Kostná cysta patrí do skupiny benígnych novotvarov. Pri takomto ochorení sa v kostnom tkanive vytvorí dutina. Hlavnou rizikovou skupinou sú deti a dospievajúci. Základným faktorom je narušenie miestneho krvného obehu, na pozadí ktorého postihnutá oblasť kosti nedostáva dostatok kyslíka a živín. Klinickí lekári však zdôrazňujú niekoľko ďalších faktorov..
Nebezpečenstvo patológie spočíva v jeho asymptomatickom priebehu, iba v niektorých prípadoch je sprevádzaný syndrómom malej bolesti. Zlomenina je často prvým klinickým príznakom..
Lekár môže urobiť správnu diagnózu na základe údajov z inštrumentálnych vyšetrení pacienta. Liečba kostnej cysty je zvyčajne obmedzená na konzervatívne techniky, niekedy však môže byť potrebné vykonať chirurgický zákrok.
V závislosti od typu ochorenia sa bude hodnota v medzinárodnej klasifikácii chorôb líšiť. Kostná cysta ICD 10 je pod kódmi M85, M85.5, M85.6.
Hlavným spúšťačom vzniku takejto patológie je obehová porucha v obmedzenej oblasti kosti. Na pozadí nedostatku kyslíka a živín sa postihnutá oblasť začína zrútiť. Z tohto dôvodu je pozorovaná tvorba dutiny naplnenej tekutinou vo vnútri, ktorá spôsobuje ďalšie ničenie kostných tkanív obklopujúcich novotvar..
Ďalej dochádza k poklesu tlaku tekutín a aktivity enzýmových látok. Vďaka tomu sa cystická formácia z aktívnych premení na pasívne a postupne mizne. Nahrádza sa novým kostným tkanivom.
Príčinou kostných cýst môžu byť:
V lekárskej oblasti existuje niekoľko typov tejto patológie:
V závislosti od stupňa formácie existujú:
Zároveň existujú dve formy kostnej kosti v aneuryzme:
Klinický obraz sa bude líšiť v závislosti od typu kostnej cysty a formy jej priebehu..
Osamotená kostná cysta sa teda vyznačuje:
Prvý znak kostnej cysty sa napriek tomu považuje za patologickú fraktúru, ktorá sa často vyskytuje v dôsledku menšej traumy. Je veľmi zriedkavé zistiť, že zranenie nie je možné..
Živejšia symptomatológia sa prejavuje aneuryzmatickou cystou kostí. S takýmto novotvarom sa poznamenáva:
Cysta ruky je často lokalizovaná v oblasti ramenného kĺbu, ale niekoľkokrát menej často je pozorovaná v predlaktí, rukách a prstoch. Hlavným príznakom sú narušené motorické funkcie..
Cysta holennej kosti sa vyznačuje pomalou progresiou, ale môže viesť k:
Vývoj cysty femorálnej hlavy môže byť indikovaný:
Najcharakteristickejšie vonkajšie príznaky kostnej cysty chrbtice sú:
Kalkanálne cysty sú často úplne asymptomatické.
Iba ortopedický chirurg môže urobiť správnu diagnózu na základe klinických príznakov a údajov z vyšetrení inštrumentov.
Primárna diagnóza zahŕňa:
Cysta kosti nôh alebo akákoľvek iná lokalizácia nezabezpečuje laboratórne vyšetrenie, pretože pri tomto type ochorenia nemá žiadnu diagnostickú hodnotu..
Medzi inštrumentálne vyšetrovacie metódy je potrebné zdôrazniť:
Liečba cysty je často obmedzená na konzervatívne metódy, ktoré sú zamerané na:
Indikácie chirurgického zákroku sú:
Operácie na odstránenie solitárnej alebo aneuryzmatickej cysty kosti sa vykonávajú niekoľkými spôsobmi:
Takáto patológia málokedy vedie k vzniku komplikácií, napriek tomu sa považuje za takú:
Aby sa zabránilo rozvoju kostnej cysty, musia sa dodržiavať niektoré z nasledujúcich pravidiel:
Výsledok ochorenia je často priaznivý - konzervatívna alebo chirurgická liečba vedie k úplnému uzdraveniu. Je potrebné poznamenať, že schopnosť pracovať pacientov, a to aj po operácii, sa neznižuje a nie je obmedzená.
Pozitívna prognóza sa pozoruje v 90% prípadov - u detí, 70% - u dospelých, komplikácie sa vyvíjajú veľmi zriedka..
(synonymom kostnej cysty)
ochorenie charakterizované tvorbou dutiny v kostnom tkanive. Je založená na lokálnom narušení vnútrózneho obehu, aktivácii lyzozomálnych enzýmov, čo vedie k deštrukcii glukosaminoglykánov, kolagénu a ďalších proteínov. Tento proces je sprevádzaný zvýšením osmotického a hydrostatického tlaku vo formovacej dutine, ktorého tekutý obsah má vysokú fibrinolytickú a osteolytickú aktivitu. Podľa medzinárodnej klasifikácie patológie kostného tkaniva.
Rozlišujte medzi osamelým a aneuryzmatickým K. až. Solitérnym (mladým) K. až. Pozorovaným hlavne u mužov (pomer chlapcov a dievčat 3: 1), najčastejšie vo veku 10 - 15 rokov. U dospelých sa zriedka vyskytuje, hlavne ako nediagnostikovaná choroba v minulosti. Dlhé kosti, zvyčajne proximálna metafýza humeru alebo stehennej kosti, sa vyskytujú takmer vždy. Toto ochorenie je spravidla asymptomatické, niekedy sa pacienti sťažujú na bolesť, ktorá sa občas objaví alebo zistia lokálny opuch samy o sebe. Vo väčšine prípadov je prvým klinickým prejavom solitérneho ochorenia K. až B. Patologická zlomenina, častejšie bez vytesnenia, ktorá sa vyskytuje v súvislosti s ľahkým poškodením alebo bez neho..
Pri vyšetrení pacienta so solitérnou K. až B. Odhalí sa zhrubnutie postihnutej kosti (obrázok 1), pri pohmatu bezbolestné, s hustotou kosti. Pri pritlačení na stenu veľkej cysty sa zhrubnutá kosť môže ohnúť. Pohyby v kĺboch končatiny sa zvyčajne zachovávajú úplne. Ak sú postihnuté kosti stehennej a dolnej končatiny, je narušená podporná funkcia dolnej končatiny. Lokálna teplota nad cystou je v rámci normálnych limitov, žilový obrazec kože nie je výrazný.
Priebeh osamelého K. až. Nachádza sa v metafýze. Súčasne sa prejavuje opuch kostí, opakovane sa vyskytujú patologické zlomeniny a postupne sa vyvíja kontraktúra susedného kĺbu. Radiologicky aktívny K. až. Zodpovedá fáze osteolýzy: Štruktúrované zameranie kostnej zriedkavosti zachytáva celú metafýzu a prichádza do kontaktu s rastovou zónou (obr. 2, a). Trvanie fázy - 8 - 12 mesiacov.
V procese rastu dieťaťa sa z aktívneho K. na. Cysta sa postupne posúva smerom k metadiafýze, stráca spojenie s rastovou zónou a zmenšuje sa veľkosť. Takéto K. až. Je asymptomatické. Rádiograficky zodpovedá fáze delimitácie: K. až A. Získa bunkový obrazec, jeho steny sú zhutnené a medzi dutinou a rastovou zónou je vytvorená kosť s normálnou štruktúrou (obrázok 2, b). Trvanie demarkačnej fázy je 6-8 mesiacov.
