logo

Chlopňová nedostatočnosť žíl sa vyskytuje v dôsledku komplexných účinkov mnohých negatívnych faktorov na ľudské telo. Najčastejšie je to spôsobené tvrdou fyzickou prácou alebo arteriálnou hypertenziou. V tomto prípade má pacient pocit ťažkosti v nohách, opuchy a trofické poruchy, až do vredov a gangrény..

Príčiny patológie

K žilovej nedostatočnosti chlopní dolných končatín dochádza v dôsledku pôsobenia týchto faktorov na ľudské telo:

  • starší vek;
  • neaktívny životný štýl;
  • nadmerná konzumácia potravín bohatých na cholesterol;
  • významná fyzická aktivita;
  • účasť na traumatických športoch;
  • ateroskleróza;
  • diabetes;
  • arteriálna hypertenzia;
  • hormonálne poruchy;
  • trauma;
  • infekcie;
  • zvýšený tlak v panvových orgánoch;
  • fajčenie;
  • brať lieky;
  • Zneužívanie alkoholu.

Zdedí sa predispozícia na rozvoj chlopňovej nedostatočnosti.

Druhy patológie

Existujú 3 typy porúch ventilového aparátu žíl:

  • Akútna nedostatočnosť žilového prietoku krvi. Vyskytuje sa v dôsledku prudkého porušenia odtoku krvi z tkanív. Zároveň sa na povrchu pokožky objaví jasný žilový vzor a silná bolesť v nohách..
  • Porušenie chlopní perforačných žíl.
  • Chronická žilová nedostatočnosť. Vyznačuje sa trofickými poruchami vo forme bielych škvŕn, olupovaním kože a tvorbou trofických vredov..

Podľa povahy klinických prejavov existujú 4 stupne závažnosti choroby:

  • Initial. Má asymptomatický priebeh, napriek tomu, že sa už vyskytli patologické zmeny v cievach.
  • Najprv. Vyznačuje sa prasknutím bolesti nôh a pocitom ťažkosti po cvičení.
  • Druhé. Fenomény bolesti a opuchu sa zvyšujú, objavujú sa ekzémy a pigmentácia kože.
  • Tretí. Vývoj trofických vredov a gangrenóznych zmien v nohách.
Späť na obsah

Ako sa vyvíja?

Nedostatočnosť žilových chlopní je spôsobená porušením štruktúry elastického alebo svalového tkaniva ciev. Najčastejšie je to spôsobené veľkým zaťažením alebo ložiskami chronického zápalu v dôsledku aterosklerózy alebo iných trofických porúch. Z tohto dôvodu ventily už nemôžu vykonávať svoje funkcie a zabrániť spätnému toku krvi do končatín. Neustále preplňovanie napína vaskulárnu stenu a vedie k atrofii jej vrstiev, ktorá spôsobuje začarovaný kruh porúch. V tomto prípade sa cievy významne rozširujú, vytvárajú krvný depozit a vyvolávajú trofické poruchy.

príznaky

Nedostatočnosť chlopní žíl vedie u pacienta k blednutiu a suchosti pokožky, k jej odlupovaniu. Pacient sa sťažuje na nepohodlie vo forme tlaku a ťažkosti, ktoré sa zosilňujú po fyzickej námahe alebo pri dlhšej stojacej polohe. Na pokožke je pocit znecitlivenia a plazivosti, ktorý je spojený s narušením výživy nervových tkanív. Končatiny sú bledé, na dotyk chladné a pokryté vekom. Koža svrbí, vypadávajú z nej vlasy a pri dlhšom priebehu patológie sa môžu objaviť dlhodobé nehojace sa trofické vredy. Pacient sa sťažuje na pravidelné zvyšovanie telesnej teploty, únavu a celkovú slabosť.

Zhoršenie ventilovej nedostatočnosti môže spôsobiť vznik takýchto závažných komplikácií:

Ochorenie môže byť komplikované pľúcnou embóliou s trombom.

  • embólia s krvnou zrazeninou s rozvojom žilovej nedostatočnosti;
  • zápal cievy;
  • vredy;
  • pyoderma;
  • dlhodobé krvácanie z postihnutých žíl;
  • preťaženie srdca;
  • pľúcna embólia;
  • otrava tela krvou nahromadenou v cievach;
  • gangréna končatiny;
  • hlboká alebo povrchová trombóza žíl;
  • sepsa.
Späť na obsah

Diagnostické metódy

Valvulárna nedostatočnosť môže byť podozrivá z prítomnosti charakteristického klinického obrazu choroby u pacienta. Na potvrdenie diagnózy sa používa ultrazvuková diagnostika pomocou Dopplerovho ultrazvuku, ktorý umožňuje vyhodnotiť stav ciev, stupeň atrofie kolagénu a svalových vrstiev. Zobrazená je aj magnetická rezonancia a angiografia, ktorá doplní základnú diagnostiku. Je potrebné zložiť všeobecný a biochemický krvný test, ako aj koagulogram. Pomôže to odhaliť problémy v systéme zrážania krvi. Ak pri diagnostike vzniknú ťažkosti, vykoná sa flebografia.

Liečba chlopňovej venóznej nedostatočnosti

Liečba nedostatočnosti chlopní povrchových alebo hlbokých žíl by mala byť komplexná a mala by zahŕňať užívanie liekov a chirurgický zákrok. Spolu s tým je možné použiť tradičnú medicínu ako ďalšiu metódu expozície. Liečba by mala byť zameraná na obnovenie funkčného prietoku krvi do nôh a na obnovu štruktúry cievnej steny. Je tiež dôležité odstrániť príčinu, ktorá vyvolala nedostatočnosť chlopne, pretože tým sa v budúcnosti zabráni rozvoju choroby..

Liečba drogami

V počiatočných fázach vývoja patológie sa používajú flebotropné látky. Zvyšujú tón žilovej steny a bránia spätnému toku krvi. Najbežnejšie drogy sú Detralex, Phlebodia a Escuzan. Tieto prostriedky je tiež možné použiť vo forme mastí na vonkajšie použitie „Lyoton“ alebo „Venobene“. Zobrazené sú nesteroidné protizápalové lieky, ktoré eliminujú hlavné príznaky choroby. Na zabránenie zvýšenej tvorby trombov používajte protidoštičkové látky „aspirín“ alebo „dipyridamol“. V prípade závažných trofických porúch s vývojom vredov alebo ekzémových kožných zmien sa glukokortikosteroidy používajú vo forme mastí a na zabránenie infekcie sa používajú antibiotiká a antiseptiká..

chirurgický

Chirurgický zákrok sa vykonáva, ak existuje riziko komplikácií vo forme tromboembólie alebo iných patológií, ako aj ak sú konzervatívne metódy expozície neúčinné. Pri akútnej žilovej nedostatočnosti s trombózou sa vykonáva invazívna operácia Troyanov-Trendelenburg. Zahŕňa otvorený prístup do žily a vykonáva sa s poškodením povrchových ciev. V dôsledku toho je trombus odstránený a postihnutá vaskulárna sieť je odstránená. Bežne sa vykonáva endoskopická miniflebektómia a stripovacie postupy. Nezanechávajú jazvy a vyžadujú minimálnu dobu rehabilitácie.

S vývojom trofických vredov sa vykonáva primárna chirurgická debridementácia rany s excíziou odumretého tkaniva.

Ľudové cesty

Chlopňová nedostatočnosť sa môže liečiť nekonvenčnými metódami. Na tento účel sa používajú listy a kôra lieskových orechov, z ktorých sa predbežne pripravuje infúzia a podáva sa trikrát denne. Používa sa tiež kalanchoe tinktúra, ktorá starne najmenej 7 dní. Je možné použiť odvar z koreňa valeriánu, chmeľu a mäty. Musia sa užiť pred jedlom. Kúpele nôh si môžete vyrobiť z odrezku z ihličia.

