Quadriceps femoris alebo quadriceps je skupina štyroch svalov umiestnených na prednej strane stehna, ktorá je pripevnená k patella pomocou šľachy. Ak dôjde k narušeniu integrity šľachy, dôjde k prasknutiu - veľmi zriedkavé, ale mimoriadne nebezpečné zranenie. Medzera môže byť úplná alebo čiastočná. Ak nie je zranenie včas rozpoznané a pacient nie je obsluhovaný, hrozí mu zdravotné postihnutie.
Štyri svaly stehien - pravý femoris, ako aj stredné, bočné a stredne široké svaly stehien - sú spojené v oblasti predného horného pólu patelly, odkiaľ pochádza svalová šľacha. Vlákna štvorhlavej šľachy sú usporiadané vo vrstvách. Vlákna rekta femoris sú najčastejšie lokalizované, po ktorých nasledujú vlákna širokých bočných a stredných brušných svalov. Svaly štvorhlavého svalu stehna, šľacha svalu štvorhlavého kĺbu a patelárne väzivo predlžujú kolenný kĺb..
Tieto svaly sú inervované femorálnym nervom a dodávané femorálnou artériou. Presnejšie povedané, rectus femoris, ako aj obrovský stredný a obrovský lateralis, dostávajú arteriálnu krv z laterálnej tepny, ktorá obklopuje femur. Sval rozvetvenia medialis je poháňaný femorálnou artériou, laterálnou vynikajúcou kolennou artériou (ktorá je bočnou vetvou popliteálnej artérie) a hlbokou stehennou artériou.
Bočné, stredné a intersticiálne väzy spoločne predlžujú koleno a tiež pomáhajú kontrolovať posuvnú dráhu tela.
Bočný široký sval je najväčší v štvorhlavej kosti stehna. Pomáha bočné vytiahnutie patelly. Okrem toho je táto činnosť vyvážená prácou širokého stredného svalu, najmenšieho zo skupiny štvorhlavých, ktorý medituje stredne. Rozsiahla dorsi pomáha stabilizovať strednú čiaru posuvnej dráhy patelly.
Kĺbová kontrakcia tejto svalovej skupiny vedie k predĺženiu dolnej časti nohy. Rectus femoris tiež hrá dôležitú úlohu pri flexii bedier. Ruptúra centrálnej šľachy svalu štvorhlavého svalu radikálne ovplyvňuje predĺženie kolena a priamo ovplyvňuje jeho funkčnosť. Koľko je predĺženie kolena znížené, závisí od závažnosti poškodenia šľachy. Menšia slza môže mať minimálny vplyv na roztiahnutie, zatiaľ čo úplná slza môže znemožniť predĺženie kolena.
Roztrhnutie extenzorového zariadenia nôh je zvyčajne pomerne zriedkavé, má však vysokú mieru komplikácií a je veľmi ťažké. Podľa štatistík je frekvencia roztrhnutí štvorhlavej šľachy 1,37 na 100 000 obyvateľov za rok a roztrhnutie vlastného patelárneho väzu je 0,68 na 100 000 obyvateľov za rok. Najčastejšie sa prestávky vyskytujú na jednej strane. Čiastočné a úplné slzy sa väčšinou vyskytujú u mužov. Tieto zranenia sa vyskytujú v ktorejkoľvek vekovej skupine, ale najčastejšie u pacientov starších ako 40 rokov.
Ruptúra šľachy Quadriceps femoris má pozitívnu koreláciu s vekom a početnými komorbiditami. Tradične je toto zranenie častejšie u mužov nad 40 rokov. Malo by sa poznamenať, že roztrhnutie vlastného väzu patelly sa naopak častejšie vyskytuje u ľudí mladších ako 40 rokov a je spojené najmä so športovými zraneniami..
Ruptúra svalovej šľachy sa často vyskytuje počas nejakej dynamickej akcie s neúspešným pristátím. Počas pristátia na prehnuté koleno padá nadmerné zaťaženie, zatiaľ čo chodidlo zaujme vyrovnanú polohu (napríklad pri pristávaní počas skoku). Sval štvorhlavého svalu sa v tomto okamihu rýchlo a excentricky sťahuje. Ďalší trhací mechanizmus spočíva v priamom náraze na prednú časť kolena (ku ktorému dochádza počas pádu). Vyšetrenie u pacientov odhaľuje najmä akútnu bolesť v kolene, opuchy. Strata funkcie sa objaví, keď pacient zakopne, spadne alebo koleno ustúpi.
Väčšina zranení je spôsobená slabosťou šľachy na ochromenie..
Zneužívanie drog má tiež degeneratívny účinok na svalové šľachy:
Zranenie je často sprevádzané šupinatosťou alebo cvaknutím. Po prasknutí sú niektorí pacienti schopní chodiť, ale väčšina z nich nemôže. Ak je šľacha úplne roztrhnutá, pacient nebude schopný narovnať koleno sám. Najčastejšie je akútna bolesť kolena sprevádzaná opuchom a v oblasti prasknutia sa tiež vyskytuje defekt, ktorý sa dá prehmatať. Môžete nájsť stiahnutie tkaniva tesne nad patellou (v suprapatelulárnej oblasti), kde bola roztrhaná svalová šľacha. Štvorhlavý sval bude citlivý, sú možné svalové kŕče. Okolo kolena sa vytvára hematóm. Vyskytuje sa suprapatelárny edém, rozsiahle podkožné krvácanie a citlivosť. Patella môže klesnúť alebo klesnúť, ale tento príznak môže byť maskovaný opuchom. Medzi príznaky patrí aj narušenie kolenného kĺbu (neschopnosť narovnať kĺb a strata stability)..
Je ťažké diagnostikovať pretrhnutie šľachy mimo akútnej fázy a často nie je vôbec diagnostikované. Počas vyšetrenia na pohotovostnom oddelení mnoho pacientov namiesto roztrhnutia podstúpi jednoduchý výron väzov, vďaka čomu je obete zbavená okamžitého a starostlivého pozorovania..