Do 1 1 /2- 2 roky osamelý K. až B. Prechádza na diafýzu a neobjavuje sa klinicky. To však znižuje pevnosť kosti, čo je faktor predisponujúci k výskytu patologických fraktúr, ktoré, keď spolu rastú, prispievajú k zmenšeniu objemu dutiny, t. J. K jej uzavretiu. Rádiograficky sa táto fáza považuje za fázu zotavenia: namiesto K. až B. Zostane malá dutina alebo zhutnenie kostného tkaniva (obr. 2, c). Takže vývojový cyklus solitérneho K. až B. Od začiatku po uzdravenie trvá viac ako 2 roky.
U žien sa zvyčajne pozoruje vo veku 10 - 15 rokov. Častejšie sa nachádza v stavcoch, panvových kostiach, menej často v metafázach dlhých tubulárnych kefiek. Výskyt aneuryzmatického TK je charakteristický pre: Po priamom traume kosti. Zvyčajne je vývoj aneuryzmatickej cysty sprevádzaný silnou bolesťou, miestnou hypertermiou, rýchlo sa zvyšujúcim opuchom, expanziou safénových žíl a tvorbou kontraktúr najbližšieho kíbu. Keď sa nachádza v kostiach dolnej končatiny, je podporná funkcia narušená. Tvorba aneuryzmy K. až B. V stavcoch je sprevádzaná výskytom príznakov dysfunkcie koreňov miechy..
Existujú dve formy aneuryzmatických K. až.: Centrálna a excentrická. Počas oboch foriem sa pozorujú rovnaké fázy ako pri solitárnej kostnej cysti. Vo fáze osteolýzy (obr. 3) sú klinické prejavy patologického procesu najvýraznejšie. Rádiograficky sa excentrická forma aneuryzmatickej formy K. až B. manifestuje ako bezostrová fokusácia s výraznou mimozmyslovou zložkou, ktorá prevyšuje objem intraoszóznej. Deštrukcia kosti je intenzívna, ale aneuryzma To. To je vždy od mäkkých tkanív oddelená periosteom (obr. 4, a, b, c). Vo fáze delimitácie sú klinické prejavy oslabené, mimosézna časť cysty klesá a stáva sa hustejšou a intraosseózna časť je oddelená od zdravej kosti sklerózou. Vo fáze zotavenia, miesto aneuryzmatického K. až., Zostávajú dutiny alebo hyperostóza (obr. 4, d)..
Liečba K. Prevažne konzervatívnou, vykonávanou ortopédom alebo pediatrickým chirurgom. Ak existuje podozrenie na patologickú zlomeninu, použije sa transportný autobus, vykoná sa röntgenové vyšetrenie. S lokalizáciou cysty v pažeráku, stehennej kosti, holennej kosti po diagnostikovaní patologického zlomeniny počas 6 týždňov. naneste omietku. V prípade, že nie je zlomenina, predpisuje sa vykládka - pre plece pomocou šatky a pre dolné končatiny - pomocou bariel..
Aby sa urýchlil proces dozrievania, v ambulancii sa v lokálnej anestézii vykonáva lekársky zákrok. Do dutiny cysty sa zavedú dve ihly na intraoszóznu anestéziu (obr. 5, a). Potom získajte obsah pre cytologické a iné štúdie. Dutina sa premyje soľným roztokom alebo destilovanou vodou (asi 100 ml), jedna z ihiel sa odstráni a zvyškom sa do dutiny vstrekne 20 000 IU inhibítora proteázy. Manipulácia je ukončená viacnásobným perforovaním stien cysty, aby sa znížil tlak v dutine (obr. 5, b). Punkcia sa opakuje trikrát s intervalom 3 týždňov. Kontrolný röntgen sa vykonáva po 3 mesiacoch. po poslednej punkcii. Po celú dobu liečby je potrebná imobilizácia postihnutej končatiny. Vo veku nad 12 rokov s veľkou pomaly sa skrývajúcou cystou je možné do svojej dutiny dovážať hydrokortizonacetát alebo kenalog v dávke 10 mg. Keď sa objavia RTG príznaky uzavretia dutiny, je predpísaná záťažová terapia. Zaťaženie postihnuté končatiny by malo byť spočiatku mierne, postupne by sa mala zvyšovať jej intenzita. Trvanie liečby je 3 - 12 mesiacov. Konzervatívna liečba vo väčšine prípadov dáva priaznivý výsledok..
Ak nedochádza k konzervatívnemu ošetreniu, ak existuje možnosť masívnej deštrukcie kosti, kompresie miechy, je indikovaná operácia - marginálna resekcia kosti a aloplastika defektu. X-ray terapia To je kontraindikované, pretože existuje veľká hrozba zhubnosti membrán a výstelky cysty..
Nie je vyvinutý. Deti by mali byť chránené pred priamym poškodením kostí spojeným s aneuryzmatickými cystami kostí.
Bibliografia: Berezhnoy A.P. a ďalšie výsledky konzervatívnej liečby kostných cýst u detí, Ortop. a traumat., č. 2, str. 5, 1988; Volkov M.V. Choroby kostí u detí, s. 282, M., 1985.
Obr. 2a). Dynamika vývoja solitárnej kostnej cysty: solitárna cysta vo fáze osteolýzy u 3-ročného dieťaťa, proximálna metafýza humeru je „opuchnutá“, patologická fraktúra (označená šípkou).
Obr. 2b). Dynamika vývoja solitárnej kostnej cysty: solitárna cysta vo fáze delimitácie u toho istého pacienta po 2 rokoch, dutina sa zmenšila, jej steny boli hustejšie, medzi cystou a rastovou zónou je normálna kosť.
Obr. 4a). Dynamika vývoja aneuryzmatickej cysty kostí: excentrická forma aneuryzmatickej cysty holennej kosti vo fáze osteolýzy u 6-ročného dieťaťa, deštruktívne zameranie zriedkavosti je v kontakte s rastovou platňou.
Obr. 1. Chlapec vo veku 8 rokov so samostatnou cystou kostí: charakteristický opuch pažeráka.
Obr. 4b). Dynamika vývoja aneuryzmálnej kostnej cysty: u toho istého pacienta sa o 4 týždne neskôr zistí zvýšenie osteolýzy, šípka označuje zónu výraznej periostitídy.
Obr. 4c). Dynamika vývoja aneuryzmálnej kostnej cysty: u toho istého pacienta sa osteolýza po 6 týždňoch ďalej zvyšuje, spojenie medzi cystou a rastovou zónou zostáva.
Obr. 3. Rentgenové snímky oblasti pravého kolenného kĺbu s aneuryzmatickou cystou holennej kosti (centrálna forma, osteolytická fáza) u 15-ročného pacienta: ľavá - čelná projekcia; pravostranná projekcia.
Obr. 2c). Dynamika vývoja solitárnej kostnej cysty: solitárna cysta vo fáze zotavenia u toho istého pacienta po 1 roku, niekoľko menších dutín v mieste cysty, normálna kosť medzi cystou a rastovou zónou.
Obr. 5 B). Schematické znázornenie punkcie kostnej cysty (a) a viacnásobná perforácia jej steny (b).
Obr. 4d). Dynamika vývoja aneuryzmálnej kostnej cysty: u toho istého pacienta po 4 rokoch (cysta vo fáze zotavenia) je v mieste dutiny viditeľná prestavba kosti a zvyškové malé cysty..
