logo

V tomto článku sa dozviete všetky prejavy artritídy: príznaky rôznych foriem a štádií choroby.

Autor článku: Stoyanova Victoria, lekárka 2. kategórie, vedúci laboratória liečebného a diagnostického centra (2015–2016).

Hlavnými príznakmi artritídy akéhokoľvek druhu sú syndróm bolesti, lokálna zápalová reakcia a stuhnutosť pohybu. V chronickom priebehu ochorenie spôsobuje deformáciu postihnutých kĺbov, trvalé narušenie ich funkcie.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Špecifické príznaky sa líšia v závislosti od typu artritídy, môžu sa použiť na označenie charakteru choroby. Napríklad:

  • pri reumatoidnej artritíde je poškodenie kĺbov prechodné (to znamená, že sa objaví bolesť a zmizne, potom v niektorých kĺboch, potom v iných) a do popredia sa dostávajú príznaky poškodenia srdca;
  • v prípade reumatoidnej artritídy, symetrického poškodenia kĺbov rúk a kolien, rýchleho zničenia chrupavky na röntgenovom snímke, výskytu reumatoidných uzlín a rannej stuhnutosti.
Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Deformácia kĺbov sa vyvíja s dlhým progresívnym priebehom choroby av závažných prípadoch môže viesť k invalidite.

Artritída sa môže zamieňať s príznakmi iných stavov:

  • poranenie kĺbov (dislokácia, zlomenina kostí, jej súčasti, výron);
  • synovitída - zápal membrány obklopujúcej kĺb;
  • artróza - deštrukcia chrupavky.

Pri všetkých týchto chorobách existuje bolesť a obmedzená pohyblivosť kĺbov. Presná diagnóza sa vykoná po vyšetrení (vyšetrenie, rádiografia, artroskopia - vyšetrenie kĺbovej dutiny atď.).

Artritída môže byť akútna alebo chronická. V akútnej forme sa príznaky choroby objavia rýchlo a budú zreteľné a pacient okamžite vyhľadá lekára. V chronickej forme sa postupne vyvíjajú príznaky patológie. Človek môže mať mierne bolesti kĺbov celé roky, ale to ho núti navštíviť lekára. Takéto formy patológie sú diagnostikované neskoro - po 3 - 5 rokoch od začiatku choroby a ďalšie.

Ak sa objavia príznaky artritídy, mali by ste sa poradiť s terapeutom, artrologom, reumatológom..

Pocity bolesti

Bežným príznakom všetkých typov artritídy je syndróm bolesti.

Hlavný rozdiel medzi artritídou a inými ochoreniami kĺbov (vrátane artrózy) spočíva v tom, že bolesť sa vyskytuje v pokoji, najčastejšie v noci, medzi 3. a 5. hodinou ráno..

V počiatočných štádiách choroby, keď príde deň a osoba „kráča“, príznak zmizne. V neskorších štádiách vývoja choroby neustále sleduje človeka a v noci sa zintenzívňuje.

Počas liečby artritídy sa tento symptóm odstráni pomocou liekov:

  1. Nesteroidné protizápalové lieky - potláčajú zápal inhibíciou tvorby enzýmov (COX 1 a COX 2): Ibuprofen, Meloxicam, Diclofenac, Ketoprofen.
  2. Glukokortikoidy - lieky založené na hormónoch kôry nadobličiek, ktoré ovplyvňujú tvorbu vlastných hormónov a potláčajú zápal: Prednizolón, hydrokortizón, dexametazón, flumetazón.

Znaky bolesti v rôznych štádiách artritídy:

Počas pohybov sa objavujú menšie bolesti, ktorým človek často nevenuje pozornosť

V noci alebo v pokoji sú možné záchvaty bolesti s nízkou až strednou intenzitou

Počas aktívnych pohybov a zaťaženia kĺbu sú možné aj bolestivé pocity.

Bolesť je trvalá

Horšie v noci a pri aktívnych pohyboch

Povaha bolesti pri rôznych typoch artritídy:

štádiumVlastnosti:

Intenzita sa líši v závislosti od štádia a formy choroby

Od takmer úplnej neprítomnosti v období remisie po neúnosnú bolesť (nereagujú dobre na odstránenie drog) s exacerbáciou artritídy v pokročilom štádiu

Symptóm má tendenciu sa zhoršovať medzi 3. a 5. hodinou ráno a po dlhšom sedení

Bolesť je ostrá, intenzívna, konštantná

Zhoršené pohybom a dotýkaním sa kĺbu

Nástup, najčastejšie v noci, a pokračovanie počas dňa

Útok trvá niekoľko dní

Objavte sa v noci a ráno, sám

Vyskytujú sa po infekčnom ochorení po 2-4 týždňoch (ARVI, chrípka, črevná infekcia a iné)

Mierne alebo ťažké, akútne

Nezávisí to od denného času

Zhoršené pohybmi a prehmataním boľavého kĺbu

Tupá bolesť v kĺbe a okolo neho

Zosilňuje sa ráno a na konci pracovného dňa, keď človek po námahe začne odpočívať

stuhnutosť

Je to tiež jeden z najbežnejších symptómov, ktorý odlišuje artritídu od iných patologických kĺbov..

Tuhosť sa prejavuje ráno - po spánku. Prvé ochorenie najčastejšie postihuje kĺby rúk a prstov..

Už v počiatočnej fáze sa objavuje tzv. Príznak „tesných rukavíc“ - silná tuhosť v rukách, pocit, že majú na sebe niečo, čo im bráni v pohybe. Keď sú postihnuté iné kĺby, objavuje sa v nich podobný pocit..

Keď patologický proces ovplyvňuje medzistavcové platničky, objaví sa „korzetový syndróm“ - pocit zovretia a stuhnutosti v chrbte..

Charakteristika príznaku v rôznych fázach:

odrodaznak

Ranná stuhnutosť buď nie je prítomná, alebo trvá dlhšie ako 30 minút

Príznaky trvajú od 30 minút do 3 hodín po prebudení

Osoba sa po spánku cíti stuhnutá viac ako 3 hodiny

Opuch a začervenanie

Pretože artritída je zápalový stav, jedným z jej príznakov je opuch. Mäkké tkanivo okolo postihnutých kĺbov sa mierne zvyšuje. Pokožka v postihnutej oblasti niekedy zčervená..

Tento symptóm sa prejavuje najmä pri dnavej artritíde, pri ktorej kĺb napučiava a sčervená..

Počas liečby sa odstráni prostriedkami na lokálnu aplikáciu. Používajú sa rovnaké lieky, ktoré zmierňujú bolesť - nesteroidné protizápalové lieky (Meloxicam, Ibuprofen, Diclofenac).

Obmedzená mobilita

Toto je jeden z hlavných a najnebezpečnejších príznakov artritídy. V neskorších fázach je možná úplná strata pohyblivosti postihnutého kĺbu..

Aby sa predišlo takýmto dôsledkom, je potrebné poradiť sa s lekárom včas, riadiť sa všetkými odporúčaniami týkajúcimi sa liečby a vykonávať terapeutické cvičenia.

Spoločná mobilita môže byť obmedzená z niekoľkých dôvodov:

  • bolesti, ktoré spôsobujú, že osoba šetrí kĺb (v tomto prípade je obmedzenie pohyblivosti reverzibilné);
  • fibroproliferatívne zmeny (proliferácia nefunkčného spojivového tkaniva v postihnutom kĺbe) v tkanivách kĺbu (v tomto prípade je na obnovenie mobility potrebná dlhodobá liečba a niekedy nie je možné obnovenie plnej amplitúdy);
  • šírenie zápalu na šľachy a svaly obklopujúce kĺb.

Po obmedzení pohyblivosti, ak neexistuje správna liečba, nasleduje svalová atrofia, čo ďalej komplikuje možnosť rehabilitácie..

Deformácie kĺbov

Vyvíjajú sa v 3 štádiách choroby v dôsledku subluxácie a fibrotických zmien.

Najčastejšie, najmä pri reumatoidnej artritíde, deformity kĺbov prstov.

