logo

Určenie spôsobu liečby diabetických nôh závisí od priebehu ochorenia a od štádia vývoja syndrómu. Avšak v akejkoľvek forme syndrómu je hlavnou úlohou kompenzovať diabetes mellitus. Hlavnou metódou prevencie a liečby diabetickej polyneuropatie je zníženie a stabilizácia hladín glukózy v krvi na normálne hodnoty..

Dlhodobá vysoká hladina cukru v krvi vedie k progresii neuropatie. Z prehľadu literatúry vyplynulo, že liečba diabetickej nohy často spočíva v použití systémových liekov a chirurgických metód liečby. A lokálne lieky (antiseptické, hojenie rán) vo forme mäkkých dávkovacích foriem (krémy, gély, masti) sú zahrnuté v terapii v prítomnosti procesu rany..

Ischemická forma

Pri ischemickej forme syndrómu diabetickej nohy sa liečba spravidla začína normalizáciou prietoku krvi v končatinách pomocou lekárskych a chirurgických metód. Lekár predpisuje lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh a zmierňujú opuchy (Trental, gaštanové prípravky, Detralex, aspirín, kyselina nikotínová). Rovnako ako antibakteriálne látky (ciprofloxacín, ofloxacín, avelox, biseptol, clindamycín, amoxiclav, augmentín, metronidazol atď.).

Chirurgické ošetrenie

Chirurgické metódy sa používajú pri kožnej transluminálnej angioplastike (operácia, pri ktorej sa obnovuje prietok krvi v cievach prepichnutím v tepne), trombarterektómiou alebo štepením pomocou obtoku distálnej žily. V prípade poškodenia mäkkých tkanív končatín sa vredy ošetrujú lokálnymi antiseptikami (roztokmi chlórhexidínu, miramistínu) alebo soľankou..

Pri liečbe neuropatickej formy diabetes mellitus je dôležité venovať pozornosť úplnému vyloženiu nohy (imobilizácii alebo vyloženiu postihnutej končatiny s možným použitím ortopedických prostriedkov), starostlivému miestnemu ošetreniu s odstránením oblastí hyperkeratózy a fázovanej nekrotómie (v prítomnosti nekrotických oblastí)..

Pri liečbe diabetickej nefropatie (DN) je nevyhnutná obnova normálnej inervácie. Jednou z moderných metód liečby DN je použitie liekov s antioxidačným účinkom, ktoré znižujú hladinu neurotoxických produktov (voľných radikálov). Ako antioxidanty sa široko používajú prípravky kyseliny alfa-lipoovej, mexidolu, vitamínov A, E, C, vitamínov skupiny B.

Úprava zmiešaných foriem

V zmiešaných formách syndrómu sa tiež predpisuje tolperison, čo je centrálne pôsobiaci svalový relaxant, ktorý zvyšuje periférnu cirkuláciu. Prípravky vitamínov B, antidepresíva, antipsychotiká, inhibítory aldoreduktázy, kyselina g-linoleová. Liečba porúch zrážanlivosti a vazodilatačného účinku (angioprotektory, protidoštičkové látky a reologické lieky) sa vykonáva pomocou kyseliny acetylsalicylovej, pentoxifylínu, dipyridamolu, klopidogrelu, ticlopidínu, heparínu, antispasmodík (papaverín, drotaverín atď.)..

Dlhodobá systémová antibiotická terapia sa často používa pri závažných formách. Odvykanie od fajčenia je veľmi dôležitým faktorom pri liečbe diabetických nôh, pretože tabak má negatívny vplyv na mikrovaskulárne lôžko. Ak pacient ignoruje odporúčania, prestane fajčiť, účinnosť liečby sa zníži alebo má iba krátkodobý účinok.

Liečba diabetických vredov

Za hlavnú metódu lokálnej liečby diabetických vredov sa považujú podmienky na mokré hojenie, tepelná izolácia, neprítomnosť nadmernej akumulácie exsudátu, uľahčenie mechanického ošetrenia, opatrné používanie antiseptických látok s možným toxickým účinkom. Rany sa chirurgicky čistia pomocou enzýmových prípravkov (proteolytické enzýmy: papaín, ribonukleáza, hyaluronidáza, nukleotidáza a nukleosidáza, ultralyzín, chymopsín, trypsín, kolagenáza, terilitín atď.).

Lokálne aplikované lieky - masti na báze polyetylénoxidu, jodofor, „aktovegínový gél“, sprej „acerbín“ atď. Keď sa objavia mykózy chodidiel, na protiychovku sa používajú antimykotiká - Lotserilový lak atď. V závažných formách sa bežne používajú povlaky na rany. V obväzoch na rany sa rozlišuje niekoľko tried: polopriepustné filmy, špongie, hydrogély, hydrokoloidy, algináty, povlaky naplnené liečivom a biologické povlaky..

Analýza vedeckých prác v tejto oblasti naznačuje, že početné štúdie o liečbe diabetických nôh sú zamerané na nájdenie metód (chirurgických a terapeutických) a prostriedkov (obväzy na rany, lieky s antimikrobiálnymi a reparatívnymi účinkami). Eliminovať a zabrániť rozvoju infekčného procesu a rýchlemu uzdraveniu už vzniknutých ulceróznych defektov, čo je dôležité, aby sa zabránilo sepsi a potrebe amputácie.

Prevencia diabetických nôh

Ako prevencia rozvoja ulceróznych foriem syndrómu diabetickej nohy sa v súčasnosti odporúčajú opatrenia týkajúce sa fyzickej aktivity, výberu obuvi, hygienických postupov atď..

Napríklad pacienti s diabetom musia udržiavať svoje nohy čisté, osušiť ich utierkou bez trenia. Nožnice nemôžete orezať nožnicami - iba ich ukladajte do pilníka bez toho, aby ste vyrezali rohy nechtu, aby ste predišli zraneniu. Nie je možné samostatne manipulovať s kalusmi, keratinizovanou pokožkou s ostrými predmetmi (nožnice, britvy atď.) - preto by ste sa mali pravidelne poraďte s podiatristom.

Zakázané je aj zahrievanie nôh pomocou elektrických spotrebičov, radiátorov: pri zníženej citlivosti to môže viesť k popáleninám. Na udržanie teplých chodidiel by sa mali používať teplé ponožky alebo gymnastika. Je veľmi dôležité nosiť iba vhodný odev a obuv bez tesných elastických pásov a hrubých švov. Vyberte si pohodlnú ortopedickú obuv, ak je to potrebné, použite silikónové korektory a vykladaciu stielku.

Okrem toho by pacienti s diabetes mellitus mali byť podrobení pravidelným vyšetreniam a podologickému ošetreniu chodidla v špecializovaných regionálnych centrách pre diabetickú nohu, aby sa zabránilo rozvoju DFS. Okrem týchto preventívnych opatrení dnes podľa Wagnerovej klasifikácie neexistujú žiadne usmernenia pre terapeutickú a preventívnu starostlivosť v štádiu 0 syndrómu diabetickej nohy..

