Angiopatia dolných končatín: príčiny, príznaky a liečba

Angiopatia dolných končatín je ochorením nielen žíl a kapilár, ale aj tepien. Diabetická angiopatia je jej komplikácia, k ktorej vzhľadu sú ľudia s diabetom náchylnejší. Na pozadí choroby sa krvné cievy a kapiláry rozkladajú a potom dochádza k stagnácii krvi.

Formy choroby

Doteraz odborníci rozdelili diabetickú angiopatiu na dva typy:

1. Makroangiopatie. Táto forma ovplyvňuje srdce a cievy dolných končatín. S tým sa krvné zrazeniny a lipidy hromadia v cievach, držia sa na stenách a blokujú prietok krvi.
2. Mikroangiopatie. Táto forma poškodzuje obličky a oči. Steny krvných ciev zoslabujú a krvácajú a potom dochádza k úniku proteínov.

Kód I79.2 bol priradený angiopatii dolných končatín (ICD-10). Táto choroba sa rozvíja v 6 fázach:

1. Neexistujú žiadne závažné abnormality, ale je poškodená funkcia obličiek, objavuje sa arteriálna hypertenzia a proteinúria, ktoré je dosť ťažké diagnostikovať. Biopsia obličiek je potrebná na zabezpečenie toho, že choroba pokračuje.
2. Pokožka na nohách je bledá, spodné končatiny sa samy ochladzujú, postupne sa objavujú červené vredy, ale necítia sa žiadne bolesti.
3. Vredy sa stanú bolestivými, objaví sa nepríjemný pocit.
4. Vredy sú sčervenené a červené, oblasť okolo nich sa zväčšuje, hyperémia kože postupuje. V tomto štádiu sa môže vyskytnúť osteomyelitída, pri ktorej sú postihnuté prvky kostí, ako aj kostná dreň. Vo väčšine prípadov sú abscesy, pľuzgieriky a vria..
5. Tkanivá odumierajú a ovplyvňujú okolité oblasti.
6. Ochorenie sa rozširuje na celú nohu (nekróza).

Pri cukrovke prechádza angiopatia dolných končatín (diabetická makroangiopatia) 5 štádiami:

1. Neexistujú žiadne abnormality, je tu zvýšená únava nôh, brnenie alebo znecitlivenie. Ak podstúpite kompletné lekárske vyšetrenie, je možné zistiť aterosklerózu a arteriálnu hypertenziu..
2. Je cítiť únava, nepohodlie a silná slabosť. Nohy a chodidlá sa znecitlivia, dolné končatiny sa často ochladzujú a potia. Vzniká atrofia nôh a nôh, objavuje sa prerušovaná klaudikácia.
3. V dolných končatinách je silná bolesť. Pocity bolesti sú akútnejšie, keď sa človek zmení z horizontálneho na vertikálny. Objavujú sa čoraz väčšie kŕče, bolesť sa v noci zosilňuje, pokožka nôh bledne a šupinatá.
4. Jednoduché alebo viacpočetné vredy so známkami nekrózy.
5. Prsty odumierajú, zvyšuje sa telesná teplota, pacient trpí horúčkou, gangrénou a zimnicou.

príznaky

Okrem vyššie uvedeného sa angiopatia dolných končatín prejavuje v nasledujúcich príznakoch:

• strelecké bolesti;
• zníženie teploty dolných končatín;
• opuch;
• podráždenie;
• nepríjemný zápach chodidla;
• pálenie;
• hyperémia kože;
• vlasy na nohách prestanú rásť;
• pokožka je suchá a škaredá lesklá;
• nechty zhustnú a zožltnú;
• na nohách, stehnách a na zadku je bolesť.

diagnostika

Pri prvom vyšetrení bude lekár schopný posúdiť klinické prejavy choroby, ktoré zahŕňajú niekoľko príznakov:

• bolesť v pokoji a krívanie;
• bledú pokožku;
• paralýza;
• nedostatok pulzu;
• paresthesia;
• poikilotermia (neschopnosť kompenzovať prirodzené zmeny teploty).

Testy sa môžu predpísať aj na stanovenie angiopatie dolných končatín:

1. Dopplerova sonda. Vykonáva sa neinvazívny test na stanovenie systolického tlaku a prietoku krvi do a z ciev..
2. Fotopletysmografie. Tento typ diagnózy je založený na zmenách odrazu svetla od pokožky. Je určený na registráciu narušenia krvného obehu a žilového prietoku krvi.
3. Angiografia. Je to potrebné pre pacientov, ktorí sú uvedení na operáciu cievnej rekonštrukcie. Procedúra sa vykonáva na pozadí výskytu vredov na dolných končatinách..
4. X-ray. Potrebné, aby sa dozvedeli o stave krvných ciev.
5. Magnetická rezonančná angiografia. Ako experiment sa používa na hodnotenie angiopatie a má veľkú výhodu v dôsledku neexistencie potreby kontrastu.
6. Počítačová kapillaroskopia. Vykonáva sa na diagnostikovanie porúch obehového systému.
7. Skenovanie rádionuklidmi. Najčastejšie sa používa popri rádiografii, ktorá pomáha odhaliť osteomyelitídu v skorých štádiách.

Spolu s týmito testami sa musí pacient diagnostikovať angiopatia ciev dolných končatín:

• krvi;
• moč;
• na prítomnosť kreatínu v moči a krvi;
• beta-2 mikroglobulín;
• rýchlosť glomerulárnej filtrácie;
• Lipidový profil.

liečba

Správna liečba angiopatie dolných končatín umožňuje eliminovať všetky príznaky choroby. Znižuje sa na udržanie požadovanej hladiny glukózy v krvi, na rýchle zníženie hladiny cholesterolu a samozrejme na zlepšenie zhoršeného krvného obehu a kapilárnej rezistencie..

liečenie

Proces liečby angiopatie ciev dolných končatín bude určený v závislosti od závažnosti infekcie, ako aj od prítomnosti infekcií, ktoré ohrozujú život pacienta (sepsa, osteomyelitída, gangréna atď.). Pomerne často sa pri liečbe používajú tieto látky:

• antioxidanty;
• antibiotiká na boj proti infikovaným vredom;
• Vitamíny B;
• statíny znižujúce cholesterol;
• riedidlá krvi;
• metabolické lieky, ktoré môžu zlepšiť zásobovanie tkanivovou energiou;
• angioprotektory, ktoré pomáhajú znižovať vaskulárny edém a normalizovať metabolizmus.

Vo väčšine prípadov lekári predpisujú svojim pacientom tieto lieky:

1. "Pentoxifylín" (180 rubľov). Nástroj dokonale urýchľuje mikrocirkuláciu a eliminuje vaskulárny edém. Jedna tableta sa užíva niekoľkokrát denne a celá liečba je 4 týždne.
2. „Kardiomagnet“ (300 rubľov). Tento liek je určený na riedenie krvi. Musí sa užívať menej často - iba 1 tableta denne. Dĺžku prijímania určuje lekár.
3. Venorutón (700 rubľov). Produkt zlepšuje krvný obeh a zmierňuje opuchy a bolesti. Musíte ju užívať 3-krát denne, 1 kapsulu. Liečba trvá 3 mesiace.

Chirurgický zákrok

Liečba choroby pomocou chirurga je indikovaná výlučne v progresívnych formách. V závislosti od stavu pacienta možno vykonať arteriálnu rekonštrukciu, sympatektómiu a tromboembolektómiu..

Nútené opatrenie je amputácia dolných končatín. Obracajú sa na ňu iba v prípade prechodu choroby do konečného štádia..

