logo

Neuropatia dolných končatín je súhrnný pojem, ktorý znamená prítomnosť problémov s periférnym nervovým systémom v nohách. Kolektívne, pretože tento výraz neodráža jednu chorobu, ale podstatu problému ako celku. Príčiny neuropatie dolných končatín sú veľké, príznaky sú zmyslové, motorické a vegetatívne-trofické poruchy. Diagnóza neuropatie dolných končatín nie je taká ťažká. Liečba je obzvlášť účinná, keď sa začne na začiatku choroby. Takmer vždy existuje 100% výsledok vo forme zotavenia. Ak sa ochorenie začne, potom aj viacnásobné liečebné cykly môžu byť zbytočné a je nemožné úplne odstrániť príznaky. Čo sa myslí pod pojmom „neuropatia dolných končatín“, aké sú jej príčiny, príznaky, metódy diagnostiky a liečby, dozviete sa v tomto článku..

Neuropatia je teda výsledkom poškodenia periférneho nervového systému, jedného alebo viacerých nervov. Lézia znamená prerušenie výživy nervových vlákien, rozvoj degeneratívnych procesov v nich a v ich membránach. Dôsledkom toho je dysfunkcia nervov, zlý prenos impulzu do inervovaných tkanív. Tieto zmeny sa vyskytujú z mnohých dôvodov. Čo môže slúžiť ako zdroj rozvoja neuropatie dolných končatín? pozrime sa.

Príčiny neuropatie dolných končatín

Najčastejšie príčiny neuropatie dolných končatín sú:

  • dlhodobé vystavenie toxickým látkam (napríklad alkoholu, drogám, olovu, acetónu, arzénu, ortuti a podobne);
  • metabolické poruchy (diabetes mellitus, chronické zlyhanie obličiek, zvýšená alebo znížená funkcia štítnej žľazy);
  • trauma;
  • predĺžený nedostatok vitamínov v potravinách;
  • užívanie určitých liekov (napríklad amiodarón pri liečbe srdcových arytmií, izoniazidu pri tuberkulóze, antineoplastických liekov pri rakovine atď.);
  • infekčné choroby (napríklad infekcia HIV, príušnice, kiahne oviec, záškrty);
  • autoimunitné ochorenia (keď sú bunky periférneho nervového systému vnímané ako cudzí agens a sú napadnuté imunitným systémom);
  • zaťažená dedičnosť (genetické choroby, jedným z ich prejavov je polyneuropatia dolných končatín, najmä Charcot-Marie-Toothova amyotropia).

Ktorýkoľvek z vyššie uvedených dôvodov môže byť zdrojom poškodenia periférneho nervového systému. Pretože nervy dolných končatín sú najdlhšie v ľudskom tele, sú prvými, ktorí reagujú na škodlivý faktor..

Všeobecne sa uznáva, že neuropatia dolných končatín môže byť niekoľkých typov:

  • citlivý;
  • motor;
  • vegetatívny;
  • zmiešaný.

Táto klasifikácia je založená na priamom poškodení určitých vlákien v nerve. Podľa tohto rozdelenia môžu byť príznaky citlivé, motorické, vegetatívne a zmiešané. Neuropatia dolných končatín je najčastejšie zmiešaná, to znamená so zapojením všetkých typov vlákien.

Je tiež obvyklé rozlišovať medzi axonopatiou a myelinopatiou. V axonopatii samotné jadro nervového vlákna „bolí“ a pri myelinopatii jeho plášť trpí. Liečba myelinopatií je o niečo ľahšia, zotavenie nastáva rýchlejšie ako pri axonopatii. Je to však všeobecný trend a nemalo by sa brať doslovne. Nakoniec, ak sa myelinopatia nebude liečiť dlhšiu dobu, potom sa vyvinú ireverzibilné procesy. V tomto prípade nie je potrebné hovoriť o zotavení..

príznaky

Prejavy neuropatie dolných končatín môžu byť veľmi odlišné. Je to do značnej miery determinované okamžitou príčinou choroby. To znamená, že príznaky neuropatie sa pri rôznych ochoreniach mierne líšia. Napríklad neuropatie pri diabetes mellitus sa vyznačujú niektorými symptómami a neuropatie pri otrave olovom sú trochu odlišné. Mali by ste vziať do úvahy aj mieru zapojenia sa do procesu určitých nervov nôh. Napokon, napríklad, v prípade zranenia, môže byť jeden nerv poškodený, možno niekoľko, a diabetes mellitus „zje“ všetky nervy oboch dolných končatín..

Ak však vo všeobecnosti zvážime príznaky neuropatie dolných končatín, môžu byť tieto:

  • zmyslové poruchy;
  • poruchy pohybu;
  • vegetatívne-trofické zmeny.

Pozrime sa na každú skupinu podrobnejšie.

Citlivé poruchy

Takéto poruchy sa vyvíjajú, keď sú senzorické (senzorické) nervové vlákna poškodené. Klinicky sa to prejavuje objavením sa:

  • bolesť, krútenie, príležitostné fotografovanie v prírode. Bolesť je lokalizovaná podľa projekcie postihnutého nervu. To znamená, že každý nerv má svoju vlastnú oblasť inervácie, v ktorej sa vyskytuje bolesť, keď je poškodená;
  • iba nepríjemné pocity, ktoré nemožno popísať slovom „bolesť“. Medzi tieto príznaky patrí pocit plazenia, prítomnosť cudzieho tela pod kožou, beh hmyzu a podobne. Tieto pocity sú dosť stabilné, obťažujú pacienta v pokoji aj pri chôdzi, niekedy je ťažké tolerovať, pretože mu nedovoľujú v noci zaspať. Niekedy dokonca aj pacienti tvrdia, že by bolo lepšie, keby boli len v bolesti, tieto nepríjemné pocity môžu byť také bolestivé;
  • porucha určitých typov citlivosti. Najmä to môže byť porušenie rozpoznania chladu a horúčavy, narušenie pocitu dotyku všeobecne, zvýšenie alebo zníženie prahu bolesti. Je tiež možné narušiť pocit povrchu pod nohami. Obrazne povedané, môžeme povedať, že v tomto prípade Zem opúšťa pacientove nohy. V tomto prípade plantárna plocha nôh stráca rozpoznanie individuálnych povrchových charakteristík, vďaka ktorým pacienti zakopávajú a dokonca padajú, a pri šliapaní na malý kamienok okamžite strácajú rovnováhu. Aby sa pacienti mohli normálne pohybovať, musia sa po celý čas pozerať na svoje nohy a kontrolovať pohyb pomocou videnia. U týchto pacientov je chôdza obzvlášť problematická v noci, keď nie je viditeľná zem pod nohami..

Poruchy pohybu

Tieto poruchy sa vyskytujú, keď sú poškodené motorické (motorické) vlákna v nervoch dolných končatín. Klinicky sa to prejavuje v nasledujúcich zmenách:

  • znížené reflexy (hlavne Achilles a koleno). To sa v bežnom živote nijako neprejavuje, ale zistí sa iba pri vyšetrení neurológom. Takéto zmeny sú však len v počiatočnom štádiu porúch pohybu, čo znamená veľký potenciál zotavenia pri liečbe. S priebehom procesu reflexy úplne vymiznú a vôbec sa nevyvolávajú;
  • svalové kŕče a kŕče v postihnutých svaloch;
  • svalová slabosť. Tento príznak sa objavuje o niečo neskôr ako zníženie reflexov. Slabosť sa prejavuje vo svaloch, ktoré sú inervované postihnutým nervom (alebo nervami). Najskôr môže byť slabosť dočasná, objavuje sa so značným zaťažením tohto svalu a potom sa zosilňuje a odhaľuje dokonca aj v pokoji. V pokročilých prípadoch môže byť svalová slabosť tak výrazná, že pohyby sa nevykonávajú vôbec (je to typické pre traumatické lézie s roztrhnutím nervových vlákien). Svalová slabosť vedie k poruchám chôdze, niekedy sa pacient musí pohybovať s ďalšou podporou (trstina);
  • rednutie (strata hmotnosti) svalov s rozvojom ich atrofie. Tento proces sa vyvíja pomerne pomaly, počas niekoľkých mesiacov alebo dokonca rokov (čo do veľkej miery závisí od príčiny neuropatie)..

Vegetatívno-trofické zmeny

Vyskytujú sa, keď sú poškodené vegetatívne vlákna, ktoré tvoria nerv. Prejavuje sa to riedením a suchosťou pokožky, vypadávaním vlasov, výskytom pigmentovaných škvŕn na pokožke, zhoršeným potením, slabým hojením drobných rezov a odrenín a ich hnisaním. Je možné opuch nôh. V pokročilých prípadoch sú trofické poruchy také výrazné, že môžu viesť k gangréne..

