logo

Nervy dolných končatín môžu byť poškodené v dôsledku mechanického, fyzikálneho alebo chemického poškodenia. Poškodenie môže byť tiež spôsobené vývojom nádoru alebo jaziev, nervovej ischémie alebo kompresie nervu alebo plexu anatomickými štruktúrami, ktoré obklopujú nerv..

Bez ohľadu na to, čo spôsobilo poškodenie konkrétneho nervu, klinické príznaky závisia predovšetkým od funkcie poškodeného nervu. Takže akýkoľvek príznak, od bolesti alebo parestézie po ochrnutie, bude spôsobený zónou inervácie nervu..

Bedrovej plexitídy.

Možné príčiny bedrovej plexitídy:

  1. Zranenia: trauma s ostrým predmetom, zlomeniny kosti, zlomeniny panvy a chrbtice.
  2. Kompresia: hematóm, nádory panvových orgánov, maternica počas tehotenstva.
  3. Zápalové procesy: myozitída, abscesy a hlien bedrových svalov, zápalová infiltrácia panvových orgánov (vaječníky, vermiformný dodatok atď.)
  4. Iatrogénne príčiny: prenos nervu počas chirurgického zákroku alebo jeho kompresia stehmi alebo pooperačnými jazvami.
  5. Netraumatická kompresia nervových kmeňov: proliferácia zjazveného tkaniva, kompresia susednými anatomickými štruktúrami ako je syndróm tunela..

Všeobecný klinický obraz lézií bedrového plexu:

Vo všeobecnosti sú príznaky bedrového plexu reprezentované nasledujúcimi skupinami príznakov: bolesť v inervačnej zóne a bolesť pri pohmate a pohyboch, zhoršená citlivosť v inervačnej zóne, paréza a paralýza dolných končatín, oslabenie alebo strata reflexov..

Bolesť a bolesť:

  1. Bolesť dolnej časti brucha.
  2. Bolesť panvových kostí.
  3. Bedrová bolesť.
  4. Citlivosť na prehmatanie bočných častí chrbtice cez prednú brušnú stenu a medzeru medzi klenbovým oblúkom a bedrovými kosťami za.
  5. Bolestivosť pri zdvíhaní narovnanej nohy z ležiacej polohy.
  6. Bolestivosť pri ohýbaní kmeňa do strán.

Paréza a paralýza dolných končatín:

  1. Hypotenzia svalov panvového pletenca a stehna
  2. Hypotropia panvových a stehenných svalov.
  3. Poruchy pohybu bedier a kolena.
  4. Poruchy pohybu spojené s bedrovými svalmi (otáčanie, ohýbanie, zdvíhanie bedra).

Poruchy citlivosti:

Pri porážke brachiálneho plexu sa v oblastiach inervácie vyskytujú parestézie a hypoestézie. Budú podrobnejšie prediskutované nižšie..

Strata reflexov:

Na úrovni bedrového plexu (L1-L4) je reflex kolena uzavretý, čo môže na postihnutej strane vypadnúť alebo oslabiť..

Lokálna diagnostika lézií bedrového plexu.

Iliak-hypogastrický nerv (Th12-L1):

  1. Bolesť v dolnej časti brucha nad trieslovým väzom alebo v oblasti väčšieho trochanteru stehien, zhoršená chôdzou a ohýbaním vpred, ako aj prehmataním vonkajšieho prstenca trieslového kanálika a väčšieho trochanteru.
  2. Hypoestézia v slabinách a gluteus medius.

Ilioinguinálny nerv (L1 / L2):

  1. Bolestivosť a parestézia v slabinách. Niekedy bolesť pozdĺž predného vnútorného stehna a slabiny.
  2. Jemnosť pri pohmate bodu typickej kompresie je tesne nad prednou bedrovou chrbticou a stredne 1,5 cm. Bolestivosť pri pokuse sadnúť si z ležiacej polohy.
  3. Hypestézia a hyperestézia sa vyskytujú pozdĺž trieslového väziva, v polovici oblasti ochlpenia, mieška alebo pyskovitej pysky, pozdĺž hornej časti predného vnútorného povrchu stehna..
  4. Typické antalgické držanie tela: pri chôdzi - ohýbanie kmeňa vpred, ohýbanie a vnútorné otáčanie stehna; ležiace - na strane s dolnými končatinami privedenými do žalúdka.
  5. Poruchy pohybu: obmedzenie predlžovania, únosu a vnútornej rotácie bedra. Zvýšený alebo znížený tón dolných brušných svalov (elektromyografia).
  6. Znížený kremasterický reflex

Femorálny genitálny nerv (L1 a L3):

Nerv femorálneho pudendalu môže byť stlačený v oblasti priechodu svalu psoas alebo v oblasti priechodu vaskulárnym priestorom pod trieslovinou (femorálny ramus) alebo pri prechode cez trieslovinový kanál (genitálny ramus).

  1. Neustála bolesť v oblasti slabín, ktorá sa zhoršuje státím alebo chôdzou. Ožaruje sa do hornej tretiny vnútorného stehna.
  2. Nežnosť k prehmataniu inguinálneho kruhu.
  3. Bolestivosť pri hyperextenzii bedra.
  4. Parestézia v uvedených oblastiach (typická pre počiatočné fázy). Parestézia v slabinách a časti mieška alebo labia majora.

Bočný kožný nerv stehna (L2-L3 / L1-L2)

  1. Parestézia, znecitlivenie, plazenie sa plazí, pocit pálenia alebo chladu na vonkajšej strane stehna. Sú svojou povahou paroxysmálne.
  2. Kauzálna bolesť alebo svrbenie na vonkajšom stehne. Zvýšená pri chôdzi a ležaní s rovnými nohami.
  3. Strata pilomotorového reflexu, hyperhidróza, známky atrofie (rednutie kože).

Miesta stláčania laterálneho kožného nervu stehna.

  1. Pod iliacým väzom pri dosiahnutí stehna. Medzi väzmi a prednou hornou panvovou chrbticou.
  2. V "kanáli" nervu, ktorý sa v niektorých prípadoch tvorí rozdelením trieslového väzu.
  3. Medzi sartoriovou šľachou a vynikajúcou bedrovou chrbticou.
  4. Prispôsobte svalstvo v oblasti, kde prechádza do šľachy.
  5. V hrúbke širokej fascie stehna.
  6. Horná predná iliakálna chrbtica s prechodom nervu za chrbticu. Bolesť nastáva pri pohyboch bedrového kĺbu a ohýbaní.

Nervový uzáver (L2-L4, niekedy L1-L5):

  1. Bolesť v oblasti slabín, vyžarujúca pozdĺž vnútorného stehna. V prípade hernie obturátorského kanála sa vyskytuje alebo zosilňuje bolesť so zvýšením vnútroabdominálneho otvoru (kašeľ, napätie).
  2. Parestézia vnútorného povrchu bobule. Hypestézia strednej a dolnej tretiny vnútorného stehna.
  3. Hypotropia svalov vnútorného stehna. Významné zníženie adukcie bedra.
  4. „Šetrná“ chôdza - znížený pohyb bedrového kĺbu.
  5. cirkumdukce.
  6. Strata reflexu z adduktorových svalov stehna.

Femorálny nerv (L2-L4):

  1. Poruchy zmyslov: hypestézia a parestézia pozdĺž predného a predného mediálneho povrchu stehna, stredného povrchu nohy a chodidla. Bolesť v tvári. vyžaruje do stehna a dolnej časti chrbta.
  2. Hypotropia a slabosť svalov bedrového ohybu a extenzora nôh.
  3. Ohybová kontraktúra bedrového kĺbu.
  4. Pozitívny Wassermanov príznak (bolesť pred stehnom pri zdvíhaní narovnanej nohy v polohe na bruchu) a Matskevich (bolesť pozdĺž prednej časti stehna pri ohýbaní kolenného kĺbu v polohe na bruchu).
  5. Patella nie je pevná a voľne sa pohybuje.
  6. Nadmerné predĺženie kolenného kĺbu pri chôdzi, predná časť chodidla je vyhodená, noha je položená na povrch celou podrážkou.
  7. Strata reflexu kolena.

