Dna je reumatické ochorenie, pri ktorom sa v kĺbových tkanivách ukladajú soli kyseliny močovej. Hlavným cieľom liečby je potlačiť tvorbu kyseliny močovej a urýchliť jej vylučovanie z tela. Na tento účel sa predpisujú nielen lieky, ale aj lekárska výživa..
Hlavnou úlohou diéty je znižovať hladinu zlúčenín kyseliny močovej v tele, čo sa dosahuje niekoľkými spôsobmi. Po prvé, potraviny obsahujúce veľké množstvo purínových báz sú vylúčené z potravy. Ak je ich použitie obmedzené, frekvencia a intenzita dnavých útokov sa výrazne zníži..
Po druhé, zavádzajú sa výrobky, v ktorých nie sú vôbec žiadne puríny alebo percento ich obsahu je nízke. Je to také jedlo, ktoré by malo tvoriť základ lekárskej výživy pri dne a pokrývať potreby tela bielkovinami, tukmi a sacharidmi..
Je tiež veľmi dôležité piť dostatok tekutín - najmenej dva litre denne, okrem tekutých potravín. To zvyšuje objem cirkulujúcej krvi a rýchlosť filtrácie obličkami. Výsledkom je, že hladina kyseliny močovej v krvi klesá a jej kryštály (močoviny) sa neukladajú v kĺboch..
Okrem toho aktívna filtrácia obličkami preplachuje močový systém, čím zabraňuje stagnácii moču a ukladaniu solí v obličkovej panve. V prípade chronického ochorenia obličiek je však potrebné konzultovať s lekárom režim pitia, pretože pitie veľkého množstva vody môže spôsobiť prudký nárast tlaku..
Väčšina všetkých purínov sa nachádza v vedľajších produktoch - pečeň, srdce, obličky, vnútornosti atď. Tieto produkty sú vylúčené na prvom mieste. Mäsový a rybí vývar prudko zvyšuje hladinu kyseliny močovej v krvi. Varené mäso, hydina a ryby nie sú zakázané, ale počas procesu varenia musíte prvý vývar vypustiť 5-10 minút po varení..
Prvé jedlá môžete variť iba v zeleninovom bujóne - mäso a rybie bujóny sú vylúčené. Malo by sa pamätať aj na to, že mäso mladých zvierat je obzvlášť bohaté na puríny - jahňacie, teľacie, kuracie mäso.
Používanie určitej zeleniny a ovocia je obmedzené, medzi ktoré patria:
Nepoužívať strukoviny - hrach, fazuľa, šošovica. V sardínoch, sleďoch, makrel, sardele, šproty, ivashi a tiež malých kreviet je veľa purínov. Odporúča sa obmedziť množstvo spotrebovaného nasýteného tuku - rastlinný olej a maslo, pretože spomaľujú vylučovanie (vylučovanie) močoviny obličkami..
Predtým čierna listina obsahovala čaj, kávu, víno a čokoládu. Teraz sa dokázalo, že puríny v ich zložení sa nerozkladajú na kyselinu močovú. Tieto potraviny však nie sú užitočné, pretože prispievajú k dehydratácii..
Pacientom s dnou je predpísaná strava 6 podľa Pevznera na základe zásad alkalizácie. Ak je metabolizmus purínov narušený, kyslý indikátor moču sa posunie na kyslú stranu pod 5,75. To vedie k zníženiu tvorby urátu sodného, ktorý je zodpovedný za odstránenie nadbytočnej močoviny z tela..
Kryštály kyseliny močovej sa usadia v kĺboch a v kameňoch sa začnú tvoriť kamene a vznikajú patológie, ako sú diatéza kyseliny močovej, cystinúria, oxalúria. Keď je moč alkalizovaný, močoviny sa rozpúšťajú oveľa lepšie a telo opúšťajú rýchlo a bezbolestne.
Mliečne výrobky a fermentované mliečne výrobky, väčšina zeleniny a ovocia, majú alkalizujúci účinok. Celkový denný obsah kalórií sa podľa diéty č. 6 pohybuje od 2700 do 3 000 kcal. Jedlo je frakčné, mali by ste jesť 4-5 krát denne v malých porciách. Takýto režim zabráni silným pocitom hladu a prejedania sa..
Na varenie nie sú kladené žiadne špeciálne požiadavky, jedinou výnimkou je varenie mäsa (vypustenie prvého vývaru). Jedlá z mäsa a rýb sa môžu konzumovať najviac trikrát týždenne, hmotnosť jednej porcie by nemala presiahnuť 170 g.
Pri zostavovaní jedálneho lístka na týždeň by ste mali ustanoviť jeden deň pôstu, počas ktorého budete jesť trochu inak. Musíte si vybrať jednu z dvoch možností: jesť iba ovocie / zeleninu alebo iba mliečne výrobky.
Ak dôjde k útoku, každý deň sa konajú pôstové dni, mäso a ryby sú zo stravy úplne vylúčené. Zeleninové a mliečne polievky, bylinné čaje a ovocné kompoty pomáhajú zmierniť bolesť rýchlo. Výrazne zvyšujú rozpustnosť močoviny a normalizujú hladinu kyseliny močovej.
Raňajky. Zeleninový šalát s ľanovým olejom, vajcia s mäkkým varom, biely chlieb, čaj s medom.
Obed. Pečená tekvica, mrkvová šťava.
Obed. Červená repa, varená morka s dusenou zeleninou, kompot.
Večera. Zemiaky so syrom, pečené v peci, šalát z repy a mrkvy, infúzia šípky.
Neskorá večera. Pohár kefíru.
Raňajky. Tvarohový puding s kyslou smotanou, zelený čaj.
Obed. Ovsené sušienky, čakankový nápoj.
Obed. Polievka s rezancami, mrkvou a zemiakmi, dusené kuracie kotlety, brusnica šťava.
Večera. Zeleninový guláš, kompót.
Neskorá večera. Tvarované mlieko.
Raňajky. Cukety s kyslou smotanou, ovsená kaša varená v mlieku, slabý čaj.
Obed. Jablko.
Obed. Zeleninová a ryžová pyré, varená treska, vinaigrette, čučoriedková želé.
Večera. Varené mäso stočené do pohánky, sušienkové sušienky, ananásová šťava.
Neskorá večera. Bran vývar.