Ako vidíte, príznaky neuropatie dolných končatín sú pomerne početné. Každý pacient bude mať svoj vlastný zoznam príznakov, a nie všetky vyššie uvedené. Napríklad pri neuropatii peronálneho nervu bude pacient narušený narušením citlivosti na antero-laterálnom povrchu nohy a na zadnej strane chodidla, bolesťou v rovnakej zóne, slabosťou extenzorových svalov chodidiel a nôh, sú možné ťažkosti pri snahe postaviť sa na pätách. Pri neuropatii vonkajšieho kožného nervu stehna bude mať pacient po vonkajšom povrchu stehna bolesti a zmyslové poruchy bez známok svalovej slabosti, zmien reflexov a trofických zmien..

diagnostika

Vďaka moderným výskumným metódam sa neuropatia dolných končatín stala ľahko diagnostikovaným ochorením. Počas počiatočného vyšetrenia môže neurológ podozrieť na neuropatiu, odhaľujúcu zmeny v reflexnej oblasti, zhoršenú citlivosť a zisťujúce trofické problémy. Na potvrdenie diagnózy sa pacient odporučí na elektroneuromyografiu. Je to elektrofyziologická technika, pomocou ktorej sa vytvára porážka rôznych častí nervového systému: od centrálnej úrovne po perifériu. Elektroneuromyografia umožňuje určiť, s čím sú spojené problémy pacienta: poškodenie svalov, nervových vlákien alebo telies neurónov v rôznych častiach nervového systému (napríklad mozgu alebo mieche). Pri neuropatii dolných končatín sa zdroj choroby nachádza na úrovni periférnych nervov nôh. Po potvrdení diagnózy je potrebné pre správnu a úspešnú liečbu určiť pôvodnú príčinu, to znamená určiť, čo presne sa stalo zdrojom poškodenia nervov. To je nevyhnutné na stanovenie taktiky liečby neuropatie. Na nájdenie skutočnej príčiny porúch môže byť potrebná široká škála výskumných metód (a biochemický krvný test, ultrazvuk vnútorných orgánov, punkcia miechy a oveľa viac). Lekár zostaví kompletný zoznam vyšetrení na základe výsledkov existujúcich štúdií..

liečba

Vzhľadom na podobnosť klinických prejavov rôznych typov neuropatií majú liečebné taktiky všeobecné trendy. Všetky opatrenia sú zamerané na obnovu nervového vlákna, na obnovenie normálneho nervového vedenia pozdĺž neho a na nápravu porúch obehového systému v zóne nervových zakončení. A zároveň existujú jemnosti liečebného procesu, kvôli ktorým sa v skutočnosti zistí skutočná príčina neuropatie. Takže v prípade autoimunitných chorôb to bude hormonálna alebo cytostatická terapia, v prípade chronického zlyhania obličiek sa môže vykonať hemodialýza, v prípade toxickej formy - plazmaferéza atď. Úplné zotavenie nie je možné bez týchto „jemností“.

Pozrime sa na hlavné ustanovenia liečby neuropatie dolných končatín.

Pretože neuropatia nevyhnutne narušila výživové procesy nervovej vlákniny, pacientovi sa na zlepšenie tejto situácie predpísali cykly vazoaktívnych liekov (Pentoxifyllín (Trental, Vazonit), Emoxipín, Instenon, kyselina nikotínová a ďalšie). Antioxidanty (vitamín E, Mexidol, prípravky kyseliny tioktovej (Octolipen, Berlition), Actovegin, Cytochrome C a ďalšie) sa môžu tiež používať ako neurotrofické lieky spolu s vazoaktívnymi liekmi..

Veda dokázala, že pri neuropatii dolných končatín je potrebné predpísať vitamíny B (B1, B6, B12). Zlepšujú vodivosť nervových vlákien, stimulujú hojenie ich membrán a majú určitý analgetický účinok.

Na zlepšenie rýchlosti prenosu nervového impulzu sa predpisujú anticholinesterázové lieky. Predtým sa používal proserín, ale dnes je menovanie ipidakrínu (Neuromidín, Amiridín) účinnejšie. Veľmi pohodlná je skutočnosť, že Ipidakrín je kompatibilný s vazoaktívnymi a antioxidačnými liečivami, vitamínmi skupiny B. To vám umožňuje súčasne pôsobiť na takmer všetky zdroje problémov s neuropatiou, čo výrazne zvyšuje šance pacienta na úspech. Ipidakrín pomáha obnoviť citlivosť a minimalizovať svalovú slabosť.

Problém bolesti pri neuropatii dolných končatín môže byť celkom akútny a je pre pacienta takmer hlavným problémom. Na zmiernenie bolesti je možné použiť nesteroidné protizápalové lieky (Ketoprofen, Ksefokam, Meloxicam, Nimesulid a mnoho ďalších) a antikonvulzíva a antidepresíva. Z antikonvulzív sú výhodné Gabapentin (Neurontin) a Pregabalin (Lyrica), pretože tieto lieky sú dobre tolerované. Z antidepresív sa častejšie používajú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (sertralín, duloxetín, venlafaxín a iné). Nedávno sa začalo používať anestetikum Katadolon, s centrálnym mechanizmom účinku, ktorý nie je návykový. Všetky tieto lieky sa užívajú perorálne.

Lokálne môžu pacienti na účely zmiernenia bolesti používať rôzne krémy a masti. Môžu obsahovať rovnaké nesteroidné protizápalové lieky (gél Ketoprofen, masť s diclofenakom atď.), Lokálne anestetiká (lidokaín), dráždivé látky (kapsaicín, kapsikam, Finalgon). Aby lekári nezafarbili oblečenie, prišli na spôsob aplikácie napríklad lokálnych anestetík a nesteroidných protizápalových liekov vo forme náplasti (Versatis, Voltaren). Náplasť sa nalepí 12 hodín a zabezpečí prienik účinnej látky do susedných tkanív bez systémovej expozície (a teda bez vedľajších účinkov). V pokročilých prípadoch so syndrómom silnej bolesti pri niektorých typoch neuropatie dolných končatín (napríklad pri diabetes mellitus) je možné narkotiká používať na úľavu od bolesti, keď iné prostriedky nie sú účinné. Tieto prostriedky, samozrejme, predpisuje lekár (lieky ako Tramadol, Oxycodone).

Pri ťažkých svalových kŕčoch sa používajú svalové relaxanciá (baklofén, midokalm). Musíte s nimi však byť veľmi opatrní, pretože zvyšujú svalovú slabosť..

Nie sú obmedzené na liečivé účinky na neuropatiu dolných končatín. Fyzioterapeutické techniky sa aktívne používajú. Sú to elektroforéza a magnetoterapia a elektrické postupy a bahenná terapia. Masáž a akupunktúra sú tiež veľmi účinné pri neuropatii dolných končatín. Nezabudnite použiť komplex fyzioterapeutických cvičení. Vo väčšine prípadov je možné kombináciou liečebných a neliečebných metód liečby dosiahnuť vymiznutie príznakov neuropatie dolných končatín..

Neuropatia dolných končatín je teda mnohostranným problémom, pretože sa môže vyskytnúť pri mnohých chorobách. Musí sa diagnostikovať včas, aby ste sa mohli rýchlo zbaviť choroby. Liečba si môže vyžadovať lieky aj techniky fyzickej terapie, ako aj trpezlivosť a vytrvalosť pacienta..

Príčiny, príznaky a liečba neuropatie dolných končatín

Pod pojmom neuropatia sa bežne rozumie poškodenie nervových zakončení, najmä na dolných končatinách. Príznaky neuropatie dolných končatín sa prejavujú vo forme častých ochrnutí a zmyslových porúch. Periférny systém nervových vlákien prechádza štrukturálnymi zmenami, v dôsledku čoho človek zažije množstvo nepríjemných pocitov. Tieto prejavy významne znižujú kvalitu ľudského života a obmedzujú jeho schopnosť pracovať..

Ochorenie sa môže vyvíjať v akomkoľvek veku, ale vo väčšej miere postihuje ľudí po 45 rokoch, najmä mužov. Dôvodom je skutočnosť, že ich typ činnosti a spôsob života sú spojené s veľkými zraneniami. Ohrozené sú aj obézni ľudia a chemickí pracovníci. Neuropatia peronálneho nervu sa často vyskytuje v oblasti vonkajšej časti kolenného kĺbu počas dlhšieho pobytu v jednej polohe alebo pri sedení so skríženými nohami, na túto formu choroby sú tiež náchylní úradníci..

Symptomatológia ochorenia a intenzita prejavov príznakov patológie priamo závisia od toho, aký typ ochorenia sa vyvíja v tele pacienta. Moderná medicína rozlišuje medzi nasledujúcimi typmi neuropatií:

  • zápalové;
  • jedovatý;
  • alergií;
  • traumatický.

V závislosti od typu choroby sa určujú príčiny, ktoré ju spôsobujú..

Polyneuropatia, ako sa táto choroba nazýva, sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov. Spravidla medzi ne patria:

  • toxická otrava arzénom a olovom, intoxikácia alkoholom;
  • bakteriálne a vírusové infekcie, ktoré vyvolávajú zápal v periférnych nervoch;
  • akútne ochorenia pečene, obličiek a pankreasu;
  • endokrinné poruchy v tele, diabetes mellitus;
  • nekontrolovaný príjem liekov;
  • avitaminóza;
  • autoimunitné procesy, nádorové nádory;
  • dedičné dispozície.

Všetko vyššie uvedené spôsobuje reakciu distálnych nervov, takže dráždivé látky alebo infekcie môžu preniknúť priamo do vlákien, pretože nemajú hematoencefalickú bariéru..

Rozlišujte tiež medzi neuropatiou dolných končatín:

  • citlivý;
  • motor;
  • vegetatívny;
  • zmiešaný.

Prejav príznakov v tomto prípade bude spôsobený lokalizáciou a povahou poškodenia nervových tkanív.