Saphenous nerv, n. saphenius (L2-L4):

  1. Predĺžená bolesť kolenného kĺbu (vyskytuje sa alebo sa zhoršuje), obmedzená na kolenný kĺb, stredný povrch dolnej časti nohy a chodidla.
  2. Bolestivosť v mieste výstupu nervu z aduktorského kanála.
  3. Charakteristickým znakom lézie femorálneho nervu je absencia straty reflexu kolena, hypestézie, bolesti a parestézie šírenej iba v oblasti dolnej časti nohy a chodidla..

Lokálna diagnostika lézií sakrálneho plexu (L5, S1-S4).

Analogicky s bedrovým plexom možno príznaky poškodenia sakrálneho plexu tiež rozdeliť do skupín:

  1. Bolesť v krížovej kosti, zadku, perineu, zadnej časti stehna, dolnej končatiny a chodidla.
  2. Hypestézia a parestézia
  3. Paréza, ochrnutie svalov zadnej skupiny stehien, dolných končatín a nôh.
  4. Hypotropia a hypotenzia panvových a stehenných svalov.
  5. Strata alebo oslabenie Achillovho reflexu, plantárneho reflexu, reflexu dlhého extenzora palca na nohe.

Sakrálny plexus je úplne postihnutý iba masívnymi zlomeninami panvy, čo je veľmi zriedkavé. Častejšie sú postihnuté jednotlivé kmene a nervy z plexu.

Vnútorný nervový obturator (L4), piriformný nerv (S1-S3), štvorcový sval (L4-S1).

Všetky tieto nervy inervujú svaly, ktoré otáčajú stehnom smerom von. Ich poškodenie môže byť podozrivé z výsledkov nasledujúcich testov:

Skúšky na stanovenie sily piriformis, vnútorného obturátora, štvorcových a dvojitých svalov:

  1. Subjekt leží na bruchu, noha je ohnutá v kolennom kĺbe v uhle 90 stupňov, pacient privádza dolnú časť nohy na druhú nohu. Skúšajúci zabráni obsadeniu.
  2. Skúšané ležiace na chrbte otáčajú nohou smerom von, skúšané zabraňujú otáčaniu.

Superior gluteal nerv (L4-L5, S1-S5):

  1. Oslabenie gluteus medius a drobných svalov, keď sú nohy pritiahnuté nabok.
  2. Čiastočné oslabenie vonkajšej rotácie stehna (v dôsledku deinnervácie svalov napínajúcich fasciu lata)..
  3. "Kačica chôdza" - s dvojstrannou porážkou.

Dolný glutálny nerv (L5-S1-2):

Tento nerv, ktorý inervuje svaly gluteus maximus, poskytuje rozšírenie ngi v bedrovom kĺbe a sklopenie chrbta panvy s pevným bedrom..

  1. Oslabenie svalu gluteus maximus počas predlžovania bedrového kĺbu.
  2. V stojacej polohe je panva naklonená vpredu, kompenzačná lordóza v bedrovej chrbtici.
  3. Hypotropia a hypotenzia gluteálnych svalov. Náročné: horolezecké schody, beh, skákanie atď..

Zadný kožný nerv stehna (S1-S3):

  1. Bolesť, hypestézia a parestézia v zadku, perineum, zadok stehna po chrbticu..

Sedací nerv (L4-S3):

Testy na stanovenie sily semitendinóznych a semispinálnych svalov

Pacient leží na bruchu a ohýba nohu v kolennom kĺbe (15 - 160 stupňov). Lekár tomuto pohybu zabráni.

Testy na stanovenie sily bicepsu femoris

  1. Pacient leží na chrbte a ohýba nohu na koleno a bedrové kĺby. Potom pacient dodatočne ohne nohu v kolennom kĺbe. Skúšajúci zabráni ďalšiemu ohnutiu.
  2. Pacient leží na bruchu, ohýba nohu pri kolennom kĺbe a otáča ju smerom von. Skúšajúci bráni tomuto pohybu.

Klinický obraz poranenia sedacieho nervu (syndróm piriformis):

  1. Bolestivosť horných vnútorných čajov väčšieho trochantera na palpácii (miesto pripojenia svalu piriformis)
  2. Nežnosť v dolnej časti sakroiliakálneho kĺbu (projekcia svalového pripútania piriformis)
  3. Bonnetov príznak - pasívne aduktovanie bedra s rotáciou dovnútra spôsobuje bolesť v oblasti glute, inerváciu sedacieho nervu na nohe.
  4. Citlivosť na prehmatanie výstupných prúdov sedacieho nervu.
  5. Porucha flexie kolena. Noha sa pri chôdzi zmení na barlu: narovnaná noha sa posunie dopredu.
  6. Hmatová citlivosť je narušená na zadnom vonkajšom povrchu dolnej časti nohy, zadnej časti chodidla.
  7. Strata svalovo-kĺbového pocitu v členku a na nohách.
  8. Symptóm lagúny - bolesť v prvej fáze.
  9. Achilles a plantárna reflexná prolaps.
  10. Poruchy vegetácie kože, nechtov a vlasov dolnej končatiny.
  11. Atrofia alebo hypotrofia svalov dolných končatín, stehien a nôh.

neuropatia

Všeobecné informácie

Nervový systém predstavujú rôzne nervové plexy, periférne nervy, miecha a mozog. Neuropatia je nezápalová lézia nervového systému.

Periférne nervy majú veľmi jemnú štruktúru a nie sú rezistentné na škodlivé faktory. Podľa úrovne porážky existujú:

  • Mononeuropatia. Vyznačuje sa poškodením jedného nervu. Mononeuropatia sa považuje za pomerne častú možnosť. Najčastejšie diagnostikovaná mononeuropatia hornej končatiny (mononeuritída radiálneho alebo ulnárneho nervu).
  • Viacnásobná neuropatia ovplyvňujúca viac nervových zakončení.
  • Polyneuropatia, ktorá sa vyznačuje zapojením niekoľkých nervov do procesu lokalizovaných v jednej oblasti.

Podrobne o lézii nervových zakončení je napísaná v knihe Marco Mumenthaler "Poškodenie periférnych nervov", ktorá je najviac autoritatívnou publikáciou o klinickej neurológii..

patogenézy

Neuropatia je zvyčajne určená povahou poškodenia nervov a ich umiestnením. Najčastejšie sa patológia vytvára po traumatickom zranení, po odklade všeobecných chorôb a intoxikácii.

Existujú 3 hlavné formy neuropatie:

  • Posttraumatická neuropatia. Porušenie integrity myelínového nervového plášťa nastáva v dôsledku akútneho zranenia alebo silného úderu. S opuchom tkanív, nesprávnou tvorbou jaziev a zlomeninami kostí sa nervové vlákna stlačia. Posttraumatická neuropatia je charakteristická pre ulnárne, sedacie a radiálne nervy.
  • Diabetická neuropatia. Poškodenie nervových zakončení je tiež zaznamenané pri vysokej hladine cukru v krvi a krvných lipidoch.
  • Toxická neuropatia. V dôsledku infekčných chorôb, ako je opar, HIV, záškrt, atď., Dochádza k toxickému poškodeniu nervového plexu. Otrava chemickými zlúčeninami a predávkovanie niektorými liekmi môžu viesť k narušeniu integrity nervového trupu..