Výrobky na starostlivosť o nohy

Na trhu s parafarmaceutikami je dostupných niekoľko výrobkov zo zahraničia, ktoré sa odporúčajú na starostlivosť o nohy pri diabetes mellitus, najmä v nemčine. Zastúpené sú značky Gehwol, Suda, Laufwunder (Nemecko), DiaDerm (RF). Gehwol vyrába krém Hornhaut pre drsnú pokožku, proti praskaniu masti Shrunden-salbe, hydratačný krém Lipidro-creme, krém Fusskraft blau, Fusskraft bein-vital a Fusskraft grun. Medzi produkty značky Suda na starostlivosť o diabetické nohy odporúčame radu D: Intenzívna starostlivosť o nohy Balsam a Fuβbalsam. Balzam na starostlivosť o diabetické nohy nájdete tiež v Laufwunder (Nemecko) a séria DiaDerm (RF), ktorá obsahuje niekoľko produktov. Ide najmä o krém na nohy „DiaDerm zmäkčujúci“, krém na nohy „intenzívny“ DiaDerm a ochranný krém na nohy „DiaDerm“

Tieto výrobky sa odporúčajú na každodennú starostlivosť o citlivú pokožku nôh pacientov s diabetes mellitus a na vyriešenie niektorých problémov s diabetickými nohami (suchá koža, hyperkeratóza atď.). Poznamenáva sa, že majú zmäkčujúci účinok, odstraňujú drsnú pokožku, čím riešia problém tuhosti a sucha, čím zabraňujú tvorbe trhlín. Tieto výrobky tiež obnovujú a udržiavajú prirodzenú hydrolipidovú rovnováhu, čím zvyšujú ochranné funkcie pokožky. Tieto účinky sa dosahujú predovšetkým vďaka lipofilným a lipofilným hydrofilným základom (krém, balzam, masť).

Prípravky na ošetrenie diabetických nôh a ich zloženie

Ako základ pre olejovú fázu sa v týchto prípravkoch najčastejšie používajú rastlinné oleje a vosky. Medzi rastlinné oleje patrí avokádo, bambucké maslo, jojobový olej, kokosový olej, olivové oleje, ktoré vykazujú výrazné zvláčňujúce a ochranné účinky, ako aj ricínový, sójový, slnečnicový olej a ich kombinácie. Včelí vosk sa zavádza ako štrukturálna zložka: vykazuje protizápalové a ochranné účinky. Lanolín je daný vďaka svojim zvláčňujúcim vlastnostiam a schopnosti liečiť trhliny. Lanolín má navyše schopnosť emulgovať, takže jeho zavádzanie môže znížiť množstvo ďalších emulgátorov. Niekedy používajú minerálny olej, cerezín.

Terapeutický účinok skúmaných činidiel závisí, okrem bázy, a od množstva aktívnych zložiek obsiahnutých v kompozícii. Vďaka alantoínu, panthenolu a levanduľovému oleju majú tieto látky liečivé účinky na hojenie rán. Hlavný terapeutický účinok v zložení výrobkov určených na starostlivosť o diabetickú nohu - zníženie hyperkeratózy - sa dosahuje zavedením významných koncentrácií močoviny (do 10%). Močovina má keratolytický, keratoplastický, protizápalový účinok a bakteriostatický účinok proti Staphylococcus aureus. To vám umožní oslabiť medzibunkové spojenia hustých vrstiev pokožky. Takto sa rieši problém tvrdej, prasknutej, suchej a drsnej pokožky a bráni sa tvorbe kalusu a zahusťovania. Vďaka zavedeniu farnezolu, chlórfenínu, triklosanu a éterických olejov (eukalyptus, jedľa, atď.) Sa prejavuje aj antiseptický a protiplesňový účinok, ktorý je dôležitý pri prevencii mikrotraumatických infekcií a vzniku plesňových infekcií..

Zlepšenie mikrocirkulácie

Na zlepšenie mikrocirkulácie, urýchlenie metabolických procesov je gáfor niekedy súčasťou zloženia týchto liekov. Avšak v nízkej koncentrácii, aby sa zabránilo podráždeniu zraniteľnej kože diabetických pacientov. Gáfor tiež vykazuje určité analgetické a antiseptické účinky. Okrem týchto zložiek je možné do zloženia výrobkov pre diabetické nohy, ktoré existujú dnes na para-farmaceutickom trhu, pridať extrakt z lieskových orechov (adstringentný účinok), hydrolyzovaný hodváb (hydratačný a zmäkčujúci účinok v dôsledku vytvorenia tenkého filmu na povrchu, ktorý zadržiava vlhkosť), extrakt z oleja alebo rakytníka (reparatívny účinok). konať). Je potrebné poznamenať, že činnosť opísaných fondov nie je zameraná na zníženie vývoja a zníženie prejavu neuropatie..

Situácia na trhu s drogami

V súčasnosti existujú prístupy k systémovej terapii DN vrátane použitia antioxidačných liekov, avšak lokálne formy týchto liekov, ktoré sa prejavujú pri syndróme diabetickej nohy, prakticky neexistujú. Na ruskom trhu existujú kozmetické výrobky série Diaultraderm (Delta Pharm, RF) založené na superoxiddismutáze, ktorá vykazuje antioxidačný účinok, na starostlivosť o pokožku nôh pacientov s cukrovkou.

Hlavným faktorom pri liečení syndrómu je teda kompenzácia hladín glukózy v krvi. Vysoký terapeutický účinok vybranej terapie je možné dosiahnuť iba na pozadí kompenzácie cukrovky. V počiatočnom štádiu možno antioxidačnú liečbu považovať za jednu z povinných zložiek komplexnej liečby diabetickej neuropatie..

Zistilo sa, že medzi radom liekov na prevenciu a liečbu syndrómu diabetickej nohy v počiatočnej fáze (0-stupeň podľa Wagnera) neexistujú na ukrajinskom trhu domáce lieky. To naznačuje dôležitosť a účelnosť ich rozvoja. Analýza liekov, ktoré sa dajú použiť na prevenciu syndrómu, ukázala, že na ukrajinskom trhu v súčasnosti neexistujú žiadne lokálne lieky, ktoré by zabránili rozvoju ulceratívnych foriem diabetických nôh. Účelom pôsobenia existujúcich liekov je iba odstránenie infekčného procesu a liečenie už vytvorených patologických defektov (vredy)..

Existujúce výrobky na starostlivosť o nohu diabetikov bohužiaľ predstavujú iba parafarmaceutické výrobky zahraničnej výroby..

Diabetická noha - príznaky a liečba

Čo je to diabetická noha? V článku Dr. Esipenka I.A., cievneho chirurga s 35 ročnými skúsenosťami, budeme analyzovať príčiny výskytu, diagnostiku a liečebné metódy..

Definícia choroby. Príčiny choroby

Diabetická noha (syndróm diabetickej nohy, SDS) je závažná komplikácia diabetes mellitus vo forme infekcie, vredov alebo deštrukcie hlbokých tkanív, ktorá sa vyskytuje v dôsledku narušenia makroštruktúry chodidla a mikrocirkulácie krvi v dôsledku deštrukcie nervových zakončení a nervových vlákien. [1]

Hlavnou príčinou DS je diabetes mellitus (DM). A hoci sa syndróm diabetickej nohy nevyvíja od prvého dňa zvýšenia hladiny glukózy v krvi o viac ako 7,0 - 8,0 mmol / l, každý pacient s diagnózou diabetes mellitus by si mal pamätať na takú hroznú komplikáciu..