  • Ulnárna odchýlka („mrož“) - malý prst, krúžok, stred, ukazovák (niekedy) sa prsty líšia smerom von v kĺboch, ktoré spájajú prsty s rukou.
  • "Boutonniere" ("gombíková gombík") - fixácia stredného interhalangálneho kĺbu v ohnutej polohe, neschopnosť narovnať ho.
  • „Spider hand“ - ohýbanie sa sťahuje (stav, pri ktorom sa končatina nemôže úplne ohnúť) vo všetkých kĺboch ​​prstov. Zdá sa, že z dôvodu neschopnosti uvoľniť ich, keď pacient položí ruky na stôl, vyzerajú ako pavúky.
  • „Swanov krk“ - zakrivenie prstov v tvare písmena S: stredný ohybný kĺb sa ohýba v opačnom smere a vzdialený - sa ohýba bez schopnosti narovnať sa.

Deformácie prstov na nohách sú častejšie pri dnavej artritíde..

  1. Hallux valgus: špička sa odchyľuje dovnútra, vyčnieva kĺb, ktorý ju spája s nohou. Populárne sa označuje ako „vyčnievajúca kosť“.
  2. Taylorova deformita - „kosť“ na malíčku.
  3. "Tow-like toe" - zakrivenie špičky tvaru S, v ktorom pripomína vtáčiu pazúr.
  4. „Prst v tvare kladiva“ - metatarsofalangálny kĺb (spájajúci špičku a chodidlo) je ohnutý smerom nahor, interfalangeálny kĺb je ohnutý.

Deformácie prstov na nohách sa môžu objaviť ako dôsledok dnavé artritídy, tak aj následkom traumy kĺbov so zlou obuvou.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch to môže viesť k zakriveniu nôh:

  • O-tvar - kolená sú ohnuté smerom von, nohy „stojí s kolieskom“.
  • Tvar X - kolená sú ohnuté dovnútra, nohy tvoria X.
Druhy zakrivenia nôh. Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Ak sa zápalový proces rozšíri na medzistavcové platničky, môže to viesť k skolióze (laterálne zakrivenie), kyphosis (deformácie hrbového typu).

Korekcia akýchkoľvek deformácií spôsobených artritídou, prípadne chirurgickými metódami.

Súvisiace príznaky

Ochorenie sa prejavuje nielen lokálnymi príznakmi, ale aj množstvom systémových príznakov, ktoré sa líšia v závislosti od typu a príčiny choroby..

Systémové príznaky artritídy rôznych typov:

štádiumO závažnosti označenia

Astenický syndróm (chudnutie), chronická únava, slabosť, nevoľnosť, únava, nedostatočná tvorba sĺz (suché a páliace oči) a slín, niekedy - horúčka večer, príznaky podobné chrípke

V neskorších štádiách: bolesť svalov, atrofia; cyanóza kože dlaní a nôh, subkutánne reumatoidné uzliny na extenzorovej strane kĺbov, čierne škvrny pod nechtami

Možné je aj reumatoidné poškodenie kardiovaskulárneho systému a vnútorných orgánov

Reumatické ochorenie srdca môže viesť k srdcovému zlyhaniu, infarktu

V závislosti od toho, ktoré časti tela boli zapojené do patologického procesu, môže byť sprevádzané: hemoragickou vyrážkou (subkutánne krvácanie), krvácanie z nosa, opuchnuté lymfatické uzliny, slezina, kašeľ s hlienom, pálenie, brnenie, znecitlivenie končatín.

Topusy (tvrdé uzlíky tvorené soľami) pod kožou v blízkosti kĺbov a na ušiach

Ukladanie solí v obličkách a následkom toho urolitiáza, ktorá je sprevádzaná ťažkou bolesťou dolnej časti chrbta a atakami obličkovej koliky

Červené šupinaté škvrny na koži, onycholýza (oddeľovanie nechtovej doštičky od mäkkých tkanív, bežne nazývaná „prázdnota pod nechtami“), jamky na nechtoch, konjunktivitída (začervenanie, trhanie a bolesť očí), únava

Zápalový proces často ovplyvňuje okrem kĺbov aj šľachy, najmä Achillovu šľachu, ktorá je sprevádzaná bolesťou v členkoch, ktorá sa zhoršuje chôdzou.

Pretože sa vyskytuje po prenose chorôb spôsobených urogenitálnymi alebo črevnými baktériami, 3-4 týždne pred objavením sa symptómov kíbu, sú pozorované príznaky týchto ochorení.

Počas nástupu reaktívnej artritídy, konjunktivitídy (bolesť, začervenanie a trhanie očí), časté a bolestivé močenie, zvýšená telesná teplota

Niekedy tekutiny-naplnené pľuzgiere na dlaniach a nohách, bezbolestné vredy na podnebí a jazyku

Dráždivosť, zvýšená telesná teplota

Rýchla svalová únava v postihnutej oblasti

Praskanie v bolesti kĺbov

odrodaMimokĺbové znaky
Príznaky niektorých typov artritídy

Povaha priebehu artritídy

Ochorenie v akútnej forme je charakterizované silnou závažnosťou všetkých symptómov..

V chronickej forme sa klinický obraz vyhladzuje, postupne sa zvyšuje intenzita nepohodlia.

Počas obdobia remisie môžu príznaky takmer úplne chýbať a počas exacerbácie sa objavujú s obnovenou energiou..

Niektoré typy artritídy majú akútny nástup a až potom sa dostanú do chronickej formy, iné sa vyvíjajú chronicky, niekedy roky, dokonca pred prvou exacerbáciou..

Druhy choroby a povaha kurzu:

Traumatické (ak je spojené s jednorazovým vážnym zranením)

Traumatická (ak je spojená s pretrvávajúcou mikrotraumou)

Ktoré kĺby sú najviac postihnuté

Pri rôznych typoch artritídy sú príznaky lokalizované častejšie v niektorých oblastiach a menej často v iných:

Majte ostrý štartMajte chronický nástup

Veľké prsty

Prsty a prsty na nohách

Malé kĺby chodidiel

Najčastejšie trpí jeden z veľkých kĺbov: koleno, bedro, členok, plece, zápästie, lakte

Jeden z kĺbov, ktoré majú najväčší stres počas fyzickej aktivity, trpí: koleno, členok, rameno, lakť

Toto sú však iba štatistiky. V zriedkavých prípadoch môže akýkoľvek typ ochorenia ovplyvniť takmer akýkoľvek kĺb..

Druhy artritídy a ich príznaky

V modernej dobe sú porážkou pohybového aparátu postihnutí nielen starší ľudia. Často to ovplyvňuje aj mladšiu populáciu v produktívnom veku..

Artritída je konsolidovaný názov mnohých chorôb, ktoré postihujú jeden alebo viac kĺbov. Vyznačuje sa nielen bolesťou pri exacerbáciách, ale aj patologickými zmenami vzhľadu a funkčnosti kĺbov.

Samotná artritída sa vyznačuje metabolickými poruchami v kĺbovej kapsule a riedením intraartikulárnej chrupavky, po ktorej nasleduje opuch a zápal. V tomto prípade je narušená pohyblivosť kĺbu, po ktorej často dochádza k jeho deformácii.

Spoločná štruktúra

Kĺb pozostáva z kĺbovej kapsuly, chrupavkového povrchu kostí a kĺbovej dutiny naplnenej tekutinou. Zápalové procesy sa zvyčajne vyskytujú vo vnútornej časti kĺbovej kapsuly pod vplyvom mnohých faktorov. Zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú vo vnútri kĺbu, sa môžu v priebehu času šíriť do ďalších častí, čo spôsobuje sekundárny zápal periartikulárnych tkanív.

Druhy artritídy podľa povahy choroby

Podľa charakteru priebehu choroby existujú:

  1. Akútna fáza.
  2. Chronické štádium.

Akútna artritída

Akútna artritída je spôsobená simultánnym zápalom kĺbu a je zvyčajne spojená s prítomnosťou infekčného ochorenia. Tento typ artritídy sa ľahko lieči a zvyčajne nevyžaduje opakovanú lekársku starostlivosť. Bežné príznaky akútnej artritídy sú:

  • prítomnosť vysokej teploty;
  • silná bolesť v kĺbe.