Ľudové lieky

Pri liečení ľudových liekov sa používajú všetky druhy kúpeľov, odvarov, infúzií, čajov a podobne. Najbežnejšie a osvedčené možnosti sú:

1. Harmančekový čaj. Hlavná zložka čaju má pomerne silný protizápalový a antimikrobiálny účinok. Na varenie musíte vziať niekoľko vriec (po 20 kvetov harmančeka) a naliať ich pohárom vriacej vody. Potom by mal mať čaj dostatok času na vylúhovanie (hodinu a pol). Pite to iba raz za deň..
2. Liečivé kúpele. Jedinečné kúpele si môžete pripraviť pomocou ďateliny, pšeničnej trávy, artičoku Jeruzalema alebo perestrojky. Každá z týchto bylín sa musí odobrať v množstve 50 ga naliať 1 liter vriacej vody. Trvá to presne hodinu. V predstihu musíte pripraviť kúpeľ s teplou vodou (asi 35 stupňov), potom do nej naliať hotový vývar a zobrať ho na 15 minút. Celý liečebný cyklus pozostáva z niekoľkých týždňov, pokiaľ sa kúpite každý druhý deň.

Preventívne opatrenia

Prevencia zahŕňa akcie ako:

• ošetrenie rán;
• znížené trenie a tlak;
• liečenie akýchkoľvek infekcií;
• obnovenie normálneho prietoku krvi;
• zníženie hladín glukózy a ich dôsledné monitorovanie.

Strava a šport

V prípade diabetických lézií ciev dolných končatín by sa takéto potravinové výrobky mali vylúčiť zo stravy, pretože:

• červené mäso;
• jednoduché sacharidy;
• korenené a príliš korenené korenie;
• kyslé, vyprážané a slané jedlá.

Napriek tomu zdravé stravovanie v prípade choroby zahŕňa použitie chutných potravín, medzi ktoré patria:

• zelenina;
• ryba;
• ovocie;
• fazuľa;
• Celozrnné výrobky;
• ryže;
• pohánka;
• quinoa;
• dietetické mäso.

Počas liečby by sa nemali zanedbávať vitamíny, najmä vitamíny skupiny B a D. Hrávajú dôležitú úlohu v zdravom stave nervového systému..

Zároveň sa odporúča pravidelne sa venovať jednoduchým športom, ktoré sú prístupné všetkým. Patria sem: joga, jazda na bicykli, svižná chôdza. Najzákladnejšie cvičenie bude robiť, ale je veľmi dôležité to robiť každý deň..

Extrémna angiopatia

Všetok obsah iLive preverujú lekárski odborníci, aby sa ubezpečil, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.

Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na seriózne webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a podľa možnosti osvedčený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazy na takéto štúdie, na ktoré je možné kliknúť.

Ak sa domnievate, že niektorý z našich materiálov je nepresný, zastaralý alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Niekoľko chorôb, ktoré sa vyznačujú poškodením cievnej steny, sa nazýva angiopatia. Takéto patológie môžu ovplyvniť rôzne časti tela, ako aj cievy rôznych kalibrov - od kapilár po veľké cievy. Dnes budeme hovoriť o tom, čo predstavuje angiopatiu končatín, aká závažná je táto diagnóza a ako prekonať túto chorobu.

ICD-10 kód

Príčiny angiopatie končatín

Lekári sa najčastejšie stretávajú s diabetickou angiopatiou, ktorej vývoju predchádza diabetes mellitus. Pri takejto diagnóze môžu byť postihnuté nielen cievy, ale aj obličky a sietnica..

Po druhé, pokiaľ ide o výskyt choroby, je hypertenzná angiopatia, ktorá sa vytvára v dôsledku závažnej hypertenzie..

Medzi ďalšie možné príčiny angiopatie končatín patrí:

• traumatické poškodenie ciev;
• poruchy nervovej inervácie cievnych stien;
• patológia hematopoetického systému;
• dlhodobé pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku;
• hypotenzia;
• práca s toxickými a škodlivými látkami;
• Staroba;
• prítomnosť zlých návykov (alkohol, fajčenie, drogová závislosť);
• autoimunitné ochorenia, najmä vaskulitída;
• metabolické ochorenia;
• dedičné alebo vrodené poruchy štruktúry stien krvných ciev.

Príznaky angiopatie končatín

Klinický obraz angiopatie končatiny závisí od štádia procesu, veku pacienta a jeho celkového stavu..

Priebeh angiopatie je rozdelený do niekoľkých fáz v závislosti od zanedbania procesu. Účinnosť následnej liečby priamo závisí od štádia ochorenia..

• I čl. - absencia klinických príznakov, s výnimkou aterosklerotických zmien v tepnách počas vyšetrenia.
• II Čl. - etapa prerušovaného klaudikovania. Pri prejdení určitej vzdialenosti sa objaví svalová bolesť, ktorá núti pacienta k zastaveniu a odpočinku. Niekedy môže byť bolesť nahradená slabosťou alebo ťažkosťou v nohách.
• III Čl. - bolestivé pocity sa objavujú nielen pri chôdzi, ale aj v pokoji a dokonca aj pri ľahnutí. V tomto prípade zmena polohy nohy spravidla prispieva k vymiznutiu bolesti..
• IV Čl. - najzávažnejšie štádium s rozvojom povrchových vredov a oblastí nekrózy.

Medzi hlavné príznaky angiopatie patria:

• periodické pocity „plazivosti“, necitlivosti a pálenia nôh;
• bolesť pri chôdzi (spravidla v pokoji), prerušovaná klaudikácia, ktorá znemožňuje chodiť na veľké vzdialenosti;
• krvácanie z nosa, gastrointestinálneho traktu, priedušiek, viacnásobné krvácanie na koži, objavenie sa pavučinových žíl na nohách;
• poruchy tkanivového trofizmu charakterizované odlupovaním a letargiou kože až po výskyt nekrotických a gangrenóznych oblastí;
• zhoršenie zraku až do jeho straty.

Pri vonkajšom vyšetrení môžu byť nohy opuchnuté, so sivým alebo modrastým nádychom. Nohy alebo ruky sú často na dotyk chladné.

Angiopatia dolných končatín

Pri angiopatii dolných končatín sú postihnuté predovšetkým najmenšie cievy nôh - kapilárny systém. Táto forma ochorenia sa nazýva mikroangiopatia..

V budúcnosti, s progresiou patologického procesu, môžu byť postihnuté väčšie cievy: priebeh ochorenia sa stáva závažnejším.

Endokrinné choroby hrajú dôležitú úlohu pri rozvoji angiopatie dolných končatín. U pacientov s endokrinnými patológiami a metabolickými poruchami sa angiopatia vyskytuje štyrikrát častejšie ako u iných ľudí. Je to spôsobené skutočnosťou, že pri takýchto porušeniach u ľudí sa riziko rozvoja aterosklerózy výrazne zvyšuje. Aterosklerotické zmeny sa vo väčšine prípadov stávajú hlavným spúšťačom poškodenia cievnej steny - hlavným príznakom angiopatie..

Spomalenie toku krvi v kapilárnom a arteriálnom lôžku nôh vždy vedie k nedostatku výživy tkanív a potom k smrti niektorých častí nôh. Progresia ochorenia sa urýchľuje znížením imunitnej obrany a prichytením infekčných agensov.

Bohužiaľ, pacienti často chodia do nemocnice na pomoc iba vtedy, keď ich bolesť začne obťažovať už v pokoji, to znamená v etape III angiopatie, a toto je už rozsiahly a zložitý proces, ktorý si vyžaduje okamžitý odborný zásah..

Diabetická angiopatia dolných končatín

Rozvoj angiopatie u pacientov s diabetes mellitus môže spôsobiť závažné patológie, ktoré následne často ovplyvňujú činnosť všetkých orgánov a systémov tela. V priebehu času angiopatia postihuje takmer všetky cievy končatín. Bazálne membrány sú zhutnené, tvoria sa usadeniny vo vaskulárnych stenách, zmenšuje sa priemer a kapacita cievy a vytvára sa rast spojivového tkaniva..