SDS sa vyvíja v rôznej miere av rôznych formách:

  • po 5-7 rokoch u 60% pacientov s cukrovkou 1. typu (hladina glukózy viac ako 8 mmol / l);
  • po 15-20 rokoch u 10% pacientov s cukrovkou 2. typu, ktorá nie je závislá od inzulínu (hladina glukózy 8 - 9 mmol / l) - sa často vyskytuje pri osteopatológii, traume a dermatitíde chodidla rôznych etiológií.
  • po 10-15 rokoch u 90% pacientov s cukrovkou 2. typu závislou od inzulínu.

Hlavné „spúšťače“ vývoja vredov v SDS:

  1. Noste nepohodlnú obuv. Akékoľvek defekty topánky môžu viesť k zmene zaťaženia kĺbov chodidla, stlačeniu alebo odieraniu kože, miestnej mikroischémii, infiltrácii alebo nekróze:
  2. nevhodná veľkosť topánky (menšia alebo väčšia, ako je potrebné);
  3. opotrebované a / alebo vysoké podpätky;
  4. jazva na stielke;
  5. jediná vada;
  6. mokré topánky;
  7. nezhoda topánok so sezónou.
  8. Zvýšená telesná hmotnosť. Vzhľadom na oblasť chodidiel so zvyšovaním telesnej hmotnosti (dokonca o 1 kg) sa zvyšuje aj zaťaženie každého kĺbu chodidla. Najzraniteľnejšou oblasťou je plantárna plocha.
  9. Prerastanie epidermy (povrchu) kože. Tento proces sa vyskytuje v dôsledku narušených metabolických procesov v koži na pozadí diabetes mellitus (pod zhrubnutou epidermis - „kalus“ vo vrstvách kožnej mikrocirkulácie je narušený, čo vedie k mikroischémii a nekróze).
  10. mikrotraumy:
  11. zvieracie uhryznutie;
  12. pichnutie tŕňmi rastlín;
  13. pedikúra a pod..
  14. Stenóza (zúženie) a oklúzia (zablokovanie) hlavných tepien. V dôsledku nedostatočného prísunu krvi do nôh a nôh sa makroischémia a vývoj gangrény končatín spájajú s mikroischémiou.

Pri SDS sa často vyskytuje kombinácia niekoľkých príčin vredov..

Symptómy diabetickej nohy

Východiskovým bodom pre vývoj SDS nie je dátum diagnózy diabetes mellitus, ale čas, keď sa zistili prvé príznaky cukrovky (jediné zvýšenie hladiny glukózy v krvi, sucho v ústach a iné)..

Príznaky karty bezpečnostných údajov:

  • znecitlivenie, chlad, pálenie, opuch nôh a ďalšie nepríjemné pocity;
  • strata vlasov na chodidlách a nohách, potenie chodidiel;
  • zmena farby kože (hyperémia, hyperpigmentácia, cyanóza);
  • zahusťovanie, delaminácia, zmena tvaru a farby nechtových dosiek;
  • krvácania pod nechtovú dosku vo forme „modrín“ pod nechtami;
  • deformácia chodidiel;
  • znížená citlivosť nôh - vibrácie, teplota, bolesť a hmatové vnímanie;
  • bolesť v oblasti chodidla a vredov, ku ktorej dochádza buď v pokoji alebo v noci, a pri chôdzi na určité vzdialenosti;
  • rednutie kože, peeling;
  • zníženie alebo zvýšenie teploty nôh a nôh;
  • predĺžená epitelizácia (hojenie) mikrotraumas - až dva mesiace, zatiaľ čo hnedé jazvy zostávajú;
  • trofické vredy, ktoré sa hoja na nohách dlho.

Najčastejšie sú distálne časti končatín vystavené trofickým zmenám: prsty a plantárna plocha chodidla v projekcii metatarzálnej hlavy. Zóna vzniku trofického vredu závisí od príčiny jeho výskytu.

Patogenéza diabetickej nohy

Mechanizmus vývoja SDS je nasledovná patologická sekvencia:

  1. nedostatočná produkcia hormónu inzulínu;
  2. hyperglykémia (zvýšená hladina glukózy v krvi);
  3. blokáda mikrocirkulácie krvi, kyslíka a iných mikroelementov vaskulárnou stenou;
  4. deštrukcia nervových vlákien a receptorov;
  5. mikro- a makroischémia tkanív nohy;
  6. výskyt trofického vredu.

Pri SDS teda dochádza k poškodeniu všetkých tkanív dolnej končatiny..

V dôsledku nedostatku inzulínu v tele diabetika sa zvyšuje množstvo glukózy v krvi. To zasa nepriaznivo ovplyvňuje stav malých aj veľkých plavidiel:

  • imunologické látky sa hromadí na stenách krvných ciev;
  • membrány opuchnú;
  • lúmen ciev sa zužuje.

V dôsledku týchto zmien je narušený krvný obeh a tvoria sa malé krvné zrazeniny. Tieto zmeny v tele bránia toku dostatočného množstva stopových prvkov a kyslíka do buniek, a tak vedú k metabolickým poruchám. Kyslíkové hladovanie tkanív spomaľuje proces bunkového delenia a spôsobuje ich rozpad.

Zvýšenie hladiny glukózy v krvi tiež spôsobuje poškodenie nervových vlákien - znižuje sa citlivosť.

Všetky deštruktívne procesy vyskytujúce sa v tkanivách nôh vedú k tomu, že akékoľvek poškodenie kože sa stáva ľahkým procesom a hojenie je dlhé. Stav nôh sa môže zhoršiť pridruženými infekciami, ktoré môžu viesť k tvorbe nekrózy tkanív gangrény. [Deväť]

Klasifikácia a štádiá vývoja diabetickej nohy

Klasifikácia 1. medzinárodného sympózia na diabetickej nohe

V roku 1991 v Holandsku na medzinárodnom sympóziu I bola prijatá klasifikácia VTS, ktorá je najbežnejšia. [1] Navrhuje rozdelenie choroby na tri typy v závislosti od prevažujúceho patologického procesu:

  1. neuropatická infikovaná noha:
  2. dlhý priebeh diabetes mellitus;
  3. oneskorený nástup komplikácií;
  4. absencia syndrómu bolesti;
  5. farba a teplota pokožky sa nemenia;
  6. zníženie všetkých typov periférnej citlivosti;
  7. prítomnosť periférneho impulzu.