Obr. 5a). Schematické znázornenie punkcie kostnej cysty (a) a viacnásobná perforácia jej steny (b).
Kostná cysta je dutina naplnená tekutinou, ktorá je lokalizovaná v kostnom tkanive. V počiatočnej fáze vývoja je choroba asymptomatická. Liečba tohto ochorenia je konzervatívna, v zriedkavých prípadoch je pacient indikovaný na chirurgický zákrok.
Cysta na kosti sa začína vyvíjať v dôsledku nedostatočného prísunu krvi do orgánov. Pretože nie sú prítomné žiadne vitamíny, minerály, kyslík, zasiahnutá oblasť sa začína zrútiť, objavuje sa cysta.
Existuje mnoho dôvodov, ktoré vedú k tvorbe kostných dutín:
Zlý životný štýl matky počas tehotenstva môže viesť k tvorbe kostnej cysty u dieťaťa.
K vytvoreniu cystickej neoplazmy dochádza bez zjavných klinických prejavov. Ak dutina nebola diagnostikovaná včas, potom má pacient prvé všeobecné príznaky:
Prvým príznakom, ktorý pomáha diagnostikovať novotvar, je zlomenina v dôsledku menšej traumy.
Jas klinických príznakov tiež závisí od typu novotvaru:
V závislosti od priebehu choroby sa rozlišujú tieto typy:
V závislosti od miesta sa môžu klinické prejavy líšiť:
| Miesto lokalizácie | príznaky |
|---|---|
| holenná kosť |
|
| Femorálna hlava |
|
| chrbtica |
|
| pätnej kosti | Žiadne známky |
Keď sa v oblasti kosti objaví bolesť, nemôžete váhať s lekárom, inak sa zvyšuje riziko komplikácií: cysta degeneruje na malígny novotvar, kosť sa zrúti.
Kostné cysty sa liečia konzervatívne. Lekár má niekoľko cieľov:
Homeopatia neprináša efektívne výsledky. S pomocou bylín a iných rastlín je možné sa uchýliť iba v kombinácii s tradičným ošetrením..
Ak konzervatívne metódy nepriniesli účinné výsledky a riziko deštrukcie kostí sa zvyšuje, lekár predpisuje operáciu. Chirurgický zákrok sa uskutočňuje v dvoch fázach:
Nedostatočná liečba môže viesť k komplikáciám:
Aby sa zabránilo rozvoju cýst, aby sa znížilo riziko recidívy, pacient musí dodržiavať pravidlá prevencie:
Prognóza priebehu ochorenia je priaznivá, konzervatívna terapia alebo chirurgický zákrok vedie k úplnému vyliečeniu. Schopnosť pacienta pracovať sa neznižuje ani po operácii. Pozitívny výsledok sa pozoruje v 95% prípadov u detí a až 70% u dospelých. Komplikácia je mimoriadne zriedkavá.
Benígne výrastky sa vyskytujú v rôznych častiach tela. Kostná cysta sa najčastejšie tvorí u dospievajúcich a dospelých vo veku do 30 rokov. Je to dutina s obsahom tekutiny, ktorá sa tvorí v kostnom tkanive. Na jeho odstránenie sa používa konzervatívna liečba alebo je predpísaná operácia.
Výsledky výskumu naznačujú, že patologický stav sa vyvíja z dvoch dôvodov. Kostná cysta sa vyskytuje, keď je narušený prietok krvi vo vnútri hustých tkanív. Nevyhnutné látky sa vstrebávajú horšie. V dôsledku nedostatku stopových prvkov sa aktivita enzýmov zvyšuje. Začnú lámať steny kosti.
V priebehu času sa vo vnútri vytvorí dutina, ktorá je naplnená tekutinou. Ak sa aktivita enzýmu nezníži, rastie cysta. Mechanizmus jeho formovania je známy, ale presné dôvody nie sú. Lekári naznačujú, že vzhľad môže vyvolať niekoľko faktorov:
Na mieste sa rozlišuje niekoľko druhov vzdelávania. Vytvára sa cysta holennej kosti, stehennej kosti, pätnej kosti, novotvaru ramena a humeru. Podľa typu tekutiny sa delí na solitérne a aneuryzmatické.
Solitárna kostná cysta je typická pre chlapcov v dospievaní (10 - 15 rokov). Zriedkavo sa vyskytuje u malých detí. U dospelých je patológia skôr výnimkou z pravidla a dôsledkom predchádzajúcej choroby. Dutina je naplnená tekutinou.
Vo väčšine prípadov sa tento typ tvorby vyskytuje v dlhých tubulárnych tkanivách. Vytvára sa kostná cysta stehennej kosti a humeru. Neexistujú žiadne príznaky, kým sa choroba neprejaví do závažnejšieho štádia. Zvyčajne sa zistí v patologických zlomeninách. Pri najmenšom poranení dôjde k poraneniu končatiny, čo je dôvodom k návšteve lekára.
Samostatná kostná cysta môže rásť spontánne. V niektorých prípadoch pacient ani nevie o jeho existencii. Ak aktivita enzýmov klesá, novotvar stráca svoju výživu a čoskoro je dutina prerastená.
Druhým typom je aneuryzmálna kostná cysta. Ide o zriedkavejší typ patológie, ktorá sa u dospievajúcich častejšie vytvára počas dospievania. Dutina sa vytvára v chrbtici alebo panve a je naplnená krvou.
Najčastejšie výskyt aneuryzmálnej kostnej cysty spôsobuje zranenie. Na rozdiel od samotárstva má tento typ silnú bolesť a tiež opuchy, ktoré sa stávajú stále výraznejšími. Počas fyzického vyšetrenia lekár zistí zmeny v žilách.
Ak sa vytvorí cysta ilea alebo v dolných končatinách, podpora sa zlomí. V chrbtici komprimuje novotvary nervové korene a spôsobuje neurologické poruchy.
V počiatočnom štádiu sa patológia často nijako neodhaľuje. Nasledujúce príznaky sú jasnými znakmi tvorby dutín:
Aneurysmálna kostná cysta sa vyznačuje výraznejšími symptómami. Bolesť sa stáva silnou už v okamihu vzniku dutiny a jej naplnenia tekutinou. Mäkké tkanivá veľa napučiavajú.
Ak sa vyvinie kostná cysta pätnej kosti alebo dolných končatín, dotyčná osoba stráca podporu.
Pri prvej návšteve lekár vykoná externé vyšetrenie, zhromažďuje informácie o zraneniach alebo nedávnych infekciách. Niekoľko príznakov pomôže určiť, či existuje pravdepodobnosť vzniku dutín. To sa prejaví zmenou postoja pacienta, rozdielom v dĺžke končatín, zníženou pohyblivosťou kĺbov, bolesťou pri stlačení..
Inšpekcia však nestačí. Na presnú diagnostiku sa vyžaduje niekoľko všeobecných testov (krv, moč) a ďalšie vyšetrenia:
Punkcia sa tiež vykonáva na odstránenie tekutiny na analýzu..
V prípade patológie je predpísaná konzervatívna liečba, ak je pacient mladší ako 15 až 16 rokov a cysta nespôsobuje nepríjemnosti. V prípade komplikácií je indikovaný chirurgický zákrok, začínajúci od 3 rokov. Pri zlomení paže alebo nohy sa používajú tradičné metódy liečby - používa sa sadra. Ak k poraneniu ešte nedošlo, pacientovi musí byť poskytnutá oddych a končatina sa musí uvoľniť.