V priebehu ochorenia možno neuropatiu rozdeliť na akútnu, pomaly progresívnu, recidivujúcu a chronickú. Každá z foriem choroby má svoje vlastné charakteristiky, napríklad akútna sa môže vyvinúť o niekoľko dní, všetky príznaky sa prejavia. Pomaly progresívna forma choroby sa zvyčajne pozoruje u ľudí s diabetes mellitus a so dedičnou dispozíciou k tejto chorobe. Ak osoba nedodržala úplne lekárske odporúčania, môže sa vyskytnúť opakujúca sa forma. Ochorenie môže obnoviť svoj priebeh po vystavení nepriaznivému faktoru - zápalovému procesu v tele, bakteriálnej infekcii alebo zraneniu.

Prvé príznaky tohto ochorenia je možné pozorovať dokonca aj doma. Po prvé, človek pociťuje čiastočnú necitlivosť nôh. Spravidla sa pozorujú počas pokojovej fázy a počas spánku. Nohy sa postupne začnú zväčšovať. Je zrejmé, že s vývojom choroby sa opuchy zväčšujú. Nie je neobvyklé, že pacient pociťuje pocit brnenia, ktorý migruje na pätu, a tupú bolesť, ktorá ustúpi po niekoľkých minútach. V závislosti od ochorenia, umiestnenia nervového tkaniva, citlivosti určitej časti nohy sa môže zvýšiť alebo naopak môže byť nuda, ktorá sa podobá paralýze..

V procese pohybu môže pacient pociťovať slabosť svalov v dolných končatinách, najmä pri šplhaní po schodoch. V dôsledku degeneratívnych zmien svalov môže dôjsť k „penisu chôdze“ a krívaniu. Pri chôdzi je zaznamenané hojdanie chodidla a objavuje sa určitý druh fackovania. Často dochádza k ochrnutiu palca. Zároveň však nie je zvyškom prstov narušená citlivosť..

Tibiálna neuropatia je charakterizovaná neschopnosťou pacienta otočiť chodidlo smerom dovnútra. Bolí ho, keď stojí na nohách, keď pri chôdzi prenesie všetok náklad na päty, objaví sa dupanie.

Neuropatia femorálneho nervu sa prejavuje znecitlivením hornej časti stehna, bolesti v oblasti slabín sa môže prejaviť bolesťou, čo výrazne komplikuje diagnostiku. Pacient nie je schopný presne označiť miesto lokalizácie bolesti, preto musí lekár vykonať diferenciálnu diagnostiku chorôb genitourinárneho systému, ktoré sa vyznačujú prítomnosťou kŕčov.

Šľachové reflexy v kolennom kĺbe sú matné. V najpokrokovejšom prípade sa začínajú tvoriť trofické vredy, ktoré nakoniec vedú k syndrómu Guillain-Barré, úplnej paralýze nôh a dýchacích svalov..

Ak sa podrobnejšie zaoberáme príznakmi neuropatie, môžeme povedať, že choroba môže vyvolať zmyslové poruchy, poruchy pohybu, vegetatívne-trofické zmeny, ako už bolo uvedené vyššie..

Citlivé poruchy sa prejavujú pocitom plazivosti na koži, cudzím predmetom na určitej časti končatiny. Pacienti niekedy tvrdia, že by bolo lepšie cítiť ostrú bolesť, takže tieto nepríjemné pocity „plaziaceho sa hmyzu“ pacienta vyčerpávajú. To nie je vôbec divné, pretože ho prenasledujú v pokojnom a aktívnom stave..

Bolesť pri senzorických poruchách je zriedka akútna. Spravidla je to bolesť, krútenie končatín, bolesť. Pacienti často nedokážu rozoznať teplo a chlad, hoci v končatine sú prítomné ďalšie pocity. U starších ľudí môže byť prah bolesti narušený, to znamená, že bolesť pri bežnom dotyku môže viesť k šokovému stavu a silné mechanické účinky budú ignorované. Strata citlivosti pre človeka je nebezpečnejšia, pretože pacient môže zraniť jeho nohu, dokonca ju zlomiť a bez toho, aby niečo cítil, pokračovať vo svojom obvyklom živote. Predčasná pomoc pri takýchto zraneniach je postihnutá zdravotným postihnutím.

Ľudia často pri chôdzi strácajú rovnováhu a padajú a šliapajú na malý kameň. Pravda je, že podrážka končatiny prestáva rozpoznávať určité povrchové vlastnosti. Pacienti sa niekedy musia neustále pozerať na svoje nohy a kontrolovať svoju chôdzu, iba vizuálne prenášajú signály do mozgu o pohybe nôh. V normálnom stave končatiny a videnie spolupracujú, niekedy aj pri poškodení reflexov, stúpa noha, aby prešla krokom.

Ak sú motorické vlákna poškodené, sú zaznamenané motorické poruchy. Vyskytujú sa vo forme úplnej neprítomnosti reflexov v kolenných a členkových kĺboch. Objavujú sa kŕče a svalové kŕče. Poruchy pohybu sú posttraumatickou reakciou tela na prasknutie väzov alebo nervových zakončení končatín. Niekedy sú svaly atrofické a vyznačujú sa letargiou.

Vegetatívno-trofické zmeny sa odrážajú v suchosti pokožky, jej olúpaní, vývoji vekových škvŕn. Drobné odreniny a škrabance na končatinách sa hoja veľmi dlho a môžu byť sprevádzané hnisaním. Nohy sú veľmi opuchnuté, existujú hematómy. V niektorých prípadoch môže neuropatia viesť k gangréne končatiny..

Bežné príznaky neuropatie zahŕňajú:

  • poruchy spánku;
  • úzkosť;
  • depresívny stav;
  • strata chuti do jedla;
  • slabosť v celom tele;
  • závraty;
  • znížený výkon;
  • tlakové rázy;
  • poruchy srdcového rytmu.

Neuropatia dolných končatín sa javí ako primárne nezávislé ochorenie, ale neskôr sa vyvíja polyneuropatia, ktorá narúša integritu a funkčnosť nervov v iných orgánoch. Napríklad, ak je postihnutý žalúdok, vyvíja sa žalúdočná obštrukcia a ak je poškodený kardiovaskulárny systém, nastáva ortostatická hypotenzia. Poškodenie srdcového svalu vedie k infarktu myokardu a mŕtvici. V konečnom dôsledku je ovplyvnená činnosť čriev, je narušená funkčnosť močového systému, vyvíjajú sa ďalšie patológie, ktoré nie je možné vždy korigovať.

V prípade vyššie uvedených príznakov sa musí osoba nevyhnutne poradiť s neurológom. Lekár ho po vypočutí sťažností pacienta pošle na rad laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, ktoré potvrdia neuropatiu dolných končatín alebo vyvrátia odhady. Ako diagnózu choroby lekár vykonáva hmatové vyšetrenie, aby určil miesto lokalizácie zmien v nervovom tkanive a poslal osobu do takých štúdií, ako sú:

  • electroneuromyography;
  • reflexný výskum;
  • vyšetrenie mozgovomiechového moku;
  • chémia krvi;
  • Ultrazvuk vnútorných orgánov;
  • röntgen;
  • biopsia.

Na základe získaných informácií o stave pacienta je liečba predpísaná a lieky sa vyberajú tak, aby eliminovali príznaky, ktoré osobu najviac trápia.

Vo väčšine prípadov sa liečba uskutočňuje komplexne, to znamená, že sa budú používať liečebné aj neliečivé metódy liečby. Hlavnými liekmi sú lieky, ktoré zlepšujú priechod nervových impulzov vláknami - Trental, Vasonit, Emoxipin, Instenon a kyselina nikotínová.

Používajú sa glukokortikosteroidy, antikonvulzíva, antidepresíva, ako je sertralin, duloxetín, venlafaxín. Potrebný v terapii a svalových relaxantoch s lokálnymi anestetikami.

Na zmiernenie bolesti sa používajú silné analgetiká, pretože v niektorých prípadoch je také silné, že človek môže stratiť vedomie. Medzi účinné lieky patria Ketoprofen, Ksefokam, Meloxicam a Nimesulide..

Odporúča sa použitie vitamínov B, pretože sú schopné urýchliť regeneráciu poškodených membrán nervových vlákien a majú určitý analgetický účinok. Medzi antikonvulzívami patria Gabapentin a Pregabalin. Pri silných kŕčoch sú predpísané baklofén a midokalm.

Ak išlo o toxickú formu choroby, je predpísaná transfúzia krvi v zariadení.

Keď sa ochorenie stalo chronickým, má fyzioterapia vynikajúci vplyv na stav človeka. Pacientovi môžu byť predpísané terapeutické masáže postihnutej končatiny, magnetoterapia, elektroforéza, reflexológia, fyzioterapeutické cvičenia. Niekedy sa odporúča vyhnúť sa mastným a koreneným jedlám, aby sa znížili príznaky..

Prognóza liečby je vo všeobecnosti priaznivá, je to však iba v prípade včasnej identifikácie symptómov a správnej liečby. Pokiaľ ide o dedičnú formu choroby, lekári ju nebudú schopní odstrániť. Jediná vec, ktorá pomôže pacientovi, je systémová terapia, ktorá zníži intenzitu príznakov..