Chronická artritída

Chronická artritída sa vyvíja postupne, často môže vznik chronickej formy vyvolať akútne štádium choroby, ak jej liečbe nebola venovaná dostatočná pozornosť. Chronická artritída sa môže zároveň prejaviť ako prejav stálej bolesti a pravidelne sa vyskytujúcich exacerbácií ochorenia. Chronická forma sa hovorí, keď bolestivé pocity obťažujú pacienta 3 mesiace alebo dlhšie. Hlavné príznaky chronickej artritídy sú:,

  • bolesť, ktorá sa vyskytuje pri pohybe kĺbu;
  • dislokácie a subluxácie kĺbu;
  • opuch periartikulárneho tkaniva, ktorý sa dá zistiť hmatom.

Pri dlhodobom priebehu chronickej artritídy môže byť jej dôsledkom úplná strata elasticity a pohyblivosti kĺbu s následným postihnutím, ako aj neestetická deformácia končatín, ktorá neumožňuje viesť predchádzajúci spôsob života. Liečba chronickej artritídy môže trvať dlhšie ako jeden mesiac, zatiaľ čo relapsy nie sú vylúčené.

Druhy artritídy podľa povahy choroby a ich príznakov

Artritída nie je len ochorenie postihujúce starších ľudí. Dnes môžu byť aj deti vystavené bolestivým ochoreniam kĺbov. Prejavy artritídy sa často pozorujú v mimosezóne a s výraznou zmenou poveternostných podmienok..

Príčiny, ktoré spôsobili prejavy tohto ochorenia, môžu byť mnohé faktory, vrátane porúch imunitného systému, komplikácií predchádzajúcich infekčných chorôb, častého psychologického stresu a genetickej predispozície. Podľa charakteru choroby sa rozlišujú tieto typy chorôb:

  • reumatoidná artritída;
  • septická artritída;
  • reaktívna artritída;
  • dna artritída;
  • psoriatická artritída.

Reumatoidná artritída

Reumatoidná artritída zvyčajne postihuje malé kĺby. Dôvod objavenia sa reumatoidnej formy choroby sa nazýva infekčná povaha, hoci medzi lekármi neexistuje jednoznačná odpoveď na otázku skutočných príčin tejto formy choroby. Prejavy reumatoidnej artritídy sú založené na patologických a dystrofických zmenách v spojivovom tkanive kĺbu. Táto forma má spravidla viacnásobné lézie nazývané polyartritída. Príznaky choroby sa rozlišujú:

  • zvýšená únava a slabosť;
  • znížená chuť do jedla;
  • ranná stuhnutosť alebo stuhnutosť končatín;
  • symetria zápalu podobných kĺbov;
  • bolesť a opuch postihnutej oblasti tela;
  • zvýšenie teploty kože v oblasti zápalu.

Reumatoidná artritída má premenlivý priebeh ochorenia charakterizovaný stupňami exacerbácie a remisie. Progresívny charakter ochorenia vedie k nezvratným deformáciám kĺbov, degeneratívnym zmenám v chrupavkovom tkanive a zvýšenému stresu na šliach, čo vedie k ich natiahnutiu.

Septická artritída

Septická alebo infekčná artritída sa vyskytuje v dôsledku prítomnosti infekcie v tele pacienta, po ktorej nasleduje prenikanie patogénov do kĺbového tkaniva. Medzi príznaky septickej artritídy patria:

  • prudké zvýšenie telesnej teploty;
  • bolesť svalového tkaniva okolo zapáleného kĺbu;
  • migréna;
  • progresívne opuchy kĺbu;
  • zvýšené bolestivé pocity počas pohybu s následnými obmedzeniami pohybov a polohy končatiny;
  • zmeny teploty kože v postihnutej oblasti.

Pre infekčný pôvod septickej formy môžu prejavy ovplyvniť aj deti. U detí sú príznaky výraznejšie ako u dospelých. Septická artritída zvyčajne postihuje tie kĺby, ktoré sú vystavené zvýšenému stresu: kolená, plecia, bedrové kĺby a dolná časť chrbta. Infekčné lézie často spôsobujú polyartritídu. Táto forma zápalu vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť, aby sa zabránilo progresii choroby a patologickým nezvratným zmenám v štruktúre a funkcii kĺbov..

Reaktívna artritída

Reaktívna artritída je nezmyslový zápal kĺbovej kapsuly. Príčiny reaktívneho typu zápalu sú najčastejšie ochorenia genitourinárneho systému a gastrointestinálneho traktu, ktoré pacient predtým utrpel. Tento typ lézie často predbieha populáciu mladých mužov, ktorá je najcitlivejšia na žalúdočné vredy. Ochorenie sa môže vyvíjať postupne a môže byť charakterizované náhlym nástupom príznakov. Najčastejšie sú postihnuté prsty na nohách a rukách, ako aj na plecia, bedrá a kolená. Medzi príznaky reaktívnej artritídy patria:

  • slabosť a únava;
  • mierne (až 38 stupňov) zvýšená telesná teplota a bolesti hlavy;
  • asymetrický zápal kĺbov, prejavujúci sa bolestivými pocitmi na pravej alebo ľavej strane tela;
  • zriedka intenzívna, častejšie bolesť kĺbov;
  • zápal močových ciest;
  • zrakové poškodenie a sčervenanie očí;
  • niekedy tráviace ťažkosti.

Prvý prejav reaktívnej artritídy trvá v priemere asi 2 mesiace, po čom nasleduje remisia. Charakteristickou črtou tohto typu zápalu je zhoršenie bolestivých pocitov v pokoji alebo spánku. Ak nie je správne liečený, môže reaktívny typ viesť k rozvoju očného katarakty. Pri skúmaní povahy klinického obrazu sa bez problémov uskutočňujú testy na prítomnosť pohlavne prenosných chorôb. Liečba tohto ochorenia spočíva v antibiotickej terapii, ktorej priebeh je v priemere 7 až 14 dní.

Dna artritídy

Dna artritída je spôsobená charakteristickými metabolickými poruchami v tele a zvýšeným obsahom soli a hromadením kyseliny močovej. Tento typ ochorenia postihuje hlavne ruky, členky a prsty. Ochorenie postihuje ľudí starších ako 40 rokov kvôli zmenám v tele súvisiacim s vekom a poklesu fyzickej aktivity.

Dna veľmi často postihuje ľudí s chorobami, ako sú cukrovka, obezita a hypertenzia. Vývoj choroby vyvoláva v pacientovej strave nadmerný obsah alkoholových, tukových a bielkovinových potravín. Charakteristickým znakom v počiatočných fázach je porážka iba jedného z kĺbov. Medzi hlavné príznaky dny patrí:

  • prudký záchvat bolesti, ktorý sa najčastejšie objavuje večer a v noci;
  • zmena farby kože v oblasti zapáleného kĺbu;
  • nástup bolesti spojenej s konzumáciou mäsa;
  • prudké vymiznutie všetkých symptómov choroby, a to aj v prípade, že počas exacerbácie choroby neexistuje terapeutická liečba;
  • niekedy sa v oblasti zápalu zvyšuje telesná teplota alebo teplota kože;
  • asymetria zápalových procesov.

Ak sa pri prvých prejavoch klinického obrazu nenapraví dna, časom sa začnú objavovať uzávery v kĺboch ​​spojené s ukladaním solí. Pri absencii liečby sa záchvaty dny vyskytujú častejšie.

Porážka dny sa vzťahuje nielen na pôvodne chorý kĺb, ale aj na susedné. Pri liečbe tohto typu zápalu kĺbového vaku, spolu s užívaním liekov zameraných na odstránenie kyseliny močovej a zlepšenie metabolizmu, je nevyhnutná prísna strava so zvýšeným príjmom tekutín..

Psoriatická artritída

Psoriatická artritída sa vyvíja v dôsledku kožných lézií a ochorení nechtov. Tento typ artritídy sa vyskytuje v 10% prípadov psoriázy. Príčiny, ktoré vyvolávajú ochorenie psoriatickej formy, môžu byť chronický stres, dlhodobé užívanie nesteroidných protizápalových liekov, pričom niektoré lieky sa berú na hypertenziu a hormonálna nerovnováha. Príznaky choroby sa prejavujú nasledovne:

  • bolesť v päte;
  • asymetrický priebeh zápalových procesov;
  • intenzívna červeno-modrá farba tkanív v oblasti postihnutých kĺbov;
  • priame prejavy psoriázy.

