logo

Zlomenina členka - zranenie členka. Z vnútornej alebo vonkajšej strany dochádza k narušeniu integrity procesu holennej kosti. Poškodenie sa objaví po otočení nohy a prejavuje sa silnou bolesťou, opuchom a krepitom kostných fragmentov. Regenerácia si vyžaduje konzervatívnu liečbu imobilizáciou chodidla a následnou rehabilitáciou.

Stručný opis

Poškodenie rastu kostí (členok), ktoré sa nachádza nad chodidlom, je častým dôvodom, prečo ísť do centra úrazu. Dôvodom je veľké zaťaženie, ktoré sa vyskytuje pri pohybe na „vidlici“ členku tvoreného vnútorným a vonkajším členkom. Distálna časť nohy je zraniteľná, pretože práve na tomto mieste sa celá telesná hmotnosť prenáša na chodidlo.

Členok (členok) je formovanie kosti fibuly na vonkajšej strane, ktorá stabilizuje členok. Vnútorný členok sa vytvára na distálnej holennej kosti. Najčastejšie je zranenie zaznamenané v zime počas ľadového obdobia. Bez ohľadu na sezónnosť sa na fraktúru vzťahujú mobilné deti, ženy, ktoré uprednostňujú chodenie na vysokých podpätkoch, ako aj mladí ľudia, ktorí majú radi aktívny šport..

odrody

V praktickej ortopédii sa zlomenina členka klasifikuje podľa mechanizmu zranenia:

  1. Únos-únos - objavuje sa s ostrým otočením nohy smerom von. V tomto prípade je vnútorný členok odtrhnutý a integrita členku z bočnej strany je úplne narušená, čo sa vyskytuje na úrovni členkového kĺbu alebo v oblasti najtenšej časti vlákna. Poranenie je často sprevádzané roztrhnutím väzov, ktoré môže byť komplikované miernym dehiscenciou kostí dolnej končatiny alebo subluxáciou chodidla..
  2. Adukcia supinácie - je pevná, keď je chodidlo otočené na vnútornú stranu. V dôsledku toho sa vonkajší členok zlomí v oblasti členka alebo sa jeho horná časť odtrhne. Poranenie môže viesť k dislokácii chodidla s neprirodzenou odchýlkou ​​chodidla od osi dolnej končatiny..
  3. Rotačný - v dôsledku neopatrného pohybu sú obe členky zranené. Zlomeniny sa vyskytujú na úrovni kĺbového spojenia, v závažných prípadoch sa poškodením dolnej časti holennej kosti tvorí trojuholníkový fragment..
  4. Izolované ohnutie - nastáva, keď je chodidlo nútené ohýbať sa veľkou silou. Zriedkavé poškodenie laterálneho členku so súčasným zlomením zadnej hrany holennej kosti tvorí trojuholníkový fragment kosti.
  5. Izolovaný extenzor - lomová čiara je umiestnená na prednom okraji veľkej kosti holennej kosti s vytvorením fragmentu s tromi rohmi. Príčinou je násilná flexia distálnej dolnej končatiny alebo úder pozdĺž priamej trajektórie po členkový kĺb..
  6. Kombinované - charakterizované kombináciou niekoľkých druhov poranenia členku.

Podľa počtu poškodených procesov sa zlomeniny označujú ako zlomeniny jedného členku, ak poškodenie postihlo jeden členok, a podľa toho: zlomeniny dvoch členkov, ak sú postihnuté dva členky, zlomeniny troch členkov, ak je okrem bočných a vnútorných členkov narušená integrita okraja holennej kosti z rôznych strán..

Vo väčšine prípadov je zlomenina členka sprevádzaná premiestnením fragmentov, ako aj inými zraneniami.

Najčastejšie sa jedná o zranenia prednej brušnej steny, poškodenie rebier, porušenie integrity panvových kostí, obličkové podliatiny.

Dôvody

Vo väčšine prípadov k mechanickému poškodeniu dôjde po krútení chodidla prudkým presunom telesnej hmotnosti na bočnú alebo vnútornú časť chodidla. Stáva sa to pri náhlom pohybe, za pomoci nerovných povrchov alebo nepohodlnej obuvi. Silný náraz v podobe úderu na členok, ako aj ohnutie alebo roztiahnutie chodidla silou spôsobuje zlomeninu členka..

K narušeniu integrity dôjde, keď neúspešné pristátie na nohu, ťažký predmet padá na nohu, ako aj jeho zovretie medzi dvoma tvrdými povrchmi. Trauma sa môže vyskytnúť v čase dopravnej nehody, živelných pohrôm, pracovných úrazov a doma.

Klinické prejavy

Symptomatický obraz závisí od stupňa poškodenia a prítomnosti vytesnených fragmentov kosti. Pri jednoduchej zlomenine sú pozorované nasledujúce príznaky:

  • ostrá bolesť v oblasti poškodenia;
  • opuch členku;
  • hematóm rozptýlenej povahy, ktorý sa prejavuje ako modrina niekoľko dní;
  • pohyb v kĺbe je obmedzený;
  • podporná funkcia je zachovaná, ale keď sa pokúsite postaviť na nohu, objaví sa silná bolesť;
  • keď pocítite zlomený členok, bolesť sa mierne objaví nad poranenou oblasťou;
  • charakteristickým symptómom je bolesť v členku, keď je lýtkové svalstvo stlačené uprostred dolnej časti nohy;
  • počas hmatu je počuť krepitus - ostrý zvuk.

Prognóza tohto typu úrazu je priaznivá za predpokladu, že navštívite lekára včas. Liečba môže byť náročná, pretože klinika traumy je podobná silnej modrine, takže veľa obetí sa snaží liečiť členok doma, čo je absolútne nemožné urobiť..

Zlomenina členka s posunom sa vyznačuje živými príznakmi:

  • na pozadí silného opuchu sa vyskytuje intenzívna bolesť;
  • členkový kĺb je výrazne zväčšený a zdeformovaný;
  • koža na postihnutej oblasti sčervená alebo cyanotická;
  • podkožné hematómy sa pozorujú nielen v mieste poranenia, ale aj na nohách;
  • chodidlo je neprirodzene skrútené od vzťahu k dolnej časti nohy, tento príznak je charakteristický najmä vtedy, keď je komplikovaný roztrhnutím väzov;
  • v oblasti členkového členenia nastáva nestabilita, ako aj patologická pohyblivosť sprevádzaná krepitom;
  • je nemožné pohnúť nohou a oprieť sa o ňu kvôli reakcii na piercing.

Úplné zotavenie závisí od správneho zaobchádzania a povahy zranenia. V niektorých prípadoch nie je možné dosiahnuť uzdravenie, ako to dokazujú štatistiky: 10% prípadov zranení členkov vedie k invalidite.

Prvá pomoc

Ak je členkový kĺb zranený, je potrebné vykonať predliečebné opatrenia, aby sa stav obete nezhoršil pred stretnutím so zdravotníckym personálom. Za týmto účelom sa používa nasledujúci algoritmus:

  • položte pacienta na tvrdý povrch;
  • vyšetriť poškodenú nohu, pokiaľ je to možné, uvoľniť chodidlo od topánky;
  • ak je v oblasti poškodenia viditeľná otvorená rana, zakryte ju sterilnou vložkou;
  • pri krvácaní sa turniket aplikuje na oblasť dolných končatín nad miestom zlomenín a oslabuje sa každých 1,5 hodiny;
  • poškodená oblasť musí byť pokrytá ľadom, ktorý pomôže predchádzať rozvoju závažných opuchov, rozsiahlych hematómov a tiež zmierňovať bolesť;
  • poranený členok musí byť znehybnený, na ktorý sa používa pneumatika alebo improvizované prostriedky, v extrémnych prípadoch môžete zranenú končatinu obviazať na zdravú;
  • pri silnej bolesti môžete užívať analgetiká - Baralgin, Ibuprofen, Tempalgin.

Je nevyhnutné zavolať záchranný tím alebo doručiť pacienta traumatológovi samostatne.

diagnostika

Vyjasnenie typu zlomeniny členka, stupňa divergencie kostí a súvisiacich poranení sa vykonáva v traumatologickom úrade. Počas vizuálneho vyšetrenia a testov na bolesť a zachovanie mobility sa objasňujú sťažnosti pacienta, okolnosti zranenia, čas nehody..

Na objektívne posúdenie sa vykonávajú diagnostické opatrenia:

  • röntgenová snímka v dvoch projekciách;
  • Magnetická rezonancia.

Okrem toho môže byť potrebných niekoľko ďalších vyšetrení na rozlíšenie s ťažkým pomliaždeným členkovým kĺbom, prasknutím alebo vyvrtnutím väzov, subluxáciou kĺbu. Po prijatí výsledkov celého komplexu diagnostiky sa vydá lekárske stanovisko a stanoví sa terapeutická taktika.

liečba

Hlavným cieľom liečby zlomenín členka je obnovenie plnej funkčnosti dolnej končatiny. Z tohto dôvodu je dôležité obnoviť členok v úplnom súlade s anatomickými vlastnosťami..

Na liečenie nekomplikovaných poranení je členkový kĺb pripevnený obväzom vyrobeným z omietky alebo polyméru. Pre jednoduché zlomeniny je povolené nosiť tuhú ortézu vybavenú kovovými doskami. Výhodou obväzu je schopnosť úplnej starostlivosti o pokožku nohy.

Koľko omietky je potrebné určiť podľa závažnosti zlomeniny:

  • porušenie integrity jedného členku - 1 mesiac;
  • v prípade zlomenia dvoch členkov - 2 mesiace;
  • s tri-malleolárnou zlomeninou - 12 týždňov.

Ak sú pozorované znaky posunu, vykoná sa uzavretá redukcia. Na tento účel sa používa lokálna anestézia, pri ktorej lekár upravuje subluxáciu alebo dislokáciu a porovnáva všetky zložky v poranenej oblasti..

Ak sa časti kosti nedajú takto spojiť, priradí sa otvorená operácia. Členky sú pripevnené špeciálnymi zdravotníckymi pomôckami (skrutky, svorníky), po ktorých sú pevne pripevnené. Trvanie lekárskej imobilizácie po chirurgickom zákroku určuje ošetrujúci lekár.