Jednou z konzervatívnych metód používaných pri formovaní deformácie kostí je vpich drogy. Tento postup zahŕňa aplikáciu anestézie. Ihla sa vloží do dutiny a jej obsah sa zhromaždí na analýzu. Potom sa cysta premyje antiseptickými roztokmi.
Vo vnútri je zavedená kompozícia, ktorá pomáha znižovať aktivitu enzýmov, ktoré ničia tkanivo. Dierovanie sa uskutočňuje tak, aby sa kvapalina ne akumulovala a tlak nestúpal. Punkcia sa vykonáva každých pár týždňov. Po ukončení liečby sa uskutoční ďalšia rádiografia.
Neexistujú žiadne alternatívne metódy liečby, ktoré by sa mohli zbaviť patológie. Neoplazma je zle pochopená, takže lekári neodporúčajú spoliehať sa na bylinné prostriedky. V opačnom prípade môžete čeliť nepredvídaným komplikáciám..
Ak je v kosti dutina, musíte dodržiavať špeciálnu diétu. Môže urýchliť hojenie tkanív a zabrániť možným zlomeninám. Na jedálnom lístku by mali byť tieto potraviny:
Mali by sme sa však vzdať cukroviniek, mastných a korenených jedál, ako aj škodlivých nápojov..
Deformácia kostí nie je najzávažnejšou diagnózou. Samotné vzdelávanie nie je nebezpečné. Avšak pri absencii dohľadu a primeranej liečby to môže viesť k nepríjemným komplikáciám. Pri dlhodobom zanedbávaní patológie sa zvyšuje riziko deštrukcie kostí, deformácie končatín, nevylučuje sa zmena ich dĺžky..
Nádor prispieva k patologickým zlomeninám, poškodeniu kĺbov. Ak je v dolných končatinách, vyskytuje sa krívanie, ktoré samo o sebe nezmizne..
Pretože príčiny tvorby cysty nie sú úplne objasnené, neboli vyvinuté účinné preventívne opatrenia. Lekári odporúčajú na zníženie rizika dodržiavať nasledujúce pokyny:
Cysta v kosti môže byť vážna, ak bude ignorovaná. V niektorých prípadoch zarastá samostatne, ale najčastejšie sa vyžaduje konzervatívna liečba alebo chirurgický zákrok. Ošetrujúci lekár by mal vždy sledovať priebeh patológie.
Kandidát na lekárske vedy, mamológ-onkológ, chirurg
Ako sa lieči kostná cysta? V praxi sa používa niekoľko spôsobov liečby na odstránenie kostnej cysty, ktorá priamo závisí od veku, povahy a priebehu choroby. Liečba sa zaoberá ortopédmi, traumatológmi a chirurgmi.
Je možné vyliečiť abnormálny nádor bez použitia chirurgického zákroku?
U dospelých a adolescentov starších ako 15 rokov sa častejšie používa chirurgické odstránenie patologickej štruktúry, ale s prihliadnutím na indikácie. Ak je cysta malá a nehrozí jej zlomenie, precvičte taktiku čakania a pozorovania jej správania.
Nekomplikovaný abnormálny rast diagnostikovaný u dieťaťa sa lieči výlučne konzervatívnymi metódami. Ak u dospelých pacientov nie sú nepríjemné príznaky a kostná cysta samotná je malá a je v pasívnej fáze, je možné sa vyhnúť chirurgickému zákroku..
Poskytujú sa tieto metódy:
Niekedy v mieste patologického zlomeniny môže cysta dutina (najmä u mladých pacientov) postupne prerastať, pretože fúzované kosti túto zónu zužujú. Tento jav sa označuje ako „zotavenie na mieste“. V oblasti bývalej dutiny zostáva tesnenie. V prípade aneuryzmatického nádoru sa tento jav pozoruje oveľa menej často..
Punkcie môžu významne urýchliť proces prerastania tkaniva v mieste lokalizácie cysty. Liečba je nasledovná:
V priebehu vpichov je postihnutá časť kosti imobilizovaná dlahou, obväzom, dlahou. Pri aktívnych (rastúcich) nádoroch v kostiach sa postup opakuje v intervaloch 3 týždňov, ak je cysta pasívna, raz za 5 týždňov. Štandardný postup liečby pozostáva z 6 až 10 vpichov.
Ak je dutina uzavretá po 4 až 8 týždňoch, čo je potvrdené röntgenom, sú pre každého pacienta predpísané fyzioterapeutické cvičenia po dobu 5 až 6 mesiacov. Trvanie konzervatívnej liečby je teda 6 - 8 mesiacov..
V praxi sa kostná cysta odstráni okamžite u 90% pacientov starších ako 16 rokov, pretože detekcia nádoru v tomto veku naznačuje dlhodobý rast, čo znamená významnú deštrukciu kostného tkaniva. Tento abnormálny stav predstavuje vážne riziko opakujúcich sa zlomenín..
U detí vo veku od 3 rokov sa operácia vykonáva iba v prípade zistenia agresívneho vývoja procesu. Je to spôsobené skutočnosťou, že v aktívnej fáze rozvoja cýst sa zvyšuje pravdepodobnosť poškodenia rastovej zóny u detí, čo je nebezpečné oneskorením rastu nôh alebo ramien dieťaťa. Okrem iného, kontakt nádoru s rastovou zónou zvyšuje riziko jeho opätovného vzniku..
Hlavné indikácie chirurgického odstránenia dutiny v kosti:
Pohotovostná chirurgia je nevyhnutná, ak je diagnostikovaná
Odstránenie solitárnych a aneuryzmatických kostných cýst sa vykonáva pomocou metódy resekcie (excízie) dutiny, po ktorej nasleduje aloplastika.
Biologická rekonštrukcia kosti (najmä iliak, talu, kalcanea) po operácii je pomalá: od jedného do troch rokov.
V súčasnosti lekári pracujú na metódach v oblasti diagnostiky a kryochirurgie kostných cýst zameraných na minimalizáciu recidívy..
Kryochirurgická technika spočíva v tradičnej (skalpel) excízii dutiny, po ktorej nasleduje vystavenie veľmi nízkym teplotám na kostných formáciách..
Kryochirurgické ošetrenie zabezpečuje šetrnú intrafokálnu resekciu kostí a niekoľko cyklov zmrazenia dutiny a fragmentov kosti kryoagentom, ktoré sú po rozmrazení úplne zničené a odstránené úplnou dezinfekciou lôžka rany. Účinnosť metódy sa preukázala 300% znížením frekvencie opätovného vzniku cysty a abnormálnych fraktúr po kryochirurgickom odstránení kostných útvarov..
Čas zotavenia po odstránení kostného nádoru môže trvať až 2 roky. Po liečbe aneuryzmatických cýst sa zvyčajne vyžaduje dlhšia doba rehabilitácie - do 3 rokov.
Prognóza solitárnych formácií je zvyčajne optimistická. Po včasnom vyrezaní kapsuly je pacient vyliečený a vo väčšine prípadov nie je obmedzené aktívne správanie detí a schopnosť pracovať dospelých pacientov..
Zriedkavé sú dlhodobé komplikácie vo forme kontraktúr, rozsiahle deštrukcie kostí so skracovaním alebo deformáciou končatiny a včasné a správne ošetrenie..
Aneurysmálne cysty sú náchylnejšie na recidívu. Reformácie sa pozorujú u polovice pacientov aj po dôkladnom vykonaní operácie. Jediným spôsobom, ako znížiť riziko relapsu, je neustály lekársky dohľad a pravidelné vyšetrenie kostrového systému. Pri včasnom zistení malého nádoru je oveľa ľahšie ho vyliečiť vpichom.