Neuropatia sa môže vyvinúť na pozadí ochorenia pečene, patológie obličiek, osteochondrózy chrbtice, artritídy, prítomnosti nádorov a nedostatočného obsahu hormónov štítnej žľazy v tele..

klasifikácia

Lokalizácia klasifikuje:

  • Neuropatia dolných končatín. Najbežnejšia diabetická neuropatia dolných končatín je spôsobená diabetes mellitus. Táto forma ovplyvňuje periférny nervový systém, ktorý inervuje dolné končatiny..
  • Neuropatia peronálneho nervu. Vyznačuje sa poškodením jedného peronálneho nervu, ktorý sa prejavuje slabosťou svalov a zhoršenou citlivosťou v inervovanej zóne. Icb-10 kód: G57 - mononeuropatie dolných končatín.
  • Distálna axonálna neuropatia po reze. Posttraumatická alebo axonálna neuropatia sa vyvíja v dôsledku poškodenia nervových zakončení, ktoré sa oddeľujú od určitých štruktúr miechy a sú zodpovedné za prenos nervových impulzov do končatín. Ak je prenos nervov obtiažny alebo úplne prerušený, pacient si sťažuje na brnenie alebo úplnú stratu pohyblivosti. Distálna axonálna neuropatia sa prejavuje rôznymi spôsobmi v závislosti od povahy, typu a lokalizácie patologického procesu.
  • Ischemická neuropatia sa vyvíja, keď sú nervové zakončenie stlačené v oblasti muskuloskeletálnych kĺbov a chrbtice. Zaznamenáva sa nielen inervácia, ale aj krvný obeh, čo vedie k vzniku ischémie. S chronickým priebehom procesu a dlhotrvajúcim porušovaním sa vyvíjajú parestézie a hypotrofické procesy, ktoré môžu v závažných prípadoch viesť k paralýze a nekróze. Ischemická neuropatia je symptomatická a ťažko diagnostikovateľná.
  • Najznámejšou formou je optická neuropatia. Predná ischemická neuropatia zrakového nervu. Vyznačuje sa porážkou predného segmentu zrakového nervu, čo vedie k veľmi rýchlemu a pretrvávajúcemu zhoršeniu zrakovej funkcie až po úplnú alebo čiastočnú atrofiu zrakového nervu. Predná optická neuropatia je známa aj ako vaskulárna pseudopanillia. Zadná ischemická neuropatia zrakového nervu. Vyznačuje sa poškodením zadnej steny retrobulbaru zrakového nervu v dôsledku ischemickej expozície. Zadná forma je tiež plná straty vizuálneho vnímania..
  • Neuropatia ulnárskeho nervu. Periférny nervový systém môže byť ovplyvnený z niekoľkých dôvodov. Porážka ulnárneho nervu sa najčastejšie vyskytuje v traumatológii. V dôsledku stlačenia nervového trupu, ktorý sa nachádza v oblasti lakťového kĺbu, je ovplyvnená celá horná končatina..
  • Neuropatia radiálneho nervu. Klinicky sa prejavuje ako charakteristický príznak „visiacej ruky“, ktorý je spôsobený neschopnosťou narovnať ruku a prsty. Poškodenie radiálneho nervu môže byť spojené s traumou, metabolickými procesmi, ischémiou, kompresiou.
  • Medián nervovej neuropatie Nervus medianus môže byť ovplyvnený kdekoľvek, čo nevyhnutne povedie k opuchu a silnej bolesti v ruke, zhoršenej citlivosti. Proces ohýbania všetkých prstov a odpor palca je narušený.
  • Pudendálna neuropatia. Vyvíja sa v dôsledku poškodenia pudendálneho nervu, ktorý sa nachádza v panvovej oblasti. Zúčastňuje sa aktívne na močení a pohybe čriev, vysiela nervové impulzy pozdĺž kmeňov nervov, ktoré prechádzajú pohlavnými orgánmi. Charakterizujte patológiu s najsilnejším syndrómom bolesti.
  • Neuropatia tibiálneho nervu. Klinický obraz závisí od úrovne poškodenia nervov. Tibiálny nerv je zodpovedný za inerváciu svalov nôh a dolných končatín, citlivosť kože v tejto oblasti. Najčastejšou príčinou rozvoja neuropatie tibiálneho nervu je traumatické poškodenie nervového kmeňa..
  • Femorálna nervová neuropatia. Klinický obraz lézie femorálneho nervu závisí od stupňa poškodenia veľkého nervového trupu.
  • Neuropatia okulomotorického nervu. Diagnóza patológie si vyžaduje dôkladné vyšetrenie a je zložitá. Klinický obraz predstavuje symptómy, ktoré sa vyskytujú pri mnohých chorobách. Keď je okulomotorický nerv poškodený, ptóza, divergentný strabizmus atď..

Dôvody

Je veľmi zriedkavé, že sa neuropatia vyvíja ako samostatné nezávislé ochorenie. Najčastejšie sú nervové zakončenie postihnuté na pozadí chronicky prebiehajúcej patológie, ktorá pôsobí ako traumatický faktor. Tieto choroby a stavy predchádzajú rozvoju neuropatie:

  • hypovitaminóza;
  • metabolická porucha;
  • znížená reaktivita;
  • intoxikácia, otrava;
  • poškodenie nervových vlákien;
  • novotvary (zhubné a nezhubné);
  • silná podchladenie;
  • dedičná patológia;
  • diagnostikované endokrinné choroby.

Príznaky neuropatie

Pri poškodení nervových zakončení sa svalové vlákna stenšia a ich reflexná funkcia je narušená. Súčasne dochádza k poklesu kontraktility a čiastočnej strate citlivosti na podnety spôsobujúce bolesť..

Klinický obraz neuropatie môže byť veľmi odlišný a patologický proces môže byť lokalizovaný kdekoľvek, čo spôsobuje neuropatiu peronálneho nervu, trigeminálneho nervu, tvárového nervu, ulnárnych a radiálnych nervov. Poškodenie senzorickej, motorickej alebo autonómnej funkcie nervu negatívne ovplyvňuje kvalitu života pacienta. U pacientov s diabetes mellitus sa vyskytuje niekoľko foriem neuropatie:

  • Periférna neuropatia. Postihnuté sú periférne nervy, ktoré sú zodpovedné za inerváciu horných a dolných končatín. Príznaky neuropatie horných končatín sa prejavujú vo forme narušenej citlivosti prstov a nôh, pocit brnenia, pocit znecitlivenia horných končatín. Príznaky neuropatie dolných končatín sú rovnaké: zaznamenávajú sa brnenie a zmyslové poruchy dolných končatín..
  • Proximálny tvar. Vyznačuje sa zníženou citlivosťou, najmä na dolných končatinách (zadok, stehno, dolná časť nohy)..
  • Autonómna forma. Existuje funkčná porucha orgánov genitourinárneho systému a orgánov tráviaceho traktu.

Príznaky alkoholickej neuropatie

Alkoholickú neuropatiu najčastejšie sprevádzajú nielen senzorické poruchy, ale aj motorické poruchy. V niektorých prípadoch si pacienti sťažujú na svalovú bolesť rôznej lokalizácie. Syndróm bolesti môže byť sprevádzaný pocitom „plazivosti“ vo forme parestézie, brnenia, pocitu znecitlivenia a zhoršenej pohybovej aktivity..

V počiatočnej fáze sa pacienti sťažujú na svalovú slabosť a parestéziu. U každého druhého pacienta choroba postihuje najprv dolné končatiny a potom horné končatiny. K dispozícii je tiež súčasná porážka horných a dolných pásov.

Typické príznaky alkoholickej neuropatie:

  • prudký pokles av budúcnosti úplná absencia reflexov šľachy;
  • difúzne zníženie svalového tonusu.

Alkoholická neuropatia sa vyznačuje zníženou funkciou pracovných a tvárových svalov av pokročilejších prípadoch sa zaznamenáva zadržiavanie moču. V pokročilom štádiu je alkoholická polyneuropatia charakterizovaná:

  • svalová slabosť v končatinách: jednostranná alebo symetrická;
  • paréza a paralýza;
  • porušenie povrchovej citlivosti;
  • ostré potlačenie reflexov šľachy s následným úplným vyhynutím.

Analýzy a diagnostika

Neuropatia sa považuje za dosť ťažké diagnostikovať ochorenie, preto je dôležité správne a starostlivo zbierať anamnézu. Obtiažnosť spočíva v dlhej absencii určitých príznakov. Lekár musí zistiť, či boli prijaté lieky, či boli prenesené vírusové choroby, či došlo k kontaktu s určitými chemikáliami.

