V tomto článku sa dozviete, aká je nezrelosť bedrového kĺbu u novorodencov (normálna a fyziologická, tj patologická). Dôvody nedostatočného rozvoja kĺbov, nebezpečenstvo nedostatočného rozvoja panvových kostí, ako sa vysporiadať.
Autor článku: Stoyanova Victoria, lekárka 2. kategórie, vedúci laboratória liečebného a diagnostického centra (2015–2016).
Nezrelosť bedrového kĺbu (hypoplázia) je ich oneskorený vývoj; tento stav sa vyskytuje počas novorodeneckého obdobia.
Väzy sú v detstve stále veľmi elastické, štruktúra acetabula je sploštená. Časť kĺbu stále pozostáva z chrupavkového tkaniva, ale sú prítomné jadrá osifikácie, vďaka ktorým sa chrupavkové tkanivo v priebehu času nahrádza kostou..
To je úplne bežné a bude trvať 3 mesiace. Ak však kĺb v stanovenom období fyziologicky nedospeje, hovoria o jeho dysplázii alebo o fyziologickej nezrelosti bedrových kĺbov..
S patologickou nezrelosťou:
V dôsledku týchto odchýlok sa môže vyskytnúť dysplázia bedrového kĺbu - jeho patologické zaostávanie, ktoré vedie k dislokácii alebo subluxácii..
Nezrelosť bedrového kĺbu patrí do skupiny vrodených deformít bedrového kĺbu (aplázia, dysplázia atď.).
Patológia je častejšia v severných krajinách (Škandinávia), menej často v Ázii. Podľa štatistík sa výskyt v Rusku pohybuje od 0,5 do 5% (medzi všetkými deťmi)..
Ihneď po narodení je nezrelosť bedrového kĺbu zistená u 1 zo 60 novorodencov. Na konci prvého týždňa života sa stabilizuje 68% kĺbov, do druhého mesiaca - až 88%.
Iba 1 z 1 000 detí má patológiu (vrodenú dislokáciu bedra) pri následnom vyšetrení po 3 mesiacoch..
Nezrelé bedrové kĺby si nevyžadujú špeciálne ošetrenie, ale patológia je potenciálne nebezpečná s možnými komplikáciami, ktoré môžu ovplyvniť zvyšok života dieťaťa..
Do 3 mesiacov sa odporúča terapeutické cvičenie, masáž. Liečba sa má začať iba s rozvojom dysplázie, subluxácie a dislokácie bedrového kĺbu. Odmietnutie liečby hrozí zníženým pohybom končatín a vedie k zdravotnému postihnutiu.
Nezrelosť kyčelného kĺbu je prvýkrát zistená detským lekárom alebo ortopedickým traumatológom pri následnom vyšetrení..
Liečba je konzervatívna a chirurgická, predpisuje ju iba ortopedický traumatológ po vyšetrení pacienta.
Je možné úplné vyliečenie s včasným prístupom k lekárovi a splnením všetkých odporúčaní.
Pre zväčšenie kliknite na fotografiu
Lekári nemôžu s istotou povedať, čo vyvoláva patológiu, v ktorej je bedrový kĺb nedostatočne rozvinutý.
Zistilo sa však, že nasledujúce faktory zvyšujú riziko nezrelosti bedrových kĺbov:
Pretože dieťa samo nemôže opísať príznaky, ktoré ho trápia, sú základom podozrenia na odchýlku a stanovenia diagnózy vonkajšie prejavy:
V závislosti od toho, ktorá časť kĺbu je patológiou ovplyvnená, sa rozlišujú tieto typy nezrelosti:
Ak nedôjde k liečbe nedostatočného rozvoja bedrových kĺbov u novorodencov, stav im hrozí dislokáciou alebo subluxáciou. To vyvoláva bolesť pri chôdzi a poruchy chôdze, krívanie.
V dôsledku nedostatočne vyvinutého bedrového kĺbu sa jedna noha stáva kratšou ako druhá. Časom môže tento rozdiel dosiahnuť pôsobivú veľkosť, ktorá sa stáva príčinou zdravotného postihnutia.
Výsledok nedostatočného rozvoja bedrového kĺbu: pravá noha (označená šípkou) je kratšia ako ľavá
Zložitosť diagnózy je, že:
Pre diagnostiku sa vyžaduje preventívne vyšetrenie ortopedom po 1, 3 mesiacoch, po šiestich mesiacoch a po 1 roku. Na zistenie choroby lekár preskúma nohy dieťaťa a amplitúdu únosu nôh bedrového kĺbu..
Ak máte podozrenie na nezrelosť bedrového kĺbu, môže byť potrebné ultrazvukové vyšetrenie (absolútne bezpečné pre dieťa)..
Ak si všimnete asymetriu v mieste slabín alebo stehenných záhybov alebo rôznych dĺžok nôh u dieťaťa, je nutne potrebná konzultácia s ortopédom..