Angiopatia samozrejme ovplyvňuje predovšetkým močový systém, zrakové orgány a končatiny. Jedným zo znakov angiopatie dolných končatín pri diabetes mellitus je symptóm „diabetickej nohy“..

Podstata choroby spočíva v tom, že kapiláry prestanú prenikať krvou v správnom objeme. Tkanivá chodidla nedostávajú v priebehu času požadované množstvo kyslíka a živín a atrofiu. Najprv trpia prsty na nohách, potom sa proces rozširuje na celú nohu, členkovú oblasť a vyššie, na stehno. V tomto prípade tepny pracujú úplne, pulzujú, ale krv nevstúpi do tkaniva.

Diabetická angiopatia dolných končatín má tri hlavné znaky:

• porušenie štruktúry cievnej steny;
• zhoršovanie zrážanlivosti krvi;
• pomalý krvný obeh.

S pomocou týchto troch faktorov sa vytvárajú optimálne podmienky na tvorbu mikrotrombi v cievach nôh. Tieto krvné zrazeniny sa ťažko liečia antitrombotickými látkami..

Angiopatia je pri diabetes mellitus taká bežná, že sa často považuje za jeden z hlavných príznakov tohto ochorenia..

Postupom času postup pokračuje, poškodenie koronárnych a mozgových ciev, femorálnej a holennej tepny.

Aterosklerotická angiopatia dolných končatín

Angiopatia dolných končatín sa často vyvíja v dôsledku aterosklerotických vaskulárnych lézií. Znaky patológie sa môžu líšiť, pretože závisia od toho, ktoré cievy boli na ochorenie najcitlivejšie.

Vývoj aterosklerózy je akumulácia proteínových komplexov (lipoproteínov) v lúmene tepien. Vo vnútri ciev sa objavujú prvky (tzv. Plaky), ktoré narúšajú normálny prietok krvi. Ďalší vývoj choroby môže viesť k kŕčom krvných ciev a zastaveniu ich krvného zásobovania a látkam nevyhnutným pre životne dôležitú činnosť..

Pri aterosklerotickej angiopatii dolných končatín sa vyskytujú tieto zmeny:

• tvorba intravaskulárnych plakov rôznych kompozícií a veľkostí;
• arteriálna stenóza;
• uzavretie arteriálneho lúmenu;
• tromboembolizmus tepny;
• zmeny v štruktúre cievnych stien.

Vyššie uvedené zmeny sú často sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• pocit znecitlivenia a chladu;
• bolesť v nohách;
• opuch, stmavnutie kože;
• ťažkosť a slabosť nôh.

Hlavným znakom rozvoja angiopatie je nedostatok krvi alebo jej úplné zastavenie. Tkanivá, ktoré boli doteraz zásobované živinami a kyslíkom z chorých ciev, ich teraz trpia nedostatkom. Takto sa vyvíja atrofia a nekróza tkanív nôh..

Angiopatia hornej končatiny

Angiopatia horných končatín je oveľa menej častá ako lézie nôh. Ochorenie rúk nie je ničím iným ako prejavom vibračného ochorenia, čo je charakteristická patológia, ktorá sa vyskytuje u ľudí, ktorých práca je spojená s dlhodobým vystavením vibráciám na rukách. Sú to povolania, ktoré zahŕňajú použitie kladív, perforátorov, priemyselných pneumatických zariadení atď. Poruchy zásobovania periférnou krvou vo forme angiopatie sa prejavujú cievnymi kŕčmi, pocitom chladu a necitlivosťou v rukách. Niekedy bolesť svalov, popoludní opuch rúk.

Ochorenie možno kombinovať s patologickými zmenami v kostiach a kĺboch, ako aj s polyneuropatiami s rôznou lokalizáciou.

Vaskulárne lézie vyvolané dlhodobými vibráciami sú trvalé. Nezastavia sa ani potom, keď osoba prestane prichádzať do kontaktu s vibračnými zariadeniami a prepne sa na inú prácu..

Liečba takéhoto ochorenia je dlhá a náročná..

Diagnóza extrémnej angiopatie

Diagnóza extrémnej angiopatie sa vykonáva rôznymi spôsobmi. Najprv sa vyhodnotí celkový stav pacienta, potom sa vykonajú vyšetrenia, ktoré ďalej určia mieru poškodenia cievneho systému končatín a načrtnú hlavné metódy liečby..

V prvej fáze sa tieto štúdie vykonávajú:

• biochémia krvi (krvný cukor, množstvo močoviny a kreatinínu, protrombínový index, fibrinogén, krvné doštičky);
• elektrokardiogram (v pokoji a počas cvičenia);
• X-ray chorej končatiny v dvoch alebo viacerých projekciách;
• ak je prítomný hnisavý výboj, odosielajú sa na bakteriálnu kultúru (stanovte príslušnosť a citlivosť mikroflóry);
• stanovenie tlaku na periférnych artériách.

Na stanovenie stupňa vaskulárneho poškodenia sa vykonávajú nasledujúce výskumné metódy:

• meranie krvného tlaku v členku (na štúdium hemodynamiky);
• spektrálna analýza dopplerovských prietokov krvi pozdĺž končatiny;
• angiografia so zavedením kontrastného činidla do distálneho lôžka končatín.

Podľa potreby je možné priradiť štúdie na monitorovanie zmien hemodynamiky:

• Polarografická detekcia kyslíka v nohách (transkutánne napätie);
• laserová prietokometria;
• počítačová kapillaroskopia.

Diagnostické postupy sa môžu vykonávať pred konzervatívnou liečbou angiopatie alebo počas nej.

Na koho sa obrátiť?

Liečba angiopatie končatín

Hlavné metódy liečby angiopatie končatín závisia od počiatočnej patológie, ktorá slúžila ako faktor pri poškodení ciev..

Užívanie liekov na zníženie hladiny cukru v krvi, na reguláciu krvného tlaku, na zlepšenie cievneho tonusu, ako aj na zmenu výživných zásad, môže výrazne spomaliť alebo spomaliť proces poškodenia ciev.

Včasná detekcia cukrovky a vymenovanie liekov na stabilizáciu hladiny cukru v krvi významne spomaľujú priebeh zmien cievnych stien. Okrem toho je potrebné neustále určovať hladinu cukru v krvi a užívať lieky, ktoré predpisuje endokrinológ.

Extrémna angiopatia sa nedá rýchlo vyliečiť. Existujú však moderné účinné metódy, ktoré môžu pomôcť aj v relatívne neskorých štádiách choroby..

• Lymfatická modulácia je sľubnou novou technikou na zlepšenie krvného a lymfatického obehu. Tento postup umožňuje eliminovať opuchy tkanív, urýchliť elimináciu metabolických produktov z postihnutých oblastí. Výsledkom je obnovenie dodávky potravín a kyslíka do postihnutých tkanív..
• Chirurgický zákrok - použitie metód obnovenia (rekonštrukcie) lúmenu postihnutých ciev so súčasnou plastickou chirurgiou mäkkých tkanív.
• Konzervatívna liečba: predpisovanie liekov, ktoré regulujú krvný tlak; prostriedky na urýchlenie mikrocirkulácie (xantinol, pentoxifylín); lieky pôsobiace na vaskulárnu permeabilitu (parmidín, kyselina lipoová); riedidlá krvi (aspirín, kardiomagnyl, dipyridamol); lieky na zlepšenie tkanivového trofizmu (ATP, kokarboxyláza); Vitamíny B, ako aj kyseliny askorbové a nikotínové.