Debut choroby sa môže vyskytnúť na pozadí zneužívania alkoholických nápojov. Diagnóza sa zhromažďuje po bitoch na základe mnohých faktorov. Neuropatia môže prebiehať rôznymi spôsobmi: postupuje niekoľko dní alebo rokov a dokonca bleskom.

Pomocou palpácie lekár skúma nervové kmene, odhaľuje bolesť a zosilňuje ich priebeh. Tinnelova skúška je povinná. Táto metóda je založená na poklepaní nervového zakončenia a identifikácii pocitov mravčenia v oblasti citlivej inervácie..

Krvný test sa vykonáva v laboratóriu so stanovením ESR, meria sa hladina cukru. Ďalej sa vykonáva RTG vyšetrenie hrudníka. Vykonáva sa tiež elektroforéza sérového proteínu.

liečba

Terapia nezápalového poškodenia nervových zakončení je svojou povahou individuálna a vyžaduje si nielen integrovaný prístup, ale aj pravidelnú prevenciu.

Metódy liečby sa vyberajú v závislosti od formy, stupňa a dôvodov, ktoré prispeli k poruche nervosvalového vedenia. Celá terapia je zameraná na úplné obnovenie nervového vedenia. V prípade toxického poškodenia nervového systému sa vykonávajú detoxikačné opatrenia (eliminácia ovplyvňujúcich faktorov, zavedenie antidota).

Liečba diabetickej neuropatie

V diabetickej forme sa odporúčajú opatrenia na udržanie normálnej hladiny cukru v krvi. Zároveň sa odporúča zbaviť sa zlých návykov. Metabolické poruchy pri diabetes mellitus zvyšujú hladinu voľných radikálov cirkulujúcich v krvnom riečišti, pričom zhoršujú antioxidačnú aktivitu vlastných orgánov a systémov. To všetko vedie k narušeniu integrity vnútorného obalu cievy a nervového vlákna.

Pri diabetickej neuropatii je indikované použitie liekov založených na kyseline alfa-lipoovej:

Tradičná neurologická súprava znamená zavedenie vitamínov B na úplné obnovenie neuromuskulárneho vedenia. Neodporúča sa uchýliť sa k liečbe ľudovými liekmi.

V posttraumatickej forme sú eliminované traumatické faktory. Predpíšu sa bolesti, vitamínové komplexy a lieky, ktoré zvyšujú regeneračnú schopnosť a normalizujú metabolizmus.

Účinné vykonávanie fyzioterapeutických procedúr.

Lieky

Liečba neuropatie dolných končatín zahŕňa vymenovanie nasledujúcich liekov:

  • Neuroprotektory alebo urýchľovače metabolizmu v nervových bunkách. Lieky na liečbu: detské; piracetam.
  • Lieky proti anticholinesteráze, ktorých účinok je zameraný na optimalizáciu zmyslovej činnosti nervových zakončení. Liečivá zlepšujú neuromuskulárnu vodivosť dolných končatín. Tieto zahŕňajú: Proserín; Ipidacrine.
  • antioxidanty Zabraňujú negatívnym dôsledkom vplyvu voľných radikálov na fungovanie nervového systému. Vysoká koncentrácia voľných radikálov má deštruktívny účinok na stav tkanív periférneho nervového systému. Prípravky: cytoflavín; Mexidol.
  • Kyselina alfa-lipoová. Lieky pomáhajú obnovovať neurocyty, urýchľujú metabolizmus. Vysoká účinnosť pozorovaná pri diabetickej neuropatii.
  • Iné lieky. Použitie vitamínov B poskytuje dobrý účinok, najmä u pacientov s neuropatiou sú uvedené B1, B6, B12. Vitamínové komplexy pomáhajú obnoviť neuromuskulárne vedenie. Existuje tableta a injekčná forma: Milgamma; Neuromultivitis; Kombilipen.

Neodporúča sa vykonávať samoliečbu doma.

Liečba neuropatickej bolesti u dospelých

Čo je to neuropatická bolesť??

Neuropatická bolesť nastáva, keď je narušený prenos impulzných signálov pozdĺž nervov. U dospelých je syndróm neuropatickej bolesti opísaný ako bodnutie, pálenie, streľba a často sa spája s elektrickým prúdom.

Terapia začína najjednoduchšími úľavami od bolesti (Ibuprofen, Ketonal). S ich neúčinnosťou a syndrómom silnej bolesti sa predpisujú antidepresíva a antiepileptiká (napríklad Tebantin)..

Tricyklické antidepresíva

Drogy v tejto skupine sa často používajú na zmiernenie neuropatickej bolesti. Predpokladá sa, že mechanizmus ich pôsobenia je založený na zabránení prenosu nervových impulzov. Najbežnejšie predpisovaným liekom je amitriptylín. Účinok sa môže prejaviť v priebehu niekoľkých dní, ale v niektorých prípadoch liečba bolesti trvá 2 až 3 týždne. Maximálny účinok liečby sa zaznamenáva po 4 až 6 týždňoch intenzívnej liečby. Vedľajším účinkom liečby je ospalosť, a preto sa liečba začína s najmenšími dávkami, ktoré postupne zvyšujú dávku kvôli lepšej tolerancii. Pite veľa tekutín.

Antikonvulzíva, antiepileptiká

Ak nie je možné použiť antidepresíva, predpisujú sa antiepileptiká (Pregabalin, Gabapentin). Okrem liečby epilepsie sú lieky na zmiernenie syndrómu neuropatickej bolesti vynikajúce. Liečba sa začína najmenšími dávkami, ktoré sú identické s antidepresívnou liečbou.

Postupy a operácie

Neuropatia peronálneho nervu okrem liekovej terapie zahŕňa aj fyzioterapeutické procedúry:

  • Magnetoterapia. Je založený na účinku magnetického poľa na ľudské telo, ktoré pomáha zmierniť bolesť, obnoviť nervové bunky a znížiť závažnosť zápalovej reakcie..
  • Amplipulse. Je založená na účinku modulovaného prúdu na zasiahnutú oblasť, v dôsledku čoho dochádza k obnove nervových buniek a znižuje sa opuchy. Má protizápalové účinky.
  • Elektroforéza s liekmi. Je založená na účinku elektrického poľa, vďaka ktorému sa lieky dostávajú do centra pozornosti zápalu.
  • Ultrazvuková terapia. Pri vystavení ultrazvuku sa stimuluje krvný obeh, závažnosť syndrómu bolesti sa znižuje. Má tonické a protizápalové účinky.
  • Elektrická stimulácia. K obnove neuromuskulárneho vedenia dochádza pod vplyvom elektrického prúdu.

Podobne sa uskutočňuje liečenie neuropatie radiálneho nervu. Na obnovenie radiálneho nervu sa odporúča aj masáž chodidiel.

prevencia

Medzi preventívne opatrenia patrí včasná liečba infekčných a systémových chorôb a normalizácia celkového metabolizmu. Je dôležité pochopiť, že patológia môže nadobudnúť chronický priebeh, a preto je dôležité vykonávať včasnú a kompetentnú liečbu.

S miernym priebehom choroby a chronickou formou neuropatie je indikovaná kúpeľná liečba, kde:

  • aromaterapia;
  • ošetrenie laserom a svetlom;
  • magnetoterapia;
  • masáže, cvičebná terapia;
  • akupunktúra;
  • psychoterapia.

Dôsledky a komplikácie

Pri periférnej neuropatii existuje veľa komplikácií a závisí predovšetkým od príčinných faktorov, ktoré viedli k poškodeniu nervového kmeňa. Hlavné komplikácie:

  • Diabetická noha. Považuje sa za jednu z najhorších komplikácií cukrovky.
  • Gangréna. Príčinou hniloby je úplná absencia prietoku krvi v postihnutej oblasti. Patológia vyžaduje urgentnú chirurgickú liečbu: excízia nekrotických oblastí, amputácia končatiny.
  • Autonómna kardiovaskulárna neuropatia. Poruchy rôznych autonómnych nervových funkcií sú bežné, vrátane potenia, kontroly močového mechúra, srdcového rytmu a krvného tlaku.