Ultrazvuk bedrového kĺbu u dieťaťa
Vďaka včasnému prístupu k lekárovi a implementácii všetkých jeho odporúčaní je možné úplné uzdravenie..
Na stimuláciu normálneho vývoja kĺbov sa používa komplexná liečba:
Počas tehotenstva sú potrebné preventívne opatrenia:
Prevencia po narodení dieťaťa spočíva iba v pravidelných vyšetreniach. Umožnia vám čo najskôr identifikovať patológiu a rýchlo vyliečiť, aby sa predišlo komplikáciám.
Potraviny bohaté na vitamíny a minerály:
| vitamín | Obsahoval |
|---|---|
Potraviny s vitamínom D sú užitočné najmä v zime, keď telo nemá dostatok slnečného žiarenia na to, aby látku v pokožke úplne vytvorilo..
Prognóza nezrelosti bedrového kĺbu je priaznivejšia ako pri dysplázii.
Včasným odhalením nedostatočného rozvoja a začatím komplexnej liečby je možné zabrániť nesprávnemu vytvoreniu kĺbu.
Nezrelosť bedrového kĺbu u novorodencov je veľmi častou podmienkou. Vyskytuje sa u 2 z 10 detí. V medicíne sa tento stav nazýva aj dysplázia. To však nie je úplne pravda, pretože také patológie majú určité rozdiely. Dysplazia je chybný kĺb. Pokiaľ ide o nezrelosť, ide o oneskorený vývoj kĺbových jadier. Ak nepristupujete k liečbe patológie včas, vedie to ku komplikáciám, ako je dislokácia alebo subluxácia bedrovej hlavy..
Nedostatočné rozvinutie kĺbu má určité vlastnosti
Nevyvinutie kĺbu je pomerne častá patológia, ktorá sa vyznačuje oneskoreným vývojom jadier kĺbu. Za normálnych podmienok sa formácia končí vo veku asi šiestich mesiacov..
Ak nezačnete liečbu včas, bude to mať za následok rozvoj dysplázie. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné čo najskôr zistiť odchýlky vo vývoji. To môže urobiť špecialista do dvoch týždňov po narodení dieťaťa. Včasná pomoc pomôže eliminovať patológiu.
TBS dojčiat je netvorená štruktúra, ktorá môže viesť k rôznym problémom. U detí má kĺbový väzový systém niektoré rozdiely:
Vertikálna pohyblivosť stehennej kosti je obmedzená chrupavkovou platňou dutiny glenoidu (limbus). Prítomnosť vrodených porúch vedie k splošteniu dutiny. Pokiaľ ide o elasticitu väzov, je trochu ťažké udržať hlavu kosti v určitej polohe. V dôsledku toho sa zmení tvar, veľkosť a geometria spoja. Nezrelý kĺb môže skrátiť končatinu.
Dnes existuje niekoľko druhov patológie:
Po úplných informáciách o tomto ochorení bude lekár schopný predpísať účinnú liečbu, ktorá rýchlo odstráni následky.
Patológia je často spojená s komplikáciami počas tehotenstva
Vrodená nezrelosť sa môže vyskytnúť pod vplyvom rôznych faktorov. To platí najmä o tom, ako išlo tehotenstvo. V tejto súvislosti existuje niekoľko dôvodov výskytu patológie:
Ak sa počas tehotenstva zistia rizikové faktory, potom po narodení dieťaťa sa zaregistruje príslušný lekár. Liečba sa v prípade potreby začína. Ak je plod umiestnený nesprávne alebo má značnú veľkosť, lekári trvajú na vykonaní cisárskeho rezu. Nedostatočný rozvoj môže byť tiež spôsobený poranením kíbu počas prirodzeného pôrodu..
Okrem toho pohlavie dieťaťa ovplyvňuje aj pravdepodobnosť vzniku patológie. Podľa štúdií sa teda zistilo, že nezrelosť bedrového kĺbu sa častejšie vyskytuje u dievčat. Je to spôsobené skutočnosťou, že ich väzivá sú pružnejšie. Na tomto pozadí je stabilita hlavy výrazne znížená.
Vývojové abnormality sa dajú pozorovať podľa polohy kolien
Takéto patologické zmeny sa vyskytujú s určitými príznakmi. Sú to dva typy. Prvý obsahuje znaky, ktoré môže určiť iba odborník, a druhý je pochopiteľný pre rodičov. V takom prípade vám prítomnosť takýchto príznakov umožní včas odhaliť problém..
Medzi príznaky nezrelosti patrí:
Vďaka takýmto príznakom môžete včas zistiť patológiu a začať liečbu..
Vyšetrenie pacienta začína externým vyšetrením. Súčasne sa používajú včasné kritériá na určenie choroby. Samozrejme, pokiaľ ide o mesačné dieťa, nemali by ste sa spoliehať iba na osobné skúsenosti lekára. Na potvrdenie diagnózy sa používajú ultrazvuk a röntgenové vyšetrenie..