Deti sa zotavujú oveľa rýchlejšie po odstránení cysty z dôvodu vysokej kapacity na opravu tkanív v tomto veku. K relapsom dochádza u 40 - 45% mladých pacientov.
Medzi dôsledky v pooperačnom období patria:
Liečba ľudskými liekmi na kostné nádory sa považuje za neúčinnú. Použitie rastlinných a živočíšnych látok pre malé pasívne cysty však môže pomôcť odstrániť bolesť a zápal..
Medzi skutočne účinné prostriedky patrí prírodná múmia, ktorá pomáha pri prerastaní kostného tkaniva po patologických zlomeninách, ako aj v období rehabilitácie - na obnovu tkaniva. Liek Shilajit sa užíva interne a externe s použitím koncentrovaného roztoku pre obklady.
Dávky: denne až 500 mg (pre dospelých) ústami s mliekom, čajom, medom, liečebná kúra až 35 dní s prestávkou na týždeň. Potom opakujte 3 až 7 kurzov. Načasovanie kostnej fúzie je skrátené na 16 - 20 dní, najmä u detí. Dávka múmie pre dieťa určí detský lekár.
Obklady sa aplikujú zvonka. K tukovej detskej smotane sa pridá prášok múmie rozpustený vo vode. Aby ste to dosiahli, vezmite lyžicu vody na 5 gramov (25 tabliet po 200 mg) prášku, všetko premiešajte do hustej kaše.
Kostná cysta patrí do skupiny benígnych novotvarov. Pri takomto ochorení sa v kostnom tkanive vytvorí dutina. Hlavnou rizikovou skupinou sú deti a dospievajúci. Základným faktorom je narušenie miestneho krvného obehu, na pozadí ktorého postihnutá oblasť kosti nedostáva dostatok kyslíka a živín. Klinickí lekári však zdôrazňujú niekoľko ďalších faktorov..
Nebezpečenstvo patológie spočíva v jeho asymptomatickom priebehu, iba v niektorých prípadoch je sprevádzaný syndrómom malej bolesti. Zlomenina je často prvým klinickým príznakom..
Lekár môže urobiť správnu diagnózu na základe údajov z inštrumentálnych vyšetrení pacienta. Liečba kostnej cysty je zvyčajne obmedzená na konzervatívne techniky, niekedy však môže byť potrebné vykonať chirurgický zákrok.
V závislosti od typu ochorenia sa bude hodnota v medzinárodnej klasifikácii chorôb líšiť. Kostná cysta ICD 10 je pod kódmi M85, M85.5, M85.6.
Hlavným spúšťačom vzniku takejto patológie je obehová porucha v obmedzenej oblasti kosti. Na pozadí nedostatku kyslíka a živín sa postihnutá oblasť začína zrútiť. Z tohto dôvodu je pozorovaná tvorba dutiny naplnenej tekutinou vo vnútri, ktorá spôsobuje ďalšie ničenie kostných tkanív obklopujúcich novotvar..
Ďalej dochádza k poklesu tlaku tekutín a aktivity enzýmových látok. Vďaka tomu sa cystická formácia z aktívnych premení na pasívne a postupne mizne. Nahrádza sa novým kostným tkanivom.
Príčinou kostných cýst môžu byť:
V lekárskej oblasti existuje niekoľko typov tejto patológie:
V závislosti od stupňa formácie existujú:
Zároveň existujú dve formy kostnej kosti v aneuryzme:
Klinický obraz sa bude líšiť v závislosti od typu kostnej cysty a formy jej priebehu..
Osamotená kostná cysta sa teda vyznačuje:
Prvý znak kostnej cysty sa napriek tomu považuje za patologickú fraktúru, ktorá sa často vyskytuje v dôsledku menšej traumy. Je veľmi zriedkavé zistiť, že zranenie nie je možné..
Živejšia symptomatológia sa prejavuje aneuryzmatickou cystou kostí. S takýmto novotvarom sa poznamenáva:
Cysta ruky je často lokalizovaná v oblasti ramenného kĺbu, ale niekoľkokrát menej často je pozorovaná v predlaktí, rukách a prstoch. Hlavným príznakom sú narušené motorické funkcie..
Cysta holennej kosti sa vyznačuje pomalou progresiou, ale môže viesť k:
Vývoj cysty femorálnej hlavy môže byť indikovaný:
Najcharakteristickejšie vonkajšie príznaky kostnej cysty chrbtice sú:
Kalkanálne cysty sú často úplne asymptomatické.
Iba ortopedický chirurg môže urobiť správnu diagnózu na základe klinických príznakov a údajov z vyšetrení inštrumentov.
Primárna diagnóza zahŕňa:
Cysta kosti nôh alebo akákoľvek iná lokalizácia nezabezpečuje laboratórne vyšetrenie, pretože pri tomto type ochorenia nemá žiadnu diagnostickú hodnotu..
Medzi inštrumentálne vyšetrovacie metódy je potrebné zdôrazniť:
Liečba cysty je často obmedzená na konzervatívne metódy, ktoré sú zamerané na:
Indikácie chirurgického zákroku sú:
Operácie na odstránenie solitárnej alebo aneuryzmatickej cysty kosti sa vykonávajú niekoľkými spôsobmi:
Takáto patológia málokedy vedie k vzniku komplikácií, napriek tomu sa považuje za takú:
Aby sa zabránilo rozvoju kostnej cysty, musia sa dodržiavať niektoré z nasledujúcich pravidiel:
Výsledok ochorenia je často priaznivý - konzervatívna alebo chirurgická liečba vedie k úplnému uzdraveniu. Je potrebné poznamenať, že schopnosť pracovať pacientov, a to aj po operácii, sa neznižuje a nie je obmedzená.
Pozitívna prognóza sa pozoruje v 90% prípadov - u detí, 70% - u dospelých, komplikácie sa vyvíjajú veľmi zriedka..
Kostná cysta je dutina v kostnom tkanive, ktorá sa vyskytuje v dôsledku porúch lokálneho obehu a aktivácie enzýmov, ktoré ničia organickú hmotu kosti. V počiatočných fázach je bez príznakov alebo sprevádzaná miernou bolesťou. Prvým príznakom patologického procesu je často patologická fraktúra. Trvanie choroby je asi 2 roky, v druhom roku sa cysta zmenšuje a vymizne. Diagnóza sa stanoví na základe röntgenovej snímky. Liečba je zvyčajne konzervatívna: imobilizácia, punkcia, podávanie liečiv do cystovej dutiny, cvičebná terapia, fyzioterapia. Ak nie je účinná, vykoná sa resekcia, po ktorej nasleduje aloplastika.
Kostná cysta je ochorenie, pri ktorom sa v kostnom tkanive vytvára dutina. Príčiny nie sú známe. Deti a dospievajúci sú zvyčajne chorí. Existujú dva typy cýst: osamelý a aneuryzmatický, prvé sú častejšie u chlapcov, druhé sú zvyčajne zistené u dievčat. Cysta sama o sebe nepredstavuje ohrozenie života a zdravia pacienta, môže však spôsobiť patologické zlomeniny a niekedy sa stáva príčinou rozvoja kontraktúry blízkeho kĺbu. Pri aneuryzmatickej cysti v stavci sa môžu objaviť neurologické príznaky. Kostné cysty sú liečené ortopedickými traumatológmi.