Zoznam zdrojov

  • Redkin Yu.A. „Diabetická neuropatia: diagnostika, liečba a prevencia“, článok v časopise o rakovine prsníka č. 8 z 5. 6. 2015..
  • Tokmakova A.Yu., Antsiferov M.B. "Možnosti použitia neuromultivitídy v komplexnej liečbe polyneuropatie u pacientov s diabetes mellitus // Diabetes mellitus" 2001.
  • E. G. Starostina „Diabetická neuropatia: niektoré problémy diferenciálnej diagnostiky a systémovej terapie syndrómu bolesti“, článok v časopise RMZh №22, 2017.

Vzdelanie: Vyštudoval štátnu lekársku fakultu v Bashkirku a titul všeobecné lekárstvo. V roku 2011 získala diplom a osvedčenie v odbore „Terapia“. V roku 2012 získala 2 osvedčenia a diplomy v odbore „Funkčná diagnostika“ a „Kardiológia“. V roku 2013 absolvovala kurzy „Aktuálne témy otorinolaryngológie v terapii“. V roku 2014 ukončila opakovacie kurzy v odbore „Klinická echokardiografia“ a kurzy v odbore „Zdravotná rehabilitácia“. V roku 2017 absolvovala kurzy odbornej prípravy v odbore "Cievny ultrazvuk"..

Pracovné skúsenosti: Od roku 2011 do roku 2014 pracovala ako terapeutka a kardiológka na poliklinike MBUZ č. 33 v Ufe. Od roku 2014 pôsobila ako kardiológka a lekárka funkčnej diagnostiky na poliklinike MBUZ č. 33 v Ufe. Od roku 2016 pracuje ako kardiológ na poliklinike č. 50 v Ufe. Člen Ruskej kardiologickej spoločnosti.

Osteochondróza bedrovej chrbtice a nôh

Bedrová osteochondróza a nohy sú spojené najtenšou sieťou nervových vlákien. Faktom je, že v lumbosakrálnej chrbtici sa radikálne nervy odchyľujú od miechy, ktoré sú zodpovedné za inerváciu tkanív dolných končatín. Je celkom zrejmé, že pri degeneratívnej dystrofickej deštrukcii medzistavcových platničiek sú radiálne nervy stlačené a nemôžu zabezpečiť úplnú inerváciu. Problémy s nohami začínajú - sú znecitlivené, oslabujú a sú zranené.

Čo robiť v takejto situácii a na ktorého lekára sa obráti so žiadosťou o pomoc? Odpovede na tieto otázky nájdete v článku, ktorý sa vám venuje..

Na úvod osteochondróza bedrovej chrbtice na nohách môže mať účinok nie v ktorejkoľvek fáze jej vývoja, ale iba v pokročilých prípadoch, keď je nervové vlákno stlačené. Pre lepšie pochopenie tohto procesu,

Zoberme si fyziológiu inervácie dolných končatín:

  1. párové radiálne nervy sa odchyľujú od miechy, ktorá je umiestnená vo vnútri miechy cez laterálne foraminálne foramen;
  2. obsahujú zmyslové (zmyslové), motorové a zmiešané typy axónov;
  3. s odstupom od chrbtice sa končatiny radiálnych nervov rozvetvujú a niektoré vetvy smerujú do mäkkých tkanív a niektoré do lumbosakrálneho plexu;
  4. nervy, ktoré sú zodpovedné za inerváciu dolných končatín, opúšťajú nervový plexus (najväčšie z nich sú trieslové, femorálne, sedacie, bočné kožné, atď.);
  5. každý z týchto nervov je vytvorený z vetiev niekoľkých radiálnych nervov, takže ochrana je poskytnutá v prípade poškodenia jedného koreňa;
  6. keď sa pohybujú, veľké nervy sa rozpadajú na menšie.

Čo môže spôsobiť poškodenie nervového vlákna zodpovedného za inerváciu dolných končatín:

  • zníženie výšky medzistavcových platničiek na pozadí degeneratívnych dystrofických zmien v chrupavkových tkanivách (osteochondróza v štádiu výbežku);
  • prasknutie vláknitého prstenca medzistavcovej platničky a herniálny výčnelok jadra pulposus, ktorý vytvára tlak na radiálny nerv alebo mäkké tkanivo, čo spôsobuje závažný zápal a opuch;
  • premiestnenie stavcov proti pozadiu zníženia výšky medzistavcových platničiek a stlačenie miechového kanála;
  • porážka lumbosakrálneho nervového plexu (plexitída);
  • zovreté nervy pri ich prechode cez tkanivá do dolných končatín, napríklad syndróm piriformis;
  • traumatické poškodenie integrity nervového vlákna (praskliny, zlomeniny kostného tkaniva, výrony väzivového a šľachového tkaniva atď.).

s takýmito patológiami musíte ísť na schôdzku s neurológom alebo stavcom. Títo lekári budú schopní urobiť presnú diagnózu a predpísať účinnú a bezpečnú liečbu. Pred vykonaním tohto vyšetrenia by ste mali vylúčiť všetky možné rizikové faktory, ktoré môžu viesť k poškodeniu lumbosakrálnej chrbtice a spôsobiť pocit znecitlivenia a bolesti nôh..

Prečo lumbálna osteochondróza dáva nohu?

Bedrová osteochondróza dáva v dolnej časti nohy - prečo sa to stalo už bolo vysvetlené vyššie. A teraz poďme zistiť, v akom štádiu vývoja degeneratívnych dystrofických zmien na medzistavcových platničkách je možné pozorovať taký klinický prejav..

Najčastejšie sa osteochondróza bedrovej chrbtice uvoľňuje na nohu v štádiu, keď sa začínajú poškodiť nervové vlákna. Jedna z funkcií chrbtice je ochranná. Vnútri chrbtice je miechový kanál. Miecha je chránená tvrdými škrupinami. Je obklopený CSF (tekutina, ktorou sa nervové impulzy prenášajú z mozgu do tela a naopak).

Z miechy sú nervové vlákna, ktoré sú zodpovedné za inerváciu celého tela. Je to autonómny nervový systém a poskytuje funkčnosť všetkých tkanív, systémov a vnútorných orgánov..

Úlohou chrbtice je zaistiť bezpečnosť týchto procesov. Na tento účel sú k dispozícii elastické chrupavkové disky, ktoré oddeľujú susedné stavce, bránia im zatváraniu počas pohybov a stlačujú radiálne nervy, ktoré sú medzi nimi..

Štruktúra medzistavcových platničiek je na jednej strane jednoduchá - je to fibrus prstenca a jadro pulposus nachádzajúce sa v ňom, na druhej strane nechránené. Neexistuje ochrana pred tým, že človek povedie pasívny životný štýl.

Príroda je usporiadaná tak, že zdravie medzistavcových platničiek priamo závisí od stupňa výkonnosti paravertebrálnych svalov obklopujúcich chrbticu. Zmierňujú sa s cvičením a vylučujú tekutinu. Obsahuje výživné látky a kyslík. Táto tekutina je absorbovaná chrupavkovými tkanivami vláknitého prstenca medzistavcových platničiek. Reverzný proces nastane, keď sa sval uvoľní a medzistavcový disk sa stlačí. Takto sa vykonáva difúzna výživa. Neexistuje žiadny iný spôsob, ako získať tekutinu a živiny z medzistavcových platničiek.