Oprava hlbokých žíl (valvuloplastika)

Prejdite na aktuálnu stránku

Deštrukcia žilových chlopní po trombóze je hlavnou príčinou vývoja zlyhania krvného obehu a trofických vredov pri trombotických ochoreniach. Valvuloplastika (chirurgia na opravu chlopne) pri hlbokom zlyhaní žilovej chlopne je účinnou metódou na zlepšenie odtoku žíl. Obnovenie ventilového aparátu hlbokých žíl je možné rôznymi spôsobmi, každá z nich má svoje vlastné indikácie. Môže to byť nahradenie postihnutého venózneho segmentu inou časťou žily konzervovanými chlopňami alebo prepnutie venózneho výtoku vetvami so zachovanými chlopňami..

Najlepšie výsledky sa dosahujú priamou opravou ventilového aparátu pomocou mikrochirurgickej valvuloplastiky. Valvuloplastika vám umožňuje dosiahnuť dobrú kompenzáciu venózneho odtoku, čo vedie k zníženiu opuchov a hojeniu trofických vredov. Valvuloplastiku hlbokých žíl by mali vykonávať skúsení cievni chirurgovia, ktorí ovládajú mikrochirurgické techniky a rozumejú patológii venózneho výtoku..

Príprava na chirurgický zákrok a anestéziu

Príprava na zásah hlbokou žilovou chlopňou zahŕňa čistenie čriev, holenie vlasov v oblasti chirurgického prístupu. V noci pred operáciou je pacientovi mierne sedatívum. Bezprostredne pred vstupom do operačnej sály sa uskutoční premedikácia pomocou ľahkého hypnotika a analgetika.

Na operačnej sále je do močového mechúra umiestnený katéter a subklaviálny intravenózny katéter na infúziu roztokov počas chirurgického zákroku. Na účely anestézie zvyčajne používame epidurálny katéter - injekciu do chrbtice a dlhodobé podávanie liekov proti bolesti..

Na kontrolu ukazovateľov krvného tlaku a EKG je k pacientovi pripojený špeciálny monitor.

Postup intervencie

Prístup do žíl

Intervencia sa najčastejšie vykonáva na chlopniach femorálnych žíl. V tomto prípade sa v oblasti slabín urobí rez približne 10 cm. Po oddelení tkaniva a izolácii femorálnej artérie sa otvorí prístup k femorálnym žilám.

Na prístup k popliteálnej žile sa môže použiť prístup na bruchu alebo sa používa prístup pozdĺž vnútorného povrchu dolnej tretiny stehna a hornej tretiny nohy..

valvuloplastika

Optimálnou liečbou hlbokého žilového refluxu je priama oprava chlopne - valvuloplastika. Cieľom valvuloplastiky je obnoviť funkciu chlopne odstránením existujúcej anatomickej poruchy. V závislosti od prístupu je valvuloplastika rozdelená do niekoľkých typov:

Priama valvuloplastika

Zahŕňa disekciu žilovej steny nad chlopňou a priame odstránenie anatomickej a funkčnej poruchy. Výhodou metódy je jasná identifikácia defektu, ideálne príležitosti na obnovenie zhlukov žilových chlopní pod vizuálnou kontrolou..

Nevýhody sú riziká poškodenia ventilového aparátu počas pitvy žily, ktoré je možné eliminovať predbežnou priečnou venotómiou, po ktorej nasleduje disekcia žily nad chlopňou pod vizuálnou kontrolou. Priama valvuloplastika je komplexný zásah do šperku, ktorý zabraňuje jeho rozšíreniu a musí sa vykonať pod mikroskopom.

Vonkajšia valvuloplastika

Zahŕňa zúženie žily okolo ventilu, aby sa dosiahlo uzavretie letákov. Táto operácia má iba dve výhody, nie je potrebné rezať žilu a je ľahké ju vykonávať. Z hľadiska efektívnosti je priama intervencia výrazne horšia.

Technika takejto operácie sa môže líšiť:

  • Použitie vonkajšieho krúžku alebo špirály na žile (Vvedenskyho metóda)
  • Uzatvorenie žily nad ventilom bez otvorenia lúmenu (korekcia extravazálnej chlopne)
  • Balenie žily perikardom hovädzieho dobytka alebo vaskulárnym štepom

Hlavnou nevýhodou tejto techniky je nekontrolovaný účinok a možnosť trvalého zúženia žily.

Transpozícia femorálnej žily

Myšlienkou tejto operácie je prenos krvného toku z femorálnej žily do žily so zachovanými chlopňami. Môže to byť zachovaná safénová žila alebo hlboká žila stehna. Potom spätný tok krvi z iliakálnej žily spočíva proti týmto uloženým ventilom a výtok z končatiny netrpí..

Takáto operácia je veľmi účinná pri liečení patologického venózneho výtoku, ale podmienky na jeho vykonanie sú zriedkavé. Najčastejšie je postihnutý ventilový aparát veľkej safénovej alebo hlbokej žily, čo ich robí nevhodnými na použitie.

Vytvorenie novej žilovej chlopne

Princíp spočíva v vybudovaní novej chlopne s použitím žilového tkaniva pacienta. Technika na vytvorenie chlopne závisí od situácie s žilovou stenou. Ak je zosilnená, môžete ju rozvrstviť a výsledná klapka sa upevní vo forme plachty smerovanej konvexnou stranou v distálnom smere. Môže sa pripraviť bicuspidálna chlopňa, ktorá je fyziologicky najúčinnejšia a najúčinnejšia. Ak sú v lúmeni žily po trombóze vláknité šnúry, môžu sa použiť ako zhluky vytváranej chlopne. Ak takéto podmienky neexistujú, môžete si vytvoriť ventil pomocou vlastnej žilovej steny ponorenej do lúmenu.

Transplantácia (transplantácia) normálneho venózneho segmentu

Na obnovenie ventilového aparátu v žilách, ktoré nie sú vhodné na priamu valvuloplastiku, sa môže použiť náhrada venózneho segmentu za časť axilárnej alebo brachiálnej žily ventilmi. Rezom do ramena sa odstráni časť zdravej žily s chlopňami a prišije sa do femorálnej žily. Týmto sa obnoví plnohodnotný ventilový prístroj..

Nevýhodou tejto technológie je možnosť rozvoja sekundárnej expanzie alebo naopak zjazvenie transplantovaného segmentu, pretože žily sa svojou štruktúrou trochu líšia..

Možné komplikácie po valvuloplastike

Rovnako ako po každej väčšej operácii po valvuloplastike sú so samotným zákrokom spojené komplikácie:

  • Krvácajúca
  • Poškodenie lymfatických ciest (lymforea)
  • Poškodenie kožných a hlbokých nervov
  • Hnisanie pooperačnej rany

Na našej klinike sú také komplikácie veľmi zriedkavé..

Špecifické komplikácie tohto zásahu sú:

  • Rekonštruovaná trombóza segmentu
  • Stúpajúca venózna trombóza
  • Pľúcna tromboembolizmus

Našťastie sú tieto komplikácie zriedkavé, ich frekvencia nepresahuje 1% všetkých vykonaných operácií..

Prognóza po valvuloplastike

Hlavným cieľom intervencie je zlepšenie žilovej hemodynamiky končatiny, ktorá by v konečnom dôsledku mala viesť k uzdraveniu trofických vredov, k zníženiu opuchov a stvrdnutiu tkanív..

Výsledok liečby závisí predovšetkým od správneho určenia indikácie pre chirurgický zákrok. Taký komplexný zásah, ako je valvuloplastika, by sa mal vykonať až po vyčerpaní všetkých menej zložitých metód korekcie odtoku žíl - eliminácie refluxu pozdĺž safénových žíl a perforátorov, neúčinnosti kompresného pančuchového tovaru a venotonických liekov.

Sledovanie po operácii

Priechodnosť obnoveného žilového segmentu sa musí po operácii pred prepustením z nemocnice sledovať pomocou ultrazvuku žíl.

Následne by sa vyšetrenie cievneho chirurga pomocou ultrazvukového vyšetrenia malo vykonať najmenej raz za 6 mesiacov. Po roku sa odporúča vykonať flebografiu MRI.