U psoriatického typu sú spravidla postihnuté prsty a prsty na nohách, bolestivé prejavy sú charakterizované opuchom tkanív. Vývoj choroby je charakterizovaný zmenou exacerbácií a remisií.

Pri absencii potrebnej liečby môže psoriatická artritída viesť nielen k deformácii kíbu, ale aj k jeho strate alebo chirurgickému zákroku v dôsledku konjugácie choroby s porušením kože a so samotným poškodením kĺbu..

Napriek početným zápalovým ochoreniam pohybového aparátu, ich včasná diagnostika a liečba pomôžu udržať fyzickú aktivitu a kvalitu života na slušnej úrovni až do vysokého veku..

Moderné metódy liečby ponúkajú komplexný prístup k liečeniu chorôb vrátane predpisovania liekov, fyzioterapeutických procedúr, špeciálnych diét a aplikačnej liečby..

Artritída - typy, príznaky, metódy liečby

Artritída je zápalové ochorenie kĺbov rôzneho pôvodu, pri ktorom je postihnutá kĺbová membrána, kĺbová chrupavka, kapsula kĺbov a ďalšie prvky. Toto je jedna z najbežnejších foriem chorôb kĺbov..

Štatistika distribúcie

V Rusku je prevalencia iba troch foriem artritídy - reumatoidnej artritídy, ankylozujúcej spondylitídy a dnej artritídy - približne 9,5 na 1 000 obyvateľov. Opisuje sa asi 100 rôznych foriem ochorení kĺbov alebo patologických procesov, pri ktorých je artritída častým a niekedy vedúcim prejavom..

Príčiny artritídy

Zápal, často poškodený synoviálnej membráne kĺbu (synovitída), sa vyvíja primárne pod vplyvom rôznych vyvolávacích faktorov (infekcia, trauma, poruchy imunity a metabolizmu, nádory) alebo sekundárne - v reakcii na patologické zmeny v kostných prvkoch kĺbu, napríklad s osteomyelitídou, tuberkulóznou osteitídou, alebo (menej často) v periartikulárnych tkanivách.

Formy a typy artritídy

Podľa typu sa rozlišujú:

Akútna artritída môže byť serózna, serózna fibrinózna a hnisavá. So synovitídou sa vytvára kĺbová zápalová tekutina v kĺbe. Strata fibrínového proteínu naznačuje závažnejšiu formu artritídy. Najzávažnejším je hnisavý zápal, pri ktorom sa proces môže šíriť zo synoviálnej membrány na celú kĺbovú kapsulu s okolitými mäkkými tkanivami, - vyvíja sa kapsulárny flegmon..

Pri subakútnom a najmä chronickom zápale sa pozoruje proliferácia klkov synoviálnej membrány, zhrubnutie vrstiev synovia a opuch periartikulárnych tkanív. Neskôr sa vyvíja narušenie štruktúry synoviálnej membrány. Dlhodobý zápal kĺbov je zvyčajne sprevádzaný vývojom nového spojivového tkaniva pozdĺž okrajov chrupavky pokrývajúcich kĺbové povrchy, jeho postupného plazenia sa na chrupavku, ničenia chrupavky a podložnej kosti. Vyskytuje sa erózia osteo-chrupavkových vredov. Postupne sa mladé spojivové tkanivo zjemňuje a osifikuje. Takto sa vytvárajú kĺbové alebo kostné imobilné kĺby kĺbov. Šírenie zápalového procesu do kapsuly kĺbov, vriec, väzov, šliach svalov okolo kĺbu môže viesť k narušeniu tvaru kĺbu, subluxácii, zlomeninám..

Podľa miesta distribúcie sa rozlišujú:

  • monoartritída (poškodenie jedného kĺbu),
  • oligoartritída (poškodenie dvoch alebo troch kĺbov),
  • polyartritída (postihujúca viac ako tri kĺby).

S rôznymi nezávislými primárnymi formami má artritída obľúbenú lokalizáciu. Napríklad pri reumatoidnej artritíde sú symetricky postihnuté kĺby rúk a nôh (zápästie, metakarphalangeal, interphalangeal, metatarsophalangeal, tarsal, členok), s najtypickejším zapojením cystických a členkových kĺbov do bolestivých procesov kĺbov spondyloartritída (ankylozujúca spondylitída) - sakroiliakálne kĺby a kĺby chrbtice.

Symptómy artritídy

Typické prejavy artritídy sú také charakteristické znaky, ako sú:

  • bolesť kĺbov,
  • opuch a tekutina v kĺbe,
  • zvýšená teplota kože,
  • vzhľad sčervenania,
  • dysfunkcia.

Bolesť pri palpácii (palpácia) sa zvyčajne rozširuje na celý povrch kĺbu, najmä pozdĺž priestoru kĺbu. Aby sa objasnil charakter zápalového procesu, laboratórne štúdie synoviálnej tekutiny (viskozita, bunkové zloženie, obsah bielkovín, enzýmy, mikroorganizmy) pomáhajú, a ak je to potrebné, štúdium bunkového zloženia synoviálnej membrány, napríklad pigmentovo-vilousovou synovitídou..

Hlavnou röntgenovou technikou artritídy je röntgen postihnutého kĺbu v dvoch štandardných projekciách. Podľa indikácie sa vykonáva artrografia, tomografia, elektro-rentgenológia.

Liečebné metódy

Etiotropická terapia (liečba zameraná na odstránenie príčiny ochorenia) je možná iba s niekoľkými formami artritídy - infekčná, alergická, dnavá.

Pri artritíde so subakútnym alebo chronickým priebehom sú rozšírené rôzne protizápalové lieky, nesteroidné aj steroidné (kortikosteroidy). Lieky z tejto skupiny sa používajú hlavne na lokálnu (intraartikulárnu) terapiu..

Ak ustúpi akútny zápal kĺbov, sú indikované fyzioterapeutické procedúry (erytemálne dávky UV žiarenia, elektroforéza analgetík, amplipulózna terapia, fonoforéza hydrokortizónu), ktoré pomáhajú zmierňovať bolesť a reziduálne zápalové reakcie, bránia rozvoju fibrózy a dysfunkcii kĺbov..

Široko sa používa cvičebná terapia (fyzioterapeutické cvičenia) a terapeutická masáž zameraná na prevenciu kontraktúr a zachovanie funkcie kĺbu. Súčasťou komplexu rehabilitačných opatrení je kúpeľná liečba (balneoterapia, bahenná terapia atď.). Pri niektorých artritídach, ako je napríklad reumatoidná artritída, sa používa chirurgická liečba. Povaha chirurgického zákroku (artrotómia, synovektómia, resekcia kĺbov, artrodéza, chirurgická artroskopia, cheilektómia atď.) Závisí od formy artritídy. V prípade dysfunkcie kĺbu následkom artritídy, rekonštrukčných operácií, endoprotetiky atď..

predpovede

Prognóza závisí od príčiny artritídy, od povahy a priebehu zápalového procesu. Napríklad reumatoidná artritída je obvykle benígna, bez reziduálnych symptómov v kĺboch, ale môže sa opakovať. Pomerne priaznivé liečenie reaktívnej artritídy, najmä post-enterokolitickej alebo urogénnej, ale zotavenie sa často oneskoruje o 6 až 12 mesiacov alebo viac. Reumatoidná a psoriatická artritída vedie k závažnej dysfunkcii pohybového aparátu.

V závislosti od príčiny artritídy, závažnosti jednotlivých zložiek zápalu kĺbov, priebehu choroby, jej výskytu, postihnutia iných orgánov a systémov, sa charakteristické prejavy poškodenia kĺbov veľmi líšia, čo určuje charakteristiky diagnostiky a liečby..

Ako sa lieči artritída: klasické a tradičné čínske metódy

Príčiny bolesti kĺbov a zápalu sa môžu líšiť. V boji proti artritíde je práve odstránenie príčiny choroby často dôležitejšie ako zbavenie sa bolesti..

Prečo sa vyskytuje artritída a dá sa vyliečiť

Artritída (z latinskej artritídy - „kĺbové bolesti“) je ochorenie, ktoré je častejšie u ľudí starších ako štyridsať. Podľa lekárov je však táto patológia „mladšia“.