Drogová terapia

  1. NSAID (Diclofenac, Ibuprofen) - na zmiernenie bolesti a zabránenie zápalu.
  2. Glukokortikosteroidy (Prednizolón, Dexametazón) sa predpisujú pri absencii účinku nehormonálnych liekov..
  3. Antibiotiká (Cefotaxím, Erytromycín) sa podávajú na otvorené zlomeniny a po chirurgických zákrokoch, ako prevencia infekcie rán..
  4. Vitamíny B (Neuromultivitída, Milgamma) na zlepšenie inervácie poškodenej oblasti.
  5. Chondroprotektory (Teraflex, Don), aby sa zlepšila kvalita metabolických reakcií a tvorba nových chrupavkových a kostných buniek.

zotavenie

Obdobie rehabilitácie po zlomení členka začína po odstránení odliatku. Na zlepšenie krvného obehu a výživy tkanív sa vyžaduje fyzioterapeutická liečba:

  • magnetoterapia;
  • elektroforéza;
  • laserová expozícia;
  • ošetrenie ultrazvukom;
  • UHF - tepelné postupy.

Po pravidelnom ukončení kurzu sa čas na zotavenie dolnej končatiny skracuje. Aby sa zlepšila pohyblivosť kĺbu, posilnili svaly a väzivový aparát, pacient sa zúčastňuje sedení terapeutickej gymnastiky. Cvičenia pre pohybovú terapiu vyberá lekár s prihliadnutím na fyzický stav pacienta.

Pohyby sa vykonávajú pomalým tempom s dávkovaním terapeutického zaťaženia v súlade s odporúčaniami ošetrujúceho lekára. Oprava multiplicity a komplikácií komplexu bez súhlasu lekára nie je povolená. Akékoľvek preťaženie môže negovať pozitívne výsledky a viesť k novým zraneniam..

prevencia

Na zabránenie zlomeninám členka stačí prijať opatrenia na zníženie rizika zranenia:

  • noste pohodlnú obuv;
  • počas výrobných činností dodržiavať bezpečnostné predpisy;
  • posilňovať svaly a väzy uskutočniteľnými fyzickými cvičeniami;
  • Počas športovania používajte na ochranu členkového kĺbu profylaktické ortézy.

Ak dôjde k úrazu, je potrebné bezodkladne poradiť s traumatológom, aby sa nevyvinuli komplikácie, ktoré môžu viesť k zdravotnému postihnutiu obete..

Uzavretá zlomenina vonkajšieho členka pravej alebo ľavej nohy bez posunu, foto

Podľa traumatológov je zlomenina členka jedným z najbežnejších poranení kostí. Trauma sa zvyčajne zaznamenáva v zime v oblastiach, kde sa nedostatočne venuje kontrole ľadu a snehu. Ohrozené sú aj športovci, deti a ženy, ktoré uprednostňujú obuv s vysokým podpätkom. Takmer všetky prípady zlomenín sa dajú vysvetliť anatomickým rysom členku, ktorý má najväčšiu záťaž na váhe..

Nesprávna zlomenina členka je veľmi ľahké zranenie. Ale nie každý sa za tým môže úplne zotaviť. 10% takýchto prípadov končí zdravotným postihnutím, najmä u starších pacientov. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že počas liečby sa nielen zotavuje kosť, ale aj krvný obeh, práca kĺbov, ako aj inervácia poškodenej oblasti..

Všeobecné informácie

Holenná kosť pozostáva z dvoch kostí: vnútornej, ktorá má značnú hrúbku, a vonkajšej, ktorá je tenšia. Každá z nich sa postupne mení na proces: dole je v oblasti vnútornej kosti vnútorný členok a v dolnej časti vonkajšej kosti vonkajší členok. Calcaneus s členkom tvorí členkový kĺb, vďaka ktorému môže človek chodiť.

S otvorenou zlomeninou členku sa fragmenty kostí môžu pohybovať alebo nie. V tomto prípade nevyhnutne dôjde k poškodeniu mäkkých tkanív. Ak dôjde k uzavretej zlomenine členku, v poškodenej kosti sa vytesnia iba fragmenty. Medzi najbežnejšie typy zlomenín členkov patria:

  • zlomenina stredného (vnútorného) členka;
  • zlomenina laterálneho členku (vonkajšia);
  • zlomenina vonkajšieho členku s posunom;
  • zlomenina vonkajšieho členku bez posunutia;
  • zlomenina vnútorného členka bez posunu as posunom;
  • špirálová zlomenina členka.

Traumatológ môže stanoviť presnú diagnózu dôkladným vyšetrením obete a pocítením postihnutej oblasti. Koniec koncov je možné, že výsledné zranenie sa ukáže ako vážne modriny alebo dislokácia. Ak pacient pociťuje bolesť a noha je silne opuchnutá a pozoruje sa zmena tvaru kĺbu, v tomto prípade sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyskytne zlomenina. Na záver sa pacientovi pošle röntgen. Na snímanom obrázku je zreteľne viditeľný akýkoľvek nedostatok kosti..

Hlavné príznaky

V závislosti od typu zranenia môžu mať obeť rôzne príznaky. V otvorenej forme, keď dôjde k narušeniu integrity mäkkých tkanív a kože, úlomky kosti z rany vychádzajú. Tu je zjavný posun, pretože to bola poškodená kosť, ktorá prerazila kožou a mäsom. Je oveľa ťažšie určiť uzavretú zlomeninu nohy, pretože mäkké tkanivá sú vo vnútri poškodené a iba prítomnosť menších hematómov môže naznačovať vážne poškodenie končatiny. Zlomenina vonkajšieho členka pri absencii posunu sa považuje za neškodnú z hľadiska možných komplikácií.

Príznaky, ktoré sa objavia, závisia nielen od typu zranenia, ale aj od toho, kde k prasknutiu kostného tkaniva došlo. Pri zlomenine vonkajšieho členku bez posunu je hlavným príznakom silná bolesť. Človek sa nemôže oprieť o nohu. Okrem toho je z vonkajšej časti dolnej časti nohy pozorovaný mierny edém. Členkové kĺby sa ohýbajú a uvoľňujú, ale také pohyby sú veľmi bolestivé. Bolesť je obzvlášť akútna, ak sa pokúsite pohybovať nohami rôznymi smermi..

Pri vnútornej zlomenine členku s posunom cíti obeť ostrú bolesť. Z vnútornej strany dolnej časti končatiny sa objavuje opuch, ktorý vyhladzuje kontúry členku. Obeť sa niekedy stále dokáže postaviť na nohy a dokonca podniknúť kroky, viac sa oprieť o vonkajšiu časť chodidla alebo päty. Pohyby kĺbov sú obmedzené, bolesť sa zvyšuje pri najmenšom pokuse o pohyb končatiny. Na fotografii sa zobrazí röntgenový obrázok.

Keď je stredná časť roztrhaná s posunom, príznaky sú veľmi podobné zlomenine bez posunu. Pretože sú však mäkké tkanivá a krvné cievy poškodené, vyskytuje sa veľa krvácaní. Je to kvôli prítomnosti tepien v tejto oblasti. Lekári sú si vedomí mnohých prípadov, keď príznaky zlomeniny boli mierne a bolesť bola tolerovateľná. Preto je možné konečnú diagnózu stanoviť až po vyšetrení röntgenom..

Prvá pomoc

Prvá vec, ktorú treba urobiť, je odstrániť účinok traumatického faktora. Napríklad v prípade nehody uvoľnite členok z kompresie. Po tomto, musíte sa pokúsiť upokojiť zranenú osobu, a ak je to možné, dať mu anestetikum. Potom by ste mali zavolať sanitku. Je veľmi dôležité nevykonávať náhle pohyby a zakazovať obeti stáť na boľavých končatinách - to môže spôsobiť premiestnenie, ktoré vedie k poškodeniu krvných ciev a nervových zakončení..

Odporúča sa upevniť chorú končatinu nejakými improvizovanými prostriedkami, a ak je to možné, potom špeciálnou prepravnou pneumatikou. Ako improvizovaný nástroj je vhodná drevená doska, kus výstuže atď., Ktorý musí byť k nohe zviazaný obväzom alebo obyčajnou látkou. V prípade otvoreného zlomeniny sa odporúča použiť sterilný obväz, aby sa zabránilo akejkoľvek infekcii vniknúť do rany..

Ak dôjde k arteriálnemu krvácaniu, ktoré sa môže vyskytnúť v prípade zlomeniny vnútorného členku, mal by sa nad samotnú ranu, najlepšie na stehno, použiť škrtiaci turniket. Za povšimnutie stojí, že pri arteriálnom krvácaní sa pozoruje šarlátová krv, ktorá pulzuje a rýchlo prúdi z rany. Ale s venóznym krvácaním tečie tmavá krv pomaly a bez pulzácie. V tomto prípade sa vyžaduje tlaková bandáž..

V prípade uzavretej zlomeniny je vhodné na boľavé miesto aplikovať chlad - pomocou nej môžete znížiť opuch a znížiť bolesť. Ak je to možné, mali by ste sa ubezpečiť, že poškodená končatina je vo zvýšenej polohe. Na tento účel je vhodný valec vyrobený z vlastnej ruky zo šrotu. Je prísne zakázané "upravovať" kosť sami. V prípade potreby to urobí traumatológ, ktorý študoval výsledky röntgenového žiarenia..

Liečebné vlastnosti

Liečba zlomeniny členka s a bez posunu je výrazne odlišná. Ak po vyšetrení a röntgenovom snímaní nedôjde k posunu, použije sa konzervatívna metóda. Spočíva v nanesení obväzu na zlomenú kosť, po ktorej nasleduje fixácia obväzom. Počas tohto postupu nemusíte priťahovať obväz, aby ste nenarušili normálny prietok krvi..

Bandáž sa aplikuje zhora nadol na samotné prsty a potom obväz pokračuje v opačnom smere. Obeť musí mať omietku najmenej jeden a pol mesiaca, aj keď konečné rozhodnutie prijíma ošetrujúci lekár, ktorý sa pri určovaní obdobia riadi vekom pacienta. Ihneď po odstránení sadry je potrebné urobiť röntgen, na základe ktorého je predpísaný rehabilitačný kurz.