Počas vyšetrenia môžete nájsť opuchy v suprapatelulárnej oblasti, ako aj hematómy. Po prechode na aktívne vyšetrenie si okamžite všimnete funkčné poruchy v práci kĺbu. Pacient tak môže mať časté zlyhanie kolena, ako aj problémy s výstupom na schody. Pacienti sa môžu pohybovať, ale ich chôdza bude indikovať stuhnutosť kolena a zdvih bedier počas fázy hojdania.
Najdôležitejšou časťou testu je testovanie kolena na úplné aktívne predĺženie proti gravitácii. Ak sa šľacha pretrhne, pacient nebude schopný zdvihnúť rovnú nohu. Stupeň rozšírenia kolena bude závisieť od závažnosti zranenia. Ak je zlom neúplný, pacient bude schopný úplne vyrovnať koleno z polohy na chrbte, ale nebude schopný ho zopakovať z ohnutej polohy. Ak nie je medzera, ale existuje iba zápal šliach, potom by pri predlžovaní kolena nemali existovať žiadne zarážky. Je tiež potrebné skontrolovať opačné koleno, aby sa vylúčilo dvojstranné poškodenie..
Ak máte otázku, môžete ju prediskutovať s naším odborníkom v rámci online konzultácie. Uč sa viac...
Neurologické vyšetrenie u pacienta s pretrhnutou štvoruhlavou šľachou bude normálne, s výnimkou zníženej motorickej funkcie quadricepsu a bez reflexu kolena. Existuje tiež minimálne invazívny diagnostický test od Jolles BM a kol., Čo je jednoduchá a cenovo dostupná technika..
Typicky zobrazovacie techniky nie sú indikované pre pretrhnutie štvorhlavého šľachy. Ultrazvuk však môže byť prospešný. To vám umožní zistiť chybu v šľache a tiež posúdiť rozsah jej pretrhnutia pri ohnutí kolena. Ultrazvuk sa tiež používa konzistentne na hodnotenie priebehu liečebného procesu a na zabezpečenie toho, aby neexistovali sprievodné hematómy, výpotky alebo kalcifikácie..
Rádiografia zvyčajne nie je veľmi nápomocná pri diagnóze, môže však mať zmysel vylúčiť iné zranenia a stavy. Rádiografia vám tiež umožňuje určiť polohu patelly. Poloha na vrchu môže naznačovať prítomnosť prasknutia vlastného patelárneho väziva, zatiaľ čo poloha dole môže indikovať prasknutie štvorhlavej šľachy. Obyčajné röntgenové lúče tiež vylučujú iné poranenia tela, vrátane avulzií. MRI sa môže urobiť pred chirurgickým zákrokom, hoci to zvyčajne nie je potrebné, pretože ultrazvukové vyšetrenie postačuje.
Na určenie úspechu a účinnosti rehabilitačného programu sa používajú skóre Lysholm a Tegner a hodnotí sa aj rozsah pohybu kolenného kĺbu. Zistilo sa, že tieto nástroje sú správne, vysoko citlivé a spoľahlivé..
Ak je šľacha čiastočne roztrhaná, koleno by sa malo imobilizovať po dobu 3-6 týždňov. Operácia je potrebná iba v prípade úplného prasknutia a musí sa vykonať do prvých 72 hodín po zranení, pretože v tomto prípade je možné šľachu znovu pripevniť k patelle. Po operácii si koleno vyžaduje imobilizáciu po dobu 4 až 6 týždňov.
Ihneď po zranení sa musí použiť technika RICE (odpočinok, aplikácia ľadu, kompresia, zvýšená poloha postihnutej končatiny). Na čiastočné slzy sa môže vo väčšine prípadov použiť ultrazvuk a TENS (transkutánna neuroelektrostimulácia), teplo a chlad, posilnenie svalov, proprioceptívne cvičenia a manuálna terapia (masáž, pasívne predlžovanie, flexia)..
S úplným pretrhnutím šľachy po operácii sú možné dva scenáre: konzervatívny prístup a agresívnejšia liečba. Konzervatívna liečba zahŕňa imobilizáciu počas 4 až 6 týždňov s flexiou 10 °. Počas tejto doby sa hmotnosť na nohu postupne zvyšuje a dosiahne svoje maximum do šiesteho týždňa. Potom prejdú k mobilizácii, aby obnovili celý rozsah pohybu v kolene. Po operácii by mali uplynúť dva dni, kým sa môžu začať intenzívne izometrické cvičenia pre štvorhlavý sval..
Medzi agresívnejšie liečby, ktoré nemusia byť vhodné pre každého pacienta, patrí okamžitá mobilizácia a prechod na maximálnu hmotnosť na nohu po 7 až 10 dňoch, ako aj vykonávanie izometrických cvičení pre štvorhlavý sval, kĺzanie podpätkov po rovnom povrchu, masáž, podpora členkov a pohyby prstov na nohách. pre seba a od seba. Nezávislý pohyb s takým programom sa dá dosiahnuť za 7-8 týždňov..
Rehabilitácia pri pretrhnutí šliach bedrového kĺbu má priaznivý výsledok. Výsledok liečby neovplyvňuje ani vek, ani mechanizmus zranenia, ani miesto roztrhnutia, ani čas strávený na diagnostike a zotavení. U väčšiny pacientov sa obnoví celý rozsah pohybu a svalovej sily. Pacienti sa vracajú k obvyklým športovým aktivitám a činnostiam..
Bolesť a opuch v priebehu času ustupujú a štvornožky začnú opäť fungovať. Profesionálni športovci, ktorí zažili čiastočné alebo úplné pretrhnutie šľachy, sa môžu vrátiť na tréning, ak sú splnené tieto podmienky:
Celkovo výskum preukázal pozitívne výsledky včasného liečenia ruptúry šikmého bedrového kĺbu. Výsledky zároveň nie sú ovplyvnené faktormi ako vek, pohlavie, mechanizmus zranenia a miesto poškodenia. Pacienti najčastejšie dobre zotavujú rozsah pohybu v kolennom kĺbe, avšak určitá slabosť štvorhlavého svalu môže byť prítomná pomerne dlhú dobu. Väčšina pacientov sa vracia k obvyklým činnostiam. Súčasne sa tiež stáva, že pacient sa nemôže vrátiť k činnosti, ktorá bola pred úrazom..
