ulnar svalu zápästia a kosti: v takzvanom kubitálnom kanáli.
    3. V kanáli ulnárneho nervu zápästia (Guillaumeov kanál)
      Niekedy môže dôjsť k poškodeniu nervov aj pri prechode z povrchovej časti dlane do hlbokej. Tento typ kompresie sa pozoruje pri športovaní..

    Stlačenie vo vyššie uvedených oblastiach môže nastať z rôznych dôvodov. Zvyčajne sa však jedná o dlhodobo nevyhovujúcu prácu v nefyziologickom postavení. Podľa prieskumu je nerv na „vedúcej“ ruke dvakrát pravdepodobnejší (tj ak je človek pravák, potom na pravý a naopak). V kubitálnom kanáli (tunel) sa vyskytuje neuropatia v dôsledku dlhodobého držania lakťov v jednej polohe na stole, obrábacom stroji, pracovnom stole, na sedadle vodiča, keď sa opiera o časť kabíny vozidla atď..
    K kompresii v oblasti zápästia (Guillaumeov kanál) dochádza pri práci na počítači, keď je človek nútený sedieť pri nepohodlnej klávesnici, pohnúť počítačovou myšou, ktorá je príliš vysoká alebo naopak, po dlhú dobu. Táto patológia je všeobecne známa ako „syndróm tunela“. Aj vďaka dlhej práci s náradím, chôdzi s barlami a trstine.
    Nádory, artritické a artritické zmeny v kĺboch, hematómy (modriny) po úderoch môžu nervy stlačiť po celej dĺžke ramena. Môže sa vylisovať počas spánku (zvyčajne sa to stane po užití veľkej dávky alkoholu)

    posttraumatická

    Trauma môže spôsobiť neuropatiu. Sú to najčastejšie dislokácia lakťových a zápästových kĺbov, ako aj zlomeniny, strelné a domáce rany, výrony a prasknutia väzov, rany..

    Po iných chorobách
    Tento typ choroby sa vyskytuje ako komplikácia akýchkoľvek bežných chorôb. Napríklad po akútnych infekčných chorobách: týfus a tyfus, syfilis, sústo niektorých druhov hmyzu (kliešte) atď. Tiež s polyneuropatiou s diabetes mellitus, intoxikáciou.

    príznaky

    Pri lézii na úrovni kubitálneho kanála sa pacienti v prvom rade zameriavajú na:

    1. Pocit znecitlivenia v koncoch prstov, najmä malíčku a prstene,
      postupne prechádza na všetky prsty a ruky
    2. Slabosť rúk počas práce, dosiahnutie bodu, kedy je pre pacienta ťažké zdvihnúť a držať akýkoľvek predmet
    3. Bolesť v lakťoch

    Tieto príznaky majú tendenciu postupovať pomaly, ale určite. Najprv sa objaví jeden z nich, potom niekoľko a nakoniec všetky.

    S léziou na úrovni kanála Guillaume:

    1. Parestézia (pocit pálenia, husacie hrbole) na predlaktí a na ruke
    2. Nespavosť buď sa v noci zobudí
    3. Zvýšená alebo naopak znížená citlivosť na teplotu na ruke
    4. Znížená výška pri malíčku (hypotenár)
    5. Poruchy pohybu prstov, najmä palca

    S úplnou dysfunkciou nervu má pacient tzv. príznak "pazúrovej labky" - prsty visia dole, ich pohyb je nemožný. Dochádza k postupnej atrofii svalov inervovaných ulnarovým nervom. To robí osobu so zdravotným postihnutím..

    diagnostika

    Typ diagnózy závisí od skúsenosti lekára, povahy choroby, schopností nemocnice alebo kliniky. Niekedy postačuje anamnéza ochorenia: rozhovor s pacientom o jeho životnej anamnéze, čas a príčina vzniku symptómov, ako aj všeobecné vyšetrenie. Niekedy sa musíte uchýliť k zložitejším metódam.

    • Najjednoduchší je diagnostický test. Pacient je vyzvaný, aby položil ruku na stôl, položil dlaň a pokúsil sa pohnúť malým prstom. Ak je poškodený ulnárny nerv, nie je to možné. Ponúkajú tiež päsť. Stlačenie malíčka a prstene nebude fungovať alebo nebude fungovať úplne. Ďalším testom je roztiahnutie a zasunutie prstov do prednej polohy zápästia. Je ťažké to urobiť s neuropatiou..
    • Reflexná skúška.
    • Reogram predlaktia - meranie cievneho tonusu. Pri neuropatii bude znížená.
    • Elektromyografia - analýza inervovaného svalového tonusu.
    • Odtlačky prstov s ninhydrínom: meranie stupňa vlhkosti na rukách.
    • CT, MRI, röntgenové vyšetrenie zápästia, rúk, chrbtice: hľadať rôzne zranenia, degeneratívne-dystrofické choroby.
    • Výskum termovízie.
    • Ultrazvukové vyšetrenie.