Pacientovi budú predpísané lieky, ktoré znižujú pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín. Najčastejšie to bude warfarín (pod kontrolou INR analýzy), niekedy predpisujeme produkt. Je neprijateľné rušiť tieto lieky sami bez súhlasu lekára..

Výhody inovatívneho vaskulárneho centra

Inovačné vaskulárne centrum je jedným z mála zdravotníckych zariadení v Rusku, v ktorých sa úspešne vykonávajú rekonštrukčné operácie hlbokého žilového systému. Disponujeme technológiou a skúsenosťami s mikrochirurgickými operáciami na chlopniach žíl dolných končatín po trombotickom ochorení, metódami endovaskulárnej korekcie venózneho výtoku (angioplastika a stentovanie iliakálnych žíl), operáciami hlbokého posunu žíl.

Klinika podrobne rozpracovala diagnostiku porúch venózneho výtoku a indikácie rekonštrukčnej chirurgie hlbokých žíl.

Predbežné vyšetrenie a diagnostika

Duplexné ultrazvukové skenovanie žíl poskytuje informácie týkajúce sa anatómie a hemodynamiky hlbokého žilového systému. Ultrazvuk môže zistiť prítomnosť a trvanie refluxu (spätný tok krvi) hlbokými žilami. Spätný tok môže byť detegovaný na úrovni femorálnych, popliteálnych alebo tibiálnych žíl. Určuje sa smer toku krvi perforujúcimi žilami na dolnej časti nohy. Pomocou ultrazvuku je možné identifikovať vredy žilových chlopní a ich funkciu počas testov s brušným napätím počas inspirácie (Valsalvov test). Žilový ultrazvuk umožňuje naplánovať zásah do žilových chlopní, ale je pomerne ťažké posúdiť stav hlbokej žily stehna, pretože je pomerne ťažké identifikovať.

Konečné vyšetrenie žíl je konečnou diagnostickou metódou pred rozhodnutím o rekonštrukcii žilových chlopní. Flebografia poskytuje komplexné informácie o anatómii žilovej cievy a stave venóznych chlopní, ak sa vykonáva zhora nadol (flebografia zhora nadol). Na vyhodnotenie žilovej priechodnosti sa môže použiť vzostupná flebografia s prepichnutím hlbokých žíl. Posúdenie ventilu sa môže vykonať iba pri zostupnej flebografii pomocou Valsalvovho testu.

Na posúdenie priechodnosti hlbokých žíl sa môže použiť moderná zobrazovacia technológia s kontrastom (MSCT) aj bez kontrastu (MRI). Získané údaje nám umožňujú posúdiť priechodnosť a anatomickú štruktúru hlbokého žilového systému, ale neumožňujú nám posúdiť funkciu žilových chlopní..

Hlavným cieľom chirurgickej opravy chlopní je zlepšenie klinického stavu pacienta s chronickou žilovou nedostatočnosťou odstránením krvného refluxu a žilovej hypertenzie. Pred rozhodnutím o tom, či sa má vykonať hlboká žilová operácia, je potrebné odstrániť patologické výboje pozdĺž povrchových žíl a perforátorov. Na tento účel je optimálne aplikovať endogénnu laserovú koaguláciu.

Ak sa po týchto jednoduchších zákrokoch nedosiahne klinický účinok, existujú náznaky na korekciu hlbokého refluxu žíl. Aby bola operácia úspešná, je potrebné presne lokalizovať refluxné a nekompetentné ventily.

Indikácia na operáciu hlbokých žilových chlopní dolných končatín je závažná chronická žilová nedostatočnosť triedy C4b - C6, ktorá nie je kontrolovaná konzervatívnou liečbou (kompresiou) u pacientov s hlbokým žilovým refluxom, keď sa vylučuje možný reflux pozdĺž povrchových žíl a perforátorov..

Ak nie je možná priama valvuloplastika, zvážime nasledujúce možnosti chirurgickej korekcie:

  • Transpozícia nekompetentnej femorálnej žily do žíl so zachovanými chlopňami (hlboká femorálna žila alebo veľká saphenous žila).
  • Vytvorenie umelej chlopne
  • Transplantácia žily so zachovanými chlopňami

Pri kombinácii chlopňovej nedostatočnosti s prekážkou alebo zúžením hlbokých žíl je potrebné najprv odstrániť prekážku a až potom sa vysporiadať s ventilmi. Na tento účel je najčastejšie vhodný venózny stent..

Žilové rieky s trombotickými bankami

Štruktúra článku

Ventilové zariadenie sa neobnoví

Prevalencia akútnej venóznej trombózy je veľmi vysoká a predstavuje asi 2%. Liečba akejkoľvek hlbokej žilovej trombózy dolných končatín končí v 80% prípadov posttrombotickými zmenami v žile, stratou ventilového aparátu a tzv. Posttrombotickým syndrómom..
Pacienta znepokojujú rôzne komplexy sťažností. A predovšetkým opuchy, bolesť, trofické poruchy - svrbenie kože, trofické vredy, ktoré sa roky nelieči.
Hlavnou príčinou týchto porúch je strata ventilového aparátu žilami, ktorá zabraňuje návratu krvi žilami. Zdá sa, že lúmen žily je obnovený po ošetrení, dochádza k rekanalizačnému procesu, ale ventilové zariadenie nie je obnovené. Vyvíja sa dynamická hypertenzia, ktorá spôsobuje všetky vyššie uvedené ťažkosti.
Po mnoho rokov sa chirurgovia snažili nájsť spôsob, ako obnoviť normálny venózny prietok krvi po akútnej venóznej trombóze a rekanalizácii žíl, ktorý ponúka rôzne chirurgické zákroky a konzervatívne metódy liečby. Až doteraz však žiadna z týchto metód významne nezlepšila kvalitu života tejto kategórie pacientov a nedosiahla dlhodobú remisiu..
V súčasnosti sme konečne videli spôsob, ako dosiahnuť výsledok. Toto je spôsob obnovy ventilového zariadenia pomocou nízkej traumatickej operácie bez použitia rezov. Aby sme pochopili, čo sa stane po hlbokej žilovej trombóze, je potrebné pochopiť, ako krv prúdi žilovým systémom končatiny..

Normálna noha a ventily

V normálnej nohe prúdi krv z nohy späť do srdca trubicami nazývanými žily. Keď osoba stojí, jednosmerné žilové chlopne bránia krvi v návrate na nohu, a to hlbokými aj povrchovými žilami..

Telová svalová pumpa

Vo vnútri lýtkových svalov na každej nohe je veľa žíl. Keď sa svaly sťahujú počas chôdze, behu alebo pohybu chodidiel, zúžia tieto žily a tlačia krv do srdca. Tento mechanizmus na pohyb krvi sa nazýva svalová žilová pumpa. Je to obrazne nazývané žilové srdce..

Čo sa stane, keď sa v hlbokých žilách vytvorí krvná zrazenina?

Tento stav sa nazýva hlboká žilová trombóza. Spomalenie toku krvi v žilách, poškodenie steny žily a nadmerná zrážanlivosť môžu spôsobiť zrážanie krvi v žilách. Keď sa to stane, krv nemôže pretekať cez žily. Opuchy a hypertermia dolných končatín sa vyvíja, pretože venózna krv môže prúdiť do srdca iba cez malé kanály (kolaterály)..

Ako krvné zrazeniny blokujú žily a poškodzujú chlopne

Krvné zrazeniny sa tvoria v žile rovnako ako sa tvorí priehrada v koryte rieky. Rovnako ako voda zaplavuje polia počas úniku. Existuje aj opuch nohy s trombózou a podobne ako v prípade polí ju možno odvodniť iba potokmi mimo hlavného koryta rieky..
V priebehu času dochádza k zmenám, tieto malé žilové kanály sa zväčšujú a vyčnievajú cez kožu a zvyšuje sa prietok krvi. To vysvetľuje, prečo má osoba s hlbokou žilovou trombózou safénové žily. V niektorých prípadoch sú tieto žily mylne považované za kŕčové žily, a ak ventily v týchto žilách fungujú normálne a sú odstránené, stav končatiny sa môže zhoršiť. Preto každý potrebuje ultrazvukové duplexné skenovanie pred operáciou kŕčových žíl po hlbokej žilovej trombóze..
Keď sa malé odtokové kanály zväčšujú, opuchy nôh sa znižujú.
Súčasne s trombózovou žilou sa vyskytuje niekoľko mechanizmov a k deštrukcii krvných zrazenín dochádza procesom nazývaným trombolýza..