Artritída je kolektívny koncept. Toto meno môže skryť nezávislé ochorenie kĺbov (napríklad spondylitídu, reumatoidnú artritídu, dnu, Stillovu chorobu a iné) a príznak inej patológie (systémový lupus erythematosus, purpura, hepatitída atď.). Medzi hlavné príčiny vývoja choroby patria infekcie, metabolické a autoimunitné poruchy, ako aj zranenia..

V súčasnosti bohužiaľ neexistujú žiadne postupy a lieky, ktoré by úplne liečili artritídu, ale je možné kontrolovať príznaky a dosiahnuť trvalú remisiu..

Artritída: typy, príznaky, príčiny a znaky liečby

V súčasnosti je známych viac ako sto druhov artritídy. Hlavným prejavom artritídy je intenzívna alebo pulzujúca bolesť v kĺbe, ktorá je obzvlášť znepokojujúca v noci a pri státí. Medzi príznaky takmer akéhokoľvek typu tohto ochorenia patrí: zvýšenie teploty v oblasti postihnutého kĺbu, jeho opuch, začervenanie, pocit stuhnutosti ráno, celková slabosť, zhoršená pohyblivosť.

Lekári sa stále hádajú o príčinách niektorých podtypov choroby. Nie je preto možné zistiť, aké faktory vyvolávajú vývoj psoriatickej artritídy. Príčiny, príznaky a liečba najbežnejších typov artritídy sú však dobre známe..

  • Hlavnou príčinou reumatoidnej artritídy sú poruchy imunitného systému spôsobené komplikáciami chrípky, bolesti v krku, angíny a iných infekčných chorôb..
  • Séronegatívna artritída, ktorá je typom reumatoidnej artritídy, môže tiež spôsobiť infekcie (genitourinárna, črevná, nazofaryngeálna)..
  • Dna, ktorá sa prejavuje opakujúcou sa akútnou artritídou, je spôsobená usadením solí kyseliny močovej v kĺboch. To vedie k tvorbe dnavých granulomov a dnavých "hrbolkov" v léziách..
  • Infekčná (pyogénna) artritída spôsobená bakteriálnymi, vírusovými alebo hubovými infekciami.
  • Osteoartritída je spôsobená traumou, metabolickými poruchami, endokrinnými chorobami, degeneratívnymi nekrotickými procesmi (napríklad Koenigova choroba), dyspláziou alebo zápalom kĺbu..

Výber liečebného režimu pre artritídu závisí od typu choroby, stavu pacienta a samozrejme od rozhodnutia ošetrujúceho lekára. Aplikujte lieky, fyzikálnu terapiu, diétnu terapiu, cvičebnú terapiu, chirurgický zákrok a postupy tradičnej čínskej medicíny.

Artritída môže sprevádzať viac ako sto rôznych chorôb ovplyvňujúcich kĺby a iné orgány.

Klasické prístupy k liečbe artritídy

Pri tomto ochorení sa stav pacienta zlepšuje len komplexnou a nepretržitou liečbou. To znamená, že v krátkom časovom období nebude možné dosiahnuť úplné vyliečenie, alebo aspoň remisia - liečba si bude vyžadovať veľa času..

Vedecká alebo klasická medicína je založená na týchto zásadách:

  • Dôkaz: Liečba musí byť podporovaná vedou.
  • Bezpečnosť: použité metódy sa musia klinicky vyhodnotiť a musia mať priaznivý účinok na väčšinu pacientov.
  • Účinnosť, ktorá sa musí preukázať empiricky na základe laboratórnych a iných štúdií.
  • Experiment: liečba sa môže replikovať bez ohľadu na vonkajšie faktory.

Akákoľvek liečba by mala byť zameraná skôr na odstránenie príčiny artritídy ako na zvládnutie príznakov. Bohužiaľ, nie všetky prostriedky klasickej medicíny sú toho schopné. Stáva sa tak, že liečba vám umožní vyrovnať sa s bolesťou a zastaviť zápal, ale neodstráni príčinu choroby, čo spôsobuje, že prognóza je sklamaním..

Klasický liečebný režim pre artritídu (bez ohľadu na etiológiu) zvyčajne zahrnuje:

  • Užívanie liekov. Nesteroidné protizápalové lieky podávané intravenózne alebo intramuskulárne môžu pomôcť zmierniť bolesť a zápal. V niektorých prípadoch sú tiež predpísané hormonálne protizápalové lieky (glukokortikoidy), svalové relaxanciá na zmiernenie svalových kŕčov, masti na zmiernenie opuchov a zmiernenie bolesti. Na zmiernenie bolesti sa priamo do postihnutého kĺbu predpisujú aj anestetické injekcie. Ako sprievodná terapia sa predpisujú lieky na ochranu gastrointestinálneho traktu pred vedľajšími účinkami protizápalových nesteroidných liekov, ako je omeprazol, a antidepresív (ak je artritída stresom). Čisté lieky sa viac zameriavajú na kontrolu príznakov ako na príčinu. Navyše ani správne predpísané lieky nie vždy poskytujú požadovaný účinok. Lekár tak môže predpísať lieky obsahujúce chondroitín sulfát a glukozamín, ale bude možné posúdiť, nakoľko budú účinné iba po šiestich mesiacoch - toto je minimálne trvanie priebehu užívania drog.
  • Diéta s obsahom komplexu vitamínov A, E, C, B1, B3, B6, B12 a stopových prvkov (molybdén, selén, síra, zinok, meď, mangán) a aminokyselín - arginín a metionín v dennej strave.
  • Obväzy, ortopedické vložky a podobné výrobky, v závislosti od miesta artritídy, na zmenu a zníženie zaťaženia boľavých kĺbov.
  • Cvičenie, masáže - ako poistenie proti možnej stagnácii v tkanivách, ako aj k obnove plného fungovania kĺbov a zachovaniu svalov a väzov, ktoré ich obklopujú.
  • Fyzioterapeutické procedúry (laserová terapia, magnetoterapia, vystavenie ultrafrekvenčným prúdom, elektrická pulzná terapia) - ako ďalšia pomoc pri zmierňovaní akútnej bolesti, znížení opuchov, zlepšení mikrocirkulácie krvi, obnovení funkcie kĺbov.

Klasická medicína tak ovplyvňuje príčiny artritídy iba „kŕmením“ kĺbov potrebnými látkami, inak je to najmä symptomatická liečba..

Prístupy tradičnej čínskej medicíny

Tradičná čínska medicína sa zvyčajne chápe ako komplex myšlienok o ľudskom tele a jeho liečbe, ktorý kombinuje storočné skúsenosti čínskych lekárov. Čínska tradičná medicína podáva predstavu o bioaktívnych bodoch a ich vplyve na ne, na regulačné systémy tela a na bylinné ošetrenie. Prepojenie týchto pojmov umožnilo vytvorenie týchto zásad:

  • ľudské telo sa musí považovať za jeden systém;
  • v prvom rade by sa mala zistiť a odstrániť príčina patológie, a nie jej následky.

V úplnom súlade s týmito zásadami je terapeutický účinok metód tradičnej čínskej medicíny založený na vplyve na centrálny nervový systém, prostredníctvom ktorého sa vykonáva regulačný a trofický účinok na narušené telesné funkcie. Skúsení lekári sa obratne stimulujú akupunktúrne body spojené s rôznymi orgánmi a systémami tela komplexnou sieťou energetických kanálov (z ktorých je niekoľko desiatok) a snažia sa eliminovať porušenia tzv. Energetických systémov tela..

V modernom svete je tradičná čínska medicína uznávaná spolu s klasickou medicínou. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sú v niektorých krajinách, napríklad vo Švajčiarsku, náklady na niektoré druhy doplnkovej lekárskej starostlivosti vrátane tradičnej čínskej medicíny (na základe bylinnej liečby) hradené z programu povinného zdravotného poistenia. Ale iba ak tieto druhy pomoci poskytujú certifikovaní odborníci [1].