Wagnerova klasifikácia

Podľa závažnosti lézií tkanív chodidla sa rozlišujú tieto štádiá SDS: [6] [7]

  • Štádium 0 - zmeny v kostnej štruktúre chodidla - artropatia;
  • Fáza 1 - Vredy (vredy) kože;
  • 2. fáza - vredovanie všetkých mäkkých tkanív, spodná časť vredu je kosť a šľacha;
  • Etapa 3 - tvorba abscesov a osteomyelitída (zápal kostného tkaniva);
  • Etapa 4 - tvorba gangrény distálnych častí chodidla (prsty);
  • Fáza 5 - tvorba gangrény chodidla a dolných končatín. Medzitým nie je potrebné o tom vedieť. “

Klasifikácia University of Texas

Táto klasifikácia bola vyvinutá v rokoch 1996 - 1998. [8] Je založená na hodnotení vredu podľa hĺbky, prítomnosti infekcie a ischémie - riziko amputácie končatín..

Ako liečiť syndróm diabetickej nohy

Diabetická noha je veľmi vážne poškodenie tkanív končatín, ku ktorému dochádza v dôsledku metabolických porúch v tele ľudí s diabetes mellitus. Toto ochorenie sa vyznačuje výskytom trhlín, zvyšujúcou sa bolesťou, deformáciou kĺbov. Po chvíli sa na nohách začnú objavovať vredy, ktoré spôsobujú nekrózu. Ak osoba nevykonáva dlhodobú liečbu diabetickej nohy, môže sa u nej vyvinúť gangréna. V prípade včasnej návštevy lekára a diagnostiky choroby sa prvému podarí stabilizovať krvný obeh v dolných končatinách. V budúcnosti je veľmi dôležité dodržiavať povinné preventívne opatrenia, ktoré pomôžu zabrániť vzniku recidívy choroby. Čo je to syndróm diabetickej nohy a aká by mala byť liečba v tomto prípade? To je to, čo stojí za to hovoriť podrobnejšie v tejto publikácii..

Prvé príznaky

Ľudia, ktorí trpia na cukrovku, sú povinní zaobchádzať so zdravím veľmi opatrne. Toto ochorenie môže byť hlavnou príčinou vzniku veľmi závažných komplikácií. Musíte pravidelne navštevovať lekára, ktorý vám pomôže diagnostikovať patogénne mikroorganizmy už v prvých štádiách vývoja choroby. Prvé príznaky diabetickej nohy sú:

  • Bolesť v nohách.
  • Pálenie a svrbenie kože.
  • Deformácia kĺbu.
  • Znížená citlivosť motora.
  • Smrť tkaniva.
  • Časté kŕče.

Dôvody

Takže príznaky diabetickej nohy boli uvedené vyššie. Teraz stojí za to hovoriť o tom, prečo sa toto ochorenie vyskytuje. Vývoj choroby, ako je diabetická noha, sa prejavuje trvaním a veľmi vysokou komplexnosťou. Tento jav začína ovplyvňovať nielen končatinu samotnú, ale aj celé ľudské telo. U pacientov, u ktorých je v krvi zvýšená hladina cukru, sa môžu vyskytnúť časté skoky. Z tohto dôvodu sa krvné cievy začnú natahovať a deformovať. V tomto prípade dochádza k narušeniu krvného obehu. Spravidla dochádza k degeneratívnym procesom s výskytom malých opuchnutých kapilár. V budúcnosti, keď bude zhoršený krvný obeh závažnejší, sa začnú objavovať viditeľné poruchy na povrchu pokožky. Hlavnou príčinou diabetickej nohy je vážna metabolická porucha. Z tohto dôvodu sa kryt pacientových nôh začína postupne zhutňovať. Priebeh ochorenia sa súčasne zhoršuje vysokou priepustnosťou: pacient je neustále vystavený bakteriálnym alebo hubovým infekciám. Okrem toho sa jeho pokožka stáva najtenšou. Z tohto dôvodu sa na ňom začnú objavovať rany, mozoly a praskliny. A vývoj diabetickej nohy môže byť tiež vyvolaný zraneniami nôh, nosením tesnej, nepohodlnej obuvi, rôznych infekčných infekcií a zápalových procesov..

príznaky

Príznaky ochorenia, ako je diabetická noha, budú priamo závisieť od špecifickej formy tejto lézie, ktorá sa vyskytuje u pacienta. Okrem toho povaha porušovania, ku ktorému došlo, rôzne priťažujúce faktory výrazne ovplyvňujú priebeh choroby. Mnoho moderných odborníkov rozlišuje tri hlavné formy choroby. V zásade sa im darí diagnostikovať ischemické a neuropatické formy. Pacient občas dokáže určiť zmiešanú formu. Jeho prejavy sú trochu podobné ischemickým aj neuropatickým javom. Podľa štatistík sa prvý typ nachádza asi v 65 až 70 percentách, zmiešaný - v 25 až 30 percentách a ischemický - v oblasti 10 percent. Popísané formuláre od seba môžete odlíšiť nasledujúcimi znakmi:

Zmiešaná forma. Táto forma je charakterizovaná príznakmi oboch foriem diabetickej nohy..

Neuropatickej. V dôsledku priechodu degeneratívnych procesov sú postihnuté hlavne oblasti nervových vlákien. Preto pacient pociťuje neustály pocit pálenia, brnenie, husacie hrbole, pokles teploty. Koža pacienta zostáva teplá a suchá. Vo veľmi pokročilom štádiu ochorenia osoba mení tvar kĺbov a na koži sa objavujú vredy s vodnatým obsahom..

Ischemická choroba. Tento typ diabetickej nohy, v dôsledku ktorej sa začínajú postihovať veľké a malé krvné cievy. A to môže byť determinované neustálym oslabením, bolesťou, zníženou diabetickou aktivitou. Po chvíli pacient začne krívať. A jeho nohy začínajú zafarbiť.

Buď opatrný! Podľa WHO každý rok na celom svete v dôsledku cukrovky a rôznych komplikácií spôsobených touto chorobou zomierajú dva milióny ľudí. Ak neexistuje kvalifikovaná podpora tela, cukrovka môže viesť k rôznym komplikáciám, ktoré postupne narušujú celé ľudské telo. Väčšina komplikácií sa vyskytuje: nefropatia, diabetická gangréna, retinopatia, hypoglykémia, trofické vredy, ketoacidóza. Cukrovka môže dokonca viesť k rozvoju rakoviny. V podstate v každom opísanom prípade osoba s cukrovkou buď zomrie, bojuje s touto chorobou, alebo sa z nej stáva zdravotne postihnutá osoba. Čo by sa malo urobiť pre tých ľudí, ktorí trpia cukrovkou?

Pulzácia v kolenných kĺboch ​​nie je počuť. Ak sa toto ochorenie nelieči, môže to mať za následok smrť tkanív prsta na nohe alebo celej nohy..

stupňa

Ak sa pozoruje choroba, ako je diabetická noha, objavia sa určité príznaky. Vyššie ste sa s nimi zoznámili. Každá etapa diabetickej nohy má svoje špecifické prejavy. Lekári zvyčajne používajú túto klasifikáciu:

Nulové štádium. U pacienta sa ešte nevyvinuli kožné lézie, stále však existuje vysoké riziko vzniku diabetickej nohy. Má mierne deformácie končatín a pozoruje sa odlupovanie kože.

Prvé štádium - v tomto prípade sa na koži pacienta objavia malé ulcerózne lézie. Dávajú osobe nepohodlie..