Raňajky. Zemiaková kaša s mäsovými guľkami, krutóny z bieleho chleba, nízkotučné mlieko.
Obed. Pečená cuketa s kyslou smotanou, harmančekový čaj.
Obed. Vegetariánsky borscht, zemiakové placky, palačinky s jahodovým džemom, sušený ovocný kompot.
Večera. Toasty z bieleho chleba so syrom (mozzarella, ricotta, suluguni - podľa vášho výberu), ovocný šalát, zelený čaj s mliekom.
Neskorá večera. Pohár fermentovaného pečeného mlieka.
Raňajky. Ovsené vločky, paradajka a paprika, olivový olej, čerešňová želé.
Obed. Ovocný koktejl s melónom, hruškou, jahodami a citrónom (pozri recept nižšie), lekársky chlieb.
Obed. Jačmenná polievka z jačmeňa so zeleninou, dusený králik, šalát z morských rias, ľahký čaj.
Večera. Vajíčko s tvrdým varom, zemiaková kaša, kompot.
Neskorá večera. Jablko plnené tvarohom a pečené v peci, šípková infúzia.
Raňajky. Kastrol s rozinkami, čakanka.
Obed. Kefír a perník.
Obed. Pilaf so slivkami, baklažánový kaviár, zelený čaj.
Večera. Chudé bravčové mäso s pohánkou, uhorkový šalát, pšeničný chlieb, hrušková želé.
Neskorá večera. Varenets.
Raňajky. Pšeničná kaša s mliekom, palacinky s tvarohom, slabý čaj.
Obed. Šalát z červenej repy s rastlinným olejom.
Obed. Syrová polievka (pozri recept nižšie), cesnakový toast, odvar z šípky.
Večera. Dusená zeleninová zmes s ryžou, omeleta zo štyroch prepeličích vajec.
Neskorá večera. Pitný jogurt.
Toto je príklad menu, v ktorom nie sú žiadne potraviny škodlivé dny. Strava je vyvážená a kompletná, takto môžete jesť dlho. Jedinou nevýhodou, hoci nie pre všetkých pacientov, sú dni pôstu. Niektorým ľuďom je ťažké riadiť sa prísnou stravou..
Dni nalačno sú potrebné na to, aby si telo oddýchlo pri trávení rozmanitého a často ťažkého jedla a nahromadené toxíny a toxíny sa vylučujú rýchlejšie. Je to posledný bod, ktorý je hlavným bodom, pretože pri dne sa musíte zbaviť prebytočnej kyseliny močovej.
Osobitne treba poznamenať, že dni pôstu nemôžu byť nahradené pôstom. To okamžite povedie k prudkému skoku v hladine zlúčenín kyseliny močovej v krvi a zhoršeniu stavu. Okrem toho je pitný režim úplne zachovaný a mali by ste vypiť 2–2,5 litra tekutiny (minerálna voda, džús, kompot) za deň. Obzvlášť užitočná je zásaditá minerálna voda - Essentuki č. 4, lastovička a Borjomi.
Deň pôstu môže byť zelenina, ovocie a tvaroh. Zelenina a ovocie sa môžu konzumovať do 1,5 kg denne, tvaroh alebo kefír - 1500 ml. Je dovolené kombinovať ovocie so zeleninou alebo tvarohom a počas mliečnych dní používať napríklad 1 liter kefíru a 400 g tvarohu.
Strava ryža-jablko je u pacientov s dnou veľmi populárna. Niektorí nemôžu jesť tvaroh a kefír celý deň, zatiaľ čo iní zeleninu príliš nemajú. V tomto prípade sa ryža (100 g) varí v zriedenom mlieku a rozdelí sa na 5 až 6 porcií. Každé jedlo bude pozostávať z ryžovej kaše doplnenej o polovicu jablka alebo pohárom jablkového kompótu.
Do týždennej stravy môžu byť a mali by byť zahrnuté rôzne bylinné dekorácie. Pre dnu je veľmi užitočný zázvorový nápoj, ktorý sa varí ako čaj a pije po celý deň. Čaje a odvary z harmančeka, ríbezlí, smrekových šišiek a šnúrky pomôžu diverzifikovať jedlo.
Ak chcete niečo neobvyklé, môžete si vyrobiť smoothie s krásnym názvom "kiss of lily". Potrebuje 1 citrón, hrušku, 2 malé kúsky melónu a niekoľko jahôd. To všetko sa zmieša v mixéri a spotrebuje sa ihneď po príprave..
Syrová polievka sa pripravuje rôznymi spôsobmi a dodáva zeleninu, ktorá je viac podľa vášho vkusu. Hlavná vec je dobrý spracovaný syr, ktorého kvalita určuje chuť a nutričnú hodnotu jedla. Požadované prísady: 1 syr, 2 malé zemiaky a 1 mrkva, cibuľa a lyžica paradajkovej pasty.
Zelenina sa rozdrví, naleje sa pol litra vody a pridá sa paradajková pasta. To všetko sa varí 10 až 15 minút a potom sa do polievky pridá predrezaný syr. Aby sa rozpustila rýchlejšie, musíte polievku pravidelne premiešať, potom pridajte trochu soli a bylinky. Najlepšia chuť syrovej polievky sa objaví po posypaní petržlenom alebo koriandrom..
Orechová a mrkvová polievka. Nakrájajte 3-4 mrkvy (najlepšie mladé) a varte v slanej vode asi 15 minút. Potom pridajte 100 gramov strúhaného tvrdého syra a počkajte, kým sa nerozpustí. Potom nalejte šťavu z jedného citróna a vložte nastrúhané orechy (najlepšie kešu).
Studená uhorková polievka s mätou. Budete potrebovať 3-4 malé alebo 2 čerstvé čerstvé uhorky, pohár cmaru (odstredený krém), ½ šálky jogurtu alebo kyslej smotany (15%), 2 lyžičky. citrónová šťava, pár lístkov mäty a kôpru.
Polovicu uhoriek nakrájajte na kocky a pyré v mixéri alebo kuchynskom robote. Šupka a semená musia byť vopred odstránené. Pridajte cmar a kyslou smotanu (jogurt), premiešajte, nalejte do citrónovej šťavy. Potom nalejte výslednú polievku do panvice. Nakrájajte aj ostatné uhorky na kocky, jemne nasekajte bylinky a vložte do polievky. Všetko zmiešajte a zatvorte veko. Polievka sa konzumuje najlepšie po 2 hodinách, keď jedlo získa charakteristickú arómu..