Dôležité! Röntgenové lúče sa používajú iba v prípadoch, keď má dieťa 3 mesiace.
Liečba fyziologickej nezrelosti je komplex opatrení, ktoré zahŕňajú cvičebnú terapiu, fyzioterapiu a ďalšie metódy. Ak sa včas zistí vrodené skrátenie bedrového kĺbu s nedostatočným vývojom kĺbov, uskutoční sa jeho odstránenie pomocou konzervatívnych metód. V počiatočnej fáze ochorenia je racionálne používať špeciálne ortopedické výrobky. Ak bol nedostatočný rozvoj určený v pokročilom štádiu, lekár bude trvať na operácii.
Iba skúsený lekár môže urobiť presnú diagnózu
Cvičenie v telocvični je nevyhnutnou súčasťou korekcie vývoja končatín. Lekár vytvára lekársky komplex individuálne, v závislosti od zložitosti prípadu. Často zahŕňa nasledujúce cvičenia:
Takéto pohyby sa odporúčajú pri každej výmene plienky. Počas liečby by malo dieťa ležať na rovnom a pevnom povrchu. Neodporúča sa vykonávať manipulácie na mäkkej pohovke alebo posteli. Predtým, ako doma robíte gymnastiku, musíte sa poradiť s ortopédom. Ukáže vám, ako správne cvičiť..
Používa sa na prevenciu a liečbu nedostatočného rozvoja bedrového kĺbu. Vykonáva sa v nasledujúcom poradí:
Napriek ťažkostiam pri implementácii a určitým nepríjemnostiam na strane dieťaťa je tento spôsob zamiešania veľmi užitočný a účinný v boji proti nevyvinutým kĺbom..
Takéto zariadenia sa používajú na upevnenie nôh dieťaťa do požadovanej polohy, čo umožňuje vylúčiť nedostatočne rozvinutý kĺb. Medzi obľúbené možnosti je potrebné zdôrazniť:
Moderné zariadenia sa veľmi ľahko používajú. Dokonca aj Komarovsky odporúča ich použitie s nezrelým kĺbom v malej miere.
Manipulácie by mal vykonávať lekár s rozsiahlymi skúsenosťami. Faktom je, že kosti a kĺby dieťaťa sú veľmi krehké. Nesprávne pohyby môžu narušiť fungovanie ODE. Kurz je rozdelený do niekoľkých etáp. Na konci každého z nich je urobený ultrazvuk, ktorý vám umožní určiť dynamiku liečby. Ak sú manipulácie neúčinné, lekár predpíše iné spôsoby liečby.
Dĺžka škáry nie je dlhšia ako 20 minút. V tomto prípade je dieťa počas prvých 5 minút pripravené na masáž. Dieťa by sa malo úplne uvoľniť, čo umožní manipuláciu bez námahy..
Na vyriešenie problému sa používajú miešadlá a ďalšie zariadenia.
Ak je konzervatívna liečba neúčinná alebo nedala požadovaný výsledok, patológia sa eliminuje chirurgickým zákrokom. Je tiež indikovaná v prípadoch, keď nie je možné vykonať uzavretú redukciu kĺbu alebo sa zhoršuje stav pacienta. Operácia sa často vykonáva na pozadí diagnostikovania choroby v neskoršom termíne..
Aby sa zabránilo výskytu takého problému, je potrebné vylúčiť všetky negatívne faktory aj počas tehotenstva. Ak to chcete urobiť, musíte dodržiavať všetky lekárske predpisy a dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:
Pre staršie deti je dobrým riešením kúpanie alebo jazda na bicykli. Posilnenie svalov nôh zaistí bezpečnú fixáciu hlavy a zníži riziko subluxácie a dislokácie.
Fyziologická nezrelosť bedrových kĺbov u novorodencov je „podozrením“ na dyspláziu - diagnóza, ktorá sa oznamuje do 2 až 3 mesiacov od narodenia. Väčšina detí úspešne vyrastie bez liečby. Bedrový kĺb novorodenca je mobilnou a nestabilnou štruktúrou chrupavky, preto si diagnóza vyžaduje opätovnú kontrolu.
Nezrelosť bedrového kĺbu je vrodená porucha, ktorá sa vyskytuje u každých tisícin dieťaťa. Počas vnútromaternicového vývoja je kostra tvorená mechanickými a fyziologickými faktormi.
Kĺby sú pri narodení na začiatku nedostatočne vyvinuté, pretože chrupavka je acetabulum a hlavica stehennej kosti. Preto nie sú tieto štruktúry na roentgenograme určené. Hlava vždy vyzerá väčšia ako kĺbové povrchy a upevňuje ju pery - limbus.