Tvorba kostnej cysty začína poruchami krvného obehu v obmedzenej oblasti kosti. V dôsledku nedostatku kyslíka a živín sa miesto začína rozkladať, čo vedie k aktivácii lyzozomálnych enzýmov, ktoré štiepia kolagén, glykozaminoglykány a ďalšie proteíny. Vytvorí sa tekutina naplnená dutina s vysokým hydrostatickým a osmotickým tlakom. Toto, rovnako ako veľké množstvo enzýmov v tekutine vo vnútri cysty, vedie k ďalšej deštrukcii okolitého kostného tkaniva. Následne tlak tekutiny klesá, aktivita enzýmov klesá, z aktívnej cysty sa zmení na pasívnu a nakoniec zmizne, postupne ju nahrádza nové kostné tkanivo.
Chlapci vo veku 10 - 15 rokov trpia častejšie. Súčasne je možný aj skorší vývoj - v literatúre bol opísaný prípad solitárnej cysty u dvojmesačného dieťaťa. U dospelých sú kostné cysty extrémne zriedkavé a zvyčajne predstavujú zvyškovú dutinu po nediagnostikovanom ochorení, ktoré sa vyskytlo v detstve. Spravidla dutiny vznikajú v dlhých tubulárnych kostiach, prvé miesto, pokiaľ ide o prevalenciu, sú obsadené cystami kostí proximálnej metafýzy femuru a humeru..
Priebeh choroby vo väčšine prípadov je vo väčšine prípadov asymptomatický, niekedy si pacienti všimnú mierny opuch a miernu nestabilnú bolesť. U detí mladších ako 10 rokov sa niekedy pozoruje opuch a môžu sa vyvinúť kontrakcie susedného kĺbu. Pri veľkých cystách v proximálnej diafýze stehennej kosti je možná krívanie so poškodením pažeráka - nepohodlie a nepohodlie pri náhlych pohyboch a zdvíhanie paží..
Dôvodom návštevy lekára a prvým príznakom solitárnej kostnej cysty je často patologická fraktúra, ktorá sa vyskytuje po menšom traumatickom účinku. Traumu niekedy nie je možné vôbec zistiť. Pri vyšetrení pacienta s počiatočnými štádiami ochorenia nie sú výrazné miestne zmeny. Neexistuje žiadny opuch (výnimkou je opuch po patologickom zlomenine), neexistuje žiadna hyperémia, žilový obrazec na koži nie je výrazný, chýba lokálna a celková hypertermia. Môže byť prítomná menšia svalová atrofia.
Na palpácii postihnutej oblasti je v niektorých prípadoch možné zistiť bezbolestné klavate zhrubnutie s hustotou kostí. Ak cysta dosiahne významnú veľkosť, stena cysty sa môže pri stlačení ohnúť. Pri zlomenine sa zachovajú aktívne a pasívne pohyby v plnom rozsahu. V prípade narušenia integrity kosti klinický obraz zodpovedá zlomenine, príznaky sú však menej výrazné ako v prípade bežného traumatického poškodenia..
Následne sa zaznamená postupný priebeh. Cysta je spočiatku lokalizovaná v metafýze a pripája sa k rastovej zóne (fáza osteolýzy). Pri veľkých dutinách sa „kosť“ v mieste lézie „zväčšuje“, môžu sa vyvinúť opakované patologické zlomeniny. Je možné vytvoriť kontraktúru blízkeho kĺbu. Po 8 až 12 mesiacoch sa cysta mení z aktívneho na pasívny, stráca spojenie s rastovou zónou, postupne sa zmenšuje a začína sa presúvať do metadiafyziky (demarkačná fáza). Po 1,5 až 2 rokoch od začiatku ochorenia sa cysta objavuje v diafýze a klinicky sa nevykazuje (fáza zotavenia). Súčasne v dôsledku prítomnosti dutiny klesá pevnosť kosti v mieste lézie, a preto sú v tomto štádiu tiež možné patologické zlomeniny. Výsledkom je buď malá zvyšková dutina alebo obmedzená oblasť osteosklerózy. Klinicky dochádza k úplnému uzdraveniu.
Na objasnenie diagnózy sa vykonáva rôntgenové vyšetrenie postihnutého segmentu: röntgenové vyšetrenie stehennej kosti, röntgenové vyšetrenie humeru atď. Na základe röntgenového obrazu sa stanoví fáza patologického procesu. Vo fáze osteolýzy obrázok odhaľuje bez štruktúrovanú vzácnosť metafýzy v kontakte s rastovou zónou. Vo fáze delimitácie je na roentgenogramoch viditeľná dutina s bunkovým vzorom, obklopená hustou stenou a oddelená od rastovej zóny časťou normálnej kosti. Vo fáze zotavenia obrázky ukazujú miesto zhutnenia kosti alebo malú zvyškovú dutinu.
To je menej bežné osamelé. Zvyčajne sa vyskytuje u dievčat vo veku 10 - 15 rokov. Môže ovplyvniť kosti panvy a stavcov, menej často sú postihnuté metafýzy dlhých kostí. Na rozdiel od solitárnej kostnej cysty sa zvyčajne vyskytuje po zranení. Tvorba dutiny je sprevádzaná intenzívnou bolesťou a progresívnym opuchom postihnutej oblasti. Pri vyšetrení sa odhalí miestna hypertermia a expanzia safénových žíl. Pri lokalizácii v kostiach dolných končatín dochádza k porušeniu podpory. Ochorenie je často sprevádzané vývojom kontraktúry blízkeho kĺbu. Pri kostných cystách sa neurologické poruchy objavujú v stavcoch v dôsledku kompresie koreňov miechy.
Existujú dve formy aneuryzmatických cyst kostí: centrálna a excentrická. V priebehu choroby sa rozlišujú rovnaké fázy ako v solitárnych cystách. Klinické prejavy dosahujú maximum vo fáze osteolýzy, postupne klesajú v delimitačnej fáze a vymiznú v regeneračnej fáze. Na röntgenových snímkach vo fáze osteolýzy je odhalené štruktúrne zameranie s extraosóznou a intraosóznou zložkou, pri excentrických cystách je extraosázová časť väčšia ako intraosseózna. Perioste sa vždy zachováva. Vo fáze delimitácie medzi intrasezóznou zónou a zdravou kosťou sa vytvorí miesto sklerózy a extraosseózna zóna sa stane hustejšou a zmenšuje sa veľkosť. Vo fáze zotavenia sa na röntgenových snímkach nachádza oblasť hyperostózy alebo zvyškovej dutiny.
Liečbu vykonávajú detskí ortopédovia, v malých osadách - traumatológovia alebo pediatrickí chirurgovia. Aj keď nejde o zlomeninu, odporúča sa odľahčiť končatinu pomocou bariel (v prípade poškodenia dolnej končatiny) alebo zavesením ruky na bandáž (v prípade poškodenia hornej končatiny). V prípade patologického zlomenia sa náplasť nanáša po dobu 6 týždňov. Aby sa urýchlilo dozrievanie tvorby nádoru, uskutočňujú sa punkcie.
Obsah cysty sa odstráni pomocou špeciálnych ihiel pre intraosóznu anestéziu. Potom sa uskutoční niekoľko perforácií stien, aby sa znížil tlak vo vnútri cysty. Dutina sa prepláchne destilovanou vodou alebo soľankou, aby sa odstránili produkty štiepenia a enzýmy. Potom sa uskutoční premytie 5% roztokom e-aminokaprónovej kyseliny, aby sa neutralizovala fibrinolýza. V konečnom štádiu sa aprotinín vstrekne do dutiny. Pri veľkej cysti u pacientov starších ako 12 rokov je možné podávať triamcinolón alebo hydrokortizón. Pri aktívnych cystách sa postup opakuje raz za 3 týždne, so záverečnými cystami - raz za 4-5 týždňov. Zvyčajne je potrebných 6 až 10 vpichov.