Ak sa kosť po zlomení vytesní, použije sa konzervatívna metóda iba vtedy, keď je možné čo najpresnejšie obnoviť prirodzenú polohu kostí. Kosti sa spravidla umiestňujú na mieste v lokálnej anestézii a potom sa aplikuje sadra. V niektorých prípadoch, ak dôjde k premiestneniu, členok je fixovaný v imobilizéri.

Pri otvorenej zlomenine sa vykonáva chirurgická liečba. V takýchto prípadoch je veľmi dôležité včas doručiť obeť na kliniku. Počas operácie sa poškodené kosti redukujú a roztrhnuté cievy a mäkké tkanivá sa zošijú. Následné ošetrenie tohto typu zlomeniny je rovnaké ako v prípade uzavretých zlomenín. Traumatológovia zvyčajne predpisujú protizápalové lieky a lieky, ktoré stimulujú fúziu kostného tkaniva pre všetky formy zlomenín..

Obdobie rehabilitácie

Obete takýchto zranení sa najčastejšie obávajú, ako rýchlo vyliečiť zlomeniny členku a ako dlho bude trvať, kým sa zotaví. Okamžite treba poznamenať, že uzdravenie každej osoby si vyžaduje iný čas - záleží to na druhu zranenia a veku obete. Po odstránení omietky sa človek nemôže nejaký čas úplne postaviť na boľavé nohy.

Po zlomení pravého alebo ľavého členku je veľmi dôležité podstúpiť rehabilitáciu. Niektoré činnosti môžu byť vykonané ešte pred odstránením obsadenia, iné sú prípustné iba vtedy, keď je obväz už odstránený.

  • V vyváženej a správnej strave obohatenej o vápnik, draslík, fosfor a ďalšie zložky, ktoré sa podieľajú na tvorbe kostného tkaniva. Užívanie vitamínov je tiež dôležité.
  • Pri masáži dochádza k atrofii svalov po ortóze. Koľko relácií bude potrebných na zotavenie, určí ošetrujúci lekár. Pri týchto procedúrach sa odporúča používať zahrievacie masti..
  • Pri vykonávaní fyzioterapeutických procedúr, ktoré sú možné aj za prítomnosti omietky na končatine. Traumatológovia ich dôrazne odporúčajú, pretože sa domnievajú, že trauma, keď sa vykonáva, sa uzdravuje rýchlejšie.
  • Pri výkone fyzioterapeutických cvičení. Koľko a aké cvičenia je potrebné vykonať, určuje iba špecialista. Telesná výchova by mala byť spočiatku jemná av budúcnosti by sa mala postupne zvyšovať záťaž.

Ako rozpoznať rozbitý členok?

Zlomenina členka - narušenie integrity kostí dolnej časti nohy v dôsledku traumatického zranenia. Najčastejšie sa zranenie vyskytne, keď je členok zasunutý do chodidla. V súvislosti s traumatológiou je zranenie celkom bežné a predstavuje až 50% všetkých zranení členkov. Starší ľudia, športovci, deti a milovníci vysokopätnej obuvi sú najviac náchylní na zlomeniny holennej kosti.

Trauma dolnej časti nohy sa najčastejšie vyskytuje v zime, počas sneženia a ľadu. Frekvencia poranení členkov je spôsobená anatomickou štruktúrou a výrazným zaťažením tejto časti segmentu kosti.

Zlomenina členka je komplexné zranenie, ktoré môže viesť k invalidite, najmä u starších pacientov. Je to spôsobené skutočnosťou, že pri takomto zlomení je potrebné obnoviť nielen kostné tkanivo, ale aj funkčnosť kĺbov, nervovú inerváciu a krvný obeh..

Funkcie anatomickej štruktúry členku a dolnej končatiny

Dolná časť nohy má zložitú štruktúru, pretože má veľké zaťaženie a musí tiež znášať váhu vlastného tela. Členok je iba časť členku, ktorá je distálnou (distálnou) vyčnievajúcou časťou dolnej časti nohy. Skladá sa z fibuly a holennej kosti distálnej časti epifýzy. Členok v ľudskej kostre je takzvaná vidlica, ktorá bezpečne fixuje talus zo všetkých strán.

Členok je hlavnou oporou, ktorá spája predkolenie a členok. Je pripevnený k talu, ktorý pozostáva z mnohých väzov a malých prvkov, ktoré poskytujú osobe rýchlu chôdzu a náhle zastavenie. Špeciálna štruktúra dolnej tretiny končatiny tiež umožňuje, aby bolo telo vo zvislej polohe a udržiavalo telesnú hmotnosť.

Členkový kĺb je jedinečný anatomický segment, ktorý spája holenné kosti s chodidlom. Jeho vlastnosti sú nasledujúce:

  • spája všetky kostné štruktúry kĺbu vo forme pántu, to znamená, že mu poskytuje hladkosť a pružnosť pohybov;
  • poskytuje pohyb v jednej rovine, to znamená ohyb podošvy, ohyb dozadu a dopredu, rotáciu chodidla, ako aj rozsah pohybu, ktorý je 70 stupňov;
  • stabilizuje kĺby pri chôdzi, keď osoba nesklame dopredu, dozadu alebo do strán, čo vám umožní odolať ťažkým bremenám a najmä vašej vlastnej telesnej hmotnosti;
  • koordinuje pohyby s ostatnými kĺbmi a zabezpečuje ich biomechaniku.

Rôzne časti členku majú rôzne funkcie:

Zodpovedný za flexiu chodidla:

  • dlhé ohýbacie prsty;
  • holenná kosť na zadnej strane;
  • plantárna kosť;
  • lýtkové svaly triceps.

Zodpovedný za predĺženie dolnej časti nohy:

  • holenná kosť, jej predná strana;
  • extenzory špičky.

Zodpovedný za funkciu motora:

  • dlhá predná kosť;
  • tretia fibula;
  • vnútorné otáčania sú zabezpečené priečnymi podperami (extenzor palca a predná holenná kosť);
  • malé a veľké predkolenia sú zodpovedné za výživu tkanív a kostnej hmoty.

Vlastnosti anatomickej štruktúry umožňujú členku vykonávať jeho funkcie a vydržať váhu ľudského tela, rovnako ako rovnomerne rozložiť zaťaženie na celú rovinu chodidla..

Príčiny zlomenín členkov

Hlavné príčiny zlomeniny:

  • priamy úder do členku spôsobuje zranenie určitej časti členku (pád z výšky, dopravná nehoda, silný úder na nohu);
  • nepriame poranenie, krútenie nohy je častejšie ako priame zranenie, takéto zlomeniny sú sprevádzané tvorbou viacerých štiepok, subluxácií a dislokáciami dolnej končatiny dovnútra a von, roztrhnutím alebo roztrhnutím väzov (pri šmyknutí na podlahe, na ľade, pri lyžovaní, kolieskových korčuliach a korčuľovaní, nepozorná chôdza po schodoch a nerovných povrchoch).

Faktory vyvolávajúce vývoj úrazu:

  • nedostatok vápnika u starších ľudí v dôsledku degradácie kostí (častejšie pozorovaný u žien počas menopauzy kvôli nedostatku estrogénu, ktorý je zodpovedný za syntézu osteoblastov v ženskom tele);
  • nedostatok vápnika u detí v dôsledku intenzívneho rastu;
  • nedostatok vápnika v dôsledku nevyváženej stravy;
  • tehotenstvo a laktácia, počas tohto obdobia plod aktívne konzumuje vápnik v tele matky;
  • nedostatok vápnika v dôsledku užívania perorálnej antikoncepcie;
  • pri chorobách zažívacieho systému je zlá absorpcia vápnika a jeho rýchle vylučovanie z tela;
  • ochorenie štítnej žľazy;
  • choroby obličiek a nadobličiek;
  • nedostatok vitamínu D.

Ochorenia kostrového systému môžu tiež viesť k zraneniam členkov:

  • prítomnosť osteoporózy a osteopénie;
  • prítomnosť deformujúcej sa artrózy;
  • anomálie pri vývoji kostí;
  • dedičné choroby (Pagetova choroba);
  • špecifické alebo sekundárne ochorenia kostí spojené s tuberkulózou alebo syfilisom;
  • nešpecifické zápalové procesy (osteomyelitída, artritída);
  • kostné nádory a iné ochorenia.

Druhy zranení členkov

Existuje niekoľko typov poranení členku v závislosti od toho, ktorá časť členku je poškodená.

Zranenia teda môžu byť nasledujúce:

  • uzavreté poškodenie mediálnej časti;
  • uzavreté poškodenie bočnej časti;
  • poškodenie časti.
  • poškodenie premiestnením strednej časti;
  • poškodenie posunutím bočnej časti;
  • poškodenie oboch členkov premiestnením;
  • poškodenie oboch členkov bez posunutia;
  • poranenia oboch členkov so subluxáciou a dislokáciou.

V závislosti od mechanizmu poškodenia môžu existovať:

  1. Poškodenie Pronation nastane, keď je noha vytočená smerom von.
  2. Poškodenie v ľahu nastane, keď sa chodidlo prevráti dovnútra.

Zlomenina pronácie (keď sa chodidlo vyvalí smerom von) sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • poškodenie bočnej časti je kombinované s roztrhnutím skupiny väzov;
  • k poškodeniu strednej časti dochádza zlomeninou fibuly v jej spodných častiach;
  • pretrhnutie tibiofibulárnej časti;
  • zlomenina bočnej a dolnej časti fibuly, ako aj prasknutie tibiofibulárnej časti, takzvaná Dupuytrenova zlomenina;
  • subluxácia alebo dislokácia chodidla smerom von.

Príznaky fraktúry supinácie, keď je chodidlo vtiahnuté dovnútra:

  • oddelenie bočnej časti;
  • poškodenie mediálnej časti;
  • zlomenina holennej kosti jej distálnej časti;
  • dislokácia alebo subluxácia chodidla dovnútra.