Dobrý účinok sa pozoruje pri použití fyzioterapie: bahenná terapia, elektrická stimulácia, plazmaforéza.

V pokročilých štádiách, keď pacient vykazuje príznaky gangrenóznych lézií končatiny spolu so symptómami intoxikácie tela, je potrebné uchýliť sa k amputácii končatiny alebo jej prvkov (prsty, chodidlo, časť nohy). V budúcnosti sa protetika vykonáva na amputovanej časti nohy.

Prevencia angiopatie končatín

Preventívne opatrenia pre angiopatiu končatín zahŕňajú tieto body:

• boj proti nadmernej hmotnosti, správnej výžive;
• dávkovanie fyzickej aktivity na končatiny;
• normalizácia hladín cholesterolu v krvi;
• úplné zbavenie sa zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu a drog);
• kontrola hladiny cukru v krvi;
• kontrola krvného tlaku;
• posilnenie nervového systému, rozvoj odolnosti voči stresu.

Správna výživa znamená vyhnúť sa slaným, mastným a samozrejme sladkým jedlám. Najlepší účinok sa dosiahne dodržiavaním diéty odporúčanej pri cukrovke (diéta číslo 9)..

Používanie zeleniny, bobúľ a ovocia má dobrý vplyv na krvné cievy. Odporúča sa piť čerstvú zemiakovú šťavu (1 / 3-1 / 4 pohára pol hodiny pred jedlom), jesť maliny, sviečky, hrušky. Listy šalátu, hrach, huby, ovsené vločky, bobkový list majú liečivé vlastnosti pre vaskulárne lézie..

Predpoveď angiopatie končatín

Prognóza ochorenia môže byť priaznivá pri včasnej návšteve lekára. Toto ochorenie je ťažké, ale stále sa dá liečiť, takže na boj proti nemu musíte využiť každú šancu.

Extrémna angiopatia je patológia, ktorá si vyžaduje včasnú a kvalifikovanú terapiu. Zanedbávané situácie, v ktorých je nemožné urobiť bez amputácie, samozrejme zhoršujú prognózu a vyžadujú dlhodobú rehabilitáciu pacienta. Pacient bude musieť zvládnuť nový život pomocou protézy. Avšak aj v takýchto situáciách sú ľudia schopní žiť relatívne uspokojujúcim životom. Hlavnou vecou nie je stratiť pozitívny prístup, sledovať stav vášho zdravia a starať sa oň..

Liečba diabetickej angiopatie dolných končatín, prevencia choroby

Angiopatia je choroba, ktorá vyvoláva patogénne zmeny tepien, žíl a kapilár. Diabetická angiopatia (DA) (kód ICD-10 - E10.5 E11.5) je komplikácia, ktorá vyvoláva (DM). Počas jeho vývoja sú poškodené kapiláry a krvné cievy. Výsledkom je, že v tele začína stagnácia krvi. Z nášho článku sa dozviete, ako sa prejavuje diabetická angiopatia dolných končatín, liečba a preventívne opatrenia pri vzniku choroby..

klasifikácia

Je založená na kapilárách a cievach, ktorých ochorenie postihlo orgány. prideliť:

• diabetická nefropatia (poškodenie obličiek);
• diabetická retinopatia (patológia ovplyvňuje zrakové orgány, konkrétne sietnicu);
• ischemická choroba srdca;
• ÁNO nohy;
• vaskulárna demencia (spomalené myslenie vyvolané zníženým prietokom krvi do mozgu).

Kto je v ohrození

Pod vplyvom cukrovky sa v ľudskom tele vyskytujú hormonálne a metabolické poruchy, ktoré vyvolávajú DA. Patológia úzko súvisí s ľudskými genetickými charakteristikami.

Ľudia, ktorým bola diagnostikovaná cukrovka, majú ÁNO rôznymi spôsobmi. Riziková skupina pre výskyt DA pozostáva z:

• fajčiarov;
• milovníci alkoholických nápojov;
• pracovníci v škodlivej práci.

Asi 21 percent pacientov s cukrovkou je prijatých do lekárskych zariadení kvôli léziám na dolných končatinách (NK). Príčinou choroby je vo väčšine prípadov infekčná infekcia. Podľa štatistík má amputované nohy asi 68 percent diabetikov.

Niektoré lézie NK môžu byť príznakmi rozvoja cukrovky v tele. Tie obsahujú:

• vred;
• rozvoj plesňovej infekcie;
• paronychia (zápal trvalého záhybu).

Odrody choroby

Existujú tri hlavné kategórie ÁNO. Zoberme si podrobne každú z nich.

Diabetická mikroangiopatia

Existujú dva typy ÁNO: mikro a makro. Prvý najčastejšie postihuje oči a obličky. Vaskulárne steny týchto orgánov oslabujú a krvácajú, čo spôsobuje únik proteínu..

Druhý typ ovplyvňuje srdcové a NK cievy. Začne sa hromadenie lipidov a krvných zrazenín a blokuje sa normálny krvný obeh.

Hypertenzná angiopatia

Je to mikroangiopatia. Ochorenie sa prejavuje:

• zvýšenie žíl fundusu;
• krvácanie.

NK angiopatia

K tejto forme choroby tiež dochádza makro a mikro.

Mikroangiopatia NK sa vyvíja v etapách:

1. Spočiatku pacient nemá žiadne vonkajšie abnormality, ale obličkové funkcie sú už v tele narušené, tlak v tepnách sa zvyšuje a vyvíja sa proteinúria. Stanovenie ÁNO v tejto fáze je problematické, odborníci sa uchyľujú k renálnej biopsii.
2. Pokožka NK sa zbledne, prechladnú a objavia sa bezbolestné vredy.
3. Pacient sa zhoršuje, bolesť vredov spôsobuje vážne ťažkosti.
4. Nekróza sa vyvíja pri vredoch. Koža okolo nich začína opuchnúť, dochádza k hyperémii kože. Po chvíli je situácia komplikovaná osteomyelitídou. Telo sa zakryje abscesmi.
5. Umierajúce tkanivo ovplyvňuje okolité oblasti.
6. Patológia sa šíri po chodidle.

K vývoju makroangiopatie dochádza tiež postupne:

1. Pacient zaznamenáva rýchlu únavu NK, častú a intenzívnu parestéziu. Podrobná diagnostika umožňuje určiť prítomnosť arteriálnej hypertenzie a aterosklerotického procesu.
2. Pacient trpí v NK stálej únavy, slabosti a nepohodlia. Nohy sa časom začnú znecitliviť, potiť sa a prechladnúť. Niekedy sú na dotyk iba ľadové. Začína atrofia prstov a chodidiel, vyskytuje sa krívanie.
3. NK začína bolieť veľa. Intenzita bolesti sa zvyšuje, ak si človek ľahol, a pri státí alebo chôdzi trochu ustupuje. Tento stav sa zhoršuje častými kŕčovými léziami. Nohy bolia v noci a bránia osobe v normálnom spaní. Pokožka na NK je bledá, vyschnutá, praskliny a vločky.
4. Vredy sa vyvíjajú s nekrotickými príznakmi.
5. Prsty začínajú odumierať, objaví sa gangréna, pacient má horúčku a zimnicu.