Ak sa všetky krvné zrazeniny rozpustia a žila sa uvoľní, môže zostať nedotknutá??

Vo väčšine prípadov sa krvné zrazeniny rozpúšťajú a zanechávajú jazvy vo vnútri žily. Tieto jazvy, keď vznikajú, poškodia chlopne a zúžia priemer žily..

Aké problémy vedú k zjazveniu žíl??

Primárne to vedie k bolesti a opuchu nôh..
Ak sú poškodené chlopne v hlbokých žilách, potom krv tečie opačným smerom - k nohám. To spôsobuje zvýšenie tlaku v cievach na úrovni členku, čo vedie k výskytu opuchov. Mnoho ľudí s nekompetentnými hlbokými žilovými chlopňami po žilovej trombóze (nefungujú chlopne) má bolesť vo zvislej polohe. A táto bolesť sa počas dňa zintenzívni a zmizne, ak si osoba znova ľahne.
Niektorí ľudia pociťujú pocit pretečenia krvi v dolnej časti nohy, keď sú hlboké žily nekompetentné..

Porucha pumpy dolných končatín

Zjizvenie žíl môže viesť k zníženiu ich priemeru. To vedie k tomu, že sa do svalu venóznej pumpy dolnej končatiny pumpuje len malé množstvo krvi. To znamená, že z končatiny nie je dostatočná a ťažká drenáž krvi.
V prípade kombinácie zlyhania hlbokých žíl a neúčinnosti žilovej pumpy to vedie k opuchu nôh a bolesti. Tento stav sa nazýva posttrombotický alebo postflebitický syndróm..

Čo sa môže stať, keď dôjde k trombotickému syndrómu?

Kožné zmeny, indurácia, ekzém, hyperpigmentácia a nakoniec sú trofické vredy niekedy veľmi veľké a noha môže vyzerať ako prevrátená fľaša šampanského..
Čo môže pomôcť? Najlepšie zo všetkého je prevencia možnej hlbokej žilovej trombózy. Ale je to ako príslovie: „Je lepšie byť bohatý a zdravý ako.“ Ak máte posttrombotický syndróm, môžu vám pomôcť iba tri liečebné metódy: kompresia (kompresné pančuchy, pančucháče, obväzy, v kombinácii so špeciálne navrhnutými fyzioterapeutickými cvičeniami), lieková terapia (flebotonika a protidoštičkové látky) a chirurgia chlopne (rôzne možnosti na obnovenie chlopňového aparátu na zabránenie krvného výtoku) na perforujúcich žilách v platobnej neschopnosti). Zatiaľ neboli vyvinuté žiadne ďalšie metódy.
S cieľom pomôcť pacientom s posttrombotickým syndrómom sú potrebné znalosti, trpezlivosť a moderné metódy liečby - to je predovšetkým postup obnovenia ventilového aparátu pomocou nízkej traumatickej operácie bez použitia rezov. Sme pripravení vám pomôcť.

VENOUS INSUFFICIENCY - CHOROBA CIVILIZÁCIE

Doktor lekárskych vied, laureát štátnej ceny Ruska A. KIRIENKO a doktor lekárskych vied V. BOGACHEV.

ČO JE CHRONICKÁ VENOUSOVÁ NEDOSTATOČNOSŤ

Vezmime si krátky výlet do anatómie a fyziológie. K odtoku krvi z dolných končatín dochádza cez žily: hlboké, umiestnené v hrúbke svalov a podkožné, prechádzajú podkožným tukom. Hlboké a povrchové žilové systémy nôh sú vzájomne prepojené tzv. Spojovacími alebo komunikatívnymi žilami. Základným znakom štruktúry žíl dolných končatín sú chlopne, ktoré prísne orientujú prietok krvi smerom k srdcu. Ventily v spojivových žilách okrem toho umožňujú, aby krv prúdila z safénových žíl do hlbokých a bránila jej návratu. Žilové chlopne v nohách sú nerovnomerne rozdelené. Väčšina z nich (20-30) je na holeni a veľmi málo (2-3) - na stehne.

Existujú určité rasové rozdiely, ktoré čiastočne vysvetľujú dôvod, prečo sú kŕčové žily častejšie postihnuté ľuďmi s bielou pokožkou. Ventily sú na vine. Faktom je, že predstavitelia rasy negroidov a mongoloidov ich majú niekoľkokrát viac ako belochov..

Čo spôsobuje, že krv prúdi žilami do srdca? V prvom rade ide o aktívne kontrakcie svalov nôh, dolných končatín a stehien. S akýmkoľvek pohybom sťahujú sťahujúce svaly krv zo žíl a tlačia ju smerom k srdcu. Ventily zabraňujú návratu krvi. Pomocný význam má sací účinok hrudníka počas striedania vdychovania a výdychu, energia srdcovej kontrakcie a niektoré ďalšie mechanizmy..

Hlavným dôvodom vedúcim k chronickej žilovej nedostatočnosti je narušenie normálnej funkcie chlopní žíl. Prúd krvi sa stáva chaotickým a v žilách, najmä v subkutánnych, sa tlak zvyšuje natoľko, že steny cievy nemôžu vydržať a začať sa ako balónik rozširovať. Okrem kŕčových žíl sa objavujú aj ďalšie príznaky choroby..

Prejdime podrobnejšie o hlavných dôvodoch vedúcich k poškodeniu chlopní žíl. Napodiv, sila gravitácie má najväčší význam. Prísne vzaté, žilová choroba je druh ľudskej platby za schopnosť chodiť vzpriamene. Ľudia, ktorí boli vo vzpriamenej polohe po dlhú dobu (lekári, predajcovia, kaderníci atď.), Sú vystavení riziku ochorenia. Pretože veľkosť tlaku v žilách nôh je priamo úmerná výške, vysoký ľudia sú náchylnejší k chronickej žilovej nedostatočnosti..

Ďalšou dôležitou príčinou vedúcou k poruche žilových chlopní je zvýšenie vnútrobrušného tlaku. Stáva sa to pri zdvíhaní závaží, kašľaní, kýchaní, nosení tesného oblečenia a korzetov.

Medzi žilovými chorobami a zmenami v hormonálnych hladinách u žien bola priama súvislosť. Zistilo sa, že dlhodobé užívanie hormonálnych kontraceptív spôsobuje chronickú venóznu nedostatočnosť v 30% prípadov. Ďalšou príčinou najbežnejšieho vývoja žilových chorôb u žien je tehotenstvo. Tu popri hormonálnom faktore hrá úlohu aj postupne sa zvyšujúci tlak rastúcej maternice na žily brušnej dutiny, čo zase komplikuje odtok krvi z nôh..

Žilová trombóza má katastrofálny účinok na chlopne, takmer úplne ničí chlopne v postihnutej žile. Mikrotrombi, ktorý poškodzuje žilové chlopne, môže byť následkom zranení v domácnosti a pri športe.

Ak chcete odolávať tejto chorobe, musíte poznať jej prejavy. Príznaky chronickej žilovej nedostatočnosti sú rôzne a závisia od štádia ochorenia. Prvými príznakmi problémov sú opuchy dolných končatín a nôh ku koncu dňa a pocit ťažkosti v nohách, ktorý sa objavuje pri dlhodobom sedení alebo státí. Tieto príznaky vymiznú alebo sa výrazne znížia pri chôdzi a po nočnom odpočinku. O niečo neskôr sa môžu vyskytnúť praskavé bolesti teliat, pocit tepla v nohách a nočné kŕče v lýtkových svaloch. Uskutočňujú sa aj vonkajšie zmeny. Na stehnách a stehnách sa objavujú malé modro-červené cievne „hviezdy“, cez kožu je možné vidieť žily do priemeru 2 mm a nakoniec najcharakteristickejším prejavom choroby sú kŕčové žily. Vyskytujú sa vo forme bizarných tmavo modrých konglomerátov, pripomínajúcich strapce hrozna, na nohách a stehnách..