Bedrová osteochondróza a bolesť nôh sa môžu vyvinúť, ak sú vystavené nasledujúcim rizikovým faktorom:

  • s nadváhou - čím vyšší je, tým silnejší je tlak na chrupavkové medzistavcové platničky;
  • nedostatok pravidelnej fyzickej aktivity v dostatočnom objeme;
  • tvrdá fyzická práca alebo dlhodobý pobyt v statickej polohe, výsledkom čoho sú svaly kŕče a strácajú schopnosť vykonávať difúznu výživu chrupavkových tkanív;
  • fajčenie a pitie alkoholu;
  • nesprávne umiestnenie chodidla vo forme plochých nôh a klieští - amortizačná záťaž je nesprávne rozložená;
  • nosiť zlé oblečenie a obuv;
  • porušenie pravidiel ergonómie pri organizovaní vášho spánku a pracovného miesta;
  • zakrivenie chrbtice a zmeny polohy tela.

Tieto faktory negatívneho vplyvu by mali byť z vášho života vylúčené pre aktívnu prevenciu bedrovej osteochondrózy.

Osteochondróza bedrovej chrbtice a bolesti nôh

Bolesť bedrovej osteochondrózy na nohách môže vyvolať ischias, ischias a ďalšie komplikácie. Spravidla sú všetky klinické prípady spojené s kompresiou nervového vlákna. Osteochondróza bedrovej oblasti menej často spôsobuje bolesť nôh v dôsledku narušenia inervácie vaskulárneho lôžka..

V takýchto prípadoch sa u pacienta začína vyvíjať:

  1. ateroskleróza krvných ciev - ukladanie cholesterolových plakov na vnútornom endoteli na pozadí poklesu kontraktilnej aktivity svalovej vaskulárnej steny;
  2. kŕčové žily dolných končatín - stagnácia venóznej krvi s následnou deštrukciou chlopňového systému, spôsobuje narušenie hemodynamiky, opuch mäkkých tkanív, rozvoj trofických vredov na nohe;
  3. zahubenie endarteritídy - často sa vyvíja u mužov, ktorí majú problémy s bedrovou chrbticou, ktorí fajčia a vedú sedavý spôsob života.

Ak sa u vás vyvinie bedrová osteochondróza a bolia sa vám nohy, odporúčame vám, aby ste sa čo najskôr poradili s neurológom. Tento stav môže byť pre vaše zdravie nebezpečný. Ovplyvnené sú nervové vlákna, ktoré regulujú nielen citlivosť. Čoskoro sa u vás môže objaviť ťažká svalová slabosť. Objaví sa rýchla únava svalov nôh a začne sa ich dystrofia. Jedná sa o veľmi vážne komplikácie lumbálnej osteochondrózy, ktoré môžu nakoniec viesť k ochrnutiu a paréze. Môžete byť deaktivovaný.

Necitlivosť nôh s bedrovou osteochondrózou

Osteochondróza bedrovej chrbtice ovplyvňuje nohy rôznymi spôsobmi. Niektoré majú bolesti, iné trpia necitlivosťou. A to je dôležité zdieľať. V obidvoch prípadoch sú postihnuté senzorické typy nervových vlákien. V prvom variante však dochádza k trofickým ischemickým zmenám v dôsledku porušenia inervačného procesu, ktorý vyvoláva syndróm bolesti. V druhom prípade necitlivosť indikuje počiatočné dystrofické procesy alebo konečnú atrofiu nervového vlákna.

Ako si viete predstaviť, necitlivosť nôh s bedrovou osteochondrózou nie je neškodným symptómom, ktorý možno ignorovať. Mali by ste byť mimoriadne opatrní, najmä ak klinické príznaky postihujú naraz obe končatiny. To naznačuje, že to nie je radikálny nerv, ktorý je zodpovedný iba za jednu končatinu, ale miecha, ktorá prechádza kompresiou. Môže to byť stenóza miechy. Tento stav skôr alebo neskôr vyvolá úplnú ochrnutie dolnej časti tela..

Druhým nebezpečným stavom, ktorý môže byť prítomný na pozadí bedrovej osteochondrózy, je, že nervové plexy sú stlačené. Častejšie ako iné v dôsledku opuchu mäkkých tkanív je „chvost koňa“ zovretý.

Slabosť nôh s bedrovou osteochondrózou

Môže bedrová osteochondróza spôsobiť slabosť nôh a prečo sa to stane? V oblasti driekovej chrbtice odchádzajú nielen citlivé axóny, ktoré sú zodpovedné za prenos pocitov z dolných končatín do mozgových štruktúr. Tu tiež vystupujú motorické nervové vlákna. Prostredníctvom nich prichádza do myocytov signál z mozgu (motorické centrum), ktorý dáva príkaz na uvoľnenie alebo kontraktáciu. Takto sú ovládané svaly..

Slabosť nôh s bedrovou osteochondrózou je spôsobená skutočnosťou, že prechod príkazu pozdĺž axónov motora je na určitej úrovni zablokovaný. Môže to byť herniovaný disk, ktorý tlačí na radiálny nerv, opuchy mäkkých tkanív alebo svalové napätie, ktoré stláča vetvy radiálnych nervov. Svalová slabosť je často spojená s vaskulárnymi problémami.

Výskyt silnej slabosti nôh na pozadí dlhodobej bedrovej osteochondrózy je takmer vždy spojený so závažnými komplikáciami. Môže to byť stenóza miechy, prolaps medzistavcovej prietrže, premiestnenie tela stavcov alebo poškodenie lumbosakrálneho plexu. Okamžite navštívte lekára.

Čo robiť, ak vaše nohy bolia bedrovou osteochondrózou

Ak na pozadí osteochondrózy bedrovej chrbtice bolia vaše nohy bolesť, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je vyhľadať lekársku pomoc. Mali by ste sa dohodnúť s vertebroológom alebo neurológom. Lekár objedná sériu testov. Najspoľahlivejšie informácie o aktuálnom stave nervových vlákien a chrupavkových tkanív chrbtice sa dajú získať vyšetrením MRI. Nie je to však vždy k dispozícii. Preto pre skúseného lekára bude stačiť vyšetrenie, manuálne vyšetrenie, funkčné diagnostické testy a röntgenový obraz, podľa ktorého posúdi stav chrupavky a kostného tkaniva miechy..

Nie je možné liečiť bolesť, necitlivosť alebo slabosť nôh izolovane od základného ochorenia. Je potrebné vykonať komplexnú terapiu zameranú na obnovenie tkaniva stavca. Odporúča sa to urobiť pomocou metód manuálnej terapie, pretože neexistujú žiadne farmakologické lieky, ktoré by to dokázali. Chondroprotektory nemajú žiadny terapeutický účinok bez ich použitia v kombinácii s manuálnymi metódami. Ako ste už pochopili, pri osteochondróze je rozptýlená výživa chrupavkových tkanív narušená. Preto chondroprotektory jednoducho neprenikajú do chrupavkových medzistavcových platničiek..

Najprv musíte obnoviť normálne medzistavcové priestory natiahnutím stĺpca stavcov. Potom použite osteopatiu, masáže, fyzioterapeutické cvičenia, kinezioterapiu, fyzioterapiu atď. Ohľadne liečby sa obráťte na miestnu kliniku manuálnej terapie. Tam si vyviniete individuálny liečebný cyklus, ktorý obnoví inerváciu dolných končatín..

Existujú kontraindikácie, vyžaduje sa odborná pomoc.

Službu bezplatného primárneho lekára (neurológ, chiropraktik, vertebroológ, osteopat, ortopéd) môžete využiť na webovej stránke kliniky voľného pohybu. Pri úvodnej konzultácii s lekárom vás lekár vyšetrí a uskutoční pohovor. Ak existujú výsledky MRI, ultrazvuku a röntgenového žiarenia, analyzuje obrázky a stanoví diagnózu. Ak nie, vypíše potrebné pokyny.

Neuropatia dolných končatín - príznaky, liečba

Príznaky neuropatie dolnej končatiny sú rôzne. Táto patológia vzniká v dôsledku mnohých dôvodov, ktoré vedú k narušeniu aktivity periférnych zakončení nervového systému. Príkazy sa prenášajú pozdĺž nervových vlákien a dosahujú určitú svalovú skupinu.

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba choroby je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia, ako aj podrobná štúdia pokynov! Tu si môžete dohodnúť stretnutie s lekárom.

