Veľa ľudí sa obracia na lekárov kvôli svalovej slabosti. Tento jav znamená zníženie svalovej sily, stanovené objektívnymi metódami..
Možné rôzne stupne svalovej slabosti.
Zoberme si hlavné typy a príčiny oslabenia svalov, ako aj spôsoby, ako sa tejto poruchy zbaviť.
Ako už bolo spomenuté, svalová slabosť je zníženie sily svalov (svalov), je dôležité rozlišovať od rýchlej únavy alebo celkovej slabosti. V určitej časti alebo častiach tela, najmä v končatinách, sa často prejavuje nedostatok svalovej sily.
Slabosť svalov môže byť objektívna (ak sa dá potvrdiť pomocou inštrumentálnych štúdií), ako aj subjektívna (keď sa človek cíti slabý vo svaloch, avšak podľa výsledkov vyšetrení je zachovaná svalová sila)).
V mnohých prípadoch je svalová slabosť určená neurologickými faktormi..
Existuje veľa dôvodov, prečo sa svalová slabosť vyvíja v nohách a pažiach. Najdôležitejšie z nich je porušenie inervácie.
Rozlišujú sa tieto neurologické príčiny svalovej slabosti:
V každom prípade svalová slabosť nie je spôsobená iba jedným etiologickým faktorom. Poškodenie svalovej motoriky môže nastať v dôsledku akéhokoľvek poškodenia nervovej dráhy. V tomto prípade sa nervové vzrušenie neprenáša na sval, preto dochádza k oslabeniu..
Na posúdenie stupňa parézy lekári používajú špeciálnu päťbodovú stupnicu.
Pri svalovej slabosti sa môžu objaviť nasledujúce sprievodné príznaky:
Existujú tieto typy svalovej slabosti:
Podľa toho sa uvádza distálna lézia, ak zachytí spodnú časť akejkoľvek končatiny. K proximálnej svalovej slabosti dochádza, keď ovplyvňuje hornú končatinu. A nakoniec hovoria o úplnej slabosti, ak pokrýva celú končatinu..
Nakoniec je paréza mierna, mierna a hlboká. Paralýza sa hovorí v prípade úplnej absencie dobrovoľných pohybov. Naopak, paréza je zníženie svalovej sily v dôsledku narušenia dráhy motorického nervu..
Výskyt slabosti vo svaloch je alarmujúcim znakom vývoja choroby. Preto je potrebné konzultovať neurochirurga, neuropatológa, endokrinológa, reumatológa, špecialistu na infekčné choroby, angiológa, terapeuta..
Diferenciálna diagnostika by mala byť zameraná na detekciu lézií kortikálnych motorických neurónov, periférnych motorických neurónov, ako aj lézií neuromuskulárnych synapsií..
Dôležité sú nasledujúce príznaky:
Do úvahy sa berú aj tieto znaky:
Elektroneuromyografia sa používa ako ďalšie diagnostické opatrenia..
Neuromuskulárne choroby sú u detí celkom bežné. Môžu byť geneticky určené alebo môžu vzniknúť v dôsledku iných patológií. Okrem toho sú detské neuromuskulárne patológie akútne a chronické..
Medzi najcharakteristickejšie príznaky neuromuskulárnych chorôb u detí patria:.
Na zistenie príčiny choroby je dôležitá včasná a kvalitná diagnóza. Obsahuje:
Cieľom liečby je obnoviť vedenie nervov, aby sa zvýšila svalová sila a rozsah pohybu. Pri liečbe zohráva dôležitú úlohu masáž. Musí sa kombinovať s vystavením teplu, pretože to nielen rozvíja aktívne pohyby, ale tiež zlepšuje výživu tkanív. Je to druh pasívnej gymnastiky..
Až potom, čo má pacient možnosť aktívneho pohybu, začne fyzioterapeutické cvičenia.
Liečba svalovej slabosti a sprievodnej parézy závisí od príčiny, ktorá ich spôsobila. Používajú sa tieto metódy:
Liečba paralýzy je zameraná na odstránenie základného ochorenia. Správna starostlivosť o pacienta je nevyhnutná.
Prevencia parézy zahŕňa nasledujúce opatrenia:
Včasné odhalenie svalovej slabosti je dôležité. Čím skôr pacient vyhľadá lekára, tým je väčšia pravdepodobnosť úspešného výsledku liečby..
Svalová slabosť je bežným javom v mnohých podmienkach. Niekedy je to prvý znak veľkého nebezpečenstva pre život. Iba včasná diagnostika dokáže včas zistiť nebezpečenstvo.
Pozornosť na vaše zdravie pomôže zbaviť sa svalovej slabosti, ako aj mnohých ďalších problémov a obnoviť radosť zo života..
Myasthenia gravis je genetické ochorenie charakterizované progresívnou patologickou únavou svalov. Je to spôsobené mutáciou v géne zodpovednom za fungovanie neuromuskulárnych synapsií..
Boli nájdené nasledujúce mechanizmy rozvoja svalovej slabosti:
Spúšťačom myasténie gravis môžu byť prechladnutia, poruchy imunitných funkcií tela, stres.
Príčinou svalovej slabosti môžu byť rôzne neuromuskulárne choroby a svalové choroby:
Hlavným príznakom myasténie gravis je zvýšená únava kostrových svalov počas práce alebo predĺžená námaha. Svalová slabosť sa zvyšuje opakovanými pohybmi av prípade ich rýchleho tempa. Po odpočinku je možné funkciu obnoviť.
Myasthenia gravis má tri formy:
Vyšetrenie sa začína vyšetrením a výsluchom pacienta. Štúdie na určenie príčin svalovej slabosti môžu zahŕňať:
Pri diferenciálnej diagnostike chorôb spôsobujúcich svalovú slabosť sa používajú genetické štúdie (napríklad panel „neuromuskulárne choroby“). Je to kvôli dedičnej povahe mnohých typov myasténie gravis. Napríklad DMD je spojená s mutáciami v géne DMD, Friedreichovou ataxiou - s génom FXN, svalovou dystrofiou končatín - s génmi LGMD2A, LGMD2B, BAG3, ZASP atď..