Zdroj: Physiopedia - Quadricepsova šľacha.
Zranenia bedier sú v popredí štatistík o traumách. Nohy doslova robia prvý úder v rôznych situáciách: športovanie, padanie, dopravné nehody. Povieme vám o podvrtnutí svalov a väzov stehna - o zranení, ktoré nemožno označiť za ťažké, ale vyžaduje si pomerne dlhodobú liečbu..
Zranenia svalov a väzov stehien sa klasifikujú podľa miesta, stupňa poškodenia a závažnosti.
Existujú tri svaly (semitendinosus, semimembranosus a biceps) zodpovedné za flexiu kolena a predĺženie bedrových kĺbov. Intenzívne pohyby na nedostatočne zahriatom alebo nepripravenom svale vedú k ich poškodeniu.
Vnútorná svalová skupina je zodpovedná za adhéziu nôh a flexiu kolenného kĺbu. Je zranený, keď sa snaží sedieť na zlomku bez prípravy, podrepenia a silných kyvných nôh. Dlhý sval adduktora je najviac náchylný na strečing, ku ktorému dochádza v športe, ako sú šerm, futbal, rýchle korčuľovanie, hádzaná, lyžovanie, atletika (vysoké skoky)..
Pretože tento sval (štvorhlavý sval) je v ľudskom tele najmasívnejší, je zranený iba so silným nárazom (zvyčajne nadmerným zaťažením pri profesionálnom športe) - kontrakcia svalového tkaniva pri prudkom spomalení vysokej rýchlosti pohybu. Sval rekta v tejto skupine je častejšie poškodený, ktorý je na rozdiel od ostatných pripevnený k dvom kĺbom: bedru a kolene..
V oblasti bedrového kĺbu existuje celá skupina bedrových svalov, ktoré zabezpečujú komplexné pohyby nôh (flexia, extenzia, adukcia, únos, rotácia). Sú to gluteus, gluteus medius, hlboký gluteus, biceps femoris, semitendinosus, semimembranosus, square femoris a ďalšie. K ich poškodeniu dochádza pomerne často, a to nielen pri športe. Hlavným mechanizmom je neočakávaná kontrakcia, ku ktorej dochádza pri páde, údere, nadmernej fyzickej námahe u fyzicky netrénovaných ľudí..
Toto poškodenie je závažnejšie ako svalové napätie. Predchádza mu predĺžené napätie spojivového tkaniva, ktoré vedie k riedeniu vlákien a strate ich elastických vlastností. V oblasti bedra a kolena sú možné výrony.
Väzy bedrového kĺbu sú zranené v nasledujúcich situáciách:
Charakteristickým znakom tohto zranenia je výskyt symptómov nie v okamihu vystavenia, ale pri opakovanom zaťažení..
Závažnosť podvrtnutia šľachy:
Prvé dva stupne sa nepovažujú za ťažké a zaobchádza sa s nimi konzervatívne.
Silný stupeň je nebezpečný pri komplikáciách a neúplnom obnovení pohybu, preto si vyžaduje hospitalizáciu a chirurgické ošetrenie.
Bez ohľadu na miesto a typ poranenia (svalov alebo väzov) má poranenie bedrového kĺbu bežné príznaky:
Prevalencia edému a hematómu, závažnosť bolesti sú ďalšími kritériami závažnosti zranenia..
Diagnóza začína podrobným vyšetrovaním pacienta o okolnostiach poranenia. Je dôležité nielen lokalizovať miesto s najväčšou intenzitou symptómov, ale tiež zistiť, ako pacient vytiahol svaly a šľachy. Niekedy je kvôli výraznému opuchu a bolesti palpácia v mieste poranenia ťažká, a preto je základom pre stanovenie diagnózy príbeh pacienta. Chirurg vykonáva natiahnutie nohy ohybom, žiada pacienta, aby sa oň opieral. Po týchto manipuláciách je diagnóza jasná. Aby sa vylúčili zlomeniny kostí, predpisujú sa dislokácie kĺbov, pretrhnutie väzov, rádiografia a počítačová tomografia..
Úspech terapie pri napínaní svalov a väzov stehna závisí od včasnej a správne poskytnutej prvej pomoci. V budúcnosti bude taktika určená závažnosťou škody.
Pri zraneniach pri akejkoľvek lokalizácii existuje jasný algoritmus prvej pomoci. Na napínanie a trhanie svalov a väzov stehna je to takéto:
V každom prípade je obeť prevezená do nemocnice, aby objasnila diagnózu a vylúčila závažnejšiu patológiu (zlomeniny, úplné pretrhnutie svalov a väzov)..
Pri prvej a druhej závažnosti poškodenia svalov a väzov (keď nedochádza k úplnému roztrhnutiu svalových vlákien a väzov) sa pacient lieči samostatne doma. Musí prísne dodržiavať tieto odporúčania:
| Mechanizmus | mená | Vlastnosti: |
| Chladenie tkanív. Zmiernenie bolesti a opuchu | Heparínová masť, Nikovena | Žiadny vplyv na telesnú teplotu |
| otepľovanie | „Dolpik“, „Nikoflex“ „Kapsoderm“ | Používajte až potom, ako opuch zmizne. Mnohé obsahujú včelí jed, ktorý je kontraindikovaný u detí a pri prítomnosti alergií |
| anestézie | "Traumeel S", "Fastumgel", "Lyoton" | Obsahujú ibuprofén a diklofenak. Účinné od prvých dní. |
Pri ťažkom zranení s úplným pretrhnutím svalov a šliach je potrebná chirurgická liečba. Takéto poškodenie sa lieči oveľa dlhšie a môže mať následky - krívanie, obmedzenie pohyblivosti kĺbov..
Aktívnu rehabilitáciu je možné začať iba so súhlasom lekára. Cvičenie skôr môže mať za následok opakované napínanie alebo dokonca trhanie svalu..