Dusené hovädzie mäso. Pre tento recept môžete vziať ľubovoľný počet produktov, pretože všetko závisí od schopností a kapacity parníka. Na tenké plátky nakrájajte 0,5 - 1 kg mäsa, pridajte soľ a vložte do dolnej misky dvojitého kotla. V hornej miske sa uvarí zelenina - zemiaky, mrkva alebo cuketa (alebo všetky spolu). Ak chcete jedlo uvariť súčasne, je lepšie nakrájať zeleninu na 4–6 kusov a ľahko osoliť. Čas varenia bude závisieť od hmotnosti mäsa od 30 minút do 1 hodiny.
Rovnakým spôsobom môžete variť bravčové, kuracie, králiky alebo ryby..
Dusené zemiaky. Na kilogram zemiakov musíte vziať 1 mrkvu, 1 cibuľu, 2 bobkové listy a soľ. Zemiaky nakrájame na 4 kusy a asi 2/3 pridáme vodu. Po prevarení pridajte nastrúhanú mrkvu, nakrájanú cibuľu a bobkové listy. Soľ a dusíme 20-25 minút.
Mrkva s medom a slivkami:
Mrkvu nakrájajte na malé kocky v panvici alebo kastróle, pridajte olej a trochu vody. Varte do polovice, potom pridajte nakrájané slivky a med. Varte na miernom ohni ďalších 5-10 minút.
Karfiol v cestíčku. Pred varením sa musí kapusta rozobrať na kvetenstvo a mierne prevariť, pričom sa 3 až 4 minúty udržuje vo vriacej vode. Na cesto si zoberte 2 vajcia a 1 polievkovú lyžicu. l. kyslá smotana, mix. Každú kvetenstvo ponorte do cesta a dajte do panvice s rastlinným olejom, na oboch stranách smažte, až kým nedosiahne zlatohnedú farbu.
Keďže zelenina s dnou smie jesť takmer všetko, môžete svoju fantáziu a experimentovať zadarmo. Šaláty by sa mali ochutiť akýmkoľvek rastlinným olejom, jogurtom, kyslou smotanou s nízkym obsahom tuku, kefírom, octom alebo citrónovou šťavou. Musíte ich však soliť len veľmi málo alebo sa vôbec nemusíte soliť.
Nakladaný šalát s orechmi a čakankou:
Na dresing potrebujete šťavu z 1 citrónu, 1 mandarínky a pol pomaranča a 2 - 3 polievkových lyží olivového oleja. Po zmiešaní ingrediencií a pridaní dresingu by sa mal šalát podávať infúziou počas 15 minút.
Aromatický šalát z uhoriek s varenými vajcami. Nakrájajte 2-3 vajcia a rovnaké množstvo uhoriek do kruhov, pridajte nakrájanú petržlenovú vňať a kôporu. Urobte dresing s rastlinným olejom a citrónovou šťavou, pričom si vezmite 2 polievkové lyžice každej zložky. Tento šalát bude chutiť lepšie, ak ho necháte v chladničke najmenej hodinu..
Výživa pre dnu je najdôležitejšou súčasťou liečby, bez ktorej je takmer nemožné dosiahnuť dlhodobú remisiu. Všetky jedlá sú jednoduché a cenovo dostupné, preto je z finančného hľadiska veľmi prospešná strava. Účinok dosiahnutý pomocou nutričnej terapie a liekov sa môže zvýšiť, ak sa dodrží niekoľko pravidiel.
Malo by sa pamätať na to, že niektoré faktory negatívne ovplyvňujú priebeh choroby a podľa možnosti sa im vyhýbajú. Medzi tieto faktory patrí príliš rýchly úbytok hmotnosti, vysoká fyzická aktivita, podchladenie, chirurgický zákrok, trauma a infekčné choroby.
Je nežiaduce konzumovať alkohol akejkoľvek sily, pretože alkoholické nápoje narušujú rovnováhu voda-elektrolyt. Negatívne ovplyvňuje telo a nervové preťaženie. Okrem toho sa liečba cytostatikami alebo tiazidovými diuretikami musí vykonávať pod prísnym lekárskym dohľadom..
Dna je špecifické ochorenie kĺbov u mužov, ktoré je spôsobené poruchou metabolických procesov, zhoršeným metabolizmom purínových zlúčenín a veľkým hromadením kyseliny močovej v tele..
Prvýkrát z vedeckého hľadiska sa dna začala uvažovať v roku 1865. „Pojem o dne“ napísal Thomas Sendegam, v ktorom na základe svojich vlastných skúseností (choroba ho sledovala 30 rokov) opísal, čo je choroba, aké sú jej príznaky, príznaky a ako sa prejavujú akútne záchvaty choroby. Skôr, od doby Hippokratovho, sa dna stretla pod názvom „choroba kráľov“. Hlavnou príčinou výskytu je promiskuita a nedostatočné meranie alkoholických nápojov a potravín.
Je potrebné poznamenať, že muži vo veku nad 40 rokov a ženy počas menopauzy sú touto chorobou najviac náchylní. Sú ovplyvnené kĺby na nohách aj kĺby na rukách.
Dna sa u mužov vyvíja v dôsledku hromadenia nadmerného množstva močovej soli v krvi. K tomuto stavu môžu viesť rôzne dôvody..
Medzi mnohými predpokladmi odborníci identifikujú tieto skupiny faktorov:
Odborníci poznamenávajú, že medzi pacientmi trpiacimi dnou existuje veľa ľudí, ktorí:
Pre mužov je dôležité pamätať na to, že fajčenie zosilňuje zápalové procesy v tele a významne inhibuje aktivitu vnútorných systémov na vylučovanie solí. Nosenie nepohodlnej obuvi spôsobuje určité nebezpečenstvo a nepohodlie. Pacienti, ktorí uprednostňujú pevnú syntetickú obuv, sú náchylní na časté sťažnosti na zvýšenú bolesť.
Dna negatívne ovplyvňuje metabolické procesy v tele.
Puríny sú produkované telom samé o sebe a môžu tiež vstúpiť do tela s jedlom. Po vstupe purínov do tela sa rozkladajú a tvoria kyselinu močovú. U pacientov s dnou sú hladiny kyseliny močovej výrazne vyššie ako normálne. Všetky nadbytočné množstvá kyseliny sa koncentrujú v kĺboch, šliach a chrupavkách (inými slovami, na miestach, kde nie je prakticky žiadny prísun krvi)..