V Genomed Medical Genetic Center sa vykonáva štúdia zameraná na zistenie príčin slabosti svalov, atrofie, dystónie, myotónie, tvorby kontraktúr, fascikulácií. Aby ste to dosiahli, musíte darovať venóznu krv.
Na liečenie myasténie gravis sa používajú anticholinesterázové lieky. V závažných prípadoch môžu byť predpísané hormóny a cytostatiká. Liečba tymómu zahŕňa chirurgický zákrok.
Funkcie liečby sú určené typom a povahou priebehu detegovanej choroby.
Svalová slabosť je kontrakcia alebo úplné odstránenie svalov, čo je porušením ich funkcie.
Svalová slabosť sa musí odlišovať od únavy. Svalová slabosť je subjektívnym príznakom únavy a nie je podporovaná fyzikálnymi štúdiami..
Svalová slabosť sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov: neurologické, hormonálne, toxické, infekčné, genetické, nádorové, poškodenie, zápalové ochorenie a mnoho ďalších..
Bez ohľadu na príčiny svalovej slabosti majú sťažnosti pacientov množstvo podobných sťažností..
Neschopnosť vykonávať predtým jednoduché úkony pre osobu (zdvihnite ruku, v ruke držte šálku, vyliezte po schodoch alebo choďte na akúkoľvek vzdialenosť, vstaňte z postele sama). Možné zhoršenie zraku, ochabnuté viečka, celkový slabý a unavený stav.
V závislosti od príčiny svalovej slabosti môže byť výsledok nepriaznivý - trvalé narušenie pohybovej aktivity, postihnutie.
Slabosť svalov teda sprevádza veľmi veľa patológií, ktoré majú rôzne príčiny (infekčné, hormonálne, genetické, atď.), A liečba by sa mala predpisovať až po zistení etiológie..
Aby sa to dosiahlo, je potrebné, keď sa objavia prvé príznaky, poradiť sa s neuropatológom a podrobiť sa vysokokvalitnej diagnóze..
Všetok obsah iLive preverujú lekárski odborníci, aby sa ubezpečil, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.
Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na seriózne webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a podľa možnosti osvedčený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazy na takéto štúdie, na ktoré je možné kliknúť.
Ak sa domnievate, že niektorý z našich materiálov je nepresný, zastaralý alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
Väčšina tu diskutovaných chorôb vedie k bilaterálnej proximálnej slabosti a symetrickej atrofii (s výnimkou proximálnej diabetickej polyneyropatie, amyotropnej neuralgie a čiastočne amyotrofickej laterálnej sklerózy) v rukách a nohách. Syndrómy lézií brachiálneho a lumbosakrálneho plexu (plexopatia), ktoré sú častejšie na jednej strane, sa tu neuvádzajú..
Proximálna svalová slabosť sa môže vyskytovať prevažne v ramenách, prevažne v nohách alebo sa môže vyvinúť generalizovaná (v rukách aj nohách)..
Prevažne v rukách môže byť proximálna svalová slabosť niekedy prejavom amyotrofického laterálneho syndrómu; niektoré formy myopatií (vrátane zápalových); skoré štádiá Guillain-Barrého syndrómu; Personage-Turnerov syndróm (častejšie jednostranný); polyneuropatia spojená s hypoglykémiou; amyloidná polyneyropatia a niektoré ďalšie formy polyneyropatie.
Proximálna svalová slabosť, hlavne v nohách, môže byť spôsobená takmer rovnakými podmienkami; niektoré formy myopatií; polyneuropatia (diabetická, niektoré toxické a metabolické formy), polymyozitída, dermatomyozitída, niektoré formy progresívnej spinálnej amyotropie. Niektoré z týchto stavov môžu súčasne alebo postupne spôsobiť proximálnu slabosť v rukách aj nohách..
S postupným rozvojom bilaterálnej slabosti proximálneho svalu v proximálnych končatinách by sme mali predovšetkým myslieť na myopatiu. Počiatočné štádium choroby je charakterizované prítomnosťou svalovej slabosti, ktorej stupeň významne prekračuje mierne vyjadrenú atrofiu zodpovedajúcich svalov. Fascikulácia chýba, hlboké reflexy končatín sú zachované alebo mierne znížené. V citlivej oblasti nedochádza k žiadnym zmenám. Počas fyzickej námahy môže pacient pociťovať bolesť, ktorá naznačuje pomerne rozsiahle zapojenie zodpovedajúcich svalových skupín do patologického procesu a naznačuje narušenie fungovania normálneho mechanizmu striedavého zapínania pracovnej a pokojovej časti svalu (svalov)..
Hlavným klinickým fenoménom je zreteľne zaregistrovaný pri elektromyografickom vyšetrení: charakteristickým znakom je skoré zahrnutie veľkého počtu svalových vlákien, čo sa prejavuje vo forme charakteristického „hustého“ modelu akčného potenciálu motorovej jednotky. Pretože v myopatii sú takmer všetky svalové vlákna postihnutého svalu zapojené do patologického procesu, je výrazne znížená amplitúda akčného potenciálu motorických jednotiek..
Myopatia ešte nie je diagnóza; tento výraz označuje iba svalovú hladinu lézie. Nie všetky myopatie sú degeneratívne. Objasnenie povahy myopatie vám umožňuje vyvinúť vhodnú taktiku liečby. Niektoré myopatie sú prejavom potenciálne liečiteľných chorôb, ako sú metabolické poruchy alebo autoimunitné ochorenia.
Laboratórne štúdie môžu poskytnúť pomerne cenné informácie o možnej príčine myopatie. Najinformatívnejšie je štúdium svalových biopsií. Okrem štúdia myobioptátu metódami svetelnej alebo elektrónovej mikroskopie je absolútne nevyhnutné používať moderné enzymatické histochemické a imunochemické štúdie..