Neuropatia je mnohostranné ochorenie, ktoré môže byť vyvolané rôznymi chorobami. Neexistuje jednoznačná prevencia chorôb v prírode, jediný okamih, ktorý môže zlepšiť situáciu, je návšteva lekára za účelom prevencie. Akákoľvek choroba sa ľahšie odstráni v počiatočnej fáze. Nie je potrebné sa hanbiť za návštevu lekára, aj keď sú príznaky relatívne mierne. Ťažkosti v nohách, ostré kŕče v noci a pocit mravčenia sú už dobrým dôvodom na návštevu kliniky. Je potrebné sledovať vašu stravu, používať zdravé potraviny s obsahom vitamínov. To zvýši imunitu, a ako viete, zdravé telo je choré oveľa menej často. Ženy musia obmedzovať pohyb na vysokých podpätkoch a muži musia znižovať fyzickú aktivitu. Nohy sú každý deň pod obrovským stresom, preto si vyžadujú stálu starostlivosť nie menej ako iné orgány..

Účinná liečba neuropatie dolných končatín

Neuropatia dolných končatín sa týka neurologických chorôb. Keď sa vyvinie patológia, v nervových uzlinách sa objaví zápalový proces. Zápal sa často vyskytuje v oblasti stehien a kolien.

Pacient s neuritídou pociťuje intenzívnu bolesť, necitlivosť, husacie hrbole a stratu citlivosti. Aby ste nezačali s ochorením, musíte včas kontaktovať lekárske zariadenie..

Dôvody

Existuje veľké množstvo dôvodov na rozvoj neuritídy nôh a na ich identifikáciu je potrebné podstúpiť štúdiu. Vyskytuje sa zápal nervových zakončení, čo vedie k zovretému nervu.

Neuropatia dolných končatín má nasledujúce vývojové príčiny:

  • Toto ochorenie sa môže zdediť.
  • Počas tehotenstva dievča trpelo infekčnými a vírusovými chorobami. Otrava tela rôznymi chemikáliami.
  • Problémy pri pôrode z tohto dôvodu môže dôjsť k zaduseniu dieťaťa, čo vedie k rozvoju neuritídy.
  • Časté prechladnutia v detstve.
  • Pomaly mozgu u dieťaťa.
  • Rôzne závažné patológie, ktoré mal pacient predtým.
  • Trvalá konzumácia alkoholických nápojov.
  • Vedľajšie účinky liekov, ako sú: antibiotiká, protirakovinové lieky.
  • Diabetes mellitus vedie k rozvoju neuropatie, takže sú poškodené nervové zakončenie.
  • Infekčné choroby, ako je HIV alebo záškrt.
  • Rôzne modriny a zranenia.
  • novotvary.
  • hypotermia.
  • Nedostatok vitamínov a minerálov.
  • Patológie spojené s chrbticou.

Najčastejšie sa neuropatia dolných končatín vyvíja v hornej časti nohy na bedre. Zápalový proces môže začať od nôh a príznaky nemusia byť zreteľné, pretože neexistuje žiadna bolesť. K narušeniu prietoku krvi a výkonu končatín nedochádza okamžite, ale v priebehu času.

Aby sa choroba nezačala, je potrebné pravidelne podstúpiť preventívne vyšetrenia. Ak je narušená aj mierna bolesť, mali by ste okamžite vyhľadať lekára. Ak sa ochorenie začne, potom sa komplikáciám nedá vyhnúť..

príznaky

Zápalný proces s neuropatiou dolných končatín sa nevyskytuje okamžite. Najprv sa nevyskytujú bolesti a poruchy obehového systému. Ochorenie môže postihnúť ktorúkoľvek oblasť nôh. Možno v bedrách, kolenách a nohách, na nohách, v dolných končatinách. Znaky sa môžu objaviť vo forme zníženej citlivosti, bolesti, svalovej slabosti.

Pri neuritíde nôh sa vyskytujú tieto príznaky:

  • Ak patológia ovplyvnila lumbosakrálnu oblasť, potom sa objaví syndróm bolesti, ktorý vyžaruje do dolných končatín, dolnej časti chrbta. Svalová slabosť v panvovej oblasti a zhoršený pohyb môžu byť problematické. Tuhosti a citlivosť nôh sú bežné.
  • Ak je postihnutý sedací nerv, bolesť bude nudná a bude strieľať. Bolesť môže byť daná na zadok, dolnú časť nohy, stehno. Pacient môže cítiť, že pokožka sa stala menej citlivou. Syndróm bolesti sa môže zhoršiť, keď sa snažíte sadnúť alebo ležať v posteli, aby sa zvýšila končatina.
  • Ak je postihnutý femorálny nerv, môže byť ťažké ohnúť a roztiahnuť nohu. Často sa vyskytuje svalová atrofia a strata pohyblivosti kolena.
  • Ak je postihnutý peronálny nerv, je ťažké, aby pacient šliapol na pätu. Pacient začne krívať a má narušenú chôdzu.
  • Keď je poškodený holenný nerv, je ťažké pre pacienta stáť na špičkách a v Achillovej šľache nie je žiadny reflex. Najčastejšie môže byť tuhosť v pohybe prstov a chodidiel..

Prvé prejavy neuritídy nôh závisia od toho, ktorý nervový uzol je postihnutý. Ak dôjde k poškodeniu, potom môže pacient najčastejšie pociťovať narušenie citlivosti a pocit stlačenia.

diagnostika

Ak sa neuropatia dolných končatín zistí včas, pomôže to rýchlo a bez následkov vyliečiť neuritídu nôh. Najprv sa vykoná komplexné vyšetrenie a až potom sa predpíše liečba. Na začiatok špecialista vykoná vnútorné vyšetrenie a objasní, aké príznaky obťažujú pacienta. Kontroluje reflexy kolenného kĺbu a usmerňuje diagnózu.

Môže sa predpísať analýza mozgomiechového moku, čo umožňuje zistiť protilátky, ktoré sa prejavujú pri neuropatii. Na identifikáciu rôznych zhubných nádorov, chorôb krvi, srdca a ciev sú potrebné vysoko špecializované štúdie.

Na potvrdenie presnej diagnózy môže odborník predpísať počítačovú tomografiu. Tento postup pomôže lekárovi získať informácie o stave vnútorných orgánov, svalov a kostí. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie sa používa na určenie veľkosti svalového tkaniva, ako aj toho, čo presne môže tlačiť na nervové zakončenie..

Elektromyografia sa vykonáva pomocou ihly vloženej do svalu na meranie elektrickej aktivity svalových vlákien. Táto metóda umožňuje zistiť stav nervových uzlín a príčinu poškodenia svalov. Vykonáva sa tiež nervová biopsia, nervové tkanivo sa odoberie pacientovi. Procedúra je zriedkavo predpísaná, pretože môže ďalej zhoršovať stav pacienta..

Ak pôjdete k lekárovi včas, pomôže vám to zabrániť niekoľkým vážnym následkom. Ak sú príznaky ignorované, môže to viesť k narušeniu roztiahnutia a ohnutia kolenného kĺbu. Ochorenie sa môže zmeniť na chronickú bolesť. Často sa stáva, že pacient čiastočne stráca citlivosť dolnej časti nohy a chodidla.

Preto pri prvej malej bolesti dolných končatín musíte navštíviť zdravotnícke zariadenie. Špecialista vykoná dôkladné vyšetrenie a pošle ho na komplexnú štúdiu.

liečba

  • Liečba neuropatie dolných končatín sa vykonáva predovšetkým s cieľom prekonať príznaky. Ak bolo ochorenie vyvolané diabetes mellitus, potom je na liečbu potrebné normalizovať hladinu cukru v krvi. Neuritída dolných končatín môže byť spôsobená používaním liekov. Spravidla musíte prestať užívať drogy a príznaky choroby zmiznú..
  • Pri neuropatii musíte do svojej stravy pridať potraviny, ktoré obsahujú vitamín B. Najlepšie je vypiť liečivo, ktoré obsahuje doplnky vitamínu B12. Fyzikálna terapia pomôže zlepšiť pružnosť svalov a flexibilitu kĺbov. Ak je potrebné nohu chrániť a pre jej správne fungovanie, môže odborník predpísať špeciálnu dlahu.
  • Ortopedické pomôcky umožnia trénovať atrofované svaly, aby sa zabránilo narušeniu pohybu. Liečba by sa mala zamerať na relaxáciu. Robte určité fyzické aktivity, choďte na prechádzky častejšie, robte jogu. Masážne procedúry a akupunktúra pomôžu eliminovať príznaky neuropatie..

Ak dôjde k zhoršeniu patológie, musí sa pacient liečiť v nemocnici. Môže byť dokonca potrebné normalizovať dýchanie a prehĺtanie. Na tento účel sa používa kyslíková maska ​​a intravenózna výživa. Lekár môže tiež predpísať lieky proti bolesti na liečbu neuropatie nôh. Ak lieky nefungujú, pravdepodobne sa budú používať antidepresíva..