Príznaky DA ciev dolných končatín

Okrem fázových symptómov sa choroba prejavuje aj:

• hyperémia a pocit pálenia (stavy sú dôsledkom zhoršeného toku krvi, v dôsledku ktorého sa vyskytuje nedostatok kyslíka v NK a začína atrofia tkanív a svalov);
• bolesť ovplyvňujúca celú NC (nepohodlie sa zvyšuje s pohybom a znižuje sa počas odpočinku. Výskyt prerušovanej klaudikácie je symptómom progresie DA);
• nedostatok rastu vlasov;
• zmena stavu pokožky (je ťažké sa dotknúť, svieti, vyschne a praskne);

• opuchy a nepríjemný zápach;
• zmeny v nechtovej doske (zahusťuje, stvrdne, stáva sa tvrdšou a žltou);
• znížená teplota v nohách;
• výskyt vredov (vznikajú po poranení, mechanickom poškodení, na mozole alebo rohovách).

diagnostika

Počas počiatočného vyšetrenia sa musí lekár opýtať pacienta na anamnézu. Potom sa vyhodnotia klinické prejavy DA. Sú prezentované:

• bolesť (počas nočného a denného odpočinku);
• krívanie;
• nedostatok pulzu (impulzy v nohe zmiznú, impulzy pod kolenom);
• poikilothermy;
• bledosť kože NK;
• paresthesia;
• paralýza.

Tiež je diagnostikovaná mikro- a makroangiopatia pri diabetes mellitus:

• Dopplerova sonda. Test vám umožňuje vyhodnotiť horný tlak a prietok krvi v cievach;
• fotopletysmografie. Táto metóda umožňuje zistiť narušenie prietoku krvi cez žily hodnotením zmien odrazu svetla z pokožky;
• arteriography. Je určený pre pacientov, ktorí potrebujú chirurgickú rekonštrukciu ciev. Indikácie pre použitie - nedostatok impulzu v nohách a vývoj vredov na NK;
• röntgenové lúče alebo angiografia. Na základe týchto techník lekár hodnotí stav ciev;

• MRA. Posudzuje stupeň rozvoja DA;
• QC. Stanovuje mieru narušenia toku krvi;
• skenovanie rádionuklidmi. Najčastejšie sa vykonáva spolu s röntgenom, umožňuje vám vidieť vývoj osteomyelitídy v skorom štádiu.

Okrem vyššie uvedených metód musí byť obeť poslaná na podstúpenie:

• krvné testy (na kontrolu počtu buniek s rozdielom), moč;
• analýza prítomnosti kreatinínu v krvi a moči;
• štúdie rýchlosti glomerulárnej filtrácie;
• štúdia stupňa poškodenia obličiek;
• lipidové testovanie.

liečba

Terapia musí eliminovať prejavy DA, stabilizovať hladinu glukózy, obnoviť správny obeh krvi a kapilárnu rezistenciu a znížiť hladinu cholesterolu..

Liečba liekmi

Znaky tejto terapeutickej metódy sú spojené so závažnosťou infekcie a prítomnosťou sepsy, myonekrózy, gangrény alebo osteomyelitídy. Mechanizmus liečby je založený na predpisovaní pacientovi:

• antibiotiká, ktoré neutralizujú ulcerózne lézie;
• statíny, ktoré znižujú LDL (lovastatín, atorvastatín);

• lieky, ktoré zlepšujú zásobovanie tkanív potrebnými látkami („Mildronat“, „Trimetazidín“);
• lieky, ktoré môžu riediť krv („aspirín“);
• angioprotektory, ktoré znižujú vaskulárny edém, normalizujú metabolické procesy („Ditsinon“, „Anginin“);
• diuretiká, ktoré odstraňujú opuchy („Furosemid“).

Účinným liekom pri liečbe DA je „Alprostan“..

Operatívny zásah

Chirurgia sa používa, ak ÁNO postupuje. Profesionáli sa môžu uchýliť k:

• rekonštrukcia tepien (angioplastika alebo bypass);
• thromboectomy;
• sympatektómia.

Poznámka! Amputácia NK sa vykonáva iba v konečnej fáze DA.

Recepty alternatívnej medicíny

Ľudové lieky budú dobrým doplnkom tradičnej liečby. Upozorňujeme na niekoľko efektívnych receptov.

Harmančekový čaj

Liek možno kúpiť v lekárňach. Naparte 10 gramov látky s 250 ml vriacej vody, nechajte 45-60 minút. Chladený čaj sa užíva raz denne, 25 ml. Bude mať silné antimikrobiálne a protizápalové účinky.

Šalvia čaj

Šalvia je silný antioxidant, ktorý môže zvýšiť imunitu. Na prípravu liečivého nápoja potrebujete dve dezertné lyžičky šalvie, nalejte 275 ml vriacej vody a nechajte ho uvariť. Hotový nápoj berte trikrát denne v teple bez cukru.

Dôležité! Ak pacient neprijíma harmanček alebo šalvia, môže ich nahradiť púpava alebo ženšen. Tieto látky majú tiež pozitívny vplyv na metabolické procesy a hormonálne pozadie..

Nechtík komprimovať

Kompresia pozostáva z:

• listy nechtíka;
• limetkové puky;
• listy žihľavy.

Musíte zmiešať 10 gramov každej zložky a pridať trochu vody, aby sa kaša. Mal by sa aplikovať na vredy (pred zákrokom si určite umyte nohy). Po NK musíte zabaliť obväz, ale nie tesný.

Procedúru musíte vykonať niekoľkokrát týždenne. Kompresia by mala byť na nohe počas 20 - 25 minút. Po vybratí musí byť NK umytý teplou vodou.

Môžete použiť inú komprimáciu. Pre neho musíte pripraviť:

• smreková alebo borovicová živica;
• včelí vosk;
• olivový olej.

Komponenty sa musia kombinovať, premiešať a variť päť minút na miernom ohni. Výsledná hmota sa zabalí do sterilného obväzu a aplikuje sa na vredy počas 10-15 minút.

Bylinné kúpele

Úprava vody sa môže uskutočňovať pomocou ďateliny, pšeničnej trávy, artičoku Jeruzalema. Príprava na postup je veľmi jednoduchá: do 55 gramov ktorejkoľvek z vyššie uvedených bylín pridajte liter vriacej vody a nechajte hodinu. Po naplnení kúpeľa teplou vodou (najmenej 35 stupňov) k nemu pridajte infúziu a ľahnite si 15-20 minút. Musíte ležať v takom kúpeli každé dva dni počas dvoch týždňov..

Zbierka bylín

Na jej prípravu je potrebné zmiešať 7 gramov:

Zmes naparte vriacou vodou, trvajte na tom. Pite infúziu 75 mililitrov trikrát denne pred jedlom.

Predikcia priebehu patogenézy

Ak pacient včas požiadal o kvalifikovanú pomoc, je šanca na vyliečenie choroby dosť vysoká. Ak však DA už prešiel do piatej etapy a začala sa gangréna, život človeka možno zachrániť iba pomocou chirurgického zákroku - amputácie NK. Na urýchlenie rehabilitácie pacienta po takomto zákroku je mu predpísaná laserová terapia a cvičenia na záťažovú terapiu. Ako ukazuje prax, má to pozitívny vplyv na pohodu pacienta..

prevencia

Preventívne opatrenia sú založené na:

• zníženie a kontrola koncentrácie glukózy;
• ošetrenie a starostlivosť o rany;
• včasná ambulantná liečba akýchkoľvek infekcií;
• obnova správneho krvného obehu.

Stravovacie obmedzenia a šport

Odborníci na diabetológiu vyvinuli niekoľko užitočných pokynov pre diabetikov. Radia im, aby si zostavili svoj výživový režim:

• zelenina;
• celé zrniečka;
• ovocie;
• kaše;
• nízkotučné mlieko;
• odrody mäsa a rýb z potravy.

Pacient nesmie používať:

• jednoduchý cukor a uhľohydráty;
• vyprážané, slané, kyslé jedlá;
• teplé a korenené korenie;
• červené mäso.

Jedlo by sa malo jesť v malých porciách päť až šesťkrát denne. Pacient musí určite vypiť až dva litre vody denne..

Z fyzickej aktivity si môžete precvičiť:

Chôdza na čerstvom vzduchu a plávanie nebudú zbytočné.