Prvou „degeneratívnou“ myopatiou, ktorá sa má zvážiť, je svalová dystrofia. Najbežnejším klinickým variantom, ktorý sa prejavuje vo forme slabosti proximálneho svalu, je forma svalovej dystrofie „končatého pletenca“. Prvé príznaky choroby sa spravidla nachádzajú v 2. dekáde života; choroba sa vyznačuje relatívne benígnym priebehom. Prejavuje sa to slabosťou svalov a potom atrofiou svalov panvového pletenca a proximálnych nôh; menej často trpia aj svaly ramenného pletenca. V procese starostlivosti o seba pacient začína používať charakteristické „myopatické“ techniky. Vyvíja sa špecifický habitus s „kačacou“ chôdzou, hyperlordózou, „pterygoidnou lopatkou“ a charakteristickou dysbáziou. Ďalšou formou myodystrofie je celkom ľahko diagnostikovaná - pseudohypertrofická Duchenova myodystrofia, ktorá sa naopak vyznačuje rýchlou progresiou a debutom vo veku 5 až 6 rokov výlučne u chlapcov. Beckerova svalová dystrofia je podľa povahy zapojenia svalov podobná Duchennovej myodystrofii, líši sa však nezhubným priebehom. Proximálne časti ramien sa podieľajú na patologickom procese v prípade svalovej dystrofie tváre, lopatky a pažeráka..
Chronická tyreotoxická myopatia (a ďalšie endokrinné myopatie) by sa mala zaradiť na začiatok zoznamu myopatií nedegeneratívnej povahy (čo tu samozrejme nie je úplné a je zastúpená iba hlavnými formami). Vo všeobecnosti môže akákoľvek endokrinná patológia viesť k rozvoju chronickej myopatie. Znakom myopatie pri systémovom lupus erythematodes je bolestivosť svalových kontrakcií. Paraneoplastická myopatia často predchádza vzniku symptómov malígneho nádoru. Je potrebné pamätať na možnosť rozvoja iatrogénnej myopatie steroidov s proximálnou slabosťou (v nohách). Diagnóza „menopauzálnej myopatie“ by sa mala stanoviť až po vylúčení všetkých ostatných príčin myopatie. Myopatia s poruchami metabolizmu glykogénu sa vyvíja hlavne v detstve a vyznačuje sa bolesťou svalov počas cvičenia. Všeobecne povedané, kombinácia slabosti proximálneho svalu s bolesťou pri námahe by sa mala vždy zaoberať klinickým lekárom kvôli možným metabolickým abnormalitám spôsobujúcim poškodenie svalov a mala by si vyžadovať laboratórne testovanie a svalovú biopsiu..
Vo väčšine prípadov sa pod pojmom „polymyozitída“ rozumie autoimunitné ochorenie s prevládajúcim postihnutím svalov proximálnych končatín a svalov panvového pletenca (a svalov krku). Vek a povaha nástupu choroby sú veľmi variabilné. Charakteristickejší je postupný nástup a priebeh s relapsmi a pravidelným zvyšovaním príznakov, skorý nástup porúch prehĺtania, bolesť postihnutých svalov a laboratórne údaje potvrdzujúce prítomnosť akútneho zápalového procesu. Šľachové reflexy sú neporušené. Hladina kreatínfosfokinázy v krvi sa spravidla zvyšuje, čo naznačuje rýchlu deštrukciu svalových vlákien. Myoglobinúria je možná, zatiaľ čo upchávanie obličkových kanálikov myoglobínom môže viesť k rozvoju akútneho zlyhania obličiek (ako v prípade syndrómu „kompresie“, „crash syndrómu“). Prítomnosť erytému na tvári a hrudníku („dermatomyozitída“) pomáha pri stanovení diagnózy. U mužov je polymyozitída často paraneoplastická..
EMG odhaľuje vyššie opísané „myopatické zmeny“ a spontánnu aktivitu naznačujúcu poškodenie vetiev terminálnych nervov. V akútnom štádiu ochorenia biopsia takmer vždy potvrdí diagnózu, ak biopsia odhalí perivaskulárnu infiltráciu lymfocytmi a plazmatickými bunkami. V chronickom štádiu sa však polymyozitída môže ťažko odlíšiť od svalovej dystrofie..
Okrem hlavnej skupiny polymyozitídy existujú vo svaloch zápalové procesy spôsobené špecifickými mikroorganizmami. Príkladom je myozitída vírusovej povahy, ktorá sa vyznačuje akútnym nástupom so silnou bolesťou a veľmi vysokou mierou ESR. Závažné prejavy bolesti sú charakteristické aj pre obmedzenú myozitídu pri sarkoidóze a trichinóze. Toto je tiež charakteristické pre reumatickú polymyalgiu (polymyalgia rheumatica) - svalové ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dospelosti a starobe a vyskytuje sa pri silnej bolesti. Skutočná svalová slabosť spravidla chýba alebo je minimálne vyjadrená - pohyby sú ťažké kvôli intenzívnej bolesti, najmä vo svaloch ramena a panvového pletenca. EMG a biopsia nevykazujú známky poškodenia svalových vlákien. ESR sa významne zvyšuje (50 - 100 mm za hodinu), laboratórne parametre naznačujú subakútny zápalový proces, CPK je častejšie normálny. Možná mierna anémia. Charakteristický je rýchly účinok kortikosteroidov. U niektorých pacientov sa následne vyvinie kraniálna arteritída (temporálna arteritída).
Proximálna svalová slabosť môže byť prejavom patológie periférneho nervového systému, najčastejšie diabetickej neuropatie. Tento klinický variant diabetickej polyneuropatie s postihnutím proximálnych svalových skupín je lekárom oveľa menej známy na rozdiel od dobre známej formy diabetickej polyneuropatie, pri ktorej existuje obojstranná symetrická distálna senzorimotorická porucha. U niektorých zrelých pacientov s diabetom sa rozvíja proximálna slabosť končatín, zvyčajne asymetrická, často sa vyskytuje bolesť, ale najvýraznejšou poruchou pohybu je slabosť a proximálna atrofia. Ťažkosti so stúpaním a klesaním po schodoch, vstávaním z miesta na sedenie, prechodom do polohy na sedenie z polohy na chrbte. Achillove reflexy môžu zostať nedotknuté, reflexy kolena však väčšinou chýbajú; kvadriceps femoris je bolestivý na palpáciu, paretický a hypotrofický. Slabosť vm je odhalená. ileopsoas. (Podobný obraz asymetrickej proximálnej slabosti a atrofie je daný chorobami, ako sú karcinómová alebo lymfatická radikulopatia).