Uvádzame zoznam účinných metód rehabilitácie:
Čas na zotavenie závisí od stupňa poškodenia:
Jednoduché pravidlá prevencie pomáhajú predchádzať poraneniu svalov a väzov v nohách: nezačínajte vážne cvičenia bez zahrievania a zahrievania, neprestaňte cvičiť, ak sa vo svaloch cítite prepracovaní alebo bolesťami, správna výživa a normalizácia hmotnosti, pohodlné nosenie obuvi.
Veľmi výkonné cvičenie na rýchle zotavenie väzov a stehien
Najčastejším javom je prasknutie zadnej strany stehna. Ak sa pozriete na fotografiu z akéhokoľvek zdroja, môžete vidieť, že príčinné vlákna sú mierne roztrhané a zapálené. Najčastejšie sa s týmto problémom stretávajú ľudia, ktorí sa chcú dobre natiahnuť a začať cvičiť bez toho, aby sa najskôr zahriali. Náhlym pohybom alebo námahou môže dôjsť dokonca k prasknutiu stehenných väzov, ktoré sa prejavuje:
Poškodenie svalu štvorhlavého svalu sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Taký problém môže čeliť nielen bežný človek, ale aj profesionálny športovec. Najčastejšie sa zranenie vyskytuje, keď sa vyskytnú degeneratívne procesy v šliach a svaloch..
Traumatické príznaky sa líšia v závislosti od rozsahu zranenia. Ak dôjde k čiastočnému prasknutiu femorálneho svalu, potom sa pri pokuse o posun príčinnej nohy, ako aj pri stlačení vyskytne bolesť..
Je ťažké rozlíšiť toto zranenie od zlomeniny. Roztrhnutú bedrovú šľachu je tiež ťažké odlíšiť od silného podvrtnutia, ktoré sa vyznačuje intenzívnou bolesťou. Známky môžu byť vymazané. V obidvoch prípadoch je pre pacienta ťažké vystúpiť na kauzálnu nohu. Môžu sa vyskytnúť kŕčové svalové kontrakcie sprevádzané nepohodlím.
Lézie sa prejavujú bolestivými pocitmi rôznej povahy. Roztrhnutie svalu rekta môže viesť k strate mobility kauzálnej končatiny. Pri úplnom roztrhnutí je chirurgický zákrok nevyhnutný, preto sa neodporúča diagnostikovať sám. Niekedy sa tento patologický stav dá rozpoznať prítomnosťou extenzívneho hematómu a edému..
Ak patologický proces nadobudol chronickú formu, potom je liečba tendinózy / tendinitídy veľmi dlhá a náročná - od 4 do 6 týždňov. Terapia začína konzervatívnymi technikami:
Na röntgenovom snímke kolenného kĺbu, ak je narušená celistvosť kolenných šliach stehennej svaloviny stehna, patella je na svojom mieste alebo sa mierne pohybuje nadol av prípade úplného poškodenia patelárneho väziva sa výrazne posunie nahor.
Ďalšie údaje, ktoré sú potrebné na potvrdenie tejto diagnózy, možno získať ultrazvukom alebo MRI skenom. Tieto techniky umožňujú sledovať priebeh a integritu vlákien šľachy alebo väzov po ich dĺžke, a v prípade poškodenia zmenou prijatého signálu, stanoviť polohu a hĺbku roztrhnutia, veľkosť diastázy medzi vláknami šľachy alebo väzmi..
Liečba ruptúry biceps femoris sa vykonáva komplexným spôsobom. Ak zranenie nie je rozsiahle, chorá končatina je fixovaná až do úplného zotavenia. Blokovanie novokainu sa môže navyše použiť na odstránenie akútnej bolesti. Ak je nepríjemný pocit mierny, mali by sa užiť lieky na zmiernenie bolesti.
Ihneď po poranení sa musí pacient zobrať na kliniku kvôli diagnostike a prítomnosti sprievodných poranení. Počas obdobia zotavenia sa nesmie fixačný obväz v žiadnom prípade odstrániť. Osoba musí zostať v posteli mesiac. Termín závisí od intenzity poškodenia.
Ak sú lézie predného svalu sprevádzané poškodením kĺbov, odporúča sa dodatočne používať nesteroidné protizápalové masti, ktoré pomôžu zmierniť opuch a eliminovať bolesť a zápal..
Počas liečby sa má dodržiavať diéta. Do stravy je potrebné zahrnúť viac mliečnych výrobkov, ako aj omega-3 kyselín. Mali by ste jesť viac rýb. Odporúča sa vzdať hovädzieho a bravčového mäsa v prospech rastlinných vlákien..
Na urýchlenie regenerácie sa odporúča do stravy pridať ovocie bohaté na kyselinu askorbovú. Ďalej je uvedený príjem vitamínových komplexov. Ak sa roztrhnutie kombinuje so zlomeninou, musíte vedieť, ako liečiť tento patologický stav. Na tento účel sa doplnky vápnika často predpisujú dodatočne, čo umožňuje, aby kosti spolu rástli rýchlejšie..
Aby sa predišlo napínaniu predných alebo zadných svalov stehna, musí sa vykonať prevencia. Pozostáva z nasledujúcich pravidiel:
Tendinóza alebo tendonitída, ako sa tiež nazýva, je degeneratívny a dystrofický proces, ktorý ovplyvňuje šľachu svalu štvorhlavého svalu, kde sa viaže na kosti, hoci sekundárny zápal sa môže dostať do svalov. Názov tejto patológie pochádza z šľachy - „šľachy“. Teoreticky sa toto ochorenie môže rozvíjať kdekoľvek v tele, kde sú prítomné šľachy. Najčastejšie sa však vyskytuje tendinitída na šliach. Môže sa tiež vyskytnúť choroba ramien a kĺbov
Klinické príznaky tejto patológie šliach svalu štvorhlavého svalu sú nešpecifické, ale umožňujú podozrenie na prítomnosť problému. Najbežnejšie sťažnosti pacientov sú:
Trvalá av niektorých prípadoch jediným príznakom tendinózy môže byť bolesť počas aktívnych pohybov so zapojením špecifickej šľachy. Okrem toho sa pacient nemusí na nič sťažovať. Takáto bolesť sa často stáva faktorom nemožnosti profesionálnej činnosti..