ÁNO je závažné ochorenie, ktoré nezmizne bez lekárskej starostlivosti. Čím skôr pacient navštívi lekára, tým vyššia je šanca na uzdravenie. V opačnom prípade bude čeliť dlhodobému nemocničnému ošetreniu alebo zdravotnému postihnutiu..

Diabetická angiopatia

Diabetická angiopatia (starogrécka άγγεϊον - „cieva“ a πάθος - „utrpenie“, „choroba“) je bežné poškodenie ciev rôzneho priemeru, ktoré sa vyvíja na pozadí cukrovky.

Táto vaskulárna patológia je hlavnou príčinou komplikácií rôznych orgánov a systémov, invalidity a úmrtnosti u pacientov s dlhodobým diabetes mellitus alebo závažným progresívnym priebehom. Cieľovými orgánmi pre angiopatiu sú najčastejšie mozog, obličky, zrakový orgán, srdce a dolné končatiny..

V rôznej miere je vaskulárne poškodenie pozorované u 9 z 10 nosičov diabetes mellitus. Ľudia s cukrovkou typu I (závislí od inzulínu) majú väčšie riziko rozvoja patológie..

Príčiny a rizikové faktory

Hlavnou príčinou angiopatie pri diabetes mellitus je škodlivý účinok glukózy na vnútornú výstelku (endotel) vaskulárnej steny, čo vedie k funkčnému a štrukturálnemu prešmykovaniu..

Pretože pri diabetes mellitus hladina glukózy v krvnej plazme presahuje normálne hodnoty [čo je spôsobené nedostatočným využívaním hormónu (inzulín) alebo jeho nesprávnou interakciou s bunkami tela], jeho nadbytok aktívne preniká do cievnej steny. Výsledkom je, že fruktóza a sorbitol, ktoré sú konečnými produktmi metabolizmu glukózy, sa hromadí v endoteli. Obe látky sú slabo transportované cez bunkové membrány, a preto sú koncentrované v pomerne veľkých množstvách v endotelových bunkách.

Patologické zmeny spojené so saturáciou endotelu glukózou a jej metabolickými produktmi:

• zvýšená priepustnosť a opuchy cievnej steny;
• zvýšená tvorba trombu (aktivácia koagulačných procesov);
• zníženie produkcie endotelového relaxačného faktora zodpovedného za relaxáciu hladkých svalov ciev.

Vzniká takzvaná virchowská triáda vrátane poškodenia endotelu, spomalenia toku krvi a nadmernej hyperkoagulácie (tvorba trombu)..

Riziko vzniku diagnostickej angiopatie pri diabetes mellitus je individuálne a priamo závisí od správnosti liečby, dodržiavania liečby pacientom a vykonávania odporúčaní na úpravu životného štýlu..

Patologické zmeny spôsobujú hypoxiu orgánov a tkanív dodávaných postihnutými cievami. Pokles koncentrácie kyslíka je stimulom pre silnú aktivitu fibroblastov (buniek, ktoré produkujú spojivové tkanivové prvky), čo vedie k rozvoju aterosklerózy..

Formy choroby

V závislosti od kalibru zúčastnených plavidiel sa odhalia tieto údaje:

Podľa prevažujúcej lokalizácie patologického procesu sa rozlišuje niekoľko foriem angiopatie:

• retinopatia - vaskulárne poškodenie sietnice;
• nefropatia - postihnutie ciev obličiek;
• encefalopatia - zmeny v mozgových cievach;
• angiopatia ciev dolných končatín;
• angiopatia srdcových ciev.

príznaky

Príznaky diabetickej angiopatie sa líšia v závislosti od miesta patologického procesu.

Známky retinopatie sa objavujú v priemere 3 roky po potvrdení diagnózy. V priebehu nasledujúcich 20 rokov sa príznaky vaskulárnych lézií sietnice pozorujú takmer u 100% nosičov diagnózy diabetes mellitus. to:

• znížená ostrosť zraku až do úplnej slepoty v závažných prípadoch;
• skreslenie obrysov objektov, neschopnosť rozlišovať medzi malými detailami;
• „Závoj“ a blikajúce „muchy“ pred očami;
• svetlé škvrny, pruhy, iskry;
• v prípade krvácania zo sklovca (zvyčajne priehľadného) sa pred očami objaví plávajúca tmavá škvrna, niekedy trochu.

Pri diabetických obehových poruchách v sietnici sú poškodené samotné bunky sietnice, čo zhoršuje komplikáciu diabetes mellitus. Moderné prostriedky - peptidové bioregulátory - môžu pomôcť obnoviť poškodené bunky. V Rusku je jedným z mála peptidových bioregulátorov zameraných na bunky sietnice retinalamín. Tento peptidový bioregulátor získaný z hovädzieho sietnice má afinitu k ľudskej sietnici a môže zlepšiť zdravie buniek. Retinalamín môže pomôcť pri prevencii a liečbe diabetickej retinopatie, pretože tento bioregulátor:

• zlepšuje vaskulárnu a kapilárnu priepustnosť;
• podporuje regeneráciu tkanív sietnice;
• zmierňuje zápalovú reakciu;
• stimuluje metabolické procesy v štruktúrach oka;
• má ochranné vlastnosti proti tkanivám oka.

V dôsledku pravidelného príjmu sa vytvárajú podmienky na zlepšenie vizuálneho vnímania, rozšírenie zorných polí a spomalenie progresie diabetickej retinopatie..

Diabetická retinopatia je charakterizovaná množstvom oftalmických príznakov detegovaných inštrumentálnym vyšetrením. Charakteristické sú včasné prejavy týchto príznakov patologického stavu, zatiaľ čo retinopatia je stále asymptomatická a pacient nepredstavuje aktívne ťažkosti:

• zúžené, skrútené, zdeformované cievy, niekedy s mikroaneuryzmou;
• punkčné krvácanie v centrálnej oblasti sietnice;
• krútené, prekrvené, kongestívne žily;
• opuch sietnice;
• krvácanie v hrúbke sklovca.

Cieľovými orgánmi pre angiopatiu sú najčastejšie mozog, obličky, zrakový orgán, srdce a dolné končatiny..

Nefropatia sa zvyčajne vyvíja u ľudí s dlhou cukrovkou v anamnéze na pozadí závažného priebehu alebo nesprávneho liečenia základného ochorenia. Príznaky poškodenia obličiek:

• ráno opuch, hlavne na tvári;
• arteriálna hypertenzia;
• nevoľnosť, závraty, ospalosť;
• zmeny laboratórnych parametrov - proteinúria (proteín určený pri všeobecnom vyšetrení močom), spôsobená poškodením obličkového filtra, ktorý začína prechádzať veľkými proteínovými molekulami, ktoré nie sú normálne filtrované.

Diabetická encefalopatia sa vyvíja veľmi pomaly. Pacienti sa spočiatku sťažujú na pocit „zatuchnutej“ hlavy, porušenie cyklu „spánok-bdelosť“ (denná ospalosť a nespavosť v noci), ťažkosti so zaspaním a prebudením, zhoršená pamäť, časté bolesti hlavy, závraty, zhoršená koncentrácia..

S ďalšou progresiou sa objavujú nasledujúce príznaky:

• nestabilita chôdze;
• nedostatočná koordinácia;
• nedostatok konvergencie;
• tvorba patologických reflexov.

Pre diabetické lézie srdcových ciev sú charakteristické nasledujúce prejavy:

• stlačenie, stlačenie, pálenie bolesti angíny pektoris za hrudnou kosťou vyžarujúcou pod lopatkou, do ľavého ramena, ľavej polovice dolnej čeľuste, krku, do epigastria vo výške fyzického alebo psychoemocionálneho stresu;
• poruchy srdcového rytmu;
• zníženie alebo zvýšenie srdcovej frekvencie;
• narušenie kontraktilnej funkcie srdcového svalu [dýchavičnosť počas námahy a (v závažných prípadoch) v pokoji, opuchy, bolesť a ťažkosť v pravej hypochondrii atď.].