Na rozvoj proximálnej diabetickej polyneuropatie (ako aj na vývoj všetkých ostatných foriem diabetickej neuropatie) nie je prítomnosť závažných metabolických porúch vôbec potrebná: niekedy sa môžu zistiť prvýkrát počas testu tolerancie glukózy (latentná cukrovka)..
Asymetrická proximálna diabetická polyneuropatia v dolných končatinách by sa mala odlišovať od jednostrannej lézie bedrového plexu, čo je ochorenie analogické dobre známej neuralgickej amyotropii svalov ramenného pletenca. Klinické pozorovania za posledných 10 rokov ukázali, že podobný patologický proces môže ovplyvniť aj bedrový plexus. Klinický obraz predstavuje symptómy akútnej jednostrannej lézie femorálneho nervu s vývojom ochrnutia svalov, ktoré inervuje. Starostlivé vyšetrenie, vrátane štúdií EMG a štúdií rýchlosti vedenia nervov, môže tiež odhaliť mierne postihnutie susedných nervov, ako je napríklad obturátorský nerv, ktorý sa prejavuje ako slabosť aduktorských svalov stehna. Ochorenie je benígne, zotavenie nastáva o niekoľko týždňov alebo mesiacov.
Je mimoriadne dôležité zabezpečiť, aby pacient nemal ďalšie dve možné choroby, ktoré si vyžadujú špecifický diagnostický prístup a liečbu. Prvým je poškodenie tretích alebo štvrtých lumbálnych koreňov miechy: v tomto prípade nie je narušené potenie na prednom povrchu stehna, pretože vegetatívne vlákna opúšťajú miechu ako súčasť koreňov nie nižšie ako druhé bedrové.
Pri malígnych novotvaroch panvy ovplyvňuje potenie, ktoré ovplyvňuje bedrový plexus, cez ktorý prechádzajú vegetatívne vlákna. Ďalšou príčinou kompresie bedrového plexu, ktorú treba mať na pamäti, je spontánny retroperitoneálny hematóm u pacientov užívajúcich antikoagulanciá. V takejto situácii pacient pociťuje bolesť v dôsledku počiatočného stlačenia femorálneho nervu hematómom; na úľavu od bolesti berie pacient analgetiká, analgetiká zvyšujú účinok antikoagulancií, čo vedie k ďalšiemu zvýšeniu objemu hematómu a tlaku na femorálny nerv s následným rozvojom paralýzy..
Prípady myelitídy s rozvojom proximálnej parézy sa stali zriedkavými, pretože poliomyelitída z klinickej praxe prakticky vymizla. Iné vírusové infekcie spôsobené napríklad vírusom Coxsackie typu A môžu napodobňovať neurologický syndróm poliomyelitídy, čo vedie k rozvoju asymetrickej proximálnej parézy bez reflexov pri zachovaní citlivosti. CSF vykazuje zvýšenú cytózu, mierne zvýšenie hladiny proteínov a relatívne nízku hladinu laktátu.
Vyššie opísaná myelitída by sa mala odlišovať od syndrómu Guillain-Barré, čo je v prvých dňoch ochorenia veľmi náročná úloha. Neurologické prejavy sú veľmi podobné - pri obidvoch chorobách je možné pozorovať dokonca poškodenie tvárového nervu. Rýchlosť vedenia pozdĺž nervov v prvých dňoch môže zostať normálna, to isté platí pre hladinu bielkovín v mozgovomiechovom moku. Pleocytóza je dôkazom v prospech myelitídy, hoci sa vyskytuje aj pri syndróme Guillain-Barré, najmä pri syndróme Guillain-Barré vírusovej povahy (napríklad spôsobenom vírusom Epstein-Barr). Zapojenie autonómneho nervového systému je dôležitým diagnostickým kritériom v prospech syndrómu Guillain-Barré, ak sa preukáže, že srdcová frekvencia nereaguje na stimuláciu vagového nervu alebo sa zistia iné príznaky periférneho autonómneho zlyhania. Dysfunkcia močového mechúra sa pozoruje pri obidvoch patologických stavoch a to isté platí pre paralýzu dýchacích svalov. Niekedy vám správne diagnostikuje iba pozorovanie priebehu choroby s prehodnotením neurologického stavu a rýchlosti vedenia po nervoch. Pre niektoré ďalšie formy polyneuropatie je charakteristická prevažne proximálna akcentácia procesu (polyneuropatia s vinkristínovou liečbou, kontakt s pokožkou s ortuťou, polyneuropatia s obrovskou bunkovou arteritídou). CIDP niekedy zobrazuje podobný obrázok.
Debut amyotorofichesky laterálnej sklerózy z proximálnych častí ruky nie je častým javom, ale je celkom možné. Asymetrická amyotofia (na začiatku ochorenia) s hypereflexiou (a fascikuláciami) je charakteristickým klinickým ukazovateľom amyotrofickej laterálnej sklerózy. EMG odhaľuje záujem o predný nerv aj v klinicky neporušených svaloch. Toto ochorenie neustále pokračuje.
Niektoré formy progresívnej spinálnej amyotropie (Werdnig-Hoffmannova amyotropia, Kugelberg-Welanderova amyotropia) sa týkajú proximálnych spinálnych amytrofií dedičnej povahy. Fascikulácie nie sú vždy k dispozícii. Funkcie zvierača zostávajú zachované. EMG je nevyhnutná pre diagnostiku. Vodivé systémy miechy zvyčajne nie sú zapojené.