Ako lekári poznamenávajú, v dôsledku vysokej koncentrácie kyseliny močovej sú postihnuté nielen kĺby, ale aj samotné obličky, čo vyvoláva rozvoj zlyhania obličiek a urolitiázy. Dôvodom tejto reakcie obličiek na kyselinu močovú je základné zlyhanie obličiek pri ich spracovaní a vylučovaní. Existujú tiež prípady, keď je objem kyseliny močovej v tele normálny, ale obličky ho nemôžu spracovať a vylučovať.
Malo by sa však pamätať na to, že kyselina močová nie je jediným dôvodom výskytu takej choroby, ako je dna. Existuje množstvo sprievodných faktorov, medzi ktoré patrí: genetika, hmotnosť, vek, pohlavie, životný štýl, strava a prítomnosť zlých návykov..
Dna artritída je klasifikovaná podľa niekoľkých dôležitých kritérií, ktoré hodnotia povahu, závažnosť ochorenia a pravdepodobnosť komplikácií..
Moderná klasifikácia rozlišuje 2 typy dny:
Hlavnými typmi dnavej artritídy sú:
V klinickej praxi je zmiešaná dna častejšia. Mierne poškodenie vylučovacej funkcie v neprítomnosti liečby vedie k postupnej progresii patológie.
Medzi hlavné príznaky dny patrí:
Dna v podstate ovplyvňuje kĺby palca na nohách a môže vyvolať nestabilnú náladu, nervové nadmerné vzrušenie, stratu chuti do jedla, pálenie záhy, nevoľnosť, zvýšený krvný tlak, dýchavičnosť.
Symptómom rozvoja dny je tvorba hustých uzlov (tousov), ktoré sú vizualizované na zápästných kĺboch, ušiach, šliach na päte, lakťových kĺboch.
Prvé príznaky dny u mužov môžu byť náhle a závažné, spôsobujúce bolesť, začervenanie a opuch postihnutého kĺbu, najčastejšie palca na nohách. K útokom dochádza najčastejšie v noci alebo v skorých ranných hodinách. Ak sa nelieči, opakované útoky môžu viesť k deformácii kĺbov a postupnému obmedzeniu pohybu..
Aj keď sa závažnosť symptómov môže líšiť, dna má tendenciu postupovať postupne a v priebehu času sa zhoršuje. Rozpoznávaním príznakov a ich liečbou sa môžete vyhnúť mnohým dlhodobým komplikáciám a zlepšiť celkovú kvalitu vášho života..
Symptómy dny u mužov sa môžu líšiť v závislosti od štádia choroby. Záchvaty, ktoré sa vyskytnú skoro, môžu byť často mierne a zvládnuteľné, ale pri každom záchvate majú tendenciu sa zhoršovať..
Akútne dnové záchvaty zvyčajne trvajú tri až 10 dní s liekmi alebo bez liekov. Hoci bolesť môže náhle zasiahnuť, má tendenciu zhoršovať sa pri nástupe útoku skôr, ako postupne zmizne. Viac ako polovica prípadov poškodí metatarsofalangálny kĺb na spodnej časti palca. Ďalšie bežné oblasti zahŕňajú koleno, členok, pätu, strednú nohu, lakeť, zápästie a prsty na nohách.
Útoky sa častejšie vyskytujú v noci alebo v skorých ranných hodinách. Je to čiastočne kvôli nočnej dehydratácii (ktorá zvyšuje koncentráciu kyseliny močovej) a zníženej telesnej teplote (ktorá podporuje kryštalizáciu kyseliny močovej)..
Medzi najčastejšie príznaky útoku dny patrí:
Dna záchvaty sa môžu často vyskytovať v skupinách, keď sú hladiny kyseliny močovej neustále zvýšené (stav známy ako hyperurikémia). Všeobecne povedané, prvých 36 hodín bude najbolestivejších, po ktorých sa bolesti začnú ustupovať, hoci postupne.
Chronická hyperurikémia môže viesť k rozsiahlej tvorbe tophi pod kožou v kĺbovom priestore a okolo neho. Zhromaždenie týchto tvrdých hrudkových usadenín môže narušiť kosti a chrupavku a viesť k príznakom chronickej artritídy..
Zatiaľ čo dna je charakterizovaná akútnymi záchvatmi bolesti, chronická artritída je definovaná pretrvávajúcou bolesťou a zápalom, sprevádzaným únavou, anémiou a celkovým pocitom zlého zdravia. V priebehu času sa môže kĺb deformovať a narušiť pohyblivosť a pohyb.
Aj keď sa väčšina tofusu vyvíja na palci na nohách, okolo prstov na nohách alebo na špičke lakťa, topholové uzlíky sa môžu objaviť takmer kdekoľvek na tele. V niektorých prípadoch môžu preniknúť cez pokožku a spôsobiť krehké uzliny. Je tiež známe, že sa vyvíjajú v ušiach, na hlasivkách alebo dokonca pozdĺž chrbtice. Väčšina uzlov sa považuje za neškodnú, ak neovplyvňujú pohyblivosť kĺbov.
Zdravotné postihnutie sa často môže stať dôsledkom dny u mužov, pretože pri neustále sa opakujúcom zápale postihnutého kĺbu sa vytvárajú ireverzibilné zmeny, vyvíja sa sekundárna degeneratívna artróza, ktorá v konečnom dôsledku vedie k pretrvávajúcim poruchám pohybu. Tophus tiež spôsobuje nielen kozmetickú vadu, ale aj vážne komplikácie: môžu sa spontánne otvoriť, prehĺbiť, čím sa zvyšuje riziko hnisavého zápalu v blízkom kĺbe..
Poškodenie obličiek je nebezpečné pri vývoji akútneho stavu, ako je obličková kolika. Močoviny často tvoria veľký „koralový“ kameň, ktorý môže úplne blokovať lúmen panvy, čo bráni odtoku moču a vyvoláva rozvoj hydronefrotickej premeny (oblička stráca svoju funkciu, mení sa na „vrecko na moč“) s výsledkom chronického zlyhania obličiek..