S ďalším progresiou ochorenia sa pokožka dolnej časti nohy stáva suchou, citlivou na rôzne zranenia. Potom sa objavia malé ostrovy tmavohnedej farby, ktoré sa postupne spájajú do jedného „súostrovia“. V jeho strede sa vytvára oblasť kože, ktorá pripomína kvapkanie stearínu, a potom sa otvára trofický vred..

V pokročilých prípadoch, keď je noha „zdobená“ kŕčovými žilami, je možné diagnózu ľahko zistiť z diaľky. Úlohou modernej medicíny je identifikovať chorobu v štádiu, keď sa dá vyliečiť bez chirurgického zákroku alebo s použitím minimálneho chirurgického zákroku. Preto čím skôr navštívite lekára, tým lepšie a spoľahlivejšie budú výsledky liečby, ktorú vykonávajú cievni chirurgovia alebo fleboológovia (z gréckeho flebos - žily). Každé hlavné regionálne centrum má špecializované vaskulárne alebo flebologické oddelenie.

Považujeme za potrebné varovať pacientov pred kontaktovaním niektorých komerčných zdravotníckych zariadení ponúkajúcich vyšetrenie a liečbu žíl „na najvyššej svetovej úrovni“. Faktom je, že technické vybavenie platených zdravotníckych stredísk v mnohých prípadoch nespĺňa moderné požiadavky. Takéto inštitúcie nie sú schopné kúpiť ultrazvukový diagnostický prístroj v hodnote viac ako 250 tisíc dolárov, čo je potrebné na vyšetrenie cievneho systému nôh.

V špecializovaných liečebných a diagnostických centrách sa na vyšetrenie žilového systému nôh často používajú rôzne ultrazvukové metódy. Počas takejto štúdie lekár skúma obraz cievy, prietok krvi cez ňu a hodnotí funkciu žilových chlopní. Moderné diagnostické zariadenia umožňujú rekonštruovať trojrozmerný farebný obraz cievy, čo výrazne zvyšuje spoľahlivosť štúdie. Výhodou ultrazvukovej diagnostiky je vysoký obsah informácií, bezbolestnosť a úplná bezpečnosť. Výsledky výskumu môžu byť neobmedzene uložené v počítačovej pamäti alebo na videokazete. Nemenej príťažlivá je skutočnosť, že pacient môže byť vo vhodnom čase podrobený úplnému vyšetreniu v ambulancii..

V niektorých najzávažnejších prípadoch, keď má lekár podozrenie, že príčinou choroby bola predchádzajúca hlboká žilová trombóza alebo vrodená porucha ich normálneho vývoja, sa môžu odporučiť ďalšie vyšetrenia. Zvyčajne sa rôntgenové vyšetrenie ciev uskutočňuje zavedením kontrastného činidla do nich. Toto je tzv. Flebografia..

DIAGNÓZA DODANÁ. ČO BUDE ĎALEJ?

V prípadoch, keď ochorenie neviedlo k nezvratným zmenám v žilách, môže byť pacientom predpísaná konzervatívna liečba. V prvom rade je to elastická kompresia pomocou špeciálnych obväzov alebo lekárskeho kompresného pančuchového tovaru (podkolienky, pančuchy alebo pančuchy). Elastická kompresia vytvára ďalší rámec pre choré žily, a teda im bráni v napínaní. Okrem toho urýchľuje tok žilovej krvi, čím bráni tvorbe krvných zrazenín..

Ďalším typom kompresnej liečby je pneumatická masáž. Na nohavicu sa kladie špeciálna jednorázová alebo viackomorová pančucha. Kompresor čerpá vzduch do zásobných komôr po dobu 5 až 10 minút, pričom vytvára tlak až 120 mm Hg, po ktorom sa vzduch uvoľní. Takéto cykly sa opakujú 1,5 až 2 hodiny. V dôsledku pneumomasáže opuch zmizne a krvný obeh v nohe sa zlepší. Po relácii sa na nohu musí na udržanie jej terapeutického účinku aplikovať elastická bandáž alebo kompresná pančucha. Doma môžete používať prenosné pneumatické masérky.

Rýchla progresia choroby môže byť výsledkom nadváhy, ktorá vedie k preťaženiu žíl. Preto všetci pacienti s vysokým rizikom alebo už existujúcim ochorením potrebujú vyváženú stravu. V dennej strave by malo byť prítomné veľké množstvo surovej zeleniny a ovocia. Obsahujú vlákninu, z ktorej sú v tele syntetizované vláknité vlákna, ktoré sú potrebné na spevnenie žilovej steny. Používanie tukových, korenených a slaných potravín je potrebné obmedziť, pretože nimi vyvolaný smäd vedie k príjmu veľkého množstva tekutiny, a v dôsledku toho k preťaženiu žilového systému. Dôležitým bodom stravovania je prevencia zápchy. Ťažkosti s vyprázdňovaním čreva vedú k neustálemu zvyšovaniu tlaku v žilách a zhoršovaniu žilovej nedostatočnosti.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať fyzickej aktivite. Pre žilový systém sú užitočné aktívne športy (beh, jazda na bicykli, chôdza, atď.) A najmä plávanie. Je potrebné vylúčiť tie druhy cvičení, ktoré vedú k poraneniu nohy.

Lekár môže predpísať špeciálne lieky - venotoniká, aby posilnil stenu žily a zlepšil funkciu ventilov. Väčšina z nich pochádza z rastlín, ktoré obsahujú látky, ktoré posilňujú žilovú stenu, tzv. Bioflavonoidy. Napríklad Detralex, považovaný za jeden z najúčinnejších liekov na liečbu chronickej žilovej nedostatočnosti, sa vyrába z citrusových plodov. Nemenej populárna ginkorová pevnosť sa vyrába z mladých výhonkov reliktného gingo dvojklíčnolistého stromu (pozri „Science and Life“ No. 1, 2001). Okrem nich je v Rusku schválených viac ako dve desiatky rôznych liekov. Takže s pomocou lekára si môžete vždy vybrať, ktoré zodpovedá závažnosti choroby a materiálnym schopnostiam. Pri užívaní liekov nečakajte zázrak. Terapeutický účinok sa vyskytuje po dvoch až troch mesiacoch denného príjmu a trvá približne v rovnakom čase. To znamená, že pri nevyskytnutej žilovej chorobe je potrebné užívať lieky najmenej dvakrát ročne. Aby ste znížili vedľajšie účinky liekov na žalúdok a črevá, užívajte ich po jedle..

Okrem kompresnej liečby a orálnej medikácie môžu byť použité rôzne masti a gély. Zvyčajne obsahujú heparín, riedidlo krvi. Obsah heparínu sa môže meniť. Jeho najvyššiu koncentráciu (1 000 medzinárodných jednotiek na 1 g gélu) dosiahla talianska farmaceutická spoločnosť Menarini. Liek „Lioton“, ktorý vyrába, je zďaleka najlepší gél obsahujúci heparín.

Nanešťastie masti a gély zvyčajne nemajú dostatočný terapeutický účinok, preto sa kombinujú s tabletami podobného zloženia. Napríklad ginkorový gél s ginkorovou pevnosťou, cyklo 3 krém s cyklo 3 forte atď..