V Rusku 3. februára 1999 na základe nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 38 „o opatreniach na ďalší rozvoj reflexoterapie v Ruskej federácii“ boli schválené nariadenia o miestnosti pre reflexoterapiu, o oddelení reflexoterapie, ktoré uvádza rozsah špecializovaných terapeutických a diagnostických manipulácií reflexológom [2]. Zahŕňa 25 druhov služieb vrátane niekoľkých druhov diagnostiky, telesnej reflexológie, ušnej reflexológie, baňkovej masáže, pálenia cigaretou z paliny, akupresúry a oveľa viac..

Táto objednávka platí dodnes. Služby poskytované lekármi v tejto oblasti nie sú kryté fondom zdravotného poistenia, sú platené a sú upravené nariadením o schválení nomenklatúry lekárskych služieb vydaným Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie v roku 2017. Obsahuje samostatnú časť týkajúcu sa akupunktúry, bylinnej medicíny a manuálnej liečby [3]..

Ak je u pacienta diagnostikovaná choroba, ako je artritída, lekár tradičnej čínskej medicíny môže predpísať jednu z nasledujúcich liečebných metód (alebo ich kombináciu):

  • Akupunktúra (iné názvy - akupunktúra, akupunktúra alebo telesná reflexológia). Je to jeden z najstarších prístupov v čínskej medicíne založený na zavedení ihiel do energetických a biologicky aktívnych miest v tele. Pri správnom použití môže akupunktúra znížiť bolesť, uvoľniť svaly, znížiť opuch, zlepšiť krvný obeh, čo vedie k normalizácii metabolizmu. Akupunktúra sa často kombinuje s klasickou liečbou, ako aj s bylinnou medicínou.
  • Bylinná medicína môže zmierniť artritídu, zmierniť bolesť a obnoviť imunitný systém a zlepšiť metabolické procesy v postihnutých kĺboch. Čínske bylinné prípravky môžu obsahovať až 100 zložiek a sú predpísané v závislosti od fyziologických údajov osoby.
  • Bodová masáž (akupresúra). Postup je založený na rovnakom princípe ako v akupunktúre, s jediným rozdielom, že biologicky aktívny bod je ovplyvňovaný prstom alebo rukou. Výsledný účinok je porovnateľný s účinkom akupunktúry, ale ako odborníci poznamenávajú, je menej výrazný: prísun krvi v oblasti expozície sa môže zvýšiť, metabolizmus sa normalizuje a bolesť sa dá eliminovať. Akupresúrna masáž tiež pomáha znižovať nervové a svalové napätie, stabilizovať emočné pozadie.
  • Moxovanie. Ide o moxové spaľovanie alebo zahrievanie bioaktívnych miest na tele pomocou špeciálnej bylinnej cigary - najčastejšie paliny. V prípade moxového spaľovania sa účinok uskutočňuje priamo na koži pacienta, táto metóda sa používa v tradičnej medicíne v mnohých ázijských krajinách. Pri zahrievaní, ktoré je bežnejšie v európskych krajinách, je tlejúci cigaru pripevnený v špeciálnom drevenom „dome“, ktorý je nainštalovaný na tele pacienta. Počas relácie je cítiť príjemné teplo, prúdenie krvi a energie do postihnutej oblasti tela. Miesto a trvanie expozície určuje lekár po stanovení diagnózy. Cigara sa zvyčajne umiestni na miesto kŕčov, spúšťacích bodov v chrbtici a kĺbov.

Liečebný režim pre artritídu je zostavený osobitne v každom prípade a závisí od typu choroby a od toho, v akom štádiu je. Terapia môže kombinovať rôzne metódy TCM. Majte však na pamäti, že postupy tradičnej čínskej medicíny sa musia vykonávať výlučne v licencovanom lekárskom stredisku..

Liečba čínskej medicíny a artritídy

Pre komentár sme sa obrátili na TAO kliniku tradičnej čínskej medicíny, ktorá pôsobí v Moskve viac ako desať rokov. Vedúci lekár kliniky Zhang Ziqiang hovorí:

„Na liečbu artritídy môžu čínski špecialisti odporučiť akupunktúru a bylinnú medicínu. Liečba je zameraná na odstránenie základných príčin zápalového procesu, pomáha spomaliť jeho šírenie, obnoviť tkanivo chrupavky a zvýšiť lokálnu imunitu. Priebeh liečby zvyčajne pozostáva z 6 až 11 sedení s priemerným trvaním až do jednej hodiny. Program relácie je vybraný individuálne. Ktorú techniku ​​najlepšie využijú v každom konkrétnom prípade lekár. Môže ísť o tuinovú masáž, akupunktúru, manuálnu terapiu, vystavenie akupunktúrnych bodov pôsobeniu tepla (horenie) a ďalšie fyzikálne faktory..

Pretože iba skutočný odborník je schopný obnoviť zdravie pacienta pomocou metód tradičnej čínskej medicíny (TCM), na našej klinike sa tomuto bodu venuje osobitná pozornosť. Skúsení odborníci s viac ako 15-ročnou úspešnou praxou sú zapojení do liečby artritídy u TAO. Všetci lekári sú absolventmi špecializovaných vzdelávacích inštitúcií ČĽR. Dnes TAO úzko spolupracuje s Univerzitou tradičnej čínskej medicíny Henan, na odporúčanie ktorých na našu kliniku prichádzajú odborníci s dokonalým vzdelaním a skúsenosťami vo verejných nemocniciach v Číne..

Lekári pracujú v spoločnosti TAO už mnoho rokov, vďaka čomu môžu pacienti s chronickými chorobami, ktoré si vyžadujú dlhodobú liečbu, neustále navštevovať jedného lekára bez zmeny špecialistu. To umožňuje dosiahnuť ešte vyššiu účinnosť: hĺbkové znalosti fyziologie a súvisiacich procesov vyskytujúcich sa pri určitých poruchách a sledovanie prospešných zmien v dynamike zvyšuje kvalitu liečby.

Staráme sa o našich pacientov a vážime si našu povesť, preto predpisujeme liečbu striktne v súlade s diagnózou, nikdy „nepreťažujeme“ pacienta zbytočnými procedúrami. Pokiaľ ide o ceny služieb, snažíme sa ich čo najviac sprístupniť a ponúknuť flexibilný systém zliav pri zachovaní vysokej kvality služieb. “.

P. S. Ak chcete získať úplné informácie o špecifikách práce kliniky tradičnej čínskej medicíny „TAO“, zoznámte sa s radom lekárskych služieb, zoznámte sa so špecializáciou lekárov a úrovňou ich odbornej prípravy, opýtajte sa konzultanta na všetky svoje otázky a dohodnite si termín na webovej stránke.

* Licencia na poskytovanie lekárskych služieb č. NO-77-01-000911 z 30. decembra 2008 vydaná Ministerstvom zdravotníctva mesta Moskva.

MedGlav.com

Lekársky adresár chorôb

Artritída. Príčiny, typy a liečba artritídy.

ARTHRITES.


artritída -- zápalové ochorenie kĺbov.
Artritída sa vyznačuje bolesťou kĺbov, najmä pri pohybe, často existujú obmedzenia týkajúce sa jeho pohyblivosti, opuchu, zmien tvaru a tvaru (deformácia kĺbu)..
V niektorých prípadoch sa v kĺbovej dutine nachádza serózna, hnisavá alebo krvavá tekutina (výtok).
Koža na kĺbe sčervená, niekedy je horúčka.
Existujú choroby jedného kĺbu (monoartritída) a mnohých kĺbov (polyartritída)..

Akútna artritída --- začína okamžite, sprevádzaná vysokou horúčkou a silnou bolesťou kĺbov.
Chronická artritída --- sa vyvíja postupne. Akútna artritída sa môže vyvinúť do subakútnych a chronických foriem.
Chronická artritída pravidelne vyvoláva exacerbáciu, ktorá sa prejavuje zvýšenou bolesťou, horúčkou, výtokom do kĺbov a ďalšími príznakmi choroby. Pri niektorých formách artritídy sa môžu v kĺbe vyvinúť významné zmeny: v obložení synoviálnej membrány, chrupavky, kostí, kapsuly a väzov. Po vyliečení sa môžu pohyby v kĺbe úplne obnoviť; v iných prípadoch vedie artritída k deformácii kĺbov s obmedzenou pohyblivosťou alebo úplnou nehybnosťou.

etiológie.
Bežné infekčné choroby môžu spôsobiť artritídu: tuberkulóza, kvapavka, brucelóza, úplavica, syfilis, chrípka, akútne detské infekcie (šarlach atď.) A septické infekcie..
Niektoré infekčné artritídy môžu byť spojené s fokálnou infekciou v tele (napr. Reumatická artritída pri chronickom ochorení mandlí)..