Príznaky rotačnej zlomeniny (keď sa členok otáča okolo svojej osi v prípade fixácie chodidla):

  • dislokácia alebo subluxácia chodidla dozadu alebo dopredu;
  • rotačné poškodenie fibuly;
  • zničené poškodenie holennej kosti;
  • pretrhnutie tibiofibulárnej časti;
  • oddelenie mediálnej alebo bočnej časti.

Zlomenina členka bez posunu

Tento typ zranenia sa vyskytuje najčastejšie v porovnaní s vysídlením. Podľa povahy poškodenia môžu byť výrazné, priečne alebo šikmé. Takéto zranenia nemajú výrazné príznaky, niekedy samotní pacienti nie vždy hádajú, že majú zlomeninu. Cítia bolesť strednej intenzity v oblasti dolných končatín, v mieste poranenia sa objavuje opuch a mierne začervenanie. A čo je najdôležitejšie, pri takomto zranení sa pacienti môžu pohybovať nezávisle. Príznaky zlomeniny sa veľmi často vyskytujú u obetí kvôli dislokácii, takže uprednostňujú liečbu sami, bez toho, aby museli ísť k lekárovi na primeranú lekársku starostlivosť a tým spôsobiť nenapraviteľnú ujmu na tele.

Zlomenina vonkajšieho členka

Zlomenina bočného členka sa vyznačuje miernou bolesťou, pretože táto kosť nie je hlavnou kosťou, nenesie hlavné zaťaženie a nepripája sa na holennú kosť. Hlavným príznakom je opuch vonkajšieho členka a bolesť sa objaví, keď je poškodená kost hmatná. Rozmazaná symptomatológia núti pacienta, aby sa odvrátil od lekárskej starostlivosti, ktorá je spojená so závažnými následkami. Koniec koncov, takéto zranenia sú takmer vždy sprevádzané poškodením holenného nervu, takže sa musíte poradiť s lekárom o kvalifikovanej lekárskej pomoci a byť diagnostikovaný.

Posunutá vnútorná zlomenina členka

Zlomenina stredného malleolu s vysídlením sa vyznačuje pomerne závažnými príznakmi. Preto hlavným príznakom tohto zranenia je silná bolesť. Je pomerne ťažké ho odstrániť, prakticky nekončí bez liekov na omamnú bolesť. Okrem syndrómu bolesti sa vyvíja aj závažný opuch a jeho objem závisí od rozsahu vytesnenia fragmentov kosti. Fragmenty kostí pri vzájomnom kontakte vydávajú zodpovedajúce zvuky, ktoré sa nazývajú crepitácia - charakteristický zvukový jav. S výrazným posunom úlomkov sa môže vytvoriť otvorená zlomenina, pretože ostré úlomky kostí môžu ľahko prepichnúť kožu.

Zlomenina oboch členkov

Pri tomto type zlomeniny sa v oblasti zranenia vyskytujú opuchy a krvácanie, čo výrazne zvyšuje objem nôh. Pacient sa nemôže postaviť ani oprieť o nohy a nedokáže sa mu ani pohnúť prstami na nohách, má opuchnutý a cyanotický vzhľad. Samotná noha sa môže zdeformovať a syndróm bolesti je veľmi závažný. Otvorená zlomenina oboch členkov narúša integritu kože a fragmenty kostí komunikujú s vonkajším prostredím. Takéto zranenia sú vždy sprevádzané prasknutím šliach, väzov, nervových vlákien a krvných ciev. Roztrhnutie nervových vlákien vedie k znecitliveniu chodidla. Otvorené zlomeniny sú tiež sprevádzané dislokáciami. Keď sa krvné cievy pretrhnú, farba chodidla sa zmení, bledá a studená.

Príznaky zlomeniny členka

Povaha zranenia závisí od stupňa a typu zranenia.

Všetky typy poranení však majú spoločné príznaky:

  1. Syndróm bolesti. Existuje pomerne silná bolesť, ktorá pacientovi neumožňuje oprieť sa o jeho nohu a pri námahe sa stáva intenzívnejšou. Pri pohmataní poškodenej oblasti sa bolesť stáva akútna a ostrá. V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť bolestivý šok..
  2. Edém. Spodná časť nohy sa zväčší a po stlačení sa vytvoria jamky. V závažných prípadoch sa opuch šíri po celej končatine, nielen po dolnej časti nohy.
  3. Hematómy a krvácanie. V mieste poranenia sa môžu tvoriť modriny a hematómy, ktoré môžu pokrývať veľkú plochu chodidla. Hematómy sa tvoria hlavne s vysídlenými zraneniami, keď dochádza k prasknutiu krvných ciev, svalov a nervových vlákien.
  4. Crepitus. Pri posunutých zlomeninách sa praskliny kostného tkaniva a jeho fragmenty vzájomne posunú. Keď sa fragmenty dostanú do kontaktu, vydávajú špecifické zvuky pripomínajúce krízu. Tento jav sa nazýva krepitácia..
  5. Poruchy členku. Pretože je anatomická štruktúra poškodená, nemôže vykonávať svoje priame funkcie. Okrem toho je v niektorých prípadoch pozorovaný opačný účinok - patologická mobilita.
  6. Porušenie polohy chodidla. Môže sa krútiť dovnútra alebo von (v závislosti od povahy zlomeniny). Tento príznak sa nazýva zlomenina - dislokácia..

liečba

Terapeutické taktiky sa uskutočňujú dvoma smermi:

  • konzervatívna terapia (tradičná liečba);
  • chirurgický.

Konzervatívna terapia

V niektorých prípadoch vymenovaný:

  • s uzavretým zranením bez premiestnenia fragmentov;
  • menšie poškodenie väzivového aparátu dolnej časti nohy;
  • poškodenie vytesnením, ktoré je korigované súčasným porovnaním fragmentov kosti (redukcia);
  • ak nie je možné vykonať chirurgický zákrok.

Hlavnou metódou liečby je imobilizujúci obväz, ktorý môže byť vyrobený z polymérnej látky alebo sadry. Nanáša sa na chrbát dolnej časti nohy a chodidla. Upevnenie sa vykonáva na členku zdola nahor a na chodidle v opačnom poradí. V takom prípade by sa mal brať ohľad na pohodlie takého produktu: nemal by tlačiť krvné cievy a nervy a tiež trieť pokožku. Ak je imobilizovaný, pacient je kontraindikovaný, aby šliapal na nohu, preto je potrebné používať barle. V súčasnej dobe je možné tradičnú omietku obväz nahradiť zárezmi, dlahy. Vyrábajú sa z ľahkých pórovitých materiálov (polyméry, kov, plast), ktoré sú na nohe bezpečne pripevnené pomocou špeciálnych zapínadiel - suchý zips.

Manuálne zníženie fragmentov

Pri uzatvorených zraneniach sa fragmenty kostí manuálne premiestnia pred použitím sadry. Procedúra sa vykonáva v anestézii (alebo lokálnej anestézii). Za týmto účelom ohnite nohu v pravom uhle k bedrovému a kolennému kĺbu a pripevnite bedrá. Potom sa uskutoční protiprievan. Noha by mala byť v stave flexie, potom sa zmení na normálnu fyziologickú polohu a nastaví kosti. Potom sa aplikuje sadra, ktorá zabezpečí spojenie kostí v anatomicky správnej polohe.

chirurgia

Chirurgická korekcia sa vykonáva v týchto prípadoch:

  • s otvorenými zraneniami;
  • s dvojitým zlomením členkov;
  • ak nie je možné vykonať manuálne premiestnenie;
  • zložité trhliny väzivového aparátu;
  • tibiofibulárna ruptúra.

Ciele tohto zásahu:

  • zastavenie krvácania;
  • obnovenie správneho tvaru kosti;
  • osteosyntéza;
  • otvorené uloženie fragmentov;
  • obnova všetkých funkcií členkového kĺbu.

Rehabilitácia

Obdobie rehabilitácie je zamerané na maximálne obnovenie funkcií kĺbu. Preto sa musia dodržiavať tieto pravidlá:

  • konzumujú potraviny s vysokým obsahom vápnika;
  • vykonávať lekársku gymnastiku;
  • nenechajte si ujsť masáže;
  • navštevovať kurzy fyzioterapie (UFO, terapia rázovými vlnami, elektroforéza s liekmi, kúpele so slanou vodou, ošetrenie bahna a parafínu, magnetoterapia, laserová terapia).

Rehabilitácia po operácii tiež spočíva v skorej obnove kĺbových funkcií. Po operácii je pacientovi zakázané opierať sa o boľavé nohy. Berle sa môžu používať iba mesiac po operácii. Počas 2 - 3 mesiacov noste imobilizujúci obväz a po jeho odstránení je potrebný elastický obväz.

Kovové svorky používané ako fixátory sa odstránia až o šesť mesiacov neskôr počas druhej operácie. Použitie titánových držiakov im umožňuje zostať v tele mnoho rokov a všetky ostatné kovové držiaky sa musia neodkladne odstrániť..

O týždeň neskôr, po odstránení sadry, je pacientovi okamžite predpísaný kurz fyzioterapie, ktorý pomôže rozvíjať kĺb a obnoviť jeho pohyblivosť. Prvé cvičenie sa vykonáva v kúpeli s teplou vodou a soľou. Súbor cvičení sa vyberá individuálne pre každého pacienta, zatiaľ čo záťaž by sa mala postupne zvyšovať. Priebeh týchto cvičení sa spravidla vykonáva na ohnutí a roztiahnutí členkového kĺbu, držaním malých predmetov prstami na nohách. Potom vykonávajú chôdzu na nohách a pätách, cvičia na bicykli a plávajú. Aby sa predišlo opuchom, cvičenia sa vykonávajú so zaťažením dolnej časti nohy.

Odporúča sa tiež nosiť ortopedickú obuv alebo obyčajnú obuv, ale s ortopedickou vložkou.

Na obnovenie normálneho prísunu krvi a obnovenie nervových vlákien je predpísaný priebeh masáže. Prvé sedenia tejto masáže majú bolesť, preto sa musia uskutočňovať s anestetickými masťami a krémami..

komplikácie

Komplikácie vznikajú, keď dôjde k porušeniu zásad liečby a zotavenia z ťažkého zranenia. Bohužiaľ v takýchto prípadoch môžu nastať vážne a nepríjemné komplikácie..