Rôntgenová kontrola sa vykonáva pravidelne počas liečby. Keď sa objavia príznaky poklesu dutiny, pacient je poslaný na cvičebnú terapiu. Pri neúčinnosti konzervatívnej liečby, hrozbe stlačenia miechy alebo riziku významného poškodenia kostí je indikovaná chirurgická liečba - marginálna resekcia postihnutej oblasti a aloplastická rezistencia. V aktívnej fáze, keď je cysta spojená s rastovou zónou, sa operácie vykonávajú iba v extrémnych prípadoch, pretože sa zvyšuje riziko poškodenia rastovej zóny, čo je z dlhodobého hľadiska spojené s oneskoreným rastom končatiny. Okrem toho, keď sa dutina dostane do kontaktu s rastovou zónou, zvyšuje sa riziko recidívy..
Prognóza je zvyčajne dobrá. Po zmenšení dutiny nastane zotavenie, schopnosť pracovať nie je obmedzená. Dlhodobé následky cýst môžu byť spôsobené tvorbou kontraktúr a masívnym ničením kostného tkaniva so skracovaním a deformáciou končatiny, avšak s včasnou adekvátnou liečbou a podľa odporúčaní lekára sa takýto výsledok zriedkavo pozoruje..
Aj keď existuje možnosť, že sa kostná cysta uzavrie bez akejkoľvek liečby, odborníci stále radia vykonať dôkladné a kvalifikované vyšetrenie formácie - kvôli existujúcim rizikám patologických zlomenín v oblasti cysty a pravdepodobnosti jej degenerácie na zhubný nádor. V klinike Assuta na diagnostiku cýst používajte iba najnovšie výskumné metódy, ktoré poskytujú komplexné informácie o type, veľkosti a stave novotvaru. To lekárom pomáha robiť informované rozhodnutie o tom, ktorú terapiu použiť. Recenzia liečby kostných cýst v Izraeli svedčí o tom, že miestni ortopédi nikdy nepredpisujú liečbu, ktorá je neprimeraná alebo neúčinná. Najnovšie metódy obnovy kostného tkaniva, ktoré sú vykonávané lekármi komplexu Assuta, eliminujú kostné defekty spôsobené cystou.
Vďaka liečbe v Izraeli sa tisíce pacientov, väčšinou mladých ľudí, dokázali zbaviť cysty, vrátiť sa k normálnej fyzickej aktivite a navždy zabudnúť na problém. Nemožno zabudnúť na ďalšiu výhodu liečby kostných cyst v Izraeli - primerané a prijateľné ceny, ktoré sú porovnateľné s cenami podobných služieb na európskych klinikách..
Kostná cysta je benígny novotvar charakterizovaný tvorbou dutiny v kosti, ktorá sa môže vyplniť krvavou alebo (menej často) seróznou tekutinou. V drvivom počte prípadov sa cysta tvorí u dospievajúcich vo veku 10 - 15 rokov, riziková skupina zahŕňa aj ľudí trpiacich dnou, artrózou, artritídou. Existujú dva typy kostných cýst:
K rozvoju cysty dochádza v prípadoch, keď je prerušená dodávka krvi do kosti: začína sa aktivácia enzýmov, ktoré vyvolávajú jej deštrukciu. Príznaky kostnej cysty sú implicitné. S osamoteným opuchom je možná mierna bolesť spôsobená pohybom. Aneurysmal je detekovaný oveľa menej často, jeho prítomnosť môže byť podozrivá, ak dôjde k opuchu, ktorý je na dotyk horúci. S lokalizáciou novotvaru v oblasti stavcov je možná bolesť, stuhnutosť pohybov, strata citlivosti..
Ak tieto príznaky ignorujete, progresívna cysta môže viesť k patologickým zlomeninám alebo degenerácii do malígneho nádoru..
Pri výbere metód liečby kostných cýst má Izrael tendenciu používať konzervatívne techniky. Toto je obzvlášť dôležité pri liečbe mladých pacientov, u ktorých chirurgický zákrok v aktívnej fáze cysty môže poškodiť rastovú zónu kosti, ktorá je spojená s narušením jej normálneho rastu. A ak neinvazívne možnosti liečby neprinášajú viditeľný výsledok, uchýlia sa k chirurgickému zákroku.
Konzervatívne zaobchádzanie. Ak sa cysta nachádza v kostiach končatiny, je potrebné ju znehybniť pomocou dlahy alebo obväzu. Končatina musí byť počas liečby nepohyblivá. Pacientovi sú predpisované protizápalové a dekongestantné lieky, prípadne ich lokálna aplikácia, priamo do oblasti nádoru. Úlohou ortopédov je zmenšiť veľkosť cysty a potom ju vylúčiť. Za týmto účelom je formácia perforovaná: tekutina je odstránená z cysty punkciou, potom sú do nej vstreknuté liečivé roztoky. Klinický komplex Assuta používa kortikosteroidy, ktoré potláčajú zápalový proces, a sklerozanty, ktoré spôsobujú deštrukciu vnútornej membrány cysty a jej adhéziu. Perforácia kostí sa vykonáva v priebehu niekoľkých postupov s krátkym časovým intervalom. Potom nasleduje pozorovanie pacienta a vykonávanie kontrolnej diagnostiky. Vo väčšine prípadov sa cysta po takomto ošetrení nenájde. Terapia je podporovaná fyzioterapeutickými postupmi, najmä je predpísaný kurz špeciálne vyvinutých fyzioterapeutických cvičení.
Ordinácie. Ak sa v stavci vyskytne cysta, ktorá hrozí, že stlačí miechu alebo veľkú cystu, vykoná chirurgická liečba klinika Assuta. Spočíva v resekcii cysty s následným obnovením vytvorenej poruchy. Operácie tohto typu v klinike Assuta Complex sú dôveryhodné, že ich môžu vykonávať iba skúsení chirurgovia s vysokou kvalifikáciou. Alloplastika, obnova kostí, sa môže vykonávať pomocou vlastného kostného materiálu pacienta alebo pomocou špeciálneho lekárskeho cementu. Pri autoplastike sa kostný materiál vyberie z pacientovej iliakálnej alebo metakarpálnej kosti. Kostný materiál, prírodný alebo syntetický, sa plní do dutiny po resekcii cysty. Nasleduje obdobie obnovy kostnej integrity, ktoré trvá asi mesiac. Počas tejto doby musí byť opravená kosť úplne nehybná. Existujú prípady, keď je poškodenie kosti také významné, že jej fragmenty sú pripevnené špeciálnymi konzolami alebo tyčou. Po operácii je indikovaná rehabilitácia.
Najpresnejšia diagnóza je faktor, ktorý vám umožní objektívne vyhodnotiť stav pacienta a predpísať primeraný terapeutický program. Preto Assuta Complex venuje veľkú pozornosť diagnostickým opatreniam. Výskumné centrum kliniky je vybavené najmodernejším zariadením, ktoré umožňuje správne diagnostikovať so 100% presnosťou. Napríklad digitálna rádiografia sa vykonáva so schopnosťou zvýšiť kontrast obrazu, aby sa zistili najmenšie príznaky patológie. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie sa vykonáva na vysoko presných zariadeniach, ktoré vám umožňujú vyhodnotiť stupeň poškodenia a štádium choroby..