Pohmoždenie sa často vyvíja v prípade nárazu na prednú a stehennú časť stehna, pretože femur je umiestnený za ňou. V hlavnej časti anamnestických údajov je priame zranenie, ktoré sa pozoruje najmä v niektorých športoch: futbal, hokej, ragby a rôzne druhy bojových umení. Proces poranenia je charakterizovaný akútnym opuchom, bolestivým pocitom a znížením amplitúdy akýchkoľvek motorických účinkov na kolenný a bedrový kĺb..
Nie je možné liečiť úplnú prestávku doma. Je potrebné okamžite začať s prevádzkou. Ak odložíte zákrok na 5 až 6 dní, potom sa počas tohto obdobia poškodený sval zdeformuje a skráti a bude takmer nemožné ho šiť.
Žiadne lieky nemôžu pomôcť, okrem zmiernenia bolestivých pocitov. Chirurgia sa vykonáva v celkovej anestézii. Potom chirurg urobí rez v mieste prerušenia. Zachytáva poškodené vlákna a spojuje ich. Rehabilitácia môže trvať od jedného mesiaca do šiestich mesiacov.
V počiatočnej fáze dôjde k závažným kŕčom, ale čoskoro svalová atrofia. V pokročilých prípadoch chirurg odreže chlopňu od iného tkaniva a pomocou nej kompenzuje deformovanú a skrátenú plochu. V takom prípade operácia trvá omnoho dlhšie, ako keby pacient išiel okamžite do zdravotníckeho zariadenia.
Konzervatívna liečba môže operáciu doplniť alebo ju (v miernych prípadoch) nahradiť. Pacientovi je predpísaný liečebný režim s obmedzením záťaže na nohe, s nasadenými ortézami - kolennými vankúšikmi, ktoré rozdeľujú záťaž a vytvárajú podmienky na hojenie menisku. Lekár môže niekedy odporučiť chôdzu s trstinou.
V neskorších štádiách liečby sú indikované terapeutické cvičenia - pomáha správne formovať liečivé tkanivo chrupavky. Drogová terapia spočíva v použití obohacujúcich látok, chondroprotektorov. Liečba masťami by sa mala vykonávať opatrne - sú uvedené masti s NSAID (Diclofenac, Voltaren, Finalgon a ďalšie). Použitie otepľovacích masťov (Kapsikam) sa neodporúča, najmä pred odchodom von.
Hlavným dôvodom tohto ochorenia šliach svalu štvorhlavého svalu je nadmerné funkčné zaťaženie. V dôsledku neustálej motorickej aktivity v ktorejkoľvek časti tela, ktorá súvisí s typom profesionálneho zamestnávania ľudí alebo so športovým koníčkom, sa v šľachách začína vyvíjať mikrotrauma..
Ak sa počas tohto obdobia zastaví zaťaženie končatiny, tieto zranenia sa vyliečia pomerne rýchlo a bez zanechania stopy, bez toho, aby to pacientovi spôsobilo nejaké nepríjemnosti a bolesť..
Avšak v prípadoch, keď sa pravidelne opakujú poranenia šľachy štvorhlavého svalu stehna, telo nemá čas na hojenie poranení, v dôsledku čoho sa na tomto mieste začína vyvíjať aseptický zápalový proces. Postupom času dochádza k narušeniu normálnej štruktúry šliach, dochádza k ich degenerácii, ktorá postupne vedie k strate základných vlastností - pevnosti a pružnosti. Následkom toho bolí bolesť na nohu. Súčasne trpia aj funkcie postihnutého kĺbu..
Zranenia Quadriceps sú:
Štvorhlavý sval stehna je pomliaždený častejšie ako všetky ostatné svaly u človeka.
Svaly fungujú najlepšie, keď sú zohriate. Prehriaty sval je však zraniteľnejší. Preto je na prevenciu športových zranení dôležité nielen vykonávať otepľovacie cvičenia, ale aj dodržiavať relaxačný režim..
V prípade nepriameho zranenia môže dôjsť k prasknutiu, pri ktorom vo väčšine prípadov trpí stredný stehenný sval. Takéto trhliny sa najčastejšie vyskytujú po 30. roku života, keď sa v šľachách začínajú vyskytovať degeneratívne zmeny a šľachy majú menšiu pevnosť a fyzická aktivita osoby je stále dosť vysoká..
Úplné pretrhnutie šliach svalu štvorhlavého svalu vedie k hemartróze (krvácanie do kolenného kĺbu)..
Existujú tiež bilaterálne slzy - na oboch stehnách. Podobný jav je možný v prípade sprievodných patológií (diabetes mellitus, ochorenie obličiek, lupus erythematosus a iné choroby, pri ktorých sa vyžaduje steroidná liečba). V niektorých prípadoch môže dôjsť k prasknutiu spontánne.
Fyzioterapeutické metódy sú uvedené v štádiu regenerácie.
Z ľudových metód je možné použiť trenie propolisovou tinktúrou. Liečivá tekutina sa musí aplikovať priamo na postihnuté miesto. Potom jemne vmasírujte. Vo vnútri sa odporúča používať včelie produkty, ktoré pomôžu posilniť imunitný systém a urýchliť regeneráciu. Obzvlášť užitočný je med s materskou kašou..
Ďalej je možné predpísať mastné kortikoidy, ktoré zmierňujú opuchy, bolesti a urýchľujú fúziu. O výhodnosti ich použitia rozhoduje lekár, pretože lieky tejto skupiny majú rad vedľajších účinkov.
Vysoké riziko vývoja tendinózy šliach štvorhlavého svalu je:
V iných situáciách môže byť hlavnou primárnou väzbou v patogenéze tohto ochorenia zápalový proces. V týchto prípadoch sa odporúča používať výraz „zápal šliach“, ktorý označuje hlavnú príčinu patológie - zápalové poruchy v šliach. Avšak tendinóza je tiež zápalovej povahy, je však už sekundárna.