Druhá fáza. Degeneratívne patogénne procesy začínajú ovplyvňovať svalové tkanivo, vlákninu, šľachy. Pokiaľ ide o kostné tkanivo, zostáva neporušené.

Štvrtá fáza. Lekár diagnostikuje gangrénu špičky alebo celú nohu.

Piata fáza. U pacienta sa rozvíja veľmi ťažká nekróza tkaniva, ktorá si vyžaduje amputáciu končatiny.

diagnostika

Diabetes mellitus je veľmi závažné ochorenie. Ak sa táto choroba nelieči po dlhú dobu, môže viesť k závažným komplikáciám. V dôsledku veľmi vysokého obsahu glukózy v krvi sa v tele pacienta začína narušovať vedenie nervových impulzov a začína sa blokovať krvné cievy. Všetky opísané faktory môžu viesť k vzniku diabetickej nohy. Ak lekár diagnostikoval toto ochorenie u pacienta, potom si musí určiť formu ochorenia a tiež jeho stupeň. Až potom môže lekár predpísať pacientovi komplexnú liečbu. Diagnóza diabetickej nohy zahŕňa niekoľko aktivít:

  1. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou a röntgenové lúče sú testy, ktoré vám pomôžu pochopiť, či je alebo nie je postihnutá kosť.
  2. Vizuálne vyšetrenie končatín. tento postup pomáha určiť, či má koža prvé príznaky diabetickej nohy.
  3. Funkčné hodnotenie. Pomáha určiť mieru narušenia prírodných procesov.
  4. Ultrazvuk ciev dolných končatín. Pomáha zistiť presnú polohu blokovania.
  5. Histologické vyšetrenie obsahu vredov. Pomocou tohto postupu môžete určiť, či pacient potrebuje užívať antibiotiká..
  6. Meranie indexu členok-brachia.
  7. Dopplerovské skenovanie dolných končatín.
  8. Transkutánna oxymetria.

Na poznámku! Okrem vyššie uvedeného sa musí pacient podrobiť aj röntgenovej kontrastnej angiografii.

Hlavným bodom tejto štúdie je zavedenie rádioaktívneho kontrastného činidla do krvi. Počas röntgenového vyšetrenia sa začne rozsvietiť. Tento postup pomáha vyhodnotiť stav celého obehového systému v dolných končatinách pacienta. Napriek tomu môže mať nepriaznivý vplyv na obličkový systém pacienta. Z tohto dôvodu sa môže vykonať iba pri plánovaní chirurgického zákroku..

Liečebné metódy

Pochopili ste, že diabetická noha má určité štádiá. Liečba diabetickej nohy si však bude vyžadovať integrovaný prístup postihnutej osoby. Za žiadnych okolností by ste nemali liečiť túto chorobu sami, pretože to môže viesť k vážnym komplikáciám. Odklad liečby sa pre chorého stáva často príčinou amputácie celej končatiny. Odporúčame vám vypočuť si názory kvalifikovaných odborníkov, ktorí si budú môcť zvoliť efektívnejšiu metódu ovplyvnenia tejto lézie..

Liečba drogami.

V prípade, že ste diagnostikovali diabetickú nohu včas, môžete toto ochorenie úplne liečiť pomocou liekov. V zásade sa na takúto terapiu používajú 2 typy liekov zložitým spôsobom. Základom liečby sú lieky určené na odstránenie príznakov choroby a na obnovenie normálneho metabolizmu. Po chvíli sa normálna citlivosť môže vrátiť na končatiny pacienta. Bude sa schopný úplne zbaviť neustáleho nepohodlia..

Lieky. Navrhnuté tak, aby normalizovali metabolické procesy, tiež pomáhajú zastaviť ničenie krvných ciev. Okrem toho nepretržitá medikácia pomôže spomaliť progresiu všetkých symptómov prejavujúcich sa u pacienta. Je potrebné poznamenať, že lieky a ich dávky musí predpisovať lekár. Bude to schopný urobiť na základe stavu tela. Na liečbu diabetických nôh lekár predpisuje lieky, ktoré majú nasledujúce vlastnosti:

  1. Normalizuje krvný obeh v tkanivách nervovými vláknami.
  2. Urýchľuje šírenie nervových impulzov pozdĺž vlákien.
  3. Môže úplne odstrániť nedostatok bunkových enzýmov.
  4. Odstraňuje toxíny a toxíny z tela.

Lekár v zásade predpisuje tieto lieky: Tiogamma, Espa-Lipon, Berlition. Tieto fondy sa dokázali dlhodobo osvedčiť z dobrej stránky. Okrem toho je v priebehu liečby nevyhnutné brať vitamíny B, pretože v dôsledku cukrovky je koncentrácia týchto látok významne znížená. Aby sa obnovila rovnováha vitamínov, lekári predpisujú injekcie Benfotiamínu, Milgammy, Neuromultivitídy. Aby sa zbavil prejavov choroby, lekár predpisuje systematickú liečbu. Je potrebné poznamenať, že to nemusí byť predpísané každému pacientovi, pretože u niektorých skupín ľudí začína vývoj choroby spôsobovať prudké zníženie citlivosti končatín..

Pacient nemá dovolené užívať lieky proti bolesti a protizápalové lieky, ktoré narúšajú normálnu diagnózu. V prípade, že má človek veľmi výrazné príznaky diabetickej nohy, lekár mu predpíše antikonvulzíva a antidepresíva. Zakazuje sa užívať ich iba tým pacientom, ktorí trpia glaukómom alebo zvýšeným vnútroočným tlakom. Na tento účel lekári predpisujú tieto lieky: Gabapentin, Pregabalin, Deloxetine. Aby sa liečba diabetickej nohy stala pre pacienta čo najúčinnejšou, je potrebné normalizovať hladinu krvného tlaku. Najprv musíte úplne prestať fajčiť, piť alkohol a iné zlé návyky. Ak sa chcete vyrovnať s hypertenziou, pomôžu vám tiež niektoré lieky, ako napríklad: Nifedipín, Verapamil, Lisinopril, Lisinopril. Uvedené lieky spravidla nenarušujú metabolizmus. To je veľmi dôležité pri cukrovke..

Na účinnú liečbu diabetickej nohy sa musia prijať všetky opatrenia na obnovenie lipidového profilu. Pacient musí určite dodržiavať určitú stravu, ktorá pomáha znižovať hladinu glukózy v krvi. Za týmto účelom môžu lekári predpisovať špeciálne lieky pre pacienta - satény. Simvastatín a lovastatín dokázali získať veľkú popularitu. Minimálna dávka kyseliny acetylsalicylovej pomôže významne znížiť riziko gangrény u diabetických nôh. Treba tiež poznamenať, že existuje množstvo kontraindikácií, kvôli ktorým je zakázané brať drogy. Nepretržitá liečba týmto činidlom môže viesť k rozvoju závažných kardiovaskulárnych patológií. Okrem toho lekár predpisuje pre diabetické nohy antitrombotické lieky. Vďaka nim je možné úplne normalizovať krvný obeh a tiež znížiť riziko ischémie. Medzi tieto lieky patria:

  • Výťažok z ginkga biloba.
  • Pentoxifylín (Vasonit, Trental);
  • sulodexidu;

Účinnosť vyššie uvedených prostriedkov je potvrdená schopnosťou niekoľkonásobne zvýšiť vzdialenosť chôdze od pacienta s intermitentným klaudikačným syndrómom. ich použitie však bude vhodné iba v prvých 2 etapách patológie. Ak má pacient závažný stupeň ischémie, predpisujú sa prostaglandíny (Vazaprostan, Alprostan).