Neinfekčná artritída spôsobená metabolickými poruchami, častejšie u ľudí po 40 rokoch veku, kvôli rôznym chorobám nervového systému, poruchám vnútornej sekrécie, chorobám z povolania (A. u baníkov atď.), Sa nazýva artróza (pozri artróza)..
Do tejto skupiny patrí aj artritída spojená s nedostatkom vitamínov - artritída Skobutichesky (so skorbutom) atď..
Traumatická artritída sa vyvíja po zraneniach, modrinách a zraneniach kĺbov.
Artritída sa niekedy môže vyskytnúť v dôsledku zvýšenej citlivosti tela na určité látky (napríklad sérum, lieky, akékoľvek jedlo atď.). Toto je tzv. Alergická artritída.


diagnóza je kladený na základe:

  • anamnéza, ktorá vytvára spojenie medzi poškodením kĺbov a infekčnými chorobami, fokálnou infekciou, traumou, alergiami alebo inými patologickými procesmi;
  • charakteristické klinické údaje („zápalový“ typ bolesti, opuch alebo deformácia kĺbov, postupné obmedzovanie pohyblivosti kĺbov);
  • laboratórne ukazovatele zápalového procesu;
  • charakteristické röntgenové údaje (zúženie kĺbového priestoru, epifyzálna osteoporóza, ankylóza);
  • Výsledky testu synoviálnej tekutiny.

ODRODY ARTHRITIS.

AKÚTNA INFEKČNÁ ALERGICKÁ ARTHRITÍDA.

Dôvody.
Toto je akútne, opakujúce sa ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku zvýšenej citlivosti tela na určité infekčné agens (najčastejšie streptokok, stafylokok)..
Infekčná alergická polyartritída je častejšia (75%) u žien, väčšinou mladých. Väčšina vedcov zaoberajúcich sa touto patológiou poukazuje na určité prepojenie medzi začiatkom artritídy a akútnou infekciou horných dýchacích ciest..
Mechanizmus rozvoja infekčnej alergickej artritídy sa ešte neskúmal..
Polyartritída sa vyskytuje iba u malého počtu pacientov, ktorí mali streptokokové alebo iné infekcie dýchacích ciest. Realizácia pôsobenia infekčného patogénu sa zvyšuje v podmienkach špecifickej alergie na tento patogén, porušovania imunologických obranných mechanizmov, neurohormonálnych abnormalít zaťažených dedičnosťou..

príznaky.
Zvyčajne 10 až 15 dní po akútnej infekcii (obdobie najväčšej alergizácie tela) dochádza k akútnemu a subakútnemu zápalu kĺbov..
Bolesť, opuch, hyperémia, zvýšenie lokálnej teploty sa vytvorí do 2 až 3 dní. U niektorých pacientov je pohyb kĺbov obmedzený v dôsledku bolesti. Ale pretože mnoho pacientov s akútnymi respiračnými chorobami horných dýchacích ciest užíva protizápalové a desenzibilizujúce činidlá, zápalový proces v kĺboch ​​je často pomalý. U väčšiny pacientov je opuch kĺbov jemný a je to hlavne kvôli hromadeniu exsudátu v kĺbovej dutine. Pri palpácii sa mierne alebo mierne zvyšuje miestna teplota a objavujú sa bolesti.

Pod vplyvom protizápalovej terapie sa spravidla rýchlo dosiahne opačný vývoj procesu, tvar a veľkosť kĺbov sa úplne normalizuje a obnoví sa funkcia. Po vymiznutí artritídy nie sú klinicky a rádiologicky detegované žiadne fibrotické zmeny. Artritída trvá 1–2 mesiace. U niektorých pacientov však pretrváva viac ako 6 mesiacov. Väčšina z nich relapsu artritídy po opakovanej akútnej infekcie alebo podchladenie..
V klinickej analýze krvi počas obdobia relapsov sa zriedka zistí zvýšenie ESR až na 40 - 50 mm / h..

Pri diagnostike infekčnej alergickej polyartritídy je obzvlášť dôležitá anamnéza: začiatok choroby po akútnej respiračnej infekcii, rozvoj artritídy v období najvyššej alergizácie tela, rýchle zvýšenie zápalových príznakov..

LIEČBA.
Na liečbu infekčnej alergickej artritídy je potrebné používať antimikrobiálne, protizápalové a desenzibilizujúce lieky..
Pred predpísaním antibiotík by ste mali zistiť ich toleranciu..

  • Pre aktívnejší účinok na streptokoky sa odporúča penicilín, ktorý je v prípade nedostatočnej tolerancie nahradený erytromycínom. Liečba trvá 7-8 dní.
  • Zo všeobecných protizápalových liekov je predpísaná kyselina acetylsalicylová, 0,5 g 4-krát denne alebo brufén, 0,25 g 4-krát denne, diklofenak. Trvanie podávania liečiva závisí od pretrvávania artritídy.
  • Súčasne sa predpisuje suprastín alebo difenhydramín vo vhodnej dávke. Po liečbe je vhodné vykonať balneologickú liečbu (sírovodík, radón, morské kúpele), a to aj bez opakovaného výskytu artritídy..

RHEUMATOID ARTHRITIS. polyartritída.


Reumatoidná artritída je chronické systémové zápalové ochorenie spojivového tkaniva autoimunitnej genézy, pri ktorom je skupina kĺbov ovplyvnená typom erozívno-deštruktívnej progresívnej polyartritídy. Spravidla je postihnutých niekoľko symetrických kĺbov naraz. Zápal kĺbov rúk, nôh, zápästia, kolena, medzistavcových kĺbov na krku sa vyvíja a rozvíja sa artritída, ktorá vedie k deformácii kĺbov a narušeniu ich funkcie. postihuje asi 1% populácie.

Dôvody.
Genetická predispozícia k reumatoidnej atritíde.
Infekčné látky. Sú to vírus Epstein-Barr, retrovírusy, rubeola, herpes vírusy, cytomegalovírus, mykoplazma atď. Výskumníci venujú vírus Epstein-Barr najväčšiu pozornosť.

príznaky.
Najbežnejším prejavom je polyartritída, t.j. zápal viacerých kĺbov naraz.
Symetrické bilaterálne zapojenie kĺbov je typické pre reumatoidnú artritídu. Nástup choroby môže byť spôsobený nepriaznivými poveternostnými podmienkami, hormonálnymi zmenami v tele, stresom, akoukoľvek predchádzajúcou infekciou (chrípka, angína, atď.), Podchladením..
Spravidla je postihnutých niekoľko symetrických kĺbov naraz. Zápal rúk, nôh, zápästia, kolena a medzistavcových kĺbov na krku sa zapáli.
Bolesť prihmatu, opuch, stuhnutosť, zvýšenie teploty pokožky nad kĺbom, stuhnutosť pohybov kĺbov po dlhšom odpočinku. Ranná stuhnutosť viac ako 1 hodinu je charakteristickým znakom artritídy.

Artritída odchádza s obdobím exacerbácie a remisie.
Ako progresia postupuje, vyvíja sa deformácia kĺbov spojená s čiastočným zničením kĺbovej chrupavky, napínaním kĺbovej kapsuly.
V priebehu času, s progresiou choroby, sa okrem kĺbov začína objavovať aj systémové poškodenie iných orgánov..


Extra artikulárne prejavy reumatoidnej artritídy.

  • Poškodenie svalov, kože,
  • Reumatoidné uzly,
  • lymfadenopatia,
  • Porážka gastrointestinálneho traktu (enteritída, kolitída, proktitída, zhoršená sekrécia žalúdka atď.),
  • Poškodenie pľúc a pohrudnice,
  • Poškodenie srdca (perikarditída, myokarditída, endokarditída, granulomatózna aortitída),
  • Poškodenie obličiek (glomerulonefritída, amyloidóza),
  • Reumatoidná vaskulitída
  • Poškodenie nervového systému (periférna ischemická neuropatia, polyneuritída, kompresná neuropatia, encefalopatia).