Vonkajšie prejavy dny - opuchy, opuchy - lekár zistí už pri vyšetrení. Počas prieskumu sa zisťuje, či má pacient príznaky choroby.
Najpresnejším kritériom na diagnostiku dny je mikroskopická detekcia urátu sodného v tofuse alebo synoviálnej tekutine. Tophus je ukladanie kryštálov v mäkkých tkanivách kyseliny močovej: ukladajú sa vo forme uzlov. Elastická hustá hmota, ktorá vyplňuje dutinu kĺbu, sa nazýva synoviálna tekutina.
Existujú aj ďalšie príznaky dny, ktoré sú v diagnostickom procese veľmi dôležité. Po prvé, hyperurikémia, pri ktorej krv obsahuje príliš vysokú hladinu kyseliny močovej. Pri tomto fenoméne sa však dna nie vždy vyskytuje, a preto sa tento jav nemôže považovať za hlavné kritérium na stanovenie diagnózy. Pri diagnostike dny sa určuje denná hladina vylučovania kyseliny močovej močom. Počas exacerbácie dny sa výsledky krvných testov ukazujú na zvýšenie ESR, zvýšenie počtu leukocytov. Röntgenové vyšetrenie je tiež jedným z dôležitých bodov pri diagnostike dny. V tomto prípade však možno príznaky choroby zistiť, ak pretrváva už niekoľko rokov..
Je dôležité rozlišovať dnu od iných ochorení s podobnými príznakmi. Niekedy sa teda dna zamieňa za reumatoidnú alebo traumatickú artritídu..
Na dosiahnutie maximálneho účinku sa používa zložitá metóda liečby. Ak chcete vylúčiť akútny záchvat, musíte okamžite konať, liečba dny u mužov pozostáva z nasledujúcich hlavných štádií:
Pri prvých príznakoch patológie sa musíte poradiť s lekárom a neignorovať prítomnosť ochorenia. Ak má človek náhle exacerbáciu, odporúča sa vykonať nasledujúce kroky:
Predpis liekov na liečbu dny u mužov je spôsobený dosiahnutím dvoch hlavných terapeutických cieľov:
Používajú sa systémové aj miestne lieky.
Hlavnými liekmi na zmiernenie syndrómu bolesti sú indometacín, kolchicín. Pri silnej neznesiteľnej bolesti je predpísaná intraartikulárna blokáda (často injekcie novokainu)..
Na urýchlenie rozpúšťania urátových kryštálov sa predpisujú urikozurické lieky:
Na zmiernenie záchvatu dny sú vhodné rôzne tradičné spôsoby liečby, vrátane mastí a obkladov pripravených samostatne. Doma môžete pripravovať masti a iné lieky, aplikovať obklady, nanášať pleťové vody na zapálené oblasti, bolesti v dolných končatinách zohrievať teplými liečebnými aplikáciami, iba ak existuje dohoda s odborníkom. Inak všetky tieto metódy môžu iba zhoršiť priebeh patologického procesu..
Ďalšími metódami liečby sú fyzioterapia, fytoterapia, pobyt v sanatóriu v stredisku. Fyzioterapia je vhodná iba v pokojnom období dna, pretože pri exacerbácii môže spôsobiť zhoršenie..
Ako ďalší spôsob liečby môžete použiť rôzne recepty tradičnej medicíny. Tieto prostriedky nemožno považovať za hlavné zaobchádzanie. Používajú sa v spojení s liekmi po konzultácii s lekárom. Tieto lieky sa používajú externe alebo interne..
Pre obklady sa odporúča použiť nasledujúce recepty:
Dnu môžete liečiť ľudovými liekmi, ktoré sa užívajú perorálne. Na prípravu liečivých prípravkov by sa mali používať prírodné zložky:
Komplexné liečenie takej patologickej poruchy, ako je dna, môže zahŕňať fyzioterapeutické postupy. Je dôležité zabezpečiť efektívnosť liečby, a preto sa fyzioterapia vykonáva v kurzoch. Liečebný plán pre pacientov s dnou zahŕňa:
Ošetrujúci špecialista by mal určiť možnosť použitia fyzioterapeutických metód na základe stavu pacienta, charakteristík patologického procesu a závažnosti ochorenia. Odporúčanie pre postupy je predpísané s ohľadom na určitú liekovú terapiu.
Diéta na dnu. V tabuľke sa uvádza prísne obmedzenie / zákaz potravín bohatých na purínové bázy a kyselinu šťaveľovú s miernym obmedzením chloridu sodného (do 10 g / deň). Zároveň sa zavádzajú výrobky, ktoré majú alkalizujúci účinok (zelenina / ovocie, mlieko). Na usmernenie pacientov boli vyvinuté špeciálne tabuľky s obsahom purínových báz v potrave.
| Meno Produktu | Odhadovaný obsah purínových zásad (mg / 100 g výrobku) |
| šproty | 87 |
| Hovädzie mäso | 80-100 |
| sardinky | 125 |
| Hovädzia pečeň | 300 |
| Kura | 110 |
| Hrach | 105 |
| sleď | 128 |
| teľacie | 150 |
| králik | 65 |
| losos | sto |
| Suché droždie | 750 |
| fazuľa | 75 |
| sója | 90 |
| mušle | 150 |
| pstruh | 85 |
| Hovädzí jazyk | 72 |
| Celozrnný chlieb | 24 |
Takúto tabuľku si môžete stiahnuť na internete, môžete ju vytlačiť a použiť pri zostavovaní ponuky..
Neexistujú žiadne osobitné požiadavky na prípravu výrobkov, s výnimkou spracovania mäsa. S cieľom znížiť obsah purínov v mise sa mäso pripravuje výlučne metódou varu. V tomto prípade sa mäso predbežne krátko povarí na dobu 10-15 minút, potom sa vývar vypustí a jeho ďalšie varenie pokračuje. Mimo obdobia exacerbácie môžu byť jedlá z mäsových rýb zahrnuté v ponuke nie viac ako 2 až 3-krát týždenne a množstvo mäsa / rýb za deň by nemalo prekročiť 150 g. Krmivo pre dnu je 5-násobné v intervaloch medzi jedlami - bohatý nápoj.
Diéta proti dny sa podáva nalačno (raz týždenne) - tvaroh - kefír - 400 g nízkotučného tvarohového syra a 1 liter kefíru; ovocie - do 1,5 kg povolenej zeleniny / ovocia so zvýšenou spotrebou tekutín až do 3 litrov počas tohto obdobia (pri absencii kontraindikácií).