  • Fyzická aktivita musí byť prítomná, aj keď pacient nemôže chodiť bez pomoci barlí. Najlepšie je mať zábradlia v kúpeľni alebo na schodoch doma, aby ste predišli pádom. Ak sú nervové zakončenie stlačené, je potrebný chirurgický zákrok. V tomto prípade iba chirurgický zákrok pomôže eliminovať ochorenie..
  • Pri liečbe sú prospešné pravidelné prechádzky. Musíte sa snažiť ísť von častejšie a robiť potrebné cvičenia. Najlepšie je, aby ošetrujúci lekár vedel, akú fyzickú aktivitu bude vykonávať. Pomôže to zlepšiť prietok krvi a výživu poškodeným nervovým vláknam. Pravidelná chôdza normalizuje hladinu glukózy v krvi.
  • Teplé kúpele nôh pomáhajú uvoľňovať svaly a zmierňujú bolesť. K tomu nalejte horúcu vodu do umývadla a pridajte tam morskú soľ. Kvapalina by nemala byť vyššia ako štyridsať stupňov. Spustite nohy do panvy a držte ich, až kým nebudete mať pocit, že voda ochladzuje.
  • Alkoholické nápoje je potrebné úplne opustiť, pretože alkohol má toxické účinky na nervové zakončenie. Neuropatia sa zvyčajne môže vyvinúť v dôsledku alkoholizmu.
  • Z tohto dôvodu bude potrebné alkohol úplne odstrániť a okamžite sa zlepší stav pacienta. V každom prípade by bolo najlepšie obmedziť konzumáciu alkoholu, čo pomôže vyhnúť sa nielen neuropatii, ale aj iným chorobám..
  • Prírodný pupalkový olej funguje dobre na terapiu. Môžete si ju kúpiť vo forme tabliet, ale v prvom rade je potrebné poradiť sa s lekárom..
  • Bolo dokázané, že liek obsahuje mastné kyseliny, ktoré zlepšujú stav pacienta. Ak budete postupovať podľa všetkých odporúčaní odborníka, urýchli sa tým proces hojenia. Ak sa prejavia malé prejavy neuropatie dolných končatín, okamžite vyhľadajte lekára.

Prečítajte si tiež informácie o neuropatii peronálneho alebo radiálneho nervu. Rovnako ako nebezpečenstvo neurológie stredného nervu.

Diabetická neuropatia

príznaky

Symptómy diabetickej polyneuropatie sú priamo úmerné štádiu a forme jej vývoja, ako aj použitej liečbe..

Citlivé poruchy

Charakteristické prejavy senzorickej patológie. Môžu byť stanovené výlučne diagnostickými testami (subklinická forma) alebo sa môžu stať sťažnosťami pacienta (klinická forma). Pacienti trpia syndrómom bolesti. Bolesť môže byť pálenie, pečenie, streľba, pulzovanie. Jeho vzhľad môže byť vyvolaný aj faktormi, ktoré nespôsobujú nepohodlie zdravým ľuďom..

Dôležité! Diabetická polyneuropatia dolných končatín sa vyznačuje podobnými prejavmi na nohách a nohách, pretože endoneurálne cievy sú postihnuté primárne.

Pacient sa môže sťažovať na znecitlivenie, pocit plazivosti, pálenia, precitlivenosť na účinky chladu, tepla, vibrácií. Fyziologické reflexy sú zachované, ale patologické nemusia byť prítomné.

Senzorické poruchy sú spravidla symetrické. Keď sa objaví asymetrická patológia, syndróm bolesti začína v panvovej oblasti a klesá stehnom. Toto je sprevádzané znížením objemu postihnutej končatiny, porušením jej proporcionality vo vzťahu k zvyšku tela..


Citlivosť na bolesť je jedným z najvýraznejších symptómov polyneuropatie

Kombinovaná patológia

Vývoj senzorimotorickej polyneuropatie má vo väčšine prípadov chronický priebeh. Diabetici si sťažujú na tieto prejavy:

  • pocit znecitlivenia;
  • bolesť inej povahy;
  • porušenie citlivosti až do úplnej neprítomnosti;
  • svalová slabosť;
  • neprítomnosť fyziologických a výskyt patologických reflexov;
  • nočné kŕče dolných a horných končatín;
  • nedostatočná stabilita pri chôdzi.

Častou komplikáciou chronických procesov v kombinácii s mechanickým poškodením je diabetická noha - patologický stav, pri ktorom lézia zachytáva všetky štruktúry vrátane chrupavky a kostných prvkov. Výsledkom je deformácia a rušenie chôdze.

Dôležitým bodom je diferenciácia diabetickej senzorimotorickej formy s alkoholovou polyneuropatiou..

Autonómna porážka

Nervové bunky, ktoré sú lokalizované vo vnútorných orgánoch, môžu byť tiež ovplyvnené. Príznaky závisia od toho, ktorý orgán alebo systém je postihnutý. Patológia srdca a krvných ciev sa prejavuje ortostatickou hypertenziou, pľúcnym edémom, zhoršenou citlivosťou na fyzickú aktivitu. Pacienti sa sťažujú na srdcové arytmie, zvýšený krvný tlak, dýchavičnosť, kašeľ. Nedostatok včasnej liečby môže byť fatálny.


Poruchy srdcového rytmu - možný príznak patológie autonómneho typu

Porážka gastrointestinálneho traktu sa prejavuje parézou, znížením tónu jej rezov, porušením normálnej mikroflóry a refluxnou chorobou. Pacienti trpia zvracaním, pálením záhy, hnačkou, stratou hmotnosti, syndrómom bolesti.

Polyneuropatia genitourinárneho systému je sprevádzaná atóniou močového mechúra, spätným refluxom moču, sexuálnou dysfunkciou a prípadne sekundárnymi infekciami. Bolestivosť sa objavuje v dolnej časti chrbta a nad ňou, močenie sa stáva častým, sprevádzané bolesťou a pálením, nárast telesnej teploty, patologický výtok z pošvy a objavuje sa močová trubica.

  • porušenie procesov potenia (zvýšené alebo prudko znížené až do úplnej neprítomnosti práce potných žliaz);
  • patológia vizuálneho analyzátora (žiak sa zmenšuje v priemere, zraková ostrosť sa výrazne znižuje, najmä za súmraku);
  • polyneuropatia nadobličiek nemá symptomatické prejavy.

Liečba diabetickej neuropatie

Hlavnými smermi liečby je vplyv na hlavnú príčinu polyneuropatie pri diabetes mellitus - vysoká hladina cukru v krvi. Ďalej sa odporúča zbaviť sa rizikových faktorov progresie neurologických porúch - fajčenie, alkoholizmus, vysoká hladina cholesterolu, vysoký krvný tlak.

Antioxidanty, vitamíny a prostriedky na zlepšenie látkovej výmeny sú veľmi účinné. Neuropatická bolesť sa dá zmierniť neurotropnými liekmi. Fyzioterapia sa používa v raných štádiách a na prevenciu..

Odporúčame prečítať si článok o diagnostike diabetickej neuropatie. Z toho sa dozviete o primárnej diagnostike diabetickej neuropatie, diagnostických súpravách, elektrofyziologických diagnostických metódach a dodatočnom vyšetrení..

A tu je viac o diabetickej neuropatii dolných končatín.

Lieky na kompenzáciu cukrovky

Zvýšenie obsahu cukru spôsobuje celý reťaz patologických reakcií. Prispievajú k poškodeniu nervových vlákien takmer na všetkých úrovniach. Základom všetkých terapeutických opatrení je preto zníženie hladín glukózy..

To sa dá dosiahnuť nízkym obsahom jednoduchej sacharidovej diéty, inzulínovej terapie a pilulky na metabolizmus uhľohydrátov. Intenzívnejší inzulínový režim, ktorý používa kombináciu dlhodobo pôsobiacich a krátkodobo pôsobiacich liekov, môže znížiť pravdepodobnosť polyneuropatie až o 60% v porovnaní s tradičným podávaním..

Pri diabete 2. typu preukázali dobrú účinnosť Siofor, Glukofazh, Diabeton a Pioglar. Ak nie je možné kompenzovať vysokú hladinu cukru v krvi pomocou tabliet, musí sa k liečbe pripojiť inzulín.

Zároveň je dôležité, aby hladina glykovaného hemoglobínu z najskorších štádií diabetu nestúpla o viac ako 7%. Takáto korekcia vo väčšine prípadov zmierňuje bolesť, zlepšuje celkový stav pacientov a funkčné vlastnosti nervových vlákien.

Kyselina tioktová

Metabolické poruchy pri diabetes mellitus sú sprevádzané zvýšenou úrovňou tvorby voľných radikálov so zníženou úrovňou antioxidačnej aktivity ich vlastných systémov. Prejavuje sa to deštrukciou nervových vlákien a vnútornou výstelkou krvných ciev..

Prípravky založené na kyseline alfa-lipoovej bránia zhoršovaniu výživy nervov, ktoré znižujú sťažnosti pacientov na bolesti a pálenie na nohách a zvyšujú citlivosť podľa elektroneuromyografie.

Najbežnejšie lieky založené na kyseline tioktovej sú: „Espa-Lipon“, „Berlition“, „Tiogamma“. Ich použitie je opodstatnené pre:

  • prevencia glykácie hemoglobínu a hladovania tkanív kyslíkom;
  • zlepšenie fungovania mozgu;
  • obnovenie krvného obehu v dolných končatinách.

Výhodou kyseliny alfa-lipoovej je dobrá znášanlivosť, zlepšenie kvality života diabetikov, ukazovatele metabolizmu uhľohydrátov, zníženie prejavov mastnej hepatózy..

Prvé prejavy terapeutického účinku sa objavia po mesiaci používania. Minimálny kurz je tri mesiace. Po mesiaci alebo troch sa musí zopakovať zavedenie kyseliny tioktovej..

vitamíny

Nedostatok vitamínov sa vo väčšine prípadov vyskytuje u pacientov s diabetes mellitus, čo zvyšuje citlivosť nervových vlákien na metabolické poruchy. Zavedenie vitamínových prípravkov pomáha:

  • zlepšiť prenos impulzov medzi nervovými bunkami a z nervov na svaly;
  • spomaliť deštrukciu neurónov a spojenie proteínov s glukózou;
  • aktivovať enzýmy, ktoré regulujú metabolizmus proteínov a tukov;
  • zabezpečiť tvorbu neurotransmiterov (serotonín, noradrenalín, dopamín);
  • vstrebávanie glukózy neurónmi;
  • stimulovať krvotvorbu;
  • obnovte myelínový obal;
  • zmierniť bolesť.