    Liečba neuropatií nervového systému Ulnar

    Liečba by mala byť komplexná, tj používať všetky dostupné metódy. Je potrebné vykonať cvičenia na rukách, a tu by mala existovať motivácia pre pacienta, aby sa zotavil.
    Najprv sa určia a odstránia provokujúce faktory. Môžu to byť nepríjemné nástroje na prácu, niektoré návyky.

    Ak je neuropatia spôsobená bežným zdravotným stavom, aktívne ju liečte. Na zápästie sa vkladá špeciálna ortéza, elastické obväzy a iné ortopedické pomôcky.

    Drogová terapia

    V miernych prípadoch sa predpisujú nesteroidné protizápalové lieky (aspirín, diklofenak). Ak príčinou kompresie môže byť opuch, potom diuretiká (lasix atď.). Do postihnutej oblasti (lakte alebo zápästie) sa podávajú injekcie novokainu, analgínu a glukokortikosteroidov. Dávka závisí od veku pacienta, závažnosti ochorenia, sprievodných ochorení. Je vhodné trieť anestetické masti a gély na postihnutú nervovú oblasť.

    vitamíny

    Pomáha obnoviť imunitu. Posilnite metabolizmus v nerve, odstráňte ischémiu, rozšírte kapiláry. Používajú sa:
    Vitamíny B1, B6, ako aj komplexné prípravky: Milgamma. Podávajú sa intramuskulárne a môžu sa tiež injikovať priamo do oblasti kompresie alebo poškodenia ulnar nervov.

    Vo vnútri bude užitočné konzumovať multivitamínové komplexy.

    Fyzioterapeutické procedúry

    Fyzikálna terapia ako doplnková metóda môže pomôcť pri liečbe. Používajú sa:

    • magnetoterapia
    • masáž
    • Elektroforéza rôznych liekov, ako je napríklad novokain
    • reflexné
    • Ultrazvukové ožarovanie
    • Liečba sanatória v špecializovaných zariadeniach

    Chirurgický zákrok

    Ak pri konzervatívnej liečbe neexistuje účinok, je potrebné sa uchýliť k chirurgickému zákroku.
    1) Rozrezanie kanálov, v ktorých je nerv stlačený. Môžete tiež vytiahnuť a presunúť nervy na iné miesto, aby ste dosiahli vyššiu účinnosť (transpozícia).
    2) Neurolýza a nervové šitie. Používa sa na zranenia rúk.
    3) Odstránenie epicondylu ulny (s kubickou kompresiou)

    Operácie sa vykonávajú s minimálnym rezom a stratou krvi. Niektoré nemocnice používajú endoskopy. Je potrebné poznamenať, že niekedy po operácii sa stav môže zhoršiť.

    fyzioterapia

    Jednoduché cvičenia môžu účinne zmierniť ulnar neuropatiu.

    1. Stlačte ruku do pästi, striedavo uvoľnite prsty.
    2. V zápästnom kĺbe otočte ruku v smere hodinových ručičiek a proti smeru hodinových ručičiek.
    3. Cvičte pomocou ručného expandéra.
    4. Ak sa prsty neohýbajú dobre, skúste vyzdvihnúť malé predmety (mince, kľúče, detské autá atď.), Potom ich hádzajte a znova ich zdvihnite..
    5. Prospešné bude modelovanie z plastelíny, cesta, maľba prstami farbou atď..
    6. Vo vode stlačte ruku v pästi a ostro ju narovnajte
    7. Pokúste sa chytiť kúsok papiera palcom a ukazovákom.
    8. Roll špeciálnu loptu s hrotmi - tzv. Su Jok terapia
    9. Vykonajte samomasírovanie postihnutej paže raz denne
    10. Po cvičení sa vykúpajte s ihličiami, morskou soľou.

    Všetky cvičenia, pokiaľ nie je uvedené inak, by sa mali vykonávať 15-krát, niekoľkokrát denne.

    Užitočné video

    Viac informácií v tomto videu

    záver

    Pri neuropatii ulnarového nervu je dôležité včas konzultovať neurológa. Čím neskôr sa liečba začne, tým menší bude jej účinok. byť zdravý.

    Up