Chirurgické účinky

Musí sa liečiť syndróm diabetickej nohy mkb. A o tomto je potrebné hovoriť podrobnejšie. Chirurgický zákrok je samozrejme veľmi účinný pri liečbe diabetických nôh. Tento postup je indikovaný iba vtedy, ak lieková terapia nemôže mať žiadny terapeutický účinok. Operácia pomáha vyrovnať sa s nekrotickými a hnisavými procesmi v krátkom čase. Okrem toho táto operácia pomôže zabrániť výskytu ischémie končatín a šíreniu odumretého tkaniva v tele pacienta. Chirurgické ošetrenie diabetickej nohy je založené na skrytí a odstránení flegómu nohy. Ďalej sa uskutoční rezanie tkaniva, disartikulácia prstov a amputácia, resekcia kĺbov alebo úplné vyrezanie končatiny. Všetko bude závisieť od rozsahu šírenia gangrény. Malo by sa tiež pamätať na to, že takýto chirurgický zákrok je možný iba pri zastavení ischémie a normálneho prietoku krvi. Samotná ischémia sa dá liečiť:

  1. Obtoková chirurgia. Lekár vloží do krvnej tepny trubicu, ktorá pomáha normalizovať prietok krvi.
  2. Použitie balónkovej angioplastiky. Lekár odstráni poškodené krvné cievy. To zmierňuje blokádu..
  3. Pomocou stentovania sa do tepny v dolnej časti nohy alebo chodidla vloží špeciálny stent.

V zásade je možné diabetickú nohu liečiť stentom tepny. Tento postup pomáha obnoviť všetok prietok krvi, ktorého porušenie bolo spôsobené príčinou diabetickej nohy. Po operácii lekár pošle pacienta, aby podstúpil transplantáciu kože.

Metódy tradičnej medicíny

Na fotografii je viditeľný syndróm diabetickej nohy. Ale okrem liekov môžete vyskúšať aj alternatívnu liečbu. V prvých fázach nástupu diabetickej nohy sa môžete pokúsiť liečiť túto léziu pomocou alternatívnej liečby. V prípade, že ochorenie už výrazne napreduje, použitie týchto metód v spojení s tradičnou liečbou vám pomôže dosiahnuť lepší výsledok. Ľudia v zásade používajú tieto ľudové recepty:

  • Čučoriedky. Tento bobule je svojou podstatou jedinečný. Dokáže rýchlo obnoviť hladinu cukru v krvi späť na normálnu úroveň. Antioxidanty v čučoriedkach pomáhajú zlepšovať prietok krvi a obnovujú metabolizmus. Pri jedle musíte jesť asi jednu pohár čučoriedok denne. V zime môžete jesť mrazené bobule alebo variť sušené listy.
  • Okrem toho vám lopúcha alebo listy lopúcha pomôžu vyrovnať sa s diabetickou nohou. Tieto rastliny sú vysoko účinné ako suché, tak čerstvé. Účinné látky v týchto listoch pomáhajú dosiahnuť dobré hojenie rán a tonizujúci účinok. Je lepšie z nich vytvárať obklady alebo pleťové vody, nanášanie vrstvy na ranu 2 - 3-krát denne. Okrem toho môžete urobiť odvar z jednej čajovej lyžičky suchého zametania do 250 g vody. Výsledný bujón vám pomôže odstrániť prebytočnú tekutinu z tela a normalizovať prietok lymfy.
  • Klinčekový olej. Tento nástroj sa považuje za jedinečný, pretože obsahuje sklad užitočných látok. Pomôže rýchlo zahojiť rany, obnoviť prirodzený krvný obeh a zabiť všetky patogénne mikroorganizmy. Ak svoje vredy neustále naolejujete, môžu sa rýchlo uzdraviť a prestať vám spôsobovať nepohodlie..
  • Môžete liečiť chorobu, ako je diabetická noha, pomocou bežného kefíru. Tento nápoj obsahuje veľa jedinečných baktérií, ktoré môžu preniknúť cez pokožku, urýchliť proces hojenia a zjemniť ho. Aby sa dosiahol najlepší účinok, odporúča sa posypať ranu ošetrenú kefírom sušenými ihličiami. Tento postup pomôže chrániť pokožku pred plesňovými infekciami..
  • Odvar žihľavy, harmančeka, lopúcha a dubovej kôry pomôže obnoviť premávku v dolných končatinách. Aby sa pripravil tento bujón, je potrebné brať všetky opísané zložky v rovnakých dieloch a dobre premiešať. Potom by ste mali vziať 3 lyžice bylín na jeden liter vriacej vody a nechať vylúhovať asi dve, tri hodiny. Z výsledného vývaru musíte urobiť krémy a spracovať nohy.

fyzioterapia

Liečebná gymnastika je hlavnou zložkou liečby diabetickej nohy. Pomocou týchto opatrení budete môcť obnoviť proces krvného obehu a zbaviť sa stagnácie krvi. Včasná zahájená terapia vám pomôže zabrániť vzniku rôznych komplikácií, znížiť pravdepodobnosť chirurgickej liečby, každý lekár musí svojho pacienta naučiť, ako cvičiť. Tento postup pomôže obnoviť pracovnú kapacitu, citlivosť a zmierniť necitlivosť a pálenie. Môžete sa tiež držať nasledujúcich humanistov:

Mali by ste ležať na chrbte a zdvíhať nohu ohnutú na koleno. Alternatívne je potrebné narovnať nohu, potom jednu, potom druhú.

  • Musíte si striedavo ťahať nohy k sebe.
  • Stlačte končatiny a zatlačte ich do končatín.
  • Mala by byť zdvihnutá kolmo na telo, potom na pravú a potom na ľavú nohu.
  • Pokúste sa nakresliť nohami kruh alebo osem. Nemali by ste si položiť jednu nohu na druhú, môže to zhoršiť prietok krvi.
  • Mali by ste sedieť na stoličke a položiť nohy na zem. Potom striedavo spúšťajte a zdvíhajte ponožky.
  • Uvoľnite a roztiahnite prsty na nohách.
  • Vezmite malú guľu a umiestnite ju medzi vaše nohy, stlačte.
  • Na podlahu otáčajte guľatými predmetmi a chodidlá tak pracujte.

Ak pravidelne vykonávate všetky nešpecifikované cvičenia, môžete výrazne znížiť riziko vzniku diabetických nôh. Vďaka tejto gymnastike budete môcť normalizovať prietok krvi v dolných končatinách a posilniť svalový korzet. Presne to je vynikajúca prevencia všetkých existujúcich patológií..