Strava na dnu počas exacerbácie vyžaduje dôkladnejšiu tvorbu stravy. Počas exacerbácie dny musí byť z mäsa vylúčené všetko mäso a výrobky z rýb. Optimálnou výživou v tomto období je vegetariánska strava, ktorá zahŕňa mliečne a zeleninové polievky, tekuté obilniny, mliečne výrobky, odvar z zeleniny a ovocia, ovocné šťavy, bylinné čaje. Exacerbácia ochorenia vyžaduje častejšie dni nalačno (optimálne každý druhý deň). Počas tohto obdobia sa prejavuje zvýšená spotreba alkalických minerálnych vôd.
Pokiaľ ide o dnu (alebo dnu artritídu), lekári majú tendenciu zdôrazňovať stravu pre pacientov. Dôležitosť stravovania je nepopierateľná, prístupy a odporúčania sa menia, ale strava sa stále považuje za súčasť preventívnej liečby exacerbácií dny, aby sa minimalizoval ich opakovaný výskyt..
Porážka kĺbov dnou je vždy „explózia“, akútna bolesť a rýchle zvýšenie zápalu. V krátkom čase môže choroba zhoršiť život. Zodpovedný prístup k strave môže predĺžiť asymptomatický priebeh dny, to znamená zníženie frekvencie záchvatov, ako aj riziko ďalšieho rozvoja choroby..
Ženy trpia dnou 10 krát menej často ako muži a často po menopauze. Existuje mnoho dôvodov pre výskyt tohto ochorenia: genetická predispozícia, zhoršená funkcia obličiek, obezita. Dna sa spravidla vyskytuje aj u ľudí po 40 - 50 rokoch. Dostupnosť potravín, najmä rýchleho občerstvenia a sedavý spôsob života, však prispieva k „omladeniu“ choroby.
Aby ste jasne porozumeli zásadám výživy, musíte pamätať na hlavnú príčinu dny. Toto ochorenie sa vyznačuje vysokou hladinou kyseliny močovej (urátu sodného) v krvi. V priebehu času sa hromadí v kĺboch a neskôr vo svalových tkanivách, vytvára tofusy (dutiny plné tuhých usadenín), objavujú sa obličkové kamene. Kyselina močová vstupuje do tela pomocou purínov: bielkovinových prvkov nášho jedla.
Rozklad purínov je bežnou biochemickou reakciou, pri ktorej vznikajú uráty. Zanechávajú telo v moči, to znamená, že sa vylučujú obličkami. Uráty - prírodný antioxidant, látka, ktorá zabraňuje predčasnému rozkladu bunkového tkaniva.
Čo sa stane s dnou? Hladina močoviny prudko stúpa a látka začína v kĺboch kryštalizovať. Povrch kĺbovej hlavy má hladkú chrupavkovú štruktúru. Ostré kryštály to samozrejme poškodia. Pri pohybe končatín človek začína pociťovať silnú bolesť. Začína zápalový proces.
Z krátkej chemickej analýzy je zrejmé, že puríny sa tvoria rozpadom ich vlastných proteínových zlúčenín a vstupujú do krvného obehu. To znamená, že ak je to možné, musíte z diéty vylúčiť bielkovinové výrobky..
Redukcia mäsa a rýb, pretože toto jedlo zvyšuje počet purínov. Na jedálenskom stole by nemalo byť hovädzie, jahňacie ani bravčové mäso. Veľké množstvo soli sa musí zlikvidovať. Pokiaľ je to možné, najlepšie je zo stravy odstrániť soľ a horúce prísady. To už súvisí s ochranou obličiek, pretože pri dne je oblička priamo ohrozená.
Rovnako ako pri každej diéte by sa pri dne nemal vyhnúť alkoholu. Akýkoľvek alkohol (pivo - predovšetkým na dnu) je pre vás kontraindikovaný, spomaľuje vylučovanie kyseliny močovej obličkami, čo prispieva k jeho akumulácii v krvi. Dieta s nízkym obsahom purínov pomôže minimalizovať alebo eliminovať výskyt dny..
Dodržiavaním určitých stravovacích pravidiel spomalíte vývoj choroby. Dna bude nevyvrátiteľná. Pre uľahčenie predstavenia si obsahu purínov vo výrobkoch ponúkame príklady:
Takúto tabuľku si môžete vytvoriť sami so zoznamom produktov, ktoré máte radi. Musia obsahovať minimálne množstvo purínov.
Odporúča sa odstrániť všetky vyprážané potraviny zo stravy a prepnúť na uvarené, dusené, pečené potraviny s nízkym obsahom soli. Bohužiaľ, bude potrebné odstrániť aj ryby a mäsové bujóny. Pri príprave týchto bohatých polievok končí veľká časť purínov v bujóne..
Je užitočné zariadiť dni pôstu, ako pri každej inej strave. Okrem toho, ako sa zbavíte bolesti nôh, stratíte aj tieto libry. Je to pekný bonus za udržanie postavy (nielen pre ženy). Podstatou dní pôstu je konzumácia iba zeleniny a ovocia. Rozdeľte jedlo na 5 až 6 porcií a zjesť až 1,5 kg zeleniny a ovocia. Ak nie je túžba po pôstnom dni, stačí kúpiť kefír s nízkym obsahom tuku. Pite to po celý deň. Odporúčame vám, aby ste sa k tomuto systému pridržiavali aspoň raz týždenne..
Počas exacerbácie dny je lepšie "vyložiť" telo každý druhý deň. Akonáhle zápal ustúpi, môžete sa vrátiť k svojmu normálnemu stravovaniu..
Odborné rady týkajúce sa výživy vám poskytne lekár alebo odborník na výživu. Tento článok poskytuje všeobecné informácie a výživové pokyny pre ľudí s dnou. Každý organizmus je však jedinečný, preto stojí za to zvoliť si individuálny zoznam potravín a plán výživy. Majte denník o potravinách.
Zoznam potravín, ktoré môžu byť konzumované a ktoré by mali byť obmedzené, je uvedený v jednom zozname nižšie.
Pri diéte na dnu sa na bielkovinové potraviny vzťahujú obmedzenia, odporúča sa zamerať sa na uhľohydráty v potrave. A čo tí, ktorí majú nadváhu a otázka, ako schudnúť, je stále na programe rokovania? A tiež pre diabetikov? Na druhej strane títo ľudia potrebujú diétu s nízkym obsahom sacharidov..