Tie obsahujú:

  • nesprávna fúzia fragmentov kosti;
  • dislokácia a subluxácia chodidla;
  • degeneratívne - dystrofické procesy v kĺboch;
  • vývoj plochých nôh;
  • deformujúca artróza;
  • neuritis;
  • pseudoartróza.

Chirurgické ošetrenie môže viesť k:

  • celková infekcia tela (sepsa);
  • osteomyelitída;
  • absces;
  • tromboflebitída.

Zlomenina členka. Príčiny, príznaky, typy, prvá pomoc a rehabilitácia

Zlomenina členka je najbežnejším poškodením kostí, s týmto problémom sa traumatológovia stretávajú pri 20% všetkých zranení kostí a až 60% všetkých zranení dolných končatín. Vrchol takejto zmeny nastáva v zimnom období, najmä v osadách, kde nie je obvyklé zaoberať sa snehom a ľadom v čase. K týmto štatistikám tiež významne prispievajú deti, atléti a ženy na vysokých podpätkoch..

Časté prípady zlomenín členkov sú spojené s jeho anatomickým rysom, najväčším zaťažením tejto časti nohy.

Je ľahké „zarobiť“ zlomeninu členka, nie je však vždy možné sa z nej úplne zotaviť a v 10% prípadov môžu také zlomeniny viesť k invalidite, najmä u dospelých pacientov. Je to spôsobené skutočnosťou, že pri liečbe takejto zlomeniny je potrebné obnoviť nielen integritu kosti, ale aj normálne fungovanie kĺbov, krvný obeh a inerváciu zlomeninovej oblasti..

Anatómia členka

- jediná anatomická štruktúra spájajúca chodidlo s kosťami dolných končatín. Je zložité, silné spojenie kostí.

Vlastnosti členkového kĺbu:

  • kĺb v kĺbe ako kĺb;
  • blokovaný kĺb (pohyb kĺbu v jednej rovine: ohýbanie dozadu a ohnutie chodidla, rotácia chodidla, polomer týchto pohybov je do 65 stupňov); malé bočné pohyby v kĺbe sú možné iba počas ohnutia podošvy;
  • stabilný kĺb (táto funkcia vám umožní odolávať veľkej telesnej hmotnosti);
  • interaguje s inými kĺbmi: subtalar a talocalcaneonavicular;

Funkcie členkov:

  • zabezpečenie práce chodidla,
  • podpora ľudského tela,
  • chôdza, beh, klesanie po schodoch,
  • tlmič tela pri chôdzi,
  • otáčanie tela okolo jeho osi bez zdvíhania chodidla zo zeme atď..

Kostný členok:

  • vonkajší členok,
  • vnútorný členok,
  • distálne konce fibuly a holennej kosti,
  • blok talusu.

Obr. 1. Schematické znázornenie kostnej zložky členkového kĺbu, čelný pohľad.

Kosti dolnej časti končatiny (menovite členok), podobne ako vidlice, pokrývajú talus a vytvárajú členkový kĺb. Všetky povrchy kostí, ktoré sú vo vnútri kĺbu, sa nazývajú kĺbové povrchy. Kĺbové povrchy členka sú pokryté hyalinnou chrupavkou, synoviálna membrána vytvára synoviálnu (kĺbovú) tekutinu v kĺbovej dutine, jej funkcie:

  • intraartikulárne mazanie,
  • zabraňuje „vymazaniu“ kĺbových povrchov,
  • vyživuje hyalínovú chrupavku,
  • poskytuje amortizáciu kĺbu počas pohybu a ďalšie.

Kĺbové povrchy členkového kĺbu (obr. 2)

A. vnútorný povrch laterálneho malleolus spojený s laterálnym povrchom malleolus talusu;
B. dolný koniec holennej kosti (členkový oblúk);
C. vnútorný povrch stredného Malleolus, pohyby sa vykonávajú relatívne k strednému povrchu malleolus talusu;
Blok D. talus, spojený s distálnymi koncami fibuly a holennej kosti;
E. bočné a stredné malleolusové povrchy talu.

Obr. 2. členkový kĺb, povrchy členkových kĺbov, vyrezané v prednej rovine.

Ligamentózny aparát členkového kĺbu

Väzba je husté spojivové tkanivo, ktoré drží kosť, udržuje funkciu kĺbov a integritu a podporuje pohyb kĺbov. Ligamenty spájajú kosti, svalové šľachy, uľahčujú interakciu týchto štruktúr a tvorbu pohybu.

Šľacha je časťou kostrového svalu, ktorá je tvorená spojivovým tkanivom, ktoré spája svaly s kosťami. Pomocou šliach sa počas pohybov prenášajú impulzy na kostnú páku.

Plášť šliach - Plášť šľachy, ktorý pôsobí ako izolácia od seba, chráni šľachy pred trením a maže šľachy. Šľachy v šlachách sa nachádzajú v členku a zápästí, kde sa spája veľké množstvo svalových šliach.

Kĺbová kapsula členka je druh plášťa kĺbu, ktorý je tvorený väzmi, ktorý je priamo spojený so svalovými šliach. Kapsula členku je pripevnená k chrupavke kĺbových povrchov po stranách, pred - k krku talusu.

Skupiny väzov kapsuly členkového kĺbu (obr. 3):

  1. Mediálna deltoidná skupina:
    • tibial-navicular vaz
    • vazy predných a zadných holenných kostí
    • holennej-pätnej kosti
  2. Bočná skupina väzov:
    • predný talofibulárny väz
    • kalkaneofibulárny väz
    • zadný talofibulárny väz
  3. Predné a zadné väzy sú zhrubnutia členkovej kapsuly.
Obr. 3. Členkový kĺb, pohľad na vonkajší (pravý) a vnútorný (ľavý) povrch. Ligamentózny aparát členku.

Členkové šľachy:

  • achillova šľacha,
  • tibialis predná šľacha,
  • zadná tibiálna šľacha,
  • dlhé ohybové šľachy chodidla,
  • extenzorové šľachy chodidla,
  • šľacha z peronea longus,
  • šľacha krátkeho peronálneho svalu, atď..

Obr. 4. Schematické znázornenie najväčších šliach členkového kĺbu.

Príčiny zlomenín členkov

Hlavnou príčinou zlomenín členka je zranenie:

  • Priame zranenie (náraz), vedie k poškodeniu kĺbov, zlomeniu jedného z členkov (napríklad nehoda, zemetrasenie, pád ťažkých predmetov na nohu atď.).
  • Nepriame poranenie (krútenie nohy) je častejšie ako priame poranenie, zlomenina je sprevádzaná tvorbou fragmentov povrchov členkového kĺbu, dislokáciami a subluxáciami členka a chodidla smerom von alebo dovnútra, prasknutím alebo vyvrtnutím väzov. Medzi príklady príčin nepriameho zranenia členka patrí šmykľavka na ľade, klzké podlahy, korčuľovanie a kolieskové korčuľovanie, šmykľavenie na schodoch, športové športy, nedbanlivá chôdza po nerovných povrchoch a ďalšie.
Faktory, ktoré zvyšujú riziko zlomenín členka

  1. Fyziologický nedostatok vápnika:
    • Detstvo a dospievanie počas intenzívneho rastu
    • Starší vek. V starobe sú ženy častejšie postihnuté zlomeninami, ktoré sú spojené s menopauzou a nedostatkom ženských hormónov, ktoré regulujú metabolizmus vápnika v tele..
    • Tehotenstvo a laktácia.
  2. Nedostatok vápnika:
    • užívanie ženskej orálnej antikoncepcie,
    • nezdravá strava s nízkym obsahom vápnika,
    • niektoré choroby obličiek a gastrointestinálneho traktu (zlá absorpcia a rýchle vylučovanie vápnika),
    • choroby štítnej žľazy a prištítnych teliesok, stavy po odstránení štítnej žľazy,
    • akromegália,
    • choroby nadobličiek,
    • nedostatok vitamínu D3 a ďalšie podmienky.
  3. Choroby kostí môžu viesť k patologickým zlomeninám (ako sa hovorí: „zlomenina z modrej“):
    • osteoporóza, artróza deformans,
    • malformácie kostí (osteopatie),
    • niektoré genetické choroby, chondrodysplazie (Morfanov syndróm, Pagetova choroba, Volkovova choroba atď.),
    • špecifické zápalové ochorenia kostí (syfilis, tuberkulóza),
    • nešpecifické zápalové ochorenia kostí (osteitída, osteomyelitída, artritída),
    • kostné nádory a iné kostné ochorenia.

Druhy zlomenín členkov

  • uzavretá zlomenina laterálneho malleolu,
  • uzavretá zlomenina stredného Malleolus,
  • zlomenina s posunom ** bočného členku,
  • zlomenina so premiestnením stredného malleola,
  • zlomenina oboch členkov bez posunutia,
  • zlomenina oboch členkov s posunom,
  • zlomenina oboch členkov s dislokáciou alebo subluxáciou chodidla,
  • otvorená zlomenina členkov.

* uzavretá zlomenina - zlomenina kostí bez poškodenia mäkkých tkanív,
** zlomenina posunu - zlomenina, pri ktorej sa časti kostí pri pôsobení svalovej sily líšia vzhľadom na os kosti;.
*** otvorená zlomenina - zlomenina s poškodením mäkkých tkanív fragmentmi kostí.

Typy zlomenín členkov v závislosti od mechanizmu zranenia:

    K zlomeniu Pronation dochádza, keď je chodidlo zvinuté smerom von.

Súčasti zlomeniny pronatácie:

  • zlomenina bočného členku, môže byť kombinovaná s podvrtnutím alebo prasknutím bočnej skupiny väzov;
  • zlomenina stredného malleolu, prípadne kombinácia so zlomeninou dolnej fibuly;
  • pretrhnutie tibiofibulárneho kĺbu;
  • Zlomenina Dupuytrenu (zlomenina laterálneho malleolu, dolná časť fibuly, prasknutie tibiofibulárneho kĺbu),
  • dislokácia alebo subluxácia chodidla smerom von.

Ak sú prítomné všetky komponenty, perlička sa považuje za úplnú..
  • Lámanie supiny nastane, keď je chodidlo vtiahnuté dovnútra.