Paraneoplastické ochorenie motorických neurónov (poranenie miechy) môže niekedy napodobňovať progresívnu spinálnu amyotropiu.
Všeobecné a biochemické krvné testy; Analýza moču; EMG; svalová biopsia; štúdium hladiny CPK v krvi; určenie rýchlosti vedenia excitácie pozdĺž nervu; Štúdia CSF; konzultácie s terapeutom; ak je to potrebné - prehľadanie rakoviny a iné (podľa indikácie) štúdie.
Tento článok sa zaoberá typmi bolesti svalov, slabostí, únavou a pojednáva o širokej škále problémov, ktoré ich môžu spôsobiť. Siahajú od veľmi častých po veľmi zriedkavé. Niektoré sú ľahké a reverzibilné; iní nie. Väčšinu týchto stavov však možno zlepšiť cvičením a fyzickou terapiou..
Svalová slabosť je bežnou sťažnosťou, ale slovo slabosť má celý rad významov vrátane únavy, zníženej sily a celkového nedostatku výkonu. Existuje ešte širšia škála možných príčin bolesti svalov a únavy..
Termín svalová slabosť sa môže používať na opis niekoľkých rôznych vecí..
To sa prejavuje ako neschopnosť vykonať činnosť, ktorú chcete vykonať, a to aj pri prvom pokuse. Sila, s ktorou sa sval môže sťahovať, je znížená, bez ohľadu na to, ako veľmi sa snažíte. Svaly nefungujú správne.
Keď dôjde k tejto slabosti, svaly sa často stávajú ochabnuté a zmenšujú sa. Stáva sa to napríklad po mŕtvici. To je tiež vidieť v stave zvanom svalová dystrofia (diskutované nižšie). Obidve tieto patológie vedú k oslabeniu svalov, neschopnosti znášať obvyklú záťaž. Existuje skutočná zmena svalovej sily.
Nazýva sa tiež asténia. Toto je pocit únavy alebo vyčerpania, ku ktorému dochádza pri používaní svalov. Svaly moc neoslabujú, stále môžu robiť svoju prácu, ale zvládanie stresu si vyžaduje viac úsilia. Tento typ slabosti sa často vyskytuje u ľudí s chronickým únavovým syndrómom, poruchami spánku, depresiou a chronickým ochorením srdca, pľúc alebo obličiek. Môže to byť spôsobené znížením rýchlosti procesov, ktorými je sval dodávaný energiou..
Niektoré prípady únavy svalov - väčšinou „svalová únava“ - kontrakcie sa začínajú normálne, ale strata sily veľmi rýchlo a zotavenie trvá dlhšie ako obvykle. Často sa vyskytuje v spojení s únavou svalov, ale tiež charakterizuje niektoré zriedkavé choroby, ako je myasténia gravis a myotonická dystrofia..
Rozdiel medzi týmito tromi druhmi svalovej slabosti je často vágny a môže existovať aj viac ako jeden súčasne. Jeden typ sa môže presunúť aj na iný. Je však potrebné určiť, ktorý z problémov je hlavný. Lekárom to pomôže pochopiť, čo to spôsobuje. Je to preto, že niektoré choroby majú tendenciu spôsobovať jeden z typov slabostí.
Svalová slabosť sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku nedostatku pohybu, starnutia, poškodenia svalov alebo tehotenstva. Môže tiež sprevádzať dlhodobé ochorenia, ako je cukrovka alebo srdcové choroby. Existuje mnoho ďalších možných príčin, medzi ktoré patrí mozgová príhoda, roztrúsená skleróza, depresia, fibromyalgia a syndróm chronickej únavy (ME - myalgická encefalomyelitída)..
Nedostatok telesnej kondície (deconditioning) je jednou z najbežnejších príčin svalovej slabosti. K tomu dochádza v dôsledku neaktívneho (sedavého) životného štýlu. Ak sa svalové tkanivo nepoužíva, svalové vlákna sa čiastočne nahradia tukom. Nakoniec sa vyčerpanie svalov začne: stávajú sa menej objemné a ochabnuté. Každé jednotlivé vlákno si zachováva svoju pevnosť, ale ich nie je veľa a nezaberajú sa tak efektívne. To vedie k malej únave s fyzickou aktivitou, ktorá by bola pri určitej fyzickej príprave jednoduchšia. Stav je reverzibilný pri premyslených pravidelných cvičebných režimoch. S vekom sa zhoršuje a zreteľnejšie vidí..
Svalová sila je najväčšia a regeneračné časy sú najkratšie po 20 a 30 rokoch. To je dôvod, prečo väčšina slávnych športovcov je v tomto veku. Budovanie svalov pravidelným cvičením sa však môže robiť v každom veku. Mnoho úspešných bežcov na dlhé vzdialenosti má viac ako 40 rokov. Tolerancia svalov na dlhodobú aktivitu, ako je maratón, zostáva vysoká dlhšie ako silná, krátke praskliny, ako napríklad šprint.
Vždy je dobré zostať vo forme bez ohľadu na vek. Zotavenie po poraneniach svalov a šliach sa však s vekom tiež spomaľuje. Ak chcete zlepšiť svoju fyzickú podobu v každom veku, potrebujete primeraný výcvikový režim. Potrebujete radu od trénerov alebo fyzioterapeutov, aby ste sa vyhli poškodeniu svalov, ktoré nebudú spočiatku také silné, ako dúfate.
Ako starneme, naše svaly majú tendenciu strácať silu a hmotnosť a sú slabšie. Zatiaľ čo väčšina to uznáva ako prirodzený dôsledok starnutia, je frustrujúce, že nedokážeme robiť to, čo by ste mohli ľahko urobiť, keď ste boli mladí. Cvičenie je však stále prospešné a pomocou starostlivého a bezpečného tréningu je možné zvýšiť svalovú silu a veľkosť. Čas na zotavenie po zraneniach je v staršom veku oveľa dlhší, rovnováha je často nevyvážená a tenšie kosti sa ľahko zlomia. Odborná pomoc je teda primeraná, najmä na začiatku..