V čísle časopisu Science and Life zo septembra 1999 písal o hirudoterapii (liečba pijavice). Po celé stáročia sa pijavice široko používajú pri liečbe rôznych chorôb, predovšetkým kardiovaskulárneho systému, ktoré úspešne nahrádzajú krvotvorbu známu od staroveku. Liečivý účinok pijavíc je založený na skutočnosti, že po pohrýzaní pokožkou vstrekujú do cievy špeciálnu látku - hirudín, ktorý zabraňuje zrážaniu krvi a umožňuje pijavici ju vysať. Zníženie zrážania krvi počas hirudoterapie sa predtým používalo na liečbu trombózy a tromboflebitidy. Malo by sa však upozorniť, že v súčasnosti sa úloha hirudoterapie v dôsledku vývoja účinnejších a bezpečnejších liekov ustálila na pozadí. Skôr s kŕčovými žilami je dokonca nebezpečný. Po uhryznutí pijavice zostávajú jazvy na pokožke nôh av niektorých prípadoch otvorené trofické vredy.

Najúčinnejšou metódou liečby chorôb, ktoré sa prejavujú vaskulárnymi „hviezdičkami“ a kŕčovými žilami intradermálnych žíl, je venoskleróza alebo injekcia, liečba, ktorá je v zahraničí rozšírená a rýchlo získava na popularite. V reklamách a publikáciách sa nazýva aj nechirurgická liečba alebo skleroterapia. Táto metóda je založená na skutočnosti, že po zavedení do lúmenu žily niektoré látky, takzvané sklerozanty, vypĺňajú chorú žilu zvnútra, v dôsledku čoho sa „vypína“ z krvného obehu a postupne mizne. Výroba efektívnej a bezpečnej venosklerózy vyžaduje sofistikované výrobné vybavenie a podmienky na úplnú ochranu pred možnou bakteriálnou kontamináciou. Drvivá väčšina fleboológov na svete používa na skleroterapiu etoxysclerol (Nemecko) a fibrovane (Veľká Británia). Tieto lieky sú schválené na použitie v Rusku. Spoľahlivé „prilepenie“ žily sa vyskytuje v podmienkach jej stláčania pomocou elastického obväzu alebo pančuchy. Elastická kompresia je potrebná po dobu troch dní až dvoch až troch týždňov, v závislosti od priemeru kŕčovej žily.

Upozorňujeme, že skleroterapia je účinná a bezpečná iba pri léziách intradermálnych a malých safénových žíl. Ak ochorenie ovplyvnilo hlboké a spojovacie žily, potom tento typ liečby nepomôže prinajlepšom a v najhoršom prípade povedie k závažným komplikáciám..

Napriek zjavnej jednoduchosti je skleroterapia delikátna procedúra, ktorá si vyžaduje veľa skúseností a zručností. Z tohto dôvodu nesúhlasíte s liečbou v pochybných „lekárskych strediskách“, ale obráťte sa na špecializované inštitúcie, v ktorých majú lekári osvedčenie potvrdzujúce ich špecializáciu na liečbu chorôb žíl a skleroterapie. V Moskve je to flebologické centrum v Prvej mestskej klinickej nemocnici, ktoré bolo vytvorené z iniciatívy akademika V.S.Savelieva a niektorých ďalších zdravotníckych zariadení..

O laserovom ošetrení je potrebné povedať niekoľko slov. Laserová koagulácia je účinná pri liečbe spiderových žíl, ktoré sa objavujú na tvári a trupe. Pokiaľ ide o nohy, hrubšia koža, vysoký krvný tlak v intrakutánnych žilách a ich väčší priemer robia z laserovej koagulácie neúčinný postup, ktorý niekedy končí relapsom choroby. Použitie vysoko výkonných zariadení vedie k popáleninám pokožky a dlhotrvajúcim kozmetickým defektom. Preto v svetovej praxi odborníci nepoužívajú čisto laserovú koaguláciu vaskulárnych „hviezd“ na nohách, ale kombinujú ju so skleroterapiou..

Od pacientov dostávame veľa listov, v ktorých sa pýtajú na možnosť liečby „cievnych sietí“ v nohách gélmi inzerovanými v tlači a televízii. Doteraz neexistuje žiadne liečivo (tablety, gély, masti atď.), Ktorého použitie môže viesť k vymiznutiu vaskulárnej siete na nohách. Môžeme hovoriť o nejakých tonických krémoch, ktoré zakrývajú kozmetickú vadu, ale nič viac..

AK POTREBUJETE POTREBU

V prípadoch, keď sú vyčerpané možnosti konzervatívnej a sklerotizujúcej liečby, je potrebný chirurgický zákrok. Výsledok operácie je určený typom choroby a povahou lézie žilového systému. Ak sú postihnuté iba safenózne a spojivové žily, správne vykonaná chirurgická operácia vo väčšine prípadov zaručí úplné uzdravenie. Táto operácia zvyčajne spočíva v odstránení zmenených kŕčových žíl takým spôsobom. Na tento účel sa bežne používa špeciálna bezšvová technológia, keď sa choré žily extrahujú punkciou kože. Počas operácie sa odstraňujú iba tie žily, cez ktoré už nemôže normálne prúdiť krv.

Operácia končí elastickým obväzom nohy. Pacient môže chodiť samostatne po štyroch až šiestich hodinách od operácie. Trvanie trvalej elastickej kompresie v pooperačnom období je zvyčajne jeden a pol až dva mesiace. Počas tohto obdobia môžu byť pacientovi predpísané lieky a fyzioterapia, ktoré urýchľujú proces obnovenia normálnej funkcie operovanej končatiny..

Ešte raz chceme zdôrazniť potrebu včasnej operácie, ktorú je možné vykonať v tzv. „Jednodňovej chirurgickej nemocnici“. To znamená, že pacient je v prevádzke v deň hospitalizácie a v ten istý deň môže pacient opustiť nemocnicu. Ďalšia liečba sa uskutočňuje ambulantne.

V prítomnosti trofických kožných zmien a otvorených vredov na moderných chirurgických klinikách sa operácie žíl vykonávajú pomocou špeciálneho endoskopického zariadenia..

Trombóza a tromboflebitída

Existuje názor, že chronická žilová nedostatočnosť nie je veľmi nebezpečné ochorenie, ktoré spôsobuje iba kozmetické ťažkosti. To nie je pravda. Porušenie venózneho výtoku z nôh môže vyvolať tvorbu krvných zrazenín v safénových aj hlbokých žilách. Hlboká žilová trombóza sa prejavuje ostrým opuchom nohy. Zároveň sa pokožka sfarbí do modra a akýkoľvek pohyb spôsobuje bolesť. S tromboflebitídou (krvné zrazeniny v povrchových žilách) sa objavujú bolestivé indurácie a sčervenanie..

Trombóza a tromboflebitída sú mimoriadne zákerné choroby, pretože odlúčený trombus môže spôsobiť vážne komplikácie - pľúcnu embóliu, ktorá často vedie k smrti pacienta..

Ak zistíte takéto príznaky sami v sebe, musíte ísť spať, dať nohu zvýšenú polohu a okamžite zavolať lekára. Pamätajte, že akútna trombóza a tromboflebitída sa musia liečiť v chirurgickej nemocnici, pretože v niektorých prípadoch môže byť potrebná pohotovostná operácia..

Stručne povedané, rád by som ešte raz zdôraznil: chronická žilová nedostatočnosť je tak rozšírená, že sa už považuje za „civilizačnú chorobu“. Choroby žíl ohrozujú každého z nás, a preto najlepším spôsobom, ako vyriešiť možné problémy, je včas navštíviť lekára.