Pacienti prichádzajúci zo zahraničia sú vyšetrení čo najskôr.
Po príchode sa pacient a jeho spoločníci stretnú s rusky hovoriacim zástupcom kliniky, ktorý ich sprevádza k prvej osobnej konzultácii s ošetrujúcim lekárom.
Ak existuje podozrenie na kostnú cystu, môžu sa predpísať tieto diagnostické postupy:
Po prijatí diagnostických údajov zhromaždí ošetrujúci ortopéd konzultáciu so špecializovanými lekármi. Spoločne robia presnejšiu diagnostiku a robia najoptimálnejšiu terapiu.
Cena je ovplyvnená stupňom poškodenia kostí, lokalizáciou cysty, vekom pacienta. V Izraeli existuje štátna kontrola nákladov na lieky a lieky, ale až po vypracovaní terapeutickej stratégie sa konečná suma vyjasní. S najvyššou kvalitou liečby sú ceny za ošetrenie v Izraeli o 30 - 50% nižšie ako v Európe alebo Spojených štátoch. To vysvetľuje skutočnosť, že mnohí európski obyvatelia uprednostňujú liečbu nie vo svojej domovine, ale v Izraeli, kde sa im poskytujú lekárske služby na rovnakej úrovni ako v Európe, ale za výrazne nižšie ceny..
Kostná cysta je benígna formácia pokrytá kapsulou s hladkými okrajmi, vyplnená seróznym alebo hemoragickým obsahom. Formované u detí aj dospelých častejšie počas dospievania.
Podľa ICD 10 je kód pre jednotlivé kostné cysty M85.4..
Je ťažké spoľahlivo identifikovať etiologický faktor tvorby cystickej dutiny v dôsledku pomalej tvorby v priebehu 1–2 rokov..
Patogenéza obsahuje dva odkazy:
V prvom prípade:
Keď sa zmení cirkulácia kostného tkaniva, objaví sa „vylučovacia zóna“. Nedostatok užitočných zložiek, kyslíka, makroprvkov a mikroprvkov oslabuje kostné štruktúry a vedie k deštrukcii. Tento proces zahrnuje imunitnú reakciu, ktorá zvyšuje aktivitu lyzozomálnych enzýmov schopných topiť proteínové zlúčeniny, polysacharidy, kolagénové vlákna.
V druhom prípade:
Na pozadí deštrukcie a cystickej reštrukturalizácie sa vytvára benígny nádor kostného tkaniva. Enzýmové látky stimulujú zvýšenie objemu cysty v dôsledku hromadenia exsudatívneho obsahu. Vo vnútri je zvýšený hydrostatický a osmotický tlak. Postupne klesá intrakapsulárne napätie, cysta je nahradená kostným tkanivom.
Predpokladá sa, že porucha štítnej žľazy alebo prištítnej žľazy vyvoláva v kosti cystu, pretože orgán vnútornej sekrécie je zapojený do metabolizmu vápnika..
V chirurgii a traumatológii existujú 2 typy cyst: solitérna a aneuryzmatická.
Kostná cysta postihuje kosť na jednej strane tela, príznaky sa objavujú na tej istej strane, čo vylučuje množstvo patológií v diferenciálnej diagnostike. Okrem cysty chrbtice.
Tibiálna cysta sa vyznačuje pomalým progresom rastu. Bolestivosť sa prejavuje slabo, zvyšuje sa dynamickými pohybmi (chôdza, beh, skákanie). Dolná časť nohy s opuchom v mieste formovania kosti, deformácia. V priebehu času dochádza k zmene chôdze a krívaniu na postihnutej dolnej končatine.
Solitárna cysta sa častejšie zaznamenáva. Pacient sa pri pohybe sťažuje na miernu bolesť, bedrový kĺb je napätý. Pri chôdzi je viditeľný zvrat bedra smerom von, krívanie. Ak je kostná lézia blízko hlavy, vyskytujú sa časté patologické zlomeniny so zvýšenou dobou hojenia kostí. Podľa štatistík je proces lokalizovaný na pravom alebo ľavom konci
Lokálna osteodystrofia je sprevádzaná patologickými symptómami. Neustála podpora na päte pri státí a chôdzi spôsobuje silnú bolesť boľavej, praskajúcej a stlačujúcej postavy. Pacient kríva a šetrí postihnutú nohu. Problémy s inštaláciou a nosením topánok kvôli miestnym opuchom.
Neexistuje žiadny symptomatický jasný prejav, pacient sa obáva bolesti v projekcii cysty. Mierny edém tkaniva je večer intenzívnejší. Intenzifikácia znakov po cvičení hornými končatinami alebo zdvíhaním ťažkých predmetov.
Pri ťažkom behu alebo postihnutí hlavy humeru, bolestivé pocity pri zdvíhaní paže.
Existuje veľká pravdepodobnosť patologického zlomenia na pozadí provokujúceho faktora. V porovnaní so zlomeninou zdravej kosti, s cystou neexistuje typická hypertermia, hematóm s edémom a zmeny v žilovom obrazci. Existuje len silná bolesť a atrofia kostného svalstva. Podľa štatistík má 40 pacientov cystu na pravej strane a iba 22 na ľavej strane.
Kostná cysta ruky je sprevádzaná kontraktúrou - neschopnosťou úplne sa ohnúť a uvoľniť kĺb, čo spôsobuje nepohodlie a nepríjemné bolestivé pocity. Okrem toho sa pri pokusoch o uchopenie a držanie objektu zvyšuje bolesť. Svaly sa postupne atrofujú, pravé a ľavé zápästie sa líši tvarom a veľkosťou. Cysta šľachy sa často stáva sprievodnou patológiou.
V pediatrickej praxi je stavcová kostná cysta spôsobená porušením kladenia a tvorby nervovej trubice a chrbtice. Niekedy sa vyskytuje u detí na pozadí pádu z výšky, zasahuje chrbát tvrdým povrchom a je vystavený tupému pevnému predmetu. Tvorba kostí aneuryzmatického typu je naplnená hemoragickým obsahom.
Symptómy sa objavujú pri kompresii neurovaskulárneho zväzku. Dominantnou sťažnosťou je bolesť chrbtice. Schopný vyžarovať do oblasti slepice, stehien, slabín, končatín, pliec. Deti majú príznaky: závraty, bolesti hlavy, úzkosť. Je zaznamenaná fotofóbia, nevoľnosť a roubík.
Spočiatku pacient chodí na kliniku k ortopédovi, kde sa vykonáva vyšetrenie, zhromažďujú sa sťažnosti, anamnéza života a choroby. Vykoná sa predbežná diagnóza, ktorá si vyžaduje inštrumentálne potvrdenie.
Pacient je podrobený ďalším vyšetreniam:
Dodržiavanie pokynov ortopeda je nesmierne dôležité, aby sa odlíšili od malígnych kostných nádorov, inak by akékoľvek oneskorenie mohlo stáť život pacienta..
Neaktívne kostné cysty majú sklon sa uzatvárať samy po dokončení skeletu, ďalším problémom je prítomnosť cystických formácií.
Liečba zahŕňa konzervatívny a chirurgický prístup:
Je dôležité pochopiť, že cystická dutina v kostnom tkanive je vážnou patológiou. Podmienka vyžaduje povinné sledovanie lekárom a patogenetické ošetrenie. Sledujte zdravie dieťaťa, neignorujte sťažnosti. Samoliečba a bez lekárskeho dohľadu môžu viesť k zdravotnému postihnutiu.