Podmienka môže trvať až tri mesiace, po ktorých prejde. Je typické pre predčasne narodené deti, ale môže sa objaviť aj u tých, ktorí sa objavili včas pod vplyvom rôznych obmedzení. Hypoplazia bedrového kĺbu u detí sa nepovažuje za problém, ak hlava zostáva v kĺbovej pätici a nezasahuje do vývoja kostry..
Existujú dva stupne nezrelosti - stav subluxácie a dislokácie. S predĺženou polohou hlavy zvyšujú svaly tón a sprísňujú stehennú kosť. Jeho umiestnenie bude závisieť od pôvodného uhlu odsadenia. Hlava stehennej kosti osifikuje v ochlpení kosti alebo v zadnej časti panvy.
Vrodené deformity bedra spadajú pod kód ICD-10 - Q65 a rozlišujú medzi dislokáciami, subluxáciami, jednostrannými a bilaterálnymi, nešpecifikovanými. Pod kódom Q65.6 existuje predispozícia na dislokáciu - nestabilný bedrový kĺb. Existuje tiež kód M24.8 - ďalšie nešpecifikované lézie kĺbov.
Nezrelosť v medzinárodnej klasifikácii neexistuje. Tento hraničný stav možno považovať za počiatočnú fázu dysplázie..
Lekársky názov patológie je dysplázia, preložená z gréčtiny ako „porucha vzdelávania“. Diagnóza sa týka zistenej štrukturálnej abnormality.
Pretože svaly novorodenca ešte neboli formované, väzy sú zodpovedné za polohu kĺbového kĺbu - upevňovací prístroj. Bedrové kĺby každého dieťaťa sa môžu považovať za nezrelé v porovnaní s dospelými. Acetabulum pozostáva z troch kostí, ktoré môžu „zmeniť“ konfiguráciu, napríklad pri pohybe cez pôrodný kanál.
Nedostatočné rozvinutie kĺbov je nesúlad vo veľkosti a usporiadaní dvoch prvkov kĺbu - hlavy stehennej kosti a kĺbového hrdla..
Podľa patológie ortopedie rozlišujú dva typy odchýlok:
Na klasifikáciu odchýlok sa používa grafická stupnica. Nezrelé kĺby sa označujú ako typ 2a.
Acetabulum je vysoké a ploché. Subluxácia je možná na pozadí zvýšenej elasticity väzov.
Existujú tri poddruhy patológie:
Tretí typ - subluxácia bedra - je komplikáciou nezrelosti acetabula, ktorá je diagnostikovaná po 3 až 4 mesiacoch..
Vzájomný tlak stehennej kosti na panvové kosti vytvára impulzy pre vývoj kĺbu. Jedným z dôvodov je preto nedostatočný a obmedzený pohyb dolnej končatiny plodu počas vnútromaternicového vývoja..
Existujú faktory, ktoré zvyšujú riziko spoločnej nezrelosti:
Nezrelosť bedra je častejšia u predčasne narodených detí a novorodencov s hmotnosťou približne 5 kg.
Novonarodené dieťa s nezrelosťou bedrového kĺbu nemá bolesti ani nepohodlie.
Deti sa vyšetria okamžite po narodení a najskôr sa vyhodnotí symetria vývoja kĺbov..
Pôrodná asistentka ohýba kolená a otáča jej boky smerom von a otvára ich ako knihu.
Tento Ortolaniho test je pozitívny, ak je počuť kliknutie - hlavica stehennej kosti sa vysunie z acetabula za účelom pohybu.
Pri Barlowovom teste lekár umiestni ukazovateľ a prostredné prsty pozdĺž veľkého trochanteru a palcom chytí vnútorné stehno. Potom jemne pritlačte bedro a mierne zatlačte - dieťa leží na chrbte. Pohyb a kliknutie naznačujú subluxáciu bedra.
Iné príznaky spoločnej nezrelosti:
Vyšetrovanie detí je ťažké. Dieťa by malo byť bez plienky v dobrej nálade. Dieťa by sa malo vyšetriť prvých 24 hodín po narodení, potom po 6 týždňoch, vo veku 6-9 mesiacov a po začatí chôdze. V staršom veku krívanie naznačuje zanedbávanú dyspláziu.
Ak máte podozrenie na nezrelosť bedrového kĺbu, dieťa bude po niekoľkých týždňoch vyšetrené. Mnoho novorodencov má nestabilitu kvôli pružnosti a slabosti tkanív. Vo väčšine prípadov je stehno stvrdnuté do dvoch mesiacov veku. Počas rutinného vyšetrenia ortopedickým lekárom niekedy koriguje dislokáciu alebo subluxáciu bedra.
Ak nestabilita pretrváva až 4-6 mesiacov, dieťa je poslané na ultrazvukové vyšetrenie. Ultrazvuk sa vykonáva v druhom týždni života u predčasne narodených detí a detí s predvedením končatín.