Ak sú tieto vlákna poškodené, telo už nie je schopné fungovať.

Patológia sa klinicky prejavuje vo forme lokálneho ochrnutia a porúch náchylnosti na kožu, ktoré sa vyskytujú v nohách osoby.

Znaky a intenzita závažnosti symptómov budú závisieť od faktora, ktorý patológiu vyvolal, od jej typov.

Klinické príznaky neuropatie dolných končatín

Všetky nervové vlákna sú citlivé, motorické a autonómne. Príznaky neuropatie závisia od toho, ktoré typy vlákien sú súčasťou choroby.

Porážka každého z nich bude mať svoje charakteristické príznaky:

  • Motorickú neuropatiu bude charakterizovať: slabosť v určitých skupinách svalov nôh, vyvolávanie ťažkostí s pohybom, sprevádzaná kŕčovitým zášklbom. Šíri sa zdola nahor. Vo vážnej forme to vedie k absolútnej nemožnosti vlastného pohybu.
  • Senzorická neuropatia sa prejavuje: bolesť, individuálna vysoká citlivosť na vonkajšie faktory, napríklad hmatový dotyk pokožky chodidla spôsobuje výraznú bolesť.
  • Autonómna neuropatia - je pozorované necharakteristické zvýšené potenie, v závažných prípadoch močová nerovnováha, impotencia.

Klinické prejavy neuropatie sú charakterizované kombináciou príznakov nerovnováhy motorických a senzorických vlákien:

  • Čiastočná paralýza svalového tkaniva.
  • Pálenie, šitie, praskanie bolesti v dlhých nervových vláknach.
  • Opuch tkanív nôh.
  • Pocity plazivej "husacej hrbole" na koži.
  • Netypická slabosť svalových zväzkov.
  • Zmena individuálnej chôdze spôsobená deštruktívnymi procesmi vo svalových vláknach.
  • Výrazné zníženie alebo úplná neprítomnosť reflexov.
  • Hyperestézia - aj mierny hmatový kontakt vyvoláva najintenzívnejšiu bolesť.
  • Hypostézia - v zriedkavých prípadoch je znížená citlivosť pokožky v niektorých miestnych oblastiach.

V neskorších štádiách patológie existuje maximum v závažnosti atrofie svalových vlákien, výskyt rôznych prejavov defektov trofických ulceróznych tkanív.

Symptómy pozorované symetricky na oboch končatinách.

Znakom neuropatie je to, že mladí ľudia pri prvom náznaku vyhľadávajú radu od odborníkov.

V prípade staršej kategórie osôb existuje oveľa menej konzultácií. Všetky príznaky sa interpretujú v prospech nástupu senilných zmien v nohách. V budúcnosti to veľmi komplikuje vykonávanie terapeutických manipulácií, aby sa dosiahol výrazný pozitívny účinok..

Príčiny a vyvolávajúce faktory

Nie vždy je možné zistiť hlavnú príčinu neuropatie..

Častejšie sa zisťuje kombinácia viacerých dôvodov a provokujúcich faktorov:

  • Chronická intoxikácia (nadmerná závislosť od alkoholu, fajčenie, práca spojená s olovom, ortuťou, arzénom).
  • Doterajšie zápalové patológie periférneho nervového systému spôsobené bakteriálnymi alebo vírusovými pôvodcami.
  • Závažné somatické choroby.
  • Poruchy metabolizmu v tele.
  • Nedostatok vitamínu.
  • Dlhodobý nekontrolovaný príjem určitých skupín liekov.
  • Komplikovaná rodinná história.
  • novotvary.
  • Autoimunitné procesy, pri ktorých sú bunky nervového systému vnímané ako nepriateľský prvok.
  • trauma.
  • hypotermia.

Neuropatie začínajú poškodením dlhých nervových zakončení. Počiatočné príznaky sa objavujú vo vzdialených častiach tela - v nohách. Potom sa patológia šíri zdola nahor.

Formy a typy patológie

  • Zápalové - vznikajú zo zápalu nervového tkaniva.
  • Jedovatý - v prípade otravy toxickými látkami.
  • Alergické - v dôsledku individuálnej zvýšenej náchylnosti na určité faktory životného prostredia.
  • Traumatické - po zranení chodidla.
  • Axonal - s deštrukciou axiálneho valca nervu.
  • Demyelinizácia - kvôli patológii vlákna myelínového obalu.

Podľa dĺžky kurzu:

  • Akútna patológia,
  • Chronický variant.

Lokalizácia rozlišuje:

  • Distálne (postihnuté sú oblasti nôh vzdialené od tela),
  • Proximálna (funkčná nerovnováha vo vyšších oblastiach nôh).

video

Rôzne typy diagnostiky

Neuropatia dolných končatín je patológia s mnohými rôznymi klinickými prejavmi, ktoré sa vyskytujú v mnohých ďalších patológiách. Lekár vykonáva diagnostické testy, aby vylúčil bežné.
Starostlivé vypočúvanie a fyzikálne vyšetrenie pomáhajú identifikovať existujúce príznaky a patologické komplikácie v rodinnej anamnéze.

Inštrumentálne diagnostické metódy zahŕňajú:

  • Elektroneuromyografia - detekujú sa odchýlky v rýchlostiach impulzov pozdĺž nervových vlákien.
  • Reflexný výskum.
  • Bedrová punkcia na vyšetrenie CSF.
  • Krvné testy - biochemické a všeobecné.
  • Ultrazvuková diagnostika vnútorných orgánov, najmä panvovej oblasti.
  • Röntgenové vyšetrenie chrbtice.
  • Tkáňová biopsia.

Dôkladná štúdia získaných objektívnych údajov po diagnostickej manipulácii umožňuje špecialistovi urobiť kompetentnú plnohodnotnú diagnózu a predpísať primeranú účinnú liečbu..

Taktika a metódy liečby

Liečba neuropatie vyžaduje integrovaný prístup. Ak sa v priebehu diagnostickej štúdie zistilo, že patológia je spôsobená primárnym zameraním na vnútorné orgány, vyžaduje sa povinná korekcia tohto stavu..

Terapeutické taktiky pre primárnu neuropatiu zahŕňajú:

  • Lieky, ktoré zlepšujú vedenie impulzov pozdĺž nervov.
  • Hormonálne lieky skupiny glukokortikosteroidov.
  • Vitamínové komplexy.
  • antikonvulzíva.
  • Lieky na antidepresívnu liečbu.
  • Analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky na úplné zmiernenie bolesti.
  • Svalové relaxanciá.
  • Plazmforéza - s toxickým charakterom nástupu neuropatie.

Veľká pozornosť pri komplexnej liečbe neuropatie sa venuje fyzioterapii:

  • Elektrická stimulácia nervových vlákien.
  • magnetoterapia.
  • Pestrá masáž.
  • Cvičebná terapia - pravidelná fyzická aktivita pomáha udržiavať tonus vo svalových tkanivách.

Mnoho z nich, okrem uvedených terapeutických metód, využíva nekonvenčné metódy ovplyvňujúce periférny systém nervových zakončení:

Odporúča sa monitorovať výživu človeka s patológiou končatín - do stravy pridať viac zeleniny a ovocia, fermentované mliečne výrobky. Je nevyhnutné úplne vylúčiť alkohol a tabakové výrobky.
Liečivé účinky posilňujú rôzne kúpeľné a bahenné kúpele.

Prognóza ochorenia

Po začatí včasnej liečby podľa prognóz odborníkov je prognóza neuropatie priaznivá.
Výnimkou môže byť podskupina dedičných patológií - nedôjde k úplnému uzdraveniu, ale je možné dosiahnuť maximálne spomalenie progresie symptómov a optimálne predĺženie pracovnej kapacity..

Závažné formy patológie sú prognosticky nepriaznivé - existuje vysoká miera postihnutia a vznik závažných komplikácií..