Výživa diabetickej nohy

Aby sa minimalizovalo riziko komplikácií diabetickej nohy, väčšina lekárov odporúča svojim pacientom dodržiavať špecifickú diétu. Ukazuje sa všetkým, ktorí trpia cukrovkou. Najprv musíte skúsiť úplne opustiť škodlivé jedlá, veľmi sladké a vysoko kalorické potraviny. Rýchlejšie sacharidy by sa mali nahradiť komplexnými. Nachádzajú sa v rastlinných potravinách. Ale ak nemôžete žiť deň bez cukru, skúste ho nahradiť fruktózou..

Starostlivosť o pleť diabetickej nohy

Starostlivosť o pokožku diabetických nôh je veľmi dôležitá. Ak sa pokúsite správne pristupovať k týmto činnostiam, môžete sa vyhnúť závažným komplikáciám. Okrem toho sa môžete zbaviť prejaveného nepohodlia. Okamžite po objavení sa škrabancov, prasklín a odrezkov by ste sa mali začať aktívne starať o pokožku. Odporúčame vám, aby ste každý deň skontrolovali stav podošvy a medzizubných priestorov. Neodporúčame chodiť naboso s diabetickou nohou, aby ste si nevybrali nejakú infekciu. Je potrebné poznamenať, že obuv musíte nosiť iba na špičke. Topánky musia mať ortopedické vložky, ktoré pomôžu znížiť riziko deformácie chodidiel. Na jeseň av zime by ste mali nosiť pančuchový tovar vyrobený iba z prírodných tkanín. Okrem toho musia dobre sedieť, aby sa predišlo rozdrveniu končatiny. Pokúste sa zostať v chlade tak málo času, ako je to možné, pretože jeho účinok vedie k vazokonstrikcii. To je veľmi nebezpečné pre ľudí s diabetickou nohou. Každý deň sa vykúpajte. Do kúpeľa môžete pridať morskú soľ alebo rôzne liečivé odvarky. V prípade, že ste veľmi zamrznutí, je zakázané používať vyhrievacie vankúšiky alebo trieť nohy na zahrievanie. To všetko môže viesť k poškodeniu kože. Po kúpeli si musíte nohy dôkladne utrieť a na ne naniesť špeciálne krémy. Priebeh choroby môže zlepšiť úplné odmietnutie všetkých zlých návykov, ktoré máte. Musíte neustále navštíviť svojho lekára. Bude si schopný včas všimnúť akékoľvek patogénne procesy.

prevencia

Ak máte také ochorenie ako diabetická noha, doma budete môcť správne zaobchádzať ľudovými metódami. Ak chcete zabrániť veľmi vážnym komplikáciám diabetickej nohy, musíte dodržiavať všetky rady svojho lekára. Malo by sa pamätať na to, že všetky kožné lézie pri diabetes mellitus sa liečia veľmi ťažko. Liečenie trvá veľmi dlho a môže to bolieť. Podľa štatistík vedie diabetická noha v 25 percentách k amputácii končatín. To samozrejme vedie k zdravotnému postihnutiu s ďalším poklesom kvality života. Hlavným preventívnym opatrením diabetickej nohy je dodržiavanie určitej stravy. Vďaka tomu budete môcť neustále kontrolovať hladinu cukru v krvi a úplne obnovovať krvný obeh. Okrem toho musíte nosiť vysokokvalitné a pohodlné topánky, ktoré vám nepoškodia chodidlá. Nohy je potrebné starostlivo spracovať, aby sa zabránilo tvorbe trhlín a rán.

Topánky pre pacientov s diabetickými nohami

Správne vybraná obuv pomôže pacientovi s diabetes mellitus zabrániť vzniku diabetickej nohy. Pre tých, ktorí už majú túto chorobu, táto topánka pomáha minimalizovať nepohodlie. Topánky pre diabetikov by mali byť:

  • Na čipkách alebo na suchý zips, aby ste mohli neustále meniť hlasitosť.
  • Žiadne švy alebo menej švov.
  • S jednotlivými vložkami, ktoré boli vyrobené s ohľadom na anatomické vlastnosti poranenej nohy.
  • S mäkkou vložkou. Jeho hrúbka musí byť najmenej 1 cm.
  • S pevnou, neviazanou podrážkou.
  • Veľká šírka.
  • So skosenou prednou hranou päty.
  • Vrchná časť a podšívka z elastických materiálov.

Ak si chcete kúpiť naozaj pohodlnú obuv, skúste dodržiavať niektoré pravidlá. Lekári odporúčajú, aby ste si ju kúpili až v druhej polovici dňa, pretože v tomto časovom období sa opuch nôh znižuje. Správna obuv musí byť pohodlná, mäkká, dokonale priliehať, nesmie stláčať alebo

Vyvodenie záverov

Ak ste sa dostali k týmto líniám, môžete bezpečne vyvodiť záver, že vy aj vaši blízki ste chorí na cukrovku. Vykonali sme vyšetrovanie, študovali sme veľa rôznych materiálov a vykonali sme veľké množstvo metód a liekov na diabetes mellitus. A záver je taký. Bez výnimky všetky lieky, ak viedli k dočasnému výsledku, potom, keď sa ich príjem úplne zastavil, choroba sa začala opäť zosilňovať. Jediný liek, ktorý by mohol dať dobrý výsledok, je Diagen. Tento liek, ktorý má veľmi silný účinok, sa ukázal v najskorších štádiách vývoja diabetes mellitus.

Metódy liečby diabetickej nohy

Obsah článku

Konzervatívna liečba syndrómu diabetickej nohy

Liečebné režimy v rôznych štádiách (ich je iba 5) sa výrazne líšia a výber liekov a iných metód sa robí individuálne, berúc do úvahy závažnosť ischémie (arteriálna nedostatočnosť, tj prietok krvi do končatiny a úroveň patologických zmien v tkanivách nôh).

Takže v štádiách I-II, v ktorých je povrchový ulcerózny defekt kože / hlboký vred s poškodením všetkých vrstiev kože, ktorý dosiahne kĺbovú kapsulu, je liečba stále možná ambulantne, potom v štádiách III-IV-V, ktoré sa vyznačujú prienikom infikovaného vredu do kĺbovej dutiny / obmedzenej gangrény / rozšírenej gangrény, vyžaduje liečbu v chirurgickej nemocnici.

Liečba je v počiatočných fázach zameraná na odstránenie hlavných príznakov - bolesti nôh, kŕče, zlepšenie krvného obehu, všeobecne - zlepšenie celkového stavu a stabilizáciu procesu..

Lieky používané na liečbu diabetickej nohy

Na zmiernenie bolesti sa používajú antispasmodiká a svalové relaxanciá (lieky s aktívnymi zložkami papaverín, drotaverín, bencyklan, tolperison).
Hlavnými liekmi široko používanými v rôznych liečebných režimoch sú cievne činidlá alebo angioprotektory (pentoxifyllín, alprostadil), ako aj antioxidanty (kyselina lipoová, tokoferol atď.). Umožňujú nielen kontrolovať príznaky, ale tiež zväčšujú vzdialenosť bezbolestného chôdze, zlepšujú celkový fyzický stav pacienta a stabilizujú patologický proces..