Po 6 mesiacoch sa odoberú röntgenové lúče a boky sú v neutrálnej polohe. Počas novorodeneckého obdobia sa stehná stočia o 20 - 30 stupňov, zatiaľ čo na obrázku sa nakreslia zvislé a vodorovné čiary, aby sa vizualizovali epifýzy stehennej kosti. Potom sa vypočíta acetabulárny index. Ak sú jeho hodnoty vyššie ako 30 stupňov, predpokladá sa priečne alebo proximálne posunutie - dislokácia.
Liečba nedostatočného rozvoja bedrového kĺbu u novorodencov zahŕňa v budúcnosti korekciu patológie až do 4 mesiacov - hovoríme o boji proti dysplázii.
Nezrelé bedrové kĺby u novorodencov o 1, 2 a 3 mesiace sa korigujú pomocou širokého zamiešania, pretože môžeme hovoriť o nestabilite kĺbových väzov..
Od 4 do 6 mesiacov sa používajú Pavlikove strmene, čo sú popruhy, ktoré fixujú boky v rozvedenej polohe, liečba trvá až 6 týždňov..
Po 6 mesiacoch, v prítomnosti dislokácie, sa uskutoční uzavretá redukcia pod rôntgenovou alebo MRI kontrolou a kĺby sa odlievajú do správnej polohy, liečba pokračuje až do 12 týždňov, kým sa femur nestabilizuje..
Cvičenie by sa malo vykonávať pravidelne, aby sa stimuloval rast kostí. Cvičenie je častejšie pasívne z dôvodu raného veku. Gymnastika sa vykonáva až po masáži - zahriatie mäkkých tkanív.
Súbor pasívnych cvičení pomáha udržiavať rozsah pohybu v kĺbe:
Cvičenia sa vykonávajú dvakrát denne, až kým sa dieťa neučí dobre chodiť. V rovnakom období sa odporúča masáž na 10 sedení 3-4 kurzy ročne.
Ak sa dieťa počas hodiny stane náladovým, musíte si hladiť nohy. Najdôležitejším pravidlom nie je použitie sily, aby sa zabránilo poraneniu chrupavky. Počas liečby môžete dieťaťu postaviť na nohy, aby ste si vytvorili oporu a reflex pri chôdzi.
Swaddling pre dyspláziu pomáha až do 4 mesiacov, keď je diagnostikovaná nezrelosť alebo nestabilita bedrových kĺbov.
Používajú sa tri plienky: jedna 80 x 120 cm a dve 80 x 90 cm. Jedna plienka je položená na stole, druhá je zložená na vrchnej časti šatkou a nasmeruje veľký uhol nadol. Tretí je preložený na obdĺžnik široký 20 cm na vrchu druhého.
Dieťa sa umiestni na plienku s horným okrajom tesne nad pás. Tretia plienka prechádza medzi nohami a rohy druhej sú omotané okolo každého boku. Prvá plienka je pevne ovinutá okolo brucha a spodná hrana je prehnutá, upevnená v záhyboch. To vytvára prirodzenú polohu kĺbov..
Popri tesnom zamiešaní sú vhodné popruhy, v ktorých sú nohy dieťaťa roztiahnuté od seba a pritlačené na matčine prsia..
Na trhu sa objavili rôzne ortopedické pomôcky na fixáciu bedrových kĺbov v správnej polohe. Používajú sa detské nohavice s rozperkou z penovej polyuretánovej peny. Sú šité z koženky a sú zapnuté suchým zipsom. Únosové ortézy sú nastaviteľné dištančné prvky, ktoré sú pripevnené popruhmi na ramennom páse dieťaťa.
Vo vyššom veku sa po chirurgickom zákroku používa omietka končatiny podľa Ter-Egiazarova. Paralelne je v kolennej oblasti nainštalovaný spacer. Uhol únosu sa zvyšuje so znižujúcim sa svalovým tónom a uvoľňovaním kĺbov. Liečba trvá 3 až 4 mesiace.
Pri masážach pre batoľatá sa používajú mäkké techniky - hladenie a šúchanie. Iba v oblasti zadku pridajte mäkké miesenie, ľahké tlkanie. Masáž je kombinovaná s gymnastikou - zdvíhanie nôh a otáčanie stehna smerom dovnútra: stimuluje rast kostí tlakom femorálnej hlavy na dutinu glenoidu.
Po 18 mesiacoch, pri zachovaní dislokácie, je potrebná otvorená redukcia - chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa resekciu šliach a následnú omietku kĺbov, kým dobrá remodelácia acetabulárneho tkaniva nastane pred dosiahnutím veku 4 rokov..
Po 4 rokoch sa uskutoční rekonštrukčná osteotómia, aby sa zlepšila mechanika kĺbu. Spočíva v odstránení časti kostí, aby sa stimuloval jej rast..
Mnohé faktory nezrelosti bedrových kĺbov sa nedajú korigovať, ale rozvoju dysplázie sa dá zabrániť pomocou jednoduchých pravidiel:
Komarovsky hovorí, že vo väčšine prípadov stačí kúpiť plienku o jednu veľkosť väčšiu na zaistenie bokov.