Angiopatia ciev dolných končatín sa považuje za jednu z najzávažnejších komplikácií diabetu a prejavuje sa celým radom charakteristických príznakov. Medzi nimi:

• necitlivosť, chlad končatín;
• plazivý pocit;
• neprítomnosť alebo významné zníženie sily impulzu na zadnej časti chodidla;
• svalová bolesť, najmä teľa (v pokoji aj počas cvičenia);
• kŕče;
• zriedkavé alebo úplné vypadávanie vlasov;
• pocit slabosti a bolestivé pocity, ktoré vznikajú pri chôdzi (rôznej intenzity);
• dystrofické zmeny v pokožke (suchosť, pigmentácia, modrasté sfarbenie, peeling);
• bezbolestné trofické vredy, často lokalizované na chodidlách, v oblasti členka.

V neskorších fázach angiopatie dolných končatín sa vytvárajú tzv. Diabetické chodidlá, ktoré sa vyznačujú zmenou tvaru a farby nechtov, suchou pokožkou chodidiel s prasklinami a rohmi, deformáciou prvého prsta.

diagnostika

Diagnóza diabetickej angiopatie sa vykonáva pomocou laboratórnych aj inštrumentálnych výskumných metód.

U jedincov s cukrovkou typu I (na inzulíne závislých) je väčšie riziko vzniku diabetickej angiopatie.

• stanovenie koncentrácie glukózy v krvi;
• všeobecná analýza moču (zistené sú proteinúria, acetonúria, glukozúria);
• glukózový tolerančný test;
• stanovenie zvyškového dusíka, močoviny, krvného kreatinínu (ukazovatele renálnej dysfunkcie);
• stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie, GFR (hlavný marker zhoršenej funkcie obličiek).

Potrebné inštrumentálne výskumné metódy:

• vyšetrenie fundusu;
• Ultrazvuk srdca, obličky;
• EKG;
• angiografia (ak je to potrebné);
• Dopplerovské vyšetrenie ciev dolných končatín, obličiek;
• vypočítané alebo magnetické rezonancie mozgu.

Okrem iného sú potrebné konzultácie s oftalmológom, neurológom, cievnym chirurgom, kardiológom..

liečba

V prvom rade je potrebná liečba základného ochorenia, ktoré viedlo k rozvoju angiopatie - diabetes mellitus. V závislosti od typu cukrovky, závažnosti príznakov a prítomnosti komplikácií sa používajú tabletované antihyperglykemiká alebo inzulínové prípravky..

Farmakoterapia priamej viaczložkovej angiopatie sa vykonáva pomocou nasledujúcich prostriedkov:

• angioprotectors;
• antispasmodické lieky;
• lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu;
• nootropické lieky;
• protidoštičkové činidlá;
• antikoagulanciá;
• metabolické stimulanty;
• hypolipidemiká;
• inhibítory aldózovej reduktázy; atď.

Na požiadanie sú pacientom predpísané nitráty, antihypertenzíva, diuretiká, lieky, ktoré znižujú srdcový rytmus, antiarytmiká, korektory porúch mozgového obehu, biogénne stimulanty atď..

Možné komplikácie a dôsledky

Diabetická angiopatia môže spôsobiť vážne komplikácie:

• gangréna dolných končatín;
• úplná alebo čiastočná strata videnia;
• akútne alebo chronické zlyhanie obličiek;
• infarkt myokardu;
• akútna cerebrovaskulárna príhoda.

U 9 ​​z 10 nosičov cukrovky je do rôznej miery pozorované vaskulárne poškodenie (diabetická angiopatia).

predpoveď

Prognóza diabetickej angiopatie je podmienečne priaznivá: pri včasnej diagnóze a primeranej liečbe môže byť progresia patologického procesu významne spomalená alebo úplne zastavená, v tomto prípade netrpia pracovné kapacity a spoločenské aktivity..

Riziko vzniku vaskulárnych lézií je individuálne a priamo závisí od správnosti liečby, dodržiavania liečby pacientom a vykonávania odporúčaní na úpravu životného štýlu..

prevencia

Preventívne opatrenia sú:

1. Povinné dodržiavanie potravinových odporúčaní, strava.
2. Pravidelné monitorovanie hladiny glukózy v krvi.
3. Systematické preventívne vyšetrenia s povinnou návštevou očného lekára, neurológa, kardiológa.
4. Dávkovaná fyzická aktivita.
5. Odvykanie od fajčenia, zneužívanie alkoholu.
6. Dôkladná starostlivosť o pokožku dolných končatín.

Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Kurská Štátna lekárska univerzita"), špecializácia "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - doktorand Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, špecializácia „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - profesionálne preškolenie, odbor „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.

Informácie sú všeobecné a poskytujú sa iba na informačné účely. Pri prvých príznakoch choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!

Liečba diabetickej angiopatie dolných končatín

Diabetická angiopatia dolných končatín je patologické ochorenie krvných ciev, ktoré sa vyvíja pri všetkých typoch cukrovky. Je dôležité, aby ľudia, ktorí majú diabetes mellitus, vykonávali prevenciu angiopatie s cieľom zabrániť jej rozvoju. Pozrime sa bližšie na to, aké sú hlavné príznaky choroby, a aké by malo byť liečenie patológie, ak sa vyvinie.

Prečo sa choroba vyskytuje

Pri angiopatii spôsobenej diabetes mellitus môže pacient trpieť nielen ruky a nohy, ale aj cievy obličiek a sietnice..

Dôvody, ktoré vyvolávajú vývoj choroby:

1. Poškodenie krvných ciev v dôsledku zranenia;
2. Porucha nervovej inervácie cievnych stien;
3. Patológia v hematopoetickom systéme;
4. Pretrvávajúci vysoký krvný tlak;
5. Predĺžený nízky krvný tlak;
6. Vystavenie toxických a škodlivých látok v tele;
7. Starší vek;
8. Pitie alkoholu, drog a fajčenie;
9. Autoimunitné ochorenia;
10. Metabolické ochorenia.

Ak sú opísané faktory vo vašom živote prítomné, musíte brať svoje zdravie zodpovedne a snažiť sa zabrániť rozvoju diabetickej angiopatie..

Formy a klasifikácia choroby

Diabetická angiopatia je rozdelená do nasledujúcich foriem:

1. Mikroangiopatia postihuje obličkové tepny, sietnicu;
2. Makroangiopatia postihuje veľké tepny kĺbov a orgánov.

• V prvom štádiu je choroba asymptomatická. Dá sa identifikovať náhodou, keď sa pozerá pomocou nástrojov;
• V druhej fáze človek začne krívať. Svaly na holení a stehnách bolesť pri chôdzi. Tieto príznaky vymiznú po odpočinku. V niektorých prípadoch je na nohách namiesto bolesti únava a nepohodlie;
• V tretej etape si pacient sťažuje na neustálu bolesť, keď leží horizontálne. Keď sú nohy položené na podlahu, bolestivé pocity zmiznú, ale nezmiznú;
• V štvrtej fáze sa objavia trofické vredy a gangréna..

Angiopatia postihuje najčastejšie popliteálne tepny a ich vetvy. S agresívnym a progresívnym priebehom choroby sa gangréna vyvíja veľmi rýchlo. V poslednej fáze choroby je noha nútená amputovať, čo spôsobuje, že je postihnutá.