Šľachová zápal šliach Quadriceps sa môže vyskytnúť pod vplyvom nasledujúcich chorôb a stavov:
Aby sa účinne liečila tendonitída / tendinóza, je potrebné poznať pozadie, z ktorého vznikla, pretože spôsoby liečby sa budú výrazne líšiť. Napríklad v prípade bakteriálnej infekcie sa predpisujú antibiotiká pri autoimunitných poruchách - protizápalové a cytostatické lieky a v prípade pracovného stresu je potrebné najprv vylúčiť provokujúce faktory. Preto je štúdium príčiny v každom jednotlivom prípade mimoriadne dôležité..
Vo svaloch štvorhlavého svalu sa niekedy vyskytuje osifikácia a kalcifikácia, príčina vzniku ktorej je stále nejasná. Nemôžu byť spojené s progresívnou alebo traumatickou myozitídou alebo s inými chorobami a poruchami inervácie. Zdá sa, že takéto osifikácie tvoria formácie so zreteľnou kostnou štruktúrou..
V lekárskej praxi sa podobné kalcifikácie a osifikácie našli v ramenných svaloch a ich šľachách, v šľachách tricepsového svalu ramena, panvovej panvy, stehna, v nuchálnom väze, v menšej trojanteri, na vrchole väčšieho trochantera atď. V niektorých prípadoch by sa tieto osifikácie mali klasifikovať. ako nezávislé nadpočetné kostné prvky. Menej časté sú masívne vápenaté ložiská.
Z hľadiska patogenézy a etiológie zostáva tvorba kosti v oblasti štvorhlavého svalu tiež neznáma. Vzťahuje sa na miestny typ osifikujúcej myozitídy a jeho výskyt nie je spojený so zraneniami ani inými chorobami..
Pri röntgenovom vyšetrení sa tvorba kosti vo svaloch určuje od kolenného kĺbu po zadok, ktorý sa vyskytuje v hustej rozvetvenej forme vo svaloch prechádzajúcich zo stehennej kosti, má formu rastu periostu. Kostný povrch, z ktorého takáto tvorba kosti pokračuje, je výrazne zdeformovaný.
S osifikáciou patelárnych väzov v kolenných kĺboch sa stanoví symetrická bilaterálna osifikácia patelárnych väzov, ktorá sa vyvinula nezávisle. Dôvod takejto osifikácie zostáva nejasný. Dizajn a štruktúra môžu byť reprezentované ako kostrové varianty. Podobné asymptomatické nálezy sa často vyskytujú v nuchálnych väzoch, pri vyšetrení krčných stavcov a svalov ramena, v šľachách tricepsového svalu, quadriceps femoris.
Takúto traumu možno diagnostikovať vylúčením, ale diagnóza nie je náročná vzhľadom na históriu (prítomnosť priamej traumy) a klinické prejavy. V niektorých prípadoch sa röntgenové lúče odoberajú, aby sa vylúčila sprievodná zlomenina. Ultrazvukové vyšetrenie veľkosti krvácania a poškodenia svalov umožňuje rozlíšiť akútne formovaný hematóm od difúzneho edému. Uskutočniteľnosť MRI na účely diagnostiky je otázna.
Šliach sú tvrdé vláknité šnúry, ktoré pripevňujú svaly na kosti. Šľacha svalu štvorhlavého svalu je súčasťou extensorového mechanizmu kolenného kĺbu a podieľa sa na vyrovnávaní dolnej časti nohy v kolennom kĺbe..
Malé slzy v tejto šľahe môžu sťažiť chôdzu a iné bežné každodenné činnosti. Masívne slzy v tejto šľache vás môžu úplne zbaviť. Na obnovenie normálnej funkcie kolenného kĺbu je v takýchto prípadoch zvyčajne potrebný chirurgický zákrok a následná dlhodobá rehabilitácia..
Ruptúry šliach štvorkolky femoris sú pomerne zriedkavé, zvyčajne u ľudí stredného veku, ktorí praktizujú beh alebo skákanie..
Quadriceps femoris je tvorený štyrmi samostatnými svalmi, ktorých šľachy sa spoja bezprostredne nad patellou a tvoria jedinú šľachu, ktorá sa pripája k hornému pólu patelly. Patella je spojená s holennou kosťou pomocou patelárnej šľachy. Štvorhlavý sval, jeho šľacha, patella a patelárna šľacha spolu tvoria mechanizmus extenzora kolena.
Šľachy v oblasti kolenného kĺbu. Šľachy pripevňujú svaly na kosti.
Roztržky šliach Quadriceps sú čiastočné a úplné.
Čiastočné slzy. Mnohé trhliny šľachy nevedú k úplnému porušeniu jej integrity. Je to ako lano, keď je napnuté, niektoré vlákna sa zlomia, ale vo všeobecnosti zostáva lano nedotknuté.
Kompletné prestávky. Tieto slzy tvoria dva oddelené fragmenty šľachy.
S úplným pretrhnutím sval úplne stráca spojenie s patellou a pacient v tomto prípade nemôže narovnať nohu pri kolennom kĺbe..
Úplné pretrhnutie štvoruhlavej šľachy.
Ruptúra šľachy svalu štvorhlavého svalu sa môže vyskytnúť, keď sa svaly štvorhlavého svalu prudko sťahujú, keď je koleno ohnuté, napríklad pri pristávaní alebo skákaní. Príkladom by bolo zlé pristátie po skoku pri hraní basketbalu. Sila pôsobiaca na šľachu môže potom prekročiť jej pevnosť a zlomí sa..
Bežnou príčinou pretrhnutia šľachy sú priame zásahy do oblasti šľachy z pádu alebo z iných okolností. Pri takýchto zraneniach je často poškodená aj koža v oblasti kolenného kĺbu, t.j. takéto poškodenie je otvorené.
Ak šľacha stratí svoju silu, je pravdepodobnejšie, že sa pretrhne. Môže to mať niekoľko dôvodov..