Dôvodom monitorovania je nedostatočne rozvinutý bedrový kĺb u dojčaťa. Zvyčajne sú rodičia požiadaní, aby dieťaťu ukázali ortopedovi 2, 4 a 6 mesiacov na monitorovanie situácie, potom sa uskutoční ultrazvukové vyšetrenie. Včasné ošetrenie zahŕňa rozsiahle zabalenie, masáže a ortézy.
Nezrelosť bedrového kĺbu je oneskoreným vývojom kĺbových štruktúr, najmä nedostatočného rozvoja alebo oneskorenia pri tvorbe osifikačných jadier. Jednoducho povedané, patológia naznačuje, že chrupavkové tkanivo kĺbov sa časom netransformovalo na kosti.
Vyvolávajúcimi faktormi, ktoré spôsobujú patológiu, sú najčastejšie problémy v priebehu tehotenstva. Príčiny nezrelosti bedrového kĺbu sú:
Dokonca aj príliš tesné zakrivenie môže vyvolať dyspláziu, v dôsledku čoho sú nohy dieťaťa príliš pritlačené k telu a bedrový kĺb sa začne formovať nesprávne..
Rodičia novorodenca musia priviesť dieťa na vyšetrenie k ortopédovi a vykonať ultrazvukové vyšetrenie, ak existuje dostatok podnetných faktorov. Jedným z nich je pohlavie dieťaťa..
Podľa Dr. Komarovského je u dievčat takmer desaťkrát väčšia pravdepodobnosť, že sa u nich vyvinie nezrelosť bedrového kĺbu ako u chlapcov. Je to kvôli fyziologicky vysokej elasticite väzov ženskej panvy, ktoré sú náchylnejšie na výrony..
Vyvolávajúcimi faktormi sú okrem pohlavia dieťaťa krivica, ochorenie endokrinného systému, nedostatok dojčenia, ktoré znižujú mieru osifikácie..
Fyziologická nezrelosť bedrových kĺbov u novorodencov predčasne narodených detí sa prejavuje častejšie ako u detí narodených včas.
Lekári klasifikujú nezrelosť bedrového kĺbu podľa mnohých hlavných charakteristík. Všetky kritériá patológie sa spájajú do dvoch skupín: anatomická úroveň poškodenia kĺbov a závažnosť choroby.
Podľa druhu poškodenia kĺbov sa rozlišujú tieto formy hypoplázie:
U väčšiny novorodencov, najmä u predčasne narodených detí, je často pozorovaná nezrelosť bedrových kĺbov po 1 mesiaci. Vyšetrenie sa preto začína po dosiahnutí veku 2 mesiacov. V tomto okamihu je už možné vyvodiť závery o dynamike transformácie chrupavky bedrového kĺbu.
Podľa závažnosti lekári rozlišujú tieto typy dysplázie:
Liečba je predpísaná v závislosti od štádia a typu nezrelosti.
Nerozvinutý bedrový kĺb u dieťaťa sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
U detí starších ako jeden rok sa táto choroba prejavuje chrapľavosťou pri chôdzi. Bilaterálna dislokácia vyvoláva zmenu v chôdzi na „kačicu“. Pri zatlačení na pätnú kosť sa os končatiny pohybuje od nohy po stehno.
Všetky vyššie uvedené príznaky sú k dispozícii rodičom na porozumenie. Akákoľvek odchýlka od normy môže byť znakom nezrelosti bedrového kĺbu. Pri prvých prejavoch alarmujúcich príznakov by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.
Ak existuje aspoň jeden z príznakov choroby, rodičia by sa mali poradiť s detským ortopédom. Príznaky nemusia znamenať, že dieťa má zdravotné problémy. Pravdepodobnosť závažných komplikácií ochorenia však môže byť minimalizovaná iba včasnou diagnostikou a liečbou..
Na zistenie prítomnosti hypoplázie bedrového kĺbu u detí môže ortopéd použiť tieto metódy:
Po vyšetrení a inštrumentálnom vyšetrení lekár určí stupeň a formu patológie. Na základe získaných údajov je predpísané vhodné ošetrenie.
Včasné odhalenie patológie umožňuje predpísať vhodné liečebné a rehabilitačné opatrenia, ktoré zabránia progresii choroby a znížia pravdepodobnosť komplikácií..
Hlavným cieľom liečby nedostatočného rozvoja bedrových kĺbov u dojčiat je zabezpečiť správnu tvorbu všetkých prvkov kĺbu a zachovať ich funkčné schopnosti..
V závislosti od veku pacienta a špecifických charakteristík patológie ortopedie používajú jednu z metód liečby:
Lekári okrem fyzických metód ovplyvňujúcich nezrelé bedrové kĺby predpisujú aj použitie biostimulantov a multivitamínových komplexov na zlepšenie metabolizmu..