Funkcie výživy v patológii

Po zistení tohto ochorenia je potrebné začať s liečbou a upravovať stravu v závislosti od príčiny funkčnej poruchy nôh..

Pacientova strava by mala byť správna a vyvážená. Obsahuje esenciálne stopové prvky, vitamíny, zdravé tuky, uhľohydráty a bielkoviny, ktoré udržujú celé telo v funkčnom stave a schopnosť odolávať tejto chorobe..

Pokúste sa z potravy vylúčiť potraviny, ktoré môžu byť škodlivé a zhoršiť stav tohto ochorenia. Napríklad sú to veľmi korenené, údené slané alebo slané jedlá, rôzne konzervované jedlá, majonéza, kečup, omáčky. Obmedzte spotrebu párkov a cukroviniek na minimum. Nepite alkohol, sýtené nápoje alebo cigarety. Akékoľvek jedlo s farbivami by malo byť tiež vylúčené zo stravy..

Ak sa diabetes mellitus stal príčinou vývoja takejto patológie, musíte zvoliť špeciálnu diétu, ktorá znižuje hladinu cukru v krvi a udržiava ju na normálnej úrovni. Pri takejto strave musíte jesť často a v malých porciách. Odporúča sa nejesť sladkosti a výrobky z múky. Pokúste sa vyhnúť hladu. Na uspokojenie toho je lepšie pripraviť desiatu z ľahkých jedál..

Ak je príčinou tohto ochorenia otrava tela toxickými látkami, drogami, alkoholom, pacientovi sa odporúča konzumovať viac tekutín a mliečnych výrobkov, ktoré pôsobia ako sorbenty. Jedzte potraviny bohaté na vlákninu. Používanie alkoholických nápojov je prísne zakázané.

V neuropatii hrá strava dôležitú úlohu. Pri zdravom stravovaní a liečbe sa zvyšuje šanca na uzdravenie..

Pomoc ľudovým liekom

Existuje mnoho tradičných spôsobov liečby neuropatie dolných končatín. Pred ich použitím musíte konzultovať odborníka..

Nižšie sú uvedené najúčinnejšie recepty.

  1. Vaječný medový nápoj. Na jeho prípravu budete potrebovať surový vaječný žĺtok a 4 čajové lyžičky olivového oleja. Tieto výrobky sa musia miešať a šľahať mixérom alebo šľahačkou. Potom sa k výslednej zmesi pridá 100 ml. Čerstvo pripravená mrkvová šťava a 2 čajové lyžičky medu. Všetko zmiešajte a pite dvakrát denne pred jedlom..
  2. Ďatelina infúzie s bobkovým listom. Na jej prípravu je potrebné zmiešať 6 čajových lyžičiek semien senovky grilovanej s 2 čajovými lyžičkami nasekaných bobkových listov, všetko naliať litrom vriacej vody a nechať vylúhovať v termoskoch 2 hodiny. Po infúzii je potrebné celý deň namáhať a používať v malých dávkach.
  3. Soľný roztok. Recept na jej prípravu: horúcu vodu nalejte do vedra a naplňte ju do polovice, pridajte do nej 200 gramov soli a 2/3 šálky 9% octu. Udržujte svoje nohy v takomto riešení každý deň po dobu 20 minút, jeden mesiac.
  4. Clay komprimovať. Na jeho prípravu je potrebné zriediť 100 - 150 gramov zelenej alebo modrej hliny do stavu hustej kyslej smotany. Potom naneste výslednú zmes na postihnutú oblasť a nechajte ju do sucha. Pred použitím vždy použite čerstvo pripravený obklad.
  5. Ošetrenie gáforovým olejom. Masážnym pohybom naneste gáforový olej na postihnuté miesto a nechajte pôsobiť 10-15 minút. Po absorpcii oleja je potrebné túto oblasť otrieť alkoholom a zabaliť ju do teplej handričky. Urobte to denne, najlepšie pred spaním, mesiac.
  6. Infúzia nechtíka. Na jej prípravu musíte uvariť 2 polievkové lyžice nechtíka v pohári vriacej vody. Nechajte variť 25-30 minút. Užívajte 100 ml denne po dobu jedného mesiaca.
  7. Vane na báze červenej papriky a borovicových ihličiek. Na prípravu tohto kúpeľa potrebujete 500 g. Ihly povarte v 3 litroch vody po dobu 30 minút. Keď vývar vychladne, pridajte 2 polievkové lyžice. lyžice červenej papriky, potom, ako ju nasekáme. Potom k tomuto roztoku nepridajte príliš horúcu vodu a stúpajte po ňom asi 20-30 minút. Tento postup sa môže vykonávať denne..

Ďalší spôsob alternatívneho liečenia: je potrebné šliapať mladé kopytníky bosými nohami.

Všetky tieto spôsoby liečby tradičnou medicínou povedú k výsledku, ak sa použijú ako doplnok k hlavnej terapii..

Možné následky a komplikácie neuropatie dolných končatín

Toto ochorenie môže vážne ovplyvniť zdravie.

Medzi zlé dôsledky a komplikácie patrí:

  1. Citlivé poruchy. Vyskytujú sa, keď sú poškodené citlivé (senzorické) nervové vlákna. Vyskytujú sa vo forme:
  • Prítomnosť silnej bolesti v oblasti postihnutého nervu, ktorá má strelecký charakter;
  • Vzhľad nepohodlia, pripomínajúci prítomnosť cudzieho tela pod kožou, ktoré vás obťažuje neustále, v pokoji aj v pohybe;
  • Strata určitých typov citlivosti, ako napríklad neschopnosť rozlíšiť teplo od chladu alebo cítiť povrch pod nohami.
  1. Vegetatívno-trofické zmeny. Vyskytujú sa v dôsledku poškodenia autonómnych vlákien, ktoré sú súčasťou nervu. Tieto škody vedú k následkom:
  • Suchosť a rednutie kože;
  • Strata vlasov;
  • Tvorba vekových škvŕn na koži;
  • Porušenie potných žliaz;
  • Neuzdravenie zranení, poranení, s ďalším hnisaním a gangrénou končatín.
  1. Poruchy pohybu. Vyskytujú sa v dôsledku poškodenia motorových (motorových) vlákien. Zmeny vedú k nasledujúcim dôsledkom:
  • Znížené koleno a Achillov reflex;
  • Výskyt kŕčov a svalových kŕčov;
  • Svalová slabosť a strata svalov, čo vedie k zdravotnému postihnutiu.

Prevencia neuropatie

Aby ste zabránili rozvoju tohto ochorenia, musíte postupovať podľa mnohých predpisov a odporúčaní, ktoré varujú pred výskytom porúch v práci periférneho nervového systému..

Je potrebné dodržiavať tieto opatrenia:

  • Nepite alkoholické nápoje;
  • Pri práci s toxickými látkami používajte ochranné lieky, aby ste zabránili vniknutiu do tela;
  • Kontrola kvality spotrebovaných výrobkov, aby sa zabránilo ich otrave;
  • Nepoužívajte lieky bez dobrého dôvodu, sledujte ich dávkovanie;
  • V prípade vírusových a infekčných chorôb sa podrobte včasnej liečbe;
  • Používajte kvalitné a spoľahlivé výrobky na pokožku (výživné, zvlhčujúce krémy);
  • Cvičenie chôdze naboso nepraktizujte, aby ste predišli mechanickému poškodeniu chodidla;
  • Noste pohodlnú obuv, veľkosť nohy, vyrobenú z prírodných materiálov.
  • Nedovoľte, aby sa prejavila nadváha alebo, ak existujú, neprijmite opatrenia na jej zníženie;
  • Monitorujte krvný tlak a prijímajte potrebné opatrenia, keď je nízky alebo vysoký;
  • Sledujte stav a hygienu nôh, zabráňte podchladeniu nôh;
  • Veďte zdravý a aktívny životný štýl, odporúča sa denné cvičenie na gymnastiku, na 20 minút alebo na športových kurzoch.

S výhradou uvedených ustanovení je riziko tejto choroby minimálne..

Up