Infekcia a choroba patria medzi najbežnejšie príčiny dočasnej svalovej únavy. Zvyčajne sa vyskytuje zápal svalov. Aj keď sa zotavenie zvyčajne vyskytuje, ak je zápal závažný (napríklad ťažká forma chrípky), slabosť môže trvať dosť dlho. To niekedy vedie k syndrómu chronickej únavy. Spúšťačom môže byť akékoľvek ochorenie s horúčkou a zápalom svalov. Niektoré choroby však pravdepodobne prispejú k jeho výskytu. Patria sem chrípka, infekčná mononukleóza (vírus Epstein-Barr), HIV, lymská choroba a hepatitída C. Ďalšími menej častými príčinami, prinajmenšom na Ukrajine, sú tuberkulóza (TB), malária, syfilis, poliomyelitída a horúčka dengue..
Počas tehotenstva a bezprostredne po ňom môžu vysoké hladiny steroidných hormónov v krvi, ako aj tendencia k nedostatku železa (anémia) spôsobiť svalovú únavu. Je to normálne počas tehotenstva a hoci niektoré cvičenia sú stále prospešné, pri cvičení je potrebné venovať zvýšenú pozornosť. Je potrebné si uvedomiť, že žena má pred sebou určitú hmotnosť. Ak to nie je prispôsobené okolnostiam a zmenilo držanie tela, môže to viesť k bolesti chrbta.
Mnoho chronických chorôb zvyčajne spôsobuje svalovú slabosť. V niektorých situáciách je to spôsobené znížením prietoku krvi a prísunom živín do svalov:
Periférne arteriálne ochorenie: Spôsobené zúžením tepien, zvyčajne v dôsledku hromadenia cholesterolu. Súvisí to s fajčením a stravou. Prívod krvi do svalov sa spomaľuje, a to sa prejavuje najmä pri cvičení, pretože telo si nedokáže poradiť so svaly. Bolesť je často viditeľnejšia ako slabosť, ale oboje sú problémy.
Cukrovka: Môže spôsobiť slabosť a stratu kondície. Zvyšovanie hladiny cukru v krvi (a niekedy aj zmena hladiny sodíka) tiež znevýhodňuje svaly, aby efektívne pracovali. Okrem toho s postupujúcim diabetom klesá prísun krvi do malých nervov. Keď odumrie nerv vedúci k svalovému vláknu, sval tiež prestane fungovať. Nakoniec majú ľudia s cukrovkou tiež tendenciu zúžiť svoje tepny (pozri vyššie, Periférna arteriálna choroba vyššie).
Ochorenie srdca - najmä zlyhanie srdca: môže viesť k miernej únave svalov v dôsledku zníženého prísunu krvi v období vysokého dopytu. Je to preto, že srdce nie je schopné počas cvičenia zvládnuť zvýšené nároky na svaly, pretože nemôže pumpovať krv tak účinne ako normálne..
Chronická choroba pľúc: Pľúcne stavy, ako je chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP), spôsobujú zníženie schopnosti tela prijímať kyslík. Svaly potrebujú rýchly prísun kyslíka z krvi, najmä pri cvičení. Zníženie spotreby kyslíka vedie k miernej únave. V priebehu času môže chronické ochorenie pľúc viesť k úbytku svalov, aj keď je to hlavne v komplikovaných prípadoch, keď hladina kyslíka v krvi začína klesať..
Chronické ochorenie obličiek: Ovplyvňuje celé životné prostredie tela, a to tak prostredníctvom nevyváženosti solí, ako aj ovplyvňovaním hladín vápnika a vitamínu D. Ochorenie obličiek tiež spôsobuje hromadenie toxických látok (toxínov) v krvi, pretože zle fungujúce obličky tieto toxíny spracúvajú pomalšie. To môže viesť k skutočnej svalovej slabosti a svalovej únave..
Anémia: Toto je nedostatok červených krviniek. Má mnoho príčin, vrátane ťažkých období, zlej výživy, úbytku krvi, tehotenstva, genetických stavov, infekcií a rakoviny. To znižuje schopnosť krvi prenášať kyslík do svalov, čo ich robí unavenými. Anémia sa často zmierňuje pomerne pomaly, takže pred diagnostikovaním sa často vyvíja výrazná svalová únava a dýchavičnosť.
Úzkosť: Celková únava môže byť spôsobená úzkostnými poruchami. Je to kvôli nadmernej aktivite systému adrenalínu (adrenalínu).
Depresia: Slabosť a celková únava môžu byť spôsobené aj depresiou.
Poznámka: Úzkosť a depresia majú tendenciu spôsobovať skôr pocity slabosti a únavy ako pravé svalové slabosti.
Chronická bolesť: Všeobecné zníženie hladiny energie môže byť spôsobené chronickou bolesťou. Podobne ako úzkosť stimuluje produkciu chemických látok (hormónov) v tele, ktoré reagujú na bolesť a traumu. Tieto chemikálie spôsobujú únavu alebo slabosť. Pri chronickej bolesti môže byť prítomná skutočná slabosť, pretože svaly nemôžu byť použité z dôvodu bolesti a nepohodlia.
Existuje veľa situácií, v ktorých môžu byť svaly priamo poškodené. Najviditeľnejšie je zranenie alebo zranenie, ako sú športové zranenia a výrony. Pri akomkoľvek poškodení svalov dochádza ku krvácaniu z poškodených svalových vlákien vo vnútri svalu, čo vedie k opuchom a zápalom. Vďaka tomu je sval menej silný a tiež bolestivý pri používaní. Miestna bolesť je hlavným príznakom, ale je tu tiež slabosť.
Mnoho liekov môže spôsobovať slabosť svalov a poškodenie svalov ako vedľajší účinok alebo alergickú reakciu. Zvyčajne to začína únavou alebo slabosťou. Ak sa lieky nezastavia, môžu prejsť k trvalým zmenám..