    Súčasti zlomu supinácie:

    • oddelenie bočného členku;
    • zlomenina stredného členka;
    • zlomenina distálnej holennej kosti;
    • subluxácia alebo dislokácia chodidla dovnútra.

    Ak sú prítomné všetky zložky, zlomenina supinácie sa považuje za úplnú.
  • K zlomeniu rotácie dochádza, keď sa dolná časť nohy otáča okolo osi s pevnou polohou chodidla.

    Súčasti lomovej rotácie:

    • dislokácia alebo subluxácia chodidla dopredu alebo dozadu;
    • rotačná zlomenina fibuly;
    • rozdrvená zlomenina holennej kosti;
    • pretrhnutie tibiofibulárneho kĺbu;
    • zlomenina alebo avulzia stredného a / alebo laterálneho malleolu.

    Fraktúra v kombinácii s dislokáciou sa nazýva dislokácia fraktúry, je to najzávažnejšia a najkomplexnejšia perla..
  • Obr. 5. Schematické znázornenie niektorých typov zlomenín členkov:

    1 - zlomenina laterálneho malleolu bez posunutia (šikmé a priečne) - pronácia.
    2 - zlomenina laterálneho a stredného malleola s posunom, dislokácia chodidla smerom von - pronácia.
    3 - zlomenina stredného Malleolus, šikmá perla holennej kosti bez posunu, prasknutie tibiofibulárneho kĺbu, zlomenina fibuly a laterálneho členka s posunom, dislokácia chodidla dovnútra - supinácia.
    4 - zlomenina holennej kosti v distálnej časti, avulzia laterálneho členku, prasknutie tibiofibulárneho križovatky, prasknutie stredných väzov, subluxácia chodidla smerom von - supinácia.
    5 - zlomenina s fragmentmi fibuly v distálnom zlomenine, zlomenina bez posunutia laterálneho malleolu, šikmá zlomenina holennej kosti v distálnej časti, avulzia stredného malleolusu, prasknutie tibiofibulárneho kĺbu - supinácia.

    Príznaky zlomeniny členka

    • Drvenie počas zranenia môže naznačovať zlomeninu kosti.
    • Bolesť v poranenom členku alebo členku. Bolesť sa často vyskytuje okamžite po zranení, ale môže byť odložená na určitý čas (napríklad keď matka zachráni svoje dieťa alebo atlét poháňaný adrenalínom ukončí súťaž). Bolesť je akútna, zvyšuje sa námahou, pacient nemôže stáť na nohe. Pri pohmate - ostrá bolesť v členkovom kĺbe a pozdĺž fibuly.

    Príčiny bolesti - narušenie integrity periostu, ktoré má veľa nervových zakončení.

    V prípade masívnych zlomenín pri stlačení končatiny (napríklad pri nehode, páde ťažkých predmetov na končatine) sa môže vyvinúť bolestivý šok - stav nebezpečný pre ľudský život. Vyžaduje sa okamžité podanie silných liekov proti bolesti (do omamných látok).
    Edém mäkkých tkanív sa prejavuje zväčšením členka, hladkosť obrysov členkov, symptóm sa neobjavuje ihneď po zranení. Pri pritlačení prstom sa v tejto oblasti vytvorí fossa, ktorá sa po chvíli vyrovná, pri pohmate majú mäkké tkanivá hustotu lesa. Príčinou edému je poškodenie kapilár, ktoré zabezpečujú výmenu tekutiny medzi krvou a tkanivami. Kvapalina z krvného obehu rýchlo vstupuje do poškodeného tkaniva a odtok tekutiny späť je obtiažny. Poranenie ligamentu a svalov tiež vedie k zadržiavaniu tekutín v tkanivách.

    Pri rozsiahlych zlomeninách sa môže opuch rozšíriť až na celú nohu, čo je spojené s poškodením väčších ciev.

  • Hematómy a krvácania v oblasti zlomeniny (modriny) sú modrofialové, môžu sa šíriť pod členok do oblasti päty. Príčinou hematómu, ako aj opuchu, je vaskulárne poškodenie krvi prúdiace do mäkkých tkanív. Častejšie pri zlomeninách členku.
  • Poruchy kĺbov. Prejavuje sa nemožnosťou alebo obmedzením normálnych pohybov chodidla, možným výskytom neobvyklých pohybov, drvením počas pohybov, abnormálnou polohou chodidla. Je to spôsobené poškodením kĺbových komponentov: kostí, väzov a svalových šliach. Pri zlomení zlomenín dochádza k porušeniu polohy chodidla (smerom von alebo dovnútra).

  • Diagnóza zlomeniny členka

    V prípade vyššie uvedených príznakov je potrebné diagnostikovať prítomnosť a typ zlomeniny, aby sa röntgenové vyšetrenie členkových kostí urobilo v nasledujúcich projekciách:

    • priama (povinná projekcia), vykonávaná s pacientom ležiacim na chrbte s ohnutou boľavou nohou v kolennom kĺbe;
    • šikmá projekcia sa uskutočňuje v polohe pacienta na zdravej strane s ohnutými nohami, zatiaľ čo medzi nohami je vankúš, a chorá končatina je v uhle k stolu;
    • bočná projekcia sa vykonáva v polohe na chorej strane a ohnutých končatinách, chorá končatina sa umiestni do prednej časti.
    Obr. 6. Rentgenový snímku zdravého členkového kĺbu, čelná projekcia.

    Tibia - tibia, Talus - talus, Fibula - fibula, medialis malleolus - stredný malleolus, lateralis malleolus - laterálny malleolus.

    Rádiografia sa vykonáva na začiatku na objasnenie diagnózy, po operácii, po rehabilitácii, aby sa vyhodnotila účinnosť liečby a regenerácie.

    Röntgenové lúče - príznaky zlomenín členka:

    • Čiara lomu kostí: šikmá, pozdĺžna a špirála. Nachádza sa na jednej alebo viacerých kostiach v závislosti od závažnosti zlomeniny.
    • Roztrhnutie členkového kĺbu sa objaví po roztrhnutí väzov. V závislosti od skupiny poškodených väzov je v zodpovedajúcej časti zaznamenané rozšírenie medzery.
    • Deformita členkového kĺbu vo forme klinu sa zisťuje subluxáciou chodidla.
    • Prítomnosť vytesnenia kostných fragmentov na röntgenových snímkach sa stanoví vo forme rôznych kombinácií kostných rovín.
    • Zahusťovanie mäkkého tkaniva v oblasti zlomeniny
    Na röntgenových snímkach zlomenín členku môžu nastať rôzne zmeny, záleží to na type zlomeniny a mechanizme zranenia..

    V ťažkých prípadoch je možné správanie iných štúdií členkového kĺbu:

    • počítačová tomografia (CT),
    • magnetická rezonancia MRI (vyhodnotí sa nielen stav kostí, ale aj stav väzov, šliach, svalov, krvných ciev a nervov),
    • echografia (ultrazvuk) členkového kĺbu umožňuje posúdiť stav hematómu mäkkých tkanív, väzov a svalov.
    Obr. 7. Plátok MRI členkového kĺbu, norma

    Obr. RTG snímky pravého členkového kĺbu, spredu a zboku. Uzavretá zlomenina obidvoch členkov s posunom laterálneho členku a dopredu subluxáciou chodidla, poškodenie všetkých skupín väzov členkového kĺbu (supinačný mechanizmus poranenia).

    1 - lomová čiara s posunom bočného členku,
    2 lomová čiara bez posunutia stredného malleolu,
    3 - deformácia medzery členkového kĺbu, ktorá naznačuje poškodenie väzov bočných a stredných skupín,
    4 - posun členkového kĺbu dopredu,
    5 - subjektívny znak poškodenia tibiofibulárneho kĺbu.

    Obr. 8. Priamy röntgenový snímok ľavého členkového kĺbu. Zlomenina oboch členkov so subluxáciou chodidla smerom von, poškodenie strednej skupiny väzov a tibiofibulárneho spojenia.

    Prvá pomoc pri podozrení na zlomeniny členka

    Ak dôjde k poraneniu a existuje podozrenie na zlomeninu členka (bolesť, porucha členkového kĺbu, opuchy, hematóm), musí sa pacient dostať do centra úrazu. Lepšie zavolať sanitku. Ale pred príchodom lekárov to môže trvať dlhšie ako tucet minút, a ak je to vidiecka oblasť, potom hodiny. Preto je potrebné začať poskytovať prvú pomoc pred príchodom sanitky..

    Ak je prvá pomoc poskytnutá nesprávne, môžu nastať komplikácie:

    • prechod uzavretej zlomeniny na otvorenú,
    • vytesnenie kostných fragmentov,
    • traumatický alebo bolestivý šok,
    • zvýšené krvácanie,
    • dislokácia alebo subluxácia chodidla,
    • poškodenie krvných ciev a nervov fragmentmi kostí a inými.
    Zásady prvej pomoci pri podozrení na zlomeniny členku:

    1. Najprv musíte upokojiť a upokojiť obeť.!
    2. Zavolajte sanitku.

    Sanitku za takéto zranenie je potrebné zavolať bez zbytočného odkladu a bezodkladne. Ak sa pacient neprepravuje správne, môžu nastať komplikácie. Existujú však miesta a situácie, keď nie je možné zavolať sanitku, potom je potrebné, aby pacient usporiadal nosidlá z šrotu a urýchlene dopravil obeť do úrazového strediska alebo do iného zdravotníckeho zariadenia..

  • Nedovoľte, aby pacient stál na poranenej nohe.
  • Oslobodte končatinu od faktorov, ktoré ju stláčajú: zvyšky dosiek, úlomky vozidla a iných mechanických predmetov, odstráňte topánky a pevné oblečenie z nohy (ak je to možné bez dodatočného zranenia nohy).

    Toto sa musí robiť veľmi opatrne, aby sa nepoškodil členkový kĺb. Uvoľnenie nohy zabráni možnej komplikácii zlomeniny a obnoví krvný obeh v nohe. Dlhšia kompresia (viac ako 20 minút) a zhoršená dodávka krvi môžu viesť k nekrotizácii (odumretiu) tkanív končatiny, čo v budúcnosti hrozí amputáciou.