Príznaky choroby

Vzhľadom na miesto ochorenia sa vyskytujú rôzne príznaky. Často zrak padá, mozgová aktivita je oslabená, srdce alebo obličky začínajú trpieť. Príznaky, ktoré si vyžadujú pozornosť:

1. Bolesť v nohách po dlhých prechádzkach, ktoré po krátkom odpočinku zmiznú;
2. Pokožka sa pokryje pitechiou;
3. Vytláčanie krvi;
4. Nohy sú veľmi suché, a preto sa začínajú odlupovať;
5. Nohy začínajú horieť a svrbieť;
6. Môžu sa vyskytnúť časté a ťažké krvácanie z nosa;
7. Krv sa nachádza v moči.

Keď sa pacient obráti na lekára, môžu sa okrem vyššie opísaných varovných faktorov pozorovať aj tieto príznaky:

1. Pri palpácii nie je možné určiť pulz v oblasti tepien chodidiel;
2. Znížená miestna teplota;
3. Vlasy začínajú samy vypadávať;
4. Koža nôh sa stáva suchou, namodralou a chodidlá začervenajú;
5. Vo veľmi závažných prípadoch sa vyskytuje ischemický edém.

Opísané príznaky sú signálom, že je potrebné bezodkladne začať potrebnú liečbu po konzultácii s lekárom.

Diagnóza choroby

Ak má pacient podozrenie na vývoj diabetickej angiopatie, je dôležité vykonať fyzikálne vyšetrenie a pozorne načúvať všetkým príznakom, ktoré ho obťažujú. Na potvrdenie prítomnosti cukrovky je dôležité vykonať test na hladinu cukru v krvi. Potom lekár predpíše ďalšie testy a štúdie. Diagnóza angiopatie dolných končatín sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

• MRI skúma štruktúru mäkkých tkanív. Postup sa považuje za neškodný;
• Ultrazvukové vyšetrenie krvných ciev. Na určenie stavu stien krvných ciev, ich tónu sa používa Dopplerova štúdia. Potom sa vykoná duplexné skenovanie, ktoré určuje rýchlosť prietoku krvi;
• Angiografia. Diagnostika sa vykonáva pomocou röntgenového žiarenia. Ukazovateľ sa zavedie do tela, potom sa urobia fotografie priechodnosti plavidla a akou rýchlosťou sa cez neho farbivo šíri;
• Patologická oblasť sa skúma pomocou počítačovej tomografie. Tento druh výskumu robí vrstvené obrázky..

Vďaka opísaným metódam diagnostikovania ochorenia je pre lekára ľahšie určiť správnu diagnózu a predpísať účinnú liečbu..

Liečime angiopatiu dolných končatín

Liečba angiopatie dolných končatín je nasledujúca:

1. Prvým krokom je liečba aterosklerózy. Aby ste to dosiahli, musíte prestať fajčiť, normalizovať hladinu glukózy a cholesterolu v krvi, stabilizovať krvný tlak a tiež stratiť ďalšie kilogramy, ak existujú;
2. Aby človek chodil na veľké vzdialenosti, používajú sa vazoaktívne drogy;
3. Odporúča sa nosiť špeciálnu obuv;
4. Vykonáva sa chirurgický zákrok. Napríklad lekár vykonáva lumbálnu sympatektómiu, intravaskulárny chirurgický zákrok alebo chirurgický zákrok arteriálnym bypassom..

Liečba tohto ochorenia sa tiež vykonáva pravidelnými meraniami hladiny cukru v krvi a užívaním liekov predpísaných endokrinológom. Angiopatia nôh sa rýchlo nelieči. Vďaka moderným liečebným metódam je možné vyliečiť aj pokročilé štádiá choroby, ale to si vyžaduje určitý čas.

Angiopatia sa lieči lymfatickou moduláciou. Procedúra eliminuje opuch tkanív, urýchľuje odstraňovanie metabolických produktov z postihnutých oblastí. Vďaka tomu môžu postihnuté tkanivá neustále prijímať výživu a potrebný kyslík..

Metódy konzervatívnej liečby sú nasledujúce:

• Pacient užíva lieky na normalizáciu krvného tlaku;
• Odoberajú sa prostriedky, ktoré urýchľujú mikrocirkuláciu. Napríklad pentoxifylín;
• Je tiež predpísané užívať lieky, ktoré ovplyvňujú priepustnosť krvných ciev (kyselina lipoová);
• Predpísané sú tiež riedidlá krvi (aspirín, kardiomagnum);
• Na zlepšenie tkanivového trofizmu sa predpisujú ATP a kokarboxyláza;
• Lekár môže predpísať aj vitamíny B, askorb a niacín.

Liečba angiopatie sa uskutočňuje pomocou bahennej terapie a plazmaforézy.

Ak sa choroba vyvinula na gangrénu, prst alebo noha sa amputujú. Po chvíli sa vykoná operácia na vloženie protézy.

Angiopatia a alternatívne metódy liečby

Všetky tradičné liečby by sa mali používať v spojení s tradičnými liečbami. Liečba diabetickej angiopatie sa vykonáva pomocou týchto ľudových prostriedkov:

1. Čaj. Napríklad môžete piť harmančekový alebo limetový čaj. Užitočné budú horúce nápoje z čučoriedkových listov, orgovánov;
2. Fúzie fazule alebo púpavy;
3. Liečivé poplatky. Napríklad arnika sa zmieša s hlohami, koreňmi elecampánu, žihľavy a čučoriedkami. 15 gramov zbierky sa naleje vriacou vodou a trvá na tom, že trvá 60 minút. Po chvíli musíte pred jedlom napiť a vypiť tretinu pohára;
4. Ošetrenie sa uskutočňuje kúpaním z koreňa pšeničnej trávy, bieleho koreňa, artičoky alebo ďateliny jeruzalemského;
5. Obklady. Napríklad, lístky nechtíka môžete kombinovať s listami a púčikmi Cordata, ako aj s listami žihľavy. Nohy sa musia umyť, vrstva výslednej bylinkovej zmesi by sa mala naniesť navrch a fixovať gázou alebo obväzom. Po 20 minútach si nohy umyte teplou vodou a obliekajte si čisté ponožky. Bylinné obklady by sa mali robiť trikrát denne..

Olejový obklad môže byť aplikovaný na liečenie trofických vredov, zmäkčenie pokožky a zníženie bolesti. 200 g rafinovaného rastlinného oleja sa uvedie do varu. Pridajte 50 gramov borovicovej alebo smrekovej živice a 25 gramov včelieho vosku. Varte päť až desať minút. Po ochladení hmoty položte na obvaz širokú bandáž a pripevnite ju na zranenú nohu na pol hodiny. Olejový kompresor by sa mal robiť každý deň. Zlepšenia sa objavia veľmi rýchlo a choroba začne ustupovať..

Preventívne opatrenia

Ak trpíte na cukrovku, buďte opatrní, aby ste zabránili angiopatii, zabránili jej rozvoju a progresii. V záujme prevencie tohto ochorenia prísne dodržiavajte všetky rady lekára, ktorého cieľom je liečenie cukrovky. Musíte pravidelne užívať antihyperglykemické lieky alebo inzulín. Cukrovka typu 2 vyžaduje reguláciu hmotnosti a stravu..

Ak je hustota krvi vysoká, vypite liek na riedenie predpísaný lekárom.

Je potrebné kontrolovať hladinu cholesterolu v krvi a systematicky vykonávať pečeňové testy. Rýchlosť vývoja ochorenia a poškodenie ciev ovplyvňuje pečeň, ktorá syntetizuje hladiny glykogénu a cholesterolu..

Dodržiavajte všetky odporúčania lekára. Pokúste sa nahlásiť všetky príznaky choroby odborníkovi, aby bola liečba správnejšia a účinnejšia. Ak sa prevencia angiopatie vykonáva včas, vaše nohy to netrpia a diabetes mellitus bude postupovať omnoho ľahšie..