Pentoxifylín je stále hlavným liekom na zlepšenie mikrocirkulácie v ischemických léziách končatín (napriek tomu, že lekári majú teraz k dispozícii modernejšie prostriedky), čo je determinované rozsiahlymi praktickými skúsenosťami s použitím a dôkazovou základňou.

Kyselina lipoová (tioktická) je silný antioxidant, ktorý pomáha znižovať poškodenie buniek voľnými radikálmi, má antitoxický účinok, zvyšuje využitie glukózy v bunkách (to znamená, že „pomáha“ inzulínu absorbovať glukózu, zlepšuje metabolizmus uhľohydrátov). Predpísané sú aj iné metabolické látky, ktoré normalizujú metabolizmus tkanív (solcoseryl, aktovegín)..

Lieky, ktoré zlepšujú venózny a lymfatický (reverzný) odtok (dobesilát vápenatý, flavonoidové prípravky - troxerutín, detralex), sa používajú na obnovenie funkcií cievnej steny, zníženie jej krehkosti a zlepšenie fungovania lymfatických ciev. Ich použitie pomáha zmierniť príznaky, ako sú opuchy a bolesti..

Antibiotiká sa používajú v prípade infekčných komplikácií, a ak nie je možné zistiť zloženie bakteriálnej patogénnej mikroflóry, predpisujú sa antibakteriálne látky so širokým spektrom pôsobenia, často kombinácia viacerých liekov (penicilíny a chránené penicilíny, cefalosporíny, aminoglykozidy, makrolidy - v skutočnosti všetky moderné skupiny antibiotík) širokého spektra antibiotík..

Antimikrobiálna terapia sa môže podávať ako perorálne lieky, ale lekári uprednostňujú parenterálne (intramuskulárne, intravenózne) podávanie, pretože poskytuje rýchlejšie výsledky liečby..

V súčasnosti prebiehajú štúdie o užívaní drog skupiny prostaglandínov - prostanoidov, ktorých použitie môže významne znížiť frekvenciu amputácií u pacientov so syndrómom diabetickej nohy. Drogy však ešte nezašli do rozšírenej praxe..

Radikálna drenáž (v prípade hnisavých nekrotických lézií tkanív), vyloženie nohy a lokálne ošetrenie sú pri liečbe diabetickej nohy veľmi dôležité. Na zmiernenie stresu na nohe sa používajú špeciálne zariadenia na obuv a chôdzu, ktoré podporujú hojenie vredov v oblasti plantárna. Lokálne ošetrenie spočíva v aplikácii rôznych antiseptík a špeciálnych obväzov (hydrogélové obväzy atď.). Popularita získava kontinuálnu vákuovú drenáž vredov, ošetrenie povrchu rany plazmou, ozónovú terapiu.

Prostriedky základnej liečby, ktoré umožňujú korigovať hlavnú patológiu - diabetes mellitus - sú prostriedky na korekciu uhľohydrátov (hypoglykemické lieky a inzulín) a lipidového metabolizmu (statíny), liekov na zníženie krvného tlaku (rôzne skupiny), protidoštičkových látok (kyselina acetylsalicylová, klopidogrel) a imunostimulantov..

Ak je konzervatívna terapia neúčinná, vykonáva sa chirurgická liečba: môže to byť vaskulárna obnova (štepový štep, rekonštrukcia tepny) alebo odstránenie nekrotických oblastí alebo amputácia (prsty, nohy, vysoká amputácia)..

Neliečivé liečby diabetickej nohy

Fyzioterapia zaujíma osobitné miesto medzi metódami nedrogovej terapie. Pomocou rôznych metód fyzického ovplyvnenia je možné zlepšiť stav nohy v rôznych štádiách patologického procesu. Všeobecným pozitívnym účinkom fyzioterapie na syndróm diabetickej nohy je zlepšenie prietoku krvi, tonusu a pružnosti cievnej steny, odstránenie kŕčov.

Všeobecne sa používa magnetická terapia, ktorá umožňuje nielen rýchlo znížiť bolesť nôh pri miestnom použití, ale má aj všeobecný účinok, zvlášť priaznivý u pacientov s kombinovanými diagnostikami - diabetes mellitus, spojený s arteriálnou hypertenziou, ischemickou chorobou srdca atď..

Magnetoterapia má tiež mierny sedatívny účinok, ktorý je mimoriadne dôležitý pre všetkých pacientov s cukrovkou, najmä u pacientov so syndrómom diabetickej nohy. Štúdie ukázali, že u tejto skupiny pacientov sa často vyvinú depresívne stavy a úzkostné poruchy. Kým stabilný psycho-emocionálny stav podporuje dodržiavanie liečby a dodržiavanie pravidiel starostlivosti o nohy.

Laserová terapia (infračervený laser) je indikovaná na diabetické lézie chodidla vo forme lokálnej terapie a intravenózneho laserového ožarovania krvi (ILBI)..

Používajú sa aj rôzne metódy elektroterapie: darsonvalizácia, ultratonová terapia, amplipulzová terapia, dynamické prúdy. Tieto techniky pomáhajú znižovať bolesť a zlepšujú absorpciu glukózy bunkami tela. Dopad sa vykonáva podľa schém, ktoré sa vyberajú individuálne, pričom sa berie do úvahy stav pacienta.
Medzi kombinovanými metódami je dostupná metóda elektroforézy, a preto je veľmi široko použiteľná, pri ktorej sa liečivá zavádzajú do tela (lokálne) pod vplyvom jednosmerného prúdu. Pri syndróme diabetickej nohy sa na tieto účely používajú tieto prípravky: prípravky kyseliny nikotínovej, heparínu, aminofylínu, horčíka, jódu, lítia atď. Často sa tiež používa fonoforéza - zavádzanie liekov pomocou ultrazvuku (xantinol nikotinát)..

Baroterapia (intervalová vákuová terapia) a hyperbarická oxygenácia sú obmedzené a charakterizujú sa ako výkonné techniky na reguláciu prietoku krvi v dolných končatinách. Za primárne účinky počas postupu sa považuje zníženie opuchu tkaniva, zvýšenie krvného obehu v miestnom prostredí, zlepšenie výživy nervových vlákien, v dôsledku čoho sa obnoví taktilná citlivosť tkanív nôh, ako je bolesť..

Je potrebné poznamenať, že komplexná terapia umožňuje dosiahnuť dobré výsledky liečby u pacientov so syndrómom diabetickej nohy. Všeobecne možno povedať, že pacienti s diabetes mellitus, ktorým sa podarilo dosiahnuť prísnu kontrolu nad ochorením, môžu viesť normálny život. Aby sa zabránilo rozvoju diabetických lézií na nohách, odporúča sa starostlivo dbať na starostlivosť o pokožku nôh a pri najmenších zmenách (mozoly, kôry, škrabance, odrezky) konzultovať s lekárom..

Spýtajte sa lekára

Stále existujú otázky na tému „Metódy liečby diabetickej nohy“.?
Požiadajte svojho lekára a získajte bezplatnú konzultáciu.

Up