  • Dajte končatine pohodlnú polohu. Ak existuje podozrenie na zlomeninu, musí sa končatina zdvihnúť vytvorením mäkkého vankúša pod nohou. Valec môže byť vyrobený z tkaniny, prikrývky, vrchného oblečenia atď. Výška končatiny by mala byť pre obeť pohodlná. Je to nevyhnutné na zmiernenie zaťaženia poranenej končatiny a zníženie odtoku krvi a tkanivovej tekutiny, čo bráni rozvoju závažných opuchov..
  • Ak je zlomenina otvorená (v mieste poranenia existuje rana, na ktorej je možné vizualizovať fragmenty kosti), potom sa v žiadnom prípade nedotýkajte rany, pokúste sa zlomenina opraviť alebo z rany vytiahnite aj najmenšie fragmenty kosti..
  • Ak z rany dôjde ku krvácaniu, je potrebné ju zastaviť: okolo nej dajte ľad alebo iný zdroj chladu a ak je to možné, nad poškodenú nádobu naneste škrtidlo. Je potrebné si uvedomiť, že turniket sa musí odstraňovať každých 20 minút počas 20 sekúnd, aby nedošlo k nekróze tkaniva. Turniket bude úplne odstránený v zdravotníckom zariadení.
  • Za každé zranenie členkov sa musí na končatinu aplikovať chlad. Pomôže to zmierniť bolesť pacienta, znížiť opuch mäkkých tkanív a zastaviť vnútorné krvácanie. Na ochladenie miesta zranenia sa môže použiť ľad, studená voda, sneh a, ak je k dispozícii, tekutý dusík.
  • Výber autobusu.

    Druhy dlahy na imobilizáciu členkov:

    • improvizovaná pneumatika z improvizovaných prostriedkov: preglejka, lepenka, dlhé vetvy stromu, metla, lopata, lyže atď.;
    • zbernicový drôtový autobus;
    • špeciálna preglejková pneumatika a pneumatika Dieterichs - dostupné iba v špecializovaných záchranných zboroch a zdravotníckych zariadeniach;
    • pneumatické, plastové, vákuové pneumatiky, pneumatické nosidlá sú tiež špecializované lekárske pneumatiky, ktoré sú k dispozícii v špecializovaných záchranných tímoch.
    • Ak nemáte špeciálne dlahy alebo improvizované prostriedky, môžete zranenú končatinu upevniť na zdravú.
  • Transportná imobilizácia končatiny (fixácia) je nevyhnutná na zabránenie komplikáciám zlomeniny, pretože počas „cestovania“ obete do zdravotníckeho zariadenia je možné ďalšie poškodenie poškodenej oblasti.

    Etapy imobilizácie (dlaha):

    • Vyčnievajúce časti dolnej časti nôh (členok) prikryte mäkkou handričkou, aby ste predišli oteru.
    • Ak existuje zlomenina, na ranu použite sterilný obväz.
    • Poranenú končatinu uveďte do fyziologickej polohy: mierny ohyb v kolennom kĺbe a jemne napnite pätu tak, aby chodidlo bolo v uhle 90 stupňov k dolnej časti nohy..
    • Prekrývajúce dlahy: z vonkajšej a vnútornej strany dolnej končatiny je dlaha obviazaná obväzom, pásom, látkou alebo inými dostupnými prostriedkami..
  • Zavedenie anestetík je potrebné v prípade neznesiteľnej bolesti, otvorenej zlomeniny nohy, porušenia alebo straty vedomia obete (možný nástup traumatického alebo bolestivého šoku), ako aj pri stlačení končatiny ťažkými predmetmi, stlačení medzi platničky, častiach transportu atď..

    Pri silnej bolesti a zachovaní vedomia pacienta môžete podať narkotický liek na odbúravanie bolesti, analgetikum, ústami (ibuprofén, diklofenak, indometacín, paracetamol, nimesulid a ďalšie)..

    V prípade kompresie končatín alebo straty vedomia je potrebné použiť injekčné narkotické analgetiká alebo, ak sú dostupné, narkotické analgetiká (morfín, promedol atď.)..

  • Preprava obete do úrazového strediska alebo iného zdravotníckeho zariadenia.
  • Obr. 9. Príklady znehybnenia dolnej končatiny.

    Liečba zlomenín členka

    Po poskytnutí prvej pomoci pri zlomenine členka sa obeť vyšetrí v zdravotníckom zariadení, kde traumatológ určí typ zlomeniny a vyberie pre pacienta ďalšiu liečbu a rehabilitáciu..

    Pri liečbe zlomenín sa používa konzervatívna alebo chirurgická liečba. Ale vzhľadom na zložitosť členkového kĺbu sa vyskytujú aj zlomeniny v tejto oblasti, čo si vyžaduje chirurgický zákrok.

    Konzervatívna liečba zlomenín členka

    Indikácie konzervatívnej liečby:

    1. uzavretá zlomenina členka bez posunutia,
    2. mierne poškodenie väzov členkov,
    3. možná konzervatívna liečba zlomeniny členka s posunom:
      • vysídlenie trosiek, za predpokladu, že ich najúčinnejšie súčasné zníženie je traumatológ,
      • nemožnosť vykonať chirurgický zákrok a / alebo kontraindikácie na celkovú anestéziu (odmietnutie pacienta, staroba, sprievodné ochorenia - závažné diabetes mellitus, niektoré srdcové choroby, centrálny nervový systém atď.).
    Uzavretá redukcia kostných fragmentov (uzavretá manuálna redukcia) sa vykonáva v lokálnej alebo, menej často, v celkovej anestézii. Redukciu by mal vykonávať iba školený lekár. Pacient musí ohýbať nohu v bedrových a kolenných kĺboch ​​v pravých uhloch. Asistent fixuje stehno rukami. Traumatológ chytí členok pred alebo pätu jednou rukou (v závislosti od typu dislokácie) a druhej dolnej končatiny zdola, zozadu a zboku (protiľahlosť), zatiaľ čo chodidlo by malo byť v flexii. Doktor rukami otočí chodidlo do normálnej polohy členkového kĺbu a keď cíti, že sú uložené kosti, zafixuje ruku na chodidle a drží ju v flexii alebo predĺžení (v závislosti od typu dislokácie). Asistent použije obsadenie.

    Aplikácia omietky. V prípade zlomenia členku sa na celý zadný povrch dolnej časti nohy a chodidla nanesie sadra. Dlaha omietky je fixovaná obväzom zdola nahor a naopak v oblasti chodidla. Na zaistenie spoľahlivej fixácie sú výstuhy rovnomerne navinuté niekoľkými vrstvami obväzu. V tomto prípade by pacient nemal mať pocity stlačenia, znecitlivenia končatiny, trenie kože vyčnievajúcich oblastí členkov..

    Počas fúzie kostí je pacient kategoricky kontraindikovaný, aby stál na liatej nohe, odporúča sa pohybovať po barle..

    Po aplikácii omietky sa odporúča opakovať röntgen členkového kĺbu, aby sa zabezpečilo, že počas aplikácie dlahy nedošlo k posunu úlomkov alebo aby boli úlomky správne nastavené..

    Je vždy potrebné použiť obsadenie?

    Vždy je potrebné znehybniť poškodenú časť nohy. Medicína nehybne stojí a farmaceutický reťazec nám v súčasnosti ponúka široký sortiment špeciálnych dlahov - obväzy-imobilizéry.

    Bandáže sú rám z ľahkých kovov alebo odolného plastu, napínaný hustým materiálom, pripevnený k nohe suchým zipsom. Taký obväz sa dá nastaviť podľa nohy a, ak je to potrebné, odstrániť. Pri takejto imobilizácii si však lekár nie je vždy istý, či ho pacient príliš dlho nevyberá, čo môže viesť k nesprávnej fúzii kostí..

    Ako dlho je náplasť potrebná??

    Obdobie nosenia sadry alebo obväzu je individuálne a určuje traumatológ. Najskôr to záleží na veku pacienta, čím je vek mladší, tým rýchlejšie sa zlomeniny vyliečia. Ak ide o dieťa, sadra sa nanáša po dobu 1 mesiaca, pre mladého dospelého - od 6 týždňov a pre staršiu osobu - od 2 mesiacov..

    Obdobie takejto imobilizácie závisí tiež od závažnosti zlomeniny..

    Odstránenie náplasti sa vykonáva po röntgenovej kontrole, keď je kosť úplne zahojená.

    Komplikácie nesprávnej fúzie kostí po zlomenine členka:

    • artróza kĺbových povrchov členkového kĺbu,
    • vznik falošného kĺbu - kĺbu v mieste kostnej fúzie, v ktorom by nemal byť,
    • zvyčajná dislokácia alebo subluxácia chodidla,
    • deformácia členkovej vidlice a ďalších.
    Výsledkom je znížený pohyb členkového kĺbu, krívanie, nepohodlie pri chôdzi, častá bolesť v oblasti kĺbov, „bolesti kostí v počasí“ atď..

    Chirurgické ošetrenie zlomenín členka

    Indikácie pre chirurgickú liečbu:

    • zlomeniny členka,
    • v prípade neúčinnej manuálnej redukcie alebo nemožnosti premiestnenia kvôli zložitosti zlomeniny (posun v dvoch alebo viacerých štruktúrach, vloženie fragmentov - úplné roztrhnutie fragmentu kosti, fragmenty sa ľahko premiestnia),
    • staré zlomeniny (neskoré ošetrenie, keď sa kosti začali hojiť nesprávne),
    • zlomenina dolnej zadnej časti holennej kosti a fibuly na viac ako tretine povrchu s posunom v kombinácii so zlomeninami členkov. Takéto zlomeniny sa hoja veľmi dlho a sú možné nesprávne adhézie, tvorba artrózy členkového kĺbu.,
    • zlomenina oboch členkov,
    • prasknutie tibiofibulárneho kĺbu a zlomy členkových väzov.
    Ciele chirurgickej liečby:

    • chirurgické odstránenie rany s otvorenou zlomeninou, zastavenie krvácania,
    • obnova anatomického tvaru kosti,
    • otvorená redukcia fragmentov kostí,
    • fixácia fragmentov kostí (osteosyntéza),
    • obnova členkových väzov, tibiofibulárneho kĺbu,
    • a ako výsledok - úplné obnovenie integrity a funkcie kostí, väzov a svalov dolných končatín, členkov a chodidiel.