Šľachová zápal šliach. Toto je zápal tkaniva šľachy, čo vedie k zníženiu jeho sily. Zápal šliach môže tiež spôsobiť malé slzy. Quadricepsová tendinitída je najbežnejšia u ľudí zapojených do behu a skákania.
Chronické choroby. K zníženiu sily šľachy môže dôjsť pri rôznych ochoreniach, ktoré vedú k prerušeniu normálneho prívodu krvi do šľachy. Takéto choroby sú:
Užívanie steroidov. Dlhodobé užívanie kortikosteroidov tiež zvyšuje riziko prasknutia svalov a šliach.
Fluorochinolóny. Toto je skupina antibakteriálnych liekov, ktoré tiež zvyšujú riziko pretrhnutia šliach štvorhlavého svalu.
Imobilizácia. V prípadoch, keď ste nútení nepoužívať končatinu dlhšiu dobu, napríklad po poranení alebo chirurgickom zákroku, strácajú svaly a šľachy tejto končatiny svoju silu a silu..
Zriedkavo je prasknutá štvorhlavá šľacha spôsobená operáciou kolena.
Pri prasknutí šliach štvorhlavého kĺbu sa zvyčajne ozve charakteristický zvuk praskania alebo trhania. Potom nasleduje bolesť a opuch. V dôsledku prasknutia môžete stratiť schopnosť narovnať si nohu pri kolennom kĺbe. Ďalšími príznakmi tohto stavu sú:
Lekár sa s vami porozpráva o vašich sťažnostiach a celkovom zdraví. Lekár vám položí aj otázky týkajúce sa histórie úrazu. Týmito otázkami môžu byť:
Po diskusii s vami o všetkých podrobnostiach týkajúcich sa sťažností a anamnézy choroby, lekár pristúpi k podrobnému vyšetreniu kolenného kĺbu. Na určenie presnej príčiny vašich príznakov lekár posúdi, ako dobre si môžete narovnať svoju nohu pri kolennom kĺbe. Táto časť vyšetrenia môže byť pre vás nepríjemná z dôvodu možnej zvýšenej bolesti, ale je to dôležitý test na diagnostikovanie prasknutej štvorhlavej šľachy..
Predĺženie kolenného kĺbu pomáha diagnostikovať prasknutia šliach patelly a štvorhlavých šliach.
Váš lekár si môže objednať ďalšie testy, ako sú röntgenové lúče alebo MRI, na potvrdenie diagnózy..
Rádiografiu. Keď dôjde k prasknutiu štvorhlavej šľachy, je patella posunutá nadol vzhľadom na svoju normálnu polohu, ktorá je na bočnom rôntgenovom snímaní veľmi zreteľne viditeľná. Tento röntgenový snímok obvykle postačuje na potvrdenie diagnózy úplného pretrhnutia..
(Vľavo) Normálna poloha patelly na bočnom röntgenovom snímke. (Vpravo) posunutie patelly nadol s pretrhnutím šliach štvorhlavého nadol.
MRI. Táto výskumná metóda umožňuje vizualizáciu mäkkých tkanív v oblasti kolenného kĺbu, vrátane a šľachy štvorhlavého svalu. MRI vám umožňuje vyhodnotiť rozsah a miesto roztrhnutia. MRI sa niekedy robí tak, aby sa vylúčili iné stavy, ktoré majú podobné príznaky.
Pri výbere liečebnej taktiky berieme do úvahy nasledujúce faktory:
Veľmi malé čiastočné slzy dobre reagujú na konzervatívnu liečbu.
Imobilizácia. Váš lekár vám môže odporučiť nosiť imobilizér alebo ortézu. V tomto prípade bude kolenný kĺb upevnený v roztiahnutej polohe po celú dobu hojenia šľachy. S cieľom obmedziť zaťaženie vašej nohy sa s najväčšou pravdepodobnosťou odporúčajú barle. Časy imobilizácie sú zvyčajne 3 až 6 týždňov.
Fyzioterapia. Po úľave od bolesti a opuchu vám bude predpísaná fyzická terapia, ktorá zahŕňa špecifické cvičenia zamerané na obnovenie svalovej sily a pohybu kolenného kĺbu..
Program rehabilitácie sa bude postupne rozširovať. Hlavnou časťou rehabilitačného programu sú najčastejšie cvičenia spojené so zdvíhaním nohy narovnaným pri kolennom kĺbe. Po nejakom čase sa pánty na vašej ortéze uvoľnia a začnete robiť cvičenia zamerané na obnovenie pohybu. Keď sa šľacha uzdraví, podstata cvikov sa zvýši, zaťaženie sa zvýši.
Väčšina pacientov s úplným pretrhnutím štvoruhlavej šľachy vyžaduje chirurgický zákrok na obnovenie normálnej funkcie kolena. Lekár môže tiež odporučiť chirurgickú liečbu pre dostatočne významné čiastočné alebo degeneratívne prasknutia šliach. Liečebné taktiky zvyčajne závisia od veku pacienta a úrovne fyzickej aktivity..
Táto operácia spočíva v tom, že sa šľacha pripevní na patellu. Čím skôr je takáto operácia vykonaná, tým lepší je jej výsledok. S predlžovaním trvania chirurgickej liečby sa šľacha sťahuje a skracuje sa.
Nemocničné ošetrenie. Šľachy v šliach sa niekedy vykonávajú ambulantne, ale väčšina pacientov zostáva v nemocnici najmenej jeden deň po takomto chirurgickom zákroku. Či je to vo vašom konkrétnom prípade alebo nie, je určené lekárskymi indikáciami.
Operáciu je možné vykonať v regionálnej (miechovej) anestézii, keď je iba „spodná polovica tela“ zamrznutá alebo v celkovej anestézii..
Prevádzková technika. Na obnovenie šľachy je koniec prešitý a tieto nite prechádzajú kostnými kanálikmi vytvorenými v hornom póle patelly. Stehy sa potom zviažu, čím sa obnoví normálne napätie šľachy a normálna poloha patelly.
Na opätovné upevnenie patelárnej šľachy sa v jej hornom póle (vľavo) vytvoria malé kostné kanáliky, cez ktoré sa vložia stehy na upevnenie šľachy na patelu (vpravo)..