Bežné lieky, ktoré niekedy spôsobujú tieto príznaky, zahŕňajú statíny (používané na zníženie cholesterolu), určité antibiotiká (vrátane ciprofloxacínu a penicilínu) a látky pôsobiace proti zápalom (napríklad naproxén a diklofenak)..
Dlhodobé používanie predpísaných perorálnych steroidov tiež spôsobuje svalovú slabosť a slabosť. Toto je očakávaný vedľajší účinok, ktorý môže zažiť každý, kto má dlhodobú liečbu. Preto je to jeden z dôvodov, prečo sa lekári snažia vyhnúť predpisovaniu dlhých cyklov steroidov pacientom, ak je to možné..
Medzi menej používané lieky, ktoré môžu spôsobiť svalovú slabosť a poškodenie svalov, patria:
Dlhodobá konzumácia alkoholu môže spôsobiť svalovú slabosť ramenného a bedrového kĺbu.
Fajčenie môže nepriamo oslabiť svaly. Fajčenie spôsobuje zúženie tepien, čo vedie k ochoreniu periférnych tepien.
Zneužívanie kokaínu spôsobuje vážne svalové oslabenie, rovnako ako iné lieky.
Problémy, ktoré narúšajú alebo skracujú trvanie spánku, vedú k celkovému zvýšeniu únavy vrátane únavy svalov. Môže obsahovať:
CFS je niekedy spôsobená určitými vírusovými infekciami, ako je infekčná mononukleóza (vírus Epstein-Barr) a chrípka, ale tento proces je zle pochopený. Svaly sa nezapália, ale veľmi ľahko sa unavujú. Pacienti často cítia, že na svalovú aktivitu, ktorá bola predtým mierna, je potrebné veľké úsilie.
Pri CFS sa svaly obvykle nezmršťujú a pri testovaní môžu mať normálnu silu. Je to upokojujúce, pretože to znamená, že šance na obnovenie úplne normálnej funkcie sú veľmi vysoké. Syndróm tiež spôsobuje psychickú únavu a oslabujú sa aj ďalšie činnosti, ako je čítanie a socializácia. Pacienti často vykazujú známky depresie a slabého spánku.
Toto ochorenie pripomína syndróm chronickej únavy. S fibromyalgiou sa však svaly stávajú veľmi citlivými na dotyk a ľahko sa unavujú. Zvyčajne nezmiznú a pri testovaní môžu vykazovať normálnu (aj keď bolestivú) aktivitu. Ľudia s fibromyalgiou majú tendenciu sťažovať sa viac na bolesť ako na únavu alebo slabosť.
V tomto stave vedie nedostatok hormónu štítnej žľazy k generalizovanej únave. Pri neliečenej hypotyreóze môže dôjsť k degenerácii a oslabeniu svalov. Tento stav môže byť vážny a ťažko sa dá zvrátiť. Hypotyreóza je bežná, ale zvyčajne sa diagnostikuje včas a lieči sa skôr, ako sa môžu vyskytnúť dlhodobé svalové problémy.
Problémy so slanou rovnováhou v tele, vrátane dehydratácie v dôsledku nedostatočného pitia, spôsobujú svalovú únavu. Tento stav môže byť závažný v extrémnych prípadoch, ako je dehydratácia počas maratónu. Svaly pracujú slabšie, keď existuje nerovnováha v krvných soliach.
Zápalové svalové ochorenia obyčajne postihujú starších dospelých a zahŕňajú stavy, ako je polymyalgia rheumatica (svaly na pleciach a stehnách sa stávajú citlivými a slabými), polymyozitída a dermatomyozitída. Niektoré z týchto stavov dobre reagujú na steroidy (ktoré sa musia užívať mnoho mesiacov pred zlepšením stavu). Bohužiaľ, ako je vysvetlené vyššie, steroidy tiež spôsobujú stratu a slabosť svalov..
Stavy so všeobecným zápalom svalového tkaniva, ako je systémový lupus erythematodes a reumatoidná artritída, môžu spôsobiť svalovú slabosť. V malej časti prípadov reumatoidnej artritídy môže byť po určitú dobu jediným príznakom slabosť svalov a únava..
Rakovina môže poškodiť svaly priamo, ale mať nádor kdekoľvek v tele môže tiež spôsobiť celkovú únavu svalov. Pri pokročilých formách ochorenia povedie aj celková strata hmotnosti k skutočnej svalovej slabosti. Svalová slabosť nie je zvyčajne prvým príznakom rakoviny, ale vyskytuje sa neskôr.
Stavy ovplyvňujúce nervy majú zvyčajne za následok skutočnú svalovú slabosť. Je to spôsobené skutočnosťou, že ak nerv, ktorý vedie k svalovému vláknu, prestane fungovať, svaly tiež nemôžu normálne fungovať a stanú sa ochabnutými a prípadne atrofickými..
Neurologické stavy: Svalová slabosť môže byť spôsobená cerebrovaskulárnymi ochoreniami, ako je mozgová porážka, mozgové krvácanie a poškodenie miechy. Nádory v mozgu môžu tiež viesť k svalovej slabosti. Svaly, ktoré sa čiastočne alebo úplne ochrnú, strácajú normálnu silu a nakoniec sa zmenšujú. Niektoré obnovenia sú možné, ale budú pomalé a nemusia byť úplné.
Choroby chrbtice: Keď sú nervy poškodené tam, kde opúšťajú chrbticu (napríklad pri herniovanom disku v dolnej časti chrbta alebo krku), môže sa vyskytnúť slabosť. Keď herniovaný disk zasahuje do miechového kanála, tlačí na nervy, ktoré putujú do končatín. Slabosť postihuje iba svaly, ktoré živia postihnutý nerv.
Iné zriedkavé nervové poruchy:
Roztrúsená skleróza (MS): spôsobená poškodením nervov v mozgu a mieche a môže spôsobiť náhlu paralýzu. Čiastočne sa zotaví, ale nie vždy.