Ignorovanie symptomatológie patológie je spojené s rozvojom nepriaznivých dôsledkov. Príčinou komplikácií môže byť aj negramotná alebo neúčinná liečba a trvanie priebehu choroby..
Medzi nepriaznivé dôsledky nedostatočného rozvoja bedrového kĺbu patrí:
V dospelosti sa bude patológia pripomínať osteochondrózou, plochými nohami alebo dysplastickou koxartrózou..
Nasledujúce tipy vám pomôžu minimalizovať pravdepodobnosť vzniku problémov s bedrovými kĺbmi:
Riziko prejavov príznakov choroby je možné znížiť, aj keď existuje dedičná predispozícia dieťaťa. Systematické vykonávanie preventívnych opatrení môže výrazne zlepšiť stav dieťaťa..
Vyliečenie dieťaťa priamo závisí od stupňa zodpovednosti rodičov. Čím skôr zistia príznaky patológie a poradia sa s lekárom, tým svedomitejšie vykonávajú postupy predpísané ortopédom, čím skôr sa zotavia bedrové kĺby dieťaťa.
Keď sa manželský pár stane rodičom, neexistuje šťastie. Niekedy je však zatienená niektorými chorobami, ktoré sa často vyskytujú u novorodencov. Pozrime sa bližšie na to, aká je nezrelosť bedrových kĺbov, prečo sa vyskytuje, ako ju určiť a akú liečbu je potrebné prijať, aby sa dieťa stalo zdravým..
Bedrový kĺb je najväčší a najsilnejší kĺb v ľudskom tele. Skladá sa z femorálnej hlavy a veľkej časti femorálneho krku. Nedostatočné rozvinutie bedrového kĺbu u novorodencov sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že dutina glenoidu je sploštená, umiestnená zvisle a väzivo je príliš elastické. Pretože v priebehu rastu dieťaťa kĺbový prístroj podlieha veľkým zaťaženiam, často sa vyvinú vážne a nie príliš patologické stavy. Dôležitá skutočnosť! Na základe štatistických údajov môžeme povedať, že vrodené chyby bedrových kĺbov u novorodencov sú najčastejšie u dievčat. Patológia sa vyskytuje u detí narodených s nízkou hmotnosťou - menej ako 2400 gramov, ako aj u detí narodených v záverečnej prezentácii..
Kĺbový rozvoj u novorodencov je možné zistiť pomocou nasledujúcich príznakov:
Ak sa u novorodencov vyskytne aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, malo by sa batoľatá vyšetriť ortopédom, pretože choroba sa môže veľmi rýchlo vyvinúť a progredovať..
Ak máte podozrenie na dyspláziu bedrového kĺbu, je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie, ktoré ukáže stav chrupavkového výčnelku, hlavu kĺbu a tiež dutinu. Pre deti staršie ako šesť mesiacov môže lekár predpísať röntgen kĺbov.
Najdôležitejšie je včasné odhalenie nedostatočného rozvoja bedrových kĺbov, aby sa liečba mohla začať čo najskôr. Ak sa nedostatky zistia ihneď po narodení dieťaťa, pri primeranom a správnom ošetrení, je možné ich úplne vyriešiť do šiestich mesiacov. Ak sa dysplázia zistí po šiestich mesiacoch dieťaťa, bude to trvať najmenej päť rokov liečby. Ak sa choroba zistí po roku, keď dieťa urobí prvé kroky, je takmer nemožné sa ho úplne zbaviť. Ale môžete skúsiť.
Toto ochorenie sa lieči konzervatívnymi a chirurgickými metódami. Liečba konzervatívnymi metódami:
Spôsob liečby a načasovanie by mal určiť detský neurológ alebo ortopéd. Masáž by mal vykonávať iba vysoko kvalifikovaný odborník. Vďaka masážnym pohybom je možné predchádzať sekundárnej svalovej dystrofii, zlepšuje sa prekrvenie kĺbov a eliminuje sa patologický jav. Pri masáži musíte posúvaním posúvať celé telo dieťaťa. Je tiež užitočné trieť pokožku s ofsetom. Masáž by mala trvať najmenej desať minút.
Je užitočné vykonávať terapeutické cvičenia pre novorodencov. Liečba cvičením pomáha posilňovať svaly kĺbov a tiež pomáha dieťaťu rozvíjať sa fyzicky a psychicky. V kombinácii s gymnastikou sa odporúča vykonávať fyzioterapeutické procedúry, napríklad použitie teplých kúpeľov, bahenná terapia, parafínové aplikácie, podvodná masáž..
Liečba Pavlikovými strmeňmi je nasledujúca. Tieto štruktúry umožňujú držať nohy a nohy. Pás by mal dobre priliehať k telu, ale je dôležité, aby nestláčal pokožku.