Bolo dokázané, že izolované podávanie vitamínov je menej účinné ako použitie komplexných prípravkov. Najskôr sa injekcie „Neurobionu“ alebo „Milgammy“ zvyčajne používajú dva týždne a potom sa menia na tablety najmenej jeden mesiac. Diabetici sa predpisujú od 2 do 4 takýchto kurzov ročne.

Ako liečiť neuropatiu dolných končatín

Pre účinnú terapiu tohto ochorenia je dôležité dodržiavať liečebný systém, ktorý komplexne ovplyvní všetky súvislosti v patogenéze patológie. Neuropatia dolných končatín má nasledujúce charakteristiky liečby: Koncentrácia cukru v krvi by sa mala prísne regulovať, je potrebné udržiavať konštantnú hodnotu blízko normy, bez výrazných výkyvov.

Antioxidačné lieky sa používajú na redukciu voľných radikálov. Tým sa zníži stupeň poškodenia periférnych nervov. Na obnovu už poškodených nervových zakončení by sa mali použiť cievne a metabolické látky. Potrebujete kvalitnú úľavu od bolesti. Vhodné použitie nedrogovej (podpornej) liečby.

  • Koncentrácia cukru v krvi by sa mala prísne regulovať, je potrebné udržiavať konštantnú hodnotu blízko normy, bez výrazných výkyvov..
  • Antioxidačné lieky sa používajú na redukciu voľných radikálov. Tým sa zníži stupeň poškodenia periférnych nervov..
  • Na obnovenie už poškodených nervových zakončení by sa mali použiť cievne metabolické látky.
  • Potrebujete kvalitnú úľavu od bolesti.
  • Vhodné použitie nedrogovej (podpornej) liečby.

Liečba drogami

Hlavným stupňom liečby diabetickej polyneuropatie dolných končatín je účinok liečiva na organizmus. Systém pozostáva z nasledujúcich bodov:

  1. Na kontrolu cukrovky sa používajú pilulky alebo inzulín. Pri závažných formách ochorenia sa vykonáva povinná inzulínová terapia.
  2. Ako antioxidanty sa predpisujú kyselina alfa-lipolová, vitamín C, E, ktoré spomaľujú poškodenie nervov. ALA sa podáva niekoľkokrát do roka na liečbu distálnej polyneuropatie. Začnite intravenóznou injekciou po dobu 3 týždňov pri 600 mg za úder. Potom sa pacient prevedie na tablety - 4 mesiace pri 600 mg za 24 hodín.
  3. Komplexy vitamínov B predstavuje Milgamma, Kombilipen. Kurz trvá 10 - 30 dní vo forme injekcií, potom sa nahradia tabletami (až 3 za deň na mesiac alebo dve). Vitamíny pomáhajú znižovať neurologické príznaky polyneuropatie končatín, normalizovať fungovanie nervov.
  4. Tradičné látky na zmiernenie bolesti (Diclofenac, Ibuprofen) nedávajú požadovaný účinok. Spravidla sa používajú neopioidné analgetiká: Tramadol, Flupirtin.
  5. Tricyklické antidepresíva sa používajú na zmiernenie autonómnych porúch, pomáhajú tiež zbaviť sa depresie, neuróz.

fyzioterapia

Liečba tohto ochorenia zahŕňa fyzikálne terapeutické metódy. Sú zahrnuté v komplexe liečby. Hlavnou úlohou takejto liečby je zlepšiť prietok krvi, zvýšiť prísun kyslíka do buniek a schopnosť poškodených nervových tkanív sťahovať sa. Postupy pomôžu:

  1. obnoviť tón zmeneným svalom;
  2. obnoviť citlivosť tkanív;
  3. zvýšiť nervové vedenie.

Diabetická polyneuropatia môže trvať roky, takže liečba pozostáva z cyklov opakovaných každých 40 - 45 dní počas 2 alebo viacerých rokov. V súlade s odporúčaniami lekára môže byť pacient zaradený:

  • ultratonoterapia postihnutej oblasti, segmentové zóny;
  • darsonvalizácia rovnakých oblastí;
  • galvanické kúpele;
  • lekárska elektroforéza liekov, ktoré zmierňujú spazmy (Papaverine, No-shpa) alebo lieky proti bolesti (Novocaine);
  • ultrafosforéza aminofylínu, hydrokortizónu, analgínu alebo iných podobných liekov;
  • aplikácie typu „rukavíc“ a „ponožiek“ ozokeritu, parafínu;
  • terapeutické masy končatín, segmentové zóny chrbtice;
  • podvodná masáž;
  • fyzioterapia.

Druhy neuropatie

Pretože periférny nervový systém je rozdelený na somatickú a autonómnu (autonómnu), nazývajú sa tiež dva typy diabetickej polyneuropatie. Prvá spôsobuje mnohopočetné neliečivé trofické vredy dolných končatín, druhá - problémy s močením, impotencia a kardiovaskulárne príhody, často smrteľné.

Ďalšia klasifikácia je založená na funkciách nervového systému, ktoré sú narušené v dôsledku vývoja patológie:

  • zmyslová polyneuropatia spojená so zvýšenými bolestivými pocitmi na nohách alebo naopak so stratou taktilnej citlivosti;
  • motorická polyneuropatia, pri ktorej je typická svalová dystrofia a strata schopnosti pohybu;
  • senzorimotorická polyneuropatia kombinujúca vlastnosti oboch týchto komplikácií.

Prejavom zmiešanej patológie je neuropatia peronálneho nervu. Cukrovka s týmto ochorením nepociťuje bolesť v určitých častiach chodidla a dolnej časti nohy. Rovnaké časti povrchov nôh nereagujú na chlad ani na teplo. Pacienti navyše strácajú schopnosť ovládať svoje chodidlá. Pacienti sú nútení chodiť a zdvíhať nohy neprirodzene vysoko („penis“ chôdza).

Diabetická distálna polyneuropatia

Toto je patológia, ktorá spôsobuje smrť nervových vlákien. Ochorenie vedie k úplnej strate hmatovej citlivosti a ulcerácii najvzdialenejšej časti dolných končatín - chodidiel. Typickým ochorením diabetikov s distálnym DPN je tupá bolesť, ktorá je často taká silná, že človek nemôže spať. Navyše, ramená niekedy začínajú bolieť. Polyneuropatia postupuje, čo vedie k atrofii svalov, deformácii kostí, plochým chodidlám, amputácii chodidiel.

periférne

Pri tomto type ochorenia sa vyskytujú závažné poruchy senzoricko-motorických funkcií nôh. U diabetikov sú nielen bolesti chodidiel, členkov, dolných končatín, ale aj ruky bolestivé a znecitlivené. Periférna polyneuropatia sa vyskytuje hlavne vtedy, keď lekári predpisujú silné antivírusové lieky so závažnými vedľajšími účinkami: stavudín, didanozín, saquinavir, zalcitabín

Je dôležité diagnostikovať túto patológiu včas, aby sa liek okamžite zrušil..

Senzorická polyneuropatia

Hlavným znakom patológie je strata citlivosti nôh, ktorej stupeň sa môže výrazne líšiť. Od menších pocitov brnenia po úplnú necitlivosť sprevádzanú tvorbou vredov a deformáciou chodidiel. Súčasne je nedostatok citlivosti paradoxne spojený s neznesiteľne silnými bolesťami, ktoré vznikajú spontánne. Ochorenie postihuje najprv jednu nohu, potom často prechádza na druhú, stúpa vyššie a vyššie, postihuje prsty a ruky, trup, hlavu.

Dismetabolic

Výskyt tohto typu komplikácií je často vyvolaný okrem cukrovky aj ochorenia žalúdka, čriev, obličiek, pečene. Môže byť postihnutých mnoho nervových plexov končatín. V prípade narušenia sedacieho nervu, stehenných neurónov, bolesti, trofických vredov sa objavujú ťažkosti s pohybom, kolená, šľachy sa stratia. Ulnárne, trigeminálne a optické nervy sú často poškodené. Dysmetabolická polyneuropatia sa môže vyskytnúť bez bolesti..

komplikácie

Diabetická neuropatia je ochorenie s množstvom možných komplikácií. Zlé hojenie rán, najmä na nohách, a ich infekcia môžu viesť k gangréne (v dôsledku infekcie ohrozujúcej život, jej šíreniu v tele) k potrebe amputovať končatinu, niekedy celú.

Ak dôjde k narušeniu vyprázdňovania močového mechúra, v ňom zostane nejaký moč, čo poskytuje prostredie na prežitie a množenie baktérií. Patogény sa môžu šíriť do obličiek, čo spôsobuje časté infekcie močových ciest.

Veľkým nebezpečenstvom poškodenia autonómnych nervov je vymiznutie príznakov hypoglykémie. Tieto príznaky (potenie, búšenie srdca, chvenie, slinenie) sú poskytované týmto systémom. Nedostatok známok vysokej hladiny glukózy môže byť fatálny.

Strata kontroly krvného tlaku je tiež nebezpečná. Ortostatická hypotenzia môže viesť k bezvedomiu, pádom, poraneniu hlavy.