Elastické obväzy používané na liečbu chorôb žíl sú zvyčajne 2,5 až 3 metre dlhé a 8 až 10 centimetrov široké. Ich charakteristický rys sa tiahne iba po celej dĺžke, zatiaľ čo šírka obväzu zostáva nezmenená. Vysoko kvalitné elastické obväzy by mali obsahovať najmenej 50% prírodných vlákien (bavlna, ľan, krep). Nezabudnite požiadať svojho lekára, aby vám ukázal, ako správne obopnúť nohu. Tento postup sa musí robiť každý deň (ráno je obviazaná noha, obväz je odstránený večer). Pred obväzovaním by ste mali zdvihnúť nohu o 15 - 20 stupňov a ležať 10 - 15 minút. Potom sa prvé kolo obväzu aplikuje na spodnú časť prstov na nohách, nasledujúce kolo by malo prekrývať predchádzajúce kolo o 2/3 atď. Je dôležité, aby bandáž bezpečne zakrývala pätu „hojdaciu sieť“. Zvinok obväzu sa musí odvíjať smerom von v bezprostrednej blízkosti kože. Bandáž by mala mať podobu končatiny, pre ktorú by jej obväzy mali striedavo stúpať a klesať. Vzhľadom na výrazný rozdiel v priemere dolnej, strednej a hornej tretiny stehna sa obväz aplikuje s obrázkom osem. Pri správne aplikovanom kompresnom obväze sú končeky prstov v pokoji mierne modré a po začatí pohybu obnovujú svoju normálnu farbu. Elastický obväz by sa mal prať každý deň v teplej vode s detským mydlom a sušiť medzi dvoma froté uterákmi. Aj pri najšetrnejšej manipulácii vydrží 10 - 15 umývaní, potom stratí svoje liečivé vlastnosti a zmení sa na obyčajnú handru..

V zahraničí sa špeciálne lekárske pleteniny bežne používajú na kompresnú liečbu chronickej žilovej nedostatočnosti. Jedná sa o rôzne podkolienky, pančuchy a pančuchy. Zdravotnícke kompresné pančuchy sa dajú rozdeliť do dvoch veľkých skupín - profylaktické a terapeutické. Preventívne pleteniny sa od bežných dekoratívnych predmetov odlišujú hustejším materiálom a tzv. Distribuovaným tlakom. To znamená, že pančuchy vytvárajú väčší tlak na chodidlo v porovnaní s dolnou časťou nohy a stehna. Tlakový rozdiel uľahčuje odtok žilovej krvi. Preventívne dres sa odporúča ľuďom s vysokým rizikom vzniku žilovej nedostatočnosti (vysoký rast, ťažké zaťaženie nôh, užívanie hormonálnych liekov, nadváha, nepriaznivá dedičnosť atď.). Malo by sa pamätať na to, že preventívne pleteniny nemajú terapeutický účinok a nemôžu kompenzovať zmeny v žilách, ktoré sa vyskytujú počas už vyvinutého ochorenia..

Charakteristickým znakom preventívneho úpletu je špeciálne označenie v DEN (DEN je technická vlastnosť odrážajúca hustotu tkaniny)..

Zdravotnícke kompresné pančuchy sa vyrábajú pomocou špeciálnej technológie. Poskytuje tiež distribuovaný tlakový režim, ale iba oveľa vyšší ako v preventívnych výrobkoch. Hlavný tlak v lekárskej úplete padá na oblasť členkov a dolnú tretinu dolnej časti nôh, to znamená na miesta, kde sa najčastejšie vyskytujú trofické kožné poruchy a otvorené vredy. Pri rôznych žilových chorobách sa vyžaduje presne definovaný stupeň kompresie. Preto je všetok zdravotnícky dres rozdelený do štyroch tried v závislosti od množstva tlaku na úrovni členku:

I - slabý stupeň kompresie (20-30 mm Hg);

II - stredný stupeň kompresie (30 - 40 mm Hg);

III - vysoký stupeň kompresie (40 - 50 mm Hg);

IV - veľmi silný stupeň stlačenia (viac ako 50 mm Hg).

Na obale produktu by sa mala uvádzať trieda kompresie a úroveň tlaku pri spracovaní v milimetroch ortuti. Pletené oblečenie sa vyberá podľa jednotlivých meraní, ktorých počet sa môže meniť od troch do deviatich. V súčasnosti vyrába lekárske kompresné pančuchy iba šesť spoločností, ktoré spĺňajú moderné požiadavky. V Rusku sú výrobky schválené od dvoch najuznávanejších výrobcov. Toto je lekársky dres spoločnosti Sigvaris, ktorá sa vyrába vo Švajčiarsku, a spoločnosti Medi, ktorá sa vyrába v Nemecku. Chceme vás hneď varovať, že produkty lekárskej kompresie nie sú lacné..

Niekoľko užitočných tipov na zníženie rizika alebo zníženie výskytu žilovej nedostatočnosti:

- nesadajte si so skríženými nohami;

- pri dlhom sedení, napríklad pri stole, postavte nohy na malú lavicu;

- na nočný alebo denný odpočinok vložte pod vankúš vankúš, aby chodidlá a nohy boli mierne nad úrovňou srdca;

- ak ste nútení zostať dlhodobo v „stojacej“ polohe, choďte z nohy na nohu a ak ste nútení sedieť na dlhú dobu (vo vlaku, v lietadle alebo v aute), opíšte chodidlá pevne na nohách;

- neberú sa horúce kúpele, vylúčia sa návštevy kúpeľov a sáun;

- vyhnúť sa prehrievaniu nôh a spáleniu od slnka;

- Nenoste tesnú obuv a priliehavé oblečenie.

Ako sa deteguje a lieči chlopňová venózna nedostatočnosť?

Uzatvorením chlopní žíl sa zabráni spätnému toku krvi. V prípade nedostatočnosti dochádza k stagnujúcim procesom, znižuje sa žilový návrat do srdca. Toto je sprevádzané ťažkosťami a opuchom nôh, znížením objemu cirkulujúcej krvi.

Na diagnostiku stavu ventilového prístroja sa používajú inštrumentálne metódy a funkčné testy. Liečba sa vykonáva flebotonikami, počas chirurgického zákroku je možná radikálna eliminácia žilovej nedostatočnosti (na mieste)..

Dôvody nedostatočnosti chlopní

Venózny odtok krvi z dolných končatín je možný vďaka práci malých chlopní - žilových chlopní. Nedovoľujú klesať krv. Rovnaký pohyb krvi žilami nastáva pôsobením niekoľkých faktorov:

  • kontrakcie svalov nôh;
  • dostatočný tón žilovej steny;
  • rozdiel tlaku medzi femorálnou a dolnou vena cava (sací účinok);
  • zúženie lúmenu žily pri pohybe do zvislej polohy.

Je to koordinovaná práca všetkých týchto mechanizmov, ktorá umožňuje krvi pohybovať sa v opačnom smere z gravitácie. Pri akomkoľvek zlyhaní sa spustí reťazová reakcia, ktorá vedie k venóznej stáze. Žily, ktoré sú rozšírené a plné krvi, bránia uzatváraniu chlopní.

Porucha ventilového zariadenia vedie k ešte väčšiemu prietoku krvi a zvýšenému tlaku v cievach. Kvapalina z krvného riečišťa prechádza do tkanív s vývojom opuchov.

Vysoký tlak v žile interferuje s lymfatickým obehom a normálnym prísunom arteriálnej krvi do dolných končatín. Vyskytujú sa trofické poruchy - vredy, ekzém a dermatitída.

K narušeniu krvného obehu dochádza pri predĺžených kŕčových žilách, tromboflebitóze, vrodenom nedostatočnom rozvoji žíl, prítomnosti fistúl medzi nimi a tepnami, traumatickom a chirurgickom poškodení ciev a dokonca aj na pozadí úplnej neprítomnosti predchádzajúcich chorôb - s flebopatiami..

Sú známe provokujúce faktory nedostatočnosti chlopní žíl:

  • zaťažená dedičnosť;
  • slabosť spojivového tkaniva;
  • zvýšené hladiny ženských pohlavných hormónov počas tehotenstva alebo užívania hormonálnych liekov, antikoncepcie s estrogénmi;
  • starší vek;
  • slabá fyzická aktivita, najmä nútená nehybnosť;
  • nadmerná telesná hmotnosť;
  • častá zápcha;
  • práca so zdvíhacími závažiami, predĺženým státím alebo sedením

Okrem všeobecných faktorov existujú aj lokálne príčiny rozvoja chlopňovej nedostatočnosti..

A tu je viac o žilovej stáze v nohách.

podkožný

Tieto žily sú najmenej chránené pred expanziou a ako prvé sú postihnuté kŕčovými žilami. Krv nimi prechádza predovšetkým so slabosťou žilovej steny, vyskytuje sa takzvaný vertikálny reflux (spätný pohyb, reflux). Môže prechádzať cez stehennú žilu do väčších saphenous a jej prítokov, ako aj ich panvové žily do femorálnej.