Liečba vankúša Frejka sa vykonáva pomocou špeciálnych lekárskych plastových nohavičiek, ktoré by mali podporovať bedrové kĺby v polohe „žaba“..
Pri širokom zabalení je flanelová plienka zložená do pravouholníka širokého 16 centimetrov, ktorý je umiestnený medzi nohami odloženými a ohnutými..
V prípade závažných defektov bedrových kĺbov sa indikujú operácie. Pretože žiadne konzervatívne metódy nebudú účinné a choroba bude postupovať s väčšou silou. Prevádzkové zásahy sa môžu líšiť. V niektorých situáciách stačí urobiť malé rezy, v niektorých sa nemôžete obísť bez plastickej chirurgie.
Druhy operácií na nedostatočný rozvoj bedrových kĺbov u novorodencov:
Pred a po operácii novorodencov je dôležité robiť masáže, liečebné cvičenia a fyzioterapeutické procedúry. Okrem toho lekár predpíše špeciálne lieky, ktoré zlepšia stav dieťaťa a pomôžu mu čo najskôr sa zotaviť..
Na konci liečby defektov bedrových kĺbov je dôležité, aby deti dodržiavali určitý režim. Lekári dôrazne odporúčajú pokračovať v gymnastike. Je zakázané učiť deti chodiť príliš skoro! Používanie chodcov a iných podobných zariadení, ktoré nútia chôdzu, je prísne zakázané. Keď dieťa trochu vyrastie, odporúča sa nosiť topánky, ktoré fixujú členkové kĺby.
Po operácii s nezrelosťou bedrových kĺbov u novorodencov je dôležité, aby sa deti podrobili úplnému rehabilitácii. Tieto činnosti by mali posilňovať svaly; aktivovať procesy obnovy; a tiež prispôsobovať spoj novým podmienkam dynamiky a statiky.
Rehabilitácia sa vykonáva pomocou fyzioterapeutických cvičení, fyzioterapie a liekov.
Preluxácia je dysplázia prvého stupňa u novorodencov. S touto patológiou sa bedrový kĺb nemohol úplne vytvoriť, ale hlava je na svojom mieste. Liečba je nasledovná - je dôležité dieťaťu široko zabaliť. Ak to nestačí, musíte sa uchýliť k pomoci Frejkových vankúšových alebo rozperných pneumatík. Všeobecne sa odporúča, aby dieťa vykonávalo terapeutické cvičenia, fyzioterapiu, masáže. Bedrový kĺb je potrebné fixovať až do úplného odstránenia dysplázie prvého stupňa. Ak už existujúce bedra nemožno vyliečiť, lekári budú nútení vykonať operáciu.
Pri subluxácii bedrového kĺbu u novorodencov je femorálna hlava čiastočne posunutá vzhľadom na acetabulum. Liečba dysplázie druhého stupňa spočíva v použití strmeňov Pavlik, ktoré spoľahlivo opravia problémovú časť stehna. Keď sú strmene odstránené, dieťa by malo byť vyšetrené ortopedom, ktorý vyhodnotí stav choroby a predpíše kurz špeciálnych cvičení a fyzioterapie..
Dislokácia bedrového kĺbu je tretím stupňom dysplázie. Pri tejto chorobe je hlava stehennej kosti úplne premiestnená zo svojho miesta. Liečba spočíva v chirurgii. Po operácii, po niekoľkých mesiacoch, môže byť spoj úplne resetovaný. Najdôležitejšou vecou nie je samoliečba! Musíte konať iba s ortopédom. Po úspešnom prispôsobení dislokácie musí dieťa podstúpiť komplexnú rehabilitáciu, ktorá pozostáva z masáže, fyzioterapie a cvičení, ktoré posilňujú kĺby v oblasti bedier..
Preventívne opatrenia pre poruchy bedrového kĺbu
Aby sa zabránilo vývoju chorôb bedrového kĺbu u novorodencov, je dôležité:
Prvým krokom je zabrániť patologickým stavom tehotenstva. Pretože ak sa choroba začína vyvíjať dokonca aj v maternici, v počiatočných štádiách vývoja embrya, je veľmi ťažké opraviť defekty kĺbov po narodení dieťaťa. Preto je dôležité jesť správne a vyvážene pre všetky nastávajúce matky..
Väčšina pediatrov odporúča, aby sa ani novorodenci nezneužívali. Lepšie je položiť malé detské oblečenie na batoľa a prikryť ho plachtou. Vďaka tejto starostlivosti sa dieťa voľne pohybuje, a preto kosti dozrievajú rýchlejšie a hlava stehennej kosti je správne nainštalovaná. A prísne zakrivenie môže vyvolať iba nežiaduce a veľmi zlé následky..
Teraz viete, čo je nedostatočné rozvinutie bedrových kĺbov u dojčiat, ako sa lieči a čo musia rodičia urobiť, aby sa dieťa čo najskôr ochránilo pred chorobou..