Medzi ďalšie komplikácie patrí neschopnosť kontrolovať zmeny telesnej teploty v dôsledku zhoršeného potenia, narušená tráviaca funkcia, trávenie so zvracaním, hnačka, zápcha, sexuálna dysfunkcia..

Závažné komplikácie - bolesť, zdravotné postihnutie, strata sebestačnosti, depresia, sociálna izolácia.

liečba

Eliminácia diabetickej neuropatie trvá dlho a zahŕňa prechod niekoľkých štádií. Predovšetkým je potrebné uviesť diabetes mellitus do štádia kompenzácie - pacientom preto predpisujeme inzulín alebo antidiabetiká. V niektorých prípadoch sa po takejto terapii zvýši intenzita prejavu symptómov diabetickej neuropatie. Trvanie takého stavu môže dosiahnuť dva mesiace, čo naznačuje, že v nervoch dochádza k spätným zmenám, to znamená, že sa postupne obnovujú..

Ďalšia lieková liečba diabetickej neuropatie zahŕňa použitie liekov zameraných na odstránenie bolesti a obnovenie normálneho fungovania nervov. Za týmto účelom musia pacienti brať:

  • prípravky obsahujúce kyselinu tioktovú;
  • nesteroidné protizápalové lieky;
  • neurotropné lieky;
  • antidepresíva;
  • antikonvulzíva;
  • antiarytmiká;
  • anestetiká.

Pacienti s takouto diagnózou sú povinní dodržiavať šetrnú stravu, ktorej základné pravidlá zahŕňajú minimalizáciu spotreby stolovej soli, bielkovín a uhľohydrátov. Zoznam zakázaných a povolených výrobkov, odporúčania na prípravu a recepty jedál poskytuje ošetrujúci lekár.

Okrem toho sa môžu použiť nasledujúce terapeutické metódy:

  • akupunktúra;
  • laserová a magnetická terapia;
  • elektrostimulácia nervov;
  • cvičenia na cvičenie;
  • svetelná terapia.

Okrem toho je možné s ľudovými liekmi dosiahnuť dobré výsledky. Je však potrebné poznamenať, že takúto terapiu musí schváliť ošetrujúci lekár. Alternatívne lekárske predpisy zahŕňajú:

  • modrá alebo zelená liečivá hlina - použitie ako pleťové vody;
  • gáforový olej - odporúča sa používať pri masáži postihnutej oblasti rúk alebo nôh;
  • odvar na báze nechtíka - na orálne podanie;
  • citrónová kôra - musí sa vtierať do rúk, kým sa nezíska šťava a naniesť na problémovú oblasť;
  • liečivá infúzia eleuterokoka, medu a citróna;
  • odvar žihľavy a harmančeka, ktorý sa musí používať ako kúpeľ nôh. Tento postup sa musí opakovať raz denne, nie viac ako dvadsať minút..

Priebeh liečby diabetickej neuropatie dolných končatín a ramien pomocou alternatívnej medicíny by nemal presiahnuť jeden mesiac.

klasifikácia

Autonómna a periférna diabetická neuropatia

Existuje niekoľko typov takýchto porúch, z ktorých každý má svoje vlastné príznaky a poškodzuje určité nervy:

  • generalizovaná symetrická polyneuropatia;
  • autonómna neuropatia;
  • fokálna alebo multifokálna diabetická neuropatia.

Každá z týchto foriem má svoju vlastnú klasifikáciu. Všeobecná rozmanitosť sa teda delí na:

  • senzorická neuropatia - nervy zodpovedné za citlivosť sú poškodené. Môže sa to prejaviť v neschopnosti osoby rozlíšiť horúce od chladu, bolesti a iných hmatových pocitov;
  • motor - došlo k narušeniu fungovania nervov zodpovedných za pohyb končatín. Na klinickom obraze sa to prejaví slabosťou svalov, zníženými reflexmi v rukách a nohách;
  • senzorimotorická alebo kombinovaná neuropatia;
  • hyperglykemická neuropatia.

Autonómna neuropatia je naopak:

  • kardiovaskulárne, to znamená, že je narušená normálna funkcia nervov kardiovaskulárneho systému;
  • gastrointestinálne - spojené s poškodením nervov zodpovedných za zažívací trakt;
  • urogenitálny - charakterizovaný zapojením nervov do patologického procesu, ktorý reguluje činnosť genitourinárneho systému;
  • dýchacie;
  • spojené s prácou žiaka;
  • dreň nadobličiek;
  • endokrinné;
  • spojené s funkciou potných žliaz a termoregulácie;
  • diabetická kachexia.

Fokálny typ takejto poruchy má tiež niekoľko typov:

  • kraniálnej a tunelovej neuropatie;
  • amyotrophy;
  • plexopathie;
  • chronická demyelinizačná polyneuropatia zápalového charakteru.

Okrem toho existuje niekoľko štádií, pri ktorých choroba prechádza a líši sa intenzitou prejavu príznakov:

  • subklinická neuropatia;
  • klinické, ktoré môže byť chronické, akútne alebo distálne, s úplnou stratou citlivosti;
  • štádium neskorých komplikácií.

Etapy diabetickej neuropatie

Liečba diabetickej neuropatie

Liečba diabetickej neuropatie je riešená hlavne endokrinológom. Ak je to potrebné, odkazuje pacienta na neurológa, ako aj na špecialistu na diabetickú nohu (podiatrista, ktorý sa nesmie zamieňať s detským lekárom). Môže byť potrebné zapojiť špecialistu na infekčné choroby a urológa, ako aj špecialistu, ktorý môže pomôcť diabetikovi prestať fajčiť..

Väčšina pacientov hľadá zázračné liečby cukrovkových komplikácií, ktoré by mohli nahradiť diétu a inzulínové injekcie. Takéto metódy zatiaľ neexistujú. Bez dosiahnutia a udržania normálnych hladín glukózy v krvi neexistuje liečba na diabetickú neuropatiu. Prečítajte si a používajte krok za krokom Liečbu cukrovky typu 2 alebo Program riadenia cukrovky 1. typu. Opakujeme, že poškodenie nervových vlákien je reverzibilnou komplikáciou. Môžete ho úplne zbaviť, ak si udržujete stabilný normálny cukor a denne sledujete režim.

Možnosti stravovania podľa diagnózy:


Diabetes 2. typu
Diabetes 1. typu
Diéta číslo 9
Menu pre týždeň: ukážka

Niektoré stránky domácich a zahraničných kliník dávajú šarlatánskym prísľubom rýchlej a ľahkej liečby diabetickej neuropatie. Iné solídne lekárske zdroje tvrdia, že táto komplikácia je nevyliečiteľná, jej vývoj môžete spomaliť. Pravda je v strede. Bez dosiahnutia a udržania normálnej hladiny cukru v krvi, rovnako ako u zdravých ľudí, je poškodenie diabetických nervov skutočne nevyliečiteľné. S prístupom Dr. Bernsteina ste však schopní úplne obnoviť svoju hladinu glukózy späť na normálnu úroveň. Najprv musíte prejsť na výdatnú a chutnú nízkokarbovú diétu..

Môžete odporučiť pilulky na diabetickú neuropatiu?

Žiadna z tabliet nepomáha pri necitlivosti a necitlivosti spôsobenej diabetickou neuropatiou. S týmito problémami nič nepomáha, okrem obnovenia normálneho cukru v krvi. Pokiaľ ide o bolesť, existujú lieky, ktoré sa často používajú a ktoré môžu zmierniť bolesť. Sú to antikonvulzíva, antidepresíva a opioidné analgetiká. Podrobne sú opísané v článku „Bolesť pri cukrovke“..

Z potravinových doplnkov veľa diabetikov užíva kyselinu alfa-lipoovú, ako aj vitamíny B. Účinnosť týchto liekov je sporná, výsledky výskumu sú pozitívne aj negatívne. Kyselina alfa-lipoová ani vitamíny B nemôžu nahradiť nízkokarbovú diétu a inzulínové dávky, aby sa udržala normálna hladina cukru v krvi.

Ak to chcete vyskúšať, objednajte si tu kyselinu alfa lipoovú a vitamíny B z USA. Bude to niekoľkonásobne lacnejšie ako Berlition, Thiogamma, Thioctacid, Milgamma, Benfotiamine a iné tabletky predávané v lekárňach. Môžete si vybrať kvalitné doplnky, ktoré majú desiatky a stovky skutočných pozitívnych recenzií..

Pacienti majú často v močovom mechúre zvyškovú retenciu moču. Musíte byť vyšetrení na infekcie močových ciest. Vezmite antibiotiká podľa potreby na boj proti nim. Existuje niekoľko riešení problému inkontinencie moču, ktoré môžete ľahko nájsť na špecializovaných stránkach. Ak máte problémy s gastrointestinálnym traktom, prečítajte si článok „Diabetická gastroparéza“ a urobte to, čo hovorí. Aby ortostatická hypotenzia neviedla k mdlobu, musíte sa naučiť pomaly vstávať zo sedu a ležať..

Aké sú dobré ľudové lieky?