Dieta s nízkym obsahom sacharidov a diéta s nízkym obsahom bielkovín sú dve vzájomne sa vylučujúce stravy. Aký druh stravovania si vybrať? V takýchto prípadoch sa odporúča presne sa obmedziť na uhľohydráty a prvé tri položky zo zoznamu zakázaných potravín. Prečo? Zhrnuté v nasledujúcej kapitole.
Uviedli sme zoznam povolených produktov. Všeobecný zoznam zakázaných potravín je nasledujúci:
Prečo teda s takýmito jasnými pravidlami stále existuje možnosť, že výrobky nebudú prísne dodržiavať, najmä pokiaľ ide o ženy? Prečo, ak si musíte vybrať medzi rôznymi diétami, uprednostnite bielkoviny? Proteíny, ako sme zistili, sú príčinou vzniku kyseliny močovej v krvi.
Pripomíname vám, že denná strava je súčasťou preventívnej liečby. Druhou zložkou je užívanie liekov, ktoré znižujú tvorbu kyseliny močovej. Teraz sú tieto lieky také účinné, že pri zvyšovaní dávky musí lekár sledovať dosahovanie cieľových hodnôt kyseliny močovej v krvi. Čím lepšie budete držať diétu dny, tým nižšie bude dávkovanie liekov. A lieky sa užívajú mnoho rokov, pretože choroba je chronická.
Pokiaľ ide o výživu, lekári zvyčajne odporúčajú:
Na podporu vyššie uvedeného je tu odkaz na videozáznam slávneho televízneho moderátora A.L. Myasnikova, ktorý trpí dnou už od tridsiatich rokov..
Nasledujúce potraviny sa považujú za ľudový liek na dnu:
Vyskúšajte zelený čaj so zázvorom. Nápoj má požadovaný „diuretický účinok“. Zelený čaj sa ukázal ako protirakovinový agens, čo je tiež dobré. Pravda je, že je to úplne iný príbeh.
Výrobky uvedené na zozname, ktoré sú klasifikované ako „zakázané“, a to aj v malých dávkach, zhoršujú dnu. Pamätajte, že túto chorobu nemožno vyliečiť, takže musíte úplne prehodnotiť svoj postoj k jedlu. Takto môžete žiť pokojne bez bolesti kĺbov..
V otvorených prameňoch ženy nájdu zdravé a chutné recepty, ktoré tu nie sú zámerne zverejňované, aby sa nepreťažovali informáciami. Dajte si jesť správne a stravu pre dnu si spôsob života. byť zdravý!
V tomto článku sa dozviete o úlohe výživy pri vývoji a liečbe dny. Preskúmanie stravy pre dnu pre mužov a ženy, počas exacerbácie a remisie, čo môžete a nemôžete jesť.
Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anesteziologickej a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelanie v odbore „Všeobecné lekárstvo“.
Dna je stav spôsobený priveľa kyseliny močovej v tele. Tvorí sa pri rozklade purínových proteínových látok, ktoré vstupujú do tela s jedlom.
Nesprávna výživa je jedným z hlavných faktorov výskytu exacerbácie dny a strava s nízkym obsahom purínov v strave je jednou z hlavných metód ich prevencie..
Cieľom stravy je znížiť množstvo purínov v potrave. Ak sa zistí, v tele sa syntetizuje menej kyseliny močovej, čo uľahčuje stav pacienta počas exacerbácií a tiež znižuje riziko ich výskytu..
Strava na dnu počas exacerbácie sa prakticky neodlišuje od stravy počas remisie. Strava pre túto chorobu u mužov a žien je tiež rovnaká..
Napriek vysokej účinnosti stravy pri prevencii exacerbácií dny sa nedá pomocou tejto choroby vyliečiť. Obmedzenie potravín bohatých na purín však umožňuje mnohým pacientom vyhnúť sa záchvatom dnovej artritídy a viesť naplnenie životov..
Diéta na dnu sa musí dodržiavať po celý život. Chyby vo výžive vedú k zhoršeniu a progresii choroby.
Strava nie je jedinou liečbou. Samotná zmena stravovania vám nepomôže zvládnuť dnu. Strava je účinná v kombinácii s liečbou liekmi.
Pre dnu je vhodné uvariť čaj na báze kurkumy, lístkov moruše a žihľavy. Odporúča sa urobiť infúziu z listov lopúcha na perorálne podanie.
Odborník na výživu alebo reumatológ vám môže povedať o stravovacích pokynoch pre dnu..
Po stáročia je nástup dny spojený s nadmernou konzumáciou mäsa, morských plodov a alkoholických nápojov. Táto choroba bola považovaná za chorobu najbohatších ľudí, ktorí si mohli tieto potraviny dovoliť..
Dlho predtým, ako zistili príčiny dny, lekári zistili, že určité diétne obmedzenia sú pre týchto pacientov prospešné..
Liečba dny sa dlhodobo zakladá na eliminácii všetkých potravín, ktoré obsahujú mierne alebo veľké množstvo purínov z potravy. Zoznam bol veľmi dlhý, čo sťažovalo stravovanie..
Dnes je známe: pri liečbe dny je dôležitá nielen strava, ale aj racionálna lieková terapia. Existujú lieky, ktoré úspešne potlačujú tvorbu kyseliny močovej a urýchľujú jej vylučovanie z tela. To však nenahrádza potrebu dodržiavať diétu. Všeobecné zásady výživy dny sa v priebehu rokov príliš nezmenili..
Základné stravovacie návody pre pacientov s dnou sú podobné odporúčaniam pre vyváženú a vyváženú stravu:
Chudnutie redukuje stres na kĺboch, najmä na dolných končatinách. Je však dôležité vyhnúť sa tvrdej strave, pretože dlhodobé hladovanie a rýchle chudnutie môžu zvýšiť hladinu kyseliny močovej a zhoršiť dnu..
Najlepším spôsobom, ako bezpečne schudnúť, je kombinovať vyváženú a vyváženú stravu s pravidelnou fyzickou aktivitou..
Musíte si vziať jedlo 5-6 krát denne. Časti by mali byť malé - až do 2 / 3-1 / 2 z tých, ktoré boli predtým.