Moderné techniky. V súčasnosti sa najčastejšie používajú na upevnenie šľachy štvorhlavého kĺbu kotvy (kotvy). Sú to malé kovové alebo polymérne implantáty so silnými vláknami. Ich použitie vylučuje potrebu tvorby kostných kanálikov v patelle. Kotva je zaskrutkovaná do patelly a šva prechádza cez štvorhlavú šľachu. Po uviazaní uzlov sa šľacha natiahne a pripevní k patelle. Použitie tejto technológie zlepšilo výsledky liečby.
Ďalšie stabilizačné metódy. Niektorí chirurgovia považujú za potrebnú dodatočnú stabilizáciu patelly, zatiaľ čo šľacha sa uzdravuje drôtovými stehmi, aby sa zabezpečila dodatočná ochrana švov. V takýchto prípadoch budete možno potrebovať ďalší chirurgický zákrok, aby ste odstránili takýto šev..
Váš chirurg sa s vami porozpráva o možnej potrebe tejto dodatočnej ochrany. Niekedy sa také rozhodnutia prijímajú už počas operácie. Toto je zvyčajne prípad, keď chirurg zistí, že šľacha je poškodená viac, ako sa očakávalo, alebo ak je slza rozsiahlejšia..
Ak sa v čase operácie výrazne zmenila predpínacia šľacha, môže byť veľmi ťažké alebo nemožné ju znovu pripevniť k čeľusti. V takýchto prípadoch je možné plastickú chirurgiu predĺžiť. Skracovanie šliach zvyčajne nastane, keď od zranenia uplynie mesiac alebo viac. Ťažké poškodenie šľachy alebo základné ochorenie môže tiež skrátiť šľachu. Chirurg s vami určite rozhodne o takomto vývoji udalostí pred operáciou..
Komplikáciou. Najčastejšími komplikáciami po stehu štepice štvorhlavého kĺbu sú znížená sila štvorhlavca a obmedzený pohyb kolenného kĺbu. Niekedy môže dôjsť k opakovanému prasknutiu. Okrem toho sa môže poloha patelly zmeniť od toho, čo bolo pred zranením..
Tak ako pri iných operáciách, môže to viesť aj k infekčným komplikáciám, problémom s hojením rán, trombózou hlbokých žíl alebo komplikáciami v anestézii..
Po operácii vám odporúčame užívať lieky proti bolesti. Stehy sa odstránia približne 2 týždne po chirurgickom zákroku.
Kolenný kĺb po operácii bude s najväčšou pravdepodobnosťou fixovaný v predĺženej polohe pomocou imobilizéra alebo sadry. Môže vám byť dovolené načítať nohu pomocou bariel. Po nejakom čase sa pánty na vašej ortéze uvoľnia a začnete robiť cvičenia zamerané na obnovenie pohybu. Keď sa šľacha uzdraví, podstata cvikov sa zvýši, zaťaženie sa zvýši.
V niektorých prípadoch je predpísaný protokol pre „okamžitú mobilizáciu“ kolenného kĺbu. Je to agresívnejší protokol a nie je vhodný pre všetkých pacientov. Väčšina chirurgov v skorom pooperačnom období uprednostňuje ochranu kolenného kĺbu v ortéze.
Presné trvanie fyzioterapie a typ odporúčaného cvičenia závisí od individuálneho pacienta. Plán rehabilitačných opatrení je určený typom prasknutia, povahou vykonaného zákroku, celkovým zdravotným stavom pacienta a jeho funkčnými potrebami..
Úplné zotavenie trvá najmenej 4 mesiace a vo väčšine prípadov šesť mesiacov. Mnoho pacientov si uvedomuje, že všetky svoje ciele sa im podarilo dosiahnuť až 1 rok po operácii..
Väčšina ľudí, ktorí pretrhli štvorhlavú šľachu, sa vracia na predchádzajúcu prácu a fyzickú aktivitu. O niečo viac ako polovica pacientov si všimla slabosť a únavu štvorhlavého svalu. V prípade chirurgického zákroku sú výsledky lepšie, keď sa operácia vykonáva skoro po roztrhnutí..
Ak ste zapojený do športu, chirurg bude pravdepodobne chcieť posúdiť, ako dobre sa vaše kolenná kĺbová funkcia a sila svalov obklopujúcich kĺb zotavili skôr, ako vám umožní návrat na šport. Na tento účel sa používajú špeciálne funkčné testy, napríklad poskakovanie na jednej nohe. Sila svalov zranenej nohy by mala byť najmenej 85 - 90% v porovnaní so zdravou. Okrem sily svalov sa hodnotia parametre, ako je vytrvalosť svalov, rovnováha tela v priestore, ako aj výskyt opuchu kolena po cvičení..
Chirurg s vami podrobne prediskutuje možnosti a podmienky pre váš návrat k súťažnej športovej aktivite.
Na našej klinike bežne používame artroskopiu a ďalšie minimálne invazívne metódy liečby patológie kolenného kĺbu. Operácie sa vykonávajú na ultramoderných zdravotníckych zariadeniach s použitím vysoko kvalitných a overených spotrebných materiálov a implantátov od hlavných svetových výrobcov..
Výsledok operácie však závisí nielen od vybavenia a kvality implantátov, ale aj od zručnosti a skúseností chirurga. Špecialisti našej kliniky majú dlhoročné skúsenosti s liečbou úrazov a chorôb tejto lokalizácie.
Opakované konzultácie s traumatológom - ortopédom, Ph.D. - je zadarmo
Rekonštrukcia šľachy Quadriceps - 39 500 rubľov
* Analýzy operácie nie sú zahrnuté v cene
Terapia PRP, plazmové zdvíhanie pri chorobách a zraneniach kolenného kĺbu - 4 000 rubľov (jedna injekcia)
Intraartikulárne podávanie kyseliny hyalurónovej (bez nákladov na Dyuralan) - 1 000 rubľov
Prijatie traumatológa - ortopéda, Ph.D. po operácii - zadarmo