Žiadne pomocné lieky na pomoc pri diabetickej neuropatii. Vrátane lopúcha, nechtíka, elecampanu, rozmarínu, klinčeka a iných rastlín, ako aj modrého ílu a terpentínu. Niektoré potraviny, ktoré odporúča tradičná medicína, zvyšujú hladinu cukru v krvi a zhoršujú cukrovku. Jedná sa o topinambur, dáta, med, citrón, kozie mlieko. Alternatívna liečba neuropatie a iných komplikácií diabetu nepomáha, ale privádza do hrobu nerozvinutých, lenivých a naivných pacientov. Získaním väčšieho úžitku z pitnej čistej vody získate viac ako z používania uvedených produktov.

klasifikácia

Rozdelenie polyneuropatie je dosť ťažké, pretože kombinuje množstvo syndrómov. Niektorí autori uprednostňujú klasifikáciu lézie v závislosti od toho, ktoré časti nervového systému sú zapojené do procesu: periférne (spinálne nervy) a autonómne (vegetatívne) formy.

Ďalšia široko používaná klasifikácia:

  • Rýchlo reverzibilná polyneuropatia (dočasná, spôsobená náhlym nárastom hladiny cukru v krvi).
  • Stabilná symetrická polyneuropatia: poškodenie hrubých nervových vlákien (distálna somatika); poškodenie jemných vlákien; autonómna lézia.
  • Fokálna / multifokálna polyneuropatia: kraniálny typ; typ kompresie; proximálny typ; torakababinálny typ; neuropatia končatiny.

Dôležité! Periférne poškodenie hrubých nervových vlákien môže byť zase senzorické (týka sa senzorických nervov), motorických (motorických nervov), senzorimotora (kombinovaná patológia).

diagnostika

Diagnostický algoritmus závisí od formy diabetickej neuropatie. Pri úvodných konzultáciách sa dôkladne analyzuje história a sťažnosti na zmeny v kardiovaskulárnom, tráviacom, respiračnom, genitourinárnom a vizuálnom systéme. U pacientov s diabetickou neuropatiou je potrebné stanoviť hladinu glukózy, inzulínu, C-peptidu, glykozylovaného hemoglobínu v krvi; štúdium pulzácie v periférnych artériách, meranie krvného tlaku; vyšetrenie dolných končatín na prítomnosť deformít, plesňových lézií, rohov a mozoľov.

V závislosti od prejavov diagnózy diabetickej neuropatie sa môžu okrem endokrinológa a diabetológa zúčastniť aj iní odborníci - kardiológ, gastroenterológ, neurológ, oftalmológ, podológ. Primárne vyšetrenie kardiovaskulárneho systému spočíva vo vykonaní EKG, kardiovaskulárnych testoch (Valsalvaov test, ortostatický test atď.), EchoCG; stanovenie hladín cholesterolu a lipoproteínov.

Neurologické vyšetrenie diabetickej neuropatie zahŕňa elektrofyziologické štúdie: elektromyografia, elektroneurografia, evokované potenciály. Hodnotia sa reflexy a rôzne typy senzorickej citlivosti: hmatové s použitím monofilu; vibrácie - pomocou ladiacej vidlice; teplota - dotykom studeného alebo teplého predmetu; bolestivé - brúsením kože tupou stranou ihly; proprioceptívne - pomocou testu stability v Rombergovej polohe. Biopsia nervového nervu a biopsia kože sa používajú na atypické formy diabetickej neuropatie.

Gastroenterologické vyšetrenie diabetickej neuropatie zahŕňa ultrazvuk brušných orgánov, EGDS, röntgenové vyšetrenie žalúdka, štúdie priechodu bária cez tenké črevo, testy na Helicobacter. V prípade ťažkostí z močového systému sa vyšetruje všeobecná analýza moču, ultrazvuk obličiek, močového mechúra (vrátane ultrazvuku so stanovením zvyškového moču), cystoskopia, intravenózna urografia, elektromyografia svalov močového mechúra atď..

Výskyt hlavných komplikácií diabetes mellitus

Jednou z hlavných komplikácií pri diabetes mellitus je práve neuropatia a môže sa vyvinúť u prvého aj druhého typu..

V priebehu ochorenia sú ovplyvňované nervové vlákna rôznych kalibrov, ktoré regulujú vedenie impulzov autonómneho a somatického nervového systému..

Preto diabetes mellitus vyvoláva výskyt diabetickej neuropatie. Komplikácia sa vyvíja v 15 - 65% prípadov cukrovky.

Napríklad, ak osoba trpí cukrovkou 5 rokov, potom sa polyneuropatia zistí asi v 15 percentách prípadov. Ak ste mali cukrovku mnoho rokov, napríklad 30 rokov, nie je prekvapujúce, že sa objavila neuropatia, pretože v tomto prípade je zaregistrovaná v 75 percentách prípadov..

Vznik choroby vyvoláva kľúčový stav - prítomnosť obrovského množstva glukózy v krvi.
Telo sa snaží zo všetkých síl „eliminovať“ glukózu, zatiaľ čo aktivuje dva spôsoby využitia uhľohydrátov.

Z tohto dôvodu sa mení štruktúra neurónov a v nich sa znižuje intenzita a rýchlosť prenosu impulzov..

V dôsledku zvýšenia hladiny glykovaného hemoglobínu začína kyslík veľmi pomaly prúdiť do tkanív. Takto sa vyvíja diabetická polyneuropatia..

Diagnóza patológie

Diabetická neuropatia má mnoho vetiev, z ktorých každá má charakteristickú charakteristiku. Aby sa diagnostikovala diabetická neuropatia, lekár najprv urobí anamnézu pacienta.

Na získanie čo najkompletnejšieho klinického obrazu sa používa špeciálna stupnica a dotazníky. Napríklad sa používa škála príznakov neuralgickej povahy, všeobecná škála symptómov a ďalšie..

Počas vizuálneho vyšetrenia lekár skúma kĺby, skúma stav chodidla, chodidla a dlaní, ktorého deformácia naznačuje neuropatiu. Určuje, či sa na koži vyskytuje začervenanie, suchosť a iné prejavy choroby.

Pri objektívnom vyšetrení pacienta sa objavia také dôležité príznaky, ako je vyčerpanie a ďalšie menšie príznaky. Diabetická kachexia môže byť extrémna, ak je pacient úplne bez podkožného tuku a brušného tuku.

Po vyšetrení sa vykoná test citlivosti na vibrácie. Prostredníctvom špeciálneho vibračného zariadenia, ktoré lekár predstavuje na palci alebo na iných miestach. Táto štúdia sa vykonáva trikrát. Ak pacient necíti vibračnú frekvenciu 128 Hz, potom to znamená zníženie citlivosti.

Na určenie typu patológie a na zistenie, ako ju ďalej liečiť, sa na určenie diabetickej neuropatie uskutočňujú tieto diagnostické opatrenia:

  1. Stanoví sa hmatová citlivosť.
  2. Stanovená citlivosť na teplotu.
  3. Stanoví sa citlivosť na bolesť.
  4. Reflexy sa hodnotia.

Diabetická neuropatia sa vyznačuje rôznym priebehom, a preto sa v prevažnej väčšine prípadov všetky diagnostické opatrenia vykonávajú bez výnimky..

Liečba neuropatie je zložitý, pracný a nákladný proces. S včasným začiatkom liečby je však prognóza priaznivá..

liečba

Liečba diabetickej polyneuropatie je komplexná a nie je známa žiadna príčinná terapia. Terapia spočíva v spomalení progresie ochorenia, liečbe bolesti a iných nepohodlia (brnenie, pálenie).

Základom liečby liekmi je stabilizácia, udržiavanie prijateľnej hladiny glykémie. To pomáha oddialiť vývoj choroby do ťažkého štádia, niekedy zmierňuje už prítomné príznaky. Na tieto účely sa používajú orálne antidiabetiká s nedostatkom inzulínu a podáva sa vo forme injekcií. U niektorých ľudí môže intenzívna kontrola glykémie a regulácia glukózy znížiť riziko neuropatie o viac ako 60%..

Je dôležité užívať lieky, ktorých účinok je zameraný na regeneráciu tkanív, zlepšenie látkovej výmeny (Actovegin gel).

Bolesť pri diabetickej neuropatii dolných končatín, ktorej liečba je komplexná, individuálna, sa lieči pomocou antiepileptických liekov, antidepresív. Odporúčajú sa tiež masti obsahujúce kapsaicín..

Okrem syntetických liekov sa odporúčajú aj lieky na úľavu od bolesti, alternatívne liečebné metódy - akupunktúra, relaxácia.

Účinný lekársky prístup spočíva v použití látok, ktoré podporujú regeneráciu a výživu nervov (a-lipoová kyselina linolová). Odporúčajú sa vitamíny B a E..

Pri liečbe duševných porúch u pacientov s diabetes mellitus je potrebná opatrnosť pri užívaní drogy glutalit - choroba zvyšuje riziko intoxikácie lítiom!

Svojpomocné metódy

Musíte dodržiavať zásady prevencie. Je dôležité starať sa o chodidlá, udržiavať hladinu glukózy v krvi a krvný tlak v normálnom rozsahu, jesť zdravú výživu a pravidelne cvičiť. V prevencii a urýchľovaní liečby neuropatie hrá neuritída úlohu pri odvykaní od fajčenia, alkoholu.

Môžete sa pokúsiť liečiť (ako doplnková terapia) doma pomocou tradičných metód. Napríklad, použitie bylín, ktoré môžu zlepšiť cukrovku:

  • čučoriedka - čučoriedkové listy obsahujú myrtylín;
  • calamus - koreň calamus lieči všetky choroby pankreasu, preto pomáha pri cukrovke;
  • imela - rastlina je dobrá aj pre pankreas.
Up