Hlboké žily

Sú postihnutí menej často ako subkutánne, je často dosť ťažké identifikovať chlopňovú nedostatočnosť, pretože nemusia existovať žiadne vonkajšie prejavy kŕčových žíl. Hlboký žilový reflux má rôzne dĺžky:

  • horná tretina stehna,
  • na koleno,
  • pod kolenom,
  • k nohám.

Zistilo sa, že zlyhanie chlopní femorálnych a kolenných žíl s kŕčovými žilami je príčinou choroby a nie naopak. Najčastejšie sa to stáva, keď sú anatomické vlastnosti štruktúry týchto ciev, v takýchto prípadoch sú safénové žily normálne.

Dierovacie žily

Tieto lode slúžia na spojenie povrchových a hlbokých sietí. Pri chlopňovej nedostatočnosti sa u nich vyskytuje horizontálny reflux, ktorého odstránenie je pri chirurgickej liečbe kŕčových žíl povinné. Prúdenie krvi z hlbokých žíl do podkožných žíl vedie k rýchlemu progresiu porúch obehového systému a rozvoju komplikácií kŕčových žíl..

Pozrite si video o venóznej nedostatočnosti ventilov:

Príznaky problému

Počiatočné prejavy nedostatočného odtoku krvi cez žily sú ťažkosti v nohách, ktoré sa po dlhšom pobyte vo zvislej polohe zosilnia, večerný opuch, ktorý zmizne ráno. V tejto fáze sú pacienti znepokojení:

  • svrbenie a suchosť kože dolnej tretiny nohy;
  • sfarbenie kože, často stmavnutie okolo členkového kĺbu;
  • šklbanie svalov v noci.

Komplikácie chlopňovej nedostatočnosti

Ako choroba postupuje, dochádza k podvýžive tkanív - trofickým vredovým kožným defektom. Veľký objem krvi, ktorý sa hromadí v nohách, znižuje intenzitu krvného obehu v tepnách, pretože návrat krvi do srdca je výrazne znížený. Pacienti majú nízku toleranciu záťaže, závraty, mdloby, bolesť srdca.

Funkčné testy na diagnostiku

Na určenie nedostatočnosti ventilov v rôznych častiach žilovej siete sa používa flebografia a ultrazvuk v duplexnom skenovacom režime. Pri vykonávaní funkčných testov však môže fleboológ získať predbežný záver o stave ventilového prístroja.

Testy sa používajú na štúdium povrchových žíl:

  • Troyanov - Trendelenburg - pacient leží na posteli, je vyzvaný, aby zdvihol nohu a hladil sa od chodidla po stehno, aby vytiekla krv zo šlachovitých žíl. V slabinách je žilová nádoba stlačená turniketom. Po presunutí do zvislej polohy sa turniket odstráni a lekár preskúma rýchlosť plnenia žíl.
  • Test kašľa - chirurgova ruka je na žile, pacient kašle. Ak dôjde k poruche ventilov, v tomto okamihu je cítiť náraz.
  • Poklepaním - lekár umiestni prsty ruky pozdĺž rozšírenej cievy a druhou rukou poklepe do oblasti veľkej safénovej žily. Nárazy pocítite, keď sa ventily nezatvoria.

Pre perforujúce žily môžete použiť:

  • Skúška s turniketom a dvoma bandážami - v polohe na chrbte sa elastický obväz aplikuje zdola nahor. V hornej tretine stehna je turniket pripevnený na stlačenie povrchových žíl. Pacient vstane a lekár postupne odstráni obväzy, na voľné plochy sa navinie druhý obväz. Medzi obinadlami možno nájsť porušenie ventilov v špecifickej oblasti.
  • Test s tromi turniketmi - pacient zdvíha nohu z náchylnej polohy. Nainštalujte 3 turnikety - stehno, nad a pod koleno. Po vstaní z postele sa medzi turniketmi objavia preplnené žily.

Liečba nedostatočnosti chlopní žíl dolných končatín

Všeobecnými princípmi liečby je použitie konzervatívnych metód iba v počiatočných štádiách chlopňovej nedostatočnosti, keď dochádza k opuchom a ťažkostiam nôh, ktoré prechádzajú po nočnom odpočinku. To znamená, že zmeny venózneho tónu sú stále reverzibilné. Pre týchto pacientov sa odporúča:

  • nosenie kompresného pančuchového tovaru;
  • externé použitie flebotoník (Troxevasin, Lyoton gel, Venoruton, Hepatrombin) a interne (Detralex, Eskuzan, Ginkor Fort, Vasoket);
  • rehabilitácia;
  • zmeny životného štýlu, zbavenie sa rizikových faktorov.

Pri ťažkej nedostatočnosti chlopní sa vykonáva komplexná liečba:

  • saphenous žily - skleroterapia, miniflebektómia, a potom konzervatívna terapia;
  • perforácia a hlboké žily - odstránenie safénových artérií (tradičná flebektómia alebo miniflebektómia) a ligácia nekompetentných perforujúcich ciev, potom flebotonika a korekcia kompresie.

A tu je viac o posilňovaní ciev dolných končatín.

Zlyhanie ventilov sa vyskytuje s anatomickými defektmi v štruktúre žíl a môže sa objaviť aj pri kŕčových žilách, tromboflebitídach, traumách. Rizikovými faktormi sú: ženské pohlavie, vek, nadváha, tehotenstvo, hormonálna nerovnováha. Prejavy patológie - ťažkosti a opuchy nôh, potom sa spájajú trofické poruchy.

Pre diagnostiku v prvej fáze sa používajú funkčné testy, je ukázané ďalšie inštrumentálne vyšetrenie venóznych ciev. Terapeutická taktika závisí od stupňa nedostatočnosti a lokalizácie postihnutých žíl..

Cvičenie na kŕčové žily v nohách vám môže pomôcť cítiť sa lepšie. Nie všetky športy sú však pre pacienta vhodné. Čo nie je dovolené a čo je povolené?

Nie je veľa spôsobov, ako posilniť žily a krvné cievy v nohách. Na tento účel sa používajú ľudové lieky, lieky a zmeny životného štýlu pacienta..

Pacienti, ktorí majú problémy s žilami dolných končatín, by nikdy nemali veci nechať samy. Komplikácie kŕčových žíl dolných končatín sú nebezpečné v ich dôsledkoch. Ktoré? Viac informácií nájdete v našom článku.

Existuje toľko možností, ako liečiť žily a krvné cievy v nohách. Každá z nich má pozitívne a negatívne stránky..

Takéto podobné kŕčové žily a trombovlebitída, aký je medzi nimi rozdiel, nie je pre bežného človeka také ľahké pochopiť. Aké príznaky a príznaky vám môžu pomôcť rozlíšiť medzi nimi?

Žilové prekrvenie nôh sa vyskytuje spontánne a vyžaduje okamžitú akciu. Je to však dôsledok choroby. Situáciu nemôžete nechať samo.

K nedostatočnosti srdcových chlopní dochádza v rôznom veku. Má niekoľko stupňov, počínajúc od 1, a tiež špecifické znaky. Srdcové defekty môžu byť nedostatočnosť mitrálnej alebo aortálnej chlopne.

Bohužiaľ, stále častejšie lekári určujú kŕčové žily u mladých ľudí. Dôvody sú veľmi odlišné. Napríklad u dievčat sa môže vyvinúť v dôsledku tehotenstva, u mladých mužov v dôsledku športu. Liečba môže byť vo forme mastí, krémov alebo chirurgických zákrokov.

Počas tehotenstva sa u dieťaťa môže vyvinúť patológia, ako je flebectázia krčnej žily. Môže to byť pravá, ľavá, obe vnútorné žily, mierne. Príznaky sa prejavujú vyčnievaním, pulzáciou pri kašľaní, namáhaním. Liečba - chirurgia.

Up