Guillain-Barré syndróm: Ide o post-vírusové ochrnutie, ktoré spôsobuje slabosť a stratu svalovej funkcie prstov a nôh. Môže trvať mnoho mesiacov, aj keď často vedie k úplnému uzdraveniu.
Parkinsonova choroba: Je to progresívna porucha pohybu a nálady, ktorá postihuje hlavne ľudí starších ako 60 rokov. Okrem svalovej slabosti si ľudia s Parkinsonovou chorobou všimnú aj trasenie a stuhnutosť. Často majú problémy so spustením a zastavením pohybu a sú často depresívne.
Svalové dystrofie: Ide o dedičné choroby, ktoré ovplyvňujú svaly. Veľmi zriedkavá porucha, ale najznámejšou a najbežnejšou je Duchennova svalová dystrofia. To je častejšie u detí a vedie k postupnej strate svalovej sily od detstva.
Niektoré zriedkavé svalové dystrofie: Môžu sa vyskytovať v dospelosti a zahŕňajú syndróm Charcot-Marie-Tooth a skalpnú dysprofiu tváre a ramena. Spôsobujú tiež postupnú stratu sily a funkcie svalov. Pacienti sa môžu viazať na invalidný vozík.
Sarkoidóza: Ide o zriedkavý stav, pri ktorom sa v koži, pľúcach a mäkkých tkanivách, vrátane svalov, tvorí nahromadenie buniek (granulomov). Tento stav zvyčajne zmizne po niekoľkých rokoch.
Amyloidóza: tiež zriedkavé ochorenie, ktoré zahŕňa usadeniny „zbytočného“ abnormálneho proteínu nazývaného amyloid v tele vrátane svalov a obličiek..
Iné zriedkavé príčiny: Za zriedkavých dedičných metabolických podmienok sa môže vyskytnúť priame poškodenie svalov. Príklady zahŕňajú:
Myotonická dystrofia: Jedná sa o zriedkavé genetické ochorenie svalov, pri ktorom sú svaly veľmi unavené. Myotonické dystrofie sa prenášajú z rodiny a majú tendenciu sa prejavovať skoro.
Choroba motorických neurónov: Jedná sa o progresívne ochorenie nervov, ktoré postihuje všetky časti tela. Väčšina tvarov začína na pažiach a nohách a postupne sa približuje. Tento stav môže postupovať mesiace alebo roky, ale u ľudí sa často rýchlo vyvinie hlboká svalová slabosť a únava..
Najčastejšie sa vyskytujú u mužov nad 50 rokov, existuje však mnoho výnimiek.
Myasthenia gravis: Tento stav je nezvyčajná svalová porucha, pri ktorej svaly rýchlo vyčerpávajú a veľmi dlho sa zotavujú. Môže to byť také ťažké, že pacienti nemôžu držať svoje viečka a reč sa stratí.
Jedy: Jedovaté látky tiež pôsobením na nervy spôsobujú svalovú slabosť a paralýzu. Príkladmi sú organofosfáty (používané v poľnohospodárstve a, bohužiaľ, ako chemická zbraň) a botulotoxín (používané v botoxoch, na kozmetické aj terapeutické účely). V prípade organofosfátov môžu byť príznaky slabosti a paralýzy nezvratné..
Addisonova choroba je nadobličková nedostatočnosť, ktorá vedie k nedostatku steroidov v krvi a abnormalite krvných solí. Zvyčajne sa vyvíja postupne. U pacientov sa tiež môže objaviť neočakávané opaľovanie (pigmentácia) kože. Chudnutie je bežné, ale príznaky sú často zmiešané. Únava svalov môže byť mierna a je často skorým príznakom. Ochorenie môže byť veľmi ťažké odhaliť a na jeho potvrdenie sú potrebné špeciálne testy..
Medzi ďalšie zriedkavé hormonálne príčiny svalovej slabosti patrí akromegália (nadmerné hladiny hormónu nazývaného rastový hormón), hypofýza (hypopituitarizmus) a závažný nedostatok vitamínu D.
Ak máte svalovú slabosť a navštívte svojho lekára, najprv musíte vedieť nasledovné:
Váš lekár vás bude musieť vyšetriť, aby zistil, ktoré svaly sú ovplyvnené a či máte skutočnú alebo relatívnu svalovú slabosť. Skontroluje svalovú citlivosť (naznačujúcu zápal) alebo neobvyklú únavu. Lekár môže posúdiť chôdzu.
Nervy sa potom budú musieť testovať, aby sa zistilo, či svaly prijímajú správne signály. Váš lekár bude možno musieť otestovať váš centrálny nervový systém vrátane rovnováhy a koordinácie. Na kontrolu hladiny hormónov, solí a krvných buniek môžu byť potrebné krvné testy.
Ak žiadny z týchto testov neodhalí príčinu, lekár môže začať s nasledujúcim:
Povaha a závažnosť slabosti, súvisiace príznaky, užívanie liekov a rodinná anamnéza pomáhajú lekárovi určiť príčinu slabosti..
Počas fyzického vyšetrenia by mal lekár objektívne vyhodnotiť stratu sily, vykonať neurologické vyšetrenie a určiť štruktúru slabosti a ďalších príznakov..
Existuje veľa možných príčin svalovej slabosti. Siahajú od bežných, zriedkavých, závažných, menších, dočasných až trvalých. Našťastie väčšina prípadov svalovej slabosti, ktorá nemá zjavnú príčinu, je reverzibilná. Svalová slabosť je zriedka jediným príznakom vážneho základného zdravotného stavu..
Ak pretrvávate v svalovej slabosti, najmä ak je ťažká, lokalizovaná, bolestivá alebo bola prítomná dlhšie ako dva až tri týždne, mali by ste navštíviť svojho lekára..
Akonáhle sa s vami lekár rozpráva o vašich príznakoch, môžu naznačovať pravdepodobnú príčinu. Taktiež vám budú vedieť povedať, či existujú nejaké vážne obavy týkajúce sa vašich príznakov, a ak je to potrebné, môžu vás odkázať na ďalší výskum..