Jesť diétu s nízkym obsahom purínov pri dne môže obmedziť produkciu kyseliny močovej a zvýšiť vylučovanie obličkami.
Dobré stravovanie pri dne môže znížiť hladiny kyseliny močovej v krvi na úroveň dostatočnú na liečbu stavu bez liekov, ale môže znížiť frekvenciu a závažnosť vzplanutí..
Jesť stravu v kombinácii s obmedzením kalórií a pravidelnou fyzickou aktivitou pomáha udržiavať zdravú váhu a zlepšuje celkové zdravie.
Strava sa takmer úplne zhoduje s odporúčaniami pre zdravú a výživnú stravu, takže ak sa dodržiava, nie je ohrozené zdravie ľudí..
Lekárske prehľady neposkytujú presné štatistické údaje o účinnosti stravy pri dne, ale lekári zaznamenávajú pozitívny výsledok pri kontrole stravovania (Zhelyabina O. V., Eliseev M. S. „Diéta na dnu a hyperurikémia“; A. Yu. Baranovsky „Diéta pre dna ").
Kyselina močová sa vytvára v tele v dôsledku metabolizmu, a to počas rozkladu purínov, ktoré človek konzumuje potravou.
Preto sa odporúča pacientom s dnou, aby obmedzili počet potravín obsahujúcich vysoké množstvo purínov v ich strave..
Zoznam povolených a zakázaných potravín na dnu:
| Potraviny s vysokým obsahom purínov, ktorým by sa malo vyhnúť | Mierne purínové potraviny obmedzte | Neobmedzené potraviny pre dnu |
|---|---|---|
Vyvážená a vyvážená strava pomáha kontrolovať hmotnosť, dodáva telu všetky potrebné živiny.
Strava pre pacientov s dnou by mala zahŕňať rôzne jedlá zo štyroch hlavných skupín každý deň:
Je prospešné pre všetkých ľudí, vrátane pacientov s dnou, aby sa vyhli vysoko spracovaným potravinám (údené mäso, jedlá pre pohodlie, cukrovinky bielej múky, rezance a instantné polievky) alebo minimalizovali ich použitie..
Vedecké štúdie ukázali, že muži, ktorí jedli veľké množstvo vitamínu C, mali výrazne menej dnu..
Užívanie 500 až 1500 mg vitamínu C vo forme tabliet znižuje hladinu kyseliny močovej v krvi. Je to spôsobené skutočnosťou, že obličky, keď vstúpi kyselina askorbová, začínajú pracovať intenzívnejšie a rýchlejšie vylučujú kyselinu močovú. Získať rovnaké množstvo vitamínu C z potravy je ťažké. Napríklad, aby človek dostal 1 000 mg kyseliny askorbovej, musí jesť 2 kg pomarančov alebo citrónov denne..
Použitie kyslých odrôd čerešní a višní má liečebný účinok - znižuje hladinu kyseliny močovej v krvi, pomáha znižovať zápal počas zhoršovania ochorenia.
Puríny sa nachádzajú v bielkovinách, takže neprekvapuje, že vaša strava na dnu obmedzuje váš príjem. Telo však potrebuje telo na rast a obnovu tkanív a ako zdroj energie..
Pacienti s dnou by mali v tele poskytovať bielkoviny živočíšneho a rastlinného pôvodu. Vedecké dôkazy naznačujú, že vegetariánska strava, dokonca aj pri potravinách bohatých na puríny, ako je šošovica, má menšiu pravdepodobnosť vzplanutia dny..
Telo potrebuje 1 g proteínu na 1 kg telesnej hmotnosti denne.
Obsah bielkovín v potravinách:
Adekvátny príjem tekutín znižuje pravdepodobnosť tvorby kryštálov kyseliny močovej v obličkách.
Lekári odporúčajú vypiť 8 alebo viac pohárov (1,5 l) tekutiny denne. Toto množstvo zahŕňa všetky nápoje (okrem alkoholu) - obyčajná a minerálna voda, čaj, káva.
Ľudia s dnou, ktorí užívajú diuretiká alebo majú problémy so srdcom alebo obličkami, by mali prediskutovať množstvo vody, ktorú majú vypiť, so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti..
Pitie alkoholu zvyšuje riziko vzniku dny a zvyšuje pravdepodobnosť vzplanutia.
Alkohol spôsobuje hladiny kyseliny močovej v krvi rôznymi spôsobmi. Napríklad pivo obsahuje vysoké množstvo purínov. Etylalkohol stimuluje tvorbu kyseliny močovej v pečeni.
Alkohol v tele sa premieňa na kyselinu mliečnu, ktorá interferuje s vylučovaním kyseliny močovej obličkami..
Z tohto dôvodu musia ľudia s dnou obmedziť konzumáciu alkoholických nápojov, ktoré nepresahujú odporúčané normy za týždeň (podľa ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie):
Tieto údaje sú v súlade s odporúčaniami WHO, aj keď Svetová zdravotnícka organizácia tiež zdôrazňuje skutočnosť, že neexistujú bezpečné dávky alkoholu..
1 štandardná jednotka alkoholu sa nachádza v:
Dna a jej exacerbácie sa podľa pozorovaní vedcov častejšie vyvíjajú u ľudí, ktorí pijú pivo, v porovnaní s ľuďmi, ktorí pijú podobné (z hľadiska alkoholu) množstvo vína alebo liehovín..
Mnoho pacientov si všimne, že sa u nich objavia exacerbácie choroby krátko po vypití veľkého množstva alkoholu, dokonca aj keď používajú lieky, ktoré znižujú hladinu kyseliny močovej v krvi..
Tradičná strava pre dnu a vysokú hladinu kyseliny močovej v krajinách bývalého ZSSR je tabuľkou liečby č. 6 podľa Pevznera.
Princípy tabuľky sú úplne v súlade so všeobecnými pravidlami správnej výživy dny.
Toto je diétne menu č. 6 odporúčané pre dne..
V hornej časti komentára je posledných 25 blokov otázok a odpovedí. Galina Pivneva, vysokoškolské vzdelanie v odbore „Ľudské zdravie, učiteľka Základy zdravia“ odpovedá na otázky pod prezývkou Admin.
Odpovede na komentáre zverejňujeme raz týždenne, zvyčajne v pondelok. Prosím, neduplikujte otázky - všetky sa k nám dostanú.