    Druhy operácií pri zlomenine členka (obr. 10)

      Upevnenie tibiofibulárneho kĺbu (rekonštrukcia vidlice) - skrutka je zaistená pomocou fibuly a holennej kosti v uhle od laterálneho malleolus, dodatočná fixácia nechtom stredného malleolus.

    Všetky kanály sú vopred pripravené vrtákom.

    Indikácie pre chirurgický zákrok: zlomenina fibuly a stredný malleolus (rotačné zlomeniny), iné zlomeniny so zlomením tibiofibulárneho kĺbu.
    Osteosyntéza laterálneho členku - cez členok sa cez os fibuly vloží čap a stredný členok sa fixuje klincom s klincom. Keď dôjde k prerušeniu tibiofibulárneho spojenia, upevnia sa.

    Indikácie pre chirurgický zákrok: zlomeniny pronation.
    Osteosyntéza stredného Malleolus - stredný Malleolus je fixovaný pomocou dvojlistého klinca v pravom uhle k lomovej línii. Okrem toho je bočný členok pripevnený čapom. Je možné ďalšie pripevnenie úlomkov skrutkami.

    Indikácie pre chirurgický zákrok: zlomeniny supinácie.
    Osteosyntéza fragmentov holennej kosti - prostredníctvom otvoreného členkového kĺbu sú fragmenty holennej kosti spojené dlhou skrutkou, niekedy je potrebná ďalšia skrutka, ktorá je pripevnená pozdĺž osi kosti..

    Indikácie pre chirurgický zákrok: zlomenina holennej kosti pozdĺž zadnej časti distálneho konca.
    Obr. 10. Schematické znázornenie hlavných druhov operácií pri zlomeninách členkov.

    Po operácii sa noha imobilizuje v sadre. Sadra sa aplikuje tak, aby zostal prístup k pooperačnej rane na ďalšie spracovanie.

    Povinná kontrola röntgenového kĺbu členku ihneď po operácii a počas zotavenia.

    Rehabilitácia po zlomení členku

    Obdobie zotavenia po operácii

    Počas prvých troch týždňov po chirurgickom zákroku je vstávanie úplne kontraindikované a až po 3 až 4 týždňoch sa pacient môže pohybovať po barle. Sadrová náterová hmota po operácii sa vyžaduje do 2 až 3 mesiacov. Po odstránení dlahy sa na členok dočasne aplikuje elastická bandáž.

    Všetky upevňovacie skrutky, klince, skrutky, kolíky sa dajú odstrániť po 4 až 6 mesiacoch. Toto je tiež operácia. Človek môže žiť s kovovými štruktúrami mnoho rokov, najmä ak boli použité titánové klipy. Je však vhodné odstrániť svorky od ostatných.

    Plné zaťaženie nôh (chôdza bez bariel) môže byť aplikované po 3 až 4 mesiacoch.
    Úplné obnovenie funkcie členkového kĺbu nastane po 3 až 2 rokoch.

    Faktory, od ktorých závisí rýchlosť spoločného zotavenia:

    • Vek, mladší, rýchlejší;
    • Neprítomnosť sprievodných ochorení kostí (artróza, osteoporóza, artritída, chondrodysplazia, osteopatia atď.) A ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko zlomenín kostí;
    • Dodržiavanie pokoja v postoperačnom období urýchľuje zotavenie;
    • Obdobie regenerácie tiež priamo závisí od zložitosti zlomeniny samotného a objemu vykonanej operácie;
    • Regenerácia si vyžaduje špeciálnu stravu bohatú na vápnik;
    • Fyzikálna terapia, masáže a terapeutické cvičenia tiež ovplyvňujú rýchlosť úplného zotavenia zo zlomeniny..

    Terapeutické cvičenia po zlomenine sú potrebné na odstránenie stuhnutosti členkového kĺbu. Môže sa začať 1 týždeň po úplnom odstránení obsadenia. Súbor cvičení by mal zvoliť individuálne inštruktor cvičebnej terapie. Prvé hodiny sa môžu začať v kúpeli s teplou vodou. Do kúpeľa môžete pridať aj morskú soľ, ktorá eliminuje opuch, ktorý vznikol po dlhodobom nosení omietky..

    Základným princípom takejto gymnastiky je, že záťaž sa postupne zvyšuje. Medzi gymnastiku patrí flexia a predĺženie kolenného a členkového kĺbu, držanie malých predmetov prstami na nohách, valcovanie lopty nohou. Efektívna gymnastika pre členkové kĺby je tiež chôdza po špičkách a pätách, jazda na bicykli a plávanie..

    Po zlomenine sa odporúča nosiť obuv s ortopedickou vložkou.

    Opuch dolných končatín sa dá znížiť zdvihnutím nôh pri ležaní a následným začatím cvičenia so zaťažením členkového kĺbu.

    Masáž po odstránení liateho telesa je veľmi účinná pri obnove normálneho fungovania krvných a lymfatických ciev a nervov dolných končatín a nôh. Počas prvých masáží môže byť potrebné použiť anestetické masti alebo gély kvôli silným bolestivým pocitom, ale postupne sa po rozvíjaní svalov a väzov postupne uvoľňuje nepríjemný pocit..

    Masáž sa môže vykonávať nezávisle ráno a večer - miesenie, trasenie, žehlenie, lisovanie v oblasti členku.

    Fyzioterapia zlomených členkov


    Druh postupuindikáciaMechanizmus akcieTrvanie liečby
    Elektroforéza vápnikomNajmenej 10 - 12 dní po obsadení alebo chirurgickom zákroku.Elektroforéza uľahčuje ľahký vstup vápnika priamo do kostného tkaniva, čo prispieva k jeho rýchlejšiemu hojeniu. Použite prúd 10 mA po dobu 20 minút10 až 12 procedúr denne.
    magnetoterapiaNie skôr ako 10-12 dní po nanesení omietky. Kontraindikované kovovými kostnými kotvami.Impulzy magnetického poľa s vysokou intenzitou stimulujú svaly a nervy, pomáhajú predchádzať plytvaniu svalov a zlepšujú krvný obeh a inerváciu. Indukcia 1 000 mT po dobu 15 minút.10 až 12 procedúr denne.
    Ultrafialové žiarenieOd 3. dňa po aplikácii náplasti, redukcii zvyškov alebo chirurgickom zákrokuPodporuje produkciu vitamínu D3 pre lepšiu absorpciu vápnika a fosforu, čo urýchľuje hojenie kostí.10 až 12 procedúr denne.
    UHFOd 3. dňa po aplikácii omietky, úbytkoch alebo chirurgických zákrokoch, ako aj v období po odstránení omietky, v prítomnosti opuchu oblasti členku (k tomu dochádza takmer vždy po dlhodobom nosení omietky)..Vplyv vysokých frekvencií elektromagnetického poľa na hlboké vrstvy svalov a kostí, čo prispieva k zlepšeniu fungovania krvných a lymfatických ciev. To pomáha redukovať zápalový proces v pooperačnom období a zmierňuje opuchy mäkkých tkanív..
    Aplikujte nepretržitý prúd 40 - 60 W po dobu 15 minút.
    V priemere 10 procedúr denne.
    Infračervená laserová terapia v mieste zlomeninyNie skôr ako 10 - 12 dní po aplikácii odliatku alebo chirurgickom zákroku.Tenký lúč elektromagnetického žiarenia je absorbovaný kostným tkanivom, podporuje miestny metabolizmus vápnika, urýchľuje fúziu kostí, hojenie väzov a svalov.
    Použite 5-10 Hz po dobu 10 minút.
    8 až 10 procedúr denne.
    Mimotelová terapia rázovými vlnamiPri predĺženom nesúlade holennej kosti a fibuly je to možné po 2 týždňoch od aplikácie omietky. Kontraindikované kovovými kostnými kotvami.Stimuluje osteogenézu (tvorbu kostí), zmierňuje bolesť a normalizuje krvný obeh. Pulzný režim sa vyberá individuálne.Niekoľko procedúr, frekvencia - raz za 14 - 21 dní.

    Zvyčajne sa na účinné zotavenie po zlomení členka používa viac ako jeden spôsob rehabilitácie, ale súbor nevyhnutných postupov sa vyberie individuálne..

    Prevencia zlomenín členka

    Nehody, ktoré môžu viesť k zraneniu, sa často nedajú zabrániť. Rovnako ako Michail Bulgakov: „Annushka už kúpila slnečnicový olej a nielen ho kúpila, ale dokonca aj vyliala“ (citát z románu „Majster a Margarita“).

    Svoje telo si však môžete pripraviť tak, aby sa v prípade zranenia riziko fraktúry znížilo..

    Opatrenia na prevenciu zlomenín kostí:

    1. Vyvážená strava by denná strava mala obsahovať potraviny bohaté na vápnik:
      • mliečne výrobky, najmä syr, syr feta, tvaroh a iné mliečne výrobky;
      • mäso, vajcia,
      • obilniny: ovsené vločky, pohánka, jachta;
      • orechy a semená - mandle, lieskové orechy, vlašské orechy, pistácie, sezamové semienka, kôpr, horčica a iné;
      • fazuľa: fazuľa, hrach, sója;
      • ryby, najmä solené;
      • zelenina: brokolica, špenát, šťaveľ, kel a iná zelená zelenina,
      • sirup,
      • ovocie, ovocné šťavy (najmä citrusové plody).

    2. Opaľovanie umožní pokožke vytvárať vitamín D3, ktorý pomáha telu vstrebávať vápnik. Preto je potrebné chodiť denne na čerstvom vzduchu počas dňa, mierne opaľovať.

    3. Gymnastika so zahrnutím cvičení na svaloch dolnej časti nôh, členku a chodidla pomôže vytvoriť kostru silných svalov a väzov, ktorá chráni kosti a kĺby pred poškodením..

    4. Včasná detekcia, liečba a prevencia chronických a zápalových ochorení osteoartikulárneho systému.
    byť zdravý!

    Up