Diagnóza reumatoidnej artritídy.

  • Podrobná história, vyšetrenie,
  • Kompletný krvný obraz, Biochemický krvný test, Imunologické testy,
  • Röntgen kĺbov,
  • Štúdium synoviálnej tekutiny,
  • Biopsia synovia.

Drogová terapia.

  • Narkotické analgetiká,
  • Narkotické analgetiká na silné bolesti:
    Acetaminofén v kombinácii s kodeínom (Tylenol v kombinácii s kodeínom),
    Propoxyfén (Darvon) v kombinácii s acetaminofénom (Darvocet) a ďalšie.
  • Nesteroidné protizápalové lieky.
    Kyselina acetylsalicylová (75 - 100 mg / kg za deň),
    Indometacín (denná dávka 1-3 mg / kg), ibuprofén (20-30 m / kg).
  • Steroidné protizápalové lieky.
    Hydrokortizón - 25 - 50 mg intraartikulárne podanie,
    Triamcinolón acetonid - 5-20 mg intraartikulárne podanie.

Užívanie nízkych dávok glukokortikoidov ústami tlmí zápal, spomaľuje deštrukciu kostného tkaniva. Ale kvôli vedľajším účinkom to môže byť na krátky čas.

  • Základné antireumatické lieky, ktoré modifikujú priebeh reumatoidnej artritídy (RPRP).
    Pretože tieto lieky zabraňujú erózii kĺbov, jedna alebo viac DMARD sa podáva ihneď po stanovení diagnózy..
    Metotrexát (Rheumatex a Folex), Biologické látky: Humira (adalimumab), Kineret (anakinra), Remikad (infliximab) a Rituxan (rituximab), Plaquenil (hydroxychlorochin), Minocín (minocyklín) - antibiotikum, Aravínsulfínsulfín (lefín) ), Azatioprin (Imunar), cyklosporín (Neoral a Sandimune), soli zlata (Ridaura).

Obmedzenie zaťaženia škáry pomocou otropedicheskie a iných zariadení.
Fyzioterapia, fyzioterapia (ultrazvuk, UHF, diatermia, parafín, ozokerit atď.). Balneologické metódy liečby (kúpeľná liečba sa odporúča po ukončení akútneho zápalového procesu.).

Brucella artritída.


Dôvody.
Je jedným z bežných prejavov infekcie brucelózou.

príznaky.
Zvyčajne dochádza k opuchom kĺbov v dôsledku exsudatívnych procesov, zvýšeniu lokálnej teploty. Keď je kĺb infikovaný brucellou, proces postupuje rýchlo, dochádza k hrubému poškodeniu kostného tkaniva s rozvojom ankylózy kĺbu. Synoviálna tekutina má seriózne hnisavý vzhľad a obsahuje brucelu. Pri toxickej alergickej forme artritídy brucelózy sú klinické príznaky menej výrazné, zvyčajne je postihnutých niekoľko kĺbov..
Po špecifickom ošetrení spravidla dôjde k úplnému obnoveniu funkcie kĺbov..

Rádiograficky sa nezistili žiadne zmeny v toxicko-alergických formách artritídy brucelózy. Infekcia kĺbov vedie k rozvoju deštruktívnych zmien, ale deštrukcia kostného tkaniva je zriedkavá. Röntgenové zmeny sa častejšie zisťujú v lakťových a kolenných kĺboch: fokálna osteoporóza, zúženie kĺbového priestoru, sklerotické zmeny. Povrchy sakroiliakálnych kĺbov sú zvyčajne nerovnomerné, zjedené, nachádzajú sa kruhové ložiská rozpadu, zúženie kĺbových priestorov a ich ankylóza..

V laboratórnych štúdiách sa v krvi pozoruje zvýšenie ESR v rozmedzí 25–35 mm / h, leukopénia s relatívnou lymfocytózou. Uskutočňujú sa imunologické štúdie: Wrightove a Hadelsonove reakcie, koagulačná reakcia komplementu, pasívna hemaglutinačná reakcia, stanovenie opsonínovej aktivity. Je ukázané bakteriologické vyšetrenie krvi, kostnej drene, moču, lymfatických uzlín. Výsevnú odpoveď je možné dosiahnuť za 25 - 30 dní, keď Brucella pomaly rastie. Výsledky kožného testu Burne sa berú do úvahy po 24 - 48 hodinách, pretože skôr môže mať nešpecifický charakter.

Na stanovenie diagnózy je dôležitá anamnéza choroby (miesto bydliska, konzumácia surového mlieka atď.). Hlavnými diagnostickými príznakmi sú mono-oligoartritída sprevádzaná poškodením periartikulárnych mäkkých tkanív, výskytom zimnice, zvýšeným potením, zápalovými zmenami v kĺbe pri absencii zmien na röntgenovom snímaní, detekciou Brucelly v synoviálnej tekutine, krvi, spúta, kostnej drene, moču, lymfatických uzlín, pozitívnych Wrightových reakcií., Hadelson, väzba na komplement, opsoninínová aktivita.

LIEČBA.

  • Na liečbu artritídy brucelózy sa odporúčajú antibiotiká: chloramfenikol, tetracyklín, streptomycín 1–2 mg, po 2 dňoch 5 mg a potom zvýšiť dávku na 125 mg v rovnakom intervale..
  • Malo by sa pamätať na to, že vakcína môže spôsobiť zhoršenie celkového stavu až do kolapsu a šoku.!
    Očkovanie je kontraindikované pri endokrinných, nervových a duševných poruchách.
  • Spolu s vakcínou môžete predpisovať protizápalové a diuretiká.
  • Odporúča sa fyzioterapia: elektroforéza, induktoterapia, diadynamické prúdy.
  • Po odstránení zápalového procesu sa uskutoční sanatórium s použitím bahna a sirovodíkových kúpeľov.

BAKTERIEMICKÁ FORMA. TOXICKÝ ALERGICKÝ ARTHRITIS.


Príčiny a príznaky.
Nástup môže byť menej akútny a často postupný. Do patologického procesu je zapojených niekoľko kĺbov, sú ovplyvnené body uchytenia svalov a šliach. Častejšie sú postihnuté kĺby dolných končatín - koleno a členok.
X-ray postihnutých kĺbov (ak je septická artritída) odhalí výrazné deštruktívne zmeny v kostnom a chrupavkovom tkanive. Vo toxickej alergickej forme gonokokovej artritídy sa pozorujú zmeny v neskoršom štádiu ochorenia..

V krvi sa zistí zvýšenie ESR a leukocytóza. Výraznejšia leukocytóza sa pozoruje u pacientov s gonokokémiou a menej výrazná - keď sa v urogenitálnych orgánoch nachádza gonokok. V synoviálnej tekutine sa zvyšuje cytóza (až 82 000 na 1 mm) Na detekciu gonokokovej infekcie sa používa reakcia viazania komplementu so štandardným antigénom. Vývoj akútnej alebo subakútnej artritídy u pacientov s hnisavou uretritídou a detekcia gonokoku v materiáli uretrálnej alebo v synoviálnej tekutine umožňuje spoľahlivé stanovenie diagnózy. Diagnostické ťažkosti vznikajú pri atypickej alebo toxicko-alergickej forme.

diagnostika.
Hlavné diagnostické príznaky gonokokovej artritídy: akútna monoartritída dolných končatín u pacientov s hnisavou uretritídou, pozitívna reakcia Bordet-Tangu, detekcia gonokoku v močových genitáliách. V synoviálnej tekutine alebo krvi je zaznamenaná leukocytóza, synoviálna tekutina je cytóza.

LIEČBA.

  • Pri liečení gonokokovej artritídy sa používa antibiotická terapia: penicilín, 1 000 000 - 1 500 000 jednotiek alebo tetracyklín, 1 - 1,5 g denne počas najmenej 8 - 10 dní,
  • Protizápalové lieky: salicyláty, lieky indolovej skupiny. Po aspirácii synoviálnej tekutiny sa podávajú intraartikulárne antibiotiká.
Up
Typ artritídyKtoré kĺby sú najviac postihnuté